मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स क्या करें। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं और सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि: कारण

मूत्र की जांच की प्रक्रिया में सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद प्राप्त तलछट की माइक्रोस्कोपी अनिवार्य है। कोशिकाओं और संरचनाओं की संरचना मूत्र प्रणाली के रोगों का निदान करना संभव बनाती है, यहां तक ​​​​कि क्षति के स्तर को निर्धारित करने के लिए भी।

मूत्र में रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति, प्रोटीन परिसरों, इलेक्ट्रोलाइट्स की एक असामान्य मात्रा, एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन हमेशा एक महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है जिसके लिए कारण के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लक्षणों में से एक हैं। निदान में, न केवल मात्रात्मक मूल्यांकन को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि गुणात्मक गुणों का भी अध्ययन किया जाता है, पृथक कोशिकाओं की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन किया जाता है।

"हेमट्यूरिया" क्या है?

दवा में हमेशा मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को हेमट्यूरिया नहीं माना जाता है। यह स्थापित किया गया है कि लगभग 2 मिलियन एरिथ्रोसाइट कोशिकाएं प्रति दिन मूत्र में गुजरती हैं। सामान्य विश्लेषण में तलछट माइक्रोस्कोपी के संदर्भ में, इसका मतलब है कि देखने के क्षेत्र में हैं:

• महिलाओं में तीन लाल रक्त कोशिकाओं तक;
• पुरुषों के लिए एक।

नवजात अवधि के दौरान शिशुओं में, देखने के क्षेत्र में 2-4 कोशिकाओं की अनुमति है। यह गुर्दे की निस्पंदन झिल्ली की अस्थायी कार्यात्मक हीनता के कारण है।

इस राशि को मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स के मानदंड के रूप में परिभाषित किया गया है। ऊंचा मान हेमट्यूरिया (शाब्दिक रूप से "मूत्र में रक्त") को संदर्भित करता है। मूल रूप से इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• माइक्रोहेमेटुरिया - यदि मूत्र (मूत्र) का रूप हल्का पीला, पारदर्शी रहता है;
• सकल रक्तमेह - विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करने के बाद, रोगी को लाल-भूरे रंग का रंग दिखाई देता है, जिसे "मांस ढलान" के रूप में परिभाषित किया जाता है, या कुछ रोगों में पेशाब के अंत में शौचालय पर रक्त की ताजा बूंदों की रिहाई देखी जा सकती है।

लाल रक्त कोशिकाएं इतनी महत्वपूर्ण क्यों हैं?

मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने से पैथोलॉजी का संदेह क्यों पैदा होता है? क्योंकि उनके "निवास" का स्थायी स्थान संवहनी बिस्तर है, न कि मूत्र। ये सबसे अधिक रक्त कोशिकाएं हैं। वे अस्थि मज्जा, खोपड़ी की हड्डियों, रीढ़ और पसलियों में उत्पन्न होते हैं। शिशुओं में, अंगों की ट्यूबलर हड्डियों के अंतिम भाग संश्लेषण का एक अतिरिक्त स्थल होते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता झिल्ली की संरचना है। यह अपने आप से ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, सोडियम, पोटेशियम, पानी के अणुओं को पार करने में सक्षम है।

कोशिका द्रव्यमान का 90% लोहे के साथ प्रोटीन के एक जटिल जैव रासायनिक यौगिक के कारण होता है - हीमोग्लोबिन

अपने बड़े आकार के कारण, लाल रक्त कोशिकाएं स्वस्थ ग्लोमेरुलर झिल्ली से नहीं गुजर सकती हैं और मूत्र में प्रवेश नहीं कर सकती हैं।

शरीर में मुख्य कार्य हैं:

• फेफड़ों के ऊतकों से परिधि तक ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करना, और कार्बन डाइऑक्साइड अणु वापस;
• एग्लूटीनोजेन्स की उपस्थिति के कारण रक्त समूहों के लिए एंटीजेनिक व्यक्तिगत विशिष्टता का गठन;
• शरीर में सक्रिय जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए एसिड-बेस बैलेंस और आवश्यक आसमाटिक दबाव का समर्थन।

जीवन प्रत्याशा लगभग तीन महीने है। तिल्ली और यकृत में वृद्ध कोशिकाओं का विनाश और विनाश होता है। एरिथ्रोसाइट्स के "उत्पादन" की प्रक्रिया बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थितियों के प्रति बहुत संवेदनशील है।

लाल रक्त कोशिकाएं मूत्र में कैसे आती हैं?

हेमट्यूरिया - इसका मतलब है कि लाल रक्त कोशिकाएं मूत्र में मिल सकती हैं:

• रक्त वाहिकाओं की एक टूटी हुई दीवार के माध्यम से जो मूत्र पथ की संरचनाओं को खिलाती है, उदाहरण के लिए, सूजन, आघात, मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, गुर्दे के ट्यूमर के विनाश के मामले में;
• विभिन्न मूल के नेफ्रैटिस के साथ वृक्क केशिकाओं की झिल्ली की पारगम्यता के घोर उल्लंघन के परिणामस्वरूप;
• छोटे श्रोणि के शिरापरक तंत्र में जमाव के साथ (phlebitis, हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ नसों का यांत्रिक संपीड़न)।

इसलिए, मूत्र के विश्लेषण में एरिथ्रोसाइट्स हमेशा जिम्मेदार संरचनाओं की गतिविधि के उल्लंघन का संदेह पैदा करते हैं।

डार्क यूरिन एक चिंता का विषय होना चाहिए

हेमट्यूरिया के विशिष्ट कारण

संवहनी बिस्तर से मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश के कारण शारीरिक प्रक्रियाओं की प्रतिक्रिया हो सकते हैं। माइक्रोहेमेटुरिया पैदा कर सकता है:

• धूप में महत्वपूर्ण गर्मी, स्नान में;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• तनावपूर्ण स्थितियों को स्थानांतरित करना;
• शराब, मसालेदार या नमकीन खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स के साथ हैं:

• मूत्र पथ के रोग (तीव्र या पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, मूत्रमार्गशोथ, कम अक्सर पाइलोनफ्राइटिस, ट्यूमर और गुर्दे के तपेदिक);
• चोटें - गुर्दे, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी का टूटना की संरचनाओं को नुकसान के साथ पेट और श्रोणि अंग;
• एंड्रोजेनिक और स्त्रीरोग संबंधी रोग - पुरुषों में मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं प्रोस्टेट एडेनोमा, प्रोस्टेटाइटिस में असामान्य नहीं हैं, महिलाओं में - गर्भाशय ग्रीवा के कटाव, फाइब्रोमायोमा, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ;
• संक्रामक उत्पत्ति के बुखार (गुर्दे और रक्त वाहिकाओं को विषाक्त क्षति), डायथेसिस (रक्तस्रावी केशिका विषाक्तता), शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ रोग;
• कम थक्के (हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), भीड़ (दिल की विफलता) के साथ रक्त रोग;
• किसी भी मूल का उच्च रक्तचाप;
• दवाओं के नकारात्मक प्रभाव - सल्फोनामाइड्स के उपचार में, विटामिन सी की बड़ी खुराक, थक्कारोधी की अधिक मात्रा, यूरोट्रोपिन।

व्यावहारिक वर्गीकरण

मूत्र रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, हेमट्यूरिया मूल द्वारा प्रतिष्ठित है:

• मूत्र पथ, गुर्दे को नुकसान के कारण;
• मूत्र प्रणाली के अंगों से जुड़ा नहीं है, उदाहरण के लिए, रक्त के थक्के में कमी के साथ।

वृक्क ऊतक में यांत्रिक संपीड़न और विनाशकारी दोनों प्रक्रियाएं वृक्क हेमट्यूरिया के तंत्र में एक भूमिका निभाती हैं। मूत्र परीक्षण में एरिथ्रोसाइट्स के साथ होने वाली विकृति का एक हिस्सा गुर्दे के शिरापरक उच्च रक्तचाप के विकास से उकसाया जाता है, अगर शिरापरक बहिर्वाह परेशान होता है और शिरापरक-श्रोणि भाटा विकसित होता है।

एंजियाइटिस में वृक्क ऊतक का परिगलन, वंशानुगत और अधिग्रहित रोगों के मामले में प्रतिरक्षा उत्पत्ति की सूजन ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से निस्पंदन प्रक्रिया को प्रभावित करती है।

हेमट्यूरिया अंतरालीय ऊतक और ट्यूबलर उपकला की सूजन के कारण हो सकता है।

रेनल हेमट्यूरिया में विभाजित है:

• मैक्रोस्कोपिक - चोटों, ट्यूमर, गुर्दे की पथरी, नेफ्रोप्टोसिस, गुर्दे के जहाजों के विकास में विसंगतियों, गुर्दे की नसों के घनास्त्रता के लिए विशिष्ट;
• microhematuria - गुर्दे की बीमारियों (प्राथमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वंशानुगत नेफ्रैटिस, प्रणालीगत रोग, मादक और गाउटी नेफ्रोपैथी, ड्रग पॉइज़निंग) में देखा जा सकता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, आईजीए नेफ्रोपैथी, लुम्बलजिक-हेमट्यूरिक सिंड्रोम, मैक्रोहेमेटुरिया संभव है।

सिस्टोस्कोपी और नैदानिक ​​​​विशेषताओं का उपयोग करके रोगी की अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए धन्यवाद, यह भेद करना संभव है:

• एकतरफा हेमट्यूरिया - तीव्र दर्द से जुड़े मूत्र संबंधी रोगों के साथ;
• द्विपक्षीय - नेफ्रोपैथी के साथ होता है, आमतौर पर एक दर्द रहित रूप, मूत्र में प्रोटीन और सिलेंडर का पता लगाने के साथ।

हेमट्यूरिया का मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्यांकन

यह स्थापित किया गया है कि जब मूत्र में सामग्री देखने के क्षेत्र में 100 एरिथ्रोसाइट्स तक होती है, तो इसका रंग नहीं बदलता है। इसका मतलब है कि "माइक्रोहेमेटुरिया" शब्द को एकल एरिथ्रोसाइट्स और उनकी मध्यम मात्रा दोनों कहा जा सकता है।

लेकिन निदान में, एरिथ्रोसाइट्स के न्यूनतम स्तर को भी ठीक करने के लिए तलछट की अधिक सटीक जांच करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, क्लिनिक नेचिपोरेंको, अंबोरज़े (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और मूत्र के प्रति मिलीलीटर सिलेंडर की संख्या) के तरीकों का उपयोग करता है, बार-बार अध्ययन किया जाता है। मानदंड प्रति मिलीलीटर 1000 कोशिकाओं तक है।

गुणात्मक संरचना के अनुसार, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स को विभाजित किया जाता है:

• अपरिवर्तित (ताजा),
• बदला हुआ।

एरिथ्रोसाइट्स के एक विशिष्ट प्रकार या लाभ की उपस्थिति से, कोई भी रोग प्रक्रिया की प्रकृति का न्याय कर सकता है:

• अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स - मूत्र पथ से आते हैं, अक्सर ल्यूकोसाइटुरिया के साथ संयुक्त होते हैं, वे पत्थरों, ट्यूमर या पॉलीप्स की उपस्थिति के बारे में "बात" करते हैं जो मूत्र पथ की संरचना को नष्ट करते हैं, ऊतक परिगलन (गुर्दे का रोधगलन), प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ होते हैं;
• निक्षालित लाल रक्त कोशिकाएं या परिवर्तित - हीमोग्लोबिन से रहित, एक झुर्रीदार आकृति होती है, जिसे अक्सर मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है, इसका मतलब यह हो सकता है कि रोगी तीव्र या पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, विषाक्त गुर्दे की क्षति, उच्च रक्तचाप के साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम विकसित करता है। विषाक्त नेफ्रोपैथी, लीच्ड कोशिकाओं के कारण हमेशा गुर्दे की क्षति से जुड़े होते हैं।

बहुत सारे एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइटुरिया और प्रोटीन के मूत्र में एक साथ पता लगाना एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय या मूत्रमार्ग की श्लेष्म परत में लवण, पत्थरों के साथ लंबे समय तक चोट।

रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति में पाए जाते हैं:

• स्पर्शोन्मुख या दर्द रहित सकल हेमट्यूरिया - अक्सर अचानक प्रकट होता है, रक्त के थक्के निकलते हैं, रोगी में एक अच्छी तरह से स्थापित आतंक का कारण बनता है, निदान में मूत्राशय या गुर्दे के एक ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक है;
• कठिन उत्सर्जन और मूत्र प्रतिधारण के साथ बड़े आकारहीन थक्कों के गठन के साथ सकल हेमट्यूरिया मूत्राशय में रक्तस्राव के स्रोत को इंगित करता है;
• यदि थक्के कृमि के आकार के होते हैं, तो यह मूत्रवाहिनी में उनके गठन को इंगित करता है, और रक्तस्राव के स्रोत को गुर्दे या श्रोणि में खोजा जाना चाहिए, शायद ही कभी पॉलीसिस्टोसिस, गुर्दे की पथरी के साथ एक समान लक्षण होता है (आमतौर पर मैक्रोहेमेटुरिया गुर्दे के हमले से पहले होता है) शूल)।

फाइब्रिन फाइबर थक्का बनाने में शामिल होते हैं।

यदि गुर्दे की नेफ्रोप्टोसिस और पैथोलॉजिकल गतिशीलता पर संदेह है, तो एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण महत्वपूर्ण है (व्यायाम के बाद हेमट्यूरिया प्रकट होता है या बढ़ जाता है)।

मूत्र अंगों को नुकसान का स्तर कैसे निर्धारित किया जाता है?

यह सुनिश्चित करने के लिए कि मूत्र पथ का घाव लगभग कहाँ स्थित है, उनका उपयोग किया जाता है। रोगी को तीन कंटेनरों में क्रमिक रूप से पेशाब करने की पेशकश की जाती है। फिर उनमें से प्रत्येक की जांच करें। निम्नलिखित व्याख्याएं संभव हैं:

सटीक निदान के लिए, रोगी को चाहिए:

• सिस्टोस्कोपिक परीक्षा;
• अंतःशिरा यूरोग्राफी;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• आपको एक स्किंटिग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

व्यवहार में, हेमट्यूरिया के सटीक कारण को स्थापित करना बहुत मुश्किल है। विधियों का उपयोग किया जाता है जैसे:

• सीटी स्कैन;
• एंजियोग्राफी।

इस उद्देश्य के लिए यूरिनलिसिस क्लिनिकल परीक्षण की भूमिका बहुत सीमित है।

हेमट्यूरिया से किन स्थितियों में अंतर किया जाना चाहिए?

सबसे आम समान लक्षण मूत्रमार्ग, हीमोग्लोबिनुरिया, मायोग्लोबिन्यूरिया के साथ होते हैं।

यदि रोगी मूत्र के बदले हुए रंग की शिकायत करता है, तो डॉक्टर को बीट्स, कुछ दवाओं (एस्पिरिन, विटामिन बी 12, एनालगिन) जैसे उत्पादों के उपयोग के प्रभाव के बारे में सोचना चाहिए और बाहर करना चाहिए।

किशोर लड़कियों और महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान लाल रक्त कोशिकाएं योनि से मूत्र में प्रवेश करती हैं। सच्चे हेमट्यूरिया के साथ, हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन की रिहाई के विपरीत, मूत्र में बादल छाए रहते हैं, जिसमें लाल रंग के बावजूद मूत्र पारदर्शी रहता है।

आप महिलाओं और पुरुषों में मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के महत्व के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

यूरेथ्रोरेजिया - अक्सर दर्दनाक हस्तक्षेप, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं (मूत्रमार्ग के गुलदस्ते, सिस्टोस्कोपी, कैथीटेराइजेशन) का परिणाम। पेशाब की क्रिया के बाहर मूत्रमार्ग से खूनी निर्वहन बहता है।

हीमोग्लोबिनुरिया - रक्त के इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस और इंट्रासेल्युलर हीमोग्लोबिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई के कारण होता है। एरिथ्रोसाइट्स के अध्ययन में तलछट में नहीं पाया जाता है। रोगी को पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब करते समय ऐंठन की चिंता होती है। मूत्र लगभग काला।

एक समान विकृति होती है:

• विभिन्न रक्त समूहों को आधान करते समय;
• हाइड्रोजन सल्फाइड, सांप के जहर से जहर;
• टाइफस, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• बड़े पैमाने पर जलन;
• हीमोलिटिक अरक्तता।

मायोग्लोबिन्यूरिया लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम के संकेत के रूप में प्रकट होता है (मांसपेशी मायोग्लोबिन, जब कुचल दिया जाता है, रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है, फिर मूत्र में)। आतंकवादी हमलों, आपदाओं के दौरान इमारतों के मलबे के नीचे से निकाले गए लोगों में गहरे लाल रंग का मूत्र पाया जाता है। मायोग्लोबिन का एक हिस्सा नलिकाओं को अवरुद्ध करता है और गुर्दे के कार्य को बाधित करता है। हेमोडायलिसिस की मदद से आप असामान्य पदार्थों के स्तर को कम कर सकते हैं।

मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं से छुटकारा पाने की समस्या की तुलना में समय पर निदान और पैथोलॉजी के लिए सही उपचार चुनना बहुत अधिक महत्वपूर्ण है। क्योंकि केवल चिकित्सा मूत्र संरचनाओं को बहाल करेगी और सेलुलर तत्वों को रक्त वाहिकाओं में वापस कर देगी।

लाल रक्त कोशिकाएं लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं जो रक्त को रंग देती हैं और ऑक्सीजन के साथ अंगों और ऊतकों को संतृप्त करती हैं और कार्बन डाइऑक्साइड को फेफड़ों में वापस ले जाती हैं। यदि वे मूत्र में दिखाई देते हैं, तो यह संचार और मूत्र प्रणाली में किसी भी गड़बड़ी को इंगित करता है।

समीक्षा के लिए सुलभ क्षेत्र में एक माइक्रोस्कोप के तहत दिखाई देने वाले एरिथ्रोसाइट्स की 1-3 इकाइयों का स्तर ऊंचा है।

अधिक सटीक जानकारी के लिए, अंतिम निदान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है। कई कारण हो सकते हैं। उनमें से कुछ सामान्य हैं, जबकि अन्य एक गंभीर बीमारी के लक्षण हैं।

कारण क्यों लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ सकती है

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में अस्थायी वृद्धिदवा के कारण हो सकता है जो मूत्र में रक्त कोशिकाओं के प्रवेश, रक्त वाहिकाओं की ताकत में कमी, या शारीरिक परिश्रम और तनाव में वृद्धि का कारण बनता है।

रोग से संबंधित उन्नत लाल रक्त कोशिकाओं के संभावित कारण:

गुर्दे की बीमारी:

• पायलोनेफ्राइटिस - संक्रमण गुर्दे और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जबकि रक्त दीवारों से मूत्र पथ में रिसता है;
• ट्यूमर - गुर्दे के अंदर की संरचनाएं रक्त वाहिकाओं को संकुचित या नष्ट कर सकती हैं जिससे रक्तस्राव हो सकता है;
• गुर्दे की पथरी - श्लेष्म झिल्ली और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाती है;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गुर्दे फिल्टर करने की क्षमता खो देते हैं और रक्त सीधे मूत्र में प्रवेश करता है;
• हाइड्रोनफ्रोसिस - मूत्र के ठहराव और अंगों पर दबाव के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है;
• अंग की चोट - गुर्दे या उत्सर्जन प्रणाली से जुड़े अन्य अंग बाहरी मूल के घायल हो जाते हैं और रक्त मूत्र में प्रवेश कर जाता है।

मूत्रमार्ग और मूत्राशय के रोग:

• सिस्टिटिस - एक संक्रमण मूत्राशय को प्रभावित करता है, इसकी ताकत को कम करता है, परिणामस्वरूप, रक्त इसमें रिसता है;
• मूत्राशय या मूत्रमार्ग में ट्यूमर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं जिससे रक्तस्राव होता है;
• मूत्रमार्ग में पथरी इसकी दीवारों को नुकसान पहुंचाती है और इसके परिणामस्वरूप रक्त मूत्र में प्रवेश कर जाता है।

प्रजनन प्रणाली से जुड़े अंगों के रोग:

• ग्रीवा कटाव;
• गर्भाशय के संक्रमण।

दैहिक रोग (प्रजनन और उत्सर्जन प्रणाली से संबंधित नहीं):

• हीमोफिलिया - कम रक्त का थक्का गुर्दे में फ़िल्टर होने पर रक्त को मूत्र में प्रवेश करने के लिए उकसाता है;
• शरीर में विषाक्तता - अधिक भार के कारण गुर्दे का काम बिगड़ जाता है और वे मूत्र में रक्त प्रवाहित करके अपने कार्य का सामना नहीं कर पाते हैं।

पैथोलॉजी का उपचार

इलाज शुरू करने के लिए, आपको चाहिए सही निदान करें. यदि कारण विभिन्न प्रकार के संक्रमण हैं, तो डॉक्टर एक जटिल विधि निर्धारित करता है:

• एंटीबायोटिक्स लेना;
• विशेष गुर्दा आहार;
• गुर्दे को उतारने के लिए तरल पदार्थ का सेवन कम करना;
• गुर्दे को "धोने" के लिए औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा।

कुछ मामलों में, यदि लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का कारण द्रव का ठहराव है, तो ठहराव को खत्म करने के लिए एक मूत्रवर्धक लिया जाता है।

जब घातक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी करनी होगी। केवल एक डॉक्टर ही पता लगा सकता है और हटा सकता है और कोई भी स्व-दवा मदद नहीं करेगी।

यदि लाल रक्त कोशिकाओं को ऊंचा किया जाता है, लेकिन सफेद रक्त कोशिकाएं सामान्य होती हैं

कम ल्यूकोसाइट्स और उच्च एरिथ्रोसाइट्स दोनों के साथमूत्र में रक्त की यांत्रिक उत्पत्ति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है। यानी इसका कारण संक्रमण नहीं था, क्योंकि इस मामले में शरीर लड़ रहा है और ल्यूकोसाइट्स का समग्र स्तर बढ़ रहा है।

सबसे अधिक संभावना है कि मूत्र प्रणाली के अंगों में से एक घायल हो गया है, यह पता लगाना बाकी है कि कौन सा है।

निर्धारित करने का सबसे सरल तरीका "तीन-कप विधि" है। एक पेशाब के साथ, मूत्र को तीन अलग-अलग कंटेनरों में बारी-बारी से निर्देशित किया जाना चाहिए। फिर उनमें से प्रत्येक में एरिथ्रोसाइट्स का स्तर निर्धारित किया जाता है। पहली क्षमता में वृद्धि - मूत्र पथ को दोष देना है, दूसरा - गुर्दे, तीसरा - मूत्राशय।

मासिक धर्म के दौरान लाल कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि

यदि आप मासिक धर्म के दौरान मूत्र परीक्षण पास करते हैं, तो किसी भी मामले में, परिणाम लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री दिखाएगा। हालांकि, मासिक धर्म के दौरान, यह महिला शरीर के प्राकृतिक कारणों से होने वाला आदर्श है।

आदर्श रूप से मूत्र का रंग पीला होता है, हालांकि, मासिक धर्म के दौरान रक्त वर्णक इसे एक लाल रंग का रंग देते हैं, जो एक डॉक्टर को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पर संदेह करने के लिए उकसाएगा। अधिक तीव्र निर्वहन के साथ, मूत्र का रंग भूरा हो सकता है, और यह पहले से ही यकृत और मूत्राशय की बीमारी है, जो सच नहीं होगी।

मासिक चक्र के दौरान ल्यूकोसाइट्स के साथ भी ऐसा ही होता है, जो स्राव की उपस्थिति के कारण मूत्र में बैक्टीरिया के अधिक तेजी से विकास के कारण होता है। क्या मासिक धर्म के दौरान मूत्र परीक्षण करना संभव है? नहीं. मूत्र के भौतिक रासायनिक गुणों की तस्वीर पूरी तरह से विकृत हो जाएगी और डॉक्टर प्राप्त आंकड़ों के आधार पर गलत निष्कर्ष निकालेंगे।

गर्भावस्था के दौरान उन्नत लाल रक्त कोशिकाएं

गर्भावस्था के दौरान मूत्र में लाल कोशिकाओं का स्तर भी बढ़ जाता है। इस घटना को "गर्भावस्था का पाइलोनफ्राइटिस" कहा जाता है और यह गुर्दे पर बढ़ते तनाव के कारण होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि युवा माताओं में ऐसी बीमारी आम है, यह अभी भी अतिरिक्त परीक्षण करने लायक है।

एक और अधिक गंभीर स्थिति उच्च लाल रक्त कोशिका गिनती का कारण हो सकती है। अजन्मे बच्चे के लाभ के लिए इसे एक बार फिर से सुरक्षित खेलना बेहतर है।

मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़े हुए स्तर के साथ, उनकी उपस्थिति के कारण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है। केवल एक विशेषज्ञ प्राप्त आंकड़ों के आधार पर सही निदान कर सकता है। इस स्थिति में मदद करने के लिए आवश्यक कौशल और ज्ञान वाले डॉक्टरों पर आत्म-औषधि नहीं करना बेहतर है।

मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति, जिसे चिकित्सकीय रूप से हेमट्यूरिया के रूप में जाना जाता है, यदि उनकी संख्या अधिक नहीं है, तो उन्हें सामान्य माना जाता है। आमतौर पर, पुरानी और अक्षम कोशिकाओं से छुटकारा पाने की शरीर की सामान्य प्रक्रिया के हिस्से के रूप में प्रतिदिन लगभग 2.5 मिलियन लाल रक्त कोशिकाएं मूत्र में उत्सर्जित होती हैं। हेमट्यूरिया दो प्रकार के होते हैं: सूक्ष्म और स्थूल। माइक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्र में सामान्य संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं मौजूद होती हैं, जो नग्न आंखों से दिखाई नहीं देती हैं और केवल एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखी जा सकती हैं। मैक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया में, मूत्र के रंग को पीले से गुलाबी या लाल रंग में बदलने के लिए कोशिकाओं की संख्या पर्याप्त हो जाती है।

कारण

हालांकि यह जीवन के लिए खतरनाक स्वास्थ्य स्थिति नहीं है, फिर भी ऐसे कई कारण हैं जो मूत्र में अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाओं को जन्म दे सकते हैं।

मूत्र मार्ग में संक्रमणए: मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के लिए ये संक्रमण सबसे आम कारण हैं। वे मूत्र पथ पर आक्रमण करने वाले बैक्टीरिया के कारण होते हैं, जिससे ऊतक क्षति हो सकती है। यह अंततः कुछ मामलों में मूत्रमार्ग, मूत्राशय और गुर्दे में फैल सकता है।

गुर्दे में पथरी: समय के साथ, गुर्दे और मूत्र पथ के अन्य हिस्से पत्थरों, ट्यूमर या सूजन से अवरुद्ध हो सकते हैं जो उद्घाटन को संकीर्ण करते हैं। गुर्दे की पथरी कैल्शियम, फॉस्फेट और ऑक्सालेट के छोटे रासायनिक जमा होते हैं। वे पेशाब के दौरान गंभीर दर्द और परेशानी पैदा कर सकते हैं और यहां तक ​​कि पेशाब में खून भी आ सकता है।

दवाएं: कुनैन, रिफैम्पिसिन, वारफारिन, एस्पिरिन, फ़िनाइटोइन आदि जैसी निर्धारित दवाओं का सेवन मौजूदा बीमारी के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकता है, लेकिन इससे मूत्र में मौजूद लाल रक्त कोशिकाओं जैसे हानिकारक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

बीमारी: मूत्र में रक्त की उपस्थिति में विभिन्न रोग योगदान कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह। यह एक ऐसी बीमारी है जो अग्न्याशय से हार्मोन इंसुलिन के स्राव को प्रभावित करती है और रक्त को छानने के लिए जिम्मेदार गुर्दे में केशिकाओं की सूजन भी पैदा कर सकती है। इसी तरह, सिकल सेल एनीमिया, एक आनुवंशिक रक्त विकार, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के उच्च स्तर का कारण बन सकता है। यह हीमोग्लोबिन के असामान्य रूप की उपस्थिति या शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी के कारण होता है।

पुरस्थ ग्रंथि में अतिवृद्धि: अक्सर वृद्ध पुरुषों में पाई जाने वाली प्रोस्टेट वृद्धि की यह स्थिति मूत्र में रक्त का एक अन्य कारण हो सकती है। यह प्रोस्टेट ग्रंथि की कैंसर की स्थिति नहीं है, जहां असामान्य कोशिका विभाजन के कारण ग्रंथि धीरे-धीरे फैलने लगती है।

क्रेफ़िशए: कैंसर भी एक योगदान कारक हो सकता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में प्रोस्टेट, मूत्राशय और गुर्दे के कैंसर सबसे आम हैं। प्रोस्टेट कैंसर बहुत धीमी गति से बढ़ता है, लेकिन जटिलताओं से बचने के लिए इसका जल्दी निदान करना आवश्यक है।

अन्य कारक: गुर्दे में संक्रमण, व्यायाम, दुर्घटना या चोट लगने से गुर्दे में चोट लग सकती है या मूत्राशय को नुकसान हो सकता है। इसलिए, इससे मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं का उच्च स्तर हो सकता है। कई मामलों में, मूत्र के मलिनकिरण को हेमट्यूरिया के लिए गलत माना जाता है। इस रंग परिवर्तन के कारण कुछ खाद्य पदार्थ हो सकते हैं, जैसे कि चुकंदर, जामुन और खाद्य रंग। मासिक धर्म के रक्तस्राव को कभी-कभी हेमट्यूरिया के लिए भी गलत माना जाता है।

अन्य संबंधित लक्षण

पेशाब में खून के अलावा कुछ अन्य लक्षण भी हैं जिनसे रोगी पीड़ित हो सकता है:

• मूत्र में छोटे रक्त के थक्के;
• पक्ष में दर्द (पसलियों और जांघों के बीच) या कमर;
• पेशाब के दौरान जलन या दर्द;
• भूख में कमी;
• उलटी अथवा मितली;
• वजन घटना।

मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स के बारे में वीडियो

इलाज

हेमट्यूरिया का उपचार मुख्य रूप से इसके कारण पर निर्भर करता है। इस स्थिति का इलाज घर पर करने की कोशिश न करें। जैसे ही आप अपने पेशाब में खून देखें, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यूरिनलिसिस, ब्लड टेस्ट, किडनी अल्ट्रासाउंड या सिस्टोस्कोपी, पुरुष। आधी से ज्यादा महिलाएं यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन से पीड़ित हैं।

कभी-कभी किसी विशिष्ट कारण का निदान नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, जहां गंभीर बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी को यह सलाह दी जाती है कि वह विश्लेषण के लिए मूत्र और रक्त दें और हर छह महीने में कम से कम एक बार रक्तचाप की जांच करें। यह उन दुर्लभ मामलों की पहचान करने में मदद करेगा जहां हेमट्यूरिया एक बीमारी का प्रारंभिक संकेत हो सकता है जो बाद में जीवन में विकसित हो सकता है। पर्याप्त हाइड्रेशन बनाए रखें। दिन में कम से कम आठ गिलास पानी पिएं और धूम्रपान न करें। ये निवारक उपाय आपके मूत्र में अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाओं की समस्याओं से बचने में आपकी मदद करेंगे।

हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त / लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति) एक खतरनाक लक्षण है जो मूत्र प्रणाली के विभिन्न भागों को नुकसान का संकेत दे सकता है।

यहां तक ​​​​कि कुछ "अतिरिक्त" एरिथ्रोसाइट्स, जो मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी द्वारा पहचाने जाते हैं, मूत्र प्रणाली और उत्सर्जन में गंभीर विकृति का एकमात्र उद्देश्य संकेत हो सकते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में जिसे मूत्र संबंधी रोग नहीं होते हैं, लगभग 1.2x10x6 (अर्थात 1,200,000) एरिथ्रोसाइट्स मूत्र में प्रतिदिन उत्सर्जित होते हैं।

शारीरिक (प्राकृतिक) को हेमट्यूरिया माना जाता है, जो निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करता है:

1. 1 मूत्र तलछट (सामान्य मूत्रालय) में, एकल एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं (सूक्ष्मदर्शी क्षेत्र में 3 से अधिक नहीं);
2. 2 नेचिपोरेंको परीक्षण में, प्रति 1 मिलीलीटर मूत्र में 1000 से अधिक एरिथ्रोसाइट्स का पता नहीं चला है।

इन मानदंडों के बाहर कुछ भी पैथोलॉजिकल (असामान्य) हेमट्यूरिया माना जाता है।

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1. शब्दावली का परिचय

नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति / अनुपस्थिति के अनुसार, सभी प्रकार के हेमट्यूरिया को आमतौर पर दो अलग-अलग समूहों में विभाजित किया जाता है - स्पर्शोन्मुख और व्यक्तिपरक लक्षणों के साथ। यह स्पर्शोन्मुख हेमट्यूरिया है जो सबसे बड़ा खतरा है, क्योंकि यह नैदानिक ​​खोज को जटिल बनाता है।

अक्सर, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि को अन्य प्रकार के मूत्र तलछट विकृति के साथ जोड़ा जाता है, जैसे कि ल्यूकोसाइटुरिया। मूत्र परीक्षण में सहवर्ती असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, हेमट्यूरिया को पृथक कहा जाता है।

मूत्र में पाई जाने वाली रक्त कोशिकाएं अपनी संरचना और आकार (परिवर्तित, अपरिवर्तित) में भिन्न हो सकती हैं, यह उस स्थान पर निर्भर करता है जहां वे मूत्र प्रणाली में प्रवेश करती हैं।

गुर्दे की विकृति में, क्षारीय पीएच के प्रभाव में एरिथ्रोसाइट्स नेत्रहीन रूप से बदलते हैं।. ऐसे एरिथ्रोसाइट्स को लीच्ड, या परिवर्तित कहा जाता है।जब मूत्रवाहिनी, मूत्राशय या मूत्रमार्ग नहर प्रभावित होती है, तो रक्त कोशिकाओं के पास अपना आकार बदलने का समय नहीं होता है, इसलिए उन्हें ताजा या अपरिवर्तित कहा जाता है।

"हाथों" द्वारा किए गए एक सामान्य मूत्र परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह हमेशा संकेत दिया जाता है कि देखने के क्षेत्र में कौन सी लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई दे रही हैं। पहले से ही इस स्तर पर, डॉक्टर मूत्र प्रणाली के रोगों के किसी भी समूह पर संदेह कर सकता है या बाहर कर सकता है (उदाहरण के लिए, जैसा कि चित्र 1 में दिखाया गया है)।



चित्र 1 - तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में मूत्र का सामान्य विश्लेषण

विश्लेषणकर्ताओं और परीक्षण प्रणालियों की सर्वव्यापकता ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि ओएएम रूप में, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि अतिरिक्त विशेषताओं के विवरण के साथ नहीं होती है। कभी-कभी इसके लिए पैथोलॉजी के निदान में अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है।

मूत्र में उत्सर्जित एरिथ्रोसाइट्स की संख्या पूरी तरह से भिन्न हो सकती है, इसलिए, वे भेद करते हैं:

1. 1 माइक्रोहेमेटुरिया - पैथोलॉजिकल एरिथ्रोसाइटुरिया जो मूत्र के रंग को नहीं बदलता है। सीधे शब्दों में कहें, माइक्रोहेमेटुरिया के साथ, एक छोटा, लेकिन आदर्श से अधिक, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या मूत्र में प्रवेश करती है। माइक्रोहेमेटुरिया की डिग्री कई मात्रात्मक तरीकों (मूत्र तलछट माइक्रोस्कोपी,) द्वारा निर्धारित की जा सकती है। माइक्रोस्कोपी से माइक्रोस्कोप क्षेत्र में 3 (तीन) से अधिक एरिथ्रोसाइट्स का पता चलता है।
2. 2 सकल रक्तमेह - मूत्र में रक्त की उपस्थिति 0.5 मिली प्रति 1 लीटर से अधिक की मात्रा में। उसी समय, मूत्र नेत्रहीन रूप से बदल जाता है, "मांस ढलान" का रंग होता है। जितना अधिक रक्तस्राव होता है, उतना ही अधिक मूत्र लाल रक्त जैसा दिखता है। सकल रक्तमेह हमेशा एक गंभीर विकृति है, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि भोजन और दवाएं मूत्र को दाग सकती हैं, इसलिए सकल रक्तमेह के प्रत्येक प्रकरण की प्रयोगशाला पुष्टि होनी चाहिए।

पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, हेमट्यूरिया में विभाजित किया गया है:

1. 1 लगातार, लगातार चार महीने से अधिक समय तक चलने वाला;
2. 2 आवर्तक, समय-समय पर होने वाला और छूट की अवधि के साथ आगे बढ़ना।

रेनल हेमट्यूरिया सबसे अधिक बार लगातार द्विपक्षीय, दर्द रहित, प्रोटीनूरिया, सिलिंडुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया के साथ संयुक्त होता है। चिकित्सा साहित्य ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस के रूपों का वर्णन करता है, जो केवल दर्दनाक मैक्रोहेमेटुरिया के एक अलग रूप के रूप में प्रकट होता है।

2. पृथक माइक्रोहेमेटुरिया

पृथक माइक्रोहेमेटुरिया व्याख्या करने के लिए एक कठिन स्थिति है, लेकिन अक्सर अगली निवारक चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से खोजी जाती है।

साथ ही, प्रत्येक बाद के रोगी (लगातार) में माइक्रोहेमेटुरिया दोहराया जा सकता है, और समय-समय पर गायब हो जाता है (आंतरायिक)। अपने आप में, हेमट्यूरिया का ऐसा विभाजन हमें पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।

माइक्रोहेमेटुरिया को रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख में विभाजित करना अधिक जानकारीपूर्ण है (अर्थात, हेमट्यूरिया लक्षणों के साथ और कोई अभिव्यक्ति नहीं होना)।

पृथक रक्तमेह के लिए मानदंड:

1. 1 मूत्र एरिथ्रोसाइट्स 3-5 पी / एस में, लगातार 2 मूत्र परीक्षणों में मूत्र का रंग बदले बिना;
2. 2 रोगी से किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति;
3. 3 दैहिक विकृति का कोई स्पष्ट संकेत नहीं;
4. 4 प्रोटीनुरिया अनुपस्थित या ट्रेस होता है (मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 0.033-0.066 g/l के बीच होती है)।

3. पेशाब में लाल रक्त कणिकाओं के दिखने के कारण

आज हेमट्यूरिया की उत्पत्ति को कई कारकों द्वारा समझाया गया है, जिनमें से सबसे आम हैं यांत्रिक चोटें, हेमोस्टेसिस प्रणाली में व्यवधान, माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रियाएं, मूत्र प्रणाली की गणना, इम्युनोकोम्पलेक्स नेफ्रैटिस, वास्कुलिटिस, आदि।

चूंकि हेमट्यूरिया के कारण बड़ी संख्या में रोग हो सकते हैं, उन्हें पारंपरिक रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. 1 वृक्क, जिसमें ग्लोमेरुलर (गुर्दे के ग्लोमेरुली से जुड़ा) और गैर-ग्लोमेरुलर (वृक्क इंटरस्टिटियम से जुड़ा) शामिल है;
2. 2 एक्सट्रारेनल - मूत्र प्रणाली के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण और ऊंचाई को निर्धारित करने का सबसे सरल तरीका तीन-कप परीक्षण है।

4. तीन गिलास नमूने का उद्देश्य और सार

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स तब प्रकट हो सकते हैं जब गुर्दे के ऊतक, ऊपरी और निचले मूत्र पथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। विभेदक निदान में, हेमट्यूरिया (ऊपरी या निचले मूत्र पथ) की उत्पत्ति के स्तर को निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

ऐसा करने के लिए सबसे प्राचीन तरीकों में से एक तीन गिलास मूत्र का नमूना है। इस अध्ययन का सार इस प्रकार है: पेशाब की क्रिया की शुरुआत, मध्य और अंत में मूत्र क्रमिक रूप से तीन अलग-अलग बाँझ कंटेनरों में एकत्र किया जाता है, इनमें से प्रत्येक भाग की बाद में हेमट्यूरिया की उपस्थिति और गंभीरता के लिए जांच की जाती है।



चित्र 2 - तीन गिलास मूत्र के नमूने के साथ रक्तमेह के प्रकार। चित्रण का स्रोत 1pochki.ru है। देखने के लिए तस्वीर पर क्लिक करें

अंतर करना:

1. 1 प्रारंभिक हेमट्यूरिया (केवल पहले भाग में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति) चोटों के लिए विशिष्ट है, मूत्रमार्ग नहर के प्रारंभिक भाग में स्थानीयकृत भड़काऊ प्रक्रियाएं, मूत्रमार्ग के ट्यूमर।
2. 2 टर्मिनल हेमट्यूरिया (केवल तीसरे भाग में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति) सिस्टिटिस, मूत्राशय के ट्यूमर, प्रोस्टेट रोग, शिस्टोसोमियासिस, आदि के लिए विशिष्ट है।
3. 3 कुल रक्तमेह (मूत्र के प्रत्येक भाग में एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं)। स्थिति वृक्क पैरेन्काइमा, मूत्रवाहिनी, वृक्क श्रोणि को नुकसान के साथ देखी जाती है।

5. मूत्र में रक्त के बहिर्वाहिक कारण

इस प्रकार का हेमट्यूरिया लगभग 65% मामलों में होता है और यह गुर्दे के ऊतकों को नुकसान से जुड़ा नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण कारणों में:

1. 1 यूरोलिथियासिस, गुर्दे, प्रोस्टेट, मूत्राशय की पथरी हेमट्यूरिया के लगभग 20% मामलों का कारण है। अधिकांश पथरी कैल्शियम युक्त होती है, और इसलिए, उदर गुहा के एक सादे रेडियोग्राफ़ पर उनका पता लगाया जाता है। पत्थरों की उपस्थिति की पुष्टि करने और उनके सटीक स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और अंतःशिरा यूरोग्राफी का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है।
2. 2 एक्स्ट्रारेनल स्थानीयकरण के ट्यूमर - श्रोणि, मूत्राशय या मूत्रवाहिनी का कार्सिनोमा। मूत्रमार्ग के ट्यूमर, प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि। मूत्र प्रणाली के ट्यूमर का पता लगाने की आवृत्ति सीधे उम्र और लिंग पर निर्भर करती है। 65 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में उनका अक्सर निदान किया जाता है। मूत्र प्रणाली के ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि करने की विधि सिस्टोस्कोपी है।
3. 3 संक्रमण - विशिष्ट संक्रामक एजेंटों (जननांग संक्रमण) के कारण होने वाले सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस। ये स्थितियां हेमट्यूरिया के सभी मामलों में लगभग 20-30 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं। वे महिलाओं में अधिक बार होते हैं। निम्नलिखित लक्षण संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देते हैं: पायरिया, डिसुरिया (पेशाब करते समय जलन और दर्द), सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द। लगभग हमेशा एक संक्रामक एजेंट की पहचान करना संभव है।
4. 4 दवाएं लेना - हेपरिन, वारफारिन, साइटोस्टैटिक्स।
5. 5 चोटें - मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, सिस्टोस्कोपी, मूत्र पथ में विदेशी निकायों की शुरूआत।

6. मूत्र में रक्त के गुर्दे के कारण

यदि गुर्दे के हेमट्यूरिया का संदेह है, तो इसकी प्रकृति को निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है - ग्लोमेरुलर (गुर्दे के ग्लोमेरुली से जुड़ा) या गैर-ग्लोमेरुलर।

उनके बीच विभेदक निदान के लिए, चरण-विपरीत माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और संरचना का विश्लेषण करने की अनुमति देता है:

1. 1 घाव की ग्लोमेरुलर प्रकृति के साथ, एरिथ्रोसाइट डिस्मॉर्फिज्म (एरिथ्रोसाइट्स के आकार और आकार में अंतर) 80% तक पहुंच जाता है, और अध्ययन के तहत कोशिकाओं की झिल्ली स्थानों में क्षतिग्रस्त हो जाती है, एरिथ्रोसाइट्स के किनारे भी नहीं होते हैं।
2. 2 घाव की गैर-ग्लोमेरुलर प्रकृति के साथ, 80% या अधिक एरिथ्रोसाइट्स का आकार और आकार समान होता है, झिल्लियों को न तो बदला जाता है और न ही थोड़ा बदला जाता है;
3. 3 घाव की मिश्रित प्रकृति - डिस्मॉर्फिज्म या आइसोमॉर्फिज्म की प्रबलता के कोई संकेत नहीं हैं।

ग्लोमेरुलर प्रकार के हेमट्यूरिया के सबसे निश्चित लक्षणों में से एक है मूत्र में एसेंथोसाइट्स का पता लगाना - आकार में मेपल के पत्तों के समान विकृत लाल रक्त कोशिकाएं।

7. गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान

इस प्रकार का हेमट्यूरिया किसी भी आयु वर्ग में हो सकता है, लेकिन बचपन में और 45 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में सबसे आम है। सबसे आम कारणों में:

• वृक्क ग्लोमेरुली के प्रोलिफ़ेरेटिव रोग - बर्जर रोग, पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा, प्रणालीगत वास्कुलिटिस, गुडपैचर सिंड्रोम, झिल्लीदार नेफ्रोपैथी, एसएलई।

ये रोग आमतौर पर नेफ्रोटिक सिंड्रोम से शुरू होते हैं। इस सूची में सबसे आम स्थिति बर्जर रोग (IgA- संबंधित नेफ्रैटिस) है। बर्गर की बीमारी हेमट्यूरिया और हल्के प्रोटीनुरिया द्वारा प्रकट होती है, जबकि नेफ्रोटिक सिंड्रोम के अन्य लक्षण हल्के होते हैं। कुछ मामलों में, प्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संकेत केवल पृथक हेमट्यूरिया की उपस्थिति है।

• वृक्क ग्लोमेरुली के गैर-प्रसार रोग - मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, झिल्लीदार नेफ्रोपैथी।

गंभीर प्रोटीनमेह और गंभीर नेफ्रोटिक सिंड्रोम इन स्थितियों में पहले आते हैं, लेकिन सूक्ष्म रक्तमेह भी होता है।

सकल हेमट्यूरिया और एरिथ्रोसाइट कास्ट की उपस्थिति विशिष्ट नहीं है।

• पारिवारिक रोग - पतली तहखाने झिल्ली रोग, एलपोर्ट सिंड्रोम। हेमट्यूरिया के सबसे प्रसिद्ध, वंशानुगत कारणों में से एक एलपोर्ट सिंड्रोम है।

शुरुआत में, यह सिंड्रोम पृथक हेमट्यूरिया द्वारा प्रकट होता है, वर्षों बाद प्रोटीनुरिया जुड़ जाता है। संबंधित लक्षण सुनवाई हानि और दृश्य गड़बड़ी हैं।

वंशानुगत रक्तमेह का एक अन्य सामान्य कारण पतली तहखाना झिल्ली रोग है। इस स्थिति को याद करना बहुत आसान है, क्योंकि माइक्रोस्कोपी के तहत ग्लोमेरुली बिल्कुल सामान्य दिखता है, और झिल्ली की कमी का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी आवश्यक है।

8. गैर-ग्लोमेरुलर हेमट्यूरिया

वे ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाए बिना वृक्क पैरेन्काइमा के रोगों से जुड़े हैं। इसमे शामिल है:

• कैल्शियम और यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ मूत्र उत्सर्जन - हाइपरकैल्सुरिया और हाइपर्यूरिकोसुरिया गुर्दे की पथरी के गठन के बिना भी, हेमट्यूरिया का कारण बनता है।

हेमट्यूरिया क्रिस्टल या माइक्रोलिथ द्वारा वृक्क नलिकाओं को नुकसान के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में थियाजाइड्स (हाइपरकैल्स्यूरिया के उपचार के लिए) और एलोप्यूरिनॉल (यूरिक एसिड के बढ़े हुए उत्सर्जन के उपचार के लिए) के साथ ऐसे रोगियों की नियुक्ति से मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की रिहाई बंद हो जाती है।

• गुर्दे का कार्सिनोमा मूत्र प्रणाली के ट्यूमर की संरचना का लगभग 20% है। क्लासिक ट्रायड पीठ के निचले हिस्से में दर्द, लगातार हेमट्यूरिया और पेट का द्रव्यमान है।

9. ड्रग-प्रेरित हेमट्यूरिया

फार्माकोलॉजी के विकास के साथ, यह ज्ञात हो गया कि कुछ दवाएं लेने से मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि हो सकती है। इन दवाओं में शामिल हैं:

1. 1 थक्कारोधी;
2. 2 पेंटोक्सिफाइलाइन;
3. 3 फॉस्फामाइड;
4. 4 साइक्लोफॉस्फेमाइड।

मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि से विटामिन सी (हाइपरॉक्सालुरिया और यूरोलिथियासिस का खतरा बढ़ जाता है) की बड़ी खुराक का सेवन भी हो सकता है।

10. नैदानिक ​​उपाय

हेमट्यूरिया की उपस्थिति का सही कारण निर्धारित करने के लिए, रोग के इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र करना और एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जिसके परिणाम आगे रोगी प्रबंधन रणनीति निर्धारित कर सकते हैं:

• बायोप्सी की मदद से वृक्क ग्लोमेरुली की हार को बाहर करना संभव है। सीरोलॉजिकल परीक्षण आयोजित करके एक प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है: डीएनए, एसीसीपी, कम पूरक स्तर के एंटीबॉडी।
• पिछले 2 हफ्तों के भीतर ग्रसनीशोथ या श्वसन पथ के संक्रमण की उपस्थिति पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल नेफ्रैटिस की उपस्थिति का सुझाव देती है। इसकी पुष्टि करने के लिए, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ (एएसएल-ओ) के स्तर में वृद्धि और सी3-पूरक में कमी के लिए रक्त की जांच करना आवश्यक है।
• त्वचा पर पाए जाने वाले रक्तस्रावी दाने, साथ ही आर्टिकुलर सिंड्रोम, शोनेलिन-जेनोच पुरपुरा का सुझाव देते हैं, जिसकी पुष्टि केएलए में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोकोएग्यूलेशन के लक्षण, गंभीर प्रोटीनमेह और बढ़े हुए रक्तचाप द्वारा की जा सकती है।
• पेशाब में वृद्धि, डिसुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया के साथ हेमट्यूरिया के संयोजन के साथ, बैक्टीरिया की उपस्थिति और संक्रामक प्रक्रिया के आगे के उपचार के लिए मूत्र की जांच करना आवश्यक है। उपचार के बाद, एक मूत्र परीक्षण दोहराया जाता है। जब पेशाब विकार के लक्षणों को एक नकारात्मक संस्कृति परीक्षण के साथ जोड़ा जाता है, तो रोगी को जननांग संक्रमण की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए।
• यदि किसी रोगी में एकतरफा घाव के लक्षण हैं, तो यूरोलिथियासिस का पता लगाने और रुकावट के स्तर को निर्धारित करने के लिए गुर्दे की शूल के लक्षण, उत्सर्जन यूरोग्राफी की सिफारिश की जाती है।
• यदि 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में हेमट्यूरिया और प्रोस्टेट पैथोलॉजी के लक्षण पाए जाते हैं, तो सिस्टोस्कोपी अनिवार्य है। यदि मूत्राशय में संभावित रक्तस्राव का स्रोत नहीं पाया जाता है, तो गुर्दे के पैरेन्काइमल रोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

10.1. लक्षणों के अभाव में नैदानिक ​​खोज

स्पर्शोन्मुख हेमट्यूरिया के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण इमेजिंग विधियों में से एक वृक्क अल्ट्रासाउंड है, जो पैथोलॉजिकल रीनल संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड पर पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, रोगी का आगे का प्रबंधन उसकी उम्र पर निर्भर करता है।

तो, 35 साल तक, हेमट्यूरिया के सबसे आम कारण ग्लोमेरुलर और चयापचय संबंधी रोग हैं, जबकि ट्यूमर बहुत दुर्लभ हैं। इसलिए, जब रोगी 35 वर्ष से कम उम्र का होता है, तो प्राथमिकता रोगी को कैल्शियम और यूरिक एसिड के उत्सर्जन के स्तर के लिए अध्ययन करना होता है, और उनके सामान्य संकेतकों के साथ, प्रणालीगत रोगों का निदान और नेफ्रोपैथी के वंशानुगत रूपों (की परीक्षा) हेमट्यूरिया के लिए रक्त संबंधी)।

निदान का सबसे सटीक तरीका - गुर्दे की बायोप्सी की जाती है यदि पिछले चरणों में हेमट्यूरिया के कारण की मज़बूती से पहचान करना संभव नहीं था।

35 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, मूत्र पथ में नियोप्लाज्म की बढ़ती संभावना के कारण स्पर्शोन्मुख हेमट्यूरिया के निदान के लिए एल्गोरिथ्म कुछ अलग है। अल्ट्रासाउंड में असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, अगला कदम उत्सर्जन यूरोग्राफी और टोमोग्राफी करना है।

यदि कोई विकृति नहीं पाई जाती है, तो मूत्राशय में एक रोग संबंधी गठन और मूत्र की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा को बाहर करने के लिए सिस्टोस्कोपी की जाती है।

10.2 प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की रणनीति

यदि किसी रोगी के मूत्र परीक्षण में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि होती है (कम से कम 2 लगातार प्रदर्शन, एक सप्ताह के अंतराल के साथ):

1. 1 पारिवारिक गुर्दे की बीमारी, दवा की उपस्थिति के लिए सावधानी से इतिहास एकत्र करें;
2. 2 सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करें, क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर निर्धारित करें;
3. 3 गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड करें;
4. 4 मूत्र रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श के लिए भेजें;
5. 5 एसटीआई से बाहर निकलें;
6. 6 यदि हेमट्यूरिया बना रहता है और 4 महीने के भीतर बढ़ता है - एक नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए तत्काल रेफरल।

एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा शोध का दायरा:

1. 1 मूत्र तलछट की चरण-विपरीत माइक्रोस्कोपी, विकृत एरिथ्रोसाइट्स की संख्या का निर्धारण;
2. 2 आईजीए (बर्जर रोग) के स्तर का निर्धारण;
3. 3 गुर्दे का डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
4. 4 मूत्र में यूरेट्स और ऑक्सालेट के स्तर का मात्रात्मक निर्धारण।
5. 5 रोगी के लिए गंभीर और खतरनाक मूत्र सिंड्रोम (मूत्र में 1 ग्राम / दिन से अधिक प्रोटीन की हानि), एरिथ्रोसाइट सिलेंडर का पता लगाना - डायग्नोस्टिक किडनी बायोप्सी।

गुर्दे की बायोप्सी के लिए तत्काल संकेत हैं: बड़े पैमाने पर प्रोटीन की हानि, 1 वर्ष से अधिक के लिए हेमट्यूरिया की अवधि, रोग की पारिवारिक प्रकृति, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ संयोजन, ग्लोमेरुलर उत्पत्ति का संदेह।

11. उपचार

रोगी के उपचार और प्रबंधन की रणनीति मुख्य कारण से निर्धारित होती है जिसके कारण हेमट्यूरिया की उपस्थिति हुई. अंतर्निहित बीमारी का उपचार हेमट्यूरिया के लिए चिकित्सा का आधार है।