घर › गूढ़ विद्या › सही गर्भनाल नोड्स: प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड निदान के लिए एक आधुनिक दृष्टिकोण। हम आ गए हैं! भ्रूण की गर्दन और वास्तविक गर्भनाल गाँठ के चारों ओर डबल लपेटें

सही गर्भनाल नोड्स: प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड निदान के लिए एक आधुनिक दृष्टिकोण। हम आ गए हैं! भ्रूण की गर्दन और वास्तविक गर्भनाल गाँठ के चारों ओर डबल लपेटें

गर्भनाल शिशु का उस म्यान से संबंध है जो उसे ढँकता है;

और वह बहुत शाखित है और गर्भाशय को पकड़े हुए है,

लूप के लिए बटन की तरह, सुई के लिए सुई की तरह,

बोझ के लिए बोझ की तरह।

लियोनार्डो दा विंसी। एनाटॉमी नोटबुक

गर्भनाल सबसे महत्वपूर्ण राजमार्ग है

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक के अंत तक, गर्भाशय में सबसे महत्वपूर्ण संरचनाएं बनती हैं, जो अब से दुनिया के सबसे प्यारे लोगों - एक माँ और उसके बच्चे को एक साथ जोड़ती हैं। ये नाल और गर्भनाल हैं - एक दूसरे से अविभाज्य संरचनाएं जो माँ और बच्चे के बीच रक्त के आदान-प्रदान का सामान्य कार्य करती हैं। वास्तव में, नाड़ीदार सड़कों के बीच गर्भनाल एक प्रमुख राजमार्ग है - आखिरकार, इसमें मुख्य तत्व 2 गर्भनाल धमनियां और एक शिरा हैं। बच्चे को सभी उपयोगी विटामिन, खनिज और ऑक्सीजन एक नस के माध्यम से प्राप्त होते हैं, और धमनियों के माध्यम से वह देता है जो उसके शरीर ने विकसित किया है, उदाहरण के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड। एक छोर पर, गर्भनाल नाल से जुड़ी होती है (कम अक्सर - भ्रूण की झिल्लियों से), और दूसरी तरफ - भ्रूण की पेट की दीवार से। बच्चे के जन्म के बाद, सबसे महत्वपूर्ण कॉर्ड को अनावश्यक के रूप में पार किया जाता है, और केवल पेट से उसके लगाव का स्थान, जिसे केवल नाभि कहा जाता है, हमें यह नहीं भूलने देता कि हम एक बार अपनी माँ के साथ कितने निकट से जुड़े थे।

ऐसा माना जाता है कि गर्भनाल की लंबाई लगभग जन्म के समय बच्चे के विकास के बराबर होती है, प्लस या माइनस 5 सेमी। 40 सेंटीमीटर से छोटी गर्भनाल को बिल्कुल छोटा कहा जाता है, जिसकी लंबाई 70 सेंटीमीटर से अधिक होती है। एक लंबी गर्भनाल से। हालांकि हमेशा अधिक लंबाई के कारण समस्या नहीं होती है, यह "लंबी गर्भनाल" है जो अक्सर भ्रूण की गर्दन के चारों ओर एक गाँठ या उलझने की प्रवृत्ति होती है।

मैं एक "टाई" में पैदा हुआ था!

गर्भनाल का उलझाव, आम धारणा के विपरीत, हमेशा बच्चे की गर्दन के आसपास नहीं होता है, हालांकि यह सबसे आम विकल्प है। कम आम है भ्रूण के अंग - हाथ या पैर का उलझ जाना। ज्यादातर मामलों में, उलझाव को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है और यह 20-25% महिलाओं को जन्म देने में होता है। एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के उचित प्रबंधन के साथ, इसका बच्चे के लिए गंभीर परिणाम नहीं होता है।

गर्भनाल की लंबाई आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है। यह अनुमान लगाना असंभव है कि उलझाव होगा या नहीं: भले ही बच्चा बहुत लंबे "कॉर्ड" से मां से जुड़ा हो, और अल्ट्रासाउंड ने गर्दन में अपना स्थान दिखाया, इसका मतलब यह नहीं है कि उलझाव होगा। आंकड़ों के अनुसार, सबसे अधिक बार, अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी, या हाइपोक्सिया, उलझाव में योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण गर्भाशय में तीव्रता से चलता है और अपनी गर्दन के चारों ओर गर्भनाल को "हवा" करने में सक्षम होता है। इससे बचने के लिए, गर्भवती माँ के लिए स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है। गर्भाशय में अत्यधिक भ्रूण की गतिशीलता भी एक गर्भवती महिला के रक्त में एड्रेनालाईन की अधिकता से उसके जुनून के कारण सुगम हो सकती है, उदाहरण के लिए, चरम खेलों के लिए। लेकिन ये केवल पूर्वगामी कारक हैं; विज्ञान अभी भी उलझने के कारणों को नहीं जानता है।

जन्म से कुछ सप्ताह पहले उलझाव दोनों प्रकट और गायब हो सकते हैं, इसलिए, 37 सप्ताह तक, एक नियम के रूप में, वे इसके बारे में बात नहीं करते हैं, सिवाय इसके कि जब भ्रूण पीड़ित हो। सौभाग्य से, ऐसा बहुत कम ही होता है। गर्भावस्था के 17वें सप्ताह से ही यह पता लगाया जा सकता है कि गर्भनाल शिशु के गले में लिपटी है या नहीं। इस निदान के साथ, अल्ट्रासाउंड के अलावा, आपको डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी से गुजरना होगा। इन अध्ययनों की मदद से, आप गर्भनाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह की तीव्रता की जांच कर सकते हैं, बच्चे की हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं और पता लगा सकते हैं कि उसके पास पर्याप्त ऑक्सीजन है या नहीं। इस घटना में कि उलझाव की पुष्टि हो जाती है, लेकिन बच्चे को नुकसान नहीं होता है, गर्भवती महिला को बस नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, और थोड़ी देर बाद फिर से जांच करनी चाहिए।

अनुभवी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ बिना किसी समस्या के बच्चे के जन्म के प्रबंधन का सामना करते हैं यदि बच्चा गर्भनाल से जुड़ा हुआ है। संकुचन के दौरान और प्रत्येक धक्का के बाद औसतन हर आधे घंटे में भ्रूण की हृदय गति की निगरानी की जाती है। यदि बच्चे की हृदय गति समान नहीं है, तो डॉक्टर प्रसव पीड़ा को तेज करने के लिए उत्तेजना लागू कर सकते हैं। जब स्थिति में बच्चे को तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, उलझाव ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत नहीं है, क्योंकि बच्चा जन्म से पहले फेफड़ों से सांस नहीं लेता है और उसकी गर्दन का हल्का संपीड़न अपेक्षाकृत हानिरहित होता है। केवल एक डबल या एकाधिक तंग उलझाव खतरनाक हो सकता है: गर्भनाल पर तनाव बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति की समाप्ति, उसके शरीर के कुछ ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की समाप्ति, या प्लेसेंटल बाधा से भरा होता है। 37 सप्ताह के बाद की अवधि में, इस तरह के एक उलझाव की उपस्थिति में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन सबसे अधिक बार किया जाता है, और यदि इस अवधि से पहले भ्रूण की स्थिति खतरनाक हो गई है, तो ऑपरेशन पहले किया जा सकता है।

यदि गर्भनाल बहुत छोटी है, तो भ्रूण जन्म नहर में "वसंत" कर सकता है - नाल से मजबूती से जुड़ा हुआ है, गर्भनाल बच्चे को बाहर आने से रोकेगी। ऐसे मामलों में, डॉक्टर आमतौर पर बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए एपीसीओटॉमी (पेरीनियम का चीरा) करता है। जब बच्चे का सिर बर्थ कैनाल से बाहर निकल जाता है, तो दाई उसकी गर्दन से गर्भनाल के लूप को हटा देती है, जिससे प्रसव पीड़ा में महिला को इस समय धक्का देने से मना किया जाता है। प्रसव में, डॉक्टरों के निर्देशों का सख्ती से पालन करना बहुत जरूरी है: इससे मां और बच्चे को चोट लगने का खतरा कम हो जाएगा।

"गाँठ बंध जाएगी, गांठ खुल जाएगी..."

अम्बिलिकल कॉर्ड नोड्स सही और गलत हैं। वास्तविक नोड लगभग 1-2% जन्मों में होता है। यह एक लूप है, जो वैज्ञानिकों के अनुसार, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भी भ्रूण के सक्रिय आंदोलनों के कारण उत्पन्न होता है, जब बच्चा इतना छोटा होता है कि वह गर्भनाल के गलती से बने रिंग में "फिसल" सकता है। बाद की तारीख में, एक लंबी गर्भनाल एक सच्ची गाँठ के निर्माण में योगदान कर सकती है। बच्चे के जन्म के दौरान गांठ बांधना बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक होता है, क्योंकि इससे उसमें ऑक्सीजन का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। एक सक्षम चिकित्सक के लिए भी सही नोड को पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है, और अक्सर इस विकृति की उपस्थिति सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

एक झूठा नोड गर्भनाल के जहाजों में से एक का वैरिकाज़ विस्तार या उनके मुड़ने की जगह है। आकार में, यह गर्भनाल के एक या अधिक जहाजों पर एक गांठ है। इसी समय, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति सबसे अधिक बार प्रभावित नहीं होती है और इस तरह के नोड से बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन नोड की साइट पर वाहिकाओं के फटने और रक्तस्राव होने के जोखिम के कारण, यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल पर अत्यधिक तनाव न होने दें।

दादी क्या कहती हैं?

एक सदी से अधिक समय से, गर्भवती माताओं के बीच एक धारणा रही है: गर्भावस्था के दौरान, आप बुनाई या बुनाई नहीं कर सकते हैं, यह भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझाव या उस पर गांठों की उपस्थिति से भरा होता है। एक बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, एक महिला अपने बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य से जुड़ी हर चीज के बारे में बहुत गंभीर होती है, इसलिए वह अंधविश्वास से बेहतर समय तक गेंद को बुनती है और सुइयों को बुनती है। संकेत बहुत समय पहले उत्पन्न हुआ था, जब दाइयों ने जन्म लिया था। उन दिनों महिलाएं मुख्य रूप से सुई के काम में लगी थीं: उन्होंने बहुत सी सिलाई की, फीता बुना, बुना हुआ। उनमें से अधिकांश के बच्चे थे, और निश्चित रूप से, उनमें से कुछ के गले में गर्भनाल वाले बच्चे थे। तब यह भ्रूण के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरे का प्रतिनिधित्व करता था, मुख्य रूप से दाइयों के बीच उचित अनुभव की कमी के कारण। इसलिए, प्रसव के असफल परिणाम को महिला की सुईवर्क के लिए जिम्मेदार ठहराया गया, जिससे दाई से जिम्मेदारी हटा दी गई। गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के लूप के अनुरूप, बुनाई को उलझाव के "दोषी" के रूप में मान्यता दी गई थी, जिसका सार धागे के छोरों को मोड़ना है। वास्तव में, बुनाई नसों को शांत करने का एक शानदार तरीका है, और साथ ही भविष्य के बच्चे के लिए सुंदर और आरामदायक छोटी चीजें तैयार करें। धागे एक प्यारी माँ की ऊर्जा और गर्मी को अवशोषित करते हैं, इसलिए कपड़े और खिलौने, बुना हुआ या अपने हाथों से बुने हुए, बच्चे के लिए विशेष रूप से मूल्यवान होते हैं।

भावी मां के लिए सलाह

आज बहुत सी गर्भवती माताएँ इस प्रश्न को लेकर चिंतित रहती हैं - उलझने से कैसे बचें? हालांकि इस मामले में सब कुछ गर्भवती महिला की इच्छा पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन निश्चित रूप से आपके हाथ में कुछ है। अपने बच्चे को ऑक्सीजन की नियमित "आपूर्ति" प्रदान करें: अधिक बार चलें, जिमनास्टिक करें, साँस लेने के व्यायाम के बारे में मत भूलना। हॉरर फिल्मों और स्काइडाइविंग में न बहें - अतिरिक्त एड्रेनालाईन अब बेकार है। अगर आपको गर्भनाल में गांठ या उलझाव मिला है तो इसके लिए खुद को दोष न दें। याद रखें: विज्ञान इन समस्याओं के विशिष्ट कारणों को नहीं जानता है, हम केवल पूर्वगामी कारकों को जानते हैं। एक्रोबेटिक व्यायाम या दादी की औषधि के माध्यम से गाँठ को "खोलने" या गर्भनाल के लूप को "निकालने" की कोशिश न करें: इससे कोई फायदा नहीं होगा। भविष्य की मां से जो मुख्य चीज आवश्यक है वह है प्रकृति और डॉक्टर पर भरोसा, एक स्वस्थ जीवन शैली, उसकी स्थिति के प्रति उचित रवैया और बच्चे के जन्म के सफल परिणाम में आत्मविश्वास। और फिर सब ठीक हो जाएगा!

इरीना शेंडर,

केंद्र "माता-पिता के लिए एबीसी"

गर्भनालया गर्भनाल - वह अंग जो बच्चे और नाल को जोड़ता है, जो एक "कॉर्ड" है जिसमें दो धमनियां और एक शिरा होती है। गर्भनाल के माध्यम से, धमनी रक्त भ्रूण में प्रवेश करता है, जो नाल में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध होता है। गर्भनाल धमनियां शिरापरक रक्त को बच्चे से नाल तक ले जाती हैं, जो अपने साथ कार्बन डाइऑक्साइड ले जाती है। व्हार्टन जेली के साथ दो नसों और एक धमनी को एक साथ बांधा जाता है। गर्भनाल की तरह दिखने वाले गर्भनाल लंबाई में मुड़ जाते हैं।

गर्भनाल को नाल से जोड़ने के लिए कई विकल्प हैं:

केंद्रीय अनुलग्नकगर्भनाल नाल के केंद्र से जुड़ी होती है।
साइड अटैचमेंटगर्भनाल नाल के किनारे से जुड़ी होती है।
किनारे का लगाव- गर्भनाल नाल के किनारे से जुड़ी होती है।
शेल अटैचमेंट- गर्भनाल झिल्ली से जुड़ी होती है, नाल तक नहीं पहुंचती; गर्भनाल के बर्तन झिल्लियों (एक दुर्लभ मामला) के बीच प्लेसेंटा तक जाते हैं।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, गर्भनाल बढ़ती और मोटी होती जाती है। कॉर्ड की लंबाईभ्रूण की लंबाई से मेल खाती है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, यह लगभग 50 सेमी, और व्यास 1.5 सेमी है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब गर्भनाल की लंबाई 60-80 सेमी (लंबी गर्भनाल) या 35-40 सेमी (छोटी गर्भनाल) तक पहुंच जाती है। व्हार्टन जेली की मात्रा के आधार पर मोटाई भी भिन्न हो सकती है।

पर लंबी गर्भनालप्रसव बिना किसी समस्या के हो सकता है, लेकिन एक लंबी गर्भनाल खतरनाक है क्योंकि गर्भनाल अक्सर बच्चे की गर्दन, धड़ और अंगों के चारों ओर लपेटती है। भ्रूण के निष्कासन के दौरान प्रयास के समय, गर्भनाल का तनाव, गर्भनाल वाहिकाओं का संकुचन और, परिणामस्वरूप, भ्रूण का श्वासावरोध हो सकता है। इसके अलावा, एक लंबी गर्भनाल लूप में योनि में गिर सकती है, चुटकी बजा सकती है और बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का खतरा हो सकता है।

छोटी गर्भनालद्वारा विभाजित बिल्कुल छोटातथा अपेक्षाकृत छोटा. गर्भनाल को बिल्कुल छोटा कहा जाता है, जिसकी लंबाई 40 सेमी से कम होती है। गर्भनाल के गले या शरीर के अन्य भाग में उलझने के कारण छोटी होने वाली सामान्य गर्भनाल अपेक्षाकृत छोटी कहलाती है। जब बच्चे को निष्कासित कर दिया जाता है, तो छोटी गर्भनाल खिंच जाती है, जिससे बच्चे का गुजरना मुश्किल हो जाता है या उसे बिल्कुल भी हिलने से नहीं रोकता है। इसके अलावा, छोटी गर्भनाल के तनाव के दौरान, नाल का समय से पहले अलग होना हो सकता है। यह स्थिति शिशु के लिए बहुत खतरनाक होती है।

गर्भनाल पर गांठें भी हो सकती हैं। वे सच्चे नोड्स और झूठे नोड्स में विभाजित हैं।

सच्ची गांठेंअक्सर देखा जाता है, वे गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बनने की सबसे अधिक संभावना है, जब बच्चे के पास बहुत खाली जगह होती है, और वह गर्भनाल के लूप से फिसल जाता है। यदि गाँठ को कसकर नहीं बांधा गया है, तो बच्चा गर्भनाल पर गाँठ के साथ पैदा हो सकता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान और साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान गाँठ को कड़ा किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, बच्चे की गतिविधि के कारण), तो इसका मतलब मृत्यु होगा।

झूठी गांठें- यह गर्भनाल पर मोटा होना है, जो गर्भनाल की वैरिकाज़ नसों के कारण या व्हार्टन की जेली के बड़े संचय के कारण बनता है। झूठी गांठें खतरनाक नहीं हैं।

गर्भनाल की सच्ची गाँठसौभाग्य से, यह एक अत्यंत दुर्लभ घटना है। आंकड़ों के अनुसार, यह लगभग 1-2% गर्भधारण में ही होता है। और यद्यपि गर्भनाल की सच्ची गाँठ ही बच्चे के लिए एक निश्चित जोखिम पैदा करती है, कई विशेषज्ञों के अनुसार, यह अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के कारण के रूप में काफी दुर्लभ हो जाता है, आँकड़ों के बावजूद जो 6% का आंकड़ा दर्शाता है, जो अपने आप में काफी है बहुत। प्रसूति विशेषज्ञ इस तथ्य से अपनी स्थिति की व्याख्या करते हैं कि एक वास्तविक गर्भनाल गाँठ के साथ जन्म की आवृत्ति पर डेटा को बहुत कम करके आंका जाता है, क्योंकि प्रसूति अस्पताल आंकड़ों में प्रदर्शित नहीं होते हैं गर्भनाल नोड्स के बारे में जानकारीअगर वे बच्चे के जन्म के परिणाम और पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं।

एक सच्ची गर्भनाल गाँठ एक सच्ची गर्भनाल गाँठ है, जो संभवतः गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है जब बच्चा बहुत छोटा और सक्रिय होता है। दुर्लभ मामलों में, गर्भनाल एक लूप बनाने में विफल हो सकती है, और बच्चा इससे फिसल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक गाँठ बन जाती है। लंबी गर्भनाल से सही गाँठ बनने का खतरा बढ़ जाता है।

एक सच्चे नोड की उपस्थिति गर्भावस्था और प्रसव के दौरान परिलक्षित नहीं हो सकती है। कुछ मामलों में, गर्भनाल की सच्ची गाँठ के कसने से गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण की अचानक अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है।

इस तरह के नोड का मुख्य खतरा बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब एक उच्च जोखिम होता है कि यह जन्म से पहले बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति को खींच सकता है और अवरुद्ध कर सकता है। वहीं, एक लंबी गर्भनाल, जिससे गांठ बनने का खतरा बढ़ जाता है, बच्चे के जन्म में इसके खतरे को कम कर देता है। ऐसे मामलों में जहां गर्भनाल की असली गांठ पाई जा सकती है, डॉक्टर अक्सर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं।

अम्बिलिकल कॉर्ड नोड्स का निदान करना बहुत मुश्किल होता है, कभी-कभी बस असंभव होता है। यदि, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक विशेषज्ञ एक गर्भनाल गाँठ के समान गठन को नोट करता है, तो एक अतिरिक्त डॉपलर परीक्षा आवश्यक है। यह डोप्लरोमेट्री की मदद से है कि कोई नोड की प्रकृति का पता लगा सकता है - एक सच्चे नोड के मामले में, गठन के स्थान पर रक्त प्रवाह विपरीत दिशा में होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में सही गर्भनाल नोड्स का निदान संयोग से होता है। इस मामले में कोई चिकित्सा विकसित नहीं की गई है। गर्भनाल और अन्य लोक विधियों को "एकजुट" करने के लिए विभिन्न अभ्यासों की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है। व्यावहारिक रूप से इस बात की कोई संभावना नहीं है कि एक मौजूदा वास्तविक गर्भनाल गाँठ, जिसे बाद की तारीख में निदान किया गया हो, वह खुल जाएगी।

गर्भनाल के झूठे नोड भी हैं। गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के लिए उनकी उपस्थिति का विशेष महत्व नहीं है। आमतौर पर, गर्भनाल की एक झूठी गाँठ वाहिकाओं के मरोड़, वैरिकाज़ नसों या व्हार्टन की जेली के संचय की साइट होती है। अल्ट्रासाउंड पर, ऐसे नोड गर्भनाल पर मोटा होना या "धक्कों" की तरह दिखते हैं।

डॉपलर अध्ययन में गर्भनाल की झूठी गाँठ की प्रकृति दिखाई देती है। गर्भनाल की झूठी गाँठ के साथ, गर्भावस्था के लिए कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं है और सीज़ेरियन सेक्शन के संकेत हैं, हालांकि, यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल पर अत्यधिक तनाव न होने दें।

मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ के साथ कई गर्भावस्था के साथ, गर्भनाल के टकराव का गठन संभव है - गर्भनाल का उलझाव। ऐसे मामलों में, रंग डॉप्लरोग्राफी की सिफारिश की जाती है, जो स्थिति का आकलन करने के लिए दोनों भ्रूणों के जहाजों में रक्त प्रवाह के दृश्य की अनुमति देता है।

गर्भनाल भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण है, यह इसे मां से जोड़ता है, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान पोषण और गैस विनिमय प्रदान करता है। इसकी विकृति भ्रूण के विकास और विकास को प्रभावित करती है, और कुछ मामलों में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है।

जुड़वा बच्चों में गर्भनाल की विकृति एक भ्रूण के समान हो सकती है, लेकिन ऐसे विशेष रूप भी हैं जो केवल कई गर्भधारण के लिए विशेषता हैं।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भनाल को इंटरलेस करना

मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ में एक सामान्य प्लेसेंटा होता है, भ्रूण के बीच एक सेप्टम के बिना एक एमनियोटिक झिल्ली। पॉलीहाइड्रमनिओस के दौरान या प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण की अराजक हलचल गर्भनाल के उलझने का कारण बन सकती है।

बी-मोड अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ कलर डॉपलर इमेजिंग का उपयोग करके इस स्थिति का निदान किया जा सकता है। यदि इस स्थिति का पता लगाया जाता है, तो गर्भावस्था को मासिक अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरक किया जाता है। भ्रूण के हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की उपस्थिति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। गर्भनाल के आपस में जुड़ने से धमनी का संपीड़न हो सकता है, जिससे हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यह स्थिति गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान दोनों विकसित हो सकती है। पहले बच्चे के जन्म के बाद, दूसरे की गर्भनाल का अकड़ना हो सकता है, जिससे तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

डॉक्टर की रणनीति का उद्देश्य बच्चे के जन्म के लिए तैयार होने तक भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना है। ऐसा करने के लिए, पैथोलॉजी का पता लगाने के बाद, रक्त प्रवाह की माप के साथ हर महीने एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। 27 सप्ताह से सीटीजी द्वारा अवलोकन अनिवार्य है। कुछ विशेषज्ञ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति का सुझाव देते हैं, जिससे पानी की मात्रा और भ्रूण की गतिशीलता कम हो जाएगी।

व्यवहार्य अवधि तक पहुंचने पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जाती है।

मरोड़, गर्भनाल का मरोड़ना कोई बड़ा खतरा नहीं है। एक दृढ़ता से मुड़ी हुई गर्भनाल भ्रूण की बढ़ी हुई मोटर गतिविधि को इंगित करती है। यह ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत हो सकता है, जिसके कारणों को स्थापित करने की आवश्यकता है।

जुड़वा बच्चों में गर्भनाल के लगाव की विसंगतियाँ

आम तौर पर, गर्भनाल प्लेसेंटा के केंद्र में जुड़ जाती है, लेकिन अज्ञात कारकों के प्रभाव में, गर्भनाल का असामान्य लगाव हो सकता है।

यह स्थापित किया गया है कि सिंगलटन गर्भधारण में ऐसी विसंगतियां 1% मामलों में होती हैं, कई गर्भधारण के साथ आवृत्ति बढ़ जाती है। इसे अक्सर विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है:

एसोफेजियल एट्रेसिया;
भंग तालु;
निलयी वंशीय दोष;
कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था;
सिर की विषमता।

गलत लगाव यह है कि गर्भनाल के बर्तन प्लेसेंटा तक नहीं पहुंचते हैं और झिल्ली के माध्यम से किनारे से जुड़े होते हैं। जुड़वा बच्चों में, एक विसंगति वाले बच्चे के शरीर का वजन दूसरे की तुलना में कम होता है। इस विकृति का व्यावहारिक महत्व यह है कि जब झिल्ली फट जाती है, तो पोत क्षतिग्रस्त हो सकता है। भारी रक्तस्राव होगा, जो भ्रूण की मृत्यु में समाप्त हो जाएगा।

एक पूर्ण गर्भावस्था के साथ, सर्जरी द्वारा प्रसव किया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था में गर्भनाल के जहाजों की विसंगतियाँ

आम तौर पर, गर्भनाल में 2 धमनियां होती हैं। मां के गुणसूत्र विकृति, मधुमेह मेलेटस एक पोत के गैर-विकास का कारण बन सकता है - गर्भनाल धमनी का अप्लासिया।

कई गर्भधारण के साथ, इस तरह की विकृति 7% मामलों में होती है, आमतौर पर भ्रूण में से एक में। अक्सर इस तरह के दोष को विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है:

अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच नालव्रण;
तंत्रिका तंत्र के दोष;
मूत्रवाहिनी, गुर्दे की विसंगतियाँ;
एरेनिया (गुर्दे की अनुपस्थिति);
एकर्डिया और सिरेनोमीलिया के साथ लगातार होता है।

कई विकृतियों को देखते हुए, भ्रूण व्यवहार्य नहीं है।

अन्य संवहनी विसंगतियाँ भी हो सकती हैं:

धमनियों की संख्या में 3-4 तक वृद्धि;
अतिरिक्त नस;
धमनियों के बजाय कई केशिकाएं;
धमनीविस्फार

वे विकृतियों से भी जुड़े हुए हैं, लेकिन उनके रूप एक विशेष संवहनी विकृति के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं। जिन बच्चों में संवहनी विसंगति होती है, वे अक्सर कम जन्म के वजन के साथ पैदा होते हैं।

अम्बिलिकल कॉर्ड नॉट्स

गर्भनाल पर स्थित नोड्स का निदान करना समस्याग्रस्त है। वे जा सकते हैं:

सच;
असत्य।

उत्तरार्द्ध भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और अत्यधिक यातनापूर्ण धमनियों, मोटा होना या वैरिकाज़ नसों के क्षेत्र हैं।

गर्भनाल की सच्ची गांठें तब बनती हैं जब इसकी लंबाई अधिक होती है, जब गतिमान भ्रूण गठित लूप में फिसल सकता है। यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होता है, जब स्वैच्छिक आंदोलनों के लिए अभी भी पर्याप्त जगह होती है। गाँठ के धीरे-धीरे कसने से रक्त प्रवाह बाधित होगा। जुड़वा बच्चों में, यह स्थिति भ्रूण में से एक में अलगाव में विकसित होती है, या मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ में, दो गर्भनाल के बीच नोड्स बनते हैं।

खतरा गाँठ का कसना और तीव्र हाइपोक्सिया का विकास है। यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में या बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है। इस स्थिति से भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है। गठित गर्भनाल गाँठ को या तो चिकित्सकीय, या शारीरिक रूप से, या शल्य चिकित्सा द्वारा प्रभावित करना असंभव है। निगरानी की जाने वाली स्थिति:

दोनों भ्रूणों का सीटीजी नियमित रूप से किया जाता है, गर्भवती मां को स्वतंत्र रूप से बच्चों की गतिविधियों को सुनना चाहिए। बढ़ी हुई गतिविधि और आंदोलन की कमी को सतर्क करना चाहिए।
प्रतिकूल संकेतों की उपस्थिति के साथ - सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव।

अक्सर सच्चे नोड बच्चे के जन्म के बाद आकस्मिक निष्कर्ष होते हैं।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भनाल उलझाव

गर्भनाल की लंबाई 70 सेमी से अधिक होने पर, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भनाल उलझ सकती है। यदि जुड़वाँ डायमनियोटिक रूप से स्थित हैं, उनके बीच एक पट है, तो भ्रूण में अपनी ही गर्भनाल के साथ उलझाव हो सकता है। मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ के साथ - दूसरे भ्रूण की गर्भनाल का उलझाव।

अल्ट्रासाउंड की मदद से उलझाव का निदान किया जाता है। यह सिंगल या डबल हो सकता है। लूप ढीले या तंग हैं। दूसरे मामले में, इससे भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने का खतरा होता है। एक ढीले एकल उलझाव का आमतौर पर कोई परिणाम नहीं होता है, इसके लिए केवल बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के सीटीजी की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के सिर के जन्म के बाद, गर्भनाल को गर्दन से मुक्त किया जाता है और श्रम हमेशा की तरह पूरा होता है। कभी-कभी उलझाव कुछ भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है, जन्म के बाद त्वचा का सायनोसिस होता है, स्नायुबंधन की सूजन के कारण आवाज का स्वर बैठना। ऐसे नवजात शिशुओं को हाइपोक्सिया के दीर्घकालिक प्रभावों की पहचान करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता होती है।

यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

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फरवरी के लिए बधाई लेख के विमोचन के बाद (फरवरी में जन्म देने वाली बहनों के लिए बधाई), प्रसूति संबंधी विकृति के "गर्भावस्था की आशंका", जैसे कि "गर्भनाल पर सच्ची गाँठ", जन्मपूर्व समूह में और में सतह पर आने लगी। टिप्पणियाँ।

मैं तुरंत एक आरक्षण करना चाहता हूं कि आप कभी भी सभी प्रसूति संबंधी विकृतियों का पूर्वाभास नहीं करेंगे, न तो अस्पताल में और न ही घर पर। लेकिन, घर पर ही जन्म देना, यानी सीटीजी सेंसर, अल्ट्रासाउंड या किसी और के अनुभव पर ध्यान केंद्रित नहीं करना, बल्कि अपने मातृ अंतर्ज्ञान पर, अपने अनुभव पर जो आपने तैयारी के दौरान प्राप्त किया है और अपनी शुद्धता में स्पष्ट विश्वास है। कार्य, आप महसूस कर सकते हैं कि आपको वास्तव में मदद की ज़रूरत है, इस तथ्य के बावजूद कि बाहरी रूप से सब कुछ ठीक है, और जब आपको इसकी आवश्यकता नहीं है, हालांकि कुछ संकेत हैं कि आधिकारिक चिकित्सा विकृति के रूप में मानती है।

एक सच्ची गाँठ क्या है?

गर्भनाल पर सच्ची गाँठ

"एक वास्तविक गर्भनाल गाँठ एक वास्तविक गर्भनाल गाँठ है, जो संभवतः गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है, जब बच्चा बहुत छोटा होता है और सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है। दुर्लभ मामलों में, गर्भनाल एक लूप बनाने में विफल हो सकती है, और बच्चा इससे फिसल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक गाँठ बन जाती है। लंबी गर्भनाल से सही गाँठ बनने का खतरा बढ़ जाता है।

इसका निदान कैसे करें?

प्रश्न: नमस्कार! गर्भावस्था के 40वें सप्ताह में 6 मार्च को सीटीजी किया गया, डॉक्टर के अनुसार, सब कुछ "बस ठीक" था। 7 मार्च को दिल की धड़कन नहीं सुनाई दे रही थी, उसने एक मृत बच्चे को जन्म दिया। कारण गर्भनाल की असली गांठ है। डॉक्टरों ने कहा कि घटनाओं के इस तरह के विकास के कोई अग्रदूत नहीं थे। पैथोएनाटोमिकल निष्कर्ष के अनुसार, बच्चा स्वस्थ था। आप गर्भनाल की गाँठ को कैसे देख सकते हैं (और क्या यह बिल्कुल भी संभव है)? डॉपलर 20 सप्ताह की अवधि के लिए किया गया था, आदर्श दिखाया।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का उत्तर: हैलो, सोफिया!
यह, दुर्भाग्य से, कभी-कभी होता है। और अगर नोड को कड़ा नहीं किया जाता है और / या इस जगह के जहाजों को थ्रोम्बस नहीं किया जाता है, तो, नोड पर संदेह करना असंभव है। यदि गाँठ को कड़ा किया जाता है, तो सीटीजी पर और एक ट्यूब के साथ सुनते समय स्पष्ट परिवर्तन तुरंत दिखाई देते हैं। यही है, नोड विशेष रूप से रक्त प्रवाह और तीव्र हाइपोक्सिया में कठिनाई के रूप में प्रकट होता है। यह एक दुर्लभ विकृति है, लेकिन बहुत कपटी है।
अच्छे से हम कह सकते हैं कि चूंकि सच्ची गाँठ का कारण शुद्ध संयोग है, इसलिए आवृत्ति कम है और जो हुआ वह बाद की गर्भावस्था के पूर्वानुमान पर बोझ नहीं डालता। मैं आपकी यही कामना करता हूं।
बल्कि, "अपने घावों को चाटो" और दो साल में एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दो।
आप सौभाग्यशाली हों!

क्या प्रसूति अस्पताल की तुलना में घर पर सच्ची गाँठ वाले बच्चे को जन्म देना अधिक खतरनाक है?

यह सवाल शायद बहुत से लोगों ने पूछा होगा।

हम एक बार फिर दोहराते हैं कि इसका निदान बहुत मुश्किल है, यह शायद ही कभी पता लगाया जाता है, क्योंकि इसमें देरी हो रही है, एक नियम के रूप में, पहले से ही जन्म में ही। लेकिन अल्ट्रासाउंड, सीटीजी (सुरक्षित अल्ट्रासाउंड) का नुकसान काफी वास्तविक है, यानी पैथोलॉजी का निदान करने के लिए इसे दुर्लभ और कठिन खोजने की कोशिश करना, आप बड़ी संख्या में बच्चों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

यही है, जो असली गाँठ से डरते हैं, साथ ही साथ गर्भनाल आगे को बढ़ाव, और अन्य अप्रत्याशित प्रसूति विकृति, एक अस्पताल में बच्चे के जन्म के लिए बेहतर तरीके से तैयार होते हैं। इसलिए नहीं कि वे मदद कर सकते हैं, बल्कि इसलिए कि आप उन पर "दोष डाल सकते हैं", आदि।

वास्तव में, सहज प्रसव अक्सर शिशुओं के लिए मोक्ष का कारण बन जाता है, हर कोई जानता है कि कोशिश करते समय आपको सांस लेने की जरूरत है, और इसी तरह, या प्रसूति अस्पताल में आदेश को कैसे धक्का देना है या नहीं, और सहज प्रसव में, एक महिला का शरीर एक बच्चे को बचा सकता है, "पशु प्रयासों" की एक लहर के साथ रोल कर सकता है, जब बच्चा, ऊतक फाड़, सचमुच मां के शरीर से बाहर निकलता है (जो प्रसूति अस्पताल में असंभव है, जहां एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, "गैस" और अन्य चिकित्सा है दर्द से राहत)।

तो सबके अपने अपने कारण हैं। कुछ के लिए, सेंसर पर भरोसा करना आसान है, और किसी के लिए आपके शरीर और अंतर्ज्ञान को सुनना।

लेकिन वे प्रसूति अस्पताल में एक सच्ची गाँठ की समस्या का समाधान कैसे करते हैं?

उत्तर सरल है - नहीं। अक्सर यह केवल जन्म के तथ्य पर ही पता लगाया जाता है, या तो बच्चा एक सच्ची गाँठ के साथ जीवित पैदा हुआ था (और यह अब तय नहीं है, आवश्यकता की कमी के कारण), या मृत जन्म (और मृत्यु के कारण के रूप में वे कहते हैं "ए गर्भनाल पर सच्ची गाँठ", हालाँकि वास्तव में कारण अन्य हो सकते हैं)।

जैसा कि हमने लेख "संक्षेप में गृह जन्म के बारे में" में लिखा है:

"बच्चा जन्म दोनों जीवन और मृत्यु, और दर्द, और खुशी, और उड़ान, और रसातल में गिरना है। सब कुछ हो सकता है, लेकिन यह सब कुछ अल्लाह के क़दर पर निर्भर करता है, लेकिन कारण रवैया और तैयारी है, यानी जीवन सुन्नत के जितना करीब हो सके।

केवल एक मानक प्रकार के प्रसूति अस्पताल में, एक महिला को प्रकृति के करीब जाने का अवसर नहीं होता है, क्योंकि उसकी मातृ वृत्ति वहां बंद हो जाती है, और डॉक्टरों के पास सारी शक्ति होती है, और वास्तव में वे एक महिला को जन्म देते हैं, और वह अपने बच्चे को जन्म नहीं देती है, लेकिन अगर कोई त्रासदी होती है, तो वे हाथ धोते हैं। लेकिन वस्तुनिष्ठ होने के लिए, आइए स्पष्ट करें कि अप्रत्याशित प्रसूति संबंधी विकृतियाँ हैं, और डॉक्टरों के कारण विकृतियाँ हैं, लेकिन दोनों ही मामलों में आपके भाग्य और आपके परीक्षणों के लिए कोई भी जिम्मेदार नहीं होगा।

यदि आप www.google.com पर "सच्ची गर्भनाल गाँठ" खोजते हैं, तो पूरा पृष्ठ इस तरह के लिंक से भर जाएगा:

असली गर्भनाल गाँठ "मैंने यहाँ वापस आने का फैसला किया ... पहले मैंने छोड़ा .... मेरी कोई बेटी नहीं है ...."

गर्भनाल की सच्ची गाँठ (गर्भवती और बेहोश दिल नहीं पढ़ती)….

गर्भनाल की सच्ची गाँठ

»नमस्कार! 6 मार्च को, गर्भावस्था के 40वें सप्ताह में, सीटीजी किया गया, डॉक्टर के अनुसार, सब कुछ "बस ठीक" था। 7 मार्च को अब दिल की धड़कन नहीं सुनाई दे रही थी, उसने मरे हुए बच्चे को जन्म दिया..."

टिप्पणियों को पढ़ना बहुत दिलचस्प है, दोनों महिलाएं, जो "ईमानदार" मरीज थीं, और डॉक्टरों की। लेकिन प्रसव एक अच्छी तरह से सीखा सबक नहीं है, जहां आपको ए दिया जाएगा, यदि आप सब कुछ "आवश्यक" के रूप में करते हैं, तो यह आप और इस बच्चे दोनों का भाग्य है, और यदि कई लोगों के लिए सच्ची गाँठ मृत्यु का कारण नहीं बनती है, लेकिन किसी के लिए यह किया, तो यह उनकी नियति है, इसलिए अल्लाह ने पूर्व निर्धारित किया, और यदि यह कारण नहीं होता, तो यह अलग होता। आपका हथियार है दुआ (प्रार्थना), आत्मा और हृदय की शुद्धि, सदाका।

सांख्यिकी:

400 से अधिक जन्मों के नमूने में, मैं, एक दाओला के रूप में, गर्भनाल पर एक सच्चे गाँठ के साथ एक सफल जन्म के दो मामले थे, और हम जन्म के एक दुखद मामले (उत्तरी काकेशस के एक परिवार में) को जानते हैं। एक मरा हुआ बच्चा एक सच्ची गाँठ के साथ (इन्ना ली लल्लाही वा इन्ना इलीही रर्जियुन)। ये हमारे छोटे आँकड़े हैं।

यहाँ आधिकारिक डेटा क्या कहता है:

"सौभाग्य से, एक सच्ची गर्भनाल गाँठ अत्यंत दुर्लभ है। आंकड़ों के अनुसार, यह लगभग 1-2% गर्भधारण में ही होता है। और यद्यपि गर्भनाल की सच्ची गाँठ ही बच्चे के लिए एक निश्चित जोखिम पैदा करती है, कई विशेषज्ञों के अनुसार, यह अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के कारण के रूप में काफी दुर्लभ हो जाता है, आँकड़ों के बावजूद जो 6% का आंकड़ा दर्शाता है, जो अपने आप में काफी है बहुत। प्रसूति विशेषज्ञ इस तथ्य से अपनी स्थिति की व्याख्या करते हैं कि एक सच्चे गर्भनाल नोड के साथ जन्म की आवृत्ति पर डेटा को बहुत कम करके आंका जाता है, क्योंकि प्रसूति अस्पताल आंकड़ों में गर्भनाल नोड्स के बारे में जानकारी प्रदर्शित नहीं करते हैं यदि वे बच्चे के जन्म के परिणाम और पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं।

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