घर › गूढ़ विद्या › विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव कैसे लिया जाता है। एमनियोटिक द्रव विश्लेषण

विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव कैसे लिया जाता है। एमनियोटिक द्रव विश्लेषण

एमनियोटिक द्रव (एमनियोपंक्चर या एमनियोसेंटेसिस) का विश्लेषण प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) परीक्षा की एक विधि है, जिसका उपयोग भ्रूण में जन्मजात विकृतियों और वंशानुगत रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

अक्सर, यह प्रक्रिया उन महिलाओं को दी जाती है, जिन्हें जन्म दोष वाले बच्चे के होने का उच्च जोखिम होता है (विशेषकर यदि वह या बच्चे के पिता का पारिवारिक इतिहास है) या वे महिलाएं जो अपनी पहली प्रसवपूर्व जांच ("डबल टेस्ट") में विफल रहती हैं। 10 - 13 सप्ताह। जिन महिलाओं को एमनियोसेंटेसिस होता है, उन्हें अच्छे परिणाम मिलते हैं और वे जानती हैं कि उनका बच्चा ठीक है।

बहुत बार, एक अन्य प्रसवपूर्व परीक्षण जिसे कोरियोनिक विलस बायोप्सी कहा जाता है, एक एमनियोसेंटेसिस के बजाय निर्धारित किया जाता है (अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करें कि कौन सी विधि आपके लिए सबसे अच्छी और सुरक्षित है - एमनियोपंक्चर या कोरियोनिक बायोप्सी)।

एक एंमीपंक्चर के दौरान, डॉक्टर एक छोटा सा लेता है। परिणामी तरल का उपयोग आपके बच्चे के स्वास्थ्य की जांच के लिए किया जाता है। गर्भावस्था के 15वें से 20वें सप्ताह तक, दूसरी तिमाही में प्रक्रिया करवाना सबसे अच्छा है।

15 वें सप्ताह से पहले एमनियोसेंटेसिस की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात और अन्य जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। 20वें सप्ताह के बाद और गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान, एमनियोसेंटेसिस केवल अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की जांच के लिए किया जाता है या यह जांचने के लिए किया जाता है कि बच्चे के फेफड़े अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए कितनी अच्छी तरह तैयार हैं (आमतौर पर जन्म समय से पहले होने पर किया जाता है)।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत

आपके डॉक्टर को सुझाव देना चाहिए कि यदि आपको जन्म दोष वाले बच्चे के होने का खतरा है और कुछ अन्य मामलों में आप एमनियोसेंटेसिस से गुजरें:

(उम्र के साथ, कुछ जन्म दोषों वाले बच्चे के होने का जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम के साथ);
यदि भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण पिछली गर्भावस्था में आपका गर्भपात हुआ हो;
यदि जन्म दोष वाला बच्चा पिछली गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पैदा हुआ था;
यदि आपके पास असामान्य स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणाम हैं;
यदि वंशानुगत बीमारी का पारिवारिक इतिहास है (उदाहरण के लिए, यदि आप, आपका साथी, या आपके परिवार का कोई सदस्य वंशानुगत बीमारी से पीड़ित है, विशेष रूप से या।

शोध कैसे किया जाता है?

एमनियोसेंटेसिस में केवल कुछ मिनट लगते हैं। सबसे पहले, आपका डॉक्टर आपको अपनी पीठ के बल लेटने के लिए कहेगा। यह बच्चे, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव की जेब का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है। फिर वह आपके पेट पर एक जीवाणुरोधी तरल पदार्थ छिड़कता है जो आपकी त्वचा पर कीटाणुओं को मारता है।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड मशीन के निरंतर नियंत्रण में, डॉक्टर पेट की दीवार और गर्भाशय के माध्यम से एमनियोटिक गुहा में एक पतली सुई डालेंगे। एक सुई के साथ, डॉक्टर लगभग 15-30 मिलीलीटर तरल (लगभग 1-2 बड़े चम्मच) लेंगे। एक बार तरल पदार्थ का एक नमूना प्राप्त हो जाने के बाद, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए दिल की धड़कन और भ्रूण की स्थिति की जांच करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करेगा कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है और गर्भावस्था को कोई खतरा नहीं है।

एमनियोटिक द्रव का एक नमूना एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां इसकी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। प्रयोगशाला में, आपके बच्चे की कोशिकाओं को एमनियोटिक द्रव से अलग किया जाता है। यदि बच्चे की आनुवंशिक समस्याओं के लिए परीक्षण किया जा रहा है, तो कोशिकाओं को प्रयोगशाला में 10 से 12 दिनों के लिए विकसित किया जाता है। अध्ययन के परिणाम आमतौर पर 12 से 14 दिनों के बाद ज्ञात होते हैं।

प्रयोगशाला अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) जैसे प्रोटीन के स्तर के लिए बच्चे के एमनियोटिक द्रव का परीक्षण कर सकती है। एएफपी की मात्रा को मापने से आप यह पता लगा सकते हैं कि क्या बच्चे में न्यूरल ट्यूब दोष (एनटीडी) है, जैसा कि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के बढ़े हुए स्तर से संकेत मिलता है। एएफपी परीक्षण के परिणाम आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं।

एमनियोसेंटेसिस से जटिलताएं

कुछ महिलाओं का कहना है कि प्रक्रिया के दौरान उन्हें कुछ भी महसूस नहीं हुआ। अन्य लोग ऐंठन (संकुचन) की शिकायत करते हैं जब सुई गर्भाशय में प्रवेश करती है, या पेट में दबाव जब डॉक्टर तरल पदार्थ खींचता है।

लगभग 100 में से 2 महिलाएं (1-2%) प्रसव में जाती हैं (हल्के ऐंठन से लेकर हिंसक संकुचन तक), स्पॉटिंग होती है, या एमनियोसेंटेसिस के बाद एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है। इन अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, आपको शारीरिक गतिविधि से बचने की जरूरत है और प्रक्रिया के बाद के बाकी दिनों में घबराने की जरूरत नहीं है। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

एमनियोसेंटेसिस से गंभीर जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। हालांकि, अध्ययन गर्भपात का एक छोटा सा जोखिम दर्शाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 1% से कम महिलाओं (250 से 300 महिलाओं में से लगभग 1) का एमनियोसेंटेसिस के बाद गर्भपात हो जाता है।

अध्ययन के बाद क्या होता है?

ज्यादातर मामलों में, एमनियोसेंटेसिस के परिणाम बताते हैं कि बच्चा स्वस्थ है और उसमें कोई जन्म दोष नहीं है। यदि परिणाम निराशाजनक है, और संदेह है कि बच्चे में जन्म दोष है, तो महिला, अंतिम निदान करने से पहले, आनुवंशिक असामान्यताओं और जन्म दोषों को निर्धारित करने के लिए अन्य अध्ययन निर्धारित करती है।

यदि किसी बच्चे में जन्म दोषों की उपस्थिति की पूरी तरह से पुष्टि हो जाती है, तो उसका इलाज दवाओं से किया जा सकता है और यहाँ तक कि अंतर्गर्भाशयी सर्जरी भी करायी जा सकती है! कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म तक सर्जरी में देरी हो सकती है।

यह जानते हुए कि एक बच्चा जन्म दोषों के साथ पैदा होगा, माता-पिता को ऐसे बच्चे की देखभाल के लिए मानसिक रूप से तैयार करने की अनुमति देता है। साथ ही, भविष्य के माता-पिता पहले से ही एक विशेषज्ञ ढूंढ सकते हैं जो जन्म के बाद बच्चे के इलाज में उनकी मदद करेगा।

क्या मुझे एमनियोसेंटेसिस के लिए सहमत होना चाहिए?

अध्ययन के लिए सहमत होना या न करना केवल आपका व्यक्तिगत निर्णय है। आप एक आनुवंशिकीविद्, स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात कर सकते हैं, एक पेरिनेटोलॉजिस्ट से मिल सकते हैं जो एक एमनियोसेंटेसिस होने के बारे में एक सूचित निर्णय लेने के लिए जटिलताओं के साथ गर्भधारण के प्रबंधन में माहिर हैं।

अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या प्रसवपूर्व परीक्षण के लिए अन्य विकल्प हैं जो एमनियोसेंटेसिस की जगह ले सकते हैं, और पता करें कि आपके शहर में कौन सी एमनियोसेंटेसिस लैब की समीक्षा सबसे अच्छी है।

केवल पूरी जानकारी के साथ, आप अपने और अपने बच्चे के लिए एमनियोटिक द्रव विश्लेषण की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय ले सकते हैं।

एमनियोटिक द्रव (या एमनियोटिक द्रव) वह तरल पदार्थ है जो गर्भाशय में बच्चे को घेरता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, वे भ्रूण की झिल्लियों से बनते हैं, फिर मां और बच्चे के रक्त से, और 16 सप्ताह के बाद, भ्रूण के गुर्दे और फेफड़े भी इस प्रक्रिया में भाग लेते हैं।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे 30 मिली (गर्भावस्था के 10 सप्ताह में) से बढ़कर 1-1.5 लीटर (37-38 सप्ताह में) हो जाती है। गर्भकाल के अंत तक, उनकी मात्रा घटकर 800 मिली हो सकती है।

बहुत शुरुआत में, एमनियोटिक द्रव पारदर्शी होता है, और धीरे-धीरे, गर्भावस्था की प्रगति के साथ, वे बादल बन जाते हैं - उनमें त्वचा के गुच्छे, बाल और भ्रूण की वसामय ग्रंथियों के जमा होने के कारण। आम तौर पर, भ्रूण झिल्ली न केवल द्रव का स्राव करती है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा को फिर से भरती है, बल्कि इसे अवशोषित भी करती है, इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव का आदान-प्रदान होता है। भ्रूण स्वयं भी पानी के आदान-प्रदान में भाग लेता है, तरल निगलता है और त्वचा के माध्यम से इसमें से कुछ को अवशोषित करता है। यह प्रक्रिया काफी गहन रूप से आगे बढ़ती है - 1 घंटे के भीतर लगभग 500 मिलीलीटर पानी का आदान-प्रदान होता है।

एमनियोटिक द्रव क्या है

एमनियोटिक द्रव महान शारीरिक महत्व का है: यह भ्रूण के लिए आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करता है, इसे प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाता है, गर्भनाल को गर्भाशय की दीवार और भ्रूण के शरीर के बीच संपीड़न से बचाता है, और चयापचय में भाग लेता है। बढ़ता हुआ जीव। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण के मूत्राशय का निचला ध्रुव गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य उद्घाटन में योगदान देता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि भ्रूण के चयापचय उत्पाद, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड, एंजाइम और हार्मोन एमनियोटिक जल में जमा होते हैं, जिसके विश्लेषण से बच्चे की स्थिति का आकलन करने में मदद मिलती है।

आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीके

एमनियोटिक द्रव का आकलन करने के विभिन्न तरीके हैं। सबसे आसान अल्ट्रासाउंड है।

एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण करने के लिए अल्ट्रासाउंड एकमात्र गैर-आक्रामक (यानी, एमनियोटिक थैली में प्रवेश की आवश्यकता नहीं है) तरीका है। अल्ट्रासाउंड आपको उनकी संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक गर्भवती महिला की जांच के दौरान, डॉक्टर तथाकथित एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) को मापता है। वे गर्भावस्था के 25-27 सप्ताह से आईएआई को मापना शुरू करते हैं, और आम तौर पर तीसरी तिमाही में यह 10 से 25 सेमी तक होता है।

एमनियोटिक द्रव का आकलन करने के लिए अन्य सभी तरीके आक्रामक हैं, अर्थात। एमनियोटिक द्रव की जांच या नमूने के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश की आवश्यकता होती है, और संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

एमनियोस्कोपी और मतभेद

यह एक विशेष उपकरण - एक एमनियोस्कोप का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की एक परीक्षा है। अध्ययन गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद किया जाता है। यह संदिग्ध क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया (बच्चे में ऑक्सीजन की लंबे समय तक कमी), मां और भ्रूण के आरएच कारक या रक्त समूह पर संघर्ष के मामले में और लंबे समय तक गर्भावस्था के मामले में संकेत दिया जाता है। यदि भ्रूण के हाइपोक्सिया का संदेह है, तो एमनियोस्कोपी को 2-3 दिनों के अंतराल पर कई बार निर्धारित किया जा सकता है।

एमनियोस्कोपी प्लेसेंटा प्रीविया के साथ नहीं किया जाता है - एक ऐसी स्थिति जब प्लेसेंटा गर्भाशय में बहुत नीचे स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार तक पहुंचता है या इसे ओवरलैप करता है - साथ ही योनि या गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ।

एमनियोस्कोपी कैसे किया जाता है?

एमनियोस्कोपी प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है: रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर है, एमनियोस्कोप की ट्यूब को गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एमनियोटिक थैली के निचले ध्रुव में धीरे से डाला जाता है। एक विशेष प्रकाश उपकरण को चालू करने के बाद, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की जांच करता है, उनके रंग, स्थिरता, रक्त या मेकोनियम (मल) की उपस्थिति पर ध्यान देते हुए, भ्रूण के शरीर को कवर करने वाले स्नेहक के गुच्छे की उपस्थिति और गतिशीलता पर ध्यान देता है।

संभावित जटिलताएं

झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह, रक्तस्राव (सबसे अधिक बार जब ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, कम बार प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है), श्रम में एक महिला में संक्रमण का विकास। ये जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं - 1% से कम मामलों में।

एमनियोस्कोपी के परिणाम

आम तौर पर, एमनियोस्कोपी के साथ, डॉक्टर स्नेहक के गुच्छे के साथ हल्का, सफेद रंग का एमनियोटिक द्रव देखता है।

गर्भावस्था के बाद, पानी गाढ़ा हो जाता है, उनमें मूल स्नेहक के गुच्छे नहीं होते हैं, या उनका रंग हरा हो सकता है।

भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास के साथ, जब आरएच कारक या रक्त समूह के अनुसार भ्रूण और मां के रक्त के बीच संघर्ष के कारण लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो एमनियोटिक द्रव का पीला रंग नोट किया जाता है।

प्लेसेंटा के खराब कार्य और भ्रूण के गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के मामले में, एमनियोटिक द्रव का रंग हरा हो जाता है, पानी गाढ़ा हो जाता है, उनमें अक्सर मेकोनियम (भ्रूण मल) की अशुद्धियाँ होती हैं।

एमनियोस्कोपी तब की जाती है जब सर्वाइकल कैनाल को चौड़ा किया जाता है और एमनियोस्कोप को इसके माध्यम से आसानी से डाला जाता है, यानी। मुख्य रूप से देर से गर्भावस्था में, प्रसव के करीब। यदि नहर बंद है, तो एमनियोसेंटेसिस का उपयोग किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस और संकेत क्या है?

यह एक आक्रामक निदान प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य बाद में जांच के लिए एमनियोटिक द्रव प्राप्त करना है।

यह प्रक्रिया की जाती है:

यदि आपको भ्रूण में आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति पर संदेह है;
आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति के साथ;
बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता के साथ: यह सबसे अधिक बार जेस्टोसिस के साथ होता है (गर्भावस्था के दूसरे भाग की जटिलताएं, जिसमें रक्तचाप बढ़ जाता है, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन दिखाई देते हैं)। इस मामले में, एमनियोसेंटेसिस आपको भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा की डिग्री का आकलन करने, इसकी परिपक्वता निर्धारित करने और प्रसव के समय के मुद्दे को हल करने की अनुमति देता है;
मां की कुछ पुरानी बीमारियों के साथ;
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संदेह के साथ। एमनियोसेंटेसिस बच्चे की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करना और प्रसव की संभावना पर निर्णय लेना संभव बनाता है।

एमनियोसेंटेसिस तकनीक

प्रक्रिया आमतौर पर गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद की जाती है, जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा 150 मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। भ्रूण के मूत्राशय के पंचर की विधि के आधार पर, ट्रांसएब्डॉमिनल एमनियोसेंटेसिस (यानी, पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण के मूत्राशय का पंचर) और ट्रांसवेजिनल एमनियोसेंटेसिस (इस मामले में, योनि की दीवार या ग्रीवा नहर के माध्यम से सुई डाली जाती है) होते हैं।

ऑपरेशन हमेशा अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में किया जाता है। इंजेक्शन साइट को लिडोकेन समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाना चाहिए। एमनियोटिक गुहा में एक विशेष सुई डाली जाती है और इसके माध्यम से लगभग 10-20 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है। सुई को हटाने के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक सड़न रोकनेवाला स्टिकर लगाया जाता है और पंचर के आधे घंटे के भीतर गर्भवती मां और बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना (यह अक्सर ग्रीवा नहर के माध्यम से पंचर के साथ होता है), गर्भपात, समय से पहले जन्म, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भनाल को नुकसान, झिल्लियों की सूजन। हालांकि, एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के दौरान अल्ट्रासाउंड के उपयोग के कारण जटिलताएं बहुत कम होती हैं - लगभग 1?% मामलों में।

मतभेद

इस ऑपरेशन के लिए एक contraindication एक आंधी गर्भपात है।

परिणाम

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो एमनियोटिक द्रव की अम्लता (पीएच) निर्धारित की जाती है। पूर्ण गर्भावस्था के दौरान सामान्य पीएच 6.98 से 7.23 तक होता है। भ्रूण हाइपोक्सिया (यानी ऑक्सीजन की कमी) के साथ, एमनियोटिक द्रव का पीएच एसिड की तरफ काफी बदल जाता है, हल्के हाइपोक्सिया के साथ यह लगभग 7 होता है, गंभीर हाइपोक्सिया के साथ - 6.7 (पीएच में कमी का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है)। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव अम्लता का संकेतक हेमोलिटिक एनीमिया की एक गंभीर डिग्री के साथ एसिड पक्ष में बदल जाता है।

एमनियोटिक द्रव का साइटोजेनेटिक विश्लेषण

यदि भ्रूण में क्रोमोसोमल (यानी वंशानुगत) विकृति का संदेह है, तो एमनियोटिक द्रव का साइटोजेनेटिक विश्लेषण किया जाता है। इस विश्लेषण को करने के लिए, भ्रूण की कोशिकाओं को एमनियोटिक द्रव से अलग किया जाता है और एक विशेष पदार्थ के साथ इलाज किया जाता है जो उनके सक्रिय विभाजन को उत्तेजित करता है। इससे भ्रूण की कोशिकाओं की संख्या कई गुना बढ़ जाती है। फिर, सेल कल्चर को एक ऐसे पदार्थ के साथ व्यवहार किया जाता है जो एक निश्चित क्षण में विभाजन को रोकता है - मेटाफ़ेज़ चरण में, जब गुणसूत्र अधिकतम रूप से सर्पिल होते हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। कैरियोटाइप के बेहतर मूल्यांकन के लिए, गुणसूत्रों का तथाकथित विभेदित धुंधलापन किया जाता है, अर्थात। विभिन्न रंगों के साथ सेल संस्कृति को प्रभावित करते हैं, जिन्हें गुणसूत्रों द्वारा अलग-अलग माना जाता है।

सेल कल्चर से इस तरह से तैयार किए गए स्मीयर की तस्वीरें खींची जाती हैं, तस्वीरों को तथाकथित कैरियोग्राम की तैयारी के साथ संसाधित किया जाता है। कैरियोग्राम में, गुणसूत्रों को जोड़े में व्यवस्थित किया जाता है और समूहों में वितरित किया जाता है, जिससे उनकी कुल संख्या स्थापित करना और व्यक्तिगत जोड़े में उनकी संख्या और संरचना में परिवर्तन का पता लगाना संभव हो जाता है।

यह निदान पद्धति आपको गुणसूत्रों की संख्या में परिवर्तन, साथ ही साथ गुणसूत्रों के दोषों और पुनर्व्यवस्था का पता लगाने की अनुमति देती है।

हालांकि, कैरियोटाइप मूल्यांकन पद्धति की अपनी कमियां हैं - यह बहुत श्रमसाध्य और समय लेने वाली है। इस तरह के एक अध्ययन में 7 से 14 दिन लगते हैं और केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाता है। इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, एमनियोटिक द्रव का अध्ययन भ्रूण कोशिकाओं के सक्रिय विकास को प्राप्त करने में विफल रहता है, जिसके लिए दूसरे एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, हाल के वर्षों में, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के निदान के लिए आणविक आनुवंशिक विधियों, विशेष रूप से, स्वस्थानी संकरण में फ्लोरोसेंट विधि (FISH - विधि) का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

मछली-विधि

यह काफी सस्ती, तेज और अत्यधिक संवेदनशील निदान पद्धति है। यह निम्नानुसार किया जाता है - प्रत्येक गुणसूत्र असामान्यता के लिए विशिष्ट डीएनए जांच के विशेष सेट भ्रूण कोशिकाओं के नमूने में जोड़े जाते हैं। कांच पर एक विशिष्ट चमक की उपस्थिति अध्ययन की गई कोशिकाओं के कैरियोटाइप के विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करती है।

जैव रासायनिक विश्लेषण

यदि आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का संदेह है, तो संभावित जन्मजात रोगों के निदान के साथ-साथ भ्रूण की परिपक्वता का आकलन करने के लिए एमनियोटिक द्रव का जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है।

बिलीरुबिन- पित्त वर्णक, जो हीमोग्लोबिन (श्वसन रक्त वर्णक) के टूटने में मध्यवर्ती पदार्थों में से एक है। गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन का सामान्य मान 1.3 μmol?/?L से कम होता है। बच्चे के जन्म के करीब, जब भ्रूण परिपक्वता तक पहुंचता है, तो यह संकेतक कम हो जाता है और 0.41 µmol?/?L से कम हो जाता है। एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि को भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के साथ नोट किया जाता है, जब मां और भ्रूण के आरएच कारक (कभी-कभी रक्त प्रकार के अनुसार) में संघर्ष के कारण, लाल रक्त कोशिकाओं की भारी मृत्यु होती है। बच्चे में।

एमनियोटिक द्रव में प्रोटीन की मात्रा भ्रूण के जिगर के कार्य की स्थिति को दर्शाती है। बच्चे की सामान्य अवस्था में, एमनियोटिक द्रव में प्रोटीन की मात्रा 2.0 से 17 ग्राम तक होती है?/? एल गर्भावस्था के पहले भाग में 1.8–7.1 ग्राम? हेमोलिटिक रोग के साथ, एमनियोटिक द्रव में प्रोटीन की मात्रा लगभग 2 गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव में इस पदार्थ की बढ़ी हुई सांद्रता भ्रूण के विकास में विसंगतियों का संकेत दे सकती है। प्रोटीन की मात्रा में कमी माँ या बच्चे के जिगर के रोगों में होती है।

क्रिएटिनिनप्रोटीन चयापचय का एक उत्पाद है। एमनियोटिक द्रव में इसकी सामान्य सांद्रता 170-270 μmol?/?L से अधिक है। गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता के साथ, भ्रूण के कुपोषण के साथ 290 माइक्रोन तक क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि होती है। निम्न क्रिएटिनिन स्तर एक बढ़ते जीव की अपरिपक्वता को इंगित करता है। हेमोलिटिक रोग में, गुर्दे द्वारा क्रिएटिनिन के उत्सर्जन में कमी के कारण, एमनियोटिक द्रव में इस पदार्थ की सांद्रता भी कम हो जाती है।

यूरिक अम्लशरीर में प्रोटीन चयापचय का एक उत्पाद है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव में यूरिक एसिड का स्तर 0.4–0.48 μmol?/?L होता है। देर से विषाक्तता के गंभीर रूपों में इसकी मात्रा लगभग 2 गुना (0.86-1.0 μmol?/?L तक) बढ़ जाती है। स्तर में कमी का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है।

ग्लूकोज।आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव में ग्लूकोज की सांद्रता 2.3 mmol से कम होती है? /? L. इसकी मात्रा में वृद्धि भ्रूण के अग्न्याशय की विकृति को इंगित करती है, साथ ही एक बच्चे में गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के विकास का संभावित जोखिम भी है। ग्लूकोज एकाग्रता में कमी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ और एमनियोटिक द्रव के रिसाव के साथ-साथ लंबे समय तक गर्भावस्था के रोगियों में नोट की जाती है।

अल्फा भ्रूणप्रोटीनएक प्रोटीन है जो भ्रूण के विकास के दौरान बनता है। एमनियोटिक द्रव में इसकी मात्रा गर्भावधि उम्र और विश्लेषण की विधि के आधार पर भिन्न होती है। मानक मूल्यों से अधिक भ्रूण के तंत्रिका तंत्र की विकृतियों के साथ होता है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के खतरे के साथ, कुछ जन्मजात गुर्दे की बीमारियों के साथ। एमनियोटिक द्रव में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सांद्रता में कमी डाउन सिंड्रोम में दर्ज की जा सकती है, अगर गर्भवती महिला को मधुमेह है।

एक बच्चे में जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, कोलिनेस्टरेज़ एंजाइम की संरचना भी निर्धारित की जाती है। भ्रूण के तंत्रिका तंत्र में दोषों के साथ, इस एंजाइम का एक अतिरिक्त प्रकार प्रकट होता है - एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़। गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद इसे 8.5 से अधिक बढ़ाना अंतर्गर्भाशयी रोगों को इंगित करता है।

यदि आपको संदेह है सिस्टिक फाइब्रोसिस- एक गंभीर वंशानुगत बीमारी, जो शरीर में सभी बाहरी स्राव ग्रंथियों के कार्य के उल्लंघन से प्रकट होती है, - भ्रूण की आंतों के विली द्वारा उत्पादित एंजाइमों की एकाग्रता का निर्धारण करती है और सबसे पहले, एंजाइम क्षारीय फॉस्फेटस . बच्चे के गर्भाशय में विकसित होने पर एमनियोटिक द्रव में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है। एंजाइम की सामान्य सामग्री 177 IU से 450 IU तक भिन्न होती है। गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम में, अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया (बच्चे को नाल के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी) के साथ, एमनियोटिक द्रव में क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि होती है। सिस्टिक फाइब्रोसिस में, इस एंजाइम की सामग्री हमेशा कम हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव में हार्मोन 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का निर्धारण अधिवृक्क ग्रंथियों के जन्मजात शिथिलता के संदेह के साथ किया जाता है। इस बीमारी के साथ 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है। हार्मोन की एकाग्रता में कमी लड़कों में प्रजनन प्रणाली के दुर्लभ जन्मजात रोगों का संकेत देती है। 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन की सामान्य सामग्री 10-35 एनएमओएल?/?एल है।

फॉस्फोलिपिडये वसा हैं जो शरीर की सभी कोशिकाओं का हिस्सा हैं। वे भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने के लिए दृढ़ हैं, इस उद्देश्य के लिए वे दो फॉस्फोलिपिड्स - लेसिथिन और स्फिग्नोमेलिन के अनुपात को मापते हैं। लेसिथिन फेफड़ों में सर्फेक्टेंट का हिस्सा है। यह एक ऐसा पदार्थ है जो फेफड़ों के ऊतकों को आपस में चिपकने से रोकता है और सामान्य श्वास को सुनिश्चित करता है।

यदि लेसिथिन और स्फिग्नोमेलिन का अनुपात 2:1 से अधिक है, तो भ्रूण के फेफड़े परिपक्व होते हैं और नवजात शिशु सांस ले सकेगा।

लेसिथिन और स्फिग्नोमेलिन के अनुपात के गुणात्मक मूल्यांकन की विधि को "फोम टेस्ट" कहा जाता है और इसे निम्नानुसार किया जाता है: एथिल अल्कोहल के 3 मिलीलीटर को एक परखनली में 1 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव के साथ जोड़ा जाता है और 3 मिनट के लिए हिलाया जाता है। फोम की परिणामी अंगूठी भ्रूण की परिपक्वता (सकारात्मक परीक्षण) को इंगित करती है। यदि फेफड़े अपरिपक्व हैं, तो परखनली (नकारात्मक परीक्षण) में कोई झाग नहीं बनता है।

साइटोलॉजिकल विश्लेषण

भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एमनियोटिक द्रव का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एमनियोटिक द्रव को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, परिणामस्वरूप तलछट से स्मीयर बनाए जाते हैं, और एक डाई जोड़ा जाता है। इसी समय, भ्रूण की वसामय ग्रंथियों द्वारा स्रावित वसा युक्त कोशिकाएं नारंगी हो जाती हैं।

स्मीयर में इन नारंगी कोशिकाओं का प्रतिशत भ्रूण की परिपक्वता से मेल खाता है - 38 सप्ताह तक उनकी संख्या 10?% से अधिक नहीं होती है, 38 सप्ताह के बाद यह बढ़कर 50?% हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

यदि भ्रूण या झिल्लियों के संक्रमण का संदेह है, तो एमनियोटिक द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। इन परीक्षणों का उद्देश्य एमनियोटिक द्रव में विभिन्न जीवाणुओं की पहचान करना है। ऐसा करने के लिए, एमनियोटिक द्रव की विभिन्न प्रकार की बैक्टीरियोलॉजिकल फसलें करें, इसके बाद संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करें, इसकी मात्रा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की परिभाषा

प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में, भ्रूण के मूत्राशय का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह श्रम की पहली अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ 7 सेमी होना चाहिए। यदि मूत्राशय नियमित संकुचन की शुरुआत से पहले फट जाता है, तो यह है एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना कहा जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण के मूत्राशय के टूटने के दो विकल्प हैं - पहले मामले में, भ्रूण की झिल्ली निचले प्लस पर फटी हुई है, और बड़ी मात्रा में पानी डाला जाता है। एक महिला हमेशा इस तरह के उच्छृंखल महसूस करती है, और डॉक्टर परीक्षा के दौरान मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन देखता है। दूसरे मामले में, मूत्राशय का टूटना अधिक होता है, और एमनियोटिक द्रव बड़े पैमाने पर नहीं निकलता है, लेकिन सचमुच बूंद-बूंद टपकता है। ऐसी स्थितियों में, गर्भवती महिला को एमनियोटिक द्रव के निकलने की सूचना नहीं हो सकती है।

ऐसे मामलों में जहां एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह होता है, योनि सामग्री में एमनियोटिक द्रव कोशिकाओं को देखने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है।

सबसे पहले, यह एमनियोटिक द्रव के लिए झाड़ू।सामग्री स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में ली जाती है। डॉक्टर योनि की सामग्री को कांच पर लागू करता है, फिर एक विशेष डाई जोड़ता है। एमनियोटिक द्रव में निहित भ्रूण कोशिकाएं बिना दाग के रहती हैं।

नाइट्राज़िन परीक्षण।निर्धारण की यह विधि योनि सामग्री की अम्लता में अंतर पर आधारित है (आमतौर पर इसमें एक अम्लीय प्रतिक्रिया होती है) और एमनियोटिक द्रव, जिसमें एक क्षारीय या तटस्थ प्रतिक्रिया होती है। घरेलू उपयोग के लिए कुछ परीक्षण प्रणालियाँ, उदाहरण के लिए, विशेष पैड, एक ही सिद्धांत पर काम करते हैं। उनकी संरचना में एक विशेष परीक्षण पट्टी होती है जो क्षारीय वातावरण के संपर्क में आने पर पीले से हरे-नीले रंग में बदल जाती है। हालांकि, यह परीक्षण योनि की सूजन संबंधी बीमारियों में या यौन संपर्क के बाद गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

प्रोटीन के निर्धारण के लिए परीक्षण प्रणाली, जो एमनियोटिक द्रव (परीक्षण किट "एमनियोक्विक" और "अम्नीशूर") का हिस्सा हैं। परीक्षण के लिए, स्राव को अवशोषित करने के लिए योनि में एक विशेष स्वाब डाला जाता है। फिर इसे एक विशेष घोल के साथ एक परखनली में उतारा जाता है, जहाँ एक परखनली को आगे रखा जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन का संकेत देता है।

एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव वह आवास है जिसमें गर्भावस्था के दौरान बच्चा बढ़ता और विकसित होता है। एक आवास के रूप में तरल भ्रूण की सभी जरूरतों को पूरा करता है, और इसके कई फायदे भी हैं।

सबसे पहले, पानी बाहरी दुनिया के शोर को शांत करता है, झटके को अवशोषित करता है, इसलिए बच्चा अपने "घर" में शांत और शांत रहता है। दूसरे, एमनियोटिक द्रव में, बच्चा गर्म और आरामदायक होता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव का तापमान लगभग 37 डिग्री होता है। और तीसरा, एमनियोटिक द्रव वाला मूत्राशय क्रमशः वायुरोधी होता है, अतिरिक्त कुछ भी बच्चे के आवास में नहीं जा सकता है। बाहरी दुनिया के साथ उसका संबंध सीधे गर्भनाल के माध्यम से होता है, जो उसके शरीर को मां के शरीर से जोड़ता है।

यदि गर्भावस्था सुचारू रूप से चलती है, और डॉक्टरों को गर्भवती माँ और उसके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई डर नहीं है, तो एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन गर्भावस्था का कोर्स हमेशा चिंता के बिना नहीं होता है, कभी-कभी डॉक्टर एक समान विश्लेषण का सहारा लेते हैं जिसे एमनियोसेंटेसिस कहा जाता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया 16 से 18 सप्ताह के गर्भ में निर्धारित की जाती है, जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा एक अध्ययन करने के लिए पर्याप्त होती है।

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एमनियोटिक द्रव को बाद के विश्लेषण के लिए एमनियोटिक थैली से लिया जाता है। विश्लेषण के लिए, एक पंचर निर्धारित है, अर्थात एक पंचर। इस तरह से लिया गया तरल कई अध्ययनों के अधीन है: हार्मोनल, साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी। विश्लेषण के परिणाम भ्रूण के शरीर की स्थिति के बारे में सटीक रूप से बता सकते हैं, इसके विकास में विकृति की पहचान कर सकते हैं।

गर्भवती महिला के लिए यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक नहीं है, बल्कि अप्रिय है, और इसमें कुछ ही मिनट लगते हैं। यदि वांछित है, तो गर्भवती महिला को एनेस्थीसिया के तहत हेरफेर किया जा सकता है। एमनियोसेंटेसिस के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय के क्षेत्र में एक पंचर बनाता है और अल्ट्रासाउंड उपकरण के निरंतर नियंत्रण में, लगभग 20 क्यूब्स की मात्रा में एमनियोटिक द्रव लेता है। इस विश्लेषण के बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं कि एक गर्भवती महिला कई दिनों तक शांत रहे, अपना इलाज सावधानी से करें। अगले दिन इंजेक्शन क्षेत्र में कुछ दर्द हो सकता है।

तो, जोखिम में कौन है और किसे एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता है? एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण उन गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है, जिन्हें डाउन सिंड्रोम, हीमोफिलिया और अन्य जैसे भ्रूण विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। आमतौर पर, आनुवंशिक असामान्यताओं के लिए रक्त परीक्षण जोखिम का संकेत दे सकते हैं, लेकिन ऐसे अध्ययन गलत हो सकते हैं। यही कारण है कि संभावित चिंताओं को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एमनियोसेंटेसिस निर्धारित है। जोखिम समूह में 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं, क्योंकि मां की उम्र के साथ, बच्चे में विकृति की संभावना बढ़ जाती है।

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, एमनियोसेंटेसिस में कई प्रकार के मतभेद और संभावित जटिलताएं होती हैं। विश्लेषण उन महिलाओं के लिए contraindicated है जिनके पास गर्भपात का न्यूनतम जोखिम है, यानी गर्भपात। इसके अलावा, उन गर्भवती माताओं के लिए प्रक्रिया नहीं की जाती है जिनके रक्त के थक्के खराब होते हैं। परिणामों के बारे में बोलते हुए, आधुनिक चिकित्सा के स्तर पर जटिलताएं दुर्लभ हैं, रक्तस्राव के रूप में प्रकट होती हैं, शायद ही कभी - सहज गर्भपात के रूप में।

गर्भावस्था के दौरान, अपने डॉक्टर पर भरोसा करना, अपना ख्याल रखना और दवा और शोध की संभावनाओं की उपेक्षा न करना महत्वपूर्ण है। आपकी गर्भावस्था सुचारू रूप से चले और आपका बच्चा मजबूत और स्वस्थ पैदा हो।

एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण। एमनियोटिक द्रव के निदान के तरीके क्या हैं?

एमनियोटिक द्रव विश्लेषण बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एमनियोटिक द्रव के निदान के लिए आक्रामक तरीके अक्सर कई गर्भवती महिलाओं के लिए चिंता का विषय होते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में उनकी चिंता व्यर्थ होती है।

एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) वह तरल पदार्थ है जो गर्भाशय में एक बच्चे को घेरता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, वे भ्रूण की झिल्लियों से बनते हैं, फिर मां और बच्चे के रक्त से, और गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद, भ्रूण के गुर्दे और फेफड़े भी इस प्रक्रिया में भाग लेते हैं।

बहुत शुरुआत में, एमनियोटिक द्रव पारदर्शी होता है, और धीरे-धीरे, गर्भावस्था के विकास के साथ, वे बादल बन जाते हैं - त्वचा के गुच्छे, बाल, उनमें भ्रूण की वसामय ग्रंथियों के स्राव के कारण।

आम तौर पर, भ्रूण झिल्ली न केवल द्रव का स्राव करती है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा को फिर से भरती है, बल्कि इसे अवशोषित भी करती है, इस प्रकार एमनियोटिक द्रव का आदान-प्रदान होता है। भ्रूण भी पानी के आदान-प्रदान में भाग लेता है, तरल निगलता है और त्वचा के माध्यम से इसकी कुछ मात्रा को अवशोषित करता है। यह प्रक्रिया काफी तीव्रता से आगे बढ़ती है - लगभग 500 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव का 1 घंटे के भीतर आदान-प्रदान होता है।

एमनियोटिक द्रव का कार्य

एमनियोटिक द्रव का एक बहुत ही महत्वपूर्ण शारीरिक महत्व है: वे बच्चे के लिए आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करते हैं, इसे प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाते हैं, गर्भनाल को गर्भाशय की दीवार और भ्रूण के शरीर के बीच निचोड़ने से बचाते हैं, और चयापचय में भाग लेते हैं। बढ़ते जीव की।

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो एमनियोस्कोपी 2-3 दिनों के अंतराल पर कई बार निर्धारित किया जा सकता है।

मतभेद

प्लेसेंटा प्रीविया (ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय में बहुत नीचे स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार तक पहुंचता है या ओवरलैप होता है), साथ ही योनि या गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए एमनियोटॉमी नहीं किया जाता है।

तकनीक

एमनियोस्कोपी पूरी तरह से दर्द रहित है। रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर होता है, गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से भ्रूण मूत्राशय के निचले ध्रुव तक, एमनियोस्कोप की ट्यूब सावधानी से डाली जाती है।

एक विशेष प्रकाश उपकरण को चालू करने के बाद, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की जांच करता है, उनके रंग, स्थिरता, उनमें रक्त या मल की उपस्थिति, भ्रूण के शरीर को ढंकने वाले स्नेहक के गुच्छे की उपस्थिति और गतिशीलता पर ध्यान देता है।

संभावित जटिलताएं

झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह, रक्तस्राव (सबसे अधिक बार जब ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, कम बार प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है), श्रम में एक महिला में संक्रमण का विकास। ये जटिलताएं बहुत कम होती हैं - 1% से कम मामलों में।

परिणाम

आम तौर पर, एमनियोस्कोपी के साथ, डॉक्टर स्नेहक के गुच्छे के साथ हल्का, सफेद रंग का एमनियोटिक द्रव देखता है। गर्भावस्था के बाद, पानी गाढ़ा हो जाता है, उनमें मूल स्नेहक के गुच्छे की कमी होती है, या उनका रंग हरा हो सकता है।

भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास के साथ, जब आरएच कारक या रक्त प्रकार के अनुसार भ्रूण के रक्त और मां के रक्त के बीच संघर्ष के कारण लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो एमनियोटिक द्रव का पीला रंग नोट किया जाता है।

प्लेसेंटा के खराब कार्य और भ्रूण के गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के मामले में, एमनियोटिक द्रव का रंग हरे रंग में बदल जाता है, पानी गाढ़ा हो जाता है, उनमें अक्सर भ्रूण के मल की अशुद्धियाँ होती हैं।

एमनियोस्कोपी तब की जाती है जब सर्वाइकल कैनाल को चौड़ा कर दिया जाता है और एमनियोस्कोप को इसके माध्यम से आसानी से डाला जाता है। अगर चैनल बंद है, तो एमनियोसेंटेसिस लगाएं।

उल्ववेधन

एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक निदान प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य बाद की जांच के लिए एमनियोटिक द्रव प्राप्त करना है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत

एमनियोसेंटेसिस के संकेत इस प्रकार हैं:

यदि आपको भ्रूण में आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति पर संदेह है;

आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति के साथ;

पुरानी हाइपोक्सिया के साथ;

माँ के कुछ पुराने रोगों के साथ;

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संदेह के साथ।

तकनीक

एमनियोसेंटेसिस आमतौर पर गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद किया जाता है, जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा 150 मिली या अधिक तक पहुंच जाती है। भ्रूण के मूत्राशय के पंचर की विधि के आधार पर, ट्रांसएब्डॉमिनल एमनियोसेंटेसिस (पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण के मूत्राशय का पंचर) और ट्रांसवेजिनल एमनियोसेंटेसिस (इस मामले में, योनि की दीवार या ग्रीवा नहर के माध्यम से सुई डाली जाती है) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऑपरेशन हमेशा अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में किया जाता है। इंजेक्शन साइट को लिडोकेन समाधान के साथ एनेस्थेटाइज किया जाना चाहिए। एमनियोटिक गुहा में एक विशेष सुई डाली जाती है और इसके माध्यम से लगभग 10-20 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है।

सुई को हटाने के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक सड़न रोकनेवाला स्टिकर लगाया जाता है और पंचर के बाद 30 मिनट के भीतर गर्भवती मां और बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, गर्भपात, समय से पहले जन्म, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भनाल को नुकसान, झिल्लियों की सूजन।

हालांकि, एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के दौरान अल्ट्रासाउंड के उपयोग के कारण जटिलताएं बहुत कम होती हैं - लगभग 1% मामलों में।

परिणाम

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो एमनियोटिक द्रव की अम्लता (पीएच) निर्धारित की जाती है। पूर्ण गर्भावस्था के दौरान सामान्य पीएच 6.98 से 7.23 तक होता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, एमनियोटिक द्रव का पीएच एसिड की तरफ काफी बदल जाता है, हल्के हाइपोक्सिया के साथ यह लगभग 7 है, गंभीर हाइपोक्सिया के साथ - 6.7। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव अम्लता का संकेतक हेमोलिटिक एनीमिया की एक गंभीर डिग्री के साथ एसिड पक्ष में बदल जाता है।

एमनियोटिक द्रव का साइटोजेनेटिक विश्लेषण

भ्रूण में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के संदेह के साथ एमनियोटिक द्रव का साइटोजेनेटिक विश्लेषण किया जाता है। इस प्रक्रिया को करने के लिए, भ्रूण की कोशिकाओं को एमनियोटिक द्रव से अलग किया जाता है और एक विशेष पदार्थ के साथ इलाज किया जाता है जो उनके सक्रिय विभाजन को उत्तेजित करता है। इससे भ्रूण की कोशिकाओं की संख्या कई गुना बढ़ जाती है।

फिर कोशिका संवर्धन को एक ऐसे पदार्थ के साथ व्यवहार किया जाता है जो एक निश्चित चरण में विभाजन को रोकता है - मेटाफ़ेज़ चरण में, जब गुणसूत्र सबसे अधिक सर्पिल होते हैं और एक माइक्रोस्कोप के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

कैरियोटाइप के बेहतर मूल्यांकन के लिए, गुणसूत्रों का तथाकथित विभेदित धुंधलापन किया जाता है, अर्थात, वे विभिन्न प्रकार के रंगों के साथ कोशिका संस्कृति को प्रभावित करते हैं जिन्हें गुणसूत्रों द्वारा अलग-अलग माना जाता है।

साइटोजेनेटिक विश्लेषण आपको गुणसूत्रों की संख्या में परिवर्तन, साथ ही साथ गुणसूत्रों के दोषों और पुनर्व्यवस्था का पता लगाने की अनुमति देता है।

हालाँकि, इस पद्धति की अपनी कमियाँ भी हैं - यह काफी समय लेने वाली और लंबी है। इस तरह के एक अध्ययन में 7 से 14 दिन लगते हैं और केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाता है।

इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, एमनियोटिक द्रव का अध्ययन भ्रूण कोशिकाओं के सक्रिय विकास को प्राप्त करने में विफल रहता है, जिसके लिए दूसरे एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, हाल ही में, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के निदान के लिए आणविक आनुवंशिक विधियों, विशेष रूप से, स्वस्थानी संकरण विधि (FISH विधि) में फ्लोरोसेंट का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

मछली विधि

मछली विधि काफी सस्ती, तेज और अत्यधिक संवेदनशील निदान पद्धति है। यह निम्नानुसार किया जाता है: प्रत्येक गुणसूत्र असामान्यता के लिए विशिष्ट डीएनए जांच के विशेष सेट भ्रूण कोशिकाओं के नमूने में जोड़े जाते हैं।

कांच पर एक विशिष्ट चमक की उपस्थिति अध्ययन की गई कोशिकाओं के कैरियोटाइप के विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करती है।

एमनियोटिक द्रव का जैव रासायनिक विश्लेषण

एमनियोटिक द्रव का जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है यदि आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का संदेह होता है, संभावित जन्मजात रोगों का निदान करने के लिए, और भ्रूण की परिपक्वता का आकलन करने के लिए भी।

एमनियोटिक द्रव का साइटोलॉजिकल विश्लेषण

भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए एमनियोटिक द्रव का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एमनियोटिक द्रव को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, परिणामस्वरूप तलछट से स्मीयर बनाए जाते हैं, और एक डाई जोड़ा जाता है। उसी समय, वसा युक्त कोशिकाएं, जो भ्रूण की वसामय ग्रंथियों द्वारा स्रावित होती हैं, नारंगी हो जाती हैं।

स्मीयर में इन नारंगी कोशिकाओं का प्रतिशत भ्रूण की परिपक्वता से मेल खाता है - गर्भावस्था के 38 सप्ताह तक, उनकी संख्या 10% से अधिक नहीं होती है, और 38 सप्ताह के बाद यह बढ़कर 50% हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

भ्रूण या झिल्ली के संक्रमण का संदेह होने पर एमनियोटिक द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। इस परीक्षण का उद्देश्य एमनियोटिक द्रव में विभिन्न जीवाणुओं की पहचान करना है। ऐसा करने के लिए, एमनियोटिक द्रव की विभिन्न बैक्टीरियोलॉजिकल फसलें करें, इसके बाद संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करें, इसकी मात्रा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

संदिग्ध वंशानुगत रोगों के मामले में गुणसूत्र सेट का अध्ययन करने के लिए एमनियोटिक द्रव (एमनियोसेंटेसिस) का विश्लेषण किया जाता है।

विधि के लाभ: गुणसूत्र विकृति का पता लगाने में एक सौ प्रतिशत सटीकता; डाउन सिंड्रोम, पटौ, क्लाइनफेल्टर, एडवर्ड्स, टर्नर-शेरशेव्स्की सिंड्रोम की पहचान करने की क्षमता; एक जीन (मार्फन सिंड्रोम, सिस्टिक फाइब्रोसिस) में परिवर्तन के लिए डीएनए विश्लेषण करना; बर्र निकायों (लड़कियों में) के परीक्षण द्वारा बच्चे के लिंग का निर्धारण; अजन्मे बच्चे में चयापचय संबंधी विकारों को स्थापित करने में मदद करता है।

जोखिम में महिलाओं को विश्लेषण के लिए लिया जाता हैजिसमें: एक दोषपूर्ण जीन की गाड़ी, विकृतियां; 35 वर्ष से अधिक आयु; पहले से पैदा हुए बच्चों या रक्त संबंधियों में गुणसूत्र संबंधी रोग; विषाणुजनित संक्रमण; तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस; गर्भावस्था की समाप्ति के लिए संकेत।

विपरीत अध्ययनगर्भपात के खतरे के साथ, गर्भाशय के शरीर पर एक निशान की उपस्थिति, कई नोड्स के साथ फाइब्रॉएड, गंभीर सहवर्ती रोग या बुखार, आंतरिक अंगों की तीव्र सूजन।

प्रक्रिया ऑपरेटिंग टेबल पर होती है। यह इस प्रकार किया जाता है:

एक अधिक आधुनिक तरीका एक उपकरण के साथ पंचर हैजो अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर से जुड़ा होता है। यह डिवाइस की स्क्रीन पर पॉइंटर्स के अनुसार सुई को सेट करने में मदद करता है और इसे सही दिशा में सेट करता है। एमनियोसेंटेसिस के शेष चरण भिन्न नहीं होते हैं।

विश्लेषण के लिए सबसे अच्छा समय गर्भधारण के 16 से 20 सप्ताह की अवधि है।

प्रक्रिया दर्द और परेशानी के साथ होती है, जो एक पारंपरिक इंजेक्शन के समान होती है। कुछ मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण किया जा सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे इसके बिना करना पसंद करते हैं।

एमनियोटिक द्रव विश्लेषण के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती हैजटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को उसी दिन घर से छुट्टी दे दी जाती है। निदान के तुरंत बाद, वह 2-3 घंटे के लिए सख्त बिस्तर पर आराम करती है, उसकी स्थिति की निगरानी एक नर्स और एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। शारीरिक गतिविधि कम से कम 3 दिनों तक सीमित है।

डॉक्टर को देखने के कारण: पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना, जांघ, कमर या पीठ के निचले हिस्से तक विकीर्ण होना; योनि से पानी या खूनी निर्वहन; शरीर के तापमान में वृद्धि; चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, बेहोशी।

एमनियोसेंटेसिस के बाद पीठ के निचले हिस्से में दर्द तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का संकेत है

सौ में एक मामले से अधिक बार नहीं, प्रक्रिया जटिलताएं देती है: समय से पहले जन्म; नाल की टुकड़ी; गर्भनाल या भ्रूण को आघात; झिल्ली की सूजन; एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह (गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से पंचर के साथ)।

हमारे लेख में एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण की सभी विशेषताओं के बारे में और पढ़ें।

इस लेख में पढ़ें

एमनियोसेंटेसिस क्यों लिया जाता है?

प्रारंभ में, एमनियोटिक द्रव विश्लेषण का उपयोग केवल भ्रूण के आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए किया गया था। इसके बाद, यह पाया गया कि द्रव की कोशिकाएं उपयुक्त परिस्थितियों में और शरीर के बाहर गुणा कर सकती हैं। संदिग्ध वंशानुगत रोगों के मामलों में भ्रूण के गुणसूत्र सेट का अध्ययन करने के लिए इस अनूठी संपत्ति का उपयोग किया जाने लगा।

इस निदान पद्धति के फायदे हैं:

गुणसूत्र विकृति का पता लगाने में एक सौ प्रतिशत सटीकता;
बच्चे के जन्म से पहले डाउन सिंड्रोम, पटौ, क्लाइनफेल्टर, एडवर्ड्स, टर्नर-शेरशेव्स्की सिंड्रोम का पता लगाने की क्षमता;
एक जीन (मार्फन सिंड्रोम, सिस्टिक फाइब्रोसिस) में परिवर्तन के लिए डीएनए विश्लेषण करना;
बर्र बॉडीज (केवल लड़कियों के पास है) की जांच करके बच्चे के लिंग का निर्धारण करें, जो कि सेक्स से जुड़ी जन्मजात विकृतियों के लिए महत्वपूर्ण है;
अजन्मे बच्चे में चयापचय संबंधी विकारों को स्थापित करने में मदद करता है।

एमनियोसेंटेसिस जोखिम

सौ में से एक मामले में अधिक बार नहीं, प्रक्रिया जटिलताएं देती है। इसमे शामिल है:

गर्भनाल या भ्रूण को आघात;
झिल्ली की सूजन;
एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह (गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से पंचर के साथ)।

वे शायद ही कभी अच्छी तरह से सुसज्जित नैदानिक केंद्रों में पाए जाते हैं जिनके पास एमनियोसेंटेसिस के अनुभव वाले विशेषज्ञ होते हैं।

भ्रूण के संदिग्ध वंशानुगत रोगों के लिए एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण निर्धारित है। यह रोगियों को दिखाया जाता है कि क्या आनुवंशिक असामान्यता वाले बच्चे उसके परिवार में या अजन्मे बच्चे के पिता में पैदा हुए थे।

एमनियोसेंटेसिस की भी सिफारिश की जाती है यदि स्क्रीनिंग टेस्ट डेटा प्राप्त किया जाता है जो डाउन सिंड्रोम या इसी तरह की विकृति वाले बच्चे के होने के व्यक्तिगत जोखिम में वृद्धि का संकेत देता है। प्रक्रिया मामूली दर्द के साथ, ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। महिलाओं को इसके कार्यान्वयन के संभावित जोखिमों के बारे में पहले से ही पता होना चाहिए।