नवजात शिशुओं की क्षणिक अवस्थाएँ। नवजात शिशु की शारीरिक स्थिति

आदमी पैदा हुआ था। इस घटना में कितनी खुशी और आशा है। पहले 5-7 दिन, जब तक आप और आपका बच्चा मजबूत हो जाते हैं, उसकी देखरेख और देखभाल प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों के सुरक्षित हाथों में होगी। अंत में, खुशी का दिन आ गया - आपका लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा पहले से ही घर पर है। उसका आगे का भाग्य और स्वास्थ्य आपके हाथ में है। घर में पहले जन्म के साथ, चिंताएं, चिंताएं, साथ ही विभिन्न प्रश्न उठते हैं: "बच्चे के साथ कैसे व्यवहार करें और उसकी देखभाल कैसे करें?", "उसे कैसे और कब खिलाएं?", "कब और उसे पालना कैसे शुरू करें?" और दूसरे। चिंता मत करो, शांत रहो! सब कुछ ठीक हो जाएगा। समय के साथ, आप अनुभव और आत्मविश्वास हासिल करेंगे।

आपको प्रसूति वार्ड में रहने की अवधि के साथ-साथ बच्चे के जीवन के पहले महीने (नवजात अवधि) के बारे में सब कुछ जानने की जरूरत है।

नवजात अवधि। नवजात शिशुओं की क्षणिक अवस्था

गर्भनाल के जन्म और बंधाव के क्षण से, बच्चे और माँ के बीच जैविक संबंध समाप्त हो जाता है। बच्चा नवजात काल में प्रवेश करता है, जो चार सप्ताह तक रहता है, यानी जीवन के पहले 28 दिन। प्रत्येक माँ, विशेष रूप से प्राइमिपारस को पता होना चाहिए कि एक नवजात बच्चे के शरीर में नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन (अनुकूलन) के संबंध में कई संक्रमणकालीन अवस्थाएँ होती हैं। अस्पताल में बच्चे के रहने के दौरान (जीवन के पहले 5-10 दिन) संक्रमणकालीन अवस्थाएँ दिखाई देती हैं।

बच्चे के शरीर के वजन में शुरुआती कमी

पहले 3-4 दिनों में, लगभग सभी नवजात शिशुओं में, शरीर के वजन का एक प्रारंभिक शारीरिक नुकसान देखा जाता है, औसतन 100-250 ग्राम (यह मुख्य रूप से द्रव हानि से जुड़ा होता है) और बच्चे के नए में संक्रमण के संबंध में होता है। चयापचय की स्थिति (सबसे पहले, यह अंगों के श्वसन, पाचन और त्वचा से संबंधित है)। प्रसूति अस्पताल में देखभाल और भोजन के उचित संगठन के साथ, जीवन के पहले सप्ताह के अंत में नवजात शिशु के शरीर का वजन बहाल हो जाता है।

शारीरिक पर्विल और नवजात शिशु की त्वचा का छिलना

नवजात शिशु में, पहले दो दिनों में त्वचा की लाली देखी जा सकती है, और अगले 4-6 दिनों में छीलना देखा जा सकता है। इस स्थिति को शारीरिक एरिथेमा कहा जाता है, इसकी तीव्रता और अवधि बच्चे की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है (यह 38-42 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ बच्चा है जिसका औसत वजन 3000-4000 ग्राम और शरीर की लंबाई 48 है। -52 सेमी)।
बच्चे के जन्म के तुरंत बाद शरीर के विभिन्न हिस्सों में पसीने की ग्रंथियों का विस्तार छोटे बुलबुले के रूप में देखा जा सकता है जिसमें दही या पारदर्शी सामग्री होती है। शराब के घोल से सिक्त एक कपास झाड़ू के साथ बुलबुले हटा दिए जाते हैं और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भनाल के स्टंप का विभाग(गर्भनाल के शेष भाग का गिरना) एक नियम के रूप में, 3-4 वें दिन होता है। इसके स्थान पर एक नाभि घाव बनता है, जो एक पपड़ी से ढका होता है, जो 10-15 दिनों के बाद गायब हो जाता है।

शारीरिक नवजात पीलिया बच्चे के जीवन के पहले 2-4 दिनों में प्रकट हो सकता है। यह दोषपूर्ण एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के टूटने से समझाया गया है, जिसके स्थान पर डाई बिलीरुबिन बनता है - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, रक्त प्रोटीन से जुड़ा नहीं। रक्त में इसकी सामग्री यकृत और आंतों के एंजाइमों की अस्थायी (कार्यात्मक) हीनता के कारण आदर्श से अधिक है। यह पूरे शरीर में रक्त प्रवाह द्वारा ले जाया जाता है, इसकी अधिकता त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और अन्य अंगों में जमा हो जाती है। 5-6 वें दिन तक, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा कम हो जाती है, और 7-8 वें दिन तक यह सामान्य हो जाता है। इस समय तक, पीलिया आमतौर पर गायब हो जाता है।

नवजात शिशुओं में यौन संकट जीवन के पहले सप्ताह में स्तन ग्रंथियों की वृद्धि (उत्तेजना) के रूप में प्रकट होता है, लिंग की परवाह किए बिना, और लड़कियों में, योनि से खूनी निर्वहन भी देखा जा सकता है।

यौन संकट के विकास को नवजात के शरीर की मातृ हार्मोन - एस्ट्रोजेन की रिहाई की प्रतिक्रिया से समझाया गया है। इसे आपको डराने न दें। जीवन के पहले सप्ताह में प्रत्येक नवजात शिशु में ऐसी घटनाएं हो सकती हैं, वे शरीर के पुनर्गठन और नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन से जुड़ी होती हैं और जीवन के पहले सप्ताह के अंत में अपने आप ही गायब हो जाती हैं। यदि नवजात शिशु को अस्पताल से छुट्टी देने के बाद ऐसी घटनाएं देखी जाती हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

एक बच्चा वास्तव में कैसा दिखता है?

पहले घंटों में, माता-पिता के पास आमतौर पर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करने का समय नहीं होता है। आखिरकार, जन्म से लेकर दूध पिलाने तक सब कुछ बहुत रोमांचक था, और बच्चे के जन्म के बाद की खुशी बहुत बड़ी थी। अब, प्रसवोत्तर अवधि में, भोजन और संचार, स्वैडलिंग और स्नान के दौरान, माता-पिता के पास नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए पर्याप्त समय होता है। सबसे पहले, शायद, आप एक समानता का पता लगाने की कोशिश करेंगे - "सकारात्मक पिताजी, लेकिन आपकी नाक!" कई माता-पिता तब अपने बच्चे की बारीकी से जांच करना शुरू करते हैं। वह युवा माता-पिता की कल्पना के अनुसार नहीं दिख सकता है: सिर कुछ अनियमित है और शरीर की तुलना में बहुत बड़ा लगता है, और त्वचा बड़े बच्चों की तरह बिल्कुल नहीं है, लेकिन आने वाले हफ्तों में यह बदल जाएगा, और यह परिवर्तन होगा कुछ दिनों में शुरू करें।

शरीर का अनुपात

सबसे पहले, धड़ अंगों से लंबा होता है, हाथ पैरों से लंबे होते हैं, और यहां तक ​​​​कि पैर भी असमान रूप से बड़े लगते हैं। इसके अलावा, नवजात शिशु का पेट दृढ़ता से आगे की ओर निकलता है, ऐसा लग सकता है कि यह फुलाया हुआ है। चूंकि बच्चे में लगभग कोई वसा नहीं है, वह बहुत नाजुक और पतला लगता है। लेकिन शरीर के अंगों के सभी अनुपात समय के साथ बदलेंगे और सामान्य हो जाएंगे।

सिर

यह नवजात शिशु के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है, आकार में थोड़ा अंडाकार होता है ताकि यह अधिक आसानी से जन्म नहर से गुजर सके। ऐसा कम ही होता है कि जन्म के तुरंत बाद बच्चे के सिर का आकार सही हो। बहुत अधिक बार सिर शोफ होता है, कुछ जगहों पर निचोड़ा हुआ या लंबाई में लम्बा होता है। संकुचन के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों के बड़े संपीड़न के कारण या बच्चे के जन्म के दौरान वैक्यूम संदंश के जबरन उपयोग के कारण विकृति होती है। सिर की ऐसी विकृति के कारण मस्तिष्क की गतिविधि में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, क्योंकि इस मामले में त्वचा पर केवल खरोंच या सूजन होती है। पहले से ही बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में, सिर के आकार की विकृति काफ़ी कम हो जाती है।

Fontanelles

कपाल की हड्डियों को फिर से जोड़ा नहीं जाता है - फिर से आवश्यकता के कारण: सबसे पहले, बच्चे के जन्म के दौरान मजबूत मांसपेशियों के संपीड़न (संकुचन के दौरान) के आगे झुकने के लिए उन्हें मोबाइल होना चाहिए। दूसरे, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, मस्तिष्क की मात्रा दोगुनी हो जाती है, और कपाल के पास आनुपातिक रूप से बढ़ने का समय होना चाहिए। हड्डियों के संकीर्ण जोड़ दो नरम, "खुले" क्षेत्रों (फॉन्टानेल्स) का निर्माण करते हैं, जो संयोजी ऊतकों द्वारा संरक्षित होते हैं। इन क्षेत्रों को बहुत सावधानी से संभाला जाना चाहिए और किसी भी परिस्थिति में उन्हें जोर से दबाया नहीं जाना चाहिए। छोटा फॉन्टानेल 5-8 महीनों में बंद हो जाएगा, और बड़े फॉन्टानेल को बंद होने में लगभग 18-24 महीने लगेंगे।

बाल

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को सिर से पैर तक नरम फुलाना के साथ कवर किया जाता है। गर्भ में अधिकांश शिशुओं में यह हेयरलाइन (लैनुगो) गायब हो जाती है, जबकि अन्य पूरी तरह से नीचे से ढके पैदा होते हैं। जन्म के कुछ दिनों बाद यह बाल झड़ेंगे, कभी सिर से भी। बेशक, सिर पर हेयरलाइन को फिर से बहाल किया जाएगा, हालांकि जीवन के पहले वर्षों के दौरान बालों का रंग और संरचना (सीधे या लहराती) और बाद में भी, अक्सर बदल सकते हैं।

सभी नवजात शिशुओं की शुरुआत में नीली आंखें होती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि परितारिका में वर्णक नहीं होते हैं। जन्म के कुछ सप्ताह बाद प्राकृतिक रंगद्रव्य बनने लगेंगे और बच्चे की आँखों में रंग आने लगेगा। लेकिन केवल एक या दो साल में ही बच्चे की आंखों का रंग सामान्य हो जाता है। कई नवजात शिशुओं की आंखें जन्म के तुरंत बाद सूज जाती हैं। यह बच्चे के जन्म के दौरान मजबूत संपीड़न के कारण है। सूजन अक्सर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है। शायद आप इस बात पर ध्यान देंगे कि बच्चा अपनी आँखें मूँद लेता है। सबसे पहले, और यह सामान्य है, क्योंकि बच्चा देखना सीख जाएगा। बच्चा अभी तक अपनी आंखों का समकालिक रूप से उपयोग नहीं कर सकता है, वह इसे एक या दो महीने में बाद में नहीं सीखेगा। यदि बच्चा अभी भी इस बिंदु पर घास काट रहा है, तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चौकस माता-पिता निश्चित रूप से देखेंगे कि शुरू में बच्चे का रोना आँसू के साथ नहीं होता है। उसके आँसू आने में लगभग चार से पाँच सप्ताह लगेंगे। कई नवजात शिशुओं के आंसू नलिकाएं बंद या संकुचित हो जाती हैं, इसलिए आंसू नहीं बह सकते हैं, और आंखों के कोनों पर एक सफेद निर्वहन होता है। अक्सर यह संकुचन जीवन के पहले महीनों में अपने आप दूर हो जाता है। तब तक, डिस्चार्ज को दिन में कई बार कागज़ के तौलिये से धीरे से पोंछना चाहिए।

बच्चे के जन्म के दौरान कई बच्चों की उलटी नाक भी थोड़ी सी लग जाती है। इसे कभी-कभी एक तरफ स्थानांतरित कर दिया जाता है या उदास हो जाता है, जो थोड़ी देर बाद गायब हो जाता है। वैसे भी नाक अपना अंतिम आकार यौवन के दौरान ही लेती है।

लड़कियों और लड़कों दोनों में, स्तनों में सूजन हो सकती है, और निप्पल से अक्सर दूधिया तरल पदार्थ निकलता है। स्तन में सूजन माँ के हार्मोन के कारण होती है, जो अभी भी बच्चे के रक्त में होते हैं। कुछ दिनों के बाद, वे गायब हो जाते हैं, और दूध की सूजन और स्राव अपने आप बंद हो जाता है।

जन्म के बाद गर्भनाल को बच्चे के पेट से 10 सेंटीमीटर की दूरी पर काट दिया जाता है और एक क्लैंप से कस दिया जाता है। गर्भनाल का शेष भाग सूख जाता है और 14 दिनों के भीतर अपने आप गिर जाता है। जब तक गर्भनाल का घाव पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक उसकी देखभाल सावधानी से करनी चाहिए। एक नाभि हर्निया तब होता है जब पेट की मांसपेशियों (गर्भनाल की अंगूठी) में बहुत अधिक खुलती है। इस मामले में, आंत भी बाहर निकल सकती है। गर्भनाल हर्निया नवजात शिशुओं में आम है और आमतौर पर जीवन के पहले महीनों में अपने आप दूर हो जाता है। वर्तमान में, बाल रोग विशेषज्ञ गर्भनाल हर्निया के इलाज के लिए कुछ भी नहीं करने की सलाह देते हैं, जब तक कि बच्चा किंडरगार्टन में भाग लेना शुरू नहीं करता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, वह खुद बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। जब बच्चा रोता है, तो हर्निया स्पष्ट रूप से आगे की ओर निकलता है, जिससे उसकी वृद्धि नहीं होती है।

यौन अंग

सभी नवजात शिशुओं के जननांग पूरे शरीर की तुलना में असमान रूप से बड़े दिखते हैं। जैसे-जैसे बच्चा विकसित होगा, यह अनुपात बदलेगा। बच्चे के संचार प्रणाली में माँ के हार्मोन की उपस्थिति के कारण लेबिया और अंडकोश में एक दर्दनाक लाल रंग का रंग हो सकता है। लड़कियों में, ये हार्मोन हल्के खूनी या सफेद निर्वहन का कारण बनते हैं। कुछ दिनों के बाद, मातृ हार्मोन नष्ट हो जाएंगे, और शरीर की यह प्रतिक्रिया बंद हो जाएगी।

सबसे पहले, नवजात शिशु की त्वचा प्रसवोत्तर बलगम के अवशेषों से ढकी होती है। त्वचा में गुलाबी से हल्के नीले रंग की छाया होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि माँ के शरीर के बाहर काम करने के लिए छोटी रक्त वाहिकाओं को धीरे-धीरे फिर से बनाया जाता है। शरीर के कुछ हिस्सों पर त्वचा छिल सकती है। यह स्वाभाविक है, क्योंकि पहले दिनों में त्वचा की ऊपरी परत मर जाती है। कुछ ही दिनों में झुर्रियां और झुर्रियां गायब हो जाती हैं। त्वचा पर तथाकथित जन्मचिह्न हो सकते हैं: नवजात शिशु के माथे के केंद्र में, पलकों पर और ठुड्डी पर या गर्दन पर गुलाबी धब्बे हो सकते हैं। ऐसे में हम बात कर रहे हैं बढ़े हुए रक्त वाहिकाओं की, जो कुछ महीनों के बाद कम हो जाएंगे। रक्त वाहिकाओं के एक हानिरहित ट्यूमर को हेमांगीओमा कहा जाता है। यह लाल रंग का होता है, कभी-कभी थोड़ा उत्तल होता है और तीन कोपेक सिक्के के आकार तक पहुंच सकता है। यदि हेमांगीओमा से बच्चे को असुविधा नहीं होती है, तो आप उपचार से इनकार कर सकते हैं। यह अक्सर अपने आप गिर जाता है या समय के साथ फीका पड़ जाता है। यदि यह बच्चे को असुविधा का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, पलक या होंठ पर, तो इसे शल्य चिकित्सा या विकिरण द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। यदि बच्चा बढ़ता है तो ट्यूमर बढ़ता है तो वही उपाय किए जाने चाहिए। बहुत बार, नवजात शिशु की नाक पर छोटे-छोटे सफेद डॉट्स के रूप में पिंपल्स और फुंसी दिखाई देते हैं। यह एक छोटी वसामय ग्रंथि की रुकावट के कारण होता है, जो कुछ ही दिनों में अपने आप खुल जाएगी। लाल धब्बे में त्वचा को ढकने वाला एक धमाका आमतौर पर हानिरहित होता है और जल्दी से गायब हो जाता है। बच्चे के जीवन के दूसरे-तीसरे दिन, कई माताओं ने देखा कि बच्चे की त्वचा पीली हो गई है। इस मामले में, हम तथाकथित नवजात पीलिया (शारीरिक पीलिया) के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका सामान्य पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है। त्वचा का पीलापन अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होता है। वास्तव में, जीवन के प्रारंभिक चरण में, कई नवजात शिशुओं का जिगर अभी तक बड़ी मात्रा में पीले-लाल वर्णक बिलीरुबिन का सामना करने में सक्षम नहीं है और इसे गुर्दे के माध्यम से पूरी तरह से हटा नहीं सकता है। बिलीरुबिन बच्चे की त्वचा को पीला कर देता है। कुछ दिनों के बाद, त्वचा का पीलापन गायब हो जाएगा - यह इस बात का सूचक है कि बच्चे का लीवर सामान्य रूप से काम कर रहा है। यदि लीवर बाद में बिलीरुबिन को नहीं तोड़ पाता है, तो यह पीलिया का अधिक गंभीर रूप है। इस मामले में, रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता प्रयोगशाला में निर्धारित की जाती है। यदि वर्णक सांद्रता एक निश्चित स्तर से अधिक हो जाती है, तो चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए, अक्सर फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान नवजात एक विशेष फोटो लैंप के नीचे एक या दो दिन (छोटे ब्रेक के साथ) रहता है। असाधारण मामलों में, पूर्ण रक्त आधान करना आवश्यक हो सकता है।

टांगें और पैर

माँ के गर्भ में जगह की कमी के कारण लगभग सभी बच्चे "O" आकार के पैरों के साथ पैदा होते हैं। पैर अक्सर अंदर की ओर मुड़े होते हैं। लेकिन माता-पिता को इससे घबराने की जरूरत नहीं है। जब कोई बच्चा चलना सीखता है, तो उसके पैर अक्सर "X" के रूप में होते हैं और केवल यौवन के दौरान ही पैर सीधे होते हैं। एक स्वस्थ बच्चे के पैरों में छिली हुई पैर की उंगलियां और एक संकरी एड़ी होती है। पैर गोल नहीं होते हैं, लेकिन सपाट होते हैं और मोटी मोटी परत होती है।

बच्चे का पहला मल चिपचिपा, गहरा, कभी-कभी काला और गंधहीन होता है। तथाकथित मूल मल (मेकोनियम) आंत से निकलता है, जिसमें ऊतक, बाल और बलगम के छोटे-छोटे कण होते हैं। वसायुक्त पदार्थ। बाद में, मल का रंग और स्थिरता बच्चे के पोषण (प्राकृतिक या कृत्रिम) पर निर्भर करेगी।

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जन्म के बाद, बच्चा एक ऐसे वातावरण में प्रवेश करता है जो अंतर्गर्भाशयी वातावरण से बिल्कुल अलग होता है। तापमान, स्पर्श, दृश्य, ध्वनि उत्तेजना मूल रूप से उन स्थितियों से भिन्न होती हैं जिनमें भ्रूण 10 चंद्र महीनों तक मौजूद रहा। राज्य जो जीवन के अनुकूलन की प्रक्रिया को दर्शाते हैं उन्हें शारीरिक (संक्रमणकालीन, क्षणिक, सीमा रेखा) कहा जाता है। उनके साथ होने वाली कुछ दर्दनाक घटनाएं अपेक्षाकृत जल्दी से गुजरती हैं। हालांकि, कुछ परिस्थितियों में (उदाहरण के लिए, जन्मपूर्व अवधि के विकृति, जन्म तिथि, आदि), गंभीर विचलन और स्वास्थ्य का परिणाम भी हो सकता है।

शारीरिक संक्रमणकालीन राज्यों में शामिल हैं:

गुर्दे की गतिविधि का उल्लंघन और इसके संबंध में, मूत्र में प्रोटीन जीवन के पहले दिनों में लगभग सभी नवजात शिशुओं में होता है। यह रात की कोशिकाओं की बढ़ती पारगम्यता के कारण है जो जहाजों के माध्यम से रक्त की गति की ख़ासियत की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र का उत्पादन करते हैं (जन्म के बाद, फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देता है और, परिणामस्वरूप, लंबाई संवहनी बिस्तर और जहाजों की दीवारों का प्रतिरोध बदल जाता है)। हालांकि, मूत्र में लवण और बलगम की अशुद्धियों के कारण मूत्र के अध्ययन में प्रोटीन की प्रतिक्रिया सकारात्मक हो सकती है।

यह लीवर एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता और बिलीरुबिन के बढ़ते गठन के कारण 2/3 नवजात शिशुओं में देखा जाता है। जीवन के 2-3 वें दिन, त्वचा का प्रतिष्ठित रंग, और कभी-कभी आंखों की श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है। मल और मूत्र अपना सामान्य रंग बनाए रखते हैं। यह अवस्था 10 दिनों से अधिक नहीं रहती है। और यदि स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। ध्यान देने योग्य वजन घटाने, सुस्ती, बच्चे की निष्क्रियता के साथ, तुरंत एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें, क्योंकि। यह स्थिति शारीरिक पीलिया की विशेषता नहीं है। आपको हेमोलिटिक रोग के बारे में भी सोचना चाहिए यदि पीलिया 2-3 वें दिन नहीं, बल्कि जीवन के पहले दिन होता है।

जन्म के बाद पहली सांस फेफड़ों का पूरी तरह से विस्तार नहीं करती है। इसके लिए एक विशेष प्रकार की श्वास की आवश्यकता होती है, जिसका उपयोग नवजात शिशु अनजाने में करता है। वह समय-समय पर एक गहरी सांस लेता है, और साँस छोड़ने को रोकता है, हवा को बाहर धकेलता है जैसे कि कठिनाई से - फेफड़े के ऊतकों को "फुलाता" है। समय से पहले या कमजोर, बीमार बच्चे में इस प्रक्रिया में अधिक समय लगता है। स्वस्थ लोगों में, जीवन के 5वें दिन, फेफड़े के ऊतक आमतौर पर अंत तक सीधे हो जाते हैं।

फिजियोलॉजिकल एरिथेमा - मूल स्नेहक को हटाने के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया, जिसे बच्चा गर्भाशय में ढका हुआ था, इसकी लाली द्वारा व्यक्त किया जाता है। जीवन के तीसरे दिन बढ़ता है और पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है।

शारीरिक छीलने - एरिथेमा के बाद प्रकट होता है, इसके परिणाम के रूप में, अधिक बार छाती और पेट पर। यह विशेष रूप से पोस्ट-टर्म बच्चों में उच्चारण किया जाता है। मजबूत छीलने के साथ, आप बेबी क्रीम के साथ चिकनाई कर सकते हैं।

एक जन्म ट्यूमर शरीर के एक हिस्से की सूजन है, आमतौर पर सिर, जो जन्म के समय गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब था (प्रस्तुत)। 1-2 दिन रखता है। कभी-कभी, जन्म के ट्यूमर के स्थान पर, छोटे-छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं, अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

विषाक्त पर्विल - लाल, थोड़े घने धब्बे, कभी-कभी केंद्र में बुलबुले के साथ। यह 20-30% नवजात शिशुओं में होता है। यह मुख्य रूप से पैरों और बाहों पर जोड़ों के आसपास, नितंबों, छाती पर, पेट, चेहरे पर कम बार स्थित होता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन प्रचुर मात्रा में चकत्ते के साथ, जब बच्चा बेचैन होता है, तो उसे खूब पानी पीना चाहिए, और एक डॉक्टर से भी परामर्श करना चाहिए जो कैल्शियम ग्लूकोनेट, डिपेनहाइड्रामाइन को उम्र की खुराक में लिखेगा।

यह लगभग सभी नवजात शिशुओं के साथ होता है। यह गुर्दे में चयापचय संबंधी विकार और इसके क्षेत्रों में यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टल के जमाव के कारण होता है। बाह्य रूप से, यह बादल, ईंट-पीले मूत्र के निकलने से प्रकट होता है। 1 सप्ताह के अंत तक, ये घटनाएं गायब हो जाती हैं, दूसरे लक्षण के मध्य से इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

अधिकांश नवजात शिशुओं में हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन के साथ संबद्ध। अभिव्यक्तियों में से एक 7-8 वें दिन अधिकतम वृद्धि के साथ स्तन ग्रंथियों (लड़कियों और लड़कों दोनों में) का उभार है, आमतौर पर महीने के अंत तक गायब हो जाता है। उकेरी हुई स्तन ग्रंथियों से रहस्य को निचोड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि। इससे संक्रमण होता है और मास्टिटिस का विकास होता है। उबले और ठंडे कपूर के तेल से सिक्त एक बाँझ सूखे कपड़े को लगाना अधिक उपयोगी होता है।

जीवन के पहले 2 दिनों में, योनि के म्यूकोसा में सूजन हो सकती है। जननांग भट्ठा से प्रचुर मात्रा में भूरा-सफेद निर्वहन दिखाई देता है, जो तीसरे दिन अपने आप गायब हो जाता है। लड़कियों को पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) के कमजोर घोल से धोने की सलाह दी जाती है, जबकि यह सुनिश्चित किया जाता है कि क्रिस्टल घोल में न मिलें, जिससे गंभीर जलन हो सकती है। आप इसी उद्देश्य के लिए कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, उत्तराधिकार के काढ़े का भी उपयोग कर सकते हैं। इन जड़ी बूटियों में कीटाणुनाशक गुण होते हैं।

एक हार्मोनल संकट की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ हैं: बाहरी जननांग की सूजन - लेबिया, लिंग, अंडकोश, जो 1-2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकता है, निपल्स और अंडकोश की त्वचा के आसपास की त्वचा का काला पड़ना। अंडकोष की जलोदर इसकी झिल्लियों के बीच द्रव का संचय है। यह कभी-कभी जीवन के पहले महीने के अंत में ही अपने आप दूर हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्मी संतुलन के शारीरिक उल्लंघन नवजात शिशुओं के थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता से जुड़े होते हैं, जो शरीर के तापमान को स्थिर नहीं रख सकते हैं और घर के अंदर या बाहर किसी भी बदलाव पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं। उनकी त्वचा की संरचना की ख़ासियत, रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं में समृद्ध और पसीने की ग्रंथियों में खराब होने के कारण, बच्चा जल्दी से गर्म हो जाता है या हाइपोथर्मिया।

जब एक नवजात शिशु दूध पिलाने के दौरान प्राप्त होने वाले द्रव से अधिक छोड़ता है, तो यह चिंता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, 38.5 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बुखार और प्यास द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह कपड़े उतारे जाने चाहिए, शराब, कोलोन से पोंछे, मीठी चाय या उबला हुआ पानी खूब पिएं। यदि कोई प्रभाव न हो, तो एनलगिन से एनीमा बना लें। ऐसा करने के लिए, वे पहले दवा के बेहतर अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए आंतों को साफ करने के लिए सामान्य रूप से करते हैं, और फिर सीधे एनाल्जिन के साथ एनीमा करते हैं। एक टैबलेट (0.5 ग्राम) को पाउडर में क्रश करें, और विशेष रूप से नवजात शिशुओं के लिए डिज़ाइन किए गए एक छोटे रबर स्प्रे की मात्रा के साथ पानी में 1/10 घोलें। अपेक्षित राहत 20-30 मिनट में आ जाएगी।

यदि बच्चे का तापमान, इसके विपरीत, कम हो जाता है, जो उसके जीवन के पहले घंटों में सबसे अधिक बार होता है, तो उसे जल्दी से बाँझ डायपर में लपेटा जाना चाहिए (यदि जन्म घर पर हुआ हो तो इस्त्री किया जाता है) और बदलती मेज पर रखा जाता है दीपक के नीचे। एक स्थिर शरीर का तापमान, एक नियम के रूप में, पहले दिन के मध्य तक स्थापित किया जाता है।

बैक्टीरिया की पूर्ण अनुपस्थिति केवल भ्रूण में निहित होती है, जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान बाँझ होती है, और नवजात शिशु जीवन के पहले घंटों में। लेकिन 10-20 घंटों के बाद, उसकी त्वचा, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और आंतों में सूक्ष्मजीवों का निवास होता है, जिनमें से कुछ पाचन के लिए आवश्यक होते हैं, और यह कैसे आगे बढ़ता है यह मल से देखा जा सकता है। मल विकार - शारीरिक अपच, सभी नवजात शिशुओं में होता है। प्रारंभ में, पहले तीन दिन, मूल मेकोनियम निकलता है - गाढ़ा, गहरा हरा। फिर इसमें पीले और सफेद रंग के धब्बे दिखाई देते हैं, मल त्याग अधिक बार हो जाता है - घने गांठ से लेकर तरल स्थिरता तक। इस तरह की शारीरिक अपच लंबे समय तक नहीं रहती है। 2-4 दिनों के बाद, एक समान पीले रंग का मल मटमैला हो जाता है - एक स्थायी मल स्थापित हो जाता है, जो आंतों में बैक्टीरिया के विकास को इंगित करता है जो पाचन को सामान्य करता है।

यह स्थिति जीवन के 3-5 वें दिन बच्चों के लिए विशिष्ट है। जन्म के समय बच्चे के शरीर के वजन का 5-8% कम हो जाता है, मुख्य रूप से बाहर से इसका अपर्याप्त सेवन करने के कारण सांस से तरल पदार्थ के वाष्पीकरण के कारण। अधिकांश पहले के अंत तक शरीर के वजन को बहाल करते हैं - दूसरे सप्ताह की शुरुआत।

जन्म के 2 घंटे बाद, बच्चे के लिए स्तन से लगाव आवश्यक है और कम नुकसान में योगदान देता है।

एक सामान्य स्थिति में, 6 महीने से कम उम्र के बच्चे को आहार में केवल माँ के दूध की आवश्यकता होती है और केवल उसे ही। पूरक आहार 6 महीने की उम्र के बाद ही देना शुरू किया जाता है। यह भी याद रखना चाहिए कि गर्मी और हवा की अत्यधिक शुष्कता के मामले में, बच्चे को माँ के दूध के अलावा, अतिरिक्त पेय की आवश्यकता होती है - पानी (6 महीने तक कोई रस या काढ़ा नहीं), और यह कि कोई व्यक्ति जो अधिक गर्मी का अनुभव करता है या हाइपोथर्मिया भी गर्मी संतुलन बहाल करने के लिए ऊर्जा खर्च करता है।

शरीर का वजन कम हो जाता है और मां से अपर्याप्त दूध की आपूर्ति होती है।

कृत्रिम और मिश्रित आहार के साथ, बच्चे का निरीक्षण करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ को एक विशेष दूध के फार्मूले के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनना चाहिए और विस्तार से निर्देश देना चाहिए कि पूरक करते समय इसे कितना देना है। डॉक्टर की सलाह के बिना अपने दम पर मिश्रण चुनना नासमझी है।

बच्चे की बाहरी स्थितियों में परिवर्तन के संबंध में, बच्चे की स्थिति में क्षणिक परिवर्तन हो सकते हैं, जो कि शारीरिक हैं। उन्हें पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से अंतर करने में सक्षम होना चाहिए।

शारीरिक (संक्रमणकालीन) राज्यों में शामिल हैं:

1. त्वचा की शारीरिक कटार (एरिथेमा) - नवजात शिशु की पूरी त्वचा का चमकीला हाइपरमिया, कभी-कभी पैरों और हाथों के सियानोटिक रंग के साथ। यह नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के साथ त्वचा की जलन का परिणाम है। इससे त्वचा की केशिकाओं का विस्तार होता है। कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहता है। बच्चे की स्थिति में कोई गड़बड़ी नहीं है। एरिथेमा के गायब होने के बाद, छीलने दिखाई देते हैं। पैरों और हथेलियों पर अधिक। एरिथेमा फेफड़ों के एटेक्लेसिस के साथ अनुपस्थित हो सकता है, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ, नशा के साथ। अक्सर नवजात शिशुओं के पास होता है विषाक्त पर्विल हैछोटे घुसपैठ के धब्बे। दाने हाथों पर, धड़ पर, चेहरे पर हो सकते हैं, 2-3 दिनों तक रहते हैं। यह मां से बच्चे के संवेदनशील शरीर में एलर्जी के सेवन के कारण होता है। अपने बच्चे को पर्याप्त तरल पदार्थ दें। जीवन के पहले घंटों में पूर्ण अवधि में, इस लालिमा में एक सियानोटिक रंग होता है, दूसरे दिन एरिथेमा सबसे चमकीला हो जाता है और फिर इसकी तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है, मध्य तक - पहले सप्ताह के अंत तक यह गायब हो जाता है।

2. तेलंगिक्टेसिया - ये फैली हुई त्वचा केशिकाएं, भ्रूण वाहिकाओं के अवशेष हैं। वे एक सियानोटिक टिंट के साथ लाल धब्बे हैं, आकार अलग है, आकार गलत है, वे सिर के पीछे, माथे पर, नाक के पुल या ऊपरी पलकों पर स्थानीयकृत होते हैं। वे उम्र के साथ गायब हो जाते हैं।

3. शारीरिक पीलिया - 60% पूर्णकालिक और 80% समय से पहले नवजात शिशुओं में देखा गया। जीवन के 2-4 दिनों के बीच प्रकट होता है, 4-5 दिनों तक बढ़ जाता है और 1-3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। त्वचा रूखी हो जाती है, श्वेतपटल व्यक्तिपरक होता है, मौखिक श्लेष्मा भी प्रतिष्ठित होता है। स्थिति में गड़बड़ी नहीं है, मल और मूत्र सामान्य रंग के होते हैं। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। मूत्र में पीले रंग के रंगद्रव्य नहीं होते हैं। पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं के एक हिस्से के हेमोलिसिस (क्षय) और यकृत की कार्यात्मक अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप विकसित होता है: एंजाइम गतिविधि अपर्याप्त है और यकृत शरीर से बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का उत्सर्जन सुनिश्चित नहीं कर सकता है। पीलिया 7-10 दिनों में कम हो जाता है। गंभीर पीलिया के साथ, बच्चों को 5-10% ग्लूकोज घोल, खारा 50-100 मिली / दिन, एस्कॉर्बिक एसिड 100-200 मिलीग्राम प्रति दिन पीने के लिए दिया जाता है।

4. यौन संकट भ्रूण के विकास के दौरान और मां के दूध के साथ मां से भ्रूण में एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के संक्रमण के कारण। पहले दिनों में दिखाई देता है शारीरिक मास्टोपाथी - दोनों तरफ की स्तन ग्रंथियों का उभार, एक तरल जारी किया जा सकता है जो रंग और संरचना में कोलोस्ट्रम जैसा दिखता है। सूजन 3-4वें दिन शुरू होती है, वास्तव में, ग्रंथि का आकार बढ़ जाता है और जीवन के 7-8वें दिन, कभी-कभी 5वें या 10वें दिन अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाता है, और 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है। लड़कियों के पास हो सकता है मेट्रोरहागिया -योनि से खूनी निर्वहन, 1-2 दिनों तक रहता है। संक्रमण से बचाव के लिए लड़कियों को नहलाना जरूरी है। लड़कों के पास हो सकता है अंडकोश की सूजन।

5. शारीरिक वजन घटाने या MUMT (अधिकतम वजन घटाने)। द्रव्यमान 6-10% कम हो जाता है। अधिकांश के लिए, MUMT पहले दिनों में होता है, लेकिन बाद में चौथे दिन के बाद नहीं। 4-5 दिनों से, द्रव्यमान ठीक होने लगता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति दिन 10 तक होती है। वजन घटाने के कारण:कुपोषण, मूत्र के साथ पानी की कमी, मल, त्वचा के माध्यम से, फेफड़े, regurgitation, गर्भनाल का सूखना।

6. क्षणिक बुखार। MUMT के दिनों में, तीसरे-चौथे दिन, तापमान में 39-40 0 C तक वृद्धि होती है, 3-4 घंटे तक रहता है और बच्चे की स्थिति पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। यह कोलोस्ट्रम में उच्च प्रोटीन सामग्री के साथ अपर्याप्त पानी का सेवन, थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता और अति ताप द्वारा समझाया गया है। पर्याप्त मात्रा में पीना निर्धारित है: 5% ग्लूकोज घोल, खारा, रिंगर का घोल, पानी 50 मिली / किग्रा

7. गुर्दे का यूरिक एसिड रोधगलन। जीवन के तीसरे-चौथे दिन, अधिकतम वजन घटाने वाले आधे नवजात शिशुओं को उत्सर्जित किया जाता है एक बड़ी संख्या कीयूरिक एसिड लवण। पेशाब का रंग भूरा होता है। यह सेलुलर तत्वों के टूटने, बेसल चयापचय में वृद्धि और रक्त के थक्कों के कारण होता है। 2 सप्ताह तक रहता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

8. शारीरिक एल्बुमिनुरिया - मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि केशिका पारगम्यता में वृद्धि के कारण हो सकती है। नतीजतन, जीवन के पहले 2 दिनों में, दिन में केवल 4-5 बार पेशाब होता है, बाद के दिनों में पेशाब की आवृत्ति बढ़ जाती है, दिन में 20-25 बार दिन में 10 तक पहुंच जाती है।

9. क्षणिक आंत्र प्रतिश्याय (शारीरिक नवजात अपच या क्षणिक आंतों की जलन)। पहले सप्ताह के मध्य में सभी नवजात शिशुओं में मल विकार देखा जाता है। आदिम मल ( जातविष्ठा), जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के 4 महीने से बनता है, 1-2 दिनों से कम 3 दिनों के भीतर स्रावित होता है, इसमें गहरा हरा (जैतून) रंग, गाढ़ा, चिपचिपापन होता है। इसमें पाचन तंत्र, एमनियोटिक द्रव के उपकला के भ्रूण के स्राव होते हैं। इसके बाद, एक संक्रमणकालीन मल दिखाई देता है, जो बलगम, पानी से भरा, कभी-कभी झागदार, असंगति (यानी गांठ के साथ) में समृद्ध होता है, और रंग में, गहरे हरे रंग के क्षेत्र हरे, पीले और यहां तक ​​​​कि सफेद रंग के साथ वैकल्पिक होते हैं। 2-4 दिनों के बाद, मल एक समान, मटमैला, पीले रंग का हो जाता है।

रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं:

सिर नवजात शिशु अपेक्षाकृत बड़ा होता है। यह शरीर की कुल लंबाई का है, और एक वयस्क में 1/8 है। खोपड़ी का मुख भाग अपेक्षाकृत छोटा होता है। कुछ सीम खुले हैं (धनु, आदि)। एक बड़ा फॉन्टानेल खुला है, इसमें एक समचतुर्भुज का आकार है और इसकी चौड़ाई लगभग 20 मिमी है। 25% नवजात शिशुओं में छोटा फॉन्टानेल खुला होता है (फॉन्टानेल्स की स्थिति और आकार महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है)।

गरदननवजात शिशुओं में, यह छोटा होता है और इसलिए ऐसा लगता है कि उनका सिर सीधे उनके कंधों पर स्थित है।

अंग अपेक्षाकृत कम - शरीर की कुल लंबाई का 1/3; ऊपरी और निचले अंगों की लंबाई में लगभग कोई अंतर नहीं है। अंग शरीर के करीब स्थित होते हैं और कोहनी और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं।

नवजात त्वचा - चिकना, लोचदार, पानी से भरपूर। केशिकाओं का सतही रूप से स्थित नेटवर्क इसे एक लाल रंग देता है। नवजात शिशु की त्वचा एक भूरे-सफेद प्राइमर्डियल सीरम से ढकी होती है, जिसे थोड़ी मात्रा में वनस्पति तेल के साथ या पहले स्नान के दौरान आसानी से हटा दिया जाता है।

अक्सर त्वचा एक नाजुक लैनुगो फुल से ढकी होती है, खासकर समय से पहले के बच्चों में। वसामय ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, पसीने की ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं।

त्वचा के माध्यम से, बच्चे को गर्मी और ठंड, संपर्क और दर्द की पहली संवेदना प्राप्त होती है। यह एक अच्छा श्वसन अंग है। त्वचा की उत्सर्जन क्षमता अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। नवजात शिशुओं की त्वचा का सुरक्षात्मक कार्य अभी भी पहले अविकसित है, इसलिए यह अक्सर संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है।

पीला, सियानोटिक, पीला, पीला-हरा या भूरा त्वचा का रंग बच्चे की बीमारी का संकेत देता है।

चमड़े के नीचे की वसा परत आम तौर पर अच्छी तरह से विकसित, हालांकि व्यक्तिगत मतभेद हैं। स्टीयरिक और पामिटिक एसिड की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री के कारण, बड़े बच्चों की तुलना में नवजात शिशुओं में चमड़े के नीचे की वसा की परत अधिक सघन होती है।

चिपचिपा नवजात अवधि के दौरान, निविदा, लेकिन उनमें ग्रंथियों की अपर्याप्त संख्या के कारण सूख जाती है। लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है और इसमें रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रचुरता होती है। यह उनके गुलाबी-लाल रंग की व्याख्या करता है।

मासपेशीय तंत्र अपेक्षाकृत अविकसित। मांसपेशियों के तंतु पतले होते हैं। एन / आर में मांसपेशियां शरीर के कुल वजन का 23% और वयस्क 42% बनाते हैं।

जन्म के बाद, सबसे पहले गर्दन की मांसपेशियां विकसित होती हैं, और बहुत बाद में शरीर और अंगों की मांसपेशियां विकसित होती हैं।

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की मांसपेशियां ढीली (हाइपोटेंशन) होती हैं, और फिर उनका उच्च रक्तचाप शुरू हो जाता है। यह नवजात शिशुओं के तंत्रिका तंत्र की ख़ासियत के कारण है। निचले केंद्रों में स्थित, सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जलन नहीं होती है।

कंकाल प्रणाली नवजात शिशुओं में घने पदार्थ कम और पानी अधिक होता है। बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के साथ हड्डियां नरम, लोचदार होती हैं। अधिकांश भाग के लिए, वे संरचना में उपास्थि ऊतक के समान होते हैं।

भ्रूण की परिपक्वता कभी-कभी रेडियोग्राफिक रूप से कुछ अस्थिभंग बिंदुओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है

श्वसन प्रणाली. अन्य सभी प्रणालियों की तरह, जन्म के समय श्वसन अंग अभी तक अपने पूर्ण विकास तक नहीं पहुंचे हैं।

नाकनवजात शिशु छोटा होता है, नरम उपास्थि और संकीर्ण मार्ग के साथ। नाक की श्लेष्मा झिल्ली कोमल, सूजी हुई होती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। नासोलैक्रिमल नहर चौड़ी है। लैक्रिमल ग्रंथियां जन्म के पहले दिन से ही काम करती हैं, लेकिन बहुत कमजोर। एक नवजात आमतौर पर बिना आंसुओं के रोता है।

कान का उपकरणछोटा और चौड़ा, क्षैतिज रूप से स्थित, और इसलिए, नाक की सूजन के साथ, नासॉफिरिन्क्स से संक्रमण आसानी से मध्य कान में फैल जाता है।

गला, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाईनरम उपास्थि के साथ संकीर्ण। स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में थोड़ा अधिक है। यह परिस्थिति और मौखिक गुहा का विशेष झुकाव भोजन के लिए श्वासनली के प्रवेश द्वार के नीचे स्वतंत्र रूप से उतरना संभव बनाता है, ताकि बच्चा चूसते समय शांति से सांस ले सके।

फेफड़ेघने, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध और लोचदार ऊतक में गरीब। पहली सांस के साथ, नवजात शिशु के फेफड़ों में हवा खींची जाती है, और रक्त उनकी रक्त वाहिकाओं में चला जाता है। फुफ्फुसीय लोब की छोटी रक्त वाहिकाएं भर जाती हैं। फेफड़े एक छिद्रपूर्ण संरचना प्राप्त करते हैं, और बच्चा अपने आप ही सांस लेना शुरू कर देता है। नवजात शिशु की श्वास अनियमित होती है। श्वसन दर 40 से 60 प्रति मिनट।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम . जन्म से पहले, भ्रूण को प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त होती है। भ्रूण की धमनी प्रणाली में चलने वाला रक्त शिरापरक और धमनी रक्त का मिश्रण होता है, जो नाल में ऑक्सीकृत होता है। बच्चे के जन्म के बाद, हृदय प्रणाली में जटिल परिवर्तन होते हैं। अपरा रक्त का प्रवाह रुक जाता है, फुफ्फुसीय श्वसन शुरू हो जाता है। भ्रूण परिसंचरण के तत्व - अरंटियस की वाहिनी, बॉटल की वाहिनी, अंडाकार खिड़की - धीरे-धीरे बंद हो जाती है, और बाद में तिरछी हो जाती है।

हृदयअपेक्षाकृत बड़ा नवजात। मांसपेशियों के तंतु कोमल और छोटे होते हैं। संयोजी और लोचदार ऊतक खराब विकसित होते हैं। हृदय एक उच्च और लगभग क्षैतिज स्थिति में रहता है। हृदय का आवेग निप्पल लाइन से ½ -1 सेमी बाहर की ओर IV इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर निर्धारित होता है।

हृदय गति में उतार-चढ़ाव होता है 120 से 140 बीट प्रति मिनट।

धमनी दाब - 45 मिमी एचजी,बाद के दिनों में यह पहुँच जाता है 60-80 मिमी।निम्न दबाव रक्त वाहिकाओं के चौड़े लुमेन के कारण होता है। नवजात शिशुओं में, रक्त वाहिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं, लेकिन केशिका पारगम्यता बढ़ जाती है।

पाचन अंग (व्याख्यान में चर्चा की जाएगी "छोटे बच्चों को खिलाने की विशेषताएं")

मूत्रजननांगी प्रणाली।

गुर्देइस प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण अंग हैं। गुर्दे पहले से ही प्रसवपूर्व अवधि में काम करते हैं। वे शरीर से प्रसंस्कृत चयापचय उत्पादों को हटा देते हैं। जन्म के बाद, गहन बेसल चयापचय के कारण गुर्दे कड़ी मेहनत करते हैं। नवजात शिशु के गुर्दे अपेक्षाकृत कम स्थित होते हैं - ऊपरी ध्रुव XI पसली के स्तर पर होता है, निचला ध्रुव V काठ कशेरुका के स्तर पर होता है।

मूत्रवाहिनीपापी, चौड़ा, उनकी लंबाई 6-7 सेमी है।

मूत्राशयउच्च स्थित है। क्षमता 50-80 मिली।

मूत्रमार्गअच्छी तरह से विकसित उपकला सिलवटों और ग्रंथियां हैं। लड़कों में लंबाई 5-6 सेमी, लड़कियों में - 2-2.5 सेमी होती है। जन्म के बाद पहले तीन दिनों में प्रति दिन 4-5 पेशाब होते हैं। दूसरे सप्ताह की शुरुआत में पेशाब की संख्या 15-25 गुना तक पहुंच जाती है। पेशाब की उच्च सामग्री कभी-कभी पेशाब करते समय दर्द का कारण बनती है।

अंतःस्त्रावी प्रणाली।नवजात अवधि में अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य पर डेटा बहुत दुर्लभ है।इस तथ्य के बावजूद कि उनकी स्रावी गतिविधि जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है, हार्मोन सीमित मात्रा में स्रावित होते हैं। इसकी भरपाई मां से नवजात शिशुओं द्वारा प्राप्त और प्राप्त हार्मोन द्वारा की जाती है।

नवजात अवधि के दौरान, थाइमस और थायरॉयड ग्रंथियों का विशेष महत्व है। ये दोनों ग्रंथियां क्रमिक रूप से वृद्धि कारक के रूप में कार्य करती हैं। विशेष महत्व के अधिवृक्क ग्रंथियां हैं।

तंत्रिका तंत्र।

दिमागअपेक्षाकृत बड़े आकार - 350-400 ग्राम मस्तिष्क गोलार्द्धों की छाल अपेक्षाकृत पतली होती है। मस्तिष्क के धूसर पदार्थ को सफेद से अपर्याप्त रूप से सीमांकित किया जाता है। गैंग्लियन कोशिकाएं खराब रूप से विभेदित होती हैं। मस्तिष्क के बड़े खांचों को रेखांकित किया गया है, लेकिन वे हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं और आमतौर पर गहरे नहीं होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स जन्म के बाद खराब तरीके से काम करता है। उसकी उत्तेजना और थकान की कमी नोट की जाती है। मस्तिष्क के निचले हिस्से आंशिक रूप से अपने कार्यों को प्रतिस्थापित करते हैं। सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए, नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित फार्मस्टेड का विशेष महत्व है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अविकसित होने के कारण, नवजात शिशुओं में बिना शर्त (जन्मजात) रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं, जो जीवन के पहले महीनों के बाद प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं - चूसने, निगलने वाली रिफ्लेक्सिस, सूंड, लोभी (रॉबिन्सन की नदी) रिफ्लेक्सिस, साथ ही लोभी रिफ्लेक्सिस (मोरो की) नदी) और रेंगना (आर। बाउर), आदि। बिना शर्त सजगता के आधार पर, वातानुकूलित सजगता का निर्माण होता है।

कण्डरा और घुटने की सजगता जैसे सजगता आमतौर पर नवजात अवधि के दौरान ट्रिगर होते हैं और जीवन के लिए बने रहते हैं।

रिफ्लेक्सिस शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रियाएं हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के लिए की जाती हैं।

मेरुदण्डजन्म के समय तक, इसकी अपेक्षाकृत अच्छी तरह से तैयार संरचना और कार्यात्मक परिपक्वता होती है।

आंदोलनोंनवजात शिशु असंगठित, निरंतर (एथेटोसिस-जैसे) होते हैं

इंद्रियों।नवजात काल की एक विशिष्ट विशेषता इंद्रियों की अपूर्णता है। इंद्रियों के विकास का स्तर सामाजिक अनुकूलन के चरणों को निर्धारित करता है।

स्पर्श।जन्म से ही बच्चों में पर्याप्त संवेदनशीलता होती है। नवजात शिशु गर्मी की तुलना में ठंड के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

सुनवाई।नवजात शिशु का कान रूपात्मक रूप से काफी विकसित होता है। मध्य कान में भ्रूण के संयोजी ऊतक होते हैं, जो जीवन के 1 महीने के अंत तक गायब हो जाते हैं। मजबूत ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए, बच्चा कांपता है, जीवन के दूसरे सप्ताह से अपना सिर ध्वनि में बदल देता है।

नज़र।जन्म के बाद पहले दिनों में, बच्चों में उच्च स्तर की दूरदर्शिता होती है (आस-पास की वस्तुओं को खराब रूप से देखता है)। नवजात शिशुओं को मध्यम फोटोफोबिया की विशेषता होती है, आंखें लगभग हमेशा बंद रहती हैं, पुतलियां संकुचित होती हैं। लगभग 2 सप्ताह की आयु में, बच्चा अपनी निगाहों को स्थिर करना शुरू कर देता है। अक्सर, एक नवजात शिशु में स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस (नेत्रगोलक का कांपना) होता है, जो दो सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।

महक।जीवन के पहले दिनों में पहले से ही तीखी गंध महसूस करता है।

स्वाद।भ्रूण और समय से पहले का बच्चा मीठे पानी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, नमकीन और कड़वा के लिए नकारात्मक।

साइकोमोटर विकासनवजात अवधि के अंत तक बच्चा इस प्रकार प्रकट होता है: बच्चा अपनी रुचि की वस्तु पर अपनी टकटकी लगाने में सक्षम होता है, उसके आंदोलन का पालन करता है, और ध्वनि स्रोत को भी देखता है। जीवन के पहले महीने के बच्चे अपनी आँखों को चेहरों पर टिकाते हैं, विपरीत बिंदुओं पर, वस्तुओं की रोशनी की तीव्रता में गति या परिवर्तन का पालन करते हैं जो देखने के क्षेत्र में हैं। सीधा होने पर, वह एक पल के लिए अपना सिर पकड़ सकता है।

इस प्रकार, विकास की "अग्रणी रेखा", अर्थात्। नवजात अवधि के दौरान सबसे तेजी से विकसित होने वाली कार्यात्मक प्रणालियां हैं:

· संवेदी विकास - श्रवण विश्लेषक "एसी" और दृष्टि विश्लेषक "एज़";

आंदोलन - सामान्य "करो"।

शारीरिक विकास।

शरीर का द्रव्यमानपहले महीने के लिए एक नवजात शिशु 600-800 ग्राम तक बढ़ जाता है।

शारीरिक लम्बाई - 1.5-2 सेमी बढ़ जाता है।

सिर की परिधि - 2 सेमी बढ़ जाता है।

एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा का आकलन का उपयोग करके किया जाता है सेंटाइल टेबल।

सेंटिल, यानी। प्रतिशत।

सामाजिक विकास।

बच्चा पैदा होने के बाद, अपने आप को एक सामाजिक वातावरण में पाता है जिसमें वह कुछ समय के लिए ध्यान का केंद्र बन जाता है, अपने माता-पिता की आशाओं और भयों को मूर्त रूप देता है।

माता-पिता और बच्चे के बीच घनिष्ठता की भावना का उदय भावनात्मक संबंधों और जिम्मेदारियों से होता है और यह पारिवारिक संबंधों की विशेषता है। समझ की हानि एक बच्चे में भावनात्मक संकट का कारण हो सकती है, साथ ही साथ बच्चे के बौद्धिक या सामाजिक विकास के संभावित स्तर की उपलब्धि में बाधा भी हो सकती है।

संबंध स्थापित करना इस तथ्य से सुगम है कि पहले से ही जीवन के पहले मिनटों में, बच्चा मुख्य रूप से प्रतिक्रिया करता है एक मानवीय चेहरे के सदृश आकृतियों में।

जीवन के पहले हफ्तों में, बच्चा मुख्य रूप से अपने आसपास की दुनिया को देखता है स्पर्श।माँ की कोमल, गर्म त्वचा को छूना दुनिया के साथ संवाद स्थापित करने की नींव रखता है। स्तनपान के दौरान बच्चा न केवल तृप्त होता है, बल्कि शांति भी पाता है। मां के साथ शारीरिक संपर्क बच्चे में तब होता है जब वह उसे गोद में उठाकर अपने सीने से लगा लेती है।

स्पर्श के अलावा, नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित होता है गुरुत्वाकर्षण की भावना।जब एक माँ अपने बच्चे को दुपट्टे या बैकपैक में पीठ के पीछे पहनती है, तो बच्चा लगातार हिलता-डुलता है, जल्दी से शांत हो जाता है। ऐसा ही प्रभाव तब होता है जब बच्चे को पालने में रखा जाता है, जिससे बच्चे को माँ की उपस्थिति का आभास होता है।

कुछ नवजात शिशुओं में, इस उम्र के लिए विशिष्ट क्षणिक अवस्थाएँ देखी जाती हैं, जो जन्म के बाद होने वाले बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थितियों में परिवर्तन पर निर्भर करती हैं।

ये स्थितियां, शारीरिक होने के कारण, केवल नवजात शिशुओं में देखी जाती हैं और भविष्य में कभी भी पुनरावृत्ति नहीं होती हैं। हालांकि, ये स्थितियां पैथोलॉजी की सीमा पर हैं और प्रतिकूल परिस्थितियों में, दर्दनाक प्रक्रियाओं में बदल सकती हैं।

सबसे आम निम्नलिखित शारीरिक स्थितियां हैं।

नवजात शिशु की त्वचा पनीर जैसे स्नेहक - वेर-निक्स केसोसा से ढकी होती है। इस स्नेहक में लगभग शुद्ध वसा, ग्लाइकोजन, अर्क, कार्बोनिक और फॉस्फेट लवण, साथ ही कोलेस्ट्रॉल, गंधयुक्त और वाष्पशील एसिड होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में इसका रंग भूरा-सफेद होता है। यदि इसका रंग पीला, पीला-हरा या गंदा ग्रे है, तो यह अंतर्गर्भाशयी रोग प्रक्रियाओं (हाइपोक्सिया, हेमोलिटिक प्रक्रियाओं, आदि) को इंगित करता है। एक नियम के रूप में, पहले 2 दिनों में पनीर जैसा स्नेहक नहीं हटाया जाता है, क्योंकि यह शरीर को ठंड से बचाता है और त्वचा को नुकसान से बचाता है, इसमें विटामिन ए होता है, और इसमें उपयोगी जैविक गुण होते हैं। और केवल संचय (वंक्षण, अक्षीय सिलवटों) के स्थानों में स्नेहक तेजी से अपघटन से गुजरता है, इसलिए यहां अतिरिक्त को बाँझ वनस्पति तेल में डूबा हुआ बाँझ धुंध के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाना चाहिए।

एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, पीले-सफेद डॉट्स अक्सर नाक की नोक और पंखों पर होते हैं, जो त्वचा से थोड़ा ऊपर उठते हैं। उनकी उत्पत्ति को वसामय ग्रंथियों के अत्यधिक स्राव द्वारा समझाया गया है, विशेष रूप से भ्रूण के विकास के अंतिम महीनों में। पहले सप्ताह या दूसरे सप्ताह के अंत तक, वे गायब हो जाते हैं जब एपिडर्मिस बदल जाता है और नलिकाएं खुल जाती हैं।

नवजात एरिथेमा, या त्वचा का शारीरिक कटार, त्वचा की जलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे यह नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के संपर्क में आता है, जबकि त्वचा चमकदार हाइपरमिक हो जाती है, कभी-कभी हल्के नीले रंग के साथ। हाइपरमिया कई घंटों से 2-3 दिनों तक मनाया जाता है, फिर छोटे, शायद ही कभी बड़े छिलके दिखाई देते हैं, विशेष रूप से हथेलियों और पैरों पर स्पष्ट होते हैं। प्रचुर मात्रा में छीलने के साथ, त्वचा को बाँझ तेल (अरंडी, सूरजमुखी, जैतून, मछली के तेल) से चिकनाई होती है।

जीवन के पहले घंटों और दिनों में नवजात शिशु में एरिथेमा की अनुपस्थिति में, इसका कारण पता लगाना आवश्यक है: यह फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस, अंतर्गर्भाशयी विषाक्तता में अनुपस्थित है, गर्भावस्था के दौरान मां की विभिन्न रोग स्थितियों के कारण, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।

शारीरिक पीलिया आमतौर पर जन्म के दूसरे-तीसरे दिन प्रकट होता है और 60-70% नवजात शिशुओं में देखा जाता है। बच्चों की सामान्य स्थिति अच्छी है। इस मामले में, त्वचा का अधिक या कम स्पष्ट प्रतिष्ठित धुंधलापन, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और कुछ हद तक कम श्वेतपटल दिखाई देते हैं। पहले दिनों में त्वचा की तेज लालिमा के कारण, पीलिया पहली बार में ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है, लेकिन यदि आप त्वचा के किसी भी क्षेत्र पर उंगली दबाते हैं तो इसका आसानी से पता चल जाता है। सामान्य रंग के मल, मूत्र में पित्त वर्णक नहीं होते हैं। आंतरिक अंगों की ओर से, आदर्श से कोई विचलन नहीं देखा जाता है। बच्चे सक्रिय रूप से चूस रहे हैं।

पीलिया की उपस्थिति लीवर की एंजाइमी क्षमता (ग्लुकुरोनील ट्रांसफरेज की कमी) और एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते टूटने (जिनकी संख्या भ्रूण के विकास के दौरान बढ़ जाती है) के बीच उभरते असंतुलन के कारण होती है। जिगर की अपरिपक्व एंजाइमेटिक प्रणाली बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा को संसाधित करने और जारी करने में सक्षम नहीं है।

शारीरिक पीलिया कई दिनों तक रहता है, और इसकी तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है, और 7-10 वें दिन तक, शायद ही कभी 12 तारीख तक गायब हो जाती है। बहुत कम बार, पीलिया 2-3 सप्ताह तक रहता है। समय से पहले या गंभीर श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों में पीलिया का एक लंबा कोर्स अक्सर देखा जाता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान घायल हो गए थे।

शारीरिक पीलिया के लिए रोग का निदान अनुकूल है। उपचार की आवश्यकता नहीं है। गंभीर पीलिया के साथ, बच्चों को 5-10% ग्लूकोज घोल, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल -50-100 मिली / दिन 100-200 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड के साथ दिया जाता है। पीलिया के साथ जो बहुत जल्दी प्रकट होता है, त्वचा के रंग में तेजी से वृद्धि और एक लंबा कोर्स, इसकी शारीरिक प्रकृति पर संदेह करना आवश्यक है, सबसे पहले नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के बारे में सोचना और बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

फिजियोलॉजिकल मास्टिटिस - कुछ नवजात शिशुओं में स्तन ग्रंथियों की सूजन देखी जाती है, लिंग की परवाह किए बिना। यह प्रसवपूर्व अवधि में मां से भ्रूण में एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के संक्रमण के कारण होता है। स्तन ग्रंथियों की सूजन आमतौर पर द्विपक्षीय होती है, जन्म के पहले 3-4 दिनों में प्रकट होती है, 8-10 वें दिन तक अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है। कभी-कभी सूजन नगण्य होती है, और कुछ मामलों में यह बेर या अधिक जितनी बड़ी हो सकती है। सूजी हुई ग्रंथियां गतिशील होती हैं, उनके ऊपर की त्वचा लगभग हमेशा सामान्य रंग की होती है। कोलोस्ट्रम जैसा दिखने वाला तरल निप्पल से निकल सकता है। जैसे-जैसे शरीर मातृ हार्मोन से मुक्त होता है, ग्रंथियों की सूजन भी गायब हो जाती है। चोट लगने, संक्रमण और ग्रंथियों के दबने के खतरे के कारण कोई भी दबाव सख्त वर्जित है। फिजियोलॉजिकल मास्टिटिस को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कुछ नवजात लड़कियों में कैटरल वल्वोवैजिनाइटिस होता है। यह मां के कूपिक हार्मोन के प्रभाव में होता है। जन्म के बाद पहले दिनों में, श्लेष्म, चिपचिपा स्राव के रूप में गर्भाशय ग्रीवा के ग्रंथियों के ऊतकों के साथ स्क्वैमस एपिथेलियम स्रावित होता है, कभी-कभी जननांग भट्ठा से खूनी निर्वहन हो सकता है। इसके अलावा, योनी, प्यूबिस और जननांग अंगों की सामान्य सूजन की सूजन हो सकती है। माँ के हार्मोन के प्रभाव में उत्पन्न होने वाली सामान्य घटना, अंडकोश की सूजन जो कभी-कभी लड़कों में देखी जाती है। इन सभी घटनाओं को जीवन के 5-7वें दिन और पिछले 1-2 दिनों में देखा जा सकता है। इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लड़कियों को केवल पोटेशियम परमैंगनेट के गर्म घोल (1: 5000-1: 8000 के अनुपात में उबले हुए पानी में घोलकर) से अधिक बार धोना चाहिए, इसे रूई से निचोड़ना चाहिए।

शारीरिक वजन घटाने सभी नवजात शिशुओं में मनाया जाता है और जन्म के वजन का 3-10% होता है। अधिकतम वजन घटाने को जीवन के तीसरे-चौथे दिन नोट किया जाता है। अधिकांश नवजात शिशुओं में, शरीर का वजन जीवन के 10वें दिन तक बहाल हो जाता है, और कुछ में - पहले सप्ताह के अंत तक, केवल बच्चों के एक छोटे समूह में प्रारंभिक शरीर का वजन केवल 15वें दिन तक ही बहाल हो पाता है। ज़्यादा गरम करना, ठंडा करना, हवा में नमी की कमी और अन्य कारक शरीर के वजन में कमी को बढ़ाते हैं। शारीरिक वजन घटाने की मात्रा भी बच्चे के जन्म के दौरान, पूर्ण अवधि और परिपक्वता की डिग्री, पीलिया की अवधि, चूसा दूध की मात्रा और परिणामी तरल पदार्थ से प्रभावित होती है। नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन कम होना निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण होता है: 1) शुरुआती दिनों में कुपोषण; 2) त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से पानी की रिहाई; 3) मूत्र और मल के साथ पानी की कमी; 4) प्राप्त और जारी द्रव की मात्रा के बीच विसंगति; 5) अक्सर एमनियोटिक द्रव का पुनरुत्थान, जब गर्भनाल सूख जाती है तो नमी का मामूली नुकसान होता है। प्रारंभिक शरीर के वजन के 10% से अधिक के नुकसान के साथ, इसका कारण स्पष्ट करना आवश्यक है। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि अक्सर शरीर के वजन में बड़ी गिरावट किसी बीमारी के शुरुआती लक्षणों में से एक होती है। निम्नलिखित स्थितियों के तहत शरीर के वजन के एक बड़े नुकसान को रोकना संभव है: उचित देखभाल, बच्चों का स्तन से जल्दी लगाव - जन्म के 12 घंटे बाद नहीं, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की शुरूआत (के सापेक्ष 5-10%) बच्चे के शरीर का वजन)।

यूरिक एसिड किडनी रोधगलन आधे नवजात शिशुओं में होता है और यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि मूत्र में बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड लवण उत्सर्जित होता है। मूत्र बादल बन जाता है, अधिक चमकीले रंग का हो जाता है, और सबसे बड़े वजन घटाने के दिनों में यह भूरे रंग का हो जाता है। मूत्र में खड़े होने पर, एक महत्वपूर्ण अवक्षेप दिखाई देता है, जो गर्म होने पर घुल जाता है। मूत्र में यूरिक एसिड लवण की एक बड़ी मात्रा को तलछट के लाल रंग और डायपर पर शेष लाल-भूरे रंग के धब्बे से आंका जा सकता है। यह सब गुर्दे के यूरिक एसिड रोधगलन के परिणामस्वरूप पेशाब की रिहाई के कारण है, जो सेलुलर तत्वों के बढ़ते क्षय और प्रोटीन चयापचय की विशेषताओं के कारण नवजात शिशु के शरीर में यूरिक एसिड के बढ़ते गठन पर आधारित है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की नियुक्ति के साथ और बड़ी मात्रा में मूत्र के निकलने के साथ, जीवन के पहले 2 हफ्तों के भीतर रोधगलन लगभग गायब हो जाता है। एक नियम के रूप में, यह परिणाम नहीं छोड़ता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

आंत से मेकोनियम की रिहाई के बाद शारीरिक स्थितियों में संक्रमणकालीन मल भी शामिल है।

मेकोनियम मूल मल है, जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के चौथे महीने से बनता है। यह एक गहरा जैतून, चिपचिपा, गाढ़ा, गंधहीन द्रव्यमान है, जिसमें भ्रूण के पाचन तंत्र के स्राव, अलग किए गए उपकला और निगले गए एमनियोटिक द्रव होते हैं; इसके पहले भाग में बैक्टीरिया नहीं होते हैं। जीवन के चौथे दिन तक, मेकोनियम आंत से पूरी तरह से हटा दिया जाता है। एक बच्चे में सामान्य दूध के मल में संक्रमण उचित भोजन के साथ तुरंत नहीं होता है। अक्सर यह तथाकथित संक्रमणकालीन कुर्सी से पहले होता है। इसी समय, मल भूरे-हरे रंग के बलगम, पानीदार, कभी-कभी झागदार से भरपूर होते हैं। नवजात शिशुओं में अक्सर गैसों का संचय और आंतों का फैलाव होता है, जिससे बच्चे की चिंता होती है, मल त्याग की आवृत्ति में तेजी से उतार-चढ़ाव होता है, और मल त्याग के प्रकार में परिवर्तन होता है। कुर्सी दिन में 2-6 बार, सजातीय, मसला हुआ सरसों का रंग, भावपूर्ण स्थिरता है।

नवजात शिशुओं की शारीरिक (संक्रमणकालीन) स्थितियां

जन्म के बाद, बच्चा एक ऐसे वातावरण में प्रवेश करता है जो अंतर्गर्भाशयी वातावरण से बिल्कुल अलग होता है। तापमान, स्पर्श, दृश्य, ध्वनि उत्तेजना मूल रूप से उन स्थितियों से भिन्न होती हैं जिनमें भ्रूण 10 चंद्र महीनों तक मौजूद रहा। राज्य जो जीवन के अनुकूलन की प्रक्रिया को दर्शाते हैं उन्हें शारीरिक (संक्रमणकालीन, क्षणिक, सीमा रेखा) कहा जाता है। उनके साथ होने वाली कुछ दर्दनाक घटनाएं अपेक्षाकृत जल्दी से गुजरती हैं। हालांकि, कुछ परिस्थितियों में (उदाहरण के लिए, जन्मपूर्व अवधि के विकृति, जन्म तिथि, आदि), गंभीर विचलन और स्वास्थ्य का परिणाम भी हो सकता है।

संख्या के लिए शारीरिक रूप से क्षणिक अवस्थासंबद्ध करना:

एल्बुमिनुरिया।गुर्दे की गतिविधि का उल्लंघन और इसके संबंध में, मूत्र में प्रोटीन जीवन के पहले दिनों में लगभग सभी नवजात शिशुओं में होता है। यह गुर्दे की कोशिकाओं की बढ़ती पारगम्यता के कारण है जो जहाजों के माध्यम से रक्त की गति की ख़ासियत की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र का उत्पादन करते हैं (जन्म के बाद, फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देता है और, परिणामस्वरूप, संवहनी बिस्तर की लंबाई) और पोत की दीवारों का प्रतिरोध बदल जाता है)। हालांकि, मूत्र में लवण और बलगम की अशुद्धियों के कारण मूत्र के अध्ययन में प्रोटीन की प्रतिक्रिया सकारात्मक हो सकती है।

शारीरिक पीलिया।यह लीवर एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता और बिलीरुबिन के बढ़ते गठन के कारण 2/3 नवजात शिशुओं में देखा जाता है। जीवन के 2-3 वें दिन, त्वचा का प्रतिष्ठित रंग, और कभी-कभी आंखों की श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है। मल और मूत्र अपना सामान्य रंग बनाए रखते हैं। यह अवस्था 10 दिनों से अधिक नहीं रहती है। और यदि स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। ध्यान देने योग्य वजन घटाने, सुस्ती, बच्चे की निष्क्रियता के साथ, तुरंत एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें, क्योंकि। यह स्थिति शारीरिक पीलिया की विशेषता नहीं है। आपको हेमोलिटिक रोग के बारे में भी सोचना चाहिए यदि पीलिया 2-3 वें दिन नहीं, बल्कि जीवन के पहले दिन होता है।

साँस लेने में कठिकायी।जन्म के बाद पहली सांस फेफड़ों का पूरी तरह से विस्तार नहीं करती है। इसके लिए एक विशेष प्रकार की श्वास की आवश्यकता होती है, जिसका उपयोग नवजात शिशु अनजाने में करता है। वह समय-समय पर एक गहरी सांस लेता है, और साँस छोड़ने को रोकता है, हवा को बाहर धकेलता है जैसे कि कठिनाई से - फेफड़े के ऊतकों को "फुलाता" है। समय से पहले या कमजोर, बीमार बच्चे में इस प्रक्रिया में अधिक समय लगता है। स्वस्थ लोगों में, जीवन के 5वें दिन, फेफड़े के ऊतक आमतौर पर अंत तक सीधे हो जाते हैं।

त्वचा में परिवर्तन:

शारीरिक पर्विल- मूल स्नेहक को हटाने के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया, जिसे बच्चा गर्भाशय में ढका हुआ था, इसकी लाली द्वारा व्यक्त किया जाता है। जीवन के तीसरे दिन बढ़ता है और पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है।

शारीरिक छीलने- एरिथेमा के बाद प्रकट होता है, इसके परिणाम के रूप में, अधिक बार छाती और पेट पर। यह विशेष रूप से पोस्ट-टर्म बच्चों में उच्चारण किया जाता है। मजबूत छीलने के साथ, आप बेबी क्रीम के साथ चिकनाई कर सकते हैं।

जन्म ट्यूमर- शरीर के एक हिस्से में सूजन, अधिक बार सिर, जो प्रसव के समय तक गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब था (प्रस्तुत)। 1-2 दिन रखता है। कभी-कभी, जन्म के ट्यूमर के स्थान पर, छोटे-छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं, अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

विषाक्त पर्विल- लाल, थोड़े घने धब्बे, कभी-कभी केंद्र में बुलबुले के साथ। यह 20-30% नवजात शिशुओं में होता है। यह मुख्य रूप से पैरों और बाहों पर जोड़ों के आसपास, नितंबों, छाती पर, पेट, चेहरे पर कम बार स्थित होता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन प्रचुर मात्रा में चकत्ते के साथ, जब बच्चा बेचैन होता है, तो उसे खूब पानी पीना चाहिए, और एक डॉक्टर से भी परामर्श करना चाहिए जो कैल्शियम ग्लूकोनेट, डिपेनहाइड्रामाइन को उम्र की खुराक में लिखेगा।

गुर्दे का यूरिक एसिड रोधगलन।यह लगभग सभी नवजात शिशुओं के साथ होता है। यह गुर्दे में चयापचय संबंधी विकार और इसके क्षेत्रों में यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टल के जमाव के कारण होता है। बाह्य रूप से, यह बादल, ईंट-पीले मूत्र के निकलने से प्रकट होता है। 1 सप्ताह के अंत तक, ये घटनाएं गायब हो जाती हैं, दूसरे लक्षण के मध्य से इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

यौन संकट।अधिकांश नवजात शिशुओं में हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन के साथ संबद्ध। अभिव्यक्तियों में से एक 7-8 वें दिन अधिकतम वृद्धि के साथ स्तन ग्रंथियों (लड़कियों और लड़कों दोनों में) का उभार है, आमतौर पर महीने के अंत तक गायब हो जाता है। उकेरी हुई स्तन ग्रंथियों से रहस्य को निचोड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि। इससे संक्रमण होता है और मास्टिटिस का विकास होता है। उबले और ठंडे कपूर के तेल से सिक्त एक बाँझ सूखे कपड़े को लगाना अधिक उपयोगी होता है। जीवन के पहले 2 दिनों में, योनि के म्यूकोसा में सूजन हो सकती है। जननांग भट्ठा से प्रचुर मात्रा में भूरा-सफेद निर्वहन दिखाई देता है, जो तीसरे दिन अपने आप गायब हो जाता है। लड़कियों को पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) के कमजोर घोल से धोने की सलाह दी जाती है, जबकि यह सुनिश्चित किया जाता है कि क्रिस्टल घोल में न मिलें, जिससे गंभीर जलन हो सकती है। आप इसी उद्देश्य के लिए कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, उत्तराधिकार के काढ़े का भी उपयोग कर सकते हैं। इन जड़ी बूटियों में कीटाणुनाशक गुण होते हैं। एक हार्मोनल संकट की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ हैं: बाहरी जननांग की सूजन - लेबिया, लिंग, अंडकोश, जो 1-2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकता है, निपल्स और अंडकोश की त्वचा के आसपास की त्वचा का काला पड़ना। अंडकोष की जलोदर इसकी झिल्लियों के बीच द्रव का संचय है। यह कभी-कभी जीवन के पहले महीने के अंत में ही अपने आप दूर हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

तापमान में क्षणिक कमी, क्षणिक बुखार।गर्मी संतुलन के शारीरिक उल्लंघन नवजात शिशुओं के थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता से जुड़े होते हैं, जो शरीर के तापमान को स्थिर नहीं रख सकते हैं और घर के अंदर या बाहर किसी भी बदलाव पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं। उनकी त्वचा की संरचना की ख़ासियत, रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं में समृद्ध और पसीने की ग्रंथियों में खराब होने के कारण, बच्चा जल्दी से गर्म हो जाता है या हाइपोथर्मिया। जब एक नवजात शिशु दूध पिलाने के दौरान प्राप्त होने वाले द्रव से अधिक छोड़ता है, तो यह चिंता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, 38.5 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक बुखार और प्यास द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह कपड़े उतारे जाने चाहिए, शराब, कोलोन से पोंछे, मीठी चाय या उबला हुआ पानी खूब पिएं। यदि कोई प्रभाव न हो, तो एनलगिन से एनीमा बना लें। ऐसा करने के लिए, वे पहले आंतों को साफ करने और दवा के बेहतर अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए सामान्य रूप से करते हैं, और फिर सीधे एनाल्जिन के साथ एनीमा करते हैं। एक टैबलेट (0.5 ग्राम) को पाउडर में क्रश करें, और विशेष रूप से नवजात शिशुओं के लिए डिज़ाइन किए गए एक छोटे रबर स्प्रे की मात्रा के साथ पानी में 1/10 घोलें। अपेक्षित राहत 20-30 मिनट में आ जाएगी। यदि बच्चे का तापमान, इसके विपरीत, कम हो जाता है, जो उसके जीवन के पहले घंटों में सबसे अधिक बार होता है, तो उसे जल्दी से बाँझ डायपर में लपेटा जाना चाहिए (यदि जन्म घर पर हुआ हो तो इस्त्री किया जाता है) और बदलती मेज पर रखा जाता है दीपक के नीचे। एक स्थिर शरीर का तापमान, एक नियम के रूप में, पहले दिन के मध्य तक स्थापित किया जाता है।

शारीरिक अपच,डिस्बैक्टीरियोसिस। बैक्टीरिया की पूर्ण अनुपस्थिति केवल भ्रूण में निहित होती है, जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान बाँझ होती है, और नवजात शिशु जीवन के पहले घंटों में। लेकिन 10-20 घंटों के बाद, उसकी त्वचा, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और आंतों में सूक्ष्मजीवों का निवास होता है, जिनमें से कुछ पाचन के लिए आवश्यक होते हैं, और यह कैसे आगे बढ़ता है यह मल से देखा जा सकता है। मल विकार - शारीरिक अपच, सभी नवजात शिशुओं में होता है। प्रारंभ में, पहले तीन दिन, मूल मेकोनियम निकलता है - गाढ़ा, गहरा हरा। फिर इसमें पीले और सफेद रंग के धब्बे दिखाई देते हैं, मल त्याग अधिक बार हो जाता है - घने गांठ से लेकर तरल स्थिरता तक। इस तरह की शारीरिक अपच लंबे समय तक नहीं रहती है। 2-4 दिनों के बाद, एक समान पीले रंग का मल मटमैला हो जाता है - एक स्थायी मल स्थापित हो जाता है, जो आंतों में बैक्टीरिया के विकास को इंगित करता है जो पाचन को सामान्य करता है।

शारीरिक वजन घटाने।यह स्थिति जीवन के 3-5 वें दिन बच्चों के लिए विशिष्ट है। जन्म के समय बच्चे के शरीर के वजन का 5-8% कम हो जाता है, मुख्य रूप से बाहर से इसका अपर्याप्त सेवन करने के कारण सांस से तरल पदार्थ के वाष्पीकरण के कारण। अधिकांश पहले के अंत तक शरीर के वजन को बहाल करते हैं - दूसरे सप्ताह की शुरुआत। जल्दी, जन्म के 2 घंटे से भी कम समय में, स्तन से लगाव कम नुकसान में योगदान देता है। यह भी याद रखना चाहिए कि दूध के अलावा, एक बच्चे को अतिरिक्त पेय - पानी की आवश्यकता होती है, और जो कोई अति ताप या हाइपोथर्मिया का अनुभव करता है वह अन्य उद्देश्यों के लिए ऊर्जा खर्च करता है - कम से कम गर्मी संतुलन की आंशिक बहाली के लिए। शरीर का वजन कम हो जाता है और मां से अपर्याप्त दूध की आपूर्ति होती है। बच्चे का निरीक्षण करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ को एक विशेष दूध के फार्मूले के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनना चाहिए और विस्तार से निर्देश देना चाहिए कि पूरक करते समय इसे कितना देना है। डॉक्टर की सलाह के बिना अपने दम पर मिश्रण चुनना नासमझी है।