डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के कारण और इसके संभावित परिणाम। डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें एक भ्रूण का अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होता है। महिलाओं में, एक असामान्य गर्भावस्था को ऐसे माना जाता है जैसे कि एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम या अंडाशय में विकसित होना शुरू हो जाता है।

ऐसी स्थिति के विकास के लगभग आधे मामलों में, घटना के कारण को स्थापित करना संभव नहीं है, हालांकि, स्त्री रोग के क्षेत्र के विशेषज्ञ कई सबसे विशिष्ट पूर्वसूचक कारकों की पहचान करते हैं।

गर्भावस्था के लक्षण जो गर्भाशय के बाहर विकसित होते हैं, व्यावहारिक रूप से बच्चे को जन्म देने की सामान्य अवधि से अलग नहीं होते हैं। फिर भी, लक्षणों की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति और महिला की स्थिति में तेज गिरावट है, जो जटिलताओं के लगातार विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के शुरुआती चरणों में, इसका निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि यह खुद को असामान्य लक्षणों के साथ प्रकट करता है। फैलोपियन ट्यूब के टूटने के रूप में इस तरह के परिणाम के विकास के मामलों में, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के आंकड़ों के आधार पर एक त्वरित निदान आवश्यक है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - यह इस तथ्य के कारण है कि मृत्यु की संभावना अधिक है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास में अंतर्निहित कारक को ट्रीकल ट्यूब के माध्यम से अंडे की धीमी गति माना जाता है। काफी बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल स्थितियां इस तरह के विकार को जन्म दे सकती हैं। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के मुख्य कारणों में व्यक्त किया गया है:

• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट - अक्सर यह निशान के गठन की ओर जाता है, जो बदले में पिछले स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद होता है;
• हार्मोनल असंतुलन;
• एसटीडी के इतिहास में उपस्थिति;
• सल्पिंगिटिस का पुराना कोर्स - जबकि फैलोपियन ट्यूब में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है;
• अंडाशय या गर्भाशय के शरीर में घातक, सिस्टिक या सौम्य नियोप्लाज्म का निर्माण;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण के रूप में गर्भनिरोधक की ऐसी विधि का लंबे समय तक उपयोग, जो अक्सर सूजन की ओर जाता है;
• एक समान बीमारी के जीवन के इतिहास में विद्यमान - दोहराया अस्थानिक गर्भावस्था सभी मामलों के लगभग 10% में विकसित होती है;
• फैलोपियन ट्यूब की संरचना में शारीरिक विसंगतियां;
• कृत्रिम गर्भाधान - आईवीएफ के बाद 3% मामलों में, इसी तरह की बीमारी देखी जाती है;
• श्वसन प्रकृति के रोग, जो रोग प्रक्रिया में प्रजनन प्रणाली के अंगों को शामिल करते हैं;
• अंतःस्रावी तंत्र के अंगों से रोग, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियां;
• शक्तिशाली दवाओं का अनियंत्रित सेवन;
• चिकित्सा गर्भपात के साथ पिछले गर्भपात;
• ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना - इन विट्रो निषेचन से पहले एक समान प्रक्रिया की जाती है;
• विलंबित यौन विकास;
• जननांग शिशुवाद या एंडोमेट्रियोसिस।

कुछ मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों का पता लगाने के प्रयास अनिर्णायक रहते हैं।

वर्गीकरण

स्त्री रोग में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को एक दुर्लभ विकार माना जाता है, जिसका निदान लगभग 2% मामलों में किया जाता है। हालाँकि, इस तरह की स्थिति कई रूपों में हो सकती है और इसे इसमें विभाजित किया गया है:

1. ट्यूबल गर्भावस्था - इस मामले में, भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब की दीवार से जुड़ा होता है। यह सबसे आम किस्म है, जिसकी दरें लगभग 98% तक पहुँच जाती हैं। अक्सर, ट्यूबल गर्भावस्था के कारण विकास संबंधी विसंगतियों, सर्जरी और एक अलग प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति में होते हैं।
2. अंडाशय में अस्थानिक गर्भावस्था - इसके प्रतिशत में मूल्य 1.3% तक पहुँच जाता है। इसे कई रूपों में विभाजित किया गया है - इंट्राफॉलिक्युलर और डिम्बग्रंथि।
3. पेट की गर्भावस्था - 1.4% से अधिक नहीं होती है। यह इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है कि एक निषेचित अंडा, जब उदर गुहा में छोड़ा जाता है, पेरिटोनियम, आंतों या अन्य आस-पास के आंतरिक अंगों से जुड़ सकता है। इस प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण आईवीएफ है।
4. गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था - 0.4% से अधिक नहीं है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, विशिष्ट लक्षणों के अलावा, प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव प्रबल होता है।
5. गर्भाशय के गौण सींग में गर्भावस्था - ऐसी बीमारी का पता लगाने के सभी मामलों का 0.9% है और गर्भाशय की संरचना में विसंगतियों के कारण विकसित होता है, जो जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है।
6. अंतर्गर्भाशयी - इस प्रकार की एक्टोपिक गर्भावस्था दुर्लभ में से एक है, क्योंकि यह केवल 0.1% मामलों में पाई जाती है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण के अंडे का विकास गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच स्थित गुहा में होता है। फैलोपियन ट्यूब के फटने पर अंडा इस क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है।
7. हेटेरोटोपिक - यह कई गर्भावस्था का एक रोग संबंधी पाठ्यक्रम है, जिसमें एक भ्रूण का अंडा गर्भाशय से जुड़ा होता है, और दूसरा इसके बाहर।

लक्षण

किसी भी प्रकार की एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के प्रारंभिक चरणों में, समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बच्चे को जन्म देने की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान दिखाई देंगी। यही कारण है कि सही निदान करना काफी मुश्किल है, और महिलाओं को योग्य सहायता लेने की कोई जल्दी नहीं है।

ऐसे कारकों का संयोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि समस्या बढ़ जाती है, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, और अंततः अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, जो घातक हो सकता है।

इस प्रकार, अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण माने जाते हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• मतली, उल्टी और विषाक्तता की अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• योनि से स्पॉटिंग स्पॉटिंग;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना। अप्रिय संवेदनाओं का स्थानीयकरण निषेचित अंडे के लगाव के किनारे भी स्थित हो सकता है;
• भूख में कमी;
• बार-बार मिजाज;
• स्तन ग्रंथियों का उभार।

इसके अलावा, यह रोग की कुछ किस्मों के लिए सबसे विशिष्ट लक्षणों को उजागर करने के लायक है। तो, ट्यूबल गर्भावस्था इसके अनुरूप होगी:

1. दर्द सिंड्रोम, निरंतर और काटने वाले दर्द में व्यक्त किया गया।
2. पेरिनेम, श्रोणि क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से में दर्द का विकिरण।
3. तापमान बढ़ना।
4. उल्टी के बिना मतली।
5. अकारण कमजोरी और थकान में वृद्धि।
6. भोजन के प्रति अरुचि।
7. दस्त।
8. विपुल रक्तस्राव - यह फैलोपियन ट्यूब के टूटने का संकेत दे सकता है।
9. तेज लेकिन कमजोर नाड़ी।
10. चेतना के नुकसान की अवधि।
11. पेट के आकार में वृद्धि, जो फैलोपियन ट्यूब के टूटने के दौरान पेरिटोनियम में बड़ी मात्रा में रक्त के संचय से जुड़ी होती है।

एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के लक्षण हैं:

• गंभीर विषाक्तता की प्रारंभिक शुरुआत;
• मूत्राशय खाली करने के दौरान या शौच के कार्य के दौरान दर्द;
• स्तन ग्रंथियों की अत्यधिक व्यथा;
• बेहोशी से पहले की स्थिति;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना - जैसे-जैसे भ्रूण का आयतन बढ़ता है, इस लक्षण में वृद्धि देखी जाएगी;
• लंबे समय तक रक्तस्राव;
• गंभीर चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• सामान्य कमज़ोरी।

इस तरह की विकृति के अन्य, कम सामान्य रूपों के लक्षण व्यावहारिक रूप से उपरोक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से भिन्न नहीं होंगे।

जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, पहली असुविधा की उपस्थिति के चरण में भी स्त्री रोग विशेषज्ञ से योग्य सहायता प्राप्त करना आवश्यक है।

निदान

इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कि अधिकांश मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था स्त्री रोग संबंधी समस्याओं के कारण होती है, निदान एक विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा पर आधारित होता है।

रोग के गंभीर मामलों में, इसके तुरंत बाद, भ्रूण के अंडे का स्थान निर्धारित करने के लिए रोगी को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है, और उससे पहले, एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त लिया जाता है, जो गर्भावस्था की पुष्टि है।

उन स्थितियों में जहां महिला की स्थिति संतोषजनक है, नैदानिक ​​​​उपायों की एक पूरी श्रृंखला को लागू करना आवश्यक है। इससे यह इस प्रकार है कि प्राथमिक निदान में निम्न शामिल होंगे:

1. रोग के इतिहास से परिचित होना - यह एटियलॉजिकल कारक को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है।
2. एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा, जिसमें पेट का टटोलना, साथ ही तापमान, रक्तचाप और नाड़ी का माप शामिल है।
3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करना।
4. रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - उपस्थिति, घटना की पहली बार और लक्षणों की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए।

निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों में सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है:

• सामान्य रक्त परीक्षण - संरचना में बदलाव दिखाएगा;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि किस रोग प्रक्रिया के कारण अस्थानिक गर्भावस्था हुई;
• मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण - जननांग प्रणाली बनाने वाले अंगों के काम को नियंत्रित करने के लिए।

वाद्य परीक्षाओं से किया जाता है:

1. पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि के अंगों का अल्ट्रासाउंड - एक अस्थानिक गर्भावस्था के स्थानीयकरण का संकेत देगा।
2. रेडियोग्राफी।
3. सीटी और एमआरआई - ऐसी प्रक्रियाओं को संदिग्ध अल्ट्रासाउंड डेटा के अतिरिक्त साधन के रूप में किया जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• परिशिष्ट की सूजन;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• उदर गुहा या छोटे श्रोणि की अन्य बीमारियां, जिनमें तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इलाज

एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति केवल शल्य चिकित्सा द्वारा होती है, जिसमें एक खुला या लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन शामिल होता है। फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण के अंडे के स्थानीयकरण के साथ, संलग्न अंडे के साथ इसके संरक्षण या छांटने का सवाल तय किया जाता है।

कई कारक ऑपरेट करने योग्य चिकित्सा पद्धति की पसंद को प्रभावित करते हैं:

1. भविष्य में बच्चे पैदा करने की रोगी की इच्छा।
2. अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार।
3. आसंजन विकसित करने की संभावना।
4. अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करने की समीचीनता।

यदि निदान के दौरान भारी आंतरिक रक्तस्राव का पता चलता है, तो केवल लैपरोटॉमी, यानी ओपन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

रोकथाम और रोग का निदान

अस्थानिक गर्भावस्था सिंड्रोम जैसी स्थिति के विकास को रोकने के लिए, महिला प्रतिनिधियों को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• जननांग प्रणाली के रोगों को रोकना या समय पर इलाज करना;
• गर्भपात से बचें;
• केवल विश्वसनीय गर्भ निरोधकों की मदद से अवांछित गर्भावस्था से बचाव के लिए, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देंगे;
• यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को जन्म देने की अवधि को बाधित करें, इसे केवल प्रारंभिक अवस्था में ही मिनी-गर्भपात या गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति द्वारा करें;
• पिछली अस्थानिक गर्भावस्था के बाद पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ।

इस तरह की विकृति का पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है, क्योंकि भलाई में स्पष्ट परिवर्तन महिलाओं को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करते हैं। सर्जरी के बाद, आप लगभग एक साल में दूसरी गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था- अस्थानिक के दुर्लभ रूपों में से एक या दूसरे शब्दों में, जिसके कारण डिंब का विकास किसी एक अंडाशय में होता है। यह घटना किस तंत्र से होती है, यह अभी भी अच्छी तरह से समझ में नहीं आया है, और इस मामले पर कई स्त्रीरोग विशेषज्ञों की अलग-अलग राय है।

तो, एक सिद्धांत के अनुसार, डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के दौरान निषेचन एक कूप के अंदर एक अंडे के निषेचन के कारण होता है जब अंडे के पास अपनी सीमा छोड़ने का समय नहीं होता है। एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, एक सामान्य निषेचित अंडा, विभिन्न प्रकार की विफलताओं के कारण, एक अंडाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है, न कि गर्भाशय में, जैसा कि एक सामान्य गर्भावस्था में होना चाहिए।

इस घटना के मुख्य कारणों में, सबसे पहले, विभिन्न प्रकार के स्त्रीरोग संबंधी रोग, अंतःस्रावी विकार, अल्सर, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट और आनुवंशिक विफलताएं शामिल हैं। बेशक, गर्भावस्था का ऐसा कोर्स एक गर्भवती महिला के लिए खतरनाक संकेतों के बिना नहीं गुजर सकता है और इसके साथ विशिष्ट संवेदनाएं होती हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। तो, डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं, जिसकी उपस्थिति से एक महिला को सतर्क होना चाहिए:

बहुधा यह होता है गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि दर्द, गर्भावस्था के पहले महीने पर सटीक होने के लिए। लेकिन यहां एक बारीकियों पर ध्यान देने योग्य है। एक महिला गर्भावस्था परीक्षण कर सकती है और उस पर गर्भावस्था के लक्षण देख सकती है, यानी दो स्ट्रिप्स, जबकि एक अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गर्भाशय में कोई भ्रूण नहीं है, हालांकि यह विपरीत दिखाना चाहिए। दूसरी ओर, गर्भावस्था के दौरान अंडाशय में दर्द एक निर्णय नहीं है कि आपको डिम्बग्रंथि गर्भावस्था है, क्योंकि इस तरह का दर्द गर्भावस्था के विभिन्न विकृति के साथ-साथ गर्भवती महिला के सहवर्ती रोगों के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टोसिस के साथ।

कई महिलाओं का मानना ​​​​है कि अवधारणाएं जैसे डिम्बग्रंथि के सिस्ट और गर्भावस्थाबस असंगत हैं, क्योंकि पूर्व की उपस्थिति एक महिला को गर्भवती होने से रोकती है। किसी भी तरह से, वास्तव में, सिस्ट केवल एक बच्चे के गर्भाधान और असर को जटिल नहीं बनाते हैं, लेकिन एक महिला की बांझपन का संकेतक नहीं हैं। चिकित्सा उन मामलों को जानती है जब महिलाओं को डिम्बग्रंथि के सिस्ट हटा दिए गए थे, जो सिस्ट नहीं थे, बल्कि निषेचित अंडे थे। ऐसी गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव नहीं हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान अंडाशय में विकसित होने वाला दर्द हमेशा मौजूद रहता है।

यह स्पष्ट है कि अंडाशय भ्रूण के विकास और असर के लिए जगह नहीं है, इसलिए ऐसी गर्भावस्था का पूर्वानुमान समझ में आता है। अंडाशय में से एक के अंदर बढ़ते भ्रूण के कारण इसका टूटना होता है, इसलिए ऐसी गर्भावस्था की अवधि एक महीने से अधिक नहीं होती है। यदि समय रहते निदान नहीं किया जाता है, अर्थात बाहर न करें

गिर जाना

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था (गर्भावस्था) एक दुर्लभ प्रकार की विकृति है जिसमें एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन को संरक्षित करने के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान शामिल है। समस्या भ्रूण के आरोपण में निहित है, जिसे गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि सतह पर या अंडाशय के अंदर तय किया जा सकता है। कपटीता यह है कि इस तरह की गर्भावस्था के दौरान पहली बार में विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। बाद के चरणों में, एक महिला खतरे के अस्तित्व को महसूस किए बिना, भ्रूण की गति को भी महसूस कर सकती है।

वर्गीकरण

गर्भधारण की कुल संख्या के 0.8-1% में एक समान विचलन नोट किया गया है। भ्रूण के स्थान पर 2 प्रकार के डिम्बग्रंथि गर्भधारण होते हैं:

1. इंट्राफॉलिक्युलर (सच);
2. अंडाशय।

पहले मामले में, एक परिपक्व अंडे का निषेचन कूप की आंतों में होता है। भ्रूण का आगे का विकास यहाँ होगा - अंडाशय में:

डिम्बग्रंथि के गर्भ के साथ, भ्रूण गोनाड के अंदर नहीं, बल्कि इसकी सतह पर स्थित होता है:

अंडाशय के ऊतक लोचदार होते हैं और खिंचाव करने में सक्षम होते हैं, यही वजह है कि अस्थानिक गर्भावस्था काफी लंबे समय तक विकसित हो सकती है। लेकिन झिल्ली के अत्यधिक तनाव से अंग के फटने का खतरा बढ़ जाता है, जो महत्वपूर्ण रक्त हानि से भरा होता है।

पैथोलॉजी के कारण

भ्रूण को गलत जगह पर फिक्स करना हमेशा चिकित्सकीय दृष्टिकोण से सही ठहराना संभव नहीं है। 30-50% मामलों में, डिम्बग्रंथि गर्भावस्था, जैसे ट्यूब या पेट की गुहा में एक एक्टोपिक गर्भावस्था, स्पष्ट कारणों के बिना होती है। हालांकि, गलत भ्रूण आरोपण को भड़काने वाले कारकों की पहचान की गई है:

• एक संक्रामक प्रकृति के पहले से स्थानांतरित रोग जो प्रजनन प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं;
• जननांग और श्रोणि दोनों अंगों पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण जटिलताएं;
• फैलोपियन ट्यूब (रुकावट) का परिवहन शिथिलता;
• अंतःस्रावी रोग जिसमें हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है
• गर्भाशय, डिम्बग्रंथि उपांगों और ट्यूबों के क्षेत्र में नियोप्लाज्म (सिस्ट, ट्यूमर);
• जननांग शिशुवाद, जननांग अंगों के विकास में देरी, और अन्य विसंगतियों का अर्थ है।

शक्तिशाली दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण डिम्बग्रंथि गर्भावस्था हो सकती है। बांझपन के लिए गलत तरीके से चुनी गई चिकित्सा अक्सर इस परिणाम की ओर ले जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अस्थानिक गर्भ के किसी अन्य रूप में लक्षण आमतौर पर योनि से रक्त के थक्कों की सक्रिय रिहाई से जुड़े होते हैं। एक समान रूप से महत्वपूर्ण संकेतक मासिक धर्म चक्र की अनुपस्थिति है। लेकिन डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के साथ, इन मानदंडों को विशेषज्ञों द्वारा बिना सूचना के मान्यता प्राप्त है। पहली तिमाही में, भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में बहुत स्पष्ट अंतर नहीं होते हैं। एक महिला के लिए, गर्भधारण आदर्श से स्पष्ट विचलन के बिना आगे बढ़ता है और विशिष्ट परिवर्तनों के साथ होता है:

• मासिक धर्म चक्र में एक महत्वपूर्ण देरी;
• प्रारंभिक विषाक्तता, मतली और उल्टी के रूप में प्रकट;
• गर्भावस्था परीक्षण का सकारात्मक परिणाम;
• स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में दर्द में वृद्धि, उनके आकार में वृद्धि;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बाद में एचसीजी के रूप में संदर्भित) के शरीर में उपस्थिति, मात्रात्मक रूप से 25 एमयू / एमएल के मानदंड से अधिक है।

गैर-गर्भवती महिलाओं में, एचसीजी रक्त परीक्षण मान 5 एमयू / एमएल से अधिक नहीं होना चाहिए। लेकिन 5 से 20 एमयू / एमएल तक के परिणाम भी गर्भधारण के तथ्य को स्थापित करने का आधार नहीं हैं। गर्भावस्था की विश्वसनीय पुष्टि प्राप्त करने के लिए, अध्ययन 2-3 दिनों के बाद दोहराया जाता है।

सहज व्यवधान एल्गोरिथ्म

समय के साथ, भ्रूण का आकार एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाएगा, और अंडाशय की दीवारें अब खिंचाव नहीं कर पाएंगी। तब महिला को हल्के दबाव से भी इलियाक क्षेत्र (पेट के निचले हिस्से) में तेज दर्द का अनुभव होने लगेगा। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण भारी रक्तस्राव, चक्कर आना और प्री-सिंकोप के साथ फिर से भर दिए जाएंगे। काठ का रीढ़ में बेचैनी होगी।

बड़ी आंत के हिस्से में पेट का दर्द होगा, जिससे शौच करने में दिक्कत हो सकती है। पल्सेटिंग अटैक दोनों अल्पकालिक होते हैं और 2-3 घंटे तक रह सकते हैं, जिससे गुदा के पास असुविधा होती है। इस तरह के "प्रकोप" की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर में कमजोरी और मतली होती है। रक्तचाप में तेज गिरावट होती है, जिससे बेहोशी होती है।

इस स्तर पर, नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए एक महिला को तत्काल चिकित्सा सहायता और भलाई की योग्य निगरानी की आवश्यकता होगी।

संभावित जटिलताएं

एक डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है और इससे महिला की मृत्यु हो सकती है। इसीलिए गर्भावस्था के पहले हफ्तों से गर्भवती महिला के शरीर की निगरानी की जानी चाहिए ताकि जटिलताओं को रोका जा सके जैसे:

• डिम्बग्रंथि ऊतक के टूटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव;
• गोनाड को पूरी तरह से हटाना;
• बांझपन की शुरुआत;
• सहज गर्भपात।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण कोई भी असुविधा है जो पहली तिमाही में ही प्रकट होती है। इसके विकास के प्रारंभिक चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था को स्थापित करने का यही एकमात्र तरीका है, जब ड्रग थेरेपी के उपयोग की अनुमति है। देर से निदान और अंडाशय में भ्रूण के भ्रूण के बड़े आकार के साथ, सर्जरी निर्धारित है। इस तरह के उपाय अंग को हटाने और प्रजनन कार्य के निषेध से भरे होते हैं।

यदि पैथोलॉजी के कारणों की पहचान नहीं की गई है, तो सफल उपचार के बाद भी, आवर्तक गर्भपात का खतरा हमेशा बना रहता है। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के बाद सामान्य गर्भधारण की संभावना 50% से अधिक नहीं है। शेष 50% में, रिलेप्स और बांझपन लगभग समान अनुपात में देखे जाते हैं।

नैदानिक ​​उपाय

गर्भवती मां की नैदानिक ​​और दृश्य परीक्षा के दौरान, विचलन को द्वि-मैनुअल डिजिटल परीक्षा के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है। यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो रोगी को प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है:

1. एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण, जो हार्मोन की बढ़ी हुई एकाग्रता को प्रदर्शित करेगा जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है;
2. एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, जो सूचनात्मक नहीं है, क्योंकि यह हमेशा डिम्बग्रंथि गुहा में एक भ्रूण के अंडे को प्रकट नहीं करता है;
3. लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है जो आपको भ्रूण के शरीर को देखने और सही निदान स्थापित करने की अनुमति देती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में गर्भाशय और प्रजनन प्रणाली के अंगों की लैप्रोस्कोपिक परीक्षा सबसे सटीक उपकरण है।

चिकित्सीय तरीके

दवा "" की मदद से दवा उपचार को सफलतापूर्वक लागू किया जाता है। इस योजना को केवल अल्ट्रासाउंड के सकारात्मक परिणामों के साथ उपयोग करने की अनुमति है, जिसके अनुसार भ्रूण के अंडे का व्यास 3.5 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

अन्य सभी मामलों में, एक लेप्रोस्कोपिक सर्जरी निर्धारित है:

1. पच्चर के आकार का लकीर, जिसमें अंडाशय की सतह पर छोटे चीरे लगाए जाते हैं और भ्रूण को हटा दिया जाता है;
2. एकतरफा ऊफोरेक्टॉमी, जिसमें प्रभावित अंडाशय ठीक होने की संभावना के बिना अपरिवर्तनीय हटाने के अधीन है।

अंडाशय का संरक्षण सबसे बेहतर है, क्योंकि लंबे पुनर्वास अवधि के बाद प्रसव समारोह वापस आ जाएगा।

सेवा की कीमतें

सेवा का नाम	मास्को शहर		सेंट पीटर्सबर्ग
	बहुआयामी क्लिनिक "चमत्कार डॉक्टर"	डीकेबी आई.एम. सेमाशको	सेंट पीटर्सबर्ग GBUZ "परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्र"	सेंट जॉर्ज के सेंट पीटर्सबर्ग जीबीयूजेड अस्पताल
लैप्रोस्कोपिक वेज रिसेक्शन	18700 से 29700 रूबल तक।	10300 से 15500 रूबल तक।	23000 रगड़ से।	17000 रगड़ से।
लेप्रोस्कोपिक ऊफोरेक्टॉमी	18700 से 30800 रूबल तक।	15170 से 17640 रूबल तक।	23000 रगड़ से।	16000 रगड़ से।

रूस के क्षेत्रों में इस तरह के संचालन की लागत 10-15% कम हो सकती है।

आप वीडियो में देख सकते हैं कि लैप्रोस्कोपिक विधि से दाएं अंडाशय से भ्रूण के निदान और बाद में निकालने की प्रक्रिया कैसी दिखती है।

पिछला लेख अगला लेख →

इस लेख में माना गया विकृति विज्ञान अंडे के अस्थानिक निषेचन की किस्मों में से एक को संदर्भित करता है। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का बहुत ही कम निदान किया जाता है और एक्टोपिक गर्भावस्था के सभी मामलों में केवल एक प्रतिशत तक ही होता है।

आईसीडी-10 कोड

O00.2 डिम्बग्रंथि गर्भावस्था

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के कारण

ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है यदि अंडे के पास अंडाशय छोड़ने का समय नहीं था और कूप से मुक्त हो गया था, लेकिन पहले से ही शुक्राणु द्वारा निषेचित किया गया था। अंडे की आगे की नियोजित परिपक्वता शुरू होती है, जबकि यह आगे नहीं बढ़ता है, लेकिन अंडाशय से जुड़ा हुआ विकसित होता रहता है।

महिला के शरीर में ऐसे कोई बदलाव नहीं होते हैं जो सीधे पैथोलॉजी की ओर ले जाते हैं, लेकिन हम सामान्य तौर पर उन स्रोतों के बारे में बात कर सकते हैं जो विभिन्न प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था को भड़का सकते हैं।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के कारण अलग हैं। जैसा कि इस क्षेत्र में किए गए अध्ययनों और टिप्पणियों से पता चला है, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन को निम्नलिखित कारणों से उकसाया जा सकता है:

• स्थानांतरित संक्रामक रोग जो गर्भाशय के ऊतकों पर आगे बढ़े, साथ ही एंडोमेट्रियम की सूजन के मामले में।
• जननांग अंगों की सर्दी।
• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के विकास के साथ।
• ये पैल्विक अंगों या जननांगों पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम हो सकते हैं।
• मानव शरीर के आनुवंशिक और अंतःस्रावी क्षेत्रों को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों से डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को उकसाया जा सकता है।
• अल्सर या पॉलीसिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति।
• अंडाशय के विकास में जन्मजात या अधिग्रहित अविकसितता।
• शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सीय चिकित्सा के परिणाम।
• एक महिला को बांझपन से छुटकारा दिलाने के लिए किया गया थेरेपी।

जैसा कि टिप्पणियों से पता चला है, दस में से नौ मामले बिना किसी स्पष्ट कारण के सामने आए, यानी एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था "गलती से" विकसित हुई।

एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के लक्षण

बिना किसी नकारात्मक लक्षण के, इस प्रकार की गर्भावस्था का क्रम आगे बढ़ रहा है। भ्रूण का बहुत विकास स्पष्ट विचलन के बिना होता है, प्राकृतिक गर्भाशय गर्भावस्था से व्यावहारिक रूप से कोई विचलन नहीं होता है। बाद के चरणों में भी, महिला को बच्चे की हलचल महसूस होने लगती है। इस तरह की शर्तें इस तथ्य के कारण हासिल की जाती हैं कि अंडाशय के ऊतक काफी लोचदार होते हैं और एक निश्चित बिंदु तक फैलने में सक्षम होते हैं। लेकिन ऐसा आइडियल कुछ समय के लिए होता है।

उस समय जब भ्रूण के आयाम महत्वपूर्ण मापदंडों तक पहुंच गए हैं (अंडाशय की दीवारें आगे बढ़ने में सक्षम नहीं हैं, अपनी सीमा तक पहुंच गई हैं), महिला को डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के लक्षण महसूस होने लगते हैं, जो प्रकट होने लगते हैं:

• प्रारंभिक विषाक्तता के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति।
• स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और उनकी बढ़ी हुई व्यथा।
• योनि से लंबे समय तक स्पॉटिंग ब्लीडिंग।
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, बिंदु दर्द, गर्भावस्था के स्थान पर स्थानीयकृत।
• दर्द धीरे-धीरे काठ और / या बड़ी आंत (गुदा) तक फैलने लगता है। हमला कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक चल सकता है। हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, चक्कर आना, मतली दिखाई देती है।
• रक्तचाप में तेज गिरावट।
• दर्दनाक मल त्याग की उपस्थिति।
• गर्भवती महिला का शरीर बेहोशी या बेहोशी की स्थिति में चला जाता है।

कुछ समय बाद, जब भ्रूण के आयाम और भी अधिक बढ़ जाते हैं, तो महिला को आंतरिक रक्तस्राव होता है, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है। इसकी वृद्धि दर्द के झटके से चेतना के नुकसान को भड़का सकती है। यह रोगसूचकता एक महिला के शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ हो सकती है। ऊपर सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों का परिसर अंगों के टूटने का संकेत देता है।

एक असहज स्थिति की पहली उपस्थिति में भी, एक गर्भवती महिला को अपने प्रसूति-रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए - स्त्री रोग विशेषज्ञ जो गर्भावस्था का नेतृत्व कर रहे हैं। और अगर स्थिति नियंत्रण से बाहर हो जाती है, और लक्षणों की अभिव्यक्ति बिगड़ जाती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का निदान

इस तथ्य को तुरंत स्पष्ट करना आवश्यक है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था, और इस लेख में विशेष रूप से विचार किए गए इसके प्रकार के विकास, बहुत खतरनाक हैं। यह न केवल अजन्मे बच्चे और उसकी माँ के स्वास्थ्य के लिए खतरा है, बल्कि एक महिला के लिए मृत्यु का खतरा भी बढ़ाता है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चा जीवित नहीं रहता है, लेकिन पीड़ित को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से महिला के बचने की संभावना बढ़ जाती है। आखिरकार, अंडाशय के टूटने के समय, गंभीर रक्तस्राव खुल जाता है। और अगर इसे समय पर नहीं रोका गया, तो रोगी का खून बह जाएगा।

इसलिए, अस्थानिक गर्भावस्था के थोड़े से भी संदेह के साथ, प्रसव में महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इलियाक क्षेत्र में तेज तीव्र दर्द आपको आंतरिक टूटने पर संदेह करने की अनुमति देता है। ज्यादातर ऐसे लक्षण मासिक धर्म में देरी के चार सप्ताह बाद होते हैं - लेकिन यह कोई हठधर्मिता नहीं है।

उसी समय, एक विशेष दर्पण का उपयोग करके एक कुर्सी पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला की एक दृश्य परीक्षा डॉक्टर को गर्भाशय और उसके गर्भाशय के ऊतकों (जो गर्भावस्था की उपस्थिति को इंगित करती है) के नरम होने को दिखाती है। वहीं इनकी छाया सायनोसिस देती है।

पैल्पेशन की प्रक्रिया में, एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ अंडाशय के आकार में एकतरफा वृद्धि और बढ़े हुए दर्द को निर्धारित करता है। इस मामले में, अंग स्पष्ट रूप से समोच्च नहीं है।

विशेषज्ञ पिछले मासिक धर्म के समय और गर्भाशय के आकार के मापदंडों की तुलना करना शुरू करता है। उनकी विसंगति निर्देशित अतिरिक्त परीक्षा की नियुक्ति का कारण है।

महिला जननांग अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) की मदद से ही सही निदान करने में सटीकता संभव है। चिकित्सक - निदानकर्ता, एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करते हुए, श्रोणि अंगों, गर्भाशय गुहा, एंडोमेट्रियम की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करता है। अल्ट्रासाउंड आपको एक निषेचित अंडे और उसके निर्धारण की जगह की पहचान करने की अनुमति देता है।

यदि, गर्भावस्था के सभी लक्षणों के साथ, भ्रूण गर्भाशय में नहीं पाया जाता है, जबकि निदानकर्ता पेरिटोनियल गुहा में या गर्भाशय के पीछे के क्षेत्र में रक्त के थक्कों और तरल पदार्थ की उपस्थिति को देखता है, तो डॉक्टर एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करता है। .

एक गर्भवती महिला मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की सामग्री के साथ-साथ प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण भी आवश्यक रूप से पास करती है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक विशेष हार्मोनल प्रोटीन है जो गर्भ के पूरे अवधि में बढ़ते भ्रूण की झिल्ली कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। इसकी उपस्थिति और पर्याप्त मात्रा आपको गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को बनाए रखने की अनुमति देती है। यह एचसीजी है जो उस प्रक्रिया को रोकता है जो मासिक धर्म की उपस्थिति को भड़काती है, जिससे आप बच्चे को बचा सकते हैं।

कुछ मानक हैं जिनके द्वारा तुलना की जाती है। उसी समय, एक योग्य विशेषज्ञ जानता है कि एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में प्रोजेस्टेरोन संकेतक सामान्य के मामले में कुछ हद तक कम है।

परीक्षण 48 घंटों के बाद दोहराया जाता है। उसी समय, एचसीजी संकेतकों की तुलना की जाती है। यदि इसकी विशेषताएं अपरिवर्तित रहती हैं, तो यह तथ्य केवल अंडे के अस्थानिक निषेचन की पुष्टि करता है।

अल्ट्रासाउंड पर डिम्बग्रंथि गर्भावस्था

प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ भविष्य की मां को पंजीकृत करने के बाद, विशेषज्ञ को अपने रोगी को गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड लिखना होगा। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किए गए इस अध्ययन को किसी भी रोग संबंधी असामान्यता के आगे विकास से बचाना चाहिए।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित हो सकती है जब परीक्षण में दो स्ट्रिप्स दिखाई देती हैं, जो अंडे के निषेचन के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया से मेल खाती है, जबकि अल्ट्रासाउंड विपरीत कहता है - गर्भाशय में कोई भ्रूण नहीं है। यह विसंगति विकासशील अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों में से एक है।

इसलिए, अध्ययन अधिक सावधानी से किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था निर्धारित की जाती है यदि भ्रूण का अंडा अंडाशय के प्रक्षेपण में स्थित है। इस मामले में, निदानकर्ता आमतौर पर देखता है कि अंडाशय के लिगामेंट द्वारा भ्रूण सीधे गर्भाशय से जुड़ा होता है।

लेकिन यह महिलाओं को थोड़ा आश्वस्त करने लायक है। दर्द के लक्षणों की उपस्थिति डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का अनिवार्य संकेतक नहीं है। यह रोगसूचकता कई अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक रोग के साथ) के कारण भी प्रकट हो सकती है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का उपचार

गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में मामूली गिरावट की स्थिति में, आपको तुरंत अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच के लिए संपर्क करना चाहिए। यदि किसी महिला की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था समय पर स्थापित नहीं होती है, तो कुछ समय बाद (आमतौर पर यह अवधि लगभग एक महीने की होती है), गर्भवती महिला को पेट में तेज दर्द और गर्भाशय रक्तस्राव की घटना का अनुभव हो सकता है।

ऐसे में घंटों-मिनटों में उलटी गिनती पहले से ही चल रही है।

आज तक, पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सकों के साथ सेवा में दो तरीके हैं जो डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के उपचार का निर्धारण करते हैं: सर्जरी और ड्रग थेरेपी।

दवा उपचार के आलोक में, एक निश्चित औषधीय अभिविन्यास की दवाएं ली जाती हैं। इन दवाओं में से एक मेथोट्रेक्सेट है, जिसके इंजेक्शन भ्रूण की मृत्यु और पहले से बने ऊतकों के पुनर्जीवन को भड़का सकते हैं। इस दवा के उपयोग से आप असफल मां के अंडाशय और फोलियम ट्यूब को स्वस्थ अवस्था में रख सकते हैं। इस तरह के उपचार से एक महिला भविष्य में फिर से एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकती है और उसे सुरक्षित रूप से अंजाम दे सकती है।

आज तक, यह दवा अभी तक अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार में इतनी सक्रिय रूप से उपयोग नहीं की गई है: सीआईएस देश केवल 5 से 8% देते हैं, जबकि विदेशी क्लीनिकों में यह आंकड़ा 25 से 33% तक है।

फोलिक एसिड प्रतिपक्षी के समूह से एक साइटोस्टैटिक दवा यौगिक एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है जब कई आवश्यक शर्तें पूरी होती हैं:

• गर्भवती महिला की स्थिर हेमोडायनामिक स्थिति।
• उसे कोई हेमोडायनामिक रक्तस्राव नहीं है।
• अल्ट्रासाउंड ने निदान की पुष्टि की - भ्रूण के अंडे का अस्थानिक स्थानीयकरण।
• निषेचित अंडे के गर्भाशय स्थान की अनुपस्थिति।
• कोई लगातार दर्द लक्षण नहीं।
• यदि मेथोट्रेक्सेट लेने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

उसी समय, डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के उपचार के लिए एक चिकित्सा पद्धति केवल तभी संभव है जब एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा ने भ्रूण के अंडे के आकार के मापदंडों को 3.5 मिमी से अधिक नहीं दिखाया, साथ ही मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तर से नीचे के संकेत दिए। 5000 एमआईयू / मिली।

मेथोट्रेक्सेट एक गर्भवती महिला को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से किए गए इंजेक्शन के समाधान के रूप में भ्रूण के एक्टोपिक विकास का निदान करने के बाद निर्धारित किया जाता है।

इंजेक्शन एक बार दिया जाता है। तीन से चार सप्ताह बाद, एक महिला आमतौर पर अपनी पहली अवधि शुरू करती है।

सर्जिकल उपचार में भ्रूण को खुरच कर समस्या से छुटकारा पाने की एक विधि शामिल है। इसके साथ ही जिस अंग में भ्रूण विकसित हुआ है उसे भी हटाया जा सकता है। इस मामले में, अंडाशय।

अधिकतर, यदि समस्या के सर्जिकल समाधान के बारे में सवाल उठता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन भ्रूण को हटाने और अंडाशय के एक पच्चर के आकार के लकीर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के लिए जाता है। इस मामले में, अंडाशय का आंशिक छांटना होता है। कुछ समय बाद, वह अपने कार्यों को पूरी तरह से बहाल कर देता है, जिससे एक महिला को गर्भ धारण करने, सहने और भविष्य में सामान्य रूप से बच्चे को जन्म देने की अनुमति मिलती है।

लेकिन अगर स्थिति बहुत दूर चली गई है और डॉक्टर गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर देखते हैं, तो सर्जरी के अधिक गंभीर परिणाम होंगे। सर्जन को एक ओओफोरेक्टॉमी करना होता है - एक अस्थानिक गर्भावस्था में शामिल अंडाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था की रोकथाम

प्रसव उम्र के निष्पक्ष लिंग का एक भी प्रतिनिधि अस्थानिक गर्भावस्था से प्रतिरक्षित नहीं है। लेकिन कुछ सिफारिशें जो डिम्बग्रंथि गर्भावस्था की रोकथाम का निर्धारण करती हैं, अभी भी दी जा सकती हैं:

• यौन संचारित रोगों से संक्रमण को रोकने के लिए सुरक्षित सेक्स का पालन करना उचित है। यह महिला के जननांगों को नुकसान से बचाने में मदद करेगा।
• जननांग रोगों का शीघ्र निदान और समय पर उपचार।
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना। बुरी आदतों की अस्वीकृति।
• यदि कोई महिला बच्चा पैदा करने की योजना बना रही है, लेकिन जोखिम में है, तो गर्भाधान से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना उचित है, एक परीक्षा से गुजरना और गर्भाधान के बाद, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान थोड़ी सी भी असुविधा होने पर, आपको परामर्श और परीक्षा के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, उतनी ही आसानी से इसके राहत के परिणाम सामने आते हैं।

यदि एक अप्रिय निदान किया गया है, तो यह अब प्रजनन अंगों के संरक्षण के लिए लड़ने लायक है। ऐसा करने के लिए, बिना देर किए, आपको यह करना चाहिए:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तर को निर्धारित करने के लिए मूत्र परीक्षण करें, दो से तीन दिनों के बाद, इस विश्लेषण को दोहराया जाना चाहिए।
• गर्भावस्था के प्रकार को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें: गर्भाशय या अस्थानिक। परिणामों के अनुसार, यदि आवश्यक हो, तो उपचार करें।
• गर्भावस्था के एक रोग पाठ्यक्रम के संदेह के मामले में स्व-निदान और स्व-उपचार अस्वीकार्य है। समय की हानि एक महिला को न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन पर भी श्रम में खर्च कर सकती है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का पूर्वानुमान

यदि कोई महिला अपने स्वास्थ्य और अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है, तो थोड़ी सी भी बीमारी होने पर वह तुरंत एक योग्य डॉक्टर के पास जाती है। ऐसा कदम उसे डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के पूर्वानुमान को काफी अनुकूल बनाने की अनुमति देता है। इसके बाद, वह एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करने, धारण करने और पैदा करने में पूरी तरह सक्षम रहती है। आंकड़े बताते हैं कि ऐसी 50-85% महिलाएं भविष्य में मां बन सकती हैं। 10 - 20% मामलों में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था दिखाई देती है।

यदि स्थिति की उपेक्षा की जाती है और डॉक्टर पैथोलॉजी की एक गंभीर नैदानिक ​​\u200b\u200bतस्वीर देखते हैं, गंभीर रक्तस्राव से बढ़ जाती है, तो इस मामले में, गंभीर जटिलताओं के विकास और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पीड़ित की मृत्यु का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है।

निदान से - डिम्बग्रंथि गर्भावस्था - एक भी महिला जो माँ बनना चाहती है, उसका बीमा नहीं है, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया है। लेकिन बात यह नहीं है कि इस तरह की विकृति सभी को प्रभावित कर सकती है, बल्कि समस्या को हल करने के लिए समय पर और पर्याप्त उपाय करना है। इसलिए, शरीर के संकेतों को अनदेखा करने और न केवल बच्चे को, बल्कि अपने स्वास्थ्य और संभवतः अपने जीवन को खोने की तुलना में इसे सुरक्षित रूप से खेलना और सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। इसलिए प्रिय महिलाओं, अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहें और अधिक जिम्मेदार बनें। आखिरकार, एक योग्य डॉक्टर से मदद लेने में देरी करने पर बहुत अधिक खर्च हो सकता है। और आपको अपने स्वास्थ्य के साथ, और कभी-कभी अपने जीवन के साथ भुगतान करना होगा!

जानना ज़रूरी है!

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में कई तरह के बदलाव आते हैं। उनमें से कुछ नग्न आंखों से दिखाई देते हैं, जबकि अन्य इतने छिपे हुए हैं कि केवल अल्ट्रासाउंड या प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके उनका पता लगाया जा सकता है।

• • एक महिला के पेट के निचले हिस्से में दर्द

• • चक्कर आना

• • बेहोशी

• • उल्टी करना

एक सामान्य गर्भावस्था गर्भाशय गुहा में विकसित होती है, जहां उसे आश्रय मिलता है, या, वैज्ञानिक शब्दों में, एक निषेचित अंडा प्रत्यारोपित किया जाता है। निषेचन, शुक्राणु और अंडे का संलयन, फैलोपियन ट्यूब में होता है। उसके बाद, विभाजित होने वाली कोशिकाएं गर्भाशय में चली जाती हैं, जहां भ्रूण के विकास के लिए सभी स्थितियां होती हैं।

गर्भाशय के आकार और स्थान से, गर्भकालीन आयु निर्धारित करना संभव है। इसकी सामान्य स्थिति मूत्राशय और मलाशय के बीच, श्रोणि गुहा में निर्धारण है। लगभग 8 सेमी लंबा और 5 सेमी चौड़ा - गर्भावस्था होने तक गर्भाशय के ऐसे आयाम होते हैं। जब गर्भाशय थोड़ा बड़ा हो जाता है, तो गर्भावस्था पहले से ही 6 सप्ताह तक चलती है। आठवें सप्ताह तक यह एक महिला की मुट्ठी के आकार तक पहुंच जाता है। गर्भ और नाभि के बीच में, गर्भाशय तब स्थित होता है जब गर्भावस्था की अवधि 16 सप्ताह होती है। गर्भ के 24 वें सप्ताह में गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर तक पहुँच जाता है, 28 वें सप्ताह में यह पहले से ही नाभि के ऊपर होता है। सप्ताह 36 तक, गर्भाशय का निचला भाग xiphoid प्रक्रिया और कॉस्टल मेहराब पर तय हो जाता है। 40 सप्ताह के गर्भ में, गर्भाशय का निचला भाग उतरता है और नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच निर्धारित होता है। गर्भाशय के आकार और उसके खड़े होने की ऊंचाई के साथ-साथ आखिरी मासिक धर्म की तारीख के साथ-साथ बच्चे के पहले आंदोलन की तारीख तक, 32 सप्ताह की गर्भावस्था का निदान किया जाता है।

लेकिन एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है, फैलोपियन ट्यूबों में से एक में रहता है (यह एक्टोपिक गर्भधारण के 95 प्रतिशत में होता है)। कभी-कभी - बहुत कम ही - गर्भावस्था मुक्त उदर गुहा या अंडाशय में विकसित होती है।

बचने के लिए क्या करें अस्थानिक गर्भावस्थाइसे कैसे पहचानें और ऐसा होने पर क्या करना चाहिए? आइए इसे एक साथ समझें।

अस्थानिक गर्भावस्था के रूपों के बारे में सामान्य जानकारी

पर अस्थानिक (अस्थानिक) गर्भावस्थानिषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होता है: उदर गुहा में, अंडाशय पर, फैलोपियन ट्यूब में, गर्भाशय ग्रीवा में। औद्योगिक देशों में, गर्भधारण की कुल संख्या के संबंध में अस्थानिक गर्भावस्था की औसत आवृत्ति 1.2-1.7% है। रूस में, एक्टोपिक गर्भावस्था प्रति 100 गर्भधारण में 1.13 मामलों में होती है, या प्रति 100 जीवित जन्मों में 3.6 मामले होते हैं। इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था का यह असामान्य स्थान, इसके विकास के दौरान, भ्रूण के अंडे को रक्त की आपूर्ति पैथोलॉजिकल इम्प्लांटेशन की साइट से बनती है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, उस अंग के टूटने का खतरा होता है जिसमें एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है, इस तथ्य के कारण कि विकासशील भ्रूण को समायोजित करने के लिए केवल गर्भाशय को अनुकूलित किया जाता है।

असामयिक निदान और पर्याप्त उपचार के बिना, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है। इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था से बांझपन हो सकता है। प्रत्येक चौथे रोगी को बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है, प्रत्येक 5-6 रोगियों में छोटे श्रोणि में एक चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित होती है, और 3/4 महिलाएं शल्य चिकित्सा उपचार के बाद माध्यमिक बांझपन का अनुभव करती हैं।

सबसे अधिक बार, अस्थानिक गर्भावस्था के सभी स्थानीयकरणों में, ट्यूबल गर्भावस्था होती है (97.7%)। इसी समय, भ्रूण का अंडा ट्यूब के एम्पुलर सेक्शन में 50% मामलों में, ट्यूब के मध्य भाग में 40% तक, ट्यूब के गर्भाशय भाग में 2-3% रोगियों में स्थित होता है और 5-10% में ट्यूब के फ़िम्ब्रिया के क्षेत्र में। डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा, पेट, अंतःस्रावी और गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में विकसित होना अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूप हैं।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था 0.2-1.3% मामलों में होती है। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के दो रूप हैं: इंट्राफॉलिक्युलर, जब एक परिपक्व अंडे का निषेचन अंडाकार कूप की गुहा के अंदर होता है, और डिम्बग्रंथि, जिसमें अंडाशय की सतह पर भ्रूण के अंडे का आरोपण होता है। 0.1-1.4% मामलों में पेट की गर्भावस्था देखी जाती है।

प्राथमिक पेट की गर्भावस्था में, भ्रूण के अंडे को तुरंत पेरिटोनियम, ओमेंटम, आंतों या उदर गुहा के अन्य आंतरिक अंगों पर सीधे प्रत्यारोपित किया जाता है। एक माध्यमिक उदर गर्भावस्था तब बनती है जब भ्रूण का अंडा ट्यूब से उदर गुहा में प्रवेश करता है। एक रोगी में बांझपन के उपचार में आईवीएफ के बाद प्राथमिक उदर गर्भावस्था विकसित होने की संभावना के बारे में जानकारी है।

गर्भाशय ग्रीवा की गर्भावस्था की आवृत्ति 0.1-0.4% है। इस मामले में, भ्रूण के अंडे को ग्रीवा नहर के बेलनाकार उपकला में प्रत्यारोपित किया जाता है। ट्रोफोब्लास्ट विल्ली गर्दन की पेशीय झिल्ली में गहराई से प्रवेश करती है, जिससे इसके ऊतकों और रक्त वाहिकाओं का विनाश होता है और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ समाप्त होता है।

दुर्लभ रूपों में शामिल हैं अस्थानिक गर्भावस्थागर्भाशय के गौण सींग में, 0.2-0.9% मामलों के लिए लेखांकन। इस तथ्य के बावजूद कि स्थलाकृतिक शरीर रचना के दृष्टिकोण से गर्भाशय के सींग में भ्रूण के अंडे का आरोपण, गर्भाशय गर्भावस्था की विशेषता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गर्भाशय के टूटने के समान हैं। बहुत ही कम (0.1%) अंतर्गर्भाशयी अस्थानिक गर्भावस्था तब होती है, जब भ्रूण का अंडा गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की पत्तियों के बीच विकसित होता है, जहां यह फैलोपियन ट्यूब के मेसेंटरी की ओर ट्यूब की दीवार के टूटने के बाद (द्वितीयक) हो जाता है। शायद ही कभी, हेटरोटोपिक (एकाधिक) गर्भावस्था भी देखी जाती है, जब गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण का अंडा होता है, और दूसरा गर्भाशय के बाहर स्थित होता है।

सहायक प्रजनन (आईवीएफ) की आधुनिक तकनीकों के उपयोग के कारण इस विकृति की आवृत्ति बढ़ रही है, इन मामलों में प्रति 100-620 गर्भधारण की आवृत्ति 1 तक पहुंच रही है।

प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को निर्धारित करना काफी कठिन है। गर्भावस्था परीक्षण पैथोलॉजी के विकास को निर्धारित नहीं करता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण हैं: रक्तस्राव (मासिक धर्म के दौरान बहुत कम स्राव हो सकता है), कमजोरी, रक्तचाप कम होना और तेज दर्द। भ्रूण अल्ट्रासाउंड के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करता है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को सर्जरी के लिए निर्धारित किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के बाद, गर्भाशय के बाहर एक और गर्भावस्था भी विकसित हो सकती है। इसलिए, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की नज़दीकी निगरानी में रहना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में कुछ रोचक तथ्य

2006 में रूसी संघ में, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करके 46,589 ऑपरेशन किए गए थे।

रूसी संघ में मातृ मृत्यु दर की संरचना में, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए मृत्यु दर कुल मामलों का 6.7% है।

पिछले 20 वर्षों में संयुक्त राज्य अमेरिका में रोग नियंत्रण केंद्र के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में उल्लेखनीय (5 गुना) वृद्धि हुई है।

अश्वेत महिलाओं और राष्ट्रीय अल्पसंख्यकों के प्रतिनिधियों में गोरों की तुलना में अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम 1.6 गुना अधिक होता है।

7-22% महिलाओं में आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था होती है।

36-80% मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था माध्यमिक बांझपन का कारण बनती है।

जिन महिलाओं को पहले अस्थानिक गर्भावस्था हो चुकी है, उनमें एक और अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम स्वस्थ महिलाओं की तुलना में 7-13 गुना अधिक होता है।

सबसे अधिक बार, एक्टोपिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब के विभिन्न हिस्सों (99% मामलों में) में स्थानीयकृत होती है।

विभिन्न स्थानीयकरण के अस्थानिक गर्भावस्था का विकास

• फैलोपियन ट्यूब एम्पुला (64%);
• इस्थमिक विभाग (25%);
• तंतुमय फैलोपियन ट्यूब (9%);
• इंट्राम्यूरल फैलोपियन ट्यूब (2%);
• डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था, जब भ्रूण का अंडा अंडाशय (0.5%) से जुड़ जाता है;
• सरवाइकल-इस्थमस, जब भ्रूण का अंडा ग्रीवा क्षेत्र (0.4%) में जुड़ा होता है;
• पेट की गर्भावस्था, जब भ्रूण का अंडा पेट के अंगों या पेरिटोनियम (0.1%) से जुड़ जाता है।

यदि एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• विलंबित मासिक धर्म;
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन, धब्बा, जैसे कि "जंग खाए" रंग का;
• निचले पेट में दर्द खींचना, भ्रूण के अंडे के स्थानीयकरण के पक्ष में दर्द संभव है;
• भूख न लगना, जी मिचलाना, उल्टी, स्तनों का उभार।

एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था के मामले में, अंतर-पेट से रक्तस्राव के लक्षण जोड़े जाते हैं:

• कमज़ोरी,
• बेहोशी,
• रक्तचाप कम करना,
• बार-बार कमजोर नाड़ी,
• एक तेज दर्द सिंड्रोम (दर्द की अचानक शुरुआत की विशेषता है जो गुदा, पीठ के निचले हिस्से, पैरों को विकीर्ण कर सकता है; आमतौर पर कुछ समय (कई घंटे) एक दर्दनाक हमले के बाद, 50-80% रोगियों में जननांग पथ से रक्तस्राव होता है या कम होता है गहरा, कभी-कभी भूरा रक्तस्राव)।

अस्थानिक गर्भावस्था के ये लक्षण इस तथ्य के कारण हैं कि बड़ी मात्रा में रक्त उदर गुहा में प्रवेश करता है।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना कठिन होता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, और इसलिए, महिलाएं पहले से ही डॉक्टर के पास जाती हैं जब कोई जटिलता उत्पन्न होती है।

जैसा कि एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर के विवरण में दिखाया गया है, इस स्थिति का क्लिनिक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के क्लिनिक के समान है, और एक "तीव्र पेट" की तस्वीर से प्रकट होता है। इन लक्षणों वाले मरीजों को एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल पहुंचाया जाता है, जिसमें सबसे महत्वपूर्ण कारक समय कारक होता है। यदि अस्थानिक गर्भावस्था की परिभाषा समयबद्ध तरीके से की जाती है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाएगा। आज तक, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने में लगभग 40 मिनट लग सकते हैं। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण "गर्भावस्था हार्मोन" - प्रोजेस्टेरोन के स्तर को जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम हैं। तो, जितनी जल्दी एक महिला को ऑपरेटिंग रूम में लाया जाता है, उतनी ही जल्दी लैप्रोस्कोपी की जाती है, जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, रक्तस्राव बंद हो जाएगा और फैलोपियन ट्यूब को बचाने की संभावना बढ़ जाएगी।

संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, जैसे ही आपको गर्भावस्था का संदेह हो, अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

अगर आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है तो क्या करें?

सबसे पहले, अगर दर्द और खून बह रहा है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टर के आने तक कुछ न करें। कोई दर्द निवारक नहीं, कोई हीटिंग पैड या पेट पर बर्फ नहीं, और कोई एनीमा नहीं!

फैलोपियन ट्यूब के टूटने और आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, आपातकालीन सर्जरी महत्वपूर्ण है। उसी समय, डॉक्टरों को क्षतिग्रस्त ट्यूब को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है, जो महिला को गर्भवती होने और सुरक्षित रूप से जन्म देने के अवसर से वंचित नहीं करता है (यदि, निश्चित रूप से, दूसरी फैलोपियन ट्यूब संरक्षित है)।

हाल ही में, दवाओं के साथ ट्यूबल गर्भावस्था के इलाज के लिए तरीके विकसित किए गए हैं (उदाहरण के लिए, हार्मोनल ड्रग्स)। ट्यूबों पर एक सीधी अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, प्लास्टिक सर्जरी संभव है। इसी समय, न केवल उनकी शारीरिक अखंडता संरक्षित है, बल्कि बाद में गर्भावस्था की संभावना भी है।

यह याद रखना (और समझना) बहुत महत्वपूर्ण है कि एक अज्ञात, अनसुलझे कारण जिसके कारण एक्टोपिक गर्भावस्था हुई, इसकी पुनरावृत्ति की गारंटी है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के साथ, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना अच्छा होता है - योनि में एक सेंसर की शुरूआत के साथ एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड। यह विधि आपको गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में पहले से ही निदान करने की अनुमति देती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

• गर्भाशय के उपांगों की स्थानांतरित सूजन संबंधी बीमारियां (इस अर्थ में सबसे खतरनाक क्लैमाइडियल संक्रमण है);
• पिछली अस्थानिक गर्भावस्था (आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम 7-13 गुना बढ़ जाता है);
• गर्भनिरोधक उपकरण;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• पाइप पर स्थानांतरित संचालन;
• गर्भाशय और उपांगों के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• जननांग शिशुवाद;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ;
• पिछले गर्भपात;
• सहायक प्रजनन विधियों का उपयोग।

इन रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निषेचित अंडे की गर्भाशय की ओर शारीरिक प्रगति बाधित होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

सबसे पहले, छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर इलाज करना आवश्यक है। नियोजित गर्भावस्था से पहले, जल्द से जल्द उनसे छुटकारा पाने के लिए क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और अन्य रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए एक व्यापक परीक्षा करना आवश्यक है। आपके पति (या नियमित यौन साथी) को आपके साथ मिलकर इस परीक्षा से गुजरना चाहिए।

क्या एक बार फिर गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों का जिक्र करना जरूरी है? अस्थानिक गर्भावस्था में गर्भपात अभी भी मुख्य अपराधी है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा की मुख्य दिशा परिवार नियोजन के विश्वसनीय और सुरक्षित तरीकों को बढ़ावा देना है, और अवांछित गर्भावस्था की स्थिति में, ऑपरेशन को इष्टतम समय पर (गर्भावस्था के पहले 8 सप्ताह के दौरान) हमेशा किया जाना चाहिए। एक उच्च योग्य चिकित्सक द्वारा पर्याप्त दर्द से राहत के साथ एक चिकित्सा संस्थान और गर्भपात के बाद के पुनर्वास की अनिवार्य बाद की नियुक्ति के साथ।

विकल्प, यदि संभव हो तो, दवा मिफेगिन (मिफेप्रिस्टोन) के साथ गर्भावस्था की गैर-सर्जिकल चिकित्सा समाप्ति पर गिरना चाहिए। बेशक, चिकित्सा गर्भपात के तरीके अधिक महंगे हैं, लेकिन इस स्थिति में स्वास्थ्य पर बचत करना शायद ही उचित है। शास्त्रीय तरीकों में से, "मिनी-गर्भपात" बेहतर है, जिसमें गर्भाशय को न्यूनतम आघात और ऑपरेशन के समय में कमी के कारण साइड इफेक्ट की न्यूनतम आवृत्ति होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, अगली गर्भावस्था की तैयारी के लिए पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर यह कई चरणों में स्त्री रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में होता है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एक नई गर्भावस्था के लिए सबसे अच्छा समय ट्यूबल सर्जरी के बाद छह महीने से एक साल तक होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के शरीर में गर्भाशय गर्भावस्था के समान परिवर्तन का कारण बनती है: मासिक धर्म में देरी, स्तन ग्रंथियों का उभार, कोलोस्ट्रम की उपस्थिति, मतली, स्वाद विकृति, आदि। गर्भाशय नरम हो जाता है, अंडाशय में गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम भी बनता है। यही है, पहले चरण में शरीर इस रोग की स्थिति को आदर्श मानता है और इसे बनाए रखने की कोशिश करता है।

यही कारण है कि प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था का निदान बेहद मुश्किल है।

एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था की उपस्थिति में नैदानिक ​​​​त्रुटियों को मुख्य रूप से इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस बीमारी के क्लिनिक में एक विशिष्ट तस्वीर नहीं है और पेट की गुहा और छोटे श्रोणि में एक और तीव्र विकृति की तरह विकसित होती है।

सबसे पहले, एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था को डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी और तीव्र एपेंडिसाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, "तीव्र पेट" क्लिनिक के मामले में, संबंधित विशेषज्ञों (सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ) से परामर्श करना भी आवश्यक है।

चूंकि एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था एक तीव्र शल्य विकृति है, निदान बहुत जल्दी किया जाना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन शुरू होने से पहले के समय में वृद्धि से रक्त की हानि की मात्रा में वृद्धि होती है और यह एक जीवन-धमकी की स्थिति हो सकती है! !!

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधियां हैं:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो पेट में तरल पदार्थ की उपस्थिति और गर्भाशय उपांगों में संरचनाओं की पुष्टि करती है; आपको गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण के अंडे की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है, अर्थात। गर्भाशय गर्भावस्था।
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (β-CG) के β-सबयूनिट के स्तर का निर्धारण। यह एक ऐसा पदार्थ है जो एक महिला के शरीर में भ्रूण के अंडे की उपस्थिति के जवाब में उत्पन्न होता है। जैसा कि गर्भाशय गर्भावस्था की उपस्थिति में, और एक अस्थानिक की उपस्थिति में, इस पदार्थ की सामग्री को बढ़ाया जाना चाहिए। हालांकि, इसकी वृद्धि की डिग्री एक्टोपिक गर्भावस्था के मानकों को पूरा नहीं करती है, जो एक नैदानिक ​​​​मानदंड है।
• β-CG परीक्षण की संवेदनशीलता आपको ओवुलेशन के 10 दिन बाद गर्भावस्था का निर्धारण करने की अनुमति देती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का विकास वक्र धीरे-धीरे बढ़ता है और गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान इसकी सांद्रता की वृद्धि की डिग्री के अनुरूप नहीं होता है।

यह पैरामीटर, गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति पर अल्ट्रासाउंड डेटा के संयोजन में, एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति पर संदेह करना संभव बनाता है।

अंतिम निदान की पुष्टि केवल लैप्रोस्कोपी द्वारा की जाती है।

लैप्रोस्कोपी, जो न केवल 100% निदान स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि किसी भी विकृति को ठीक करने की भी अनुमति देता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

एक्टोपिक (ट्यूबल) गर्भावस्था का उपचार निम्नानुसार किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी 2 प्रकार की होती है:

• फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबेक्टोमी) को हटाना;
• भ्रूण के अंडे को हटाना और फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबोटॉमी) का संरक्षण।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को व्यवहार में लाने से लैपरोटॉमी एक्सेस द्वारा ऑपरेशन की संख्या में तेज कमी आई है, जिसमें, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया था।

प्रत्येक मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप (ट्यूबोटॉमी, ट्यूबेक्टोमी) की मात्रा व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है।

फैलोपियन ट्यूब के संरक्षण पर निर्णय लेते समय, उसी ट्यूब में दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के जोखिम को हमेशा याद रखना आवश्यक है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के इलाज के बाद, निम्नलिखित कारकों पर विचार किया जाना चाहिए:

भविष्य में गर्भधारण करने की रोगी की इच्छा;

पाइप की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति और गंभीरता (पाइप को इतना बदला जा सकता है कि इसे बचाना उचित नहीं होगा);

एक ट्यूब में पुन: गर्भावस्था जिसे पहले एक एक्टोपिक गर्भावस्था में संरक्षित किया गया है (इस स्थिति में, ट्यूब को हटाने की आवश्यकता होने की संभावना है);

फैलोपियन ट्यूब के बीचवाला भाग में गर्भावस्था का स्थानीयकरण;

छोटी श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता (जिसमें ट्यूब को बचाना भी अव्यावहारिक हो सकता है, क्योंकि आवर्तक अस्थानिक का जोखिम अधिक होगा);

बांझपन के ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक के लिए फैलोपियन ट्यूब पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था।

विशेष रूप से महत्वपूर्ण दूसरे (स्वस्थ) फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का लैप्रोस्कोपिक मूल्यांकन है: एक अपरिवर्तित ट्यूब के साथ, आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम 9% है, अगर इसमें पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं - 52%। इसके कामकाज की संभावनाओं को स्पष्ट करने के लिए लैप्रोस्कोपी के दौरान सैल्पिंगोस्कोपी (फैलोपियन ट्यूब की जांच और इसके उपकला की स्थिति का आकलन) करना आवश्यक है।

रक्तस्रावी सदमे की उपस्थिति में (अर्थात, एक बहुत बड़ी रक्त हानि, जो एक जीवन-धमकी की स्थिति है), केवल लैपरोटॉमी, फैलोपियन ट्यूब को हटाना संभव है। एक महिला के जीवन को बचाने का यही एकमात्र संभव तरीका है।

शोध के परिणामों के अनुसार, अकेले फैलोपियन ट्यूब के टूटने का तथ्य भविष्य की प्रजनन क्षमता (यानी बच्चे पैदा करने की क्षमता) को प्रभावित नहीं करता है।

पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के बाद एकल फैलोपियन ट्यूब वाली महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति, यानी इसकी संतोषजनक स्थिति की उपस्थिति में, 2 साल के अवलोकन के बाद दोनों फैलोपियन ट्यूब वाली महिलाओं में गर्भाशय गर्भावस्था की आवृत्ति के बराबर होती है।

यदि रोगी पहले एक लैपरोटॉमी और एक फैलोपियन ट्यूब को हटाने से गुजर चुका है, तो शेष ट्यूब की स्थिति का आकलन करने के लिए लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जानी चाहिए, छोटे श्रोणि में आसंजनों को अलग करना, जो एक में दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के जोखिम को कम करेगा। एकल फैलोपियन ट्यूब।

इस प्रकार, प्रत्येक मामले में, उपरोक्त सभी तथ्यों को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे को चुनने का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद पुनर्वास

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद पुनर्वास उपायों का उद्देश्य सर्जरी के बाद प्रजनन कार्य को बहाल करना होना चाहिए।

इनमें शामिल हैं: आसंजनों की रोकथाम; गर्भनिरोधक; शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का सामान्यीकरण।

चिपकने वाली प्रक्रिया को रोकने के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• कम आवृत्ति के वैकल्पिक स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र,
• कम आवृत्ति अल्ट्रासाउंड
• सुप्राटोनल फ़्रीक्वेंसी करंट (अल्ट्राटोनोथेरेपी),
• कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी,
• फैलोपियन ट्यूब की विद्युत उत्तेजना;
• यूएचएफ थेरेपी,
• जिंक वैद्युतकणसंचलन, लिडेज,
• स्पंदित अल्ट्रासाउंड।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि के लिए और अंत के बाद एक और 1 महीने के लिए, गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है, और इसकी अवधि का प्रश्न रोगी की उम्र और उसके प्रजनन कार्य की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। बेशक, किसी को प्रजनन कार्य को बनाए रखने के लिए एक महिला की इच्छा को ध्यान में रखना चाहिए। हार्मोनल गर्भनिरोधक की अवधि भी विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होती है, लेकिन आमतौर पर यह सर्जरी के बाद 6 महीने से कम नहीं होनी चाहिए।

पुनर्वास उपायों के पूरा होने के बाद, रोगी को अगली गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश करने से पहले, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है, जो फैलोपियन ट्यूब और छोटे श्रोणि के अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यदि नियंत्रण लेप्रोस्कोपी से कोई रोग परिवर्तन नहीं हुआ, तो रोगी को अगले मासिक धर्म में गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति है।

ट्यूबल गर्भावस्था के लिए सर्जरी तकनीक

किसी भी स्थान की अस्थानिक गर्भावस्था आपातकालीन सर्जरी के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत है। अस्थानिक गर्भावस्था के रोगियों का ऑपरेशन निदान के समय होना चाहिए।

सबसे आम अस्थानिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होती है।

गैर-शुरूआत मामलों में ट्यूबल गर्भावस्था के लिए सैल्पिंगेक्टोमी का ऑपरेशन आमतौर पर सरल होता है और इसमें फैलोपियन ट्यूब को एक्साइज करना होता है। ट्यूबल, गर्भावस्था और इंट्रा-पेट से खून बहने के संकेतों की उपस्थिति सहित एक नए परेशान एक्टोपिक के साथ, रोगी को आपातकालीन स्थिति में संचालित किया जाना चाहिए, आपको केवल कैथेटर के साथ मूत्र छोड़ना चाहिए, सबसे आवश्यक परीक्षण करना चाहिए, रक्त समूह निर्धारित करना चाहिए और इसकी आरएच संबद्धता।

ऑपरेशन करने के लिए, एक फैननस्टील लैपरोटॉमी किया जाता है। लेकिन अगर यह मानने का कारण है कि ऑपरेशन तकनीकी रूप से कठिन होगा, उदाहरण के लिए, उत्सव या अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के साथ, उदर गुहा को एक मध्य चीरा के साथ खोला जाना चाहिए, जिससे पेट के अंगों तक बेहतर पहुंच हो सके। सर्जिकल घाव को एक प्रतिकर्षक के साथ विस्तारित किया जाता है।

रेक्टो-गर्भाशय गुहा में हाथ डालने के बाद, वे आमतौर पर गर्भवती ट्यूब को बिना किसी कठिनाई के ढूंढते हैं और इसे घाव में बाहर निकालते हैं (चित्र ए: 1 - ओमेंटम; 2 - अंडाशय; 3 - लिगामेंट जो अंडाशय को निलंबित करता है; 4 - जगह कोरियोनिक विली द्वारा फैलोपियन ट्यूब की दीवार का विनाश)। फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी को कोचर या मिकुलिच क्लैंप से जकड़ा जाता है और कैंची से काटा जाता है (चित्र बी); ट्यूब के गर्भाशय के सिरे को गर्भाशय के सींग पर कतर दिया जाता है (चित्र c)।

एक, और कभी-कभी दो गाँठ वाले कैटगट टांके गर्भाशय के सींग पर लगाए जाते हैं (चित्र d)।

एम्पुलरी ट्यूबल गर्भावस्था के मामले में, विशेष रूप से ट्यूबल गर्भपात के चरण में, भ्रूण के अंडे को सावधानीपूर्वक और सावधानी से निकालना संभव और आवश्यक है, रक्तस्रावी वाहिकाओं को पतली कैटगट से बांधें, और बच्चे के जन्म के कार्य को बनाए रखने के लिए ट्यूब को छोड़ दें।

कुछ सर्जन भ्रूण के अंडे को उसकी दीवार में एक चीरा के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब से निकालते हैं; इन मामलों में पाइप की अखंडता को गाँठ वाले कैटगट टांके के साथ या संवहनी सिवनी तंत्र की मदद से बहाल किया जाता है। चीरा भ्रूण के अंडे के स्थान पर बनाया जाना चाहिए, जहां ट्यूब का व्यास सबसे बड़ा होता है। पाइप को काटा जाना चाहिए (चित्र ई)।

इसी समय, पाइप की अखंडता को बहाल करना मुश्किल नहीं है। मुख्य बात यह है कि टांके लगाने से पहले ट्यूब की गुहा में कोई रक्तस्राव नहीं होता है। यदि यह अभी भी है, तो पतली छोटी गोल सुइयों और सबसे पतले कैटगट नंबर 0 या नंबर 00 का उपयोग करके पूरी तरह से हेमोस्टेसिस करना आवश्यक है। गाँठ वाले टांके की पहली पंक्ति सभी परतों के माध्यम से लागू की जाती है, उन्हें 2 से अधिक नहीं छेदना घाव के किनारों से मिमी, जो बाहर की ओर होना चाहिए। ग्रे-सीरस टांके की दूसरी पंक्ति, जो घाव के किनारों के कनेक्शन की पूरी लाइन को सावधानीपूर्वक बंद करती है, निरंतर हो सकती है (चित्र ई)।

ट्यूबल गर्भावस्था के सभी मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को ट्यूब को संरक्षित करने का प्रयास करना चाहिए, अगर यह स्वयं रोगी की इच्छा का खंडन नहीं करता है।

सर्जिकल घाव को सीवन करने से पहले, आंतों और रक्त के थक्कों की रक्षा करने वाले नैपकिन को उदर गुहा से हटा दिया जाता है। एक इलेक्ट्रिक सक्शन के साथ तरल रक्त को निकालना अधिक सुविधाजनक और तेज़ है, और यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो ऑपरेटिंग टेबल के पैर के सिरे को नीचे करें ताकि रक्त को रेक्टो-यूटेराइन कैविटी में डाला जाए, और इसे चम्मच से बाहर निकालें। या इसे धुंध नैपकिन के साथ चुनें।

यदि उदर गुहा संक्रमित है (उत्सव अस्थानिक गर्भावस्था), एक ट्यूबलर जल निकासी को रेक्टो-गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जिसे शल्य घाव के माध्यम से या योनि फोर्निक्स के पीछे एक उद्घाटन के माध्यम से हटा दिया जाता है; ऑपरेटिंग घाव में एक माइक्रोइरिगेटर छोड़ने की सलाह दी जाती है। सर्जिकल घाव को आमतौर पर परतों में सुखाया जाता है और एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया जाता है।

उदर गुहा को खोलने के बाद एक नई अशांत ट्यूबल गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन के मुख्य बिंदु इस प्रकार हैं:

• सर्जिकल घाव में प्रत्यारोपित भ्रूण के अंडे के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटाना;
• एक कोचर क्लैंप के साथ अपनी मेसेंटरी को जकड़ने के बाद फैलोपियन ट्यूब का छांटना, क्लैंप को एक संयुक्ताक्षर के साथ बदलना और गर्भाशय के सींग के लिए एक नॉटेड कैटगट सिवनी लगाना;
• पेरिटोनाइजेशन;
• पैल्विक अंगों का संशोधन;
• सर्जिकल घाव की सिलाई।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन तकनीक

यदि भ्रूण के अंडे को अंडाशय पर प्रत्यारोपित किया गया था, तो यह आवश्यक है, भ्रूण के अंडे के ऊतकों को हटाने के बाद, अंडाशय की सावधानीपूर्वक जांच करें, केवल इसके नष्ट हुए हिस्सों को काटें, और निरंतर या गाँठ वाले कैटगट टांके के साथ दोष को सीवे करें। अंडाशय को एक भेदी सुई (काटने नहीं!) के साथ सीवन किया जाना चाहिए और पतली कैटगट नंबर 0 या नंबर 00 एक बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में भिगोया जाना चाहिए, धागे को बांधते समय, इसे बहुत सावधानी से कड़ा किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके ढीले भंगुर ऊतक टांके से आसानी से कट जाते हैं। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ भी ऐसा ही किया जाना चाहिए। इस मामले में मुख्य बात अंडाशय के जहाजों से पतले कैटगट टांके लगाकर रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकना है, न कि अंडाशय को हटाना।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के लिए सर्जरी के मुख्य चरण इस प्रकार हैं:

• एक प्रतिकर्षक के साथ सर्जिकल घाव के किनारों का कमजोर पड़ना;
• सर्जिकल घाव में प्रत्यारोपित भ्रूण के अंडे के साथ अंडाशय को हटाना;
• अंडाशय का उच्छेदन और निरंतर या गांठदार कैटगट टांके के साथ दोष का बंद होना;
• उदर गुहा से थक्केदार और तरल रक्त को हटाना;
• पैल्विक अंगों का संशोधन;
• सर्जिकल घाव की सिलाई।

गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन तकनीक

गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में एक भ्रूण के अंडे को प्रत्यारोपित करते समय, ऑपरेशन में इसे हटाना होता है। अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था का निदान स्थापित होते ही ऑपरेशन किया जाता है। उत्तरार्द्ध का टूटना बहुत भारी रक्तस्राव के साथ हो सकता है, लेकिन रक्तस्राव नहीं हो सकता है। एक प्रत्यारोपित भ्रूण के अंडे के साथ गर्भाशय के सींग को उदर गुहा से हटा दिया जाता है, और यदि यह मुश्किल है, तो इसे सर्जिकल घाव में हटा दिया जाता है और फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी और डिम्बग्रंथि लिगामेंट कोचर क्लैम्प का उपयोग करके काट दिया जाता है; फिर गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की चादरें विच्छेदित की जाती हैं, जिसके बाद गर्भाशय के अल्पविकसित और दूसरे सींग के बीच संयोजी ऊतक पुल को विच्छेदित किया जाता है। रक्तस्राव वाहिकाओं को सावधानी से एक पतली कैटगट के साथ बांधा जाता है, क्लैंप को लिगचर के साथ बदल दिया जाता है।

पेरिटोनाइजेशन एक निरंतर कैटगट सिवनी के साथ किया जाता है, जिसके साथ संबंधित पक्ष के गर्भाशय के गोल बंधन को व्यापक बंधन के पीछे के पत्ते और गर्भाशय के किनारे पर लगाया जाता है ताकि घाव की सतहों को पूरी तरह से बंद कर दिया जा सके।

यदि अंडाशय को हटाने के लिए विशेष संकेत हैं, तो अल्पविकसित सींग को विपरीत दिशा में अच्छी तरह से खींचा जाना चाहिए ताकि अंडाशय को निलंबित करने वाला लिगामेंट खिंच जाए। इस मामले में, मूत्रवाहिनी आमतौर पर श्रोणि की पिछली दीवार पर बनी रहती है और लिगामेंट पर कोचर क्लैंप लगाना खतरनाक नहीं है। क्लैंप को एक संयुक्ताक्षर से बदल दिया जाता है और स्टंप को गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के साथ पेरिटोनीकृत किया जाता है।

उदर गुहा को खोलने के बाद गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन के मुख्य बिंदु निम्नलिखित हैं:

• एक प्रतिकर्षक के साथ सर्जिकल घाव के किनारों का कमजोर पड़ना;
• सर्जिकल घाव में फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय के अल्पविकसित सींग को हटाना;
• कोचर क्लैंप के साथ क्लैम्पिंग के बाद फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय के अल्पविकसित सींग का छांटना, क्लैंप को एक संयुक्ताक्षर के साथ बदलना और गर्भाशय में एक नॉटेड कैटगट सिवनी लगाना;
• पेरिटोनाइजेशन;
• उदर गुहा से थक्केदार और तरल रक्त को हटाना;
• पैल्विक अंगों का संशोधन;
• सर्जिकल घाव की सिलाई।

पेट की गर्भावस्था के लिए सर्जरी तकनीक

रेक्टो-यूटेराइन कैविटी के पेरिटोनियम पर एक भ्रूण के अंडे को प्रत्यारोपित करते समय, गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट, आंत की मेसेंटरी, ओमेंटम पर, यदि संभव हो तो भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था की लंबी अवधि के साथ, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि भ्रूण का अंडा किस अंग से जुड़ा है, इसके पास कौन से बर्तन हैं। यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी नाल के अलग होने के दौरान घातक रक्तस्राव हो सकता है। इसलिए, आपको उपरोक्त अंगों से जुड़ी प्लेसेंटा को अलग करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

भ्रूण को हटाने के बाद, भ्रूण की साइट टैम्पोनैड होती है और घाव को आंशिक रूप से खुला छोड़ दिया जाता है। समय के साथ, प्लेसेंटा धीरे-धीरे अनायास अलग हो जाता है, जिसमें बहुत बार दमन होता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के अंडे को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

यदि प्लेसेंटल साइट के रक्तस्राव वाहिकाओं का बंधन केवल आंशिक रूप से संभव है (बड़े जहाजों को बांधना चाहिए!), बाद वाले को सावधानीपूर्वक और कसकर प्लग किया जाना चाहिए। टैम्पोन के म्यूसिलगिनेटेड होने के बाद, 2-3 वें दिन, आप धुंध बैग को भरने वाली पट्टी को हटा सकते हैं, और फिर 3-4 वें या 5-6 वें दिन भी बैग को ही हटा सकते हैं।

पेट की गर्भावस्था में ऑपरेशन के मुख्य चरण इस प्रकार हैं:

• भ्रूण के अंडे के आरोपण के स्थान का पता लगाना;
• ओमेंटम, आंतों और अन्य अंगों के साथ-साथ श्रोणि की दीवारों के साथ आसंजनों से इसका अलगाव;
• अपरा स्थल के ऊतकों में भ्रूण के अंडे और हेमोस्टेसिस को हटाना, और यदि नाल को हटाना असंभव है, तो मिकुलिच के अनुसार तंग टैम्पोनैड;
• पेट का शौचालय;
• यदि टैम्पोन बचा हो तो सर्जिकल घाव को कसकर या आंशिक रूप से सीवन करना।