इस डिग्री वाले बच्चों में। सी) बड़े और छोटे खोलें

जन्म के समय अपरिपक्व शिशुओं का शरीर का वजन व्यापक रूप से भिन्न होता है। एक नियम के रूप में, एक छोटा वजन समयपूर्वता की एक बड़ी डिग्री से मेल खाता है। जीवन के पहले महीनों में अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के अनुकूलन की प्रक्रिया, साइकोमोटर विकास और वजन बढ़ने के संबंध में विभिन्न डिग्री के बच्चों के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं। उनके पालने के तरीके भी अलग होंगे। तुलनात्मक विशेषताओं के लिए, समयपूर्वता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

जन्म के समय 1500 ग्राम से कम वजन वाले शिशुओं को गंभीर रूप से समय से पहले माना जाता है।

हालांकि, यह वर्गीकरण अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं है। उन्हें चिह्नित करने के लिए, हम एक वर्गीकरण का उपयोग करते हैं जिसमें समयपूर्वता की डिग्री बच्चे की गर्भकालीन आयु से मेल खाती है:

समयपूर्वता की डिग्री	गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	समयपूर्वता की डिग्री	गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री शरीर के वजन की कमी से निर्धारित होती है। शरीर के सामान्य वजन के लिए, हम ऊपर बताई गई दी गई गर्भकालीन आयु के अनुरूप सीमा की निचली सीमा को सशर्त रूप से स्वीकार करते हैं। प्रतिशत के रूप में इस गर्भकालीन आयु के लिए शरीर के वजन में कमी का न्यूनतम शरीर के वजन का अनुपात अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री को दर्शाता है।

हम अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के 4 डिग्री भेद करते हैं: I के साथ, शरीर के वजन में कमी 10% या उससे कम है; II के साथ - 10.1 से 20% तक; III के साथ - 20.1 से 30% तक और IV के साथ - 30% से अधिक।

आइए उदाहरण देते हैं।

1. 1850 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 35 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (2000-1850) है: 2000X100 = 7.5%। निदान: पहली डिग्री की समयपूर्वता, पहली डिग्री के अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।

2. 1200 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 31 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (1400-1200) है: 1400X100 = 14.3%। निदान: अपरिपक्वता III डिग्री, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण II डिग्री।

3. 1700 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 37 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (2300-1700) है: 2300X100 = 26%। निदान: पहली डिग्री की समयपूर्वता, तीसरी डिग्री के अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।

4. 1250 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 34 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (1800-1250) है: 1800X100 = 30.5%। निदान: समयपूर्वता II डिग्री, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण IV डिग्री।

एक समय से पहले का बच्चा गर्भकालीन उम्र (सप्ताह) में पैदा हुआ बच्चा होता है

घ) 37

समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन (g) से कम होता है

ए) 2000

बी) 2300

सी) 2500

डी) 2700

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा (सेमी) से कम शरीर की लंबाई के साथ पैदा होता है

बी) 45

पहली डिग्री की समयपूर्वता की गर्भकालीन आयु (सप्ताह)

क) 35-37

बी) 34-32

बी) 31-29

डी) 29 . से कम

III डिग्री प्रीमैच्योरिटी की गर्भकालीन आयु (सप्ताह)

ए) 29 . से कम

बी) 31-29

सी) 34-32

डी) 35-37

पूर्ण अवधि के नवजात शिशु का संकेत

ए) कान नरम होते हैं

बी) auricles लोचदार हैं

सी) घने मखमली बाल हैं

डी) जननांग अंतराल अंतराल है

. समय से पहले नवजात है

ए) जोर से रोना

बी) मांसपेशी हाइपरटोनिटी

ग) मांसपेशी हाइपोटेंशन

डी) सहज मोटर गतिविधि

. अपरिपक्व शिशुओं में हाइपोथर्मिया के कारण

ए) कम भूरा वसा

बी) ब्राउन फैट की उच्च सामग्री

बी) गर्मी उत्पादन में वृद्धि

डी) गर्मी हस्तांतरण में कमी

. समय से पहले के बच्चों में चमड़े के नीचे की सूजन है

ए) लानुगो

बी) स्ट्रिडोर

सी) स्क्लेरेमा

डी) ट्रिस्मस

. नवजात शिशु के शरीर पर मखमली बाल होते हैं

ए) लानुगो

बी) स्ट्रिडोर

बी) श्वेतपटल

डी) ट्रिस्मस

. (g) से कम वजन वाले समय से पहले जन्मे नवजात को एक बंद इन्क्यूबेटर में रखा जाता है

ए) 2100

बी) 1900

बी) 1700

घ) 1500

. समय से पहले बच्चों के लिए वार्ड में इष्टतम हवा का तापमान (सी)

ए) 18-20

बी) 26-28

बी) 28-29

डी) 24-26

. बहुत समय से पहले के बच्चों में, फॉन्टानेल की स्थिति

ए) सभी बंद

बी) बड़ा खुला

सी) बड़े और छोटे खोलें

डी) बड़े, छोटे और किनारे खोलें

. प्रीटरम शिशु को ट्यूब फीडिंग से बोतल फीडिंग में बदलने के लिए मानदंड

ए) एक चूसने वाली पलटा की उपस्थिति

बी) वजन बढ़ना

सी) बिश की गांठ में वृद्धि

डी) शारीरिक अपच का गायब होना

. समय से पहले बच्चों के लिए आदर्श भोजन है

ए) बोनास

बी) नरेन

बी) पूरे केफिर

घ) स्तन का दूध

. 100 मिलीलीटर स्तन के दूध में कैलोरी (किलो कैलोरी)

ए) 70

. नवजात शिशु के हल्के श्वासावरोध को अपगार स्केल (अंकों में) की विशेषता है

ए) 18-10

बी) 6-7

. गंभीर नवजात श्वासावरोध अपगार पैमाने पर बिंदुओं में विशेषता है

ए) 1-3

. नवजात शिशु के श्वासावरोध के मामले में पुनर्जीवन के पहले चरण का उद्देश्य है

ए) यांत्रिक वेंटिलेशन

बी) बंद दिल की मालिश

सी) चयापचय संबंधी विकारों का सुधार

डी) वायुमार्ग की पेटेंट की बहाली

. नवजात शिशु के श्वासावरोध के मामले में पुनर्जीवन के दूसरे चरण का उद्देश्य है

ए) वायुमार्ग की धैर्य बहाल करें

बी) बाहरी श्वसन की बहाली

सी) हेमोडायनामिक विकारों का सुधार

डी) चयापचय संबंधी विकारों का सुधार

. नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्म आघात के लिए मुख्य शर्त

ए) हाइपोक्सिया

बी) हाइपरकेनिया

बी) हाइपोप्रोटीनेमिया

डी) हाइपरग्लेसेमिया

. सीधे बच्चों में जन्म के आघात की घटना की ओर जाता है

ए) भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति

बी) गुणसूत्र विकार

बी) प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन

डी) हाइपरग्लेसेमिया

. जन्म ट्यूमर का संकेत

ए) हड्डी की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ता है

बी) हड्डी की सीमाओं से परे फैली हुई है

सी) 2-3 दिनों के बाद बढ़ता है

डी) घने रोलर से घिरा हुआ

. बाहरी सेफलोहेमेटोमा एक रक्तस्राव है

ए) सिर के कोमल ऊतकों में

बी) ड्यूरा मेटर के ऊपर

बी) ड्यूरा मेटर के तहत

डी) पेरीओस्टेम के तहत

. नवजात शिशु में सीएनएस क्षति के फोकल लक्षणों में शामिल हैं:

ए) मोरो रिफ्लेक्स

बी) बाबिन्स्की का लक्षण

B) केर्निग का चिन्ह

d) ग्रीफ का लक्षण

. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटों के मामले में मस्तिष्क शोफ को कम करने के लिए, उपयोग करें

ए) हेपरिन

बी) पॉलीग्लुसीन

सी) फ़्यूरोसेमाइड

डी) प्रेडनिसोलोन

. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट वाले बच्चे में फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करते समय, दवाओं को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है

ए) पोटेशियम

बी) कैल्शियम

बी) लोहा

डी) फ्लोरीन

. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट वाले बच्चे में हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए,

ए) हाइपोथियाजाइड

बी) ग्लूकोज

बी) प्रेडनिसोन

डी) कॉर्ग्लिकॉन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट वाले बच्चे में अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास के साथ, प्रतिस्थापन उद्देश्यों का उपयोग किया जाता है

ए) हेपरिन

बी) कॉर्ग्लिकॉन

ग) प्रेडनिसोन

डी) फ़्यूरोसेमाइड

. नवजात शिशु के हीमोलिटिक रोग के कारण

ए) हाइपोक्सिया

बी) हाइपरकेनिया

बी) अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

डी) रीसस संघर्ष

. नवजात शिशु के हीमोलिटिक रोग में शरीर पर विषैला प्रभाव पड़ता है

ए) फेनिलएलनिन

बी) बिलीरुबिन

बी) ग्लूकोज

डी) कोलेस्ट्रॉल

. "परमाणु" पीलिया क्षति की विशेषता है

ए) दिल

बी) फेफड़े

सी) सीएनएस

डी) गुर्दे

. नवजात शिशुओं के प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों का सामान्यीकृत रूप

ए) vesiculopustulosis

बी) पैराप्रोक्टाइटिस

सी) सेप्सिस

डी) ओम्फलाइटिस

. नवजात शिशुओं में सेप्सिस का सबसे आम कारण

ए) कांटेदार गर्मी

बी) नवजात शिशुओं के पेम्फिगस

बी) रक्तवाहिकार्बुद

डी) एलर्जी जिल्द की सूजन

. नवजात शिशु के गर्भनाल घाव की सूजन

ए) रक्तवाहिकार्बुद

बी) त्वचा रोग

बी) कांटेदार गर्मी

घ) ओम्फलाइटिस

. Pustules का प्रसंस्करण समाधान के साथ किया जाता है:

ए) 1% शानदार हरा

बी) 4% पोटेशियम परमैंगनेट

सी) 5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड

डी) 10% सोडियम क्लोराइड

. नवजात शिशु के नाभि घाव, जब एक शुद्ध निर्वहन दिखाई देता है, तो समाधान के साथ इलाज किया जाता है

ए) 0.9% सोडियम क्लोराइड

बी) 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड

सी) 0.5% क्लोरैमाइन

घ) 5% आयोडीन

. बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की विशेषता है

ए) सीएनएस

बी) दिल

बी) गुर्दे

डी) त्वचा

. बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए एक जोखिम कारक है

ए) एक संक्रमण

बी) ओवरहीटिंग

बी) हाइपोथर्मिया

डी) वंशानुगत बोझ

. बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की अभिव्यक्ति अत्यधिक खपत में योगदान करती है

ए) कार्बोहाइड्रेट

बी) टेबल नमक

बी) वसा

डी) तरल पदार्थ

. बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में प्रयुक्त दवाएं

ए) रोगाणुरोधी

बी) एंटीहिस्टामाइन्स

बी) मूत्रवर्धक

डी) काल्पनिक

. एक बच्चे में एलर्जी संबंधी विकृति के साथ, इसे आहार से बाहर रखा गया है

ए) खट्टे फल

बी) केफिर

बी) सेब का रस

डी) तोरी प्यूरी

. बच्चों में लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है और

ए) दिल

बी) थायराइड ग्रंथि

सी) थाइमस ग्रंथि

डी) गुर्दे

. बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के साथ, हाइपोफंक्शन नोट किया जाता है

ए) थाइमस ग्रंथि

बी) अग्न्याशय

ग) अधिवृक्क ग्रंथियां

डी) जिगर

. लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले बच्चों में अचानक मौत का कारण अपर्याप्तता है

ए) श्वसन

बी) कार्डिएक

बी) किडनी

घ) अधिवृक्क

. लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के साथ, बच्चों को एडाप्टोजेन की सिफारिश की जाती है

ए) डिपेनहाइड्रामाइन

बी) जिनसेंग

बी) हेपरिन

डी) यूफिलिन

. न्यूरो-आर्थराइटिक डायथेसिस से बच्चे का मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है।

गिलहरी

बी) बिलीरुबिन

सी) यूरिक एसिड

डी) कार्बोहाइड्रेट

. बच्चों में न्यूरो-गठिया संबंधी प्रवणता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति

ए) उल्टी

बी) घुटन

बी) सूजन

डी) पीलिया

. पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, बच्चे के शरीर के वजन में कमी (% में) है

बी) 5-10

ग) 11-20

डी) 21-30

. III डिग्री के कुपोषण के साथ, बच्चे के शरीर के वजन में कमी (% में) है

ए) 5-10

बी) 11-20

सी) 21-30

घ) 30 . से अधिक

. बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार में, एक यूबायोटिक निर्धारित है

ए) बाइसेप्टोल

बी) बिफिडुम्बैक्टीरिन

बी) डिपेनहाइड्रामाइन

डी) पैनज़िनॉर्म

. हाइपोट्रॉफी II डिग्री के साथ, चमड़े के नीचे की वसा परत गायब हो जाती है

ए) पेट पर

बी) पेट और अंगों पर

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जन्म के समय रोग स्थितियों के विकास में मुख्य जोखिम समूह। प्रसूति अस्पताल में उनकी निगरानी का संगठन

नवजात शिशुओं में रोग स्थितियों के विकास में मुख्य जोखिम समूह, उनके कारण और प्रबंधन योजना

नवजात शिशु का प्राथमिक और माध्यमिक शौचालय। बच्चों के वार्ड और घर में त्वचा, गर्भनाल और गर्भनाल घाव की देखभाल

पूर्णकालिक और समय से पहले नवजात शिशुओं को खिलाने का संगठन। पोषण गणना। स्तनपान के लाभ

प्रसूति अस्पताल में और दूसरे चरण के विशेष विभागों में समय से पहले बच्चों के नर्सिंग, फीडिंग और पुनर्वास का संगठन

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नवजात पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया का वर्गीकरण। पीलिया के निदान के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानदंड

असंयुग्मित बिलीरुबिन के संचय के कारण नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार और रोकथाम

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (GBN)

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: परिभाषा, एटियलजि, रोगजनन। नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के प्रकार

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: रोग के edematous और icteric रूपों के रोगजनन में मुख्य लिंक। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग: नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​मानदंड

समूह असंगति के साथ नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। आरएच संघर्ष के साथ विभेदक निदान

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के उपचार के सिद्धांत। निवारण

परमाणु पीलिया: परिभाषा, विकास के कारण, नैदानिक ​​चरण और अभिव्यक्तियाँ, उपचार, परिणाम, रोकथाम

नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (आरडीएस) से पीड़ित नवजात शिशु के लिए एक पॉलीक्लिनिक में औषधालय अवलोकन

नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकारों के कारण। नवजात मृत्यु दर की संरचना में एसडीआर का हिस्सा। रोकथाम और उपचार के बुनियादी सिद्धांत

रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (हाइलिन मेम्ब्रेन डिजीज)। पूर्वगामी कारण, एटियलजि, रोगजनन के लिंक, नैदानिक ​​​​मानदंड

नवजात शिशुओं में हाइलिन झिल्ली रोग: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार। निवारण

नवजात पूति

नवजात सेप्सिस: परिभाषा, आवृत्ति, मृत्यु दर, मुख्य कारण और जोखिम कारक। वर्गीकरण

III. चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़:

चतुर्थ। नवजात शिशुओं में संक्रमण के विभिन्न केंद्रों की उपस्थिति

नवजात शिशुओं के सेप्सिस: रोगजनन की मुख्य कड़ी, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के वेरिएंट। नैदानिक ​​मानदंड

नवजात शिशुओं का सेप्सिस: तीव्र अवधि में उपचार, एक आउट पेशेंट सेटिंग में पुनर्वास

कम उम्र की विकृति संविधान और विकृति की विसंगतियाँ

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस। जोखिम। रोगजनन। क्लिनिक। निदान। प्रवाह। परिणामों

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस। इलाज। निवारण। पुनर्वास

लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस। परिभाषा। क्लिनिक। प्रवाह विकल्प। इलाज

नर्वस-आर्थराइटिक डायथेसिस। परिभाषा। एटियलजि। रोगजनन। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नर्वस-आर्थराइटिक डायथेसिस। नैदानिक ​​मानदंड। इलाज। निवारण

जीर्ण खाने के विकार (डिस्ट्रोफी)

क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर (डिस्ट्रोफी)। मानदंड, कुपोषण, मोटापा, क्वाशियोरकोर, पागलपन की अवधारणा। डिस्ट्रोफी की शास्त्रीय अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी। परिभाषा। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी। उपचार के सिद्धांत। आहार चिकित्सा का संगठन। चिकित्सा उपचार। उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड। निवारण। पुनर्वास

मोटापा। एटियलजि। रोगजनन। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, गंभीरता। उपचार के सिद्धांत

रिकेट्स और रैचिटोजेनिक स्थितियां

रिकेट्स। पहले से प्रवृत होने के घटक। रोगजनन। वर्गीकरण। क्लिनिक। पाठ्यक्रम और गंभीरता के लिए विकल्प। इलाज। पुनर्वास

रिकेट्स। नैदानिक ​​मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज। पुनर्वास। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस

स्पैस्मोफिलिया। पहले से प्रवृत होने के घटक। कारण। रोगजनन। क्लिनिक। प्रवाह विकल्प

स्पैस्मोफिलिया। नैदानिक ​​मानदंड। तत्काल देखभाल। इलाज। निवारण। परिणामों

हाइपरविटामिनोसिस ई। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। प्रवाह विकल्प

हाइपरविटामिनोसिस ई. नैदानिक ​​मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताएं। इलाज। निवारण

दमा। क्लिनिक। निदान। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज। निवारण। भविष्यवाणी। जटिलताओं

दमा की स्थिति। क्लिनिक। आपातकालीन चिकित्सा। क्लिनिक में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों का पुनर्वास

बच्चों में ब्रोंकाइटिस। परिभाषा। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। नैदानिक ​​मानदंड

छोटे बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस। नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। प्रवाह। परिणाम। इलाज

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस। पहले से प्रवृत होने के घटक। रोगजनन। नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। आपातकालीन चिकित्सा। इलाज। निवारण

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस। एटियलजि। रोगजनन। क्लिनिक। प्रवाह। क्रमानुसार रोग का निदान। श्वसन विफलता सिंड्रोम का आपातकालीन उपचार। इलाज

छोटे बच्चों में जटिल तीव्र निमोनिया। जटिलताओं के प्रकार और उनके साथ डॉक्टर की रणनीति

बड़े बच्चों में तीव्र निमोनिया। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। क्लिनिक। इलाज। निवारण

जीर्ण निमोनिया। परिभाषा। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। क्लिनिक। नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के प्रकार

जीर्ण निमोनिया। नैदानिक ​​मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। अतिरंजना के लिए उपचार। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

जीर्ण निमोनिया। चरणबद्ध उपचार। नैदानिक ​​परीक्षण। पुनर्वास। निवारण

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र के रोग

गैर आमवाती कार्डिटिस। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। उम्र के आधार पर क्लिनिक और इसके विकल्प। जटिलताएं। भविष्यवाणी

जीर्ण जठरशोथ। बच्चों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं। इलाज। निवारण। पुनर्वास। भविष्यवाणी

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर। इलाज। क्लिनिक में पुनर्वास। निवारण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। क्लिनिक और इसके पाठ्यक्रम के विकल्प

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। नैदानिक ​​मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताएं। भविष्यवाणी। इलाज। क्लिनिक में पुनर्वास। निवारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। एटियलजि। रोगजनन। क्लिनिक। निदान और विभेदक निदान। इलाज

कोलेलिथियसिस। जोखिम। क्लिनिक। निदान। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताएं। इलाज। भविष्यवाणी। बच्चों में रक्त रोगों की रोकथाम

कमी से होने वाला एनीमिया। एटियलजि। रोगजनन। क्लिनिक। इलाज। निवारण

तीव्र ल्यूकेमिया। एटियलजि। वर्गीकरण। नैदानिक ​​तस्वीर। निदान। इलाज

हीमोफीलिया। एटियलजि। रोगजनन। वर्गीकरण। नैदानिक ​​तस्वीर। जटिलताएं। प्रयोगशाला निदान। इलाज

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नैदानिक ​​मानदंड प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन। क्रमानुसार रोग का निदान

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। परिभाषा। एटियलजि। रोगजनन। नैदानिक ​​रूप और उनकी विशेषताएं। जटिलताएं। भविष्यवाणी

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। उपचार (नैदानिक ​​​​विकल्पों के आधार पर आहार, आहार, दवा उपचार)। पुनर्वास। निवारण

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। परिभाषा। कारण उम्र के पहलू में हैं। वर्गीकरण। तीव्र गुर्दे की विफलता के चरण के आधार पर क्लिनिक और इसके विकल्प

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। उपचार कारण और अवस्था पर निर्भर करता है। हेमोडायलिसिस के लिए संकेत

1. समय से पहले बच्चे: समय से पहले जन्म की आवृत्ति और कारण। समय से पहले बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विशेषताएं

समय से पहले बच्चे- गर्भकालीन आयु के स्थापित अंत के संबंध में पैदा हुए बच्चे समय से पहले ही.

समय से पहले जन्म- गर्भावस्था के पूरे 37 सप्ताह के अंत से पहले या अंतिम मासिक धर्म (डब्ल्यूएचओ, 1977) के पहले दिन से गिने गए 259 दिनों से पहले बच्चे का जन्म होता है। समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा समय से पहले होता है।

समय से पहले जन्म के आँकड़े .

समय से पहले जन्म की आवृत्ति = 3-15% (औसत – 5-10%)। 2002 में समय से पहले जन्म - 4.5%। इस सूचक में कोई गिरावट नहीं है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में सबसे ज्यादा रुग्णता और मृत्यु दर देखी जाती है। वे 50 से 75% शिशु मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार हैं, और कुछ विकासशील देशों में - लगभग 100%।

समय से पहले जन्म के कारण

सामाजिक-आर्थिक (वेतन, रहने की स्थिति, गर्भवती महिला का पोषण);

सामाजिक-जैविक (बुरी आदतें, माता-पिता की उम्र, प्रोफेसर। हानिकारकता);

नैदानिक ​​​​(एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी, अंतःस्रावी रोग, खतरा, प्रीक्लेम्पसिया, वंशानुगत रोग)।

भ्रूण विकास मंदता और अपरिपक्व श्रम में योगदान करने वाले कारक (समयपूर्वता) में विभाजित किया जा सकता है 3 समूह :

सामाजिक-आर्थिक:

1. गर्भावस्था से पहले और दौरान चिकित्सा देखभाल की कमी या अपर्याप्तता;

   शिक्षा का स्तर (9 कक्षाओं से कम) - स्तर और जीवन शैली, व्यक्तित्व लक्षण, भौतिक कल्याण को प्रभावित करता है;

   निम्न जीवन स्तर और, तदनुसार, भौतिक सुरक्षा, और परिणामस्वरूप, असंतोषजनक रहने की स्थिति, गर्भवती मां का कुपोषण;

   व्यावसायिक खतरे (एक गर्भवती महिला के शारीरिक रूप से कठिन, लंबे समय तक, नीरस, खड़े काम);

   विवाहेतर जन्म (विशेषकर अवांछित गर्भावस्था के साथ);

   प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;

सामाजिक-जैविक:

1. गर्भवती महिला की युवा या वृद्धावस्था (18 वर्ष से कम) और 30 वर्ष से अधिक उम्र का पहला जन्म);

   पिता की आयु 18 वर्ष से कम और 50 से अधिक है (यूरोप में);

   भावी माता और पिता दोनों की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत);

   एक गर्भवती महिला का छोटा कद, शिशु काया;

क्लीनिकल:

1. जननांग शिशुवाद, विशेष रूप से हार्मोनल विकारों (कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता, डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) के संयोजन में - सभी प्रीटरम जन्मों का 17% तक;

   पिछले गर्भपात और गर्भपात - एंडोमेट्रियम का अपर्याप्त स्राव, स्ट्रोमा का कोलेजनाइजेशन, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की सिकुड़न में वृद्धि, इसमें भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास (एंडोमेट्रैटिस, सिनेचिया);

   एक गर्भवती महिला की मानसिक और शारीरिक चोटें (भय, झटके, गिरना और चोट लगना, भार उठाना, गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप - विशेष रूप से लैपरोटॉमी);

   एक तीव्र और पुरानी प्रकृति की मां की सूजन संबंधी बीमारियां, तीव्र संक्रामक रोग (बुखार की ऊंचाई पर वितरण, साथ ही वसूली के अगले 1-2 सप्ताह में);

   एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विघटन या तेज होने के संकेतों के साथ: आमवाती हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, एनीमिया, अंतःस्रावी रोग (हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरफंक्शन, आदि), आदि। का उल्लंघन होता है। गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह, अपरा में अपक्षयी परिवर्तन;

   जननांग विकृति;

   गर्भावस्था विकृति: देर से होने वाला गर्भपात, नेफ्रोपैथी, मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष;

   नाल, गर्भनाल के विकास में विसंगतियाँ;

   टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;

   एकाधिक गर्भावस्था (सभी समय से पहले बच्चों का लगभग 20%);

   भ्रूण के रोग: आईयूआई, वंशानुगत रोग, भ्रूण की विकृतियां, आइसोइम्यूनोलॉजिकल असंगति;

   जन्म के बीच का अंतराल 2 वर्ष से कम है।

समयपूर्वता के कारण एक अन्य सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:

पर्यावरण,

माँ से आ रहा है;

गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियत से जुड़े;

भ्रूण की तरफ से।

समयपूर्वता का वर्गीकरण

आईसीडी एक्स संशोधन में शीर्षक पी 07 के तहत " गर्भावस्था को छोटा करने के साथ-साथ जन्म के समय कम वजन से जुड़े विकार"समय से पहले नवजात शिशुओं के विभाजन को वजन और गर्भकालीन उम्र दोनों से स्वीकार किया जाता है। नोट कहता है: जब जन्म का वजन और गर्भकालीन आयु दोनों स्थापित हो जाते हैं, तो जन्म के वजन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

गर्भकालीन आयु और समय से पहले बच्चे के शरीर के वजन के संकेतकों के आधार पर, समयपूर्वता के 4 डिग्री (पहले तीन डिग्री में से प्रत्येक के लिए 3 सप्ताह):

समयपूर्वता की डिग्री		गर्भ से	शरीर के वजन सेजन्म पर
मैं डिग्री		35 सप्ताह - अपूर्ण 37 सप्ताह (259 दिनों तक)	2500−2000 ग्राम	कम
द्वितीय डिग्री		32-34 सप्ताह	1999−1500 ग्राम
तृतीय डिग्री	गहरा समयपूर्व	29-31 सप्ताह	1499−1000 ग्राम− बहुत कम शरीर का वजन
चतुर्थ डिग्री		22-28 सप्ताह	999-500 ग्राम अत्यंत कम द्रव्यमान (अत्यंत कम द्रव्यमान)

अत्यधिक समयपूर्वता- गर्भकालीन आयु 22 पूर्ण सप्ताह (154 पूर्ण दिन) से कम है।

गर्भपात और समय से पहले के बीच की रेखा 22 पूर्ण सप्ताह (154 पूर्ण दिन) में गर्भधारण वजन से निर्धारित होता है: 499 ग्राम - गर्भपात, 500 ग्राम - समय से पहले नवजात।

समय से पहले बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विशेषताएं

समय से पहले बच्चों की शारीरिक विशेषताएं (अपरिपक्वता के बाहरी लक्षण):

त्वचा पतली और चमकदार, गहरे लाल रंग की, मानो पारभासी हो;

चेहरे, पीठ, अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर प्रचुर मात्रा में प्राइमर्डियल फुल होता है - लानुगो;

चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा झुर्रीदार हो जाती है, चमड़े के नीचे की वसा की सूजन की प्रवृत्ति होती है;

शरीर की लंबाई 25 सेमी से 46 सेमी तक;

अनुपातहीन काया (सिर अपेक्षाकृत बड़ा है: सिर का बड़ा ऊर्ध्वाधर आकार शरीर की लंबाई के से तक होता है, मस्तिष्क की खोपड़ी चेहरे पर प्रबल होती है; गर्दन और निचले अंग छोटे होते हैं);

कम माथे के बाल विकास

खोपड़ी अधिक गोल है, इसकी हड्डियां लचीली हैं - कपाल टांके का बंद न होना, छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल आमतौर पर खुले होते हैं;

एरिकल्स नरम होते हैं, खोपड़ी के करीब;

नाखून अक्सर उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं, नाखून प्लेट नरम होती हैं;

गर्भनाल के निर्वहन का निचला स्थान, शरीर के मध्य बिंदु के नीचे;

जननांग अंगों का अविकसित होना: लड़कियों में, जननांग भट्ठा अंतराल, यानी, लेबिया मिनोरा लेबिया मेजा (लेबिया मेजा के अविकसितता और भगशेफ के सापेक्ष अतिवृद्धि के कारण) द्वारा कवर नहीं किया जाता है, लड़कों में, अंडकोष कम नहीं होते हैं अंडकोश में (अत्यधिक अपरिपक्व बच्चों में, अंडकोश आमतौर पर अविकसित होता है)।

समय से पहले बच्चे के शरीर की शारीरिक विशेषताएं (अपरिपक्वता के कार्यात्मक संकेत):

इस ओर सेतंत्रिका और पेशी प्रणाली - डिप्रेशन सिंड्रोम:

मांसपेशी हाइपोटेंशन, सुस्ती, उनींदापन, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में देरी, एक कमजोर, शांत रोना या चीख़,

सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता (सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता के कारण): आंदोलन अराजक हैं, कंपकंपी, हाथ कांपना, स्टॉप क्लोनस को नोट किया जा सकता है,

थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता (कम गर्मी उत्पादन और बढ़ी हुई गर्मी हस्तांतरण: बच्चे आसानी से ठंडा और गर्म हो जाते हैं, उनके पास संक्रामक प्रक्रिया के लिए पर्याप्त तापमान वृद्धि नहीं होती है),

कमजोर गंभीरता, तेजी से विलुप्त होने या नवजात अवधि के शारीरिक सजगता की अनुपस्थिति,

कमजोर चूसने की तीव्रता;

इस ओर सेश्वसन प्रणाली :

क्षिप्रहृदयता (36 - 72 प्रति मिनट, औसतन - 48 - 52) की प्रवृत्ति के साथ आवृत्ति और श्वास की गहराई की महान देयता, इसकी सतही प्रकृति,

अलग-अलग अवधि (5-12 सेकंड) के लगातार श्वसन विराम (एपनिया);

हांफना (सांस लेने में कठिनाई के साथ ऐंठनयुक्त श्वसन गति);

नींद या आराम के दौरान देखा जा सकता है: साँस लेना बायोट प्रकार(समान गहराई के श्वसन आंदोलनों की अवधि के साथ एपनिया की अवधि का सही विकल्प), श्वास चेनी-स्टोक्स टाइप(विराम के साथ आवधिक श्वास और धीरे-धीरे वृद्धि, और फिर श्वसन आंदोलनों के आयाम में कमी);

प्राथमिक एटेलेक्टैसिस;

सायनोसिस;

इस ओर सेकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के :

जीवन के पहले दिनों में निम्न रक्तचाप (75/20 मिमी एचजी बाद के दिनों में 85/40 मिमी एचजी की वृद्धि के साथ;

टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ हृदय गति की अक्षमता (प्रति मिनट 200 बीट तक, औसतन - 140 - 160 बीट / मिनट);

एम्ब्रियोकार्डिया की घटना (दिल की लय, I और II टोन के बीच और II और I टोन के बीच समान अवधि के ठहराव की विशेषता);

मफ़ल्ड हार्ट टोन, जीवन के पहले दिनों में, भ्रूण के शंट (बॉटल डक्ट, अंडाकार खिड़की) के लगातार कामकाज के कारण शोर संभव है;

संवहनी डाइस्टोनिया - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन की गतिविधि की प्रबलता - किसी भी जलन से हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि होती है;

हार्लेक्विन लक्षण (या फिंकेलस्टीन लक्षण): बच्चे की तरफ की स्थिति में, असमान त्वचा का रंग देखा जाता है: निचला आधा गुलाबी होता है, ऊपरी आधा सफेद होता है, जो हाइपोथैलेमस की अपरिपक्वता के कारण होता है, जो राज्य को नियंत्रित करता है त्वचा केशिका स्वर की;

इस ओर सेपाचन तंत्र :

कम भोजन सहनशीलता: गैस्ट्रिक रस एंजाइमों की कम प्रोटियोलिटिक गतिविधि, अग्नाशयी और आंतों के एंजाइमों का अपर्याप्त उत्पादन, पित्त एसिड,

आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि;

पेट फूलना और डिस्बैक्टीरियोसिस की प्रवृत्ति;

पेट के हृदय भाग का अविकसित होना (कार्डिया का अंतर - regurgitation की प्रवृत्ति);

इस ओर सेमूत्र प्रणाली :

गुर्दे का कम निस्पंदन और आसमाटिक कार्य;

इस ओर सेअंतःस्त्रावी प्रणाली :

थायरॉयड ग्रंथि की आरक्षित क्षमता में कमी - क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म की प्रवृत्ति;

इस ओर सेचयापचय और होमियोस्टेसिस - प्रवृत्ति:

हाइपोप्रोटीनेमिया,

हाइपोग्लाइसीमिया,

हाइपोकैल्सीमिया,

हाइपरबिलीरुबिनेमिया,

चयाचपयी अम्लरक्तता;

इस ओर सेप्रतिरक्षा तंत्र :

हास्य प्रतिरक्षा और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों का निम्न स्तर।

समयपूर्वता के रूपात्मक लक्षण:

सिर का बड़ा ऊर्ध्वाधर आकार (शरीर की लंबाई का ⅓, पूर्ण अवधि में - ),

चेहरे पर मस्तिष्क की खोपड़ी के आकार की प्रबलता,

खोपड़ी के छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल और टांके खोलें,

कम माथे के बाल विकास

कोमल कान,

भरपूर लानुगो,

चमड़े के नीचे की वसा का पतला होना,

शरीर के मध्य बिंदु के नीचे गर्भनाल वलय का स्थान,

नाखूनों का अविकसित होना

समयपूर्वता के कार्यात्मक संकेत:

कम मांसपेशी टोन (मेंढक मुद्रा);

सजगता की कमजोरी, कमजोर रोना;

हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति;

जीवन के 4-8 दिनों तक अधिकतम वजन घटाना और 5-12% है, 2-3 सप्ताह तक बहाल हो जाता है;

लंबे समय तक शारीरिक (सरल) पर्विल;

शारीरिक पीलिया - 3 सप्ताह तक। - 4 सप्ताह;

प्रारंभिक अनुकूलन अवधि = 8 दिन। -14 दिन,

देर से अनुकूलन की अवधि = 1.5 महीने। - 3 महीने;

विकास की दर बहुत अधिक है: बड़े पैमाने पर विकास सूचकांक की तुलना 1 वर्ष (पूर्ण-अवधि की तुलना में) से की जाती है, बहुत पहले से (<1500 г) - к 2-3 годам;

न्यूरोसाइकिक विकास में, 1.5 वर्ष की आयु तक, वे पूर्ण अवधि के लोगों के साथ पकड़ लेते हैं, बशर्ते कि वे स्वस्थ हों। 20% मामलों में 1500 ग्राम और . के द्रव्यमान के साथ< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

अपरिपक्व शिशुओं में नवजात अवधि के दौरान की विशेषताएं

समय से पहले बच्चों में प्रारंभिक अनुकूलन की अवधि 8-14 दिन है, नवजात अवधि 28 दिनों से अधिक (1.5 - 3 महीने तक) रहती है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चा 32 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ था, तो 1 पर जीवन का महीना उसकी गर्भकालीन आयु 32 + 4 = 36 सप्ताह होगी।

शारीरिक वजन घटाने लंबे समय तक रहता है - 4 - 7 दिन और मात्रा 10 - 14%, इसकी वसूली जीवन के 2 - 3 सप्ताह तक होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले 90-95% बच्चों में होता है समयपूर्वता का नवजात पीलिया, अधिक स्पष्ट और पूर्ण-अवधि से अधिक (3-4 सप्ताह तक आयोजित किया जा सकता है)।

हार्मोनल संकट और विषाक्त इरिथेमा टर्म शिशुओं की तुलना में कम आम हैं।

फ्लेक्सर्स में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि आमतौर पर जीवन के 1-2 महीनों में दिखाई देती है।

1500 ग्राम तक वजन वाले स्वस्थ समय से पहले के बच्चों में, जीवन के 1-2 सप्ताह के भीतर चूसने की क्षमता दिखाई देती है, 1500 से 1000 ग्राम के वजन के साथ - जीवन के 2-3 सप्ताह में, 1000 ग्राम से कम - जीवन के महीने तक .

समय से पहले बच्चों के विकास की दर बहुत अधिक है। अधिकांश समय से पहले के बच्चे वजन और ऊंचाई के मामले में अपने साथियों के साथ 1-1.5 साल की उम्र में पकड़ लेते हैं। बहुत कम जन्म के वजन वाले बच्चे (1500 ग्राम से कम - बहुत समय से पहले) आमतौर पर 2-3 साल तक शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में पिछड़ जाते हैं। बहुत समय से पहले जन्मे 20% शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल पाल्सी, श्रवण, दृष्टि, आदि) के कार्बनिक घाव होते हैं।

अपरिपक्व जन्म की रोकथाम में निम्न शामिल हैं:

सामाजिक-आर्थिक कारक;

परिवार नियोजन;

गर्भावस्था से पहले एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार;

मूत्रजननांगी संक्रमण का उपचार;

पॉलीक्लिनिक्स में परामर्श "विवाह और परिवार";

गर्भावस्था के दौरान या बाहर लसीका निलंबन (150 मिली) का प्रत्यारोपण;

यौन संस्कृति।

नौ महीने से अपने पेट में छिपे चमत्कार को देखने के लिए हर मां हमेशा उत्सुक रहती है। हालाँकि, कभी-कभी वह खुद को बहुत पहले देख सकती है। समय से पहले जन्म, यानी जो 37 से पहले होते हैं, विभिन्न कारणों से होते हैं, कभी-कभी अज्ञात भी। यदि बच्चा एक ही समय में जीवित रहता है, तो उसे भी समय से पहले माना जाता है। लोगों में ऐसे लोगों को प्यार से "जल्दी करो" कहा जाता है। समय से पहले बच्चों की विशेषताएं और उनके लिए संभावित परिणाम और भविष्य में उनके विकास पर हमारे लेख में चर्चा की जाएगी।

समय से पहले बच्चे: विशेषताएं

एक समय से पहले बच्चे को एक बच्चा माना जाता है जो 37 वें सप्ताह से पहले इस दुनिया में आया था, जिसमें शरीर का वजन 1 किलो से 2.5 किलोग्राम, अविकसित प्रणाली और अंग थे। 1 किलो से कम वजन वाले शिशुओं को अत्यंत समय से पहले माना जाता है।

आमतौर पर, ऐसे बच्चे अपने दम पर सांस नहीं ले सकते - फेफड़ों की अपरिपक्वता के कारण, खाते हैं - विकृत चूसने और निगलने वाली सजगता के कारण, वे कमजोर होते हैं, उनके पास व्यावहारिक रूप से कोई चमड़े के नीचे की वसा परत नहीं होती है।

जीवित रहने की सफलता और आगे की स्वास्थ्य समस्याओं की अनुपस्थिति बच्चे के जन्म की अवधि, बाद के पहले घंटों में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और उपलब्धता पर निर्भर करती है। ऐसे बच्चों का पालन पोषण विशेष परिस्थितियों में होता है।

क्या तुम्हें पता था? दुनिया में सबसे छोटे वजन वाले बच्चे का जन्म 2006 में संयुक्त राज्य अमेरिका में हुआ था। 22 सप्ताह और छह दिन की उम्र में दिखाई देने वाली इस लड़की का नाम टेलर रखा गया। उसका जन्म वजन 284 ग्राम था, ऊंचाई - 24 सेमी। जन्म के बाद अस्पताल में तीन महीने बिताने के बाद, वह 2 किलो से अधिक वजन के साथ घर जाने में सक्षम थी।

वर्गीकरण

प्रत्येक बच्चे में अविकसितता की डिग्री भिन्न हो सकती है। अविकसितता की डिग्री, शरीर के वजन और गर्भकालीन आयु के आधार पर, समयपूर्वता के चार डिग्री वर्गीकृत किए जाते हैं। इस मामले में मुख्य मानदंड बच्चे का वजन है।.

प्रथम श्रेणी

"पहली डिग्री की समयपूर्वता" का निदान तब किया जाता है जब बच्चा 35 वें से 37 वें सप्ताह की अवधि में 2.1 से 2.5 किलोग्राम वजन के साथ पैदा हुआ हो।

दूसरी उपाधि

प्रीमैच्योरिटी की दूसरी डिग्री के बच्चे 32 सप्ताह के गर्भ में 1.51-2 किलोग्राम वजन के साथ पैदा होते हैं।

थर्ड डिग्री

डीप प्रीमैच्योर शिशुओं का जन्म 29वें से 31वें सप्ताह तक होता है। मेडिकल कार्ड में, वे निदान "समयपूर्वता की डिग्री - तीसरा" दर्ज करते हैं।

चौथी डिग्री

गंभीर रूप से कम वजन वाले, एक किलो से कम वजन वाले 28 सप्ताह से कम समय तक दिखाई देने वाले बच्चों को चौथी डिग्री का श्रेय दिया जाता है। शिशुओं के मेडिकल रिकॉर्ड में, गर्भकालीन आयु को सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है, न कि समयपूर्वता की डिग्री।

क्या तुम्हें पता था? आज, विकसित दवा वाले देशों में कम शरीर के वजन के साथ पैदा होने वाले बच्चों की जीवित रहने की दर 96% है, गंभीर रूप से कम जन्म वजन (1 किलो से कम) - 90% के साथ।

बच्चा कैसा दिखता है: शारीरिक और शारीरिक लक्षण

समय से पहले बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं अविकसितता की डिग्री के आधार पर अलग-अलग होंगी। "जल्दी करो" बहुत छोटा और नाजुक दिखता है। उनमें से कुछ आसानी से एक वयस्क की हथेली में फिट हो सकते हैं। वे कमजोर रोते हैं, धीरे-धीरे चलते हैं, अक्सर सांस नहीं ले सकते, खा सकते हैं या खुद शौच नहीं कर सकते। नींद के दौरान, वे जोर से मुसकरा सकते हैं और कांप सकते हैं।

आमतौर पर 1.5 किलो से कम वजन वाले बच्चे की त्वचा पतली और झुर्रीदार गहरे लाल रंग की होती है। पूरे शरीर को फुलाना और ग्रीस से ढका जा सकता है। सिर का आकार शरीर की पूरी लंबाई के एक तिहाई के बराबर होता है। साथ ही हाथ और पैर छोटे दिखते हैं।

खोपड़ी के टांके अतिवृद्धि नहीं होते हैं, साथ ही साथ बड़े और छोटे फॉन्टानेल भी। नाभि नीची है। लड़कों में, अंडकोष में अंडकोष अनुपस्थित होते हैं, लड़कियों में, लेबिया पूरी तरह से नहीं बनता है। निपल्स व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। नाखून, भौहें और पलकें गायब हो सकती हैं।

33 वें और बाद के हफ्तों में दिखाई देने वाले शिशुओं में पहले से ही बिना फुलाए गुलाबी त्वचा, शरीर की लंबाई का सिर और सामान्य रूप से स्थित नाभि होती है। लड़कों में अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार के सामने स्थित होते हैं। लड़कियों में जननांग भट्ठा लगभग बंद हो जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे असामान्यताओं के साथ पैदा होते हैं जो श्वसन, हृदय, अंतःस्रावी, पाचन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क, गुर्दे, मांसपेशियों, आंखों को प्रभावित करते हैं। कई समान विचलन की पहचान की जा सकती है:

• श्वसन प्रणाली. अधिकांश बच्चों में एक अपूर्ण रूप से गठित श्वसन प्रणाली होती है - नवजात शिशुओं को ऊपरी श्वसन पथ में संकीर्ण मार्ग, डायाफ्राम की एक उच्च स्थिति और उरोस्थि के अनुपालन का निदान किया जाता है। इस वजह से उनकी सांसें कमजोर, तेज और उथली होती हैं। ऐसे शिशुओं के लिए निम्न श्वसन समस्याओं का होना असामान्य नहीं है:
  • सांस लेने की अचानक अल्पकालिक समाप्ति;
  • निमोनिया;
  • श्वसन संकट सिंड्रोम।

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम. हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से, विचलन जैसे नाड़ी अस्थिरता, क्षिप्रहृदयता, शांत हृदय स्वर, निम्न रक्तचाप, हृदय बड़बड़ाहट, जन्मजात हृदय दोष (खुले फोरामेन ओवले और डक्टस ओवले), मस्तिष्क में रक्तस्राव, अन्य आंतरिक अंग, एनीमिया देखा जा सकता है।

• जठरांत्र पथव्यावहारिक रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी खंड पूरी तरह से नहीं बनते हैं। वे बार-बार उल्टी, पेट फूलना, डिस्बैक्टीरियोसिस का अनुभव कर सकते हैं।

• अंतःस्त्रावी प्रणाली. नवजात शिशु बिगड़ा हुआ उत्सर्जन, हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित होते हैं।

• जिगर, गुर्दे. इन निकायों से समस्याएं जैसे:
  • बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी;
  • इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी;
  • सूजन;
  • निर्जलीकरण।

• दृष्टि के अंग. कई नवजात शिशुओं में स्ट्रैबिस्मस (लगातार या अल्पकालिक), रेटिनल डिटेचमेंट, रेटिनोपैथी होती है।

समयपूर्वता के कारण

समय से पहले जन्म कई कारकों से शुरू हो सकता है:

• सामाजिक-जैविक (बहुत युवा या बुजुर्ग दंपति; माता-पिता की अस्वस्थ जीवन शैली; निवारक चिकित्सा परीक्षाओं और प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण की अनदेखी; हानिकारक उत्सर्जन के संपर्क से संबंधित कार्य, भारी शारीरिक परिश्रम);
• इतिहास में;
• बच्चों के बीच का अंतर दो साल से कम है;
• गर्भवती मां में स्वास्थ्य समस्याएं;
• जटिलताएं ;
• बच्चे को वहन करने के लिए जिम्मेदार अंगों का अनुचित विकास;
• का उपयोग करके ।

क्या गर्भ में विचलन का निदान करना संभव है

अक्सर समय से पहले जन्म नाल के समय से पहले बूढ़ा होने, विकास (देर से) के कारण होता है। इसलिए, समस्याओं का समय पर पता लगाने के लिए योजनाबद्ध तरीके से जाना महत्वपूर्ण है।

गर्भ में भ्रूण की बढ़ी हुई गतिविधि ऑक्सीजन की कमी का संकेत दे सकती है। इसलिए, अगर मां को लगता है कि बच्चा बहुत अधिक मोबाइल है, तो यह स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने का एक कारण है।

तथ्य यह है कि बच्चे का वजन अच्छी तरह से नहीं बढ़ रहा है, इस सूचक में आदर्श से पिछड़ रहा है, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान भी बताया जा सकता है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती महिला के मासिक वजन और उसके पेट की परिधि को मापने के साथ भ्रूण विकास मंदता पर संदेह हो सकता है। एक महिला को बुरा लगेगा या बिल्कुल भी नहीं मिलेगा, और उसका पेट बढ़ना बंद हो जाएगा।

समय से पहले बच्चों की देखभाल करने की विशेषताएं

अपरिपक्व शिशुओं को परिपक्वता के लिए विशेष देखभाल और शर्तों की आवश्यकता होती है। यदि बच्चा अपने दम पर सांस ले सकता है, तो उसे और उसकी माँ को नियोनेटल पैथोलॉजी विभाग में रखा जाता है, जहाँ बच्चे की सावधानीपूर्वक जाँच की जाती है, और अगर कोई समस्या नहीं होती है, तो उन्हें 2.5 किलो वजन बढ़ने तक चिकित्सा सुविधा में रखा जाता है। .

• कम से कम 2.5 किलो वजन बढ़ना;
• लगातार चूसने वाला पलटा;
• गंभीर बीमारियों की अनुपस्थिति में रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है।

घर पर

शिशु को ओपीएन से छुट्टी मिलने के बाद, वह अपने अन्य साथियों की तरह, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाएगा। वह एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन, आर्थोपेडिस्ट द्वारा नियमित परीक्षाओं से भी गुजरेगा। जब तक फॉन्टानेल पूरी तरह से ऊंचा नहीं हो जाता, तब तक आपको मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

आमतौर पर, हल्के, गैर-गंभीर हृदय रोग, रेटिनोपैथी के रूप में मामूली विचलन, उपयुक्त चिकित्सा के साथ, तीन साल की उम्र तक एक बच्चे में दूर हो जाते हैं। यदि बच्चे की आंखों में कोई समस्या है, तो उन्हें एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाएगा, जिसे उनकी दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित होने तक नियमित रूप से जाना होगा। मायोपिया, ग्लूकोमा, दृष्टिवैषम्य, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए फिजियोथेरेपी। एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के शरीर का वजन बहुत कम होता है, उन्हें उन बच्चों की तुलना में बहुत अधिक स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, जिनका वजन एक सामान्य बच्चे के करीब होता है।

आंकड़ों पर नजर डालें तो समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में दो साल के बच्चों को सेरेब्रल पाल्सी होने की आवृत्ति 14-16% होती है, जबकि सभी नवजात शिशुओं में यह आंकड़ा 0.5% होता है।

समय से पहले बच्चे मानसिक विकास में असामान्यताओं के विकास के लिए एक उच्च जोखिम समूह हैं। लगभग 60% में न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसेंसरी प्रकृति की समस्याएं हैं। ये बच्चे वायरल रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। जो लड़कियां समय से पहले दिखाई देती हैं, उन्हें भविष्य में मासिक धर्म, गर्भधारण और संतान पैदा करने में समस्या हो सकती है।

आधुनिक चिकित्सा ने लगभग सभी समय से पहले के बच्चों को बचाना और उनका पालन-पोषण करना सफलतापूर्वक सीख लिया है। जीवन के पहले घंटों में उचित चिकित्सा देखभाल और आगे की देखभाल के साथ, बच्चे के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर सकारात्मक होता है। शरीर के वजन और लंबाई के संदर्भ में, कुछ "जल्दी-अप" एक साल की उम्र तक अपने परिपक्व साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, लेकिन अक्सर ऐसा दो या तीन साल तक होता है।

साइकोमोटर और भाषण के संदर्भ में संरेखण इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे को किस अवस्था में समय से पहले दिया गया था और उसमें कौन से विचलन का निदान किया गया था। अक्सर ऐसा लगभग दो साल होता है, लेकिन इसमें पांच या छह तक का समय लग सकता है।

भविष्य में, समय से पहले बच्चे अपने साथियों से अलग नहीं हैं। फिर भी, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "जल्दी-अप" का एक बड़ा प्रतिशत तय किया गया है, जो जीवन के लिए अक्षम रहते हैं। आंकड़ों के मुताबिक करीब एक तिहाई मामले ऐसे ही खत्म हो जाते हैं।

शायद, मुझे समय से पहले बच्चों के बारे में इतना अच्छा लेख कहीं नहीं मिला। मैंने इसे यहाँ से लिया

उसने एक बार एक समय से पहले बेटे को जन्म दिया। ओह, और हमें मिल गया ... अब सब कुछ ठीक है

17 नवंबर समय से पहले बच्चे का अंतर्राष्ट्रीय दिवस है, जिसे 2009 में नवजात मरीजों की देखभाल के लिए यूरोपीय फाउंडेशन की पहल पर स्थापित किया गया था।

गर्भावस्था पीछे छूट गई है - यह एक हर्षित और साथ ही, चिंताजनक अपेक्षा का समय है। अंत में, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे का जन्म हुआ, लेकिन, अफसोस, समय से पहले। बेशक, आप चिंतित हैं और बहुत सारे प्रश्न पूछते हैं।

समय से पहले बच्चा: बुनियादी अवधारणाएँ

जन्म के तुरंत बाद, यह निर्धारित किया जाता है कि बच्चा कितना समय से पहले है, क्योंकि आगे की उपचार रणनीति और नर्सिंग के लिए परिस्थितियों का निर्माण इस पर निर्भर करता है।

यह दो मुख्य मानदंडों को ध्यान में रखता है: जन्म के समय शरीर का वजन और गर्भकालीन उम्र या उम्र (जन्म के समय गर्भावस्था के पूरे सप्ताह की संख्या)।

समयपूर्वता की डिग्री

पहली डिग्री समयपूर्वता- 34-36 सप्ताह और छह दिनों की अवधि के लिए प्रसव। जन्म वजन - 2001 से 2500 ग्राम तक। नर्सिंग के लिए विशेष परिस्थितियों का निर्माण किए बिना, एक नियम के रूप में, रोग का निदान अनुकूल है। सिवाय जब अन्य स्थितियां या बीमारियां हों - उदाहरण के लिए, एक संक्रमण, जन्म की चोट, लंबी निर्जल अवधि।

समयपूर्वता की दूसरी या मध्यम डिग्री- 31-33 सप्ताह और 6 दिन में जल्दी जन्म। जन्म वजन - 1501 से 2000 ग्राम तक। रोग का निदान समय पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के साथ-साथ इष्टतम भोजन और देखभाल की स्थितियों के अनुकूल है।

तीसरी या गंभीर समयपूर्वता- 28-30 सप्ताह में बहुत जल्दी जन्म। जन्म के समय शरीर का वजन - 1001 से 1500 ग्राम तक। पूर्वानुमान पूरी तरह से अनुकूल नहीं है, हालांकि इनमें से कई बच्चे जीवित रहते हैं। हालांकि, भविष्य में वे लंबे समय तक नर्सिंग कर रहे हैं और विभिन्न बीमारियों के संबंध में उपचार प्राप्त करते हैं।

चौथी डिग्री या गहरा समयपूर्वता- 28 सप्ताह तक बहुत जल्दी प्रसव। जन्म वजन - 1000 ग्राम तक (बेहद कम वजन)। आंकड़ों के मुताबिक, इस समय हर पांचवां बच्चा जिंदा पैदा होता है।

हालांकि, पूर्वानुमान खराब है। 26 सप्ताह से पहले जीवित पैदा हुए बच्चे, दुर्भाग्य से, 80-90% मामलों में एक महीने की उम्र तक मर जाते हैं, और 27-28 सप्ताह में पैदा होने वालों में - लगभग 60-70%।

"पोस्ट-वैचारिक आयु" या "पोस्ट-वैचारिक अवधि"

चिकित्सा में, इन अवधारणाओं का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे की उम्र या जन्म के बाद की अवधि गर्भकालीन आयु के अनुसार इंगित की जाती है, यदि यह अभी भी चल रही थी।

इसलिए, जब एक समय से पहले बच्चे (उपस्थिति, विकासात्मक विशेषताएं और अन्य लक्षण) की विशेषता होती है, तो आमतौर पर गर्भावधि उम्र के अनुसार सप्ताह दिए जाते हैं।

समय से पहले जन्म: समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है?

बेशक, एक समय से पहले का बच्चा एक पूर्ण अवधि के बच्चे से अलग दिखता है, लेकिन बहुत कुछ गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करता है।

समय से पहले बच्चों की मुख्य बाहरी विशिष्ट विशेषताएं

मध्यम समयपूर्वता: I-II डिग्री

* मांसपेशियों की टोन कुछ कम हो जाती है, लेकिन मूल रूप से बच्चा सक्रिय होता है।
* त्वचा गुलाबी होती है, और चमड़े के नीचे की वसा की परत मध्यम पतली होती है।
* 32-33 सप्ताह से चेहरे पर त्वचा से मखमली बाल (लैनुगो) अनुपस्थित है, और 35-37 सप्ताह से - आमतौर पर पहले से ही त्वचा की पूरी सतह पर।
* निपल्स और पेरिपैपिलरी क्षेत्र (निपल्स के आसपास की त्वचा) स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं और रंजित (रंगीन) हैं।
* एरिकल्स पर पहला मोड़ 35-37 सप्ताह में होता है।
* आमतौर पर शरीर आनुपातिक होता है: शरीर के सापेक्ष सिर का आकार और अंगों (हाथ, पैर) की लंबाई सामान्य आकार की होती है।
* नाभि पेट के केंद्र के करीब स्थित होती है, लेकिन फिर भी पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में कुछ कम होती है।
* नाखून, एक नियम के रूप में, उंगलियों के किनारों (नाखून बिस्तर) तक पहुंचते हैं।
* बाहरी जननांग अच्छी तरह से विकसित होते हैं। लड़कियों में जननांग भट्ठा लगभग बंद होता है। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश (ऊपरी तीसरे में) के प्रवेश द्वार पर स्थित होते हैं, लेकिन कभी-कभी एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म होता है (एक अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरता है)।

डीप प्रीमैच्योरिटी: III-IV डिग्री

* मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण बच्चा हाथ और पैर फैलाकर लेटा रहता है।
* त्वचा गहरे लाल, पतली और झुर्रीदार (एक बूढ़े आदमी की तरह) होती है, अक्सर सूजी हुई, बहुतायत से मखमली बालों से ढकी होती है।
* चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है।
* बच्चे का शरीर कुछ हद तक अनुपातहीन होता है: शरीर की लंबाई के संबंध में सिर का आकार बड़ा होता है, और शरीर की तुलना में अंग छोटे होते हैं।
* नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है।
* निप्पल और पेरिपैपिलरी क्षेत्र खराब रूप से रंजित और खराब दिखाई देने वाले होते हैं।
* आलिंद नरम होते हैं, बिना आक्षेप और आकारहीन, सिर के खिलाफ दबाए जाते हैं और नीचे स्थित होते हैं।
* crumbs के नाखून अविकसित होते हैं और आमतौर पर उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं।
* कपाल टांके खुले होते हैं, छोटे, बड़े और पार्श्व फॉन्टानेल बड़े होते हैं, और खोपड़ी की हड्डियाँ नरम होती हैं।
* बाहरी जननांग अविकसित होते हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा लेबिया मिनोरा को कवर नहीं करती है, इसलिए जननांग भट्ठा गैप (खोला)। लड़कों में, अंडकोष आमतौर पर अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं।

सभी बाधाओं के खिलाफ जीवन...

समय से पहले बच्चों के लिए है सामान्य प्रवृत्ति: गर्भकालीन आयु घटने के साथ रुग्णता, मृत्यु दर और विकलांगता की घटनाएं बढ़ जाती हैं।

हालांकि, पूर्वानुमान सिर्फ एक पूर्वानुमान है और नहीं है गारंटी या वारंट. क्योंकि कुछ समय से पहले के बच्चे, सभी उदास अनुमानों के खिलाफ, लड़ते हैं, जीवित रहते हैं और स्वस्थ बच्चों के रूप में बड़े होते हैं। जबकि अन्य शिशुओं को पालना मुश्किल होता है, और कभी-कभी मर भी जाते हैं, हालांकि, ऐसा प्रतीत होता है, उनके पास शुरू में अधिक अनुकूल डेटा है।

ये क्यों हो रहा है? प्रश्न प्रकृति माँ को बेहतर तरीके से संबोधित किया जाता है। काश, हमें इसका उत्तर सबसे अधिक प्राप्त नहीं होता। हालाँकि, शायद इस घटना को कुछ शिशुओं की किसी भी तरह से जीवन से चिपके रहने की इच्छा से समझाया जा सकता है।

इसलिए निष्कर्ष: प्रत्येक गुजरते दिन के साथ, बच्चे के जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इसलिए, अगले लेख में हम जन्म के समय गर्भकालीन आयु के आधार पर, समय से पहले बच्चे के शरीर विज्ञान की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे। सफल नर्सिंग, गर्भ के बाहर जीवन के लिए अनुकूलन और समय से पहले बच्चे के स्वास्थ्य का सीधा संबंध है।