नियोनेटोलॉजिस्ट। एक नियोनेटोलॉजिस्ट क्या करता है? नियोनेटोलॉजिस्ट का परामर्श

एक नियोनेटोलॉजिस्ट एक बाल रोग विशेषज्ञ है जो जन्म के क्षण से लेकर उसके जीवन के 28 वें दिन तक बच्चे की निगरानी करता है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट एक अस्पताल और प्रसूति अस्पताल में समय से पहले बच्चों और बच्चों दोनों का इलाज करता है। यह देखते हुए कि यह विशेषज्ञ छोटे बच्चों के स्वास्थ्य की निगरानी करता है, कोई भी समझ सकता है कि उसका काम कितना जिम्मेदार और नाजुक है। यह इस उम्र में है कि बच्चों में बीमारियों का पता लगाया जा सकता है, जो भविष्य में जटिलताओं और विकलांगता का कारण बन सकता है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट का कार्य इन प्रक्रियाओं को रोकना, रोग का निदान करना और आवश्यक उपचार निर्धारित करना है। एक नियम के रूप में, नियोनेटोलॉजिस्ट सामान्यवादी हैं। उन्हें विभिन्न प्रकार की बचपन की विकृतियों से निपटना पड़ता है और युवा रोगियों की वसूली में सक्रिय भाग लेना पड़ता है।

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एक नवजात विज्ञानी कौन है?

एक नियोनेटोलॉजिस्ट एक डॉक्टर होता है जो बच्चे को दुनिया के अनुकूल बनाने के लिए स्थितियां बनाता है। प्रसूति अस्पताल में, नियोनेटोलॉजिस्ट पहली बार माँ को दिखाता है कि बच्चे को कैसे खिलाना है, कैसे स्वैडल करना है। कुछ प्रसूति अस्पताल बच्चे के जन्म के विकृति विज्ञान में विशेषज्ञ हैं, ऐसे प्रसूति अस्पतालों में कई नियोनेटोलॉजिस्ट हैं, यदि आवश्यक हो तो वे नवजात शिशु को पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करने में सक्षम हैं।

जन्म के बाद, आपके बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों का पुनर्निर्माण किया जाता है। जब वह पैदा हुआ तो उसने बहुत तनाव का अनुभव किया! पहले हफ्ते में यह तय हो जाता है कि बच्चा जिंदा रहेगा या नहीं। यह 7 दिनों तक है कि नवजात शिशुओं की सहज मृत्यु सबसे अधिक बार होती है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट की जिम्मेदारियां और मुख्य कार्य

जन्म देने के लिए, एक महिला अच्छे डॉक्टरों (स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति रोग विशेषज्ञ) को खोजने में रुचि रखती है, वह प्रसूति अस्पतालों की विशेषताओं का भी अध्ययन करती है। बेशक, यह सही है, क्योंकि ऐसे डॉक्टरों की व्यावसायिकता और योग्यता, साथ ही साथ प्रसूति अस्पताल के उपकरण, अक्सर बच्चे के जन्म के परिणाम को निर्धारित करने वाले कारक होते हैं। इस बीच, बच्चे के जन्म और उससे जुड़े सभी पहलुओं पर विचार करने के मामले में एक अच्छा नियोनेटोलॉजिस्ट एक समान रूप से महत्वपूर्ण शर्त है। आखिरकार, यह वह है जो बच्चे के जीवन में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

यदि हम कुछ क्षेत्रों में एक नियोनेटोलॉजिस्ट की गतिविधियों पर विचार करते हैं, तो, उदाहरण के लिए, बच्चे की स्थिति पर डॉक्टर के डेटा की तुलना में अपगार स्केल, बच्चे द्वारा आवश्यक चिकित्सा देखभाल को और निर्धारित करने का आधार है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, प्रसव में महिलाओं को पूरी तरह से एहसास भी नहीं होता है कि यह डॉक्टर व्यावहारिक रूप से बच्चे को दूसरी दुनिया से "बाहर निकालता है" (बेशक, इस मामले में यह सब उस विशिष्ट विकृति पर निर्भर करता है जो उसके लिए प्रासंगिक है)।

स्वस्थ माताओं और समय पर जन्म लेने वाले उनके बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए प्रसूति अस्पताल हैं। इसके अलावा, अलग-अलग प्रसूति अस्पताल हैं जो कठिन जन्म, समय से पहले जन्म, समय से पहले जन्म, आदि पर केंद्रित हैं। ऐसे प्रसूति अस्पतालों की स्थितियों में, शिशुओं का पुनर्जीवन और उत्तरजीविता मुख्य कार्य हैं, और यह उनके साथ है कि एक नियोनेटोलॉजिस्ट को सामना करने के लिए कहा जाता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि भले ही हम पारंपरिक प्रसव के बारे में बात कर रहे हों, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि बच्चा, उदाहरण के लिए, श्वासावरोध विकसित नहीं करेगा या अन्य अप्रत्याशित स्थितियां उत्पन्न होंगी जिसमें एक नवजात चिकित्सक से तत्काल मदद की आवश्यकता होगी।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट वह विशेषज्ञ होता है जिसे आप बिना नहीं कर सकते हैं यदि कोई बच्चा 1 किलो के भीतर पैदा होता है, इसके अलावा, डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) के पास नर्सिंग बच्चों के लिए एक सिफारिश है जिसका वजन 500 ग्राम से है, साथ ही कुछ अधिक वजन के साथ इस आंकड़े की तुलना में, जो फिर से, इस विशेषज्ञ की आवश्यकता को निर्धारित करता है। बेशक, एक महत्वपूर्ण बिंदु किसी विशेष प्रसूति अस्पताल में उपयुक्त उपकरणों की उपलब्धता है, लेकिन इसकी सहायता से प्राप्त उपकरण और डेटा, जैसा कि आप जानते हैं, हमेशा कार्रवाई के लिए या, इसके विपरीत, निष्क्रियता के लिए एक निर्विवाद मार्गदर्शक नहीं होते हैं। इस कारण से, ऐसे विशेषज्ञ को प्रसव की तैयारी में विशेषज्ञों की सूची में एक योग्य नियोनेटोलॉजिस्ट के रूप में शामिल करना बहुत महत्वपूर्ण है। वह माँ को बच्चे के उचित स्नान और भोजन, दूध के फार्मूले के चुनाव, चलने और सोने के तरीके के बारे में सलाह देता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ एक टीकाकरण कार्यक्रम तैयार करता है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट क्या इलाज करता है?

कई लोगों द्वारा बच्चे का पहला महीना महत्वपूर्ण माना जाता है। बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों में एक पुनर्गठन होता है। रक्त परिसंचरण बदल जाता है, फेफड़े सांस लेने लगते हैं, बच्चा अपने लिए जीवित रहने की नई स्थितियों से परिचित हो जाता है, और यह प्रक्रिया हमेशा सुचारू रूप से और समस्याओं के बिना नहीं चलती है। जन्म के तुरंत बाद, उन रोगों का विकास संभव है जिनसे नियोनेटोलॉजिस्ट सीधे निपटता है। आइए मुख्य पर प्रकाश डालें:

• अल्बुमिनुरिया गुर्दे के कामकाज में एक विशिष्ट शारीरिक गड़बड़ी है।
• थ्रश।
• कब्ज (दस्त)।
• बच्चों का हैजा।
• डायपर पहनने से उत्पन्न दाने।
• विभिन्न प्रकृति के चकत्ते।
• नवजात शिशुओं का ब्लीनोरिया (एक ऐसा रोग जिसमें बच्चे की आंखों में सूजन आ जाती है)।
• फेनिलकेटोनुरिया (एक जन्मजात प्रकृति का चयापचय विकार)।
• हाइपोथायरायडिज्म (कम थायराइड समारोह की स्थिति)।
• गर्भनाल हर्निया, "जंगली मांस", रक्तस्राव, आदि।
• सांस लेने में दिक्क्त। नवजात शिशु अक्सर सांस लेता है, लेकिन उसके लिए सांस छोड़ना मुश्किल होता है। यह समय से पहले के बच्चों में 7 दिनों तक चल सकता है।
• विषाक्त इरिथेमा नवजात शिशुओं में एक एलर्जी की धड़कन है। ज्यादातर यह बिना इलाज के चला जाता है।
• नवजात शिशुओं में तापमान या बुखार में कमी शिशु के अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन के कारण थर्मल संतुलन का उल्लंघन है। कम तापमान पर, इसे लपेटा जाना चाहिए; ऊंचे तापमान पर, नवजात शिशुओं के लिए एनीमा की सिफारिश की जाती है।
• मल विकार - जन्म के तुरंत बाद मल मोटा और हरा होता है। 10 दिनों के भीतर, यह सामान्य हो जाता है, लाभकारी आंतों के बैक्टीरिया की गतिविधि के सामान्य होने के कारण मटमैला, पीला हो जाता है।

साथ ही, जन्म के बाद, बच्चे के शरीर के वजन में औसतन 5% की शारीरिक गिरावट होती है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट क्या मॉनिटर करता है?

नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और उसकी सुरक्षा के लिए जिम्मेदार होते हैं। वे विकास में विचलन, नवजात शिशुओं की विकृति के बारे में सब कुछ जानते हैं और किसी भी समय सहायता प्रदान करने के लिए तैयार हैं। इसकी प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है, डॉक्टर का मुख्य कार्य पहचाने गए उल्लंघन के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करना है। निदान नवजात शिशु के निम्नलिखित अंगों की स्थिति के अध्ययन पर आधारित है:

• पेट। नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा पेट को महसूस करना अनिवार्य है, यह उपाय आपको बच्चे के प्लीहा और उसके यकृत की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है (इसमें आपको इन अंगों के आकार को निर्धारित करने की अनुमति मिलती है)। जांच करने पर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या बच्चे को मल त्याग (मल) हुआ था, क्या उनमें कोई लक्षण थे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीवन के पहले दिन के दौरान, नवजात शिशु (मेकोनियम) में मूल मल का निर्वहन किया जाता है, और यदि इसके साथ कोई समस्या है (अधिक सटीक रूप से, यदि यह निर्वहन नहीं होता है), तो एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। . यह किसी भी जन्मजात विकृति (मेकोनियम इलियस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि) की प्रासंगिकता के लिए आधार की उपस्थिति के कारण हो सकता है। ध्यान दें कि मेकोनियम में एक मोटी और चिपचिपी स्थिरता होती है, जो राल (जैतून या गहरा हरा), गंधहीन, चिपचिपा जैसा दिखता है।
• गरदन। हंसली को पलट दिया जाता है, जो आपको यह सुनिश्चित करने की अनुमति देता है कि उनमें कोई चोट नहीं है जो श्रम के दौरान बन सकती है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के क्षेत्र की भी जांच की जाती है (यदि पेशी टॉर्टिकोलिस की विकृति प्रासंगिक है, तो मांसपेशियों का छोटा होना नोट किया जा सकता है)।
• सिर। एक नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे के सिर की एक दृश्य परीक्षा करता है, विशेष रूप से, वे खोपड़ी की हड्डियों की जांच करते हैं, फॉन्टानेल के आकार का निर्धारण करते हैं, और जन्म के ट्यूमर (एडिमा) की उपस्थिति के लिए सिर के क्षेत्र की भी जांच करते हैं। फेफड़े, हृदय। फोनेंडोस्कोप का उपयोग करते हुए, नियोनेटोलॉजिस्ट फेफड़े और हृदय की आवाज़ सुनता है, बच्चे की सांस लेने की दर की जांच करता है।
• यौन अंग। लड़कों की जांच करते समय, एक नियोनेटोलॉजिस्ट अंडकोष के क्षेत्र की जांच करता है, जिससे यह निर्धारित होता है कि अंडकोश में उनका उचित वंश हुआ है या नहीं। लड़कियों के अध्ययन के लिए, यहां लेबिया मेजा की जांच की जाती है, और विशेष रूप से, क्या वे छोटे होंठों को ढकती हैं।
• मांसपेशियों। विशेष रूप से, इस क्षेत्र में सामान्य निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका मांसपेशियों की टोन है, जिसे शिशु की सामान्य स्थिति की काफी महत्वपूर्ण विशेषता माना जाता है। एक नियम के रूप में, शारीरिक हाइपरटोनिटी (यानी, बढ़ा हुआ स्वर), फ्लेक्सर मांसपेशियों के हिस्से में नोट किया गया है, प्रासंगिक है। यह विशेषता एक कारक है जो बच्चे की मुद्रा को निर्धारित करती है, जिसमें उसका सिर कुछ हद तक छाती तक लाया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं, पक्षों को दबाया जाता है। बच्चे के हाथ मुट्ठी में संकुचित अवस्था में हैं। पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं, और, तदनुसार, कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं। नियोनेटोलॉजिस्ट, बच्चे के अंगों (हाथों और पैरों) के लचीलेपन और विस्तार का प्रदर्शन, उनकी वर्तमान स्थिति के आधार पर, बच्चे की मांसपेशियों की टोन की स्थिति निर्धारित करता है।
• कूल्हे के जोड़। और यह क्षेत्र, निश्चित रूप से, नियोनेटोलॉजिस्ट भी अपने स्वयं के ध्यान के क्षेत्र से बाहर नहीं करता है। कूल्हे के जोड़ों की सामान्य स्थिति में पैरों को पर्याप्त रूप से बांधा जाना चाहिए, लेकिन अगर पैरों का प्रजनन मुश्किल है, तो डिसप्लेसिया की संभावना है। पैरों पर त्वचा की सिलवटों के स्थान में भी समरूपता होनी चाहिए।
• सजगता। नवजात शिशुओं में, उनमें से बहुत सारे हैं, जबकि नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया गया मूल्यांकन उनके मुख्य विकल्पों को ध्यान में रखता है।

आपको नियोनेटोलॉजिस्ट से कब संपर्क करना चाहिए?

कई स्थितियों में, जैसे "जंगली मांस", एक नाभि हर्निया, या नाभि से खून बह रहा है, इस डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। यदि बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों के दौरान गर्भनाल से रक्त प्रकट होता है, तो यह तर्क दिया जा सकता है कि यह पर्याप्त रूप से पट्टी नहीं किया गया था। एक नियम के रूप में, ऐसा रक्तस्राव काफी जल्दी बंद हो जाता है। हालांकि, तस्वीर कुछ बदतर दिखती है जब बच्चे के जन्म के क्षण से 3-5 दिनों की अवधि में रक्त दिखाई देता है जब गर्भनाल का कट गिर जाता है। नाभि कट गायब हो जाने के बाद, कुछ मामलों में मांस का एक टुकड़ा नाभि में रहता है, एक पतली डंठल पर बेरी जैसा दिखता है, इस गठन को नाभि में जंगली मांस कहा जाता है।

बच्चों में एक गर्भनाल हर्निया के रूप में इस तरह की विकृति के लिए, इसकी घटना का कारण या तो, फिर से, एक खराब पट्टीदार गर्भनाल, या बच्चे का लगातार रोना, या मजबूत गैसें हैं।

सूचीबद्ध स्थितियों के अलावा, अगर बच्चे को डायपर रैश है तो वे एक नियोनेटोलॉजिस्ट के पास भी जाते हैं। सबसे अधिक बार, यह बच्चे के नितंबों, जननांगों और निचले पेट पर केंद्रित होता है, कुछ हद तक कम बार - कान के पीछे वंक्षण, एक्सिलरी, ऊरु और एक्सिलरी सिलवटों के क्षेत्र में। इंटरट्रिगो खुद को तीन डिग्री के अनुसार प्रकट कर सकता है जो इसकी स्थिति निर्धारित करता है। तो, I डिग्री को हल्के के रूप में वर्णित किया गया है, इसकी विशेषताएं त्वचा की लाली की मॉडरेशन हैं, त्वचा की अखंडता का कोई भी उल्लंघन दिखाई नहीं देता है। द्वितीय डिग्री को मध्यम गंभीरता की डिग्री के रूप में वर्णित किया जाता है, जिसमें लाली पहले से ही उज्ज्वल होती है, और त्वचा पर क्षरणकारी संरचनाएं दिखाई देती हैं। और, अंत में, III डिग्री, जिसे गंभीर के रूप में जाना जाता है। यहां त्वचा लाल है, रो रही है, घाव बन सकते हैं। अन्य बातों के अलावा, डायपर रैश भी इस डिग्री के भीतर संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

परीक्षण जो एक नियोनेटोलॉजिस्ट निर्धारित कर सकता है

• कुल बिलीरुबिन।
• बिलीरुबिन प्रत्यक्ष।
• रक्त प्रकार और आरएच कारक।
• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• इम्युनोग्लोबुलिन ई.
• एलर्जी संबंधी पैनल आईजी जी।
• स्ट्रेप्टोकोकस ए.
• स्ट्रेप्टोकोकस बी.
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।
• कोप्रोग्राम।
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल।
• स्टेफिलोकोकस ऑरियस के लिए ग्रसनी से एक धब्बा बुवाई।
• एलर्जी संबंधी पैनल आईजी ई।
• माइक्रोफ्लोरा के लिए नाक से एक धब्बा बुवाई।

संकेत के अनुसार अन्य परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।

किसी भी मामले में, यहां तक ​​​​कि सबसे गंभीर मामलों में, जब एक शिशु में जन्मजात विकृतियां और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण पाए जाते हैं, तो परीक्षा और अनुसंधान विशेष रूप से नियोनेटोलॉजिस्ट को सौंपा जाता है। वे जानते हैं कि नवजात शिशु से खून कैसे निकाला जाता है, दवाओं की खुराक की गणना कैसे की जाती है या ड्रॉपर कैसे लगाया जाता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद परीक्षणों की आवश्यकता गंभीर वंशानुगत बीमारियों की संख्या में वृद्धि से तय होती है। उनका पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए, डॉक्टर तीन मुख्य परीक्षण निर्धारित करते हैं, जिसका उद्देश्य रक्त के प्रकार, आरएच कारक और गंभीर आनुवंशिक रोगों (नवजात जांच) की उपस्थिति का निर्धारण करना है। प्रसूति अस्पताल में बच्चे से खून लिया जाता है। परिणामी नमूना परीक्षण पट्टी पर लगाया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यदि किसी आनुवंशिक रोग का संदेह है, तो बच्चे के माता-पिता की सूचना अनिवार्य मानी जाती है। यह एंडोक्रिनोलॉजिकल डिस्पेंसरी या चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के बाद की अपील और बच्चे के लिए एक प्रभावी उपचार कार्यक्रम के विकास के लिए किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां निदान की पुष्टि नहीं हुई है, बच्चे के माता-पिता के लिए कोई विशेष सूचना नहीं है।

नियोनेटोलॉजिस्ट किन नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करता है?

बच्चों में कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड, बच्चों में न्यूरोसोनोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, दृश्य परीक्षा, तालमेल, थर्मोमेट्री, प्रयोगशाला परीक्षण और संकेत के अनुसार अन्य नैदानिक ​​​​विधियाँ।

बच्चा तुरंत स्तन लेने से मना कर सकता है। नर्स से आपकी मदद करने के लिए कहें। 2-3 दिन तक वह खुद खाएगा।

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में त्वचा लाल, सूखी और झुर्रीदार होती है। डरो मत! और अक्सर बच्चे को स्तन और पानी पिलाएं, लेकिन सुनिश्चित करें कि कोई स्तनपान नहीं है।

उस कमरे को वेंटिलेट करें जहां बच्चा अधिक बार स्थित होता है। यह उसके फेफड़ों के लिए अच्छा है।

यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो अतिरिक्त पशु प्रोटीन के लिए अपने आहार की समीक्षा करें। उनके साथ, बच्चे के गुर्दे अभी तक बहुत अच्छी तरह से सामना नहीं कर सकते हैं। चाय पिएं, ताजा निचोड़ा हुआ जूस, कॉम्पोट्स।

मेहमानों को तुरंत घर पर आमंत्रित न करें, ऐसे महत्वपूर्ण आयोजन के उत्सव को एक सप्ताह आगे के लिए स्थगित कर दें। अजनबी बच्चे को डरा सकते हैं।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट आपके बच्चे के जीवन का पहला डॉक्टर होता है। इसका विकास इस बात पर निर्भर करता है कि आप प्रसूति अस्पताल में नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन कैसे करते हैं।

यह नवजात अवधि के दौरान है कि बच्चे का शरीर नई रहने की स्थिति और सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों के गठन के लिए अनुकूल होता है। इन प्रक्रियाओं की बहुत सावधानी से निगरानी करने की आवश्यकता है।

विशेष चिकित्सक

जन्म के समय गर्भकालीन आयु के आधार पर, पूर्णकालिक, समय से पहले और बाद के बच्चों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहले समूह में गर्भावस्था के 38वें सप्ताह के बाद और 40वें सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे शामिल हैं, दूसरे समूह का जन्म 28वें और 38वें सप्ताह के बीच हुआ है, तीसरा समूह गर्भावस्था के 40वें सप्ताह के बाद और अधिक परिपक्वता के संकेतों के साथ हुआ है। और इसके अलावा, उपरोक्त सभी श्रेणियों के बच्चे अपरिपक्व हो सकते हैं: उनके अंग और प्रणालियां, एक डिग्री या किसी अन्य तक, स्वतंत्र रूप से महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं का समर्थन करने में सक्षम नहीं हैं। यह इन टुकड़ों है कि एक नियोनेटोलॉजिस्ट को निपटना चाहिए।

"नियोनेटोलॉजिस्ट" का पेशा कैसे दिखाई दिया?

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार 7 अक्टूबर, 2015 नंबर 700-एन "उच्च चिकित्सा और दवा शिक्षा वाले विशेषज्ञों की विशिष्टताओं के नामकरण पर", "नियोनेटोलॉजी" (पी। 37) और " पद हैं। बाल रोग" (पृष्ठ 49)। शब्द "नियोनेटोलॉजी" की उत्पत्ति दो बहुभाषी जड़ों से हुई है: ग्रीक वेओक (नया) और लैटिन नेटस (जन्म)। 20वीं सदी की शुरुआत में विज्ञान एक अलग खंड में तब्दील हो गया था।

यह शब्द पहली बार अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ अलेक्जेंडर शैफर द्वारा 1960 में डॉक्टरों के लिए गाइड "नवजात शिशु के रोग" में प्रस्तावित किया गया था। 1960 के दशक में, नवजात शिशुओं के फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरणों के आगमन के साथ, नवजात विज्ञान का विकास शुरू हुआ। इससे समयपूर्वता की बढ़ती डिग्री वाले बच्चों के अस्तित्व के लिए लड़ना संभव हो गया। एक आधुनिक नियोनेटोलॉजी यूनिट में, 27 सप्ताह के गर्भ के बाद पैदा हुए 1000 ग्राम शिशुओं के जीवित रहने की लगभग 90% संभावना होती है। रूस में, चिकित्सा विशेषता बाल रोग विशेषज्ञ-नियोनेटोलॉजिस्ट आधिकारिक तौर पर 1987 में दिखाई दिए। आमतौर पर गर्भवती माताएं ध्यान से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ का चयन करती हैं जो डिलीवरी लेता है। लेकिन किसी कारण से वे पूछना भूल जाते हैं कि क्या प्रसूति अस्पताल में कोई पूर्णकालिक नियोनेटोलॉजिस्ट है। लेकिन नवजात शिशु का जीवन और स्वास्थ्य वस्तुतः इस विशेषज्ञ के हाथों में होता है। जटिल प्रसव से निपटने वाले विशेष प्रसूति अस्पतालों में, नियोनेटोलॉजिस्ट बिना किसी असफलता के उनके पास मौजूद होते हैं।

नियोनेटोलॉजिस्ट क्या करते हैं?

एक नियोनेटोलॉजिस्ट एक सामान्यवादी होता है जिसे विभिन्न रोगों और विकास संबंधी विकारों के लक्षणों को अलग करना और पहचानना चाहिए। उसका कार्य विकृति की पहचान करने के लिए बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों की जांच करना है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट की क्षमता में अपगार या सिल्वरमैन तराजू के अनुसार नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना शामिल है - विकास, वजन, शरीर की प्रतिक्रियाओं के लिए व्यवस्थित मानदंड, जिसके आधार पर नवजात शिशु के स्वास्थ्य का स्तर निर्धारित किया जाता है। पहली परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आगे की कार्रवाई तय करते हैं: वे यह निर्धारित करते हैं कि क्या बच्चे को पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है और कौन से। सबसे छोटे का इलाज करते समय, वयस्कों के लिए उपयोग की जाने वाली मानक दवाओं और विधियों का उपयोग करने से मना किया जाता है। मुश्किल मामलों में, डॉक्टरों की एक परिषद इकट्ठा होती है, जहां चिकित्सा संस्थान के मुख्य नवजात विज्ञानी मौजूद होते हैं।

पहली नज़र में: बच्चे के पहले रोने के बाद नियोनेटोलॉजिस्ट को क्या जांचना चाहिए

पहले रोने के तुरंत बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट योजना के अनुसार कार्य करता है और जाँच करता है:

• पेट. भावना अनिवार्य है, जो आपको बच्चे के प्लीहा और यकृत की स्थिति निर्धारित करने, उनके आकार को स्थापित करने की अनुमति देती है। डॉक्टर जाँच करता है कि क्या मूल मल (मेकोनियम) निकल चुका है और इसकी संरचना क्या है। इस प्रकार, मेकोनियम इलियस, सिस्टिक फाइब्रोसिस और अन्य विकृति को बाहर रखा गया है। सामान्य मेकोनियम में एक मोटी और चिपचिपी स्थिरता होती है, जो जैतून या गहरे हरे रंग की राल जैसा दिखता है, गंधहीन, चिपचिपा होता है।
• गरदन. श्रम के दौरान क्षति के लिए, जैसे कि टोर्टिकोलिस, हंसली और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के क्षेत्र की जांच की जाती है। ] सिर। डॉक्टर खोपड़ी की हड्डियों की जांच करता है, फॉन्टानेल्स के आकार और जन्म के ट्यूमर (एडिमा) की उपस्थिति निर्धारित करता है।
• फेफड़े, दिल. फोनेंडोस्कोप का उपयोग करते हुए, नियोनेटोलॉजिस्ट सांस लेने और दिल की आवाज सुनता है।
• यौन अंग. लड़कों की जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या अंडकोष अंडकोश में उतर गए हैं। लड़कियों में, वे जांचते हैं कि क्या छोटी लेबिया बड़े से ढकी हुई है।
• मांसपेशियों. उनका स्वर शिशु की सामान्य स्थिति की एक महत्वपूर्ण विशेषता है। सामान्य नवजात शिशुओं में, मांसपेशियां तनाव की स्थिति में होती हैं, जिसके कारण सिर छाती की ओर झुका होता है, बाहें कोहनी के जोड़ों पर मुड़ी होती हैं और भुजाओं को दबाया जाता है, हाथों को मुट्ठी में बांधा जाता है, पैर मुड़े हुए होते हैं घुटनों और कूल्हों।
• कूल्हे के जोड़. त्वचा की सिलवटों की समरूपता की जाँच की जाती है। पैरों को सामान्य रूप से पक्षों पर बांधा जाना चाहिए: यदि कठिनाइयाँ हैं, तो डिसप्लेसिया को बाहर नहीं किया जाता है।
• सजगता. नियोनेटोलॉजिस्ट उन लोगों में रुचि रखता है जो हर किसी के सामने "जागते हैं"।

28 दिनों के बाद

आमतौर पर, कई परिस्थितियों के आधार पर, बच्चे को जन्म के 3-5वें दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। सबसे महत्वपूर्ण वजन है। बच्चे के जीवन के पहले दिनों के दौरान, यह कम हो जाता है। नुकसान उचित हैं और सामान्य माने जाते हैं, क्योंकि नई परिस्थितियों में बच्चे का रहना उतना आरामदायक नहीं है जितना कि माँ के गर्भ में था। और बदलाव की आदत डालना मुश्किल है। अब बच्चा अपनी ऊर्जा शरीर को गर्म करने, भोजन पचाने और सांस लेने में खर्च करता है। जैसे ही अनुकूलन में सुधार होता है, बच्चा अपना वजन कम करना बंद कर देगा, नियोनेटोलॉजिस्ट एक स्वस्थ नवजात शिशु को एक बाल रोग विशेषज्ञ को "स्थानांतरित" करने में सक्षम होगा, जो छोटे के विकास की निगरानी करना जारी रखेगा। लेकिन अगर नवजात शिशु के स्वास्थ्य में समस्या है, और बच्चा अभी 28 दिन का नहीं हुआ है, तो उसे नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लिया जा सकता है। सबसे आम कारणों में:

• नाभि घाव का दमन या खून बह रहा है;
• नाल हर्निया;
• सांस की विफलता;
• मुख्य सजगता का कमजोर होना;
• डायपर रैश, त्वचा का मलिनकिरण, रंजकता, दाने।

यह सच है

यह नियोनेटोलॉजिस्ट है जो निर्धारित करता है, और कभी-कभी वह स्वयं नवजात शिशु के पहले तीन रक्त परीक्षण करता है - समूह, आरएच कारक और नवजात जांच के लिए निर्धारित करने के लिए। प्रसव कक्ष में, नियोनेटोलॉजिस्ट को डिस्पोजेबल दस्ताने और एक मेडिकल मास्क में बच्चे की जांच करनी चाहिए। घर पर या क्लिनिक में बच्चे की जांच शुरू करते समय, डॉक्टर एक साफ गाउन पहनता है, अंगूठियां, घड़ियां, कंगन हटाता है, उसकी बाहों को कोहनी तक उजागर करता है और उन्हें जीवाणुनाशक साबुन से धोता है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट क्या इलाज करता है?

नवजात रोगों की एक सूची है जिसका इलाज पहले बच्चों के डॉक्टर को करना चाहिए। यहाँ मुख्य हैं:

• थ्रश;
• डायपर पहनने से उत्पन्न दाने;
• ब्रोंकाइटिस;
• पीलिया;
• दस्त और कब्ज;
• उल्टी करना;
• आंखों की सूजन (नवजात शिशु का ब्लेनोरिया);
• एक अलग प्रकृति के दाने;
• जन्मजात चयापचय संबंधी विकार (फेनिलकेटोनुरिया);
• थायराइड समारोह में कमी (हाइपोथायरायडिज्म);
• जीभ का छोटा फ्रेनुलम;
• गर्भनाल हर्निया, गर्भनाल रक्तस्राव, आदि।

नियोनेटोलॉजिस्ट। एक नियोनेटोलॉजिस्ट क्या करता है? नियोनेटोलॉजिस्ट का परामर्श। नवजात विकृति

धन्यवाद

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एक नवजात विज्ञानी कौन है?

नियोनेटोलॉजिस्टएक उच्च चिकित्सा शिक्षा वाला विशेषज्ञ है जिसने नवजात विज्ञान में विशेषज्ञता प्राप्त की है। बदले में, नियोनेटोलॉजी दवा की एक शाखा है जो नवजात शिशु के विकास का अध्ययन करती है। इस प्रकार, एक नवजात चिकित्सक एक नवजात शिशु में विकृति की रोकथाम और उपचार में शामिल एक डॉक्टर है ( एक महीने तक का बच्चा), साथ ही सामान्य और रोग स्थितियों में इसके विकास की निगरानी करना। एक विज्ञान के रूप में नियोनेटोलॉजी हाल ही में बनाई गई है और बाल रोग में एक प्रकार की शाखा है। हालांकि, यदि एक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों के बड़े होने के दौरान उनके साथ व्यवहार करता है, तो एक नियोनेटोलॉजिस्ट की क्षमता में जीवन के पहले चार हफ्तों के दौरान बच्चों में पैथोलॉजी का उपचार और रोकथाम शामिल है। बच्चे के जीवन में इस अवधि को नवजात कहा जाता है।

नियोनेटोलॉजी में दिशाएँ हैं:

• समय से पहले बच्चों के पुनर्वास और उनके पालन-पोषण के तरीके;
• स्तनपान के आधुनिक पहलू;
• नवजात अवधि में बच्चे की प्रतिरक्षा का अध्ययन;
• नवजात शिशु के शरीर के बाहरी परिस्थितियों के अनुकूलन के तंत्र का अध्ययन;
• वंशानुगत रोगों का अध्ययन;
• नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन के आधुनिक तरीकों का निर्माण।

नियोनेटोलॉजिस्ट बनने के लिए कितनी पढ़ाई करनी चाहिए?

आपको किसी नियोनेटोलॉजिस्ट के लिए अध्ययन करना होगा जो अन्य विशिष्टताओं से कम नहीं है। हालाँकि, इसके लिए शुरू में एक सामान्य चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करना आवश्यक है, जिसकी अवधि 6 वर्ष है। इसके बाद नियोनेटोलॉजी की विशेषता में इंटर्नशिप होती है। अलग-अलग देशों में, यह अलग तरह से रहता है और 3-4 साल तक का हो सकता है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट बाल रोग विशेषज्ञ, रिससिटेटर या कार्डियोलॉजिस्ट भी हो सकता है। नियोनेटोलॉजिस्ट, एक नियम के रूप में, प्रसूति अस्पतालों में, रिपब्लिकन क्लीनिकों और प्रसवकालीन केंद्रों के समय से पहले बच्चों के विभागों में काम करते हैं। इस विशेषता के लिए निजी अभ्यास विशिष्ट नहीं है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट क्या करता है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशुओं की देखभाल करने के साथ-साथ नवजात अवधि में रोगों के उपचार और रोकथाम में लगा हुआ है ( एक बच्चे के जीवन के पहले 28 दिनों के दौरान) नर्सिंग अवधि जन्म से शुरू होती है। इसलिए, जब बच्चे का जन्म शुरू होता है, तो नियोनेटोलॉजिस्ट ड्यूटी ग्रुप में पहुंच जाता है, जिसमें एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ, एक नर्स, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, और संस्था के स्तर के आधार पर, एक सर्जन और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट शामिल होता है। इस टीम का काम योग्य तरीके से प्रसव कराना है। यदि जन्म पैथोलॉजी के बिना होता है, तो नवजात चिकित्सक का मुख्य कार्य नवजात शिशु की जांच और शौचालय बनाना है।

नवजात शिशु की सजगता
आम तौर पर, एक नवजात शिशु में एक निश्चित श्रेणी की सजगता होती है जो जन्मजात होती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, वह कई अन्य विकसित करेगा, जिन्हें अधिग्रहित कहा जाएगा।

नवजात सजगता में शामिल हैं:

• चूसने वाला पलटा- इस तथ्य से प्रकट होता है कि होठों की जलन के जवाब में, बच्चा चूसने वाले आंदोलनों के साथ प्रतिक्रिया करता है;
• हैंड-माउथ रिफ्लेक्स- हथेलियों को दबाने पर बच्चा अपना मुंह खोलता है;
• रॉबिन्सन ग्रैस रिफ्लेक्स- यदि आप अपना अंगूठा बच्चे की हथेली में रखते हैं, तो ब्रश संकुचित होता है;
• समर्थन पलटा- बच्चे को लंबवत स्थिति में रखते समय ( उसी समय, बच्चे का सिर अच्छी तरह से पालन करता है) पैर मुड़े हुए हैं;
• रक्षात्मक प्रतिवर्त- पेट के बल लेटकर बच्चा अपना सिर बगल की तरफ कर लेता है।

नवजात सिर
सिर का आकार और आकार ध्यान देने वाली पहली चीजों में से एक है। एक नवजात बच्चे के लिए, सिर के मस्तिष्क भाग के सामने के हिस्से की प्रबलता विशेषता है। सिर की परिधि 32 से 37 सेंटीमीटर तक भिन्न होती है। समय से पहले के बच्चों में, मस्तिष्क से चेहरे का अनुपात और भी अधिक हो सकता है। खोपड़ी की हड्डियाँ आपस में जुड़ी नहीं होती हैं, बड़े फॉन्टानेल सामान्य रूप से खुले होते हैं। एक बड़ा फॉन्टानेल कपाल तिजोरी का एक गैर-अस्थिर क्षेत्र है। जन्म के समय इसका आकार 1 से 2 सेंटीमीटर के बीच होता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, खोपड़ी की हड्डियाँ उखड़ जाती हैं और बड़ा फॉन्टानेल बंद हो जाता है। संबंधित विकृति के आधार पर फॉन्टानेल की स्थिति भिन्न हो सकती है। तो, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ ( मेनिन्जाइटिस या जन्मजात जलशीर्ष में हो सकता है) फॉन्टानेल सूज जाता है, निर्जलीकरण के साथ, इसके विपरीत, डूब जाता है।

चूँकि खोपड़ी की हड्डियाँ कोमल और लचीली होती हैं, इसलिए सिर का आकार बदल सकता है। तो, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, सिर का आकार विषम हो सकता है, आगे से पीछे तक लम्बा ( दीर्घशिरस्क) या, इसके विपरीत, संक्षिप्त ( लघुशिरस्क) आम तौर पर, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक एक बच्चे का सिर अपने सामान्य आकार में वापस आ सकता है।

नवजात की आंखें
जन्म के बाद और जीवन के पहले दिनों में, नवजात शिशु की आंखें लगभग हमेशा बंद रहती हैं। रॉकिंग करते समय वे अनायास बंद हो जाते हैं और खुल जाते हैं। पूर्ण अवधि के स्वस्थ बच्चों में, श्वेतपटल हमेशा सफेद होता है। समय से पहले के बच्चों में, वे एक नीले रंग का रंग ले सकते हैं। दर्दनाक प्रसव में, कंजाक्तिवा की छोटी केशिकाएं फट सकती हैं, जिसके साथ पंचर रक्तस्राव भी होगा। यह स्वस्थ बच्चों में भी देखा जा सकता है।

मुंह
फांक होंठ और कटे तालु जैसी जन्मजात विसंगतियों को बाहर करने के लिए मौखिक गुहा की जांच बिना किसी असफलता के की जानी चाहिए। इन विकृतियों को कठोर ताल में एक फांक की उपस्थिति की विशेषता है। आम तौर पर, मौखिक गुहा में छोटे पानी के बुलबुले देखे जा सकते हैं ( अल्सर) तो, मौखिक गुहा के तल पर एक पुटी की उपस्थिति आदर्श से विचलन नहीं है। छोटे सिस्ट भी सामान्य होते हैं ( जिसे एपस्टीन मोती भी कहा जाता है) कठोर और नरम तालू पर तय किया जा सकता है।

दांत, एक नियम के रूप में, नवजात शिशु में अनुपस्थित होते हैं। नेटल दांत ( जन्म के समय दांत) प्रति 4000 नवजात शिशुओं में एक बच्चे में होता है।

त्वचा का रंग
नवजात शिशु में त्वचा का रंग अक्सर पैथोलॉजी का मुख्य संकेतक होता है। तो, सामान्य रूप से, एक नवजात शिशु की त्वचा का रंग गहरा लाल होता है, कभी-कभी बैंगनी रंग का होता है ( बहुतायत कहा जाता है) बच्चे के जन्म के बाद पहले 24 घंटों में त्वचा का रंगना सामान्य नहीं है, लेकिन यह नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत दे सकता है। त्वचा का पीला रंग एनीमिया का संकेत दे सकता है ( हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी) या हृदय प्रणाली की विकृति।
विशेष महत्व बच्चे की त्वचा का नीला रंग है, जिसे सायनोसिस भी कहा जाता है।

नवजात शिशुओं में सायनोसिस के प्रकार हैं:

• केंद्रीय सायनोसिस- त्वचा, होंठ और जीभ के नीले रंग की विशेषता; इस प्रकार का सायनोसिस जन्मजात हृदय दोषों में देखा जाता है;
• परिधीय सायनोसिस- त्वचा का सियानोटिक रंग, और होंठ और जीभ गुलाबी रहते हैं; जन्मजात मेथेमोग्लोबिनेमिया में नोट किया गया;
• शाखाश्यावता- नाक, हाथ और पैरों के क्षेत्र में त्वचा का नीला रंग ( यानी शरीर के बाहर के हिस्सों में); फुफ्फुसीय और हृदय विकृति का संकेत दे सकता है।

सायनोसिस के अलावा, एक संगमरमर की त्वचा का पैटर्न देखा जा सकता है, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का परिणाम है।

पैथोलॉजिकल सायनोसिस के अलावा, त्वचा की अन्य घटनाएं भी हो सकती हैं जो पैथोलॉजिकल नहीं हैं। ऐसी ही एक घटना है मंगोलियाई धब्बे, जो नितंबों में स्थित नीले धब्बे हैं। इसके अलावा, टेलैंगिएक्टेसिया और मिलिया पैथोलॉजी नहीं हैं। पहले छोटे लाल धब्बे हैं, जो स्थानीय वासोडिलेशन से ज्यादा कुछ नहीं हैं। पैथोलॉजिकल हेमांगीओमा के विपरीत, टेलैंगिएक्टेसिया दबाव के साथ गायब हो जाता है। मील पीले रंग के बिंदु होते हैं जो नाक या नासोलैबियल त्रिकोण के पंखों पर स्थित होते हैं।

शारीरिक गतिविधि
परीक्षा के दौरान, नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे की मोटर गतिविधि का भी मूल्यांकन करता है। एक स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चे में, आंदोलन अराजक, बड़े पैमाने पर होते हैं, लेकिन साथ ही, सममित होते हैं। समय से पहले के बच्चों में, धीमी गतिविधि को सहज स्टीरियोटाइपिक रूप से दोहराव वाले आंदोलनों के साथ जोड़ा जाता है।

नवजात शिशु में मुख्य रोग संबंधी सिंड्रोम

एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा के दौरान, मुख्य रोग संबंधी सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाता है। ये सिंड्रोम स्थायी नहीं होते हैं और जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, यह वापस आ सकता है। इसका मतलब यह है कि यदि कोई बच्चा इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ पैदा हुआ था, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह जीवन भर उसके साथ रहेगा।

नवजात शिशुओं में मुख्य रोग संबंधी सिंड्रोम हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम;
• न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद सिंड्रोम
इस सिंड्रोम की विशेषता है, सबसे पहले, नवजात शिशु की सुस्ती, बाहरी उत्तेजनाओं की कमजोर प्रतिक्रिया और मोटर गतिविधि में तेज कमी। तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री के आधार पर, जन्मजात सजगता भी बाधित हो सकती है ( जैसे चूसने या निगलने की प्रतिक्रिया) नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गहराई के आधार पर, तीन मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की डिग्री हैं:

• सुस्ती;
• स्तब्ध;
• स्तब्धता;

सुस्ती
सुस्ती वह घटना है जब बच्चा लगभग हमेशा सपने में होता है। वह थोड़ी देर के लिए जाग सकता है उदाहरण के लिए, एक निरीक्षण के दौरान), लेकिन फिर सो जाओ। मोटर गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित है, उनकी पूर्ण अनुपस्थिति तक सजगता कम हो जाती है। ऐसे बच्चों को एक ट्यूब के जरिए दूध पिलाया जाता है।

दंग रह
बच्चा बाहरी उत्तेजनाओं - प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया करता है। उत्तेजनाओं को स्पर्श करने के लिए, वह मुंह में बदलाव या भ्रूभंग के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। तेज रोशनी में वह आंखें बंद करके प्रतिक्रिया कर सकता है। कॉर्नियल और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स को संरक्षित किया गया था।

व्यामोह
स्तब्धता की स्थिति के दौरान, बच्चा केवल दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। इस तरह की अड़चन कुंद सुई के साथ चुभन हो सकती है। मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मेंढक की मुद्रा होती है। प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस भी संरक्षित हैं।

प्रगाढ़ बेहोशी
यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की सबसे गहरी डिग्री है। इस अवस्था के दौरान, बच्चा दर्दनाक उत्तेजनाओं का जवाब भी नहीं देता है। बदले में, कोमा ही गंभीरता के कई डिग्री हो सकता है। तो, पहली डिग्री के कोमा के साथ, स्टेम रिफ्लेक्सिस ( कॉर्नियल और प्यूपिलरी) संरक्षित हैं, दूसरी डिग्री के कोमा के साथ, कॉर्नियल एक गायब हो जाता है, और तीसरी डिग्री के कोमा के साथ, दोनों स्टेम रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं, पुतलियाँ स्थिर हो जाती हैं ( प्रकाश पर प्रतिक्रिया न करें) रिफ्लेक्सिस की कुल अनुपस्थिति सेरेब्रल कॉर्टेक्स को गंभीर नुकसान का संकेत देती है।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम
यह बढ़ी हुई उत्तेजना और मोटर विघटन की विशेषता है। किसी नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच के दौरान, किसी भी उत्तेजना के जवाब में ( स्पर्श, ध्वनि, प्रकाश, फ्लिप) बच्चा एक भेदी रोने, कंपकंपी, कांपने के साथ प्रतिक्रिया करता है। इस मामले में, मांसपेशियों की टोन, एक नियम के रूप में, बढ़ जाती है, सभी अंगों में बड़े पैमाने पर कंपन तय होता है। भविष्य में ऐसे बच्चे कम सोते हैं, उन्हें खिलाना मुश्किल होता है।

ऐंठन सिंड्रोम
नवजात शिशुओं में सबसे आम सिंड्रोमों में से एक, जो खुद को बहुरूपी के रूप में प्रकट करता है ( विभिन्न) आक्षेप। दौरे का दूसरा नाम ऐंठन या पैरॉक्सिस्म है। नवजात शिशु में आक्षेप कैसे प्रकट होता है यह उनके रूप पर निर्भर करता है।

नवजात शिशुओं में ऐंठन के विकल्प हैं:

• फोकल और मल्टीफोकल क्लोनिक दौरे;
• टॉनिक आक्षेप;
• मायोक्लोनिक ऐंठन;
• न्यूनतम दौरे या ऐंठन समकक्ष।

क्लोनिक ऐंठन चेहरे या धड़ के आधे हिस्से की लयबद्ध मरोड़ है। फोकल दौरे शरीर के केवल एक तरफ मरोड़ द्वारा प्रकट होते हैं, जबकि मल्टीफोकल लयबद्ध ट्विचिंग के साथ, वे पहले शरीर के एक आधे हिस्से पर होते हैं, और फिर दूसरे पर। आक्षेप की फोकल प्रकृति गोलार्द्धों में से एक की हार को इंगित करती है। यह एक सेरेब्रल रक्तस्राव हो सकता है जिसमें एक हेमेटोमा, खरोंच ( जन्म चोट) या जन्म दोष।

टॉनिक ऐंठन दर्दनाक ऐंठन की विशेषता है ( मांसपेशियों में तनाव) कुछ मांसपेशी समूहों में। ज्यादातर समय से पहले के बच्चों में देखा जाता है। टॉनिक पैरॉक्सिज्म में, फोकस आमतौर पर स्टेम सेल में स्थित होता है। इसके अलावा, टॉनिक आक्षेप ऑक्सीजन भुखमरी की अभिव्यक्ति हो सकता है ( हाइपोक्सिया) मस्तिष्क, हाइपोग्लाइसीमिया ( कम रक्त ग्लूकोज).

मायोक्लोनिक ऐंठन गैर-लयबद्ध हैं, विभिन्न मांसपेशी समूहों में अचानक मरोड़ते हैं। इस प्रकार की जब्ती अक्सर नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के विकास में असामान्यताओं के साथ, चयापचय संबंधी विकारों के साथ देखी जाती है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम
यह नवजात शिशुओं में सबसे आम रोग संबंधी सिंड्रोम में से एक है। नैदानिक ​​​​तस्वीर इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करती है। मध्यम रूप से स्पष्ट सिंड्रोम के साथ, मोटर बेचैनी, बार-बार पुनरुत्थान, एक बड़े फॉन्टानेल का उभार नोट किया जाता है। गंभीर इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के साथ, एपनिया के साथ अनियमित श्वास का उल्लेख किया जाता है ( बंद हो जाता है), जम्हाई, आक्षेप।

नवजात विकृति

नवजात विकृति में समय से पहले जन्म से लेकर जन्म के आघात तक, विकृति विज्ञान की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। इसमें श्वसन, हृदय और तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ भी शामिल हैं। नियोनेटोलॉजी में मुख्य समस्या समयपूर्वता भी है।

समय से पहले नवजात

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे समय से पहले जन्म लेते हैं। समयपूर्वता की डिग्री गर्भकालीन आयु के विपरीत आनुपातिक है - गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, समयपूर्वता उतनी ही गहरी होगी। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे न केवल कम शरीर के वजन से, बल्कि कई अंगों और प्रणालियों के अविकसित होने से भी प्रतिष्ठित होते हैं।

समयपूर्वता के कारणों में शामिल हैं:

• माँ में comorbidities- एनीमिया, पायलोनेफ्राइटिस, गठिया, नाल में अपक्षयी परिवर्तन;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण- पिछले वायरल संक्रमण और पुराने यौन संचारित संक्रमण दोनों;
• अंतःस्रावी रोग- मधुमेह;
• गर्भावस्था के दौरान और पहले मानसिक और शारीरिक आघात;
• बुरी आदतें- शराब, धूम्रपान;
• सामाजिक-आर्थिक कारण- चिकित्सा देखभाल का निम्न स्तर।

ये और कई अन्य कारण समय से पहले जन्म के लिए जोखिम कारक के रूप में काम कर सकते हैं। समय से पहले बच्चों में मुख्य खतरा फुफ्फुसीय प्रणाली की अपरिपक्वता है। इस प्रकार, एक सर्फेक्टेंट का संश्लेषण ( एक पदार्थ जो सांस लेने के दौरान फेफड़ों को गिरने से रोकता है) 35 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। यदि बच्चे का जन्म पहले होता है, तो जन्म के समय फेफड़े आसानी से खुल और कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं। रिफ्लेक्सिस उसी तरह बनते हैं। तो, चूसने और निगलने वाला पलटा, जो जीवन के पहले महीनों में बच्चे को पोषण प्रदान करता है, अंतर्गर्भाशयी विकास के 34 वें सप्ताह से विकसित होना शुरू हो जाता है। यदि इस अवधि से पहले कोई बच्चा पैदा होता है, तो उसका पोषण मुश्किल होता है। ये और कई अन्य समस्याएं समय से पहले के बच्चों में विकास की प्रारंभिक अवधि की ख़ासियत को निर्धारित करती हैं।

समय से पहले बच्चों में विकास की प्रारंभिक अवधि की विशेषताएं
जन्म के समय समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में चूसने सहित, खराब विकसित सजगता होती है। यह ऐसे बच्चों की देखभाल में कुछ समस्याएं पैदा करता है। इसलिए, मध्यम और गंभीर रूप से समय से पहले के शिशुओं का पैरेंट्रल न्यूट्रिशन में स्थानांतरित होना असामान्य नहीं है ( ट्यूब आहार) सहवर्ती विकृति की अनुपस्थिति में, पहले या दूसरे सप्ताह के अंत तक चूसने वाला पलटा विकसित होता है। साथ ही, समय से पहले जन्म लेने वाले 90 प्रतिशत बच्चों को पीलिया होता है ( आम तौर पर यह दूसरे या तीसरे दिन विकसित होता है).

समय से पहले बच्चों की एक और समस्या शरीर के तापमान को बनाए रखने में असमर्थता है। इसलिए, अक्सर उनकी मुख्य समस्या हाइपोथर्मिया की रोकथाम होती है। ऐसे बच्चों में आज शरीर के तापमान को बनाए रखने का मुख्य तरीका इन्क्यूबेटरों में नर्सिंग की विधि है।

इनक्यूबेटर में नर्सिंग के लिए संकेत हैं:

• शरीर का वजन 2 किलोग्राम से कम;
• प्रसव में श्वासावरोध;
• जन्म आघात;
• comorbidities - edematous, आकांक्षा सिंड्रोम।

एक समय से पहले बच्चे के नवजात शिशु की जांच न केवल जन्म के अगले दिन की जानी चाहिए, बल्कि जीवन के अगले वर्ष में भी की जानी चाहिए। इसलिए, जीवन के पहले महीने के दौरान, बच्चे की साप्ताहिक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। फिर 6 महीने के लिए - हर दो हफ्ते में एक बार, और उसके बाद - महीने में एक बार।

श्वासावरोध ( हाइपोक्सिया) प्रसव में

श्वासावरोध ( ऑक्सीजन भुखमरी) मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाली मुख्य विकृति है। नवजात विज्ञान में श्वासावरोध का पर्यायवाची शब्द हाइपोक्सिया है। इस तथ्य के बावजूद कि यह एक सार्वभौमिक हानिकारक कारक है, श्वासावरोध बहुत बार दर्ज किया जाता है। वहीं, इस विज्ञान में यह शब्द सबसे गलत है। दरअसल, ग्रीक भाषा से, श्वासावरोध का अनुवाद घुटन के रूप में किया जाता है, जिसका शाब्दिक अर्थ है एक मृत बच्चा। हालांकि, सामान्य नैदानिक ​​अभ्यास में, यह शब्द जन्म के बाद बच्चे के फेफड़ों में गैस विनिमय की अनुपस्थिति या कमी को संदर्भित करता है।

श्वासावरोध तीव्र हो सकता है ( जब ऑक्सीजन की कमी कुछ मिनटों के लिए ठीक हो जाती है) और जीर्ण। श्वासावरोध के सभी कारण, एक तरह से या किसी अन्य, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से जुड़े हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एरिथ्रोसाइट्स ( रक्त तत्व) शरीर में ऑक्सीजन के मुख्य वाहक हैं। यह हीमोग्लोबिन में निहित आयरन की ऑक्सीजन प्राप्त करने और देने की क्षमता के कारण होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण हैं:

• गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण तक रक्त के प्रवाह में कमी।इसका कारण गर्भनाल की गांठें, बच्चे के चारों ओर गर्भनाल का तंग उलझाव हो सकता है।
• समय से पहले अपरा रुकावट, जो इसमें अपर्याप्त गैस विनिमय की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है।
• कम हीमोग्लोबिन सामग्री और, परिणामस्वरूप, माँ के रक्त में ऑक्सीजन।यह एनीमिया, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी और महिला की अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है।
• भ्रूण की सहवर्ती विकृति- फुफ्फुसीय, हृदय प्रणाली की जन्मजात विसंगतियाँ।

भ्रूण के शरीर में लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी प्रतिपूरक तंत्र को सक्रिय करती है। इन तंत्रों में से एक रक्त की आपूर्ति का केंद्रीकरण है - आंतों, गुर्दे, हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जबकि मुख्य रक्त प्रवाह मस्तिष्क में जाता है। आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी से अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तनों का विकास होता है। इसके अलावा, यदि ऑक्सीजन की कमी बनी रहती है, तो तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने लगता है। रक्त प्रवाह द्वारा आपूर्ति की गई ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी ( ज्यादातर ग्लूकोज।), तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है।

इस प्रकार, नवजात श्वासावरोध ( हाइपोक्सिया) आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के कई विकारों द्वारा प्रकट होता है।

नवजात श्वासावरोध की नैदानिक ​​तस्वीर

जन्म चोट

शब्द "जन्म का आघात" बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले बच्चे के ऊतकों और अंगों की अखंडता के उल्लंघन को संदर्भित करता है। जन्म के आघात के उदाहरण खोपड़ी, अंगों और हंसली के फ्रैक्चर हैं। अन्य विकृति की तुलना में अधिक बार, जन्म की चोटें नवजात श्वासावरोध के साथ होती हैं ( हाइपोक्सिया), जो स्वतंत्र रूप से भी विकसित हो सकता है।

जन्म की चोट के जोखिम कारक हैं:

• भ्रूण की लसदार और अन्य रोग संबंधी प्रस्तुति;
• भ्रूण का बड़ा आकार;
• लंबी या, इसके विपरीत, तेजी से प्रसव;
• गहरी समयपूर्वता;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• बढ़ी हुई कठोरता ( "लचीलापन") जन्म देने वाली नलिका ( उदाहरण के लिए, पुराने प्राइमिपारस में);
• प्रसूति युद्धाभ्यास - पैर को चालू करता है, प्रसूति संदंश, वैक्यूम और अन्य उपकरणों को लगाना।

जन्म आघात की अभिव्यक्तियाँ
जन्म की चोट की नैदानिक ​​तस्वीर चोट के प्रकार और उसकी अवधि पर निर्भर करती है। तो, सबसे आम नरम ऊतक चोटें, जिनमें से अभिव्यक्तियाँ पेटीचिया और इकोस्मोसिस हैं। पेटीचिया और इकोस्मोसिस ऊतक में छोटे जहाजों के रक्तस्राव से ज्यादा कुछ नहीं है, उनके नुकसान के परिणामस्वरूप। इस तरह के घर्षण शरीर के विभिन्न हिस्सों पर हो सकते हैं और जन्म के आघात की सबसे आम अभिव्यक्ति हैं। जन्म के आघात का एक अन्य प्रकार एक जन्म ट्यूमर है। ट्यूमर सिर के कोमल ऊतकों की सूजन है, आमतौर पर एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के आवेदन की साइट पर। यह भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के साथ भी विकसित हो सकता है। ट्यूमर में कई पेटीचिया के साथ एक नीला रंग होता है ( पेटी रक्तस्राव) इस जन्म की चोट को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और 1 से 3 दिनों में अपने आप ठीक हो जाती है। जन्म के ट्यूमर का एक प्रकार सेफलोहेमेटोमा है, हालांकि, पहले के विपरीत, यह एक अधिक गंभीर विकृति है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

सेफलोहेमेटोमा खोपड़ी के किसी भी हिस्से में पेरीओस्टेम के नीचे एक रक्तस्राव है। जन्म के कुछ घंटों बाद एक स्पष्ट रूपरेखा प्राप्त करता है। सेफल्हेमेटोमा एक लोचदार स्थिरता और स्पष्ट सीमाओं की विशेषता है। यह कभी भी पास की हड्डी में नहीं जाता है, स्पंदित नहीं होता है, और सावधानीपूर्वक तालमेल के साथ ( भावना) दर्द रहित है। इसके ऊपर की त्वचा भी नहीं बदली है और, जन्म के ट्यूमर के विपरीत, पेटीचिया से ढकी नहीं है ( हेमोरेज) सेफलोहेमेटोमा का पूर्ण पुनर्जीवन 6-8 सप्ताह में होता है।

इस जन्म की चोट का कारण पेरीओस्टेम की टुकड़ी के कारण सबपरियोस्टियल रक्तस्राव है। खोपड़ी के फ्रैक्चर से इंकार करने के लिए, बड़े सेफलोहेमेटोमा वाले बच्चों को एक दरार से बाहर निकलने के लिए खोपड़ी का एक्स-रे दिया जाता है। ऐसा होता है कि सेफलोहेमेटोमा वंशानुगत कोगुलोपैथी का पहला लक्षण है ( वंशानुगत रक्तस्राव विकार).

उपचार एक खुराक तक सीमित है

एक नियोनेटोलॉजिस्ट एक बाल रोग विशेषज्ञ है जो मातृत्व अस्पतालों और चिकित्सा अस्पतालों में नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के लिए विभागों में काम करता है। यह विशेषज्ञ उन सबसे छोटे बच्चों का इलाज करता है जो अभी 28 दिन के नहीं हुए हैं। इस अवधि के दौरान, नियोनेटोलॉजिस्ट उन बीमारियों की पहचान करने की कोशिश करता है जो बाद में जीर्ण रूप में बदल सकती हैं या बच्चे को अक्षम कर सकती हैं। यह डॉक्टर न केवल शिशुओं के साथ व्यवहार करता है, वह एक सामान्यवादी है, क्योंकि उसकी गतिविधि की प्रकृति से वह अंगों और प्रणालियों के विभिन्न प्रकार के रोगों का सामना करता है। इसके अलावा, यह विशेषज्ञ एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और निदान विशेषज्ञ भी है।

क्षमता का दायरा

बच्चे के जन्म के बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे की गहन जांच करता है। मुख्य अंग जिन पर उपरोक्त विशेषज्ञ विशेष ध्यान देते हैं वे हैं:

• सिर। परामर्श पर, नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे की खोपड़ी की हड्डियों की जांच करता है, फॉन्टानेल का आकार निर्धारित करता है, और एक जन्म ट्यूमर (एडिमा) की भी तलाश करता है।
• गरदन। परीक्षा के दौरान, नियोनेटोलॉजिस्ट स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों और कॉलरबोन को यह सुनिश्चित करने के लिए तालमेल बिठाते हैं कि वे प्रसव के समय क्षतिग्रस्त नहीं हुए थे।
• दिल और फेफड़े। फेनेंडोस्कोप की मदद से, डॉक्टर बच्चे के दिल और फेफड़ों (श्वसन दर) के स्वर, ताल को ध्यान से सुनता है।
• पेट. परामर्श पर, नियोनेटोलॉजिस्ट आवश्यक रूप से नवजात के पेट की जांच करता है और यकृत और प्लीहा के आकार की जांच करता है। साथ ही डॉक्टर मां से बच्चे के मल के बारे में पूछते हैं।
• यौन अंग। लड़कियों में, एक नियोनेटोलॉजिस्ट लेबिया की जांच करता है (बड़े लोगों को छोटे को कवर करना चाहिए), और लड़कों में, वह यह सुनिश्चित करने के लिए अंडकोष की जांच करता है कि वे अंडकोश में उतर गए हैं।

इसके अलावा, परामर्श के दौरान, नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे की मांसपेशियों की टोन (जन्म के बाद, सभी शिशुओं में मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी होती है), पैर (उन्हें आसानी से नस्ल और सममित होना चाहिए) और बुनियादी सजगता (बेबिन्स्की, क्रॉलिंग, सूंड, खोज, लोभी) पर विशेष ध्यान देता है। और स्वचालित चाल)।

विश्लेषण

• नवजात जांच;
• रक्त प्रकार विश्लेषण;
• आरएच कारक के लिए विश्लेषण

इसके अलावा, प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं में, यह डॉक्टर बिना किसी असफलता के रक्त का नमूना लेता है, जिसे एक विशेष परीक्षण पट्टी पर लगाया जाता है। इन परीक्षण पट्टियों का परीक्षण पीकेयू और वीजी के लिए प्रयोगशाला में किया जाता है। यदि चिकित्सा विशेषज्ञों को किसी बीमारी का संदेह है, तो माता-पिता को तुरंत सूचित किया जाता है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट क्या इलाज करता है?

एक नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात पीलिया, उल्टी, डायपर रैश, थ्रश, कब्ज, दाने, दस्त, नाभि से रक्तस्राव के उपचार में माहिर है। इसके अलावा उनकी क्षमता में "जंगली मांस", गर्भनाल हर्निया, शिशु हैजा, ब्रोंकाइटिस, ब्लेनोरिया (आंखों की शुद्ध सूजन), फेनिलकेटोनुरिया और हाइपोथायरायडिज्म जैसी बीमारियां हैं। यह विशेषज्ञ जीभ के फ्रेनुलम से जुड़ी समस्याओं को दूर करता है।

परामर्श का कारण

माता-पिता को तत्काल एक नियोनेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए यदि बच्चे के पास है:

• नाल हर्निया। यह आमतौर पर गैस, बच्चे के जोर से रोने या खराब पट्टी वाली गर्भनाल के परिणामस्वरूप होता है।
• नाभि या "जंगली मांस" से रक्तस्राव। जन्म के बाद पहले कुछ घंटों में गर्भनाल से रक्तस्राव यह दर्शाता है कि गर्भनाल खराब तरीके से बंधी हुई थी।
• इंटरट्रिगो। सबसे अधिक बार, डायपर दाने जननांग क्षेत्र, नितंबों, कमर, बगल, पेट के निचले हिस्से और कानों के पीछे स्थानीयकृत होते हैं।

नियोनेटोलॉजिस्टएक डॉक्टर है जो नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य से संबंधित है। नवजात काल जन्म से 28 दिनों तक रहता है। नियोनेटोलॉजिस्ट प्रसवकालीन केंद्रों में भी काम करते हैं, जहां छोटे बच्चों को जीवन के 28 दिनों के बाद भी मिल सकता है।

तथ्य यह है कि जब वह जन्म देने वाली होती है, तो एक महिला अपने दोस्तों से अच्छे स्त्री रोग विशेषज्ञों, प्रसूति रोग विशेषज्ञों के बारे में सीखती है और प्रसूति अस्पतालों का अध्ययन करती है। यह सब सच है, बच्चे के जन्म का परिणाम अक्सर इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर, प्रसूति रोग विशेषज्ञ, आधुनिक रूप से सुसज्जित प्रसूति अस्पताल कितने योग्य हैं।

लेकिन अक्सर एक बच्चे का जीवन एक अच्छे पेशेवर नियोनेटोलॉजिस्ट पर निर्भर करता है। अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करते हुए, डॉक्टर देखता है कि क्या बच्चे को चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। कभी-कभी प्रसव में महिलाओं को यह भी समझ में नहीं आता है कि उनके बच्चे को पुनर्जीवित किया जा रहा है, दूसरी दुनिया से बाहर निकाला जा रहा है।

स्वस्थ माताओं और समय पर जन्म लेने वाले बच्चों पर ध्यान केंद्रित करने वाले प्रसूति अस्पताल हैं, बच्चों की गहन देखभाल इकाई भी नहीं है। और कुछ प्रसूति अस्पताल समय से पहले बच्चों, समय से पहले जन्म, मुश्किल जन्म आदि के विशेषज्ञ होते हैं। वहां, बच्चों को फिर से जीवित करना और उनकी देखभाल करना डॉक्टर का मुख्य कार्य है। लेकिन पारंपरिक प्रसव भी इस बात की गारंटी नहीं दे सकता कि बच्चे को श्वासावरोध नहीं होगा और उसे तत्काल मदद की आवश्यकता नहीं होगी। नियोनेटोलॉजिस्ट.

और यहां मैं चाहता हूं कि एक महिला डॉक्टर की योग्यता के बारे में सोचें, जिस पर एक बच्चे का जीवन निर्भर हो सकता है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ "एक नाम के साथ" मुख्य रूप से अच्छे नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ काम करते हैं, उनके लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपनी छवि बनाए रखें और उनके खाते में बच्चे की मृत्यु न हो। बच्चे के जन्म की लागत पर बातचीत करते समय, यह पूछने लायक है कि क्या नियोनेटोलॉजिस्ट का शुल्क इसमें शामिल है।

जब एक बच्चा 1 किलो (1000 ग्राम) से अधिक वजन के साथ पैदा होता है, तो दवा के वर्तमान स्तर के साथ जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन 500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को स्तनपान कराने की सलाह देता है। सच है, सभी प्रसूति अस्पतालों में उपकरण और प्रशिक्षण का उपयुक्त स्तर नहीं होता है।

यह एक कठिन काम है, क्योंकि एक नियोनेटोलॉजिस्ट को नवजात शिशुओं या समय से पहले के बच्चों से निपटना पड़ता है, और वे यह नहीं बता सकते और दिखा सकते हैं कि यह कहाँ दर्द करता है और क्या चिंता करता है। डॉक्टर प्रोटोकॉल के अनुसार काम करते हैं, लेकिन अंतर्ज्ञान और आंतरिक स्वभाव, बच्चे की समझ भी महत्वपूर्ण है।

यह गलत है जब यह पेशा "फ्रेम से बाहर" रहता है, यानी किसी का ध्यान नहीं जाता है। अपने काम और जिम्मेदारी के लिए महान प्यार नियोनेटोलॉजिस्ट को देखता है, सोचता है, विश्लेषण करता है और फिर भी उन लोगों को बचाता है जो बर्बाद प्रतीत होते हैं।

प्रसूति अस्पताल और प्रसूति रोग विशेषज्ञ का चयन करते समय, आपको हमेशा एक अच्छे नियोनेटोलॉजिस्ट के बारे में पूछना चाहिए, शायद जन्म के दिन उसका काम सबसे महत्वपूर्ण होगा।

यही है एक नियोनेटोलॉजिस्ट!