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गर्भावस्था के दौरान शुगर प्रीक्लेम्पसिया। प्रीक्लेम्पसिया के विकास का तंत्र

अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में, हम आपको बताएंगे कि प्रीक्लेम्पसिया क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, इसके लक्षणों का वर्णन करता है, इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भावधि अवधि की जटिलता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या उनके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में एक स्पष्ट व्यवधान के साथ है। इस स्थिति का आधार गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर का अशांत अनुकूलन है। प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में vasospasm होता है, उनकी रक्त आपूर्ति परेशान होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। बाद के चरणों में इस जटिलता के विकास के साथ और

सभी बच्चों में से एक तिहाई बच्चे के जन्म में मर जाते हैं। महिलाओं में, एक जटिलता के बाद, गुर्दे पीड़ित होते हैं, पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

भ्रूण के लिए खतरनाक प्रीक्लेम्पसिया क्या है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, असामान्य हावभाव तेजी से सामान्य होते जा रहे हैं। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, प्रारंभिक शुरुआत, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के प्रारंभिक गठन की विशेषता है। इस मामले में स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, समय से पहले उपचार और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण अच्छी तरह से विकसित नहीं है। रूस में, रोग का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विभाजन निम्न प्रकारों में होता है:

  • गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी (एडिमा की प्रबलता के साथ);
  • हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री की नेफ्रोपैथी;
  • प्रीक्लेम्पसिया;
  • एक्लम्पसिया

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, प्रीक्लेम्पसिया को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

  • O10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भधारण, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल;
  • O11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
  • O12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में शोफ और प्रोटीन की उपस्थिति;
  • O13: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप का विकास;
  • O14: मूत्र में उच्च प्रोटीन के साथ गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप;
  • O15: एक्लम्पसिया;
  • O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ कार्य पहलुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" हावभाव के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं। वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशिष्ट है। गंभीर जटिलताओं के अपवाद के साथ, प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया गायब हो जाता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत भ्रूण और नाल है। गेस्टोसिस केवल मनुष्यों में होता है। यह रोग जानवरों में नहीं होता, यहाँ तक कि बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रायोगिक अध्ययन नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति की प्रकृति के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांत और प्रश्न इससे जुड़े हुए हैं।

जेस्टोसिस क्यों होता है

इस राज्य के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

  1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत। उनके अनुसार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ जेस्टोसिस एक विक्षिप्त अवस्था के समान है। इस सिद्धांत की पुष्टि मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में रोग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त डेटा है।
  2. अंतःस्रावी सिद्धांत अनुचित रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था को एक पुराने तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों के अतिरेक और थकावट का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को विनियमित करने वाले भी शामिल हैं।
  3. प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत कहता है कि ट्रोफोब्लास्ट का ऊतक (भ्रूण की बाहरी झिल्ली जो नाल बनाती है) एक कमजोर प्रतिजन है। शरीर उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला के गुर्दे और यकृत की कोशिकाओं के साथ भी संपर्क करता है। नतीजतन, इन अंगों के जहाजों प्रभावित होते हैं। हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं तय नहीं होती हैं।
  4. आनुवंशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, उनमें रोग की स्थिति औसत से 8 गुना अधिक बार विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लेमप्सिया जीन" की तलाश कर रहे हैं।
  5. प्लेसेंटल सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन के उल्लंघन पर केंद्रित है।
  6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और वे नाल के गठन का उल्लंघन भी करते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि प्रीक्लेम्पसिया की उत्पत्ति का एक एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक प्रतिरक्षाविज्ञानी और अपरा संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

  1. एक्स्ट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
  2. एकाधिक गर्भावस्था।
  3. पहले स्थानांतरित जेस्टोसिस।
  4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से अधिक है।
  5. खराब सामाजिक स्थितियां।

रोग कैसे विकसित होता है

रोग की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भी होती है। गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण (परिचय) के दौरान, मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, लेकिन "गर्भावस्था से पहले" अवस्था में रहती हैं। उनकी ऐंठन होती है, वाहिकाओं की आंतरिक परत, एंडोथेलियम प्रभावित होता है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन प्रीक्लेम्पसिया का सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर है। यह शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, स्पस्मोडिक वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम विकसित होता है।

Vasospasm शरीर में रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी की ओर जाता है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये उल्लंघन प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग के हावभाव को प्रकट करते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि यह रोग बहुत पहले विकसित होता है। प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:

  • 5 मिनट के अंतराल के साथ दबाव की माप एक महिला की स्थिति में, उसकी पीठ पर, फिर से उसकी तरफ लेटी हुई है। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक बदल जाता है तो परीक्षण सकारात्मक होता है। कला।;
  • के अनुसार गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
  • 160×10 9/लीटर से कम प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
  • रक्त के थक्के में वृद्धि के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में वृद्धि;
  • एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता में कमी, विशेष रूप से, स्वयं के हेपरिन;
  • लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला को सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण मिलते हैं, तो उसे प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया के क्लासिक संकेत जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं:

  • सूजन;
  • धमनी का उच्च रक्तचाप;
  • प्रोटीनमेह।

गेस्टोसिस को इसके पाठ्यक्रम के लिए विभिन्न प्रकार के विकल्पों की विशेषता है। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन लक्षणों में से एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक रोगी रोग के लंबे रूपों से पीड़ित हैं।

रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक अत्यधिक वजन बढ़ना है। यह आमतौर पर 22 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को साप्ताहिक 300 ग्राम से अधिक नहीं जोड़ना चाहिए। फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, वृद्ध महिलाओं में - 200-300 ग्राम।

रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर 29 सप्ताह में होती है। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको सभी माप नियमों का पालन करना चाहिए, दोनों हाथों पर दबाव दर्ज करना चाहिए और कफ का सही आकार चुनना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया में एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। एडिमा केवल पैरों पर हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपे हुए शोफ के लक्षण:

  • रात में मूत्र की मुख्य मात्रा का उत्सर्जन;
  • खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
  • अत्यधिक वजन बढ़ना;
  • "अंगूठी का लक्षण" - एक महिला की शादी या अन्य परिचित अंगूठी छोटी हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के परिणामस्वरूप ग्लोमेरुली की क्षति के कारण होता है। पेशाब के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से ज्यादा प्रोटीन का निकलना खतरनाक संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

माँ और बच्चे के लिए विशेष खतरा तंत्रिका तंत्र के कार्य का उल्लंघन है - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

  • सिर और मंदिरों के पीछे सिरदर्द;
  • आंखों के सामने "कफ़न", "मक्खी";
  • ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
  • मतली और उल्टी, बुखार, खुजली वाली त्वचा;
  • नाक बंद;
  • उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
  • चेहरे की लाली;
  • सूखी खांसी और स्वर बैठना;
  • अशांति, अनुचित व्यवहार;
  • सुनवाई हानि, बोलने में कठिनाई;
  • ठंड लगना, सांस की तकलीफ, बुखार।

इस स्थिति की प्रगति के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होता है - एक ऐंठन जब्ती, रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन के साथ।

जटिलताओं

देर से होने वाली प्रीक्लेम्पसिया गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है जिससे मां और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

  • एक्लम्पसिया और उसके बाद कोमा;
  • इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
  • एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
  • सांस की विफलता;
  • एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
  • समय से पहले;
  • रक्तस्रावी झटका और डीआईसी।

अधिक दुर्लभ रूप हैं जो प्रीक्लेम्पसिया को जटिल करते हैं। यह गर्भवती महिलाओं का तथाकथित एचईएलपी-सिंड्रोम और एक्यूट फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त में एंजाइमों में वृद्धि के साथ असामान्य यकृत कार्य शामिल हैं। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद होती है, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और अक्सर एक महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण जल्दी विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में शिकायत होने लगती है। पीलिया है, खून बह रहा है, रोगी होश खो देता है, उसे ऐंठन होने लगती है। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ यकृत का टूटना होता है, अपरा रुकावट। यहां तक ​​कि अगर किसी महिला का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, तो रक्त के थक्के विकारों के कारण, पोस्टऑपरेटिव अवधि में गंभीर रक्तस्राव से उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह के भीतर, एक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी, वजन कम होना, त्वचा में खुजली होने लगती है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु से प्रकट होती है। अक्सर मस्तिष्क के विघटन के साथ यकृत कोमा होता है।

हालत की गंभीरता का आकलन

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 1 डिग्रीआमतौर पर पैरों की सूजन, मामूली प्रोटीनमेह, रक्तचाप में 150/90 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 2 डिग्रीपेट पर एडिमा की उपस्थिति की विशेषता, 1 ग्राम / एल तक प्रोटीनमेह, 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ा हुआ दबाव। कला। पहली डिग्री के भ्रूण हाइपोट्रॉफी को नोट किया जा सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह में होता है।

एक गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

  • रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला। और उच्चा;
  • प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक की मात्रा में प्रोटीन का उत्सर्जन;
  • प्रति दिन 400 मिलीलीटर मूत्र की मात्रा में कमी;
  • व्यापक शोफ;
  • गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन;
  • विलंबित भ्रूण विकास;
  • रक्त के थक्के विकार;
  • जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
  • 30 सप्ताह तक का विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

  • चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन;
  • वितरण;
  • आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

एक महिला को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

  • गंभीर मामलों में शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रिलेनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
  • एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मुख्य रूप से कैल्शियम विरोधी - अम्लोदीपिन, बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडीन, हाइड्रैलाज़िन और अन्य);
  • मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें एक काल्पनिक, निरोधी, शामक प्रभाव होता है;
  • अंतःशिरा जलसेक की मदद से परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
  • रक्त जमावट के सख्त नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंट (कुरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपैरिन);
  • एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्के डिग्री के साथ दवा उपचार 10 दिनों के भीतर, मध्यम गंभीरता के साथ - 5 दिनों तक, गंभीर स्थिति में - 6 घंटे तक किया जा सकता है। यदि उपचार विफल हो जाता है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन की मदद से किया जाता है। एक महिला खुद को मामूली बीमारी, भ्रूण की अच्छी स्थिति, अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति, दवाओं के प्रभाव से जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, एक नियोजित ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, और इसी तरह) में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म के 7-15 दिनों से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक भार से बचना चाहिए, अच्छा आराम करना चाहिए और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए। पोषण पूर्ण होना चाहिए, यदि संभव हो तो हाइपोएलर्जेनिक। गंभीर द्रव प्रतिबंध और कम नमक वाले आहार का संकेत नहीं दिया जाता है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में रोगी को भोजन के साथ प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

प्रिक्लेम्पसिया को रोकने की कुंजी नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण, वजन नियंत्रण, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण है। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को एक दिन के अस्पताल में या एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति बिगड़ती है, शोफ की उपस्थिति, सिरदर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र गर्भनाल माँ और बच्चे के जीवन के लिए एक तत्काल खतरा है।

वर्गीकरण इस तरह दिखता है:

  • प्रारंभिक गर्भावस्था।
  • देर से गर्भपात (हल्के, मध्यम, गंभीर गंभीरता और एक्लम्पसिया का प्रीक्लेम्पसिया)।

आइए प्रत्येक प्रकार के विषाक्तता को विशेष रूप से देखें।

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया

ये गर्भावस्था के पहले भाग में विभिन्न प्रकार के लक्षणों (मतली, उल्टी, लार आना) की अभिव्यक्ति हैं। वे सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन, महिला के शरीर के अनुकूलन, प्रतिरक्षा में परिवर्तन और मस्तिष्क के कामकाज के कारण उत्पन्न होते हैं। ऐसे में एचसीजी (गर्भावस्था हार्मोन) में अधिकतम वृद्धि होती है। प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया कई गर्भधारण और हाइडैटिडफॉर्म मोल में सबसे गंभीर है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

  • शरीर के अनुकूलन के लिए जिम्मेदार प्रणालियों का उल्लंघन (न्यूरोएंडोक्राइन विकार, उच्च या निम्न रक्तचाप, आमवाती हृदय रोग)।
  • जिगर, गुर्दे (हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस) के रोग।
  • मधुमेह।
  • मानसिक विकार।
  • मोटापा।
  • संक्रामक रोग।
  • बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स)।
  • एलर्जी।
  • जननांग अंगों के स्थानांतरित रोग।

प्रारंभिक गर्भधारण की अभिव्यक्तियाँ

उल्टी करना

सभी गर्भवती महिलाओं में लगभग 50-80% उल्टी होती है। यह गर्भावस्था के लिए एक महिला के शरीर के अनुकूलन के उल्लंघन का प्रकटीकरण है। एक महिला की सामान्य स्थिति को परेशान किए बिना दिन में 1-2 बार उल्टी करना गर्भस्राव पर लागू नहीं होता है। जब उल्टी होती है (दिन में 10-12 बार), यह सामान्य कमजोरी, निम्न रक्तचाप, 38 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होती है, इसे प्रीक्लेम्पसिया का संकेत माना जाता है। लंबे समय तक उल्टी के साथ पानी की कमी, विटामिन, थकावट, खून का गाढ़ा होना। ऐसी उल्टी 15% में देखी जाती है।

उल्टी का एक हल्का रूप दिन में 3-5 बार (अक्सर खाली पेट पर), मतली, भूख न लगना और सामान्य सामान्य स्थिति, रक्तचाप और पेशाब के साथ होता है।

90% मामलों में यह रूप अपने आप गुजरता है और आसानी से इलाज योग्य होता है।

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, साथ ही मतली, लार, निर्जलीकरण, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, कम पेशाब (पेशाब) और शरीर के वजन की परवाह किए बिना, औसत डिग्री को दिन में 10 बार उल्टी की विशेषता है। गतिहीनता, उदासीनता, मानसिक विकलांगता भी है। 5% महिलाओं को लीवर खराब होने का अनुभव हो सकता है।

गंभीर रूप में, उल्टी दिन में 20 या अधिक बार होती है, भोजन नहीं रखा जाता है, एक कमजोर नाड़ी 120 प्रति मिनट तक देखी जाती है, बहुत कम दबाव (80/40), एक महिला प्रति सप्ताह 3-5 किलोग्राम वजन कम कर सकती है . स्त्री क्षीण हो जाती है, जीभ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, होंठ सूख जाते हैं, त्वचा और आंखें पीली हो जाती हैं, सांसों की दुर्गंध आती है, नींद खराब होती है, थकान होती है, भूख कम लगती है।

राल निकालना

यह सभी गर्भवती महिलाओं में देखा जा सकता है। यह एक अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार का जेस्टोसिस है। लार की मात्रा से, एक हल्के और गंभीर रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, और चरित्र द्वारा - स्थिर (दिन और रात) और आंतरायिक (यह गायब हो जाता है, फिर प्रकट होता है)। हल्के रूप से कोई उल्लंघन नहीं होता है। गंभीर निर्जलीकरण, खराब स्वास्थ्य और मानसिक अशांति का कारण बन सकता है।

देर से होने वाला हावभाव

ये गर्भावस्था के दूसरे भाग में महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि का गहरा उल्लंघन है, जो लक्षणों के क्लासिक त्रय द्वारा प्रकट होता है - रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन और एडिमा। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद अधिक बार होता है।

प्राक्गर्भाक्षेपक

घटना के कारण:

  • रक्त वाहिकाओं की सामान्य ऐंठन (यकृत और गुर्दे की तीव्रता कम हो जाती है, जिससे प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय, एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन और किडनी निस्पंदन में परिवर्तन होता है);
  • रियोलॉजिकल विशेषताओं और रक्त जमावट में परिवर्तन (मोटा होना, थक्के में वृद्धि);
  • रक्त की मात्रा में कमी;
  • अंगों के रक्त परिसंचरण और जल-नमक संतुलन का उल्लंघन।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

  • एक्स्ट्राजेनिटल अंगों (यकृत, हृदय, फेफड़े) की विकृति।
  • पिछली गर्भावस्था में प्री-एक्लेमप्सिया।
  • गर्भवती महिला की उम्र (19 से कम और 30 साल से ज्यादा)।
  • मातृ मोटापा, रक्ताल्पता, बुरी आदतें, असंतुलित आहार।
  • एकाधिक गर्भावस्था, बड़ा भ्रूण, इसका कुपोषण।

एक्लंप्षण

यह प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर रूप है। यह एक ऐंठन हमले (शायद कई भी) के विकास और चेतना के नुकसान की विशेषता है। प्रसवपूर्व (75%) और प्रसवोत्तर हैं। आक्षेप से पहले, तेज सिरदर्द, पेट में दर्द, उल्टी, बिगड़ा हुआ दृष्टि और मस्तिष्क परिसंचरण हो सकता है। शरीर के आधे हिस्से में स्ट्रोक और लकवा का भी खतरा होता है।

एक्लम्पसिया का रोगजनन

विकास के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। अब इसे भ्रूण के विकास की जरूरतों को पूरा करने के लिए अनुकूली मातृ प्रणालियों की विफलता के रूप में माना जाता है। जब, नकारात्मक कारकों (यकृत, फेफड़े के रोग, हृदय दोष, मोटापा, आनुवंशिक विकार, मनो-भावनात्मक तनाव, संक्रमण) के प्रभाव में, सभी अंगों में छोटे जहाजों की ऐंठन होती है, उनका कार्य बिगड़ा होता है और ऊतक हाइपोक्सिया (की कमी) ऑक्सीजन) का विकास होता है। हृदय पर भार बढ़ जाता है, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, वाहिकाओं की अंदरूनी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे रक्त का थक्का जम जाता है। नतीजतन, गर्भाशय, प्लेसेंटा में नेफ्रोपैथी और रक्त प्रवाह की कमी होती है।

जेस्टोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

प्रारंभिक विषाक्तता का निदान मुश्किल नहीं है। विशेषता क्लिनिक (एक निश्चित संख्या में उल्टी, लार आना), गर्भावस्था के पहले भाग में लक्षणों की शुरुआत, जोखिम कारक मौजूद हो सकते हैं। रक्त में बिलीरुबिन और ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है, प्रति दिन मूत्र की मात्रा निकलती है, मूत्र में एसीटोन होता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है - हाइपोकैलिमिया, हाइपरनेट्रेमिया।

देर से गर्भधारण करने में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। लक्षण प्रकट होने से पहले निदान करना मुश्किल है। जोखिम वाले कारकों पर ध्यान देना और शुरुआती संकेतों की पहचान करना आवश्यक है (140/90 से अधिक दबाव में वृद्धि, एडिमा, मूत्र में प्रोटीन 1 ग्राम / लीटर से अधिक, वजन बढ़ना)। मुख्य भूमिका गर्भवती महिलाओं की निरंतर निगरानी को सौंपी जाती है, जिसमें दबाव, मूत्र में प्रोटीन, शरीर के वजन को व्यवस्थित रूप से मापा जाता है और एडिमा दिखाई देने पर मनाया जाता है।

उपचार के लिए, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। 3 डिग्री हैं:

  • हल्का रूप। विशिष्ट रक्तचाप 130 से 150 तक होता है, मूत्र में थोड़ा प्रोटीन होता है (0.3 ग्राम / एल तक), एडिमा केवल निचले छोरों में देखी जाती है, प्लेटलेट्स की एक सामान्य संख्या (सामान्य रक्त के थक्के का संकेत) और क्रिएटिनिन ( गुर्दा समारोह का एक संकेतक)।
  • मध्यम रूप। दबाव 150 से 170 तक है, मूत्र में प्रोटीन 5 ग्राम / लीटर तक बढ़ सकता है, चेहरे पर सूजन पहले से ही है, प्लेटलेट्स सामान्य से नीचे हैं, क्रिएटिनिन बढ़ जाता है (गुर्दे परेशान हैं)।
  • गंभीर रूप। 170 और उससे अधिक का दबाव, 5 ग्राम / लीटर से अधिक प्रोटीन, पूरे शरीर में सूजन (विशेषकर नाक मार्ग के क्षेत्र में, जो श्वास को जटिल करता है), सिरदर्द, पेट, यकृत में, आंखों में सामने की दृष्टि, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, प्लेटलेट्स बहुत कम हो जाती है (रक्तस्राव का खतरा), बिगड़ा हुआ गुर्दा उनकी अपर्याप्तता तक।

जेस्टोस खतरनाक क्यों हैं?

प्रारंभिक गर्भावस्था शायद ही कभी मां या भ्रूण के लिए कोई खतरा बन जाती है। लेकिन अगर उल्टी लंबे समय तक रहती है और इलाज योग्य नहीं है, तो शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, घातक तक। लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं की बार-बार और लंबे समय तक उल्टी से गर्भावस्था की समाप्ति, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की हानि में वृद्धि और श्रम गतिविधि की कमजोरी का खतरा हो सकता है। साथ ही, गर्भवती महिला की मानसिक स्थिति के अनुपचारित लार और अवसाद के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा हो सकता है।

देर से होने वाले गर्भपात से माँ और भ्रूण के लिए एक उच्च जोखिम होता है - गुर्दे, अधिवृक्क और यकृत की विफलता विकसित होती है, भ्रूण के विकास में देरी होती है और इसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। यदि अनुपचारित एक्लम्पसिया एक्लम्पटिक कोमा विकसित करता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था का उपचार

हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जाता है, जबकि मध्यम और गंभीर रूपों का इलाज अस्पताल में अनिवार्य रूप से किया जाता है। लंबी नींद, शांत वातावरण, उचित देखभाल, उचित आहार सुनिश्चित करना आवश्यक है। आहार भोजन मजबूत, आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। ठंडा करके छोटे हिस्से में लें। यदि भोजन को बनाए नहीं रखा जाता है, तो अमीनो एसिड, प्रोटीन, ग्लूकोज, विटामिन का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है। खनिज क्षारीय पानी का उपयोग दिन में 5-6 बार करने की सलाह दी जाती है। उल्टी को खत्म करने के बाद आहार का विस्तार किया जा सकता है। फिजियोथेरेपी अभ्यास (चलना, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की मांसपेशियों की आत्म-मालिश, गहरी सांस लेना) लिखना सुनिश्चित करें। मनोचिकित्सा करना भी आवश्यक है, जिससे गर्भवती महिला को यह समझाना संभव हो जाता है कि उल्टी प्रतिवर्ती है और गर्भावस्था अच्छी तरह से चलेगी। आप इलेक्ट्रोस्लीप, रिफ्लेक्स और एक्यूपंक्चर, एक्यूपंक्चर, हर्बल मेडिसिन, अरोमाथेरेपी (सुगंधित पदार्थों की साँस लेना) का उपयोग कर सकते हैं।

बढ़ी हुई लार के साथ, कैमोमाइल, ओक की छाल, मेन्थॉल के घोल से मुंह को कुल्ला। मुंह के आसपास की त्वचा को सुरक्षात्मक क्रीमों से लिप्त किया जाना चाहिए, भोजन का सेवन छोटे हिस्से में किया जाना चाहिए।

चिकित्सा चिकित्सा

  • दवा उपचार एंटीमैटिक दवाओं की शुरूआत पर आधारित है। वे मेडुला ऑब्लांगेटा में उल्टी केंद्र को रोकते हैं। इन पदार्थों में क्लोरप्रोमाज़िन, मेटोक्लोप्रमाइड, एटापरज़िन (दबाव को कम नहीं करता है, जो लंबे समय तक उल्टी के साथ शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है), ड्रॉपरिडोल (एक शांत प्रभाव भी है)।
  • निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए, ग्लूकोज समाधान, शारीरिक समाधान निर्धारित हैं।
  • गर्भाशय के संचलन और भ्रूण गैस विनिमय में सुधार करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए और दवाएं जो गर्भाशय और भ्रूण (पोटेशियम ऑरोटेट, पेंटोक्सिफाइलाइन) के जहाजों को पतला करती हैं, को प्रशासित किया जाना चाहिए।
  • लार के स्राव को कम करने के लिए, एट्रोपिन सल्फेट का एक समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

हर दिन, शरीर के वजन को नियंत्रित करें, तरल पदार्थ की मात्रा को पियें और उत्सर्जित करें। गंभीर रूप में, प्रोटीन और अमीनो एसिड की तैयारी जोड़ दी जाती है। लगभग 2-2.5 लीटर में डालो। सबसे गंभीर मामलों में, हार्मोन (हाइड्रोकार्टिसोन, एसीटीएच) प्रशासित होते हैं। गर्भपात के खतरे के साथ, प्रोजेस्टेरोन को 7 दिनों के लिए चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता का एक संकेतक डायरिया में वृद्धि, उल्टी को रोकना, रोगी की स्थिति में सुधार और शरीर के वजन में वृद्धि होगी। यदि चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (उल्टी बंद नहीं होती है, त्वचा पीली हो जाती है, संक्रमण के बिना तापमान बढ़ जाता है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, वजन कम होता है), गर्भपात का संकेत दिया जाता है।

देर से होने वाले हावभाव का उपचार

चिकित्सा का लक्ष्य महत्वपूर्ण अंगों और भ्रूण-अपरा प्रणाली के कार्यों को बहाल करना, लक्षणों को खत्म करना और एक ऐंठन अवस्था के विकास को रोकना है। देर से होने वाले हावभाव के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना हमेशा आवश्यक होता है।

निम्नलिखित प्रावधानों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

  • रक्तचाप और रक्त की मात्रा का सामान्यीकरण।
  • सामान्य वैसोस्पास्म का उन्मूलन।
  • गुर्दे में रक्त प्रवाह में सुधार।
  • जल-नमक संतुलन, चयापचय, रक्त रियोलॉजिकल विशेषताओं (मोटाई, थक्के) का विनियमन।
  • भ्रूण के हाइपोक्सिया और हाइपोट्रॉफी की रोकथाम, पूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव।
  • पर्याप्त एनेस्थीसिया के साथ सामान्य जन्म लेना।

खुराक। एक गर्भवती महिला को प्रति दिन लगभग 2900-3500 किलो कैलोरी खाना चाहिए, भोजन में प्रोटीन का उच्च प्रतिशत, पशु वसा की कम मात्रा, कोलेस्ट्रॉल और प्यास पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ होने चाहिए। दिन के दौरान लगभग 2-3 घंटे आराम करना आवश्यक है, जिससे प्लेसेंटा और किडनी में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है।

हल्के देर से होने वाले हावभाव का उपचार

हल्की गंभीरता के लिए, दवा उपचार हमेशा निर्धारित नहीं होता है। पानी और नमक का उपयोग सीमित नहीं है। यदि गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह तक है, तो एक दिन के अस्पताल में अवलोकन संभव है। मुख्य संकेतकों (दबाव, द्रव संतुलन, शोफ, भ्रूण आंदोलनों का पंजीकरण) की निगरानी करें। एक स्थिर स्थिति के मामले में - अपेक्षित रणनीति। यदि औसत डिग्री का कम से कम एक संकेत दिखाई देता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मध्यम देर से होने वाले हावभाव का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया की औसत डिग्री के साथ, आधा बिस्तर आराम, शारीरिक और मानसिक तनाव का प्रतिबंध, आहार, विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट का एक परिसर निर्धारित है।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी। 160 से अधिक के दबाव में, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मेटोप्रोलोल, मेथिल्डोपा, निफ़ेडिपिन - अन्य को contraindicated हैं) प्रशासित किया जाता है। लेकिन आपको दबाव को नियंत्रित करने की आवश्यकता है क्योंकि कम दबाव भ्रूण और प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

जलसेक चिकित्सा। लक्ष्य रक्त की मात्रा, रियोलॉजिकल गुणों और हेमोडायनामिक्स को सामान्य करना है। शारीरिक समाधान (रिंगर, 0.9% सोडियम क्लोराइड), प्रोटीन की तैयारी दर्ज करें।

यदि 7-10 दिनों के लिए चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

गंभीर लेट जेस्टोसिस का उपचार

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया। एक गर्भवती महिला को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, चौबीसों घंटे निगरानी के साथ एक अलग वार्ड आवंटित किया जाता है, लंबी अवधि के जलसेक चिकित्सा के लिए एक नस को कैथीटेराइज किया जाता है।

सख्त बेड रेस्ट असाइन करें। मस्तिष्क रक्तस्राव को रोकने के लिए दबाव 150-160 के स्तर पर बनाए रखा जाता है (दवाएं मध्य रूप में समान होती हैं)। रक्त में मैग्नीशियम की एकाग्रता को बनाए रखने और ऐंठन की स्थिति को रोकने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट की शुरुआत करके मैग्नेशिया थेरेपी का उपयोग किया जाता है। सख्त नियंत्रण में आसव चिकित्सा।

इस रूप के साथ, यदि उपचार 24 घंटों के भीतर प्रभाव नहीं देता है, तो गर्भवती महिला गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, कृत्रिम रूप से गर्भावस्था की समाप्ति के लिए तैयार है। पर्याप्त दर्द से राहत के साथ प्राकृतिक जननांग पथ के माध्यम से प्रसव के लिए लाभ दिया जाता है। यदि जननांग पथ तैयार है (गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त परिपक्व है और प्रोस्टेसाइक्लिन की शुरूआत के साथ तैयारी की गई है), तो प्रसव जननांग पथ के माध्यम से किया जाता है। अन्यथा, गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता के साथ, उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया की प्रगति, भ्रूण की गिरावट, एक ऐंठन हमले का खतरा, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

एक्लम्पसिया का इलाज ठीक उसी जगह किया जाता है, जहां दौरे पड़ते हैं। गर्भवती महिला को उसके बाईं ओर एक सपाट सतह पर रखा जाता है, ऊपरी श्वसन पथ को मुक्त किया जाता है, और मौखिक गुहा की सामग्री को समाप्त कर दिया जाता है। सहज श्वास को बनाए रखते हुए, ऑक्सीजन के साथ साँस लेना किया जाता है। विपरीत स्थिति में - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। समानांतर में, एक नस को कैथीटेराइज किया जाता है और मैग्नीशियम सल्फेट थेरेपी शुरू की जाती है। आक्षेप के उन्मूलन के बाद, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, चयापचय, रक्त अम्लता को जलसेक चिकित्सा द्वारा सामान्य किया जाता है।

गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति तत्काल शुरू कर दी जाती है, चाहे गर्भावस्था कोई भी सप्ताह हो (यदि संभव हो तो प्राकृतिक जननांग पथ के माध्यम से, यदि नहीं, तो सिजेरियन सेक्शन)।

प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को पर्याप्त रूप से चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। मनोवैज्ञानिक की मदद भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसी जटिलताओं के बाद तनाव विकार उत्पन्न होते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि

बच्चे के जन्म के बाद, महिला की स्थिति, लक्षणों और रक्त परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर देर से होने वाले गर्भ का उपचार जारी रहता है। बच्चे के जन्म या दौरे के आखिरी हमले के बाद कम से कम 24 घंटे के लिए मैग्नेशिया थेरेपी निर्धारित की जाती है। वे रक्तचाप, ईसीजी, रक्त और मूत्र परीक्षण को मापते हैं और स्थिति को स्थिर करते हैं। अगर सब कुछ क्रम में है, तो महिला को छुट्टी दे दी जाती है।

विषाक्तता की रोकथाम

जिन महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया का खतरा होता है, उनके लिए गर्भावस्था की योजना बनाना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि इसका विकास गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में हो। आपको गर्भावस्था के पहले भाग में हर 2 सप्ताह में एक बार और दूसरे सप्ताह में एक बार डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता है। घर पर शांत वातावरण होना चाहिए, काम पर, संतुलित आहार के सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान विटामिन और ट्रेस तत्वों की आवश्यकता बढ़ जाती है।

प्रारंभिक स्तर और शरीर के वजन के 30-40% तक रक्तचाप में वृद्धि, विशेष रूप से 30 सप्ताह के बाद, 400 ग्राम से अधिक एक जोखिम कारक है जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि प्रीक्लेम्पसिया का कम से कम एक लक्षण प्रकट होता है, तो महिला को तत्काल प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया (इसे लेट टॉक्सिकोसिस भी कहा जाता है) गर्भावस्था की एक जटिलता है जो इसके दूसरे भाग में होती है और यह महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। दुर्भाग्य से, प्रीक्लेम्पसिया सबसे आम समस्याओं में से एक है: इसके लक्षण 13-16% गर्भवती माताओं में पाए जाते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया को गर्भावस्था की ड्रॉप्सी, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में विभाजित किया गया है। प्रीक्लेम्पसिया, जो गर्भवती महिलाओं में स्पष्ट भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ और किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में विकसित होता है, "शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया" के रूप में योग्य होता है और 20-30% गर्भवती महिलाओं में होता है। यदि यह किसी मौजूदा बीमारी (उच्च रक्तचाप, गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, वसा चयापचय के विकार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो यह संयुक्त के रूप में योग्य है।

प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था की ड्रॉप्सी शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण लगातार बनी रहती है और प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती लक्षणों में से एक है। छिपी और स्पष्ट शोफ के बीच भेद। अव्यक्त एडिमा पैथोलॉजिकल (प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम से अधिक) या असमान साप्ताहिक वजन बढ़ने से प्रकट होती है।

मूत्र उत्पादन में कमी और शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण शरीर का वजन तेजी से बढ़ता है, दिन के समय रात में पेशाब की प्रधानता होती है। आमतौर पर, टखनों में सूजन शुरू होती है और धीरे-धीरे ऊपर की ओर फैलती है। कुछ मामलों में चेहरे पर एक साथ सूजन भी आने लगती है। सुबह में, सूजन कम ध्यान देने योग्य होती है, क्योंकि रात के आराम के दौरान, द्रव पूरे शरीर में समान रूप से वितरित होता है। दिन के दौरान, सूजन पैरों और पेट के निचले हिस्से में उतरती है। गंभीर एडिमा के साथ भी, गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य, एक नियम के रूप में, अच्छा रहता है। गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी का निदान एडिमा का पता लगाने, वजन के परिणामों पर आधारित होता है, प्रति दिन नशे में और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना - एक महिला को जितना वह पीती है उससे कम नहीं निकालना चाहिए।

नेफ्रोपैथी को तीन लक्षणों के संयोजन की विशेषता है: एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति। विभिन्न संयोजनों में दो लक्षण भी हो सकते हैं। गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी आमतौर पर ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जो इससे पहले होती है। 135/85 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि। कला। और ऊपर नेफ्रोपैथी के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है। बेसलाइन ब्लड प्रेशर रीडिंग महत्वपूर्ण हैं। सिस्टोलिक रक्तचाप (पहला अंक) में 30 मिमी एचजी की वृद्धि गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का संकेत देती है। कला। मूल से, और डायस्टोलिक (दूसरा अंक) - 15 मिमी एचजी से। कला। और उच्चा। विशेष महत्व डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि है, जो सीधे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के समानुपाती होता है।

नेफ्रोपैथी गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं के लिए स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है क्योंकि यह एक्लम्पसिया (सभी अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के साथ एक ऐंठन हमला) में बदल सकती है, महत्वपूर्ण अंगों की गंभीर शिथिलता का कारण बन सकती है, और इसके लिए आवश्यक शर्तें भी बनाती है। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति), भ्रूण की मृत्यु के समय से पहले टुकड़ी के रूप में जटिलताएं।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीर जटिलताएं (रक्तस्राव, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, भ्रूण की मृत्यु) मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण होती है।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया) प्रीक्लेम्पसिया के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। मूत्र में प्रोटीन की प्रगतिशील वृद्धि रोग के बिगड़ने का संकेत देती है। साथ ही गर्भवती महिलाओं में इन लक्षणों की उपस्थिति के साथ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। मूत्र की दैनिक मात्रा 400-600 मिलीलीटर या उससे कम हो जाती है। जितना कम मूत्र उत्सर्जित होता है, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। नेफ्रोपैथी जितनी लंबी होती है, गर्भवती महिलाओं की स्थिति और गर्भावस्था के परिणामों की स्थिति उतनी ही खराब होती है।

प्रीक्लेम्पसिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइक्रोकिरकुलेशन के प्रमुख उल्लंघन से प्रकट होता है। इस प्रकार के प्रीक्लेम्पसिया, लक्षणों के विशिष्ट त्रय के अलावा, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, सिरदर्द, पेट में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली, उल्टी, दृश्य हानि की विशेषता है। साथ ही सूचीबद्ध लक्षणों के साथ, स्मृति हानि, अनिद्रा या उनींदापन, चिड़चिड़ापन, उदासीनता और सुस्ती हो सकती है। दृष्टि का कमजोर होना, "मक्खियों" या चिंगारी की झिलमिलाहट, आंखों के सामने एक "घूंघट" भी है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल भाग में संचार संबंधी विकारों और रेटिना को नुकसान का परिणाम है।

प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: 160 मिमी एचजी का सिस्टोलिक रक्तचाप। कला। और उच्चा; डायस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी। कला। और उच्चा; मूत्र में प्रोटीन सामग्री 5 ग्राम प्रति दिन या अधिक); उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (400 मिलीलीटर से कम); मस्तिष्क और दृश्य गड़बड़ी, मतली, उल्टी, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं), रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।

एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर चरण है, जिसमें, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के अलावा, दौरे विकसित होते हैं। एक्लम्पसिया के एक ऐंठन जब्ती की उपस्थिति अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं (उज्ज्वल प्रकाश, तेज ध्वनि, दर्द, तनावपूर्ण स्थिति) से उकसाती है। ऐंठन का हमला, एक नियम के रूप में, 1-2 मिनट तक रहता है।

दौरे के बाद, रोगी बेहोश हो जाता है। थोड़ी देर बाद, चेतना लौट आती है, लेकिन जो कुछ हुआ उसके बारे में उसे कुछ भी याद नहीं है, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है। कुछ मामलों में, बेहोशी की स्थिति बाधित नहीं होती है और थोड़ी देर बाद अगले दौरे में चली जाती है। कई दौरे पड़ सकते हैं। एक गहरी कोमा के हमले के बाद विकसित होने पर रोग का निदान प्रतिकूल होता है (ऐसी स्थिति जिसमें चेतना नहीं होती है, मस्तिष्क का समन्वय कार्य आंशिक रूप से खो जाता है), जो मस्तिष्क शोफ, साथ ही संभावित रक्तस्राव को इंगित करता है। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया का एक गैर-ऐंठन रूप हो सकता है। ऐसे में मरीज को तेज सिरदर्द, आंखों में कालापन आने की शिकायत होती है। अचानक हाई ब्लड प्रेशर की वजह से वह कोमा में चली जाती है।

एडिमा की डिग्री
उनके प्रसार में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली सूजन डिग्री में भिन्न होती है:

  • मैं डिग्री - पैरों की सूजन;
  • द्वितीय डिग्री - पैरों और पेट की सूजन;
  • III डिग्री - पैरों की सूजन, पेट और चेहरे की सामने की दीवार;
  • IV डिग्री - सामान्यीकृत - पैर, धड़, हाथ, चेहरे तक विस्तारित।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारण और तंत्र

गेस्टोसिस के कारण बहुत विविध हैं। इस संबंध में, इस जटिलता के विकास के कई सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं। तो, एक सिद्धांत के अनुसार, गर्भनाल सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों के उल्लंघन के कारण होता है, जो संवहनी प्रणाली और संचार विकारों में प्रतिवर्त परिवर्तन द्वारा व्यक्त किया जाता है।

गर्भावस्था के विकास के लिए महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका माँ और भ्रूण के ऊतकों की प्रतिरक्षात्मक असंगति को दी जाती है। प्रीक्लेम्पसिया की घटना में वंशानुगत प्रवृत्ति की संभावना के बारे में कई वैज्ञानिकों की राय है। हालांकि, अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई एक तंत्र नहीं है, लेकिन इस विकृति के विकास में विभिन्न हानिकारक कारकों का एक संयुक्त प्रभाव है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए संभावित तंत्र के दृष्टिकोण से, सभी जहाजों की ऐंठन का बहुत महत्व है, जिससे अंगों और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और उनके कार्य में व्यवधान होता है। वैसोस्पास्म का प्रतिबिंब रक्तचाप में वृद्धि है। रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत को नुकसान उतना ही महत्वपूर्ण है - एंडोथेलियम। एंडोथेलियम को नुकसान इसमें पदार्थों के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है जो संवहनी स्वर और रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करते हैं, और संवहनी दीवार की तरफ से उनके प्रति संवेदनशीलता में बदलाव होता है।

शरीर कई अन्य पदार्थों को भी संश्लेषित करता है जो संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। हानिकारक कारकों के प्रभाव में, बाद के पक्ष में रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकुचन प्रदान करने वाले पदार्थों के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिससे वासोस्पास्म होता है। चल रहे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट की प्रक्रिया सक्रिय होती है, रक्त प्रवाह के गुण परेशान होते हैं, और इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण मुश्किल हो जाता है, जो रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, और मां और भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है।

चल रहे परिवर्तनों के साथ, गर्भवती महिला के हृदय प्रणाली के कार्य के संकेतक कम हो जाते हैं। संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता के कारण, रक्त का तरल हिस्सा ऊतक में प्रवेश करता है, जो एडिमा के रूप में प्रकट होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ किडनी के कार्य में गंभीर गड़बड़ी होती है, जिसमें विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिसमें मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ समाप्त होता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे अपने काम का सामना नहीं कर सकते। प्रीक्लेम्पसिया के साथ, यकृत का कार्य भी गड़बड़ा जाता है, जो इसके ऊतकों में संचार संबंधी विकारों के साथ होता है, फोकल नेक्रोसिस (परिगलन के क्षेत्र) और रक्तस्राव। मस्तिष्क में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं: माइक्रोकिरकुलेशन विकार, तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के विकास के साथ वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति, छोटे-बिंदु या छोटे-फोकल रक्तस्राव, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ एडिमा। गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के साथ, प्लेसेंटा में भी स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, जो क्रोनिक हाइपोक्सिया और देरी के विकास का कारण होते हैं। भ्रूण विकास. ये परिवर्तन भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में कमी के साथ होते हैं।

जेस्टोसिस का पता कैसे लगाया जाता है?
प्रीक्लेम्पसिया का निदान एनामेनेस्टिक डेटा (महिला के रोगों पर डेटा, इस गर्भावस्था के दौरान), रोगी की शिकायतों, एक उद्देश्य नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणाम और प्रयोगशाला डेटा के मूल्यांकन पर आधारित है। स्थिति को स्पष्ट करने और रोगी की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन करने के लिए, यह मूल्यांकन करना आवश्यक है:

  • रक्त के थक्के गुण;
  • सामान्य रक्त विश्लेषण;
  • रक्त के जैव रासायनिक पैरामीटर;
  • सामान्य और जैव रासायनिक;
  • खपत और उत्सर्जित तरल पदार्थ का अनुपात;
  • रक्तचाप का मूल्य;
  • गतिकी में शरीर के वजन में परिवर्तन;
  • गुर्दे की एकाग्रता समारोह;
  • फंडस की स्थिति।
यदि प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और डॉप्लरोमेट्री की जाती है। चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ के अतिरिक्त परामर्श भी आवश्यक हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

गर्भावस्था के उपचार के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं: एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण, महत्वपूर्ण अंगों के कार्य की बहाली, एक त्वरित और सावधानीपूर्वक वितरण।

पहली डिग्री के ड्रॉप्सी के साथ, महिला क्लीनिकों की स्थितियों में उपचार करना संभव है। ड्रॉप्सी II-IV डिग्री के साथ, अस्पताल में उपचार किया जाता है। गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को उन बहु-विषयक अस्पतालों के अस्पतालों में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए एक विभाग है।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है:

  • तरल पदार्थ प्रतिबंध (प्रति दिन 800-1000 मिलीलीटर) और नमक के साथ आहार, प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध;
  • एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण (शामक सहित);
  • जलसेक, या अंतःशिरा, चिकित्सा (इसका लक्ष्य नाल के जहाजों सहित छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है)। जलसेक की मात्रा प्रति दिन 1400 मिलीलीटर तक है (रोपोलिग्लुकिन, प्लाज्मा तैयारी, आदि का उपयोग करके);
  • एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी - रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से उपचार (डिबाज़ोल, मैग्नेशिया, नाइट्रेट्स, नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए गैंग्लियन ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एप्रेसिन);
  • अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम (एक्टोवेजिन, विटामिन ई, बी6, बी12, सी, मेथियोनियम)।

शांत करने वाली, मूत्रवर्धक दवाएं, साथ ही रक्तचाप को कम करने और रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित हैं।

उपचार की अवधि प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और भ्रूण की स्थिति से निर्धारित होती है। हल्के नेफ्रोपैथी के साथ, भ्रूण की स्थिति के आधार पर, अस्पताल में उपचार की अवधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए, औसतन - 2 से 4 सप्ताह तक। प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर की देखरेख में इलाज जारी रखने की सिफारिशों के साथ रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। गंभीर नेफ्रोपैथी और उपचार के प्रभाव में, प्रसव तक अस्पताल में निरीक्षण और उपचार करना इष्टतम होता है। गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का उपचार गहन देखभाल इकाई में पुनर्जीवनकर्ताओं के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।

शीघ्र प्रसव के लिए संकेत (आमतौर पर इसके द्वारा किया जाता है) हैं:

  • मध्यम नेफ्रोपैथी 7-10 दिनों के भीतर उपचार का कोई प्रभाव नहीं;
  • 2-3 घंटे के लिए गहन चिकित्सा की विफलता के साथ प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप;
  • नेफ्रोपैथी, गंभीरता की परवाह किए बिना, भ्रूण के विकास में देरी और उपचार के दौरान इसकी वृद्धि की अनुपस्थिति के साथ;
  • प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताओं।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है: रोगी की संतोषजनक स्थिति और उपचार के प्रभाव के साथ, अल्ट्रासाउंड और कार्डियोमोनिटरिंग के अनुसार भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा की अनुपस्थिति में।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

इस विकृति के विकास के जोखिम वाले रोगियों में प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए। जोखिम कारकों में शामिल हैं: बिगड़ा हुआ वसा चयापचय, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, संक्रामक रोग, आंतरिक अंगों की संयुक्त विकृति (यानी, कई बीमारियों की उपस्थिति)।

जोखिम समूह में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में शुरू होती है। उसी समय, आराम और पोषण के तर्कसंगत शासन को व्यवस्थित करना आवश्यक है: पर्याप्त नींद (दिन में लगभग 8 घंटे), नियमित रूप से चलना, एक अच्छा मूड बनाए रखना, एक शांत भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाना महत्वपूर्ण है। प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत का संकेत देने वाले शुरुआती संकेतों की पहचान करने के लिए मां और भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी करना महत्वपूर्ण है। दवा की रोकथाम का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र, यकृत, गुर्दे और चयापचय प्रक्रियाओं के कार्य को अनुकूलित करना है। रक्त जमावट प्रणाली की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। दवा प्रोफिलैक्सिस के पाठ्यक्रम की अवधि औसतन 3-4 सप्ताह है।

इगोर मकारोव
डॉ. मेड. विज्ञान।, प्रोफेसर, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर,
प्रसूति और स्त्री रोग विभाग उन्हें एमएमए। उन्हें। सेचेनोव

बहस

मेरा मानना ​​​​है कि लेख बहुत उपयोगी है, क्योंकि प्रसवपूर्व क्लिनिक में सभी डॉक्टरों के पास यह समझाने का समय नहीं है कि इस या उस बीमारी (संकेत) का क्या मतलब है। जहाँ तक मेरी बात है, मैं बहुत अधिक शांत महसूस करता हूँ यदि मैं जानता हूँ कि मुझे क्या उम्मीद करनी है और किसी अवांछित परिणाम से कैसे बचना है। और जो और कैसे खुद को "हवा" सकता है, तो यहां सब कुछ व्यक्ति के मनोविज्ञान पर निर्भर करता है। लेख के लिए इगोर मकरोव को फिर से धन्यवाद।

26.01.2010 16:38:58, नतालिया, सर्पुखोव

प्लेसेंटल अपर्याप्तता तब प्रीक्लेम्पसिया में प्रवाहित हो गई, इस तथ्य के बावजूद कि वह लगभग 4 महीने तक अस्पताल में रही, शांति से बच गई। बेशक, इसके परिणाम क्या हो सकते हैं, यह डरावना है, लेकिन उसने 38 सप्ताह में खुद को जन्म दिया। प्रसव के दौरान दबाव से निपटने में मेरी मदद की, लेकिन वे किसी भी समय सीएस के लिए तैयार थे।

14.03.2008 00:23:59

बहुत सारी चिकित्सा जानकारी, गर्भवती महिलाओं को नहीं पढ़नी चाहिए :)। मैंने 22 साल की उम्र में पहले बच्चे को जन्म दिया, मैंने पहले से ही अर्क से सभी संकेतों के साथ प्रीक्लेम्पसिया के बारे में सीखा। मैं लगभग सामान्य महसूस कर रहा था, मेरा सिर थोड़ा अजीब था, वजन उठाना मुश्किल था, मेरे पैर और हथेलियाँ सूज गई थीं। मुझे नहीं पता था। ताकि हावभाव स्वयं प्रकट हो :)। लेकिन अगर मैंने यह लेख पढ़ा होता, तो मैं घबरा जाता।
और इसलिए, वह एक सप्ताह के लिए प्रीक्लेम्पसिया में विशेष प्रसूति अस्पताल में लेटी, मैग्नेशिया से ओयकाल, सभी के दबाव को मापा, 8 लोगों के लिए एक वार्ड में हंसा, 5 लोगों के लिए एक वार्ड में जन्म दिया। एक ज़माने में पढ़ने में डर लगता था :)।

लेख पर टिप्पणी करें "खतरनाक परिवर्तन: गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया"

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बहस

11. डॉक्टर की जांच करते समय, क्या डॉक्टर हमेशा निश्चित रूप से पानी के समय से पहले टूटने का निदान कर सकता है?
बड़े पैमाने पर टूटने के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग आधे मामलों में, प्रमुख क्लीनिकों के डॉक्टर भी निदान पर संदेह करते हैं यदि वे केवल परीक्षा डेटा और पुराने शोध विधियों पर भरोसा करते हैं।

12. क्या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पानी के समय से पहले टूटने का निदान करना संभव है?
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस है या नहीं। लेकिन ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण न केवल झिल्ली का टूटना हो सकता है, बल्कि भ्रूण के गुर्दे के कार्य और अन्य स्थितियों का उल्लंघन भी हो सकता है। दूसरी ओर, ऐसे मामले होते हैं जब पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ झिल्ली का एक छोटा सा टूटना होता है, उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के गुर्दे की विकृति में। अल्ट्रासाउंड एक ऐसी महिला की स्थिति की निगरानी का एक महत्वपूर्ण तरीका है, जिसकी झिल्लियों का समय से पहले टूटना हुआ है, लेकिन इस सवाल का जवाब नहीं है कि क्या झिल्ली बरकरार है।

13. क्या लिटमस पेपर का उपयोग करके पानी के रिसाव को निर्धारित करना संभव है?
दरअसल, योनि वातावरण की अम्लता को निर्धारित करने के आधार पर, एमनियोटिक द्रव का निर्धारण करने के लिए एक ऐसी विधि है। इसे नाइट्राज़िन परीक्षण या एमनियोटेस्ट कहा जाता है। आम तौर पर, योनि का वातावरण अम्लीय होता है, और एमनियोटिक द्रव तटस्थ होता है। इसलिए, योनि में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश इस तथ्य की ओर जाता है कि योनि के वातावरण की अम्लता कम हो जाती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, योनि के वातावरण की अम्लता अन्य स्थितियों, जैसे संक्रमण, मूत्र, शुक्राणु में भी कम हो जाती है। इसलिए, दुर्भाग्य से, योनि की अम्लता को निर्धारित करने के आधार पर एक परीक्षण बहुत सारे झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम देता है।

14. कई प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, पानी के लिए एक स्वाब लिया जाता है, पानी के समय से पहले बहिर्वाह के निदान के लिए यह तरीका कितना सही है?
भ्रूण के पानी से युक्त योनि स्राव, जब एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और सूख जाता है, तो फर्न के पत्तों (फर्न घटना) जैसा एक पैटर्न बनता है। दुर्भाग्य से, परीक्षण भी बहुत सारे गलत परिणाम देता है। इसके अलावा, कई चिकित्सा संस्थानों में, प्रयोगशालाएँ केवल दिन और सप्ताह के दिनों में ही काम करती हैं।
15. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके क्या हैं?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण पर आधारित होते हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रचुर मात्रा में होते हैं और आमतौर पर योनि स्राव और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में नहीं पाए जाते हैं। इन पदार्थों का पता लगाने के लिए एक एंटीबॉडी सिस्टम विकसित किया जाता है, जिसे टेस्ट स्ट्रिप पर लगाया जाता है। ऐसे परीक्षणों के संचालन का सिद्धांत गर्भावस्था परीक्षण के समान है। सबसे सटीक परीक्षण प्लेसेंटल अल्फा माइक्रोग्लोबुलिन नामक प्रोटीन का पता लगाने के आधार पर एक परीक्षण है। वाणिज्यिक नाम अमनीसुर (AmniSure®) है।

16. अमनीसुर परीक्षण कितना सही है?
अमनिसुर परीक्षण की सटीकता 98.7% है।

17. क्या कोई महिला अमनीसुर परीक्षण स्वयं कर सकती है?
हां, अन्य सभी शोध विधियों के विपरीत, अमनिसुर परीक्षण के लिए दर्पण में परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है और एक महिला इसे घर पर रख सकती है। परीक्षण सेट करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह किट में शामिल है। यह एक टैम्पोन है जिसे योनि में 5-7 सेमी की गहराई तक डाला जाता है और वहां 1 मिनट के लिए रखा जाता है, एक सॉल्वेंट के साथ एक टेस्ट ट्यूब, जिसमें टैम्पोन को 1 मिनट के लिए धोया जाता है और फिर एक टेस्ट स्ट्रिप को बाहर निकाल दिया जाता है, जिसे टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। परिणाम 10 मिनट के बाद पढ़ा जाता है। सकारात्मक परिणाम के मामले में, जैसा कि गर्भावस्था परीक्षण के साथ होता है, 2 स्ट्रिप्स दिखाई देते हैं। एक नकारात्मक परिणाम के साथ - एक पट्टी।

18. क्या होगा यदि परीक्षा परिणाम सकारात्मक है?
यदि परीक्षण सकारात्मक निकला, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने या गर्भावस्था के 28 सप्ताह से अधिक होने पर प्रसूति अस्पताल जाने और गर्भावस्था के 28 सप्ताह से कम होने पर अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में जाने की आवश्यकता है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

19. क्या होगा यदि परीक्षण नकारात्मक है?
यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो आप घर पर रह सकते हैं, लेकिन अगली बार डॉक्टर से मिलने पर, आपको परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में बात करने की आवश्यकता है।

20. यदि झिल्लियों के कथित रूप से टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो क्या परीक्षण करना संभव है?
नहीं, यदि कथित टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है और पानी के बहिर्वाह के संकेत बंद हो गए हैं, तो परीक्षण गलत परिणाम दिखा सकता है।

समय से पहले एमनियोटिक द्रव रिसाव के बारे में प्रश्न और उत्तर

1. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कितना आम है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना दस में से एक गर्भवती महिला में होता है। हालांकि, लगभग हर चौथी महिला किसी न किसी तरह के लक्षणों का अनुभव करती है, जिन्हें झिल्लियों के समय से पहले टूटने से भ्रमित किया जा सकता है। यह योनि स्राव में एक शारीरिक वृद्धि है, और बाद में गर्भावस्था में मामूली मूत्र असंयम और जननांग पथ के संक्रमण के दौरान प्रचुर मात्रा में निर्वहन होता है।

2. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कैसे प्रकट होता है?
यदि झिल्लियों का बड़े पैमाने पर टूटना हुआ है, तो इसे किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है: बड़ी मात्रा में एक स्पष्ट, गंधहीन और रंगहीन तरल तुरंत निकल जाता है। हालांकि, अगर गैप छोटा है, जिसे डॉक्टर सबक्लिनिकल या हाई लेटरल गैप भी कहते हैं, तो इसका निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

3. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का खतरा क्या है?
3 प्रकार की जटिलताएं हैं जो झिल्लियों के समय से पहले टूटने का कारण बन सकती हैं। सबसे लगातार और गंभीर जटिलता नवजात शिशु के सेप्सिस तक आरोही संक्रमण का विकास है। प्रीटरम प्रेग्नेंसी में, झिल्लियों का समय से पहले टूटना समय से पहले बच्चे के जन्म के सभी परिणामों के साथ समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। पानी के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, भ्रूण को यांत्रिक चोट, गर्भनाल का आगे बढ़ना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल संभव है।

4. झिल्लियों के फटने की संभावना किसके अधिक होती है?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने के जोखिम कारक हैं जननांग अंगों का संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भधारण के कारण झिल्लियों का अधिक खिंचाव, पेट में आघात, गर्भाशय का अधूरा बंद होना। एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक पिछली गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों का समय से पहले टूटना है। हालांकि, लगभग हर तीसरी महिला में, किसी भी महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में झिल्ली का टूटना होता है।

5. झिल्लियों के समय से पहले टूट जाने की स्थिति में प्रसव पीड़ा कितनी जल्दी होती है?
यह काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि से निर्धारित होता है। पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था में, महिलाओं में से आधी सहज श्रम 12 घंटों के भीतर और 90% से अधिक 48 घंटों के भीतर होता है। समय से पहले गर्भावस्था के साथ, संक्रमण शामिल नहीं होने पर गर्भावस्था को एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रखना संभव है।

6. क्या एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा सामान्य रूप से निकल सकती है?
आम तौर पर, भ्रूण की झिल्ली तंग होती है और नहीं, योनि में एमनियोटिक द्रव का सबसे छोटा प्रवेश भी होता है। महिलाएं अक्सर गलती से योनि स्राव या मामूली मूत्र असंयम को एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए बढ़ा देती हैं।

7. क्या यह सच है कि पानी के समय से पहले टूटने की स्थिति में, अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना वास्तव में गर्भावस्था की एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, लेकिन समय पर निदान, अस्पताल में भर्ती होने और समय पर उपचार के साथ, यदि कोई संक्रमण नहीं होता है, तो समय से पहले गर्भावस्था अक्सर लंबी हो सकती है। एक पूर्ण गर्भावस्था के साथ और पूर्ण अवधि के करीब, एक नियम के रूप में, वे श्रम की शुरुआत को उत्तेजित करते हैं। इस मामले में निदान और उपचार के आधुनिक तरीके आपको एक महिला को प्रसव के लिए आसानी से तैयार करने की अनुमति देते हैं।
8. यदि झिल्लियों का समय से पहले टूटना था, लेकिन श्लेष्मा प्लग नहीं निकला, तो क्या यह संक्रमण से बचाता है?
श्लेष्म प्लग संक्रमण से बचाता है, लेकिन अगर झिल्ली फट जाती है, तो केवल श्लेष्म प्लग की सुरक्षा पर्याप्त नहीं है। यदि टूटने के 24 घंटों के भीतर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर संक्रामक जटिलताएं हो सकती हैं।

9. क्या यह सच है कि पानी पूर्वकाल और पीछे में विभाजित है, और पूर्वकाल के पानी का बहना खतरनाक नहीं है, क्या यह अक्सर सामान्य होता है?
भ्रूण के पानी को वास्तव में पूर्वकाल और पीछे में विभाजित किया जाता है, लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि टूटना कहां होता है, यह संक्रमण का प्रवेश द्वार है।

10. ब्रेकअप से पहले क्या होता है?
अपने आप में, झिल्लियों का टूटना दर्द रहित और बिना किसी अग्रदूत के होता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया शरीर के समन्वित कार्य के उल्लंघन के दुर्जेय संकेतों में से एक है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

भ्रूण धारण करने की प्रक्रिया एक महिला के शरीर के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है। इसमें थोड़ी सी भी खराबी मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान, मौजूद सभी पुरानी बीमारियों का विस्तार और नई बीमारियों का उदय संभव है।

एक पैथोलॉजिकल विचलन को धीरे-धीरे विकसित होने वाली गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतरिक अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता में एक विकार की विशेषता है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस क्या है? यह एक ऐसी बीमारी है जो गर्भ के दौरान गायब हो जाती है, जबरन गर्भपात के बाद अनायास गायब हो जाती है या बच्चे के जन्म के बाद समाप्त हो जाती है। कठिन मामलों में, रोग प्रक्रिया के अंत के बाद एक महिला के शरीर में रहने वाले विचलन को भड़काता है।

औसत आंकड़े रिपोर्ट करते हैं कि प्रीक्लेम्पसिया 30% मामलों में विकसित होता है और यह सबसे आम समस्याओं में से एक है। पैथोलॉजी गर्भवती महिलाओं में मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर है।

विसंगति संचार प्रणाली सहित महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान में योगदान करती है। विशेषज्ञ विचलन को दो स्वतंत्र रूपों में विभाजित करते हैं।

  1. शुद्ध- रोग बिना सहवर्ती बीमारियों के स्वस्थ महिलाओं में दर्ज किया जाता है।
  2. संयुक्त- विकास मौजूदा पुरानी बीमारियों से जुड़ा हुआ है - लिपिड चयापचय में विकार, कई अंतःस्रावी विकृति, धमनी उच्च रक्तचाप, यकृत और गुर्दे के कामकाज में परिवर्तन।

रोग प्रक्रिया गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में विकसित हो सकती है, लेकिन गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह के बाद अधिक बार तय की जाती है।

प्रारंभिक रूप की रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ:

  • लार का उत्पादन बढ़ा;
  • मतली की आवधिक भावना;
  • उल्टी के अचानक मुकाबलों;
  • चक्कर आना।

देर से गर्भावस्था के दौरान होने वाले हावभाव के लक्षणों की अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

  1. ऊतकों की सूजन - शरीर के वजन में वृद्धि को भड़काती है। 12 किलो से अधिक का अचानक वजन बढ़ना एक नकारात्मक प्रक्रिया के विकास का एक दुर्जेय संकेत है।
  2. रक्तचाप संकेतकों में वृद्धि - रक्तप्रवाह में द्रव की अपर्याप्त मात्रा विचलन के गठन को भड़काती है। रोग में स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं, अन्य मामलों में यह सिरदर्द और चक्कर के साथ हो सकता है।
  3. मूत्र परीक्षण में प्रोटीन तत्व - वांछित रोग की गंभीरता प्रोटीन की मात्रा पर निर्भर करती है।

रक्तचाप का बढ़ा हुआ स्तर और ऊतकों की स्पष्ट सूजन प्रीक्लेम्पसिया के विकास का संकेत देती है। पहली अभिव्यक्तियों में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास रोगी की यात्रा की आवश्यकता होती है, जिससे गर्भावस्था पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने के लिए अग्रणी होती है।

हालत के कारण

पैथोलॉजिकल विचलन की घटना का कोई निश्चित संस्करण नहीं है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि निम्नलिखित कारकों में से एक रोग का प्राथमिक स्रोत हो सकता है।

  1. कॉर्टिको-विसरल- खराबी संचार प्रणाली के नियमन के उल्लंघन से जुड़ी है। प्रक्रिया नई परिस्थितियों के लिए शरीर के अनुकूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनाई गई है।
  2. हार्मोन- एस्ट्रोजेन की संख्या के उल्लंघन, या नाल की हार्मोनल अपर्याप्तता से जुड़े अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यक्षमता में विचलन।
  3. इम्यूनोजेनेटिक- विकासशील भ्रूण के संबंध में मां के ऑटोइम्यून सिस्टम की एक गैर-मानक प्रतिक्रिया। एक विदेशी शरीर को बाहर निकालने के लिए शरीर द्वारा किए गए प्रयास नकारात्मक लक्षणों के गठन का कारण बनते हैं।
  4. जेनेटिक- स्थिति महिला रेखा के माध्यम से प्रेषित होती है। यदि रोगी के इतिहास में पुराने रिश्तेदारों में विकृति विज्ञान के बारे में जानकारी है, तो प्रीक्लेम्पसिया के गठन की उच्च संभावना है।

इसके अतिरिक्त, समस्या के विकास के जोखिम कारकों पर प्रकाश डाला गया है:

  • विभिन्न डिग्री के मोटापे के साथ मानक वजन से अधिक;
  • अंतःस्रावी विभाग के रोग;
  • गुर्दे और यकृत रोग;
  • हृदय विभाग के रोग;
  • सहज एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

रोग के लिए उच्च जोखिम वाली महिलाओं में शामिल हैं:

  • 17 से कम और 35 से अधिक;
  • कई गर्भावस्था के साथ;
  • तंत्रिका तंत्र की थकावट के साथ - तनाव का प्रभाव;
  • पिछले गर्भ के दौरान इसी तरह की बीमारी के साथ;
  • पुरानी निकोटीन, शराब और नशीली दवाओं की लत के साथ;
  • निम्न सामाजिक स्तर से - प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने के साथ (न्यूनतम रहने की जगह पर बड़ी संख्या में लोग) और कुपोषण (अपर्याप्त मात्रा, निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पाद जो विटामिन और खनिजों की आवश्यक मात्रा की भरपाई नहीं करते हैं);
  • दो या तीन साल के आवश्यक अंतराल के बिना गर्भधारण के साथ;
  • बार-बार चिकित्सा या सहज गर्भपात के साथ।

गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स के निरंतर सेवन के संबंध में विशेषज्ञों की आवश्यकताओं की अनदेखी करना एक चयापचय विकार को भड़का सकता है। खाद्य उत्पाद सभी नुकसानों के लिए 100% नहीं बना सकते हैं - विटामिन थेरेपी से इनकार करने से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास और चूक गर्भावस्था में गंभीर विचलन का खतरा होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम

गर्भावस्था का एक असामान्य कोर्स एडिमा की घटना, रक्तचाप में वृद्धि, बार-बार होने वाले सिरदर्द और समय से पहले प्रसव के लिए मुख्य शर्त है। यह रोग मां और भ्रूण के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

प्रीक्लेम्पसिया के बाद मुख्य जटिलताएं आंतरिक अंगों के डिस्ट्रोफिक घावों द्वारा प्रकट होती हैं:

  • पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी;
  • गंभीर निर्जलीकरण - लगातार उल्टी के कारण;
  • मस्तिष्क में स्थानीय रक्तस्राव;
  • संचार प्रणाली में घनास्त्रता;
  • फेफड़ों के काम में विचलन;
  • अपर्याप्त गुर्दा समारोह।

गर्भावस्था के दौरान देर से होने वाली प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिला और कोमा में सेरेब्रल एडिमा के गठन का कारण बन सकती है। जन्म प्रक्रिया के बाद शरीर की माध्यमिक नकारात्मक प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं:

  • भारी रक्तस्राव;
  • दिल की विफलता की घटना।

एक बच्चे के लिए पैथोलॉजिकल विचलन का खतरा व्यक्त किया जाता है:

  • सहज समय से पहले जन्म में;
  • अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन में;
  • नवजात शिशु में अपर्याप्त शरीर का वजन - 2900 ग्राम से कम (अलग-अलग गंभीरता की समयपूर्वता);
  • आगे मानसिक और शारीरिक विकास के साथ समस्याएं;
  • प्रसव के बाद बच्चे की मौत का खतरा।

रोग का तीव्र रूप अक्सर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण होता है। बिल्कुल स्वस्थ बच्चे का जन्म प्रीक्लेम्पसिया की हल्की डिग्री के साथ ही संभव है।

रोग प्रक्रिया के प्रकार

विशेषज्ञ रोग को दो रूपों में वर्गीकृत करते हैं:

  • जल्दी - गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से पहले पंजीकृत;
  • देर से - गर्भ के 28 वें सप्ताह के बाद।

औसत डेटा रिपोर्ट कि गर्भाधान के बाद पहले हफ्तों में एक विसंगति की उपस्थिति अंतिम चरणों में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की गारंटी देती है।

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया

गर्भाधान के क्षण से पहले हफ्तों में विकृति विज्ञान की रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। विचलन को एक सामान्य स्थिति मानते हुए, कई रोगी अपनी घटना को एक आसन्न बीमारी के संकेत के रूप में नहीं मानते हैं।

रोग की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

  • हल्के प्रकार - मतली और उल्टी की भावना के साथ दिन में 5 बार से अधिक नहीं;
  • मध्यम - दिन में 10 बार से अधिक नहीं;
  • गंभीर - दिन में कम से कम 20 एपिसोड।

दौरे की कोई भी संख्या स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा का आधार है। समय पर उपचार से रोग को आगे बढ़ने से रोकने में मदद मिलेगी।

देर से प्रीक्लेम्पसिया

यह जटिलताओं और रोग संबंधी असामान्यताओं के विकास के लिए खतरनाक है। विसंगति को चार डिग्री क्षति में विभाजित किया गया है।

  1. गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक, या "ड्रॉप्सी", सूजन से प्रकट होती है। प्राथमिक रोगसूचकता को ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों में सुन्नता की भावना द्वारा दर्शाया जाता है - वे अच्छी तरह से झुकते नहीं हैं, बिना झुके होते हैं, और छल्ले लगाने में समस्याएं होती हैं। समस्या का द्वितीयक अपराधी हृदय और गुर्दे की पुरानी बीमारियाँ हैं, प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में वृद्धि (एक गर्भवती महिला के शरीर द्वारा निर्मित एक हार्मोन)।
  2. दूसरा, या नेफ्रोपैथी, ड्रॉप्सी का परिणाम है। वाहिकाओं में द्रव की मात्रा में कमी रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होती है। विचलन का परिणाम प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, सहज रक्तस्राव है जो भ्रूण की मृत्यु को भड़का सकता है।
  3. तीसरा, या प्रीक्लेम्पसिया, 160/110 इकाइयों के रक्तचाप के स्तर की विशेषता है। लक्षण गंभीर सिरदर्द, आंखों के सामने चमकते डॉट्स, उल्टी के संक्रमण के साथ मतली, स्मृति हानि और मानसिक विकारों से प्रकट होते हैं। प्रोटीन तत्व मूत्र में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं - प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान विकृति का पता लगाया जाता है।
  4. चौथा, या एक्लम्पसिया, दूसरे चरण के तुरंत बाद शुरू हो सकता है और कई मिनटों तक चलने वाले ऐंठन वाले राज्यों की विशेषता हो सकती है। चेतना के एक संक्षिप्त नुकसान के साथ हमला समाप्त होता है। सबसे बुरे मामलों में, कोमा में पड़ जाता है।

गर्भावस्था के दुर्लभ रूप

गर्भवती महिलाओं में दुर्लभ रूपों में प्रीक्लेम्पसिया क्या है? कुछ रोग असाधारण मामलों में गर्भकाल के दौरान प्रकट होते हैं। इनमें निम्नलिखित विकल्प शामिल हैं।

  1. पीलिया - गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में जुनूनी खुजली के साथ विचलन होता है। अक्सर भ्रूण के विकास में उल्लंघन, रक्तस्राव और सहज गर्भपात का कारण बनता है। इसके गठन के लिए एक शर्त पहले से स्थानांतरित वायरल हेपेटाइटिस है। विसंगति गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के लिए एक संकेत है, इसे प्रत्येक बाद के गर्भाधान के साथ नवीनीकृत किया जा सकता है।
  2. त्वचीय घाव - एक्जिमा, पित्ती, दाद। कुछ लड़कियों में लगातार दर्दनाक खुजली होती है, जिससे रात की नींद में खलल पड़ता है और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है।
  3. टेटनी ऊपरी और निचले छोरों में दर्ज एक पेशी प्रकार की ऐंठन की स्थिति है। यह कैल्शियम के अपर्याप्त सेवन, आंत में इसके अवशोषण की प्रक्रिया का उल्लंघन और विटामिन डी की कमी के साथ बनता है।
  4. कोरिया - मस्तिष्क के कार्बनिक घावों के प्रभाव में होता है। यह सहज आंदोलनों, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, मानसिक विकारों, भाषण और निगलने में समस्याओं से प्रकट होता है।

जेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था प्रबंधन

गर्भावस्था और समय से पहले जन्म के दौरान प्रीक्लेम्पसिया - क्या प्रतिकूल कारकों का ऐसा संयोजन अक्सर देखा जाता है? नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

  • मध्यम गंभीरता की लगातार नेफ्रोपैथी - दो सप्ताह के लिए चिकित्सा की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में;
  • पैथोलॉजी का गंभीर रूप - जब्ती की शुरुआत से कुछ घंटों के भीतर गहन चिकित्सा के कोई परिणाम नहीं होते हैं;
  • उपचार के दौरान भ्रूण के विकास में देरी;
  • एक्लम्पसिया, या बीमारी का चौथा चरण।

मां और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ, स्पष्ट विचलन और जटिलताओं के गठन के बिना, एक महिला को प्राकृतिक जन्म की सिफारिश की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसूति देखभाल के प्रकार को चुनने में लगी हुई है।

पैथोलॉजी का उपचार

महिलाओं को बिना किसी असफलता के इनपेशेंट उपचार के लिए भेजा जाता है:

  • क्षति के किसी भी स्तर की नेफ्रोपैथी के साथ;
  • एक्लम्पसिया के साथ;
  • प्रीक्लेम्पसिया के साथ।

चल रही चिकित्सा का उद्देश्य जल-नमक संतुलन और चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करना, हृदय विभाग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को सामान्य करना है। निर्धारित प्रक्रियाओं के सेट में शामिल हैं:

  • आधा बिस्तर या बिस्तर पर आराम का अनिवार्य पालन;
  • तनाव कारकों का बहिष्करण;
  • विटामिन थेरेपी;
  • दैनिक आहार को अनुशंसित आहार तालिका में बदलना;
  • फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं - शांत प्रभाव पर जोर देने के साथ;
  • ड्रग थेरेपी - आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को सामान्य करने के लिए, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति से पीड़ित भ्रूण का समर्थन करें।

आवश्यक प्रभावशीलता (चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के अभाव में, रोग संबंधी विचलन की और प्रगति, रोगियों को शीघ्र प्रसव की सिफारिश की जाती है। इस प्रकार की बीमारी के साथ, गर्भ में भ्रूण का निरंतर रहना समय से पहले बच्चे के जन्म से अधिक खतरनाक होता है।

हल्के रोगसूचक अभिव्यक्तियों के साथ रोग के हल्के रूप आउट पेशेंट उपचार के अधीन हैं। खतरनाक स्थिति के आगे विकास से बचने के लिए अन्य सभी प्रकारों को चौबीसों घंटे पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल महिलाओं के उद्देश्य से रोग की घटना की संभावना की रोकथाम है। भविष्य की गर्भावस्था की योजना बनाने के चरण में निवारक उपाय शुरू होते हैं और इसमें शामिल हैं:

  • खुले और छिपे हुए पुराने रोगों के लिए एक व्यापक परीक्षा उत्तीर्ण करना;
  • सभी बुरी आदतों को छोड़ना;
  • एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित विटामिन परिसरों का उपयोग;
  • अनुशंसित आहार में संक्रमण।

चिकित्सा कर्मचारी अनुशंसा करते हैं कि महिलाएं गर्भधारण के क्षण से पहले सप्ताह में पंजीकरण कराएं - 12 सप्ताह तक। निरंतर निगरानी से कई समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी जो शुरुआती चरणों में सामने आ जाएंगी। विशेषज्ञ लगातार रक्तचाप, रोगी के शरीर के वजन, शरीर की स्थिति (प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से) की निगरानी करते हैं।

गर्भावस्था को रोकने के मुख्य उपायों में शामिल हैं:

  • गर्भ के दूसरे भाग में आने वाले तरल पदार्थ और नमक की मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
  • पूरी रात की नींद - कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए;
  • महिलाओं के परामर्श पर व्यायाम चिकित्सा समूहों का दौरा;
  • ताजी हवा में लगातार चलना - दिन में कम से कम एक घंटा;
  • तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार;
  • आहार का सामान्यीकरण - विटामिन और खनिजों से समृद्ध स्वस्थ खाद्य पदार्थों में संक्रमण।

गर्भवती महिलाओं के अलग-अलग उपसमूहों को दवा प्रोफिलैक्सिस किया जा सकता है - व्यक्तिगत आधार पर।

निष्कर्ष

प्रीक्लेम्पसिया उन विकृतियों को संदर्भित करता है जो एक गर्भवती महिला और एक बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा हैं। मुख्य खतरा दृश्य रोगसूचक संकेतों की अनुपस्थिति में है। पहले चरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन कभी-कभी उत्कृष्ट स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में हो सकते हैं।

समय पर पंजीकरण और डॉक्टर के पास जाने से गर्भवती महिला को उपरोक्त सभी खतरों से बचने में मदद मिलेगी। सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन जटिलताओं के विकास को रोकना संभव बनाता है। गर्भवती माँ का स्वास्थ्य उसके अपने हाथों में है।

लेख की सामग्री:

प्रीक्लेम्पसिया के कारणों - गर्भावस्था की एक खतरनाक जटिलता - का लंबे समय से अध्ययन किया गया है। लेकिन स्थिति को पूरी तरह स्पष्ट करना संभव नहीं था। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्रीक्लेम्पसिया हार्मोनल प्रक्रियाओं के कारण होता है जो आंतरिक अंगों के कार्य को प्रभावित करते हैं। अन्य लोग भ्रूण और गर्भवती महिला की प्रतिरक्षात्मक असंगति को प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का कारण मानते हैं। आइए देखें कि किन कारणों से प्रीक्लेम्पसिया हो सकता है, गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए इसका क्या परिणाम होता है और आधुनिक परिस्थितियों में प्रीक्लेम्पसिया के उपचार के लिए कौन सी रणनीति का उपयोग किया जाता है।

गेस्टोसिस यह क्या है

जेस्टोसिस का दूसरा नाम लेट टॉक्सिकोसिस है। गर्भवती महिलाओं में यह स्थिति अक्सर होती है, सभी गर्भधारण के 16% तक प्रीक्लेम्पसिया जटिल होते हैं। इसके विकास का समय गर्भावस्था के 27 वें सप्ताह से अवधि की दूसरी छमाही है। परिणामी विषाक्तता आमतौर पर गर्भावस्था के अंत तक आगे बढ़ती है, जिसका एक महिला के पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रीक्लेम्पसिया ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया द्वारा प्रकट होता है और एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति में बदल सकता है - एक्लम्पसिया।

हाल के दशकों में, प्रीक्लेम्पसिया के मामलों में वृद्धि हुई है। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि अधिक से अधिक महिलाएं काफी परिपक्व उम्र में बच्चों को जन्म देती हैं - 35 साल बाद। और जीवन के इस चरण में, दुर्भाग्य से, अधिकांश लोगों को पहले से ही पुरानी बीमारियां हैं जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं।

जेस्टोसिस कैसे विकसित होता है

ऐसा माना जाता है कि गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का विकास कई अलग-अलग कारकों पर आधारित होता है। वैज्ञानिक पहले ही इसकी घटना के कई सिद्धांत प्रस्तावित कर चुके हैं। मुख्य संस्करणों में से एक कॉर्टिको-विसरल है। यही है, यह माना जा सकता है कि प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के न्यूरोसिस की अभिव्यक्ति है, जिसमें मस्तिष्क में प्रांतस्था और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंध गड़बड़ा जाता है। यह रक्त वाहिकाओं की प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं और रक्त परिसंचरण की समस्याओं से प्रकट होता है।

देर से विषाक्तता के विकास के तंत्र में, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के हार्मोनल विनियमन में गड़बड़ी भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसके अलावा, जेस्टोसिस के साथ, वे अक्सर एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे की प्रतिरक्षात्मक असंगति के बारे में बात करते हैं। कुछ वैज्ञानिक यह भी मानते हैं कि प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना वंशानुगत कारकों से जुड़ी है। इसी समय, कई विशेषज्ञ अपनी राय में एकमत हैं: कुछ नकारात्मक कारकों के संयोजन से प्रीक्लेम्पसिया का विकास होता है। तो, वैज्ञानिकों के अनुसार, इसकी उपस्थिति के लिए बस एक ही तंत्र नहीं है।

प्रीक्लेम्पसिया के वैज्ञानिक अध्ययनों में, सामान्यीकृत वैसोस्पास्म जैसी घटना को बहुत महत्व दिया जाता है। यह रक्त परिसंचरण के साथ गंभीर समस्याएं पैदा करता है, जिससे कई आंतरिक अंगों की सामान्य गतिविधि मुश्किल हो जाती है। एक लक्षण जो इस तरह की ऐंठन की बात करता है वह है उच्च रक्तचाप। इसके अलावा, एंडोथेलियम को नुकसान पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जो जहाजों को अंदर से लाइन करता है। प्रभावित एंडोथेलियम में, अपर्याप्त पदार्थ उत्पन्न होते हैं जो जमावट प्रणाली और संवहनी स्वर की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। इसके अलावा, इन पदार्थों के लिए संवहनी दीवारों की संवेदनशीलता बदल जाती है।
कई पदार्थ एक साथ रक्त वाहिकाओं के स्वर को प्रभावित करते हैं। नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, जहाजों को संकीर्ण और विस्तारित करने वाले घटकों का अनुपात पूर्व के पक्ष में बदल जाता है। यह असंतुलन ऐंठन का कारण बनता है। इस रोग की स्थिति में, रक्त की तरलता बदल जाती है, यह अधिक चिपचिपा हो जाता है, और वाहिकाओं के अंदर इसका जमावट सक्रिय हो जाता है। नतीजतन, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, गर्भवती महिला के ऊतकों को कम ऑक्सीजन मिलती है, और रक्त के थक्के बनते हैं।

इस स्थिति में, गर्भवती महिला में हृदय प्रणाली के प्रदर्शन में एक निश्चित कमी दर्ज की जाती है। सबसे पहले, यह परिसंचारी रक्त की मात्रा, स्ट्रोक, साथ ही हृदय की मिनट मात्रा की चिंता करता है। जैसे ही एंडोथेलियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, पोत की दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं। इस वजह से, रक्त का तरल घटक वाहिकाओं से परे चला जाता है और आसन्न ऊतकों में प्रवेश करता है। यह रोग प्रक्रिया प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव और वाहिकाओं के आसपास के ऊतकों के बीच संतुलन की कमी के कारण तेज हो जाती है। यह घटना रक्त में प्रोटीन की सांद्रता में गिरावट और इस तथ्य के कारण होती है कि सोडियम ऊतकों में रहना शुरू कर देता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर खतरों में से एक गुर्दे की खराबी है। गुर्दे की समस्याएं खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकती हैं। कई महिलाओं के मूत्र में प्रोटीन होता है, और कुछ में गुर्दे की गंभीर विफलता होती है। देर से विषाक्तता की एक और अभिव्यक्ति यकृत में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जिसके कारण इसके ऊतकों में रक्तस्राव होता है और परिगलन के रूप में होते हैं। स्वाभाविक रूप से, इस अंग का कार्य बहुत प्रभावित होता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती महिला के मस्तिष्क की संरचना और कामकाज में गड़बड़ी होती है। इसमें माइक्रोकिरकुलेशन बिगड़ जाता है, तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफी की घटना बढ़ जाती है, रक्त के थक्के बनते हैं, रक्तस्राव दिखाई देता है, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एडिमा विकसित होती है।

मजबूत परिवर्तन भी नाल को हिलाते हैं, जो भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। उसे क्रोनिक हाइपोक्सिया या विकासात्मक देरी हो सकती है। इस मामले में, भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह परेशान होता है।

गेस्टोसिस का वर्गीकरण

1. प्रिक्लेम्पसिया की घटना के समय तक

गर्भावस्था के दौरान दिखाई दिया;

प्रसव के दौरान दिखाई दिया;

बच्चे के जन्म के बाद पहले 48 घंटों में दिखाई दिया।

2. प्रीक्लेम्पसिया के प्रकार से

गर्भावस्था की ड्रॉप्सी या गर्भावस्था की सूजन;

नेफ्रोपैथी (हल्का, मध्यम, गंभीर);

प्रीक्लेम्पसिया;

एक्लम्पसिया।

विदेशी स्रोतों में, ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया को एक अवधारणा में जोड़ा जाता है - प्रीक्लेम्पसिया, जिसमें 3 चरण होते हैं: प्रारंभिक, मध्यम और गंभीर। और एक्लम्पसिया पहले से ही प्रीक्लेम्पसिया की अधिक गंभीर अभिव्यक्ति है, जो अलग है।

3. प्रीक्लेम्पसिया की डिग्री के अनुसार

मैं डिग्री - आसान (शुरुआत)।

द्वितीय डिग्री - मध्यम (विकसित)।

III डिग्री - गंभीर (प्रगतिशील)।

प्रीक्लेम्पसिया न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति है।

एक्लेम्सिया:

ऐंठन;

गैर-ऐंठन।

अंक में प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता का आकलन

लक्षण 0 अंक 1 अंक 2 अंक 3 अंक
शोफ नहीं पिंडली या असामान्य वजन बढ़ने पर पैरों और पूर्वकाल पेट की दीवार पर सामान्यीकृत
प्रोटीनुरिया,% नहीं 0,033-0,132 0,123-1 1 और ऊपर
सिस्टोलिक रक्तचाप, मिमी। आर टी. कला। 130 . से नीचे 130-150 150-170 170 और ऊपर
डायस्टोलिक रक्तचाप, मिमी। आर टी. कला। 85 . तक 85-95 90-110 110 और ऊपर
गर्भावस्था की शुरुआत का समय नहीं 36-40 सप्ताह की गर्भवती या प्रसव में 30-35 सप्ताह 110 और ऊपर
अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता नहीं नहीं 1-2 सप्ताह की देरी 3-4 सप्ताह या उससे अधिक के लिए
साथ देने वाली बीमारियाँ नहीं गर्भावस्था से पहले रोग की अभिव्यक्ति गर्भावस्था के दौरान रोग की अभिव्यक्ति गर्भावस्था से पहले और दौरान रोग की अभिव्यक्ति

गर्भवती महिलाओं में एडिमा

प्रीक्लेम्पसिया के पहले लक्षणों में से एक प्रकट होता है - गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी। चूंकि ऊतकों में द्रव प्रतिधारण होता है, गर्भवती महिला में गंभीर शोफ विकसित होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि फुफ्फुस न केवल स्पष्ट हो सकता है। एक गंभीर खतरा छिपा हुआ एडिमा है, जिसका संकेत महिला के वजन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं। तो, द्रव्यमान में बहुत तेजी से वृद्धि हो सकती है (7 दिनों में 300 ग्राम से अधिक), या वजन हर हफ्ते अलग-अलग तरीकों से बढ़ सकता है।

स्पष्ट शोफ के लिए, फिर व्यापकता की डिग्री के अनुसार, उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

पहली डिग्री की एडिमा। इस मामले में, केवल पैर सूज जाते हैं।

2 डिग्री की एडिमा। पैरों के अलावा गर्भवती महिला का पेट भी सूज जाता है।

तीसरी डिग्री। फुफ्फुस पैरों, पेट और चेहरे को ढकता है।

और अंत में, चौथी डिग्री। एडिमा का एक सामान्यीकरण है। इस घटना को अनासारका कहा जाता है।

चूंकि गर्भावस्था के दौरान मूत्र का उत्सर्जन मुश्किल होता है, इसलिए गर्भावस्था से पीड़ित महिला के शरीर में बहुत अधिक तरल पदार्थ बरकरार रहता है और अतिरिक्त पाउंड दिखाई देते हैं। रात में पेशाब दिन की तुलना में अधिक बार होता है। पहली एडिमा का गठन टखनों में होता है। फिर फुंसी उठती है। कुछ गर्भवती महिलाओं को चेहरे की एक साथ सूजन का अनुभव होता है। सुबह में, सूजन कम स्पष्ट होती है, क्योंकि नींद के दौरान द्रव पूरे महिला के शरीर में समान रूप से वितरित होता है। शाम तक, फुफ्फुस कम हो जाता है और शरीर के निचले आधे हिस्से (पैरों, पेट के निचले हिस्से) में अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है।

ध्यान देने योग्य सूजन के बावजूद, इस अवधि के दौरान ज्यादातर महिलाओं की सामान्य भलाई व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है। ड्रॉप्सी का निदान जांच, वजन, शरीर द्वारा खपत और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना करने के बाद किया जाता है।

गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी

बाद के चरणों में गर्भवती महिलाओं के मूत्र में प्रोटीन नेफ्रोपैथी के विकास को इंगित करता है। देर से विषाक्तता के साथ नेफ्रोपैथी निम्नानुसार प्रकट होती है: एक गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, दबाव और सूजन में वृद्धि। कुछ मामलों में, सभी संकेत मौजूद नहीं हो सकते हैं, लेकिन उनमें से केवल दो ही हैं। अक्सर, नेफ्रोपैथी ड्रॉप्सी विकसित होने के बाद प्रकट होती है। इस मामले में एक महिला का रक्तचाप उच्च मूल्यों (सिस्टोलिक 135 से अधिक, और डायस्टोलिक 85 से अधिक) तक पहुंचता है, जिसे एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड माना जाता है। लेकिन यह गर्भवती महिला के शुरुआती दबाव पर भी विचार करने योग्य है। किसी विशेष रोगी में धमनी उच्च रक्तचाप की बात की जा सकती है जब सिस्टोलिक दबाव कम से कम 30 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक - कम से कम 15. इसके अलावा, डायस्टोलिक संकेतक का विशेष महत्व है, क्योंकि यह भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति के स्तर और अपरा रक्त प्रवाह के साथ जुड़ा हुआ है।

देर से विषाक्तता के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं - असामयिक अपरा रुकावट, रक्तस्राव और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी। ये जटिलताएं इस तथ्य से जुड़ी नहीं हैं कि महिला का रक्तचाप बढ़ जाता है, बल्कि इसकी मजबूत बूंदों के साथ होता है। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति प्रीक्लेम्पसिया की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। इसके स्तर में धीरे-धीरे वृद्धि एक प्रतिकूल संकेत है, यह दर्शाता है कि रोग बढ़ रहा है। इस मामले में, एक महिला आमतौर पर मूत्र उत्पादन कम कर देती है। इसकी दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर तक गिर सकती है, और कभी-कभी इससे भी कम। प्रीक्लेम्पसिया के लिए रोग का निदान मूत्र की मात्रा पर निर्भर करता है - यह जितना छोटा होगा, परिणाम उतने ही गंभीर हो सकते हैं। इसके अलावा, रोग का निदान नेफ्रोपैथी की अवधि के साथ जुड़ा हुआ है, अगर यह लंबे समय तक रहता है, तो गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम का खतरा बढ़ जाता है।

नेफ्रोपैथी का मुख्य खतरा यह है कि यह एक जीवन-धमकी की स्थिति - एक्लम्पसिया में बदल सकता है। इसके अलावा, नेफ्रोपैथी अन्य गंभीर विकृतियों (सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व अलगाव, समय से पहले जन्म, गंभीर रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया, और यहां तक ​​​​कि मृत्यु) के विकास के लिए जमीन बनाता है।

नेफ्रोपैथी का आमतौर पर बिना किसी कठिनाई के निदान किया जाता है, क्योंकि लक्षण लक्षण इसकी बात करते हैं। नेफ्रोपैथी के साथ गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक फंडस की स्थिति है, जिनमें से वाहिकाओं मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की विशेषताओं को दर्शाती हैं।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रीक्लेम्पसिया के दौरान शरीर की स्थिति अन्य बीमारियों से बढ़ जाती है जो एक महिला को गर्भावस्था होने से पहले ही झेलनी पड़ती है।

गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया

जब प्रीक्लेम्पसिया बढ़ता है, प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है। इस स्थिति में सेंट्रल नर्वस सिस्टम में माइक्रो सर्कुलेशन की समस्या होती है। रोग के विकास के इस स्तर पर, नए लक्षण जोड़े जाते हैं: धुंधली दृष्टि, मतली के लक्षण, सिर में दर्द, हाइपोकॉन्ड्रिअम (दाईं ओर), और अधिजठर में भी। ये अप्रिय संवेदनाएं तीव्रता में भिन्न हो सकती हैं, यह सब रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है।

दृश्य हानि इसके तीखेपन में कमी, "मक्खियों", "तारों" और यहां तक ​​\u200b\u200bकि आंखों के सामने "घूंघट" की उपस्थिति से प्रकट होती है। इससे पता चलता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा गया था, और रेटिना क्षतिग्रस्त हो गया था।

एपिगैस्ट्रिक लक्षण पेट में छोटे रक्तस्राव की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी तब होती है जब एडिमा के कारण ग्लिसन कैप्सूल अधिक खिंच जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामले भी होते हैं जब यकृत में रक्तस्राव दिखाई देता है। अंग का कार्य गंभीर रूप से प्रभावित हो सकता है।

मस्तिष्क परिसंचरण में परिवर्तन के कारण, एक गर्भवती महिला अन्य अप्रिय घटनाओं से परेशान हो सकती है: स्मृति हानि, नींद की समस्याएं (अनिद्रा या अत्यधिक नींद आना), उदासीनता, थकान, चिड़चिड़ापन।

इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया के मामले में, जमावट प्रणाली का काम बिगड़ जाता है, रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर गिर जाता है, और रक्तचाप खतरनाक मूल्यों तक पहुंच जाता है। सिस्टोलिक दबाव 160 मिमी से अधिक है, और डायस्टोलिक - 110 से ऊपर। मूत्र की दैनिक मात्रा बहुत छोटी (400 मिमी से कम) हो जाती है, इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है (5 ग्राम से)।

गर्भावस्था में एक्लम्पसिया

बहुत उन्नत हावभाव के साथ, एक्लम्पसिया नामक एक अत्यंत खतरनाक स्थिति विकसित होती है। एक्लम्पसिया की शुरुआत का मुख्य संकेत ऐंठन वाले दौरे हैं। आक्षेप, एक नियम के रूप में, किसी बाहरी कारक (भय, प्रकाश की चमक, दस्तक, जोर से रोना, दर्द) के प्रभाव से जुड़े होते हैं। जब्ती दो मिनट से अधिक नहीं रहती है और इसमें लगातार चार क्षण शामिल होते हैं।

हमले के पहले चरण में, चेहरे की मांसपेशियां और पलकें थोड़ी-सी मरोड़ने लगती हैं। आंखें रुक जाती हैं, उनकी नजर स्थिर हो जाती है। फैली हुई पुतलियाँ विचलित होने लगती हैं और ऊपरी पलकों के पीछे छिप जाती हैं। इसलिए, केवल आंखों का सफेद भाग ही दिखाई देता है। मुंह मुड़ा हुआ है, होठों के कोने नीचे हैं। ऐंठन नीचे फैली हुई है और बाहों को ढकती है।
उंगलियां मुट्ठी में मुड़ जाती हैं। यह प्रारंभिक चरण आधे मिनट से अधिक नहीं रहता है।

फिर दूसरी अवधि शुरू होती है। इस मामले में, सभी मांसपेशियां (श्वसन सहित) टॉनिक आक्षेप से ढकी होती हैं। गर्भवती महिला का सिर पीछे की ओर फेंक दिया जाता है, उसके हाथ फड़कते रहते हैं। सभी मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, रीढ़ झुक जाती है, धड़ खिंच जाता है। रोगी पीला हो जाता है, अपने दांतों को कसकर बंद कर लेता है। सांस रुक जाती है, त्वचा का नीला पड़ना शुरू हो जाता है। एक्लम्पसिया के हमले का यह सबसे खतरनाक क्षण, एक नियम के रूप में, 20 सेकंड से अधिक नहीं रहता है। इस मामले में, मस्तिष्क रक्तस्राव के परिणामस्वरूप गर्भवती महिला की मृत्यु हो सकती है।

हमले का अगला चरण क्लोनिक ऐंठन की उपस्थिति है। वे बिना किसी रुकावट के एक-दूसरे का अनुसरण करते हुए, ऊपर से नीचे तक शरीर के नीचे जाते हैं। श्वास नहीं है, नाड़ी स्थिर नहीं है। फिर दौरे की आवृत्ति कम हो जाती है, वे कम तीव्र हो जाते हैं और धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। इस समय, आप गर्भवती महिला की गहरी आह सुन सकते हैं, जिसके साथ खर्राटे भी आते हैं। उसके बाद, श्वास गहरी और दुर्लभ हो जाती है। इस चरण की अवधि डेढ़ मिनट तक होती है, और कुछ मामलों में इससे भी अधिक।

अंतिम (चौथे) चरण में, हमले का समाधान किया जाता है। पुतलियों का सिकुड़ना और चेहरे का गुलाबीपन दौरे के समाधान का संकेत देता है। इस मामले में, मुंह में खूनी मिश्रण के साथ झाग दिखाई दे सकता है।

हमला खत्म होने के बाद, रोगी तुरंत नहीं उठता है। और जब चेतना उसके पास लौटती है, तो उसे याद नहीं रहता कि हमले के दौरान क्या हुआ था। उसकी मुख्य शिकायत सिर में कमजोरी और दर्द की भावना है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब एक और दौरा शुरू होता है तो एक महिला के पास ठीक होने का समय नहीं होता है। हमले एक के बाद एक कई बार हो सकते हैं। यदि, एक हमले के बाद, रोगी एक गहरे कोमा में पड़ जाता है, तो रोग का निदान काफी खराब हो जाता है। कोमा संभावित रक्तस्राव और मस्तिष्क शोफ का प्रमाण है।

कभी-कभी एक्लम्पसिया गैर-ऐंठन होता है। ऐसे में रोगी की आंखों में अंधेरा छा जाता है और तेज सिर दर्द होने लगता है। रोगी का रक्तचाप बढ़ जाता है और वह कोमा में चली जाती है। गैर-ऐंठन एक्लम्पसिया में रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक होता है। मरीज की मौत की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एक्लम्पसिया को मिर्गी की अभिव्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए। मिर्गी के लिए मूत्र परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर हैं, दबाव नहीं बढ़ता है। एक मिरगी की आभा है, एक मिरगी का रोना है। इसके अलावा, इतिहास के आंकड़े मिर्गी के बारे में बताते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के तथ्य को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, डॉक्टर के साथ एक परामर्श, निश्चित रूप से पर्याप्त नहीं होगा। एक गर्भवती महिला को नियमित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और गतिशील पर्यवेक्षण में रहना चाहिए। जांच के दौरान, डॉक्टर महिला के वजन को मापता है, उसकी नाड़ी और रक्तचाप का आकलन करता है। 135/85 से अधिक दबाव खतरनाक होना चाहिए, क्योंकि यह प्रीक्लेम्पसिया के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। इसके अलावा, गर्भवती महिला की एडिमा के लिए जांच की जाती है और पता लगाया जाता है कि क्या प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो गई है।

एक मूत्र परीक्षण, साथ ही एक रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक) प्रीक्लेम्पसिया की पुष्टि / बहिष्करण में मदद करेगा। इसके अलावा, यदि सामान्य विषाक्तता का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

यदि परीक्षण के परिणाम संभावित गर्भपात का संकेत देते हैं, तो कई अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। एक गर्भवती महिला को अन्य विशेषज्ञों (चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट) द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। हेमोस्टैसोग्राम करना और मूत्र परीक्षण करना भी आवश्यक है (प्रोटीन के लिए, नेचिपोरेंको, ज़िम्नित्सकी के अनुसार)।

प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं

ऐसी जटिलताओं के साथ गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता खतरनाक है:

फंडस में रेटिना और रक्तस्राव की टुकड़ी;

दिल की विफलता, स्ट्रोक, दिल का दौरा;

मस्तिष्क की सूजन;

फुफ्फुसीय शोथ;

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, यकृत कोमा;

गुर्दे की विफलता का विकास;

अपरा संबंधी अवखण्डन;

भ्रूण हाइपोक्सिया;

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

सबसे गंभीर मामलों में, एचईएलपी सिंड्रोम विकसित होता है। इसके नाम का संक्षिप्त नाम इस प्रकार बनता है: एच - हेमोलिसिस, ईएल - यकृत एंजाइमों में वृद्धि, एलपी - प्लेटलेट्स में गिरावट।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

यदि प्रीक्लेम्पसिया के संदेह की पुष्टि की जाती है, तो रोगी को अनुकूल परिस्थितियों (चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार) बनाने, महत्वपूर्ण अंगों के कार्य का समर्थन करने और प्रसव के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया दूर (पहली डिग्री) तक नहीं गया है, तो रोगी का बाह्य रोगी अवलोकन संभव है। अन्य मामलों में, गर्भवती महिलाओं को प्रसूति अस्पताल के प्रसवपूर्व विभाग में एक स्थिर आहार की सिफारिश की जाती है। गंभीर नेफ्रोपैथी के साथ-साथ जब प्रीक्लेम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया तक पहुंच गया है, तो एक महिला को एक बहु-विषयक चिकित्सा संस्थान या एक विशेष प्रसूति अस्पताल में रखा जाना उचित है, जिसमें एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग है।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

यदि प्रीक्लेम्पसिया गंभीर सूजन और हल्के नेफ्रोपैथी से प्रकट होता है, तो निम्नलिखित उपचार को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है:

मूत्रवर्धक हर्बल संग्रह;

एंटीऑक्सिडेंट के रूप में विटामिन ए और ई;

ड्रग्स जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं, वे प्लेसेंटा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को रोकते हैं, प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं - झंकार, ट्रेंटल;

एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (नो-शपा, पैपावरिन);

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स निर्धारित हैं - यूफिलिन, डिबाज़ोल;

हर्बल शामक, जैसे मदरवॉर्ट या वेलेरियन टिंचर।

मध्यम और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

जब नेफ्रोपैथी गंभीर होती है, प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया विकसित होता है, तो महिला को गहन देखभाल में स्थानांतरित कर दिया जाता है और एक गहन देखभाल चिकित्सक शामिल होता है। चयापचय संबंधी विकारों के साथ रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, जलसेक चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है (रियोपोलीग्लुसीन, ट्राइसोल और ताजा जमे हुए प्लाज्मा की शुरूआत)। उन्नत प्रीक्लेम्पसिया के मामले में, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन अंतःशिरा) का उपयोग करना आवश्यक है। और मूत्रवर्धक, उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड, थोड़े समय में रोगी के शरीर में पानी-नमक चयापचय को सामान्य करने और अतिरिक्त पानी को निकालने में मदद करेगा।

इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाओं को, लक्षणों की गंभीरता की परवाह किए बिना, चयनात्मक सहानुभूति (गिनीप्राल) लेते हुए दिखाया गया है। वे समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करते हैं और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के साधन हैं।

प्रीक्लेम्पसिया लोक उपचार का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के हल्के कोर्स के साथ, साधारण लोक उपचार स्थिति को सुधारने में मदद करेंगे। तो, लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी फल पेय, गुलाब कूल्हों, गुर्दे की चाय लेने की सिफारिश की जाती है। सुखदायक हर्बल उपचार (जैसे मदरवॉर्ट) का उपयोग रोगनिरोधी रूप से 14 वें सप्ताह की शुरुआत से किया जा सकता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ, लोक तरीकों के प्रभावी होने की संभावना नहीं है।

गर्भावस्था के लिए प्रसव की विधि

प्रसव की विधि महिला की भलाई और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि अल्ट्रासाउंड और सीटीजी पुष्टि करते हैं कि बच्चा पीड़ित नहीं है, तो प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है। लेकिन कुछ मामलों में, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय लेते हैं। सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब प्रीक्लेम्पसिया गंभीर होता है, उपचार अप्रभावी होता है, और भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित करता है।

देर से विषाक्तता के लिए चिकित्सीय उपाय गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान, साथ ही उनके बाद की वसूली अवधि के दौरान किए जाते हैं। प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन कभी-कभी चिकित्सा उपचार जारी रखना आवश्यक होता है।

गर्भावस्था के साथ प्रसव के लिए संकेत

1. 12 दिनों के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में हल्का प्रीक्लेम्पसिया।

2. 5-7 दिनों के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में मध्यम डिग्री का प्रीक्लेम्पसिया।

3. 1-2 दिनों के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया।

4. 2-4 घंटे की गहन देखभाल के बाद प्री-एक्लेमप्सिया।

5. एक्लम्पसिया।

6. गंभीर प्रीक्लेम्पसिया से जटिलताओं की उपस्थिति।

7. प्रगतिशील अपरा अपर्याप्तता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता या हाइपोक्सिया के साथ।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

प्रीक्लेम्पसिया की घटना के जोखिम समूह में निम्नलिखित विकृति वाली महिलाएं शामिल हैं:

धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप;

गुर्दे और जननांग प्रणाली के रोग;

संक्रामक रोग;

अंतःस्रावी तंत्र के रोग;

पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;

वसा चयापचय का उल्लंघन।

आवश्यक निवारक उपायों (दूसरी तिमाही की शुरुआत से) को पूरा करने के लिए इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके लिए जरूरी है कि सबसे पहले खान-पान और अच्छे आराम का ध्यान रखा जाए।

यदि आवश्यक हो, तो दवा प्रोफिलैक्सिस लिखिए। इसका लक्ष्य तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, रक्त जमावट प्रणाली, यकृत समर्थन और चयापचय के सामान्यीकरण के कामकाज में सुधार करना है। दवा पाठ्यक्रम की अवधि आमतौर पर तीन सप्ताह से एक महीने तक होती है।

गर्भावस्था के लिए आहार

एक सुविचारित संतुलित आहार गर्भावस्था वाली महिला की स्थिति को कम कर सकता है। ड्रॉप्सी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को एक विशेष आहार की सलाह दी जाती है। पोषण का आधार उबला हुआ भोजन होना चाहिए जिसमें थोड़ी मात्रा में नमक हो। नमक प्रतिबंध ऐसे आहार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। आपको तले और मसालेदार भोजन से भी बचना चाहिए। आहार विविध होना चाहिए - आपको पशु और पौधे दोनों उत्पादों को खाने की जरूरत है। फल, सब्जियां और दही बहुत उपयोगी होंगे।

कोशिश करें कि तरल पदार्थ की मात्रा को प्रति दिन डेढ़ लीटर तक सीमित न करें और पानी की मात्रा को गंभीर रूप से सीमित न करें - यह निर्जलीकरण से भरा है। प्रति दिन जारी तरल पदार्थ की मात्रा नशे की मात्रा से अधिक होनी चाहिए।

गेस्टोसिस के लिए मोड

एक तनावपूर्ण आहार उन कारकों में से एक है जो प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम को खराब करता है। आपको आराम करने और तनाव से बचने की कोशिश करने के लिए समय निकालने की जरूरत है। रात की नींद कम से कम 8 घंटे की होनी चाहिए। आप दिन में कुछ नींद ले सकते हैं। लेकिन हावभाव के साथ बहुत शांत दैनिक दिनचर्या अवांछनीय है। गर्भवती महिलाओं को बाहरी सैर के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिटनेस और व्यायाम से लाभ होगा, डॉक्टर की अनुमति से आप गर्भावस्था के दौरान पूल में जा सकते हैं। गर्भावस्था प्रबंधन के साथ स्वास्थ्य रिसॉर्ट उपचार उपयोगी है।

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