गर्भवती महिलाओं के पास कितना पानी है. एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) का सूचकांक सबसे सटीक रूप से अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है

अल्ट्रासाउंड, या अल्ट्रासाउंड- यह एक सर्वेक्षण विधि है जो किसी भी समय गर्भावस्था के दौरान व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। यह नैदानिक ​​अध्ययन मां और बच्चे दोनों के लिए अपेक्षाकृत सरल, अत्यधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के मुख्य कार्य हैं:

निम्न तालिकाएं भ्रूण बायोमेट्रिक्स पर डेटा प्रदान करती हैं, जिन्हें प्रत्येक पर मापा जाता है। इन्हें 10वें, 50वें और 95वें प्रतिशतक में प्रस्तुत किया जाता है। अधिकतर, वे 50वें प्रतिशतक द्वारा निर्देशित होते हैं, और बाकी को सामान्य उतार-चढ़ाव माना जाता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक भ्रूण के सिर का आकार

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (LZR), मिमी			द्विपक्षीय आकार (बीपीआर), मिमी

पेट और भ्रूण के सिर की परिधि

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	पेट की परिधि, मिमी			सिर परिधि, मिमी

भ्रूण के निचले पैर और फीमर की हड्डियों की लंबाई

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	निचले पैर की हड्डियाँ, मिमी			फीमर, मिमी

प्रगंडिका की लंबाई और भ्रूण के प्रकोष्ठ की हड्डियां

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	प्रकोष्ठ की हड्डी की लंबाई, मिमी			ह्यूमरस की लंबाई, मिमी

10-14 सप्ताह में पहले अल्ट्रासाउंड पर मानदंड

पहला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड 10-14 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। इसके मुख्य कार्य हैं:

• कॉलर जोन की मोटाई का अध्ययन(रीढ़ की हड्डी को ढंकने वाले कोमल ऊतकों और त्वचा की भीतरी सतह के बीच का क्षेत्र, द्रव से भरा हुआ)। गर्दन क्रीज के आकार का मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि। विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम में विभिन्न क्रोमोसोमल रोगों के समय पर निदान का एक काफी सटीक तरीका है। बढ़े हुए कॉलर स्पेस की उपस्थिति में, डॉक्टर को गर्भवती महिला को एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेजना चाहिए। एक महिला को अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ सौंपी जाती हैं: अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए एक रक्त परीक्षण, इनवेसिव डायग्नोस्टिक तरीके (एमनियोसेंटेसिस - एमनियोटिक द्रव का अध्ययन, प्लेसेंटोसेंटेसिस - प्लेसेंटल कोशिकाओं का अध्ययन, गर्भनाल - गर्भनाल से लिए गए रक्त का अध्ययन) भ्रूण का)।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में कॉलर स्पेस (NTP) का सामान्य मान

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	कॉलर स्पेस मोटाई, मिमी
	प्रतिशतता	50 वाँ प्रतिशतक	95 वाँ प्रतिशतक
10 सप्ताह 0 दिन - 10 सप्ताह 6 दिन
11 सप्ताह 0 दिन - 11 सप्ताह 6 दिन
12 सप्ताह 0 दिन - 12 सप्ताह 6 दिन
13 सप्ताह 0 दिन - 13 सप्ताह 6 दिन

• अनुत्रिक-पार्श्विका आकार का मापन (KTR). यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है जिसके द्वारा आप भ्रूण के आकार और अनुमानित गर्भकालीन आयु का निर्धारण कर सकते हैं।

गर्भावधि उम्र के अनुसार अनुत्रिक-पार्श्विका आकार का मान

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	केटीआर प्रतिशतक मान, मिमी
10 सप्ताह 1 दिन
10 सप्ताह 2 दिन
10 सप्ताह 3 दिन
10 सप्ताह 4 दिन
10 सप्ताह 5 दिन
10 सप्ताह 6 दिन
11 सप्ताह 1 दिन
11 सप्ताह 2 दिन
11 सप्ताह 3 दिन
11 सप्ताह 4 दिन
11 सप्ताह 5 दिन
11 हफ्ते 6 दिन
12 सप्ताह 1 दिन
12 सप्ताह 2 दिन
12 सप्ताह 3 दिन
12 सप्ताह 4 दिन
12 सप्ताह 5 दिन
12 सप्ताह 6 दिन
13 सप्ताह 1 दिन
13 सप्ताह 2 दिन
13 सप्ताह 3 दिन
13 हफ्ते 4 दिन
13 हफ्ते 5 दिन
13 हफ्ते 6 दिन

सामान्य हृदय संकुचन नियमित अंतराल पर होने चाहिए, अर्थात। लयबद्ध हो। अतालता जन्मजात हृदय रोग या भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। दिल की धड़कन बहुत स्पष्ट और स्पष्ट होनी चाहिए; बहरे स्वर की उपस्थिति में, अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी का संदेह हो सकता है। एक महत्वपूर्ण संकेतक हृदय गति है।

गर्भकालीन आयु के अनुसार सामान्य हृदय गति

टैचीकार्डिया सामान्य से अधिक दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि है, ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में 120 बीट प्रति मिनट या उससे कम की कमी है। अक्सर, रक्त में ऑक्सीजन में कमी की प्रतिक्रिया के रूप में भ्रूण हाइपोक्सिया के दौरान दिल की धड़कन में ऐसे परिवर्तन होते हैं। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला को उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसे अक्सर अस्पताल में किया जाता है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार, इंट्रासेल्युलर चयापचय में सुधार के उद्देश्य से एक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

• विभिन्न अंगों के विकास और उपस्थिति का मूल्यांकन(मूत्राशय, गुर्दे, यकृत, पेट, हृदय), रीढ़, और भ्रूण के ऊपरी और निचले छोर। यदि अंगों के विकास में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो महिला को आनुवंशिक परामर्श के लिए भेजा जाता है। एक विस्तृत परीक्षा के बाद, एक आनुवंशिकीविद् बच्चे की व्यवहार्यता और गर्भावस्था की संभावित समाप्ति पर निर्णय लेता है।

20-24 सप्ताह में सामान्य दूसरा अल्ट्रासाउंड

डॉक्टर 20-24 सप्ताह में दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है। इस समय, निम्नलिखित की जांच की जाती है:

1. बायोमेट्रिक संकेतक(द्विध्रुवीय आकार, ललाट-पश्चकपाल आकार, ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई, पेट और सिर की परिधि)। इन संकेतकों को गर्भ की उम्र के लिए भ्रूण के विकास और उसके उचित आकार का आकलन करने के लिए मापा जाता है।
2. विभिन्न भ्रूण विकृतियों की पहचान. यह इस अवधि में है कि निदान सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होगा, क्योंकि। पहली परीक्षा में, बच्चा अभी भी बहुत छोटा है, और तीसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड में यह पहले से ही बहुत बड़ा होगा, इसके अलावा, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होने पर पूरी तरह से परीक्षा में हस्तक्षेप कर सकती है।
3. नाल की संरचना, मोटाई, स्थान और परिपक्वता. यह सबसे महत्वपूर्ण अंग है जो भ्रूण को उसके सामान्य विकास के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है।

गर्भकालीन आयु के आधार पर नाल की सामान्य मोटाई

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	अनुमेय उतार-चढ़ाव	सामान्य मान, मिमी

प्लेसेंटा की मोटाई में वृद्धि के साथ, डॉक्टर उपस्थिति (प्लेसेंटा की सूजन) मान सकते हैं। ऐसा निदान करने के लिए अस्पताल में संक्रमण की उपस्थिति और उसके बाद के उपचार के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड भी मूल्यांकन करता है प्लेसेंटा की परिपक्वता. यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो भ्रूण को आवश्यक पदार्थ प्रदान करने के लिए "बच्चों की जगह" ("प्लेसेंटा" शब्द का पर्यायवाची) की क्षमता को दर्शाता है।

नाल की परिपक्वता की डिग्री

नाल की देर से परिपक्वता काफी दुर्लभ है और मुख्य रूप से इसके कारण होता है:

• धूम्रपान करने वाली माँ,
• उसे विभिन्न पुरानी बीमारियाँ हैं।

अपरा का समय से पहले पकनाअधिक बार होता है। इस स्थिति के कारण हैं:

1. मां के अंतःस्रावी रोग (विशेष रूप से, मधुमेह मेलेटस),
और इससे भी कम अक्सर निचले क्षेत्र में। आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस से प्लेसेंटा 6 सेमी या उससे अधिक दूर होना चाहिए।

यदि यह नीचे स्थित है और गर्भाशय के आंतरिक ओएस को ओवरलैप करता है, तो वे इसके बारे में बात करते हैं। यह एक गंभीर प्रकार की प्रसूति विकृति है जो एक महिला और एक बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। गर्भपात के बाद गर्भाशय, गर्भाशय मायोमा की सूजन संबंधी बीमारियों के बाद अक्सर यह विसंगति बहुपत्नी महिलाओं में होती है। एक गर्भवती महिला की अस्पताल या घर में सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, जहाँ उसे पूर्ण आराम का पालन करना चाहिए और यौन क्रिया से बचना चाहिए। रक्तस्राव की स्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता

औसत सामान्य एमनियोटिक द्रव सूचकांक

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	संभावित उतार-चढ़ाव	औसत

जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा एक दिशा या किसी अन्य में बदलती है, तो वे पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस बोलते हैं।

यह अक्सर संक्रामक रोगों, मधुमेह मेलेटस, कुछ भ्रूण विकृतियों, आरएच संवेदीकरण (आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति) के साथ महिलाओं में होता है। स्थिति में अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है: एंटीबायोटिक थेरेपी, दवाएं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं।

- यह 500 मिली से कम एमनियोटिक द्रव की मात्रा में एक पैथोलॉजिकल कमी है। इस स्थिति के कारण अभी भी अज्ञात हैं। यदि बहुत कम पानी है, तो यह भ्रूण की गंभीर विकृति का संकेत हो सकता है: गुर्दे की पूर्ण अनुपस्थिति। ऑलिगोहाइड्रामनिओस का व्यावहारिक रूप से कोई इलाज नहीं है, सभी चिकित्सा का उद्देश्य बच्चे को सहारा देना है।

अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ भी मूल्यांकन करता है एमनियोटिक द्रव की गुणवत्ता. आम तौर पर, उन्हें पारदर्शी होना चाहिए। यदि एमनियोटिक द्रव में मैलापन, बलगम, गुच्छे हैं, तो एक संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है। एक महिला का छिपे हुए संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है और उसका इलाज किया जा रहा है।

1. कॉर्ड मूल्यांकन. अल्ट्रासाउंड परीक्षा भ्रूण के गर्भाशय ग्रीवा के आसपास गर्भनाल के उलझने का पता लगा सकती है। लेकिन गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, यह अलार्म का कारण नहीं बनता है। बच्चा निरंतर गति में है, और गर्भनाल खुल सकती है।
2. श्रेणी. आम तौर पर, गर्दन कम से कम 3 सेमी होनी चाहिए, और केवल बच्चे के जन्म के करीब ही यह छोटा और चिकना होना शुरू हो जाता है। आंतरिक ओएस पूरी तरह से बंद होना चाहिए। गर्दन का छोटा होना या ग्रसनी का खुल जाना इसका संकेत है। एक महिला को अपने गर्भाशय ग्रीवा को सिला जाना चाहिए या (कई छल्लों के रूप में एक यांत्रिक उपकरण जो योनि में डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को समय से पहले खुलने से बचाता है)।

तीसरा अल्ट्रासाउंड 32-34 सप्ताह में

तीसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड 32-34 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। इसके कार्य हैं:

1. पोजिशनिंग और. इस समय, बच्चा पहले से ही काफी बड़ा होता है और उसकी गतिशीलता सीमित होती है। अल्ट्रासाउंड के दौरान वह जिस स्थिति में है वह जन्म के अंत तक बनी रहेगी। डिलीवरी के तरीके के मुद्दे को हल करने के लिए इन संकेतकों की परिभाषा महत्वपूर्ण है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति आवंटित करें। बच्चे के अनुदैर्ध्य स्थान के साथ, एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है, अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति सर्जरी के लिए सापेक्ष संकेत हैं। भ्रूण की सामान्य मस्तक प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव भी संभव है, श्रोणि स्थान ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत है।
2. भ्रूण के आकार और वजन का आकलन. ये संकेतक यह समझने में मदद करते हैं कि बच्चा कैसे विकसित होता है। यदि भ्रूण का आकार औसत से पीछे है, तो आप बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी पर संदेह कर सकते हैं। भ्रूण के कुपोषण के निर्धारण के लिए गर्भवती महिला के लिए उपचार शुरू करने की आवश्यकता होती है। यदि भ्रूण, इसके विपरीत, संकेतकों से आगे है, तो हम इसके बारे में बात कर सकते हैं। संभवतः बड़े वजन (4 किलो से अधिक) वाले बच्चे का जन्म। यह बच्चे के जन्म को काफी जटिल बना सकता है, इसलिए एक महिला को अक्सर ऑपरेटिव डिलीवरी की पेशकश की जाती है।
3. नाल का अध्ययन, इसका आकार, परिपक्वता की डिग्री और लगाव का स्थान।इस अवधि में प्लेसेंटा का प्रवास पहले ही पूरा हो चुका है, यह बच्चे के जन्म के लिए उसी स्थिति पर कब्जा कर लेगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीजेरियन सेक्शन से ही प्रकृति संभव है। बच्चे के स्थान के कम स्थान के साथ, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे का जन्म संभव है, लेकिन यह प्रसव के दौरान रक्तस्राव के उच्च जोखिम से भरा होता है।
4. एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता का आकलन(विषय देखें: 20-24 सप्ताह में दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड के लिए सामान्य मान)।

प्रसव से पहले अल्ट्रासाउंड का मानदंड

बच्चे के जन्म से पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षासभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य नहीं है और संकेतों के अनुसार चुनिंदा रूप से किया जाता है। इसका मुख्य कार्य वितरण की विधि के मुद्दे को हल करना है। एक अल्ट्रासाउंड के दौरान, निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

1. बच्चे की स्थिति और प्रस्तुति;
2. जन्म के समय अनुमानित भ्रूण का वजन;
3. बहिष्करण के लिए कॉर्ड की स्थिति।

अधिकांश समय जो बच्चा गर्भ में बिताता है, वह नाल के संरक्षण में होता है या, जैसा कि इसे एमनियोटिक थैली भी कहा जाता है। एमनियन लगातार एमनियोटिक द्रव का उत्पादन करता है, जिसमें बच्चा अपने जन्म के क्षण तक रहेगा। ऐसा तरल पदार्थ बच्चे को बैक्टीरिया और वायरस से बचाता है, उसके विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, उसे अपने जीवन के सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण महीनों के दौरान गर्म और आरामदायक रहने की अनुमति देता है।

एमनियोटिक द्रव का तापमान शरीर द्वारा एक स्थिर स्तर पर बनाए रखा जाता है और लगभग 37 ° C होता है, बशर्ते कि महिला स्वस्थ हो। तरल पदार्थ की मात्रा के लिए, यह संकेतक लगातार बदल रहा है और सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भवती माँ किस सप्ताह में है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि गर्भ में बच्चा जितना बड़ा हो जाता है, उतना ही अधिक तरल पदार्थ एमनियन पैदा करता है। गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की दर अवधि के 36 वें सप्ताह में 1-2 लीटर है, लेकिन बाद के दिनों में यह आंकड़ा कुछ हद तक कम हो सकता है, क्योंकि बच्चे के जन्म की तैयारी के दौरान, शरीर तरल पदार्थ को सक्रिय रूप से निकालना शुरू कर देता है।

एमनियोटिक द्रव के घटकों में, आप विभिन्न प्रकार के घटक पा सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट, हार्मोन और एंजाइम, वसा और लवण, विभिन्न विटामिन और ग्लूकोज। एमनियोटिक द्रव में ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, इम्युनोग्लोबुलिन, शिशु अपशिष्ट उत्पाद और कई अन्य पदार्थ भी होते हैं। तरल की संरचना हमेशा अस्थिर होती है और कम से कम हर 3 घंटे में बदल जाती है। इसके अलावा, पानी की संरचना भी गर्भावधि उम्र पर निर्भर करती है, क्योंकि विकास के विभिन्न समयों में, टुकड़ों को अलग-अलग पदार्थों की आवश्यकता होती है।

एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों होती है

भ्रूण के विकास और विकास की प्रक्रिया में एमनियोटिक द्रव की भूमिका को कम करना मुश्किल है, क्योंकि यह पदार्थ जो कई कार्य करता है, उसके लिए धन्यवाद, बच्चा न केवल निरंतर सुरक्षा के अधीन है, बल्कि पैदा होने का अवसर भी है। नीचे एमनियोटिक द्रव के कार्यों के बारे में और पढ़ें:

1. एमनियोटिक द्रव के उद्देश्यों में से एक मातृ और शिशु जीवों के बीच चयापचय है। बच्चे को उसके विकास और जीवन के रखरखाव के लिए जिन घटकों की आवश्यकता होती है, वे ठीक एमनियोटिक द्रव के माध्यम से उसके पास आते हैं। प्रसंस्कृत भोजन, एक छोटे से जीव से उत्सर्जित होने के कारण, पहले एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, और उसके बाद ही महिला के शरीर से पूरी तरह से निकाला जाता है। तरल पदार्थ में प्रवेश करने वाले अपशिष्ट उत्पादों में एपिडर्मिस के ऊपरी तराजू, मूल स्नेहक के कण, बच्चे के बाल और मां के खून के घटक शामिल होते हैं।
2. एमनियोटिक द्रव का दूसरा महत्वपूर्ण कार्य अजन्मे बच्चे को बाहरी दुनिया के सभी प्रकार के हानिकारक कारकों से बचाने की क्षमता है। पानी के लगातार तापमान के कारण गर्भ में पल रहा बच्चा जम नहीं पाएगा, इसके अलावा, वह मारपीट, दबाव, दबाव जैसे शारीरिक प्रभावों से नहीं डरता। एमनियोटिक द्रव गर्भनाल को निचोड़ने के जोखिम को समाप्त करता है, जिससे बच्चे को माँ के पेट में स्वतंत्र रूप से घूमने का अवसर मिलता है।
3. महिला शरीर ने यह भी सुनिश्चित किया कि एमनियोटिक द्रव हमेशा बिल्कुल बाँझ रहे। इस तथ्य के कारण कि वायरस, बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक उनमें प्रवेश नहीं करते हैं, बच्चे को बीमारियों से मज़बूती से बचाया जाता है। बाँझपन मुख्य रूप से तरल की संरचना के निरंतर नवीकरण द्वारा बनाए रखा जाता है, जो कम से कम हर 3 घंटे में होता है।
4. एमनियोटिक द्रव न केवल बच्चे को सुरक्षित वातावरण में बढ़ने और विकसित करने में मदद करता है, बल्कि प्रसव प्रक्रिया में भी सीधे तौर पर शामिल होता है। सबसे पहले, तथाकथित पूर्वकाल जल, गर्भाशय पर उनके दबाव से, इसके गर्भाशय ग्रीवा का बेहतर उद्घाटन प्रदान करते हैं। दूसरे, जब बच्चा पैदा होने की कोशिश कर रहा होता है, तो एमनियोटिक द्रव जन्म के क्षण तक उसकी रक्षा करता है। तीसरा, बच्चे के जन्म नहर के पारित होने के दौरान, पानी इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में स्नेहक की भूमिका निभाता है।

उपरोक्त उपयोगी कार्यों के अलावा, एमनियोटिक द्रव का भी एक महत्वपूर्ण निदान मूल्य है। कुछ जल परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर बच्चे के स्वास्थ्य और उसके विकास की विशेषताओं के बारे में बहुत सी आवश्यक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। निदान के लिए धन्यवाद, न केवल बच्चे के लिंग और उसके रक्त के प्रकार को स्थापित करना संभव है, बल्कि संभावित वंशानुगत बीमारियों या अन्य असामान्यताओं के बारे में भी जानकारी प्राप्त करना संभव है, जिसके विकास को गर्भावस्था के चरण में भी रोका जा सकता है।

मात्रा, संरचना, पारदर्शिता की डिग्री, रंग और स्थिरता - एमनियोटिक द्रव के इन सभी मापदंडों को आवश्यक परीक्षणों की सहायता से पाया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ विकृति के मामले में, जब आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होती है, तो इस तरह के निदान की मदद से बच्चे के जन्म के लिए तत्परता की डिग्री स्थापित करना संभव है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक निश्चित अवधि के लिए शिशु के जीवन का समर्थन करने के लिए विशेष चिकित्सा उपकरणों के उपयोग पर निर्णय लिया जाता है।

एमनियोटिक द्रव पैथोलॉजी

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस

गर्भावस्था के दौरान थोड़ा एमनियोटिक द्रव होने की स्थिति को ओलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है। इस तरह की विकृति तब हो सकती है जब एमनियन शरीर से उत्सर्जित होने की तुलना में कम द्रव का उत्पादन करता है। यह कहा जाना चाहिए कि इस तरह की बीमारी इतनी आम नहीं है और गर्भधारण की कुल संख्या में 1% से अधिक मामलों में नहीं होती है। ओलिगोहाइड्रामनिओस एक गंभीर समस्या है जिस पर ध्यान देने और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। यदि इस घटना को समाप्त नहीं किया जाता है, तो कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

1. सबसे पहले, गर्भाशय नहर पर एमनियोटिक द्रव का दबाव काफी कम हो जाता है, जो बदले में प्रसव प्रक्रिया में कठिनाइयों का कारण बनता है।
2. दूसरे, ऑलिगोहाइड्रामनिओस समय से पहले जन्म जैसी जटिलताओं से भरा होता है। नियत समय से पहले पैदा हुए बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी।
3. ओलिगोहाइड्रामनिओस भी खतरनाक है क्योंकि बच्चा सामान्य रूप से हिलने-डुलने में सक्षम नहीं होता है, जिससे भ्रूण के ब्रीच प्रेजेंटेशन का खतरा बढ़ जाता है।
4. हाइपोक्सिया को इस विकृति का बहुत लगातार साथी माना जाता है - एक बच्चे के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की कमी। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप विकास मंदता और भ्रूण असामान्यताएं होती हैं।

एक नियम के रूप में, इस तरह की विकृति को अपने दम पर नोटिस करना संभव नहीं है, क्योंकि ओलिगोहाइड्रामनिओस में लगभग कोई लक्षण नहीं है जो शारीरिक रूप से स्पष्ट हैं। कभी-कभी, इसी तरह की समस्या वाली महिला को पेट में हल्का दर्द महसूस हो सकता है, लेकिन अक्सर यह अभिव्यक्ति बस अनुपस्थित होती है। आप अल्ट्रासाउंड की मदद से बीमारी की पहचान कर सकते हैं, यही वजह है कि एक गर्भवती महिला के लिए परीक्षणों का समय पर वितरण और नियोजित अल्ट्रासाउंड पास करना इतना महत्वपूर्ण है।

यदि 28 सप्ताह की अवधि से पहले ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाना संभव है, तो गर्भवती मां के शरीर की एक परीक्षा आपको पैथोलॉजी के कारण का पता लगाने और यदि संभव हो तो इसे खत्म करने की अनुमति देगी। ताकि बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित न हो, जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है - इससे गैस एक्सचेंज और गर्भाशय के रक्त प्रवाह को स्थापित करने की अनुमति मिल जाएगी। चिकित्सा की प्रक्रिया में, डॉक्टर बच्चे की स्थिति की निगरानी करता है और कभी-कभी, आपातकालीन स्थिति में, प्रारंभिक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित करता है।

आइए अधिक विस्तार से जांच करें कि गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण क्या हैं:

• गर्भवती मां में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति;
• महत्वपूर्ण अधिक वजन वाली गर्भवती;
• संक्रमण और सूजन संबंधी बीमारियां;
• नाल के विकास का उल्लंघन;
• श्रोणि अंगों में सूजन;
• भ्रूण के पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, इसकी जननांग प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस

ऑलिगोहाइड्रामनिओस जितना दुर्लभ, विपरीत विकृति, पॉलीहाइड्रमनिओस भी हो सकता है। यह समस्या 1-1.5% गर्भवती महिलाओं में होती है और आदर्श के सापेक्ष एमनियोटिक द्रव की अधिकता होती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस दो प्रकार का होता है:

1. क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस की विशेषता इस तथ्य से होती है कि एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे आती है। यदि गर्भवती महिला स्वस्थ है और ठीक महसूस करती है, तो डॉक्टर उसे मूत्रवर्धक लिख सकते हैं - विशेष दवाएं जो शरीर से तरल पदार्थ निकालने के लिए जिम्मेदार होती हैं। इसके अलावा, डॉक्टर एक निश्चित आहार निर्धारित करता है, जिसमें आहार में नमक की मात्रा कम करना शामिल होता है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पॉलीहाइड्रमनिओस से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। अत्यधिक बढ़े हुए गर्भाशय बाकी अंगों पर अत्याचार करते हैं, जिससे उनका काम बाधित होता है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस कभी-कभी महिला शरीर में संचार संबंधी विकारों का कारण बनता है, यह श्रम को कठिन बनाता है और प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
2. दूसरे प्रकार का पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र है। यह एमनियोटिक द्रव में अचानक वृद्धि की विशेषता है जो कई घंटों में होती है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी निम्नलिखित लक्षणों से खुद को महसूस करती है: पेट में दर्द, गंभीर सूजन, सांस की तकलीफ। ऐसी विकृति के साथ, एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में रहते हुए, गर्भवती महिला बिस्तर पर आराम करती है, जिससे समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करना संभव हो जाता है। यदि तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस पानी की लगातार उपस्थिति की विशेषता है और महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा है, तो पेट के एमनियोसेंटेसिस को समस्या के लिए एक उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इस ऑपरेशन के दौरान, नाल को छेद दिया जाता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकाल दिया जाता है।

पैथोलॉजी के कारणों में निम्नलिखित हैं:

• एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस;
• मां और बच्चे के आरएच रक्त का संघर्ष;
• जुड़वाँ बच्चे ले जाना;
• बच्चे को एक आनुवंशिक बीमारी है;
• गर्भाशय में भ्रूण को संक्रमण;
• भ्रूण मूत्राशय का विघटन, जो प्रारंभिक गर्भावस्था में भी एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक उत्पादन में प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव

एमनियोटिक द्रव का एक अन्य विकृति उनका रिसाव है। यह स्थिति महिला जननांग पथ से प्रचुर तरल निर्वहन की उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य स्राव से, एमनियोटिक द्रव पारदर्शिता, रंगहीनता, बहुत तरल स्थिरता और गंध की अनुपस्थिति से अलग होता है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव उपरोक्त डिस्चार्ज के अलावा कोई लक्षण नहीं दिखाता है। लेकिन गर्भवती मां इस तरह की अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं दे सकती हैं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान प्रचुर मात्रा में योनि स्राव आदर्श है।

इस घटना में कि एक महिला को अपने आप में एक समान विकृति का संदेह है, उसे तुरंत एक डॉक्टर को देखना चाहिए। विशेषज्ञ उन परीक्षणों को लिखेंगे जो डिस्चार्ज की प्रकृति और उत्पत्ति का निर्धारण करेंगे, जिसके बाद पानी के रिसाव को अस्वीकार या पुष्टि की जा सकती है। वैसे, फार्मेसियों में आप विशेष परीक्षण पा सकते हैं जिसके साथ ऐसा विश्लेषण स्वतंत्र रूप से किया जाता है। लेकिन इस विधि का उपयोग केवल तभी करने की सिफारिश की जाती है जब किसी भी कारण से डॉक्टर को देखना बिल्कुल असंभव हो। इसके अलावा, यदि विश्लेषण सकारात्मक परिणाम देता है, तो गर्भवती महिला को किसी भी तरह अस्पताल में उपचार के लिए अस्पताल जाना होगा।

यदि इसी तरह की घटना ने कार्यकाल के 36 वें सप्ताह के बाद खुद को महसूस किया है, तो डॉक्टर बच्चे के जन्म को उत्तेजित कर सकते हैं, और बच्चा केवल 1 सप्ताह के लिए समय से पहले पैदा होगा। यदि प्रारंभिक अवस्था में पानी का रिसाव हुआ है, तो गर्भावस्था को अधिकतम संभव अवधि तक बनाए रखने के लिए महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। कुछ मामलों में, जब अवधि बहुत कम होती है और गर्भावस्था को लंबे समय तक बनाए रखना संभव नहीं होता है, स्थिति गर्भपात से भरी होती है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव का सबसे आम कारण जननांग पथ के संक्रमण हैं। इस तरह के जोखिम से बचने के लिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, केवल सुरक्षित यौन संबंध बनाना और योनि में रोगजनक वनस्पतियों की उपस्थिति के लिए समय-समय पर परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एमनियोटिक द्रव हरा

पारदर्शिता, रंगहीनता, गंधहीनता और तरल स्थिरता सामान्य एमनियोटिक द्रव की विशेषताएं हैं। गर्भावस्था के दौरान थोड़ा अशांत एमनियोटिक द्रव शब्द के अंत में देखा जा सकता है और इसे आदर्श भी माना जाता है, क्योंकि उनकी उपस्थिति एपिडर्मल फ्लेक्स और स्नेहक फ्लेक्स की उपस्थिति के कारण होती है जो बच्चे के शरीर से तरल में प्रवेश करती हैं। लेकिन अगर एमनियोटिक द्रव ने एक हरे रंग का रंग प्राप्त कर लिया है, तो हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर सकते हैं। एमनियोटिक द्रव का हरा रंग अक्सर मूल मल के कणों के कारण होता है, जिसे बच्चा ऑक्सीजन की कमी होने पर छोड़ता है। हाइपोक्सिया को भ्रूण की सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह न केवल एक छोटे जीव के सामान्य विकास में हस्तक्षेप करता है, बल्कि कभी-कभी अपूरणीय परिणाम भी देता है।

एमनियोटिक द्रव के हरे होने के संभावित कारण नीचे वर्णित हैं:

1. यदि पूरी गर्भावस्था के दौरान पानी सामान्य था और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में पहले से ही हरा हो गया था, तो अक्सर यह बच्चे के लिए तनाव का कारण हो सकता है। बच्चे के जन्म का अनुभव करते समय, बच्चा कभी-कभी मेकोनियम का स्राव करता है, जिसके कारण तरल एक विशिष्ट छाया प्राप्त करता है।
2. जैसा ऊपर बताया गया है, गर्भावस्था के दौरान इस विकृति का कारण भ्रूण हाइपोक्सिया जैसी खतरनाक स्थिति हो सकती है। यह ओवर-टर्म प्रेग्नेंसी के कारण होता है। यदि बच्चा बहुत लंबे समय तक गर्भ में रहता है, तो एमनियोटिक थैली उम्रदराज़ हो जाती है और अपने कार्यों को ठीक से नहीं करती है। इस वजह से, बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है।
3. कभी-कभी एमनियोटिक द्रव में हरे रंग का रंग संक्रमण का संकेत देता है। यह तब होता है जब गर्भवती मां को सर्दी, फ्लू, ब्रोंकाइटिस होता है, जननांग प्रणाली के संक्रमण या किसी अन्य सूजन संबंधी बीमारी का सामना करना पड़ता है।
4. बहुत कम ही, भ्रूण के आनुवंशिक रोग एमनियोटिक द्रव की असामान्य छाया का कारण बन सकते हैं।

अगर बच्चा दूषित तरल निगलता है तो हरा पानी उसके लिए खतरनाक हो सकता है। यदि देर से गर्भावस्था में ऐसी घटना का पता चला, तो एक महिला को सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जा सकता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में इस तरह की विकृति का पता चला है, तो पहले स्थिति के कारणों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें खत्म करने के उपाय किए जाने चाहिए। चूंकि एमनियोटिक द्रव अक्सर अद्यतन किया जाता है, यह स्थिति को ठीक करने के लिए पैथोलॉजी के कारणों को खत्म करने के लिए पर्याप्त होगा।

इस घटना में कि गर्भवती महिला का हरा पानी निकल गया है, ऑक्सीजन भुखमरी और संबंधित परिणामों के जोखिम को खत्म करने के लिए जल्द से जल्द प्रसव प्रक्रिया शुरू की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव परीक्षण

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की स्थिति का आकलन करने के कई तरीके हैं, जिनमें से सबसे सरल अल्ट्रासाउंड माना जाता है। यह प्रक्रिया महिला और उसके भ्रूण के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है, लेकिन सबसे कम जानकारीपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड की सहायता से, आप केवल तरल की पारदर्शिता निर्धारित कर सकते हैं और इसकी मात्रा निर्धारित कर सकते हैं। अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, अन्य अध्ययन किए जा रहे हैं, जिन पर हम और अधिक विस्तार से विचार करेंगे:

1. एमनियोसेंटेसिस एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें द्रव सीधे एमनियोटिक थैली से लिया जाता है। ऐसा करने के लिए, महिला के पेट में एक विशेष उपकरण से छेद किया जाता है और थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। फिर इस सामग्री को अनुसंधान के लिए भेजा जाता है, जहां इम्यूनोलॉजिकल, बायोकेमिकल, साइटोलॉजिकल और हार्मोनल विश्लेषण किए जाते हैं। एमनियोटिक थैली के स्थान के आधार पर, डॉक्टर पंचर साइट का निर्धारण करते हैं, और प्रक्रिया के दौरान, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए एक उपकरण का उपयोग किया जाता है। एमनियोसेंटेसिस तब किया जाता है जब मां और बच्चे के आरएच रक्त के बीच संघर्ष होता है, साथ ही अगर क्रोमोसोमल पैथोलॉजी, हाइपोक्सिया और आनुवांशिक बीमारियों का संदेह होता है। इस तरह का विश्लेषण तब भी किया जाता है जब भविष्य की महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक हो जाती है, और उस स्थिति में भी जब बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है। एमनियोसेंटेसिस का उपयोग नहीं किया जाता है अगर किसी महिला के शरीर में कोई सूजन हो, अगर गर्भवती महिला गर्भाशय के विकास में विकृति या जननांग प्रणाली के रोगों से पीड़ित हो। यदि गर्भपात का खतरा है, तो प्रक्रिया को भी छोड़ देना चाहिए।
2. एम्नियोस्कोपी एमनियोटिक द्रव की स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक और तरीका है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा में एक एमनियोस्कोप डालते हैं और प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव के निचले ध्रुव की जांच करते हैं। प्रक्रिया का उपयोग करके, आप एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित कर सकते हैं, इसके रंग की जांच कर सकते हैं और भ्रूण में हाइपोक्सिया की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव। वीडियो

पहली गर्भावस्था के दौरान, कई लोगों को एमनियोटिक द्रव सूचकांक, संक्षिप्त एएफआई जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ता है। यह पूरी तरह से समझने के लिए कि यह क्या है और आईएआई मानकों का पालन करना कितना महत्वपूर्ण है, इस मुद्दे के सभी पहलुओं पर विचार करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड एमनियोटिक
पानी के अंदर सुविधा
बाकी अनुसूची विश्लेषण
टेबल क्यों क्यों

एमनियोटिक द्रव एक गर्भवती महिला के गर्भ में एमनियोटिक द्रव का आधिकारिक नाम है, जो बच्चे के सामान्य विकास के लिए जैविक वातावरण प्रदान करता है।

जैविक पर्यावरण के मुख्य कार्य।

1. बाल पोषण। एमनियोटिक द्रव की संरचना में भ्रूण के लिए कई आवश्यक और लाभकारी पदार्थ होते हैं। परिपक्वता के दौरान, वे त्वचा के माध्यम से अवशोषण द्वारा बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। परिपक्वता की डिग्री के रूप में, बच्चा आवश्यक मात्रा में स्वतंत्र रूप से उपभोग करना शुरू कर देता है।
2. सामान्य दबाव के साथ-साथ तापमान सुनिश्चित करना।
3. बाहरी पर्यावरणीय कारकों से भ्रूण का संरक्षण।
4. एमनियोटिक द्रव की संरचना में इम्युनोग्लोबुलिन अंशों की आवश्यक मात्रा शामिल होती है, जो एक बाँझ बाधा पैदा करती है जो संक्रमण को रोकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एमनियोटिक द्रव में लगातार खुद को नवीनीकृत करने की क्षमता होती है, बच्चे के जन्म के बाद प्रक्रिया बंद हो जाएगी।
5. एक महत्वपूर्ण कारक मूत्राशय की पूर्ण सीलिंग है, साथ ही अंतरिक्ष में भ्रूण की गति भी है।

मूल्यों की तालिका

हफ्तों तक एएफ-एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों के विभिन्न संशोधन भ्रूण में एक विसंगति या विकृति के विकास को इंगित करते हैं। विपरीत परिस्थितियों से बचने के लिए गर्भवती महिलाओं की लगातार जांच कराने की जरूरत है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ से जाँच

नैदानिक ​​​​परिणामों की शुद्धता के लिए, डॉक्टर कई प्रारंभिक उपाय करते हैं।

1. एमनियोटिक द्रव के साइटोलॉजिकल और जैव रासायनिक संरचना का विश्लेषण।
2. पारदर्शिता की जाँच, AJ को शेड करें।
3. निहित हार्मोन के लिए लेखांकन।
4. जाँच, मात्रा का अध्ययन। गर्भावधि अवधि एमनियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित करती है, जिसकी गणना गर्भावस्था के ट्राइमेस्टर के सापेक्ष की जाती है।

एक विशेष तालिका है जो वायुसेना-एमनियोटिक द्रव के सूचकांक के मानदंडों को सप्ताह में मिमी में सूचीबद्ध करती है।

गर्भावस्था सप्ताह)	सामान्य की निचली सीमा	अर्थ	सामान्य की ऊपरी सीमा
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, गणना सिद्धांत काफी सरल है। उदाहरण के लिए, आपको 19 सप्ताह की गर्भावस्था में एमनियोटिक द्रव सूचकांक की दर जानने की आवश्यकता है। तालिका में मान 83-137-225 दिखाते हैं जहां पहला मान न्यूनतम है, उसके बाद औसत और फिर अधिकतम अनुमत है।

20-21 सप्ताह में, वायुसेना सूचकांक की सबसे निचली सीमा - एमनियोटिक द्रव 86-88 है, यह आदर्श से विचलन है। ऐसे संकेतकों के साथ, आपको डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए।

आईएआई के निदान के दो तरीके हैं।

1. सब्जेक्टिव: अल्ट्रासाउंड के साथ परीक्षा, जब अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्कैनिंग की जाती है।
2. उद्देश्य: डायग्नोस्टिकिस्ट, कुछ गणनाओं की विधि का उपयोग करते हुए, 4 संकेतकों को सारांशित करता है जो सेमी में सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक निर्धारित करता है। सप्ताह 16 में, यह 12 सेमी के मान के बराबर होता है।

गर्भ में बच्चा ऐसा दिखता है

इसके अतिरिक्त, एमनियोटिक द्रव पॉकेट के आकार का निदान किया जाता है, जो दो लंबवत विमानों में निर्धारित होता है। एक अतिरिक्त परीक्षण विश्लेषण संभव है, जो 16-18 सप्ताह में किया जाता है।

ऐसा विश्लेषण भ्रूण या नाल के विकास में विसंगतियों, विकृति का समय पर पता लगाने के लिए उपयोगी है। गर्भवती महिला के शरीर का निदान करने के बाद, डॉक्टर आवश्यक उपाय करते हैं। दुर्लभ तीव्र मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

किसी समस्या का पता चलने पर संभावित जोखिम

गर्भावस्था के सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों के बीच विसंगति एक महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस की घटना को इंगित करती है। ऐसी स्थितियों का प्रकट होना काफी खतरनाक है, यहां तक ​​​​कि गंभीर जटिलताओं का भी खतरा है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के खतरे:

• प्लेसेंटल बाधा संभव है;
• जन्म नहर के संक्रमण का विकास;
• भ्रूण के विकास का उल्लंघन;
• संभावित गर्भपात।

बहुधा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता 26-30 सप्ताह के बाद या 41 सप्ताह में अतिदेय होने पर लगाया जाता है। इसके अलावा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस से भ्रूण की गंभीर बीमारियों का खतरा होता है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

यदि 31 सप्ताह में AF-एमनियोटिक द्रव का सूचकांक 66 है, 31 सप्ताह में 14 सेमी के औसत मूल्य के साथ, तो आपको तत्काल विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के खतरे:

• श्वसन, जननांग प्रणाली के विकार;
• हाइपोडायनामिक्स और भ्रूण पर दबाव, जो विभिन्न विसंगतियों का कारण बन सकता है: भ्रूण के वजन में परिवर्तन, अव्यवस्था, हड्डियों की विकृति, रीढ़;
• हाइपोक्सिया की घटना;
• समय से पहले गर्भपात की संभावना;
• बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव का खतरा।

श्रम में 1 से 3% महिलाओं में अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रमनिओस) पाया जाता है। उदाहरण के लिए, 34वें सप्ताह में, आपका IAI 278 यूनिट से अधिक है, यह एमनियोटिक द्रव के एक महत्वपूर्ण स्तर को इंगित करता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण कुछ कारकों की उपस्थिति से प्रभावित होते हैं।

माता की ओर से:

• आरएच कारक, रक्त प्रकार;
• मधुमेह की उपस्थिति;
• शरीर में संक्रमण या भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

नाल के विश्लेषण के अनुसार:

• भ्रूण झिल्ली के एक सौम्य ट्यूमर की स्थिति में;
• अपरा शोफ के साथ।

भ्रूण निदान:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• वंशानुगत विकृति या रोग।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण:

• गर्भ के अंदर भ्रूण की असामान्यताएं;
• विभिन्न विकृति: संक्रमण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, भ्रूण का खराब विकास, आदि;
• एक महिला में रोगों की उपस्थिति: हृदय, रक्त वाहिकाओं, भड़काऊ और संक्रामक लक्षण, गुर्दे की बीमारी के साथ समस्याएं;
• अपरा अपर्याप्तता, दोष, दिल का दौरा;
• भ्रूण का गर्भ;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गर्भ के अंदर बच्चे की अकाल मृत्यु।

सफेद कोट में लोग

पॉलीहाइड्रमनिओस एक अलग प्रकृति का है।

1. मध्यम स्थिति में, भीतरी जेब का आकार 7 सेमी से 18 तक होता है।
2. उच्चारित पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, मान 18 से 24 सेमी की सीमा में प्रकट होता है।
3. जीर्ण में, दर थोड़ी अधिक है, लेकिन स्थिर है।
4. सीमा रेखा और तीव्र स्थितियों में, सूचकांक मान औसत और उच्चतम के बीच भिन्न होता है। इस मामले में, रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है।
5. तरल पदार्थ की तीव्र अधिकता के साथ, विशेषज्ञ एक एमनियोटॉमी लिखेंगे, एक पुरानी - एक जटिल चिकित्सीय उपचार के साथ।

ये सिफारिशें ऑलिगोहाइड्रामनिओस पर भी लागू होती हैं, तीव्र लक्षणों के साथ, एक गर्भवती महिला को रोगी उपचार की पेशकश की जाएगी। उदाहरण के लिए, आपका एमनियोटिक द्रव सूचकांक 5 5 है, जो महत्वपूर्ण ओलिगोहाइड्रामनिओस को इंगित करता है, जो भ्रूण के जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

• सभी को, बिना किसी अपवाद के, क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन निर्धारित किया गया है;
• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि;
• स्वस्थ आहार, विटामिन कॉम्प्लेक्स के संयोजन में आहार;
• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के गठन के खिलाफ बीमा के लिए निवारक उपचार;
• ओवरवियरिंग के साथ - बच्चे के जन्म की उत्तेजना।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है

पारंपरिक उपचार में, आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग हाइपोडायनामिक कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है। विभिन्न संक्रमणों के लिए, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स निर्धारित हैं। मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है।

इष्टतम उपचार

निदान, विशेषताओं और समस्या के कारण को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक गर्भवती रोगी के लिए इष्टतम उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

मान लें कि आप 32 सप्ताह की गर्भवती हैं और आपका एमनियोटिक द्रव सूचकांक 77 है। इसका मतलब है कि आपको बॉर्डरलाइन ऑलिगोहाइड्रामनिओस है।

पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक त्रासदी से बहुत दूर हैं, लेकिन ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, आपको अधिकांश समय एक अस्पताल में संरक्षण पर खर्च करना होगा।

उचित दवा और डॉक्टर की सिफारिशों के सख्त पालन के साथ, पॉलीहाइड्रमनिओस का स्तर कम हो जाएगा, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस का मान वांछित संख्या में बढ़ जाएगा। इस मामले में, आपका एएफ इंडेक्स - एमनियोटिक द्रव स्थिर मूल्य पर रखा जाएगा।

अच्छा मूड, सकारात्मक भावनाएं, सकारात्मक दृष्टिकोण, डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का सख्त पालन मां के स्वास्थ्य और बच्चे के सामान्य विकास के लिए न्यूनतम जोखिम की गारंटी देता है।

: एंड्री फर्गर्ट

स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ

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एमनियोटिक द्रव (ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस)

उल्बीय तरल पदार्थएक तरल जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है जो झिल्लियों द्वारा गठित भ्रूण मूत्राशय की गुहा को भरता है, मां के शरीर में इसके विकास के दौरान भ्रूण को घेरता है और स्रावी गतिविधि का एक उत्पाद है भ्रूणावरण(भ्रूण झिल्ली)।

प्लेसेंटा के साथ एमनियोटिक द्रव का गहन आदान-प्रदान और रासायनिक संरचना की जटिलता, भ्रूण के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास को सुनिश्चित करती है। एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा में परिवर्तन न केवल भ्रूण-अपरा परिसर के कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों को दर्शाता है, बल्कि मां और भ्रूण में रोग प्रक्रियाओं के साथ भी होता है।

एमनियोटिक द्रव के अध्ययन में अत्यधिक रुचि दिखाने के बावजूद, उनके गठन का तंत्र और स्रोत अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कुछ लेखकों के अनुसार, एमनियोटिक द्रव का पहला भाग स्राव का परिणाम है जरायु(अर्थात, भ्रूण को घेरने वाली बाहरी जर्मिनल झिल्ली और गर्भ के प्रारंभिक चरणों में बनती है), जैसा कि गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह में उनके दृश्य से स्पष्ट होता है। 5 वें सप्ताह से शुरू होकर, एमनियोटिक द्रव को एमनियोटिक द्रव में शामिल किया जाता है, जिसकी मात्रा उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है। गर्भावस्था के 13वें - 14वें सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक झिल्ली के स्राव का परिणाम होता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, एमनियोटिक द्रव का मुख्य घटक मातृ प्लाज़्मा ट्रांसुडेट है, जो नाल में प्रवेश करता है। यह भी ज्ञात है कि, दूसरी तिमाही से शुरू होकर, भ्रूण के मूत्र द्वारा एमनियोटिक द्रव की आंशिक रूप से भरपाई की जाती है। एमनियोटिक द्रव के निर्माण में एमनियन कोशिकाएं, गर्भनाल और भ्रूण के फेफड़े भी शामिल होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 वें सप्ताह से, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में समग्र वृद्धि गुर्दे और फेफड़ों के माध्यम से तरल पदार्थ की थोड़ी बड़ी रिहाई के कारण भ्रूण द्वारा अंतर्ग्रहण की तुलना में होती है।

तीसरी तिमाही में, गर्भावस्था के अंत तक एमनियोटिक द्रव के निर्माण और प्रति दिन 500-600 मिलीलीटर की मात्रा में भ्रूण के डायरिया का कुछ महत्व है। उसी समय, एमनियोटिक द्रव का पुनर्जीवन होता है, भाग भ्रूण द्वारा अवशोषित होता है (400 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव तक), भ्रूण की झिल्लियों के माध्यम से गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करता है। द्रव की मुख्य मात्रा को पैराप्लेसेंटल मार्ग द्वारा एमनियोटिक गुहा से निकाला जाता है।

उपापचयी उत्पादों से युक्त एमनियोटिक द्रव एमनियन दीवार, इंटरसेलुलर स्पेस और चिकने कोरियोन की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से डेसीडुआ पेरिटेलिस में और इससे गर्भवती महिला के शिरापरक तंत्र में प्रवेश करता है। एमनियोटिक द्रव हर 3 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत होता है। उनकी मात्रा गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है और 300 मिली से 1.5 लीटर तक होती है। तो, एस कैंपबेल, के. लिज़ (2004) के अनुसार, 10 सप्ताह में। एमनियोटिक द्रव की मात्रा 30 मिली, 20 वें सप्ताह में - 300 मिली, 30 वें सप्ताह में - 600 मिली, 38 वें सप्ताह में - 1000 मिली, 40 वें सप्ताह में - 800 मिली, 42 वें सप्ताह में - 350 मिली। पोस्टमैच्योरिटी के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी का अभी तक स्पष्ट विवरण नहीं है।

एमनियोटिक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता हैजो भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करता है:

यांत्रिक क्षति से भ्रूण की सुरक्षा;
भ्रूण के आंदोलनों के लिए स्थितियां बनाना और अंगों के संकुचन को रोकना;
भ्रूण और एमनियन के बीच आसंजनों की रोकथाम;
भ्रूण के फेफड़ों के विकास के लिए परिस्थितियों का निर्माण, जब भ्रूण के ब्रोंचीओल्स में द्रव दो दिशाओं में चलता है (गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव की अनुपस्थिति से फेफड़े के हाइपोप्लासिया होता है)।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) में, जे. फेलन (1987) द्वारा प्रस्तावित एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित की जाती है। IAI को निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय गुहा को सशर्त रूप से 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया जाता है: पेट की सफेद रेखा के साथ लंबवत और नाभि के स्तर पर क्षैतिज रेखा के साथ। प्रत्येक चतुर्थांश में, भ्रूण के अंगों से मुक्त एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी जेब की गहराई (ऊर्ध्वाधर आयाम) निर्धारित की जाती है। चार मानों का योग IAI है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा के अल्ट्रासोनिक मूल्यांकन के कई अन्य तरीके हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस. 500 मिलीलीटर से कम एमनियोटिक द्रव की मात्रा को ओलिगोहाइड्रामनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है, और उनकी पूर्ण अनुपस्थिति को एनहाइड्रामनिओस कहा जाता है। आधुनिक साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, ओलिगोहाइड्रामनिओस की व्यापकता 0.3 से 5.5% तक होती है। भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के साथ, यह स्थिति 10 गुना अधिक बार होती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रसव पूर्व निदान की अल्ट्रासाउंड पद्धति के व्यापक परिचय ने गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाने में वृद्धि की है।

आमतौर पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को समझाया जाता है:

अम्नीओटिक झिल्ली को अस्तर करने वाले उपकला का अपर्याप्त विकास, या इसके स्रावी कार्य को नुकसान;
कुछ लेखकों के अनुसार, ओलिगोहाइड्रामनिओस उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और विकास की आवृत्ति और ओलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता संवहनी विकृति के पाठ्यक्रम की अवधि और इसके मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है; उच्च रक्तचाप में, ओलिगोहाइड्रामनिओस को अक्सर भ्रूण हाइपोट्रॉफी के साथ जोड़ा जाता है;
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण मां के संक्रामक-भड़काऊ एक्सट्रेजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी रोग हो सकते हैं - 40%, चयापचय संबंधी विकार (मोटापा III डिग्री) - 19.6%, भ्रूण की अपर्याप्तता और भ्रूण में मूत्र प्रणाली की असामान्यताएं।

रोगजननऑलिगोहाइड्रामनिओस का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह ओलिगोहाइड्रामनिओस के दो रूपों को अलग करने की प्रथा है:

1. प्रारंभिक ओलिगोहाइड्रामनिओस - 18 से 24 सप्ताह के संदर्भ में अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान; यह भ्रूण झिल्ली की कार्यात्मक विफलता के कारण होता है;
2. देर से ओलिगोहाइड्रामनिओस - 24-26 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, जब झिल्ली के आंशिक रूप से टूटने के कारण हाइड्रोरिया के कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह हो सकता है यदि गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव ज्ञात हो, जो झिल्लियों के समय से पहले फटने के कारण हो सकता है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, भ्रूण के उभरे हुए हिस्से स्पष्ट रूप से उभरे हुए होते हैं, गर्भावस्था की इस अवधि के लिए गर्भाशय का छोटा आकार ध्यान आकर्षित करता है।

ई. एन. Kondratieva(1999), गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी तीन रोगजनक विकल्पों के कारण होती है:

1. पार्श्विका मेम्ब्रेनिटिस, जो एमनियोटिक एपिथेलियम के व्यापक परिगलन के साथ भ्रूण की झिल्लियों (कोरियोएम्नियोनाइटिस, कोरियोएम्नियोडेसिडुइटिस, कोरिओडेसीडुइटिस) में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है; 74% मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप मां के संक्रामक और भड़काऊ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और 25% मामलों में अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम (FGR) के साथ संयुक्त होता है जो उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
2. डेसीडुआ का एट्रोफिक घाव, जो एमनियोटिक एपिथेलियम, कॉम्पैक्ट परत और साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट (सीटी) के सापेक्ष संरक्षण के साथ डेसीडुआ के एक प्रमुख घाव की विशेषता है; ओलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप अक्सर मातृ संवहनी विकृति, साथ ही चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और 46% मामलों में प्लेसेंटल अपर्याप्तता और एसडीएफडी के साथ जोड़ा जाता है;
3. झिल्लियों में परिवर्तन का डिसोनोजेनेटिक रूप, जो सीटी परत में एट्रोफिक विली की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति में भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है; ऑलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप अक्सर गर्भाधान से पहले और गर्भावस्था के पहले तिमाही में होने वाली संक्रामक और भड़काऊ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस के सबसे लगातार संयोजन की विशेषता होती है जिसमें अपरा अपर्याप्तता (86%) और भ्रूण की विकृति (54%) होती है। .

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदानगर्भावस्था के पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​​​अवलोकन के आधार पर। यदि गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है, तो कई लेखक एमनियोटिक द्रव की मात्रा और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड करने का सुझाव देते हैं। इकोग्राफिक रूप से, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को गर्भाशय गुहा में प्रतिध्वनि-नकारात्मक स्थानों में महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय इकोोग्राफिक विधि दो परस्पर लंबवत वर्गों में भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव के स्थान को मापने पर आधारित एक विधि है। ओलिगोहाइड्रामनिओस उन मामलों को संदर्भित करता है जिनमें एमनियोटिक द्रव के सबसे बड़े मुक्त क्षेत्र का आकार 1 सेमी से कम होता है।

विभिन्न लेखकों द्वारा किए गए ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान के विश्लेषण से कई गंभीर जटिलताओं का पता चला:

1. धमकी भरे गर्भपात की संख्या और समय से पहले जन्म 36 से 48.8% तक है;
2. श्रम गतिविधि की कमजोरी - ऑलिगोहाइड्रामनिओस (9.6%) के साथ प्रसव के पाठ्यक्रम की लगातार जटिलता; श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी की उपस्थिति, कुछ लेखक बच्चे के जन्म में एक फ्लैट मूत्राशय के गठन और गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशी फाइबर के पीछे हटने और व्याकुलता की प्रक्रियाओं का उल्लंघन करते हैं;
3. ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, झिल्ली और अपरा ऊतक के गर्भाशय गुहा में अवशेषों के कारण रक्तस्राव बहुत अधिक होता है - 4% मामलों में;
4. प्रसव के दौरान रक्तस्राव के मामलों की संख्या में वृद्धि से गर्भाशय गुहा की दीवारों की मैनुअल और वाद्य परीक्षा जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप में वृद्धि होती है - 12.6% में;
5. श्रम में 24% महिलाओं में एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा के साथ गर्भाशय ग्रीवा के फटने की संख्या में वृद्धि।

भ्रूण के लिए पूर्वानुमानओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण पर निर्भर करता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस (गर्भावस्था के 24 सप्ताह तक) का प्रारंभिक विकास अक्सर भ्रूण के कुपोषण और अंग विकृति (संयुक्त संकुचन, क्लबफुट) के साथ होता है। दूसरी तिमाही में ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाना आमतौर पर 18-26 सप्ताह में गर्भावस्था की समाप्ति के साथ होता है। गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, विशेष रूप से भ्रूण के कुपोषण के संयोजन में, गैर-विकासशील गर्भावस्था अक्सर देखी जाती है - 25.2% (ई.एन. कोंड्राटिव, 1999)।

अधिकांश लेखक ओलिगोहाइड्रामनिओस (आर। रोमेरो एट अल।, 1994; एन। डमाटो एट अल।, 1993) द्वारा जटिल गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास (17 से 13% तक) में जन्मजात विसंगतियों के मामलों की संख्या में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। . गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा से भ्रूण के फेफड़े के हाइपोप्लेसिया का विकास होता है। गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण की मोटर गतिविधि को सीमित करता है और अक्सर संयुक्त संकुचन और चेहरे के कंकाल की विसंगतियों से जटिल होता है। स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण की त्वचा और एमनियन के बीच आसंजन बनते हैं, जो किस्में या धागे के चरित्र को लेते हैं। अपरा के अलग-अलग हिस्सों, गर्भनाल और भ्रूण के कुछ हिस्सों को एक साथ जोड़ने से, एमनियोटिक संकुचन से भ्रूण की विभिन्न विसंगतियाँ हो सकती हैं (अंगों या उंगलियों की विकृति या विच्छेदन)।

पॉलीहाइड्रमनिओस- एमनियोटिक गुहा (2 लीटर से अधिक) में एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय से जुड़े प्रसूति विकृति के रूपों में से एक। यह विकृति 0.13 - 3% मामलों में होती है। इस समस्या के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में विशेषज्ञों का ध्यान केंद्रित करना इस तथ्य के कारण है कि इकोोग्राफी पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका है और, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, इस विकृति के साथ गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र और जीर्ण हो सकता है। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस अत्यंत दुर्लभ है, और, एक नियम के रूप में, 16-27 सप्ताह के गर्भ में होता है, अधिक बार मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ, संक्रामक रोगों, विशेष रूप से वायरल वाले में देखा जाता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस अधिक आम है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में पहली बार निदान किया जाता है और इसमें अधिक धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस के मामलों की संख्या 0.17 से 2.8% तक होती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणपूरी तरह से खुलासा नहीं। हालांकि, गर्भवती महिला और भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसमें पॉलीहाइड्रमनिओस मनाया जाता है, पहले से ही काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। कई साहित्य डेटा के विश्लेषण ने पॉलीहाइड्रमनिओस के निम्नलिखित संभावित कारणों की पहचान करना संभव बना दिया है:

मातृ कारण:
- आइसोइम्यूनाइजेशन;
- मधुमेह;
- संक्रामक और भड़काऊ रोग;

प्लेसेंटल कारण:
- कोरियोनैजियोमा;
- "अपरा एक रोलर से घिरा हुआ";

फल कारण:
- एकाधिक गर्भावस्था;
- भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम;
- भ्रूण की जन्मजात विकृतियां;
- गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं और वंशानुगत रोग;

इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रमनिओस ( ! इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रमनिओस की आवृत्ति कम है, अधिक व्यापक और गहन परीक्षा प्रसवपूर्व अवधि में आयोजित की गई थी)।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, भ्रूण की विकृतियों की आवृत्ति अधिक होती है, जो 8.4 से 63% तक होती है। भ्रूण विसंगतियों में पहला स्थान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार है - सभी विकृतियों का 50%। अभिमस्तिष्कता सबसे आम है। 60% मामलों में अभिमस्तिष्कता के साथ पॉलीहाइड्रमनिओस मनाया जाता है। एन्सेफेलोसेले में, पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण मेनिन्जेस (एन। डमाटो एट अल।, 1993) के माध्यम से द्रव के बहिर्वाह का परिणाम है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का सबसे सटीक निदान किया जा सकता है। पॉलीहाइड्रमनिओस को गर्भाशय गुहा में बड़े प्रतिध्वनि-नकारात्मक स्थानों की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि होती है, इसके अंग, आंतरिक अंग और गर्भनाल बेहतर दिखाई देते हैं। मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, ऊर्ध्वाधर "पॉकेट" का आकार 8 - 18 सेमी है, गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ यह आंकड़ा 18 सेमी से अधिक है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ IAI 24 से अधिक है।

1984 में, पी. चेम्बरलेन एट अल।. उनकी जेब की गहराई के आधार पर एमनियोटिक द्रव की मात्रा के लिए निम्नलिखित अल्ट्रासोनिक विकल्प प्रस्तुत किए गए थे:

• पानी की जेब की गहराई<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 सेमी - पानी की कम (सीमा) मात्रा;
• > 2.0 सेमी लेकिन<8,0 см - нормальное количество вод;
• >8.0 सेमी - पॉलीहाइड्रमनिओस।

एल हिल एट अल। (1987)गंभीरता के अनुसार पॉलीहाइड्रमनिओस का अल्ट्रासाउंड वर्गीकरण प्रस्तावित:

• मध्यम - पॉकेट की गहराई 8.0 - 11.0 सेमी;
• औसत - 12 - 15 सेमी;
• भारी - 16 सेमी और अधिक।

अल्ट्रासाउंड डायनेमिक्स में किया जाना चाहिए, क्योंकि पॉलीहाइड्रमनिओस क्षणिक हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह एक अच्छा रोगसूचक मानदंड है। पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति स्थापित होने के बाद, इसके कारण की पहचान करना आवश्यक है। पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण को स्थापित करने में कठिनाइयों और पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में तर्कसंगत रणनीति चुनने के लिए प्रसूतिविदों और आनुवंशिकीविदों, नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल चिकित्सा सर्जनों के बीच घनिष्ठ संबंध की आवश्यकता होती है। एक सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही प्रसूति रणनीति और उपचार के मुद्दों को हल किया जाना चाहिए।

गर्भ में बच्चे के चारों ओर एक निरंतर एमनियोटिक द्रव होता है, जो उसकी सुरक्षा और विकास के लिए महत्वपूर्ण है। ये पानी भ्रूण को यांत्रिक झटके, संक्रमण, तापमान परिवर्तन से बचाते हैं, वे श्वसन और पाचन की प्रक्रियाओं के निर्माण के साथ-साथ बच्चे की हड्डियों और मांसपेशियों के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस क्या है? यह तब होता है जब गर्भाशय में बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव जमा हो जाता है, यह निदान सभी गर्भधारण के 1% में होता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के प्रकार

रिश्तेदार - खतरनाक नहीं अगर डॉक्टर को यकीन है कि गर्भवती महिला को कोई संक्रमण नहीं है। यह उन महिलाओं में सबसे आम है जो बड़े बच्चे की उम्मीद कर रही हैं।

इडियोपैथिक - पॉलीहाइड्रमनिओस, जिसका कारण अस्पष्ट बना हुआ है।

मध्यम - ऊर्ध्वाधर जेब का आकार 8-18 सेमी है।

उच्चारण - ऊर्ध्वाधर जेब का आकार 18 सेमी से ऊपर और 24 सेमी से अधिक है।

सीमा रेखा, पॉलीहाइड्रमनिओस की प्रवृत्ति - जब स्तर आदर्श और ऊंचे स्तर के बीच की सीमा रेखा पर होता है। अवलोकन आवश्यक है।

तीव्र - जब पानी की मात्रा तेज गति से बढ़ती है। अगर डॉक्टरों ने कोई कार्रवाई नहीं की तो भ्रूण के जीवन के लिए काफी खतरनाक है।

जीर्ण - द्रव की मात्रा सामान्य से अधिक है, लेकिन स्थिर है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण

विशेषज्ञों का कहना है कि 3 में से केवल 2 मामलों में पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों का पता लगाना संभव है। यह पता चला है कि इस निदान वाली एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रमनिओस (बिना किसी स्पष्ट कारण के) होता है। महिला को यह समस्या क्यों होती है?

• एक महिला में अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस।
• एकाधिक गर्भावस्था। ज्यादातर मामलों में, ऐसा होता है कि एक बच्चे को दूसरे की तुलना में अधिक रक्त और पोषक तत्व मिलते हैं, जिससे जटिलताएं पैदा होती हैं।
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ। इस मामले में, बच्चे के लिए एमनियोटिक द्रव को निगलना और संसाधित करना मुश्किल हो सकता है। यह फटे होंठ या तालु, हाइड्रोसिफ़लस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, तंत्रिका तंत्र या हृदय की समस्याओं के कारण होता है।
• भ्रूण एनीमिया।
• गर्भावस्था में हृदय रोग।
• माँ और बच्चे के रक्त की असंगति।
• प्लेसेंटा के काम में समस्या।

संकेत और निदान

यदि हम हल्के रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो आमतौर पर महिला को कोई संदिग्ध असामान्यताएं महसूस नहीं होती हैं।

यदि मामला गंभीर है, तो सांस की तकलीफ, पेट के निचले हिस्से में सूजन और छोटे-छोटे तरीके से शौचालय जाना दुर्लभ है।

पॉलीहाइड्रमनिओस का आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के बाद निदान किया जाता है। यह अनिर्धारित निर्धारित किया जा सकता है यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने अचानक कुछ संकेत देखे - उच्च रक्तचाप, मूत्र पथ का संक्रमण अचानक प्रकट हुआ, पेट सामान्य से बड़ा हो गया और एडिमा दिखाई दी।

उपचार के तरीके

यदि पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र है, तो अतिरिक्त पानी को निकालने के लिए एक एमनियोटॉमी निर्धारित की जाएगी। यदि यह पुरानी है, तो नियत तारीख तक गर्भावस्था को लम्बा करना और जटिल चिकित्सा निर्धारित करना बेहतर होगा।

क्या घरेलू लोक उपचार से ठीक होना संभव है? मैं दृढ़ता से अनुशंसा करता हूं कि आप डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें और किसी भी हर्बल उपचार या होम्योपैथी का उपयोग न करें। ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण के आधार पर किया जाता है, हम उनके बारे में नीचे विस्तार से बात करेंगे। और जुकाम के इलाज के लिए लोक उपचार छोड़ दें।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर क्या निर्धारित करते हैं?

• एक्टोवजिन, क्यूरेंटिल। ये फंड सभी के लिए एक पंक्ति में निर्धारित किए गए हैं, आदर्श से थोड़ी सी विचलन के साथ। रोकथाम के लिए उनका उपयोग करना या न करना हर महिला का निर्णय है। यहां प्रत्येक दवाओं पर दिलचस्प डेटा हैं: क्यूरेंटिल और एक्टोवजिन।
• जीवाणुरोधी दवाएं (एमोक्सिक्लेव, एम्पीसिलीन, विलप्राफेन, रोवामाइसिन, सेफ़ाज़ोलिन)। उनमें से कुछ गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध हैं, लेकिन यदि लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो तो उनका उपयोग संभव है। ज्यादातर मामलों में, पॉलीहाइड्रमनिओस उस संक्रमण को प्रकट करता है जिसके कारण यह हुआ। परीक्षण करना और यह निर्धारित करना आवश्यक है कि इन जीवाणुओं में किस एंटीबायोटिक की संवेदनशीलता बढ़ गई है। रोकथाम के लिए बेतरतीब ढंग से चुनी गई दवा को पीने की तुलना में यह विधि अधिक प्रभावी है।
• वोबेनजाइम। पशु और वनस्पति मूल की दवा। इसका उपयोग जीवाणुरोधी दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा में किया जाता है।
• मूत्रवर्धक (कैनफ्रॉन, हाइपोथायज़िड)।
• इंडोमिथैसिन। Decongestant और विरोधी भड़काऊ दवा। द्रव के स्तर को सामान्य करने में मदद करता है।
• विटामिन।