ორსულ ქალებში შარდის ზოგადი ანალიზის ინდიკატორები. შარდის ტესტების სახეები და შეგროვების წესები

ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ანალიზი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მთავარი სახეობაა. ეს კვლევა მოიცავს განმარტებას ფიზიკური თვისებებიდა ქიმიური შემადგენლობაშარდის, ასევე ნალექის მიკროსკოპია, რომელიც იძლევა პათოლოგიების იდენტიფიცირების საშუალებას საშარდე გზების, ასევე სხვა ორგანოებისა და სისტემების დარღვევები.

შარდი, ანუ შარდი, არის ორგანიზმის ნარჩენი პროდუქტი, რომელიც გამოიყოფა თირკმელებით. შარდი არის ელექტროლიტების და ორგანული ნივთიერებების წყალხსნარი. წყალი შეადგენს შარდის მთლიანი მოცულობის 92-99%-ს. ყოველდღიურად ადამიანის ორგანიზმიდან შარდით გამოიყოფა 50-70 ნივთიერება (ძირითადად შარდოვანა და ნატრიუმის ქლორიდი).

ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში შარდის ზოგადი ანალიზის დარღვევები ხშირად არ არის დაავადების ნიშანი, მაგრამ განპირობებულია მზარდი საშვილოსნოს თირკმელებზე ზეწოლით.

ორსულობის დროს ქალის შარდსასქესო სისტემა გარკვეულ ცვლილებებს განიცდის: თირკმელების ზომა იზრდება დაახლოებით 2 სმ-ით, შარდსაწვეთები ფართოვდება და თირკმელებში სისხლის მიმოქცევა იზრდება. ორსულებში ზოგადად შარდსასქესო სისტემა და განსაკუთრებით თირკმელები ექვემდებარება გაძლიერებულ სტრესს, რადგან ისინი შლის არა ერთი, არამედ ორი ორგანიზმის ნარჩენ პროდუქტებს. გარდა ამისა, ორსული ქალის სხეული უფრო დაუცველია შარდსასქესო სისტემის ინფექციების მიმართ იმუნიტეტის გარკვეული დაქვეითების გამო. რეგულარული ზოგადი ანალიზიშარდი საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ გადახრები, აღმოფხვრათ ისინი და ამით თავიდან აიცილოთ არასასურველი შედეგების განვითარება, რომელთა შორის შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტი და ნაადრევი მშობიარობა.

ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ტესტი რეგულარულად ტარდება რეგისტრაციის მომენტიდან მშობიარობამდე. სიხშირე დამოკიდებულია ორსულის მდგომარეობაზე, აქვს თუ არა მას რაიმე დაავადება ან პათოლოგია ორსულობის დროს. როგორც წესი, კვლევა ტარდება თვეში ერთხელ, მითითების შემთხვევაში - თვეში 2-ჯერ და უფრო ხშირად. საჭიროა ექსტრაორდინალური შარდის ანალიზი, თუ მიკროორგანიზმები, გლუკოზა, კეტონის სხეულები, ცილა, ასევე მიღებისას მოღრუბლული შარდიშერეული სისხლით. თუ შარდი გახდა მოწითალო, ყავისფერი, მუქი ყვითელი ან უჩვეულო, ცუდი სუნი, ამასაც საგანგებო კვლევა სჭირდება.

შარდის ანალიზის მომზადება და წარდგენა

მისაღებად საიმედო შედეგებიამისათვის უნდა მომზადდეს შარდის ზოგადი ტესტი. თუ ეს არ გაკეთებულა, შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს. მაგალითად, ნიმუში შეიძლება შეიცავდეს ცილას და ბაქტერიას, რომლებიც შარდში შედიან სეკრეციით საშარდე გზების, რომელიც შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ ინფექციური პროცესის ნიშნად.

ორსული ქალის შარდში ერითროციტები შეიძლება გამოჩნდეს ძლიერი შეკუმშვით შარდის ბუშტისა და შარდსაწვეთების მზარდი ნაყოფის მიერ, სწრაფი ცვლილებებით. ჰორმონალური ფონი.

ანალიზისთვის მომზადება იწყება შესწავლის წინა დღით ადრე და შედგება შემდეგისგან:

• შეწყვიტე მიღება წამლები(უნდა შეთანხმდეს ექიმთან, რომელიც წერს რეფერალს ანალიზისთვის);
• გამორიცხეთ რაციონიდან ცხარე და ცხიმოვანი საკვები, ალკოჰოლი, აგრეთვე საკვები, რომელსაც შეუძლია შარდის შეღებვა (ჭარხალი, სტაფილო, მოცვი, ვიტამინის კომპლექსებიდა ა.შ.);
• მოერიდეთ სექსუალურ კონტაქტს.

გამყარებაში ნებისმიერი სპეციალური დიეტადა სასმელის რეჟიმიარ არის საჭირო (გარდა აღნიშნულისა).

შარდის შეგროვებამდე უშუალოდ უნდა გაიკეთოთ გარე სასქესო ორგანოების ტუალეტი. კვლევისთვის, პირველი დილის შარდი გროვდება, ხოლო საწყისი ნაწილი ჩადის ტუალეტში, დანარჩენი შარდი გროვდება სუფთა, მშრალ კონტეინერში, რომელიც გაიცემა ლაბორატორიაში ან შეძენილია აფთიაქში. შარდის ზოგადი ანალიზისთვის უნდა შეგროვდეს მინიმუმ 70 მლ. კონტეინერი ლაბორატორიას უნდა მიეწოდოს 1-2 საათის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში კვლევის შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს.

შარდის ანალიზი: ნორმალური

ნორმალური pH-ის დონე შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში კალიუმის დეფიციტზე, დეჰიდრატაციაზე ან თირკმელების დაავადებაზე, შაქრიანი დიაბეტის, მეტაბოლური და რესპირატორული აციდოზის, ცხელების, უზმოზე და დაბალ ნახშირწყლების დიეტაზე.

სპეციფიკური სიმძიმე

შარდის სპეციფიკური სიმძიმე (სიმკვრივე) არის ინდიკატორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფარული პათოლოგიური პროცესები. სპეციფიკური სიმძიმე დამოკიდებულია შარდში გლუკოზის, ცილების, მარილების და სხვა ნაერთების შემცველობაზე. ამ ინდიკატორის ცვლილებას შეიძლება ჰქონდეს როგორც ფიზიოლოგიური (მიღებული სითხის რაოდენობა), ასევე პათოლოგიური (შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, დიურეზული თერაპია).

ორსულის შარდის ტესტში ცილის გამოჩენა, განსაკუთრებით მაღალი არტერიული წნევის და შეშუპების კომბინაციაში, დიდი ალბათობით მიუთითებს პრეეკლამფსიის განვითარებაზე.

ხვედრითი წონა იზრდება შარდში გლუკოზის, ცილის არსებობისას, ასევე მცირე რაოდენობით გამოიყოფა შარდის კონცენტრაციის გაზრდის გამო. სიმკვრივის დაქვეითება ხდება თირკმელების დარღვევით, ჰორმონალური დისბალანსით, შარდის დიდი რაოდენობით და ა.შ.

პროტეინი

შარდში ცილის გამოვლენამ შეიძლება მიუთითოს ცხელება, სტრესი, ანთებითი დაავადებებიშარდსასქესო სისტემა, პიელო- ან გლომერულონეფრიტი, ნეფროზული სინდრომი, ნეფროსკლეროზი, დიაბეტური ნეფროპათია, გულის უკმარისობა, ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისაშარდე გზები, მრავლობითი მიელომა, სარკოიდოზი, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, მძიმე მეტალების მარილებით ინტოქსიკაცია.

ორსული ქალის შარდში ცილის გამოჩენა, განსაკუთრებით მაღალი არტერიული წნევის და შეშუპების კომბინაციაში, დიდი ალბათობით მიუთითებს პრეეკლამფსიის განვითარებაზე.

გლუკოზა

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრში ხშირად აღინიშნება ფიზიოლოგიური გლუკოზურია (შარდში გლუკოზა), რომელიც მკურნალობას არ საჭიროებს. ამასთან, შარდში გლუკოზის განმეორებით გამოვლენამ შეიძლება მიუთითოს ორსულობის დროს დიაბეტის განვითარება (გესტაციური დიაბეტი), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება და მშობიარობის შემდეგ შეიძლება გადაიქცეს ნამდვილ შაქრიან დიაბეტში. გარდა ამისა, შარდში გლუკოზის დადგენა შესაძლებელია თირკმელების ტუბულოინტერსტიციული დაავადების, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ჰიპერთირეოზის, მწვავე პანკრეატიტის, ვრცელი ტრავმის და/ან დამწვრობის, ჭამის დროს. დიდი რიცხვინახშირწყლები.

კეტონის სხეულები

კეტონური სხეულები შარდში გვხვდება დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტით, ჰიპერგლიკემიური კომით, გლიკოგენოზით, ჰიპერკატექოლამინემიით, მძიმე ცხელებით, ეკლამფსიით, გახანგრძლივებული მარხვით, დიეტაში ნახშირწყლების ნაკლებობით, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას. შარდში კეტონის სხეულების არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის, კუჭის, პანკრეასის პათოლოგიაზე.

არაჩვეულებრივი შარდის ანალიზია საჭირო, როდესაც ორსულის შარდში აღმოჩენილია მიკროორგანიზმები, გლუკოზა, კეტონური სხეულები, ცილა, აგრეთვე, როდესაც შარდის ბუნდოვანი მიიღება სისხლის შერევით.

ბილირუბინი და ურობილინოგენი

ბილირუბინი შარდში ჩნდება ვირუსული ჰეპატიტით, ღვიძლის ციროზით, ობსტრუქციული სიყვითლით, ღვიძლის მეორადი სიმსივნეებით.

შარდში ურობილინოგენის დონის მატება ხდება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, ჰემოლიზური ან პერნიციული ანემიით, მიოკარდიუმის ინფარქტით, გულის უკმარისობით, მასიური ჰემატომების რეზორბციით, ინტრავასკულარული ჰემოლიზით, ღვიძლის პათოლოგიებით ( ვირუსული ჰეპატიტიტოქსიკური დაზიანება, უკმარისობა, ნეოპლაზმები და ა.შ.). გარდა ამისა, ურობილინოგენი იმყოფება შარდში მისი გაზრდილი ფორმირების შემთხვევაში საჭმლის მომნელებელი სისტემანაწლავის გაუვალობასთან, ილეიტთან, ენტეროკოლიტთან, ბილიარული სისტემის ინფექციებთან.

ჰემოგლობინი და სისხლის წითელი უჯრედები

ჰემოგლობინი შარდში გვხვდება ჰემოლიზური ანემიის, სეფსისის, ფართო დამწვრობის, სოკოს მოწამვლის, ფენოლის, ანილინის დროს.

ორსული ქალის შარდში ერითროციტები შეიძლება გამოჩნდეს მზარდი ნაყოფის ბუშტისა და შარდსაწვეთების ძლიერი შეკუმშვით, ჰორმონალური დონის სწრაფი ცვლილებებით. გარდა ამისა, შარდში ერითროციტები გამოვლენილია პიელონეფრიტით, გლომერულონეფრიტით, უროლიტიზით, საშარდე გზების ინფექციით, თირკმელების დაზიანებით, გაზრდილი სისხლის წნევა, ჰემორაგიული დიათეზი, სისტემური წითელი მგლურა და სხვ.

ლეიკოციტები

შარდში ლეიკოციტების რაოდენობა იზრდება პიელონეფრიტით და საშარდე გზების სხვა ინფექციური და ანთებითი დაავადებებით, გლომერულონეფრიტით, უროლიტიზიტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, თირკმლის ტრანსპლანტაციის უარყოფა, სისტემური დაავადებები.

ცილინდრები

ცილინდრები არის თირკმლის მილაკების ორიგინალური ჩამოსხმა, რომელიც შედგება უჯრედის ნამსხვრევებისგან, ანთებითი ინფილტრატისა და სხვა შრეებისგან, რომლებიც ჩნდება შარდში პათოლოგიური მდგომარეობის დროს.

შარდის ზოგადი ანალიზისთვის უნდა შეგროვდეს მინიმუმ 70 მლ. კონტეინერი ლაბორატორიას უნდა მიეწოდოს 1-2 საათის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში კვლევის შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ცილინდრები გვხვდება შარდში, შეიძლება ვივარაუდოთ ერთი ან სხვა პათოლოგია:

• ჰიალინი- შედგება ძირითადად ცილისგან; შარდში გამოჩნდება პიელონეფრიტით, გლომერულონეფრიტით, უროლიტიზით, ნეოპლაზმებით, თირკმლის ტუბერკულოზით, გულის უკმარისობით, მაღალი არტერიული წნევა, ცხელება, ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, დიურეზულების მიღება;
• მარცვლოვანი- შედგება ცილისა და თირკმლის ეპითელიუმისგან; შარდში გვხვდება პიელო- ან გლომერულონეფრიტი, დიაბეტური ნეფროპათია, ინფექციური დაავადებებივირუსული ეტიოლოგია, ცხელება, ტყვიით მოწამვლა;
• ლეიკოციტი- შედგება ცილებისა და ლეიკოციტებისგან; გვხვდება პიელონეფრიტის, სისტემური დაავადებების დროს (მაგ., სისტემური წითელი მგლურა);
• ერითროციტი- შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან: შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერტენზიის, გლომერულონეფრიტის მწვავე ფორმის, თირკმლის ვენების თრომბოზის, თირკმლის ინფარქტის არსებობაზე;
• ეპითელური- თირკმლის ეპითელიუმიდან; გამოჩნდება შარდში ვირუსული ინფექციებიამილოიდოზი, თირკმლის მილაკების მწვავე ნეკროზი, თირკმლის ტრანსპლანტაციის უარყოფა, მძიმე მეტალების მარილებით მოწამვლა;
• ცვილისებრი- შედგება ჰიალინის და მარცვლოვანი ცილინდრებისგან, რომლებიც წარმოიქმნება შარდის სტაგნაციის ფონზე; გვხვდება ქრონიკული თირკმლის უკმარისობანეფროზული სინდრომი, თირკმლის ამილოიდოზი.

ეპითელიუმი

თირკმლის ეპითელიუმი შარდში გვხვდება პიელონეფრიტის, ნეფროსკლეროზის, რიგი მედიკამენტების მიღებისას (სალიცილატები, ბისმუტის პრეპარატები), მძიმე ლითონების მარილებით მოწამვლა.

სხვა ტიპის ეპითელიუმის დიდი რაოდენობით არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს ანთებითი პროცესისაშარდე გზებში.

ორსულებში ზოგადად შარდსასქესო სისტემა და განსაკუთრებით თირკმელები ექვემდებარება გაძლიერებულ სტრესს, რადგან ისინი შლის არა ერთი, არამედ ორი ორგანიზმის ნარჩენ პროდუქტებს.

მარილი

შარდში მარილების გამოჩენა, როგორც წესი, მეტაბოლური დარღვევების ან კვების დარღვევების ნიშანია:

• ოქსალატები- პიელონეფრიტით, შაქრიანი დიაბეტით, ასევე ასპარაგუსის, ისპანახის, რევანდის, პომიდვრის ჭამის დროს;
• ურატები- ვარჯიშის დროს, ცხელება, პოდაგრა, თირკმლის უკმარისობა, გაუწყლოება, ასევე დიდი რაოდენობით ცილოვანი საკვების მიღება;
• ტრიპელფოსფატები- ზედა შარდსასქესო სისტემის ინფექციებით, ჰიპერპარათირეოზით, უპირატესად რძის-ვეგეტარიანული დიეტის დაცვა, ღებინების შემდეგ.

ლორწო და ბაქტერიები

შარდში ლორწოს რაოდენობა იზრდება საშარდე გზების ინფექციურ პროცესებთან ერთად. ასევე, ბაქტერიები ჩვეულებრივ გვხვდება შარდში.

ორსულობის დროს შარდის ანალიზის შედეგებში გადახრები: მიზეზები, კორექტირება

ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში შარდის ზოგადი ანალიზის ნორმიდან გადახრები ხშირად არ არის დაავადების ნიშნები, მაგრამ განპირობებულია მზარდი საშვილოსნოს თირკმელებზე ზეწოლით, დიეტური ჩვევების შედეგია, ფიზიკური ან ემოციური. სტრესი, ასევე კვლევისთვის მასალის შეგროვების წესების შეუსრულებლობა. ამიტომ, როდესაც მიიღება შედეგი, რომელიც სცილდება ნორმალურ დიაპაზონს, ანალიზი მეორდება. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება შარდის დამატებითი ტესტები (შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით, ზიმნიცკის მიხედვით, შარდის ბაქტერიოლოგიური კულტურა და სხვ.), სისხლი და სხვა კვლევები.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

შარდთან ერთად ორგანიზმიდან გამოიყოფა მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტები, ჭარბი წყალი, მარილი, ზოგიერთი ჰორმონი, ფერმენტი და ვიტამინები. შარდის ზოგადი ანალიზი საშუალებას გვაძლევს მივიღოთ წარმოდგენა არა მხოლოდ თირკმელების, არამედ სხვა ორგანოების: გულის, ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობის შესახებ.

ინფორმაციაორსულობის დროს შარდის ზოგადი ანალიზი ტარდება რეგისტრაციისას და შემდეგ ექიმთან ყოველი ვიზიტის წინ.

კვლევის შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია შარდის შეგროვების პირობების სწორად დაცვაზე:

• შესწავლამდე ერთი დღით ადრე არ გამოიყენოთ საღებარი საკვები (ჭარხალი, სტაფილო);
• ანალიზამდე ერთი დღით ადრე ასევე უარი თქვით დიურეზულების და სხვა მედიკამენტების მიღებაზე (ექიმთან შეთანხმებით);
• მიზანშეწონილია გამორიცხოთ ძლიერი ფიზიკური დატვირთვა კვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე - ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს შარდში ცილის კონცენტრაციაზე;
• შარდის შეგროვებამდე უშუალოდ აუცილებელია გარე სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ტუალეტის ჩატარება, ქილა კარგად გარეცხილი და გაშრობა. კვლევისთვის საჭიროა შარდის საშუალო ნაწილი, მოცულობა 70 მლ-ზე მეტი მეტისთვის ზუსტი განმარტებასიმკვრივე;
• შეინახეთ შეგროვებული შარდიშეიძლება იყოს არაუმეტეს 1,5 - 2 საათისა.

შარდის ანალიზის ინტერპრეტაცია

შარდის ფიზიკური თვისებები:

რაოდენობადილის შარდი ჩვეულებრივ არის 150-250 მლ და არ იძლევა წარმოდგენას ყოველდღიური დიურეზის შესახებ. შარდის სიმკვრივის დასადგენად საჭიროა რაოდენობის გაზომვა.

ფერიდამოკიდებულია გამოყოფილი შარდის მოცულობაზე და რაოდენობაზე შეღებვის პიგმენტები. ჩვეულებრივ, შარდის ფერი ჩალისფერია, ეს გამოწვეულია შარდის პიგმენტის უროქრომის არსებობით.

გამჭვირვალობაშარდი ასახავს მასში შემავალი ნივთიერებების თვისებებს. ჩვეულებრივ, ყველა ნივთიერება ხსნარშია, ამიტომ სუფთა შარდი აბსოლუტურად გამჭვირვალეა.

სიმკვრივე ( სპეციფიკური სიმძიმე) დამოკიდებულია შარდში გახსნილი ნივთიერებების კონცენტრაციაზე (ცილა, გლუკოზა, შარდოვანა, მარილები).

შარდის ქიმიური შესწავლა:

შარდის მჟავიანობაPhგანისაზღვრება წყალბადის იონების H + კონცენტრაციით, რომლებიც წარმოიქმნება შარდში შემავალი ორგანული მჟავების და არაორგანული მჟავების მჟავა მარილების დისოციაციის დროს.

ჯანმრთელი ქალი პრაქტიკულად არ არის განსაზღვრული. ეს გამოწვეულია გლომერულებში გაფილტრული ცილის მილაკოვანი რეაბსორბციით. შარდში ცილის გამოვლენას პროტეინურია ეწოდება. ეს შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური. გაურთულებელი ორსულობისას ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს ორთოსტატული პროტეინურია (შარდის ცილის კონცენტრაცია 0,033 გ/ლ-მდე). მიზეზი შეიძლება იყოს შეკუმშვა ღვიძლის მიერ ქვედა ღრუ ვენისა და თირკმლის ვენების საშვილოსნოს მიერ. ფიზიოლოგიური პროტეინურია ასევე მოიცავს შარდში ცილის გამოჩენას დიდი რაოდენობით ცილოვანი საკვების მიღების შემდეგ, ძლიერი მიღების შემდეგ. ფიზიკური აქტივობაემოციური გადატვირთვა.

გლუკოზა,დაიჭირეს პირველადი შარდიასევე მთლიანად შეიწოვება თირკმლის მილაკებში და სტანდარტული მეთოდებიის ვერ მოიძებნება. გლუკოზა გამოვლენილია შარდში, როდესაც მისი კონცენტრაცია სისხლში აჭარბებს თირკმლის ზღურბლს - 8,8 - 9,9 მმოლ/ლ ან თირკმლის ზღურბლის დაქვეითებისას (შაქრიანი დიაბეტი).

მნიშვნელოვანიფიზიოლოგიური მოკლევადიანი გლუკოზურია შეიძლება იყოს ჯანსაღი ადამიანებიდიდი რაოდენობით ნახშირწყლებით ყოველდღიურ რაციონში, თან. გლიკოზურია ნორმალურ ორსულობაში ასოცირდება გლუკოზის გლომერულური ფილტრაციის მატებასთან.

ბილირუბინიჯანმრთელი ადამიანების შარდში არ არის გამოვლენილი, რადგან მხოლოდ პირდაპირ ბილირუბინს შეუძლია გორგლოვანი ფილტრის გავლა, რომლის შემცველობა სისხლში უმნიშვნელოა. ხოლო შარდში არის მისი ძალიან მცირე რაოდენობა, რაც ხარისხის ნიმუშებიარ მოიძებნა.

ურობილინოგენიიგი წარმოიქმნება ნაწლავში ბილირუბინისგან, რომელიც გამოდიოდა ღვიძლისგან ნაღველით. ჩვეულებრივ, შარდში ურობილინოგენის კვალი გვხვდება. მათი სრული არარსებობა მიუთითებს ნაწლავში ნაღვლის ნაკადის დარღვევაზე.

კეტონის სხეულებიჩვეულებრივ, ისინი არ არიან და ჩნდებიან სისხლში მათი კონცენტრაციის მატებით.

შარდის ნალექის მიკროსკოპული გამოკვლევა:

განასხვავებენ ორგანიზებულ (ერითროციტები, ლეიკოციტები, ეპითელიუმი და ცილინდრები) და არაორგანიზებულ ნალექს (სხვადასხვა მარილები).

სისხლის წითელი უჯრედებიჯანმრთელი ადამიანების შარდში არ არის ან იზოლირებულია. ისინი არ გადიან გლომერულ ფილტრში და ჩნდებიან შარდში, როდესაც პათოლოგიური პროცესებითირკმელებში და/ან საშარდე გზებში.

ლეიკოციტებიარ არის ან მარტოხელა ხედვის არეში. (5-ზე მეტი ლეიკოციტი თითო ხედვის ველზე) შეიძლება იყოს ასეპტიკური და ინფექციური.

ეპითელიუმის უჯრედებიმხედველობის ველში შეიძლება იყოს ერთი, რომელსაც უსმენენ საშარდე გზების სხვადასხვა ნაწილიდან: ბრტყელი (ურეთრა), გარდამავალი (მენჯი, შარდსაწვეთი). შარდის ბუშტი). თირკმლის (ტუბულარული) ეპითელიუმი ჩვეულებრივ არ არის. გარკვეული ტიპის უჯრედების გაზრდით დგინდება პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაცია.

ცილინდრები -ეს არის უჯრედის თირკმლის მილაკების ჩამოსხმა ან ცილის შემადგენლობა. ჰიალინის ნადები, რომელიც შედგება ცილისგან, შეიძლება ნორმალური იყოს ვარჯიშის შემდეგ. უჯრედული კასეტა ყოველთვის მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე.

ბაქტერიებიჩვეულებრივ არ არსებობს, მაგრამ ბაქტერიურია ყოველთვის არ მიუთითებს ანთებით პროცესზე, ბაქტერიების რაოდენობას უპირველესი მნიშვნელობა აქვს.

Მარილი.შარდში სხვადასხვა მარილების კრისტალების გამოჩენა მიუთითებს შარდის რეაქციის ცვლილებაზე. ნორმალური შიგნით მცირე რაოდენობითშეიძლება იყოს მხოლოდ ოქსალატები და ამორფული ურატები.

ორსულ ქალებში შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზის ნორმალური ინდიკატორები:

ინდექსი	მახასიათებელი ან ღირებულება
რაოდენობა	150 - 200 მლ
ფერი	ჩალისფერი ქარვისფერი ყვითელი
გამჭვირვალობა	სრული
სიმჭიდროვე	1.010 – 1.030
PH	5.0 – 7.0
პროტეინი	0,033 გ/ლ-მდე
გლუკოზა	დაკარგული
ბილირუბინი	დაკარგული
ურობილინოგენი	კვალი
კეტონის სხეულები	დაკარგული
სისხლის წითელი უჯრედები	1-2 დანახვაზე
ლეიკოციტები	დანახვაზე 5-მდე
ეპითელიუმი	გარდამავალი და ბრტყელი ეპითელიუმის ერთუჯრედები მხედველობის ველში
ცილინდრები	ერთი ჰიალინის ცილინდრები ხედვის არეში
მარილი	ერთჯერადი ამორფული ურატები და ოქსალატები

დამატებითთუ შარდის ანალიზში ცვლილებები შეინიშნება, ჯერ ინიშნება მეორე კვლევა დასადასტურებლად, შემდეგ კი დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები.

დამატებითი ტესტები (ჩვენებების მიხედვით)

შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვითშარდის უჯრედული შემადგენლობის უფრო დეტალური შესწავლის საშუალებას იძლევა. ამ კვლევას ენიჭება:

• შარდის ზოგადი ანალიზის ცვლილებებით (ერითროციტების, ლეიკოციტების, ცილინდრების დიდი რაოდენობით გამოჩენა),
• თუ გაქვთ თირკმლის დაავადების სიმპტომები,
• როგორც მკურნალობის კონტროლი.

ცხრილი: ნორმის ინდიკატორები:

ყველაზე საერთო მიზეზებიშესრულების გაუმჯობესება:

ერითროციტები:

• უროლიტიზის დაავადება;
• გლომერულონეფრიტი;
• თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება;
• გართულებული პიელონეფრიტი;
• საშარდე გზების ინფექცია;
• ავთვისებიანი ჰიპერტენზია;
• სისტემური დაავადებები (სისტემური წითელი მგლურა, ვასკულიტი, კოლაგენოზი).

ლეიკოციტები:

• ცისტიტი;
• გლომერულონეფრიტი;
• ნებისმიერი წარმოშობის ცხელება.

ცილინდრები:

• პრეეკლამფსია, ეკლამფსია;
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
• გლომერულონეფრიტი;
• პიელონეფრიტი;
• ორსულთა ნეფროპათია;
• ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა.

შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვითსაშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელების კონცენტრაციის უნარი. კვლევა ინიშნება თირკმელების დაავადებების, სისტემური დაავადებების, ორსულობის გართულებების დროს (მძიმე ტოქსიკოზი, პრეეკლამფსია, ნეფროპათია).

ამისათვის აუცილებელია შარდის შეგროვება ყოველ სამ საათში სხვადასხვა კონტეინერში. შეგროვების დაწყებამდე სამი საათით ადრე აუცილებელია შარდის ბუშტის მთლიანად დაცლა. თქვენ ასევე უნდა ჩაწეროთ მოხმარებული სითხის რაოდენობა. კვლევა აფასებს:

• შარდის რაოდენობა და მისი სიმკვრივე თითოეულ ნაწილში. ჩვეულებრივ, მოცულობის ცვლილება შეიძლება იყოს 40-დან 350 მლ-მდე. განსხვავება მაქსიმალურ და მინიმალურ სიმკვრივეს შორის უნდა იყოს მინიმუმ 0,012 - 0,015 (მაგალითად, 0,015 - 0,028);
• დღეში გამოყოფილი შარდის საერთო რაოდენობა ჩვეულებრივ შეადგენს მოხმარებული სითხის 70-80%-ს;
• დღისა და ღამის დიურეზის თანაფარდობა. ყოველდღიური შარდის რაოდენობა შეადგენს საშუალოდ ყოველდღიური მოცულობის 60-70%.

ყოველდღიური დიურეზის განსაზღვრაიძლევა წარმოდგენას ორგანიზმიდან მოხმარებული და გამოყოფილი სითხის შესახებ. უფრო მარტივი და ეკონომიური გზა ზიმნიცკის ანალიზთან შედარებით, როდესაც თქვენ უბრალოდ უნდა დაადგინოთ, გროვდება თუ არა ორგანიზმში სითხე. თქვენ უბრალოდ უნდა გაზომოთ მთელი შარდის რაოდენობა დღეში და ჩაწეროთ ის სითხის რაოდენობასთან ერთად, რომელსაც სვამთ და მოხმარებულ ბოსტნეულს, ხილს და სუპების თხევად ნაწილს. წყლის ბალანსიჩვეულებრივ არის 70 -80% ორსულ ქალებში შეშუპების და პრეეკლამფსიის მკურნალობისას ანალიზი ინიშნება.

შარდის ანალიზი გლუკოზურული პროფილისთვისტარდება გლუკოზის გამოვლენისას შარდის ზოგადი ანალიზისა და თანდასწრებით შაქრიანი დიაბეტი. კვლევისთვის ყოველდღიური შარდი გროვდება სამ ქილაში: 8 00-დან 14 00 საათამდე აუცილებელია შარდვა პირველ ქილაში, 14 00-დან 22 00-მდე მეორეში და 22 00-დან 8 00-მდე მესამეში. Განსაზღვრული სულგამოიყოფა გლუკოზა დღეში.

შარდის ბაქტერიოლოგიური კულტურა (ბაქტერიოლოგიური კულტურა)ტარდება შარდსასქესო სისტემის პათოგენების იდენტიფიცირებისთვის და იდენტიფიცირებისთვის, ასევე ანტიბიოტიკების მიმართ მათი მგრძნობელობის დასადგენად. ამისთვის შარდს ათავსებენ მკვებავ გარემოზე (აგარი, შაქრის ბულიონი) და შეინიშნება მიკროორგანიზმების ზრდა. ჩვენებები:

• საშარდე გზების ინფექციები;
• მიმდინარე მკურნალობის კონტროლი;
• ორსულ ქალებში უსიმპტომო ბაქტერიურია;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• იმუნოდეფიციტი;
• ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადი ფლორის ეჭვი.

კვლევისთვის მიიღება დილის შარდის საშუალო ნაწილი (3-5 მლ), რომელიც გროვდება სტერილურ კონტეინერში.

ორსულობის დროს შარდსასქესო სისტემაში ფიზიოლოგიური ცვლილებები

ორსულობის დროს ქალის თირკმელები მუშაობენ გაძლიერებულ რეჟიმში, ორგანიზმიდან გამოდევნის არა მხოლოდ მათი მეტაბოლიზმის პროდუქტებს, არამედ ნაყოფის მეტაბოლურ პროდუქტებს. სწორედ ამიტომ აუცილებელია შარდის ხარისხის, რაოდენობის და მისი უჯრედული შემადგენლობის ცვლილებების ხშირი და ფრთხილად მონიტორინგი.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აღინიშნება თირკმლის სისხლის ნაკადის მომატება და თანდათანობით შემცირებამომავალში, რაც შესაძლებელს ხდის სხვა ორგანოების მიღებას დამატებითი მოცულობასისხლი. მატულობს გლომერულური ფილტრაცია, ხოლო მილაკოვანი რეაბსორბცია არ იცვლება მთელი ორსულობის განმავლობაში, რაც ხელს უწყობს ორგანიზმში სითხის შეკავებას, რაც გამოიხატება ორსულობის ბოლოს ფეხების პასით.

საშვილოსნოს ზრდასთან ერთად იცვლება მიმდებარე ორგანოების მდებარეობა. ორსულობის ბოლოს შარდის ბუშტი მაღლა მოძრაობს მცირე მენჯის საზღვრებს მიღმა, მისი კედლები ჰიპერტროფია, რათა გაუძლოს საშვილოსნოს მიერ შეკუმშვას. ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს ჰიდროურეთერი (ურეთრის გამტარობის დაქვეითება და შედეგად შარდის დაგროვება მასში), რაც უფრო ხშირად ხდება მარჯვნივ. მიზეზი ის არის, რომ ორსული საშვილოსნო ოდნავ უხვევს მარჯვნივ, აჭერს შარდსაწვეთს მენჯის ძვლის უსახელო ხაზთან.

ჰორმონების გავლენის ქვეშ მეტიპროგესტერონი) ხდება ტონის გაფართოება და დაქვეითება საშარდე გზების, რაც ხელს უწყობს ორსულობის დროს ინფექციის განვითარებას (პიელონეფრიტი).

ორსულობის დროს შარდის ზოგადი ტესტი ერთ-ერთი მთავარი და ხშირად მიღებული კვლევაა. ეს პირველ რიგში განპირობებულია იმით, რომ საშვილოსნოში მზარდი ნაყოფი იწყებს ზეწოლას ყველა მიმდებარე ორგანოზე.

ერთ-ერთი პირველი, ვინც რეაგირებს ქალის სხეულში ასეთ ცვლილებებზე, არის თირკმელები. ხშირად არის მარცხი მათ მუშაობაში: არის თირკმელების უკმარისობა, შარდსასქესო სისტემის დაავადებები. დაავადების დაწყების დროული დიაგნოსტიკისთვის გინეკოლოგი დანიშნავს შარდის ზოგად ანალიზს ყოველ ორ კვირაში ერთხელ. ფაქტობრივად, გამოდის ყოველი მომდევნო დოზა, დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე.

• 1 ტრიმესტრი - თვეში ერთხელ;
• მე-2 ტრიმესტრი - 1-ჯერ ორ კვირაში;
• მე-3 ტრიმესტრი, 34-35 კვირიდან დაწყებული, კვლევა ტარდება ყოველკვირეულად.

ეს ლაბორატორიული დიაგნოსტიკახელს უწყობს შარდსასქესო სისტემის დარღვევების დროულ გამოვლენას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნორმალური განვითარებამომავალი ბავშვი. ხელს უშლის გამწვავებას ქრონიკული დაავადებებიდაქვეითებული იმუნიტეტის გამო ნამსხვრევების ტარების პერიოდში.

სწორედ OAM-ს შეუძლია განსაზღვროს პრეეკლამფსიის ნიშნები, რაც მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას.

კლინიკური ანალიზისთვის შარდის შეგროვების წესები

შარდის ზოგადი ანალიზის შედეგების ობიექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულის მიერ გარკვეული წესების დაცვაზე:

1. ლაბორატორია მოიცავს შარდის საშუალო ნაწილს, რომელიც გროვდება დილით, ძილისთანავე.
2. მასალის კონტეინერი უნდა იყოს სტერილური მჭიდროდ მორგებული პლასტმასის სახურავით.
3. მასალის კონტეინერი ლაბორატორიას უნდა გადაეცეს შეგროვებიდან ორი საათის განმავლობაში. ეს ერთადერთი გზაა შარდის ორიგინალური თვისებების შესანარჩუნებლად და მასში ბაქტერიების შეღწევის თავიდან ასაცილებლად. ამ შემთხვევაში შედეგი მაქსიმალურად საიმედო იქნება. არ დაგავიწყდეთ ქილაზე დიდი და მკაფიოდ მიუთითოთ თქვენი გვარი ან დაურთოთ ექიმის მითითება.

მზადება OAM-ისთვის

• ყველა მედიკამენტის სრული გამორიცხვა. ამ კატეგორიას მიეკუთვნება პრენატალური ვიტამინებიც. დაშვების ერთი დღის გამოტოვებაში ცუდი არაფერია.
• ეცადეთ არ მიირთვათ შემცველი საკვები ბუნებრივი საღებავები- ჭარხალი, სტაფილო, მოცვი, მოცვი.
• მთლიანად გააუქმეთ სქესობრივი კავშირი, ან ექიმები 12 საათიანი პაუზის საშუალებას აძლევენ.

ბიომასალის შეგროვება

1. აუცილებელია სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ჰიგიენის ჩატარება.
2. ჩადეთ ტამპონი ან დაფარეთ საშოში შესასვლელი ბამბის საფენი. ეს თავიდან აიცილებს ვაგინალური გამონადენის საცდელ მასალაში მოხვედრას.
3. მაქსიმალურად მოერიდეთ კონტეინერს სხეულის ნაწილებთან შეხებას.
4. წესად აქციეთ შარდის მხოლოდ შუა ნაწილის შეგროვება. გამოკვლევისთვის საკმარისი იქნება 50 მლ ბიომასალა. AT იშვიათი შემთხვევებილაბორანტს შეუძლია მოითხოვოს 250 მლ-მდე შარდი.

როგორ სწორად ჩაიტაროთ შარდის ზოგადი ანალიზი ორსულობის დროს, უნდა იცოდეს აბსოლუტურად ყველა ქალმა, რომელიც ბავშვის დაბადებისთვის ემზადება.

ხშირია შემთხვევები, როდესაც ნორმების დარღვევა იწვევს არასანდო სავალალო შედეგებს და საკმაოდ ნერვიულობს მომავალ დედას.

შედეგები და მათი მნიშვნელობა

შარდის კლინიკური ანალიზის შედეგების ტრანსკრიპტი მზად არის ბიომასალის მიწოდებიდან მეორე დღეს.

ორსულ ქალში შარდის შესწავლა რამდენიმე ასპექტს მოიცავს:

• ფიზიკურ-ქიმიური თვისებების განსაზღვრა;
• ბიოქიმია;
• ნალექის მიკროსკოპული გამოკვლევა;

ანალიზის კომპონენტების მახასიათებლები

ცხრილში მოცემულია ძირითადი ინდიკატორები, რომლებსაც ექიმები ყურადღებას აქცევენ ორსულობის მართვისას.

ინდექსი	ნორმა	გადახრების მიზეზები
სიმჭიდროვე	1010-დან 1030 გ/ლ-მდე	გლომერულონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი, სითხის არასაკმარისი მიღება დიაგნოზირებულია გაზრდილი სიმკვრივით. სიმკვრივის დაბალი დონე მიუთითებს თირკმლის უკმარისობაზე ქრონიკული ფორმით.
ფერი, გამჭვირვალობა	ჩალისფერი ყვითელი ფერი გამჭვირვალე	უროლიტიზის დაავადება ცისტიტი, ნაღვლის ბუშტის პათოლოგია კაშკაშა - სტაფილოსფერი- ტესტის ჩატარებამდე ორსული ვიტამინების მიღების შედეგი.
მჟავიანობა	5-დან 8-მდე	მაჩვენებელი მცირდება თირკმლის უკმარისობის, შაქრიანი დიაბეტის, საშარდე ორგანოების ტუბერკულოზის დროს.
პროტეინი	არცერთი ან არაუმეტეს 0,033 გ/ლ	პროტეინურია, რომელიც მიუთითებს პრეეკლამფსიაზე.
გლუკოზა	არ არსებობს ან არაუმეტეს 0,083 გ/ლ	გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, სტრესის შედეგები მეორე ტრიმესტრში შაქრის გამოვლენა ნებადართულია, მასში მიმდინარე პროცესების გამო ქალის სხეულიორსულობასთან დაკავშირებით.
ბილირუბინი	დაკარგული	ობსტრუქციული სიყვითლე, ვირუსული ჰეპატიტი. ნიშანი ამაღლებული ბილირუბინიარის მუქი ფერისშარდის.
კეტონის სხეულები	დაკარგული	ტოქსიკოზი, ანემია, შაქრიანი დიაბეტი
ურობილინოგენი	კვალი დაშვებულია	ზე სრული არარსებობაკვალი მიუთითებს ქოლესტაზზე ან ნაღველკენჭოვან დაავადებაზე
სისხლის წითელი უჯრედები	დაკარგული ან მარტოხელა	შარდსასქესო სისტემის პათოლოგია
ლეიკოციტები	5 ან ნაკლები მხედველობის ფარგლებში	შარდსასქესო ორგანოების ანთება გაზრდილი მაჩვენებელი არის ცუდი პირადი ჰიგიენის ნიშანი, გენიტალური ორგანოებიდან სეკრეციის შეღწევა ბიომასალაში.
ეპითელიუმი	არაუმეტეს 3	გაზრდილი მაჩვენებელი - ცისტიტი, ურეთრიტი. ეპითელური უჯრედების მატება - პიელონეფრიტი, თირკმელების უროლიტიზი.
ცილინდრები	დაკარგული	ეპითელური ნადების არსებობა მიუთითებს თირკმელების ანთებაზე.
სოკოები, ბაქტერიები	დაკარგული	სოკოს კვალის არსებობა - შესაძლო ნიშანიპიელონეფრიტი ან დარღვევები ელემენტარული წესებიჰიგიენა.
მარილი	შარდმჟავას კრისტალების არარსებობა	ადრეული ტოქსიკოზი, დიეტის დარღვევა, შარდსასქესო სისტემის ანთება.
სლაიმი	ზომიერად	დაავადების სხვა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში ლორწოს არსებობა მიუთითებს არასაკმარისი პირადი ჰიგიენის დაცვაზე.

კვლევის შედეგების მოლოდინში მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მათი ინტერპრეტაცია არის მაღალკვალიფიციური პროფესიონალის ნამუშევარი. შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება მხოლოდ ერთ ინდიკატორზე. ეს უნდა იყოს ფუნქციების ნაკრები. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი, ექიმს მოუწევს ორსული პაციენტის გაგზავნა უფრო საფუძვლიანი დიაგნოზისთვის. როგორც წესი, ეს არის განმეორებითი OAM, შარდის ტესტი ნეჩიპორენკოს მიხედვით, სისხლის ტესტი.

მოქმედებები ნორმიდან მაჩვენებლების გადახრის შემთხვევაში

ტესტის ცუდი შედეგი არის ხელახალი ტესტირების მაჩვენებელი, რათა გამოირიცხოს არასწორი დიაგნოზი. თუმცა, თუ ნორმიდან განმეორებითი გადახრები რჩება, მაშინ ექიმი ვალდებულია დანიშნოს მკურნალობა.

ბიომასალაში ლეიკოციტების დონის მატება.

მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ შეფასების შემდეგ ზოგადი მდგომარეობაქალები. ლეიკოციტების დონის მატება საშიშია ელვისებურად განვითარებული ლეიკოციტოზით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უხვი სისხლდენა. ლეიკოციტების გაზრდის მიზეზი ხშირად შაშვი, პიელონეფრიტია.

თუ ექიმი ზუსტად ვერ განსაზღვრავს დიაგნოზს და დანიშნავს ანტიბიოტიკების კურსს, უარის თქმა თქვენს ინტერესებში არ არის. თქვენი და თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობა საფრთხეშია. არ ინერვიულოთ, რადგან ნებისმიერი სპეციალისტი შეარჩევს წამალს, რომლის მიღებაც შესაძლებელია საინტერესო პოზიცია. მკურნალობა დაახლოებით 7-დან 10 დღემდე მიიღებს.

გაზრდილი ცილა

ორსულის შარდში ამაღლებული ცილა შესაძლოა მიუთითებდეს პრეეკლამფსიის განვითარებაზე, რაც სერიოზული პათოლოგიაა. ასეთი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას რიგი სხვა ნიშნების არსებობისას. მაგალითად, შეშუპება და მაღალი წნევა.

ჩვეულებრივ, მომავალი დედის შარდის ტესტი შეიძლება შეიცავდეს ცილის ფაქტორის უმნიშვნელო კვალს. თუ შარდში ცილის რაოდენობა აღემატება ნორმალური მაჩვენებელი 0,033 გ/ლ-ზე აუცილებელია გინეკოლოგთან კონსულტაცია და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა, რომელიც მიმართულია შარდში ნივთიერების შემცირებაზე.

თუ არსებობს ანთებითი პროცესის ეჭვი, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია. თუ პრეეკლამფსია დადასტურებულია, განიხილება მთელი რიგი რეკომენდაციები: არტერიული წნევის ყოველდღიური გაზომვა, შეშუპების გარეგნობის მონიტორინგი, ცხიმოვანი, შებოლილი, მარილიანი საკვების დიეტადან გამორიცხვა. იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ნაადრევი დაბადების საშიშროება, ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის.

იმისთვის, რომ ორსულობამ სიხარული მოიტანოს და არა მღელვარება და შფოთვა, საჭიროა ყურადღებით მოუსმინოთ თქვენს სხეულს. თუ თავს ცუდად გრძნობთ, შარდმა შეიცვალა პირველადი ფერი, გაქვთ შეშუპება, მიმართეთ ექიმს. ეს ხელს შეუწყობს თავიდან აცილებას უკუშექცევასაწყისი დაავადება.

ორსულობის დროს შარდის შესწავლა ერთ-ერთი მთავარი ტესტია, რომელსაც ყველა ქალი არაერთხელ იღებს: ვადის დასაწყისში ტარდება თვეში ერთხელ, 36 კვირის შემდეგ - ორჯერ და საჭიროების შემთხვევაში, უფრო ხშირად. რა ინდიკატორები აინტერესებს ექიმებს ამ ანალიზში, რომელი შედეგი შეიძლება ჩაითვალოს "ნორმალურად" და რომელმა უნდა გააფრთხილოს, როგორ სწორად გაშიფროს კვლევის შედეგები?

ორსულობის დროს შარდის შესწავლის მთავარი მიზანია თირკმელებისა და შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირების მდგომარეობის შეფასება, რაც ბავშვის ტარების პერიოდში დამატებით დატვირთვას ატარებს. ამასთან, არსებობს მთელი რიგი დამატებითი პარამეტრები, რომლითაც შეიძლება ორსულობის მიმდინარეობის სერიოზული დარღვევების ეჭვი, გადაუდებელი ზომების მისაღებად.

მაგრამ ანალიზში თირკმლის ეპითელიუმი საერთოდ არ უნდა იყოს. თუ ეს გამოჩნდება, მაშინ ეს მიუთითებს თირკმელების ინფექციურ დაზიანებაზე, რომელიც უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე.

ცილინდრული გალიები (ცილინდრები)

ისინი წარმოადგენენ ელასტიურ მასას, რომელიც შედგება ცილების, ლეიკოციტების, ერითროციტებისა და ეპითელური უჯრედებისგან. მართლაც, მათ აქვთ ცილინდრის ფორმა, რადგან ფორმირების დროს ისინი იმეორებენ თირკმლის მილაკების ფორმას, შემდეგ კი მათ შარდით რეცხავენ.

თირკმლის დაავადების არარსებობაზე მიუთითებს ხედვის არეში არაუმეტეს 1-2 ჰიალინის ცილინდრის არსებობა - ეს ნორმად ითვლება. მაგრამ ნებისმიერი სხვა ცილინდრების გამოჩენა შეიძლება ჩაითვალოს თირკმელების დაავადების გამოვლინებად.

ბაქტერიები და სოკოები

ასევე პირდაპირ საუბრობენ შარდსასქესო სისტემის ინფექციის არსებობაზე. ჩვეულებრივ, ისინი არ არიან.

თუ ბაქტერიები კვლავ ჩნდება შარდში, მაშინ საჭიროა დამატებითი ანალიზის - ბაკპოსევის ჩაბარება და საჭიროების შემთხვევაში ანტიბიოტიკებით მკურნალობა.

მარილი

შარდი თავისთავად არის ხსნარი, რომელიც შეიცავს ბევრ მარილს, ამიტომ მათი არსებობა არ არის პათოლოგია, თუ ყველა სხვა მაჩვენებელი ნორმალურ დიაპაზონშია.

ძალიან ბევრი ურატი შეიძლება იყოს შარდში დეჰიდრატაციის ან ხორცის ჭარბი რაოდენობით გამო. ფოსფატები არის ფოსფორის შემცველი საკვების მიღების შედეგი და ოქსალატები.

სლაიმი

ზე ჯანმრთელი ქალილორწო შარდში ან მთლიანად არ არის, ან მცირე რაოდენობით გვხვდება.

თუ ეს ბევრია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სასქესო ორგანოების არასაკმარის ჰიგიენაზე, არამედ ინფექციის შესაძლო არსებობაზე.

ორსულობის დროს OAM-ის ნორმების მოკლე ცხრილი დაგეხმარებათ მომავალი დედაგაითვალისწინეთ თქვენი ჯანმრთელობა და, საჭიროების შემთხვევაში, დაუკავშირდით თქვენს გინეკოლოგს კითხვებით.

დასკვნა

ახლა თქვენ იცით ფაქტიურად ყველაფერი, რაც ორსულობის დროს შარდის ტესტმა შეიძლება გითხრათ, რა ნორმალური მაჩვენებლები უნდა იყოს და გესმით, რატომ არის ეს კვლევა ასე მნიშვნელოვანი ამ პერიოდში. ზოგიერთი მომავალი დედა ამ ანალიზს საკმაოდ მსუბუქად უყურებს და არ სურს წასვლა ქალთა კონსულტაციადიახ, დილითაც კი. ამრიგად, ისინი ართმევენ ექიმს ინფექციის ან დაავადების დადგენას ადრეული სტადიადა აიღე ეფექტური მკურნალობარომელიც არ დააზარალებს არც დედას და არც პატარას. მოწინავე შემთხვევების მკურნალობა ყოველთვის უფრო რთული და ძვირია.

თუმცა, ყოველთვის არ მიუთითებს "ცუდი" შარდის ტესტი სერიოზული პრობლემები. როგორც წესი, თუ ექიმს რაღაც დააბნევს, ის დანიშნავს ხელახალი ანალიზი(ან დამატებითი კვლევა), და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ინდიკატორები მეორედ შორს იქნება ნორმალურიდან, ორსულს გადააგზავნიან სპეციალისტთან კონსულტაციაზე, საავადმყოფოში ან დანიშნავენ აუცილებელ მკურნალობას.

თირკმელები არის ბიოლოგიური ფილტრი სისხლში გახსნილი ყველა ნივთიერებისთვის. ისინი აშორებენ ზედმეტ სითხეს, მარილებს, ტოქსიკურ და ნარჩენ ნივთიერებებს. ამიტომ ორსულობის დროს თირკმელების ფუნქციონირების მონიტორინგი ერთ-ერთია კრიტიკული ამოცანები. ამისათვის ტარდება რეგულარული შარდის ტესტები.

კლინიკაში მეან-გინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტის წინ ტარდება შარდის ზოგადი ანალიზი, დამატებით ტარდება სხვა შარდის ანალიზები ექიმის დანიშნულებით. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ დროულად გამოვლინდეს თირკმელების მუშაობაში გადახრები, ანთებითი პროცესი, პრეეკლამფსიის განვითარება.

შარდი ორსულობის დროს.

ორსულობის დროს შარდის ანალიზის დროს ექიმი შეაფასებს ორივე ფიზიკურ-ქიმიურ მაჩვენებელს - ფერი, გამჭვირვალობა, ნალექის არსებობა, სიმკვრივე (სპეციფიკური წონა) და pHდა არაორგანული შარდის ნალექი - წარმოქმნილი ელემენტების რაოდენობა, მარილები, მიკრობები, ცილები.

შარდის მჟავიანობა ან pH დამოკიდებული იქნება კვებაზე: უპირატესად მცენარეული რძის დიეტის დროს შარდი ოდნავ ტუტე იქნება, ხორცის სიმრავლით - მჟავე.
შარდის ხვედრითი წონა მიუთითებს მასში მარილების და სხვა ნივთიერებების (გლუკოზა, ცილა) დაშლის ხარისხზე. სპეციფიკური სიმძიმის მკვეთრი მატება შეიძლება მიუთითებდეს თირკმლის ფუნქციის დარღვევაზე ან არსებობაზე სერიოზული დაავადებები(დიაბეტი, ნეფროპათია).

როგორ გამოვიტანოთ შარდი ორსულობის დროს.

შედეგი შეიძლება მნიშვნელოვნად იყოს დამოკიდებული ორსულობის დროს ანალიზისთვის შარდის შეგროვების ხარისხზე. შარდის გამოყოფამდე არ უნდა მიირთვათ ძლიერად შეღებილი ან შარდმდენი პროდუქტები (საზამთრო, ნესვი, კიტრი), დალიოთ ყავა ან მიიღოთ მედიკამენტები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს შარდის შემადგენლობაზე.

ზოგადი ანალიზისთვის შარდი გროვდება დილით, ძილისთანავე, გარე სასქესო ორგანოების საპნით საფუძვლიანი დაბანის შემდეგ. ისინი შარდავენ სტერილურ ჭიქაში ან ქილაში: საჭიროა მხოლოდ საშუალო ნაწილი, დაახლოებით 30-50 მლ. ის უნდა შეიყვანოთ ლაბორატორიაში ერთიდან ორ საათში, რათა არ მოხდეს შედეგების დამახინჯება.

ძირითადი ინდიკატორები და ნორმიდან შესაძლო გადახრები ანალიზში

განვიხილოთ შარდის ანალიზის ძირითადი მაჩვენებლები.

ორსულობის დროს შარდში აცეტონი.

შარდის მჟავიანობა იცვლება ტოქსიკოზით ღებინებასთან ერთად, რაც იწვევს როგორც შარდის მჟავიანობას, ასევე მის ალკალიზაციას, მიღებული ზომებისა და ღებინების სიმძიმის მიხედვით. ტოქსიკოზის ერთ-ერთი ნიშანი და მისი საკმაოდ გამოხატული მდგომარეობაა შარდში აცეტონის (კეტონის სხეულების) გამოჩენა. ისინი ცვლიან შარდის pH-ს მჟავე მხარეს.

მოღრუბლული შარდი ორსულობის დროს.

თუ შარდის გამჭვირვალობა დაქვეითებულია, შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ მასში ლორწოს, მიკრობების ან ლეიკოციტების, ცილის არსებობაზე, რაც მიუთითებს სერიოზულ ანთებით პროცესზე თირკმელებში ან საშარდე სისტემა. ნალექის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს უროლიტიაზე ან მეტაბოლურ დარღვევებზე.

ორსულობის დროს შარდში ცილა.

ორსული ქალების შარდში ერთ-ერთი განსაკუთრებით შემაშფოთებელი მაჩვენებელია ცილა. ჯანმრთელ ქალში ის ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს, მაგრამ ორსულობის დროს, განსაკუთრებით მის შემდგომ ეტაპებზე, აპარატზე გამოვლენილი შარდში ცილის კვალი საკმაოდ მისაღებია. ისინი განსაზღვრულია ანალიზის სახით ტერმინით "კვალი". ეს არის თირკმელების სისხლის მიმოქცევის თავისებურებები და მათზე დატვირთვის გაზრდის შედეგი.

შარდის ზოგად ტესტში ცილის ოდენობის მატება ემსახურება როგორც სიგნალს ქალის უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის და შარდის ტესტის ყოველდღიური ცილის დონისთვის. 300 მლ-ზე (0,033 ჰლ) ცილის დონის მატებამ შეიძლება მიუთითოს ორსულობის სერიოზული გართულების - ნეფროპათიის ან. ასევე, შარდში ცილის გამოჩენა შეიძლება იყოს თირკმელების ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ნიშანი - გლომერულონეფრიტი, ნეფროსონეფრიტი.ასეთ პირობებში საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, საჭიროა ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და მკურნალობა, ხოლო უფრო გესტაციური ასაკისა და თირკმელების ფუნქციის პროგრესირებადი გაუარესების შემთხვევაში აუცილებელია ადრეული მშობიარობა ბავშვისა და დედის სიცოცხლის გადასარჩენად. ნეფროპათია იწვევს წნევის მომატებას, განვითარებას საშიში გართულებებიპრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის სახით, რამაც შეიძლება მკვეთრად დაარღვიოს პლაცენტის კვება, გამოიწვიოს დედის კრუნჩხვები და ნაყოფის სიკვდილი.

ორსულობის დროს შარდში ბაქტერიები.

ორსულობის დროს, ქალებში შარდის ზოგადი ანალიზის დროს, ხშირად გვხვდება ბაქტერიები. ეს ფენომენი საკმაოდ ხშირია და განპირობებულია შარდსასქესო სისტემის სტრუქტურის თავისებურებებით ქალთა სისტემები, სწორი ნაწლავის სასქესო ორგანოებთან სიახლოვე და ორსულობის დროს ლორწოვანი გარსების იმუნური დაცვის შესუსტება მიკრობული შეტევებისგან. შარდში მიკრობების გამოჩენა შეიძლება იყოს შარდის შეგროვების დეფექტი და სასქესო ორგანოების არასაკმარისი ჰიგიენის შედეგი, ან შეიძლება იყოს საშარდე გზების სერიოზული ინფექციის სიმპტომი - , ცისტიტი. განსაკუთრებით ხშირად შარდში ითესება E. coli ან staphylococcus aureus.

ცალკე ვარიანტი შეიძლება იყოს უსიმპტომო ბაქტერიურია: შარდში მიკრობების გამოჩენა უროგენიტალური მიდამოდან ანთების ნიშნების სრული არარსებობის შემთხვევაში. ეს სახელმწიფოსაჭიროებს ექიმის მჭიდრო მონიტორინგს, რადგან ეს შეიძლება იყოს თირკმელებისა და შარდის ბუშტის სერიოზული ინფექციების საწყისი ეტაპი. ასიმპტომურმა ბაქტერიურიამ დიდი რაოდენობით მიკრობული სხეულებით შარდის მილილიტრზე შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა, აბორტის საფრთხე, საშვილოსნოსშიდა ინფექციანაყოფი, სხვა გართულებები.

თუ შარდის საერთო ანალიზში მიკრობები აღმოჩენილია, ორსულობისას ტარდება დამატებითი შარდის კულტურა. ეს ანალიზი ტარდება შესაბამისად ძირითადი წესები, მაგრამ შარდი გროვდება სტერილურ თასში და ითესება სპეციალურ საშუალებებზე, შარდში მიკრობების რაოდენობისა და ტიპის გამოვლენით, აგრეთვე ამ მიკრობების მგრძნობელობის განსაზღვრა ანტიბიოტიკების მიმართ.

ლეიკოციტები შარდში ორსულობის დროს.

შარდში ლეიკოციტების არსებობა მიუთითებს შარდსასქესო სისტემის ანთებით პროცესზე. ლეიკოციტების ტიპისა და რაოდენობის მიხედვით, საშარდე სისტემის დაზიანების დონე შეიძლება იყოს ეჭვი. ეს შეიძლება იყოს თირკმელების, შარდსაწვეთების და შარდის ბუშტის, ურეთრის თირკმელები ან პიელოკალციალური სისტემა. შარდში ლეიკოციტების დიდი რაოდენობით, რომლებიც თვალით ჩანს ლორწოსა და ფანტელების სახით, ისინი საუბრობენ პიურიაზე (შარდში ჩირქი). ამას თან ახლავს ორსული ქალის მძიმე მდგომარეობა და უკიდურესად საშიშია ნაყოფისთვის - შეიძლება საფრთხე შეუქმნას საშვილოსნოსშიდა სიკვდილს. ნაადრევი მშობიარობაპლაცენტის პრობლემები.

ორსულობის დროს შარდში ერითროციტები.

შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენა არახელსაყრელი სიმპტომია, ვინაიდან ჩვეულებრივ, ორსულ ქალში ისინი სრულიად არ უნდა იყოს.. შარდში სისხლი შეიძლება გამოჩნდეს მიკროჰემატურიის სახით, რაც წარმოადგენს სისხლის წითელი უჯრედების ძალიან მცირე რაოდენობას. ეს ხდება ცისტიტის, უროლიტიზის, პიელიტის დროს საწყისი ეტაპიპრეეკლამფსია. ზოგჯერ შარდში სისხლი შესამჩნევია შეუიარაღებელი თვალით, რასაც უხეში ჰემატურია ან „ხორცის ნაღვლის შარდი“ ეწოდება. ეს ხდება ნეფრიტით, გლომერუნონეფრიტით ნეფროზული სინდრომით, თან მძიმე გესტოზი. ეს პირობები უკიდურესად საშიშია დედისა და ნაყოფისთვის, საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და აქტიურ თერაპიას, ზოგჯერ კი სასწრაფო დახმარებას საკეისრო კვეთაბავშვის და თავად დედის გადასარჩენად.

ორსულობის დროს შარდში შაქარი

თუ ეჭვი გაქვთ ან განისაზღვრება შარდში გლუკოზის (შაქრის) დონის განსაზღვრით. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შემთხვევაში, რაც დაკავშირებულია როგორც ორსულობასთან, ასევე დიაბეტის დაწყებასთან, სისხლში გლუკოზის დონის მატების შედეგად, მისი ჭარბი იფილტრება შარდში. ჩვეულებრივ, შაქრის დონის მატებას თან ახლავს შარდის სიმკვრივის მატება, გამოთავისუფლებული შარდის მოცულობის მკვეთრი მატება (სამიდან ხუთ ლიტრამდე) და ძლიერი წყურვილი.

ორსულობის დროს ცუდი შარდი.

არსებობს მთელი რიგი პირობები, რომელთა გამოვლინება საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას ან სასწრაფოს გამოძახებას. პირველ რიგში ეს არის:

• შარდის რაოდენობის მკვეთრი შემცირება მის შეკავებამდე 8-12 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• შარდში სისხლის გამოჩენა;
• ძლიერი მოღრუბლული შარდი ცხელებით, ზურგის ტკივილით, ზოგადი სისუსტით;
• მოღრუბლული შარდი ერთად სისხლის მაღალი წნევა, ორმაგი ხედვა და შეშუპება;
• დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფა დიდი წყურვილით, სისუსტით და სისუსტით.