ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის მიღება საფრთხეს უქმნის. ამნიოცენტეზის უკუჩვენებები

გოგოებო, გუშინ საღამოს ტელეფონით შემატყობინეს, რომ ცილის ანალიზი "არ არის ძალიან", ანუ დაუნის სინდრომის შანსი ასაკის მიხედვით (36 წელი). დღეს მივედი ექიმთან - ამბობს, რომ პუნქცია უნდა გაიკეთო და წყალი აიღო ანალიზისთვის, რაც 100%-იანი პასუხი იქნება დიახ ან არა. და საშინლად მეშინია! მეორე ღამე არ მეძინება. ყველა სხვა ტესტი ნორმალურია და ეს ცილა არის 1:353, 1:300 ასაკის მიხედვით. ექიმმა თქვა, 1:2000 რომ იყოს, არ გამომიგზავნის, მაგრამ რისკი დიდია. ამ ანალიზის შემდეგ 0,5%-იანი აბორტის რისკი.ვინ გაიარა, მირჩიეთ როგორ უნდა იყოს ...
ბესი © (10.12.2011 03:12)

მე ახლახანს ჩავაბარე ეს ყველაფერი, ეს ყველაფერი მეორე სკრინინგის შედეგების მიხედვით გითხრეს და მისი შედეგები ძალიან არასანდოა ამ კონკრეტული დიაგნოზის ფორმულირებასთან დაკავშირებით (როგორც ირკვევა, დასავლელი ექიმები ამ მეორე სკრინინგს არ ატარებენ საერთოდ გავითვალისწინოთ). პირველი სკრინინგი მნიშვნელოვანია - იქ ნახეთ ცხვირის ძვლისა და საყელოს სივრცის ზომა. თუ პირველი სკრინინგის ულტრაბგერაზე გადახრები არ იქნა ნაპოვნი, მაშინ არ არის საჭირო მეორეზე ფოკუსირება (განსაკუთრებით მხოლოდ ცილაზე), მე კატეგორიული უარი ვთქვი პუნქციაზე - დაკარგვის რისკი 4-ჯერ მეტი იყო, ვიდრე პათოლოგიის რისკი. . გენეტიკოსთან პაემანზე მივედი - მან ყველაფერი დათვალა და აუხსნა. გირჩევთ ეს მეორე ნაბიჯიც გადადგათ - 22 კვირაზე 3D ექოსკოპიაზე (მეც იგივე გენეტიკაზე მივდივარ), იქ აუცილებლად გაირკვევა ყველაფერი და წინასწარ ნუ ღელავთ, მეც ძალიან ვნერვიულობდი , ახლა ვნანობ ბავშვისთვის მიტანილ ნერვოზს
© (10.12.2011 10:12)

სისხლის მეორე სკრინინგზეც ძალიან ცუდი შედეგი მქონდა (1:12), მეც საშინლად ვნერვიულობდი, ანალიზის კატეგორიული წინააღმდეგი ვიყავი. ამნისტიური სითხედა თავად ჩემმა ექიმმა და კიდევ 2 ექოსკოპიორმაც მირჩიეს, ამნისტიური სითხის ეს ანალიზი არ გამეკეთებინა, გენეტიკოსთან გამომიგზავნეს, არასდროს მივსულვარ. ახლა ჩემი ბავშვი თითქმის 6 თვისაა და ყველაფერი რიგზეა. ვფიქრობ, ყველა ეს სისხლის სკრინინგი არის არაინფორმაციული და რაც მთავარია, პირველი ექოსკოპიური სკრინინგი, ცხვირის ძვლისა და საყელოს სივრცის ზომა. AT შემდეგი ორსულობასკრინინგისთვის სისხლს არ გავცემ. გადადით გენეტიკაზე.
ტატიანა © (10.12.2011 11:12)

მეც მქონდა მეორე სკრინინგი არ იყო ძალიან კარგი!! მაგრამ გადავწყვიტე პუნქცია არ გავიკეთო თუ გამომიგზავნეს!! საკუთარი სიმშვიდისთვის გენეტიკოსთან მივედი. იქ ისევ დაითვალეს რამდენიმე რიცხვი და თქვეს - ყველაფერი არ არის კრიტიკული)) ზოგადად, ეს ანალიზი აჩვენებს ალბათობის ხარისხს და არა შედეგს !! ყველაფერი კარგად იქნება!
BarbarianUshka © (10.12.2011 13:12)

ეს ანალიზი გავიკეთე, თავად პროცედურის დროს საშინლად ვნერვიულობდი, მაგრამ ექიმში დარწმუნებული ვიყავი. უკრაინაში ამ ანალიზს აუცილებლად მიატოვებენ. მაგრამ ჩემი საყელოს ზონა ნორმალურ ზღვარზე იყო და სისხლის ანალიზები არც თუ ისე კარგი იყო, საბოლოოდ შედეგებმა აჩვენა, რომ ყველაფერი კარგად იყო. შენ რომ ვიყო 100%-ით არ გავაკეთებდი.
© (10.12.2011 14:12)

Გმადლობთ! უბრალოდ ვერ ვიღებ გადაწყვეტილებას. შემდეგ კი ადგილობრივ ამბებში გავრცელდა, რომ ქალს გაუკეთეს ეს პუნქცია, შემოიტანეს რაიმე სახის ინფექცია, მან დაკარგა შვილი და ყველა ქალის ორგანოები. ვიცი, რომ ათასობით აკეთებს ანალიზს და მხოლოდ ერთი მოხდა, მაგრამ ძალიან მეშინია. გარდა ამისა, მეშინია არასწორი გადაწყვეტილების მიღების.
ბესი © (10.12.2011 18:12)

დიახ, გადაწყვეტილება რთულია, როგორც ყოველთვის, მთელი პასუხისმგებლობა ჩვენ გვეკისრება. ერთადერთი რაც შემიძლია დაგამშვიდო არის ის, რომ პროცედურა თავისთავად სწრაფი და უმტკივნეულოა. Წარმატებას გისურვებ.
© (10.12.2011 21:12)

ინგლისში თხილის გასაკეთებლად აკეთებენ პუნქციას, თუ შანსი არის 1 200-დან ან 1-ზე მეტი 1300-ში - შესანიშნავი შედეგია, მაგრამ რა აჩვენა ულტრაბგერამ, რამდენი მმ??
მშიშარა ლომი © (10.12.2011 16:12)

1-დან 353-მდე მაქვს, ამიტომ გამოგზავნეს. ექიმმა თქვა, რომ 2000 წელს 1 შედეგი ყოფილიყო, არ გაუგზავნიდა. საყელოს ზონა ნორმალური იყო, ცხვირი არ იყო გაზომილი (იდიოტი უზისტი მეჩქარებოდა, მაგრამ რატომღაც ვნერვიულობდი და არ ვამტკიცებდი და მერე უკვე გვიანი იყო ანალიზის გამეორება. პირველი სკრინინგი ნორმალურია. მეორე იქნება 28.12.2011 უბრალოდ საკუთარ თავში ვარ ვერ მოვდივარ ძალიან ვნერვიულობ მაგრამ ექიმი დაჟინებით მოითხოვს ანალიზს გენეტიკოსებიც ამტკიცებენ - ეს არის სპეციალური პროგრამა (ისრაელში) ეს ანალიზი 35 წლის შემდეგ უფასოა
ბესი © (10.12.2011 18:12)

აჰ, 353 ცოტა მაღალია, რა თქმა უნდა, მაგრამ მეც ვიფიქრებდი და კონსულტაციას გავუწევდი, რადგან 1-დან 100-მდეც კი ნიშნავს მხოლოდ 1% ალბათობას

ამნიონური სითხის ანალიზი (ამნიოცენტეზი) გამოიყენება ქრომოსომული ნაკრების შესასწავლად საეჭვო მემკვიდრეობითი დაავადებების შემთხვევაში.

მეთოდის უპირატესობები: ასპროცენტიანი სიზუსტე ქრომოსომის პათოლოგიის გამოვლენისას; დაუნის სინდრომის, პატაუს, კლაინფელტერის, ედვარდსის, ტერნერ-შერეშევსკის სინდრომის იდენტიფიცირების უნარი; ჩაატაროს დნმ-ის ანალიზი ერთ გენის ცვლილებაზე (მარფანის სინდრომი, კისტოზური ფიბროზი); ბავშვის სქესის განსაზღვრა ბარის სხეულების ტესტირებით (გოგონებში); ხელს უწყობს უშვილო ბავშვში მეტაბოლური დარღვევების დადგენას.

რისკის ქვეშ მყოფი ქალები იღებენ ანალიზსრომელშიც: დეფექტური გენის მატარებელი, მანკი; ასაკი 35 წელზე მეტი; ქრომოსომული დაავადებები უკვე დაბადებულ ბავშვებში ან სისხლით ნათესავებს; ვირუსული ინფექცია; მწვავე პოლიჰიდრამნიოზი; ორსულობის შეწყვეტის ჩვენებები.

უკუჩვენება კვლევასპონტანური აბორტის საფრთხის, საშვილოსნოს სხეულზე ნაწიბურის არსებობა, ფიბრომა რამდენიმე კვანძით, მძიმე თანმხლები დაავადებები ან ცხელება, მწვავე ანთება. შინაგანი ორგანოები.

პროცედურა ტარდება საოპერაციო მაგიდაზე. ეს კეთდება ასე:

უფრო თანამედროვე მეთოდია მოწყობილობით პუნქციარომელიც დამაგრებულია ულტრაბგერითი გადამყვანზე. ხელს უწყობს ნემსის დაყენებას მოწყობილობის ეკრანზე მაჩვენებლების შესაბამისად და აყენებს მას სწორი მიმართულებით. ამნიოცენტეზის დარჩენილი ეტაპები არ განსხვავდება.

ანალიზისთვის საუკეთესო დროა გესტაციის პერიოდი 16-დან 20 კვირამდე.

პროცედურას თან ახლავს ტკივილი და დისკომფორტი, რაც ჩვეულებრივი ინექციის იდენტურია. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზია, მაგრამ, როგორც წესი, ურჩევნიათ ამის გარეშე.

ამნისტიური სითხის ანალიზი არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში პაციენტი იმავე დღეს ეწერება სახლში. დიაგნოზის დადგენისთანავე იგი 2-3 საათის განმავლობაში იმყოფება მკაცრ წოლით რეჟიმზე, მის მდგომარეობას აკონტროლებს ექთანი და ექიმი. Ფიზიკური აქტივობაშეზღუდულია მინიმუმ 3 დღით.

ექიმთან ვიზიტის მიზეზები: ტკივილების მოზიდვა მუცლის ქვედა არეში, ასხივებს ბარძაყის, საზარდულის ან ზურგის ქვედა ნაწილში; წყლიანი ან სისხლიანი გამონადენი საშოდან; სხეულის ტემპერატურის მომატება; თავბრუსხვევა, ძლიერი სისუსტე, სისუსტე.

წელის ტკივილი ამნიოცენტეზის შემდეგ არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჩვენება

არა უმეტეს ასიდან ერთ შემთხვევაში, პროცედურა იწვევს გართულებებს: ნაადრევი მშობიარობა; პლაცენტის გამოყოფა; ჭიპლარის ან ნაყოფის ტრავმა; ანთება გარსები; ამნისტიური სითხის გადინება (საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით პუნქცია).

წაიკითხეთ მეტი ამნისტიური სითხის ანალიზის ყველა მახასიათებლის შესახებ ჩვენს სტატიაში.

წაიკითხეთ ამ სტატიაში

რატომ კეთდება ამნიოცენტეზი?

თავდაპირველად ამნისტიური სითხის ანალიზი გამოიყენებოდა მხოლოდ ნაყოფის Rh ფაქტორის დასადგენად. შემდგომში აღმოჩნდა, რომ სითხის უჯრედებს შეუძლიათ გამრავლდნენ შესაფერის პირობებში და სხეულის გარეთ. ის უნიკალური ქონებადაიწყო გამოყენება ნაყოფის ქრომოსომული ნაკრების შესასწავლად საეჭვო მემკვიდრეობითი დაავადებებით.

ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის უპირატესობებია:

• ასპროცენტიანი სიზუსტე ქრომოსომის პათოლოგიის გამოვლენისას;
• დაუნის სინდრომის, პატაუს, კლაინფელტერის, ედვარდსის, ტერნერ-შერეშევსკის სინდრომის მშობიარობამდე გამოვლენის უნარი;
• ჩაატაროს დნმ-ის ანალიზი ერთ გენის ცვლილებაზე (მარფანის სინდრომი, კისტოზური ფიბროზი);
• ბავშვის სქესის განსაზღვრა ბარის სხეულების ტესტირებით (მხოლოდ გოგონებში), რაც მნიშვნელოვანია როდის თანდაყოლილი პათოლოგიები, დაკავშირებულია იატაკთან;
• ხელს უწყობს უშვილო ბავშვში მეტაბოლური დარღვევების დადგენას.

ამნიოცენტეზის რისკები

არა უმეტეს ასიდან ერთ შემთხვევაში, პროცედურა იწვევს გართულებებს. Ესენი მოიცავს:

• ჭიპლარის ან ნაყოფის ტრავმა;
• გარსების ანთება;
• ამნისტიური სითხის გადინება (საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით პუნქცია).

ისინი იშვიათად გვხვდება კეთილმოწყობილ დიაგნოსტიკურ ცენტრებში, რომლებსაც ჰყავთ ამნიოცენტეზის გამოცდილების მქონე სპეციალისტები.

ამნისტიური სითხის ანალიზი ინიშნება ნაყოფის საეჭვო მემკვიდრეობით დაავადებებზე. ნაჩვენებია პაციენტებს, თუ გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვები დაიბადნენ მის ოჯახში ან არ დაბადებული ბავშვის მამა.

ასევე რეკომენდებულია ამნიოცენტეზი, თუ მიიღება სკრინინგის ტესტის მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს დაუნის სინდრომის ან მსგავსი პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის ინდივიდუალურ რისკზე. პროცედურა ტარდება საოპერაციო ოთახში, რომელსაც თან ახლავს მცირე ტკივილი. ქალებმა წინასწარ უნდა იცოდნენ მისი განხორციელების შესაძლო რისკები.

სასარგებლო ვიდეო

უყურეთ ამ ვიდეოს ორსულობის დროს სკრინინგის და მისი მოქმედების შესახებ:

ძირითადად, ეს ანალიზი ტარდება ნაყოფში ქრომოსომების ნაკრების შესასწავლად და შესაძლო ანომალიების გამოვლენის მიზნით, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ფიზიკური დეფექტები, რომელთა რისკიც იზრდება დედის ასაკთან ერთად.

ეს არის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც ხშირად გამოიყენება, თუ სკრინინგი მიუთითებს ანომალიაზე. ამ შემთხვევაში ბავშვის მიმდებარე შარდის ბუშტიდან მცირე რაოდენობით იღებენ ამნიონურ სითხეს. ამნიონური სითხე - გამჭვირვალე სითხე, რომელიც აკრავს ბავშვს საშვილოსნოში და უზრუნველყოფს დაცვას დარტყმებისა და ტვინის შერყევისგან. იგი ძირითადად შედგება ბავშვის შარდისგან, მაგრამ ასევე შეიცავს მკვდარ უჯრედებს და ბავშვის მიერ გამომუშავებულ ცილებს. ამ უჯრედებს შეუძლიათ ბავშვის შესახებ გენეტიკური და სხვა ინფორმაციის მიწოდება.

ამნიოცენტეზი ტარდება მხოლოდ დიაგნოზის გასარკვევად, სადიაგნოსტიკო ულტრაბგერითი და შრატის მარკერების გარდა. ამ ტიპისექიმები ნიშნავენ გამოკვლევებს, თუ არსებობს გაზრდილი რისკი 21-ე ქრომოსომის ტრიზომია (დაუნის დაავადება), მაგალითად, თუ დედის ასაკი 40 წლამდეა.

ეს ანალიზი, რომელსაც ხშირად „ამნიოს“ უწოდებენ, ტარდება მე-15-დან 21-ე კვირამდე. 99%-იანი სიზუსტით ამ ტესტს შეუძლია დაუნის სინდრომის და სხვა ქრომოსომული დარღვევებიდა გენეტიკური დარღვევები, მათ შორის ტეი-საქსის დაავადება, კისტოზური ფიბროზი და ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია. მას ჩვეულებრივ სთავაზობენ 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს, რადგან ამ ასაკში ქრომოსომული დარღვევების რისკი კორელაციაშია ამ პროცედურის რისკთან. თუმცა, ახალი მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ ამნიოცენტეზის შემდეგ სპონტანური აბორტის შანსი გაცილებით დაბალია.

ამნიოცენტეზის ორი ტიპი:

• გენეტიკური ამნიოცენტეზი. წყლის ნიმუშიდან აღებული უჯრედები გროვდება და იზრდება ლაბორატორიაში (უჯრედების კულტურა). ამ კულტურის ქრომოსომები და გენები შემოწმებულია ისეთი დარღვევებისთვის, როგორიცაა დაუნის სინდრომი. ასევე შეიძლება შემოწმდეს ალფა-ფეტოპროტეინის დონე, რაც მიუთითებს ნერვული მილის დეფექტებზე, როგორიცაა spina bifida. თუ ოჯახში ზოგიერთი გენეტიკური დარღვევაა ცნობილი, ამნისტიური სითხე მიიღება მაღალ სპეციალიზებულ გამოკვლევებზე. გენეტიკური ამნიოცენტეზის დროს ულტრაბგერითი გამოსხივება აჩვენებს ნაყოფისა და ნემსის პოზიციას ეკრანზე, რათა ექიმმა უსაფრთხოდ მიიღოს ამნისტიური სითხის ნიმუში.
• ამნიოცენტეზი სიმწიფისთვის. ამ შემთხვევაში, ამნისტიური სითხის ანალიზი ხდება იმის გასარკვევად, არის თუ არა ბავშვის ფილტვები საკმარისად განვითარებული დაბადების შემდეგ ნორმალურად ფუნქციონირებისთვის.

ამნიონური სითხის გამოკვლევა (ამნიოცენტეზი) - უძველესი ინვაზიური მეთოდი პრენატალური დიაგნოზი. მისი გამოყენება ასზე მეტი წლის წინ დაიწყო პოლიჰიდრამნიოზით დაავადებული ორსული ქალების მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. ამნიოცენტეზი დღეს სტანდარტული გზანაყოფის ქრომოსომების ნაკრების განსაზღვრა. პუნქციის გაკეთების მრავალი განსხვავებული მიზეზი არსებობს. ყველა ინტერვენციის 90-95% ტარდება ბავშვში ქრომოსომული აშლილობის გამორიცხვის მიზნით. ულტრაბგერითი სკანირების დროს გამოვლენილი სხვადასხვა ანომალიები შეიძლება უფრო ზუსტად დადგინდეს ამნიოცენტეზის დახმარებით.

თუ პირველი ბავშვი უკვე დაიბადა ქრომოსომული აშლილობით, ამნიოცენტეზის საშუალებით შეიძლება დადგინდეს, არის თუ არა ბავშვი ჯანმრთელი ჯერ კიდევ დედის საშვილოსნო. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ მეთოდს შეუძლია გაარკვიოს წინა სპონტანური აბორტების მიზეზი, რომელიც იმ დროს არ იყო დადგენილი. გარდა ამისა, ამნიოცენტეზი გამოიყენება იმისთვის, რომ არ არსებობს ინფექციები, როგორიცაა ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი და წითურა. ის ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ ვაგინალური ბაქტერიული ინფექციების არსებობა.

კვლევისთვის იდეალური დროა მე-15 კვირის შემდეგ. თეორიულად, ამნიოცენტეზი შეიძლება გაკეთდეს მე-11 კვირის ბოლოს, მაგრამ ორსულობის ამ ადრეულ ეტაპზე სპონტანური აბორტის გაზრდილი რისკის გამო, ის ძალიან იშვიათად გამოიყენება. ამნისტიური სითხის ნიმუშის აღებამდე ექიმი დეტალურ საუბარში აგიხსნით, რა რისკებთან არის დაკავშირებული ეს ჩარევა და როგორ განხორციელდება იგი. ისარგებლეთ შემთხვევით და მიიღეთ ინფორმაცია თქვენთვის საინტერესო ყველა დეტალის შესახებ. საუბრის წინ ჩამოწერეთ თქვენთვის მნიშვნელოვანი კითხვები. აუცილებლად იკითხეთ კიდევ ერთხელ, თუ რამე ვერ გაიგეთ.

როდის და როგორ კეთდება ამნიოცენტეზი?

გენეტიკური ამნიოცენტეზი შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის ნებისმიერ დროს, მაგრამ ყველაზე ხშირია მე-15 და მე-20 კვირას შორის. ამ დროს საშვილოსნოში ჩვეულებრივ საკმარისი სითხეა და გაჟონვის შანსი მინიმალურია. თუ ტესტი ადრე გაკეთდა, არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი.

სიმწიფის ტესტი კეთდება, თუ არსებობს ნაადრევი დაბადების მიზეზი ან ალბათობა. ეს ჩვეულებრივ ხდება 34-ე და 39-ე კვირას შორის.

დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ექიმმა. ულტრაბგერა გამოიყენება ნაყოფის პოზიციის დასადგენად. ულტრაბგერითი გამოსახულების ხელმძღვანელობით, ექიმი მუცლის კედელში ათავსებს თხელ, ღრუ ნემსს საშვილოსნოში. 2-4 სუფრის კოვზ წყალს ასხამენ შპრიცში და იგზავნება ლაბორატორიაში ანალიზისთვის. ნემსი ამოღებულია და პროცედურა დასრულებულია.

ბევრი ქალი თვლის, რომ პროცედურა არ არის ისეთი მტკივნეული, როგორც მათ ეშინოდათ. ჩხვლეტა იგრძნობა ნემსის კანში გავლისას და მცირე სპაზმური შეგრძნებები, როგორც მენსტრუაციის დროს, პროცედურის დროს.

მიუხედავად იმისა, რომ ამნიოცენტეზი საკმაოდ უსაფრთხოა, ის ზრდის ზოგიერთ რისკს:

• სპონტანური აბორტი. ამნიოცენტეზი გესტაციის 24 კვირამდე ზრდის აბორტის რისკს 1-მდე 300-500-დან. ყველა გართულების რისკი, თუნდაც უმნიშვნელო, არის 1-2%. ჩატარდა ამნიოცენტეზი ადრეული ეტაპები- 14 კვირამდე - აძლიერებს სპონტანურ აბორტს. სიმწიფის ტესტი პრაქტიკულად არ ემუქრება ორსულობის დაკარგვას.
• გართულებები პროცედურის შემდეგ. პროცედურის შემდეგ შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები, სისხლდენა ან წყლის გაჟონვა. სისხლდენა ხდება შემთხვევების 2-3%-ში და ჩვეულებრივ ქრება მკურნალობის გარეშე. ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ამნიოცენტეზით, შემთხვევათა დაახლოებით 1%-ში, ამნისტიური სითხის გაჟონვა ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.
• Rh სენსიბილიზაცია. AT იშვიათი შემთხვევებინაყოფის სისხლის უჯრედებს შეუძლიათ გადალახონ პლაცენტა და შევიდნენ დედის სისხლში. თუ თქვენ გაქვთ Rh-უარყოფითი სისხლი და ბავშვი არის Rh-დადებითი, ამან შეიძლება გამოიწვიოს Rh კონფლიქტი, რაც შემდგომი ბავშვებისთვის ფატალურია. თუ Rh უარყოფითი ხართ, ამის თავიდან ასაცილებლად ჩაგიტარდებათ მკურნალობა.
• ნემსის დაზიანება. არსებობს მცირე შანსი იმისა, რომ ბავშვი ნემსით დაშავდეს, თუმცა ექოსკოპიის გამოყენება ამას იშვიათად ხდის. მაშინაც კი, თუ ეს მოხდება, როგორც წესი, ეს არ არის უფრო საშიში, ვიდრე ქინძისთავის დაჭერა საფენის დამაგრებისას.

როგორია პროცედურა?

ამნიოცენტეზი არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. კვლევა ტარდება დაახლოებით ამენორეის მე-15 კვირაში.

საკვლევი უბნის სტერილიზაციის შემდეგ ექიმი ულტრაბგერითი გამოყენებით ადგენს ნაყოფისა და პლაცენტის მდებარეობასა და მდებარეობას. შემდეგ თხელ ნემსს პირდაპირ საშვილოსნოს ღრუში უსვამს 10-20 სმ3 ამნიონური სითხის მოსაგროვებლად. პუნქცია გრძელდება 1 წუთი და ტკივილის მხრივ შედარებულია ვენიდან სისხლის აღებას. ანალიზისთვის მასალა იგზავნება სპეციალურ ლაბორატორიაში. შედეგი ცნობილია დაახლოებით 3 კვირის შემდეგ.

როგორ კეთდება

ეს არის ერთ-ერთი იმ ტესტებიდან, რომელიც საშინლად გამოიყურება, მაგრამ ნამდვილად არ არის მტკივნეული და აქვს მცირე გვერდითი მოვლენები. ზოგიერთ ქალს ეშინია ამნიოცენტეზის, რადგან მის დროს მუცლის ღრუში უზარმაზარი ნემსი ჩადის. მათ აწუხებთ შესაძლო ტკივილი ნემსის ჩასმით ან იმიტომ შესაძლო ზიანიბავშვი და სხვადასხვა გართულებები. სხვები შიშობენ, რომ არსებობს სპონტანური აბორტის მცირე რისკი. უფრო ხშირად, ვიდრე არა, ეს შიშები უსაფუძვლოა და თქვენი ექიმი გირჩევთ ამ ტესტს, თუ სარგებელი აღემატება რისკს. პროცედურის დაწყებამდე ჭამისა და დალევის სპეციალური მითითებები არ არსებობს. დივანზე ზურგზე დაწექით, ექიმი კი ჩაატარებს ექოსკოპიას, რათა გაიგოს, რა მდგომარეობაშია ბავშვი. ამის შემდეგ ის კუჭს ანტისეპტიკური ხსნარით დეზინფექციას გაუკეთებს. ბევრი ექიმი არ იყენებს ანესთეზიას, რადგან ის ზოგჯერ უფრო მტკივნეულია, ვიდრე თხელი ნემსის სწრაფი დარტყმა. ექიმი ჩაატარებს გრძელ, ცარიელ ნემსს თქვენს მუცელში, საშვილოსნოში და სანაყოფე პარკში, რათა აიღოს ამნიონური სითხის ნიმუში. თქვენ დიდი ალბათობით ვერაფერს იგრძნობთ, გარდა ქინძისთავის დარტყმისა, რასაც მოჰყვება დაძაბულობის ან წნევის შეგრძნება ნემსის წინსვლისას. ამნისტიურ სითხეში არის ფხვიერი ნაყოფის უჯრედები, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს ლაბორატორიაში; იქ ტექნიკოსები ამოიღებენ და აანალიზებენ ქრომოსომებსა და გენებს სხვადასხვა ანომალიებისთვის. ყველაზე ხშირად, ამ ანალიზს 2 კვირამდე სჭირდება. ამნისტიური სითხის რაოდენობა ჩვეულებრივ უბრუნდება ნორმას 24 საათის შემდეგ.

როგორ მიდის ანალიზი?

ამნიოცენტეზი ტარდება ორსული ქალის საშვილოსნოდან პუნქციის აღებით. ანალიზი ტარდება ორსულობის მე-3 თვეში (ამენორეის მე-14 კვირიდან დაწყებული). ის გადის ექოგრაფიის (ულტრაბგერითი) კონტროლის ქვეშ, რაც საშუალებას გაძლევთ დაზუსტოთ ნაყოფის ასაკი, მისი მდებარეობა, ასევე პლაცენტის მდებარეობა. თავად პროცესი არ არის იმდენად მტკივნეული, რამდენადაც საინტერესო; უმეტეს შემთხვევაში, ის გადის ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენების გარეშე, რადგან ანესთეზია მოიცავს მხოლოდ ინექციას და გავლენას ახდენს მხოლოდ კანის ფენაზე.

პროცედურა უნდა ჩატარდეს სტერილურ პირობებში (შეუძლებელია მიკრობული პათოგენები), რათა თავიდან იქნას აცილებული ინფექციის მცირედი რისკი. ანალიზი არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და მხოლოდ რამდენიმე წუთს იღებს. ანალიზის მიღების შემდეგ შესაძლებელია ორდღიანი დასვენება შესაძლო უმნიშვნელო დისკომფორტის გამო.

ყველაზე დიდი საფრთხე, რომელიც შეიძლება მოჰყვეს ამნიოცენტეზის, არის სპონტანური აბორტი მემბრანაში ბზარების წარმოქმნის გამო. მაშინაც კი, თუ პროცედურამ ჩაიარა დარღვევების გარეშე, ასეთი შედეგები ხდება შემთხვევების 0,5-1%-ში.

ღირს თუ არა რისკი

ყველაზე ხშირად, კვლევის შემდეგ, სპაზმები იგრძნობა, საჭიროა სიმშვიდე და რაიმე ძალის არარსებობა 48 საათის განმავლობაში. უფრო იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება მცირე რაოდენობით ამნიონური სითხის დაკარგვა და ძალიან იშვიათად - ინფექციის ან სხვა გართულების გამოჩენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ამიტომ ამნიოცენტეზი ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მიღებული ინფორმაცია რისკის ღირსია.

ულტრაბგერა ექიმებს ეხმარება დაინახონ ნაყოფის პოზიცია, ამიტომ ნემსით დარტყმის შანსი უმნიშვნელოა. ამნიოცენტეზის მთავარი ნეგატიური გვერდითი მოვლენაა სპონტანური აბორტი, მაგრამ ეს ხდება 200-დან 1-ზე ნაკლებ ქალში, ვისაც ეს ტესტი აქვს. გარდა ამისა, პროცედურის შემდეგ ქალების 1%-ს აღენიშნება სისხლდენა, კრუნჩხვები და ამნისტიური სითხის გაჟონვა საშოდან. ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ თავისთავად ქრება. ამრიგად, ამ პროცედურის საერთო რისკი თქვენთვის და თქვენი შვილისთვის საკმაოდ დაბალია.

რა შეიძლება გითხრათ ამნიოცენტეზის შედეგებმა

გენეტიკური ამნიოცენტეზი შეიძლება აჩვენოს, რომ ბავშვს აქვს ქრომოსომული პათოლოგია, როგორიცაა დაუნის სინდრომი; გენეტიკური დარღვევები, როგორიცაა კისტოზური ფიბროზი; ნერვული მილის დეფექტი - სპინა ბიფიდა (იხილეთ აგრეთვე მასალა ფერთა ჩანართზე).

ფილტვების სიმწიფის გარდა, ამნიოცენტეზს ასევე შეუძლია შეამოწმოს, აქვს თუ არა ბავშვს ანემია Rh შეუთავსებლობისა და ინტრაუტერიული ინფექციის გამო. თუ თქვენს სისხლში არ არის ცილა, რომელსაც ეწოდება Rh ფაქტორი (უარყოფითი), მაგრამ თქვენს ბავშვს აქვს (დადებითი), არსებობს პრობლემა, რომელსაც ეწოდება Rh შეუთავსებლობა. ამნიოცენტეზი შეიძლება აჩვენოს, არის თუ არა თქვენი შვილი დაზარალებული და რამდენად.

ამნიოცენტეზი არის ამნიონური სითხის შეგროვება, რომლის საფუძველზეც ხდება ბავშვის კარიოტიპის, ანუ ქრომოსომული ნაკრების აღდგენა. ეს არის ერთადერთი ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დიდი სიზუსტით დაადგინოთ არის თუ არა ნაყოფი რაიმე ქრომოსომული პათოლოგიის მატარებელი, როგორიცაა დაუნის დაავადება, მას ასევე უწოდებენ "ტრისომია 21" ან მონღოლიზმი. ამრიგად, კვლევა, როგორც ჩანს, ინფორმატიულია.

FISH მეთოდის წყალობით, თქვენ დიდხანს არ დარჩებით სიბნელეში: პირველი შედეგები 13, 18 და 21 ქრომოსომებთან დაკავშირებით, ასევე სქესის X და Y ქრომოსომებთან დაკავშირებით, თქვენ უნდა დაელოდოთ მხოლოდ 8-დან 24 საათამდე. შემთხვევების 99,6%-ში დაჩქარებული შედეგი ემთხვევა უფრო ხანგრძლივი ქრომოსომის ანალიზის შედეგს, რომელიც თქვენთვის ცნობილი გახდება ორ-სამ კვირაში.

როდის ტარდება?

მკაცრად პირადი გადაწყვეტილება

სწორედ ასეთი დიაგნოზის ფაქტი აყენებს ძალიან რთულ კითხვას: შეუძლია თუ არა წყვილს შეუყვარდეს და გაუზარდოს დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვი? თუ სხვა სერიოზული ქრომოსომული ანომალიით?

სწორედ ამ საკითხს აქვს უმთავრესი მნიშვნელობა წყვილისთვის - ეს კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ამნიოცენტეზის რისკი, თუმცა უმნიშვნელო, მაგრამ მაინც წარმოადგენს რეალურ სტატისტიკას - სპონტანური აბორტების 0,5-დან 2%-მდე. ზოგს ურჩევნია საერთოდ არ დააყენოს ეს კითხვა, რადგან მშობლების როლისთვის ნებისმიერ შემთხვევაში მზადაა. სხვებს ურჩევნიათ ჰქონდეთ ეს ინფორმაცია და ჰკითხონ მომავალი ბედიამ ორსულობა.

არჩევანი ჯულიას დაბადებით უნდა გაკეთდეს, ეს კითხვა მხოლოდ ორ მათგანს ეხება. აქ ექიმს მხოლოდ ვარიანტების შეთავაზება შეუძლია, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ მოახდინოს ზეწოლა.

რასაც ექიმები გვთავაზობენ

რუსეთში ამნიოცენტეზი არ შედის ჯგუფში სავალდებულო გამოცდები. ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსული პაციენტი 38 წელზე მეტია, ვინაიდან ტრიზომია 21-ის რისკი იზრდება დედის ასაკთან ერთად. პირველად ექიმი იკვლევს ტრიზომია 21-ს პირველი ექოსკოპიის დროს, კეფის სივრცის გამტარიანობის გაზომვის მეთოდით. მეორე ტესტი ტარდება ამენორეის მე-14 და მე-18 კვირას შორის - ეს არის სისხლის ტესტი, რომელიც ტარდება ნებაყოფლობით საფუძველზე. ეს არის "ტრისომია 21-ის შრატის მარკერების დონის განსაზღვრა" (MT21), ანუ სამი "ორსულობის ჰორმონის" დონის გაზომვა. შედეგების მიხედვით ექიმი ადგენს ბავშვის დაუნის სინდრომის რისკის ხარისხს. მაგრამ ეს ანალიზიარ შეიძლება იყოს 100% დარწმუნებული. თუ გათვლილი რისკი 50-დან 1-ზე მეტია, ექიმი გირჩევთ ამნიოცენტეზის ჩატარებას. ტრიზომია 21-ის შემთხვევების შესახებ გამოვლინდა კეფის სივრცის გამტარიანობისა და შრატის მარკერების დონის გაზომვის შედეგების შედარებით 38 წლამდე ასაკის ქალებში. ხანდაზმულ ქალებში ეს მაჩვენებელი 93%-მდე იზრდება. თუ პაციენტი 38 წელზე უფროსია, შრატის მარკერების დონე განისაზღვრება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი უარს ამბობს ამნიოცენტეზზე.

რა ვითარებაში?

შეიძლება გირჩიოთ ამნიოცენტეზის ჩატარება, თუ ხართ 38 წელზე მეტი ასაკის, თუ ულტრაბგერითი სკანირების დროს გამოვლინდა დარღვევები და თუ სისხლის ანალიზმა (შრატში მაჩვენებლები) აჩვენა დამატებითი ქრომოსომის შესაძლო არსებობა. ამნიოცენტეზი შეიძლება ასევე იყოს რეკომენდებული, თუ მშობლებს აქვთ გენეტიკური ან ქრომოსომული დაავადება, ან თუ პირველ შვილს აქვს დამატებითი ქრომოსომა (საფრანგეთში, ზემოთ მოცემულ პირობებში, ანალიზის ღირებულებას ფარავს ძირითადი ჯანმრთელობის დაზღვევა).

4 თვის შემდეგ (ამენორეის 20 კვირა) შეიძლება დაინიშნოს ამნიოცენტეზი, როგორც დედისა და ნაყოფის სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობის კონტროლის ნაწილი (ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადების რისკი); ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბილირუბინის დონე (ემსახურება შეუთავსებლობის ხარისხის განსაზღვრას) და დანიშნოთ შესაბამისი თერაპია. სხვა სიტუაციებში ამნიოცენტეზი ემსახურება ხარისხის განსაზღვრას პრენატალური განვითარებანაყოფს და ნაყოფის შესაძლო ინფექციური დაავადებების გამოვლენას.

არის თუ არა ალტერნატივა?

ამჟამად, მედიცინის მეცნიერთა ზოგიერთი ჯგუფი გვთავაზობს 38 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში სისტემატური ამნიოცენტეზის შეცვლას ყველა ორსულ ქალში დაავადების სკრინინგით. ასეთი კვლევა მოიცავს ნაყოფის კეფის არეს გაზომვას ამენორეის მე-12-13 კვირაში ჩატარებული ულტრაბგერის დროს და სპეციალური ანალიზიდედის სისხლი (შრატის დონე). ტესტების შედეგების მიხედვით, საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ამნიოცენტეზი. ამ წინადადების მიზანია ანალიზების რაოდენობის შემცირება და, შესაბამისად, შედეგები.

რატომ უნდა გაიკეთოთ ამნიოცენტეზი

ასეთი ანალიზის გაკეთების გადაწყვეტილების მიღება შეიძლება რთული იყოს. განიხილეთ ეს თქვენს ექიმთან ან კონსულტანტ გენეტიკოსთან.

გასათვალისწინებელია შემდეგი:

• სკრინინგული ტესტის არანორმალური შედეგები, როგორიცაა პირველი ტრიმესტრის ტესტი.
• ერთ-ერთ მშობელს აქვს ქრომოსომული პათოლოგია.
• ერთ-ერთი მშობელი არის ქრომოსომების რიგის დარღვევის მატარებელი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვზე.
• 35 წელზე მეტი ხარ. რაც უფრო უფროსი ხართ, მით უფრო მაღალია ბავშვში ქრომოსომული დარღვევების რისკი.
• ერთ-ერთ მშობელს აქვს ცენტრალური ნერვული სისტემის დეფექტი, როგორიცაა spina bifida, ან სისხლი, რომელიც მიუთითებს ასეთი დეფექტის შესაძლებლობაზე.
• წინა ორსულობა გართულდა ქრომოსომული ანომალიით ან ნერვული მილის დეფექტით.
• მშობლები არიან გენეტიკური მუტაციის მატარებლები, რომლებიც იწვევს კისტოზურ ფიბროზს, ტეი-საქსის დაავადებას ან იმავე გენის სხვა დარღვევას.
• დედას ჰყავს მამრობითი სქესის ნათესავი, რომელსაც აქვს კუნთოვანი დისტროფია, ჰემოფილია ან X-დაკავშირებული სხვა აშლილობა.

სიზუსტის ხარისხი და ტესტირების უნარი

მიუხედავად იმისა, რომ ამნიოცენტეზს შეუძლია ზუსტად გამოავლინოს ზოგიერთი გენეტიკური დარღვევა, მას არ შეუძლია ყველა თანდაყოლილი დეფექტის ამოცნობა. მაგალითად, მას არ შეუძლია აღმოაჩინოს გულის დაავადება, აუტიზმი, ტუჩის ნაპრალი და ა.შ. ნორმალური ამნიოცენტეზის შედეგი იძლევა ნდობას ზოგიერთი თანდაყოლილი აშლილობის არარსებობის შესახებ, მაგრამ არ იძლევა გარანტიას, რომ ბავშვს არ ექნება რაიმე დეფექტი.

როგორ ჩავატაროთ ამნიოცენტეზი

ამნიოცენტეზით ადგილობრივი ანესთეზიაარ არის საჭირო. თავად ინექცია არ მოგიტანთ უფრო მეტ ტკივილს, ვიდრე ჩვეულებრივი პროცედურა ანალიზისთვის სისხლის დონაციისთვის. ექიმი წვრილი ნემსით ხვრეტს მუცლის კედელში და იღებს დაახლოებით 10-15 მლ ამნიონურ სითხეს, რის შემდეგაც ნემსი ამოღებულია. ახლა ნახევარი საათი ისვენებ დივანზე. Rh-უარყოფით ქალებს პროფილაქტიკური მიზნით აძლევენ ანტი-D იმუნოგლობულინის ინექციას. ამის შემდეგ ტარდება ბავშვის გულისცემის და ამნიონური სითხის რაოდენობის ულტრაბგერითი კონტროლი.

ამნიოცენტეზის შემდეგ მნიშვნელოვანია დაიცვან ზომიერი რეჟიმი: უარის თქმა, შესაბამისად მინიმუმ, 48 საათის განმავლობაში სპორტისგან, სექსისგან და მძიმე ნივთების აწევისგან. უმჯობესი იქნება სამსახურიდან რომ გაგათავისუფლებენ.

ამნისტიურ პარკს წვრილი ნემსით ხვრეტენ და ამნისტიური სითხის ნიმუშს იღებენ.

ამნიოცენტეზის რისკები

ვინაიდან ამნიოცენტეზი ინვაზიური პროცედურაა, ის არ არის ცნობილი რისკების გარეშე:

• პუნქციის ადგილზე სისხლდენა შეიძლება მოხდეს.
• არსებობს ინფექციის რისკი. თუმცა, საბედნიეროდ, ეს ძალიან იშვიათად ხდება.
• თუ ამნიოცენტეზი ტარდება დაგეგმილ დროს ან უფრო გვიან, მაშინ სპონტანური აბორტების პროპორცია შედარებით დაბალია და მერყეობს დაახლოებით 0.2-დან 1.0%-მდე.
• პუნქცია ტარდება მუდმივი ულტრაბგერითი კონტროლით, ამიტომ ბავშვის დაზიანების შემთხვევები ძალზე იშვიათია. ამ რისკის შემდგომი შესამცირებლად, პუნქცია ჩვეულებრივ კეთდება იქ, სადაც ბავშვის ფეხები ან ზურგია.
• შესვენებაზე ამნიონური ტომარასაჭიროა დაუყოვნებლივი კლინიკური გამოკვლევა. მაგრამ თუ თქვენ მუდმივად დააკვირდებით იშურებს საწოლის დასვენება, შემდეგ რამდენიმე დღეში შესაძლებელი იქნება განგაშის გაუქმება: როგორც წესი, ნაყოფის ბუშტი თავისით იჭიმება და ორსულობა სრულიად ნორმალურად მიმდინარეობს.

ამნიოცენტეზის ძირითადი ჩვენებები

• დაუნის სინდრომის რისკი. კვლევების 80-დან 90%-მდე ტარდება პაციენტის ასაკი (38 წელზე მეტი) და სადიაგნოსტიკო გამოკვლევების შედეგები (ულტრაბგერითი და შრატის მარკერები) დაუნის დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენის მიზნით.
• ექსპერტიზა დანიშნულია უშეცდომოდთუ წყვილს უკვე ჰყავს ბავშვი ქრომოსომული დარღვევებით, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ან მეტაბოლური დარღვევებით, როგორიცაა გიუნტერის სინდრომი.
• ასევე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ამნიოცენტეზი იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალი თავის X ქრომოსომაზე არის ჰემოფილიის მსგავსი გენეტიკური ანომალიის მატარებელი (თუ ბავშვი მამაკაცია, დაავადების გადაცემის რისკი 50%-ია). ამ შემთხვევაში, ამნიოცენტეზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, აქვს თუ არა ბავშვს ეს გენი მემკვიდრეობით.
• დედისა და ბავშვის Rh-კონფლიქტის შემთხვევაში. კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბილირუბინის დონე - ანუ შეუთავსებლობის ხარისხი - და განავითაროთ ადაპტირებული მკურნალობა.
• წყვილში, სადაც ორივე მომავალი მშობელი არის გენეტიკური დაავადების აუტოსომურ-რეცესიული მატარებლები, როგორიცაა კისტოზური ფიბროზი ან დრეპანოციტოზი, დაავადების რისკი 25%-ია.
• თუ ეჭვი გაქვთ ტოქსოპლაზმოზის ან ნაყოფის სხვა ინფექციაზე, როგორიცაა ციტომეგალოვირუსი (CMV).
• ულტრაბგერით გამოვლენილი ანომალიებით: ტუჩის ნაპრალი, ჭიპის თიაქარი (ჭიპის კედლის ანომალია) და გულის ანომალიები.
• ორსულობის ბოლოს ფილტვების სიმწიფის (ფორმირების) ხარისხის განსაზღვრა, ვინაიდან ფილტვები ერთ-ერთი ბოლო ორგანოა, რომელსაც შეუძლია დამოუკიდებლად მუშაობა.

რა არის დოპლერომეტრია ორსულობის დროს და რატომ ტარდება იგი

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს: რა გვიჩვენებს როგორ უნდა მივიღოთ

გამარჯობა ძვირფასო მკითხველებო! ორსულობის პერიოდს უკავშირდება მრავალი განსხვავებული კვლევა, რომელიც ექიმებს საშუალებას აძლევს შეაფასონ ნაყოფის განვითარების მდგომარეობა. და თუ ყველაფერი მეტ-ნაკლებად ნათელია სავალდებულოსთან, მაშინ ხშირად პრობლემები წარმოიქმნება რეკომენდებულებთან.

უკეთეს შემთხვევაში, მათი განხორციელების შემდეგ დგება იმედგაცრუებული დიაგნოზები, რაც შედეგად მოითხოვს დადასტურებას განმეორებითი კვლევებით. უარეს შემთხვევაში, ისინი თავად იწვევენ საშინელი შედეგები. ეს მოიცავს ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის ანალიზს - ფაქტობრივად, ქირურგიული ჩარევარისიც ბევრ მომავალ დედას ეშინია.

1. ამნიონური სითხე და მათი ანალიზი

ნაყოფის გამოჩენის მომენტიდან ამნისტიური სითხე წარმოადგენს მის ბუნებრივ ჰაბიტატს. ამავე დროს, ისინი იცავენ მას ნეგატიური გავლენაგარე ფაქტორები და დედის მუცელში თავისუფლად გადაადგილების საშუალებას. უფრო მეტიც, ისინი თავდაპირველად წარმოიქმნება ექსკლუზიურად დედის ორგანიზმის მიერ და წარმოადგენს მისი სისხლის პლაზმის ფილტრატს.

დროთა განმავლობაში, ნამსხვრევების ფილტვები და თირკმელები მონაწილეობენ მათი განვითარების პროცესში - მათში ის გამოყოფს თავისი სასიცოცხლო საქმიანობის პროდუქტებს. ეს ხდება, როგორც წესი, ორსულობის მეორე ნახევარში და ადვილად შესამჩნევია შეუიარაღებელი თვალითაც - თავდაპირველად მსუბუქი ამნიონური სითხე გარკვეულწილად დაბინდულია.

ნაყოფის განვითარებასთან მათმა განუყოფელმა კავშირმა ექიმები მიიყვანა დასკვნამდე, რომ მათი მდგომარეობა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად. შედეგად, 1966 წელს პირველად ჩატარდა ამნიოცენტეზი, რომელიც წარმატებით გამოიყენება დღემდე. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს შორს არის ერთადერთი გზათუმცა ამნისტიური სითხის შეფასება საკმაოდ სერიოზულია. ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ განვითარების პათოლოგიები 99,5%-იანი სიზუსტით ჰორმონალური, ბიოქიმიური, იმუნოლოგიური და გენეტიკური კვლევების საფუძველზე.

2. ამნიოცენტეზის დრო

ჩვენებების მიხედვით, ამნისტიური სითხის მიღება შესაძლებელია თითქმის ორსულობის პირველი კვირებიდან და მშობიარობამდე.

იმავდროულად, პირობითად გამოყავით ამნიოცენტეზი:

Ადრე- ტარდება 10-14 კვირაში. პრაქტიკაში, ეს ხდება ძალიან იშვიათად, რადგან ამ მომენტში ამნისტიური სითხე საკმაოდ მცირეა და არსებობს თავად ნაყოფის დაზიანების რისკი. ამიტომ, თუ ექიმს ეჭვი ეპარება მის განვითარებაში, უფრო სავარაუდოა, რომ დაგინიშნავთ ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსიას;

გვიან- უნდა 17-20 კვირის განმავლობაშიორსულობა და საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის ქრომოსომული ნაკრები. იმედგაცრუებული შედეგების შემთხვევაში, მშობლებს ეძლევათ შესაძლებლობა მიიღონ საბოლოო გადაწყვეტილება მის მომავალ ბედთან დაკავშირებით, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ საფრთხე ემუქრება თავად ორსულის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. იშვიათ შემთხვევებში ამნისტიური სითხის ანალიზი მოგვიანებით ტარდება.

3. ჩვენებები ამნიოცენტეზისთვის

გამომდინარე იქიდან, რომ ამნიოცენტეზი არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც შეიცავს გარკვეულ რისკებს დედისა და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, იგი ტარდება მკაცრად მითითებების მიხედვით.

დანიშვნისას:

ულტრაბგერითი თანდაყოლილი მანკების გამოვლენის შემთხვევაში;

სკრინინგის იმედგაცრუებული შედეგების მიღების შემთხვევაში;

თუ არსებობს ნათესაური ქორწინება;

თუ ერთ-ერთ მეუღლეს აქვს მემკვიდრეობითი დაავადება;

თუ დედა 35 წელზე მეტია, მამა კი 45 წელზე მეტის;

თუ დედას ადრე ჰყავდა შვილი განვითარების დეფექტით;

თუ წყვილს ადრე ჰქონდა სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობადობა ან პირველადი უნაყოფობა;

თუ ჩატარდა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე;

თუ დედა იღებდა მედიკამენტებს ორსულობის პირველ თვეებში ან მუშაობდა სახიფათო ინდუსტრიაში;

თუ იყო რადიოაქტიური ზემოქმედება;

თუ ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება დიაგნოზირებულია;

თუ საჭიროა ნამსხვრევების ფილტვების სიმწიფის ხარისხის შეფასება ადრეული მშობიარობისთვის;

თუ არსებობს ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია;

თუ საეჭვოა საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;

თუ დედას დიაგნოზი დაუსვეს შაქრიანი დიაბეტიპრეეკლამფსია, არტერიული ჰიპერტენზია.

იმის გათვალისწინებით, რომ ამნიოცენტეზის შედეგები ზოგჯერ სავალალოა, მის ჩატარებამდე ექიმი უშეცდომოდ ამოწმებს ქალს ამ პროცედურის უკუჩვენებაზე.

იგი გადაიდო ან მთლიანად მიტოვებული, თუ ექიმი დიაგნოზირებს:

ანთებითი დაავადებები ქალებში;

აბორტის საფრთხე;

დიდი ზომის მიომატოზური კვანძები;

ინფექციური დაავადებები.

4. ამნიოცენტეზის მომზადება და ჩატარება

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, ამნისტიური სითხის აღება ტარდება მას შემდეგ, რაც ქალი უზრუნველყოფს წინასწარი კვლევის შედეგებს, კერძოდ:

სისხლისა და შარდის კლინიკური ანალიზი;

ინფექციური დაავადებების მარკერები, მათ შორის აივ, სიფილისი, ჰეპატიტი;

სისხლის ტესტი ჯგუფისა და Rh ფაქტორისთვის;

ძალიან იშვიათი ულტრაბგერითი შედეგები.

თუ პროცედურა ტარდება ადრეული თარიღები, ქალს სავარაუდოდ სთხოვენ მოსვლას შევსებული შარდის ბუშტი. თუ შემდეგში, მაშინ ცარიელი ბუშტით და ნაწლავებით.

როგორ მივიღოთ ანალიზი? ამნისტიური სითხის შესაგროვებლად, მომავალი დედა გააკეთებს პუნქციას. Როგორ?

აქ შესაძლებელია ორი ვარიანტი:

1. პირველ შემთხვევაშიპუნქცია კეთდება მუცლის წინა კედელზე ულტრაბგერითი ზონდის სავალდებულო გამოყენებით. ადრე ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პუნქციის ყველაზე უსაფრთხო ადგილი - ნაყოფისგან, ჭიპლარის და პლაცენტისგან მოშორებით. თუ ეს ვერ იქნა ნაპოვნი, მიმართეთ პროცედურის მეორე მეთოდს;
2. მეორე შემთხვევაშიპუნქცია კეთდება საშოში. მაგრამ ისინი ამას აკეთებენ მხოლოდ პირველ ტრიმესტრში, რადგან შემდგომში შესაძლებელია ნაყოფისთვის მძიმე შედეგები.

ანალიზისთვის საკმარისია მხოლოდ 15 - 20 მლ სითხე (დაახლოებით 1 - 2 სუფრის კოვზი), სხვათა შორის, ამნიოცენტეზის გავლილი ქალების მიმოხილვით თუ ვიმსჯელებთ, ეს პროცედურა უმტკივნეულოა. და ეს არ არის უჩვეულო, რადგან პუნქციის ადგილი წინასწარ არის დამუშავებული არა მხოლოდ ანტისეპტიკით, არამედ ადგილობრივი ანესთეზიით.

5. ამნიოცენტეზის შედეგები

ამნისტიური სითხის ანალიზის შედეგები მოდის პროცედურის დასრულებიდან 2-დან 4 კვირამდე.

ჩვეულებრივ ისინი არიან:

3. pH 6.98 - 7.23. თუ მაჩვენებელი ნაკლებია, საეჭვოა მძიმე ჰიპოქსია ან ჰემოლიზური ანემია;
4. ფორთოხლის უჯრედების რაოდენობა ციტოლოგიურ ანალიზში 38 კვირამდე 10%-ზე ნაკლებია, 38 კვირის შემდეგ - 50%-მდე;
5. ბაქტერიოლოგიურმა კულტურამ არ უნდა გამოავლინოს პათოგენური ბაქტერიები.

აღსანიშნავია, რომ გაშიფვრა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტის მიერ.

6. ამნიოცენტეზის შედეგები

ოფიციალური სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პროცედურის შემდეგ გართულებები არ აღემატება 1%-ს.

პრაქტიკაში ბევრი რამ არის დამოკიდებული ექიმის პროფესიონალიზმზე, აპარატურაზე და ბოლოს ადამიანურ ფაქტორზე. პუნქციის შემდეგ დაუყოვნებლივ შეიძლება დაიწყოს ამნისტიური სითხის გაჟონვა ან ტემპერატურის მომატება. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ტკივილები მუცლის არეში. ზედმეტია იმის თქმა, რომ ყველა ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

კიდევ რა ემუქრებაამნისტიური სითხის ანალიზი ჩატარდა:

6. ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა;
7. ნაადრევი მშობიარობა;
8. პლაცენტის გაუქმება;
9. ნაყოფის გემების ან დედის შინაგანი ორგანოების დაზიანება;
10. საშვილოსნოსშიდა ინფექცია;
11. სპონტანური აბორტი.

მაშ, რატომ უნდა ჩაატაროთ ამნიოცენტეზი, გეკითხებით, ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას რისკის ქვეშ?

პასუხი აშკარაა: ჰორმონების, ცილების და ფოსფოლიპიდების კონცენტრაციის ანალიზით, ექსპერტები განიხილავენ მისი ფილტვების და თირკმელების განვითარების მდგომარეობას, იდენტიფიცირებენ მეტაბოლიზმთან და გენეტიკურ დარღვევებთან დაკავშირებულ პრობლემებს და ადგენენ ქრომოსომების კომპლექტს. ამნიოცენტეზის, დაუნის სინდრომის, ედვარდსის, პატაუს, ნერვული მილის განვითარების პათოლოგიის, კისტოზური ფიბროზის, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, ჰიპოქსია. თუ ყველაზე ცუდი შიშები დადასტურდა, ექიმები ორსულობის შეწყვეტას გვირჩევენ.

შეგიძლიათ მეტი გაიგოთ ამნიოცენტეზის შესახებ ამ ვიდეოდან:

ამნისტიური სითხის ანალიზი არის სერიოზული გამოკვლევა, რომელიც არა მხოლოდ იძლევა სრულ სურათს რა ხდება, არამედ ზოგჯერ იწვევს უარყოფითი შედეგები. ამიტომ, მისი განხორციელებაზე გადაწყვეტილების მიღებისას ან მასზე უარის თქმის შესახებ, აუცილებელია აწონ-დაწონოთ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე.

როგორ კეთდება CTG ორსულობის დროს და რას აჩვენებს ეს ანალიზი

გამარჯობა ძვირფასო მკითხველებო! ორსულობა არ არის დაავადება, არამედ მხოლოდ დროებითი და ვარდისფერი მდგომარეობა. …

maminyzaboty.com

ამნიოცენტეზი, შედეგები, ანალიზი, დრო

ამნიოცენტეზი არის პრენატალური ტესტი, რომლის მიზანია ამნისტიური სითხის ნიმუშის აღება, რომელშიც ნაყოფი მდებარეობს, მისი შემდგომი ანალიზისთვის ლაბორატორიაში.

ძირითადად, ეს ანალიზი ტარდება ნაყოფში ქრომოსომების ნაკრების შესასწავლად და შესაძლო ანომალიების გამოვლენის მიზნით, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ფიზიკური დეფექტები, რომელთა რისკიც იზრდება დედის ასაკთან ერთად.

ეს არის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც ხშირად გამოიყენება, თუ სკრინინგი მიუთითებს ანომალიაზე. ამ შემთხვევაში ბავშვის მიმდებარე შარდის ბუშტიდან მცირე რაოდენობით იღებენ ამნიონურ სითხეს. ამნიონური სითხე არის გამჭვირვალე სითხე, რომელიც აკრავს ბავშვს საშვილოსნოში და იცავს მუწუკებისა და დარტყმებისგან. იგი ძირითადად შედგება ბავშვის შარდისგან, მაგრამ ასევე შეიცავს მკვდარ უჯრედებს და ბავშვის მიერ გამომუშავებულ ცილებს. ამ უჯრედებს შეუძლიათ ბავშვის შესახებ გენეტიკური და სხვა ინფორმაციის მიწოდება.

ამნიოცენტეზი ტარდება მხოლოდ დიაგნოზის გასარკვევად, სადიაგნოსტიკო ულტრაბგერითი და შრატის მარკერების გარდა. ამ ტიპის გამოკვლევას ექიმები ნიშნავენ, თუ არსებობს ტრიზომია 21-ის (დაუნის დაავადება) გაზრდილი რისკი, მაგალითად, თუ დედის ასაკი 40 წლამდეა.

ეს ანალიზი, რომელსაც ხშირად „ამნიოს“ უწოდებენ, ტარდება მე-15-დან 21-ე კვირამდე. 99%-მდე სიზუსტით, ამ ტესტს შეუძლია აღმოაჩინოს დაუნის სინდრომი, სხვა ქრომოსომული ანომალიები და გენეტიკური დარღვევები, მათ შორის ტეი-საქსის დაავადება, კისტოზური ფიბროზი და ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია. მას ჩვეულებრივ სთავაზობენ 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს, რადგან ამ ასაკში ქრომოსომული დარღვევების რისკი კორელაციაშია ამ პროცედურის რისკთან. თუმცა, ახალი მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ ამნიოცენტეზის შემდეგ სპონტანური აბორტის შანსი გაცილებით დაბალია.

ამნიოცენტეზის ორი ტიპი:

12. გენეტიკური ამნიოცენტეზი. წყლის ნიმუშიდან აღებული უჯრედები გროვდება და იზრდება ლაბორატორიაში (უჯრედების კულტურა). ამ კულტურის ქრომოსომები და გენები შემოწმებულია ისეთი დარღვევებისთვის, როგორიცაა დაუნის სინდრომი. ასევე შეიძლება შემოწმდეს ალფა-ფეტოპროტეინის დონე, რაც მიუთითებს ნერვული მილის დეფექტებზე, როგორიცაა spina bifida. თუ ოჯახში ზოგიერთი გენეტიკური დარღვევაა ცნობილი, ამნისტიური სითხე მიიღება მაღალ სპეციალიზებულ გამოკვლევებზე. გენეტიკური ამნიოცენტეზის დროს ულტრაბგერითი გამოსხივება აჩვენებს ნაყოფისა და ნემსის პოზიციას ეკრანზე, რათა ექიმმა უსაფრთხოდ მიიღოს ამნისტიური სითხის ნიმუში.
13. ამნიოცენტეზი სიმწიფისთვის. ამ შემთხვევაში, ამნისტიური სითხის ანალიზი ხდება იმის გასარკვევად, არის თუ არა ბავშვის ფილტვები საკმარისად განვითარებული დაბადების შემდეგ ნორმალურად ფუნქციონირებისთვის.

ამნიონური სითხის შესწავლა (ამნიოცენტეზი) პრენატალური დიაგნოსტიკის უძველესი ინვაზიური მეთოდია. მისი გამოყენება ასზე მეტი წლის წინ დაიწყო პოლიჰიდრამნიოზით დაავადებული ორსული ქალების მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. დღეს ამნიოცენტეზი არის სტანდარტული გზა ნაყოფის ქრომოსომის ნაკრების დასადგენად. პუნქციის გაკეთების მრავალი განსხვავებული მიზეზი არსებობს. ყველა ინტერვენციის 90-95% ტარდება ბავშვში ქრომოსომული აშლილობის გამორიცხვის მიზნით. ულტრაბგერითი სკანირების დროს გამოვლენილი სხვადასხვა ანომალიები შეიძლება უფრო ზუსტად დადგინდეს ამნიოცენტეზის დახმარებით.

თუ პირველი ბავშვი უკვე დაიბადა ქრომოსომული აშლილობით, ამნიოცენტეზით შეიძლება დადგინდეს, არის თუ არა ბავშვი ჯანმრთელი ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ მეთოდს შეუძლია გაარკვიოს წინა სპონტანური აბორტების მიზეზი, რომელიც იმ დროს არ იყო დადგენილი. გარდა ამისა, ამნიოცენტეზი გამოიყენება იმისთვის, რომ არ არსებობს ინფექციები, როგორიცაა ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი და წითურა. ის ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ ვაგინალური ბაქტერიული ინფექციების არსებობა.

კვლევისთვის იდეალური დროა მე-15 კვირის შემდეგ. თეორიულად, ამნიოცენტეზი შეიძლება გაკეთდეს მე-11 კვირის ბოლოს, მაგრამ ორსულობის ამ ადრეულ ეტაპზე სპონტანური აბორტის გაზრდილი რისკის გამო, ის ძალიან იშვიათად გამოიყენება. ამნისტიური სითხის ნიმუშის აღებამდე ექიმი დეტალურ საუბარში აგიხსნით, რა რისკებთან არის დაკავშირებული ეს ჩარევა და როგორ განხორციელდება იგი. ისარგებლეთ შემთხვევით და მიიღეთ ინფორმაცია თქვენთვის საინტერესო ყველა დეტალის შესახებ. საუბრის წინ ჩამოწერეთ თქვენთვის მნიშვნელოვანი კითხვები. აუცილებლად იკითხეთ კიდევ ერთხელ, თუ რამე ვერ გაიგეთ.

როდის და როგორ კეთდება ამნიოცენტეზი?

გენეტიკური ამნიოცენტეზი შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის ნებისმიერ დროს, მაგრამ ყველაზე ხშირია მე-15 და მე-20 კვირას შორის. ამ დროს საშვილოსნოში ჩვეულებრივ საკმარისი სითხეა და გაჟონვის შანსი მინიმალურია. თუ ტესტი ადრე გაკეთდა, არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი.

სიმწიფის ტესტი კეთდება, თუ არსებობს ნაადრევი დაბადების მიზეზი ან ალბათობა. ეს ჩვეულებრივ ხდება 34-ე და 39-ე კვირას შორის.

დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ექიმმა. ულტრაბგერა გამოიყენება ნაყოფის პოზიციის დასადგენად. ულტრაბგერითი გამოსახულების ხელმძღვანელობით, ექიმი მუცლის კედელში ათავსებს თხელ, ღრუ ნემსს საშვილოსნოში. 2-4 სუფრის კოვზ წყალს ასხამენ შპრიცში და იგზავნება ლაბორატორიაში ანალიზისთვის. ნემსი ამოღებულია და პროცედურა დასრულებულია.

ბევრი ქალი თვლის, რომ პროცედურა არ არის ისეთი მტკივნეული, როგორც მათ ეშინოდათ. ჩხვლეტა იგრძნობა ნემსის კანში გავლისას და მცირე სპაზმური შეგრძნებები, როგორც მენსტრუაციის დროს, პროცედურის დროს.

მიუხედავად იმისა, რომ ამნიოცენტეზი საკმაოდ უსაფრთხოა, ის ზრდის ზოგიერთ რისკს:

14. სპონტანური აბორტი. ამნიოცენტეზი გესტაციის 24 კვირამდე ზრდის აბორტის რისკს 1-მდე 300-500-დან. ყველა გართულების რისკი, თუნდაც უმნიშვნელო, არის 1-2%. ამნიოცენტეზი ადრეულ ეტაპებზე - 14 კვირამდე - ზრდის სპონტანური აბორტის ალბათობას. სიმწიფის ტესტი პრაქტიკულად არ ემუქრება ორსულობის დაკარგვას.
15. გართულებები პროცედურის შემდეგ. პროცედურის შემდეგ შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები, სისხლდენა ან წყლის გაჟონვა. სისხლდენა ხდება შემთხვევების 2-3%-ში და ჩვეულებრივ ქრება მკურნალობის გარეშე. ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ამნიოცენტეზით, შემთხვევათა დაახლოებით 1%-ში, ამნისტიური სითხის გაჟონვა ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.
16. Rh სენსიბილიზაცია. იშვიათ შემთხვევებში, ნაყოფის სისხლის უჯრედებს შეუძლიათ გადალახონ პლაცენტა და შევიდნენ დედის სისხლში. თუ თქვენ გაქვთ Rh-უარყოფითი სისხლი და ბავშვი არის Rh-დადებითი, ამან შეიძლება გამოიწვიოს Rh კონფლიქტი, რაც შემდგომი ბავშვებისთვის ფატალურია. თუ Rh უარყოფითი ხართ, ამის თავიდან ასაცილებლად ჩაგიტარდებათ მკურნალობა.
17. ნემსის დაზიანება. არსებობს მცირე შანსი იმისა, რომ ბავშვი ნემსით დაშავდეს, თუმცა ექოსკოპიის გამოყენება ამას იშვიათად ხდის. მაშინაც კი, თუ ეს მოხდება, როგორც წესი, ეს არ არის უფრო საშიში, ვიდრე ქინძისთავის დაჭერა საფენის დამაგრებისას.

როგორია პროცედურა?

ამნიოცენტეზი არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. კვლევა ტარდება დაახლოებით ამენორეის მე-15 კვირაში.

საკვლევი უბნის სტერილიზაციის შემდეგ ექიმი ულტრაბგერითი გამოყენებით ადგენს ნაყოფისა და პლაცენტის მდებარეობასა და მდებარეობას. შემდეგ თხელ ნემსს პირდაპირ საშვილოსნოს ღრუში უსვამს 10-20 სმ3 ამნიონური სითხის მოსაგროვებლად. პუნქცია გრძელდება 1 წუთი და ტკივილის მხრივ შედარებულია ვენიდან სისხლის აღებას. ანალიზისთვის მასალა იგზავნება სპეციალურ ლაბორატორიაში. შედეგი ცნობილია დაახლოებით 3 კვირის შემდეგ.

ეს არის ერთ-ერთი იმ ტესტებიდან, რომელიც საშინლად გამოიყურება, მაგრამ ნამდვილად არ არის მტკივნეული და აქვს მცირე გვერდითი მოვლენები. ზოგიერთ ქალს ეშინია ამნიოცენტეზის, რადგან მის დროს მუცლის ღრუში უზარმაზარი ნემსი ჩადის. მათ აწუხებთ ნემსის ჩასმის ან ბავშვის შესაძლო ზიანის და სხვადასხვა გართულებების გამო შესაძლო ტკივილი. სხვები შიშობენ, რომ არსებობს სპონტანური აბორტის მცირე რისკი. უფრო ხშირად, ვიდრე არა, ეს შიშები უსაფუძვლოა და თქვენი ექიმი გირჩევთ ამ ტესტს, თუ სარგებელი აღემატება რისკს. პროცედურის დაწყებამდე ჭამისა და დალევის სპეციალური მითითებები არ არსებობს. დივანზე ზურგზე დაწექით, ექიმი კი ჩაატარებს ექოსკოპიას, რათა გაიგოს, რა მდგომარეობაშია ბავშვი. ამის შემდეგ ის კუჭს ანტისეპტიკური ხსნარით დეზინფექციას გაუკეთებს. ბევრი ექიმი არ იყენებს ანესთეზიას, რადგან ის ზოგჯერ უფრო მტკივნეულია, ვიდრე თხელი ნემსის სწრაფი დარტყმა. ექიმი ჩაატარებს გრძელ, ცარიელ ნემსს თქვენს მუცელში, საშვილოსნოში და სანაყოფე პარკში, რათა აიღოს ამნიონური სითხის ნიმუში. თქვენ დიდი ალბათობით ვერაფერს იგრძნობთ, გარდა ქინძისთავის დარტყმისა, რასაც მოჰყვება დაძაბულობის ან წნევის შეგრძნება ნემსის წინსვლისას. ამნისტიურ სითხეში არის ფხვიერი ნაყოფის უჯრედები, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს ლაბორატორიაში; იქ ტექნიკოსები ამოიღებენ და აანალიზებენ ქრომოსომებსა და გენებს სხვადასხვა ანომალიებისთვის. ყველაზე ხშირად, ამ ანალიზს 2 კვირამდე სჭირდება. ამნისტიური სითხის რაოდენობა ჩვეულებრივ უბრუნდება ნორმას 24 საათის შემდეგ.

ამნიოცენტეზი ტარდება ორსული ქალის საშვილოსნოდან პუნქციის აღებით. ანალიზი ტარდება ორსულობის მე-3 თვეში (ამენორეის მე-14 კვირიდან დაწყებული). ის გადის ექოგრაფიის (ულტრაბგერითი) კონტროლის ქვეშ, რაც საშუალებას გაძლევთ დაზუსტოთ ნაყოფის ასაკი, მისი მდებარეობა, ასევე პლაცენტის მდებარეობა. თავად პროცესი არ არის იმდენად მტკივნეული, რამდენადაც საინტერესო; უმეტეს შემთხვევაში, ის გადის ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენების გარეშე, რადგან ანესთეზია მოიცავს მხოლოდ ინექციას და გავლენას ახდენს მხოლოდ კანის ფენაზე.

ყველაზე ხშირად, კვლევის შემდეგ, სპაზმები იგრძნობა, საჭიროა სიმშვიდე და რაიმე ძალის არარსებობა 48 საათის განმავლობაში. უფრო იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება მცირე რაოდენობით ამნიონური სითხის დაკარგვა და ძალიან იშვიათად - ინფექციის ან სხვა გართულების გამოჩენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ამიტომ ამნიოცენტეზი ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მიღებული ინფორმაცია რისკის ღირსია.

ულტრაბგერა ექიმებს ეხმარება დაინახონ ნაყოფის პოზიცია, ამიტომ ნემსით დარტყმის შანსი უმნიშვნელოა. ამნიოცენტეზის მთავარი ნეგატიური გვერდითი მოვლენა არის სპონტანური აბორტი, მაგრამ ის ვლინდება 200 ქალიდან 1-ზე ნაკლებში, ვინც გაივლის ტესტი. გარდა ამისა, პროცედურის შემდეგ ქალების 1%-ს აღენიშნება სისხლდენა, კრუნჩხვები და ამნისტიური სითხის გაჟონვა საშოდან. ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ თავისთავად ქრება. ამრიგად, ამ პროცედურის საერთო რისკი თქვენთვის და თქვენი შვილისთვის საკმაოდ დაბალია.

რა შეიძლება გითხრათ ამნიოცენტეზის შედეგებმა

გენეტიკური ამნიოცენტეზი შეიძლება აჩვენოს, რომ ბავშვს აქვს ქრომოსომული პათოლოგია, როგორიცაა დაუნის სინდრომი; გენეტიკური დარღვევები, როგორიცაა კისტოზური ფიბროზი; ნერვული მილის დეფექტი - სპინა ბიფიდა (იხილეთ აგრეთვე მასალა ფერთა ჩანართზე).

ფილტვების სიმწიფის გარდა, ამნიოცენტეზს ასევე შეუძლია შეამოწმოს, აქვს თუ არა ბავშვს ანემია Rh შეუთავსებლობისა და ინტრაუტერიული ინფექციის გამო. თუ თქვენს სისხლში არ არის ცილა, რომელსაც ეწოდება Rh ფაქტორი (უარყოფითი), მაგრამ თქვენს ბავშვს აქვს (დადებითი), არსებობს პრობლემა, რომელსაც ეწოდება Rh შეუთავსებლობა. ამნიოცენტეზი შეიძლება აჩვენოს, არის თუ არა თქვენი შვილი დაზარალებული და რამდენად.

ამნიოცენტეზი არის ამნიონური სითხის შეგროვება, რომლის საფუძველზეც ხდება ბავშვის კარიოტიპის, ანუ ქრომოსომული ნაკრების აღდგენა. ეს არის ერთადერთი ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დიდი სიზუსტით დაადგინოთ არის თუ არა ნაყოფი რაიმე ქრომოსომული პათოლოგიის მატარებელი, როგორიცაა დაუნის დაავადება, მას ასევე უწოდებენ "ტრისომია 21" ან მონღოლიზმი. ამრიგად, კვლევა, როგორც ჩანს, ინფორმატიულია.

FISH მეთოდის წყალობით, თქვენ დიდხანს არ დარჩებით სიბნელეში: პირველი შედეგები 13, 18 და 21 ქრომოსომებთან დაკავშირებით, ასევე სქესის X და Y ქრომოსომებთან დაკავშირებით, თქვენ უნდა დაელოდოთ მხოლოდ 8-დან 24 საათამდე. შემთხვევების 99,6%-ში დაჩქარებული შედეგი ემთხვევა უფრო ხანგრძლივი ქრომოსომის ანალიზის შედეგს, რომელიც თქვენთვის ცნობილი გახდება ორ-სამ კვირაში.

სწორედ ასეთი დიაგნოზის ფაქტი აყენებს ძალიან რთულ კითხვას: შეუძლია თუ არა წყვილს შეუყვარდეს და გაუზარდოს დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვი? თუ სხვა სერიოზული ქრომოსომული ანომალიით?

სწორედ ამ საკითხს აქვს უმთავრესი მნიშვნელობა წყვილისთვის - ეს კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ამნიოცენტეზის რისკი, თუმცა უმნიშვნელო, მაგრამ მაინც წარმოადგენს რეალურ სტატისტიკას - სპონტანური აბორტების 0,5-დან 2%-მდე. ზოგს ურჩევნია საერთოდ არ დააყენოს ეს კითხვა, რადგან მშობლების როლისთვის ნებისმიერ შემთხვევაში მზადაა. სხვებს ურჩევნიათ ჰქონდეთ ეს ინფორმაცია და დააყენონ კითხვა ამ ორსულობის მომავლის შესახებ.

არჩევანი ჯულიას დაბადებით უნდა გაკეთდეს, ეს კითხვა მხოლოდ ორ მათგანს ეხება. აქ ექიმს მხოლოდ ვარიანტების შეთავაზება შეუძლია, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ მოახდინოს ზეწოლა.

რუსეთში ამნიოცენტეზი არ შედის სავალდებულო გამოკვლევების ჯგუფში. ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსული პაციენტი 38 წელზე მეტია, ვინაიდან ტრიზომია 21-ის რისკი იზრდება დედის ასაკთან ერთად. პირველად ექიმი იკვლევს ტრიზომია 21-ს პირველი ექოსკოპიის დროს, კეფის სივრცის გამტარიანობის გაზომვის მეთოდით. მეორე ტესტი ტარდება ამენორეის მე-14 და მე-18 კვირას შორის - ეს არის სისხლის ტესტი, რომელიც ტარდება ნებაყოფლობით საფუძველზე. ეს არის "ტრისომია 21-ის შრატის მარკერების დონის განსაზღვრა" (MT21), ანუ სამი "ორსულობის ჰორმონის" დონის გაზომვა. შედეგების მიხედვით ექიმი ადგენს ბავშვის დაუნის სინდრომის რისკის ხარისხს. მაგრამ ეს ანალიზი ვერ იძლევა ასი პროცენტით დარწმუნებას. თუ გათვლილი რისკი 50-დან 1-ზე მეტია, ექიმი გირჩევთ ამნიოცენტეზის ჩატარებას. ტრიზომია 21-ის შემთხვევების შესახებ გამოვლინდა კეფის სივრცის გამტარიანობისა და შრატის მარკერების დონის გაზომვის შედეგების შედარებით 38 წლამდე ასაკის ქალებში. ხანდაზმულ ქალებში ეს მაჩვენებელი 93%-მდე იზრდება. თუ პაციენტი 38 წელზე უფროსია, შრატის მარკერების დონე განისაზღვრება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი უარს ამბობს ამნიოცენტეზზე.

რა ვითარებაში?

შეიძლება გირჩიოთ ამნიოცენტეზის ჩატარება, თუ ხართ 38 წელზე მეტი ასაკის, თუ ულტრაბგერითი სკანირების დროს გამოვლინდა დარღვევები და თუ სისხლის ანალიზმა (შრატში მაჩვენებლები) აჩვენა დამატებითი ქრომოსომის შესაძლო არსებობა. ამნიოცენტეზი შეიძლება ასევე იყოს რეკომენდებული, თუ მშობლებს აქვთ გენეტიკური ან ქრომოსომული დაავადება, ან თუ პირველ შვილს აქვს დამატებითი ქრომოსომა (საფრანგეთში, ზემოთ მოცემულ პირობებში, ანალიზის ღირებულებას ფარავს ძირითადი ჯანმრთელობის დაზღვევა).

4 თვის შემდეგ (ამენორეის 20 კვირა) შეიძლება დაინიშნოს ამნიოცენტეზი, როგორც დედისა და ნაყოფის სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობის კონტროლის ნაწილი (ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადების რისკი); ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბილირუბინის დონე (ემსახურება შეუთავსებლობის ხარისხის განსაზღვრას) და დანიშნოთ შესაბამისი თერაპია. სხვა სიტუაციებში ამნიოცენტეზი ემსახურება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების ხარისხის განსაზღვრას და ნაყოფის შესაძლო ინფექციური დაავადებების იდენტიფიცირებას.

არის თუ არა ალტერნატივა?

ამჟამად, მედიცინის მეცნიერთა ზოგიერთი ჯგუფი გვთავაზობს 38 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში სისტემატური ამნიოცენტეზის შეცვლას ყველა ორსულ ქალში დაავადების სკრინინგით. ასეთი კვლევა მოიცავს ნაყოფის კეფის არეს გაზომვას ამენორეის მე-12-13 კვირაში ჩატარებული ულტრაბგერითი სკანირების დროს და დედის სისხლის (შრატში დონეების) სპეციალურ ანალიზს. ტესტების შედეგების მიხედვით, საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ამნიოცენტეზი. ამ წინადადების მიზანია ანალიზების რაოდენობის შემცირება და, შესაბამისად, შედეგები.

რატომ უნდა გაიკეთოთ ამნიოცენტეზი

ასეთი ანალიზის გაკეთების გადაწყვეტილების მიღება შეიძლება რთული იყოს. განიხილეთ ეს თქვენს ექიმთან ან კონსულტანტ გენეტიკოსთან.

გასათვალისწინებელია შემდეგი:

18. სკრინინგული ტესტის არანორმალური შედეგები, როგორიცაა პირველი ტრიმესტრის ტესტი.
19. ერთ-ერთ მშობელს აქვს ქრომოსომული პათოლოგია.
20. ერთ-ერთი მშობელი არის ქრომოსომების რიგის დარღვევის მატარებელი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვზე.
21. 35 წელზე მეტი ხარ. რაც უფრო უფროსი ხართ, მით უფრო მაღალია ბავშვში ქრომოსომული დარღვევების რისკი.
22. ერთ-ერთ მშობელს აქვს ცენტრალური ნერვული სისტემის დეფექტი, როგორიცაა spina bifida, ან სისხლი, რომელიც მიუთითებს ასეთი დეფექტის შესაძლებლობაზე.
23. წინა ორსულობა გართულდა ქრომოსომული ანომალიით ან ნერვული მილის დეფექტით.
24. მშობლები არიან გენეტიკური მუტაციის მატარებლები, რომლებიც იწვევს კისტოზურ ფიბროზს, ტეი-საქსის დაავადებას ან იმავე გენის სხვა დარღვევას.
25. დედას ჰყავს მამრობითი სქესის ნათესავი, რომელსაც აქვს კუნთოვანი დისტროფია, ჰემოფილია ან X-დაკავშირებული სხვა აშლილობა.

სიზუსტის ხარისხი და ტესტირების უნარი

მიუხედავად იმისა, რომ ამნიოცენტეზს შეუძლია ზუსტად გამოავლინოს ზოგიერთი გენეტიკური დარღვევა, მას არ შეუძლია ყველა თანდაყოლილი დეფექტის ამოცნობა. მაგალითად, მას არ შეუძლია აღმოაჩინოს გულის დაავადება, აუტიზმი, ტუჩის ნაპრალი და ა.შ. ნორმალური ამნიოცენტეზის შედეგი იძლევა ნდობას ზოგიერთი თანდაყოლილი აშლილობის არარსებობის შესახებ, მაგრამ არ იძლევა გარანტიას, რომ ბავშვს არ ექნება რაიმე დეფექტი.

როგორ ჩავატაროთ ამნიოცენტეზი

ამნიოცენტეზი არ საჭიროებს ადგილობრივ ანესთეზიას. თავად ინექცია არ მოგიტანთ უფრო მეტ ტკივილს, ვიდრე ჩვეულებრივი პროცედურა ანალიზისთვის სისხლის დონაციისთვის. ექიმი წვრილი ნემსით ხვრეტს მუცლის კედელში და იღებს დაახლოებით 10-15 მლ ამნიონურ სითხეს, რის შემდეგაც ნემსი ამოღებულია. ახლა ნახევარი საათი ისვენებ დივანზე. Rh-უარყოფით ქალებს პროფილაქტიკური მიზნით აძლევენ ანტი-D იმუნოგლობულინის ინექციას. ამის შემდეგ ტარდება ბავშვის გულისცემის და ამნიონური სითხის რაოდენობის ულტრაბგერითი კონტროლი.

ამნიოცენტეზის შემდეგ მნიშვნელოვანია დაიცვან ზომიერი რეჟიმი: უარი თქვით სპორტზე, სექსზე და მძიმე ნივთების აწევაზე მინიმუმ 48 საათის განმავლობაში. უმჯობესი იქნება სამსახურიდან რომ გაგათავისუფლებენ.

ამნისტიურ პარკს წვრილი ნემსით ხვრეტენ და ამნისტიური სითხის ნიმუშს იღებენ.

ვინაიდან ამნიოცენტეზი ინვაზიური პროცედურაა, ის არ არის ცნობილი რისკების გარეშე:

26. პუნქციის ადგილზე სისხლდენა შეიძლება მოხდეს.
27. არსებობს ინფექციის რისკი. თუმცა, საბედნიეროდ, ეს ძალიან იშვიათად ხდება.
28. თუ ამნიოცენტეზი ტარდება დაგეგმილ დროს ან უფრო გვიან, მაშინ სპონტანური აბორტების პროპორცია შედარებით დაბალია და მერყეობს დაახლოებით 0.2-დან 1.0%-მდე.
29. პუნქცია ტარდება მუდმივი ულტრაბგერითი კონტროლით, ამიტომ ბავშვის დაზიანების შემთხვევები ძალზე იშვიათია. ამ რისკის შემდგომი შესამცირებლად, პუნქცია ჩვეულებრივ კეთდება იქ, სადაც ბავშვის ფეხები ან ზურგია.
30. ნაყოფის შარდის ბუშტის გასკდომისას აუცილებელია სასწრაფო გამოკვლევა კლინიკაში. მაგრამ თუ თქვენ მუდმივად აკვირდებით ნაზ წოლით დასვენებას, მაშინ რამდენიმე დღის შემდეგ შესაძლებელი იქნება განგაშის გაუქმება: როგორც წესი, ნაყოფის ბუშტი თავისთავად იჭიმება და ორსულობა სრულიად ნორმალურად მიმდინარეობს.

ამნისტიური სითხის ანალიზი

ინვაზიური და არაინვაზიური კვლევის მეთოდები

ამნისტიური სითხის ანალიზი მიზნად ისახავს ბავშვის პრენატალური მდგომარეობის შეფასებას, მაგრამ ამნისტიური სითხის დიაგნოსტიკის ინვაზიური მეთოდები ხშირად იწვევს მომავალი დედების შეშფოთებას.

რას "ეტყვის" ექიმს ნაყოფის წყლები?

ამნიონური სითხე (ან ამნიონური სითხე) არის სითხე, რომელიც აკრავს ბავშვს საშვილოსნოში. ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ისინი წარმოიქმნება ნაყოფის გარსებით, შემდეგ დედისა და ბავშვის სისხლიდან, 16 კვირის შემდეგ კი ამ პროცესში ნაყოფის თირკმელები და ფილტვებიც მონაწილეობენ.

ამნისტიური სითხის რაოდენობა თანდათან იზრდება 30 მლ-დან (ორსულობის 10 კვირაზე) 1-1,5 ლიტრამდე (37-38 კვირაზე). გესტაციის პერიოდის ბოლოს მათი მოცულობა შეიძლება შემცირდეს 800 მლ-მდე.

თავიდანვე ამნისტიური სითხე გამჭვირვალეა და თანდათანობით, ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, დაბინდულია - მათში კანის ფანტელების, თმის დაგროვების და გამონადენის გამო. ცხიმოვანი ჯირკვლებინაყოფს. ჩვეულებრივ, ნაყოფის გარსები არა მხოლოდ გამოყოფს სითხეს, ავსებს ამნისტიური სითხის მოცულობას, არამედ შთანთქავს მას, რითაც ხდება ამნისტიური სითხის გაცვლა. თავად ნაყოფი ასევე მონაწილეობს წყლის გაცვლაში, ყლაპავს სითხეს და შთანთქავს მის ნაწილს კანის მეშვეობით. ეს პროცესი საკმაოდ ინტენსიურად მიმდინარეობს - 1 საათში დაახლოებით 500 მლ წყალი იცვლება.

რა არის ამნიონური სითხე

ამნისტიურ სითხეს დიდი ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა აქვს: ისინი უზრუნველყოფენ ნაყოფს გადაადგილების თავისუფლებას, იცავს მას მავნე ზემოქმედებისგან. გარე გავლენებიიცავს ჭიპს საშვილოსნოს კედელსა და ნაყოფის სხეულს შორის შეკუმშვისგან, მონაწილეობს მზარდი ორგანიზმის მეტაბოლიზმში. მშობიარობის დროს ნაყოფის შარდის ბუშტის ქვედა პოლუსი ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის ნორმალურ გახსნას.

მნიშვნელოვანი ისაა, რომ ში ამნისტიური წყლებიაჰ გროვდება ნაყოფის მეტაბოლური პროდუქტები, ჟანგბადი და ნახშირორჟანგი, ფერმენტები და ჰორმონები, რომელთა ანალიზი ხელს უწყობს ბავშვის მდგომარეობის შეფასებას.

ინვაზიური და არაინვაზიური მეთოდები

ამნისტიური სითხის შეფასების სხვადასხვა გზა არსებობს. უმარტივესი არის ულტრაბგერა.

ულტრაბგერა არის ერთადერთი არაინვაზიური (ანუ არ საჭიროებს ამნისტიურ პარკში შეღწევას) გზა ამნიონური სითხის ანალიზისთვის. ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მათი რაოდენობა. ორსული ქალის გამოკვლევისას ექიმი ზომავს ე.წ. ამნისტიური სითხის ინდექსს (AFI). ისინი იწყებენ IAI-ს გაზომვას ორსულობის 25-27 კვირიდან და ჩვეულებრივ მესამე ტრიმესტრში ის მერყეობს 10-დან 25 სმ-მდე.

ამნისტიური სითხის შეფასების ყველა სხვა მეთოდი ინვაზიურია, ე.ი. საჭიროებს შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში ამნისტიური სითხის გამოკვლევის ან სინჯის აღების მიზნით და ტარდება მკაცრად მითითებების მიხედვით.

ამნიოსკოპია და უკუჩვენებები

ეს არის ამნიონური სითხის გამოკვლევა სპეციალური აპარატის - ამნიოსკოპის გამოყენებით. კვლევა ტარდება ორსულობის 37 კვირის შემდეგ. ნაჩვენებია საეჭვო ქრონიკული ნაყოფის ჰიპოქსიისთვის (ჩვილში ჟანგბადის გახანგრძლივებული ნაკლებობა), დედისა და ნაყოფის Rh ფაქტორზე ან სისხლის ჯგუფზე კონფლიქტის შემთხვევაში, გახანგრძლივებული ორსულობის შემთხვევაში. ნაყოფის ჰიპოქსიის ეჭვის შემთხვევაში, ამნიოსკოპია შეიძლება დაინიშნოს რამდენჯერმე 2-3 დღის ინტერვალით.

ამნიოსკოპია არ ტარდება პლაცენტა პრევიით - მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოში ძალიან დაბლა და აღწევს საშვილოსნოს ყელის შესასვლელთან ან გადაფარავს მას - ასევე საშოს ან საშვილოსნოს ყელის ანთებითი დაავადებებით.

როგორ ტარდება ამნიოსკოპია?

ამნიოსკოპიის პროცედურა სრულიად უმტკივნეულოა: პაციენტი გინეკოლოგიურ სავარძელშია, ამნიოსკოპის მილი საგულდაგულოდ არის ჩასმული საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით სანაყოფე ჯირკვლის ქვედა პოლუსამდე. სპეციალური განათების მოწყობილობის ჩართვის შემდეგ ექიმი ამოწმებს ამნიონურ სითხეს, ყურადღებას აქცევს მათ ფერს, კონსისტენციას, სისხლის ან მეკონიუმის (განავლის) არსებობას, ლუბრიკანტის ფანტელების არსებობას და მობილობას, რომელიც ფარავს ნაყოფის სხეულს.

ნაყოფის გარსების რღვევა და ამნისტიური სითხის გადინება, სისხლდენა (ყველაზე ხშირად საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის დაზიანებით, ნაკლებად ხშირად შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ამოკვეთა), ინფექციის განვითარება მშობიარობის დროს ქალში. ეს გართულებები იშვიათად ხდება - შემთხვევების 1?%-ზე ნაკლებში.

ამნიოსკოპიის შედეგები

ჩვეულებრივ, ამნიოსკოპიით ექიმი ხედავს მსუბუქ, მოთეთრო ამნიონურ სითხეს ლუბრიკანტის ფანტელებით.

ორსულობის შემდგომ პერიოდში წყლები სქელი ხდება, არ შეიცავს ორიგინალური ლუბრიკანტის ფანტელებს ან შეიძლება ჰქონდეს მომწვანო ფერი.

ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადების განვითარებით, როდესაც სისხლის წითელი უჯრედები განადგურებულია ნაყოფისა და დედის სისხლს შორის კონფლიქტის გამო Rh ფაქტორის ან სისხლის ჯგუფის მიხედვით, აღინიშნება. ყვითელიამნისტიური სითხე.

პლაცენტის ფუნქციის დარღვევით და მძიმე ჟანგბადის შიმშილინაყოფს, ამნისტიური სითხის ფერი იცვლება მწვანედ, წყლები სქელდება, ხშირად შეიცავს მეკონიუმის მინარევებს (ნაყოფის განავალი).

ამნიოსკოპია კეთდება მაშინ, როცა საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოვდა და ამნიოსკოპი ადვილად შეჰყავთ მასში, ე.ი. უპირატესად ორსულობის გვიან პერიოდში, მშობიარობასთან უფრო ახლოს. თუ არხი დახურულია, გამოიყენება ამნიოცენტეზი.

რა არის ამნიოცენტეზი და ჩვენებები

ეს არის ინვაზიური დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომლის მიზანია ამნისტიური სითხის მიღება შემდგომი გამოკვლევისთვის.

ეს პროცედურა ტარდება:

31. თუ ეჭვი გეპარებათ ნაყოფში გენეტიკური დაავადებების არსებობაზე;
32. დედისა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობა Rh ფაქტორის მიხედვით;
33. ბავშვისთვის ჟანგბადის მიწოდების ქრონიკული უკმარისობით: ეს ყველაზე ხშირად ხდება გესტაციის დროს გესტოზით (ორსულობის მეორე ნახევრის გართულებები, რომელშიც არტერიული წნევაჩნდება შეშუპება და ცილა შარდში). ამ შემთხვევაში ამნიოცენტეზი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ტანჯვის ხარისხი, დაადგინოთ მისი სიმწიფე და გადაჭრათ მშობიარობის დროის საკითხი;
34. ზოგიერთთან ერთად ქრონიკული დაავადებებიდედები;
35. ეჭვის საფუძველზე საშვილოსნოსშიდა ინფექციანაყოფს. ამნიოცენტეზი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს ბავშვის სიმწიფის ხარისხი და გადაწყვიტოს მშობიარობის შესაძლებლობა.

ამნიოცენტეზის ტექნიკა

პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის მე-16 კვირის შემდეგ, როდესაც ამნისტიური სითხის მოცულობა 150 მლ ან მეტს აღწევს. ნაყოფის ბუშტის პუნქციის მეთოდიდან გამომდინარე, გამოირჩევა ტრანსაბდომინალური ამნიოცენტეზი (ანუ ნაყოფის ბუშტის პუნქცია მუცლის კედლის მეშვეობით) და ტრანსვაგინალური ამნიოცენტეზი (ამ შემთხვევაში ნემსი შეჰყავთ საშოს კედელში ან საშვილოსნოს ყელის არხში).

ოპერაცია ყოველთვის ტარდება ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ. ინექციის ადგილი უნდა იყოს ანესთეზირებული ლიდოკაინის ხსნარით. სპეციალური ნემსი ჩასმულია სანაყოფე ჯირკვლის ღრუში და დაახლოებით 10-20 მლ ამნისტიური სითხის ამოღება. ნემსის ამოღების შემდეგ, მუცლის წინა კედელზე ასეპტიკური სტიკერი დაიტანება და მდგომარეობა ფასდება პუნქციის შემდეგ ნახევარ საათში. მომავალი დედადა ბავშვი.

შესაძლო გართულებები

ამნისტიური სითხის ნაადრევი გამონადენი (ეს უფრო ხშირია საშვილოსნოს ყელის არხში პუნქციის დროს), აბორტი, ნაადრევი მშობიარობა, პლაცენტის გამოყოფა, ჭიპლარის დაზიანება, გარსების ანთება. თუმცა, ამნიოცენტეზის პროცედურის დროს ექოსკოპიის გამოყენების გამო, გართულებები ძალზე იშვიათია - შემთხვევათა დაახლოებით 1?%-ში.

ამ ოპერაციის უკუჩვენებაა ჭექა-ქუხილის აბორტი.

ნაყოფის ჰიპოქსიის ეჭვის შემთხვევაში, განისაზღვრება ამნიონური სითხის მჟავიანობა (pH). სრულფასოვანი ორსულობის დროს ნორმალური pH მერყეობს 6,98-დან 7,23-მდე. ნაყოფის ჰიპოქსიით (ანუ ჟანგბადის ნაკლებობით), ამნისტიური სითხის pH მნიშვნელოვნად გადადის მჟავე მხარეს, მსუბუქი ჰიპოქსიით არის დაახლოებით 7, მძიმე ჰიპოქსიით - 6.7 (pH-ის დაქვეითებას არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა). ასევე, ამნისტიური სითხის მჟავიანობის მაჩვენებელი მჟავე მხარეს გადადის ჰემოლიზური ანემიის მძიმე ხარისხით.

ამნისტიური სითხის ციტოგენეტიკური ანალიზი

თუ ნაყოფში ეჭვმიტანილია ქრომოსომული (ე.ი. მემკვიდრეობითი) პათოლოგია, ტარდება ამნისტიური სითხის ციტოგენეტიკური ანალიზი. ამ ანალიზის ჩასატარებლად, ნაყოფის უჯრედები იზოლირებულია ამნისტიური სითხიდან და მკურნალობენ სპეციალური ნივთიერებით, რომელიც ასტიმულირებს მათ აქტიურ დაყოფას. ამის გამო ნაყოფის უჯრედების რაოდენობა მრავალჯერ იზრდება. შემდეგ, უჯრედის კულტურა მუშავდება ნივთიერებით, რომელიც აფერხებს გაყოფას გარკვეულ მომენტში - მეტაფაზის სტადიაზე, როდესაც ქრომოსომა მაქსიმალურად სპირალიზებულია და კარგად ჩანს მიკროსკოპის ქვეშ. კარიოტიპის უკეთ შესაფასებლად ტარდება ქრომოსომების დიფერენცირებული შეღებვა, ე.ი. გავლენას ახდენს უჯრედების კულტურაზე სხვადასხვა საღებავებით, რომლებიც განსხვავებულად აღიქმება ქრომოსომების მიერ.

უჯრედული კულტურიდან ამ გზით მომზადებული ნაცხის გადაღება ხდება, ფოტოების დამუშავება ხდება ე.წ. კარიოგრამების მომზადებით. კარიოგრამებში ქრომოსომა განლაგებულია წყვილებად და ნაწილდება ჯგუფებად, რაც შესაძლებელს ხდის მათი საერთო რაოდენობის დადგენას და ცალკეულ წყვილებში მათი რაოდენობისა და სტრუქტურის ცვლილებების გამოვლენას.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ცვლილებები ქრომოსომების რაოდენობაში, ასევე თავად ქრომოსომების დეფექტები და გადაკეთება.

თუმცა, კარიოტიპის შეფასების მეთოდს აქვს თავისი ნაკლი – ის ძალიან შრომატევადი და შრომატევადია. ერთი ასეთი კვლევა გრძელდება 7-დან 14 დღემდე და ტარდება მხოლოდ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მიერ. გარდა ამისა, იშვიათ შემთხვევებში, ამნისტიური სითხის შესწავლა ვერ ახერხებს ნაყოფის უჯრედების აქტიურ ზრდას, რასაც შეიძლება დასჭირდეს მეორე ამნიოცენტეზი. ამიტომ, in ბოლო დროსსულ უფრო ხშირად გამოიყენება ქრომოსომული დარღვევების დიაგნოსტიკის მოლეკულური გენეტიკური მეთოდები, კერძოდ, ფლუორესცენტური in situ ჰიბრიდიზაციის მეთოდი (FISH - მეთოდი).

ეს არის საკმაოდ იაფი, სწრაფი და ძალიან მგრძნობიარე დიაგნოსტიკური მეთოდი. იგი ტარდება შემდეგნაირად - დაამატეთ ნაყოფის უჯრედების ნიმუშს სპეციალური კომპლექტებიდნმ-ის გამოკვლევები სპეციფიკურია თითოეული ქრომოსომული ანომალიისთვის. მინაზე სპეციფიკური ბზინვის გამოჩენა მიუთითებს შესწავლილი უჯრედების კარიოტიპის პათოლოგიის არსებობაზე.

ბიოქიმიური ანალიზი

თუ ნაყოფის ჰემოლიზურ დაავადებაზე ვარაუდობენ Rh-კონფლიქტის ორსულობისას, შესაძლო თანდაყოლილი დაავადებების დიაგნოსტირება, აგრეთვე ნაყოფის სიმწიფის შეფასება; ბიოქიმიური ანალიზიამნისტიური სითხე.

ბილირუბინი- ნაღვლის პიგმენტი, რომელიც წარმოადგენს ჰემოგლობინის (რესპირატორული სისხლის პიგმენტის) დაშლის ერთ-ერთ შუალედურ ნივთიერებას. ორსულობის დროს ბილირუბინის ნორმალური მნიშვნელობა ამნიონურ სითხეში 1,3 μmol?/?L-ზე ნაკლებია. მშობიარობასთან უფრო ახლოს, როდესაც ნაყოფი სიმწიფეს მიაღწევს, ეს მაჩვენებელი მცირდება და არის 0,41 μmol?/?L-ზე ნაკლები. ამნისტიურ სითხეში ბილირუბინის კონცენტრაციის მატება აღინიშნება ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადებით, როდესაც დედისა და ნაყოფის Rh ფაქტორის (ზოგჯერ სისხლის ტიპის მიხედვით) კონფლიქტის გამო ხდება სისხლის წითელი უჯრედების მასიური სიკვდილი. ჩვილში.

ამნისტიურ სითხეში ცილის შემცველობა ასახავს ნაყოფის ღვიძლის ფუნქციის მდგომარეობას. ზე ნორმალური მდგომარეობაბავშვს, ამნისტიურ სითხეში ცილის შემცველობა მერყეობს 2.0-დან 17 გ?/?ლ-მდე ორსულობის პირველ ნახევარში 1.8-7.1 გ?/?ლ მეორეში. ჰემოლიზური დაავადების დროს ცილის შემცველობა ამნიონურ სითხეში თითქმის 2-ჯერ იზრდება. ასევე, ამ ნივთიერების გაზრდილი კონცენტრაცია ამნიონურ სითხეში შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარების ანომალიებზე. ცილის რაოდენობის შემცირება ხდება დედის ან ბავშვის ღვიძლის დაავადებების დროს.

კრეატინინიარის ცილის მეტაბოლიზმის პროდუქტი. მისი ნორმალური კონცენტრაცია ამნიონურ სითხეში 170-270 μmol?/?L-ზე მეტია. კრეატინინის დონის მატება 290 მკმოლ-მდე ხდება ნაყოფის არასრულფასოვნებით, ორსული ქალების გვიანი ტოქსიკოზით. Დაბალი დონეკრეატინინი მიუთითებს მზარდი ორგანიზმის მოუმწიფებლობაზე. ჰემოლიზური დაავადების დროს ამ ნივთიერების კონცენტრაცია ამნიონურ სითხეშიც მცირდება, თირკმელებით კრეატინინის გამოყოფის შემცირების გამო.

შარდმჟავაარის ორგანიზმში ცილოვანი ცვლის პროდუქტი, რომელიც გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით. ჩვეულებრივ, შარდმჟავას დონე ამნიონურ სითხეში არის 0,4–0,48 μmol?/?L. მისი რაოდენობა იზრდება თითქმის 2-ჯერ (0,86-1,0 μmol?/?L-მდე) მძიმე ფორმებიოჰ გვიანი ტოქსიკოზი. დონის დაწევას არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

გლუკოზა.ჩვეულებრივ, ამნისტიურ სითხეში გლუკოზის კონცენტრაცია 2,3 მმოლზე ნაკლებია?/?ლ. მისი რაოდენობის ზრდა მიუთითებს ნაყოფის პანკრეასის პათოლოგიაზე, ასევე ბავშვში მძიმე ჰემოლიზური დაავადების განვითარების შესაძლო რისკზე. გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება აღინიშნება საშვილოსნოსშიდა ინფექციით და პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ამნიონური სითხის გაჟონვა, ასევე გახანგრძლივებული ორსულობა.

ალფა ფეტოპროტეინიარის ცილა, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფის განვითარების დროს. მისი რაოდენობა ამნიონურ სითხეში მერყეობს გესტაციური ასაკისა და ანალიზის მეთოდის მიხედვით. სტანდარტული მნიშვნელობების გადაჭარბება ხდება ნაყოფის ნერვული სისტემის მალფორმაციებით, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის საფრთხით, თირკმელების ზოგიერთი თანდაყოლილი დაავადებით. ამნისტიურ სითხეში ალფა-ფეტოპროტეინის კონცენტრაციის დაქვეითება შეიძლება დაფიქსირდეს დაუნის სინდრომის დროს, თუ ორსულ ქალს აქვს შაქრიანი დიაბეტი.

ბავშვში თანდაყოლილი მანკების არსებობის დასადასტურებლად ასევე განისაზღვრება ქოლინესტერაზას ფერმენტის შემადგენლობა. ნაყოფის ნერვული სისტემის დეფექტებით, ჩნდება ამ ფერმენტის დამატებითი ტიპი - აცეტილქოლინესტერაზა. ორსულობის 12 კვირის შემდეგ 8,5-ზე მეტი ზრდა მიუთითებს საშვილოსნოსშიდა დაავადებებზე.

თუ ეჭვი გეპარებათ კისტოზური ფიბროზი- სერიოზული მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც გამოიხატება ორგანიზმში ყველა გარეგანი სეკრეციის ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევით - განსაზღვრავს ფერმენტების კონცენტრაციას, რომლებიც წარმოიქმნება ნაყოფის ნაწლავის ვილის მიერ და, პირველ რიგში, ფერმენტ ტუტე ფოსფატაზას მიერ. ამნისტიურ სითხეში ტუტე ფოსფატაზის აქტივობა იზრდება ბავშვის საშვილოსნოში განვითარებისას. ფერმენტის ნორმალური შემცველობა მერყეობს 177 სე-დან 450 სე-მდე. ორსულობის გართულებულ კურსში, რომელსაც თან ახლავს პლაცენტური უკმარისობა და ნაყოფის ჰიპოქსია (ბავშვისთვის პლაცენტის მეშვეობით ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდების შემცირება), ამნისტიურ სითხეში ტუტე ფოსფატაზას დონის მატება ხდება. კისტოზური ფიბროზის დროს ამ ფერმენტის შემცველობა ყოველთვის მცირდება.

ამნისტიურ სითხეში ჰორმონის 17-ჰიდროქსიპროგესტერონის განსაზღვრა ხორციელდება თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი დისფუნქციის ეჭვით. ამ დაავადებით, მატულობს 17-ჰიდროქსიპროგესტერონის დონე. ჰორმონის კონცენტრაციის დაქვეითება მიუთითებს ბიჭებში რეპროდუქციული სისტემის იშვიათ თანდაყოლილ დაავადებებზე. 17-ჰიდროქსიპროგესტერონის ნორმალური შემცველობა არის 10-35 ნმოლ?/?ლ.

ფოსფოლიპიდებიეს არის ცხიმები, რომლებიც სხეულის ყველა უჯრედის ნაწილია. მათ გადაწყვეტილი აქვთ შეაფასონ ნაყოფის ფილტვების სიმწიფის ხარისხი, ამ მიზნით გაზომავენ ორი ფოსფოლიპიდის - ლეციტინისა და სფიგნომიელინის თანაფარდობას. ლეციტინი ფილტვებში სურფაქტანტის ნაწილია. ეს არის ნივთიერება, რომელიც ხელს უშლის ფილტვის ქსოვილის ერთმანეთთან დაკავშირებას და უზრუნველყოფს ნორმალურ სუნთქვას.

თუ ლეციტინისა და სფიგნომიელინის თანაფარდობა 2:1-ზე მეტია, ნაყოფის ფილტვები მომწიფებულია და ახალშობილი შეძლებს სუნთქვას.

ლეციტინისა და სფიგნომიელინის თანაფარდობის ხარისხობრივი შეფასების მეთოდს ეწოდება "ქაფის ტესტი" და ტარდება შემდეგნაირად: სინჯარაში 1 მლ სანაყოფე სითხის შემცველობით ემატება 3 მლ ამნიონური სითხე. ეთილის სპირტიდა შეანჯღრიეთ 3 წუთის განმავლობაში. შედეგად მიღებული ქაფის რგოლი მიუთითებს ნაყოფის სიმწიფეზე ( დადებითი ტესტი). თუ ფილტვები მოუმწიფებელია, სინჯარაში ქაფი არ წარმოიქმნება (უარყოფითი ტესტი).

ციტოლოგიური ანალიზი

ნაყოფის ფილტვების სიმწიფის ხარისხის დასადგენად ტარდება ამნისტიური სითხის ციტოლოგიური ანალიზი. ამისათვის ხდება ამნისტიური სითხის ცენტრიფუგირება, მიღებული ნალექისგან ნაცხის დამზადება და საღებავის დამატება. ამავდროულად, ნაყოფის ცხიმოვანი ჯირკვლების მიერ გამოყოფილი ცხიმის შემცველი უჯრედები ნარინჯისფერდება.

ნაცხში ამ ფორთოხლის უჯრედების პროცენტი შეესაბამება ნაყოფის სიმწიფეს - 38 კვირამდე მათი რაოდენობა არ აღემატება 10?%, 38 კვირის შემდეგ ის იზრდება 50?%.

ამნისტიური სითხის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი

ნაყოფის ან გარსების ინფექციის ეჭვის შემთხვევაში, ბაქტერიოლოგიური კვლევაამნისტიური სითხე. ეს ტესტები მიზნად ისახავს ამნისტიურ სითხეში სხვადასხვა ბაქტერიების იდენტიფიცირებას. ამისათვის შეასრულეთ ამნისტიური სითხის სხვადასხვა ბაქტერიოლოგიური კულტურები, რასაც მოჰყვება ინფექციის გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირება, მისი რაოდენობა და მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის განმარტება

ზე ნორმალური ნაკადინაყოფის შარდის ბუშტის გახეთქვა და ამნიონური სითხის გადინება უნდა მოხდეს მშობიარობის პირველ პერიოდში საშვილოსნოს ყელის გახსნით 7 სმ-ით, თუ შარდის ბუშტი იფეთქება რეგულარული შეკუმშვის დაწყებამდე, ამას ეწოდება ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვა.

მშობიარობამდე ნაყოფის ბუშტის გახეთქვის ორი ვარიანტი არსებობს – პირველ შემთხვევაში ნაყოფის გარსები ქვედა პლიუსზე იშლება და წყალი დიდი რაოდენობით იღვრება. ქალი ყოველთვის გრძნობს ამ გამონაყარს და ექიმი გამოკვლევისას ხედავს შარდის ბუშტის მთლიანობის დარღვევას. მეორე შემთხვევაში შარდის ბუშტის გახეთქვა მაღლა ხდება და სანაყოფე სითხე მასიურად არ იღვრება, ფაქტიურად წვეთ-წვეთად ჟონავს. ასეთ სიტუაციებში ორსულმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს ამნისტიური სითხის გამოყოფა.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სანაყოფე სითხის გაჟონვის ეჭვი არსებობს, ტარდება ტესტების სერია საშოს შიგთავსში ამნისტიური სითხის უჯრედების მოსაძებნად.

პირველ რიგში, ეს ნაცხი ამნისტიური სითხისთვის.მასალის აღება ხდება გინეკოლოგიურ სკამზე. ექიმი საშოს შიგთავსს სვამს მინაზე, შემდეგ უმატებს სპეციალურ საღებავს. ამნისტიურ სითხეში შემავალი ნაყოფის უჯრედები რჩება შეუღებავი.

ნიტრაზინის ტესტი.განსაზღვრის ეს მეთოდი ემყარება განსხვავებას ვაგინალური შიგთავსის მჟავიანობაში (ჩვეულებრივ მას აქვს მჟავე რეაქცია) და ამნიონური სითხე, რომელსაც აქვს ტუტე ან ნეიტრალური რეაქცია. ზოგიერთი სატესტო სისტემა სახლის გამოყენებისთვის, მაგალითად, სპეციალური ბალიშები, მუშაობს იმავე პრინციპით. მათ სტრუქტურას აქვს სპეციალური სატესტო ზოლი, რომელიც ტუტე გარემოსთან შეხებისას ყვითლად იცვლის მწვანე-ლურჯს. თუმცა, ამ ტესტს შეუძლია ცრუ დადებითი შედეგი მოგვცეს საშოს ანთებითი დაავადებების დროს ან სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ.

სატესტო სისტემები ცილების განსაზღვრისთვის, რომლებიც ამნიონური სითხის ნაწილია (სატესტო კომპლექტები "AmnioQuick" და "AmniShur"). ტესტის ჩასატარებლად საშოში შეჰყავთ სპეციალური ტამპონი, რომელიც სეკრეციას შთანთქავს. შემდეგ იგი ჩაედინება სინჯარაში სპეციალური ხსნარით, სადაც შემდეგ მოთავსებულია საცდელი ზოლი. დადებითი ტესტი მიუთითებს გარსების მთლიანობის დარღვევაზე.

ამნისტიური სითხის ანალიზი - რა უნდა იცოდეთ

ამნისტიური სითხე ან ამნიონური სითხე არის ჰაბიტატი, რომელშიც ბავშვი იზრდება და ვითარდება ორსულობის დროს. სითხე, როგორც ჰაბიტატი, ავსებს ნაყოფის ყველა საჭიროებას და ასევე აქვს მთელი რიგი უპირატესობები.

უპირველეს ყოვლისა, წყალი ახშობს გარე სამყაროს ხმაურს, შთანთქავს შოკებს, ასე რომ, ბავშვი მშვიდი და მშვიდია თავის "სახლში". მეორეც, ამნიონურ სითხეში ბავშვი თბილი და კომფორტულია, რადგან ამნისტიური სითხის ტემპერატურა დაახლოებით 37 გრადუსია. და მესამე, ამნისტიური სითხის მქონე შარდის ბუშტი ჰერმეტულია, შესაბამისად, ზედმეტი ვერაფერი მოხვდება ბავშვის ჰაბიტატში. მისი კავშირი გარე სამყაროსთან უშუალოდ ჭიპლარის მეშვეობით ხორციელდება, რომელიც მის სხეულს დედის სხეულთან აკავშირებს.

თუ ორსულობა შეუფერხებლად მიმდინარეობს და ექიმებს არ აქვთ შიში მომავალი დედისა და მისი ბავშვის ჯანმრთელობაზე, არ არის საჭირო ამნისტიური სითხის ანალიზი. მაგრამ ორსულობის მიმდინარეობა ყოველთვის არ არის უშფოთველად, ზოგჯერ ექიმები მიმართავენ მსგავს ანალიზს, რომელსაც ეწოდება ამნიოცენტეზი. როგორც წესი, ეს პროცედურა ინიშნება გესტაციის 16-დან 18 კვირამდე, როდესაც ამნისტიური სითხის რაოდენობა საკმარისად დიდია კვლევის ჩასატარებლად.

ამნიოცენტეზის დროს ამნისტიურ სითხეს იღებენ სანაყოფე პარკიდან შემდგომი ანალიზისთვის. ანალიზისთვის ინიშნება პუნქცია, ანუ პუნქცია. ამ გზით მიღებულ სითხეს ექვემდებარება მრავალი გამოკვლევა: ჰორმონალური, ციტოლოგიური, ბიოქიმიური და იმუნოლოგიური. ანალიზების შედეგებს შეუძლია ზუსტად გითხრათ ნაყოფის სხეულის მდგომარეობის შესახებ, გამოავლინოს პათოლოგიები მის განვითარებაში.

ორსულისთვის ეს პროცედურა არც თუ ისე მტკივნეულია, საკმაოდ უსიამოვნოა და სულ რამდენიმე წუთი სჭირდება. სურვილის შემთხვევაში შესაძლებელია ორსულის მანიპულირება ანესთეზიის ქვეშ. ამნიოცენტეზის დროს ექიმი აკეთებს პუნქციას საშვილოსნოს მიდამოში და ულტრაბგერითი აპარატურის მუდმივი კონტროლის ქვეშ იღებს ამნიონურ სითხეს დაახლოებით 20 კუბის მოცულობით. ამ ანალიზის შემდეგ ექიმები ურჩევენ ორსულ ქალს რამდენიმე დღის განმავლობაში სიმშვიდე შეინარჩუნოს, ფრთხილად მოეპყროს თავს. მეორე დღეს შეიძლება იყოს გარკვეული ტკივილი ინექციის არეში.

მაშ, ვინ არის რისკის ქვეშ და ვის სჭირდება ამნიოცენტეზი? ამნისტიური სითხის ანალიზი ინიშნება იმ ორსულებისთვის, რომლებსაც აქვთ ნაყოფის ისეთი პათოლოგიების განვითარების რისკი, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ჰემოფილია და სხვა. ჩვეულებრივ, გენეტიკური დარღვევებისთვის სისხლის ტესტები შეიძლება მიუთითებდეს რისკზე, მაგრამ ასეთი კვლევები შეიძლება არასწორი იყოს. სწორედ ამიტომ ინიშნება ამნიოცენტეზი შესაძლო შეშფოთების გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად. რისკის ჯგუფში შედიან 35 წელზე მეტი ასაკის ორსული ქალებიც, ვინაიდან დედის ასაკთან ერთად ბავშვში პათოლოგიების გაჩენის ალბათობა იზრდება.

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურაამნიოცენტეზს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები და შესაძლო გართულებები. ანალიზი უკუნაჩვენებია იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ კიდეც მინიმალური რისკიაბორტი, ანუ სპონტანური აბორტი. ასევე, პროცედურა არ ტარდება იმ მომავალი დედებისთვის, რომლებსაც აქვთ ცუდი სისხლის შედედება. საუბრისას შედეგებზე, გართულებებზე დონეზე თანამედროვე მედიცინაგვხვდება იშვიათად, ვლინდება სისხლდენის სახით, იშვიათად - სისხლდენის სახით სპონტანური შეფერხებაორსულობა.

ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია ენდოთ ექიმს, იზრუნოთ საკუთარ თავზე და არ უგულებელყოთ მედიცინისა და კვლევის შესაძლებლობები. დაე, თქვენი ორსულობა შეუფერხებლად წარიმართოს და თქვენი ბავშვი ძლიერი და ჯანმრთელი დაიბადოს.

www.ja-zdorov.ru

ამნიონური სითხის ანალიზი ამნიოცენტეზი

UNIKLINIKA – სამედიცინო ცენტრი კიევში, სადაც მაღალ პროფესიონალურ დონეზე ამნიოცენტეზი .

ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ქრომოსომის ნაკრები საშვილოსნოსშიდა ბავშვი, ანუ გამორიცხეთ ან დაადგინეთ ყველაზე გავრცელებული ქრომოსომული დაავადებები - დაუნის სინდრომი, ედვარდსი, პატაუ, შერეშევსკი-ტერნერი და ა.შ.

ჩვენ გვინდა ცოტა ვისაუბროთ ამ პროცედურის შესახებ, რათა გავაქარწყლოთ არსებული მითები და გავიგოთ ამ კვლევის მნიშვნელობისა და აუცილებლობის შესახებ.

რა არის ამნიოცენტეზი?

ამნიოცენტეზი არის ორსული ქალის საშვილოსნოდან მცირე რაოდენობის ამნიონური სითხის (ამნიონური სითხის) ამოღება გამოკვლევისთვის. ამნისტიური სითხეშეიცავს ნაყოფის უჯრედებს და მისი სასიცოცხლო აქტივობის პროდუქტებს, რომელთა შესწავლის მიხედვით შესაძლებელია დასკვნის გაკეთება არ დაბადებული ბავშვის მდგომარეობისა და ჯანმრთელობის შესახებ.

რა კითხვებზე პასუხობს ამნიოცენტეზის შედეგები?

ამნიოცენტეზით შეგროვებული ამნიონური სითხე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაყოფის კარიოტიპის დასადგენად, ანუ მისი ქრომოსომების დასათვლელად. ქრომოსომა არის უჯრედის სტრუქტურები, რომლებიც ინახავს გენეტიკურ ინფორმაციას. ყველაზე გავრცელებულ თანდაყოლილ სინდრომებში, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, იცვლება ქრომოსომების რაოდენობა და ეს იწვევს შეუქცევად შედეგებს ინდივიდის ჯანმრთელობაზე.

გარდა ამისა, ამნიოცენტეზის დახმარებით შესაძლებელია საშვილოსნოსშიდა ინფექციების გამოვლენა ან გამორიცხვა. და ამან შეიძლება რადიკალურად შეცვალოს ორსულობის ჩატარების ტაქტიკა.

პროცედურა მტკივნეულია?

UNIKLINIK იყენებს ულტრა თხელ სისტემებს ამნისტიური სითხის აღებისას, ამიტომ პროცედურა არ საჭიროებს ანესთეზიას. ქალების უმეტესობას, რომლებსაც აქვთ ამნიოცენტეზი, პროცედურა პრაქტიკულად უმტკივნეულოა.

მჭირდება საავადმყოფოში წასვლა ამ პროცედურისთვის?

ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. ამნიოცენტეზი არის პროცედურა, რომელიც მთელ მსოფლიოში ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, არ საჭიროებს პაციენტის განსაკუთრებულ მომზადებას და სტაციონარში ყოფნას.

როდის შეუძლია ქალს პროცედურის შემდეგ სახლში წასვლა?

პროცედურის შემდეგ ექიმი აკვირდება პაციენტს 30-60 წუთის განმავლობაში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ორსული ისვენებს.

35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს აქვთ ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. Მიხედვით საერთაშორისო რეკომენდაციები, პროცედურა შეიძლება შესთავაზოს ყველა ორსულს, ვინც ამ ასაკს მიაღწია.

გარდა ამისა, პროცედურა მითითებულია ჯგუფში მოხვედრილი ქალებისთვის მაღალი რისკისშედეგების მიხედვით პრენატალური სკრინინგი-ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით, ბიოქიმიური პარამეტრების მიხედვით, რისკის კომბინირებული გაანგარიშების მიხედვით.

ყველაზე გავრცელებული თანდაყოლილი სინდრომები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ამნიოცენტეზით, არის:

მივიღებ თუ არა შედეგს ამნიოცენტეზის შემდეგ 100%-ით?

ზოგჯერ ნაყოფის უჯრედები. ამნიოცენტეზით მიღებული არ იზრდება ლაბორატორიული პირობებიდა ნაყოფის ქრომოსომული ნაკრების შესახებ მონაცემების მოპოვება შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში, პროცედურა შეიძლება განმეორდეს. ასეთი სიტუაციები იშვიათია.

ორსულობის რომელ ეტაპზე ტარდება ამნიოცენტეზი?

ქრომოსომის ანალიზისთვის, ამნიოცენტეზი ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის 16-დან 20 კვირამდე. თუმცა, მისი ჩატარება შესაძლებელია ნებისმიერ დროს 16 კვირის შემდეგ.

ორსულობის გვიან პერიოდში ამნისტიური სითხის აღება ტარდება ნაყოფში ინფექციის ეჭვის ან რეზუს კონფლიქტის შემთხვევაში ბილირუბინის რაოდენობის დასადგენად.

რამდენად უსაფრთხოა ამნიოცენტეზი?

ამნიოცენტეზი უსაფრთხო პროცედურაა. თუმცა, იმის გათვალისწინებით, რომ ამ პროცედურას ატარებენ ორსული ქალები, რომლებიც უკვე არიან ორსულობის არასასურველი შედეგების მაღალი რისკის ქვეშ ამა თუ იმ მიზეზით, შეფერხების მაჩვენებელი თავდაპირველად ოდნავ მაღალია, თუმცა პროცედურის რისკი არ აღემატება 0,5%.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ამნიოცენტეზი ნაყოფის ნორმალური კარიოტიპის შედეგებით არ იძლევა დაბადების გარანტიას. ჯანმრთელი ბავშვიდა ორსულობის ხელსაყრელი შედეგი დედისთვის. ვინაიდან გენური დაავადებები არ არის გამორიცხული, თანდაყოლილი მანკები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ქრომოსომულ ანომალიებთან და, შესაბამისად, არ არის გამოვლენილი ამნიოცენტეზით.

ამნიოცენტეზი იძლევა პასუხს ყველაზე მნიშვნელოვან კითხვაზე - არის თუ არა ჩვენს პოპულაციაში ყველაზე გავრცელებული კარიოტიპური დარღვევები - დაუნის სინდრომი, ედვარდსი, პატაუ, შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი და საშუალებას გაძლევთ შეიმუშაოთ ორსულობის მართვის ამა თუ იმ ტაქტიკა.

ჩვენს ცენტრში ინვაზიურ სადიაგნოსტიკო პროცედურებს ატარებენ იური ნიკოლაევიჩ მელნიკი, ვიქტორ ივანოვიჩ ოშოვსკი და ინა ალექსანდროვნა ოშოვსკაია.

UNICLINICS-ის გუნდი გისურვებთ უსაფრთხო ორსულობას!

ამნიოცენტეზი. პროცედურა, რომელიც 100%-ით ადასტურებს ან უარყოფს ნაყოფის ქრომოსომული ანომალიების არსებობას

ამნიოცენტეზი (ლათინური Amnion, რაც ნიშნავს წყლის გარსს, ანუ სივრცეს ნაყოფის ირგვლივ და ბერძნული სიტყვის kentesis, რაც ნიშნავს გახვრეტას) არის პროცედურა დიაგნოსტიკური მიზნით ამნისტიური სითხის მისაღებად ან სითხის ან წამლების შეყვანისთვის. საშვილოსნოს ღრუს.

ყველაზე გავრცელებული დიაგნოსტიკური ამნიოცენტეზი არის ბავშვის ქრომოსომული ნაკრების (კარიოტიპის) შესწავლა, ვინაიდან მხოლოდ კარიოტიპის კვლევას შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების არსებობა.

ასეთ ამნიოცენტეზს გირჩევთ 17-19 კვირაზე. 17 კვირამდე სანაყოფე სითხეში მცურავი ნაყოფის უჯრედების (ე.წ. ამნიოციტების) რაოდენობა უმნიშვნელოა და ეს ქმნის ტექნიკურ სირთულეებს ციტოგენეტიკის მუშაობაში, რომელიც განსაზღვრავს ბავშვის ქრომოსომულ კომპლექტს. კარიოტიპის დაგეგმილი შესწავლა დაახლოებით 2 კვირას მოითხოვს. სწორედ ამიტომ, 19 კვირის შემდეგ პროცედურის ჩატარებისას (+2 კვირა კვლევისთვის), ცოტა დრო რჩება უკრაინის მოქმედი კანონმდებლობით დადგენილ 22 კვირის საზღვრამდე, როდესაც ჯერ კიდევ შესაძლებელია ორსულობის შეწყვეტა ქ. ოჯახის თხოვნა, თუ ნაყოფში აღმოჩენილია ქრომოსომული ანევპლოიდები.

ამნისტიური სითხისა და ნაყოფის უჯრედების ნიმუშების გამოკვლევა შესაძლებელია სხვადასხვა გზებიდიაგნოზის მიზნიდან გამომდინარე: მოიძიეთ ქრომოსომული ანომალიები (რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ტრიზომია 21 ან დაუნის დაავადება), მემკვიდრეობითი მონოგენური დაავადებები (მაგალითად, ტეი-საქსის დაავადება, ნამგლისებრი ანემია, ჰემოფილია, კუნთოვანი დისტროფია, ცისტოზი ფიბროზი და სხვები), განსაზღვრეთ ბავშვის Rh ფაქტორი, მოძებნეთ შესაძლო ინტრაუტერიული ინფექციის პათოგენები და ა.შ.

როგორ არის პროცედურა

დიაგნოსტიკური ამნიოცენტეზის ჩატარებისას ექიმი ულტრაბგერითი სკანერის დაკვირვების პირობებში (ნაყოფის ქსოვილში ნემსის შეყვანის თავიდან ასაცილებლად) ათავსებს თხელ ნემსს მუცლის წინა კედლისა და საშვილოსნოს წინა კედელში. ამნისტიის ღრუს და იღებს, კვლევის მიზნიდან გამომდინარე, დაახლოებით 20-30 მლ სითხეს. მიღებული სითხის ასეთი რაოდენობა არანაირად არ მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე.

ამნიოცენტეზი არ ავნებს

ნემსის ჩასმისას ტკივილი ჩვეულებრივი ინექციის ტოლია, მაგალითად, დუნდულოში.

პროცედურისთვის პაციენტის გარკვეული სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ სასურველია ჩარევამდე არ ჭამა და დალიოს, რათა არ მოხდეს ღებინება.

უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტრო კრძალავს ამნიოცენტეზს აივ, სიფილისისა და ჰეპატიტის შესახებ პაციენტის ტესტის მონაცემების არარსებობის შემთხვევაში ან ამ ტესტებზე დადებითი პასუხის შემთხვევაში, ასე რომ აუცილებლად თან იქონიეთ თქვენი გაცვლითი ბარათი ამ ტესტების შედეგებით.

ცუდი შედეგი, რომელიც აჩვენებს ქრომოსომულ ანომალიებს, საიმედოობა თითქმის 100% -ს შეადგენს. ამ შემთხვევაში მშობლები აწყდებიან კომპლექსური ემოციური და მორალურ-ეთიკური გადაწყვეტილების მიღების აუცილებლობას სერიოზულად დაავადებული ბავშვის მკურნალობისა თუ მოვლის, ან ორსულობის შეწყვეტის შესაძლებლობებთან დაკავშირებით. შემდეგ მშობლებს შეუძლიათ დახმარებისთვის მიმართონ ცალკეულ სამედიცინო სპეციალისტებს ან ფსიქოლოგებს.

ინტერვენციების შემდეგ გართულებების რაოდენობა არ შეიძლება იყოს ჩარევის გარეშე ჩვეულებრივ ზოგად პოპულაციაზე ნაკლები

უნდა გესმოდეთ, რომ ქვემოთ აღწერილი სხვადასხვა გართულებები შეიძლება მოხდეს ორსულებში დამოუკიდებლად, საშვილოსნოში ყოველგვარი დიაგნოსტიკური ან თერაპიული ჩარევის გარეშე და ასეთი გართულებების ალბათობა ასევე არის დაახლოებით 1% ერთჯერადი ორსულობისთვის და 12-15% ორსულობისთვის. მრავალჯერადი ორსულობა. შესაბამისად, ინტერვენციების შემდეგ გართულებების რაოდენობა არ შეიძლება იყოს ჩარევის გარეშე ჩვეულებრივ ზოგად პოპულაციაზე ნაკლები.

შესაძლო გართულებები:

• დედა-ნაყოფის სისხლდენა. იშვიათი;
• ინფექციური ანთება. იშვიათია, როგორც წესი, ეს ხდება არა ამნიოცენტეზის გამო, არამედ ამნიოცენტეზის შემდეგ, ანუ თუ დედას აქვს ინფექცია, პროცედურა ხდება მისი გავრცელების სტიმული;
• არსებობს, თუმცა ძალიან მცირე, ნაყოფის დაზიანების რისკი ჩასმული ნემსით;
• ნაყოფის ნაადრევი დაბადება. ალბათობის სიხშირე დაახლოებით 0,5%;
• ოჯახის წევრების ფსიქოლოგიური ტრავმა იმის გამო, რომ იძულებულნი არიან მიიღონ რთული გადაწყვეტილებები თავად კვლევისა და შემდგომი ნაბიჯების შესახებ კვლევის ცუდი პასუხის შემთხვევაში.

ქრომოსომული ანომალიების ტესტები ოპერაციის გარეშე - ახალი სერვისი PrenaTest

ვინაიდან ეს არის საშვილოსნოსშიდა ჩარევა, მას აქვს, თუმცა მცირე (ზოგადად დაახლოებით 1%), მაგრამ რისკი ნაყოფისთვის. შესაბამისად, მშობლებმა უნდა გაითვალისწინონ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე პირობითი მასშტაბებით, სანამ ექიმებს სთხოვენ ამნიოცენტეზის ჩატარებას. ამიტომ, ამ ინტერვენციის განხორციელება უნდა მოხდეს მხოლოდ ოჯახის საკუთარი შეგნებული სურვილის საფუძველზე.

ქრომოსომის ნაკრების შესწავლის ნორმალური შედეგი, სამწუხაროდ, არ იძლევა გარანტიას ბავშვში რაიმე სხვა დაავადების ან დაავადების მდგომარეობის არარსებობის შესახებ, რომელიც არ იყო გამოვლენილი კვლევის მიერ.

შედგენილია ალექსეი სოლოვიოვის მიერ

პროცედურის ღირებულებაა 1580 UAH. მარტოხელა ორსულობა და 3035 UAH. მრავალჯერადი ორსულობასთან ერთად

ორსულობა: ამნიოცენტეზის ანალიზი

ამნიოცენტეზიეს არის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც შეიძლება გირჩიოთ ექიმმა იმის დასადგენად, აქვს თუ არა თქვენს შვილს მემკვიდრეობითი პრობლემა. მშობლები ნამდვილად უნდა დაეთანხმონ ამნიოცენტეზი. იმის დასადგენად, შეიძლება თუ არა კონკრეტულმა გენეტიკურმა აშლილობამ გავლენა მოახდინოს მათი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ზოგიერთი მშობელი უარჰყოფს ექიმის წინადადებას, ჩაატარონ დამატებითი ტესტები და გაარკვიონ ამნიოცენტეზის შედეგები და ამბობენ, ეს ჩვენზეა დამოკიდებული, მაგრამ ასეთი დაუდევრობის შედეგებმა შეიძლება გაართულოს ან გაანადგუროს მათი დარჩენილი ცხოვრება.

როგორ ტარდება ამნიოცენტეზი?

ამნიოცენტეზის ჩატარებამდე გამოიყენება ულტრაბგერითი სკანირების დასადგენად უსაფრთხო ადგილიამნისტიურ პარკში, სადაც უნდა შევიდეს ნემსი, რომლითაც გროვდება ამნისტიური სითხის ნიმუში. პროცედურა დაახლოებით 45 წუთი სჭირდება, თუმცა სითხის შეგროვებას ხუთ წუთზე ნაკლები სჭირდება. ამნიონური სითხე, რომელიც შეიცავს ნაყოფის უჯრედებს, იგზავნება ლაბორატორიაში ანალიზისთვის. ამნიოცენტეზის შედეგების მიღება შესაძლებელია რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე.

ამნიოცენტეზი ჩვეულებრივ კეთდება 14-დან 20 კვირამდე. ზოგიერთ სამედიცინო დაწესებულებას შეუძლია ამნიოცენტეზის ჩატარება უკვე 11 კვირაში.

რამდენიმე მიზეზის გამო, ამნიოცენტეზი შეიძლება საჭირო გახდეს მესამე ტრიმესტრში მოგვიანებით. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პროცედურა, თუ გსურთ შეაფასოთ მძიმე ინფექციების შედეგები ან დაადგინოთ ნაყოფის ანემიის სიმძიმე Rh დაავადების მქონე ჩვილებში, რათა დაეხმაროს ექიმს განსაზღვროს, სჭირდება თუ არა ნაყოფს სიცოცხლის გადამრჩენი სისხლის გადასხმა.

ამნიოცენტეზი ზოგჯერ კეთდება ფილტვის ფუნქციის შესაფასებლად. საჭიროების შემთხვევაში ექიმის აზრით, ამნიოცენტეზის ანალიზი ჩაუტარდებათ დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე.

რას ეძებს ამნიოცენტეზის ანალიზი?

ამნიოცენტეზი აღმოაჩენს ქრომოსომულ ანომალიებს, ნერვული მილის დეფექტებს და გენეტიკურ დარღვევებს. დაუნის სინდრომი (ტრისომია 21) ყველაზე გავრცელებული ქრომოსომული ანომალიაა. გენეტიკური დარღვევები მოიცავს ისეთ დარღვევებს, როგორიცაა კისტოზური ფიბროზი. ნერვული მილის ყველაზე გავრცელებული დეფექტი არის spina bifida.

ამნიოცენტეზის ტესტი ზოგჯერ კეთდება ორსულობის ბოლოს, რათა შეფასდეს, არის თუ არა ბავშვის ფილტვები საკმარისად მომწიფებული, რომ მას დამოუკიდებლად სუნთქვის საშუალება მისცეს.

ამნიოცენტეზი ასევე უზრუნველყოფს დნმ-ზე წვდომას მშობიარობამდე მამობის შესამოწმებლად. დნმ ასევე აღებულია პოტენციური მამისგან და ადარებენ ამნიოცენტეზის დროს ბავშვისგან მიღებულ დნმ-ს. მამობის დადგენის შედეგები მაქსიმალურად ზუსტია (99%).

რას აჩვენებს ამნიოცენტეზის შედეგები?

ამნიოცენტეზი არის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც ავლენს ქრომოსომულ ანომალიებს, ნერვული მილის დეფექტებს და გენეტიკურ დარღვევებს მაღალი სიზუსტით (98-99%). მიუხედავად იმისა, რომ იდენტიფიკაციის ალბათობა მაღალია, ეს ტესტი არ ზომავს ამ თანდაყოლილი დეფექტების სიმძიმეს. დამატებითი ტესტები, როგორიცაა ალფა-ფეტოპროტეინი, დაგეხმარებათ შეაფასოთ დეფექტების სიმძიმე.

რა არის ამნიოცენტეზის რისკები და გვერდითი მოვლენები?

მიუხედავად იმისა, რომ ამნიოცენტეზი ითვლება უსაფრთხო პროცედურად, იგი აღიარებულია, როგორც ინვაზიური დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც პოტენციურ რისკებს შეიცავს.

თვითნებური აბორტი არის ამნიოცენტეზთან დაკავშირებული მთავარი რისკი. ამნიოცენტეზის შემდეგ სპონტანური აბორტის რისკი არის 1-დან 400-დან 1-მდე 200-დან. დაწესებულებებში, სადაც რეგულარულად ტარდება ამნიოცენტეზი, რისკი უფრო დაბალია, რადგან აბორტის მთავარი მიზეზი არის საშვილოსნოს ინფექცია, რომელიც დიდი რაოდენობითაა. სპეციალიზებული ცენტრებიახერხებს თავის არიდებას.

მიუხედავად იმისა, რომ ძალზე იშვიათია, შესაძლებელია ნემსი ბავშვთან შევიდეს. ულტრაბგერის გამოყენება არის მნიშვნელოვანი ღონისძიებასიფრთხილის ზომები, რომ ნემსი არ იყო მიმართული ბავშვისკენ.

ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს მკვეთრი ტკივილი ნემსის კანში მოხვედრისას და ისევ საშვილოსნოში მოხვედრისას. პროცედურის დასრულების შემდეგ, მომავალ დედას შეიძლება სხვა განიცადოს გვერდითი მოვლენებიამნიოცენტეზი:

• სპაზმები
• სითხის გაჟონვა
• გაღიზიანება პუნქციის ადგილის ირგვლივ

მიმართეთ ექიმს, თუ ამნიოცენტეზის შემდეგ ეს გართულებები არ გაქრება ან გაუარესდება.

ამნიოცენტეზი - ჩვენებები და აუცილებლობა

ამნიოცენტეზის ტესტის გაკეთების ან არ ჩატარების მიზეზები განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანზე და წყვილზე. ამნიოცენტეზი და დიაგნოზის დადასტურება გარკვეულ მოქნილობას გაძლევთ:

• აღება შესაძლო ზომებირომელიც შეიძლება არსებობდეს (ანუ ნაყოფის ოპერაცია)
• დაიწყეთ ცხოვრების დაგეგმვა განსაკუთრებული საჭიროების მქონე ბავშვთან ერთად
• დაიწყეთ ცხოვრების წესის მოსალოდნელ ცვლილებებთან დაკავშირებული პრობლემების პროაქტიულად განხილვა
• წინასწარ იპოვეთ დამხმარე ჯგუფები და რესურსები
• მიიღეთ გადაწყვეტილება თქვენი შვილის მიტოვების შესახებ

ზოგიერთ ადამიანს ან წყვილს არ აქვს ამნიოცენტეზი სხვადასხვა მიზეზის გამო:

• მათ არ სჯერათ შედეგების როგორიც არ უნდა იყოს ისინი.
• პირადი, მორალური თუ რელიგიური მოსაზრებებიდან გამომდინარე, მძიმედ დაავადებული ბავშვის მიტოვება შეუძლებელია.
• ზოგიერთი მშობელი არჩევს არ დაუშვას ტესტირება, რომელიც საფრთხეს უქმნის განვითარებად ბავშვს ან ორსულ ქალს - ამნიოცენტეზი მაინც იძლევა ამის შესაძლებლობას.

მნიშვნელოვანია განიხილოთ ამნიოცენტეზისა და საფუძვლიანი ტესტირების რისკები და სარგებელი თქვენს ექიმთან, რომელიც დაგეხმარებათ შეაფასოთ ტესტის შედეგების სარგებელი, რომელიც ზოგჯერ აღემატება პროცედურასთან დაკავშირებულ ნებისმიერ რისკს.

• თავი 15
• თავი 16 .. 438
• თავი 17
• თავი 18, ნაყოფის განივი და ირიბი პოზიციები ....................
• თავი 21, სისხლდენა ორსულობის გვიან პერიოდში (პლაცენტის ანომალიები, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა)............................... ................................ 555 წ
• თავი 22
• თავი 23
• თავი 24 ორსულ ქალებში ჰემოსტაზის სისტემის დარღვევები ................... 613
• თავი 25
• თავი 26 M.N.Volodin..... 714
• თავი 27
• თავი 28 I.V. პროშინა ................... 768 წ
• თავი 29
• Თავი 1
• 1.1. მეანობის განვითარების ძირითადი ეტაპები
• 1.2. პერინატოლოგია
• თავი 2
• 2.1.1. ქალის მენჯი
• 2.1.2. გარე და შიდა სასქესო ორგანოები
• 2.1.3. მენჯი სამეანო თვალსაზრისით
• 2.2. ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფიზიოლოგია. Მენსტრუალური ციკლი
• 2 4 6 8 10 14 ციკლის დღე
• თავი 3
• 3.1. განაყოფიერება. ადრეული ემბრიოგენეზი 3.1.1. განაყოფიერება
• 3.1.2. ადრეული ემბრიოგენეზი
• ორსულობის 5 10 15 20 25 30 35 40 კვირა
• 16 20 24 28 32 36 ორსულობის კვირა
• 3.2.2. ამნისტიური სითხე
• 2. სარძევე ჯირკვლების გადიდება, მათი დაჭიმულობა, კოლოსტრუმის გაჩენა რძის გადასასვლელებიდან, რომლებიც იხსნება ძუძუს ჯირკვლებზე დაჭერისას (პრიმიგრავიდაში).
• 4. საშვილოსნოს ზომის, ფორმისა და კონსისტენციის ცვლილება.
• 4.2.2. ობიექტური გამოკვლევა
• 9 თვე
• 10 თვე
• 4.3.1. ნაყოფის გულის აქტივობის შესახებ ინფორმაციის მოპოვების მეთოდები
• 4.3.1.2. კარდიოტოკოგრაფია
• 4.3.3. ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის განსაზღვრა
• ვინცილეოს ა., 1983]
• 4.3.4. დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადის დოპლერული შესწავლა
• 4.3.6. ამნისტიური სითხის შესწავლის მეთოდები
• 4.3.8. რენტგენის გამოკვლევა
• 4.3.9. ქსოვილის Pq2 განსაზღვრა ნაყოფში
• 4.3.10. ნაყოფისა და ახალშობილის სისხლის ტესტი
• 4.3.11. ქორიონული ვილის ბიოფსია (ასპირაცია).
• 4.3.12. ფეტოსკოპია
• 4.3.13. ჰორმონალური პროფილის შესწავლა
• 4.4.1. ორსული ქალების რაციონალური კვების საფუძვლები
• 4.4.2. ორსული ქალების რეჟიმი და პირადი ჰიგიენა
• 4.5. ნაყოფის მდგომარეობის ანტენატალური დიაგნოზი
• თავი 5
• 5.1. მშობიარობის მიზეზები
• 5.2. მშობიარობის წინამორბედები
• 5.3. მშობიარობის პერიოდები, ცვლილებები საშვილოსნოში მშობიარობის დროს
• 5.4.2. მშობიარობის მექანიზმი უკანა კეფის პრეზენტაციაში
• 5.4.3. მშობიარობის მექანიზმის გავლენა თავის ფორმაზე
• 5.4.4. მშობიარობის მექანიზმის თეორიები
• 5.5. მშობიარობის კლინიკური კურსი
• 5.5.1. მშობიარობის მიმდინარეობა გამჟღავნების პერიოდში
• 5.5.2. მშობიარობის მიმდინარეობა გადასახლების პერიოდში
• 5.5.3. მშობიარობის კურსი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში
• 5.6. დაბადების მართვა
• 5.6.1. მშობიარობის ჩატარება გამჟღავნების პერიოდში
• 5.6.2. მშობიარობის ჩატარება გადასახლების დროს
• თავი 6
• 6.1.1. ჰორმონალური ჰომეოსტაზის მდგომარეობა
• 6.1.2. სასქესო ორგანოები და სარძევე ჯირკვლები
• 6.1.3. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა
• 6.1.4. საშარდე სისტემა
• 6.1.5. საჭმლის მომნელებელი ორგანოები
• 6.2. მშობიარობის შემდგომი პერიოდის მართვა
• თავი 7
• 7.1. კლასიფიკაცია
• 7.3. მშობიარობის მექანიზმი
• თავი 8
• 1) ორივე ნაყოფის ფიზიოლოგიური განვითარება;
• თავი 9
• 9.1.1 საფრთხის შემცველი აბორტი
• 9.1.2. დაიწყო აბორტი
• 9.1.3. აბორტი მიმდინარეობს, არასრული და სრული აბორტი
• 9.1.4. გამოტოვებული სპონტანური აბორტი (განუვითარებელი ორსულობა)
• 9.2. ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტი
• 9.3. ჩვეულებრივი სპონტანური აბორტი
• 9.4.1. სწრაფი ნაადრევი მშობიარობა
• 9.4.2. ნაადრევი მშობიარობის მართვა შრომითი აქტივობის სისუსტით
• თავი 10
• 10.4. ექტოპიური ორსულობის იშვიათი ფორმების კლინიკური სურათი და დიაგნოზი
• თავი 11
• თავი 12
• 12ლ.2. არტერიული ჰიპოტენზია
• 12.1.3. ვენების დაავადებები
• 12.1.3.1. ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები
• 12.1.4. გულის დეფექტები
• 12.2.2. პნევმონია
• 12.2.3. Ბრონქული ასთმა
• 12.3.1, ორსულობის პიელონეფრიტი
• 12.7.1. მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი თრომბოფილია
• 12.7.2. თრომბოციტოპათიები
• 12.10. ტუბერკულოზი
• 12.11.1. საშვილოსნოს ფიბრომა
• 12.11.2. საკვერცხეების ნეოპლაზმები
• 12.C,4. ინფანტილიზმი
• 12.11.5. Საშვილოსნოს ყელის კიბოს
• თავი 13
• თავი 14
• 14.1.1. ორსული ღებინება
• 14.1.2. ნერწყვდენა
• 14.2.1. კლინიკური სურათი და დიაგნოზი
• 14.2.3. მშობიარობის, მშობიარობის მეთოდები
• 14.2.4. გესტოზის მძიმე ფორმების პრევენცია
• თავი 15
• თავი 16
• 16.1. ემბრიონ- და ფეტოპათია
• 16.2.1. ცენტრალური ნერვული სისტემის მანკები
• 16.2.2. თირკმელებისა და საშარდე გზების მალფორმაციები
• 16.2.3. თანდაყოლილი გულის დეფექტები
• 16.2.4. მუცლის ღრუს კედლების წარმოქმნის ანომალიები და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მალფორმაციები
• 16.4.1. ემბრიონის და ნაყოფის ვირუსული დაავადებები
• 16.4.2. ნაყოფის ინტრაუტერიული ბაქტერიული ინფექცია
• 16.7. ჭიპლარის ანომალიები
• 16.7. პლაცენტის ნაადრევი მომწიფება მისი კისტოზური გადაგვარებით
• თავი 17
• 17.1. ვიწრო მენჯი
• 17.2.2. კლინიკურად ვიწრო მენჯი
• 17.6.1. მაღალი სწორი ხელმძღვანელი პოზიცია
• 17.6.2. დაბალი განივი თავის პოზიცია
• თავი 18
• თავი 19
• 19.1. წინა პრეზენტაცია
• თავი 20
• 20.5. ჰიპერტენზიული საშვილოსნოს დისფუნქცია
• 20 5 1 შრომითი საქმიანობის დისკოორდინაცია
• 20.5.2, საშვილოსნოს ტეტანუსი (ტოტალური დისტონია)
• თავი 21 სისხლდენა გვიან ორსულობაში*
• თავი 22
• 22.1.1. შენარჩუნებული პლაცენტა
• 22.1.2. შემდგომში სისხლდენა
• 22.2. მშობიარობის შემდგომი პერიოდის პათოლოგია 22.2.1. სისხლდენა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში
• თავი 23
• 23.1. ვულვას, საშოსა და პერინეუმის ცრემლები
• 23.3. საშვილოსნოს რღვევები
• თავი 24
• 24.1.2. თრომბოციტოპათიები
• თავი 25
• 25.1.2. ორსულობის გვიან შეწყვეტა
• 25.6.1. ფორცეპსის ოპერაცია
• 25.6.2. შესაძლო სირთულეები სამეანო პინცეტის გამოყენებისას
• 25.6.3. გართულებები სამეანო პინცეტის გამოყენებისას
• 25.7.2. ნაყოფის ექსტრაქცია მენჯის ბოლოებით
• 25.7.3. სირთულეები და გართულებები სამეანო და ოპერაციებში ნაყოფის მენჯის პრეზენტაციაში
• 25.8. ნაყოფის ვაკუუმური ექსტრაქცია
• 25.9.1. მუცლის საკეისრო კვეთა
• 25.9.2. საკეისრო კვეთის მყისიერი და გრძელვადიანი შედეგები
• 25.9.3. მუცლის საკეისრო კვეთა ორსულობის შეწყვეტისთვის
• 25.9.4. საკეისრო კვეთა გარდაცვლილ და მომაკვდავ ორსულ ქალზე
• თავი 26 ფიზიოლოგიისა და პათოლოგიის საფუძვლები
• 26.2. ახალშობილთა სასაზღვრო (განსაკუთრებული) პირობები და დაავადებები
• 26.2.2. ახალშობილთა დაავადებები ადრეულ ნეონატალურ პერიოდში
• 26.2.3. ინფექციური დაავადებები ახალშობილებში
• 26.2.4. ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება
• 26.2.5. რესპირატორული დისტრეს სინდრომი
• 26.3. ახალშობილის მოვლა
• თავი 27
• 27.2. მშობიარობის შემდგომი წყლული
• 27.3. მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი
• 27.6.2. სეპტიური შოკი
• თავი 28
• თავი 29
• 29.1. ამბულატორიული მეანობა-გინეკოლოგიური მოვლა

• ორსულობის მიმდინარეობის შესაფასებლად და ნაყოფის მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია ამნისტიური სითხის შემდეგი მახასიათებლების დადგენა: რაოდენობა, ფერი, გამჭვირვალობა, ბიოქიმიური, ციტოლოგიური, ჰორმონალური შემადგენლობა.

  ამნისტიური სითხის ოდენობის განსაზღვრა ულტრაბგერითი ამნისტიური სითხის მოცულობის განსაზღვრა შეიძლება იყოს სუბიექტური ან ობიექტური. გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს ამნისტიური სითხის რაოდენობა ვიზუალური დათვალიერებით საფუძვლიანი გრძივი სკანირებით (დიდი რაოდენობით სითხე ნაყოფს და ორსული ქალის მუცლის წინა კედელი პოლიჰიდრამნიოზით, ექოსტრუქტურებისგან თავისუფალი სივრცეების რაოდენობის მკვეთრი შემცირება ოლიგოჰიდრამნიოზით).

  არსებობს უფრო ობიექტური ნახევრად რაოდენობრივი ექოგრაფიული კრიტერიუმები ამნიონური სითხის არაინვაზიური რაოდენობრივი განსაზღვრისთვის. ოლიგოჰიდრამნიოსზე მიუთითებს სითხის თავისუფალი უბნების არსებობა 1-2 სმ-ზე ნაკლები სიღრმით, ხოლო პოლიჰიდრამნიოსზე მიუთითებს ამნისტიური სითხის ჯიბის ვერტიკალური დიამეტრის გამოვლენა 8 სმ-ზე მეტი. ზუსტი მეთოდიამნისტიური სითხის მოცულობის განსაზღვრა არის ამნიონური სითხის ინდექსის (IAF) გაანგარიშება ულტრაბგერით - სითხის მაქსიმალური ჯიბეების ჯამი საშვილოსნოს ღრუს 4 კვადრატში: 0-5 სმ - ძალიან დაბალი ინდექსი (მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი), 5.1. -8 სმ - დაბალი ინდექსი (ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი), 8.1 - 18 სმ - ნორმალური ინდექსი, 18 სმ-ზე მეტი - მაღალი ინდექსი (პოლიჰიდრამნიოზი),

  ამნიოსკოპია - ნაყოფის შარდის ბუშტის ქვედა ბოძის ტრანსცერვიკალური გამოკვლევა. ამნიოსკოპიის დროს ყურადღება ეთმობა ამნისტიური სითხის ფერს და კონსისტენციას, მეკონიუმის ან სისხლის შერევას, კაზეოზური ლუბრიკანტის ფანტელების არსებობას და მობილობას.

  ამნიოსკოპიის ჩვენებაა ქრონიკულ ჰიპოქსიაზე ეჭვი, ორსულობის შემდგომი, დედისა და ნაყოფის სისხლის არასეროლოგიური შეუთავსებლობა.

  ამნიოსკოპიისთვის ორსულს ათავსებენ გინეკოლოგიურ სკამზე და უტარდებათ ვაგინალური გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობის დასადგენად. საჭიროების შემთხვევაში, გააკეთეთ მისი ფრთხილად ციფრული გაფართოება. ასეპტიკურ პირობებში, მანდრილით მილი ჩასმულია საშვილოსნოს ყელის არხში თითის მეშვეობით ან კისრის სარკეებით გამოვლენის შემდეგ. მილის დიამეტრი შეირჩევა კისრის გახსნის მიხედვით (12-20 მმ). მანდრინის მოხსნის და ილუმინატორის ჩართვის შემდეგ მილი ისეა განლაგებული, რომ ვესტიბული ჩანს.

  ნაყოფის ნაწილი, საიდანაც სინათლის სხივი აირეკლება. თუ ლორწოს საცობი ხელს უშლის გამოკვლევას, იგი ფრთხილად ამოღებულია ტუპფერით. ნაყოფის გარსებზე პლაცენტის დაბალი მდებარეობით, აშკარად ჩანს სისხლძარღვთა ნიმუში. პლაცენტის პრევიასთან ერთად მთელი ხედვის ველი მუქი წითელია, ამ შემთხვევაში კვლევა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს!

  ამნიოსკოპიის უკუჩვენებები: ანთებითი პროცესები საშოსა და საშვილოსნოს ყელის არეში, ასევე პლაცენტის პრევია.

  ამნიოცენტეზი არის ოპერაცია, რომლის მიზანია

  ბრინჯი. 4 .36. ამნიოცენტეზი მესამე ტრიმესტრში, ამნისტიური სითხის ორსულობა მენინგისთვის, სუპრაპუბული წვდომა. ბიოქიმიური, ჰორმონალური

  იმუნოლოგიური, ციტოლოგიური და გენეტიკური კვლევები, რაც საშუალებას იძლევა ვიმსჯელოთ ნაყოფის მდგომარეობაზე.

  ამნიოცენტეზის ჩვენებაა დედისა და ნაყოფის სისხლის იზოსეროლოგიური შეუთავსებლობა, ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია (ორსულობის გახანგრძლივება, პრეეკლამფსია, დედის ექსტრაგენიტალური დაავადებები და სხვ.), ნაყოფის სიმწიფის ხარისხის განსაზღვრა, ანტენატალური სქესის დიაგნოზი, კარიოტიპის საჭიროება ნაყოფის საეჭვო მანკები, მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა.

  პუნქციის ადგილიდან გამომდინარე, გამოირჩევა ტრანსვაგინალური და ტრანსაბდომინალური ამნიოცენტეზი. ოპერაცია ყოველთვის ტარდება ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ, ყველაზე მეტად ირჩევს კომფორტული ადგილიპუნქცია პლაცენტის მდებარეობისა და ნაყოფის მცირე ნაწილების მიხედვით.

  ზე ტრანსაბდომინალური ამნიოცენტეზი(სურ. 4.36) მუცლის წინა კედლის ანტისეპტიკით დამუშავების შემდეგ ხდება კანის, კანქვეშა ქსოვილისა და სუაპონევროზული სივრცის ანესთეზია ნოვოკაინის 0.5%-იანი ხსნარით. პროცედურის ჩასატარებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნემსი, როგორც წელის პუნქცია. კვლევისთვის მიიღეთ 10-15 მლ ამნიონური სითხე. სისხლით ან მეკონიუმით დაბინძურებული ნიმუშები უვარგისად ითვლება. Rh-სენსიბილიზებულ ორსულებში, როდესაც საჭიროა ბილირუბინის ოპტიკური სიმკვრივის (OPD) კვლევა, ამნისტიური სითხის ნიმუში სწრაფად უნდა გადავიდეს ბნელ ჭურჭელში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ბილირუბინის თვისებების შეცვლა სინათლის გავლენის ქვეშ. მუცლის წინა კედელზე პუნქციის ადგილი მუშავდება ანტისეპტიკით და ასეპტიკურ სტიკერს სვამენ.

  თრანსვაგინალური ამნიოცენტეზიწარმოიქმნება წინა ვაგინალური ფორნიქსის, საშვილოსნოს ყელის არხის ან უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით. პუნქციის ნემსის ჩასმის ადგილის არჩევანი დამოკიდებულია პლაცენტის მდებარეობაზე. წინასწარი დასრულების შემდეგ

  საშოს სათანადო ჰიგიენისთვის საშვილოსნოს ყელი ფიქსირდება ტყვიის პინცეტით, გადაადგილდება ზევით ან ქვევით, არჩეული მეთოდის მიხედვით და საშოს კედელი იჭრება საშვილოსნოს კედლის კუთხით. როდესაც სანათურის ნემსი შედის საშვილოსნოს ღრუში, ამნისტიური სითხე იწყებს მისგან გამოყოფას.

  შესაძლო გართულებები ამნიოცენტეზით; ამნიონური სითხის ნაადრევი გამონადენი (უფრო ხშირად ტრანსცერვიკალური წვდომით), ნაყოფის გემების დაზიანება, დედის ბუშტისა და ნაწლავების დაზიანება, ქორიოამნიონიტი. ამნიოცენტეზის გართულებები ასევე შეიძლება მოიცავდეს მემბრანების ნაადრევ გახეთქვას, ნაადრევ მშობიარობას, პლაცენტის ამოკვეთას, ნაყოფის დაზიანებას და ჭიპლარის დაზიანებას. თუმცა, ამ ოპერაციისთვის ულტრაბგერითი სახელმძღვანელოს ფართოდ დანერგვის გამო, გართულებები ძალზე იშვიათია. ამ მხრივ შეიცვალა ამნიოცენტეზის უკუჩვენებებიც: მასზე თითქმის ერთადერთი უკუჩვენება აბორტის საფრთხეა.

  ▲ Ვარარც ერთიოკენტაღსრულების გარეშენმიიღება მხოლოდ ორსული ქალის თანხმობითე.

  ნაყოფის სიმწიფის ხარისხის განსაზღვრა.ამ მიზნით განახორციელეთ ამნისტიური სითხის ციტოლოგიური გამოკვლევა.ნალექის მისაღებად და შესასწავლად ამნისტიურ სითხეს 5 წუთის განმავლობაში 3000 ბრ/წთ-ზე ცენტრიფუგია, ნაცხი ფიქსირდება ეთერისა და სპირტის ნარევით, შემდეგ ღებავს. on Garras-Shor მეთოდი, Papanicolaou ან, უფრო ხშირად, 0.1 % ნილოსის ლურჯი სულფატის ხსნარი, ხოლო არაბირთვული ლიპიდების შემცველი უჯრედები (ნაყოფის კანის ცხიმოვანი ჯირკვლების პროდუქტი) ხდება. სტაფილოსფერი(ე.წ. ფორთოხლის უჯრედები). ნაცხში "ფორთოხლის უჯრედების" პროცენტი შეესაბამება ნაყოფის სიმწიფეს: ორსულობის 38 კვირამდე მათი რაოდენობა არ აღემატება 10%-ს, 38 კვირაზე მეტი - 50%-ს აღწევს.

  ნაყოფის ფილტვების სიმწიფის შესაფასებლად, დაადგინეთ ფოსფორის კონცენტრაციადა-პდამტრედიამნისტიურ სითხეში, უპირველეს ყოვლისა, ლეციტინის/სფინგომიელინის თანაფარდობა (L/S). ფოსფატიდილქოლინით გაჯერებული ლეციტინი არის სურფაქტანტის მთავარი აქტიური პრინციპი. L/S თანაფარდობის მნიშვნელობის ინტერპრეტაცია უნდა იყოს შემდეგი:

  L / S \u003d 2: 1 ან მეტი - მსუბუქი მომწიფებული. ახალშობილთა მხოლოდ 2%-ს ემუქრება რესპირატორული დისტრეს სინდრომის განვითარების რისკი;

  L / s \u003d 1.5-1.9: 1 - შემთხვევების 50% -ში შესაძლებელია რესპირატორული დისტრეს სინდრომის განვითარება;

  L/S = 1,5:1-ზე ნაკლები - 73-ზე % შემთხვევებს შეიძლება განუვითარდეს რესპირატორული დისტრეს სინდრომი.

  მეთოდმა იპოვა პრაქტიკული გამოყენება ხარისხობრივადელეციტინის თანაფარდობის შეფასებებიდასფინგომიალინია (პენებიეტესტი).ამ მიზნით სინჯარაში 3 მლ ეთილის სპირტს უმატებენ 1 მლ ამნიონურ სითხეს და სინჯარას ატენიანებენ 3 წუთის განმავლობაში. შედეგად მიღებული ქაფის რგოლი მიუთითებს ნაყოფის სიმწიფეზე (დადებითი ტესტი), ქაფის არარსებობა (უარყოფითი ტესტი) მიუთითებს ფილტვის ქსოვილის მოუმწიფებლობაზე.

  ამნისტიური სითხის გადინების დიაგნოზი.ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის გადინების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მეთოდია ახალი შეღებილი პრეპარატების ციტოლოგიური გამოკვლევა. ვაგინალური სეკრეციის წვეთი გამოიყენება შუშის სლაიდზე, წვეთი 1 % ეოზინის ხსნარი დადაფარული შუშით. მიკროსკოპის ქვეშ ვარდისფერ ფონზე ჩანს

  ნათელი ფერის ვაგინალური ეპითელური უჯრედები ბირთვებით, ერითროციტები ლეიკოციტები. როცა წყლები იშლება, ჩანს ნაყოფის კანის უფერული „სასწორების“ დიდი დაგროვება.

  4 .3 .7. კოლპოწდატოლოგიური კვლევა

  ორსულობის დროს ვაგინალური გამონადენის ციტოლოგიურ სურათს აქვს მახასიათებლები დაკავშირებაორგანიზმში ციკლური ცვლილებების ნაკლებობა, ვაგინალური ეპითელიუმის პროლიფერაციის პროცესის შენელება და ჰორმონების მასიური წარმოება. ზედაპირული, ნავიკულური, შუალედური და პარაბაზალური უჯრედების რაოდენობის, ეოზინოფილური და პიკნოზური მაჩვენებლების მიხედვით ფასდება მშობიარობისთვის მზადყოფნა. II და III ტრიმესტრის ნორმალურ მსვლელობაში ნაცხის ნიმუში მუდმივია და იცვლება მხოლოდ მშობიარობამდე ბოლო 1-2 კვირის განმავლობაში. ორსულობის 39-ე კვირიდან დაწყებული გამოყოფენ ვაგინალური ნაცხის ოთხ ციტოლოგიურ სურათს: I - გვიანი ორსულობა (მშობიარობამდე 10-14 დღით ადრე); II - მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე (მშობიარობამდე 6-8 დღით ადრე); III - მშობიარობის ვადა (მშობიარობამდე 1-5 დღით ადრე); IV - მშობიარობის უდავო ვადა (დაბადება ხდება იმავე დღეს ან მომდევნო 3 დღეში).