Ką reiškia KTG rodikliai? Kodėl ir kada atliekama KTG?

Kardiotokografija (KTG) – tai vaisiaus būklės nėštumo metu įvertinimo metodas, pagrįstas jo širdies plakimų dažnio ir jų pokyčių registravimu.

KTG skiriama ne anksčiau kaip po 26-osios nėštumo savaitės, nes ankstyvosiose stadijose gautų duomenų iššifruoti neįmanoma. Paprastai CTG skiriama 32 nėštumo savaitę. Iki to laiko nustatomas vaisiaus poilsio ir aktyvumo ciklas ir ryšys tarp vaisiaus širdies veiklos ir motorinės veiklos apraiškų. CTG leidžia įvertinti vaisiaus širdies ir kraujagyslių, raumenų ir centrinės nervų sistemos būklę). CTG taip pat gali būti naudojamas gimdos susitraukimams registruoti.

Kada reikalingas neplaninis KTG tyrimas?

Kaip jau paaiškėjo, KTG fiksuojama vieną kartą, jei nėščioji dėl nieko nesijaudina ir gydytojas nemato pagrindo skirti papildomo tyrimo. Tačiau nėštumo metu yra keletas patologijų, kurioms reikia ypatingo dėmesio ir vaisiaus bei gimdos sistemų būklės stebėjimo. Jie apima:

1. Planinės tokografijos patologinės versijos buvimas. Pastebėta vaisiaus širdies susitraukimų dažnio patologija. Tokiu atveju KTG rekomenduojama kartoti.

2. Nepalanki ankstesnių nėštumų eiga. Situacijos, kai apkrauta moters akušerinė istorija (persileidimai, nėštumo problemos, gestozė, vaisiaus vystymosi anomalijos, įgimtos ankstesnių vaikų ydos ir kitos problemos). Tai yra pakankama priežastis vėl įrašyti KTG, net jei dabartinis nėštumas vyksta sklandžiai.

3. Situacijos, kai nėščioji jaučia vaisiaus elgesio sutrikimus. Juk kiekviena besilaukianti mama jaučia ir žino, kaip dažniausiai elgiasi jos vaikas. Kai kurie vaikai yra labai aktyvūs ir trumpai miega, o kiti miega didžiąją dienos dalį ir yra aktyvesni naktį. Šių ritmų pasikeitimas gali būti ženklas, kad vaisius turi problemų.

4. Motinos ligos. Tos ligos, kurios turi didelę įtaką bendrai nėščios moters būklei, pavyzdžiui, gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, plaučių uždegimas, žarnyno infekcijos ir kt. Tuomet KTG poreikį nustato gydantis gydytojas kartu su gydytoju akušeriu-ginekologu.

5. Laikotarpis po vaisiaus gydymo gimdoje. Po stacionarinio ar ambulatorinio gydymo KTG rekomenduojama užrašyti kelias savaites.

6. Gestozė nėščioms moterims. Dėl šios būklės pasikeičia vaisiaus aprūpinimas krauju (hipoksija). Tai gali sukelti negimusio vaiko vystymosi vėlavimą.

7. Lėtinė nėščios moters infekcija.

8. Situacijos, kai išoriniai veiksniai turi neigiamą poveikį vaisiui: rūkymas, nėščios moters alkoholio ir narkotikų vartojimas.

9. Nėščios moterys, sergančios lėtinėmis vidaus organų ligomis: cukriniu diabetu, koronarine širdies liga, arterine hipertenzija, nutukimu, lėtinėmis inkstų ir šlapimo sistemos ligomis, kepenų ligomis ir kt.

10. Poterminis nėštumas.

Kaip atliekama CTG procedūra?

Vaisiaus širdies ritmas registruojamas specialiu jutikliu su Doplerio efektu, kurio dažnis yra 1,5-2 MHz. Jutiklis generuoja ultragarsinį signalą, kuris atsispindi nuo vaisiaus širdies, o širdies ritmas per minutę apskaičiuojamas per širdies monitorių.

Prieš pradėdami KTG, naudokite stetoskopą, kad nustatytumėte geriausią vaisiaus širdies plakimo girdimumo sritį būsimos motinos priekinėje pilvo sienelėje, tada sustiprinkite jutiklį. Tuo pačiu metu gimdos susitraukimai registruojami naudojant specialų jutiklį, sumontuotą ant priekinės pilvo sienelės gimdos dienos srityje. Šiuolaikiniai KTG aparatai turi specialų nuotolinio valdymo pultą, kuriuo moteris pati gali fiksuoti vaisiaus judesius.

KTG metu moteris guli ant sofos arba atsigula ant kėdės. KTG procedūra yra gana ilga ir trunka nuo 40 iki 60 minučių. KTG rezultatai grafiškai atvaizduojami popierinėje juostoje, kurią vėliau gydytojas analizuoja ir pateikia nuomonę apie vaisiaus būklę.

Optimalus paros laikas kardiotokografiniam vaisiaus tyrimui yra nuo 900 iki 1400 ir nuo 1900 iki 2400 valandų. Būtent šiuo metu jo biofizinis aktyvumas pasireiškia maksimaliai.

Nerekomenduojama atlikti KTG tuščiu skrandžiu arba per 1,5-2 valandas po valgio. Jei dėl kokių nors priežasčių įrašymo laikas nesilaikomas, rezultatai laikomi nepatikimais. Kadangi vaiko kūnas (gimdoje) tiesiogiai priklauso nuo motinos būklės. Pavalgius padidėja gliukozės kiekis, o tai turi įtakos vaisiaus veiklai ir jo gebėjimui reaguoti į išorinius dirgiklius.

CTG tipai

Priklausomai nuo informacijos gavimo būdo, KTG skirstoma į nestresinę ir stresinę tokografiją (funkcinius tyrimus).

Neįtemptas apima:

1. Nestresinis testas apima registravimą normaliomis vaisiaus intrauterinėmis sąlygomis. Jos metu fiksuojami vaiko judesiai ir pažymimi KTG.

2. Judėjimo būdas vaisiaus motorinę veiklą lemia netiesiogiai, keisdamas gimdos tonusą. Jis naudojamas, kai nėra jutiklio, kuris aptinka judėjimą.

Jei nestresinio tyrimo rezultatai yra neigiami, skiriama stresinė kardiotokografija (funkciniai tyrimai). Leidžia giliau suprasti galimą vaisiaus ir nėščios moters problemą.

1. Testai, imituojantys gimdymo procesą:
- Streso oksitocino testas. Susitraukimai sukeliami į veną leidžiant hormono oksitocino ir stebima vaisiaus širdies plakimo reakcija į vidutinio stiprumo gimdos susitraukimus.

Spenelių stimuliacijos testas (pieno tyrimas). Taikant šią techniką, susitraukimus skatina spenelių dirginimas. Pati nėščia moteris dirgina iki to momento, kai prasideda susitraukimai. Šis momentas bus matomas iš kardiografo rodmenų. Šis metodas yra saugesnis, palyginti su ankstesniu. Jis taip pat turi žymiai mažiau kontraindikacijų.

2. Testai, turintys įtakos vaisiui:
– Akustinis testas leidžia nustatyti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reakciją į garso stimuliavimą.

Vaisiaus palpacija - virš įėjimo į dubenį atliekamas nedidelis vaisiaus (dubens ar galvos) pasislinkimas.

Funkciniai testai, keičiantys vaisiaus ir gimdos kraujotakos parametrus. Šiandien jie praktiškai nenaudojami.

Pagrindiniai CTG rodikliai

Bazinis ritmas (BHR arba HR) yra vidutinis širdies susitraukimų dažnis. Įprastai tai būna 110-160 dūžių per minutę ramioje būsenoje, 130-190 vaisiaus judesių metu. Širdies susitraukimų dažnis neturėtų viršyti normalaus diapazono ir būti sklandus.

Ritmo kintamumas (širdies ritmo diapazonas) yra vidutinis ritmo nuokrypis nuo bazinio. Paprastai jis svyruoja nuo 5 iki 25 dūžių per minutę.

Pagreitis – širdies ritmo pagreitėjimo pikas (grafike atrodo kaip aukšti dantys). Įprastai – 2 pikai per 10 minučių vaisiaus aktyvumo laikotarpiu. Amplitudė – 15 dūžių per minutę.

Lėtėjimas yra širdies ritmo sulėtėjimas (grafike atrodo kaip įdubimas). Paprastai jų neturėtų būti arba jie turėtų būti greiti ir negilūs. Lėtėjimo skaičius turėtų būti nulinis, gylis neturi viršyti 15 dūžių per minutę, o lėtėjimo neturėtų būti iš viso.

Vaisiaus būklės indikatorius (FSI) paprastai yra mažesnis nei 1, nuo 1 iki 2 - nedideli pažeidimai, daugiau nei 2 - akivaizdūs pažeidimai.

Tokograma rodo gimdos susitraukimų aktyvumą. Paprastai gimdos susitraukimai turi būti ne daugiau kaip 15% BHR.

KTG įvertinimas taškais

Iššifruojant CTG, kiekvienas rodiklis vertinamas taškų skaičiumi, vertės sumuojamos:

9-12 balų – vaisiaus būklė normali. Rekomenduojama toliau stebėti.

6-8 balai – vidutinio sunkumo hipoksija. Kitą dieną reikia pakartoti KTG.

5 balai ar mažiau – sunki hipoksija, pavojinga gyvybei. Gali būti rekomenduojamas skubus cezario pjūvis.

Problemos, kurias padeda nustatyti CTG

1. Virkštelės įsipainiojimas arba jos suspaudimas, dėl kurio vėliau sumažėja deguonies tiekimas vaisiui iš motinos. Be to, per kraują nepateks pakankamai maistinių medžiagų. Visa tai turi įtakos vaisiaus augimui ir vystymuisi.
2. Vaisiaus širdies ritmo pažeidimas. Nereguliarus širdies plakimas gali atsirasti esant negimusio vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi defektams ir stigmoms.
3. Vaisius patiria hipoksiją. Net ir nedidelis deguonies ar maistinių medžiagų tiekimo per virkštelės kraują sutrikimas bus užfiksuotas KTG.

Tais atvejais, kai, atlikęs KTG, gydytojas pastebi nukrypimus nuo normos, moteriai gali būti paskirtas papildomas ultragarsas ir doplerografija. Kartais reikia atlikti gydymo kursą ir laikui bėgant pakartoti tyrimą.

Ar CTG kenkia vaisiui?

Nėra nė vieno tyrimo, įrodančio žalingą KTG poveikį vaisiui ar nėščios moters organizmui. Moterų subjektyvi nuomonė rodo, kad vaikai „jaučia“ apžiūrą. Vieni staiga nurimsta, o kiti ima tapti pernelyg aktyvūs. Medikai mano, kad tokia reakcija kyla dėl to, kad vaikai girdi neįprastus garsus ir jaučia jiems nebūdingus prisilietimus (fiksuoja daviklius ant skrandžio ir pan.).

CTG įrašymo klaidos, kurios iškraipo rezultatą

Yra keletas situacijų, kai visiškai sveikos moters ir vaisiaus KTG įraše užfiksuojami patologiniai pokyčiai.

1. Persivalgymas prieš tyrimą.
2. Įrašas, padarytas vaikui miegant.
3. Motinos nutukimas. Per didelį poodinių riebalų sluoksnį sunku klausytis vaisiaus širdies plakimo.
4. Per didelis vaiko fizinis aktyvumas.
5. Situacijos, kai jutikliai nėra pakankamai tvirtai pritvirtinti arba specialus gelis išdžiūvo.
6. Daugiavaisis nėštumas. Kiekvieno vaisiaus širdies plakimo fiksavimas atskirai yra labai problematiškas.

KTG nustatyti patologiniai ritmai

Patologinių ritmų yra gana daug, tačiau verta sutelkti dėmesį į du pagrindinius, kurie dažniausiai pasitaiko.

Monotoniškas ritmas fiksuojamas vaisiui miegant arba sumažėjus deguonies tiekimui. Kodėl hipoksijos situacija labai panaši į sapną? Atsakymas gana paprastas. Visos vaisiaus sistemos veikia „energijos taupymo režimu“, kad taupytų trūkstamas medžiagas ir deguonį. Vadinasi, širdies plakimas turės monotonišką ritmą.

Sinusinis ritmas yra įrašas, kai širdies plakimas pagreitėja arba sulėtėja. Šis vaizdas būdingas nuolatiniam vaisiaus judėjimui. Jei vaikas elgėsi ramiai ir buvo užfiksuotas sinusinis ritmas, tai gali reikšti rimtą vaisiaus būklę.

Neturėtumėte patys bandyti iššifruoti CTG. Tai turėtų padaryti specialistas, nes tik akušeris-ginekologas turi reikiamų žinių ir gali įtarti problemą. Vertinant vaisiaus būklę, atsižvelgiant į KTG duomenis, būtina atminti, kad KTG nenustato tikslios diagnozės, o pirmiausia atspindi vaisiaus nervų sistemos reaktyvumą tyrimo metu. Vaisiaus širdies veiklos pokyčiai tik netiesiogiai rodo galimas patologijas. KTG rezultatai neturėtų būti sumažinti tik iki įvairaus laipsnio vaisiaus hipoksijos.

Net jei ne visi KTG rodikliai yra normos ribose, teisingai įvertinti vaiko būklę gali tik gydytojas, atsižvelgdamas į kitų tyrimų, be KTG, rezultatus.

Atlikti visus būtinus tyrimus nėštumo metu yra raktas į kiekvienos motinos pasitikėjimą. Laiku gauti tyrimų rezultatai padeda stebėti kūdikio sveikatą. Būsimos motinos, kaip taisyklė, susiduria su klausimu, kas yra CTG nėštumo metu, ne anksčiau kaip 3 trimestrą arba 30 savaičių nuo pastojimo datos. Šio metodo tikslas – visapusiškai įvertinti vaisiaus būklę ir jo komforto laipsnį. Šio tyrimo dėka gydytojas gali laiku pašalinti kūdikio hipoksijos priežastis. CTG nėštumo metu pradžios taškas yra 30 savaičių nuo pastojimo dienos, o tyrimas šiuo metodu tęsiamas visą likusį laikotarpį ir net gimdymo laikotarpį.

Kokia KTG nėštumo metu esmė ir kodėl ji atliekama?

Atliekant tokį tyrimą kaip kardiotokografija, stebima kūdikio širdis, jos veikla, pulsas ir judesių aktyvumas. Remdamasis KTG rezultatais, gydytojas stebi gimdos susitraukimų dažnį ir vaisiaus reakciją į šią gimdos būklę. Kaip ir kiti tyrimai, tokie kaip ultragarsas ir dopleometrija, KTG gali laiku atsekti vaisiaus sutrikimus tam tikru nėštumo etapu.

Po to, kai nėščia moteris atlieka kardiotokografiją, duodamas rezultatas, kurio dėka ginekologas gauna patvirtinimą arba paneigimą, kad yra nukrypimų nuo normos. Ypatingą pavojų vaisiaus ir motinos būklei kelia tokie sutrikimai kaip hipoksija, intrauterinė infekcija, oligohidramnionas, polihidramnionas ir vaisiaus placentos nepakankamumas. Be to, remiantis KTG rezultatais, galite sužinoti apie anomalijas, susijusias su širdimi ir kraujagyslių sistemos formavimu, ankstyvą brendimą, palyginti su placentos amžiumi, ir priešlaikinio gimdymo riziką. Laiku nustačius konkretų sutrikimą, gydytojas turi galimybę tiksliausiai įvertinti vaisiaus nėštumo metu ir pačios moters būklę, kuri taps pagrindiniu asistentu renkantis tolesnį gydymo metodą.

Praėjus 30 savaičių nuo pastojimo datos arba šiek tiek anksčiau, kiekviena moteris gauna siuntimą naujam tyrimui ir susipažįsta su CTG nėštumo metu. Pakartotinis tyrimas yra privalomas likusį 3 trimestrą. Dažnai KTG poreikis iškyla gimdymo metu. To priežastis – poreikis kontroliuoti vaiko būklę ir koordinuoti visą gimdymo procesą. Šis tyrimas yra labai svarbus mamoms, kurių virkštelės įsipainiojimas buvo nustatytas ultragarsu nėštumo metu.

Kokiu nėštumo metu atliekama KTG ir kaip tai daroma?

Kiekvienos įprastos būsimos mamos apžiūros metu gydytojas stebi kūdikio širdies plakimą, klausydamas jo širdies specialiu akušeriniu stetoskopu. Šio prietaiso dėka ginekologas gali įvertinti vaiko būklę kiekvieno susitikimo metu. Taigi širdies susitraukimų dažnio padidėjimas arba širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas tampa pagrindiniu kūdikio diskomforto liudininku. Tai suteikia impulsą skubiai atlikti KTG ir nustatyti tikslią tokio sutrikimo priežastį vaiko būkle.

Prieš atlikdama šią procedūrą, nėščia moteris turi laikytis kelių rekomendacijų. Pirma, jūs turite būti mieguistas. Antra, KTG metu besilaukiančiai mamai nepatartina būti alkanai. Geriau, jei moteris KTG eitų po 2 valandų pertraukos po valgio. Trečia, tyrimo negalima atlikti iškart po gliukozės įvedimo į veną. Jei šių rekomendacijų nesilaikoma, prietaisas gali duoti netikslų rezultatą, kuris neleis teisingai įvertinti kūdikio būklės. Tyrimo procesas susideda iš šių etapų:

• Prieš pradedant KTG, nėščia moteris turi užimti pusiau sėdimą padėtį arba gulėti ant kairiojo šono. Jei gulite ant dešiniojo šono, kyla komplikacijų pavojus dėl gimdos spaudimo, nukreipto į apatinę tuščiąją veną;
• Prieš atlikdama analizę, moteris turi apsilankyti pas ginekologą ir stetoskopu pasiklausyti vaisiaus širdies plakimo, kad išsiaiškintų tikslią padėtį pilve;
• Sužinojęs apie vaiko padėtį, gydytojas sumontuoja 2 jutiklius, kurie pritvirtinami diržu prie skrandžio. Pirmojo jutiklio veikimas yra skirtas širdies ritmo įrašymui. Antrasis jutiklis yra atsakingas už gimdos susitraukimų ir vaiko reakcijos į šią motinos būklę registravimą;
• Moteris, naudodama specialų pultelį ir ant jo esantį mygtuką, duoda ženklą, kad vaikas juda;
• Tyrimo trukmė nuo pusvalandžio iki valandos;
• Įrašo pabaigoje nėščiajai pateikiamas rezultatas popierine grafine versija.

Paprastai KTG atliekama 3 nėštumo trimestre ir periodiškai kartojama likusias savaites iki gimdymo. Geriausias laikotarpis yra 32 savaitės nuo pastojimo datos. Šiam laikotarpiui būdingas ryšys tarp širdies ir vaisiaus judesių, taip pat aktyvumo ir širdies ir kraujagyslių reflekso vystymosi laikotarpio nustatymas.

Kokie yra vaisiaus tyrimo nėštumo metu standartai naudojant CTG?

Analizės rezultatai suteikia papildomos informacijos apie kūdikio būklę. Norint gauti tiksliausius ir išsamesnius kūdikio gyvybinių funkcijų stebėjimo rodiklius, KTG nėštumo metu atliekama daug kartų, pradedant nuo 30 savaičių nuo pastojimo dienos. Ši apklausa atliekama siekiant nustatyti keletą svarbių rodiklių:

• Vidutinis širdies ritmas. Šio rodiklio norma ramios kūdikio būsenos laikotarpiu yra nuo 110 iki 160 dūžių per minutę, o jam judant - nuo 130 iki 190 dūžių per minutę;
• Vidutinis širdies ritmo svyravimų aukštis, vadinamas ritmo kintamumu. Jei per 1 minutę buvo nuo 5 iki 25 dūžių, tai laikoma normalia;
• Širdies ritmo sulėtėjimas, vadinamas lėtėjimu. Šis indikatorius neturi normos, o gautas grafikas atspindi seklių ir trumpų įdubų buvimą;
• Širdies susitraukimų dažnio pagreitėjimo laipsnis, vadinamas pagreičiu (pagreičiu). Šis rodiklis grafike pavaizduotas gvazdikėliais. Norma yra bent dviejų gvazdikėlių buvimas per 10 minučių;
• Gimdos veikla vadinama tokograma. Norma yra rodiklis, viršijantis 15%, palyginti su baziniu širdies susitraukimų dažniu, ir trunkantis mažiausiai 30 sekundžių.

Taškų reikšmė ir aiškinimas atliekant vaisiaus KTG tyrimą nėštumo metu

Fišerio kriterijai padeda iššifruoti CTG rezultatus. Šio metodo esmė – kiekvienam rodikliui, tokiam kaip širdies ritmas, dažnis, pagreitis, lėtėjimas, priskirti taškus 0-2 ribose. Atsižvelgiant į balų skaičių už kiekvieną rodiklį, nustatomas bendras balas. Kuo mažesnis balas, tuo pavojingesnė motinos ir vaiko būklė.

• Bazinis širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 100 arba didesnis nei 180 vertinamas 0 balais, nuo 100 (160) iki 120 (180) – 1, nuo 119 iki 160 – 2 balais;
• Virpesių dažnis, mažesnis nei 3/min, vertinamas 0 balais, nuo 3 iki 6 – 1, didesnis nei 6/min – 2 balais;
• Virpesių amplitudės rodiklis, mažesnis nei 5/min, lygus 0 balų, nuo 5 iki 9 arba virš 25/min – iki 1 balo, nuo 10 iki 25 – iki 2 balų;
• Jei širdies susitraukimų dažnis nepagreitėja, nustatoma 0 taškų, su periodiniu - 1, su dažnu - 2 taškai;
• Ilgai sulėtėjus širdies ritmui, suteikiamas 0 balas, trumpai sulėtėjus - 1, o sulėtėjus ankstyvam arba nesant - 2 balai.

Skaičiuodamas bendrą balą Fisher metodu, gydytojas daro išvadas: balas nuo 8 iki 10 balų rodo normalią kūdikio širdies veiklą, nuo 5 iki 7 balų – ribinę vaisiaus būklę, kuri rodo, kad reikia skubiai gydyti. . Jei bendras balas svyruoja nuo 0 iki 4, tai reiškia, kad vaisiaus būklė yra pavojinga gyvybei, o tai rodo, kad būsimoji motina turi būti nedelsiant hospitalizuota.

Dėl neigiamų rezultatų kai kuriais atvejais gydytojas yra priverstas dirbtinai nutraukti gimdymą. Vertinant KTG rezultatus, atsižvelgiama ne tik į rodiklius pagal Fisher metodą, bet ir į kitus veiksnius, turinčius įtakos kūdikio širdies veiklai ir bendrai jo būklei. Todėl KTG rezultatas gali atrodyti kaip klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami rezultatai.

Kokią patologiją diagnozuoja CTG?

Gauti duomenys negali būti galutinis konkrečios diagnozės rezultatas. Gydytojai šiuo metodu atlieka tyrimus praėjus 30 savaičių nuo pastojimo datos ir vėliau, kad laiku nustatytų bet kokius kūdikio būklės sutrikimus. Kardiotokografija gali padėti nustatyti patologinius pokyčius, tokius kaip:

• Virkštelės įsipainiojimas ar spaudimas, sukeliantis motinos vaisiaus aprūpinimo deguonimi sutrikimus;
• Ritminiai vaisiaus širdies plakimo sutrikimai, rodantys, kad širdies vystymąsi lydi anomalijos;
• Hipoksija, rodanti, kad vaikas negauna pakankamai maistinių medžiagų;
• Gimdymo metu gydytojai atlieka KTG, kad greitai įvertintų kūdikio būklę ir visus jame vykstančius pokyčius.

Be to, nėščiai moteriai KTG turi būti daroma kasdien, jei ji serga ir guli ligoninėje. Įtarimas dėl bet kokio sutrikimo ar anomalijos yra postūmis pakartotiniam tyrimui naudojant KTG, ultragarsą ar Doplerio sonografiją. Diagnozės patvirtinimas kitais tyrimais lemia tolesnį gydymą, po kurio gydytojai kasdien arba du kartus per dieną atlieka KTG.

CTG metodas nėštumo metu laikomas absoliučiai nekenksminga analize ir, nes nėra kontraindikacijų, leidžiamas kiekvienai būsimai motinai.

Vaisiaus būklės stebėjimas yra svarbus nėščios moters tyrimo tikslas. Tai gali būti atliekama naudojant skirtingus metodus. Kardiotokografija yra labiausiai paplitęs, neskausmingas ir prieinamas instrumentinio būklės stebėjimo metodas.

Kardiotokografija – tai gimdoje besivystančio vaisiaus būklės įvertinimo metodas, kurį sudaro jo širdies ritmo pokyčių ramybės būsenoje, judesių metu ir reaguojant į išorinius veiksnius analizė.

Šiam tyrimui skirta įranga – kardiotokografai – yra visose nėščiųjų klinikose ir gimdymo namuose.

Šio tyrimo metodika paremta gerai žinomu Doplerio efektu. Aparatūros jutiklis sukuria specialias ultragarso bangas, kurios nukreipiamos į kūną ir atsispindi nuo skirtingo garso laidumo laikmenų paviršiaus, o po to jas vėl įrašo. Kai sąsaja tarp laikmenų pasislenka, pavyzdžiui, judant, sukuriamos ir priimamos ultragarso bangos dažnis skiriasi. Laiko intervalas tarp kiekvieno širdies susitraukimo yra širdies susitraukimų dažnis (HR).

KTG tikslas – laiku nustatyti vaisiaus funkcinės būklės nukrypimus, o tai leidžia gydytojui, jei tokių yra, parinkti reikiamą gydymą, taip pat pasirinkti tinkamą gimdymo laiką ir būdą.

Paruošimas

Šiam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia.. Tačiau norint gauti patikimų rezultatų tyrimo metu, moteris turi būti atsipalaidavusi ir patogioje padėtyje, nejudinti. Todėl prieš procedūrą reikėtų iš anksto nueiti į tualetą.

Rekomenduojama valgyti likus maždaug 2 valandoms iki tyrimo, o ne tuščiu skrandžiu. Sutarus su gydytoju, procedūros metu leidžiami nedideli užkandžiai su kažkuo saldumynų, jei kūdikis yra miego fazėje, kad ją suaktyvintų. Norėdami tai padaryti, galite iš anksto nusipirkti saldaus maisto.

Likus 10-12 valandų iki tyrimo negalima vartoti skausmą malšinančių ir raminamųjų vaistų.

Metodika

Apžiūros metu būsimoji mama užima poziciją ant sofos, guli dešinėje arba kairėje kūno pusėje arba pusiau sėdi, atsiremdama į pagalvę. Ant jos skrandžio tvirtinami specialūs matuokliai – ant vieno užtepamas gelis ir fiksuojamas toje vietoje, kur geriausiai jaučiamas vaisiaus širdies plakimas, kitas sužadinimus ir susitraukimus registruojantis jutiklis dedamas į vaisiaus projekcijos sritį. stačiu kampu arba gimdos dugnu. Pacientas savarankiškai pažymi vaisiaus judėjimo laikotarpius naudodamas mygtuką vaisiaus judesiams registruoti.

Stebėjimas atliekamas mažiausiai pusvalandį, siekiant gauti kuo tikslesnę informaciją apie savijautą. Tokia tyrimo trukmė paaiškinama dažna vaiko miego ir būdravimo fazių kaitaliojimu.

Dekodavimas

Skirtingai nuo daugelio kitų tyrimo metodų, KTG iššifravimas 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 ir 40 savaičių neturi jokių reikšmingų su amžiumi susijusių niuansų. Pastebima nežymi tendencija, kad vidutinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis mažėja nuo 32, 33, 34 iki 38 savaičių.

Vaisiaus judesiai kardiotokogramoje

Vienas iš KTG įrašymo komponentų šiuo metu yra aktografija – vaisiaus judesių fiksavimas grafiko pavidalu. Vaiko judesius galima įvertinti dviem būdais. Motina gali savarankiškai skaičiuoti vaisiaus judesius, kuriuos jaučia. Arba daugelis šiuolaikinių įrenginių gali patys įrašyti judesius naudodami jutiklį. Antrasis registracijos būdas laikomas patikimesniu. Šiuo atveju judesiai aktografijos grafike rodomi kaip aukštos smailės.

Vaisius juda beveik nuolat, išskyrus miego periodus. KTG duomenimis, 32,34, taip pat 35-40 normaliai besivystančio nėštumo savaitės vaisiaus motorinis aktyvumas paprastai padidėja. 34 savaitę per valandą vidutiniškai atliekama 50-70 judesių. Po 34 savaičių fiksuojamas judesių skaičiaus padidėjimas. Taigi per valandą užfiksuojama nuo 60 iki 80 judesių. Vidutinė judesių epizodų trukmė yra 3-4 sekundės. Palaipsniui augdamas vaisius vis labiau susigrūdo gimdos ertmėje, todėl arčiau jo tampa ramesnis.

Susitraukimai kardiotokogramoje

Be vaisiaus širdies susitraukimų dažnio ir jo judesių, CTG gali užfiksuoti susitraukiančius gimdos judesius, tai yra, susitraukimus. Susitraukimų įrašymas KTG vadinamas tokograma ir taip pat vaizduojamas kaip grafikas. Įprastai gimda į vaisiaus judesius joje reaguoja savo susitraukimais (susitraukimais). Tuo pačiu metu KTG registruojamas vaiko širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, reaguojant į gimdos spazmus. Susitraukimai yra pagrindinis artėjančio gimdymo ženklas. Remdamasis tokograma, gydytojas gali nustatyti gimdos raumenų sluoksnio susitraukimo jėgą ir atskirti netikrus susitraukimus nuo tikrų.

Remiantis visu tuo, kas išdėstyta, akivaizdu, kad KTG yra labai svarbus besivystančio vaisiaus būklės tyrimas gimdoje, leidžiantis gauti informacijos apie širdies ritmo būklę, judesius ir net įvertinti susitraukimus. Bet kokiems nukrypimams nuo CTG reikia atlikti kruopščią kaupiamąją kompetentingo specialisto analizę, kad būtų imtasi reikiamų priemonių, galinčių išgelbėti mažojo žmogaus gyvybę. Dėl visų šių savybių KTG yra nepakeičiama tyrimo rūšis.

Be abejo, kiekviena moteris nėštumo metu nerimauja dėl savo kūdikio sveikatos ir gyvybės. Juk visos mamos svajoja, kad jų vaikai tinkamai vystytųsi ir jaustųsi patogiai per visą nėštumo laikotarpį.

Siekiant laiku nustatyti menkiausias patologijas, buvo sukurti įvairūs tyrimai. Pavyzdžiui, kardiotokografija – KTG. Šio tyrimo metu galima gauti maksimaliai išsamią informaciją kūdikio sveikatos būklė ir jo intrauterinis vystymasis.

Kas yra CTG?

Medicininiu požiūriu KTG stebi kūdikio širdies raumens susitraukimus ir būsimos motinos gimdos sienelių susitraukimus. Nepaisant to, kad tokio tipo apklausos šalyje yra gana nauja, jos efektyvumas yra gana didelis. Paprastai CTG skiriama kartu su ultragarsu ir doplerometrija.

Ką rodo tyrimas:

1. Laiku stebėti vaisiaus vystymąsi ir būklę.
2. Laiku aptiktos patologijos, pavyzdžiui, hipoksija, vaisiaus placentos nepakankamumas.
3. Stebėkite paskirto gydymo veiksmingumą ir prireikus koreguokite.
4. Numatykite artėjančius gimdymus.
5. Pasirinkite optimalų pristatymo variantą.

Tyrimų tipai

Medicinoje yra atitinkamai dviejų tipų kardiotokografija ir dvi vaisiaus KTG atlikimo galimybės:

1. Tiesiai arba vidinis. Jis atliekamas, kai pažeidžiamas vaisiaus šlapimo pūslės vientisumas.
2. Netiesioginis arba išorinis. Jis atliekamas nėštumo metu, taip pat gimdymo metu, kai amniono maišelis yra nepažeistas.

Širdies plakimų ir jų dažnio registraciją atlieka jutiklis, kurio veikimas pagrįstas Doplerio efektu.

Tyrimo metu daugiausia naudojami išoriniai jutikliai, nes jie yra saugūs, jų naudojimas neturi kontraindikacijų ir nesukelia šalutinio poveikio ar komplikacijų.

Būtent tokio tyrimo, kaip kardiotokografijos, panaudojimas leidžia laiku nustatyti rimtas vaisiaus vystymosi patologijas, paskirti skubų cezario pjūvį arba diagnozuoti ligą ir paskirti veiksmingą gydymą.

Procedūros ypatybės

Paprastai šis tyrimas skiriamas nuo 32 savaičių. Iki to laiko kardiotokografijos procedūra yra pati tiksliausia ir detaliausia. Be to, iki to laiko yra gana aiškiai matomi kūdikio miego ir aktyvumo ciklai, o tai taip pat svarbu rezultatams. Esant situacijai, reikalinga skubi apžiūra, KTG galima skirti nuo 28 sav.

Jei kardiotokografija atliekama, kai vaisius yra ramus, tyrimo rezultatai bus teigiami, net jei yra tam tikrų vaisiaus patologijų.

Prieš skirdamas tyrimą, ginekologas specialiu medicininiu stetoskopu apskaičiuoja vaisiaus širdies ritmą. Jei rezultatai rodo, kad širdis plaka greičiau arba lėčiau nei įprastai, kūdikis aiškiai jaučiasi nepatogiomis sąlygomis. Tokiu atveju, žinoma, skiriama kardiotokografija. Tik šio tyrimo metu galima nustatyti tikslią diagnozę.

Egzamino trukmė nuo keturiasdešimties minučių iki valandos. Per šį laiką kruopščiai tiriama ir analizuojama širdies ritmo dinamika, atskleidžiama šių susitraukimų priklausomybė nuo gimdos susitraukimų. Būtina sąlyga atliekant tyrimą yra visiškas moters komfortas. Priešingu atveju nėščios moters diskomfortas bus perduotas kūdikiui ir turės įtakos galutiniams rezultatams.

Jei nėštumo metu moteris buvo rami, buvo apsupta priežiūros, nebuvo nėštumo nutraukimo grėsmės, o kūdikio vystymasis buvo teisingas nuo pat pirmos dienos, tada KTG rezultatai dažnai bus teigiami. Iš 100 tirtų moterų 95 KTG buvo normalios.

Taigi yra tiesioginis ryšys tarp vaisiaus vystymosi, sveikatos ir būsimos motinos psichologinės ir emocinės savijautos. Tai buvo įrodyta gana seniai.

Būna situacijų, kai rezultatai rodo vystymosi patologiją, tačiau pati mama nejaučia jokių neigiamų savijautos pokyčių. Tokiu atveju būtina pakartotinė ekspertizė praėjus savaitei po pirmojo.

Jei neigiami kardiotokografijos rezultatai atitinka nėščiosios sveikatos būklę, procedūrą ginekologas skiria kuo dažniau. Tai leis jums laiku pamatyti patologijos vystymąsi ir naudoti visus įmanomus metodus jai pašalinti.

Kiekviena moteris turėtų pasiruošti, kad vieno tyrimo gali nepakakti, kad būtų galima įsitikinti, kad būsimo kūdikio raidos ir sveikatos būklės vaizdas būtų kuo tikslesnis ir išsamesnis.

Kokie vaisiaus CTG rodikliai atitinka normą?

Kardiotokografijos rezultatai yra ant popierinės juostos laužytos linijos pavidalu. Būtent ši kreivė atspindi vaisiaus vystymąsi.

Kokie vaisiaus būklės rodikliai atliekant KTG yra normalūs:

1. Širdies ritmas– Širdies susitraukimų dažnis arba bazinis širdies susitraukimų dažnis yra nuo 110 iki 160 dūžių per minutę, kai vaisius ilsisi. Jei kūdikis juda, rodikliai nuo 130 iki 190 dūžių per minutę laikomi normaliais. Svarbu, kad ritmas būtų tolygus.
2. Normos kintamumas arba nukrypimų aukštis yra nuo 5 iki 25 dūžių per minutę.
3. Lėtėjimas. Toks širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas normalaus vaisiaus vystymosi metu turėtų būti retas ir jo gylis ne didesnis kaip 15 dūžių per minutę.
4. Pagreičių skaičius arba širdies raumens susitraukimų pagreičio dažnis - ne daugiau kaip du per pusvalandį, kai amplitudė yra maždaug 15 dūžių per minutę. Normalus vaisiaus rodiklis yra mažesnis nei vienas. Tokograma arba gimdos aktyvumas yra ne didesnis kaip 15%, palyginti su vaisiaus širdies susitraukimų dažniu 30 sekundžių.

Kiekvienas iš išvardytų tyrimų vertinamas skalėje nuo 1 iki 10. Rodiklis atitinka normalią vaisiaus būklę nuo 9 iki 12.

Išanalizuokime rodiklius

CTG rezultatas yra popierinė juosta

Kaip minėta anksčiau, nėščioji gauna tyrimo rezultatus popierinės juostos pavidalu. Jei tyrimas buvo atliktas naudojant naujo tipo įrenginį, galite gauti papildomą spaudinį su tiksliais balais ir rezultatais.

Tačiau teisingai ir patikimai įvertinti KTG rezultatus gali tik akušeris-ginekologas. Tokiu atveju gydytojui reikės tiek ilgametės patirties, tiek žinių apie problemą.

Patyręs gydytojas, gebantis matyti tikrąjį kūdikio raidos vaizdą, turi atsižvelgti į daugelį faktorių: orą, nėščiosios nuotaiką, savijautą. Dažnai nėščioji negali sužinoti išsamios informacijos apie tą ar kitą rodiklį, tačiau jau išgirsta galutinį verdiktą – ar kūdikis sveikas, ar yra tam tikrų patologijų.

Kiekvienas kriterijus vertinamas nuo 0 iki 2. Tada visi rezultatai sumuojami ir gaunamas galutinis tyrimo rezultatas.

Žemiau yra keletas kardiotokografijos rodiklių nuorašų, tai leis išsamiau ištirti apklausos duomenis.

• 9-12 taškų. Rezultatas teigiamas. Nukrypimų nuo normos vaisiui nenustatyta. Gydytojo rekomendacija: tolesnis stebėjimas.
• 6-8 taškai. KTG rezultatas rodo vaisiaus vidutinio sunkumo hipoksijos požymius. Norint patvirtinti arba paneigti gautus duomenis, nėščiajai per vieną dieną bus paskirta KTG.
• 5 ar mažiau taškai. Neigiamas rezultatas. Vaisiui gresia rimtas pavojus dėl deguonies bado. Siekiant pašalinti problemą, skiriamas terapijos kursas, jei situacija yra avarinė - cezario pjūvis.

Kaip iššifruoti rezultatus?

• Bazinis ritmas.Šis indikatorius rodo kūdikio širdies ritmą. Norma yra rodikliai, kurie yra tarp reikšmių nuo 130 iki 190. Visi duomenys, neįtraukti į nurodytą diapazoną, laikomi nuokrypiais.
• Kintamumas. Tai yra širdies ritmo diapazono rodiklis. Šiuo atveju apskaičiuojamas vidutinis nuokrypis nuo normos. Rezultatas yra neigiamas, jei kintamumas yra mažesnis nei penki ir didesnis nei 25 dūžiai per minutę.
• Pagreitis. Tai laikotarpiai, kai širdis plaka greičiau. Grafike tokie momentai rodomi į viršų nukreiptų dantų pavidalu. Neigiamas rezultatas registruojamas, kai per dešimt minučių nuo vaisiaus aktyvumo yra mažiau nei du tokie smailės.
• Lėtėjimas. Tai laikotarpiai, kai sulėtėja širdies ritmas. Grafikuose lėtėjimo momentai rodomi kaip dantys nukreipti žemyn. Jei rezultatas teigiamas, širdies ritmas nesulėtėja. Tačiau galima pastebėti greito ir nedidelio lėtėjimo momentus. Neigiamas rezultatas, kai pulsas lėtas.
• Vaisiaus indikatorius. Jei rezultatas teigiamas, šis rodiklis yra mažesnis nei vienas. Esant nedideliems vaisiaus vystymosi sutrikimams, būdingi rezultatai nuo 1 iki 2. Esant rimtoms patologijoms, rezultatas bus daugiau nei du.

Kūdikio vystymosi ir sveikatos nukrypimus rodo ne tik rodikliai, viršijantys normą, bet ir žemiau normos rezultatai.

Patologijos priežastys

1. Įvairaus sunkumo vaisiaus hipoksija.
2. Nėščios moters karščiavimas.
3. Pernelyg didelė skydliaukės funkcija nėščioms moterims.
4. Amnionitas.
5. Vaisiaus anemija.
6. Įgimtos vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
7. Vaisiaus širdies ritmo sutrikimai.
8. Tam tikrų vaistų vartojimas: antidepresantai, trankviliantai, beta blokatoriai, raminamieji ir antihistamininiai vaistai, bendrieji anestetikai.
9. Vaisiaus miego ciklas.

Ar tyrimas žalingas?

Be to, kad kardiotokografija yra visiškai saugus tyrimo tipo, jis neturi kontraindikacijų ar šalutinio poveikio.

Procedūros metu moteris nepatiria diskomforto, jai nereikia vartoti jokių vaistų, oda lieka nepažeista ir nepažeista.

Jei situacija sudėtinga, galima atlikti KTG neribotą skaičių kartų.

Visos būsimos mamos turėtų atsiminti, kad geriau laiku nustatyti ligą ir ją pašalinti, nei vėliau nerimauti, kad dėl atsisakymo išsitirti bus praleista galimybė.

Kur geriausia vieta atlikti tyrimus?

Procedūra atliekama nėščiųjų klinikose arba tiesiogiai gimdymo namuose. Taip pat galite susisiekti į privačias medicinos klinikas.

Vien remiantis kardiotokografijos rezultatais negalima daryti teisingų išvadų, kaip vystosi vaisius, būtini ir kiti tyrimai, padedantys diagnozuoti konkrečią ligą ir paskirti reikiamą gydymo kursą ar procedūras.

KTG vaisiui ypač svarbi paskutiniais nėštumo mėnesiais, kai deguonies poreikis yra didžiausias.

Kai būsimoji mama pasiekia intrauterinio vaisiaus judėjimo stadiją, tai laikoma labai geru vaiko vystymosi ženklu. Kadangi iš karto nustatyti vaiko būklę pagal judesių faktorių beveik neįmanoma, todėl naudojami kai kurie tyrimo metodai (KTG, ultragarsas, dopleris).

Kas yra vaisiaus CTG?

• Kardiotokografija– besivystančio vaisiaus būklės nustatymo nėštumo metu metodas, pagrįstas ultragarsinio signalo tyrimo ir Doplerio matavimų duomenimis.
• Kardiotokograma duoda rezultatą nedelsiant popierine forma, o baigus aparatūros operaciją, akušeris-ginekologas specialistas, remdamasis aparatūros išduota informacija, daro išvadą.
• Naudojant CTG Jie fiksuoja vaisiaus širdies plakimą, gimdos susitraukimus ir kūdikio vystymąsi motinos įsčiose. Leidžia stebėti širdies veiklą nėštumo ar gimdymo metu, siekiant išplėsti diagnostikos galimybes.
• Ultragarsinis jutiklis esant tam tikram 1,5-2,0 MHz dažniui, rodo vaisiaus širdies plakimo funkcionavimą, darbas atliekamas su Doplerio efektu.
• Vaisiaus CTG nėštumo metu padeda nustatyti deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą kūdikiui, taip pat rodo požymius, kurie neigiamai veikia vystymąsi, tolesnei jų prevencijai.
• Daugelis būsimų mamų domisi, kuriuo laiku daroma KTG? Į klausimą buvo atsakyta, kad kardiotokografija dažniausiai skiriama nuo trisdešimtos nėštumo savaitės ir devyniems mėnesiams.
• Jei atsiranda komplikacijų Nėštumo metu specialistas skiria papildomus tyrimus. Gimdymo ciklo metu būtina atlikti KTG intrauterinio vaiko būklei nustatyti, dėl to priimamas sprendimas gimdyti.

Šiame straipsnyje rasite normas.

CTG prietaisų tipai

Kiekvienoje gydymo įstaigoje galima atlikti vaisiaus širdies veiklos įvertinimą įsčiose, taikant kardiografiją. Iš esmės gydytojas akušeriniu stetoskopu klausosi kūdikio širdies plakimo. Esant poreikiui arba nustačius organizmo disfunkciją, atliekama kardiotokografija.

Yra įvairių tipų CTG:

Indikacijos kardiotokogramai

Šis metodas nėra kontraindikuotinas ir yra visiškai nekenksmingas. KTG kiekvienam žmogui skiriama individualiai skirtingai. Po to, kai gimdanti moteris sugeria vandenį, nustatoma diagnozė. Gimdymo proceso metu įrašymas įvyksta per pusvalandį arba pasibaigus gimdymo procesui.

Atliekant KTG, laikomasi specialių atvejų:

• Hipoksija, vystymosi sulėtėjimas;
• Naudojant dirbtines stimuliavimo priemones gimdymo metu;
• Daugybinis gimdymas;
• Randas ant gimdos cezario pjūvio ar aborto metu;
• Esamos sunkios nėščios moters ligos;
• Vėlyvojo nėštumo gestozė;
• Išnešiojęs ar neišnešiotas kūdikis.

Iš kardiotogramos gauta informacija ir teisingas jos dekodavimas leidžia sužinoti vaisiaus būklę motinos įsčiose. Gimdymo procedūros metu KTG naudojama siekiant sumažinti vaisiaus mirties ir įvairių komplikacijų riziką. CTG laikoma saugiausia ir efektyviausia procedūra.

Kaip atliekama procedūra?

Procedūra visiškai saugi, tačiau jai reikia pasiruošti:

1. Prieš procedūrą reikia stengtis pakankamai išsimiegoti, jokių nuotaikų svyravimų, rūpesčių, sutrikimų, tik ramybė.
2. Geriausia valgyti šokoladą ar ką nors saldaus.
3. Nėščioji paguldoma ant nugaros, ant pilvo pritvirtinamas įtempimo matuoklis ir ultragarso signalo keitiklis.
4. Įtempimo matuokliu stebimas gimdos susitraukimas, o už kūdikio širdies plakimą atsakingas ultragarso jutiklis, dėl kurio prietaisas juostos popieriuje rodo signalų arba pulso dažnio grafiką.

Procedūros trukmė atliekama po 30 minučių arba valandos.

Retai pasitaiko situacijų, kai kūdikis miega mamos įsčiose, todėl labai sunku registruoti kūdikio judesius.

Atminkite, kad neturėtumėte žadinti kūdikio liesdami ar glostydami mamos pilvą. Tyrimas parodys klaidingą informaciją dėl vibracijos, kuri bus rodoma pačios procedūros įraše. Bet kokiu atveju procedūra gali būti perkelta į kitą dieną.

APŽVALGA IŠ MŪSŲ SKAITYTOJO!

Dažnai atsitinka taip, kad nėščioms moterims vaisiaus būklės pažeidimas gali būti nustatytas naudojant CTG. Šią procedūrą gydytojas gali paskirti tol, kol būtina, siekdamas nustatyti tolesnio produktyvaus vaisiaus vystymosi priežastį.

Rodo vaisiaus gebėjimą atlaikyti krūvius, savo judesius, gimdos susitraukimus ir sunkumus praeinant per gimdymo kanalą.

Normalūs rodikliai

Procedūra trunka daug laiko, nuo pusvalandžio iki valandos.

Pagrindiniai vaisiaus CTG normos rodikliai yra šie:

Procedūros pabaigoje vaisiaus parametrai įvertinami dešimties balų skalėje, po to sumuojami KTG balai:

• nuo 0 iki 4 taškų. Sunki vaisiaus hipoksija pagal KTG ( deguonies trūkumas kūdikio kraujyje ) . Pageidautina skubi darbo problema.
• nuo 5 iki 7 taškų. Vaisius mažai aprūpina deguonimi, tačiau tai nekelia pavojaus vaiko gyvybei, po dviejų dienų būtina atlikti papildomą KTG tyrimą.
• nuo 8 iki 10 balų. Normali vaiko būklė.

Jei kyla abejonių, jie siunčiami pakartotiniam kardiotokografiniam tyrimui, nes galbūt vaikas buvo pasyvus įsčiose.

Dekodavimo indikatoriai

Bet kuri nėščia moteris gali iššifruoti CTG, tačiau be gydytojo neįmanoma padaryti išvados apie rezultatus.

Kiekvienas vaisiaus CTG nuorašas pagal savaitę nurodo pagrindinius rodiklius:

• 34 savaitę– bazinis širdies susitraukimo ritmas yra nuo 120 iki 160 dūžių per minutę, kintamumo norma – nuo ​​25 iki 40 dūžių per minutę vaisiaus.
• 36 savaites– bazinio ritmo ypatybės išlieka normalios. Kintamumas svyruoja nuo 10 iki 25. Dėl to bendras rezultatas yra iki 8.

Rodikliai gali nuolat nukrypti nuo normos, todėl nedelsdami nepanikuokite. Jei reikia pakartotinio tyrimo, nėra ko jaudintis, nes kitą kartą rodikliai bus normalizuoti.

Svarbu nesijaudinti prieš procedūrą ir jos metu. Jūsų kūdikio sveikata pirmiausia.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Rodiklių nukrypimai nuo normos nėra 100% diagnozės priežastis. KTG suteikia informaciją apie vaiko savijautą gimdoje tam tikru metu.

Jeigu atsitiko taip, kad procedūros metu viskas buvo normalu, bet tada grafike buvo šuoliai, rodantys nukrypimus, tuomet skiriama kartotinė kardiotokografija, ultragarsinis tyrimas ir doplerografija.

Esant prastam KTG rezultatui, jei yra:

1. Bazinis ritmas iki 190 dūžių/min.;
2. Kintamasis ritmas iki 4 dūžių/min.;
3. Pagreičio deficitas;
4. Lėtas lėtėjimas.

Jei nėščiai moteriai KTG ir kitų tyrimų rezultatas labai prastas, gydytojas skiria cezario pjūvį arba kviečia dirbtinai gimdyti. Vėliau po gimdymo KTG atliekama daug kartų. Kardiotokografijos poreikis yra nustatyti riziką vaisiaus sveikatai.

Klaidos vertinant CTG

Programos klaidos ar gedimai, gauti atliekant CTG, kaip ir bet kurioje kitoje technikoje, yra gana priimtini:

• Specialistai, Nepaisant to, kad yra priežasčių, lemiančių klaidas, be KTG rezultatų, jie vadovaujasi ir išvadomis, padarytomis iš kitų tyrimo metodų, ir galiausiai tik priima sprendimą.
• Šioje procedūroje nustatoma autonominės nervų sistemos reakcija į patogenus. Šis vaisiaus širdies susitraukimų dažnio pokytis parodo besivystančio vaisiaus procesų ypatybes.
• Tarkime, kai stebi hipoksija KTG, būna, kad vaisius patiria deguonies badą, bet greitai prisitaiko prie šios būklės ir tada KTG negalės parodyti patologinės būklės, nepaisant to, kad yra hipoksija.
• Kitokioje situacijoje Reikiamas deguonies kiekis patenka į kraują, tačiau prastai pasisavinamas, taip pat neturi įtakos širdies ir grafikos darbui.

Štai kodėl KTG yra tiesiog papildoma tyrimo procedūra, tačiau svarbi diagnostinė įranga, padedanti nustatyti patologijas motinos įsčiose.

Ir turėtumėte atlikti daugiau nei vieną CTG, bet pageidautina kelis, nes procedūroje visada gali būti klaidų. Diagnozė nustatoma tik atlikus visų tipų tyrimus.

Ką daryti, jei KTG rezultatas yra blogas?

Rezultatą vadinti blogu vis tiek būtų neteisinga, gana neinformatyvu dėl esamų aplinkybių ir galimų veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus būklei. Jei kyla abejonių dėl gautos KTG informacijos apie vaisiaus būklę, tiesiog reikia atlikti papildomą kardiotokografiją.

Kardiotokogramos aparatas nedaro blogo poveikio motinos organizmui ir neprisideda prie paties vaisiaus ir jo būklės sutrikimų pasireiškimo. Kardiotokografijos metodas pagrįstas ultragarsu ir jokiu būdu nekelia žalos nėščioms moterims.

• Nors CTG laikomas nuostabiu prietaisu, tačiau jo nauda slypi nustatant galimus vaiko ir motinos sveikatos nukrypimų požymius.
• Tarkime, kad bazinis širdies ritmas(BHR) vaisiaus turi būti užregistruotas mažesnis nei 120 arba 160 dūžių/min. Prireikus teks pasikonsultuoti su akušeriu-ginekologu. Kiekvienas terminas turi savo tyrimo rodiklį.
• Prieš gimdymą KTG rodo naujus susitraukimus, kurie yra įprastai. Kalbant apie susitraukimus, tai yra vadinamoji gimdos reakcija į vaisiaus judėjimą arba gimdos susitraukimus.
• Ilgam laikui, Atitinkamai, skausmas tampa dažnesnis. Širdies susitraukimai diagramoje rodomi kaip kylančios ir mažėjančios lenktos linijos.
• Gydytojas apžiūri minimalios ir didžiausios vertės, siekiant nustatyti dantų vidurkį ir skaičių. Maži dantys rodo nukrypimus nuo bazinio ritmo, kai 32 ir 39 savaites jų skaičius paprastai neturėtų būti viršytas iki 6 vienetų. Normalus danties aukštis yra nuo 11 iki 25 k./min.
• Priimtinas aukštis nuo 0 iki 10 dūžių/min, jei tik ankstyvas nėštumas, nes vaisius šiuo metu ramus. Rodiklis, viršijantis 25 dūžius, rodo, kad vaisius yra įsipainiojęs su virkštele.

Procedūros kaina

Rusijos biudžetinėse medicinos įstaigose CTG atlikimo procesas yra nemokamas.

Privačiose įstaigose kaina priklauso nuo kardiotokogramos kokybės ir aptarnavimo lygio, taip pat atsižvelgiama į įstaigos sudėtį ir apžvalgą. Vienos KTG procedūros kaina Rusijos klinikose skiriasi nuo 800 iki 1200 rublių.

Apatinė eilutė

• Manoma, kad CTG yra veiksminga diagnostikos prietaisas, padedantis nustatyti normalias ar patologines vaisiaus būklę. Diagnozuoja širdies ligas, apibūdina gimdymo ypatybes ir vaiko būklę.
• Procedūra neskausminga ir saugus nėščioms moterims. Matuoja susitraukimų rodmenis ir registruoja visus vaisiaus judesius. Metodas yra efektyvesnis nei bet kada ir suteikia visą informaciją, gaunama informacija išduodama popierine forma grafikų pavidalu.
• Jei įsčiose Jei yra du vaisiai, tada prijungiami du kardiotokogramos jutikliai.
• Galimas patikimas nustatymasširdies svyravimai, ritmas, dažnis, susitraukimai, staigūs susitraukimai ar kitos vaisiaus reakcijos.