ICD savaiminis persileidimas. Ankstyvo nėštumo praradimo grėsmė

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ligų diagnostikos ir gydymo protokolai (2007 m. gruodžio 28 d. įsakymas Nr. 764)
   1. 1. Persileidimas ir priešlaikinis nėštumas//Vadovas gydytojams ir internams/Okhapkin M.B., Khitrov M.V., Ilyashenko I.N.-Jaroslavlis 2002, p.34 2.Akušerinis kraujavimas/Metodinės rekomendacijos.- Biškekas, 2000.3 p komplikuoto nėštumo ir gimdymo metu./ Vadovas akušeriams ir gydytojams. Reprodukcinė sveikata ir tyrimai, PSO, Ženeva, 2002 m. 4. Daylene L. Ripley MD. Atonija, inversija ir plyšimas. Neatidėliotinos pagalbos gimdos atvejai. Akušerijos ir ginekologijos klinikos, V.26, Nr. 3, 1999 m. rugsėjo mėn. 5. Allan B MacLean, James Neilson. Motinos mirtingumas ir mirtingumas. PSO ataskaita, 2000 m. 6. Ajovos universiteto šeimos praktikos vadovas, ketvirtas leidimas, 2002 m. 7. McDonald S, Prendiville WJ, Elbourne D Profilaktinis sintometrinas ir oksitocinas trečiajame gimdymo etape (Cochrane apžvalga) Cochrane biblioteka, 2, 998 Atnaujinti programinę įrangą Oxford, Prendiville 1996 8. Prendiville WJ, The prevention of post partum hemorrhage: optimizing rutining management of the treičio gimdymo etapo Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1996, 69, 19-24 9. Khan GQ, John IS, Chan T, Wani S, Hughes AO, Stirrat GM Abu Dhabi trečiosios pakopos bandymas: oksitocinas ir sintometrinas aktyviam trečiojo gimdymo etapo valdymui Eur J Obstet Gynaecol ir Reprod Biol, 1995, 58, 147-51 10. K. Niswander, A.Evansas. Akušerijos / Kalifornijos universiteto vadovas, 1999 11. Nėštumo ir gimdymo komplikacijų valdymas: vadovas akušerėms ir gydytojams. Reprodukcinės sveikatos ir tyrimų skyrius Šeimos ir bendruomenės sveikata. Pasaulio sveikatos organizacija, Ženeva, 2003 m. 12. Pogimdyminio kraujavimo modulis: Mokomoji medžiaga akušerijos mokytojams. Motinos sveikatos ir saugios motinystės programa. Šeimos ir reprodukcinė sveikata. Pasaulio sveikatos organizacija, Ženeva, 1996 m. 13. Kraujavimas: 6 intervencijos grupė. Motinos ir kūdikio paketo skaičiuoklė. Šeimos ir reprodukcinė sveikata. Pasaulio sveikatos organizacija, Ženeva, 1999 m. 14. Prendeville WD, Elburn D, McDonald S. Aktyvus ir laukiamas trečiojo gimdymo etapo valdymas (Cochrane Library Abstract, 1 leidimas, 2003). 15. Karoli G., Bergel E. Injekcijos į virkštelės veną placentos defektui/placentos likučiams pašalinti (Cochrane Library Abstract, 1 numeris, 2003 m. 16.15 Vorobiev A. Hematology in the human life). 2005.-Nr. p.2-5. 16. Eliasova L.G. Gimdyvių mirtingumo rodikliai kaip akušerijos įstaigų darbo kokybės ir lygio organizavimo kriterijai..//Sankt Peterburgo valstybinė vaikų medicinos akademija 10. 02.06.-p.1-3. 17.Barbara Shane. „Outlok“: specialusis motinos ir naujagimių sveikatos numeris. //19 tomas, 3 numeris 18.Sara Mackenzie MD Akušerijos: Vėlyvas prieš gimdymą kraujavimas. //Yovos šeimos medicinos universiteto vadovas. Red. 4, 14 skyrius.

Informacija

Bazylbekova Z.O. medicinos mokslų daktaras Respublikinio Motinos ir vaiko sveikatos tyrimų centro (RNICMHMR) Nėščiųjų, sergančių akušerine patologija ir ekstragenitalinėmis ligomis, skyriaus vedėja.

Nauryzbaeva B.U. medicinos mokslų daktaras Respublikinio motinos ir vaiko sveikatos tyrimų centro (RNICMHMR) gimdymo fiziologijos ir patologijos skyrius.

Persileidimo grėsmė yra būklė, kai gimda pradeda stipriai susitraukti, atsikratydama jos ertmėje esančio vaisiaus. Šios patologijos atsiradimas galimas bet kuriame nėštumo etape ir yra dažna akušerijos ir ginekologijos problema.

Savaiminio persileidimo tikimybė nuo pastojimo momento iki 22-osios nėštumo savaitės laikoma ankstyvo persileidimo grėsme, kuri nėra neįprasta. Grėsmingas vėlyvas abortas laikomas patologija, kuri pasireiškia nuo 22 iki 28 nėštumo savaitės. Nuo 28 iki 37 savaičių gimdos hipertoniškumo atsiradimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą, o tai gresia neigiamomis pasekmėmis kūdikio sveikatai ir vystymuisi.

Grėsmingos nėštumo būsenos atsiradimas yra pavojingas moters sveikatai ir negimusio kūdikio gyvybei – nesavalaikis šios ligos simptomų nustatymas ir delsimas gauti medicininę priežiūrą lemia mirtiną nėštumo baigtį.

Yra keletas patologijos tipų:

• anembrionija - embriono nebuvimas apvaisintame kiaušinyje;
• Chorioadenoma – patologinis placentos formavimasis iš tėvo chromosomų;
• gresia persileidimas - apvaisinto kiaušinėlio atsiskyrimo nuo gimdos sienelės tikimybė;
• prasidėjęs persileidimas - dalinis embriono atmetimas;
• visiškas persileidimas – apvaisintas kiaušinėlis visiškai išsisluoksniuoja ir palieka gimdos ertmę;
• nepilnas persileidimas – kai embrionas atmetamas, vaisiaus dalelės lieka gimdoje;
• nepavykęs persileidimas – apvaisintas kiaušinėlis neatsiskiria, o ištirpsta.

Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) sąrašą ši diagnozė pateikiama kaip „Grėsmingas abortas“ ir turi kodą O20.

Jei ankstyvose stadijose yra persileidimo grėsmė, nėštumas ne visada gali būti išlaikytas

Grėsmingo aborto priežastys ankstyvosiose stadijose

Yra keletas priežasčių, dėl kurių kyla persileidimo rizika:

1. Hormoniniai disbalansai. Prasidėjus nėštumui moters kraujyje pasikeičia hormonų lygis. Jei pažeidžiamos sėkmingam vaisiaus nėštumui būtinos normos, gresia persileidimas. Daugeliu atvejų tai atsiranda dėl progesterono trūkumo, kuris gali atsirasti dėl prolaktino pertekliaus nėščiosios organizme. Padidėjus vyriškų hormonų kiekiui galimas ir aborto grėsmė – tokia būklė vadinama hiperandrogenizmu.
2. Genetinės nesėkmės. Būna situacijų, kai pradinėse nėštumo stadijose įvyksta chromosomų ar genų mutacijos, kurių pasekmės – nenormalūs vaisiaus apsigimimai. Esant genetiniams sutrikimams, nesuderinamiems su gyvybe, spontaniškas persileidimas įvyksta pirmaisiais dviem nėštumo mėnesiais (iki aštuntos savaitės). Jei patologija nėra mirtina (pavyzdžiui, su Dauno sindromu), nėštumas gali būti išsaugotas, tačiau persileidimo rizika bus didelė per visą jo laikotarpį. Genetinių sutrikimų priežastis gali būti paveldimumas arba neigiamas išorinių veiksnių poveikis, pvz., prasta ekologija, maiste esančios cheminės medžiagos, radiacija ir kt.
3. Infekcinių ar uždegiminių procesų buvimas dubens organuose. Prasidėjus nėštumui, organizmo imunitetas mažėja – šiuo metu būsimoji mama yra labiau veikiama naujų ligų atsiradimo ir lėtinių ligų paūmėjimo. Kai atsiranda infekcijų ir uždegimų, nėščios moters reprodukcinė sistema susilpnėja ir nustoja visiškai funkcionuoti, o tai gali prisidėti prie persileidimo.
4. Rh konflikto atsiradimas (imunologinė priežastis). Moters, kurios kraujyje yra neigiamas Rh faktorius, nešiojant vaiką, turintį teigiamą Rh faktorių, vaisius gali suvokti kaip svetimkūnį organizme ir spontaniškai bandys jo atsikratyti.
5. Ginekologinių patologijų buvimas. Nenormali gimdos struktūra (dviragė arba su pertvara), endometriozė, miomos – sukelia reprodukcinio organo disfunkciją, kuri yra persileidimo priežastis.
6. Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Su šia patologija gimdos kaklelis susilpnėja ir negali palaikyti vaisiaus, kuris nuolat didėja. Dėl šios priežasties persileidimas daugeliu atvejų įvyksta antrojo trimestro pradžioje.
7. Streso ir emocinių neramumų poveikis. Reguliarus stresinių ar konfliktinių situacijų buvimas ir nervinė įtampa gali neigiamai paveikti nėštumo eigą, o kai kuriais atvejais sukelti jo nutraukimą.
8. Susižalojimas. Pilvo srities sužalojimas gali sukelti dalinį arba visišką placentos atsiskyrimą, dėl kurio vaisius miršta ir įvyks persileidimas.

Savaiminio aborto grėsmė gali kilti dėl bet kurios iš aukščiau išvardytų priežasčių arba dėl kelių priežasčių.

Grėsmingo aborto simptomai

Simptomai, atsirandantys, kai gresia persileidimas, gali būti ir akivaizdūs, ir lengvi:

• traukiantis arba traukiantis skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje;
• kraujingos išskyros iš lytinių takų (net ir nedideliais kiekiais);
• gausios skaidrios arba drumstos išskyros – gali būti vaisiaus vandenų (nutekėjimas galimas nuo antrojo trimestro pradžios);
• gimdos hipertoniškumas - stiprus reprodukcinio organo raumenų įtempimas, dėl kurio pilvas suakmenėja.

Jei atsiranda nors vienas simptomas, nėščiai moteriai reikia skubios medicininės pagalbos.

Varginančio skausmo atsiradimas apatinėje pilvo dalyje gali reikšti savaiminio aborto pradžią

Diagnostika

Jei kyla įtarimas dėl savaiminio persileidimo grėsmės, moteris pirmiausia siunčiama ginekologinei apžiūrai, siekiant nustatyti gimdos kaklelio būklę, taip pat pašalinti šio organo sandaros anomalijas (jei nėščioji dar neužsiregistravusi ). Apžiūros metu gydytojas turi paimti tepinėlį, kad patikrintų, ar nėra lytiniu keliu plintančių ligų ar endokrininių sutrikimų.

Veiksmingiausias nėštumo problemų nustatymo būdas yra ultragarsinis tyrimas, kurio rezultatais gydytojas gali nustatyti persileidimo rizikos laipsnį ar jo rūšį ir vėliau paskirti reikiamą gydymą.

Norint nustatyti hormoninius sutrikimus, taip pat infekcines ar uždegimines ligas, nėščiajai duodami nurodymai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus: bendruosius, biocheminius, hormonų tyrimus.

Genetinių sutrikimų ar imunologinių problemų nustatymas atliekamas naudojant laboratorinius kraujo tyrimus ir ultragarsinę diagnostiką.

Remdamasis ultragarsinės diagnostikos rezultatais, gydytojas daro išvadą, kad racionalu tęsti nėštumą

Prireikus gydantis gydytojas gali paskirti papildomą nėščiosios sveikatos patikrinimą, kurį atlieka specializuoti specialistai: kardiologas, neurologas, chirurgas ir kt.

Gydymas

Laiku nustačius savaiminio persileidimo grėsmę, nustačius priežastis ir paskyrus tinkamą gydymą, nėštumas gali būti išsaugotas.

Vaistų terapija

Gydymas atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje - tai priklauso nuo nutraukimo grėsmės laipsnio.

Pagrindinė teigiamo gydymo rezultato sąlyga – suteikti būsimai mamai fizinę ir psichologinę ramybę, todėl kai kuriais atvejais moteriai pirmiausia skiriami raminamieji vaistai. Pavyzdžiui, Persen arba Novopassit - šie produktai susideda iš natūralių ingredientų ir nekenkia vaisiui (nesant netoleravimo vaisto komponentams).

Esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, moteriai skiriami specialūs hormoniniai vaistai. Dėl progesterono trūkumo - Duphaston, Utrozhestan. Dideliam vyriškų hormonų kiekiui – Deksametazonas, Digostinas, Ciproteronas ir kt.

Gimdos hipertoniškumui pašalinti naudojami vaistai, atpalaiduojantys lygiuosius raumenis. Labiausiai paplitusi priemonė yra magnezija (magnio sulfatas), kuri į organizmą įvedama dozėmis, kurias nustato gydytojas lašintuvu. Papaverino žvakutės taip pat dažnai naudojamos siekiant sumažinti gimdos hipertoniškumą.

Skausmui malšinti nėščioms moterims skiriami antispazminiai vaistai: Drotaverinas (injekcijos), No-shpa (tabletės).

Esant Rh konflikto situacijai tarp motinos ir vaisiaus, naudojami vaistai, slopinantys antikūnų – imunoglobulinų – gamybą. O intrauterinio kraujo perpylimo vaisiui būdas per bambos veną taip pat veiksmingas. Šią procedūrą galima atlikti nuo 22 nėštumo savaitės.

Kai atsiranda kraujavimas, naudojami hemostaziniai vaistai: Tranexam, Dicinone – leidžiami į veną, lašeliniu būdu.

Jei persileidimo grėsmė atsiranda dėl istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo, norint išsaugoti nėštumą, ant gimdos uždedamas akušerinis pesaras - žiedas, kuris palaiko gimdos kaklelį. Naudojant, kūdikio nėštumo laikotarpis pratęsiamas iki numatytos gimimo datos. Kai kuriais panašiais atvejais, vietoj pesaro, ant gimdos kaklelio dedamos siūlės, kurios neleidžia priešlaikiniam gimdos ryklės atsivėrimui. Istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo pašalinimo būdą kiekvienu atveju nustato gydantis gydytojas individualiai.

Infekcinių ir uždegiminių procesų, taip pat lėtinių ligų ūminės formos gydymas galimas tik pagal paskirtį ir prižiūrint gydančiam gydytojui.

etnomokslas

Kai gresia persileidimas, griežtai draudžiama naudoti tradicinę mediciną be konsultacijos su gydytoju. Šis problemos pašalinimo būdas gali dar labiau pakenkti sveikatai, o tai sukels negrįžtamą neigiamą nėštumo baigtį.

Populiariausios liaudies gynimo priemonės yra:

1. Kiaulpienių žolelių nuoviras. Vieną arbatinį šaukštelį žolės reikia užpilti stikline vandens ir pavirti tris minutes. Gerkite po ketvirtadalį puodelio nuoviro mažais gurkšneliais 3 kartus per dieną.
2. Viburnum žievės nuoviras. Vienas arbatinis šaukštelis susmulkintos jaunos žievės užpilamas 250 ml verdančio vandens ir virinamas 5 minutes. Rekomenduojama vartoti po 1-2 valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną.
3. Viburnum gėlių tinktūra. Du šaukštai gėlių užpilami 500 ml verdančio vandens ir infuzuojami termose apie dvi valandas. Įtempta tinktūra geriama po ketvirtadalį stiklinės tris kartus per dieną.
4. Vaistinės kolekcijos nuoviras: saldymedžio šaknys, kinrožės ir uogienė, juodųjų serbentų uogos, dilgėlių žolė. Du šaukštus kolekcijos reikia užpilti 500 ml verdančio vandens ir virti 15 minučių. Gautą sultinį perkošti ir atvėsinti, gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas be vaistų neduoda teigiamo rezultato, todėl negali būti naudojamas kaip pagrindinis gydymas.

Pirmoji pagalba gresiančiam persileidimui

Atsiradus simptomams, galintiems reikšti persileidimo grėsmę, reikia kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą arba pačiam kreiptis į ginekologą. Turėtumėte palaukti, kol atvyks greitoji pagalba nejudėdami, geriausia gulėdami.

Po ginekologo apžiūros atliekama ultragarsinė diagnostika ir reikalingi kraujo tyrimai – ar nėra ligų, hormonų ir kt. Visais tyrimais siekiama nustatyti priežastis, sukeliančias savaiminio persileidimo grėsmę, taip pat nustatyti prasidėjusios komplikacijos pavojaus lygis.

Jei yra galimybė išlaikyti nėštumą, gydytojas dažniausiai paguldo moterį į ligoninę gydyti ir atidžiai stebėti pacientės sveikatą. Gydymas namuose galimas tik tuo atveju, jei nėra ryškių nėštumo patologijos simptomų ir griežtai laikomasi visų gydytojo nurodymų.

Savaiminio persileidimo grėsmė negali išnykti savaime, norint ją pašalinti, reikalinga gydytojų pagalba. Priešingu atveju moteris rizikuoja prarasti negimusį vaiką.

Prognozės

Nėštumo eiga po persileidimo grėsmės ankstyvosiose stadijose priklauso nuo priežasties, kodėl taip atsitiko, taip pat nuo paskirto gydymo veiksmingumo.

Kai normalizuojasi hormonų lygis, išgydomi infekciniai ar uždegiminiai procesai, išspręsta istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo problema, nėštumas gali vystytis toliau be patologijos.

Jei aborto grėsmė kilo dėl imunologinių priežasčių, nėštumas bus atidžiai prižiūrimas gydytojo, nes jo nesėkmės tikimybė gali vėl atsirasti bet kuriame etape.

Su gyvybe nesuderinamų genetinių sutrikimų atveju vaisius neišsaugomas. Bet tai nėra garantija, kad problema pasikartos prasidėjus naujam nėštumui.

Daugeliu atvejų po spontaniško aborto grėsmės ankstyvoje nėštumo stadijoje vėliau galima saugiai pagimdyti sveiką vaiką laiku.

Prevencija

Prevencinės priemonės prieš persileidimo grėsmę yra šios:

1. Nėštumo planavimas. Šiame etape abiem tėvams rekomenduojama atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir išgydyti visas esamas ligas. Visų pirma būtina apsilankyti genetiko kabinete, kuris nustatys tėvų suderinamumą ir Rh konflikto tikimybę.
2. Teisingas gyvenimo būdas. Prasidėjus nėštumui reikėtų atsisakyti žalingų įpročių, tinkamai maitintis, reguliariai vaikščioti gryname ore, laikytis teisingos dienos režimo – valgyti laiku, nepervargti per dieną, miegoti bent 9 valandas per parą.
3. Palanki psichologinė aplinka. Nešiojant kūdikį rekomenduojama vengti stresinių situacijų ir užkirsti kelią nervų priepuoliams bei isterijoms.

Prevencinių priemonių laikymasis negali užtikrinti 100% savaiminio aborto grėsmės pašalinimo. Tačiau atsakingas požiūris į savo sveikatą ir rimtas požiūris į nėštumo planavimą žymiai sumažina šios patologijos riziką.

Prieš nėštumą atlikęs medicininę apžiūrą, gydytojas gali iš anksto nustatyti galimas problemas po pastojimo. Mano atveju Duphaston buvo skirtas vartoti nuo 3 iki 18 nėštumo savaitės. Palaikomosios hormonų terapijos dėka man pavyko išvengti savaiminio persileidimo grėsmės.

Savaiminis abortas (persileidimas) yra savaiminis nėštumo nutraukimas, kol vaisius pasiekia gyvybingą gestacinį amžių.

Pagal PSO apibrėžimą abortas yra spontaniškas embriono ar vaisiaus, sveriančio iki 500 g, išstūmimas arba ištraukimas, o tai atitinka trumpesnį nei 22 savaičių nėštumo laikotarpį.

TLK-10 KODAS

O03 Savaiminis abortas.
O02.1 Nepavyko persileidimas.
O20.0 Grėsmingas abortas.

EPIDEMIOLOGIJA

Savaiminis abortas yra dažniausia nėštumo komplikacija. Jo dažnis svyruoja nuo 10 iki 20% visų kliniškai diagnozuotų nėštumų. Apie 80% šių netekčių įvyksta iki 12 nėštumo savaičių. Kai nustatomas hCG lygis, atsižvelgiama į nėštumą, praradimo dažnis padidėja iki 31%, o 70% šių abortų įvyksta prieš kliniškai atpažįstant nėštumą. Sporadinių ankstyvų persileidimų struktūroje 1/3 nėštumų nutrūksta anksčiau nei 8 savaites dėl anembronijos tipo.

KLASIFIKACIJA

Pagal klinikines apraiškas yra:

· gresia abortas;
· prasidėjo abortas;
· vykdomas abortas (visiškas ir neišsamus);
· nesivystantis nėštumas.

PSO priimta savaiminių abortų klasifikacija šiek tiek skiriasi nuo Rusijos Federacijoje naudojamos, sujungiant prasidedantį persileidimą ir vykstantį abortą į vieną grupę - neišvengiamą abortą (t. y. nėštumo tęstinumas neįmanomas).

PERSIŽEIDIMO ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS).

Pagrindinis savaiminio persileidimo etiologijos veiksnys yra chromosomų patologija, kurios dažnis siekia 82–88%.

Dažniausi chromosomų patologijos variantai ankstyvų savaiminių persileidimų atveju yra autosominės trisomijos (52 proc.), monosomija X (19 proc.) ir poliploidijos (22 proc.). Kitos formos pastebimos 7% atvejų. 80% atvejų pirmiausia miršta, o vėliau apvaisintas kiaušinis pašalinamas.

Antras pagal svarbą tarp etiologinių veiksnių yra įvairios etiologijos metroendometritas, sukeliantis uždegiminius gimdos gleivinės pakitimus ir neleidžiantis normaliai implantuotis bei vystytis apvaisintam kiaušinėliui. Lėtinis produktyvus endometritas, dažniau autoimuninės kilmės, nustatytas 25% vadinamųjų reprodukciškai sveikų moterų, kurios nėštumą nutraukė per dirbtinį abortą, 63,3% moterų, kurioms pasikartojo persileidimas, ir 100% moterų, sergančių NB.

Tarp kitų sporadinių ankstyvų persileidimų priežasčių yra anatominiai, endokrininiai, infekciniai, imunologiniai veiksniai, kurie dažniau yra įprastų persileidimų priežastys.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Amžius yra vienas iš pagrindinių sveikų moterų rizikos veiksnių. Remiantis duomenimis, gautais išanalizavus 1 milijono nėštumų baigtį, moterų nuo 20 iki 30 metų amžiaus grupėje savaiminio aborto rizika yra 9–17%, 35 metų – 20%, 40 metų amžiaus. - 40%, sulaukus 45 metų - 80%.

Paritetas. Moterims, patyrusioms du ar daugiau nėštumų, persileidimo rizika yra didesnė nei negimdžiusioms moterims, ir ši rizika nepriklauso nuo amžiaus.

Savaiminio aborto istorija. Persileidimo rizika didėja didėjant persileidimų skaičiui. Moterims, kurioms yra buvęs vienas savaiminis persileidimas, rizika siekia 18–20%, po dviejų persileidimų siekia 30%, po trijų persileidimų siekia 43%. Palyginimui, persileidimo rizika moteriai, kurios ankstesnis nėštumas baigėsi sėkmingai, yra 5 proc.

Rūkymas. Daugiau nei 10 cigarečių per dieną suvartojimas padidina savaiminio persileidimo riziką pirmąjį nėštumo trimestrą. Šie duomenys labiausiai atskleidžiami analizuojant spontaniškus abortus moterims, kurių chromosomų komplementas yra normalus.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas laikotarpiu iki pastojimo. Buvo gauti duomenys, rodantys neigiamą PG sintezės slopinimo poveikį implantacijos sėkmei. Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo prieš pastojimą ir ankstyvose nėštumo stadijose, persileidimų dažnis buvo 25%, palyginti su 15% moterų, kurios nevartojo šios grupės vaistų.

Karščiavimas (hipertermija). Kūno temperatūros padidėjimas virš 37,7 °C padidina ankstyvų savaiminių abortų dažnį.

Traumos, įskaitant invazinius prenatalinės diagnostikos metodus (choriocentezę, amniocentezę, kordocentezę) - rizika yra 3–5%.

Kofeino vartojimas. Kasdien suvartojant daugiau nei 100 mg kofeino (4-5 puodeliai kavos), ankstyvų persileidimų rizika gerokai padidėja, tokia tendencija galioja ir vaisiui, kurio kariotipas normalus.

Savaiminio persileidimo rizikos veiksnys taip pat yra teratogenų (infekcijų sukėlėjų, toksinių medžiagų, teratogeninio poveikio vaistų) poveikis.

Folio rūgšties trūkumas. Kai folio rūgšties koncentracija kraujo serume yra mažesnė nei 2,19 ng/ml (4,9 nmol/l), savaiminio persileidimo rizika žymiai padidėja nuo 6 iki 12 nėštumo savaičių, o tai siejama su didesniu nenormalaus vaisiaus kariotipo dažniu. .

Hormoniniai sutrikimai ir trombofilinės būklės dažniau sukelia ne atsitiktinius, o įprastus persileidimus, kurių pagrindinė priežastis yra nepakankama liuteininė fazė.

Remiantis daugeliu publikacijų, nuo 12 iki 25% nėštumų po IVF baigiasi savaiminiu persileidimu.

Spontaninio aborto IR DIAGNOZĖS KLINIKINĖ VAIZDAS (SIMPTOMAI)

Dažniausiai pacientai skundžiasi kraujingomis išskyromis iš lytinių takų, skausmu pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje vėluojant mėnesinėms.

Atsižvelgiant į klinikinius simptomus, išskiriamas savaiminis persileidimas, kuriam gresia, prasidėjęs, vykstantis abortas (neužbaigtas ar pilnas) ir užšaldytas nėštumas.

Grėsmingas abortas pasireiškia skausmu apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, gali būti negausus kraujavimas iš lytinių takų. Padidėjęs gimdos tonusas, nesutrumpintas gimdos kaklelis, uždaryta vidinė osė, gimdos kūnas atitinka nėštumo laikotarpį. Ultragarsas registruoja vaisiaus širdies plakimą.

Prasidėjus abortui, ryškesnis skausmas ir kruvinos išskyros iš makšties, šiek tiek atsivėręs gimdos kaklelio kanalas.

Aborto metu nustatomi reguliarūs miometriumo susitraukimai. Gimdos dydis yra mažesnis už numatomą nėštumo amžių vėlesnėse nėštumo stadijose, galimas OB nutekėjimas. Vidinė ir išorinė ryklė yra atvira, apvaisinto kiaušinėlio elementai yra gimdos kaklelio kanale arba makštyje. Kruvinos išskyros gali būti įvairaus intensyvumo, dažnai gausios.

Nepilnas abortas yra būklė, susijusi su apvaisinto kiaušinėlio elementų susilaikymu gimdos ertmėje.

Visiško gimdos susitraukimo ir jos ertmės uždarymo trūkumas sukelia nuolatinį kraujavimą, kuris kai kuriais atvejais sukelia didelį kraujo netekimą ir hipovoleminį šoką.

Dažniau nepilnas abortas stebimas po 12 nėštumo savaičių, kai persileidimas prasideda plyšus OB. Atliekant bimanualinį tyrimą, gimda yra mažesnė nei numatomas gestacinis amžius, iš gimdos kaklelio kanalo išsiskiria gausios kraujingos išskyros, ultragarso pagalba apvaisinto kiaušinėlio likučiai nustatomi gimdos ertmėje, o antrąjį trimestrą - placentos audinio liekanos.

Visiškas abortas dažniau pasitaiko vėlyvojo nėštumo metu. Apvaisintas kiaušinis visiškai išeina iš gimdos ertmės.

Gimda susitraukia ir kraujavimas sustoja. Bimanualinio tyrimo metu gimda yra gerai kontūruota, jos dydis mažesnis už nėštumo amžių, galima uždaryti gimdos kaklelio kanalą. Visiško persileidimo atveju ultragarsu nustatoma uždara gimdos ertmė. Gali būti nedidelis kraujavimas.

Užkrėstas abortas – tai būklė, kurią lydi karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas, skausmas pilvo apačioje, kraujingos, kartais pūlingos išskyros iš lytinių takų. Atlikus fizinę apžiūrą nustatoma tachikardija, tachipnėja, priekinės pilvo sienelės raumenų ištuštėjimas, o bimanualinis tyrimas – skausminga, minkšta gimda; Gimdos kaklelio kanalas išsiplėtęs.

Infekuoto aborto atveju (esant mišrioms bakterinėms virusinėms infekcijoms ir autoimuniniams sutrikimams moterims, patyrusioms pasikartojantį persileidimą, apsunkinus priešgimdyminę vaisiaus mirtį, akušerinę anamnezę, pasikartojančią lytinių organų infekcijų eigą), imunoglobulinai skiriami į veną (50–100 ml 10 proc. Gamimune© tirpalas, 50–100 ml 5% octagama© tirpalo ir kt.). Taip pat atliekama ekstrakorporinė terapija (plazmaferezė, kaskadinis plazmos filtravimas), kurį sudaro fizikinis ir cheminis kraujo valymas (patogeninių autoantikūnų ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų pašalinimas). Naudojant kaskadinį plazmos filtravimą, būtina atlikti detoksikaciją be plazmos pašalinimo. Nesant gydymo, galimas infekcijos apibendrinimas salpingito, vietinio ar difuzinio peritonito ir septicemijos forma.

Nesivystantis nėštumas (antetalinė vaisiaus mirtis) – tai embriono ar vaisiaus žūtis trumpesnio nei 22 savaičių nėštumo metu, kai iš gimdos ertmės nepasišalina apvaisinto kiaušinėlio elementai ir dažnai be persileidimo grėsmės požymių. . Diagnozei nustatyti atliekamas ultragarsas. Nėštumo nutraukimo taktika parenkama atsižvelgiant į nėštumo amžių. Pažymėtina, kad priešgimdyminę vaisiaus mirtį dažnai lydi hemostatinės sistemos sutrikimai ir infekcinės komplikacijos (žr. skyrių „Nesivystantis nėštumas“).

Diagnozuojant kraujavimą ir kuriant valdymo taktiką pirmąjį nėštumo trimestrą, lemiamą vaidmenį atlieka kraujo netekimo greičio ir apimties įvertinimas.

Kai ultragarsas rodo nepalankius kiaušialąstės vystymosi požymius intrauterinio nėštumo metu, atsižvelgiama į:

· embrioninio širdies plakimo trūkumas, kai CTE yra daugiau nei 5 mm;

· embriono nebuvimas, kai vaisiaus kiaušialąstės dydis, matuojant trijose stačiakampėse plokštumose, yra didesnis nei 25 mm atliekant transabdominalinį skenavimą ir daugiau kaip 18 mm atliekant transvaginalinį skenavimą.

Papildomi ultragarsiniai požymiai, rodantys nepalankią nėštumo baigtį, yra šie:

· nenormalus trynio maišelis, netinkamas gestaciniam amžiui (daugiau), netaisyklingos formos, pasislinkęs į periferiją arba kalcifikuotas;

· Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 100 per minutę 5–7 savaites;

· didelių dydžių retrochorinė hematoma (daugiau nei 25 % vaisiaus kiaušinėlio paviršiaus).

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Savaiminį abortą reikia atskirti nuo gerybinių ir piktybinių gimdos kaklelio ar makšties ligų. Nėštumo metu galimos kruvinos išskyros iš ektropiono. Norint atmesti gimdos kaklelio ligas, atliekamas kruopštus spenelio ištyrimas ir, jei reikia, kolposkopija ir (arba) biopsija.

Kraujingos išskyros persileidimo metu skiriasi nuo anovuliacinio ciklo metu, kuris dažnai stebimas vėluojant mėnesinėms. Nėštumo simptomų nėra, hCG b-subvieneto testas yra neigiamas. Bimanualinio tyrimo metu gimda yra normalaus dydžio, nesuminkštėjusi, gimdos kaklelis tankus, ne cianotiškas. Gali būti, kad anksčiau buvo panašių mėnesinių ciklo sutrikimų.

Diferencinė diagnostika taip pat atliekama esant hidatidiforminiam apgamui ir negimdiniam nėštumui.

Sergant hidatidiforminiu apgamu, 50% moterų gali atsirasti būdingų išskyrų burbuliukų pavidalu; gimda gali būti ilgesnė nei numatomas nėštumas. Tipiškas vaizdas ultragarsu.

Esant negimdiniam nėštumui, moterys gali skųstis dėmėmis, dvišaliu ar generalizuotu skausmu; Dažnas alpimas (hipovolemija), spaudimo jausmas tiesiojoje žarnoje ar šlapimo pūslėje ir teigiamas bhCG testas. Bimanualinis tyrimas atskleidžia skausmą judant gimdos kaklelį. Gimda yra mažesnė, nei turėtų būti numatomoje nėštumo stadijoje.

Galite palpuoti sustorėjusį kiaušintakį, dažnai su išsipūtusiais skliautais. Ultragarsu galima aptikti apvaisintą kiaušinėlį kiaušintakyje, o jam plyšus – pilvo ertmėje susikaupusį kraują. Diagnozei patikslinti skiriama pilvo ertmės punkcija per užpakalinį makšties forniksą arba diagnostinė laparoskopija.

Diagnozės formulavimo pavyzdys

Nėštumas 6 savaites. Prasidėjęs persileidimas.

GYDYMAS

GYDYMO TIKSLAI

Gydant gresiantį persileidimą, siekiama atpalaiduoti gimdą, sustabdyti kraujavimą ir pailginti nėštumą, jei gimdoje yra gyvybingas embrionas ar vaisius.

JAV ir Vakarų Europos šalyse gresiantis persileidimas iki 12 savaičių negydomas, manant, kad 80% tokių persileidimų įvyksta dėl „natūralios atrankos“ (genetinių defektų, chromosomų aberacijų).

Rusijos Federacijoje visuotinai priimta kitokia nėščių moterų, kurioms gresia persileidimas, valdymo taktika. Esant šiai patologijai, skiriamas lovos režimas (fizinis ir seksualinis poilsis), maistinga dieta, gestagenai, vitaminas E, metilksantinai, o kaip simptominis gydymas - antispazminiai vaistai (drotaverinas, žvakutės su papaverinu), raminamieji vaistažolių preparatai (motinžolės nuoviras, valerijonas).

GYDYMAS NE MEDŽIAGOS

Oligopeptidai ir polinesočiosios riebalų rūgštys turi būti įtrauktos į nėščios moters mitybą.

GYDYMAS NARKISTIKAIS

Hormonų terapija apima natūralų mikronizuotą progesteroną 200-300 mg per parą (pageidautina) arba didrogesterono 10 mg du kartus per dieną, vitamino E 400 TV per dieną.

Drotaverinas skiriamas esant stipriam skausmui į raumenis po 40 mg (2 ml) 2–3 kartus per dieną, po to pereinama prie geriamojo vartojimo nuo 3 iki 6 tablečių per dieną (40 mg 1 tabletėje).

Metilksantinai – pentoksifilinas (7 mg/kg kūno svorio per dieną). Papaverino žvakutės 20–40 mg du kartus per parą vartojamos rektaliniu būdu.

Požiūriai į gresiančio persileidimo gydymą Rusijos Federacijoje ir užsienyje iš esmės skiriasi. Dauguma užsienio autorių tvirtina, kad nedera tęsti nėštumo trumpiau nei 12 savaičių.

Atkreiptinas dėmesys, kad bet kokios terapijos – vaistinių (antispazminių, progesterono, magnio preparatų ir kt.) ir nemedikamentinio (apsauginio režimo) – poveikis atsitiktinių imčių daugiacentriais tyrimais neįrodytas.

Kraujuojant nėščioms moterims hemostazę veikiančių vaistų (etamsilato, vikasol©, traneksamo rūgšties, aminokaprono rūgšties ir kitų vaistų) skyrimas neturi pagrindo ir įrodyto klinikinio poveikio dėl to, kad kraujavimą persileidimų metu sukelia choriono (ankstyvos placentos) atsiskyrimas. ), o ne krešėjimo sutrikimai. Priešingai, gydytojo užduotis yra užkirsti kelią kraujo netekimui, sukeliančiam hemostazės sutrikimus.

Patekus į ligoninę, reikia atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti kraujo grupę ir Rh priklausomybę.

Neužbaigto aborto atveju dažnai pastebimas sunkus kraujavimas, dėl kurio reikia skubios pagalbos - nedelsiant instrumentiniu būdu pašalinti apvaisinto kiaušinėlio likučius ir gimdos ertmės sienelių kiuretą. Gimdos ištuštinimas yra švelnesnis (pageidautina vakuuminė aspiracija).

Atsižvelgiant į tai, kad oksitocinas gali turėti antidiurezinį poveikį, ištuštėjus gimdai ir sustojus kraujavimui didelių oksitocino dozių vartojimą reikia nutraukti.

Operacijos metu ir po jos patartina į veną leisti izotoninį natrio chlorido tirpalą su oksitocinu (30 vnt. 1000 ml tirpalo) 200 ml/h greičiu (ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gimda mažiau jautri oksitocinui) . Taip pat atliekama antibakterinė terapija ir, jei reikia, pohemoraginės anemijos gydymas. Moterims, turinčioms Rh neigiamą kraują, skiriamas antirezus imunoglobulinas.

Patartina stebėti gimdos būklę ultragarsu.

Visiško aborto atveju, kai nėštumas trumpesnis nei 14–16 savaičių, patartina atlikti ultragarsinį tyrimą ir, jei reikia, gimdos sienelių kiuretą, nes yra didelė tikimybė rasti apvaisinto kiaušinėlio dalis ir decidualą. audinys gimdos ertmėje. Vėliau, gerai susitraukus gimdai, kiuretažas neatliekamas.

Moterims, turinčioms Rh neigiamą kraują, patartina skirti antibakterinį gydymą, gydyti anemiją pagal indikacijas, skirti antireuso imunoglobulino.

CHIRURGIJOS

Įšaldyto nėštumo chirurginis gydymas pateikiamas skyriuje „Nesivystantis nėštumas“.

Pooperacinis valdymas

Moterims, kurioms yra buvę PID (endometritas, salpingitas, ooforitas, tubo-kiaušidžių abscesas, pelvioperitonitas), antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas 5–7 dienas.

Rh neigiamoms moterims (nėštumo metu iš Rh teigiamo partnerio) per pirmąsias 72 valandas po vakuuminės aspiracijos arba kiuretažo nėštumo metu ilgiau nei 7 savaites ir nesant RhA, imunizacija nuo rezus užkertamas kelias skiriant antireuso imunoglobulino. 300 mcg dozėje (į raumenis).

PREVENCIJA

Konkrečių sporadinio persileidimo prevencijos metodų nėra. Norint išvengti nervinio vamzdelio defektų, kurie iš dalies sukelia ankstyvus savaiminius persileidimus, folio rūgšties rekomenduojama skirti 2–3 mėnesinių ciklus prieš pastojimą ir per pirmąsias 12 nėštumo savaičių po 0,4 mg paros dozę. Jei moteriai ankstesnio nėštumo metu buvo vaisiaus nervinio vamzdelio defektų, profilaktinę dozę reikia padidinti iki 4 mg per parą.

INFORMACIJA PACIENTUI

Moterys turi būti informuotos apie būtinybę kreiptis į gydytoją nėštumo metu, jei joms skauda pilvo apačią, apatinę nugaros dalį, kraujuoja iš lytinių takų.

SEKTI

Po gimdos ertmės kiuretažo ar vakuuminės aspiracijos rekomenduojama vengti tamponų naudojimo ir susilaikyti nuo lytinių santykių 2 savaites.

PROGNOZĖ

Paprastai prognozė yra palanki. Po vieno savaiminio persileidimo rizika netekti vėlesnio nėštumo šiek tiek padidėja ir siekia 18–20%, palyginti su 15%, jei nėra persileidimų. Jei yra du spontaniški abortai iš eilės, rekomenduojama atlikti tyrimą prieš įvykstant norimam nėštumui, siekiant nustatyti šios sutuoktinių poros persileidimo priežastis.

Ds. Nėštumas 6-7 savaites. Persileidimo grėsmė. (apie 20.0)
Pacientui 22 metai.
Skundai esant skausmui (ar mėšlungiui) apatinės pilvo dalies skausmui be švitinimo.
Anamnezė. Skausmas prasidėjo maždaug prieš tris valandas. Paskutinės mėnesinės rugsėjo 20 d. (prieš aštuonias savaites). Pirmos mėnesinės 13 metų, mėnesinės po 30 dienų 5-6 dienas, reguliarios, mažiau skausmingos, tūris 100-150 ml.
Ji registruojama pas ginekologą dėl nėštumo. Paskutinis apsilankymas pas ginekologę prieš 3 dienas. Tai jau antras nėštumas. Pirmasis nėštumas baigėsi savaiminiu persileidimu prieš dvejus metus 7 nėštumo savaitę. Paneigia ginekologinių ligų buvimą. Išmatos ir šlapinimasis yra normalūs.
Objektyviai. Būklė patenkinama, sąmonė švari. Oda normalios spalvos. Kvėpavimas vezikulinis, nėra švokštimo. RR = 15 per minutę. Širdies susitraukimų dažnis = 75 per minutę. Ritmas taisyklingas, širdies garsai skambūs, nėra triukšmo. Kraujospūdis = 130/80 mm Hg. Neurologiškai – be ypatumų.
Pilvas apvalus, neįsitempęs, nežymiai skauda pilvo apačią. Virš gimdos išorinio tyrimo metu gimdos dugnas nenustatomas. Išskyros tyrimo metu yra gleivinės ir lengvos.
Pagalba. Hospitalizacija ginekologijos skyriuje. Būklė transportavimo metu patenkinama.
***
Ds. Nėštumas 14-15 savaičių. Dažnas spontaniškas persileidimas. (apie 03.3)
Pacientui 25 metai.
Skundai dėl skausmų pilvo apačioje, gausiai kraujuojant iš lytinių takų, silpnumui, galvos svaigimui stovint.
Anamnezė. Per praėjusią 24 val. skaudėjo skrandį (iš pradžių buvo slegiantis, paskui mėšlungis), tačiau po 24 valandų skausmas sustiprėjo, pas gydytoją nesikreipiau. Paskutinę valandą buvo stiprus kraujavimas iš lytinių takų su krešuliais (pakeičiau aštuonis įprastus įklotus). Išmatos ir šlapinimasis yra normalūs.
Ji registruojama pas ginekologą dėl nėštumo, kurios numatomas 14-15 savaičių laikotarpis, paskutinės mėnesinės buvo prieš 16 savaičių. Menstruacijos nuo 14 metų, nustatomos iš karto, nereguliarios, po 21-30 dienų, trunkančios 3-5 dienas. Lėtinio adnexito istorija. Tai antras nėštumas, pirmasis prieš trejus metus baigėsi normaliu gimdymu.
Objektyviai. Vidutinė būklė. Sąmonė yra aiški. Oda blyški, normalios drėgmės. Kvėpavimas vezikulinis, nėra švokštimo. RR = 18 per minutę. Širdies susitraukimų dažnis = 100 per minutę, ritmas yra teisingas. Širdies garsai prislopinti. Kraujospūdis = 9 0/60 mm Hg. (Įprastas kraujospūdis yra 120/70 mmHg). Pilvas apvalus, minkštas, skausmingas palpuojant apatines dalis. Gimdos dugno aukštis atitinka 14-15 nėštumo savaičių. Palpuojant skausminga gimda, padidėjęs tonusas. Išskyros iš lytinių takų apžiūros metu buvo gausios ir kruvinos.
Pagalba.
KAM venų aterizacija.
Sol. Etamsylati 500 mg, Sol. Natrio chloridas 0,9%-10 ml IV;
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 250 ml į veną.
G hospitalizacija ant neštuvų ginekologijos skyriuje.

Nėštumui gali grėsti labai daug patologinių būklių. Moteris turėtų žinoti apie tokias sąlygas ir galimas priemones, kurių ji gali imtis. Žinoma, tokiose situacijose vargu ar įmanoma apsieiti be gydytojų dalyvavimo, jei moteris nori tęsti nėštumą.

Persileidimo grėsmė: TLK-10 kodas

Ką apie šią probleminę situaciją sako tarptautinė ligų klasifikacija? Tai kodas O20.0, kuris šioje klasifikacijoje vadinamas grėsmingu abortu. TLK-10: persileidimo grėsmė (laikas) - ką apie juos galima pasakyti? Tokiu atveju kyla pavojus, kad vaisius atsiskirs nuo gimdos sienelės. Pavojingiausia šiuo atžvilgiu galima laikyti aštuntą – dešimtą savaitę.

Ultragarsas: gresia persileidimas (MCD) – tai priminimas, kad atlikus tinkamą ultragarsinę diagnostiką moteriai pastojus, tokios problemos galima išvengti laiku įtarus problemas.

Ankstyvosiose stadijose gresiančio persileidimo požymiai

Pirmasis simptomas, kuris turėtų įspėti moterį, yra skausmo atsiradimas. Apatinėje pilvo dalyje jaučiamas gurkšnojantis skausmingas pojūtis, kuris gali būti lokalizuotas ir juosmens srityje. Esant sužalojimui ar stresinei situacijai, gali pasireikšti stiprus skausmas, kuris greitai virsta mėšlungiu. Tokiu atveju taip pat gali pasireikšti stiprus kraujavimas. Jei prasideda kraujavimas, turite skubiai kviesti greitąją pagalbą, nes tokiu atveju galite prarasti nėštumą.

Jei yra nėštumo nutraukimo grėsmė, taip pat galite pamatyti kruvinų išskyrų buvimą. Kartais tokių išskyrų gali ir nebūti, kai yra grėsmė. Jei nesiimsite veiksmų po nedidelių kruvinų išskyrų atsiradimo, jos gali sustiprėti ir įgyti raudoną kruviną spalvą. Kodėl tokios išskyros atsiranda, kai gresia persileidimas? Faktas yra tas, kad apvaisintas kiaušinis palaipsniui pradeda nulupti nuo gimdos sienelės, dėl to pažeidžiamos kraujagyslės.

Kiti simptomai yra bazinės temperatūros sumažėjimas ir žmogaus chorioninio gonadotropino lygio sumažėjimas. Moters bazinė temperatūra turėtų būti stebima reguliariai ir tik tada, kai priimamas nuosprendis dėl grėsmės. Jei moteris ilgą laiką turėjo problemų pastoti arba nuolat sutriko hormonų pusiausvyra, ji bus susipažinusi su bazinės temperatūros stebėjimo grafiku.

Persileidimo grėsmė ankstyvosiose stadijose: gydymas

Rusijos gydytojai renkasi integruotą požiūrį į moterų, kurioms gresia persileidimas, gydymą. Kuo greičiau bus suteiktas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad nėštumas bus išgelbėtas. Naudojama terapija turi būti tiek medicininė, tiek kita. Taip pat reikia laikytis dienos režimo ir tinkamos mitybos.

Pirmas dalykas, kurį reikia paminėti, yra pagrindinės terapijos naudojimas. Ši koncepcija apima režimo laikymąsi ir tinkamą dietinę mitybą. Nėščios moterys turėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio, kartais rekomenduojama likti lovoje. Svarbu miegoti pakankamai valandų per dieną ir palaikyti seksualinį poilsį. Be to, svarbu, kad moters racione būtų pakankamai baltymų, angliavandenių ir riebalų. Kartais, jei moteris yra nervingos būklės, jai prireiks psichoterapijos ir autotreniruočių.

Kaip nusiraminimo priemonė, rekomenduojama gerti valerijono ar motininės žolės tinktūrą.

Grėsmingo persileidimo gydymas vaistais

Kai sužinosime apie persileidimo grėsmę ir simptomus, galime pradėti kalbėti apie gydymo metodus vaistais.

Grėsmė abortui: forumas – koks tai prašymas? Labai dažnai, jei moteriai tai buvo diagnozuota, ji kur nors ieško paramos, tiek moralinės, tiek patarimo. Ir labai dažnai tokios paramos šaltinis yra įvairūs forumai.

Persileidimo grėsmė: ką daryti tokiu atveju? Gydytojai dažnai nusprendžia moteriai skirti antispazminių vaistų. Jiems atstovauja drotaverinas, noshpa, dėl kurių atsipalaiduoja gimdos raumenys. Tačiau, kaip taisyklė, tokie vaistai skiriami į raumenis. Puiki priemonė yra Magne B6, kuriame yra to paties pavadinimo vitamino ir magnio. Taip pat naudojamos tiesiosios žarnos žvakutės su papaverinu. Papaverinas gali greitai susidoroti su skausmu.

Dažnai, kai gresia persileidimas, naudojami hormoniniai vaistai, būtent progesteronas. Ankstyvosiose stadijose Duphaston skiriamas 40 mg dozėmis, keturiomis tabletėmis iš karto. Po to reikia gerti po vieną tabletę kas aštuonias valandas. Jei neįmanoma sustabdyti persileidimo grėsmės, dozę reikia padidinti. Kita dažniausiai skiriama priemonė yra Utrozhestan.

Nėštumas po gresiančio aborto

Jei moteriai ištiko persileidimas, ji nerimauja dėl to, ką daryti toliau ir kiek laiko gali vėl bandyti pastoti. Žinoma, tai didelė tragedija ne tik pačiai moteriai, bet ir visai jos šeimai. Štai kodėl pirmuoju žingsniu sveikimo kelyje galima laikyti savo psichoemocinės būsenos normalizavimą. Jei moteris negali su tuo susidoroti pati, ji turi kreiptis pagalbos į psichologą ar psichoterapeutą. Žinoma, moteris nori kuo greičiau pabandyti vėl susilaukti kūdikio. Tačiau nereikia skubėti į tai.

Gydytojai rekomenduoja moterims palaukti mažiausiai šešis mėnesius, kol vėl bando pastoti. Šiuo laikotarpiu turite pasirūpinti patikima kontracepcija. Faktas yra tas, kad jei vėlesnis nėštumas įvyksta iškart po persileidimo, situacijos pasikartojimo tikimybė kelis kartus padidėja. Į tai reikia atsižvelgti planuodama tolesnį nėštumą, jei moteris nori jį išnešioti.