Dziecko wymiotuje i krztusi się po jedzeniu. Pierwsza pomoc dla dziecka, które się dławi lub dławi

anonimowo

Witaj Irina Wiktorowna. Moja córka ma 2,5 miesiąca, karmi piersią. Nie mogę wyjść nawet na sekundę: często się dusi rózne powody. 1. Na jawie może zakrztusić się śliną - w tym przypadku przewracam ją na bok lub biorę w ramiona, odchrząkuję i wszystko znika. 2. Czasami krztusi się podczas karmienia – już pod koniec karmienia (karmię na leżąco w nocy, siedząc pod kątem około 60 stopni w ciągu dnia), po prostu przestaje oddychać, robi się czerwony, staram się szybko włożyć w kolumnie lub połóż ją na kolanie i ściśnij klatkę piersiową i plecy. Za każdym razem dosłownie siwieję, aż znów zaczyna oddychać. 3. Może zacząć się dusić, jeśli wydostanie się powietrze pozostałe po karmieniu (może się to również zdarzyć półtorej godziny po jedzeniu). Wygląda na to, że krztusi się mlekiem, które powstrzymuje uciekające powietrze. Po każdym karmieniu noszę go w kolumnie, połykam dużo powietrza - wychodzi albo jednym dużym popem, albo w kilku dawkach; czasami szybko, a czasami trzeba ponownie założyć kolumnę po jakimś czasie. Ale nawet w tym przypadku czasami nie wychodzi całkowicie, a potem zaczyna się po prostu dusić (pomaga metoda z paragrafu 2). Zacząłem zauważać, że jeśli podczas karmienia zacznie się kręcić, konieczne jest umieszczenie go w kolumnie - znowu powietrze wychodzi z trzaskiem. Wypluj trochę mleka, rzadziej, częściej z twarogiem, tj. można ocenić, że pokarm jest trawiony. W szpitalu położniczym wszystko było w porządku, ciąża bez patologii, tyliśmy, nie narzekaliśmy na nic innego. W klinice nasza strona została podzielona na dwie części, nie przydzielono nam jeszcze pediatry, więc chciałbym uzyskać konkretną odpowiedź na temat możliwa przyczyna i mój następne kroki. Z góry dziękuję

Witam! Ogólnie rzecz biorąc, niedomykalność u dzieci w tym wieku jest normą - ale nie powinno być aspiracji treści żołądkowej z zatrzymaniem oddechu. Warianty z zatrzymaniem oddechu mogą być normalne u dzieci do 2 tygodnia życia - ale dzieje się to we śnie, a nie w wyniku „zadławienia”. Widzisz, anatomicznie mleko nie powinno dostać się do środka Drogi lotnicze i przeszkadzać w oddychaniu wejście do krtani zamyka nagłośnia. Nie jest zbyt rozwinięta u niemowląt, ale nadal obejmuje krtań. Dwie opcje: albo jesteś bardzo niespokojną matką, która bardzo tragicznie akceptuje pojedyncze epizody zadławienia (nie denerwujesz się, rozumiem cię; ja bym tak samo się bała - teraz mówię abstrakcyjnie), albo dziecko ma jakaś osobliwość nagłośni lub wyraźny refluks żołądkowo-przełykowy (cofanie się pokarmu z żołądka do przełyku). Podobne „objawy” (tylko mniej wyraźne) pojawiają się stale w pierwszych miesiącach życia. Żołądek niemowląt jest jak worek mięśniowy, który podczas karmienia może znacznie powiększyć się. Jednocześnie zwieracz wejścia do żołądka w pierwszym roku życia rozwija się znacznie gorzej niż u dorosłych. Z rozdętego, przepełnionego żołądka mleko łatwo „rozpryskuje się”. Ale zatrzymanie oddechu w tym przypadku – powtarzam – zwykle nie występuje. W normalna sytuacja Doradzałbym (tak jak ty) kilka razy do karmienia oderwać dziecko od klatki piersiowej i trzymać w pozycji pionowej przez kilka minut. Konieczne jest, aby powietrze połknięte wraz z mlekiem unosiło się ponad warstwę mleka i wychodziło przez przełyk, nie ciągnąc za sobą płynu. Pierś należy podać dziecku tak, aby objęła nie tylko brodawkę, ale i otoczkę prawie całkowicie (tylko z góry widać brzeg kolorowej części otoczki). Po karmieniu dziewczynkę należy ułożyć na boku z podniesionym wezgłowiem łóżka i przez chwilę nie przeszkadzać, nie rzucać, aby mleko mogło wchłonąć. To wszystko prawda, ale w twoim przypadku te zalecenia wydają mi się niekompletne. Trzeba by spojrzeć na te „zadławienie” i „uduszenie” w prawdziwym życiu. Może warto zbadać dziewczynę. Ale do kogo się zwrócić? K dla laryngoskopii (ten metoda instrumentalna badanie krtani; dość pracochłonne i bolesne)? Do chirurga o skierowanie na prześwietlenie refluksu? Do policjanta rejonowego (lub pod jego nieobecność do naczelnika wydziału) koordynować całą tę pracę i rozumieć wyniki? Prawdopodobnie najlepsza byłaby ostatnia opcja. Rozumiem, że jeśli sprawa jest w niedorozwoju nagłośni to nic nie zmienimy - ale przy refluksie jest przynajmniej metody medyczne uderzenie. I byłoby jeszcze lepiej, gdyby te zadławienia, z zastrzeżeniem najprostsza technika karmienie w nadchodzących dniach spełzło na niczym, a dziecko nie musiałoby być dalej ranne... Powodzenia i zdrowia!

Jeśli w rodzinie pojawi się dziecko, będziesz musiał zapomnieć o spokojnym i wyważonym życiu. Zarówno bardzo małe, jak i starsze dzieci wymagają stałego nadzoru. Ale nie da się ochronić dziecka przed niebezpieczeństwami świata zewnętrznego. Istnieje wiele krytycznych sytuacji, w których matki i ojcowie muszą zrozumieć, co robić. Co zrobić, gdy dziecko zakrztusi się i udusi - pilnie (przed przybyciem lekarza) należy mu dać potrzebna pomoc.

W głowie rodziców powinien znajdować się jasny algorytm zachowania i sekwencja działań opracowana w celu zautomatyzowania w sytuacji ekstremalnej, gdy dziecko zakrztusi się jedzeniem.

Problemy noworodka

Podczas karmienia piersią dochodzi do wielu błędów, w wyniku których dziecko się dusi lub dusi mleko matki. Dzieje się tak z następujących powodów:

• dziecko jest bardzo głodne;
• dziecko karmiące piersią źle.

Również uduszenie dzieciństwo przyczyna:

• duże cząstki jedzenia;
• biorąc wodę, sok.

Pierwsze oznaki uduszenia

Jeśli dziecko karmione piersią zakrztusił się lub zakrztusił się mlekiem matki, ma następujące objawy:

• ostry płacz;
• kaszel;
• oddychanie staje się głośne;
• dziecko odwraca się od klatki piersiowej;
• w ciężkich przypadkach dziecko dusi się i dochodzi do utraty przytomności.

Niemowlę dzięki odruchowemu kaszlowi może samodzielnie udrażniać drogi oddechowe. Jeśli tak się nie stanie, nadszedł czas, aby udzielić pierwszej pomocy.

Intensywna opieka

Pierwsza zasada to nie panikować. Jeśli dziecko jest przytomne i oddycha, pokarm lub płyn dostały się (utknęły) w niewłaściwych drogach oddechowych. W takiej sytuacji zaleca się wykonanie następujących czynności:

• podnieś ręce dziecka;
• na dłoni połóż dziecko brzuszkiem i odwróć się od siebie;
• wykonaj do pięciu poklepań dłonią między łopatkami dziecka;
• podnieś dziecko za nogi i rób ostre, ale nie mocne klepnięcia między łopatkami; naciskać na rdzeń języka - nazywamy mimowolnym odruch wymiotów.

Często te manipulacje z dzieckiem wystarczą, oddychanie zostaje przywrócone. Zaleca się pokazanie dziecka lekarzowi w celu profilaktyki i ustalenia prawidłowego odżywiania.

Jeśli dziecko nie wykonuje ruchów oddechowych, płyn lub kawałki jedzenia dostały się do dróg oddechowych. Pierwszymi oznakami tej sytuacji będą:

• dziecko nie wydaje żadnych dźwięków;
• wykonuje chaotyczne ruchy rękami i nogami;
• rysuje w brzuchu.

W tej sytuacji na udzielenie pierwszej pomocy przydzielane są minuty. Algorytm działań wygląda następująco:

• zadzwonić po karetkę;
• przymocuj dziecko do niego plecami, przyciśnij je do siebie, przyciśnij dłoń do brzucha;
• przechyl dziecko do przodu i wykonuj ruchy poklepywania po plecach (jeśli zakrztusi się płynem);
• połóż dziecko na plecach, głowa jest niżej niż reszta ciała;
• naciskać dwoma palcami w okolicy klatki piersiowej tuż pod sutkami, naprzemiennie uciskać i trzaskać (jeśli mleko lub płyn dostaną się do dróg oddechowych);
• połóż dziecko na udzie brzuszkiem w dół, głowa jest opuszczona i znajduje się poniżej tułowia i nóg;
• wykonywać ostre, ale nie mocne klepnięcia po plecach (gdy kawałki jedzenia dostają się do dróg oddechowych).

Jeśli ruchy oddechowe nie ustąpiły, czynności tych nie można przerwać do czasu przybycia lekarza. Od tego zależy życie dziecka!

Od pierwszego roku życia do dorosłości

Oznaki uduszenia u dzieci po roku będą:

• Oczy szeroko otwarte;
• nie można swobodnie oddychać;
• ochrypły głos;
• zaczyna się obfite ślinienie;
• skóra początkowo staje się czerwona, a następnie pojawia się sinica;
• ręce na gardle;
• w ciężkich przypadkach utrata przytomności.

Pierwsza pomoc polega na wykonaniu tych samych czynności, co u niemowląt.

Dodatkowo (jeśli powyższe metody nie pomogą) przeprowadzane są następujące czynności:

• stać za;
• złap go za talię;
• zaciśnij dłoń w pięść i umieść ją między żebrami a pępkiem dziecka;
• kciuk znajduje się wewnątrz;
• drugą ręką chwyć pięść;
• rozłóż łokcie na bok;
• naciśnij na brzuch dziecka;
• prasowanie odbywa się od dołu do góry.

Brak ruchów oddechowych

W przypadku zatrzymania oddechu stresująca sytuacja pomogą następujące kroki:

• połóż dziecko na podłodze lub twardej desce;
• pozycja - z boku;
• odchyl głowę do tyłu;
• podnieś brodę.

Po tych wydarzeniach dziecko nie oddychało - konieczne jest sztuczne oddychanie.

Należy o tym pamiętać trzeźwa ocena sytuacje i prawidłowo udzielona pierwsza pomoc pomogą uratować życie dziecka.

Co zrobić, gdy dziecko się zakrztusi, każda mama powinna wiedzieć. Ponieważ tak się stanie, każda minuta będzie ważna.

Ale najpierw musisz mocno zrozumieć, czego nie robić.

Niepotrzebne i konieczne działania

Sytuacje zagrożone są często tworzone przez rodziców dziecka. Zęby są wycinane, a dziecko próbuje przegryźć wszystko, co pojawi się w zasięgu wzroku. Dlaczego musi gryźć zabawki, bo okruchy można wziąć ze zdrowym i smacznym jabłkiem lub marchewką lub ogórkiem. Tak myśli tak wiele matek, ojców, babć. Są blisko, co może się stać? Niestety dzieje się to w kilka sekund.

Jeśli Dziecko przynajmniej pojawił się czubek zęba mlecznego, na pewno odgryzie kawałek jabłka.

Śmiał się, płakał - a teraz dziecko zakrztusiło się jedzeniem.

Starsze dzieci mogą wpaść w ręce małe części od zabawek, ale dzieci odkrywają i smakują wszystko. I nawet przeżuwając coś, dziecko może śmiać się lub płakać, wdychać z pełnymi ustami i krztusić się. Często potrzebna jest pomoc, gdy dziecko zakrztusi się słodyczami.

A jednak bez względu na to, jak bardzo się staramy, musimy być przygotowani na każdą sytuację.

Jeśli dziecko zakrztusi się i udusi, nie trać czasu i przystąp do udzielania pomocy w nagłych wypadkach:

• jeśli dziecko się dławi, ale kaszel jest zachowany, pokrycie skóry nie niebieski (częściowa przeszkoda), pilnie wezwij karetkę;
• a jeśli zauważysz sinicę skóry, osłabienie, nieefektywny kaszel, świszczący oddech, cofanie się przestrzeni międzyżebrowych podczas wdechu (niedrożność dróg oddechowych z niewydolnością oddechową), jeśli dziecko nie może mówić, kaszleć lub oddychać (obturacja) - natychmiast przystąp do pomocy.

Poproś kogoś o pomoc, aby wezwać karetkę. Jeśli nie ma nikogo, a dziecko robi się niebieskie, najpierw udziel pierwszej pomocy, a dopiero potem wezwij zespół medyczny.

Pierwsza pomoc dla dziecka poniżej 1 roku życia

Pierwsza pomoc dla dziecka od 1 do 8 lat

W przypadku dziecka powyżej pierwszego roku życia pomoc udzielana jest w nieco inny sposób.

1. Trzymasz go na biodrze, brzuchem w dół, głową niżej niż tułów.
2. Uderz podstawą dłoni (5 razy) między łopatki.
3. Odwróć się na plecy i szybko (jedno naciśnięcie na sekundę) naciśnij mostek wzdłuż linii między sutkami, również 5 razy.
4. Następnie zbadaj część ustną gardła, jeśli widzisz obce ciało spróbuj go usunąć.
5. A jeśli się powiedzie, zaczynamy dawać dziecku sztuczne oddychanie. Aby to zrobić, weź 5 oddechów usta-usta lub usta-nos. Głowa dziecka nie powinna być nadmiernie rzucana.
6. Powtarzaj cały cykl od początku, aż do usunięcia ciała obcego.

Pierwsza pomoc dla dziecka powyżej 8 roku życia

1. Musisz stać za dzieckiem.
2. Jeśli jesteś dużo wyższy, uklęknij, owiń go ramionami w pasie i uciskając brzuch, wykonuj silne pchnięcia, jakby wypychając ciało obce do góry. Powtarzamy 5 razy. Ta technika nazywa się manewrem Heimlicha.
3. Jeśli dziecko kłamie, to stosujemy pozycję „jeźdźca” i wykonujemy ostre pchnięcie krzyżykami złożonymi dłońmi w kierunku do góry od splot słoneczny do klatki piersiowej. Powtarzamy 5 razy.
4. Jeśli ciało obce zostanie znalezione w Jama ustna następnie usuń go i rozpocznij sztuczne oddychanie.
5. Jeśli jest nieskuteczne, wykonujemy 5 uderzeń między łopatkami, następnie odwracamy się i wykonujemy 5 uderzeń w mostek, potem sztuczne oddychanie.
6. Kontynuuj na przemian, aż do przybycia pomocy medycznej.

Zdarzają się sytuacje, gdy w okresie ząbkowania i aktywnego ślinienia, leżąc na plecach, dziecko „dławi się śliną”.

Tutaj działania są prawie identyczne z działaniami, gdy uderzy obcy przedmiot:

• połóż dziecko na przedramieniu, brzuchem w dół, główką niżej niż tułów;
• nałóż 5 pociągnięć między łopatkami podstawą dłoni;
• obróć dziecko na plecy na uderzonej dłoni i wykonaj 5 pchnięć w klatkę piersiową dwoma palcami, jeden palec poniżej linii sutków;
• w przypadku nieefektywności sztuczna wentylacja płuca.

Jeśli dziecko się zakrztusi?

Dziecko dławi się różne sytuacje: kąpała się w wannie, latem w małym basenie lub w otwartym zbiorniku, wpadała do wody lub piła i wdychała.

Pomoc udzielana jest również natychmiast, jak w przypadkach opisanych powyżej.

1. Konieczne jest położenie dziecka twarzą w dół na udzie nogi i kilkukrotne naciśnięcie na jego plecy. Odbywa się to w celu usunięcia płynu z części ustnej gardła i dróg oddechowych.
2. Sprawdź, czy w ustach nie ma obcych treści lub wymiocin.
3. Następnie należy udzielić pomocy według ogólnych zasad:

• zapewniamy drożność dróg oddechowych: dziecko leży na plecach, szyja jest wygięta, dolna szczęka wysunięta, czubek języka wysunięty;
• wykonujemy sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Noworodek i dziecko nie muszą nadmiernie wyciągać szyi, co może utrudnić przejście w wąskich drogach oddechowych, wystarczy podciągnąć podbródek.

Na poprawna technika sztuczne oddychanie powinno rosnąć równomiernie klatka piersiowa dziecko podczas wdechu, jeśli tak się nie stanie lub żołądek jest napompowany, powietrze nie dostaje się do płuc.

Stosunek liczby oddechów do ruchów uciskowych: 2 oddechy i 15 uciśnięć klatki piersiowej. Dla dzieci do roku, masaż wykonuje się dwoma palcami, dłonią dopiero po roku. Punktem aplikacji jest mostek, wzdłuż linii między sutkami;

• Kontynuujemy pomoc do przybycia karetki.

Po odzyskaniu przez dziecko przytomności nie należy odmawiać hospitalizacji, ponieważ możliwe są długotrwałe skutki, które mogą objawiać się obrzękiem płuc w ciągu 72 godzin od dostania się płynu do płuc.

Należy zawsze pamiętać, że kiedy dziecko się zakrztusi lub zakrztusi się, nie będziesz miał czasu na przeglądanie Internetu i czytanie, co robić. Drodzy w każdej chwili. Nie ma znaczenia, w jakim wieku jest dziecko. Jego życie będzie zależeć od szybkości twojej reakcji. A jedyne, co można zrobić z wyprzedzeniem, to zdobyć potrzebne umiejętności pierwsza pomoc, aby nagły początek uduszenia u dziecka nie wywołał zamieszania i paniki.

Noworodek jest wciąż tak bezradny, że we śnie nie może nawet odwrócić głowy. Aby nie zakrztusił się w przypadku regurgitacji, matka musi pamiętać o kilku ważnych zasadach.

Larisa Fridrikhovna Ilievich, pediatra z Centrum MEDEFERENT-P, mówił o nocnym zagrożeniu, które czyha na dzieci w pierwszych 3 miesiącach życia:

- Nie chcę nikogo straszyć, ale jest tak zwany „syndrom nagła śmierć”. Jest nie tylko nagła, ale wydaje się bezprzyczynowa… Wynika to również z faktu, że dziecko poniżej trzeciego miesiąca życia może w nocy zakrztusić się pluciem lub wydzielaniem śluzu. Wyróżnia się nie tylko katarem, to powszechny proces fizjologiczny. Słabe mięśnie gardła i głęboki sen nie pozwalaj dziecku odpowiednio reagować na niebezpieczeństwo. Dawniej medycy zalecano położyć dziecko na boku, ale teraz podejście się zmieniło, ponieważ w tak młodym wieku ta pozycja nie formuje prawidłowo kręgosłupa przez całą noc. Dlatego lepiej działać inaczej.

Aby dziecko w wieku poniżej 3 miesięcy nie dusiło się w nocy, potrzebujesz:

• Pamiętaj, aby poczekać na regurgitację po karmieniu dziecka przed snem i w nocy. Lepiej karmić przez 5 minut, a następnie przytrzymać pozycja pionowa, poczekaj na beknięcie, a następnie nakarm i połóż się. Nie możesz się doczekać ponownego beknięcia!
• Po ułożeniu dziecka odwróć głowę na bok - co dziwne, dzieci w tym wieku rzadko zmieniają pozycję głowy we śnie.
• Śpij z włączoną lampką nocną.
• Wstawaj do dziecka kilka razy w nocy, a jeśli kaszle, natychmiast uciekaj!
• Jeśli dziecko we śnie mocno kaszle i nie może oddychać, obróć je twarzą w dół, trzymając baldachim, poklep po plecach w okolicy łopatek. W ciężki przypadek można spróbować wywołać odruch wymiotny - jak każdy wie: palcem w ustach naciskamy na nasada języka.

Jeśli kaszel i krztuszenie się utrzymują, natychmiast wezwij karetkę!

Elena Żabinskaja

Cześć przyjaciele! Z tobą Lena Zhabinskaya! Zawsze uczymy się być spokojni o nasze dzieci, zwłaszcza te bardzo małe. Oczywiście pozwala to na trzeźwą ocenę sytuacji i udzielenie niezbędnej pomocy w Ciężki czas ale czy zawsze jest to możliwe? Czasami dziecku przytrafiają się rzeczy, które mogą kosztować ich zdrowie, a nawet życie, na przykład chwile, gdy krztusią się mlekiem.

Co więcej, lekarze twierdzą, że trzeba tutaj pomyśleć nie tylko o tym, co zrobić, gdy noworodek zakrztusi się mlekiem, ale także o tym, jak rozpoznać te sytuacje. W końcu czas odgrywa tu ogromną rolę.

Gdy u dorosłego pojawią się problemy z oddychaniem, zawsze będzie mógł o tym innym opowiedzieć, a tym samym poprosić ich o pomoc, inną rzeczą jest, gdy na nie cierpi Dziecko. On sam nie jest jeszcze w stanie rozpoznać grożącego mu niebezpieczeństwa i właściwie na nie zareagować. Co więcej, nie umie jednocześnie oddychać i połykać, często się spieszy, jak to się wydaje jego matce, i w efekcie dławi się, a potem kaszle.

Oczywiście w tym przypadku pomaga mu natura. Kiedy płyn dostanie się do dróg oddechowych, w grę wchodzi reakcja odruchowa, wywołująca bardzo kaszel, który może pomóc wypchnąć mleko. Ten kaszel jest również dowodem na to, że wszystko jest w porządku. Powietrze mija i najczęściej okruchy nie wymagają pomocy dorosłych.

Inną rzeczą jest to, że dziecko zakrztusi się i udusi. W takim przypadku droga oddechowa jest całkowicie zablokowana, dziecko czuje się niekomfortowo, ale nie może tego zgłosić. I nie tylko kaszleć, ale nawet płakać. Jak zrozumieć niebezpieczeństwo sytuacji? Okazuje się, że istnieją oznaki wskazujące, że dziecko się dusi i pilnie potrzebuje pomocy, a mianowicie:

• chrypka, niezwykłe dźwięki. Gdy drogi oddechowe są zamknięte, dziecko nie może płakać „na głos”. Tymczasem stara się w każdy możliwy sposób opowiedzieć dorosłemu o swoim problemie, więc rzęzi, syczy;
• panika i przerażenie na twarzy. Wyczuwając niebezpieczeństwo i doświadczając trudności z oddychaniem, dziecko odruchowo otwiera szeroko oczy i usta;
• zwiększone wydzielanie śliny. W takich warunkach dziecko nie jest w stanie połykać śliny, co więcej może dodatkowo zakrztusić się śliną;
• napięcie w brzuchu. Niemożności wzięcia oddechu towarzyszy cofanie się brzucha;
• zmiana koloru skóry. Kiedy powietrze jest zablokowane, dziecko nie może oddychać. W rezultacie skóra jego twarzy i ust staje się niebieska;
• utrata przytomności. To są najcięższe i przypadki brzegowe które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Jak pomóc

Pierwsza pomoc dla dziecka, które dławi się mlekiem, zależy wyłącznie od sytuacji. Jeśli płacze, krzyczy, kaszle i w każdy możliwy sposób pokazuje swoje niezadowolenie z obecnej sytuacji, to wszystko jest w porządku: drogi oddechowe są otwarte i nie grozi mu niebezpieczeństwo. Najważniejsze jest uspokojenie dziecka w tych chwilach. Aby to zrobić, wystarczy wziąć go w ramiona, delikatnie z nim porozmawiać, pogłaskać, pogłaskać, wtedy przestanie się martwić i szybciej poradzi sobie z problemem.

W tych momentach ważne jest również, aby zrozumieć, dlaczego tak się stało. Być może dziecko po prostu się pospieszyło i zakrztusiło. Inna sprawa, że ​​laktacja dopiero się zaczyna, a silne napływy mleka przeplatają się z jego brakiem. W takich przypadkach ważne jest, aby po prostu wybrać odpowiednia postawa do karmienia, co wyeliminuje wszystkie problemy. Na przykład odchyl się do tyłu i przymocuj okruchy do klatki piersiowej z góry. Tak więc ciśnienie mleka będzie mniejsze i odpowiednio przestanie się nim dusić.

Jeśli nie chodzi o laktację, ale o szerokie kanaliki matki, przez które mleko wypływa z samej piersi, tylko zmiana pozycji nie pomoże. Tutaj również ważne jest powiadomienie pediatry, być może zaleci profilaktyczny wykluczając takie sytuacje.