Przedwczesne dojrzewanie łożyska podczas ciąży. Przedwczesne starzenie się łożyska: przyczyny, leczenie, rokowanie

Dojrzewanie, inaczej dojrzewanie, rozpoczyna się w wieku 8-13 lat u dziewcząt i 9-14 lat u chłopców. Proces ten oznacza początek przemiany organizmu dziecka w organizm dorosłego człowieka, obdarzonego funkcją reprodukcji. W kompleksowym rozumieniu okresu dojrzewania rozumie się nie tylko fizjologiczną stronę dorastania, ale także adaptację psychologiczną i społeczną nastolatka.

Co jest uważane za przedwczesne dojrzewanie

Tak więc dojrzewanie płciowe uważa się za wczesne, jeśli występuje u dziewcząt przed ukończeniem 8 lat, au chłopców - do 9 lat. Należy jednak zauważyć, że takie normy nie dotyczą wszystkich - na przykład wśród ludów żyjących w krajach o gorącym klimacie dojrzewanie dzieci następuje nieco wcześniej. Zaobserwowano, że dzieci z nadwagą są bardziej podatne na wczesne dojrzewanie.

Istnieją czynniki, które mogą wpływać na czas rozpoczęcia dojrzewania, w tym:

• genetyczne predyspozycje;
• cechy środowiska (klimat);
• przynależność do określonej rasy;
• społeczno-ekonomiczny poziom życia;
• nawyki żywieniowe i cechy charakterystyczne;
• zaburzenia endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, przerost nadnerczy) lub częste stosowanie leków hormonalnych;
• patologia narządów płciowych: jajników u dziewcząt i jąder u chłopców.

W niektórych przypadkach dojrzewanie następuje wcześniej z powodu upośledzonego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Następujące choroby mogą również przyczynić się do przyspieszenia dojrzewania:

• nowotwory mózgu (głowy i rdzenia kręgowego);
• choroby zapalne opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• hamartoma podwzgórza;
• wady rozwoju wewnątrzmacicznego mózgu - wodogłowie;
• uraz i uszkodzenie mózgu;

Inne choroby, które są dość rzadkie, mogą również wpływać na czas rozpoczęcia dojrzewania. Jako przykład można tu wymienić zespół McCune-Albright-Braytsev, w którym zaburzona jest pigmentacja skóry i struktura kości.

Eksperci rozróżniają dwie główne formy przedwczesnego dojrzewania:

1. Prawdziwy lub centralny, co jest związane z wczesną aktywnością podwzgórza i przysadki mózgowej;
2. Fałszywe lub obwodowe, spowodowane przez hormony kory nadnerczy lub nowotwory gruczołów okolicy narządów płciowych, co jest przyczyną zwiększonego wydzielania hormonów płciowych.

W wielu przypadkach przyczyną wczesnego dojrzewania jest przedwczesna aktywność przysadki mózgowej.

Jak rozpoznać wczesne dojrzewanie?

Układ rozrodczy zarówno chłopców, jak i dziewcząt kształtuje się podczas rozwoju płodu. Każde dziecko do czasu narodzin otrzymuje komplet niezbędnych narządów płciowych, ale „budzi się” dopiero w momencie rozpoczęcia dojrzewania. Około szóstego roku życia u dziewcząt i ósmego roku życia u chłopców nadnercza zaczynają intensywnie wytwarzać androgeny, które wpływają na zmiany w organizmie dziecka. Proces ten poprzedza początek dojrzewania.

Więc na podstawie jakich znaków możemy stwierdzić, że początek dojrzewania u dziecka?

Chłopcy

• wzrost wielkości zewnętrznych narządów płciowych, zwłaszcza jąder;
• pojawienie się zarostu (puszek nad górną wargą), włosów łonowych i pod pachami;
• intensywny wzrost;
• zmiana i łamanie głosu;
• zmiana zapachu potu.

Dla dziewczyn:

• tworzenie piersi;
• wzrost włosów łonowych i pod pachami;
• zmiana kształtu ciała, intensywny wzrost;
• początek miesiączki;
• pojawienie się trądziku na twarzy;
• zmiana zapachu potu.

Pojawienie się drugorzędowych cech płciowych u dziewczynki

Trądzik jest jednym z objawów dojrzewania.

Jak się to diagnozuje

Przede wszystkim należy dokładnie zbadać dziecko, w przypadku stwierdzenia wyżej wymienionych objawów najlepiej skontaktować się z endokrynologiem, który przeprowadzi niezbędne badania i zdecyduje, jaka jest przyczyna stanu dziecka i czy wymaga leczenia lub korekty.

Aby ustalić dokładną diagnozę, przeprowadza się specjalne badanie krwi ze wstępnym wprowadzeniem do dziecka za pomocą zastrzyku specjalnego hormonu, który uwalnia gonadotropinę. W zależności od wyniku lekarz określa formę przedwczesnego dojrzewania.

Ponadto badanie rentgenowskie rąk dziecka służy do diagnozowania wczesnego dojrzewania. Uzyskane dane pozwalają określić wiek biologiczny tkanki kostnej i jego zgodność z wiekiem chronologicznym. Porównując wiek biologiczny z wielkością dłoni i nadgarstków można stwierdzić, czy szkielet dziecka rozwija się prawidłowo, czy kości nie powiększają się zbyt szybko.

Jeśli istnieje podejrzenie, że patologie mózgu są przyczyną wczesnego rozwoju płciowego, dzieci bada się za pomocą MRI - rezonansu magnetycznego. Aby zidentyfikować możliwe zaburzenia tarczycy i narządów płciowych, lekarz może skierować na badanie ultrasonograficzne i badanie krwi na poziom hormonu tyreotropowego (TSH).

Czy konieczne jest leczenie

Przede wszystkim głównym zadaniem leczenia przedwczesnego dojrzewania płciowego jest powstrzymanie intensywnej manifestacji drugorzędnych cech płciowych, czasami powodujących uraz psychiczny u dzieci. Ponadto zbyt szybko rozwijający się szkielet wyprzedza wzrost narządów wewnętrznych i prowadzi do rozwoju łamliwości kości.

Wybór metody leczenia będzie zależał od tego, co powoduje stan dziecka i na ile jest to stan patologiczny. Jeśli przedwczesne dojrzewanie rozwija się z powodu wczesnej aktywności przysadki i podwzgórza, to całkiem możliwe jest nieznaczne spowolnienie tego procesu poprzez przyjmowanie małych dawek leków hormonalnych, wyrównujących dziecko z rówieśnikami. Jest to bardziej problem psychologiczny niż fizjologiczny.

W przypadku, gdy przyczyną przedwczesnego dojrzewania są guzy mózgu i rdzenia kręgowego, lekarz rozważy albo możliwość leczenia zachowawczego nowotworów, albo w skrajnych przypadkach konieczność ich usunięcia. Współczesna medycyna ma zaawansowane technologicznie metody, które pozwalają pozbyć się pacjenta z guzów bez użycia chirurgicznego skalpela, a następnie szybką rehabilitację.

Jeśli przyczyną przedwczesnego dojrzewania dziecka jest zaburzenie gruczołów dokrewnych - tarczycy, nadnerczy itp., Terapię lekową przeprowadza się za pomocą specjalnych preparatów steroidowych.

Przedwczesne dojrzewanie płciowe najczęściej powoduje dyskomfort psychiczny dziecka.

Jak zapobiegać przedwczesnemu dojrzewaniu

Niestety, wielu czynników naturalnych, takich jak cechy rasowe i genetyczne, nie da się wyeliminować. Jeśli jednak Twoje dziecko od dzieciństwa jest przyzwyczajane do zdrowego trybu życia, ryzyko wystąpienia takich zaburzeń znacznie się zmniejszy. Aby to zrobić, dziecko musi dobrze jeść, nie nadużywać przyjmowania leków, a zwłaszcza hormonalnych. Rodzice powinni ściśle kontrolować wagę swojego dziecka.

Niestety wciąż panuje błędne przekonanie o tym, jak powinno wyglądać zadbane dziecko – pulchne rączki i nóżki, okrągły brzuszek i jasne „skazy” na policzkach. Oto idol dziadków! Rodzice powinni zrozumieć, że konsekwencją tej „piękności” będzie zaburzenie sfery hormonalnej ich ukochanego dziecka.

Trzeba też wiedzieć, że dziecko, które zbyt wcześnie przechodzi okres dojrzewania, przeżywa traumę z powodu tego, że nie jest takie jak jego towarzysze. Nie jest tajemnicą, że w grupach dziecięcych będzie wyśmiewany, aw najgorszym przypadku zastraszany. Rodzice powinni pomóc dziecku poradzić sobie z ich stanem, aw tym celu najlepiej skontaktować się z psychologiem dziecięcym lub psychoterapeutą.

Możliwe, że przedwczesne dojrzewanie u dziecka nie ma powodów do zmartwień, ale rodzice powinni zwracać większą uwagę na ten czynnik, ponieważ może on opierać się na poważnych chorobach wymagających natychmiastowego leczenia.

Łożysko to narząd, który powstaje w czasie ciąży - pod koniec pierwszego trymestru. To dzięki łożysku dziecko otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze i tlen, a także chroni płód przed negatywnymi czynnikami zewnętrznymi.

Łożysko przechodzi przez określone etapy dojrzewania, a zaraz po porodzie jest usuwane z organizmu w formie łożyska poporodowego. A dojrzewanie łożyska powinno przebiegać zgodnie z określonym przez naturę wzorcem. Jeśli dojdzie do przedwczesnego dojrzewania łożyska, może to negatywnie wpłynąć zarówno na matkę, jak i na dziecko. Jakie są przyczyny przedwczesnego dojrzewania łożyska i jak można wyleczyć tę patologię?

Etapy dojrzewania łożyska

Łożysko rozwija się w 4 etapach:

2-30 tygodni - powstanie łożyska;

30-33 tydzień ciąży - wzrost łożyska;

34-36 tydzień ciąży - etap dojrzałości łożyska;

począwszy od 37 tygodnia ciąży - starzenie się łożyska.

Dojrzałość łożyska określa się za pomocą ultradźwięków. To prawda, warto wspomnieć, że czasami kryteria oceny stanu łożyska przez różnych lekarzy USG mogą się różnić.

Przyczyny przedwczesnego dojrzewania łożyska

Czasami diagnozuje się ją na USG - gdy łożysko dojrzewa i starzeje się dużo wcześniej niż powinno. Przyczyn przedwczesnego dojrzewania łożyska może być kilka:

kobiet w ciąży z niedowagą lub nadwagą,

Historia aborcji lub ciężkich poprzednich porodów,

Uszkodzenie macicy w wyniku pewnych wpływów mechanicznych,

Choroby wątroby i układu moczowego,

Obecność chorób endokrynologicznych u kobiety w ciąży (na przykład cukrzyca),

Patologie układu krążenia (w tym choroby związane z zaburzeniami krzepliwości krwi),

Obecność chorób zakaźnych u kobiety w ciąży (w tym chorób przenoszonych drogą płciową),

palenie w ciąży,

Przedłużająca się późna gestoza,

konflikt rezusów,

Ciężka toksyczność.

Dlaczego przedwczesne dojrzewanie łożyska jest niebezpieczne?

Konsekwencje przedwczesnego dojrzewania łożyska mogą być bardzo różne. Ale te konsekwencje są zawsze negatywne.

Jeśli dojrzewanie łożyska nie nastąpi znacznie wcześniej niż termin, nie ma w tym nic krytycznego. Wcześniejsze dojrzewanie łożyska jest czasem cechą indywidualną kobiety.

Jeśli starzenie się łożyska rozpoczęło się wcześniej niż 36 tygodni, a wzrost łożyska - wcześniej niż 30 tygodni - warto porozmawiać o tym, czemu należy zapobiegać.

Faktem jest, że z powodu przedwczesnego dojrzewania łożyska dziecko zaczyna otrzymywać niewystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu. Może to prowadzić do wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu i niedożywienia (czyli niskiej wagi dziecka). Oprócz, przedwczesne dojrzewanie łożyska prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do płodu. Taka patologia łożyska grozi wczesnym wydzielaniem płynu owodniowego, poronieniem, przerwaniem łożyska itp.

Tak więc, jeśli nie zapobiegnie się na czas przedwczesnemu dojrzewaniu łożyska, dziecko może urodzić się z patologiami mózgu, niską wagą, aw niektórych przypadkach może nawet dojść do poronienia!

Aby nie doprowadzić do takich konsekwencji, konieczne jest leczenie takiej patologii łożyska.

Leczenie przedwczesnego dojrzewania łożyska

Leczenie takiej patologii łożyska należy rozpocząć dopiero po kompleksowym badaniu i stwierdzeniu tego przez lekarza przedwczesne dojrzewanie łożyska ma miejsce. Samoleczenie w czasie ciąży jest niewłaściwe.

Zwykle leczenie przedwczesnego dojrzewania łożyska obejmuje eliminację czynników ryzyka, a także kompleksową farmakoterapię poprawiającą czynność łożyska i zapobiegającą niedotlenieniu płodu. Na przykład konieczne jest znormalizowanie masy ciała, rzucenie palenia lub stosowanie leków zmniejszających toksyczny wpływ na płód, leczących stan przedrzucawkowy i infekcje.

Całkiem możliwe jest przywrócenie krążenia krwi płodu i zapewnienie dopływu składników odżywczych i tlenu za pomocą leków. Jeśli zaproponowano ci pójście do szpitala w celu przeprowadzenia niezbędnych procedur, nie musisz odmawiać. To dzięki hospitalizacji będziesz mógł otrzymać pełną pomoc.

Jakiś czas po rozpoczęciu leczenia lekarze zwykle zalecają powtórne badania: dopplerometria, KTG (w 33-34 tyg.), powtórne USG.

Na przedwczesne dojrzewanie łożyska często poród zaczyna się od pomocy medycznej trochę wcześniej, co skutkuje zdrowym dzieckiem!

Nie zapomnij o regularnych wizytach u lekarza w czasie ciąży i przeprowadzaniu niezbędnych badań. To właśnie wczesne wykrycie przedwczesnego dojrzewania łożyska jest kluczem do skutecznego leczenia i narodzin zdrowego dziecka!

Alenka pyta:

Jakie jest niebezpieczeństwo wczesnego dojrzewania łożyska?

Wczesne dojrzewanie łożyska jest również nazywane przedwczesnym dojrzewaniem lub starzeniem. Stan wczesnego dojrzewania łożyska określa się za pomocą ultradźwięków. Oznacza to, że diagnoza „wczesnego dojrzewania łożyska” jest dokonywana wyłącznie na podstawie danych ultrasonograficznych.

Obecnie, w zależności od cech strukturalnych łożyska, istnieją cztery stopnie dojrzałości - 0, 1, 2 i 3. Każdy stopień dojrzałości łożyska obserwuje się zwykle w określonym wieku ciążowym. Zgodność ze stopniem dojrzałości i wiekiem ciążowym spełnia następujące kryteria:

• Zerowy stopień dojrzałości (0) jest typowy dla ciąży do 30 tygodnia;


• Pierwszy stopień dojrzałości (1) jest typowy dla ciąży od 27 do 34 tygodnia ciąży;


• Drugi stopień dojrzałości (2) jest typowy dla ciąży od 34 do 39 tygodnia ciąży;


• Trzeci stopień dojrzałości (3) jest typowy dla ciąży od 37 do 40 tygodnia ciąży.

Jeśli stopień dojrzałości łożyska jest wyższy niż powinien być w tym konkretnym wieku ciążowym, wówczas stawia się rozpoznanie „wczesnego dojrzewania łożyska”. Obecnie zespół wczesnego dojrzewania łożyska jest ustalany, gdy pojawiają się następujące niespójności w czasie ciąży i stopniach dojrzałości:

• Pierwszy stopień dojrzałości łożyska (1) przed 27. tygodniem ciąży;


• Drugi stopień dojrzałości łożyska (2) przed 32. tygodniem ciąży;


• Trzeci stopień dojrzałości łożyska (3) przed 36. tygodniem ciąży.

Kiedy ujawni się taka rozbieżność między stopniami dojrzałości a terminami ciąży, wówczas raport USG wskazuje na „wczesne dojrzewanie łożyska”.

Jednak nawet jeśli u kobiety zdiagnozowano taką diagnozę, nie panikuj. Pamiętaj, że zespół wczesnego dojrzewania łożyska nie wskazuje na patologię, ponieważ jest ustalany wyłącznie na podstawie danych ultrasonograficznych przy braku jakichkolwiek wiarygodnych objawów klinicznych. Obecność tego zespołu świadczy jedynie o wysokim ryzyku rozwoju niewydolności łożyska. W takiej sytuacji konieczne jest poddanie się kuracji mającej na celu normalizację przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód oraz monitorowanie stanu dziecka za pomocą kardiotokografii (KTG), dopplera naczyniowego itp.

Wcześniejsze dojrzewanie łożyska nie zagraża ani matce, ani płodowi, chyba że rozwinie się niewydolność płodowo-łożyskowa. Jeśli zespół wczesnego dojrzewania łożyska nie jest monitorowany i pozostawiony bez odpowiedniego leczenia, może to prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak:

• Wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu (brak tlenu);


• Hipotrofia płodu (brak masy u dziecka);


• Naruszenie dopływu krwi do płodu;


• Wczesne pęknięcie płynu owodniowego;



• przedwczesne porody;



• Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;


• Naruszenie normalnego rozwoju płodu i narodziny dziecka z deformacjami.

Tak więc wczesne dojrzewanie łożyska może grozić bardzo poważnymi konsekwencjami dla zdrowia dziecka, ponieważ w wyniku tej patologii zostaje zaburzone prawidłowe ukrwienie, aw konsekwencji odżywianie i oddychanie płodu. Jeśli istnieje niewielka rozbieżność między stopniem dojrzałości łożyska a czasem ciąży, nie ma się czym martwić. Najprawdopodobniej w tym przypadku wczesne dojrzewanie łożyska niczemu nie zagraża, ale jest cechą kobiety w ciąży. Jeśli starzenie się łożyska rozpoczęło się przed 36. tygodniem ciąży, a jego wzrost odnotowano przed 30. tygodniem, konieczne jest poddanie się leczeniu i uważne monitorowanie stanu przepływu krwi w łożysku.

Dowiedz się więcej na ten temat:

• Dopplerometria podczas ciąży - badanie przepływu krwi i naczyń płodu, łożyska, macicy i tętnic macicznych. Wskaźniki normy według tygodni, dekodowanie wyników.
• Anemia podczas ciąży. Diagnostyka, leczenie i profilaktyka
• Anemia podczas ciąży. Rodzaje, przyczyny, objawy i oznaki
• kalkulatory ciąży. Obliczanie wieku ciążowego. Tygodniowy kalendarz ciąży. Jak obliczyć przewidywany termin porodu?
• Hemoroidy - przyczyny, objawy, objawy, odmiany. Leczenie: operacja usunięcia hemoroidów, skuteczne środki (czopki, maści, tabletki), środki ludowe, jak leczyć w domu

W 12 tygodniu ciąży w organizmie kobiety zaczyna funkcjonować łożysko – ważny narząd, którego stan, lokalizacja i praca bezpośrednio wpływa na samopoczucie kobiety noszącej dziecko oraz sam rozwijający się płód.

Słowo „łożysko” przyszło do nas z języka łacińskiego i jest tłumaczone jako „płaski placek”. Narząd ten zapewnia terminowe przekazywanie dziecku tlenu i składników odżywczych, usuwa produkty przemiany materii płodu, chroni go przed możliwymi infekcjami i wspomaga produkcję hormonów niezbędnych w czasie ciąży.

W późnej ciąży łożysko ma średnicę 20 cm, grubość 3 cm, a jego waga zbliża się do 500 gramów.

Przedwczesne starzenie się łożyska to stan zagrażający życiu i zdrowiu dziecka, który wykrywany jest podczas rutynowego badania ultrasonograficznego kobiety oraz dodatkowych zabiegów medycznych – kardiotokografii (KTG) i dopplerografii, pozwalającej na określenie prędkości przepływu krwi u rozwijającego się płodu.

Jeśli łożysko starzeje się przedwcześnie, płód w łonie matki doświadcza ostrego niedoboru składników odżywczych i tlenu, w wyniku czego następuje spowolnienie rozwoju fizycznego i psychicznego dziecka, a także może dojść do jego nieoczekiwanej śmierci.

Szybkie starzenie się łożyska uniemożliwia dopływ tlenu do tkanek mózgowych dziecka, powodując nieodwracalne zmiany w czynności tego narządu.

W wyniku naruszenia maciczno-łożyskowego przepływu krwi zmniejsza się powierzchnia łożyska, zmniejsza się liczba znajdujących się w nim naczyń krwionośnych i zostaje ono nasycone zwapnieniami, czyli osadami solnymi.

Rozważany narząd embrionalny ma 4 etapy dojrzewania. Jeśli ciąża kobiety przebiega bez powikłań, łożysko osiąga pierwszy stopień dojrzałości w 27–36 tygodniu, a drugi stopień w 35–39 tygodniu.

Zerowy etap dojrzałości łożyska wykrywany jest w większości przypadków podczas rutynowego badania ultrasonograficznego w wieku ciążowym nieprzekraczającym 30 tygodni. Trzeci etap dojrzałości następuje na krótko przed rozpoczęciem porodu, po 36-37 tygodniach od poczęcia dziecka.

U niektórych przyszłych matek zdiagnozowano „przedwczesne starzenie się łożyska”. W takim przypadku kobiety w ciąży starają się znaleźć więcej informacji na temat tak przerażającej diagnozy, aby w pełni przygotować i chronić swoje dziecko przed możliwymi zagrożeniami.

Matki w każdym wieku są zainteresowane tym, czym jest przedwczesne starzenie się łożyska, jakie są przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju tego zaburzenia w czasie ciąży. Spróbujmy udzielić szczegółowych i szczegółowych odpowiedzi na tak złożone pytania, które prześladują przyszłe matki.

Dlaczego „miejsce dla dzieci” zaczyna się szybko starzeć?

Wymieniamy główne przyczyny prowadzące do rozwoju tego naruszenia.

1. Urazowe uszkodzenie macicy. Spowodowane są trudnymi porodami, poronieniami, aborcjami, których jakiś czas temu doznała kobieta w ciąży. Takie procesy zmieniają strukturę macicy, zakłócają w niej dopływ krwi.
2. Obecność chorób u przyszłej matki w fazie ostrej lub przewlekłej. Przedwczesne starzenie się narządu embrionalnego może być wywołane przez cukrzycę, dysfunkcję tarczycy i choroby zapalne narządów płciowych.
3. Ciąża mnoga, w której dochodzi do nadmiernego rozciągnięcia macicy, zwiększa ryzyko wczesnego i późnego zatrucia.
4. Niewłaściwe położenie łożyska. Czasami ten embrionalny narząd znajduje się zbyt blisko ujścia wewnętrznego, czyli wyjścia z jamy macicy. Niskie przywiązanie i oderwanie „miejsca dziecka” to główne przyczyny przedwczesnego starzenia się łożyska.
5. Spożycie substancji toksycznych i leków w organizmie kobiety w ciąży. Również szkodliwe nawyki przyszłej matki mogą również powodować zatrucie. Mówimy o paleniu, piciu alkoholu i niebezpiecznych narkotykach. Praca w warunkach szkodliwej produkcji odciska piętno na kształtowaniu się rozwijającego się płodu, powoduje niewydolność płodowo-łożyskową.
6. Toksykoza w późnej ciąży. Nasilenie zatrucia jest decydującym czynnikiem, który bezpośrednio wpływa na prawdopodobieństwo starzenia się łożyska.
7. Infekcja jamy macicy. Jest wywoływany przez procesy zapalne w narządach miednicy. Często starzenie się łożyska wynika z faktu, że kobieta w ciąży zachoruje na zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajników i jajników lub zapalenie macicy.
8. Konflikt rezusów. Może wystąpić u matki z ujemnym czynnikiem krwi Rh, gdy nosi dziecko z krwią Rh dodatnią. Niezgodność krwi matki i dziecka, które nosi, powoduje starzenie się łożyska. Jej przyczyny diagnozuje lekarz ginekolog obserwujący kobietę.
9. Obecność u przyszłej matki chorób układu sercowo-naczyniowego i oskrzelowo-płucnego, zaburzeń w pracy narządów wewnętrznych.

Niewielkie zmiany w budowie i umiejscowieniu łożyska nie są powodem do paniki. Zjawiska te są spowodowane dziedzicznością kobiety, dlatego nie wymagają podtrzymywania ciąży w trybie ambulatoryjnym ani umieszczenia matki w placówce medycznej, gdzie lekarze i pielęgniarki będą monitorować jej stan.

Istotne zmiany w łożysku są wyraźnie widoczne w badaniu ultrasonograficznym i wymagają pilnej interwencji specjalistów obserwujących ciążę kobiety. Zwykle przedwczesne starzenie się „miejsca dziecka” wykrywa się, gdy łożysko osiągnęło trzeci stopień dojrzałości przed początkiem 36 tygodnia ciąży lub drugi stopień dojrzałości przed 32 tygodniem.

Jak można wykryć wczesne dojrzewanie łożyska?

Starzenie się „miejsca dziecka” wykrywa specjalna aparatura – optyczny monitor pracy serca, który rejestruje zmiany w czynności serca płodu. Nawiasem mówiąc, działanie monitora pracy serca opiera się na zasadzie Dopplera, a nowoczesne modele tego sprzętu są wyposażone w tensometr.

Wraz z wczesnym starzeniem się łożyska serce dziecka zaczyna pracować w trybie przyspieszonym, aby dostarczyć więcej krwi do tkanek cierpiących na niedostateczną podaż tlenu. Wczesne dojrzewanie „miejsca dziecięcego” przebiega bez pojawienia się objawów, więc kobieta w ciąży nie jest w stanie określić swojej patologii.

W pierwszych miesiącach rodzenia dziecka przedwcześnie wykryte starzenie się „miejsca dziecka” prowadzi do utraty ciąży lub rozwoju poważnych nieprawidłowości u dziecka rozwijającego się w łonie matki.

W połowie ciąży wcześniejsze dojrzewanie łożyska prowadzi do opóźnienia psychicznego i fizycznego zdrowia dziecka. Dowiedzieliśmy się więc, dlaczego łożysko starzeje się z wyprzedzeniem i jak ten stan patologiczny jest wykrywany u przyszłych matek.

Pozostaje do wyjaśnienia, jakie działania podejmują pracownicy medyczni obserwujący kobietę ciężarną w celu utrzymania jej prawidłowego stanu zdrowia oraz zdrowia dziecka, które nosi do momentu porodu.

Jakie jest prawidłowe leczenie tej patologii?

Leczenie przedwczesnego starzenia się łożyska odbywa się w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy. Standardowy schemat leczenia obejmuje następujące manipulacje medyczne oraz środki terapeutyczne i zapobiegawcze:

• Podtrzymanie życia płodowego i normalizacja krążenia łożyskowego. Działania te wymagają zintegrowanego podejścia.
• Wyznaczenie specjalnych leków i zastrzyków dla przyszłej matki, w przypadku wykrycia infekcji pierwotniakowej, wirusowej lub bakteryjnej u kobiety w ciąży.
• Stosowanie zakraplaczy, które pomagają poprawić przepływ krwi w macicy i łożysku oraz rozluźnić mięśnie macicy. W rosyjskich szpitalach, aby osiągnąć te cele, stosuje się mieszaninę glukozy i nowokainy „Eufillin”, a także zakraplacze z lekiem „Ginipral” lub „siarczan magnezu”.
• Poprawa mikrokrążenia i aktywizacja procesów metabolicznych w tkankach. Kobietom w ciąży przepisuje się preparaty witaminowe, niezbędne fosfolipidy, a także Actovegin, Zufilin, Aspirin, Curantil.

RWZCx8HVKGU

W ciężkiej ciąży, jeśli jest ona spowodowana przedwczesnym dojrzewaniem łożyska, pracownicy medyczni stymulują poród.

Terminowa obserwacja lekarza ginekologa przez cały okres ciąży, realizacja jego zaleceń, prowadzenie zdrowego trybu życia i całkowite odrzucenie złych nawyków to gwarancja narodzin zdrowego dziecka i zachowania dobrego samopoczucia jego matki

Przedwczesne dojrzewanie płciowe nazywa się pojawieniem się drugorzędowych cech płciowych u chłopców w wieku poniżej 9 lat, u dziewcząt - do 8 lat. Według statystyk ten zespół objawów jest powszechny wśród dzieci na całym świecie - około 0,5% dzieci cierpi na towarzyszące mu choroby. Jednak ten zespół jest najczęściej rejestrowany w Ameryce i krajach afrykańskich.

W niniejszym artykule przybliżymy czytelnikowi rodzaje przedwczesnego dojrzewania płciowego (PPS), przyczyny i mechanizmy jego rozwoju, a także opiszemy objawy, zasady rozpoznawania i leczenia tej patologii.

Rodzaje

Klasyfikacja zespołu przedwczesnego dojrzewania jest bardzo warunkowa, ponieważ niektóre jego formy w pewnych warunkach mogą przekształcić się w inne. Istnieją jednak 4 główne odmiany tego naruszenia, z których każda obejmuje kilka podgatunków. Rozważmy je.

Prawdziwe przedwczesne dojrzewanie

Występuje z powodu zwiększonej aktywności układu przysadka-podwzgórze. Ten z kolei dzieli się na 3 typy: idiopatyczny (których przyczyn nie można ustalić), mózgowy i powstający pod wpływem hormonów płciowych.

Mózgowy prawdziwy PPS może powodować:

• nowotwory ośrodkowego układu nerwowego (glejak przewodu wzrokowego, hamartoma podwzgórza i inne);
• torbiele komory III;
• urazy porodowe ośrodkowego układu nerwowego;
• wodogłowie;
• choroby zakaźne mózgu (toksoplazmoza);
• interwencje chirurgiczne w mózgu;
• radioterapia.

Prawdziwe przedwczesne dojrzewanie płciowe, wynikające z długotrwałej ekspozycji organizmu dziecka na hormony płciowe, może wystąpić w takich przypadkach:

• z późnym leczeniem wrodzonych dysfunkcji kory nadnerczy;
• w wyniku usunięcia guzów produkujących hormony.

Fałszywy PPK

U dziewcząt występuje zwykle na tle:

• nowotwory (raki) jajników;
• torbiele pęcherzyków jajnikowych.

U chłopców przyczyną tej patologii jest:

• nowotwory wydzielające hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa);
• guzy (androsteromy) nadnerczy;
• guzy (leidigoma) jąder;
• wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy (mianowicie niedobór enzymów 11-beta- i 21-hydroksylazy).

Formy niezależne od gonadotropin

Takie warianty przedwczesnego dojrzewania występują w przypadku testotoksykozy i zespołu McCune-Albrighta. Aktywność gonad jest w tym przypadku determinowana zaburzeniami genetycznymi, nie jest związana z poziomem hormonów folikulotropowych i luteinizujących we krwi.

Niepełne (częściowe) formy kadry nauczycielskiej

Objawiają się one przedwczesnym wtórnym owłosieniem lub izolowanym wczesnym powiększeniem gruczołów piersiowych.

Odrębnym wariantem PPS jest wariant na tle pierwotnego w fazie dekompensacji. Nie można go przypisać żadnej z powyższych postaci choroby, ponieważ mechanizm rozwoju tej patologii jest inny.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Oznaki przedwczesnego dojrzewania mogą pojawić się na tle różnych chorób.

Jak wynika z powyższych danych, przedwczesne dojrzewanie płciowe nie jest samodzielną patologią, a jedynie zespołem, zespołem objawów, które występują w wyniku innych zaburzeń w organizmie, na tle różnych chorób.

Prawdziwy PPS występuje w związku z przedwczesną aktywacją wydzielania GnRH, hormonu syntetyzowanego przez komórki podwzgórza. Główną funkcją tego hormonu jest stymulacja uwalniania hormonów gonadotropowych przez przedni płat przysadki mózgowej - FSH (folikulotropowy) i LH (luteinizujący). Te z kolei stymulują pracę gonad – wydzielanie przez nie hormonów płciowych wraz ze wszystkimi towarzyszącymi temu objawami (rozwój drugorzędowych cech płciowych). W zdrowym ciele wszystkie te procesy są aktywowane w okresie dojrzewania, aw patologii - przed czasem. W większości przypadków przyczyną wczesnej aktywacji wydzielania GnRH jest guz podwzgórza – hamartoma.

Fałszywy PPS występuje z reguły w wyniku niedoboru enzymów 11-beta- i 21-hydroksylazy, co skutkuje zwiększonym wydzielaniem hormonów androgenowych przez nadnercza. W niektórych przypadkach nadmiar hormonów płciowych w organizmie występuje w obecności guzów, które je wydzielają.

Przedwczesne dojrzewanie niezależne od gonadotropin jest wynikiem mutacji genetycznych. Powodują nadprodukcję hormonów przez gruczoły płciowe bez udziału w tym procesie FSH i LH.

Objawy kliniczne

Prawdziwy PPS u dziewcząt objawia się następującymi objawami:

• wzrost gruczołów sutkowych;
• pojawienie się „jak u dorosłych” zewnętrznych narządów płciowych;
• wzrost włosów jest aktywowany w okolicy łonowej i pachowej, ale nadal jest mniejszy niż u zdrowych dziewcząt w okresie dojrzewania;
• zwiększone pocenie się;
• , często nawet regularne (obserwowane u 40-50% dziewcząt, a u pozostałych mogą być nieobecne nawet na tle wszystkich innych objawów PPS przez kilka lat po wystąpieniu tego ostatniego).

W wieku 6-7 lat aktywuje się zdolność nadnerczy do produkcji androgenów, dlatego też począwszy od tego wieku pojawiają się objawy przedwczesnego rozwoju płciowego.

Objawy prawdziwego PPS u chłopców:

• powiększenie zewnętrznych narządów płciowych (penis) i gruczołów (jądra);
• trądzik
• zwiększone pocenie się;
• wzrost włosów zewnętrznych narządów płciowych, wzrost włosów pod pachami;
• zgrubienie głosu;
• wzrost mięśni.

Przy fałszywych formach PPS u chłopców wielkość jąder pozostaje taka sama lub są one nieco powiększone.

Również tej patologii zarówno u dziewcząt, jak iu chłopców towarzyszy szybki wzrost dziecka - podobnie jak w okresie dojrzewania. Takie dzieci rosną o 10-15 cm w ciągu 1 roku. Następuje przyspieszone różnicowanie kości - prowadzi to do wczesnego zamykania się stref wzrostu iw rezultacie wzrostu osoby poniżej średniej.

Zasady diagnostyczne

Na etapie diagnozy przed lekarzem stoją następujące zadania:

• określić postać choroby;
• dowiedzieć się, czy funkcja gruczołów płciowych jest aktywna (to znaczy, czy istnieje wariant PPS zależny od gonadotropin lub niezależny od gonadotropin);
• zrozumieć, dlaczego zwiększa się wydzielanie gonadotropin i hormonów płciowych.

Aby odpowiedzieć na wszystkie te pytania, specjalista wysłuchuje skarg pacjenta, zbiera wywiad dotyczący jego życia i choroby, przeprowadza obiektywne badanie i określa potrzebę dodatkowych badań - laboratoryjnych i instrumentalnych.

Historia życia i choroby

Najważniejsze na tym etapie jest ustalenie, jaki był rozwój seksualny najbliższych krewnych pacjentki.

• Tak więc testotoksykoza charakteryzuje się wczesnym dojrzewaniem mężczyzn w rodzinach zarówno matki, jak i ojca.
• Na korzyść wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy przemawia PPS u braci pacjenta lub objawy wirylizacji u jego sióstr.
• Hamartoma podwzgórza charakteryzuje się wczesnym początkiem dojrzewania i szybkim postępem tego procesu.

Badanie obiektywne

Właściwie fakt przedwczesnego dojrzewania jest wyraźnie widoczny „na oko”. Badając dziewczynę, lekarz zwróci uwagę na:

• wzrost objętości gruczołów sutkowych, ciemnienie otoczki;
• zmiana budowy ciała (sylwetka dziewczyny staje się bardziej zaokrąglona, ​​kobieca);
• zmiany w zewnętrznych narządach płciowych;
• obecność, częstotliwość, czas trwania i objętość miesiączki.

Badając chłopca, specjalista:

• ocenić wielkość jąder i penisa;
• wyjaśnić fakt obecności erekcji i ich częstotliwości;
• zwrócić uwagę na stopień rozwoju mięśni pacjenta;
• ocenić barwę głosu, zapytać rodziców dziecka, czy głos nie stał się bardziej szorstki.

U dzieci obojga płci lekarz zwróci uwagę na występowanie wysypek na twarzy (trądzik), porost włosów w okolicy pachowej i łonowej oraz określi wskaźniki wzrostu i masy ciała.

Ponadto podczas obiektywnego badania można wykryć objawy różnych chorób, których objawem jest PPS (plamy w kolorze kawy, włókniaki podskórne, objawy niedoczynności tarczycy itp.).

Diagnostyka laboratoryjna

Pacjentom z PPS można przypisać następujące metody diagnostyki laboratoryjnej:

Metody diagnostyki instrumentalnej

W diagnostyce przedwczesnego dojrzewania można zastosować następujące metody:

• radiografia rąk w celu określenia wieku kostnego (wysoki poziom hormonów płciowych we krwi zwiększa wiek kostny);
• komputerowe lub rezonans magnetyczny czaszki (pozwala wykluczyć guzy ośrodkowego układu nerwowego);
• USG narządów miednicy mniejszej (określa stopień powiększenia narządów płciowych - macicy, jajników, wykrywa torbiele pęcherzykowe, guzy, węzły gruczolakowate);
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa nadnerczy i nerek (pozwala na identyfikację guzów tych narządów).

Zasady leczenia

Realizuje następujące cele:

• zatrzymać rozwój drugorzędnych cech płciowych;
• hamować tempo dojrzewania kości, aby opóźnić zamykanie się stref wzrostu, niż poprawić rokowanie w tym zakresie.

Prawdziwe przedwczesne dojrzewanie zależne od gonadotropin leczy się przyjmując leki z grupy agonistów gonadoliberyny. Najczęściej stosowana jest diferelina, która aktywnie wiąże się z receptorami GnRH w przysadce mózgowej, zapobiegając wiązaniu się z nimi samego hormonu. Lek ten podaje się domięśniowo, 1 raz w ciągu 28 dni. Dawkę wylicza się indywidualnie na podstawie masy ciała chorego dziecka.

Formy przedwczesnego dojrzewania, postępujące powoli, występujące u dziewcząt w wieku 5-6 lat, zwykle nie podlegają leczeniu.

Guz podwzgórza - hamartoma podwzgórza - nie zagraża życiu pacjenta, ponieważ z reguły nie powiększa się. Towarzyszą mu jednak bardzo nieprzyjemne dla człowieka objawy neurologiczne, w tym drgawki, które pogarszają jakość życia i wymagają leczenia metodami radiochirurgicznymi, termokoagulacji prądem o częstotliwości radiowej. Jeśli PPS jest jedynym objawem tej patologii, nie wykonuje się operacji, ale stosuje się analogi gonadoliberyny.

Glejaki okolicy skrzyżowania wzrokowego mogą być wskazaniem do leczenia chirurgicznego i radioterapii, ale czasami chorzy na nie są po prostu pod dynamiczną kontrolą lekarza. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach takie guzy mogą samoistnie ewolwentować (przechodzić rozwój wsteczny). Dlatego jeśli glejak nie objawia się jakimiś zagrażającymi życiu lub bardzo nieprzyjemnymi dla pacjenta objawami, to go nie dotykają.

Zespół McCune-Albrighta należy leczyć, jeśli towarzyszy mu przedłużający się wzrost poziomu estrogenów we krwi i częste krwawienia z utratą dużych objętości krwi. Aby znormalizować poziom estrogenu, stosuje się Arimidex i Faslodex.

W przypadku testotoksykozy stosuje się ketokonazol. Jej wiodącym działaniem jest działanie przeciwgrzybicze, ale działanie tego leku polega na hamowaniu steroidogenezy (blokuje przemianę 21-steroidów w androgeny, obniżając poziom tych ostatnich we krwi). Na tle leczenia u niektórych pacjentów możliwy jest rozwój niewydolności funkcji nadnerczy i wątroby. Można również stosować octan cyproteronu, Arimidex i Bicalutamide, które nie wpływają na syntezę testosteronu.

Z pozalekowych metod leczenia niezwykle ważny jest zdrowy tryb życia i prawidłowe odżywianie. Pacjenci powinni unikać zewnętrznych źródeł testosteronu i estrogenu. Powinny również utrzymywać prawidłową wagę poprzez regularne ćwiczenia.

Ponieważ dzieci cierpiące na przedwczesne dojrzewanie czują się inne niż ich rówieśnicy, często mają kompleksy i inne problemy psychiczne. W takich przypadkach wskazana jest konsultacja i leczenie przez psychoterapeutę.