dom › Miłość i relacje › Jak wykonać cesarskie cięcie z prezentacją zamka. Plusy i minusy cięcia cesarskiego w celu prezentacji zamka: moje osobiste doświadczenia

Jak wykonać cesarskie cięcie z prezentacją zamka. Plusy i minusy cięcia cesarskiego w celu prezentacji zamka: moje osobiste doświadczenia

Prezentacja zamka to pozycja płodu w macicy, w której pośladki lub nogi dziecka znajdują się w dolnej części macicy. Ostatnio dzieci uparcie odmawiają położenia się w „prawidłowej” pozycji głowy przed urodzeniem. Wolą „siedzieć na tyłku” i patrzeć na świat z brzucha, a nie do góry nogami. Ale lekarze pilnie próbują ustawić ciekawskiego, upartego mężczyznę w naturalnej pozycji. Przecież właśnie tak Matka Natura zaplanowała pomyślny poród. W przeciwnym razie podczas porodu mogą pojawić się pewne trudności.

Do 32. tygodnia dziecko unosi się swobodnie w łonie matki i dopiero pod koniec ciąży powinno przyjąć położenie główkowe. Przyczyną nieprawidłowej pozycji płodu może być wysoka aktywność dziecka lub różne anomalie w rozwoju macicy itp. Pod koniec ciąży kobieta powinna starać się „odwrócić” swoje maleństwo na wszelkie możliwe sposoby. Obecnie istnieje wiele różnych technik i ćwiczeń. Jednak nawet jeśli wszystkie metody zawiodły, nie ma się czym martwić. Tak czy inaczej urodzisz dziecko – nie ma ucieczki.

W łonie matki zawsze były uparte dzieci. Nasze babcie dowiedziały się o prezentacji zamka już podczas samego porodu i nic się nie stało - urodziły. Potem pojawiły się różne korzyści i prezentację zamka zaczęto uważać za patologię, a sam poród był dozwolony wyłącznie przez cesarskie cięcie. Na szczęście moda na cesarskie cięcie przemija i każda kobieta ma prawo i możliwość je wykonać. Nie, nie myślcie, że jesteśmy kategorycznie przeciwni cięciu cesarskiemu. Nikt nie wątpi w zalety tej metody dostawy, jednak należy z niej korzystać jedynie w wyjątkowo uzasadnionych przypadkach.

Jest to dalekie od głównego wskaźnika cięcia cesarskiego, chociaż ma swoje własne cechy podczas naturalnego porodu.

Zdecydowanie, jeśli w 37-38 tygodniu ciąży dziecko nie przewróciło się, będziesz musiał zostać hospitalizowany w szpitalu położniczym na 2 tygodnie przed spodziewanym dniem porodu. To właśnie tu i dopiero teraz zostanie ostatecznie rozstrzygnięta kwestia sposobu dostawy. Przygotuj się na to, że zostaniesz zbadany kompleksowo, przez wielu specjalistów i pod każdym możliwym względem.

To główne kryteria, według których będą oceniać możliwość samodzielnego lub chirurgicznego urodzenia dziecka.

Wiek. Chociaż w naszych czasach zwyczajem jest rodzić dzieci w każdym wieku (praktycznie nie ma przeciwwskazań medycznych), lekarze twierdzą, że wszystkie dzieci powinny rodzić się przed 35. rokiem życia. A jeśli masz 35 lat lub więcej, jesteś w ciąży po raz pierwszy, a dziecko siedzi Ci w brzuchu na tyłku, najprawdopodobniej zostaniesz „osłonięta”. Powodów może być kilka: na przykład obecność chorób przewlekłych prawie zawsze jest wskazaniem do cięcia cesarskiego; przebieg późnej ciąży może być powikłany obrzękami, wysokim ciśnieniem krwi i innymi powikłaniami. Ryzyko naturalnego porodu z płodem miednicowym wzrasta kilkukrotnie. Jest mało prawdopodobne, że Ty i Twój lekarz będziecie chcieli podjąć ryzyko w tym przypadku.
Przebieg ciąży. Jeśli ciąża ta przebiegałaby z wieloma powikłaniami, prawdopodobne jest, że zostanie zalecone cesarskie cięcie, niezależnie od prezentacji płodu. Ciężka gestoza, niewydolność łożyska, przeprost głowy, a jeśli do tego dodamy obecność zamka, zdecydowanie konieczna jest operacja. Wykonują również cesarskie cięcie, jeśli pierwsze dziecko ma „nieprawidłowy” poród. Decydując się na poród już istniejącej ciąży, bierze się pod uwagę również poprzednie ciąże. Na ostateczną decyzję wpływa obecność aborcji i wynik poprzednich porodów. Dla pomyślnego porodu naturalnego najkorzystniejszy jest poród drugi, a poprzednie zakończyły się pozytywnie drogą pochwową.
Stan zdrowia narządów rozrodczych. Aby poród naturalny był korzystny, ważny jest stan szyjki macicy. Podczas badania położniczego ocenia się jej dojrzałość. Szyjka macicy gotowa do porodu jest miękka, położona pośrodku miednicy małej, skrócona do 2 centymetrów. Jeśli na macicy znajduje się blizna po poprzednim cięciu cesarskim, to w przypadku prezentacji zamka konieczna jest ponowna interwencja chirurgiczna, ponieważ przy naturalnym porodzie wzrasta ryzyko pęknięcia macicy w szwie. Wskazaniem do cięcia cesarskiego są także wady rozwojowe i nowotwory macicy.
Wymiary miednicy. Anatomicznie wąska miednica, nawet przy „normalnej” pozycji płodu, jest oznaką cięcia cesarskiego. W przypadku prezentacji zamka, w przeddzień zbliżającego się porodu, ocenia się wielkość miednicy kostnej matki za pomocą pelwiometrii rentgenowskiej. Ta metoda badawcza umożliwia dokładne określenie wielkości i kształtu miednicy małej.
Płód. Jeśli Twój maluch siedzi na tyłku i waży więcej niż 3,5 kg, to nie będziesz w stanie urodzić go samodzielnie. Duży płód z uwidocznieniem zamka jest bezpośrednim wskazaniem do operacji. Najkorzystniejsza dla naturalnego porodu jest masa ciała płodu wynosząca od dwóch do trzech i pół kilograma. Przy wyborze metody porodu brany jest również pod uwagę stan płodu. Objawy przewlekłego niedotlenienia i braku tlenu mogą w naturalny sposób zaostrzyć przedłużający się poród.
Prezentacja płodu przez Breecha. Istnieje kilka rodzajów tej pozycji płodu. Pośladkowy czysty (nogi dziecka są wyciągnięte do góry i dociśnięte do ciała, a pośladki przylegają do wejścia do miednicy małej), pośladkowy mieszany (obecne są pośladki i stopy płodu) i noga. Za najbardziej niekorzystną prezentację nóg uważa się przy porodzie naturalnym, w takim przypadku możliwe są: utrata rączek lub nóżek dziecka, pętle pępowiny, uduszenie (uduszenie).
Pozycja głowy. Poród chirurgiczny jest wskazany w przypadku nadmiernego wyprostu głowy, ponieważ podczas porodu pochwowego, podczas przejścia głowy, mogą wystąpić poważne powikłania: urazy mózgu, kręgosłup szyjny i inne urazy porodowe.

Cięcie cesarskie jest również zalecane, jeśli nie ma efektu indukcji porodu. Cóż, uporczywe pragnienie kobiety ciężarnej, aby urodzić „w znieczuleniu”, odgrywa niemal główną rolę przy wyborze metody porodu „siedzącego” płodu.

Przebieg porodu podczas prezentacji zamka

Jeśli według wszelkich wskazań możesz samodzielnie urodzić dziecko, to Twoim głównym zadaniem jest przygotowanie się psychicznie na trudny poród, nabranie sił, cierpliwości i zaopatrzenie się w wiedzę na temat przebiegu porodu z zamkiem prezentacja.

Podobnie jak w przypadku każdego naturalnego porodu, doświadczysz skurczów, pchania i porodu łożyska. Jednak w przypadku prezentacji zamka na każdym etapie istnieją pewne niuanse, które zarówno kobieta rodząca, jak i, oczywiście, personel medyczny powinny wziąć pod uwagę.

Rozszerzenie szyjki macicy

Na tym etapie porodu rodząca powinna leżeć na boku, zwróconym tyłem płodu. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań: anomalie porodowe, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, wypadanie kończyn płodu i pętli pępowiny, zamartwica płodu, przedłużający się poród. Podczas porodu lekarze oceniają czynność serca dziecka i skurcze macicy. Możesz otrzymać leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Jednak wielu lekarzy sprzeciwia się takim metodom i trzyma się naturalnego przebiegu porodu („bez rąk”). W tym okresie można również zapobiec rozwojowi niedotlenienia u płodu.

Wydalenie płodu

Dzięki prezentacji zamka dziecko rodzi się w tej „kolejności”: narodziny do pępka, narodziny od pępka do dolnej krawędzi kąta łopatek, narodziny obręczy barkowej i ramion, narodziny głowy. Na każdym etapie specjaliści monitorują stan płodu i kobiety rodzącej. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby uniknąć możliwych konsekwencji. Zwykle podczas przecinania pośladków lekarz dokonuje rozwarstwienia krocza. Odbywa się to w celu ograniczenia nieuniknionych pęknięć podczas porodu głowy, a tym samym zmniejszenia prawdopodobieństwa urazów porodowych. Nacięcie najczęściej wykonuje się od środka krocza w bok.

Opieka położnicza może być konieczna już po urodzeniu płodu do poziomu pępka, ponieważ w tym okresie głowa uciska pępowinę. Poród powinien zakończyć się w ciągu 10 minut, a jeśli tak się nie stanie, płód może umrzeć w wyniku uduszenia. Konsekwencje głodu tlenu są bardzo nieprzyjemne.

Przy słabych próbach rodzącej kobiecie podaje się kroplówkę dożylną, która stymuluje skurcze macicy. Aby zapobiec skurczom szyjki macicy, podaje się również leki przeciwskurczowe (papaweryna, no-shpu).

Okres poporodowy

Narodziny łożyska podczas porodu pośladkowego nie różnią się od porodu w „normalnej” pozycji płodu. W tym okresie szczególną uwagę zwraca się na tętno, ciśnienie krwi i stan pęcherza matki oraz monitoruje się ilość krwi wypływającej z macicy. Prawdopodobieństwo wczesnego krwawienia poporodowego jest dość wysokie, dlatego w celu zapobiegania podaje się leki obkurczające ściany macicy.

Ostatnio coraz więcej lekarzy nalega na poród bez żadnej interwencji. Nawet przy takim porodzie nie chcą „wypchnąć” dziecka za pomocą środków pobudzających. Mówią, że poród powinien nastąpić poprzez ruch do przodu, a nie przez ciągnięcie.

Zwykle dzieci „pośladkowe” nie różnią się od swoich rówieśników. Po urodzeniu takie dzieci wymagają konsultacji z neurologiem. Możliwe są zaburzenia układu nerwowego i dysplazja stawów biodrowych. Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu problemy te można wyeliminować.

Bez względu na to, jak Twoje dziecko leży w brzuchu, nie martw się o poród. W końcu Twoja pewność siebie i pozytywne nastawienie są podstawą udanego porodu. Powodzenia!

Specjalnie dla- Tanya Kiweżdij

Tylko 5% przyszłych matek słyszy od lekarza prowadzącego, że płód znajduje się w pozycji pośladkowej. Jest to stan, w którym dziecko opiera się na kościach miednicy kobiety nie głową, jak zwykle, ale nogami lub pośladkiem.

Z tych 5% przypadków prawie 95% dzieci rozwija się przed urodzeniem. Co więcej, może się to zdarzyć zarówno w 30., jak i 39. tygodniu ciąży. Ale pozostałe 5% matek powinno być przygotowane na to, że poród z prezentacją zamka może być dość trudny. Dlaczego?

Poród z dzieckiem z miednicy może przebiegać według najbardziej nieprzewidywalnych scenariuszy, dlatego lekarz musi przewidzieć każdy z nich. Kobieta rodząca powinna również wiedzieć z wyprzedzeniem o możliwych powikłaniach, które mogą rozpocząć się w tym kluczowym momencie:

słabość porodowa: tyłek i nogi dziecka nie wywierają tak dużego nacisku na kanał rodny kobiety, nie mają tej samej siły, co głowa, w wyniku czego macica kurczy się leniwie, szyjka macicy nie otwiera się, proces porodu może przeciągaj w nieskończoność;
urazy głowy: głowa płodu może spaść;
urazy narządów płciowych chłopca: w tym stanie często dochodzi do ucisku moszny;
niedotlenienie: najczęściej w takich przypadkach pępowina jest ściśnięta, co może prowadzić do braku tlenu dla dziecka (czytaj więcej o);
infekcje: jeszcze przed skurczami nóżki lub pępowina mogą po prostu wypaść z macicy, co może prowadzić do zakażenia dziecka i matki.

W przypadku przedwczesnej ciąży wszystkie te powikłania ulegają nasileniu, a ryzyko ich wystąpienia jest bardzo wysokie. Jeśli jednak weźmie się pod uwagę wszystkie powikłania związane z prezentacją miednicową płodu i zastosuje się do zaleceń lekarza, można znacznie ułatwić sam proces porodu.

Jak przebiega poród podczas prezentacji zamka?

Wszyscy są zmartwieni i zmartwieni: jak przebiegnie sam poród, jeśli dziecko nie odwróciło się i znajduje się w pozycji zamkowej? Jeżeli podjęto decyzję o porodzie naturalnym, rodzącą kobietę czekają następujące wyzwania.

Należy położyć się na boku, do którego dziecko jest zwrócone plecami.
Kiedy ukazane są nóżki lub pupa dziecka, lekarze przecinają krocze, aby uniknąć urazów głowy.
W momencie, gdy dziecko dociera do pępka, lekarze uważnie monitorują bicie jego serca: w przypadku zawieszenia porodu podaje się środki pobudzające, aby uniknąć niedotlenienia.
Po porodzie kobieta otrzymuje leki zapobiegające wczesnym krwawieniom poporodowym.

Pod wieloma względami powodzenie porodu zależy od tego, czy lekarz podjął właściwą decyzję o terminowym cięciu cesarskim.

Cesarskie cięcie w celu prezentacji zamka

Do dziś trwają kontrowersje dotyczące cięcia cesarskiego w celu uwidocznienia zamka. Niektórzy opowiadają się za tym środkiem, inni jedynie popierają naturalność procesu porodu. W takim przypadku można zaplanować cesarskie cięcie lub wykonać je w trybie nagłym. Zabieg planowy przeprowadza się wtedy, gdy lekarz ma pewność, że powikłań podczas porodu nie da się uniknąć. O tej decyzji lekarz powiadamia pacjenta z odpowiednim wyprzedzeniem, a planowana operacja odbywa się w określonym dniu. Cięcie cesarskie w trybie nagłym wykonuje się, jeśli powikłania wystąpiły już podczas porodu naturalnego. Główną zaletą cięcia cesarskiego jest eliminacja powikłań: dziecko ma gwarancję, że nie odniesie żadnych obrażeń, a matka będzie spokojniejsza, że wszystko pójdzie zgodnie z planem. Wady tej procedury prezentacji zamka obejmują:

możliwe jest przedostanie się infekcji do operowanej jamy brzusznej podczas porodu;
istnieje ryzyko trudności z laktacją w pierwszych dniach po porodzie;
Poważne problemy mogą pojawić się podczas kolejnych porodów;
ciało często znajduje się w stanie stresu, ponieważ proces porodu nie nastąpił naturalnie;
dziewczęta są zagrożone zapaleniem sromu i pochwy, ponieważ mikroflora pochwy nie jest przenoszona.

Pomimo faktu, że poród z prezentacją płodu w okolicy miednicy zawsze niesie ze sobą pewne niebezpieczeństwo i jest uważany za trudny, wiele będzie zależeć od przyszłej matki i lekarzy. Doświadczony personel położniczy, profesjonalny lekarz, terminowa decyzja o cięciu cesarskim, kompetentne i spokojne zachowanie kobiety w czasie porodu – to główne elementy udanego porodu, nawet przy nieprawidłowej prezentacji.

Dziecko przebywające w łonie matki jest w ciągłym ruchu – porusza nogami, ramionami, przewraca się. Na krótko przed porodem wszystko się kończy – dziecko przyjmuje pozycję, która pozwoli mu urodzić się bez żadnych trudności.

Nie zawsze tak się dzieje – specjaliści odnotowują nieprawidłową pozycję, a poniżej pojawia się środkowa część tułowia lub nóżek dziecka. Zwykle przepisywane przez lekarzy Cesarskie cięcie w celu prezentacji zamka– dzięki oddziaływaniu chirurgicznemu całkowicie eliminowane są obrażenia matki lub dziecka.

Przyczyny tej pozycji płodu

Istnieje kilka powodów, dla których płód znajduje się w macicy w dół pośladki lub nogi. Obejmują one:

porody mnogie lub wcześniactwo;
blizny, nowotwory na macicy;
zwężona miednica;
zbyt częste ciąże;
patologie żeńskich narządów wewnętrznych.

W niektórych przypadkach prezentacja wiąże się z pępowiną – owija się ona wokół dziecka, uniemożliwiając mu przyjęcie wymaganej pozycji. Niektórzy lekarze uważają, że istotną rolę odgrywa również czynnik dziedziczny – jeśli matka zajmowała podobną pozycję, wówczas dziecko najczęściej układane jest stopami w dół macicy.

W jakich przypadkach konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego?

Prezentacja zamka nie zawsze staje się powodem do odmowy porodu naturalnego - wszystko zależy od dodatkowych czynników. Określ, co będzie bezpieczniejsze - poród naturalny lub cesarskie cięcie, tylko specjaliści mogą się tego dowiedzieć poprzez specjalne badania. Jeżeli zdrowie dziecka i kobiety nie jest zagrożone, komplikacje nie są oczekiwane, jest całkiem prawdopodobne, że uda się uniknąć interwencji chirurgicznej.

Zdecydowanie zalecam operację TP, jeśli:

płód ułożony jest kończynami dolnymi w dół lub schodzi w dół jednocześnie z pośladkami (w naturalny sposób może to spowodować wypadanie pępowiny);
dziecko opiera się plecami o macicę (z tyłu), przy urodzeniu naturalnie - główka jest zaciśnięta przez kości miednicy;
dziecko jest duże (ponad 3500 g), a miednica wąska, najczęściej dzieje się to przy urodzeniu chłopcy którzy są więksi od dziewcząt;
obserwuje się patologie macicy, które uniemożliwiają naturalny poród (mięśniaki, guz, przegroda);
przedwczesny poród dziecka (do 36 tygodnia), jeżeli jego masa ciała waha się w granicach 2-2,5 kg;
długotrwała ciąża (ponad 39 tygodni);
wiek kobiety (po 40. roku życia poród naturalny przebiega z trudnościami, możliwy komplikacje).

Cesarskie cięcie w celu prezentacji zamka ma swój własny sposób zalety i wady dlatego tylko lekarz może zdecydować, co zastosować w indywidualnym przypadku. Pod uwagę zostaną wzięte wszystkie czynniki - wielkość płodu, stan zdrowia matki podczas porodu, wiek, dodatkowe objawy.

Diagnostyka

Tylko lekarz może zdiagnozować położenie płodu, w tym celu przeprowadza się specjalne badania. Istnieje kilka metod określenia prawidłowego ułożenia dziecka w macicy:

Badanie zewnętrzne (wykonywane przez położnika). W pobliżu miednicy znajduje się wypukła część, a w macicy można wyczuć głowę, która jest już stwardniała. Bicie serca dziecka często można usłyszeć w pobliżu pępka.
Badanie pochwy. Podczas badania wykrywane są pośladki dziecka, w pozycji mieszanej od razu wyczuwalne są kończyny dolne (stopy).
. Diagnostyka pozwala określić nie tylko położenie płodu, ale także inne cechy. Oceniana jest także ruchomość głowy – jeśli przekracza dopuszczalne normy, istnieje ryzyko, że dziecko dozna obrażeń podczas porodu naturalnego.

Jeśli problemy zostaną wykryte w odpowiednim czasie Dziecko, który jest w łonie matki, możliwe jest skorygowanie manifestacji. W tym celu lekarz opracowuje szereg specjalnych ćwiczeń dla kobiety w ciąży, aby zmienić pozycję płodu. Gimnastyka, pomimo swojej skuteczności, ma wiele zakazów - nie zaleca się uciekania się do ćwiczeń dla kobiet z wąską miednicą lub patologiami płodu lub macicy.

Kiedy wykonuje się planowane cięcie cesarskie?

Trudno powiedzieć dokładnie, w którym tygodniu wykonuje się cesarskie cięcie w przypadku porodu pośladkowego – najpierw konieczne będzie zbadanie przez kilku lekarzy. Najczęściej lekarze wyznaczają termin przybycia kobiety do szpitala położniczego, gdzie przez kilka lat znajduje się ona pod stałą opieką. tygodnie. To właśnie w szpitalu położniczym ustala się termin zabiegu i ustala, jakiego rodzaju znieczulenie zastosować.

W przypadku TP polecam udać się do szpitala położniczego 37 tygodni ciąża. Prezentacja jest uważana za niebezpieczną dla płodu, dlatego należy znajdować się pod nadzorem lekarza. Lepiej nie lekceważyć zaleceń lekarskich - uratuje to zdrowie, a nawet życie dziecka.

Jak przeprowadza się operację w celu prezentacji płodu w okolicy miednicy?

Wiele kobiet boi się cięcia cesarskiego, uważając operację za bolesną manipulację. Potrzebuję wiedziećże operacja odbywa się przy użyciu roztworów znieczulających. Jeśli nie ma specjalnych wskazań, lekarze przepisują znieczulenie przewodowe - kobieta jest przytomna. Lek dobierany jest indywidualnie, w oparciu o cechy przyszłej matki i dziecka.

Biomechanizm porodu naturalnego z prezentacją zamka:

Przed zabiegiem nie zalecam spożywania posiłków przez jeden dzień lub ograniczania ich do minimum.

Jak wykonać planowane cięcie cesarskie z prezentacją zamka:

Wykonuje się lewatywy oczyszczające (w noc poprzedzającą i 2 godziny przed zabiegiem).
Rodzącej kobiecie zakłada się cewnik moczowy przed cesarskim cięciem.
Stosuje się roztwór znieczulający.
Poprzeczne wycięcie ściany brzucha wykonuje się powyżej okolicy łonowej.
Odcinek macicy otwiera się (również poprzez wycięcie poprzeczne).
Lekarz usuwa dziecko z macicy.
Pępowina zostaje naprawiona, a lekarz usuwa łożysko.
Macicę zszywa się, stosuje się specjalne nici, które po pewnym czasie się rozpuszczą.

Finałowy etap proces narodzin– szwy zakładane są na nacięcie zlokalizowane na ścianie brzucha, które po pewnym czasie trzeba będzie zdjąć.

Działania po operacji

Gojenie się szwów zwykle zajmuje dużo czasu (), dlatego w okresie rehabilitacji będziesz musiał przestrzegać kilku prostych zasad. Pierwszym z nich jest zaprzestanie podnoszenia ciężarów. Niezastosowanie się do tego zalecenia może spowodować rozłączenie się szwów.

Nie należy także pozwalać sobie na przejadanie się. Lepiej skonsultować się z dietetykiem i dostosować dietę – wprowadzać pokarmy zdrowe dla dziecka i mamy, które nie będą powodować ciężkości w żołądku i nie będą powodować powikłań.

Nie należy karmić ani nawet podnosić dziecka samodzielnie – lepiej skorzystać z pomocy najbliższych. Jeśli nie jest to możliwe, możesz skorzystać z dodatkowych urządzeń, które pomogą zapobiec powikłaniom.

Nie należy wpadać w panikę, jeśli lekarz odkryje prezentację zamka - współczesna medycyna pozwala na wykonanie interwencji chirurgicznej bez szczególnych trudności i pomoże uratować życie dziecka i matki. Najważniejsze to dbać o siebie, unikać stresujących sytuacji i cieszyć się przyszłym macierzyństwem, które wkrótce przyniesie wiele przyjemnych chwil.

Jak bardzo artykuł ci pomógł?

Wybierz liczbę gwiazdek

Przykro nam, że ten post nie był dla Ciebie pomocny... Zrobimy to lepiej...

Poprawmy ten artykuł!

Prześlij opinię

Dziękujemy bardzo, Twoja opinia jest dla nas ważna!

Podczas ciąży i porodu dziecko może znajdować się w macicy, a następnie w kanale rodnym, w różnych pozycjach i prezentacjach. O prezentacji decyduje część ciała, z którą dziecko styka się z ujściem wewnętrznym - głowa lub pośladki (nogi).

Co oznacza prezentacja zamka?

Jest to sytuacja, gdy dziecko przylega do ujścia wewnętrznego dolnym końcem ciała. Występuje średnio u 4 kobiet na 100 ciąż i może dotyczyć pośladka lub nogi. W pierwszym przypadku pośladki identyfikuje się w dolnej części macicy, w drugim - nogach lub stopach.

Dlaczego ten stan jest niebezpieczny?

Prawdopodobieństwo śmierci dziecka podczas porodu wzrasta kilkukrotnie w porównaniu do pozycji z głową w dół. Czym grozi ta sytuacja poza śmiercią okołoporodową:

przedwczesny poród;
głód tlenu (niedotlenienie) dziecka, gdy naczynia pępowinowe są zaciśnięte;
uraz porodowy, jeśli w celu usunięcia górnej części ciała dziecka stosuje się ręczną interwencję położnika;
niska waga;
pętle pępowiny dostające się do pochwy;
lokalizacja łożyska na ujściu wewnętrznym;
choroby i wady wrodzone, często śmiertelne.

Konsekwencją prezentacji zamka dla dziecka jest wzrost liczby chorób w okresie poporodowym do 16%. Dlatego proces porodu w takiej sytuacji jest początkowo uważany za patologiczny.

Warunki predysponujące

Czynniki, pod wpływem których powstaje prezentacja miednicy płodu, nie są do końca jasne. W czasie ciąży macica ma kształt jajowaty, a jej górna część jest szersza niż dolna. Płód przystosowuje się do tego umieszczając szerszą część miednicy w górnej części macicy, a cięższą główkę dociskając do górnej części pierścienia miednicy.

Po urodzeniu główka dziecka przesuwa się do przodu, zmieniając swój kształt i rozpychając tkanki. Jednak pod wpływem pewnych czynników ze strony matki, płodu czy łożyska sytuacja ta może ulec zmianie.

Przyczyny pośladkowej prezentacji płodu po stronie matki:

naruszenie struktury narządów płciowych (przegroda w jamie macicy, macica dwurożna);
w szczególności nowotwory, zwłaszcza gdy są zlokalizowane w dolnej części mięśniówki macicy;
rozbieżność między wielkością miednicy i głowy;
nowotwory narządów miednicy (jajniki, jelita i inne);
naruszenie napięcia macicy (zmniejszone, nierówne).

Warunki predysponujące ze strony płodu:

wcześniactwo lub niska waga;
porody mnogie;
wady wrodzone (wodogłowie, przepuklina oponowo-rdzeniowych, patologia nerek, serca, kości i mięśni, choroby chromosomalne).

Przyczyny z łożyska:

prezentacja;
lokalizacja w rogu lub górnej części macicy;
skrócona pępowina;
małe lub wielowodzie.

Połowa kobiet z tą patologią nie ma widocznych przyczyn tego stanu. Z drugiej strony stwierdzono, że jeśli kobieta sama urodziła się w takiej prezentacji, zwiększa prawdopodobieństwo jej rozwoju w czasie własnej ciąży. Jeśli pierwsze dziecko znajdowało się w pozycji zamkowej, to w przypadku następnego prawdopodobieństwo to wynosi około 20%.

Klasyfikacja

Krajowi położnicy opracowali systematyzację prezentacji miednicy, podkreślając główne typy - pośladek i noga.

Pośladkowy

czysto pośladkowe: nogi dziecka są wyprostowane w stawach kolanowych i zgięte w stawach biodrowych, dociskają złożone ramiona, głowa pochylona do przodu, pośladki przylegają do kręgu miednicy;
prezentacja mieszana miednicy: nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych, tak że pośladki i jedna lub dwie stopy przylegają do siebie.

Stopa

niekompletny: jedna z nóg skierowana jest w dół;
pełny: obie nogi skierowane są w stronę kanału szyjki macicy;
kolano: rzadkie, podczas porodu przekształca się w nożne.

Przekształcenie niepełnej prezentacji kończyny w pełną prowadzi do zwiększonego ryzyka powikłań porodowych. Pojawiają się wskazania do cięcia cesarskiego.

Według podziału amerykańskiego wyróżnia się następujące formy prezentacji zamka:

pośladkowy prawdziwy: nogi zgięte w kolanach i przyciśnięte do klatki piersiowej;
pełna miednica: nogi zgięte;
niekompletna miednica: stawy nóg są wyprostowane, dzięki czemu nogi są widoczne.

U większości kobiet występuje czysta prezentacja zamka, stwierdza się ją w 65% przypadków. Jedna czwarta pacjentów ma mieszaną prezentację zamka, a u co dziesiątej - kończyny dolnej.

Jeśli dziecko leży w pozycji zamkowej, to do czasu urodzenia najprawdopodobniej odwróci głowę w dół. Ta rewolucja jest szczególnie prawdopodobna w przypadku powtarzającej się ciąży i prezentacji zamka. Obserwuje się go u 70% wieloródek i tylko u jednej trzeciej pierwiastek. Turnowanie następuje zwykle przed 34. tygodniem ciąży (40% kobiet), następnie jego częstotliwość maleje (12% w 36-37 tygodniu ciąży). Jeśli do tego czasu dziecko samo odwróci głowę w dół, jest mało prawdopodobne, że odwróci się.

Oprócz tego, że płód jest ułożony główką do góry, może przyjąć nieprawidłową pozycję w macicy. Podstawą porodu operacyjnego jest często poprzeczna lub ukośna prezentacja zamka.

Diagnostyka

Oznaki prezentacji zamka określa się na podstawie badania położniczego, pochwowego i ultrasonograficznego (USG).

Podczas zewnętrznego badania brzucha pacjentki lekarz lub położna stwierdza w górnej części macicy (jej dnie) gęstą, przemieszczoną głowę, która często jest przesunięta na bok. Dno macicy jest wyższe niż w przypadku ułożenia główkowego, ponieważ pośladki dziecka są mniej mocno dociśnięte do miednicy matki. W dolnej części macicy określa się mniej gęstą część prezentującą, która jest większa od głowy i nie porusza się.

Tętno dziecka najlepiej określić na poziomie pępka pacjenta.

Aby niezależnie określić pozycję dziecka w prezentacji pośladkowej, musisz wiedzieć, gdzie odczuwalne są ruchy. Ponieważ dziecko ułożone jest nogami w dół, najintensywniejsze ruchy będą odczuwalne w podbrzuszu. W górnej i środkowej części amortyzatory są słabsze - są to ruchy uchwytów.

Prezentacja nie zawsze może zostać ustalona podczas egzaminu zewnętrznego. Można temu zapobiec, rozwijając mięśnie brzucha, wysokie napięcie macicy, bliźnięta, wady rozwojowe dziecka i otyłość u matki. Dlatego w razie wątpliwości wykonuje się badanie pochwy, podczas którego wyczuwalna jest duża miękka formacja - pośladki dziecka.

Ostateczną diagnozę potwierdza badanie USG. Za jego pomocą lekarz określa położenie płodu, umiejscowienie łożyska, ilość wody oraz oblicza masę dziecka. Istnieją objawy ultrasonograficzne, które zwiększają prawdopodobieństwo, że prezentacja zamka utrzyma się do końca ciąży:

czysta prezentacja zamka;
pozycja wyprostowana głowy;
niewielka ilość wody;
przyczepienie łożyska w okolicy kącików macicy.

Zarządzanie ciążą

Zwykle płód jest już ułożony główką w dół w 20-21 tygodniu. Jeśli jednak w tym momencie zostanie stwierdzona prezentacja zamka, nie ma powodu się martwić. W większości przypadków dziecko samo przewróci się do właściwej pozycji.

Ważne jest, aby wykryć obecność zamka dopiero w trzecim trymestrze ciąży. Jednocześnie wysiłki lekarzy mają na celu przejście od prezentacji miednicy do głowy w 30-32 tygodniu i później, aby dziecko nie przewróciło się wówczas do pierwotnej pozycji. W tym czasie kobiecie przepisuje się ćwiczenia terapeutyczne według metod Dikana, Fomichevy lub Bryukhiny. Wybór kompleksu zależy od wielu czynników, w szczególności od napięcia macicy.

Przy zwiększonym napięciu macicy wykonuje się ćwiczenia według Dikana. Można je wykonywać już od 29 tygodnia. Trzy razy dziennie na czczo kobieta trzy razy z rzędu leży naprzemiennie na prawym i lewym boku przez 10 minut. Płód zaczyna poruszać się aktywniej, zmienia się ton macicy, a głowa skręca się w dół. Następnie pacjentka powinna założyć bandaż prenatalny i spać na tej stronie, na której dziecko jest zwrócone plecami.

Czy można nosić bandaż, dopóki dziecko się nie przewróci?

Jest to dozwolone do 30 tygodnia, ponieważ w tym czasie dziecko może jeszcze swobodnie zmieniać pozycję ciała. W późniejszym okresie ciąży bandaż można założyć tylko wtedy, gdy dziecko jest odwrócone główką w dół.

Co zrobić z prawidłowym lub niskim napięciem macicy?

Począwszy od 32. tygodnia stosuje się gimnastykę według Fomichevy. Kompleks wykonuje się rano i wieczorem przez 20 minut, godzinę po jedzeniu. Będą potrzebować dywanu i krzesła.

Najpierw przeprowadzana jest rozgrzewka. Przez kilka minut musisz chodzić na palcach, piętach, z kolanami uniesionymi po bokach brzucha. Następnie następuje zestaw następujących ćwiczeń:

wydech: pochyl się w bok, wdech: stój prosto, powtórz 5 razy;
wydech: jeśli to możliwe, pochyl się do przodu z ugięciem dolnej części pleców, wdech – odchyl się do tyłu, powtórz 5 razy;
wdech: rozłóż ramiona na boki, wydech: powoli obróć ciało na bok, jednocześnie łącząc ramiona i wyciągając je do przodu, powtórz 4 razy;
trzymaj się oparcia krzesła; wdech: unieś zgiętą nogę w pobliżu brzucha, dotknij ramienia kolanem; wydech: opuść nogę i zegnij w okolicy lędźwiowej, powtórz 5 razy;
oprzyj jedno kolano na krześle, na wdechu rozkładamy ramiona, na wydechu powoli obracamy ciało na bok i pochylamy się, wyciągając ramiona w dół, powtórz 3 razy;
klękamy, opieramy się na przedramionach, podnosimy wyprostowaną nogę do góry, powtarzamy 5 razy;
połóż się na prawym boku; wdech: zegnij lewą nogę, wydech – wyprostuj, powtórz 5 razy;
z tej samej pozycji unieś nogę i wykonaj nią 5 okrężnych ruchów;
stanąć na czworakach; wdech: opuść głowę i wygnij plecy, wydech: podnieś głowę, pochyl się w okolicy lędźwiowej, powtórz 10 razy w wolnym tempie;
połóż się na lewym boku i powtórz dwa powyższe ćwiczenia;
stajemy na czworakach, prostujemy nogi i stajemy na palcach, podnosząc pięty, powtarzamy 5 razy;
połóż się na plecach i unieś miednicę, opierając się na piętach i okolicy potylicznej, powtórz 4 razy.

Następnie wykonywane są ćwiczenia oddechowe dla relaksu. Dość energiczne zginanie, obracanie i zginanie nóg zwiększa napięcie macicy i zmniejsza jej długość, co ułatwia obrót płodu.

W przypadku nierównego napięcia macicy zalecana jest gimnastyka według Brukhiny. Realizowany jest w tym samym terminie co poprzedni kompleks. Kompleks polega na rozluźnieniu mięśni brzucha:

klęcząc, opierając się na przedramionach, wykonaj 5 głębokich ruchów oddechowych;
w tej samej pozycji, na wdechu, opuść twarz do dłoni, na wydechu podnieś ją, powtórz 5 razy;
w tej samej pozycji, oddychając swobodnie, unieś wyciągniętą nogę, wykonaj powolny zamach w bok i opuść ją tak, aby palec u nogi dotykał podłogi, powtórz 4 razy;
powtórz ćwiczenie „kota”, tak samo jak w kompleksie Fomicheva, powoli 10 razy.

Na koniec należy wykonać tę czynność napinając mięśnie odbytu i krocza.

Ważne jest, aby wiedzieć! Odpowiednio dobrana gimnastyka pomaga w korekcji pozycji dziecka w ¾ wszystkich przypadków. Uważa się, że prezentacja utworzona do 35. tygodnia będzie ostateczna.

Rotacja zewnętrzna płodu

Jak obrócić dziecko w prezentacji pośladkowej, jeśli fizjoterapia nie przynosi pożądanego rezultatu? W ostatnich latach położnicy ponownie zainteresowali się rotacją zewnętrzną płodu w trzecim trymestrze ciąży. Dzieje się tak za sprawą rozwoju diagnostyki ultrasonograficznej, oceny czynności serca dziecka za pomocą monitoringu oraz pojawienia się skutecznych leków obniżających napięcie mięśniówki macicy. Obecnie rotację zewnętrzną wykonuje się nawet u kobiet w ciąży z blizną na macicy po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej i uważa się ją za bezpieczną i skuteczną.

Za pomocą tej manipulacji dziecko w pozycji zamkowej w około połowie przypadków przesuwa głowę w dół. Częstotliwość obrotów wstecznych do pozycji wyjściowej wynosi około 10%. Jednakże około jedna trzecia kobiet, które pomyślnie przeszły rotację, nadal przechodzi cesarskie cięcie z innych wskazań. Zatem aktywne stosowanie tej techniki może zmniejszyć częstotliwość porodów chirurgicznych o 1-2%.

Manipulację utrudnia małowodzie, nadwaga matki i rozszerzona szyjka macicy. Bezpieczniej jest przeprowadzić zabieg pomiędzy 34. a 36. tygodniem ciąży.

Rotację zewnętrzną wykonuje się w szpitalu położniczym pod kontrolą USG i tętna płodu. Jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach:

groźba przerwania;
położenie łożyska nad ujściem wewnętrznym;
wady rozwojowe narządów płciowych;
niewielka ilość wody;
bliźnięta, trojaczki;
mały rozmiar miednicy;
głód tlenu u płodu.

Podczas wykonywania skrętu zewnętrznego możliwe są następujące komplikacje:

niedotlenienie płodu;
urazy płodu;
pęknięcie macicy;
śmierć dziecka na skutek zaciśnięcia pępowiny.

Dlatego też podczas zabiegu lekarze są zawsze gotowi do wykonania awaryjnego cięcia cesarskiego. Sama manipulacja polega na przewróceniu płodu przez ścianę brzucha za pomocą rąk położnika.

Wybór metody porodu

Jak rodzić z prezentacją zamka? Odpowiedź na to pytanie jest niejednoznaczna.

Dziś cesarskie cięcie ma tę przewagę. Jednak według niektórych położników niekorzystny przebieg porodu często wiąże się nie z samą pozycją dziecka, ale z innymi czynnikami - chorobami matki i płodu oraz ograniczonym doświadczeniem lekarza. Istnieje opinia, że wybór metody porodu po 37 tygodniu ciąży nie ma wpływu na dziecko. Ponadto operacja nie jest wskazana w przypadku szybkiego porodu.

Aby wybrać metodę dostawy, stosuje się specjalną skalę. Poród naturalny może być przeprowadzony długoterminowo, u wieloródek, które przebyły normalne porody, miały czysty pośladek, pochyloną głowę, dojrzałą szyjkę macicy, dobry stan dziecka, normalną wielkość miednicy.

Jednak w przypadku prezentacji zamkowej za metodę z wyboru uważa się operację, która znacznie zmniejsza ryzyko urazu, choroby lub śmierci dziecka.

Poród naturalny jest możliwy w następujących sytuacjach:

masa płodu 1,8-3,5 kg;
jeden płód w prezentacji pośladkowej;
nie ma wskazań do operacji;
normalny rozmiar miednicy;
dojrzała szyjka macicy.

Jedna trzecia kobiet ma wskazania do pilnej operacji podczas porodu naturalnego.

Poród przebiega w kilku etapach: najpierw rodzi się dolna część ciała aż do pępka, następnie tułów zostaje uwolniony aż do łopatek, rodzą się ramiona, a na końcu pojawia się głowa. Pomoc kobiecie wymaga doświadczenia i umiejętności położnika.

Możliwe powikłania podczas porodu:

wczesne pęknięcie wody i wypadnięcie pępowiny, co prowadzi do głodu tlenu u dziecka;
słabość aktywności zawodowej;
trudności w czasie porodu główki, najczęściej związane z odrzucaniem ramion.

Poród naturalny

Mechanizm porodu naturalnego

W górnej, szerokiej części miednicy pośladki ułożone są w taki sposób, aby oś stawów biodrowych dziecka pokrywała się ze stawami mamy. Na początku porodu pośladki stopniowo schodzą w wąską część miednicy, jednocześnie obracając się o 90 stopni. W tym przypadku pośladek znajdujący się z przodu przechodzi pod spojeniem łonowym kobiety i jest tam tymczasowo unieruchomiony.

Na tej podstawie kręgosłup dziecka zgina się w okolicy lędźwiowej i rodzi się znajdujący się pod nim pośladek. Następnie kręgosłup prostuje się i wreszcie pojawia się przedni pośladek. Płód szybko wydostaje się z kanału rodnego do pępka.

Po urodzeniu pośladki zmieniają się z pozycji prostej do pozycji ukośnej, ponieważ w tym samym czasie ramiona dziecka są dociskane do wejścia do miednicy. Wchodzą do jamy miednicy zgodnie z jej skośnym rozmiarem.

Podczas poruszania się wzdłuż miednicy ramiona dziecka wracają do prostych rozmiarów, a tułów odpowiednio się obraca. Przednie ramię przechodzi pod spojeniem łonowym kobiety i jest tam mocowane, podobnie jak wcześniej umocowano pośladek.

Kręgosłup dziecka wygina się w odcinku szyjnym i piersiowym, w wyniku czego rodzi się najpierw tył, a następnie przedni bark.

Rodząca się głowa wchodzi do miednicy, tak że jej podłużny szew znajduje się w wymiarze poprzecznym lub ukośnym. Gdy głowa przechodzi do wyjścia z miednicy, obraca się tyłem głowy do przodu. Obszar poniżej tyłu głowy jest unieruchomiony pod kością łonową.

Następnie broda, twarz, korona dziecka pojawiają się nad kroczem, a następnie rodzi się guz potyliczny. Głowa nie jest zdeformowana. W rezultacie może dojść do znacznych pęknięć tkanki krocza. Dlatego położnik rodzący dziecko wymaga doświadczenia i doskonałej znajomości biomechanizmu porodu.

Cechy przebiegu porodu

Poród różni się od normalnego. Kobieta powinna słuchać swoich uczuć i być przygotowana na nieoczekiwane sytuacje.

Czy żołądek opada podczas prezentacji zamka?

Pod koniec ciąży, jeśli dziecko ułożone jest główką w dół, ta część prezentacyjna zaczyna opadać do miednicy i mocno dociska się do wewnętrznych wypustek kostnych. W rezultacie dno macicy obniża się. Przy prezentacji zamka większa część pośladkowa nie schodzi do miednicy małej, ale swobodnie porusza się nad nią. Dlatego brzuch nie opada aż do porodu.

Ze względu na wysokie położenie części prezentującej płyn owodniowy często wylewa się przedwcześnie i w całości, ponieważ nie jest zatrzymywany przez głowę. Przyczynia się to do dalszego osłabienia porodu i zwiększa ryzyko infekcji macicy.

Aby zapobiec takim powikłaniom, kobieta powinna leżeć w łóżku na boku, nie wstawając, dopóki nie odejdą jej wody. Pomoże to utrzymać worek owodniowy w nienaruszonym stanie tak długo, jak to możliwe. Po odejściu wody wykonuje się badanie pochwy, aby wykluczyć wypadnięcie i ucisk pępowiny. Jeśli w pochwie nadal widoczne są pętle pępowiny, wykonuje się pilne cięcie cesarskie.

Miękka część prezentująca wywiera mniejszy nacisk na ścianę macicy od wewnątrz, przez co otwarcie kanału szyjki macicy jest opóźnione. Pierwsza miesiączka trwa dłużej niż zwykle średnio o 2-3 godziny.

Drugi okres jest najbardziej niebezpieczny. W tym momencie rodzi się dziecko i wymaga maksymalnej uwagi i wysiłku ze strony matki i lekarzy, aby proces ten przebiegł bez powikłań. Skurcze podczas prezentacji zamkowej występują normalnie, jednak ze względu na podrażnienie splotów nerwowych miednicy przez część pośladkową płodu mogą być silniejsze niż podczas prezentacji głowowej.

W drugim okresie ciało i nóżki dziecka rodzą się dość szybko. Przejście główki przez niedostatecznie poszerzony kanał rodny może być utrudnione. W niektórych przypadkach, wraz z szybkim narodzinami ciała, ramiona dziecka są odrzucane do tyłu, a następnie wyrzynanie się głowy utrudnia obręcz barkowa. Są to przyczyny obrażeń dziecka podczas porodu.

Czasami w tym okresie dziecko połyka płyn owodniowy. Ponadto istnieje niebezpieczeństwo wypadnięcia pępowiny i dociśnięcia rodzącej się główki do wejścia do miednicy, czemu towarzyszy silny niedobór tlenu u dziecka.

W drugim okresie kobieta otrzymuje pewne leki, które poprawiają poród i ułatwiają urodzenie dziecka. Wymagane jest wycięcie tkanki krocza - perineotomia lub nacięcie krocza.

Po urodzeniu dolnej części ciała lekarz rodzący trzyma dziecko za rączki, zapobiegając jego odrzuceniu, a także pomaga w urodzeniu główki. Przy prezentacji stopy położnik przytrzymuje pięty dziecka przy wyjściu z kanału rodnego, przenosząc je do pozycji zamkowej, aby dostatecznie rozszerzyć szyjkę macicy i ułatwić poród główki.

Trzeci okres (oddzielenie łożyska) zwykle przebiega bez żadnych szczególnych cech. Ze względu na nieprawidłowe przyczepienie łożyska, w niektórych przypadkach może być konieczne ręczne oddzielenie łożyska. Manipulację tę wykonuje się w znieczuleniu dożylnym.

Sekcja C

Jak wykonuje się cesarskie cięcie w prezentacji zamkowej? Preferowana jest planowa operacja z użyciem znieczulenia zewnątrzoponowego, które powoduje drętwienie dolnej części tułowia. Jednakże znieczulenie ogólne jest dopuszczalne również w przypadku zaśnięcia pacjenta. W takim przypadku dziecko nie szkodzi, ponieważ jest ono usuwane bardzo szybko. Czas trwania interwencji nie przekracza 1 godziny, technika jest taka sama jak w przypadku prezentacji głowowej.

Wskazania do operacji:

masa płodu mniejsza niż 2 kg lub większa niż 3,5 kg;
zwężenie lub deformacja miednicy;
nadmiernie wysunięta głowa;
słaby poród, brak efektu wywołania porodu lekami;
prezentacja stóp;
opóźnienie wzrostu dziecka;
śmierć lub obrażenia dziecka podczas poprzedniego porodu;
czas po wylaniu wody przekracza 12 godzin;
po zapadalności;
blizny, wady rozwojowe, nowotwory macicy;
łożysko przodujące lub oderwanie;
prezentacja zamka u bliźniąt, jeśli pierwsze dziecko znajduje się w niewłaściwej pozycji.

U pierworódek cięcie cesarskie wykonuje się, jeśli ukończyły 30. rok życia, mają ciężkie choroby współistniejące, krótkowzroczność, są w czasie ciąży po zapłodnieniu in vitro, w chorobie hemolitycznej płodu lub na uparte żądanie kobiety.

Wyniki okołoporodowe płodów miednicowych w przypadku terminowej operacji są korzystne. Następnie dziecko rośnie i rozwija się normalnie, chyba że ma patologię, która powstała przed urodzeniem.

Powikłania porodu:

uraz kręgosłupa szyjnego, rdzenia kręgowego i mózgu;
asfiksja (uduszenie) płodu;
wcześniactwo i opóźnienie wzrostu;
wady rozwojowe;
infekcja wewnątrzmaciczna z wczesnym pęknięciem płynu owodniowego;
zespół niewydolności oddechowej (upośledzona czynność płuc po urodzeniu);
dysplazja stawu biodrowego.

Uraz porodowy wiąże się nie tylko z uszkodzeniem odcinka szyjnego kręgosłupa, ale także z nadmiernym uciskiem głowy podczas porodu od dna macicy. Powoduje to w przyszłości poważną chorobę u dziecka. Występują dysfunkcje motoryczne (paraliż), zez, napady drgawkowe (padaczka), nerwice, patologia endokrynologiczna, wodogłowie i opóźnienia w rozwoju fizycznym i intelektualnym.

Zaburzony jest układ mięśniowo-szkieletowy. U dziecka może wystąpić kręcz szyi, zwichnięcie stawu biodrowego, stopa końsko-szpotawa, przykurcze (ograniczona ruchomość) stawów kolanowych, dysplazja (upośledzenie tworzenia) stawów biodrowych.

W starszym wieku dzieci urodzone z położeniem pośladkowym, często niezależnie od tego, czy nastąpiło to naturalnie, czy w wyniku operacji, wykazują zwiększoną pobudliwość, niespokojny sen, zmniejszony apetyt i zespół nadpobudliwości. W związku z tym mogą pojawić się trudności w przystosowaniu się do społeczeństwa i nauki szkolnej.

Aby zapobiec powikłaniom podczas prezentacji zamka, należy podjąć następujące środki:

tworzenie grup ryzyka w przypadku prezentacji zamka w klinice przedporodowej;
regularna obserwacja przez lekarza;
diagnostyka i leczenie powikłań w czasie ciąży, takich jak zagrożenie poronieniem;
zapobieganie porodowi;
stosowanie ćwiczeń terapeutycznych;
wybór właściwej metody porodu;
wcześniejsze przygotowanie do planowanego cięcia cesarskiego;
prawidłowe prowadzenie porodu naturalnego, zapobieganie przedwczesnemu pęknięciu wody, krwawieniom, zaburzeniom kurczliwości macicy;
diagnostyka powikłań podczas porodu i podjęcie w odpowiednim czasie decyzji o pilnej operacji;
ostrożna dostawa;
dokładne badanie noworodka.

Ważne jest, aby poinformować przyszłą matkę o taktyce ciąży i porodu. Psychosomatyka – zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych związane z długotrwałym stresem, stanami lękowymi, lękiem przed nieznanym – mogą niekorzystnie wpływać na stan dziecka.

Im więcej kobieta wie o swojej sytuacji, tym mniejsze jest ryzyko powikłań. Dlatego zaleca się nie tylko zapytać lekarza o wszystkie szczegóły przyszłego porodu, które Cię interesują, ale także przeczytać więcej na temat tej patologii. Konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się na pozytywny wynik.

Sekcja C to operacja chirurgiczna, podczas której dziecko rodzi się poprzez nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej i macicy. W starożytności wykonywano go wyłącznie na zmarłej kobiecie, aby ocalić żyjące dziecko.

Technika chirurgiczna uległa poprawie, a wraz z pojawieniem się antybiotyków w położnictwie powikłania stały się rzadsze.

Ciekawy! Dziś, dzięki nowoczesnym technologiom, cesarskie cięcie wykonuje się nawet 5-6 razy, jednak z każdą kolejną operacją ryzyko powikłań wzrasta.

Dlaczego obecnie coraz częściej wykonuje się planowe cięcie cesarskie u płodów z miednicą?

Prezentacja Breecha- wtedy, gdy dziecko leży w macicy z pośladkami lub nóżkami w dół. Podczas porodu naturalnego jako pierwsze poruszają się wzdłuż kanału rodnego pośladki lub nogi, które mają mniejszą objętość niż głowa, z którymi pojawiają się trudności podczas porodu, co prowadzi do niekorzystnych konsekwencji dla dziecka.

Takie jak uszkodzenie rdzenia kręgowego i mózgu, wątroby, śledziony, nadnerczy, splotu ramiennego, mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, stawów biodrowych. U kobiet częściej występują pęknięcia macicy, szyjki macicy i pochwy.

Tak więc, jeśli zdiagnozowano u Ciebie prezentację zamka, to w 38-39 tygodniu zostaniesz wysłany na oddział patologii ciąży zgodnie z planem. Tam przeprowadzą pełne badanie i ostatecznie podejmą decyzję: poród naturalny czy cięcie cesarskie.

Cięcie cesarskie w celu uwidocznienia zamka należy wykonać, jeśli:

dziecko leży z nogami opuszczonymi (prezentacja stóp) lub jednocześnie nogami i pośladkami – przysiady (mieszana prezentacja zamków). Wraz z nadejściem porodu i pęknięciem płynu owodniowego może wypaść noga płodu lub pępowina;
widok z tyłu (dziecko zwrócone tyłem do tylnej ściany macicy), wyprost głowy płodu i odrzucenie ramion do tyłu. W takich przypadkach poród będzie przedłużony. Po urodzeniu pośladków głowa wchodzi do jamy miednicy, a pępowina zostaje wciśnięta pomiędzy głowę a kości miednicy. W tym stanie dziecko może żyć nie dłużej niż 5 minut;
wąska miednica i duży płód (przy prezentacji pośladkowej za duży płód uważa się płód o masie powyżej 3600 gramów). Poród naturalnym kanałem rodnym nie jest możliwy, ponieważ... rozmiar miednicy jest mniejszy niż rozmiar płodu;
Wady rozwojowe macicy, takie jak macica dwurożna, przegroda w macicy, mięśniaki: mogą być przeszkodą w urodzeniu dziecka. Podczas cięcia cesarskiego najprawdopodobniej zostanie usunięty mięśniak i przegroda;
Pierworodna ma ponad 30 lat lub kobieta cierpiała na niepłodność przed ciążą. Tutaj możesz pomyśleć o zaburzeniach hormonalnych. U takich kobiet może wystąpić osłabienie porodu podczas porodu, co będzie wymagało pilnej operacji;
przedwczesny poród przed 37. tygodniem ciąży i masa płodu poniżej 2500 kg;
ciąża po terminie trwająca dłużej niż 40 tygodni;
przewlekłe niedotlenienie płodu.

W takich przypadkach dziecko nie ma wystarczających rezerw wewnętrznych, aby skutecznie pokonać proces porodu:

spodziewasz się chłopca (utrata moszny między nogami podczas porodu prowadzi do podrażnienia receptorów i przedwczesnych ruchów oddechowych);
masz bliźniaki, a pierwszy płód znajduje się w pozycji pośladkowej.

Jeśli zdecydujesz się na poród samodzielnie, w trakcie porodu mogą zaistnieć sytuacje wymagające pilnego cięcia cesarskiego:

woda wylana przed całkowitym otwarciem szyjki macicy, może to prowadzić do wypadania pępowiny lub nogi płodu;
słabość sił przodków. Aby poród był udany, potrzebne są dobre skurcze;
niedotlenienie płodu;
wypadanie pępowiny.

Jednak cięcie cesarskie z prezentacją zamka ma również swoje powikłania:

uszkodzenie jelit, pęcherza, macicy, jajników, jajowodów;
krwawienie;
infekcja;
uszkodzenie prezentującej części płodu;
zakrzepica;
zrosty brzucha;
uszkodzenie płodu na skutek trudności w jego usunięciu.

Cięcie cesarskie jest przeciwwskazane, jeśli płód jest martwy lub ma wady rozwojowe uniemożliwiające życie, a także jeśli u pacjentki występuje infekcja.

Decyzja została podjęta!

Zatem badania zostały zakończone, wyraziłeś zgodę na operację.

Otrzymasz poradę od anestezjologa: w przypadku braku przeciwwskazań zostanie zaproponowane znieczulenie podpajęczynówkowe. Oznacza to, że podczas operacji będziesz przytomna, będziesz mogła usłyszeć pierwszy płacz dziecka i zobaczyć je zaraz po urodzeniu.

Dzień przed zabiegiem zjedz na lunch zupę i herbatę. Kolacja zostaje odwołana. Wieczorem weź higieniczny prysznic, jeśli nie możesz spać, możesz zażyć tabletkę nasenną. Rano robią lewatywę oczyszczającą.

Na godzinę przed operacją położna przeprowadzi permedykację – zastrzyk łagodzi stany lękowe, ułatwia wprowadzenie znieczulenia, przebiera się w sterylną bieliznę, przepłukuje pochwę i zakłada cewnik moczowy, aby kontrolować ilość i jakość moczu podczas operacji.

Na sali operacyjnej często odtwarzana jest muzyka, która pomaga kobiecie się zrelaksować. Tam zostaniesz ułożony na stole operacyjnym, jeśli trudno Ci leżeć na plecach, poproś o podparcie pod prawy bok. Gdy tylko dziecko się urodzi, oddychanie stanie się łatwiejsze.

Cięcie cesarskie trwa 40-50 minut. Przednią ścianę brzucha wycina się w okolicy bikini poprzecznym nacięciem o długości około 12 cm i zszywa szwem kosmetycznym, który po 6 miesiącach jest prawie niewidoczny.

Ważny! Ale jeśli wcześniej miałeś operację i istnieje podłużna blizna od pępka do łona, to przejdą ją jeszcze raz, również niefortunnie dla kobiet z nadwagą i tych, które mają krostkowe choroby skóry w okolicy bikini.

Jeśli będziesz przytomny, to w ciągu 3-5 minut od rozpoczęcia operacji będziesz mógł zobaczyć swoje dziecko. Po wzruszającym momencie poznania dziecka, ginekolog-położnik zaszyje macicę i brzuch przez około pół godziny.

Zostaniesz przeniesiony na intensywną terapię. Przez pierwsze dwie godziny co 15 minut, później rzadziej będą sprawdzali obkurczenie macicy, zabieg jest bolesny, ale konieczny, na brzuchu zostanie przyłożona poduszka grzewcza z lodem.

Ciśnienie krwi, tętno i temperatura będą mierzone co trzy godziny. Na pewno przepisze antybiotyk, lek przeciwbólowy i leki przyspieszające skurcze macicy. Możesz wstać po 10-12 godzinach, im szybciej to zrobisz, tym szybciej wrócisz do zdrowia po operacji.

Pierwszego dnia jesteś głodny, drugiego dnia możesz zjeść niskotłuszczowy rosół z kurczaka, wodę niegazowaną, herbatę bez cukru. Gazy powinny zacząć przechodzić, a jelita powinny zacząć perystaltować; jeśli tego nie poczujesz, poinformuj o tym swojego lekarza.

Za 3-4 dni będzie stolec. Do tego czasu należy przestrzegać diety wykluczającej pokarmy powodujące wzdęcia. Dziecko zostanie wydane, gdy tylko zostaniesz przeniesiona z oddziału intensywnej terapii na oddział ogólny i będziesz mogła wstać.

Wszystkie leki przepisane po cięciu cesarskim są kompatybilne z karmieniem piersią. Jeżeli lekarz zaleci coś innego, zostaniesz o tym poinformowany.

Piątego dnia szwy zostaną usunięte. Jeśli nie masz żadnych powikłań i wszystko jest w porządku z dzieckiem, to w 5-7 dniu wrócisz do domu z dzieckiem.

Po cesarskim cięciu wymagany jest delikatny reżim przez 2 miesiące: nie podnosić ciężkich przedmiotów, nie uprawiać seksu, nie odwiedzać saun, basenów, siłowni, myć się tylko pod prysznicem.

Ważny! Następną ciążę można zaplanować nie wcześniej niż za rok.

Popularne w kategorii: