Корригирующая гимнастика по диканю грищенко. Лечебная физкультура при тазовом предлежании плода
Большинство малышей задолго до родов принимают в матке правильное положение тела - головное. Их головка расположена к выходу из матки. Именно такой способ рождения считается самым безопасным и оптимальным, придуманным самой природой. Но нередко женщины слышат от врача, что их малыш находится в тазовом предлежании. Как помочь ребенку принять наиболее подходящее для родов положение при помощи упражнений для беременных, расскажем в этом материале.
Когда нужны упражнения?
Тазовое предлежание опасно для малыша и его мамы только в момент родов, если кроха, вопреки законам природы, решит родиться ножками вперед. Повышается риск получения малышом тяжелой родовой травмы, гибели ребенка, осложнений родового процесса. Именно поэтому женщинам, чьи детки расположены в утробе попой к выходу из полости матки, рекомендуется делать специальную гимнастику. Это позволит малышу развернуться головкой вниз.
Сразу следует отметить, что упражнения эффективны не всегда. Они считаются лишь вспомогательными, но ничего ровным счетом не гарантируют. Часто бывает так, что малыш отказывается переворачиваться, как бы ни старалась будущая мама. После 35 недели тазовое предлежание воспринимается врачами, как свершившийся факт. Принимается решение о родоразрешении путем проведения операции кесарева сечения в плановом порядке. Обычно ее делают на 37-38 или 38-39 неделе беременности.
Начинать делать специальный комплекс упражнений женщина может с 30-31 недели беременности. Желательно, чтобы занятия проходили под контролем врача. Они должны быть одобрены акушером-гинекологом. Можно заниматься и дома, но предварительно следует продемонстрировать технику выполнения упражнений лечащему врачу.
Специалист должен убедиться в том, что вы все поняли правильно, не навредите себе и ребенку.
Комплекс
Корригирующую гимнастику разработали сами акушеры-гинекологи. Методика одобрена профессиональной ассоциацией врачей. Комплекс включает в себя несколько ключевых упражнений для переворота плода при тазовом или поперечном предлежании. Рассмотрим технику выполнения основных.
«Маятник»
Это упражнение делают, лежа на твердой поверхности. Нельзя заниматься на диване или кровати. Лучше расположиться на коврике или полу. Лежа на спине, женщине нужно согнуть ноги в коленях и широко развести их в стороны. Стопы должны плотно прилегать всей своей площадью к полу. Руки должны спокойно лежать вдоль туловища на полу.
Из исходного положения женщина приподнимает только таз. Это делается одновременно с глубоким спокойным вдохом. На несколько секунд задержитесь в новом положении, затем плавно опустите таз обратно на выдохе. Совершите несколько плавных вдохов и выдохов, после чего повторите подъем таза. Выполняйте упражнение 7-10 раз.
«Кипарис»
Это упражнение основано на известной гимнастике Кегеля, оно отличается меньшей интенсивностью. Исходное положение тела, как и при выполнении предыдущего упражнения (лежа на полу). Ноги нужно согнуть в коленях, стопы прижать к полу.
Делают вдох, вытягивают ноги на полу. Не выдыхая, втяните ягодицы, напрягите мышцы промежности, представьте себя стройным кипарисом. На глубоком выходе полностью расслабьтесь и верните ноги в исходное положение (согните в коленях и широко разведите в стороны). Это упражнение делают 7-10 раз.
«Кошка»
Это самое известное и популярное упражнение, оно широко практикуется беременными, чтобы попытаться перевернуть ребенка в утробе. Делают его на полу, коврике. Примите так называемую позу кошки: стоя на коленях, прогните спину и слегка приподнимите таз. Ладони должны плотно прилегать всей площадью к поверхности пола. Колени должны располагаться на одной вертикальной линии с бедрами.
На глубоком вдохе женщина запрокидывает голову вверх, одновременно поднимая таз. На выдохе женщина как-бы изображает кошку, свернувшуюся клубком. Для этого она округляет спину, опускает копчик и голову вниз. Делать это упражнение нужно плавно. Упражнение повторяют до 10 раз.
При его правильном выполнении не возникнет болевых ощущений в пояснице и мышцах спины.
«Мостик»
Это упражнение считается одним из самых эффективных. Оно помогает в переворачивании плода примерно в 15% случаев. Никаких физических усилий не потребует. Достаточно уловить моменты двигательной активности крохи и сразу приступить к выполнению гимнастики. На пол следует положить несколько подушек или валиков таким образом, чтобы положенный на них таз был на 20-30 см выше уровня пола и лежащей на нем головы. Так женщина становится похожей на округлый мостик.
Ничего напрягать не нужно. Достаточно лишь спокойно и глубоко размеренно дышать, находясь в исходной позиции не менее 10-15 минут. Это же упражнение проводят совместно с мужем. При этом женщина закидывает ноги на плечи мужчине таким образом, чтобы подколенные впадины оказались ровно на его плечах.
«Парусник»
Это упражнение делают, стоя на полу. Ноги следует разместить на ширине плеч, руки необходимо вытянуть вдоль туловища. На глубоком вдохе следует плавно поднять руки таким образом, чтобы ладони оставались повернутыми вниз (к полу). Руки поднимают до уровня пояса, встают на носочки, стараясь округлить грудную клетку. Затем на выдохе плавно опускают руки и опускаются на полную стопу. Упражнение тесно связано с комплексами дыхательной гимнастики, а потому особенно важно делать его в несколько подходов. Например, в самом начале, между другими упражнениями в середине и конце гимнастики.
Переворот Диканя
Суть этого метода - в переворотах, смене положения тела беременной женщины. Каждый 10 минут она должна переворачиваться на другой бок, лежа на ровной и твердой поверхности. Делать это упражнение врачи рекомендуют на пустой желудок, чтобы не вызвать несварения или тошноты. При совершении упражнения можно посмотреть фильм, расположившись на полу.
Метод В. Фомичевой
Этот комплекс упражнений разработан известным акушером В. Фомичевой для беременных на сроке от 32 до 36 недель. Он включает в себя наклоны в стороны, стоя на полу. Наклоны корпуса выполняют вперед и назад с прогибом поясницы. При этом необходимо делать повороты туловища, а также подъем таза (описано в первом упражнении), но с одной отличительной особенностью: опору при подъеме женщина осуществляет на затылок и стопы. Каждое из упражнений в комплексе Фомичевой выполняется не менее 5 раз.
В бассейне
Если есть возможность, сочетайте традиционные упражнения традиционной гимнастики с водными упражнениями. Главное, чтобы вода в бассейне не была слишком холодной. Опираясь спиной и локтями на бортики бассейна, сделайте несколько подъемов таза и ног. Практикуйте свободное плавание.
На самом деле не так важно, чем именно вы будете заниматься в воде бассейна. Плавание способствует снижению тонуса маточной мускулатуры. У малыша появляется чуть больше простора для движений, когда стенки матки нежесткие. И шансы на то, что кроха перевернется в более естественное положение, возрастают в десятки раз.
Если нет собственного бассейна в собственном доме, смело отправляйтесь в любой общественный. Там существуют особые группы для будущих мам. Опытный инструктор научит правильно дышать в воде, делать базовые упражнения аквааэробики, расслабляться полностью. Эти навыки будут полезны не только для переворота малыша, они пригодятся в процессе родов.
Сегодня врачи рекомендуют беременным мысленно убеждать своего малыша перевернуться. Достаточно часто это помогает. Для этого женщина должна принять удобное для нее положение тела, расслабиться, включить приятную музыку, погладить животик, мысленно представляя, как малыш переворачивается головкой вниз. Разговоры с сыном или дочкой тоже полезны.
Из других методов можно отметить воздействием звуком и светом. Часто будущие мамы подносят наушники с музыкой к низу живота. Считается, что малыш должен попытаться развернуться в сторону звука головкой. Точно по таким же соображениям подносят к нижней части материнского живота и включенный фонарик. Малыш после 32 недели уже различает свет и темноту. Он может попробовать развернуться на свет.
ЛФК при неправильном положении плода и узких тазах.
При осмотре женщины обращают внимание на всю область таза, но особое значение придают крестцовому ромбу (ромб Михаэлиса), форма которого в совокупности с другими данными позволяет судить о строении таза.
Крестцовый ромб представляет собой площадку на задней поверхности крестца: верхний угол ромба составляет углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня; боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, нижний — верхушке крестца.
1 – нормальный таз; 2 – плоский; 3 – общеравномерносуженный; 4 – поперечносуженный; 5 – кососмещенный.
Корригирующая гимнастика для с неправильным положением плода
Задача лечебной гимнастики: перевести плод в головное предлежание. Противопоказания: угроза преждевременных родов, узкий таз II-III степени, поздние сроки беременности (36-40 недели)
Методические принципы. ЛГ назначают с 29-й по 35-ю недели беременности.
Используют специальные упражнения и положения беременной, способствующие самовозврату плода на головку. Это коленно-локтевое положение; лежа на боку, противоположном позиции плода (при 1-й позиции — на правом боку). Применяют упражнения, изменяющие внутрибрюшное, внутриматочное давление и вызывают колебания околоплодных вод, что способствует повороту плода на головку. Эффективны следующие методики:
- 1. Беременная переворачивается поочередно из стороны в сторону в течение 1 ч, находясь на каждой стороне по 10 минут, ноги согнуты в коленях. ЛГ выполняют 3-4 раза в день. 2. И. п. — коленно-локтевое в течении 10 минут, а затем выполняют приведенные выше упражнения. 3. И. п. — лежа на боку, противоположном позиции плода, ноги согнуты в коленях. В течение 2-5 мин выполняют диафрагмальное медленное дыхание с расслаблением мышц живота. Затем ногу с той стороны, где расположена спинка плода, сгибают в коленном суставе, прижимают ее рукой к животу на выдохе и делают ей круговое движение внутрь, прикасаясь бедром к животу.
Упражнения выполняют медленно на удлиненном выдохе, 10-15 упражнений за 10 минут, 3-4 раза в день. ЛГ проводят до 35-й недели беременности, после чего рекомендуют наружный поворот плода на головку.
Упражнения при тазовом предлежании плода
Методика Диканя
Методика Диканя – популярный способ переворота ребенка в головное предлежание. Обычно ее применяют на 29-40 неделях. Очень важно, чтобы все упражнения проводились в свободной одежде в хорошо проветриваемом помещении. Физические упражнения нужно повторять 3 раза в день перед приемом пищи. Их суть очень проста: женщина по 10 минут лежит то на левом, то на правом боку. После того, как плод займет правильное положение, женщине рекомендуется спать и просто лежать на том боку, который соответствует спинке плода. Также нужно постоянно носить бандаж. Это поможет увеличить матку в продольном и уменьшить – в поперечном размере. Также такие меры предотвратят обратный переворот малыша.
Методика Фомичевой
Метод Фомичевой – система упражнений, которая широко применяется при тазовом предлежании на 32-38 неделях. В среднем весь комплекс занимает не более 25-30 минут, должен повторяться утром и вечером. Лучше всего проводить его через 1-1.5 часа после приема пищи. Все упражнения должны выполняться медленно, необходимо следить за дыханием, постепенно переходить от простого к более сложному. Для выполнения упражнений по методике Фомичевой вам понадобится коврик, на котором вы будете лежать на полу, и стул с прочной спинкой. Перед тем, как приступить к нагрузкам, необходимо провести небольшую разминку в течение 3-4 минут. Методика Фомичевой включает следующие упражнения:
- Ноги нужно расставить на ширине плеч, руки положите на бедра. Наклоняясь - вдох, возвращаясь в исходное положение – выдох. В таком же положении делайте легкие наклоны назад, во время которых вдыхайте, возвращаясь в исходную позу – выдыхайте. Встаньте лицом к спинке стула, за которую нужно держаться руками на уровне талии. Вдыхайте, попеременно поднимая согнутую в колене ногу сбоку от живота, во время исходного положения нужно выдыхать. Займите позу кошки: встаньте на колени и локти. Вдыхая, отводите одну вытянутую ногу назад, выдыхая, возвращайтесь в исходное положение. Лягте на правый бок, попеременно сгибая и разгибая в колене левую ногу. Не забывайте чередовать вдох и выдох. Перевернувшись на левый бок, повторите упражнение с правой ногой. Лежа на полу, приподнимайте на 30-40 сантиметров над уровнем головы свой таз. Очень важно следить за дыханием.
После выполнения комплекса необходимо провести дыхательную гимнастику. Она поможет восстановить дыхание и успокоить организм. Эффективность методики заключается в том, что во время разминки происходят ритмичные сокращения мышц живота, спины и матки. Благодаря этому уменьшается длина матки, что способствует смещению головки ребенка в правильном направлении.
Методика Брюхиной, Грищенко, Шулеповой
Данная методика по изменению положения плода в утробе матери показана на 32-38 неделях беременности. Для достижения результата упражнения нужно повторять 4-5 раза в день как минимум за 1-1.5 до приема пищи. Эффект от такой методики заключается в том, что вся нагрузка равномерно распределяется по организму, а мышцы брюшного пресса в это время расслабляются. Комплекс Брюхиной, Грищенко и Шулеповой выглядит следующим образом:
Лягте на тот бок, при котором спина ребенка будет смотреть вверх, согнутые в коленях ноги слегка прижмите к животу. В такой позе проведите 5 минут, после чего выпрямите верхнюю ногу. Сделайте глубокий вдох и прижмите ногу к животу обратно. Во время упражнений старайтесь немного сгибать спину, что даст легкий толчок ребенку. В такой позе задержитесь на 10 минут, старайтесь не двигаться. Встаньте в позу кошки и проведите в ней 5-10 минут. После этого комплекс можно считать оконченным.
Какие ошибки делает эта беременная женщина в выполнении данного упражнения?
Роды в тазовом предлежании часто сопровождаются осложнениями, а при поперечном положении крохи приходится идти на . К счастью, неправильное положение плода можно исправить, если вовремя взяться за это важное дело.
Положение плода в матке
До 30-й недели беременности ребенок свободно плавает в околоплодных водах. И это занятие ему явно нравится! Ведет он себя активно, кувыркается, как маленький дельфин. Но к 32-й неделе детки подрастают, накапливают мышечную массу и, поскольку свободного места в матке почти не остается, обычно принимают позу, которая сохраняется до родов. Большинство из них буквально стоят на голове - такое предлежание называется головным. Это норма, все другие варианты считаются отклонениями от нее. Малыш разместился в матке ягодичками вперед? Речь идет о тазовом предлежании. Появиться на свет подобным образом трудно, а часто и невозможно без медицинской помощи. Гиппократ считал, что дети приходят в этот мир, отталкиваясь ногами от дна матки. Сейчас это рассуждение выглядит наивным: «ножная тяга» плода в механизме родов не участвует. Главная проблема в том, что малыш, появляющийся на свет с обратного конца, вынужден идти по пути наибольшего сопротивления. К счастью, на этом сроке беременности ребенок еще способен изменить позу!
Совет: Чтобы кроха занял правильное положение в матке , делайте упражнение Диканя утром и потом еще 2-3 раза в течение дня.
- Совершив утренний туалет, лягте на правый бок и подождите 10 минут.
- Перевернитесь через спину на левый бок и подождите еще 10 минут. Повторите переворот всего 6 раз.
Крохе такая гимнастика не нравится: в знак протеста он совершает кульбит в мамином животике. Иногда это происходит чуть ли не с первого раза (подтвердит результат ультразвуковое исследование). Правда, не исключено, что маленький упрямец снова перевернется ягодичками вниз. Сразу же наденьте специальное белье для беременных с поддерживающим эффектом (его полагается носить с 4-го месяца) и бандаж, чтобы зафиксировать живот и заставить малыша сохранить головное предлежание.
Особенно удобна модель с поддерживающим поясом, напоминающая эластичный капюшон, куда с комфортом помещается округлившийся животик. Благодаря своим особенностям такой бандаж поддерживает его, не сжимая, и правильно растягивается по мере роста малыша. Надевают белье и бандаж утром, не вставая с постели.
Секс на последних месяцах беременности
С 33-й недели, за 8 недель до родов, нужно отказаться от секса. Ребенка не стоит тревожить: иначе он может повернуться и принять другое, неудобное для родов положение.
Гимнастика для беременных в третьем триместре
Упражнение Диканя теряет смысл после 34-35-й недели, когда подросший ребенок плотно заполняет пространство внутри матки. Перевернуться с ножек на головку ему уже намного труднее, поэтому и упражнения нужны гораздо более активные, например гимнастика Грищенко, которой специально обучают будущих мам в центрах подготовки к родам. Она дает эффект с 34-й до 38-й недели. Если кроха не изменил предлежание, остается последнее средство - наружный поворот плода на головку. Его выполнит на 35-37-й неделе врач в роддоме (лечь в него придется заранее). Воздействуя на ваш живот руками, доктор попытается, развернуть малыша в нужном направлении. Правда, к этому методу прибегают не всегда - у него немало противопоказаний, например поздний токсикоз (гестоз), угроза , мало-или многоводие, рубец на матке либо неудачное (к ее передней стенке) прикрепление плаценты, зачатие в пробирке, возраст за тридцать, если это первая беременность… Как бы ни старались врачи и мамочки скорректировать неправильную позицию плода, 4% новорожденных все же появляются на свет в тазовом предлежании.
Если все идет к этому, не стоит заранее себя накручивать. Роды могут протекать вполне нормально, если мамочка молода и здорова, таз достаточно широкий, а плод не слишком крупный. Однако даже в самой благоприятной ситуации предсказать конечный результат никто не возьмется - слишком много непредвиденных случайностей подстерегают малыша, которому вздумалось явиться в этот мир нестандартным путем! К счастью, возможности современной медицины позволяют свести риск для мамы и ребенка к минимуму. Главное - заранее просчитать все варианты и выбрать оптимальный способ родоразрешения при неправильном положении плода .
Роды при тазовом предлежании
В начале, когда начинаются схватки, а шейка матки постепенно раскрывается, роды в тазовом предлежании провоцируют преждевременное . Служа естественным амортизатором, они помогают ребенку легче перенести период раскрытия и активно участвуют в нем, действуя как гидравлический клин, расширяющий шейку матки. Но это в том случае, если роль «поршня» для такого клина играет голова малыша. Его ножки и ягодицы столь малы, что «поршень» из них никакой: в нижний отдел матки с каждой схваткой устремляется слишком много вод и пузырь разрывается раньше времени. Тогда роды затягиваются, ребенок страдает от перегрузок, возрастает опасность инфекции. Но хуже всего, что под напором не вовремя хлынувших вод может выпасть пуповина. С каждой схваткой кровообращение в ее сосудах будет прерываться, что чревато кислородным голоданием - асфиксией плода. Врач попытается заправить петлю пуповины обратно. Если это не удастся, единственный способ спасти малыша - срочно сделать операцию кесарево сечение. Во втором периоде родов, когда схватки изгоняют ребенка наружу, главная сложность связана с тем, что наиболее крупная часть детского тела - голова рождается последней. Первыми появляются миниатюрные ягодицы и ножки, которые не в состоянии расширить родовые пути в достаточной степени, чтобы свободно прошли плечи и голова. Вот тут-то и начинаются проблемы!
Самое неприятное, когда голова, которой положено оставаться в согнутом положении, по ходу родов переразгибается и подбородочек застревает под лонным сочленением - ни туда ни сюда! Малыш перекрывает себе кислород, пережимая головой на выходе из родовых путей сосуды пуповины. В распоряжении врачей всего лишь 4 минуты, чтобы спасти дитя!
Еще одно возможное осложнение - запрокидывание ручек: вместо того чтобы оставаться прижатыми к туловищу малыша, они могут расположиться на его личике, затылке или сбоку от головки, и та застревает в родовых путях, блокируя кровоток в пуповине. Вот почему, принимая такие роды, врачи готовятся к любым неожиданностям вплоть до кесарева в экстренном порядке. Может быть, лучше не рисковать жизнью ребенка, а сразу настроиться на плановую операцию? Чтобы взвесить все «за» и «против», докторам нужно понаблюдать за вами, оценить степень готовности организма к родам, поэтому лечь в роддом придется за 2 недели до конца беременности. Очень трудно прийти к согласию, если мамочка - сторонница естественных родов любой ценой, а врач настаивает на кесаревом сечении. Последнее слово все-таки за ним - специалисту виднее! Уговаривая вас на операцию, он учитывает все нюансы вплоть до пола ребенка. Если ожидается девочка - рожайте на здоровье, если мальчик - лучше остановиться на кесаревом, чтобы избежать травмы яичек.
Естественные роды при тазовом предлежании
Чтобы, несмотря на тазовое предлежание, малыш смог появиться на свет естественным путем, необходимо правильно вести себя в ходе родового марафона.
- С самого начала схваток не вставайте с постели! Пока вы лежите, меньше риск, что воды отойдут раньше времени и выпадет пуповина. Сколько бы ни пришлось оставаться в кровати, не пытайтесь покинуть ее, пока вам не разрешат.
- При тазовом предлежании часто встречается слабость родовой деятельности. Затягивать же роды вредно для малыша: матку нужно стимулировать! Некоторые мамы возражают против уколов, считая, что все должно происходить естественным образом. Но ведь ситуация нештатная.
- Чтобы ребенок легче миновал родовые пути, а у мамы не было разрыва матки, врач может прибегнуть к разрезу промежности и ввести специальный препарат: он предотвратит спазм шейки матки, когда через нее будет проходить головка.
- Самый ответственный момент наступает после того, как малыш вышел наружу по пояс. Это значит, что головка вступила в таз и пережала пуповину. Теперь медлить нельзя! Если роды не закончатся за 2-3 потуги, врач и акушерка используют специальные приемы (ручное пособие), чтобы поскорее освободить плечики и головку ребенка.
Как определить положение плода?
Поперечное и косое положение плода осложняет роды в большей степени, чем тазовое предлежание. Тактика тут такая: пораньше выявить проблему и заставить плод с неправильного положения повернуться как надо. Чтобы заподозрить неладное, не нужно быть акушеркой: достаточно рассмотреть живот в зеркале. Приглядывайтесь к нему повнимательнее с 28-й недели. Он у вас правильной овальной формы - напоминает огурец, вытянутый вдоль оси тела? Замечательно! Расположен слишком низко и растянут вширь больше, чем вверх? Так бывает при поперечном положении, а при косом живот кажется каким-то неправильным, асимметричным. Чтобы заставить скособочившегося малыша изменить позу, следует спать и отдыхать на том боку, где находится крупная нижележащая часть (голова, ягодицы). Допустим, голова расположена в левой подвздошной области (это определит врач при осмотре, а подтвердят результаты обследования методом УЗИ) - лежите только на левом боку! Если при косом положении ниже размещаются ягодицы, лучше удается поворот на тазовый конец. Переход из косого положения в ягодичное предлежание в данном случае однозначно рассматривается как огромное благо, тем более что ребенок вполне может потом повернуться головой вниз.
Перевести малыша в продольное положение иногда помогают специальные упражнения Диканя. Если ничего не получится, придется лечь в роддом на 35-36-й неделе. Специалисты попробуют выполнить наружный поворот плода вручную (через живот), а при отсутствии результата сделают внутренний поворот во время родов. Важное условие: плодный пузырь не должен разорваться раньше положенного времени. В идеале - до полного раскрытия шейки матки, через которую, собственно, и производится такой поворот. Чтобы этого не случилось, во влагалище будущей маме введут резиновый баллончик - кольпейринтер и запретят ей вставать. Ну а если внутренний поворот невозможен, выход остается один - кесарево сечение!
Причины неправильного положения плода
Ребенок может занять косое и поперечное положение или тазовое предлежание , если:
- частые беременности;
- имеется миома матки;
- кости таза или матка неправильной формы (например, в виде седла);
- предлежит плацента;
- таз слишком узкий;
- беременность сопровождается многоплодием, много- или ;
- у плода очень короткая пуповина;
- роды начались раньше времени.
Этиология тазового предлежания до настоящего времени не ясна. Частота тазовых предлежаний практически не меняется и в течении последних 100 лет колеблется в пределах 3-5%. Несмотря на многолетние споры, в настоящее время тазовое предлежание плода относят к патологическому положению, т.к. частота осложнений в родах гораздо выше, чем при головном предлежании. Причины тазового предлежания делят на материнские, плодовые и плацентарные.
К материнским факторам относят:
Аномалии развития матки
Опухоли матки и яичников
Узкий таз
Снижение или повышение тонуса матки у много рожавших женщин
Рубец на матке после предыдущей операции
Гипертонус нижнего сегмента матки
Воспалительные заболевания половых органов
К плодовым факторам относят:
Недоношенность
Многоплодие
Врожденные аномалии плода
Незрелость его вестибулярного аппарата
К плацентарным факторам относят:
Предлежание плаценты
Мало или многоводие
Патологию пуповины (относительно короткая в результате обвития или абсолютно короткая)
Воздействовать можно лишь на некоторые из этих факторов, особенно на гипертонус нижнего сегмента матки, что часто достигается с помощью ЛФК. В связи с потенциальными осложнениями в родах производилось множество исследований, посвященных проблеме поворота плода из тазового предлежания в головное. Например, предлагалось матери класть на низ живота наушники и включать легкую приятную музыку по несколько раз в день для того, чтобы ребенок повернулся головой вниз.
Во многих западных странах производится наружный профилактический поворот плода по Архангельскому под контролем УЗИ. В нашей стране сейчас этот метод не применяется т.к. считается, что он дает не меньше осложнений для матери и ребенка, чем профилактическое кесарево сечение. Поэтому у акушерки и врача для исправления тазового предлежания на головное есть только методы ЛФК.
Противопоказания для назначения корригирующей гимнастики:
Угроза прерывания беременности
Наличие рубца на матке
Уродства плода
Бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе
Токсикоз беременности
Предлежание плаценты
Мало или многоводие
Многоплодие
Тяжелые экстрагенитальные заболевания
Аномалии развития матки
Кроме того, необходимо оценить тонус матки.
Комплексы лечебной гимнастики
Основной принцип ЛФК - это комплекс упражнений для косых мышц живота, сочетая их с дыхательными, упражнениями на растяжение позвоночника, улучшение общего тонуса сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна, упражнениями для груди.
1. Метод И.Ф.Диканя используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29-37 недель.
Беременная, лежа на кровати, 3-4 раза поворачивается попеременно на левый или на правый бок и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в течении 7-10 дней.
2. Методика В.В Фомичевой:
Вводная часть: ходьба обычная, на носках, на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.
Основная часть:
1. Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону - выдох, Исходное положение - вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
2. Исходное положение - стоя, руки на поясе. Наклон назад - вдох, медленный наклон вперед, прогнувшись в поясничном отделе- выдох.
3. Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, с поворотом туловища в сторону свести ноги вместе - выдох. (3-4 раза).
4. Исходное положение - стоя лицом к гимнастической стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом руки, лежащей на рейке - вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника - выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
5. Исходное положение - стоя боком к гимн. Стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный наклон туловища с опусканием руки вниз перед собой - выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
6. Исходное положение- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 5-6 раз каждой ногой.
7. Исходное положение - лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах- вдох. Исходное положение - выдох. 4-5 раз.
8. Исходное положение то же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону.
9. Исходное положение на четвереньках. "сердитый кот". 10 раз
10. На левом боку упр. 6, 7.
11. Исходное положение - на четвереньках, ноги с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в коленных суставах, поднимая таз вверх.
12. Исходное положение - лежа на спине, опора на пятки и затылок. Поднять таз вверх - вдох, Исходное положение - выдох. 3-4 раза. Заключительная часть - 3-5 медленных упражнения сидя и лежа.
3. Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой:
Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.
1. Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.
2. Лежать 10 минут без движения.
3. Принять коленно-локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.
4. Дополнительные упражнения к комплексу Фомичевой:
1. Исходное положение - стоя на коленях, опираясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться подбородком кистей рук - выдох, исходное положение - вдох. 5-6 раз
2. Исходное положение - то же. Поднять правую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться пола, вернуться в Исходное положение3-4 раза в обе стороны.
3. Упражнения для мышц промежности.
4. Исходное положение - лежа на спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги к пятке другой. Ягодицы не отрываем.
5. Исходное положение - лежа на спине, ноги прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу, стараясь положить их на пол. 10 раз
6. Исходное положение - на четвереньках. Ходим ладошками по ковру влево, вправо. 6 раз.
7. Исходное положение - сидя на полу, руки в упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз, опустить его и идти ладошками вперед, пока не будет мешать живот.
8. Диафрагмальное дыхание, лежа на животе.
9. Упражнения для груди и плечевого пояса.
Во многих случаях тазовое предлежание плода удается изменить на головное при помощи корригирующей гимнастики, которая рекомендуется лечащим врачом и проводится при выявлении тазового предлежания на 29-34 неделях.
При выявлении тазового предлежания плода рекомендуется временно не носить дородовой бандаж, а после установления головки над входом в таз беременной желательно спать на боку, где расположена спинка плода и носить ежедневно бандаж.
Гимнастика выполняется в легкой свободной одежде, в проветренном помещении.
Не имеет противопоказаний и абсолютно безопасна гимнастика по Дикань (применяется с 29 до 40 неделю беременности):
В положении лежа на боку на твёрдой жёсткой поверхности кровати беременная попеременно поворачивается то на один, то на другой бок и лежит на каждом боку по 10 минут 3-4 раза. Упражнения повторяют три раза в день перед едой.
Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.
Другие комплексы корригирующей гимнастики необходимо выполнять только с согласия лечащего врача, при условии, что у вас нет противопоказаний: гестоза, серьезных заболеваниях сердца, печени, почек, кровяных выделений из влагалища, рубца на матке и др.
Упражнения выполняются через 1-1,5 часа после еды, проводятся 2 раза в день.
1. В коленно-локтевом положении можно находиться в течение 15-20 минут также 2-3 раза в день. Для того чтобы принять такое положение, следует встать на колени и опереться на локти.
2. Лягте на спину на твердую поверхность. Приподнимите таз на 20-30 см. выше относительно головы (можно подложить подушки). Оставайтесь в таком положении несколько минут, но не более 15 минут. При этом приеме сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок часто разворачивается в головное предлежание. Выполняется это упражнение 2 раза в день по 10 минут, начиная примерно с тридцатой недели беременности в течение четырех-шести недель.
При поперечном (косом) положении плода (по И. И Грищенко, А. Е. Шулешовой):
1. Положения на боку, соответствующем позиции плода (головка слева – на правом боку, справа - на левом боку), ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Лежать 5 минут.
2. Глубокий вдох, поворот на противоположный бок. Лежать 5 мин.
3. Выпрямить ногу (при 1 позиции правую, при 2 позиции левую), другая нога остаётся согнутой.
4. Охватить руками колено, отвести его в сторону, противоположную позиции плода. Туловище при этом наклоняется вперёд. Согнутой ногой описать полукруг, касаясь передней брюшной стенки, сделать глубокий, удлиненный выдох и, расслабляясь, выпрямить и опустить ногу.
Плавание также стимулирует поворот малыша головкой вниз.
