วัดขนาดภายนอกของกระดูกเชิงกราน หากไม่สามารถคลำ trochanters ของกระดูกโคนขาได้เนื่องจากน้ำหนักเกิน จำเป็นต้องขอให้หญิงตั้งครรภ์ขยับเท้าและแก้ไขการเคลื่อนไหวของ trochanter ที่ต้นขา

ในระหว่างตั้งครรภ์ นรีแพทย์ให้ความสำคัญกับขนาดของกระดูกเชิงกรานของสตรีมีครรภ์มากขึ้น ในบทความของเรา เราจะพิจารณาว่าบรรทัดฐานสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติควรเป็นอย่างไร และจะทำอย่างไรถ้าคุณมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

การวัดขนาดเชิงกรานระหว่างตั้งครรภ์

ขั้นตอนบังคับคือการกำหนดขนาดของพื้นที่นี้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการพิจารณาว่าการแก้ปัญหาตามธรรมชาติเป็นไปได้หรือว่าจะต้องใช้วิธีการผ่าตัดหรือไม่

สำคัญ! สูติแพทย์จะวัดความครอบคลุมของข้อมือโดยใช้ดัชนี Solovyov หากเส้นรอบวงเกิน 14 ซม. ก็จะถือว่ากระดูกเชิงกรานแคบ

โครงสร้างและการวัดจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยการคลำและการใช้เครื่องทาโซเมอร์ การวัดจะดำเนินการหลายครั้ง: ครั้งแรกเมื่อผู้หญิงลงทะเบียนเพื่อลงทะเบียนแล้วก่อนเกิดเอง ความสนใจเป็นพิเศษในการศึกษาพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ - Michaelis rhombus เมื่อต้องการทำเช่นนี้ จะทำการวัดระหว่างรอยบุ๋มเหนือก้นกบ ถ้ารูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนเป็นรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสซึ่งมีเส้นทแยงมุมประมาณ 11 ซม. เราก็สรุปได้ว่าไม่มีการเสียรูป หากแตกต่างกันก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าหญิงตั้งครรภ์มีพยาธิสภาพ
การวัดจะดำเนินการดังนี้:

1. ผู้หญิงควรนอนหงายให้เข้าถึงสะโพกถอดเสื้อผ้าออกจากบริเวณนี้
2. การใช้เครื่องวัดเชิงกรานแพทย์จะทำการวัดตามยาว 1 ครั้งและตามขวาง 3 ครั้ง

หลังจากสิ้นสุดขั้นตอน ผลลัพธ์จะถูกเปรียบเทียบกับตัวชี้วัดที่ยอมรับได้:

• Distantia spinarum- เส้นแบ่งระหว่างสันอุ้งเชิงกรานส่วนหน้าสูงประมาณ 26 ซม.
• Distantia cristarum- ระยะห่างสูงสุดระหว่างหอยเชลล์ของกระดูกอุ้งเชิงกราน - 24-27 ซม.
• Distantia trochanterica- เส้นแบ่งระหว่างกระดูกต้นขาขนาดใหญ่ - 28-29 ซม.
• Conjugata ภายนอก- เส้นระหว่างขอบบนของข้อต่อหัวหน่าวและกระดูก V-lumbar - 20-21 ซม.

พารามิเตอร์ปกติของกระดูกเชิงกราน

class="table-bordered">

กระดูกเชิงกรานแคบ

พิจารณาว่าเมื่อใดที่แคบลงและจะทำอย่างไรกับพยาธิสภาพดังกล่าวสำหรับหญิงตั้งครรภ์

เธอรู้รึเปล่า? มีเพียง 5% เท่านั้นที่เด็กเกิดตรงเวลา ในกรณีอื่นๆ การคลอดบุตรเกิดขึ้นเร็วกว่ากำหนด 7-10 วัน

ประการแรก เป็นที่น่าสังเกตว่าเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะแนวคิดสองประการ - กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคและทางคลินิก กระดูกเชิงกรานที่แคบตามหลักกายวิภาคนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยตัวบ่งชี้ที่ลดลงเมื่อวัดได้อย่างน้อย 1.5-2 ซม. ในบางสถานการณ์การคลอดบุตรดำเนินไปด้วยดี - สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากเด็กมีหัวเล็ก กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกอาจสอดคล้องกับการวัดปกติ แต่เนื่องจากความจริงที่ว่าเด็กอาจมีศีรษะที่ใหญ่ จึงมีความคลาดเคลื่อนระหว่างศีรษะกับกระดูกเชิงกราน ในสถานการณ์เช่นนี้ การคลอดบุตรอาจทำให้เกิดปัญหาด้านสุขภาพของแม่และลูก ดังนั้นแพทย์มักจะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการผ่าตัด

เหตุผล

สาเหตุหลักของกระดูกเชิงกรานแคบตามหลักกายวิภาค ได้แก่:

• การปรากฏตัวของโรคกระดูกอ่อน;
• โภชนาการที่ไม่ดีในวัยเด็ก
• การปรากฏตัวของโปลิโอไมเอลิติส;
• การปรากฏตัวของความผิดปกติ แต่กำเนิด;
• การปรากฏตัวของกระดูกเชิงกรานหัก;
• การปรากฏตัวของเนื้องอก;
• การปรากฏตัวของ kyphosis, scoliosis, spondylolisthesis และความผิดปกติอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังและก้นกบ;
• การปรากฏตัวของโรคและความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพก;
• การเติบโตอย่างรวดเร็วในช่วงวัยแรกรุ่นที่มีระดับแอนโดรเจนสูง
• การปรากฏตัวของความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ที่แข็งแกร่งในวัยรุ่น

ผลต่อการตั้งครรภ์

การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาแทบไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ หากมีกระดูกเชิงกรานที่แคบตามหลักกายวิภาค คุณควรไปพบแพทย์ ในช่วงไตรมาสที่แล้ว ปัญหาบางอย่างมักเกิดขึ้น เช่น ตำแหน่งที่ผิดของเด็ก เนื่องจากศีรษะไม่สามารถกดทับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กได้เนื่องจากแคบ ผู้หญิงอาจมีอาการหายใจลำบาก

การจัดการการตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่มีพยาธิวิทยาอยู่ในบัญชีพิเศษ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ ความยากลำบากในการจัดการอยู่ในความจริงที่ว่าการระบุตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมากในเวลานอกจากนี้ระยะเวลาของการคลอดบุตรจะถูกกำหนดด้วยความแม่นยำเป็นพิเศษซึ่งจะช่วยขจัดการสวมมากเกินไปซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของผู้หญิงและทารก ก่อนคลอดประมาณ 1-2 สัปดาห์ แนะนำให้ส่งโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและเลือกวิธีการคลอด

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด

มีข้อบ่งชี้สองประเภทสำหรับการแทรกแซง ลองพิจารณาพวกเขา การอ่านแน่นอน:

• การปรากฏตัวของกระดูกเชิงกรานแคบ 3 และ 4 องศา;
• การปรากฏตัวของอุ้งเชิงกรานผิดปกติ;
• ความเสียหายต่อข้อต่อของกระดูกเชิงกราน;
• การปรากฏตัวของเนื้องอกกระดูก

ในกรณีที่มีอย่างน้อยหนึ่งกรณีข้างต้น ห้ามส่งโดยธรรมชาติโดยเด็ดขาด ในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการกำหนดส่วนการผ่าตัดคลอดตามแผน

สำคัญ! ในระหว่างการหดตัว ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพคล้ายคลึงกันควรนอนให้มากขึ้นเพื่อไม่ให้ถุงน้ำคร่ำเสียหาย เนื่องจากอาจทำให้น้ำคร่ำไหลเร็วเกินไป

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์คือการมีกระดูกเชิงกรานแคบในระดับที่ 1 พร้อมกันกับปัจจัยต่อไปนี้:

• ผลไม้ขนาดใหญ่
• การนำเสนอในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• เกินเงื่อนไขการตั้งครรภ์;
• เด็กหายใจไม่ออก;
• แผลเป็นจากมดลูก;
• การเบี่ยงเบนที่ผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์

นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดคือการมีกระดูกเชิงกรานที่แคบลงในระดับที่ 2 ข้อแตกต่างระหว่างข้อบ่งชี้แบบสัมพัทธ์และแบบสัมบูรณ์ก็คือพวกเขาสามารถอนุญาตให้คลอดบุตรได้ตามธรรมชาติและจะทำการผ่าตัดคลอดหากผู้หญิงเริ่มรู้สึกไม่สบายหรือหากมีภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และเด็ก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร

น่าเสียดายที่บริเวณที่มีกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค เป็นไปไม่ได้ที่จะคลอดเอง เนื่องจากเป็นเรื่องยากมากที่เด็กจะเอาชนะเส้นทางนี้ได้ และอาจนำไปสู่การบาดเจ็บและถึงแก่ชีวิตได้ ด้วยเหตุผลเหล่านี้สูติแพทย์จึงแนะนำให้สตรีที่มีพยาธิสภาพนี้ทำการผ่าตัดคลอดตามแผน อย่างไรก็ตาม หากมีการตีบของชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 สตรีมีครรภ์อาจได้รับอนุญาตให้คลอดบุตรได้ด้วยตนเอง

แต่การตัดสินใจดังกล่าวอาจนำไปสู่:

• การแตกของน้ำคร่ำในช่วงต้น
• กิจกรรมที่อ่อนแอในการคลอดบุตร
• รกลอกตัว;
• การแตกของเอ็นกระดูกเชิงกราน;
• มดลูกแตก;
• เลือดออก;
• หายใจไม่ออกของทารกในครรภ์;
• การบาดเจ็บต่อทารก

เธอรู้รึเปล่า? ทารกแรกเกิดมีกระดูก 300 ชิ้น ในขณะที่ผู้ใหญ่มีเพียง 206 ชิ้น

กระดูกเชิงกรานแคบเป็นลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของร่างกายผู้หญิงแต่ถึงแม้จะมีพยาธิสภาพดังกล่าว แต่ยาแผนปัจจุบันยังช่วยให้คุณตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ สิ่งสำคัญคือการทำตามคำแนะนำของแพทย์และดูแลตัวเอง

วิดีโอ: กระดูกเชิงกรานหญิงระหว่างตั้งครรภ์

แผนการตรวจของหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการวัดเชิงกราน ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการในการนัดหมายครั้งแรกสำหรับผู้หญิงทุกคนที่หันไปหาสูติแพทย์นรีแพทย์เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ต้องการ กระดูกเชิงกรานและเนื้อเยื่ออ่อนที่บุอยู่เป็นช่องคลอดที่ทารกเกิด เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่แพทย์และสตรีต้องทราบว่าช่องคลอดมีขนาดเล็กสำหรับทารกหรือไม่ สถานการณ์นี้กำหนดความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ ผลการตรวจอุ้งเชิงกรานรวมอยู่ในเวชระเบียน เพื่อให้คุณสามารถเข้าใจสิ่งที่เขียนบนบัตรแลกเปลี่ยนของคุณ เราจะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับสิ่งที่แพทย์ทำในการวัดเชิงกรานของหญิงตั้งครรภ์

การวัดอุ้งเชิงกรานระหว่างตั้งครรภ์

โครงสร้างและขนาดของกระดูกเชิงกรานมีความสำคัญต่อหลักสูตรและผลลัพธ์ของการคลอดบุตร การเบี่ยงเบนในโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงของขนาดทำให้การคลอดบุตรยุ่งยากหรือมีอุปสรรคที่ผ่านไม่ได้สำหรับพวกเขา

การศึกษากระดูกเชิงกรานดำเนินการโดยการตรวจสอบการคลำและการวัด ในระหว่างการตรวจสอบให้ความสนใจกับบริเวณอุ้งเชิงกรานทั้งหมด แต่มีความสำคัญเป็นพิเศษกับรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนศักดิ์สิทธิ์ (Michaelis rhombus, รูปที่ 1) ซึ่งรูปร่างร่วมกับข้อมูลอื่น ๆ ทำให้สามารถตัดสินโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานได้ (รูปที่ 2).

ข้าว. 1. Sacral rhombus หรือ Michaelis rhombus

ข้าว. 2. กระดูกเชิงกราน

วิธีที่สำคัญที่สุดของการตรวจกระดูกเชิงกรานคือการวัด เมื่อทราบขนาดของกระดูกเชิงกรานแล้วเราสามารถตัดสินการคลอดบุตรภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในพวกเขาการยอมให้คลอดบุตรเองโดยมีรูปร่างและขนาดของกระดูกเชิงกรานที่กำหนด ขนาดภายในส่วนใหญ่ของกระดูกเชิงกรานไม่สามารถวัดได้ ดังนั้นจึงมักวัดขนาดภายนอกของกระดูกเชิงกรานและใช้เพื่อประเมินขนาดและรูปร่างของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กโดยประมาณ กระดูกเชิงกรานวัดด้วยเครื่องมือพิเศษ - เครื่องวัดเชิงกราน tazomer มีรูปแบบของเข็มทิศพร้อมกับมาตราส่วนที่ใช้หน่วยเซนติเมตรและครึ่งเซนติเมตร ที่ปลายกิ่งของทาโซเมอร์มีปุ่ม พวกเขาจะนำไปใช้กับสถานที่ซึ่งระยะห่างระหว่างที่จะวัด ขนาดของกระดูกเชิงกรานมักจะวัดดังต่อไปนี้: (ชื่อละตินและตัวย่อจะแสดงในวงเล็บ เนื่องจากขนาดจะระบุไว้ในบัตรแลกเปลี่ยนในลักษณะนี้)

ระยะทาง Spinarum (DistantiasplnarumD.sp.) - ระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้า - ที่เหนือกว่า ขนาดนี้ปกติ 25-26 ซม. (รูปที่ 3)

ข้าว. 3. การวัดระยะทาง spinarum

ระยะทาง Cristarum (Distantiacristarum D. Cr.) - ระยะห่างระหว่างจุดที่ไกลที่สุดของยอดอุ้งเชิงกราน ความสูงเฉลี่ย 28-29 ซม. (รูปที่ 4)

ข้าว. 4. การวัดระยะห่างของคริสตารัม

ระยะทาง trianterica (DistantiatrochantericaD. Tr. ) - ระยะห่างระหว่างไม้เสียบขนาดใหญ่ของกระดูกโคนขา ขนาดนี้คือ 31 -32 ซม. (รูปที่ 5)

ข้าว. 5. การวัดระยะทางของรูปสามเหลี่ยม

คอนจูเกตภายนอก (Conjugata externa C. Ext.) - คอนจูเกตภายนอกเช่น ขนาดตรงของกระดูกเชิงกราน เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ผู้หญิงจะนอนตะแคง ขาข้างใต้งอใน

ข้อสะโพกและข้อเข่า คอนจูเกตภายนอกปกติ 20-21 ซม. (รูปที่ 6)

ข้าว. 6. การวัดคอนจูเกตภายนอก

คอนจูเกตภายนอกมีความสำคัญ: โดยขนาดของมัน เราสามารถตัดสินขนาดของคอนจูเกตที่แท้จริงได้ - ระยะห่างระหว่างแหลมศักดิ์สิทธิ์ - จุดที่ยื่นออกมามากที่สุดภายใน sacrum และจุดที่ยื่นออกมามากที่สุดบนพื้นผิวด้านในของหัวหน่าว (ทางแยก) ของกระดูกหัวหน่าว) นี่คือมิติที่เล็กที่สุดภายในกระดูกเชิงกรานที่ศีรษะของทารกในครรภ์ผ่านไประหว่างการคลอดบุตร หากคอนจูเกตที่แท้จริงน้อยกว่า 10.5 ซม. การคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติอาจเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ ในกรณีนี้มักจะทำการผ่าตัดคลอด ในการตรวจสอบคอนจูเกตที่แท้จริง 9 ซม. จะถูกลบออกจากความยาวของคอนจูเกตด้านนอก ตัวอย่างเช่น หากคอนจูเกตด้านนอกคือ 20 ซม. คอนจูเกตที่แท้จริงคือ 11 ซม. ถ้าคอนจูเกตด้านนอกยาว 18 ซม. คอนจูเกตที่แท้จริงคือ 9 ซม. เป็นต้น ความแตกต่างระหว่างคอนจูเกตด้านนอกและคอนจูเกตที่แท้จริงขึ้นอยู่กับความหนาของ sacrum, symphysis และเนื้อเยื่ออ่อน ความหนาของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนในผู้หญิงนั้นแตกต่างกัน ดังนั้นความแตกต่างระหว่างขนาดของคอนจูเกตด้านนอกและคอนจูเกตที่แท้จริงนั้นไม่ได้อยู่ที่ 9 ซม. เสมอไป คอนจูเกตที่แท้จริงสามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำมากขึ้นโดยคอนจูเกตในแนวทแยง

คอนจูเกตในแนวทแยง (conju-gatadiagonalis) คือระยะห่างจากขอบล่างของซิมฟิสิสถึงจุดที่โดดเด่นที่สุดของแหลมของ sacrum คอนจูเกตในแนวทแยงถูกกำหนดในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดของผู้หญิง (รูปที่ 7) คอนจูเกตในแนวทแยงที่มีกระดูกเชิงกรานปกติอยู่ที่ 12.5-13 ซม. โดยเฉลี่ย เพื่อหาคอนจูเกตที่แท้จริง 1.5-2 ซม. จะถูกลบออกจากขนาดของคอนจูเกตในแนวทแยง

ข้าว. 7. การวัดคอนจูเกตในแนวทแยง

แพทย์ไม่สามารถวัดคอนจูเกตในแนวทแยงได้เสมอไป เพราะด้วยขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด นิ้วของผู้วิจัยไม่ถึงแหลมของ sacrum หรือคลำได้ยาก หากในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด แพทย์ไม่ถึงแหลม ปริมาตรของกระดูกเชิงกรานก็ถือว่าปกติ ขนาดของกระดูกเชิงกรานและคอนจูเกตภายนอกวัดในสตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรโดยไม่มีข้อยกเว้น

หากในระหว่างการตรวจผู้หญิงมีข้อสงสัยว่าช่องอุ้งเชิงกรานแคบลงจะมีการกำหนดขนาดของช่องนี้ การวัดเหล่านี้ไม่ได้บังคับ และวัดในตำแหน่งที่ผู้หญิงนอนหงาย ขาของเธองอที่ข้อต่อสะโพกและข้อเข่า กางออกจากกันและดึงขึ้นไปที่ท้อง

การกำหนดรูปทรงของมุมหัวหน่าวเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยขนาดอุ้งเชิงกรานปกติคือ 90-100 รูปร่างของมุมหัวหน่าวถูกกำหนดโดยวิธีต่อไปนี้ ผู้หญิงคนนั้นนอนหงาย ขาของเธองอและดึงขึ้นไปถึงท้อง ด้านพาลมาร์ ใช้นิ้วโป้งใกล้กับขอบล่างของซิมฟิสิส ตำแหน่งของนิ้วช่วยให้คุณตัดสินขนาดของมุมของส่วนโค้งหัวหน่าวได้

การวิจัยเพิ่มเติม

หากจำเป็น เพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดของกระดูกเชิงกราน การปฏิบัติตามขนาดของหัวของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของกระดูกและข้อต่อ การตรวจเอ็กซ์เรย์ของกระดูกเชิงกราน - X-ray pelviometry การศึกษาดังกล่าวเป็นไปได้เมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ เมื่ออวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดของทารกในครรภ์ก่อตัวขึ้นและการตรวจเอ็กซ์เรย์จะไม่เป็นอันตรายต่อทารก การศึกษานี้ดำเนินการในท่าของผู้หญิงนอนหงายและตะแคงข้าง ซึ่งช่วยให้คุณสามารถสร้างรูปร่างของ sacrum, pubic และกระดูกอื่นๆ ไม้บรรทัดพิเศษกำหนดขนาดตามขวางและตรงของกระดูกเชิงกราน วัดหัวของทารกในครรภ์ด้วยและบนพื้นฐานนี้จะถือว่าขนาดของมันสอดคล้องกับขนาดของกระดูกเชิงกราน

ขนาดของกระดูกเชิงกรานและความสอดคล้องกับขนาดของศีรษะสามารถตัดสินได้จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ การศึกษานี้ให้คุณวัดขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ กำหนดตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์ เนื่องจากในกรณีที่ศีรษะไม่โค้งงอ กล่าวคือ หน้าผากหรือใบหน้าอยู่ จะต้องมีพื้นที่มากกว่ากรณีที่ด้านหลัง ของศีรษะมีอยู่ โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่ การคลอดบุตรเกิดขึ้นในการนำเสนอท้ายทอย

การวัดอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน นี่เป็นขั้นตอนที่รวดเร็วไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งการดำเนินการซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้ในการออกบัตรตั้งครรภ์ในครั้งแรกที่ผู้หญิงไปหานรีแพทย์ โดยมุ่งเน้นที่ คุณสามารถวางแผนการจัดการการคลอดบุตรได้: ตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัด (การผ่าตัดคลอด) กลวิธีที่ได้รับการคัดเลือกอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนมากมายที่คุกคามชีวิตของผู้หญิงและลูกของเธอ การคลอดบุตรที่วางแผนไว้อย่างเหมาะสมคือการรับประกันว่าการคลอดบุตรจะง่ายและปลอดภัย

คอนจูเกตที่แท้จริงคือระยะห่างที่สั้นที่สุดระหว่างแหลมกับจุดที่โดดเด่นที่สุดในช่องอุ้งเชิงกรานบนพื้นผิวด้านในของการแสดงอาการ โดยปกติระยะนี้คือ 11 ซม.

อะไร

กระดูกเชิงกรานเป็นรูปแบบทางกายวิภาคแสดงโดยกระดูกเชิงกรานสองชิ้นและกระดูกสันหลังส่วนปลาย (sacrum และ coccyx) ในสูติศาสตร์เฉพาะส่วนที่เรียกว่ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเท่านั้นที่มีความสำคัญ นี่คือพื้นที่ที่ล้อมรอบด้วยส่วนล่างของ sacrum และก้นกบ ประกอบด้วยอวัยวะต่างๆ ได้แก่ กระเพาะปัสสาวะ มดลูก และไส้ตรง ในโครงสร้างเครื่องบินหลักสี่ลำมีความโดดเด่น แต่ละคนมีหลายขนาดที่มีความสำคัญในการปฏิบัติทางสูติกรรม

พารามิเตอร์ของการเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

1. ขนาดตรง. ตัวบ่งชี้นี้มีชื่ออื่น - คอนจูเกตทางสูติกรรมและคอนจูเกตที่แท้จริง เท่ากับ 110 มม.
2. ขนาดข้าม. เท่ากับ 130-135 มม.
3. ขนาดเป็นเฉียง เท่ากับ 120-125 มม.
4. คอนจูเกตในแนวทแยง เท่ากับ 130 มม.

พารามิเตอร์ของส่วนกว้างของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

1. ขนาดตรง. เท่ากับ 125 มม.
2. ขนาดข้าม. เท่ากับ 125 มม.

พารามิเตอร์ของส่วนแคบของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

พารามิเตอร์ทางออกของอุ้งเชิงกราน

1. ขนาดตรง. ในระหว่างการคลอดบุตรสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากศีรษะของทารกในครรภ์เคลื่อนไปตามช่องคลอดงอก้นกบไปข้างหลัง 95-115 มม.
2. ขนาดข้าม. เท่ากับ 110 มม.

การวัดเชิงกรานของหญิงตั้งครรภ์

ตัวบ่งชี้ข้างต้นเป็นแบบกายวิภาคนั่นคือสามารถกำหนดได้โดยตรงจากกระดูกเชิงกราน เป็นไปไม่ได้ที่จะวัดจากคนที่ยังมีชีวิตอยู่ ดังนั้นในทางปฏิบัติทางสูติกรรม พารามิเตอร์ต่อไปนี้เป็นสิ่งสำคัญที่สุด:

1. ระยะห่างระหว่างกันสาดอยู่ที่ขอบด้านหน้าของสันเขา
2. ระยะห่างระหว่างจุดยอดอุ้งเชิงกรานที่อยู่ห่างจากกันสูงสุด
3. ระยะห่างระหว่างส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกโคนขาในบริเวณที่มีการเปลี่ยนส่วนบนไปยังคอ
4. (ระยะทางจากช่อง lumbosacral)

ดังนั้นขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานคือ 250-260, 280-290, 300-320 และ 200-210 มม. ตามลำดับ

จำเป็นต้องชี้แจงพารามิเตอร์เหล่านี้เมื่อลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์ การวัดจะดำเนินการด้วยเครื่องมือพิเศษ (tazomer) ซึ่งสามารถใช้วัดศีรษะของทารกแรกเกิดได้เช่นกัน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าปริมาณของเนื้อเยื่ออ่อนไม่ส่งผลต่อผลการศึกษา พารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกรานได้รับการประเมินโดยส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกและจะไม่เลื่อนไปไหนเมื่อลดน้ำหนักหรือในทางกลับกันการเพิ่มน้ำหนัก ขนาดของกระดูกเชิงกรานยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากที่ผู้หญิงมีอายุครบที่การเติบโตของกระดูกจะหยุดลง

สำหรับการวินิจฉัยกระดูกเชิงกรานตีบ คอนจูเกตอีกสองตัวมีความสำคัญ - จริง (สูติศาสตร์) และแนวทแยง อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถวัดได้โดยตรง เราสามารถตัดสินขนาดได้ทางอ้อมเท่านั้น คอนจูเกตในแนวทแยงในสูติศาสตร์มักจะไม่ได้วัดเลย ให้ความสนใจมากขึ้นกับคอนจูเกตทางสูติกรรม

การหาคอนจูเกตที่แท้จริงดำเนินการตามสูตร: ค่าคอนจูเกตด้านนอกลบ 9 เซนติเมตร

กระดูกเชิงกรานแคบคืออะไร?

ก่อนที่จะพูดถึงคำจำกัดความของคำนี้ ควรสังเกตว่ากระดูกเชิงกรานแคบมีสองประเภท - ทางกายวิภาคและทางคลินิก แนวความคิดเหล่านี้แม้ว่าจะไม่เหมือนกัน แต่ก็มีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด

ควรพูดถึงกระดูกเชิงกรานที่แคบตามหลักกายวิภาคเมื่อพารามิเตอร์อย่างน้อยหนึ่งตัวมีขนาดเล็กกว่าขนาดปกติของกระดูกเชิงกราน องศาของการตีบจะแตกต่างเมื่อคอนจูเกตที่แท้จริงน้อยกว่าค่าปกติ:

• โดย 15-20 มม.
• 20-35 มม.
• 35-45 มม.
• มากกว่า 45 มม.

สององศาสุดท้ายบ่งบอกถึงความจำเป็นในการผ่าตัด คอนจูเกตที่เป็นจริงของดีกรีที่ 1 - 2 ช่วยให้สามารถคลอดบุตรได้อย่างต่อเนื่องในลักษณะที่เป็นธรรมชาติ โดยที่ไม่มีการคุกคามของสภาพเช่นกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก

กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกเป็นสถานการณ์ที่พารามิเตอร์ของศีรษะของทารกในครรภ์ไม่ตรงกับพารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกรานของมารดา นอกจากนี้ ขนาดหลังทั้งหมดสามารถอยู่ในช่วงปกติ (นั่นคือจากมุมมองของกายวิภาคศาสตร์ กระดูกเชิงกรานนี้ไม่ได้แคบเสมอไป) อาจมีสถานการณ์ย้อนกลับเมื่อกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคสอดคล้องกับการกำหนดค่าของศีรษะของทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์ (เช่นถ้าเด็กมีขนาดไม่ใหญ่) และในกรณีนี้ไม่มีคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก .

สาเหตุหลักของเงื่อนไขนี้:

1. ด้านข้างของแม่: กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กทางกายวิภาค กระดูกเชิงกรานมีรูปร่างผิดปกติ (เช่น ความผิดปกติหลังการบาดเจ็บ)
2. ในส่วนของทารกในครรภ์: hydrocephalus ขนาดใหญ่ เอียงศีรษะเมื่อทารกในครรภ์เข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ขึ้นอยู่กับความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างพารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกรานของแม่และหัวของทารกในครรภ์มีกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกสามองศา:

1. ความไม่สอดคล้องกันสัมพัทธ์ ในกรณีนี้การคลอดบุตรโดยอิสระเป็นไปได้ แต่แพทย์ต้องพร้อมที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสม
2. ความแตกต่างที่สำคัญ
3. ไม่ตรงกันอย่างแน่นอน

การคลอดบุตรด้วยกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก

องศาที่สองและสามเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด การคลอดบุตรอิสระในสถานการณ์นี้เป็นไปไม่ได้ ตัวอ่อนสามารถถอดออกได้โดยการผ่าตัดคลอดเท่านั้น

ด้วยความคลาดเคลื่อนสัมพัทธ์ การคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติจึงได้รับอนุญาต อย่างไรก็ตาม เราควรตระหนักถึงอันตรายของการเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ให้แย่ลงไปอีก แพทย์ควรใช้คำถามเกี่ยวกับความรุนแรงของความคลาดเคลื่อนแม้ในช่วงระยะเวลาของการหดตัวเพื่อกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมในเวลาที่เหมาะสม การวินิจฉัยโรคที่ล่าช้าของภาวะที่ควรดำเนินการคลอดโดยการผ่าตัดเท่านั้น อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในการถอดศีรษะของทารกในครรภ์ออก ด้วยความคลาดเคลื่อนที่เด่นชัดหลังจะถูกผลักเข้าไปในโพรงอุ้งเชิงกรานโดยมดลูกที่ทำสัญญาซึ่งจะนำไปสู่การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงและการเสียชีวิต ในกรณีขั้นสูง เป็นไปไม่ได้ที่จะดึงทารกในครรภ์ที่มีชีวิตออกจากช่องอุ้งเชิงกรานแม้ว่าจะทำการผ่าตัดคลอดก็ตาม ในกรณีเช่นนี้ การคลอดบุตรจะต้องจบลงด้วยการทำหัตถการที่ทำลายผลไม้

สรุป

จำเป็นต้องรู้ขนาดของกระดูกเชิงกราน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อที่จะสงสัยในทันทีว่าเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเช่นกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคและทางคลินิก การลดขนาดปกติอาจมีระดับความรุนแรงต่างกันไป ในบางกรณี แม้แต่การคลอดบุตรโดยอิสระก็เป็นไปได้ ในสถานการณ์อื่น ๆ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด

กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกเป็นภาวะที่ร้ายกาจมาก มันไม่ได้รวมกับแนวคิดของกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคเสมอไป หลังอาจมีพารามิเตอร์ปกติ แต่มีความเป็นไปได้ที่จะมีความแตกต่างระหว่างขนาดของศีรษะและขนาดของกระดูกเชิงกราน การเกิดขึ้นของสถานการณ์ดังกล่าวในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ (ก่อนอื่นทารกในครรภ์จะต้องทนทุกข์ทรมาน) ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการตัดสินใจอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับกลยุทธ์เพิ่มเติมจึงมีความสำคัญ

หน้า 35 จาก 116

ขนาดของทางเข้ากระดูกเชิงกราน

วงแหวนกระดูกของกระดูกเชิงกรานปกติในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มีรูปร่างเป็นวงรีนอนขวาง ในวงรีนี้ มิติจะแยกออกเป็นสามทิศทาง
ขนาดตรงของทางเข้า (รูปที่ 87) - ระยะห่างจากตรงกลางขอบด้านบนของอาการ (บนพื้นผิวด้านหลัง) ถึงจุดที่โดดเด่นของแหลมของ sacrum - คือ 11 ซม. ขนาดนี้เรียกว่าคอนจูเกตที่แท้จริง (คอนจูกาตา) 1.
ในสูติศาสตร์มีคอนจูเกตที่แท้จริงสองคอนจูเกต (รูปที่ 96) คอนจูเกตที่เพิ่งพูดถึงคือคอนจูเกตที่แท้จริงทางกายวิภาค คอนจูเกตอื่นผ่านไปยังจุดเดียวกันของแหลมของ sacrum แต่ไม่ใช่จากขอบด้านบนของการแสดงอาการ แต่ต่ำกว่าเล็กน้อยจากตุ่มบนพื้นผิวด้านในของการแสดงอาการ - นี่คือคอนจูเกตที่แท้จริงทางสูติกรรม มันสั้นกว่ากายวิภาคเล็กน้อย (0.2 - 0.3 ซม.)
ขนาดตามขวางของทางเข้า - ระยะห่างระหว่างจุดที่ไกลที่สุดของเส้นนิรนาม - คือ 13 ซม. (รูปที่ 87)
ขนาดเฉียงของทางเข้าเริ่มจากขอบด้านบนของข้อต่อ sacroiliac ทางด้านขวาและซ้ายไปยัง tubercle iliac-pubic ของฝั่งตรงข้าม ขนาดเฉียงของทางเข้าคือ 12 ซม.
คอนจูเกตเป็นมิติที่สั้นที่สุดของวงรี

มีขนาดเฉียงขวาและซ้าย (รูปที่ 87); ด้านขวาไปจากข้อต่อ sacroiliac ด้านขวาไปยัง tubercle iliac-pubic ด้านซ้าย ขนาดเฉียงซ้าย - จากข้อต่อ sacroiliac ซ้ายไปจนถึงตุ่มอุ้งเชิงกรานขวา ดังนั้นทิศทางของมิติที่เฉียงจึงถูกกำหนดโดยมุมมองด้านหลังที่มันเริ่มต้น
เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมีความรอบรู้ในเรื่องนี้เนื่องจากทิศทางเหล่านี้ใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งในกระดูกเชิงกรานของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์
ในช่องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กขนาดของส่วนที่กว้างและแคบนั้นแยกจากกัน
ขนาดของส่วนบนหรือส่วนกว้างของช่องอุ้งเชิงกราน
ขนาดตรงไปจากตรงกลางของพื้นผิวด้านหลังของ symphysis ไปยังจุดเชื่อมต่อของกระดูกศักดิ์สิทธิ์ II กับกระดูกศักดิ์สิทธิ์ III; เท่ากับ 12.5 ซม.
มิติตามขวางผ่านระหว่างพื้นผิวด้านในของด้านล่างของอะซิตาบูลัม เท่ากับ 12.5 ซม.
ขนาดเฉียงของส่วนกว้างของช่องอุ้งเชิงกรานคือระยะห่างจากขอบด้านบนของรอยบาก ischial ขนาดใหญ่ (incisura ischiadica major) ของด้านหนึ่งถึงขอบด้านบนของ foramen foramen (foramen obturatorium) ของอีกด้านหนึ่ง แต่ละขนาดเหล่านี้คือ 13 ซม.
ขนาดของส่วนล่างหรือส่วนแคบของช่องอุ้งเชิงกราน ขนาดตรง - จากขอบล่างของซิมโฟซิสไปจนถึงด้านบนของ sacrum; คือ 11.5 ซม.
ขนาดตามขวาง - ระยะห่างระหว่างเครือข่าย ischial; เท่ากับ 10.5 ซม.
ส่วนนี้ของช่องอุ้งเชิงกรานมีรูปร่างเป็นวงรีซึ่งยืดออกเล็กน้อยในทิศทางด้านหน้า - หลังใกล้กับวงรียืน
ขนาดของทางออกของกระดูกเชิงกราน ขนาดตรง (รูปที่ 88) - ระยะห่างจากขอบล่างของ symphysis ถึงด้านบนของก้นกบ - คือ 9 -9.5 ซม. ในระหว่างการคลอดโดยความดันของส่วนที่ยื่นเข้ามาของทารกในครรภ์ปลายก้นกบคือ พับกลับได้ 1 - 1.5 ซม. ทำให้ขนาดทางออกตรงเพิ่มขึ้นได้ถึง 11 ซม.
ขนาดตามขวางของทางออก (รูปที่ 88) - ระยะห่างระหว่างด้านในของ tubercles ischial - คือ 10.5 ซม. ทางออกของกระดูกเชิงกรานมีรูปร่างเป็นวงรียืน

กระดูกเชิงกราน	ขนาดเป็นซม.			รูปร่าง (แผนผัง)
	ตามขวาง / เฉียง
ทางเข้า.................................. โพรง:				วงรีตามขวาง
ระนาบของส่วนกว้าง				วงรีนอนเฉียง วงรีเข้าใกล้ตำแหน่งตรง
ระนาบของส่วนที่แคบ
ออก.................................. .				วงรีตรง

ดังนั้นที่ทางเข้าของกระดูกเชิงกรานขนาดที่ใหญ่ที่สุดคือแนวขวาง ในโพรง - เฉียงในทางออก - ขนาดตรง หากคุณมองเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานจากด้านบน เปรียบเทียบขนาดและรูปร่างของทุกส่วนของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก เราจะเห็นว่าลูเมนตามความยาวทั้งหมดนั้นแสดงเป็นแผนผังดังนี้ ที่ทางเข้าดูเหมือนวงรีนอนขวาง ลงมาด้านล่าง วงรีค่อย ๆ ถือว่าตำแหน่งเฉียงเล็กน้อย; จากมากไปน้อยจะค่อยๆเปลี่ยนไปและในส่วนต่ำสุดของลูเมนของคลองอุ้งเชิงกรานที่ทางออกของกระดูกเชิงกรานใช้ตำแหน่งของวงรียืน

ข้าว. 88. ออกจากกระดูกเชิงกรานและขนาดของมัน (ตรงและตามขวาง)
รูปแบบของส่วนต่าง ๆ ของช่องอุ้งเชิงกรานนี้อธิบายตำแหน่งต่าง ๆ ของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ในส่วนต่าง ๆ ของช่องอุ้งเชิงกราน เราจะกลับมาที่นี่เมื่อศึกษากลไกการคลอดบุตร
การหาคอนจูเกตที่แท้จริงจากคอนจูเกตด้านนอก ในการคำนวณคอนจูเกตที่แท้จริงจากคอนจูเกตด้านนอก นั้น 9 ซม. จะถูกลบออกจากความยาวของคอนจูเกตด้านนอก ดังนั้น ด้วยคอนจูเกตภายนอกเท่ากับ 20 ซม. คอนจูเกตที่แท้จริงจะถูกกำหนดที่ 11 ซม. เป็นที่ชัดเจนว่าการคำนวณนี้เป็นค่าโดยประมาณ เนื่องจากมีหลายจุดที่ทำให้คำนวณได้ยาก เช่น เนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกที่มีความหนาต่างกัน
การหาคอนจูเกตที่แท้จริงโดยคอนจูเกตในแนวทแยง แม่นยำยิ่งขึ้น คุณสามารถกำหนดความยาวของคอนจูเกตที่แท้จริงได้โดยใช้คอนจูเกตในแนวทแยง (คอนจูกาตา ไดอะโกนาลิส) เพื่อตรวจสอบคอนจูเกตในแนวทแยงเช่น ระยะห่างจากขอบล่างของการแสดงอาการถึงจุดที่โดดเด่นของแหลมของ sacrum จำเป็นต้องทำการตรวจทางช่องคลอดโดยปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis (ดูบทที่ VIII)
ปลายนิ้วสัมผัสผนังด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานก่อนเปิดเผยโครงสร้างของพื้นผิวด้านหลังของอาการแสดงว่ามีกระดูกยื่นออกมา (exostoses) ที่ลดขนาดของกระดูกเชิงกรานกำหนดความสูงโดยประมาณของอาการ จากนั้นสัมผัสผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานและเผยให้เห็นว่ามีการผิดรูปหรือไม่

ข้าว. 89. การวัดคอนจูเกตในแนวทแยง (ช่วงแรก)

ข้าว. 90. การวัดคอนจูเกตในแนวทแยง (โมเมนต์ที่สอง)
ระหว่างทางพวกเขาพบสภาพของช่องคลอด (แคบ, สั้น) - ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพิจารณาลักษณะของการคลอดที่จะเกิดขึ้น ในที่สุดตามผนังด้านหลังของช่องคลอดตามโพรงศักดิ์สิทธิ์พวกเขาขยับขึ้นและพยายามไปถึงแหลมของ sacrum ในกระดูกเชิงกรานปกติ สามารถเข้าถึงแหลมได้ก็ต่อเมื่อผดุงครรภ์ที่ตรวจมีนิ้วยาว โดยปกติ ด้วยความยาวเฉลี่ยของนิ้วมือของผู้ตรวจสอบ หากไม่ถึงแหลม คอนจูเกตในแนวทแยงถือว่าปกติ นั่นคือเท่ากับ 12.5 ซม.

คอนจูเกตในแนวทแยงสามารถถือได้ว่าเป็นด้านตรงข้ามมุมฉากของสามเหลี่ยมมุมฉากในระดับหนึ่ง โดยที่ขาข้างหนึ่งเป็นสัญลักษณ์ อีกข้างหนึ่งเป็นคอนจูเกตที่แท้จริง (รูปที่ 96) มีโอกาสที่จะวัดคอนจูเกตในแนวทแยงและความสูงของซิมฟิสิส (รูปที่ 94) นั่นคือเมื่อรู้ความยาวของด้านตรงข้ามมุมฉากและขาข้างหนึ่ง เราสามารถคำนวณความยาวของอีกข้างหนึ่งได้

ข้าว. 91. การวัดขนาดตรงของทางออกของกระดูกเชิงกราน
หากถึงแหลม ให้วางทับด้วยปลายนิ้วกลางของมือผู้ตรวจสอบโดยใช้ปลายนิ้วชี้ของอีกมือหนึ่ง (รูปที่ 89) ให้ทำเครื่องหมายบนมือผู้ตรวจสอบที่ตำแหน่งนั้น สัมผัสขอบล่างของการแสดงความเห็น; นิ้วชี้ที่ทำเครื่องหมายจะไม่ถูกลบออก แต่นิ้วจะถูกลบออกจากช่องคลอดพร้อมกับเครื่องหมาย จากนั้นพวกเขาถามพี่เลี้ยงหรือในกรณีร้ายแรงให้หญิงตั้งครรภ์วัดด้วยเทปเซนติเมตรหรือดีกว่าด้วยทาโซเมอร์ (รูปที่ 90) ระยะทางจากเครื่องหมายถึงปลายนิ้วกลาง - นี่จะเป็นความยาว ของคอนจูเกตในแนวทแยง ในการกำหนดขนาดของคอนจูเกตที่แท้จริง ค่าเฉลี่ย 1.5 ถึง 2 ซม. จะถูกลบออกจากความยาวของคอนจูเกตในแนวทแยงเนื่องจากความแตกต่างของความยาวระหว่างคอนจูเกตทั้งสอง
การกำหนดขนาดของทางออกของกระดูกเชิงกราน ในการกำหนดขนาดของกระดูกเชิงกรานส่วนนี้ ผู้หญิงจะถูกวางไว้ในตำแหน่งบนหลังของเธอโดยให้สะโพกกดลงที่ท้องของเธอ
ขนาดตรงของทางออกของกระดูกเชิงกรานวัดจากขอบล่างของการแสดงอาการจนถึงส่วนบนของก้นกบ (รูปที่ 91)
ขนาดตามขวางของทางออกคือระยะห่างระหว่างตุ่ม ischial ขั้นแรกให้ใช้นิ้วสัมผัส tubercles ischial และปุ่มของ tazomer พิเศษถูกกดอย่างแน่นหนากับพื้นผิวด้านในของ tubercles เหล่านี้หรือวัดระยะทางนี้ด้วยเทปเซนติเมตร (รูปที่ 92) เพิ่มขนาดที่ได้รับด้วยวิธีนี้ 1-1.5 ซม. ขึ้นอยู่กับความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

ข้าว. 92. การวัดขนาดตามขวางของทางออกของกระดูกเชิงกราน
ขนาดของทางออกของกระดูกเชิงกรานสามารถตัดสินได้จากขนาดของมุมหัวหน่าว ในเชิงกรานของเพศหญิงปกติ มุมนี้มีลักษณะป้าน ยิ่งมุมหัวหน่าวเล็กเท่าไหร่ tubercles ischial ก็จะยิ่งอยู่ใกล้กันมากขึ้นเท่านั้น สามารถวัดได้คร่าวๆ ดังรูป 93.

ขนาดเฉียงของกระดูกเชิงกราน

ความไม่สมดุลของกระดูกเชิงกรานนั้นพิจารณาจากการวัดขนาดเฉียงของกระดูกเชิงกราน เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้เปรียบเทียบระยะทางระหว่างจุดต่อไปนี้:

1. จากตรงกลางของอาการจนถึงกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าทางด้านขวาและซ้าย (สำหรับกระดูกเชิงกรานปกติ 17 ซม.);

ข้าว. 93. การวัดขนาดของมุมหัวหน่าว

1. จากกระดูกสันหลังส่วนหน้า - เหนือของด้านใดด้านหนึ่งไปจนถึงกระดูกสันหลังส่วนหลังที่เหนือกว่าของฝั่งตรงข้ามและในทางกลับกัน (สำหรับกระดูกเชิงกรานปกติ 21 ซม.)

3) จากกระบวนการ spinous ของ V lumbar vertebra ถึงกระดูกสันหลังส่วนหน้าของกระดูกอุ้งเชิงกรานขวาและซ้าย (สำหรับกระดูกเชิงกรานปกติ 18 ซม.)

ข้าว. 94. การกำหนดความสูงของการแสดงอาการ
ในเชิงกรานสมมาตร ขนาดคู่เหล่านี้เหมือนกัน ถ้าอันหนึ่งใหญ่กว่าและอีกอันหนึ่งเล็กกว่ากระดูกเชิงกรานจะไม่สมมาตรและเฉียง ความแตกต่างในขนาดของมิติเฉียงกำหนดระดับของการบิดเบือนนี้แล้ว ความไม่สมดุลของกระดูกเชิงกรานสามารถตัดสินได้ในระดับหนึ่งโดยรูปร่างของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนส่วนเอว (หน้า 357)

การวัดความสูงของซิมโฟซิส

ตัวอย่างเช่นหากเมื่อวัดคอนจูเกตในแนวทแยงส่วนหลังจะสั้นกว่าปกติ - สมมติว่าไม่ใช่ 12.5 แต่เป็น 12 ซม. ดังนั้นเพื่อกำหนดความยาวของคอนจูเกตที่แท้จริงได้แม่นยำยิ่งขึ้นจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อจะได้รู้ถึงความสูงของการแสดงความเห็นอกเห็นใจในผู้หญิงคนนี้ ถ้าปรากฎว่าสมรู้ร่วมคิด
ต่ำกว่า 4 ซม. ประมาณ 3.5 ซม. จากนั้นคอนจูเกตที่แท้จริงอาจเป็นเรื่องปกติแม้จะมีคอนจูเกตในแนวทแยงเท่ากับ 12 ซม. ดังนั้น ความแตกต่างของความยาวระหว่างคอนจูเกตที่แท้จริงและแนวทแยงจึงผันผวน ในการวัดความสูงของการแสดงอาการ นิ้วชี้งอจะถูกลากไปตามพื้นผิวด้านหลังของอาการแสดงและกดให้แน่นด้วยพื้นผิวปาลมาร์ (รูปที่ 94) เมื่อถึงขอบบนของซิมโฟซิสด้วยปลายนิ้วตรวจสอบ โดยใช้นิ้วชี้ของอีกมือหนึ่งทำเครื่องหมายจุดที่สัมผัสกับขอบล่างของซิมฟิสิสแล้ววัดระยะห่างระหว่างปลายนิ้วตรวจสอบกับ ทำเครื่องหมายไว้ - นี่จะเป็นความสูงของการแสดงอาการ โดยเฉลี่ยความสูง 4 ซม. ถือว่าปกติ
ตัวอย่างเช่น ถ้าความสูงของ symphysis มากกว่า 4 ซม. เพื่อกำหนดคอนจูเกตที่แท้จริง ไม่ต้องลบ 1.5 แต่ 2 ซม. จากความยาวของคอนจูเกตในแนวทแยง