Streptococcus ในหญิงตั้งครรภ์ (กลุ่ม B streptococci) การติดเชื้อแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์

Streptococci กลุ่ม B ระหว่างตั้งครรภ์เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติซึ่งมีอยู่ในลำไส้จำนวนมาก นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในช่องคลอด ปากมดลูก ลำคอ ผิวหนัง ท่อปัสสาวะ และปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดี

เจาะเข้าไปในระบบสืบพันธุ์เมื่อถูกปนเปื้อนด้วยอุจจาระหรือจากคู่นอน ในผู้หญิง 15-40% (สตรีมีครรภ์และไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีเพศสัมพันธ์) จะพบในช่องคลอด สองในสามของสตรีมีครรภ์เป็นพาหะของกลุ่มบีสเตรปโทคอกคัสเป็นระยะๆ หรือชั่วคราว และมีเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่เป็นพาหะเรื้อรัง

การวินิจฉัย

สเตรปโทคอกซีกลุ่มบีเติบโตบนอาหารเลี้ยงเชื้อมาตรฐานและเลี้ยงง่าย มีวิธีการด่วนเฉพาะหลายวิธีสำหรับการตรวจจับ แต่ไม่มีวิธีใดที่ละเอียดอ่อนพอที่จะแนะนำให้ใช้อย่างแพร่หลาย

ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์

Streptococci กลุ่ม B ระหว่างตั้งครรภ์จะถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกผ่านการถ่ายทอดในแนวตั้งระหว่างการคลอดบุตร ความถี่ในการส่งคือ 35-70% ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงที่สุดหากมีการเพาะในช่องคลอดมาก ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนด เยื่อหุ้มเซลล์ฉีกขาดก่อนวัยอันควร น้ำหนักแรกเกิดต่ำ ช่วงเวลาที่ไม่มีของเหลวเป็นเวลานาน (มากกว่า 12-18 ชั่วโมง) ไข้ระหว่างคลอด และประวัติการมีลูกที่ติดเชื้อ

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด ความถี่ของการเกิดคือ 1-2 รายต่อเด็ก 1,000 คนต่อปีที่เกิดมา การติดเชื้อในทารกแรกเกิดมีสองประเภท - เร็วและช้า การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสตอนปลายถือเป็นโรงพยาบาล: เกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 1 ของชีวิต (โดยเฉลี่ยหลังจาก 4 สัปดาห์) และมักปรากฏเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (80%) หรือการติดเชื้อโฟกัสประเภทอื่น การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระยะแรกมีลักษณะเฉพาะโดยเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว (ภายใน 48 ชั่วโมงแรกของชีวิต) และระยะเฉียบพลัน การเกิดโรคของภาวะติดเชื้อในรูปแบบนี้สามารถอธิบายได้โดยการถ่ายทอดโดยตรงจากแม่สู่ลูกในระหว่างการคลอดบุตร เด็กพัฒนา RDS และปอดบวม และใน 30% ของกรณีคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเต็มรูปแบบ ภาวะโลหิตเป็นพิษและภาวะช็อกสามารถพัฒนาได้ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็กอาจเสียชีวิตได้ ด้วยการติดเชื้อในระยะแรกอัตราการเสียชีวิตคือ 50% ประมาณ 90% ของเด็กที่เสียชีวิตทั้งหมดนั้นคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงของการเกิดภาวะติดเชื้อในทารกที่มีแบคทีเรียตั้งรกรากอยู่เต็มระยะคือ 1-2% ในขณะที่ทารกคลอดก่อนกำหนดจะอยู่ที่ 8-10%

Group B streptococci เป็นสาเหตุอันดับสองของแบคทีเรียในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์และเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อในครรภ์หลังคลอด พบใน 20% ของกรณีของ endometritis ที่เริ่มมีอาการ (ใน 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด) ซึ่งมักจะมีลักษณะเป็นขั้นรุนแรง

การรักษา

การรักษาพาหะสเตรปโทคอคคัสตั้งแต่แรกเกิดช่วยลดความถี่ในการแพร่เชื้อ ศูนย์ควบคุมโรคและสมาคมสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แนะนำให้ตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ทุกคน ยกเว้นผู้ที่มีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระหว่างตั้งครรภ์ในปัจจุบัน หรือมีประวัติมีลูกที่ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส ยาปฏิชีวนะป้องกันในระหว่างการคลอดบุตรมีการกำหนดหาก:

• - ลูกคนก่อนของผู้หญิงคนนี้เกิดมาพร้อมกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
• - แบคทีเรียสเตรปโทคอกคัสเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์นี้
• - วัฒนธรรมการตรวจคัดกรองกลุ่ม บี สเตรปโทคอคคัส ระหว่างตั้งครรภ์ปัจจุบันเป็นไปในเชิงบวก
• - หากตรวจพบปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น มีไข้ระหว่างคลอด (มากกว่า 38 องศา) การคลอดก่อนกำหนด (อายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์) หรือช่วงไม่มีน้ำเป็นเวลานาน (มากกว่า 18 ชั่วโมง)
• - ไม่ทราบสถานะของหญิงตั้งครรภ์ที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อกลุ่ม B สเตรปโทคอกคัส

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์

คำพ้องความหมาย

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส บี
รหัส ICD-10
A40 ภาวะติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
A40.1 ภาวะโลหิตเป็นพิษเนื่องจากกลุ่ม B สเตรปโทคอคคัส (GBS)
B95.1 GBS เป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น

ระบาดวิทยา

คำอธิบายแรกของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่เริ่มมีอาการของโรคปรากฏขึ้นในปี 2482 ถึงเวลานี้ การจำแนกประเภทของสเตรปโทคอกคัสตามโครงสร้างของโพลิแซ็กคาไรด์ Ags ได้รับการพัฒนาแล้ว (Lancefield R., 1935) และ Streptococcus agalactiae มอบหมายให้กลุ่มบี

ในยุค 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา รายงานฉบับแรกปรากฏว่าจุลินทรีย์เหล่านี้สามารถทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงในทารกแรกเกิด การติดเชื้อที่เกิดจาก GBS ในเด็กแรกเกิดเป็นแบบเฉียบพลัน บางครั้งเร็วฟ้าผ่า และอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 60% เด็กที่รอดชีวิตมากถึง 50% ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคระบบประสาทส่วนกลาง การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการคลอดบุตรจากมารดาที่คลอดบุตรโดย GBS

GBS มีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีอาการอยู่บนเยื่อเมือก (colonization) สันนิษฐานว่าในผู้ใหญ่เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อ GBS คือการมีเพศสัมพันธ์แม้ว่าจะไม่ได้รับการยอมรับจากนักวิจัยทุกคนก็ตาม เนื่องจากความชุกของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นและการใช้ยาคุมกำเนิดอย่างแพร่หลายซึ่งขัดขวางความสมดุลตามธรรมชาติของฮอร์โมนเพศและรักษาความไวที่เพิ่มขึ้นของเยื่อบุผิวในช่องคลอดต่อการยึดเกาะของ GBS จุลินทรีย์เหล่านี้จึงมีการตั้งรกรากในช่องคลอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ .

แหล่งกักเก็บหลักของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในมนุษย์คือทางเดินอาหาร ในขณะที่ในผู้หญิงก็เป็นช่องคลอดและท่อปัสสาวะด้วย ในสหรัฐอเมริกาเปอร์เซ็นต์ของการตั้งรกราก GBS ของช่องคลอดและทวารหนักในผู้หญิงคือ 20-40% ในบราซิล - 26% ในอินเดีย - 6% ในอิตาลี - 7% ในออสเตรีย - 12% ในอิสราเอล - 2 -3%.

การปนเปื้อนสูงสุดของช่องคลอด GBS ในหญิงตั้งครรภ์จะสังเกตได้ในช่วง 35–37 สัปดาห์ ปัจจัยเสี่ยงในการแพร่เชื้อจุลินทรีย์ไปยังทารกในครรภ์และเด็ก ได้แก่ การมี GBS ในปัสสาวะ การคลอดบุตรก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ ช่วงเวลาปราศจากน้ำมากกว่า 18 ชั่วโมง และไข้ของมารดาที่สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส ดังนั้น CDC (Center for Diseases Control) แนะนำให้สตรีมีครรภ์ได้รับการตรวจคัดกรอง GBS colonization ที่อายุครรภ์ 35-37 สัปดาห์ ตลอดจนปัจจัยเสี่ยงข้างต้นในช่วงเวลาอื่นๆ ของการตั้งครรภ์

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อของทารกแรกเกิดคือระบบสืบพันธุ์ของแม่ เมื่อผ่านช่องคลอดเช่นเดียวกับการติดเชื้อ OB จากน้อยไปมาก GBS จะเพาะผิวหนังของทารกในครรภ์ ในระหว่างการสำลักของ OM จุลินทรีย์จะเข้าสู่ทางเดินหายใจและปอด การขาดกลไกป้องกันการติดเชื้อในทารกในครรภ์สามารถทำให้เกิดโรคทั่วไปและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

สาเหตุ (สาเหตุ) ของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

การติดเชื้อ GBS เกิดจากเชื้อ Diplococcus Streptococcus agalactiae ที่เป็นแกรมบวก เป็นสปีชีส์เดียวในกลุ่มสเตรปโทคอกคัสนี้และเกิดเป็นลูกโซ่บ่อยกว่าสายพันธุ์อื่นๆ

สายพันธุ์ส่วนใหญ่เป็น b-hemolytic GBS ประกอบด้วย polysaccharide Ags สองชนิด: C-Ag เฉพาะกลุ่มและ S-Ag เฉพาะประเภท บนพื้นฐานของสายพันธุ์ GBS แบ่งออกเป็นประเภท 1a, 1b, 1c, 1a / c, 2, 3, 4, 5 และ 6 Ag เฉพาะประเภทมีอยู่ในแคปซูลและเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความรุนแรง

Serotype 1c มีโปรตีน Ag. ซีโรไทป์ 3, 2 และ 1c ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดโรคในระยะเริ่มแรก ในขณะที่ซีโรไทป์ 3 มีอิทธิพลเหนือโรคที่เริ่มมีอาการในระยะหลัง

การเกิดโรค

GBS เป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาส ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาความเป็นไปได้ของการแสดงออกของการกระทำที่ทำให้เกิดโรคของจุลินทรีย์ภายใต้เงื่อนไขบางประการ มีการพิสูจน์การมีอยู่ของยีนความรุนแรงในบางสายพันธุ์ที่มักก่อให้เกิดการพัฒนาของการติดเชื้อ GBS ในมดลูก

พยาธิกำเนิดของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

การติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อผ่านช่องคลอดของมารดา GBS สามารถเจาะเข้าไปในโพรงมดลูกได้ทั้งใน PROM และ intracanalicularly ผ่านเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ที่ไม่บุบสลายและทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อในครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ อาจเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรในระยะแรกและระยะหลัง การคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด

ด้วยความพ่ายแพ้ของเยื่อบุโพรงมดลูกกระบวนการของรกและการพัฒนาของรกจะหยุดชะงักซึ่งก่อให้เกิดความไม่เพียงพอของรกรอง GBS อาจส่งผลต่อรก (รกอักเสบ) และเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ (chorioamnionitis) ซึ่งจะนำไปสู่ ​​IUGR รวมถึงการเริ่มคลอดก่อนกำหนด มักจะสังเกตเห็นการปล่อย OB ก่อนเวลาอันควร ความผิดปกติของกิจกรรมแรงงาน (การจัดส่งอย่างรวดเร็ว) ในช่วงหลังคลอดการพัฒนาของ parametritis เป็นไปได้เนื่องจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อโดยเส้นทางน้ำเหลืองจากแผลหลังคลอดหรือมดลูกที่ติดเชื้อตลอดจนการแตกของปากมดลูกและส่วนที่สามของช่องคลอด

ในการเกิดโรคของการพัฒนาของการติดเชื้อ GBS ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด การตั้งรกรากจำนวนมากของ Streptococcus agalactiae เป็นสิ่งสำคัญ ด้วยการล่าอาณานิคมของผิวหนังและเยื่อเมือกมากกว่าห้าส่วนในทารกแรกเกิดในวันแรกของชีวิต การพัฒนาของการติดเชื้อ GBS เป็นไปได้

เมื่อศึกษาปัจจัยโปรตีนของการก่อโรคของ GBS เช่น b-, a-Ag และ C5a peptidase พบว่าปัจจัยเหล่านี้สำหรับความสำคัญทั้งหมดในการสร้างฟีโนไทป์ที่รุนแรงของจุลินทรีย์นั้นไม่แตกหัก

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลในสตรีมีครรภ์

ในผู้ใหญ่ GBS มักทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความผิดปกติของการพัฒนาและโรคเบาหวาน ปัจจุบัน GBS ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังมีการอธิบายโรคปอดบวม, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่

หญิงตั้งครรภ์อาจพบ chorioamnionitis การติดเชื้อที่อวัยวะทางเดินปัสสาวะ และหลังคลอดบุตร เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกาคำนวณสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ 12 ต่อการเกิด 1,000 ครั้ง, แบคทีเรียในปัสสาวะ - 8 ต่อการเกิด 1,000 ครั้ง ความเสี่ยงในการเกิด endometritis และ bacteremia จะสูงขึ้นเมื่อมีการคลอดโดย CS อาการของการติดเชื้อ GBS นั้นไม่จำเพาะเจาะจง: มีไข้ รู้สึกไม่สบาย หนาวสั่น ปวดท้องน้อย อาการกดเจ็บของมดลูกเมื่อคลำ หากทารกในครรภ์ติดเชื้อ การตายคลอดก็เป็นไปได้ มีอาการเล็กน้อยที่บ่งบอกถึงโรคของทารกในครรภ์ และอาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจง (ใจสั่น กรดจากการเผาผลาญ ค่า pH ต่ำของเลือดแดงของสายสะดือ)

ในช่วงทารกแรกเกิดสามารถพัฒนารูปแบบหนึ่งของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสหนึ่งในสองรูปแบบ - ภาวะติดเชื้อที่เริ่มมีอาการของโรคในชั่วโมงแรกและวันแรกของชีวิตเด็กและรูปแบบที่สองซึ่งมีลักษณะโดยการโจมตีช้าส่วนใหญ่มักจะหลัง วันที่สิบของชีวิต โรคที่เริ่มมีอาการทางคลินิกมักเกิดขึ้นเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคของทารกแรกเกิดที่เริ่มมีอาการเป็นลักษณะอาการของโรคภายใน 7 วันแรก โดย 90% ของกรณีแสดงอาการของโรคภายใน 24 ชั่วโมงแรกของชีวิต ตรวจพบรอยโรคทางเดินหายใจใน 54%, ภาวะติดเชื้อโดยไม่ต้องโฟกัสเฉพาะ - ใน 27%, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - ใน 12%

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

การตั้งรกรากของระบบทางเดินปัสสาวะของ GBS ในสตรีมีครรภ์ไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ

ข้อยกเว้นคือแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการหรือ pyelonephritis ของการตั้งครรภ์ที่เกิดจาก GBS ในทารกแรกเกิดสามารถระบุการติดเชื้อในมดลูกได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตั้งรกรากบริเวณผิวหนังและเยื่อเมือกมากกว่า 5 แห่ง

การวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระหว่างตั้งครรภ์

ขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น

อนามเนซิส

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีประวัติของการล่าอาณานิคมในระยะยาวของระบบสืบพันธุ์ของ GBS เช่นเดียวกับ pyelonephritis หรือ bacteriuria

การตรวจร่างกาย

ระบุสัญญาณของโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

การวิจัยห้องปฏิบัติการ

สำหรับการวินิจฉัยภาวะ GBS ตั้งรกรากในผู้หญิง วัสดุที่นำมาจากช่องคลอดและจากบริเวณทวารหนั

เนื่องจากการเข้ามาของจุลินทรีย์จากทางเดินอาหารส่วนล่างเกิดขึ้นเป็นช่วงๆ ตัวอย่างการเพาะที่ถ่ายพร้อมกันจากบริเวณทวารหนักและบริเวณช่องคลอดจะทำให้ GBS เติบโตสูงขึ้น 5–15% เมื่อเทียบกับตัวอย่างเพาะเลี้ยงจากช่องคลอดเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ ควรสังเกตด้วยว่าสารคัดเลือกสารอาหาร (เช่น การเติมยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้อง) จะเพิ่มการปล่อย GBS ขึ้น 50%

สำหรับการวินิจฉัยสาเหตุของการติดเชื้อ GBS ในเด็กแรกเกิด จะใช้เลือดปลอดเชื้อ น้ำไขสันหลัง ปัสสาวะ และสำลักเยื่อบุโพรงมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ากรณี GBS ในทารกแรกเกิดจำนวนมากถูกขับออกทางปัสสาวะ ต้องจำไว้ว่าภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรกนั้นสัมพันธ์กับภาวะนิวโทรพีเนียที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งพิจารณาจากการตรวจเลือดบ่อยครั้ง ขอแนะนำให้ทำการนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ รวมถึงการกำหนดตัวบ่งชี้เช่นโปรตีน C-reactive, ไฟโบรเนกติน, เศษส่วนเสริม C3d

คัดกรอง

เนื่องจากการตั้งรกรากของระบบทางเดินปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ที่มี GBS นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงของการคลอดก่อนกำหนด การแตกของ OB ก่อนวัยอันควร การตั้งรกรากของ GBS ในทารกในครรภ์ และความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ระบบในทารกแรกเกิด คำถามจึงเกิดขึ้นจากการเลือก การตรวจคัดกรองการติดเชื้อ GBS ในสตรีมีครรภ์

กลยุทธ์การป้องกันด้วยเคมีบำบัดต้องมีการสร้างอาณานิคมของ GBS ในสตรีโดยใช้การทดสอบที่มีความไวและความจำเพาะสูงสำหรับการแยกและการระบุวัฒนธรรมสเตรปโทคอคคัส

ข้อเสียคือได้ผลลัพธ์ไม่ช้ากว่า 18–24 ชั่วโมงซึ่งไม่สะดวกเสมอไป อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน การฉีดวัคซีนและการแยกเชื้อ GBS ตามด้วยการระบุชนิดและชนิดของจุลินทรีย์ ยังคงเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยการล่าอาณานิคมและการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

การทดสอบคัดกรองขึ้นอยู่กับการกำหนด GBS Ag โดยใช้การเกาะติดกันของลาเท็กซ์ การเกาะตัวเป็นก้อน และ ELISA การเกาะติดกันของลาเท็กซ์ขึ้นอยู่กับการดูดซับของอนุภาคลาเท็กซ์ขนาดเล็กที่ได้มาตรฐานของ AT ถึง Ag SGW ปฏิกิริยาถูกวางบนกระจกโดยการผสมหยดตัวอย่างทดสอบกับหยดของระบบทดสอบ ผลบวกถูกนำมาพิจารณาโดยการก่อตัวของสะเก็ด

ในปฏิกิริยาการจับตัวเป็นก้อน แอนติบอดีจะถูกดูดซับบนพื้นผิวของเซลล์สแตฟิโลคอคคัสด้วยโปรตีน A Abs ถึง GBS ถูกยึดติดกับโปรตีน A เนื่องจากชิ้นส่วน Fc และชิ้นส่วน Fab สามารถรวมกับ GBS Ag ได้ฟรี หาก Ag มีอยู่ในการทดสอบ วัสดุ. ควรสังเกตว่า polysaccharide Ag เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยา ดังนั้นจึงถูกสกัดจากวัสดุภายใต้การศึกษาโดยการสกัดด้วยกรดด้วยการเดือด

ELISA มีความเฉพาะเจาะจงและมีความละเอียดอ่อนมากขึ้นในการกำหนดหาแอนติเจน GBS แต่สารทำปฏิกิริยาสำหรับแอนติเจนอาจไม่สามารถใช้ได้เสมอไป การทดสอบอย่างรวดเร็ว - การเกาะเป็นก้อนและการเกาะติดกันของยางธรรมชาตินั้นไม่ละเอียดอ่อนในกรณีที่ OB ไหลออกก่อนเวลาอันควรและการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการเจือจางของวัสดุด้วยน้ำและเลือด ดังนั้นวิธีการทางวัฒนธรรมในการตรวจจับ GBS ยังคงน่าเชื่อถือที่สุด

วิธีการวินิจฉัยทางอณูชีววิทยา (PCR) ยังใช้เพื่อตรวจหา GBS ทำให้สามารถศึกษายีนความรุนแรงใน GBS ได้ Streptococci ที่มียีนที่มีความรุนแรงสามารถทำให้เกิดแผลที่ร้ายแรงที่สุดในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยแยกโรค

ดำเนินการกับโรคอักเสบที่คล้ายกันของสาเหตุที่แตกต่างกัน (vulvovaginitis, pyelonephritis, bacteriuria)

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในที่ที่มี pyelonephritis - การปรึกษาหารือของนักไตวิทยา เป็นไปได้ที่จะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ

การรักษาการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลบีในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์ การรักษาด้วยยาจะเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร หากจำเป็น (การปรากฏตัวของภัยคุกคามของการแท้งบุตร, การพัฒนาของ pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์หรือแบคทีเรียในปัสสาวะ) เป็นไปได้ที่จะกำหนดการรักษาในระยะก่อนหน้าของการตั้งครรภ์ (หลังจาก 12 สัปดาห์)

เป้าหมายของการรักษา

การรักษาควรมุ่งไปที่การกำจัด GBS รักษาการตั้งครรภ์ และป้องกันการแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์

การรักษาทางการแพทย์

ดำเนินการตามความไวของ GBS ต่อยาต้านแบคทีเรีย แอมพิซิลลินที่กำหนดบ่อยที่สุด เบนซิลเพนิซิลลิน ในบางกรณี - แมคโครไลด์

การประเมินประสิทธิผลการรักษา

การประเมินประสิทธิผลของการรักษาจะดำเนินการโดยไม่มีการตั้งรกราก GBS ของทารกแรกเกิด

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล

โรคที่เป็นอิสระไม่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาล

การป้องกันการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลระหว่างตั้งครรภ์

มีการดำเนินการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะในการแพร่เชื้อ GBS ไปยังทารกแรกเกิด ในการทำเช่นนี้ หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นอาณานิคมของ GBS จะได้รับยาเบนซิลเพนิซิลลินในขนาด 5 ล้านยูนิตทางหลอดเลือดดำ จากนั้น 2.5 ล้านยูนิตให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4 ชั่วโมง หรือแอมพิซิลลินในขนาด 2 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้น 1 กรัมทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน ในกรณีนี้การปราบปรามการสืบพันธุ์ของ GBS ชั่วคราวเกิดขึ้นหลังจากการเลิกใช้ยาปฏิชีวนะสามารถฟื้นฟูการล่าอาณานิคมได้

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

GBS อาจมีอยู่ในช่องคลอดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ microbiocenosis ตามปกติ
· การส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์เกิดขึ้นเพียง 37% ของกรณีของการตั้งรกราก GBS ของระบบสืบพันธุ์ของมารดา
การรักษาจะดำเนินการตั้งแต่อายุครรภ์ 35-37 สัปดาห์ หากจำเป็น แพทย์ที่เข้าร่วมอาจกำหนดการรักษาให้เร็วขึ้น แต่ต้องไม่เร็วกว่า 12 สัปดาห์
ทารกแรกเกิดไม่ได้เกิดมาติดเชื้อเสมอไป

Group B Streptococcus (GBS) เป็นแบคทีเรียชนิดทั่วไปที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ โดยทั่วไป GBS ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม แม้ว่า GBS ไม่น่าจะเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์ แต่ก็อาจเป็นอันตรายต่อลูกน้อยของเธอได้ ผู้หญิงสามารถแพร่เชื้อ Streptococcus ไปให้ลูกได้ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้ให้บริการ Streptococcus ประมาณ 25% ของหญิงตั้งครรภ์

หลายคนเป็นพาหะของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและไม่ทราบเรื่องนี้ GBS ในผู้ใหญ่มักไม่มีอาการ แต่ในบางกรณีอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือ

วิธีการแพร่เชื้อสเตรปโทคอกคัส

แบคทีเรีย GBS อาศัยอยู่ในลำไส้ ทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะเพศ พวกมันพัฒนาตามธรรมชาติในร่างกาย ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถรับพวกมันผ่านอาหาร น้ำ และสิ่งที่คุณสัมผัสได้ คุณยังไม่สามารถติดเชื้อจากบุคคลอื่นได้ และสเตรปโทคอคคัสไม่ได้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การวินิจฉัยโรคสเตรปโทคอกคัส

หากต้องการตรวจสอบว่าคุณมี GBS หรือไม่ ให้ขอให้สูตินรีแพทย์ตรวจหาเชื้อ Strep ที่อายุครรภ์ 35 ถึง 37 สัปดาห์ การวิเคราะห์นี้ทำได้ง่ายและไม่เจ็บปวด ประกอบด้วยการละเลงจากช่องคลอดและทวารหนัก ตัวอย่างผลลัพธ์จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ผลลัพธ์มักจะได้ภายใน 1 - 2 วัน

การรักษา Streptococcus ในหญิงตั้งครรภ์

หากผลการวิเคราะห์ Streptococcus เป็นบวก คุณจะได้รับในวันคลอดบุตร (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือหยด) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะช่วยป้องกันไม่ให้บุตรของท่านติดเชื้อ โดยทั่วไป เวลาที่เหมาะสมในการบริหารยาปฏิชีวนะคืออย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนคลอด

ยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสคือเพนิซิลลิน นอกจากนี้ แพทย์มักใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น เช่น แอมพิซิลลิน ยาทั้งสองนี้ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงและเด็ก อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงบางคน (สตรี 1 ใน 25 คน) การรักษาด้วยเพนิซิลลินทำให้เกิดอาการแพ้เล็กน้อย โดยส่วนใหญ่มักเป็นผื่น ดังนั้น หากคุณรู้ว่าคุณแพ้เพนิซิลลิน โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ!

หากคุณมี GBS แต่มีกำหนดคลอด (นั่นคือ ถ้าคุณไม่รอการหดตัวและน้ำคร่ำของคุณไม่แตก) คุณก็ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

ผลของสเตรปโทคอคคัสต่อการตั้งครรภ์

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของ:

• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ (คลอดบุตร)

GBS ยังสามารถทำให้เกิด UTIs (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) ในระหว่างตั้งครรภ์ UTIs อาจทำให้เกิดไข้ ปวด และแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ บางครั้ง UTI จะไม่แสดงอาการ แต่ถ้าคุณมี UTI แพทย์ของคุณจะระบุสิ่งนี้จากการวิเคราะห์ปัสสาวะในระหว่างการนัดตรวจของคุณอย่างแน่นอน

สัญญาณของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

สัญญาณของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในทารกแรกเกิดมักไม่ปรากฏขึ้นทันทีหลังคลอด ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อที่เด็กได้รับ

การติดเชื้อ GBS มีสองประเภท:

1. การติดเชื้อในระยะเริ่มต้น - สัญญาณของการติดเชื้อประเภทนี้ ได้แก่ มีไข้ ปัญหาการหายใจ และง่วงนอนอย่างต่อเนื่องในช่วง 7 วันแรกของชีวิต (ส่วนใหญ่มักจะเป็นวันแรก) การเริ่มต้นของ GBS สามารถนำไปสู่โรคปอดบวม ภาวะติดเชื้อ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ประมาณครึ่งหนึ่งของการติดเชื้อ GBS ทั้งหมดในทารกแรกเกิดเริ่มมีอาการเร็ว

2. การติดเชื้อช้า - อาการในกรณีนี้คือ: ไอ, คัดจมูก, ปัญหาในการกิน, มีไข้, ง่วงนอนหรือชัก สังเกตลักษณะที่ปรากฏ - 3 เดือนหลังคลอด บ่อยครั้งที่การติดเชื้อที่เริ่มมีอาการช้าทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะติดเชื้อ

Streptococcus ทำให้เกิดปัญหาอะไรในทารกแรกเกิด?

ทารกที่ติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสอาจมีอาการร่วมอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ซึ่งส่วนใหญ่ได้แก่:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของของเหลวและเยื่อบุรอบ ๆ สมอง);
• โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด);
• ภาวะติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ)

โรคเหล่านี้ทั้งหมดในทารกแรกเกิดสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษา GBS จะฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม แม้หลังการรักษา เด็กประมาณ 5% เสียชีวิต โดยทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักเสียชีวิตบ่อยที่สุด

การติดเชื้อ GBS สามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพสำหรับเด็กต่อไปในชีวิต ตัวอย่างเช่น เด็กประมาณ 25% ที่ฟื้นตัวจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสเตรปโทคอกคัสอาจมีปัญหาดังต่อไปนี้:

• cerebral palsy (กลุ่มของโรคที่ทำให้เกิดปัญหากับการพัฒนาสมองปัญหาเหล่านี้ส่งผลต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวและรักษาสมดุลและท่าทางของบุคคล)
• ปัญหาการได้ยิน
• ปัญหาการเรียนรู้
• ความผิดปกติภายนอก

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพยายามป้องกันการแพร่เชื้อไปยังทารกแรกเกิด! หากเด็กยังติดเชื้ออยู่ เขาควรเริ่มการรักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำโดยเร็วที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

GBS อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูก (การติดเชื้อของมดลูก) ทั้งในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ อาการของการติดเชื้อในมดลูกมีดังนี้:

• อุณหภูมิร่างกายสูง (ไข้);
• อาการปวดท้อง;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (ในระหว่างตั้งครรภ์อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อาจเพิ่มขึ้นด้วย)

หากคุณได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อในมดลูกที่เกิดจากเชื้อสเตรปโทคอคคัสกลุ่มบี คุณจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และการติดเชื้อมักจะหายไปภายในสองสามวัน

สเตรปโทคอกคัสคืออะไร? วิธีการรักษาการติดเชื้อนี้? เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือไม่? เราจะพยายามตอบคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ในบทความของเรา

การติดเชื้อนี้คืออะไร?

Streptococci เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่พบในร่างกายมนุษย์ ในหญิงตั้งครรภ์มีสเตรปโทคอกคัสในช่องคลอด ซึ่งมักจะแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

1. ดู "สีเขียว";
2. กลุ่มซีรั่ม B;
3. เอนเทอโรคอคซี

ผู้เชี่ยวชาญตัดสินใจที่จะแยกแยะ 2 เชื้อโรคที่อันตรายที่สุด:

1. hemolytic serological group A ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากแบคทีเรียติดเชื้อหลายกรณี
2. serogroup B ซึ่งเริ่มปรากฏขึ้นบ่อยครั้งในทารก

การแพร่กระจายหลักของการติดเชื้อ

กลุ่ม A สเตรปโตคอคคัส

พิจารณาการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อกลุ่ม A สเตรปโทคอกคัส

สาเหตุเชิงสาเหตุคือ hemolytic streptococcus ในหญิงมีครรภ์ ส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อช่องจมูก ช่องคลอด และ perianal เพื่อระบุตัวตน ให้เอาไม้กวาดออกจากช่องคลอด ตรวจปัสสาวะ และตรวจในห้องปฏิบัติการ บ่อยครั้งที่หญิงสาวป่วยด้วยต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ; การติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและการติดเชื้อหลังคลอดปรากฏขึ้น แพทย์สามารถวินิจฉัยโดยใช้วิธี culteral (ตรวจไดอะแฟรมระบบทางเดินหายใจ) โรคนี้อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ในลักษณะที่อาจก่อให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน แพทย์แนะนำให้ระบุปัจจัยเสี่ยงอย่างทันท่วงที ปฏิบัติตามกฎอนามัยเมื่อคลอด ใช้ยาปฏิชีวนะ ตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไปเดือนละ 2 ครั้ง

การรักษามักจะทำกับยา " โนวอตซิน" และ " โปรเคนซ์-เบนซิล เพนิซิลลิน"ในสองสัปดาห์

เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสโดยการเปิดการเพาะปลูก ซึ่งวัสดุจะถูกตรวจสอบในสภาพแอโรบิก

จำเป็นต้องรักษากลุ่ม A streptococci ในหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการรักษาด้วยยาเพนนิซิลลินประมาณสองสัปดาห์และในทำนองเดียวกันการเตรียม Fortazim และ Vilprafen ก็สามารถใช้ได้

หากเกิดภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรีย แพทย์จะฉีดยา procaine penicillin ปริมาณมากทางหลอดเลือดดำ ทารกในที่ที่มีโรคติดเชื้อดังกล่าวอาจได้รับ procainepenecillin ในปริมาณมาก

เพื่อป้องกันไม่ให้โรคดังกล่าวปรากฏขึ้นอีกจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎพิเศษซึ่งแพทย์ควรบอกคุณ

กลุ่ม บี สเตรปโตคอคคัส

ตอนนี้ให้พิจารณาโรคติดเชื้อที่เกิดจากกลุ่ม B streptococci

สตรีมีครรภ์มักเป็นโรคนี้บ่อยกว่าคนอื่นๆ สำหรับการตรวจจับ จำเป็นต้องทำการละเลงและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้พวกเขายังทำการตรวจปัสสาวะและเลือด

ในหญิงตั้งครรภ์ โรคนี้สามารถดำเนินไปได้โดยไม่มีอาการเด่นชัด แต่บางครั้งมันก็เกิดขึ้นได้เช่นกันว่าการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศอาจเกิดขึ้นได้ เพื่อระบุโรคเหล่านี้ คุณต้องผ่านการทดสอบปัสสาวะทั่วไป โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีการเพาะเลี้ยง มันสามารถส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในลักษณะนี้: เด็กต่อมาพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคร้ายแรงของระบบประสาทปรากฏขึ้น

การรักษาจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยา " สุเมท ».

Streptococci ประเภทนี้มีส่วนทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ภาวะโลหิตเป็นพิษซึ่งมักจะนำไปสู่ความตาย สถิติแสดงให้เห็นว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดติดเชื้อบ่อยกว่าทารกคนอื่นๆ ถึง 3 เท่า

สื่อการกระจายหลักสำหรับกลุ่ม B สเตรปโทคอกคัสคือการมีอยู่ของจุลินทรีย์ปกติของเด็กผู้หญิง

ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อนี้เมื่อ 29 สัปดาห์ แพทย์สั่งการรักษาต่อไปนี้ให้ฉันทันที: ยาปฏิชีวนะ "เซฟาเลซิน" และการสวนล้าง หลังจากดื่มเซฟาเลซิน 1 คอร์สและฉีด 5 ครั้ง ฉันก็เข้ารับการตรวจครั้งที่สอง หลังจากที่ฉันตรวจปัสสาวะและตรวจเลือดทั่วไป แพทย์บอกว่าทุกอย่างเป็นปกติและไม่พบการติดเชื้อใดๆ

ควรรักษาอย่างไร?

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะเท่านั้น แพทย์ควรกำหนดหลักสูตรการรักษาให้คุณ โดยปกติจะใช้เวลาสองสัปดาห์ ขอแนะนำให้ดื่มยาเช่น:

สุดท้ายนี้ เราอยากจะบอกว่าการยื่นอุทธรณ์ต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นที่จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวได้

ตรวจพบการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสระหว่างตั้งครรภ์ในสเมียร์ค่อนข้างบ่อย ในบางภูมิภาค ตัวเลขนี้สูงกว่าค่าเฉลี่ย 30% อย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้อธิบายได้จากการแพร่กระจายของโรค Streptococcus ที่แยกได้จากรอยเปื้อนของหญิงตั้งครรภ์สามารถเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

• จากคนสู่คน เช่น เมื่อจับมือ จูบ
• ทางเพศ
• การใช้สิ่งของสุขอนามัยส่วนบุคคลโดยหลาย ๆ คนซึ่งหนึ่งในนั้นเป็นพาหะของการติดเชื้อแบคทีเรีย สิ่งนี้ใช้ได้กับผ้าเช็ดตัวเท่านั้น แต่รวมถึงสบู่ด้วย

ในระหว่างตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ภูมิคุ้มกันจะลดลงอย่างมาก นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกาย

การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ทั้งในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์และในสัปดาห์สุดท้าย ดังนั้นควรให้ความสนใจอย่างมากกับความปลอดภัยของผู้หญิงในอนาคตในการคลอดบุตร ในบางกรณี การจำกัดแวดวงของผู้ติดต่อยังมีประโยชน์อีกด้วย

ที่มีความเสี่ยงคือผู้หญิงที่เสพติดซึ่งยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่อไป นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักบันทึกผลกระทบด้านลบบ่อยขึ้น

นอกเหนือจากหลักสูตรที่ไม่เป็นระบบในรูปแบบแฝงแล้ว streptococcus ที่ตรวจพบในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การพัฒนาของผื่นผิวหนังต่างๆ เรากำลังพูดถึงโรคต่อไปนี้:

• สเตรปโตเดอร์มาผิวเผิน พวกเขามาในพันธุ์ต่อไปนี้ - Tilbury Fox, พับ, วงแหวน, periungual, slit-like, bullous, ริมฝีปาก, เยื่อเมือกรวมถึงปากและลำคอ
• Streptoderma ลึกมีรูปแบบเดียว โรคนี้เรียกว่า ecthyma
• Streptoderma ผิดปกติเป็นตะไคร่ง่าย Streptoderma กระจายเฉียบพลัน โรคพุพองซิฟิลิสในใบหูเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กอายุ 1 ปีโดยไม่มีการดูแลสุขอนามัยที่เหมาะสม ชื่อที่สองคือโรคผิวหนังจากผ้าอ้อม

บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์สับสนอาการแรกของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกับอาการป่วยอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าอาการของโรคนี้เป็นอย่างไร

อาการและสัญญาณของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในสตรีมีครรภ์

Streptococcus ในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติธรรมดา ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาด้วยยาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อแบคทีเรียก็เพียงพอแล้ว สถานการณ์เลวร้ายลงมากเมื่อตรวจพบเชื้อ group b streptococcus ในสตรีมีครรภ์ อิทธิพลของสายพันธุ์นี้สามารถนำไปสู่ความตายของมารดาหลังคลอด การเริ่มคลอดก่อนกำหนด การติดเชื้อของเด็ก

แพทย์ระบุอาการต่อไปนี้ซึ่งเป็นลักษณะของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่ชัดเจน:

• เอ - ผื่นที่ผิวหนังในรูปของสเตรปโตเดอร์มา, รอยโรคของระบบทางเดินหายใจ, ระบบสืบพันธุ์, ทางเดินปัสสาวะ
• B - สามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะเริ่มต้น, โรคปอดบวม, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, โรคข้ออักเสบในทารกแรกเกิด
• C และ G เป็นสาเหตุของโรคจากสัตว์สู่คน
• D - เช่นเดียวกับ A แสดงออกในรูปของสเตรปโตเดอร์มา

ด้วยภูมิคุ้มกันที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญการเติบโตของสเตรปโทคอคคัสในระดับปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคร้ายแรงต่างๆ

การติดเชื้อสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในทางเดินอาหาร, ทางเดินหายใจ, อวัยวะเพศและอวัยวะสืบพันธุ์ ในกรณีที่รุนแรง ระบบไหลเวียนโลหิตและระบบน้ำเหลืองจะได้รับผลกระทบ ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อข้อต่อ หัวใจ และสมอง

การรักษาโรคติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการที่มีอิทธิพลต่อการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส การเลือกใช้ยา ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการของโรค นอกจากการกำจัดเชื้อโรคแล้ว ขอแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน คุณสามารถใช้เช่นน้ำซุปโรสฮิป น้ำทับทิม ชากับคาโมไมล์และบาล์มมะนาว

Streptococcus ในลำคอในหญิงตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติธรรมดา ในกรณีนี้ ให้แต่งตั้ง Amoxicillin, Azithromycin, Cefuroxime ด้วยความถี่สูงการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสจะปรากฏในรูปแบบของอาการชักที่มุมริมฝีปาก ขี้ผึ้งปฏิชีวนะใช้สำหรับการรักษา นอกจากนี้ ควรเช็ดผิวหนังบริเวณที่เป็นแผลด้วยสารละลายคลอแรมเฟนิคอล บอริก หรือกรดซาลิไซลิก

Streptococcus ในคลองปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์จะต้องถูกกำจัดโดยไม่ล้มเหลว ในกรณีนี้ ทารกมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร การบำบัดด้วยยามีการกำหนดเป็นรายบุคคล ขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะรุ่นล่าสุดทันที

ผลที่ตามมาจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในมารดาและทารกในครรภ์

หากตรวจพบเชื้อ Streptococcus ในระหว่างตั้งครรภ์ใน bakposev จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์กำหนด ความสำคัญของสิ่งนี้ถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่ามีความเป็นไปได้สูงถึง 2% ทารกที่ติดเชื้อประมาณ 15% เสียชีวิต การรักษาด้วยยาตามกำหนดเวลาจะช่วยหลีกเลี่ยงผลร้ายแรง

การติดเชื้อในทารกที่มีเชื้อ pemphigus ระบาด ซึ่งไม่เพียงแต่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus เท่านั้น แต่ยังเกิดจากเชื้อ Streptococci บางชนิดด้วย ไม่ใช่ความผิดของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลคลอดบุตร บ่อยครั้งสาเหตุของมันคือคุณแม่ยังสาวที่ปฏิเสธที่จะทำการทดสอบที่ "ไม่จำเป็น"

Beta hemolytic streptococcus ในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นในประมาณ 4% ของจำนวนผู้หญิงทั้งหมด ในสภาวะปกติของร่างกาย การมีอยู่ของมันจะไม่ปรากฏให้เห็นในทางใดทางหนึ่ง สถานการณ์แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเมื่ออุ้มทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหญิงตั้งครรภ์มีเชื้อ Streptococcus agalatikps 10 6 องศา บ่อยครั้งที่สูติแพทย์เชื่อมโยงการคลอดก่อนกำหนดกับการมีอยู่ของมัน

Alevtina Aasar นักบำบัดโรคโดยเฉพาะสำหรับไซต์

วิดีโอที่มีประโยชน์