โครงกระดูกและอายุของมัน ลักษณะทางกายวิภาคของเด็ก โครงกระดูกของทารกแรกเกิดซึ่งเนื้อเยื่อ

โครงกระดูกและกล้ามเนื้อที่ติดอยู่ประกอบกันเป็นระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของมนุษย์ เช่นเดียวกับสัตว์มีกระดูกสันหลังทั้งหมด โครงกระดูกมนุษย์เป็นพื้นฐานโครงสร้างของร่างกาย กำหนดรูปร่าง ขนาด และสัดส่วน โครงกระดูกปกป้องสมองและไขสันหลังจากอิทธิพลทางกล และยังก่อให้เกิดโพรงที่อวัยวะภายในอยู่ภายใต้การป้องกันที่เชื่อถือได้ การเคลื่อนไหวของข้อต่อของร่างกายเกิดขึ้นเนื่องจากกระดูกแต่ละชิ้นเชื่อมต่อกันโดยใช้ข้อต่อที่เคลื่อนย้ายได้และกล้ามเนื้อที่ยึดติดกับกระดูกที่แตกต่างกันสามารถขยับกระดูกหนึ่งที่สัมพันธ์กัน การเคลื่อนไหวของมนุษย์ทั้งหมดเป็นการเคลื่อนไหวในพื้นที่ของการเชื่อมโยงของร่างกายของเขา

คุณลักษณะของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของมนุษย์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับขนาดของร่างกายเช่นเดียวกับท่าตั้งตรง อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมทั้งหมด ร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยหัว ลำตัว และแขนขา และตัวอ่อนได้โครงสร้างดังกล่าวตั้งแต่ช่วงเดือนที่ 3 ของชีวิตในครรภ์

กระดูก. โครงกระดูกประกอบด้วยกระดูก ซึ่งผู้ใหญ่มีมากกว่า 200 กระดูก กระดูกเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนที่สุดที่มีโครงสร้างเซลล์ เช่นเดียวกับอวัยวะอื่นๆ โพรงและช่องต่างๆ ไหลผ่านภายในกระดูก กระดูกได้รับเลือดและน้ำเหลืองอย่างล้นเหลือ ปลายประสาทจำนวนมากเข้าใกล้ ซึ่งรับรู้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่อกระดูกและส่งสัญญาณควบคุมจากศูนย์ประสาท ภายในกระดูกจำนวนมากมีช่องที่มีไขกระดูกซึ่งเป็นอวัยวะที่สร้างเม็ดเลือดที่สำคัญที่สุดซึ่งสร้างเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภท ด้านนอก กระดูกถูกหุ้มด้วยเชิงกราน ซึ่งเป็นปลอกป้องกันพิเศษที่มีความไวต่อแรงกดทางกล เซลล์ของเชิงกรานจะเติบโตและเพิ่มจำนวนขึ้น ทำให้กระดูกหนาขึ้นเมื่อโตขึ้น

กระดูกเป็นสารที่แข็งแรงและแข็งมาก: แข็งกว่าอิฐ 30 เท่า, แข็งกว่าหินแกรนิต 2.5 เท่า; ความแข็งแรงของกระดูกสูงกว่าตะกั่ว 9 เท่า และเกือบเท่ากับเหล็กหล่อ กระดูกโคนขาของมนุษย์ในแนวตั้งสามารถทนต่อแรงกดได้มากถึง 1.5 ตันและกระดูกหน้าแข้ง - มากถึง 1.8 ตัน

ความแข็งแรงทางกลของกระดูกขึ้นอยู่กับปริมาณแร่ธาตุในกระดูก โดยเฉพาะเกลือแคลเซียม กระดูกประกอบด้วยน้ำประมาณ 10% โปรตีน 30% และสารอินทรีย์อื่นๆ และส่วนที่เหลือ (60%) เป็นเกลือแร่ ส่วนประกอบอินทรีย์ที่สำคัญที่สุดของเนื้อเยื่อกระดูกคือโปรตีนคอลลาเจน ซึ่งเป็นเส้นใยที่ยืดหยุ่นและหนืด เป็นโปรตีนที่ให้ความยืดหยุ่นของกระดูก เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่บุตามข้อต่อและอยู่บริเวณรอบนอกของกระดูกของสิ่งมีชีวิตเล็กๆ เป็นโครงสร้างที่มีแร่ธาตุน้อยกว่ามากซึ่งมีคอลลาเจนและเกลือแคลเซียมอยู่เล็กน้อย

ข้าว. 2. ขั้นตอนต่อเนื่องของการทำให้แข็งตัว

ในเด็กเนื้อหาของแร่ธาตุในเนื้อเยื่อกระดูกต่ำกว่ามาก ดังนั้นโครงกระดูกของพวกเขาจึงมีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นมากขึ้น มันสามารถถูกทำให้เสียรูปได้ง่ายภายใต้อิทธิพลของสาเหตุภายนอก - การทำงานอย่างหนัก, ตำแหน่งของร่างกายที่ไม่เหมาะสม ฯลฯ

กระบวนการอิ่มตัวของกระดูกด้วยแร่ธาตุเรียกว่าการทำให้เป็นแร่ เมื่อบุคคลเติบโตและพัฒนา การทำให้เป็นแร่ของกระดูกของเขาเพิ่มขึ้น ไปถึงค่าที่เหมาะสมที่สุดเมื่อสิ้นสุดวัยแรกรุ่น การทำให้เป็นแร่ของกระดูกนำไปสู่ความจริงที่ว่าบริเวณกระดูกอ่อนค่อยๆ กลายเป็นกระดูก ดังนั้นกระบวนการนี้จึงเรียกว่าการสร้างกระดูก (รูปที่ 2) เมื่อเราอายุมากขึ้น กระดูกจะยืดหยุ่นน้อยลง แต่เปราะบางมากขึ้น เมื่ออายุมากขึ้นเมื่อการเผาผลาญแร่ธาตุถูกรบกวน แคลเซียมจำนวนมากจะถูกขับออกจากกระดูก ส่งผลให้กระดูกสูญเสียความแข็งแรง ในขณะที่ยังคงความเปราะบาง นี่คือสาเหตุที่คนชรามีกระดูกหักมากมาย

ในช่วงปีแรกของชีวิต การแข็งตัวของโครงกระดูกเกิดขึ้นอย่างแข็งขันในหลายจุด สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยโครงสร้างเฉพาะของเนื้อเยื่อกระดูกของเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนช่องที่ค่อนข้างใหญ่ (5-10 เท่าต่อหน่วยพื้นที่หน้าตัด) ที่หลอดเลือดขนาดเล็กผ่านเข้าไปในกระดูก ด้วยเหตุนี้การจัดหาเลือดไปยังกระดูกในเด็กจึงรุนแรงกว่าในผู้ใหญ่มาก การพัฒนาโครงกระดูกอาจได้รับผลกระทบจากความไม่สมดุลของวิตามินดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญแคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูก การขาดวิตามินนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคกระดูกอ่อนซึ่งแสดงออกในการชะลอกระบวนการสร้างกระดูกและเป็นผลให้เกิดการละเมิดสัดส่วนในการพัฒนากระดูกก้อง สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนมักพบเห็นได้ในกะโหลกศีรษะและหน้าอกที่เปลี่ยนแปลงไป เพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อน เป็นเรื่องปกติที่จะให้น้ำมันปลาหรือวิตามินดีสังเคราะห์แก่เด็กในปีแรก ๆ ของชีวิต ในขณะเดียวกัน วิตามินส่วนเกินก็เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเช่นกันเพราะอาจนำไปสู่การเร่งกระบวนการสร้างกระดูกและการยับยั้ง กระบวนการเจริญเติบโตในเนื้อเยื่อกระดูก

ข้าว. 3. การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและขนาดของกะโหลกศีรษะตามอายุ เลข 5, 7, 9 หมายถึง เดือนแห่งการพัฒนาของมดลูก

การเจริญเติบโตและการพัฒนาของกระดูกจะสิ้นสุดลงเมื่ออายุ 20-24 ปีในผู้ชายและ 2-3 ปีก่อนในผู้หญิง ถึงเวลานี้การสร้างกระดูกของโซนการเติบโตทั้งหมดจะเสร็จสมบูรณ์ การแทนที่กระดูกอ่อนในพวกมันด้วยกระดูก การเจริญเติบโตของกระดูกในความหนาสามารถดำเนินต่อไปได้ในภายหลังภายใต้เงื่อนไขบางประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับการรวมตัวของกระดูกหลังจากการแตกหัก

แจว . ช่องรับของสมอง เช่นเดียวกับกรอบของกล้ามเนื้อที่แสดงออกทางใบหน้าและแปรรูปอาหารในช่องปากเป็นหลัก คือ กระดูกของกะโหลกศีรษะ (รูปที่ 3)

กะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดประกอบด้วยกระดูกหลายชิ้นที่เชื่อมต่อกันด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนนุ่ม ในบริเวณที่มีกระดูก 3-4 ชิ้นมาบรรจบกันเมมเบรนนี้มีขนาดใหญ่เป็นพิเศษโซนดังกล่าวเรียกว่ากระหม่อม ต้องขอบคุณกระหม่อมทำให้กระดูกของกะโหลกศีรษะยังคงเคลื่อนไหวได้ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากศีรษะของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรจะต้องผ่านช่องคลอดที่แคบมากของผู้หญิง หลังคลอดกระหม่อมส่วนใหญ่จะโตประมาณ 2-3 เดือน แต่ที่ใหญ่ที่สุดคือหน้าผาก - เมื่ออายุ 1.5 ปีเท่านั้น

ส่วนสมองของกะโหลกศีรษะของเด็กนั้นพัฒนามากกว่าส่วนหน้ามาก การพัฒนาส่วนหน้าอย่างเข้มข้นเกิดขึ้นในระหว่างการกระโดดครึ่งส่วนสูงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนการเจริญเติบโต ในทารกแรกเกิดปริมาตรของบริเวณสมองของกะโหลกศีรษะนั้นมากกว่าปริมาตรของใบหน้า 6 เท่าและในผู้ใหญ่ - 2-2.5 เท่า

หัวของทารกค่อนข้างใหญ่ เมื่ออายุมากขึ้นอัตราส่วนระหว่างส่วนสูงกับส่วนสูงจะเปลี่ยนไปอย่างมาก อัตราส่วนนี้ใช้เป็นหนึ่งในเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาสำหรับอายุทางชีวภาพของเด็ก

กระดูกสันหลัง. กระดูกสันหลังของทารกแรกเกิดเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 32-33 (7 ปากมดลูก, 12 ทรวงอก, 5 เอว, 5 อุ้งเชิงกรานและ 3-4 หาง) และการเจริญเติบโตและการสร้างกระดูกจะจบลงด้วยวัยแรกรุ่นเท่านั้น คุณสมบัติที่แตกต่างหลักของกระดูกสันหลังของเด็กในปีแรกของชีวิตคือการไม่มีส่วนโค้งเสมือนจริง พวกมันจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น (รูปที่ 4) เมื่อร่างกายโตขึ้นและเกิดปฏิกิริยาต้านแรงโน้มถ่วง (นั่ง ยืน สองเท้า) และได้รับการออกแบบมาเพื่อให้โหมดที่มีประสิทธิภาพทางชีวกลศาสตร์มากที่สุดทั้งภายใต้แรงสถิตและไดนามิก รูปแบบแรกคือส่วนโค้งของปากมดลูก (นูนไปข้างหน้า) เมื่อเด็กมีโอกาสที่จะทำให้ศีรษะของเขาตั้งตรง ภายในสิ้นปีแรกของชีวิตจะเกิดความโค้งของเอว (นูนไปข้างหน้า) ซึ่งจำเป็นสำหรับการใช้ท่ายืนและการเดินตัวตรง ความโค้งของทรวงอก (โป่งไปข้างหลัง) พัฒนาในภายหลัง กระดูกสันหลังของเด็กในวัยนี้ยังคงยืดหยุ่นได้มากและในท่าหงายเส้นโค้งจะเรียบ การขาดการออกกำลังกายในวัยนี้ส่งผลเสียต่อการพัฒนาความโค้งปกติของกระดูกสันหลัง

ข้าว. 4. การก่อตัวของเส้นโค้งกระดูกสันหลังใน onogeny ของเด็ก

ควรเน้นว่าการก่อตัวของความโค้งปกติของกระดูกสันหลังเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาไม่เพียง แต่โครงกระดูก แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายในทั้งหมดเนื่องจากการจัดเรียงอวัยวะในหน้าอกและช่องท้องขึ้นอยู่กับรูปร่าง และส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ กระดูกสันหลังเป็นที่รับของไขสันหลัง ซึ่งทางเดินของเส้นประสาทขยายไปถึงอวัยวะและเนื้อเยื่อในช่องท้องทั้งหมด รวมทั้งกล้ามเนื้อโครงร่างแต่ละส่วน ความผิดปกติในการพัฒนากระดูกสันหลังอาจมีผลร้ายแรงที่สุดต่อสุขภาพ นั่นคือเหตุผลที่การป้องกันมีความสำคัญมาก ซึ่งควรเริ่มต้นในปีแรกของชีวิตเด็ก ออกกำลังกายกับเขาอย่างระมัดระวังและปานกลาง และนวดเขาพร้อมกับปฏิบัติตามมาตรฐานและกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัยในการจัดการกับเด็ก ส่วนใหญ่มักเกิด scoliosis - ความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังในบริเวณปากมดลูกและทรวงอก (รูปที่ 5) และมักเกิดขึ้นจากการดูแลเด็กที่ไม่เหมาะสม ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องแน่ใจว่าเด็กนอนบนพื้นผิวที่ค่อนข้างแข็งโดยใช้หมอนเตี้ยในตำแหน่งที่สบายและเป็นธรรมชาติ และเปลี่ยนแปลงเป็นระยะๆ นี่เป็นหนึ่งในวิธีการป้องกันกระดูกสันหลังคดที่ปากมดลูก Scoliosis ของบริเวณทรวงอกเช่นเดียวกับ kyphosis (ความโค้งหน้า - หลังของบริเวณทรวงอก) และ lordosis (การโค้งงอมากเกินไปในบริเวณเอวไปข้างหน้า) ไม่ค่อยพัฒนาตั้งแต่อายุยังน้อย

ข้าว. 5. ท่าทาง:

เอ - ปกติ; b - ยืด; ค - kyphotic; g - lordotic; d - ก้มตัว; e - scoliotic

การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นอย่างเข้มข้นที่สุดในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต ในเวลาเดียวกันในตอนแรกทุกส่วนของกระดูกสันหลังจะเติบโตค่อนข้างเท่ากันและเริ่มจาก 1.5 ปีการเติบโตของส่วนบน - ปากมดลูกและทรวงอกส่วนบน - ช้าลงและความยาวที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นมากขึ้นเนื่องจาก ไปที่เอว ดังนั้นในพลวัตของการเติบโตของกระดูกสันหลังจึงมีการไล่ระดับสีที่เด่นชัดในอัตราการพัฒนา - "จากหัวถึงหาง" ขั้นตอนต่อไปในการเร่งการเติบโตของกระดูกสันหลังคือช่วงเวลาของการกระโดด "ครึ่งความสูง" การยืดกระดูกสันหลังครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นหลังจากนั้นการเติบโตของกระดูกสันหลังจะช้าลง

การสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังดำเนินต่อไปตลอดวัยเด็กและนานถึง 14 ปีมีเพียงส่วนตรงกลางเท่านั้นที่แข็งตัว การสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังจะเสร็จสมบูรณ์เมื่ออายุ 21-23 เท่านั้น ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังซึ่งเริ่มก่อตัวในปีที่ 1 ของชีวิตจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์เมื่ออายุ 12-14 ปีนั่นคือในระยะเริ่มต้นของวัยแรกรุ่น

ซี่โครง. กระดูกสันหลังของทรวงอก ซี่โครง 12 คู่ และกระดูกสันอกประกอบขึ้นเป็นหน้าอก ซึ่งหัวใจ ปอด และอวัยวะสำคัญอื่นๆ อยู่ภายใต้การป้องกันที่เชื่อถือได้นี้ การเคลื่อนไหวของซี่โครงภายใต้อิทธิพลของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงทำให้เกิดการหายใจ นั่นคือเหตุผลที่รูปร่างและขนาดของหน้าอกมีความสำคัญต่อการดำเนินการตามกระบวนการทางสรีรวิทยา

ในทารกแรกเกิด หน้าอกมีรูปทรงกรวย และขนาดตั้งแต่กระดูกสันอกถึงกระดูกสันหลังจะใหญ่กว่าขนาดตามขวาง ในผู้ใหญ่สิ่งที่ตรงกันข้ามคือความจริง

เมื่อเด็กโตขึ้น รูปร่างของหน้าอกจะเปลี่ยนไป มุมที่ซี่โครงเชื่อมต่อกับกระดูกสันหลังจะลดลง เมื่อถึงช่วงสิ้นปีที่ 1 ของชีวิต สิ่งนี้จะเพิ่มความกว้างของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของหน้าอกอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งทำให้การหายใจลึกขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น และลดอัตรา รูปทรงกรวยของหน้าอกหลังจาก 3-4 ปีจะถูกแทนที่ด้วยรูปทรงกระบอกและเมื่ออายุได้ 6 ขวบสัดส่วนของหน้าอกจะคล้ายกับสัดส่วนของผู้ใหญ่ ทำให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจได้ในระดับที่ดียิ่งขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ เมื่ออายุ 12-13 หน้าอกจะมีรูปร่างเหมือนผู้ใหญ่

รูปร่างของหน้าอกหลังอายุ 12-13 ปีสัมพันธ์กับร่างกายอย่างใกล้ชิด ตัวแทนของประเภท dolichomorphic (ยาว) มีหน้าอกทรงกระบอกยาวที่มีมุม epigastric เฉียบพลัน (มุมระหว่างซี่โครงล่างทั้งสองที่จุดหลอมรวมกับกระดูกสันอก) ในตัวแทนของประเภท brachymorphic (ที่มีความกว้างมากกว่า) หน้าอกจะกลายเป็นรูปทรงกระบอกสั้นโดยมีมุมของปีกนกป้าน ในประเภท mesomorphic ระดับกลาง มุม epigastric นั้นถูกต้อง

โครงกระดูกของรยางค์บน ผ้าคาดเอวของรยางค์บนประกอบด้วยสะบักสองอันและกระดูกไหปลาร้าสองอัน พวกเขาสร้างกรอบแข็งที่สร้างขอบบนของร่างกาย กระดูกของแขนขาอิสระ (ขวาและซ้าย) ติดอยู่กับหัวไหล่อย่างเคลื่อนย้ายได้ ซึ่งรวมถึงกระดูกต้นแขน ปลายแขน (รัศมีและท่อนท่อน) และมือ (กระดูกข้อมือเล็ก กระดูกฝ่ามือยาว 5 ชิ้น และกระดูกนิ้ว)

การสร้างกระดูกของแขนขาที่เป็นอิสระจะดำเนินต่อไปจนถึงอายุ 18-20 ปี และกระดูกไหปลาร้าจะแข็งตัวก่อน (เกือบจะยังอยู่ในครรภ์) จากนั้นกระดูกสะบัก และสุดท้ายคือกระดูกของมือ เป็นกระดูกขนาดเล็กเหล่านี้ที่ทำหน้าที่เป็นเป้าหมายของการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ในการกำหนด "อายุกระดูก" จากภาพเอ็กซ์เรย์ กระดูกเล็กๆ เหล่านี้ในเด็กแรกเกิดมีโครงร่างและมองเห็นได้ชัดเจนเมื่ออายุ 7 ขวบเท่านั้น เมื่ออายุ 10-12 ปี ความแตกต่างทางเพศจะถูกเปิดเผย ซึ่งประกอบด้วยขบวนการสร้างกระดูกที่เร็วกว่าในเด็กผู้หญิงเมื่อเทียบกับเด็กผู้ชาย (ความแตกต่างประมาณ 1 ปี) ขบวนการสร้างกระดูกนิ้วโป้งจะเสร็จสมบูรณ์โดยส่วนใหญ่เมื่ออายุ 11 ปี และที่ข้อมือ - เมื่ออายุ 12 ปี แม้ว่าบางโซนจะยังไม่ได้รับการผ่าตัดจนถึงอายุ 20-24 ปี

โครงกระดูกของรยางค์ล่าง เข็มขัดของรยางค์ล่างประกอบด้วยกระดูกเชิงกรานและรยางค์ล่างอิสระ กระดูกเชิงกรานประกอบด้วย sacrum (กระดูกสันหลังส่วนล่าง) และกระดูกเชิงกรานสองชิ้นจับจ้องอยู่ที่กระดูกเชิงกราน ในเด็ก กระดูกเชิงกรานแต่ละชิ้นประกอบด้วยกระดูกอิสระสามชิ้น ได้แก่ กระดูกเชิงกราน หัวหน่าว และกระดูกเชิงกราน การหลอมรวมและขบวนการสร้างกระดูกเริ่มเมื่ออายุ 5-6 ปี และสิ้นสุดเมื่ออายุ 17-18 ปี sacrum ในเด็กยังประกอบด้วยกระดูกสันหลังที่ไม่เชื่อมประสาน ซึ่งหลอมรวมเป็นกระดูกเดียวในช่วงวัยรุ่น ในวัยนี้ การตรวจสอบการเดิน คุณภาพและความสบายของรองเท้าเป็นสิ่งสำคัญ และควรระวังการกระแทกที่แหลมคมที่อาจเป็นอันตรายต่อกระดูกสันหลัง การหลอมรวมหรือความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานที่ไม่เหมาะสมอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กผู้หญิง รูปร่างและขนาดของช่องออกจากกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กมีความสำคัญมาก ซึ่งส่งผลต่อทางเดินของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร ความแตกต่างทางเพศในโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานเริ่มปรากฏเมื่ออายุ 9 ปี

กระดูกโคนขาของแขนขาอิสระติดอยู่กับกระดูกเชิงกราน ด้านล่างเป็นกระดูกคู่ของขาท่อนล่าง - กระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง จากนั้นกระดูกของเท้า: tarsus, metatarsus, phalanges ของนิ้ว เท้าสร้างส่วนโค้งที่วางอยู่บน calcaneus ส่วนโค้งของเท้าเป็นสิทธิพิเศษของบุคคลที่เกี่ยวข้องกับการเดินตัวตรง ส่วนโค้งทำหน้าที่เหมือนสปริง ช่วยลดแรงกระแทกและแรงกระแทกเมื่อเดินและวิ่ง รวมทั้งช่วยกระจายน้ำหนักเมื่อบรรทุกของ ส่วนโค้งของเท้าจะเกิดขึ้นหลังจาก 1 ปีเท่านั้นเมื่อเด็กเริ่มเดิน การแบนของส่วนโค้งของเท้า - เท้าแบน (รูปที่ 6) - เป็นหนึ่งในความผิดปกติทางท่าทางที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องจัดการ

ข้าว. 6. รูปร่างของเท้า: a - ปกติ; ข - แบน; c - เท้าแบนหลายองศา

ลำดับและระยะเวลาของขบวนการสร้างกระดูกของแขนขาอิสระโดยทั่วไปจะทำซ้ำลักษณะรูปแบบของส่วนบน

ในครรภ์ ระบบโครงกระดูกพัฒนาช้ากว่าระบบอื่น โครงกระดูกของทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ประกอบด้วยกระดูกอ่อน (กระดูกสันหลัง ข้อมือ ฯลฯ); กระดูกของมันก็คล้ายกับกระดูกอ่อน เนื้อเยื่อกระดูกของทารกมีโครงสร้างเส้นใยพิเศษ มันอุดมไปด้วยหลอดเลือดและน้ำประกอบด้วยเกลือแร่จำนวนเล็กน้อย เป็นผลให้กระดูกอ่อนนุ่มยืดหยุ่นได้รูปร่างที่ผิดปกติภายใต้อิทธิพลของเสื้อผ้ากดดันรองเท้าแคบด้วยตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องบนมือ ฯลฯ ภายใน 2-3 ปีจะมีการเปลี่ยนเนื้อเยื่อเส้นใยบางส่วนด้วยเนื้อเยื่อกระดูกที่มีโครงสร้างเป็นแผ่น เมื่ออายุ 12 ขวบ กระดูกของเด็กจะมีโครงสร้างเหมือนกับกระดูกของผู้ใหญ่

ศีรษะ. หัวของทารกค่อนข้างใหญ่ มีความยาวเท่ากับ ¼ ของร่างกาย ในขณะที่ผู้ใหญ่จะเท่ากับ 1/7-1/8 ส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะมีขนาดเล็ก ในช่วงแรกเกิดมีความแตกต่างระหว่างกระดูกแต่ละชิ้นของกะโหลกศีรษะ (เย็บแผล) ฟิวชั่นสุดท้ายของกระดูกกะโหลกศีรษะ - ท้ายทอย, ขม่อม, ขมับและหน้าผาก - เกิดขึ้น 3-4 ปี

เมื่อถึงจุดบรรจบกันของกระดูกขม่อมและกระดูกหน้าผากทั้งสองจะมีบริเวณที่ไม่มีเนื้อเยื่อกระดูก มีรูปร่างคล้ายสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนและรัดด้วยเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน นี่คือน้ำพุขนาดใหญ่ที่เรียกว่า ขนาดในเด็กอาจแตกต่างกัน จำเป็นต้องวัดกระหม่อมขนาดใหญ่เนื่องจากเมื่อวัดตามแนวทแยงที่ 95 เป็นการยากที่จะกำหนดสถานที่ที่มุมของกระหม่อมผ่านเข้าไปในรอยต่อ

หากคุณลากเส้นจากมุมด้านหลังของกระหม่อมขนาดใหญ่ตามรอยต่อระหว่างกระดูกข้างขม่อม จากนั้นเมื่อถึงจุดบรรจบกับกระดูกท้ายทอย คุณจะสัมผัสได้ถึงกระหม่อมขนาดเล็กซึ่งมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม กระบวนการสร้างกระดูกจะค่อยๆ เกิดขึ้น - กระหม่อมขนาดเล็กจะโตเมื่ออายุประมาณ 3 เดือน และกระหม่อมขนาดใหญ่ - ภายใน 12-15 เดือน

การรวมตัวของกระหม่อมและกระบวนการสร้างกระดูกในโครงกระดูกทั้งหมดในเวลาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับโภชนาการที่ถูกต้องของเด็กการใช้อากาศและแสง กระบวนการหลอมรวมของ fontanel ซึ่งเกิดขึ้นต่อหน้าต่อตาของเราช่วยให้เราสามารถตัดสินในระดับหนึ่งเกี่ยวกับกระบวนการสร้างกระดูกในเด็ก

กระหม่อมด้านข้างสองอันที่มุมล่างของกระดูกข้างขม่อมจะโตมากเกินไปแม้ในช่วงก่อนคลอด เปิดเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเท่านั้น

การเจริญเติบโตที่สำคัญที่สุดของกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิต นานถึง 4 ปี มันค่อนข้างเข้มข้น แล้วก็ช้าลงมาก

กระดูกสันหลัง. ในทารกแรกเกิด กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกอ่อน โดยปกติกระดูกสันหลังของเด็กแรกเกิดจะเกือบจะตรงและไม่มีส่วนโค้ง ปรากฏขึ้นทีละน้อยตามอายุเมื่อเด็กพัฒนาฟังก์ชั่นคงที่และมอเตอร์

เมื่อเด็กเริ่มจับศีรษะความโค้งของปากมดลูกจะปรากฏขึ้นนูนไปข้างหน้า (lordosis); ในเดือนที่ 6-7 เมื่อเด็กเริ่มนั่งส่วนโค้งงอปรากฏขึ้นในส่วนทรวงอกของกระดูกสันหลังโดยนูนไปข้างหลัง (kyphosis); เมื่อเดินความโค้งของเอวจะนูนไปข้างหน้า

ในขั้นต้น ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังเหล่านี้จะถูกปรับให้เรียบในท่าหงาย ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการเลี้ยงลูก เขาอาจพัฒนาความโค้งของกระดูกสันหลังที่ผิดปกติในรูปแบบของความโค้งตามธรรมชาติที่เพิ่มขึ้นหรือความโค้งด้านข้าง

ซี่โครง. ในเด็ก หน้าอกจะมีรูปทรงกรวยที่ถูกตัดทอนหรือรูปทรงกระบอกที่มีซี่โครงที่ยกขึ้น ซี่โครงของทารกแรกเกิดและทารกมีทิศทางในแนวนอนเกือบเป็นมุมฉากกับกระดูกสันหลัง ตำแหน่งแนวนอนที่ยกสูงขึ้นของซี่โครงนี้จำกัดการเคลื่อนไหว (การเดินทาง) ของหน้าอก ซึ่งไม่สามารถขยายได้มากนักในระหว่างการดลใจ หน้าอกเล็ก ๆ จะจำกัดความเป็นไปได้ของการขยายปอดและทำให้หายใจตื้น

เมื่อเด็กเริ่มเดิน รูปร่างของหน้าอกจะค่อยๆ เปลี่ยนไป ซี่โครงจะเลื่อนลงมาและรูปร่างของหน้าอกจะค่อยๆ เข้าใกล้รูปร่างในผู้ใหญ่ การสร้างหน้าอกครั้งสุดท้ายจะสิ้นสุดภายใน 12-13 ปี ในวัยนี้หน้าอกของเด็กจะแตกต่างจากขนาดหน้าอกของผู้ใหญ่เท่านั้น

กระดูกเชิงกรานและกระดูกแขนขา. รูปร่างของกระดูกเชิงกรานในทารกแรกเกิดจะเหมือนกันในเด็กชายและเด็กหญิง ความแตกต่างทางเพศจะปรากฏชัดในช่วงวัยแรกรุ่น

กระบวนการเจริญเติบโตของกระดูกยาวนั้นซับซ้อนและยาวนานมาก การทำให้แข็งตัวเป็นเวลานานหลายปี การก่อตัวของโครงกระดูกยังไม่เสร็จสมบูรณ์แม้ในวัยเรียน

ในกรณีที่อาหารของเด็กมีเกลือแร่และวิตามินไม่ดี เด็กจะอยู่ในสภาพที่ไม่ถูกสุขลักษณะ - ในห้องที่คับแคบซึ่งมีแสงแดดส่องถึงเพียงเล็กน้อยและอากาศบริสุทธิ์จะรบกวนการพัฒนาและการแข็งตัวของกระดูก ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อกระดูกโดยเกลือมะนาวในส่วนที่กำลังเติบโตของกระดูก กระบวนการกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อกระดูกที่เพิ่งสร้างใหม่จะช้าลงหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง ด้วยการเติบโตของกระดูกแทนที่จะเป็นเนื้อเยื่อกระดูกเนื้อเยื่อ osteoid ที่เรียกว่า uncalcified จะปรากฏขึ้น กระดูกไม่ได้รับความแข็งปกติ พวกมันนิ่ม ยืดหยุ่นได้ และเสียรูปได้ง่าย

การวางเด็กไว้บนหลังอย่างต่อเนื่องจะทำให้ส่วนหลังของศีรษะแบนราบ หากเด็กถูกวางไว้ข้างหนึ่งตลอดเวลาเขาจะมีความไม่สมดุลของศีรษะโดยด้านที่ตรงกัน การห่อตัวแน่นหรือเชือกที่หน้าอกช่วยป้องกันการขยายตัวของหน้าอกตามปกติเมื่อหายใจ ทำให้เกิดการกดทับของหน้าอกบางส่วนและการยื่นออกมาของส่วนอื่นๆ เมื่อเด็กนั่งแต่เนิ่นๆ หน้าอกและกระดูกสันหลังของเขาก็ผิดรูปเช่นกัน ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องบนมือทำให้เกิดการบิดเบี้ยวในผ้าคาดไหล่ ฯลฯ เฟอร์นิเจอร์ที่ไม่เหมาะสมหรือโต๊ะทำงานของโรงเรียนการบรรทุกน้ำหนักที่ไม่เหมาะสมก็ส่งผลเสียต่อการก่อตัวของโครงกระดูกเช่นกัน การดูแลเด็กอย่างไม่เหมาะสมหรือประมาทเลินเล่ออาจเป็นสาเหตุของการเสียรูปต่างๆ ของโครงกระดูก ซึ่งมักจะคงอยู่ตลอดไป บางครั้งถึงแม้จะอยู่ในรูปของความผิดปกติก็ตาม

ในเด็กหลังคลอด การเจริญเติบโตและความแตกต่างของกระดูก การก่อตัวของโครงกระดูก ยังคงดำเนินต่อไป ในร่างกาย หน้าที่ของเนื้อเยื่อกระดูกมีความหลากหลาย: ประการแรกคือการสนับสนุนและการป้องกันอวัยวะภายใน, ไขกระดูก; ประการที่สอง อันที่จริงกระดูกเป็นแหล่งสะสมของอนินทรีย์ (แคลเซียม ฟอสฟอรัส แมกนีเซียม) และสารอินทรีย์บางชนิด ประการที่สามเนื้อเยื่อกระดูกในสภาวะที่รุนแรงคือการป้องกันภาวะกรดหลังจากการทำงานของไตและปอดหมดลง ประการที่สี่ เป็น "กับดักสำหรับสารแปลกปลอม" (หนัก กัมมันตภาพรังสี ฯลฯ)

โครงสร้างกระดูกสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: trabecular และ spongy กระดูก Trabecular ในโครงสร้างคล้ายกับโครงสร้างขัดแตะรอบ ๆ หลอดเลือด Osteophytes ในนั้นกระจัดกระจายไปทั่วโครงสร้าง ในทารกในครรภ์และตัวอ่อน กระดูกเกือบทั้งหมดของโครงกระดูกมีโครงสร้างเป็นกระดูกพรุน หลังคลอด โครงสร้างดังกล่าวจะยังคงอยู่ในกระดูกสันหลัง กระดูกแบน และในกระดูกท่อ ซึ่งเป็นโครงสร้างชั่วคราวระหว่างการก่อตัวของกระดูกแผ่น

กระดูกหนาแน่นเป็นโครงสร้างขั้นสุดท้ายที่พบในโครงกระดูกของผู้ใหญ่ ประกอบด้วยระบบคลอง Haversian และสร้างขึ้นจากเมทริกซ์ที่แข็งและกลายเป็นหินปูน Osteophytes ในนั้นถูกจัดเรียงอย่างเป็นระเบียบและมุ่งเน้นไปที่ช่องทางของหลอดเลือด การพัฒนาของกระดูกหนาแน่นจะค่อยเป็นค่อยไปเมื่อภาระของมอเตอร์เพิ่มขึ้น

องค์ประกอบหลักของเซลล์ในเนื้อเยื่อกระดูก ได้แก่ เซลล์สร้างกระดูก เซลล์สร้างกระดูก และเซลล์สร้างกระดูก การสร้างกระดูกในมนุษย์นั้นมีเอกลักษณ์และแตกต่างจากตัวแทนสัตว์โลก โครงสร้างกระดูกขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นหลังคลอด ซึ่งสัมพันธ์กับการเดินอย่างต่อเนื่อง

เมื่อถึงเวลาเกิดในเด็ก diaphyses และ epiphyses ของกระดูกท่อจะถูกแสดงโดยเนื้อเยื่อกระดูก กระดูกที่เป็นรูพรุนทั้งหมด (มือ เท้า กะโหลกศีรษะ) ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน โดยกำเนิด นิวเคลียสสร้างกระดูกจะก่อตัวขึ้นในกระดูกเหล่านี้ ทำให้เกิดกระดูกหนาแน่น จุดออสซิฟิเคชั่นสามารถใช้ตัดสินอายุทางชีวภาพของเด็กได้ การเจริญเติบโตของกระดูกท่อเกิดขึ้นจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน การยืดตัวของกระดูกเกิดขึ้นจากการเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน การเติบโตของกระดูกในความกว้างเกิดขึ้นเนื่องจากเชิงกราน ในเวลาเดียวกันจากด้านข้างของคลองไขกระดูกชั้นเยื่อหุ้มสมองของเชิงกรานอาจมีการสลายอย่างต่อเนื่องอันเป็นผลมาจากการเติบโตของกระดูกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางปริมาตรของคลองไขกระดูกเพิ่มขึ้น

หลังคลอด กระดูกที่อยู่ในการพัฒนาจะถูกสร้างขึ้นใหม่ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ตั้งแต่โครงสร้างเส้นใยหยาบไปจนถึงกระดูกโครงสร้าง

เมื่ออายุมากขึ้นกระบวนการสร้างกระดูกจะเกิดขึ้น - การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูก ความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้นทีละน้อย เนื้อหาขององค์ประกอบแร่ธาตุหลักของเนื้อเยื่อกระดูก - ไฮดรอกซีอะพาไทต์ - เพิ่มขึ้นตามอายุในเด็ก

โดยทั่วไปมีสามขั้นตอนในกระบวนการสร้างกระดูก:

1) การก่อตัวของฐานโปรตีนของเนื้อเยื่อกระดูก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในมดลูก

2) การก่อตัวของศูนย์กลางของการตกผลึก (ไฮดรอกซีอะพาไทต์) ด้วยการทำให้เป็นแร่ภายหลัง (การสังเคราะห์ osteosynthesis); เป็นลักษณะของระยะหลังคลอด

3) osteogenesis เมื่อกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงกระดูกและการต่ออายุตัวเองเกิดขึ้น

ในทุกขั้นตอนของการสร้างกระดูกจำเป็นต้องมีวิตามินดีและการมีอยู่ตามปกติของ Ca, Mg และ P ไอออนในอาหาร เงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการก่อตัวของระบบโครงร่างที่เหมาะสมคือการสัมผัสกับอากาศ ไข้แดดภายนอก

หากขาดส่วนประกอบเหล่านี้ เด็กจะเป็นโรคกระดูกอ่อน โดยมีการเปลี่ยนแปลงของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

ในเด็กไม่เหมือนผู้ใหญ่ ยิ่งอายุน้อยเท่าไหร่ เลือดไปเลี้ยงกระดูกก็จะยิ่งอุดมสมบูรณ์มากขึ้นเท่านั้น ปริมาณเลือดของ metaphyses และ epiphyses ได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะ เมื่ออายุได้ 2 ขวบระบบเดียวของการไหลเวียนในเส้นเลือดจะเกิดขึ้นเครือข่ายของหลอดเลือด epimetaphyseal และกระดูกอ่อนสำหรับการเจริญเติบโตได้รับการพัฒนาอย่างดี หลังจากผ่านไป 2 ปี จำนวนหลอดเลือดกระดูกจะลดลงอย่างมากและเพิ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อเข้าสู่วัยหนุ่มสาว

เชิงกรานในเด็กจะหนากว่าผู้ใหญ่ ด้วยเหตุนี้กระดูกจึงหนาขึ้น โพรงไขกระดูกจะเกิดขึ้นตามอายุ เมื่ออายุ 12 ขวบ กระดูกของเด็กก็คล้ายกับกระดูกของผู้ใหญ่แล้ว

ในการพัฒนากระดูกในเด็ก ระยะเวลาสามารถแยกแยะได้เมื่อกระดูกมีความไวต่อปัจจัยที่เป็นอันตรายเป็นพิเศษ

1. ช่วงทรวงอก ช่วงต้นหรือก่อนวัยเรียน ช่วง 3 ปีแรกของชีวิต เมื่อกระดูกเติบโตและกลายเป็นปูน ความอิ่มตัวและการสะสมของแร่ธาตุ (แคลเซียม ฟอสฟอรัส) เกิดขึ้น โรคกระดูกพรุนต่าง ๆ เกิดขึ้นได้ง่าย - โรคกระดูกอ่อน, โรคกระดูกอ่อน ดังนั้นการให้อาหารอย่างมีเหตุผลของเด็กการปฏิบัติตามระบบการปกครองประจำวันจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

2. โรงเรียนและวัยรุ่นเมื่อสร้างความแตกต่างและการสะสมของมวลกระดูกเสร็จสมบูรณ์ เด็กมีโรคกระดูกพรุนเส้นเขตแดน ปัจจัยเสี่ยงในการสร้างกระดูกบกพร่องในเด็ก ได้แก่ ภาวะทุพโภชนาการ การออกกำลังกายไม่เพียงพอ

แจว

กะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดประกอบด้วยกระดูกจำนวนมาก เปิดตะเข็บเช่นกวาด, โคโรนัล, ท้ายทอย การปิดของพวกเขาเริ่มต้นขึ้นเมื่ออายุ 3-4 เดือน ในทารกครบกำหนด กระหม่อมด้านข้างจะปิดตั้งแต่แรกเกิด กระหม่อมหลังหรือเล็ก ซึ่งอยู่ที่ระดับกระดูกท้ายทอยและข้างขม่อม จะเปิดใน 25% ของทารกแรกเกิด มันปิดโดย 4-8 สัปดาห์ของชีวิตเด็ก กระหม่อมขนาดใหญ่ตั้งอยู่ที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกข้างขม่อมและหน้าผาก หรือรอยประสานของกระหม่อมและด้านทัล เปิดอยู่เสมอและขนาดของทารกแรกเกิดอยู่ในช่วง 3x3 ซม. ถึง 1.5x2 ซม. โดยปกติกระหม่อมขนาดใหญ่จะปิดภายใน 10-18 เดือน

รูปร่างของศีรษะในเด็กอาจแตกต่างกัน แต่บ่อยครั้งที่มันโค้งมนสมมาตร กะโหลกศีรษะใบหน้าพัฒนาตามอายุ

กระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังของมนุษย์คือการสร้างกระดูกที่ไม่เหมือนใครซึ่งส่งเสริมท่าตั้งตรงซึ่งเกิดขึ้นขนานกับการเจริญเติบโตของเด็ก เมื่ออายุมากขึ้นกระดูกสันหลังจะได้รับส่วนโค้งของตัวเองซึ่งจะเข้าควบคุมการเคลื่อนที่ของจุดศูนย์ถ่วงของคนเดินหรือยืน

เส้นโค้งแรกของกระดูกสันหลังปรากฏขึ้นตั้งแต่จุดเริ่มต้นของการคาดคาดศีรษะและไหล่ และภายใน 2-4 เดือน เส้นโค้งด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอจะเกิดขึ้น หลังจากการพัฒนาความสามารถในการยืนตัวตรงและเดินแล้วจะมีการโค้งงอส่วนหน้าในส่วนเอวของกระดูกสันหลังและส่วนโค้งของกระดูกสันหลังส่วนอกเกือบจะพร้อมกัน การเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอของร่างกายแต่ละส่วน กระดูกสันหลัง ศีรษะ และแขนขา นำไปสู่ความจริงที่ว่าจุดศูนย์ถ่วงของร่างกายในกระบวนการเจริญเติบโตของเด็กมีการเคลื่อนไหวอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น หากทารกแรกเกิดอยู่ในตำแหน่งแนวตั้ง จุดศูนย์ถ่วงอยู่ที่ระดับโพรเซสตัส ไซโฟอิเดียส จากนั้นในเด็กโต มันจะเลื่อนลงมาแต่ไม่ถึงระดับสะดือ เมื่ออายุ 5-6 ปี จุดศูนย์ถ่วงอยู่ต่ำกว่าสะดือแล้ว และเมื่ออายุ 13 ปี - ต่ำกว่าระดับยอดอุ้งเชิงกราน

ในเด็กซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ การตรึงกระดูกสันหลังนั้นไม่เสถียร ไม่สมบูรณ์ และอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก (ท่าทางที่ไม่ถูกต้อง) อาจทำให้กระดูกกระดูกสันหลังผิดรูปถาวร (scoliosis และท่าทางผิดปกติ) ได้

ซี่โครง

ยิ่งเด็กตัวเล็กเท่าไหร่ หน้าอกก็จะยิ่งกว้างและสั้นลงเท่านั้น ในขณะที่ซี่โครงอยู่ในแนวนอน หน้าอกของเด็กจะโค้งมนกว่าของผู้ใหญ่ ขนาดตามขวางในทารกแรกเกิดมีขนาดใหญ่กว่าขนาดปานกลางถึง 25% หน้าอกของพวกเขาอยู่ในสภาพเหมือนหายใจเข้า ในอนาคตหน้าอกจะยาวขึ้นในขณะที่ซี่โครงลงมาสร้างมุมป้านกับกระดูกสันหลังและเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้าจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เมื่ออายุได้ 3 ขวบ การหายใจของกระดูกซี่โครงจะเกิดขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพ เมื่ออายุ 12 หน้าอกจะเข้าสู่สภาวะของแรงบันดาลใจสูงสุดและเมื่ออายุ 15 ปีการเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางขั้นสุดท้ายจะเสร็จสมบูรณ์

กระดูกเชิงกรานในเด็กเล็กมีลักษณะคล้ายกรวย การก่อตัวของความแตกต่างทางเพศในกระดูกเชิงกรานเริ่มต้นที่วัยแรกรุ่น

วิธีการศึกษาระบบโครงร่างและข้อต่อ

ข้อมูลเกี่ยวกับประวัติของโรคของระบบโครงร่างมักจะรวบรวมจากคำพูดของพ่อแม่ญาติพี่น้องหรือบุคคลที่เกี่ยวข้องในการเลี้ยงดูเด็ก เด็กโตเองสามารถเสริมประวัติของโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อซักถาม ให้ความสนใจกับช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง ประการแรกตรวจพบอาการปวด (ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, osalgia) ประการที่สองการเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่าของกระดูกและข้อต่อและประการที่สามสถานะของความคล่องตัวในข้อต่อ เมื่อบ่นถึงความเจ็บปวดจะมีการระบุการแปลความสมมาตรธรรมชาติและความรุนแรงระยะเวลาความถี่ จากนั้นพวกเขาจะถามถึงปัจจัยที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นหรือหายไปของความเจ็บปวด (ความอบอุ่น การพักผ่อน ยา) ช่วงเวลาต่อไปคือการสร้างความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (ความฝืดในตอนเช้า ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวเนื่องจากความเจ็บปวด ฯลฯ ) หลังจากนั้นพวกเขาถามเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการเริ่มต้นและลักษณะของความเจ็บปวดหรือการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ, กระดูกที่มีโรคใด ๆ (การติดเชื้อก่อนหน้า, การบาดเจ็บ)

การตรวจสอบจะดำเนินการจากบนลงล่าง (หัว ลำตัว แขนขา) ในขณะที่แสงที่ดีเป็นสิ่งสำคัญ ในเด็กเล็กให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรูปร่างของศีรษะซึ่งมักพบในโรคกระดูกอ่อน กระดูกของกะโหลกศีรษะสามารถเอียง, ไม่สมมาตร, เพิ่มขึ้น tubercles หน้าผาก, ข้างขม่อมและท้ายทอย มักจะมีผนึกของกระดูกท้ายทอยและความเรียบของมัน

ด้วยโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดความเปราะบางทางพยาธิวิทยาของกระดูกกะโหลกศีรษะสามารถพัฒนาได้ ในทารกแรกเกิด การเสียรูปของกะโหลกศีรษะที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากการคลอดนั้นเกิดจากการจัดเรียงของกระดูก (อยู่ด้านบนของกันและกัน) ภาวะซึมเศร้าหรือการยื่นออกมา มักตามมาด้วยการตกเลือดในช่องท้อง (cephalohematomas) อาจมีการสังเกตแผลในสมอง

วัดศีรษะเพื่อประเมินพัฒนาการทางกายภาพหรือเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพ (micro- และ macrocephaly)

Microcephaly พัฒนาในมดลูกหรือเมื่อเย็บปิดเร็ว (เทียบกับพื้นหลังของวิตามินดี hypervitaminosis) หัวขนาดใหญ่ที่มี macrocephaly เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักจะพัฒนาในการละเมิดการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือด - hydrocephalus ในเวลาเดียวกัน กระหม่อมและแม้แต่ตะเข็บก็เปิดอยู่เสมอ

ในการตรวจสอบจะให้ความสนใจกับสัดส่วนอายุของการพัฒนากะโหลกศีรษะใบหน้าและสมอง

แล้วตรวจหน้าอก ให้ความสนใจกับรูปร่างสมมาตรความสม่ำเสมอของการมีส่วนร่วมในการหายใจความผิดปกติต่างๆ ("อกไก่", หน้าอกรูปกรวย, ร่อง Filatov-Harrison peripneumonic, โคกหัวใจ ฯลฯ ) ซึ่งบ่งชี้ว่ามีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดหรือได้มา

ประเมินท่าทางของเด็กในท่ายืน: ส้นเท้าชิดกัน มือที่ตะเข็บ ด้วยความผิดปกติของท่าทางมีความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลัง - scoliosis, สะบักสะบักจากหน้าอก, ก้ม, lordosis ทางพยาธิวิทยา (เพิ่มขึ้นไปข้างหน้าดัดของกระดูกสันหลัง) และ kyphosis (เพิ่มการดัดหลังของกระดูกสันหลัง) ความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - scoliosis (นี่เป็นพยาธิวิทยาเสมอ) ความสงสัยของ scoliosis ต้องได้รับการยืนยันด้วยการถ่ายภาพรังสี

จำเป็นต้องตรวจสอบความรุนแรงของกระดูกสันหลังในระหว่างการคลำและการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กบ่นถึงความเจ็บปวดในกระดูกสันหลัง

การตรวจสอบของรยางค์บนจะดำเนินการเพื่อกำหนดความยาวและการปรากฏตัวของการเสียรูป มีมาตรฐานสำหรับการพัฒนาแขนขาในเด็กทุกวัย การติดอาวุธมักพบบ่อยในโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โรคของ Marfan) การตัดแขนขาให้สั้นนั้นสัมพันธ์กับโรคดาวน์และโรคกระดูกพรุน นิ้วยังได้รับการตรวจสอบเพื่อระบุอาการของ "ไม้ตีกลอง" โรคกระดูกพรุน โรคข้ออักเสบ และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ

เมื่อตรวจสอบแขนขาที่ต่ำกว่าในทารกแรกเกิดให้ความสนใจกับความสมมาตรของรอยพับตะโพกจำนวนพับบนพื้นผิวด้านในของต้นขา (มีความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของข้อต่อสะโพกมีรอยพับมากขึ้น) แขนขาสั้น ความโค้งของขารูปตัว X หรือ O (มีกระดูกอ่อน) บ่อยครั้งที่เด็กโตจะได้รับการวินิจฉัยว่าเท้าแบนซึ่งเป็นภาวะทางพยาธิวิทยา เพื่อตรวจสอบว่าได้ทำการปลูกพืช - พวกเขาศึกษารอยเท้าบนกระดาษหนึ่งแผ่น

ลำดับมาตรฐานต่อไปนี้ช่วยในการคัดกรองระบบโครงร่างและการบันทึกอย่างรวดเร็ว:

1. มุมมองด้านหน้า กางแขนออกตามลำตัว ในเวลาเดียวกันรูปร่างของขาตำแหน่งของศีรษะความสมมาตรของไหล่สามเหลี่ยมเอวจะได้รับการยกเว้นความผิดปกติของหน้าอกความสมมาตรของสะโพก

2. มุมมองด้านข้าง กำหนดรูปร่างของหน้าอก, หน้าท้อง, ส่วนที่ยื่นออกมาของหัวไหล่, รูปร่างของหลัง

3. การตรวจสอบจากด้านหลัง ความสมมาตรของมุมสะบัก, รูปร่างของกระดูกสันหลัง, รูปร่างของขา, แกนของส้นเท้าถูกเปิดเผย

4. เมื่อสิ้นสุดการสอบ เด็กจะได้รับการเสนอให้เดินไปรอบๆ สำนักงานเพื่อระบุความผิดปกติของการเดิน

จากผลการตรวจสอบ การทดสอบจะดำเนินการ: 1) ไม่มีการเบี่ยงเบน - ค่าลบสำหรับรายการทั้งหมด; 2) การเบี่ยงเบนเล็กน้อยที่ต้องได้รับการดูแลจากกุมารแพทย์ - พร้อมคำตอบในเชิงบวกสำหรับคำถาม 3-7; 3) การเบี่ยงเบนที่สำคัญซึ่งต้องมีการตรวจและรักษาเพิ่มเติมโดยนักศัลยกรรมกระดูกหรือนักกระดูกสันหลัง - คำตอบในเชิงบวกสำหรับคำถาม 5 ข้อ (1, 2, 8, 9, 10)

การคลำของกระดูกเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาการอ่อนตัวของกระดูก สภาพของกระหม่อมหรือรอยเย็บของกะโหลกศีรษะในทารกแรกเกิดและทารก พวกเขายังคลำซี่โครงกระดูกของแขนขาตรวจสอบข้อต่อและบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงรูปร่างขนาดและช่วงของการเคลื่อนไหวพิจารณาพยาธิวิทยาอย่างใดอย่างหนึ่ง หากจำเป็นให้ตรวจเอ็กซ์เรย์ ดำเนินการด้วยความสงสัยในการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ - dystrophic ในกระดูกข้อต่อ ในเนื้องอกกระดูก เพื่อกำหนดอายุกระดูก (ชีวภาพ) ในการวินิจฉัยโรคที่มาพร้อมกับโรคกระดูกพรุน กระดูกอ่อน วิธีห้องปฏิบัติการยังใช้ในการวินิจฉัยโรคของระบบโครงร่าง: กำหนดระดับของ Ca, P, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดและปัสสาวะ

ฟัน

ในเด็ก ฟันซี่แรกคือฟันน้ำนม พวกเขาถูกตัดในลำดับที่แน่นอน

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการก่อตัวของฟันน้ำนม มันถูกสร้างขึ้นโดย 2.5-3.5 ปีและมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1) ช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างฟัน

2) ขาดการสึกหรอของฟัน;

3) พื้นผิวส่วนปลายของฟันกรามบนและล่างอยู่ในระนาบด้านหน้าเดียวกัน

4) orthognathic กัดเมื่อฟันหน้าบนปิดฟันล่างเล็กน้อย

ระยะต่อไปของการพัฒนาฟันเริ่มที่อายุ 3.5 - 6 ปี ขณะนี้มีช่องว่างระหว่างฟัน (diastema) - ระหว่างฟันหน้าหรือฟันกราม - ระหว่างฟันซี่อื่น ฟันถูกลบไปแล้ว ฟันล่างกับบนไม่ตรงกัน การกัดแบบออร์โธกนาสติกกลายเป็นการกัดแบบตรง การกัดของนมมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการก่อตัวของความสามารถในการเคี้ยวอาหารและการพัฒนาคำพูด

ระยะเวลาของการจัดฟันแบบผสมเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของฟันแท้ในขณะที่ยังคงรักษาฟันน้ำนมไว้ ฟันแท้ซี่แรกจะปะทุเมื่ออายุ 5 ขวบ ซึ่งเป็นฟันกรามซี่แรก จากนั้นฟันน้ำนมจะค่อยๆ หลุดออกมาและฟันแท้ก็ปรากฏขึ้น เมื่ออายุ 11 ขวบ ฟันกรามซี่ที่สองจะปะทุ ฟันกรามที่สาม (ฟันคุด) ปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 17-20 ปี และบางครั้งอาจถึงภายหลัง ในการประมาณจำนวนฟันแท้จะใช้สูตรต่อไปนี้:

X \u003d 4n - 20 โดยที่ n คืออายุของเด็กปี

เด็กทุกวัยมักมีโรคทางทันตกรรม - โรคฟันผุซึ่งมีการทำลายโครงสร้างของฟันอย่างค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้นในการเลี้ยงดูเด็กสถานที่พิเศษจึงถูกครอบครองโดยการป้องกันโรคฟันผุ

ในเรื่องนี้โภชนาการที่มีเหตุผลการยึดมั่นในหลักการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นสิ่งสำคัญ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือเนื้อหาของฟลูออไรด์ในอาหารเพื่อป้องกันโรคฟันผุ เด็กควรแปรงฟันด้วยยาสีฟันป้องกันที่ไม่มีฟลูออไรด์ แต่ต้องอยู่ในผลิตภัณฑ์อาหาร นอกจากฟลูออรีนแล้ว เด็กยังต้องการแคลเซียมอีกด้วย

โภชนาการที่สมเหตุสมผลควรรวมถึงคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายแบบออร์แกนิกด้วย หลังมีผลดีต่อการเจริญเติบโตของพืชปกติของช่องปาก เพื่อพัฒนาการของฟันที่เหมาะสม การป้องกันโรคฟันผุ อาหารที่มีแป้ง ไกลโคเจน ไดแซ็กคาไรด์ และกลูโคสเป็นสิ่งจำเป็น สิ่งสำคัญคือต้องสอนลูกของคุณให้เคี้ยวอาหารอย่างถูกต้อง หลังรับประทานอาหารอย่าลืมบ้วนปากและแปรงฟันด้วยยาสีฟันอย่างน้อยวันละสองครั้ง - ในตอนเย็นและตอนเช้า

หากตรวจพบความเบี่ยงเบนในการก่อตัวของระบบโครงร่างของทารกในช่วงเวลาระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้อย่างปลอดภัย

การวางโครงกระดูกเริ่มต้นที่ไหน?

โครงกระดูกเริ่มก่อตัวเกือบตั้งแต่วันแรกของการปฏิสนธิ ไม่กี่วันหลังจากการปฏิสนธิเมื่อไข่มีการพัฒนาอย่างแข็งขัน ectoderm ก็เริ่มผลิตขึ้นซึ่งเป็นสารที่จะสร้างกระดูกของทารกในอนาคต

การก่อตัวของโครงกระดูกตามไตรมาส

ที่ แรกไตรมาสที่โครงกระดูกพัฒนาอย่างแข็งขัน ในสัปดาห์ที่ 5 ของภาคเรียน กระดูกสันหลังส่วนโค้งจะก่อตัวเป็นชิ้นเล็กๆ ในวันที่หกสามารถแยกแยะแขนขาและหัวของเศษขนมปังในอนาคตได้แล้ว

ในช่วงตั้งแต่สัปดาห์ที่ห้าถึงสัปดาห์ที่เก้าของภาคเรียนจะมีการสร้างฐานรากของกระดูกสันหลังและแขนขา สร้างข้อต่อสะโพกเข่าข้อศอก

เมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรก นิ้วเริ่มก่อตัวแล้ว และกระดูกขากรรไกร ตา หู และจมูกปรากฏบนกะโหลกศีรษะ

ใน ที่สองในไตรมาสที่สามการพัฒนายังคงดำเนินต่อไป: แขนและขายาวขึ้น, เล็บปรากฏบนนิ้วมือ เมื่อสิ้นสุดไตรมาส ทารกจะขยับแขนขา ระบบโครงกระดูกเกือบจะพร้อมสำหรับกระบวนการคลอดบุตร

ในระหว่าง ที่สามไตรมาส โครงกระดูกของทารกก่อตัว หัวดูสมส่วน แต่กระดูกยังนิ่มกว่าผู้ใหญ่ กระดูกของกะโหลกศีรษะยังไม่โตพร้อมกันระหว่างนั้นมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - กระหม่อม นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ทารกสามารถผ่านศีรษะก่อนผ่านทางช่องคลอดได้โดยไม่ได้รับบาดเจ็บ

สิ่งที่จำเป็นสำหรับการสร้างระบบโครงกระดูกที่เหมาะสมคืออะไร?

เพื่อให้ระบบโครงร่างของทารกเกิดอย่างถูกต้อง สตรีมีครรภ์ต้องกินอย่างเหมาะสม อาหารที่มีแคลเซียม แมกนีเซียม และฟอสฟอรัสต้องมีอยู่ในอาหาร

สตรีมีครรภ์ควรเลิกนิสัยที่ไม่ดี รักษากิจกรรมทางกาย เดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์

ขนาดของกระดูกของทารกในครรภ์ช่วยในการวินิจฉัยโรคประจำตัว

ต้องขอบคุณข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ กล่าวคือ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ทำให้สามารถตรวจพบโรคประจำตัวในทารก การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโครงกระดูก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การไม่มีกระดูกจมูกในสัปดาห์ที่ 11 ถึง 12 บ่งชี้ว่าดาวน์ซินโดรม

จะทำอย่างไรถ้าเด็กพัฒนาไม่ถูกต้อง?

การเบี่ยงเบนที่ตรวจพบได้ทันท่วงทีในการก่อตัวของโครงกระดูกของทารกสามารถแก้ไขได้โดยใช้:

• การปรับโภชนาการของแม่
• กำหนดวิตามินเชิงซ้อนให้กับเธอ
• การออกกำลังกาย;
• การเลิกดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรกุมารแพทย์ปฏิบัติต่อทารกอย่างระมัดระวังโดยตรวจดูตัวชี้วัดอื่น ๆ สำหรับโรคประจำตัวในการพัฒนากระดูกและข้อต่อของเขา

คุณสมบัติของโครงสร้างเนื้อเยื่อกระดูกของทารกแรกเกิด

ข้อต่อของทารกแรกเกิดมีโครงสร้างคล้ายกันมากกับข้อต่อของผู้ใหญ่ แต่ระบบโครงร่างแตกต่างกันมาก ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อกระดูกประมาณ 50% เท่านั้นที่สามารถนำมาประกอบกับสารขี้เถ้า อย่างอื่นส่วนใหญ่เป็นองค์ประกอบกระดูกอ่อนที่ช่วยให้การเจริญเติบโตของเด็กและจะค่อยๆลดลงในปริมาณ กระบวนการนี้มักใช้เวลานานถึง 18 ปี และเสร็จสมบูรณ์เมื่ออายุ 25 ปีเท่านั้น

เนื้อเยื่อกระดูกในเด็กแรกเกิดมีเฉพาะในกระดูกท่อ ในขณะที่องค์ประกอบอื่นๆ ของโครงกระดูกจะมีเฉพาะจุดสร้างกระดูกเล็กๆ ที่เพิ่มขึ้นเมื่อทารกโตขึ้น

องค์ประกอบนี้ทำให้ระบบโครงร่างของเด็กเป็นพลาสติกมาก ซึ่งหมายความว่ากระดูกและข้อต่อของทารกแรกเกิดจะเสียรูปได้ง่าย โครงกระดูกของทารกนั้นเปราะบางมากจนสามารถเปลี่ยนแปลงได้แม้อยู่ภายใต้แรงโน้มถ่วงเป็นเวลานาน นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรปล่อยให้เด็กอยู่ในตำแหน่งเดิมเป็นเวลานานหรืออุ้มเขาไว้ในอ้อมแขนของเขาในท่าที่คงที่ เด็กแรกเกิดจะต้องพลิกตัวไปอีกถังหนึ่งเป็นระยะ เปลี่ยนไปใช้อีกทางหนึ่ง ฯลฯ

ด้วยเหตุผลเดียวกัน กุมารแพทย์ไม่แนะนำให้วางทารกเร็วเกินไป แม้ว่าเขาจะพยายามทำเองก็ตาม การทดลองดังกล่าวสามารถนำไปสู่การเสียรูปของกระดูกแต่ละชิ้นและโครงกระดูกทั้งหมดของเด็ก

โครงกระดูกของเด็กเติบโตอย่างไร?

โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกของทารกแรกเกิดก็มีความแตกต่างเช่นกัน กระดูกของทารกแรกเกิดเป็นระบบมัดที่มีเส้นใยหยาบซึ่งมีแผ่นกระดูกจำนวนหนึ่งตั้งอยู่แบบสุ่ม หากกระดูกของผู้ใหญ่มีโพรงที่สำคัญที่เต็มไปด้วยไขกระดูกสีเหลือง แสดงว่าในทารกโพรงดังกล่าวมีขนาดเล็กมากและมีไขกระดูกสีแดงเป็นส่วนใหญ่

เนื่องจากมีไขกระดูกสีแดงจำนวนมาก ระบบโครงกระดูกของเด็กจึงได้รับเลือดที่เพียงพอซึ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโต กระบวนการนี้ดำเนินไปอย่างเข้มข้นจนถึงอายุประมาณสองปี หลังจากการลดลงบางอย่าง กระบวนการเติบโตกลับคืนสู่สภาพเดิมอีกครั้งในช่วงวัยแรกรุ่น

การเจริญเติบโตของกระดูกในความยาวนั้นมาจากกระดูกอ่อน epiphyseal ขอบด้านนอกของมันยังคงใช้งานได้จนถึงอายุ 25 ปี เนื่องจากกระดูกได้รับโอกาสหลักในการเพิ่มความยาวและเด็กจะสูงขึ้น

สำหรับความหนาของกระดูกการเจริญเติบโตในความกว้างเชิงกรานมีหน้าที่รับผิดชอบ ในเด็กจะมีความหนาแน่น หนา และใช้งานได้ดีกว่า คุณสมบัติของเชิงกรานนี้เป็นประโยชน์มากสำหรับเด็กเนื่องจากถึงแม้จะแตกหัก แต่เชิงกรานมักจะยังคงไม่บุบสลายและกระดูกที่ได้รับการปกป้องโดยมันจะหลอมรวมเร็วขึ้นและไม่มีผลอันตรายต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของเด็ก

พื้นฐานของเนื้อเยื่อข้อต่อของทารกแรกเกิดรวมถึงกระดูกของเขาคือเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ความคล่องตัวขององค์ประกอบทั้งหมดที่สร้างข้อต่อก็มีความแตกต่างเช่นกัน เนื่องจากทารกแรกเกิดยังไม่มีเวลาพัฒนาข้อต่อ ช่วงของการเคลื่อนไหวที่เป็นไปได้จึงยังเล็กมาก แต่โอกาสที่ข้อต่อจะเคลื่อนตัวได้ค่อนข้างสูง โดยปกติแล้วข้อต่อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะดังกล่าวยังคงมีอยู่นานถึงสามถึงห้าปีนั่นคือจนกว่ากระดูกและเนื้อเยื่อข้อต่อจะพัฒนาอย่างเพียงพอและเด็กไม่เข้าใจวิทยาศาสตร์ในการควบคุมร่างกายอย่างเต็มที่