ตัวอย่างพิเศษของปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะในเด็กตาม Zimnitsky

การทดสอบ Zimnitsky เป็นการทดสอบปัสสาวะที่บ่งบอกถึงสถานะของการทำงานของไต
การทดสอบนี้ตั้งชื่อตามผู้เขียน Zimnitsky S.S. นักบำบัดโรคชาวรัสเซีย (1873 - 1927)

• การทดสอบ Zimnitsky ประเมินอะไร

1. ความสามารถในการตั้งสมาธิของไต
2. ความสามารถในการขับน้ำของไต
3. การทำงานของหัวใจและหลอดเลือด (ทางอ้อม)

• เหตุใดจึงให้การทดสอบนี้แก่ผู้ป่วย

1. เพื่อตรวจจับการละเมิดในกระบวนการถ่ายปัสสาวะ
2.บางครั้ง: เพื่อประเมินการไหลเวียนทั่วไป ฯลฯ

วิธีตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky

1. ห้ามใช้ยาขับปัสสาวะระหว่างการทดสอบ (24 ชั่วโมง)
2. การรับยาทั้งหมดในวันที่ทำการทดสอบควรตกลงกับแพทย์
3. ปริมาณของเหลวที่บริโภคในวันที่ทำการทดสอบควรอยู่ที่ประมาณ 1.5 - 2 ลิตร
4. มิฉะนั้น ผู้ป่วยจะปฏิบัติตามอาหารและกิจกรรมตามปกติของเขา

อะไรที่คุณต้องการ?

1. หม้อ
2. โถสะอาด 8 ใบ ปริมาตร ≈250 มล.
3. นับไหตั้งแต่ 1 ถึง 8 (มีเครื่องหมายหรือทำฉลากบนสติกเกอร์กระดาษแต่ละอัน)
ระบุเวลาที่ฝั่งของปัสสาวะ:
ธนาคารหมายเลข 1 09.00 น.;
ธนาคารหมายเลข 2 12.00
ธนาคารหมายเลข 3 15.00 น
ธนาคารหมายเลข 4 18.00
ธนาคารหมายเลข 5 21.00 น.
ธนาคารหมายเลข 6 24.00 น.
ธนาคารหมายเลข 7 03.00 น.
ธนาคารหมายเลข 8 06.00 น.
4. ในกรณีที่ปัสสาวะบ่อยมาก ให้เตรียมขวดเพิ่มอีก 2-3 ขวดขนาด 250-500 มล. พร้อมฉลากเปล่า

วิธีเก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์ตาม Zimnitsky

มาตรฐานตัวอย่าง Zimnitsky:

1. ปริมาณปัสสาวะต่อวันคือ 65-80% ของของเหลวที่เมา
2. ยาขับปัสสาวะรายวัน: จาก 2/3 ถึง 3/4 ของรายวัน
3. ความผันผวนรายวันในความถ่วงจำเพาะ (ความหนาแน่น) ของปัสสาวะสามารถทำได้ภายใน 1004 - 1028 (ตามบางแหล่งถึง 1,035) ความแตกต่างระหว่างตัวเลขสำหรับความหนาแน่นสูงสุดของปัสสาวะสูงสุดและต่ำสุดควรมากกว่า > 7
4. ปริมาณของปัสสาวะในช่วง 50 ถึง 250 มล.

1. เวลา 06.00 น. ปัสสาวะเข้าห้องน้ำ

2. เวลา 9.00 น. ปัสสาวะลงในหม้อแล้วเทปัสสาวะทั้งหมดลงในขวดที่ 1 ดำเนินการตามขั้นตอนเก็บปัสสาวะทุกวันทุก 3 ชั่วโมง (จนถึง 6.00 น. ของวันถัดไป)

3. หากไม่มีปัสสาวะในเวลาที่กำหนด (ไม่มีการกระตุ้นให้ปัสสาวะหรือคุณพลาดการเก็บปัสสาวะทุกคืน) โถที่มีหมายเลขที่ตรงกับเวลาที่พลาดไปจะยังคงว่างเปล่า

4. กรณีปัสสาวะบ่อย (ผิดปกติ) หรือปัสสาวะมาก ให้เก็บปัสสาวะใส่ขวดเพิ่มและทำเครื่องหมายเวลาเก็บที่ฉลาก

5. ในวันที่ทำการทดสอบ Zimnitsky ให้บันทึกปริมาตรของของเหลวทั้งหมดที่ใช้ไป (น้ำ น้ำผลไม้ ชา ของเหลวขั้นแรก เป็นต้น)

6. ในตอนเช้าของวันถัดไป (หลังจากเก็บปัสสาวะเวลา 06:00 น.) ควรส่งโถปัสสาวะทั้งหมดไปที่ห้องปฏิบัติการ ยังให้ข้อมูลผู้ช่วยห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับปริมาณของเหลวที่ดื่มในวันที่กำหนด

ตัวอย่างตาราง (การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky)

การประเมินการทำงานของไตตามตารางตัวอย่าง:
- ขับปัสสาวะในเวลากลางวันมีชัยเหนือเวลากลางคืน
- ความแตกต่างระหว่างความหนาแน่นของปัสสาวะสูงสุดและต่ำสุด (1030 และ 1016) เกิน > 7 (สอดคล้องกับบรรทัดฐาน)
- ขับปัสสาวะทุกวันก็เพียงพอแล้ว
บทสรุป:
ฟังก์ชั่นการขับถ่ายของไตของผู้ป่วยรายนี้ไม่บกพร่อง ไม่มีสัญญาณของภาวะไตวาย (ความสามารถในการจดจ่อของไตบกพร่อง)

การตีความผลการตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky

(ปริมาณของเหลวเมา 1.5 - 2 ลิตร)

• ขับปัสสาวะตอนกลางคืนมากกว่าขับปัสสาวะในเวลากลางวัน (nocturia) - การละเมิดการทำงานของไต, หัวใจล้มเหลว, โรคเบาหวาน
• ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะในทุกส่วนมีตั้งแต่ 1009-1011; 1,012-1016 (isohyposthenuria) - การละเมิดความสามารถความเข้มข้นของไตที่เป็นไปได้ (

การตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky เป็นตัวบ่งชี้ถึงความสามารถในการตั้งสมาธิของไต มักกำหนดไว้สำหรับอาการทางคลินิกของภาวะไตวาย ไตวายเรื้อรัง pyelonephritis ความดันโลหิตสูง และสงสัยว่าจะเป็นเบาหวานจืด การวิเคราะห์นี้ช่วยให้คุณกำหนดความหนาแน่น ปริมาณปัสสาวะในแต่ละวัน และการกระจายของปัสสาวะในตอนกลางวัน (ปริมาณที่ขับออกมาในตอนกลางวัน และตอนกลางคืนเป็นอย่างไร) เมื่อมีตัวบ่งชี้ความผันผวนรายวันใน diuresis สามารถระบุความผิดปกติหลายอย่างในการทำงานของไตและหัวใจได้ ในระหว่างการวิเคราะห์จะพิจารณาปริมาณของเหลวที่เมาแล้ว โดยปกติ ยาขับปัสสาวะรายวันจะอยู่ที่ 65-80% ของปริมาตร (1-2 ลิตร) และยาขับปัสสาวะในเวลากลางวันควรสูงเป็นสองเท่าของตอนกลางคืน

วิธีเก็บปัสสาวะอย่างถูกวิธี

สำหรับการวิเคราะห์ตาม Zimnitsky จะเก็บปัสสาวะในระหว่างวัน ในกรณีนี้บุคคลควรรับประทานอาหารตามปกติ ขอแนะนำให้ดื่มของเหลวมากกว่า 1.5-2 ลิตรโดยนับจำนวนที่แน่นอน (พร้อมกับปริมาณอาหารเหลว) ผู้ป่วยจะได้รับภาชนะแปดกล่องสำหรับเก็บปัสสาวะซึ่งมีการทำเครื่องหมายเวลาการส่งมอบวัสดุชีวภาพ เวลา 6 โมงเช้าจำเป็นต้องเทกระเพาะปัสสาวะลงในโถส้วม จากนั้นควรเก็บปัสสาวะในภาชนะที่เหมาะสม เริ่มเวลา 9.00 น. ทุก 3 ชั่วโมง ส่วนสุดท้ายจะรวบรวมเวลา 6 โมงเช้าของวันถัดไป ก่อนส่งปัสสาวะไปที่ห้องปฏิบัติการ แนะนำให้เก็บภาชนะไว้ในตู้เย็น โดยเฉพาะในฤดูร้อน

ถอดรหัสผลลัพธ์

เมื่อทำการศึกษาในผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่องจะสังเกตเห็นการเบี่ยงเบนต่าง ๆ จากบรรทัดฐาน ความหนาแน่นของปัสสาวะต่ำ (hypostenuria) ไม่เกิน 1.012-1.013 บ่งชี้ว่ามีการละเมิดความเข้มข้นของไต แรงโน้มถ่วงที่สูงขึ้น (มากกว่า 1.020) บ่งชี้ว่ามีสารที่มีความหนาแน่นสูงในปัสสาวะ เช่น กลูโคสหรือโปรตีน

กำหนดปริมาณปัสสาวะที่ลดลงหากผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำและหัวใจล้มเหลวขับน้อยกว่า 65% ของปริมาตรของของเหลวที่เมา นี่แสดงให้เห็นว่าอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้นและกระบวนการทางพยาธิวิทยากำลังคืบหน้า ขับปัสสาวะทุกวันมากกว่า 80% ของปริมาตรของของเหลวที่เมาแสดงว่าอาการบวมน้ำลดลงและอาการของผู้ป่วยดีขึ้น

ปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น (polyuria) ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการขับปัสสาวะทุกวันมากกว่า 2 ลิตร การละเมิดดังกล่าวมักพบในภาวะไตวาย เบาหวาน และเบาจืด

พบว่ามีการขับปัสสาวะในเวลากลางคืนมากเกินไปในช่วงกลางวันในโรคหลอดเลือดหัวใจ

ด้วยปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาเท่ากันทั้งกลางวันและกลางคืน เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการละเมิดหน้าที่ความเข้มข้นของไตอย่างร้ายแรง

การนำทางหน้าด่วน

การตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky เป็นการทดสอบที่ช่วยให้วิธีที่ง่ายที่สุดในการประเมินค่าประสิทธิภาพของไตหลายอย่างพร้อมกัน

ในเวลาเดียวกัน การศึกษานี้ทำให้การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคต่าง ๆ ทั้งไตเองและของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ที่แสดงออกโดยการถ่ายปัสสาวะบกพร่อง

บ่อยครั้งที่การวิเคราะห์นี้ใช้ในต่อมไร้ท่อเพราะ อยู่ในบริเวณนี้ที่รอยโรครองของเนื้อเยื่อไตและการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด นอกจากนี้ พวกเขามักจะหันไปใช้การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky ในด้านโรคหัวใจ ระบบทางเดินปัสสาวะ และโรคไต โดยส่วนใหญ่เพื่อควบคุมการขับปัสสาวะทุกวัน

การทดสอบ Zimnitsky เป็นหนึ่งในการตรวจวินิจฉัยปัสสาวะ ซึ่งใช้ในการประเมินการขับถ่าย ความเข้มข้นและการเจือจางของไต

ทำไมต้องทำการทดสอบปัสสาวะตาม Zimnitsky?

การศึกษาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อติดตามความก้าวหน้าของโรคและ / หรือประสิทธิผลของการรักษา โรคต่าง ๆ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติของปัสสาวะและปริมาตร - พยาธิสภาพที่ระบุการทดสอบ Zimnitsky รวมถึง:

• ภาวะไตวาย.
• โรคอักเสบเรื้อรังของไต
• ความพ่ายแพ้ของกระดูกเชิงกราน - ชม. กรวยไตอักเสบ.
• การอักเสบของโกลเมอรูไล - ชม. glomerulonephritis
• โรคไฮเปอร์โทนิก.
• โรคเบาหวาน.

โรคทั้งหมดเหล่านี้ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งส่งผลต่อการทำงานของไตซึ่งสะท้อนให้เห็นในปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมา (ต่อวัน) และคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของมัน เพราะ การทดสอบ Zimnitsky มุ่งเป้าไปที่สิ่งนี้โดยตรง ซึ่งจะให้ข้อมูลสูงสุดที่แพทย์ต้องการโดยไม่ต้องใช้วิธีการวิจัยที่อันตรายกว่า

การเตรียมการตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky

ก่อนทำการทดสอบปัสสาวะ คุณควรรักษากฎเกณฑ์การดื่มและการรับประทานอาหารตามปกติ ห้ามมิให้นำของเหลวจำนวนมากโดยเด็ดขาดเพราะ มันส่งผลต่อผลลัพธ์ ควรบริโภคของเหลวทั้งหมดในปริมาณที่พอเหมาะ ได้แก่ :

• น้ำดื่ม.
• ชากาแฟ.
• ซุป Borscht น้ำซุป ฯลฯ
• หมายถึงการบริหารทางหลอดเลือดดำ - ทางกายภาพ สารละลาย, กลูโคส, ยา.

นอกจากนี้ในวันก่อนและในวันที่ทำการทดสอบควรแยกยาขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะออกให้หมด

วิธีการเก็บปัสสาวะตาม Zimnitsky?

ในการดำเนินการศึกษาอย่างเต็มรูปแบบ ต้องใช้ปัสสาวะของผู้ป่วยเต็มปริมาตรเป็นเวลา 1 วัน (24 ชั่วโมง)

เริ่มรวบรวมบทวิเคราะห์เวลา 9.00 น. หลังจากตื่นนอนผู้ป่วยต้องปัสสาวะเข้าห้องน้ำทำให้กระเพาะปัสสาวะหมด เพื่อความน่าเชื่อถือเวลา 9.00 น. ควรว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้ เริ่มเวลา 9.00 น. จำเป็นต้องรวบรวมปัสสาวะของผู้ป่วยทั้งหมดโดยแบ่งเป็น 8 ส่วน ส่วนเหล่านี้ถูกเก็บรวบรวมตลอด 24 ชั่วโมง โดยมีช่วงเวลา 3 ชั่วโมงสำหรับแต่ละส่วน ดูเหมือนว่านี้: การเสิร์ฟครั้งแรก - จาก 9 ถึง 12, 2 - จาก 12 ถึง 15 เป็นต้น

แต่ละส่วนจะถูกรวบรวมในภาชนะสุญญากาศที่ปลอดเชื้อ (หลอดทดลอง) แยกต่างหากซึ่งจำเป็นสำหรับการกำหนดปริมาตรของปัสสาวะที่ขับออกมาอย่างแม่นยำ

หากผู้ป่วยไม่ต้องการปัสสาวะภายใน 3 ชั่วโมง ภาชนะจะยังว่างอยู่ โดยเฉพาะการเก็บปัสสาวะตอนกลางคืน คนไข้ไม่ต้องลุก

หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง หลอดทดลองทั้ง 8 หลอดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ โดยใส่หมายเลขส่วน ปริมาณปัสสาวะ (เป็นมิลลิลิตร) และช่วงเวลาที่เก็บแต่ละหลอด อุณหภูมิในการขนส่งและการเก็บรักษาของหลอดทดลอง: ตั้งแต่ +2°C ถึง +24°C

เทคนิคการเก็บปัสสาวะ

ในการทำการทดสอบ Zimnitsky สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตเทคนิคการเก็บปัสสาวะ เนื่องจากปริมาณและคุณสมบัติทางชีวเคมีของปัสสาวะนั้นมีบทบาทสำคัญในการวิเคราะห์นี้

1. เตรียมหลอดสุญญากาศ
2. ในภาชนะที่เก็บปัสสาวะไว้ล่วงหน้า ให้ลดปลายที่บางของที่ใส่ลงไปแล้วคลุกเคล้าให้เข้ากัน
3. โดยไม่ต้องถอดที่ยึดออกจากภาชนะ ให้วางตัวแนบกับก้นด้วยหลอดทดลอง
4. ใส่ฝาครอบหลอดทดลองบนเข็มของตัวยึดโดยไม่ต้องถอดออกจากหลอดทดลอง
5. กดด้วยความพยายามเล็กน้อยเพื่อให้เข็มเจาะฝา
6. ค่อยๆ เติมหลอดทดลอง
7. ถอดหลอดทดลองที่เติมแล้วออกจากที่ยึด

การถอดรหัสการวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินปริมาณปัสสาวะ อัตราส่วนของการขับถ่ายในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน และกำหนดความหนาแน่นสัมพัทธ์

ขับปัสสาวะทุกวัน

ยาขับปัสสาวะรายวันคือจำนวนปัสสาวะทั้งหมดที่ผู้ป่วยขับออกมาใน 24 ชั่วโมง โดยปกติคือ:

• 1-2 ลิตร - สำหรับผู้ชาย
• 1-1.6 ลิตร - ในผู้หญิง

ปริมาณการปัสสาวะครั้งเดียวในคนที่มีสุขภาพดีมีตั้งแต่ 30 ถึง 350 มล.

การประเมินการขับปัสสาวะรายวันสามารถระบุความเบี่ยงเบนต่อไปนี้:

• Oliguria - ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาทุกวันลดลง - ยาขับปัสสาวะรายวันอยู่ในช่วง 300 ถึง 400 มล. อาการนี้เกิดขึ้นในโรคดังกล่าว - ภาวะไตวาย, glomerulonephritis, pyelonephritis, hemolytic syndrome, เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้าย
• Polyuria - เพิ่มขึ้นใน diuresis ทุกวันมากกว่า 2 ลิตร ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นกับโรคดังกล่าว - โรคเบาหวานและโรคเบาหวานจืด, การอักเสบเบื้องต้นของต่อมพาราไทรอยด์, hyperaldosteronism หลัก
• Anuria - ขับปัสสาวะลดลงอย่างมากและต่ำกว่า 300 มล. ต่อวัน มันเกิดขึ้นในโรคเดียวกับ oligouria แต่อยู่ในระยะหลังของการพัฒนาแล้ว

เมื่อประเมินการขับปัสสาวะทุกวัน ควรเน้นที่ปริมาณของเหลวที่ผู้ป่วยดื่ม โดยปกติปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาควรอยู่ที่ 65-75% ของปริมาณที่ดื่ม

อัตราส่วนของ diuresis กลางวันและกลางคืน

โดยปกติส่วนแบ่งของ diuresis รายวันจะอยู่ที่ 2/3 ถึง ¾ ของ diuresis รายวัน เมื่อกำหนดอัตราส่วนนี้แล้ว คุณจะตรวจพบอาการเช่นน็อคทูเรียได้
Nocturia คือการเพิ่มขึ้นของ diuresis ในเวลากลางคืน ซึ่งผู้ป่วยจะขับปัสสาวะในเวลากลางคืนได้มากหรือมากกว่าในตอนกลางวัน

การเกิดอาการนี้บ่งชี้ว่าไตมีความเข้มข้นของปัสสาวะลดลง และมีเพียงในบางกรณีเท่านั้นที่เกิดขึ้นจากอาการของโรคอื่น เช่น เบาหวาน

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะคือปริมาณของสารที่ละลายในนั้น ส่วนใหญ่เป็นเกลือและยูเรีย บรรทัดฐานทางสรีรวิทยาอยู่ระหว่าง 1006 ถึง 1,026 ในระหว่างวันในขณะที่ในตอนเช้าตัวเลขนี้จะสูงกว่าในตอนเย็นและตอนกลางคืนมาก

การเปลี่ยนแปลงในความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะและความผันผวนในแต่ละวันสามารถระบุได้จากอาการต่อไปนี้:

• Hypostenuria - ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะลดลงในทุกส่วนต่ำกว่า 1,010-1012 ความถ่วงจำเพาะของพลาสมาในเลือดสูงกว่าปัสสาวะ เกิดขึ้นกับโรคดังกล่าว - ไตวายเรื้อรัง, pyelonephritis, เบาหวานจืด
• Isosthenuria - การลดลงของความผันผวนของความหนาแน่นของปัสสาวะในช่วงกลางวันและกลางคืน (ภายใน 1,010-1015) อาการนี้เกิดขึ้นในภาวะไตวาย
• Hypoisostenuria คือการรวมกันของความหนาแน่นสัมพัทธ์ต่ำของปัสสาวะโดยไม่มีความผันผวนในแต่ละวัน ค่าความถ่วงจำเพาะตลอดทั้งวันคือ 1008-1010 เกิดขึ้นในภาวะไตวายอย่างรุนแรง
• Hyperstenuria - การเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของปัสสาวะมากกว่า 1024-1026 ในเวลาเดียวกันความหนาแน่นของปัสสาวะจะสูงกว่าความหนาแน่นของเลือดในพลาสมา มันเกิดขึ้นกับโรคดังกล่าว - เบาหวาน, glomerulonephritis,

การทดสอบ Zimnitsky เป็นวิธีการง่ายๆ ในการศึกษาโรคต่างๆ ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรและความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามกฎการเก็บปัสสาวะในหลอดทดลองเท่านั้น ซึ่งทำให้วิธีการนี้เป็นเรื่องธรรมดามากในทางการแพทย์

วิธี Zimnitsky เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการประเมินสถานะการทำงานของไต จำเป็นต้องรวบรวมการทดสอบปัสสาวะตาม Zimnitsky โดยปฏิบัติตามกฎสำหรับการเตรียมการและข้อกำหนดสำหรับการรวบรวมตัวอย่าง

ก่อนเก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆ ดังนี้

1. สังเกตระบบการดื่มตามปกติและรับประทานอาหารตามปกติ ไม่ควรดื่มน้ำเปล่าเกิน 1-1.5 ลิตรต่อวัน
2. ยกเว้นในช่วงเวลาของการศึกษาอาหารรสเผ็ด เค็ม และไขมันที่อาจกระตุ้นให้เกิดความกระหาย
3. หลีกเลี่ยงการกินบีทรูท รูบาร์บ และอาหารอื่นๆ ที่อาจทำให้สีของปัสสาวะเปลี่ยนไป

ก่อนขั้นตอนการรวบรวมการทดสอบปัสสาวะตาม Zimnitsky ห้ามใช้ยาขับปัสสาวะ

หากไม่คำนึงถึงข้อกำหนดเหล่านี้ ผลของการวิเคราะห์จะไม่น่าเชื่อถือ ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากขึ้น

อะไรที่คุณต้องการ?

สำหรับการสุ่มตัวอย่างวัสดุชีวภาพที่ถูกต้อง คุณจะต้อง:

• โถปัสสาวะ 8 โถ;
• เตือน;
• แผ่นจดบันทึกหรือแผ่นกระดาษ

วิธีบริจาคปัสสาวะ

สำหรับการวิเคราะห์ ควรเก็บและส่งปัสสาวะทุกวันการเก็บปัสสาวะจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดโดยนาฬิกา แต่นาฬิกาปลุกจะช่วยให้คุณไม่พลาดช่วงเวลา ของเหลวที่ดื่มในระหว่างวันทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้ในสมุดบันทึก ควรระบุว่าบริโภคเครื่องดื่มเมื่อใด เท่าไหร่ และชนิดใด คุณต้องจดรายการอาหารเหลว เช่น ซุป ในตอนเช้า ขวดโหลที่ลงนามแล้วทั้งหมดและบันทึกของเหลวที่นำเข้าสู่ห้องปฏิบัติการจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการภายในไม่เกินสองชั่วโมงนับจากเวลาที่บรรจุภาชนะสุดท้าย

เมื่อเก็บตัวอย่างตาม Zimnitsky ก่อนปัสสาวะแต่ละครั้งแนะนำให้ล้างอวัยวะเพศโดยไม่ต้องใช้สบู่

ช่วงเวลาในการเก็บบางส่วน

ระยะเวลาและช่วงเวลาของการเก็บปัสสาวะ:

• ตั้งแต่ 9.00 ถึง 12.00 น. - การทดสอบครั้งแรก
• ตั้งแต่ 12.00 น. ถึง 15.00 น. - การทดสอบครั้งที่สอง
• ตั้งแต่ 15.00 น. ถึง 18.00 น. - การทดสอบครั้งที่สาม
• ตั้งแต่ 18.00 น. ถึง 21.00 น. - การทดสอบที่สี่
• ตั้งแต่ 21.00 น. ถึง 24.00 น. - การทดสอบที่ห้า
• จาก 24.00 ถึง 3.00 - การทดสอบที่หก
• ตั้งแต่ 3.00 ถึง 6.00 - การทดสอบที่เจ็ด
• ตั้งแต่ 6.00 ถึง 9.00 - การทดสอบที่แปด

อัลกอริธึมการดำเนินการ

วัสดุถูกนำมาโดยไม่คำนึงถึงวันก่อนหน้า ดังนั้นในวันที่ทำการศึกษา ผู้ป่วยต้องล้างกระเพาะปัสสาวะเข้าห้องน้ำเป็นครั้งแรก (เวลา 6 โมงเช้า) นอกจากนี้ เริ่มตั้งแต่ 9.00 น. ของเหลวบางส่วนจะถูกรวบรวมในภาชนะที่เตรียมไว้ ขวดโหลมีการเซ็นชื่อตามช่วงเวลาที่เติม

ในกรณีที่มีแรงกระตุ้นเกิดขึ้นระหว่างช่วงเวลาการรวบรวมสามชั่วโมง ควรใช้ภาชนะเพิ่มเติมและติดฉลากตามนั้น หากถึงเวลาแต่ไม่อยากเข้าห้องน้ำ โถก็ว่างเปล่า

ในวิดีโอจากช่อง visus-1 แพทย์วินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ Galina Nikolaevna Kuznetsova บอกวิธีรวบรวมการทดสอบปัสสาวะตาม Zimnitsky

วิธีการเก็บปัสสาวะจากเด็ก?

เทคนิคการเก็บปัสสาวะในเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่ เนื่องจากเป็นการยากสำหรับเด็กที่จะปัสสาวะในขวดโหล วัสดุจึงถูกรวบรวมในหม้อแล้วจึงเทลงในภาชนะที่เตรียมไว้ หากเด็กไม่ต้องการใช้ห้องน้ำก็อย่าบังคับเขา ขวดโหลที่เตรียมไว้สำหรับช่วงเวลาที่กำหนดจะว่างเปล่า

สำหรับเด็กที่ไม่ได้ควบคุมการขับปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนจะมีการแก้ไขโถปัสสาวะพิเศษซึ่งจะตรวจสอบทุกสามชั่วโมง แต่ละเสิร์ฟสามชั่วโมงเทลงในขวด

โถฉี่เด็ก การใช้โถปัสสาวะ

กฎการเก็บปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์

วัสดุชีวภาพที่เก็บรวบรวมจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส ห้ามนำตัวอย่างแช่แข็ง เพื่อการเก็บรักษาที่ดีขึ้นจะใช้ภาชนะปลอดเชื้อซึ่งสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาหรือแผนกเฉพาะของซูเปอร์มาร์เก็ต

ขวดหรือขวดพลาสติกไม่เหมาะสำหรับการเก็บปัสสาวะ หากไม่สามารถซื้อภาชนะบรรจุยาได้ คุณสามารถใช้ขวดแก้วได้ ก่อนหน้านี้ ภาชนะดังกล่าวผ่านการฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำหรือราดด้วยน้ำเดือด

การตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่พบบ่อยที่สุดที่ช่วยให้คุณประเมินความสามารถของไตในการมีสมาธิและปัสสาวะเจือจาง

ไตควบคุมองค์ประกอบของปัสสาวะโดยใช้สามกระบวนการ: การดูดซึมกลับ - การดูดซึมของเหลวจากปัสสาวะ การกรองและการหลั่ง - การปล่อยสารเหล่านั้นที่จะขับออกมาในปัสสาวะ ในระหว่างกระบวนการเหล่านี้ ไตสามารถทำให้ปัสสาวะมีสมาธิหรือเจือจางด้วยออสโมติก โดยเหลือเฉพาะสารสำคัญในเลือดในปริมาณที่ต้องการ ของเหลวที่เหลือซึ่งมีสารประกอบไนโตรเจน (ยูเรีย, กรดยูริก, ครีเอตินีน, กลูโคส, เบสพิวรีน, โปรตีน, อินดิแคน, ฯลฯ) จะก่อตัวเป็นปัสสาวะประเภททุติยภูมิและถูกขับออกมา

ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะแสดงให้เห็นถึงความเข้มข้นของสารประกอบไนโตรเจนที่ละลายอยู่ในนั้น และความสามารถของไตในการขับปัสสาวะที่มีความเข้มข้นของสารพิษสูงเป็นตัวบ่งชี้ถึงการทำงานของการขับไนโตรเจนตามปกติของไต

บ่อยครั้งที่ polyuria มาพร้อมกับการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สามเนื่องจากแรงกดดันที่แข็งแกร่งของมดลูกที่กำลังเติบโตในกระเพาะปัสสาวะ

เมื่อปริมาณของเหลวลดลงปริมาตรของปัสสาวะจะลดลงความเข้มข้นของเกลือไนโตรเจนในนั้นเพิ่มขึ้นสีจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเข้ม การเพิ่มขึ้นของปริมาณของเหลวเข้าสู่ร่างกายตามลำดับนั้นมาพร้อมกับการขับปัสสาวะที่มีความเข้มข้นต่ำและมีสีน้อยกว่าในปริมาณมาก

การศึกษาตาม Zimnitsky ช่วยให้คุณกำหนด:

• ปริมาณรวมของปัสสาวะทุกวัน
• การกระจายของปริมาตรรวมของปัสสาวะระหว่างวัน
• ความเข้มข้นของสารที่ละลายในปัสสาวะ
• ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะแต่ละส่วน

ความเข้มข้นของสารในปัสสาวะอาจแตกต่างกันอย่างมากในระหว่างวัน ซึ่งสัมพันธ์กับการดื่มน้ำ อาหาร การสูญเสียของเหลวในร่างกาย ดังนั้นความมุ่งมั่นของพวกเขาในปัสสาวะเพียงส่วนเดียวจึงไม่มีข้อมูล การศึกษาตาม Zimnitsky คือการระบุความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะแต่ละส่วน

ข้อบ่งชี้สำหรับวัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์คือการวินิจฉัยเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ไตล้มเหลว;
• glomerulonephritis เรื้อรังและ pyelonephritis;
• การตั้งครรภ์ที่เป็นพิษในไตรมาสแรกและภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงสุดท้าย

วิธีการเก็บปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ตาม Zimnitsky?

ตามกฎแล้ว แพทย์ผู้กำหนดการศึกษาจะบอกว่าคุณสามารถทำการทดสอบได้ที่ไหนและต้องเตรียมตัวอย่างไรอย่างเหมาะสม ปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ตาม Zimnitsky นั้นดำเนินการในห้องปฏิบัติการทางคลินิกทุกแห่ง แต่ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์โดยตรงนั้นขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยปฏิบัติต่อการรวบรวมวัสดุด้วยความรับผิดชอบอย่างไร การเตรียมผู้ป่วยเพื่อส่งปัสสาวะอย่างเหมาะสมช่วยให้มั่นใจถึงความน่าเชื่อถือของผลการศึกษา

ในเด็กความสามารถของไตในการมีสมาธิในปัสสาวะลดลงดังนั้นขีด จำกัด สูงสุดของบรรทัดฐานสำหรับปริมาตรของยาขับปัสสาวะทุกวันจึงมากขึ้นและความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะก็น้อยลง

อัลกอริทึมการเก็บปัสสาวะสำหรับการวิจัย:

• เตรียมภาชนะที่สะอาดและแห้งล่วงหน้าแปดขวด (ขวดแก้วหรือภาชนะพลาสติก) กำหนดหมายเลขและระบุเวลาที่จะใช้ส่วนหนึ่งของปัสสาวะ
• ในวันแรกของการเก็บปัสสาวะในตอนเช้าไม่ได้คำนึงถึงปัสสาวะส่วนแรกจะถูกปล่อยเข้าห้องน้ำ
• จะต้องเก็บปัสสาวะแปดครั้งตลอดทั้งวัน (สำหรับการปัสสาวะแต่ละครั้ง - ขวดใหม่) ทุกสามชั่วโมง
• ทันทีหลังปัสสาวะปิดภาชนะให้แน่นและเก็บไว้ในที่เย็น (ควรอยู่ในตู้เย็น)
• คุณควรบันทึกปริมาณอาหารเหลวและอาหารเหลวที่บริโภคในระหว่างวัน
• ถ้าในช่วงเวลาสามชั่วโมงใด ๆ ไม่มีการกระตุ้นให้ปัสสาวะ โถที่ตรงกับเวลาที่พลาดไปจะว่างเปล่า และในทางกลับกัน: หากบรรจุในภาชนะก่อนสิ้นสุดระยะเวลาจะมีการเก็บปัสสาวะในภาชนะเพิ่มเติมโดยระบุจำนวนและเวลาบนนั้น
• ในหนึ่งวันต้องส่งมอบทั้งแปดขวดให้ห้องปฏิบัติการ

เก็บปัสสาวะในบางช่วงเวลาของวันขณะเตรียมทำตามกฎ: ในระหว่างการวิเคราะห์ไม่ควรใช้ยาขับปัสสาวะและควรตกลงกับแพทย์ ก่อนเก็บปัสสาวะแต่ละส่วน ควรปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัย (ล้างมือ อวัยวะเพศ) ไม่มีข้อจำกัดในการรับประทานอาหารและดื่ม: ผู้ป่วยรับประทานอาหารตามปกติโดยไม่มีน้ำมากเกินไป

ถอดรหัสผลการทดสอบปัสสาวะตาม Zimnitsky

ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาทุกวันจะถูกกำหนดโดยใช้กระบอกวัด ซึ่งรวมการขับปัสสาวะในเวลากลางวันและกลางคืน โดยปกติปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาทุกวันคือ 1,500-2,000 มล.

การเพิ่มระดับความหนาแน่นของปัสสาวะอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาบางชนิด สารกัมมันตภาพรังสี

เปรียบเทียบการขับปัสสาวะรายวันกับปริมาตรของของเหลวที่เข้าสู่ร่างกายในระหว่างวัน จะกำหนดเปอร์เซ็นต์ของของเหลวที่ขับออกทางปัสสาวะ ปริมาณปัสสาวะต่อวันควรอยู่ที่ 65-80% ของของเหลวที่เมา โดยปกติควรปัสสาวะเพิ่มขึ้นหลังจากดื่มของเหลว

การทำงานปกติของไตนั้นสังเกตได้จากความแปรผันของปริมาตรของปัสสาวะที่เก็บได้ ปริมาณของปัสสาวะในบางส่วนแตกต่างกันไปโดยเฉลี่ยตั้งแต่ 50 ถึง 300 มล. ยาขับปัสสาวะในเวลากลางวันจะมีผลในเวลากลางคืน

ความผันผวนของความหนาแน่นของปัสสาวะในแต่ละวันเป็นที่ยอมรับได้ในช่วง 1.001-1.030 g / ml (ตามรายงานบางฉบับสูงถึง 1.040 g / ml) ความแตกต่างระหว่างตัวเลขสำหรับความหนาแน่นสูงสุดของปัสสาวะสูงสุดและต่ำสุดควรมากกว่า 7 ในช่วงกลางวัน ควรมีปริมาณปัสสาวะตั้งแต่ 2/3 ถึง 3/4 ของปริมาณปัสสาวะในแต่ละวัน

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ถูกกำหนดโดยใช้เครื่องมือในห้องปฏิบัติการ - urometer ซึ่งมีรูปแบบของทุ่นที่มีคอบางยาวซึ่งมีการแบ่งส่วน หลักการทำงานของมันขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบความหนาแน่นของปัสสาวะกับความหนาแน่นของน้ำ สำหรับการวิเคราะห์นั้น urometer จะถูกแช่ในกระบอกใสที่เต็มไปด้วยปัสสาวะ เพื่อไม่ให้สัมผัสกับผนัง ยิ่งยูโรมิเตอร์จุ่มลงในกระบอกสูบที่อุณหภูมิปัสสาวะ 20 °C มากเท่าใด ความถ่วงจำเพาะก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ความสามารถในการรักษาความเข้มข้นของไตที่รักษาไว้นั้นแสดงโดยความหนาแน่นของปัสสาวะตอนเช้าเท่ากับหรือมากกว่า 1.018

ตารางค่าอ้างอิงในการวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky

ในเด็กความสามารถของไตในการมีสมาธิในปัสสาวะลดลงดังนั้นขีด จำกัด สูงสุดของบรรทัดฐานสำหรับปริมาตรของยาขับปัสสาวะทุกวันจึงมากขึ้นและความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะก็น้อยลง ตัวชี้วัดปกติของความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในทารกแรกเกิดคือ 1.002-1.020 g / ml จากนั้นระดับความหนาแน่นจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและเมื่ออายุ 5 ขวบถึง 1.012–1.021 ตั้งแต่อายุ 12 ขวบ ตัวบ่งชี้นี้จะถึงค่าปกติสำหรับผู้ใหญ่

เมื่อปริมาณของเหลวลดลงปริมาตรของปัสสาวะจะลดลงความเข้มข้นของเกลือไนโตรเจนในนั้นเพิ่มขึ้นสีจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเข้ม

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความถ่วงจำเพาะปกติของปัสสาวะคือ 1.010-1.025 กรัมต่อมิลลิลิตร

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและสาเหตุ

ด้วยการละเมิดการทำงานของไตในการวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจะถูกเปิดเผย

ภาวะ hypostenuria

Polyuria

Polyuria คือการเพิ่มปริมาณของปัสสาวะทุกวันด้วยความถ่วงจำเพาะต่ำ สาเหตุของ polyuria อาจเป็นภาวะไตวายเรื้อรัง, โรคไต, pyelonephritis, sarcoidosis, เบาหวาน, หัวใจล้มเหลว, โรคต่อมลูกหมาก

ความเข้มข้นของสารในปัสสาวะอาจแตกต่างกันอย่างมากในระหว่างวัน ซึ่งสัมพันธ์กับการดื่มน้ำ อาหาร การสูญเสียของเหลวในร่างกาย

บ่อยครั้งที่ polyuria มาพร้อมกับการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สามเนื่องจากแรงกดดันที่แข็งแกร่งของมดลูกที่กำลังเติบโตในกระเพาะปัสสาวะ

โอลิกูเรีย

Oliguria คือการลดลงของปริมาณปัสสาวะทุกวัน สาเหตุของ oliguria อาจเป็นโรคไต (glomerulonephritis, เส้นเลือดอุดตันที่ไต, pyelonephritis, ภาวะไตวายเฉียบพลัน), โรคโลหิตจาง hemolytic, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ, ภาวะหัวใจล้มเหลว การทำให้ปัสสาวะช้าลงอาจเกิดจากการมีเหงื่อออกมากขึ้น ท้องเสีย อาเจียน มีเลือดออก การจำกัดการดื่ม การอดอาหารเป็นเวลานาน การใช้ยาบางชนิด ในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณปัสสาวะที่ลดลงทุกวันอาจเกิดจากการกดทับของท่อไตโดยมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น

) และดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมือ (อัลตราซาวนด์ การตรวจทางเดินปัสสาวะ)

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ: