เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า กายวิภาคของใบหน้าสำหรับแพทย์ด้านความงาม: วิธีเลี่ยงเขตอันตราย (วิดีโอ)

แผนที่เทคโนโลยีของบทเรียนภาคปฏิบัติ

การดำเนินการสำหรับกระบวนการเป็นหนองของใบหน้า

หัวข้อ: กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศของใบหน้า.

ความเกี่ยวข้องของหัวข้อ:ความรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติของกายวิภาคภูมิประเทศของส่วนหน้าของศีรษะเป็นพื้นฐานที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดโรคหนองอักเสบและการบาดเจ็บที่บาดแผลในบริเวณนี้

ระยะเวลาบทเรียน: 2 ชั่วโมงการศึกษา

วัตถุประสงค์ทั่วไป: เพื่อศึกษากายวิภาคภูมิประเทศของส่วนด้านข้างของส่วนหน้าของศีรษะและเทคนิคการผ่าตัด

เป้าหมายเฉพาะ (เพื่อทราบสามารถ):

1. รู้ขอบเขต โครงสร้างชั้น การคาดคะเนของบริเวณกระพุ้งแก้ม บริเวณขมับและบริเวณใบหน้าลึก

2. เพื่อทราบความสัมพันธ์ทางภูมิประเทศและกายวิภาคของพังผืดและช่องว่างเซลล์ อวัยวะ การก่อตัวของเส้นประสาทและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบเป็นหนอง

3. สามารถให้เหตุผลภูมิประเทศและกายวิภาคสำหรับแผลบนใบหน้าได้

โลจิสติกส์ของบทเรียน

1. ศพ กะโหลก

2. ตารางและหุ่นในหัวข้อของบทเรียน

3. ชุดเครื่องมือผ่าตัดทั่วไป

เลขที่ พี / พี	สเตจ	เวลา (นาที)	บทช่วยสอน	ที่ตั้ง
1.	ตรวจสมุดงานและระดับการเตรียมตัวของนักเรียนหัวข้อบทเรียนภาคปฏิบัติ		สมุดงาน	ห้องเรียน
2.	การแก้ไขความรู้และทักษะของนักศึกษาโดยการแก้ไขสถานการณ์ทางคลินิก		สถานการณ์ทางคลินิก	ห้องเรียน
3.	วิเคราะห์และศึกษาเนื้อหาเกี่ยวกับหุ่น ศพ ดูวิดีโอสาธิต		แบบจำลองวัสดุซากศพ	ห้องเรียน
4.	ทดสอบการควบคุม การแก้ปัญหาสถานการณ์		การทดสอบ งานตามสถานการณ์	ห้องเรียน
5.	สรุปบทเรียน		-	ห้องเรียน

สถานการณ์ทางคลินิก

จากอุบัติเหตุ ผู้ป่วยมีบาดแผลที่ด้านข้างของใบหน้า ภาพรังสีแสดงให้เห็นการแตกหักของขากรรไกรล่างที่ระดับคอของข้อต่อ ระหว่างการแก้ไขแผลและการกำจัดเศษกระดูกอิสระออกจากส่วนลึกของบาดแผล เลือดออกรุนแรงเริ่ม

งาน:

1. เรือลำใดอยู่ใกล้คอของกระบวนการข้อต่อของขากรรไกรล่าง?

2. หลอดเลือดแดงขากรรไกรสามารถหยุดเลือดได้หรือไม่?

3.เรือลำไหนควรมัดตลอด?

วิธีแก้ปัญหา:

1. ใกล้คอของกระบวนการข้อต่อของกรามล่างคือหลอดเลือดแดงบน

2. หลอดเลือดแดงขากรรไกรไม่สามารถใช้ได้กับ ligation

3. จำเป็นต้องผูกมัดหลอดเลือดแดงภายนอกในรูปสามเหลี่ยมของคอ

บริเวณใบหน้าของศีรษะรวมถึงโพรงของเบ้าตา จมูก และปาก ช่องว่างเหล่านี้กับส่วนที่อยู่ติดกันของใบหน้าจะได้รับเป็นพื้นที่ที่แยกจากกัน (regio orbitalis, regio noseis, regio oris); บริเวณคางติดกับบริเวณปาก - regiomentalis ส่วนที่เหลือของใบหน้าถือเป็นบริเวณด้านข้างของใบหน้า (regio facialis lateralis) ประกอบด้วยบริเวณเล็กๆ สามส่วน: แก้ม (regio buccalis), parotid-chewing (regio parotideo-masseterica) และบริเวณใบหน้าลึก (regio facialis profunda) . กล้ามเนื้อใบหน้าส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในบริเวณแก้มซึ่งเป็นผลมาจากการที่สามารถเรียกได้ว่าเป็นบริเวณของกล้ามเนื้อใบหน้า ในบริเวณ parotid-masticatory และบริเวณลึกของใบหน้ามีอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับเครื่องเคี้ยว อันเป็นผลมาจากการที่พวกมันสามารถรวมกันเป็นภูมิภาคแมกซิลโล-บดเคี้ยวได้

ผิวหน้าบางและเคลื่อนที่ได้ ในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังปริมาณที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากในบุคคลเดียวกันมีการวางกล้ามเนื้อเลียนแบบเส้นเลือดเส้นประสาทและท่อหู

เลือดไปเลี้ยงใบหน้าส่วนใหญ่ดำเนินการโดยระบบ a.carotis externa ผ่านทางกิ่งก้านของมัน aa.temporalis superficialis, facialis (a.maxillaris externa - BNA) และ maxillaris (a.maxillaris interna - BNA) (รูปที่ 1) นอกจากนี้ a.ophthalmica (จาก a.carotis interna) ยังมีส่วนร่วมในการส่งเลือดไปที่ใบหน้า เรือของใบหน้าสร้างเครือข่ายที่อุดมสมบูรณ์ด้วย anastomoses ที่พัฒนามาอย่างดี ซึ่งช่วยให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่ออ่อนได้ดี ด้วยเหตุนี้บาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าจึงหายเร็วและการทำศัลยกรรมพลาสติกบนใบหน้าก็จบลงด้วยดี

ข้าว. 1. เรือและเส้นประสาทของแอ่ง infratemporal และ pterygopalatine

1 - หลอดเลือดแดง carotid ภายนอก 2 - กล้ามเนื้อแก้ม 3 - หลอดเลือดแดงถุงล่าง 4 - กล้ามเนื้อต้อเนื้ออยู่ตรงกลาง 5 - เส้นประสาทใบหน้า 6 - หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองส่วนกลาง 7 - กิ่งที่เชื่อมต่อกับเส้นประสาทใบหน้า 8 - สาขาเยื่อหุ้มสมองส่วนเสริม 9 - เส้นประสาทหู - ขมับ, 10 - หลอดเลือดแดงชั่วขณะผิวเผิน, 11 - หลอดเลือดแดงขมับลึก, 12 - กล้ามเนื้อขมับ, 13 - หลอดเลือดแดงสฟินอยด์ - เพดานปาก, 14 - หลอดเลือดแดง infraorbital, 15 - เส้นประสาทล่าง, 16 - หลอดเลือดแดงแก้ม, 17 - เส้นประสาทแก้ม, 18 - หลอดเลือดแดงและเส้นประสาททางจิต 19 - เส้นประสาทลิ้น 20 - เส้นประสาทถุงล่าง (จาก: Corning T.K. Topographic anatomy. - L., 1936.)

เครือข่ายหลอดเลือดดำลึกส่วนใหญ่แสดงโดย pterygoid plexus - plexus prerygoideus ซึ่งอยู่ระหว่างกิ่งก้านของกรามล่างและกล้ามเนื้อต้อเนื้อ (รูปที่ 2) การไหลออกของเลือดดำจากช่องท้องนี้จะดำเนินการตาม vv.maxilares นอกจากนี้ นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากมุมมองในทางปฏิบัติ pterygoid plexus เชื่อมต่อกับไซนัสโพรงของเยื่อดูราผ่าน emissaries และ vein ของวงโคจรและ anastomoses ของหลอดเลือดดำตาที่เหนือกว่าดังที่ได้กล่าวไปแล้วด้วย หลอดเลือดดำเชิงมุม เนื่องจาก anastomoses ที่อุดมสมบูรณ์ระหว่างเส้นเลือดของใบหน้าและไซนัสดำของ dura mater กระบวนการที่เป็นหนองบนใบหน้า (เดือด carbuncles) มักจะซับซ้อนจากการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ phlebitis ของไซนัส ฯลฯ

ท่อน้ำเหลืองของเนื้อเยื่อของส่วนตรงกลางของใบหน้าจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองและต่อมใต้สมอง หลอดเลือดเหล่านี้บางส่วนถูกขัดจังหวะในโหนกแก้ม (nodi lymphatici buccales; faciales profundi - BNA) ที่วางอยู่บนผิวด้านนอกของกล้ามเนื้อแก้ม บางส่วนอยู่ในโหนดของขากรรไกร (nodi lymphatici mandibulares) ซึ่งอยู่ที่ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว เหนือขอบกรามล่างเล็กน้อย

ท่อน้ำเหลืองของเนื้อเยื่อของส่วนตรงกลางของใบหน้า, ใบหูและบริเวณขมับจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในบริเวณต่อม parotid และส่วนหนึ่งของหลอดเลือดน้ำเหลืองของใบหูจะสิ้นสุดที่ด้านหลัง ต่อมน้ำเหลืองในหู (nodi lymphatici retroauriculares) ในภูมิภาคของ gl.parotis มีต่อมน้ำเหลืองหูสองกลุ่มที่เชื่อมต่อกัน โดยกลุ่มหนึ่งอยู่อย่างผิวเผิน อีกกลุ่มอยู่ลึก: nodi lymphatici parotidei superficiales และ profundi ต่อม parotid ผิวเผินตั้งอยู่นอกแคปซูลของต่อมหรือใต้แคปซูลทันที บางคนอยู่หน้า tragus ของ auricle (nodi lymphatici auriculares anteriores - BNA) คนอื่น ๆ อยู่ด้านล่างของ auricle ใกล้กับขอบด้านหลังของขั้วล่างของต่อม parotid ต่อมใต้สมองส่วนลึกอยู่ในความหนาของต่อม ส่วนใหญ่อยู่ตามหลอดเลือดแดงภายนอก จากต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองจะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่คอลึก

ท่อน้ำเหลืองของวงโคจรผ่านรอยแยกของวงโคจรที่ต่ำกว่าและสิ้นสุดบางส่วนในโหนดแก้มส่วนหนึ่งในโหนดที่อยู่บนผนังด้านข้างของคอหอย

ส่วนน้ำเหลืองจากส่วนหน้าของโพรงจมูกและช่องปากสิ้นสุดที่ต่อมน้ำเหลืองใต้คางและต่อมน้ำเหลือง ท่อน้ำเหลืองจากส่วนหลังของช่องปากและโพรงจมูก รวมทั้งจากช่องจมูก ถูกรวบรวมบางส่วนในต่อมน้ำเหลืองคอหอยที่อยู่ในเนื้อเยื่อของช่องว่างรอบนอก ส่วนหนึ่งอยู่ในต่อมน้ำเหลืองส่วนลึก

เส้นประสาทสั่งการบนใบหน้าเป็นของสองระบบ - เส้นประสาทใบหน้าและแขนงที่สามของ trigeminal อันแรกให้การเลียนแบบ อันที่สอง - เคี้ยวกล้ามเนื้อ

เส้นประสาทใบหน้าออกจากช่องกระดูก (canalis facialis) ผ่าน foramen stylomastoideum เข้าสู่ความหนาของต่อมน้ำลายที่หู ที่นี่มันแบ่งออกเป็นหลายกิ่งก้านที่ก่อตัวเป็นช่องท้อง (plexus parotideus); 5 กลุ่มของรัศมี (ในรูปแบบของตีนกา) กิ่งก้านที่แตกต่างกันของเส้นประสาทใบหน้าจะถูกบันทึกไว้ - กิ่งชั่วคราว, โหนกแก้ม, แก้ม, กิ่งก้านของขากรรไกรล่าง (ramus marginalis mandibulae) และสาขาปากมดลูก (ramus colli)

ข้าว. 2. Pterygoid venous plexus และการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำใบหน้าและโรคตา:

1 - v.nasofrontalis; 2 - v.angularis; 3 - anastomosis ระหว่าง plexus pterygoidcus และ v.ophthalmica inferior; 4, 8 - หน้า v.facialis; 5 - v.facialis profunda; 6 - m.buccinator; 7 - ก. submentalis; 9 - v.facialis communis; 10 - v.jugularis interna; 11 - v.facialis หลัง; 12 - v.temporalis supetficialis; 13 - ช่องท้อง venosus pterygoideus; 14 - v.ophthalmica ด้อยกว่า; 15 - ช่องท้อง cavernosus; 16 - n.opticus; 17 - v. ophthalmica superior.

นอกจากนี้ยังมีกิ่งหลัง (n.auricularis หลัง) กิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้าโดยทั่วไปจะวิ่งไปตามรัศมีตรงกลางจากจุดที่อยู่ใต้ช่องหูภายนอก 1.5-2.0 ซม. เส้นประสาทนี้ส่งกล้ามเนื้อใบหน้าของใบหน้า, กล้ามเนื้อหน้าผากและท้ายทอย, กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอ (m.platysma), m.stylohyoideus และท้องหลังของ m.digastricus

อี

ข้าว. 3. เส้นประสาทใบหน้า สาขาหลัก:

a - r.temporalis, b - r.zygomaticus, c - r.buccalis, d - r.marginalis mandibulae, e - r.colli .

ทางเดินของเส้นประสาทผ่านคลองในความหนาของกระดูกขมับที่อยู่ถัดจากหูชั้นในและหูชั้นกลางอธิบายถึงการเกิดอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบเป็นหนองของแผนกเหล่านี้ ดังนั้นการผ่าตัดดำเนินการที่นี่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณใกล้เคียงกับส่วนกกหูของคลองเส้นประสาทใบหน้า) อาจมาพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทหากไม่ปฏิบัติตามกฎของการเจาะเลือด ด้วยอัมพาตส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้าดวงตาไม่สามารถปิดรอยแยก palpebral ยังคงเปิดอยู่มุมปากด้านที่ได้รับผลกระทบจะลดลง

สาขาที่สามของเส้นประสาท trigeminal นอกเหนือจากกล้ามเนื้อเคี้ยว - mm.masseter, temporalis, pterygoideus lateralis (ภายนอก - BNA) และ medialis (ภายใน - BNA) ท้องด้านหน้าของ m.digastricus และ m.mylohyoideus

การปกคลุมด้วยผิวหนังของใบหน้าส่วนใหญ่ดำเนินการโดยกิ่งก้านของทั้งสามลำต้นของเส้นประสาท trigeminal ในระดับที่น้อยกว่า - โดยกิ่งก้านของช่องท้องเย็บ (โดยเฉพาะเส้นประสาทหูขนาดใหญ่) กิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal สำหรับผิวหน้าออกมาจากคลองกระดูกซึ่งเปิดอยู่ในแนวดิ่งเดียวกัน: foramen (หรือ incisura) supraorbitale สำหรับ n.supraorbitalis (n.frontalis ออกมาตรงกลาง) - จากสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal, foramen infraorbitale สำหรับ n.infraorbitalis - จากสาขาที่สองของเส้นประสาท trigeminal และ foramen mentale สำหรับ n mentalis - จากสาขาที่สามของเส้นประสาท trigeminal การเชื่อมต่อเกิดขึ้นระหว่างกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal และใบหน้าบนใบหน้า

การคาดคะเนของรูกระดูกที่เส้นประสาทผ่านมีดังนี้ Foramen infraorbitale ถูกฉายลง 0.5 ซม. จากกึ่งกลางของขอบวงล่าง Foramen mentale ส่วนใหญ่มักจะถูกฉายที่กึ่งกลางของความสูงของร่างกายของกรามล่าง ระหว่างฟันกรามขนาดเล็กที่หนึ่งและที่สอง Foramen mandibulare ซึ่งนำไปสู่คลองล่างและตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านในของกิ่งก้านของมันถูกฉายจากด้านข้างของช่องปากไปยังเยื่อบุกระพุ้งแก้มที่กึ่งกลางระยะห่างระหว่างขอบด้านหน้าและด้านหลังของกิ่งล่าง 2.5- สูงจากขอบล่าง 3.0 ซม. ความสำคัญของการคาดการณ์เหล่านี้อยู่ในความจริงที่ว่าใช้ในคลินิกสำหรับการระงับความรู้สึกหรือการปิดกั้นเส้นประสาทในโรคประสาทอักเสบ

บริเวณแก้ม (regio buccalis)

บริเวณแก้ม (regio buccalis) มีขอบเขตดังต่อไปนี้: ด้านบน - ขอบล่างของวงโคจร, ด้านล่าง - ขอบล่างของกรามล่าง, ด้านข้าง - ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อเคี้ยว, ตรงกลาง - โพรงจมูกและโพรงจมูก

ไขมันใต้ผิวหนังเมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของใบหน้าในบริเวณนี้ได้รับการพัฒนาเป็นพิเศษ ก้อนไขมันของ Bish, corpus adiposum buccae (Bichat) คั่นด้วยแผ่นพังผืดบาง ๆ ติดกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งอยู่ด้านบนของกล้ามเนื้อแก้ม ระหว่างมันกับกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ จากร่างกายที่อ้วนของแก้ม กระบวนการขยายไปถึงขมับ, infratemporal และ pterygopalatine fossae กระบวนการอักเสบในร่างกายไขมันของแก้มเนื่องจากการมีอยู่ของแคปซูลมีข้อ จำกัด แต่ในที่ที่มีหนองฟิวชั่น (phlegmon) บวมจะกระจายไปตามกระบวนการอย่างรวดเร็วทำให้เกิดเสมหะทุติยภูมิในช่องว่างของเซลล์ลึก

ในชั้นใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อเลียนแบบผิวเผินอยู่ (ส่วนล่างของ m.orbicularis oculi, m.quadratus labii superioris, m.zygomaticus ฯลฯ ) หลอดเลือดและเส้นประสาท หลอดเลือดแดงใบหน้า (a.maxillaris externa - BNA) โค้งงอเหนือขอบกรามล่างที่ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อเคี้ยวขึ้นระหว่างกล้ามเนื้อแก้มและโหนกแก้มไปที่มุมด้านในของดวงตา (ที่นี่เรียกว่า หลอดเลือดแดงเชิงมุม - a.angularis) ระหว่างทาง a.facialis anastomoses กับหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ของใบหน้า โดยเฉพาะกับ a.buccalis (buccinatoria - BNA) (จาก a.maxillaris) กับ a.transversa faciei (จาก a.temporalis superficialis) และ a.infraorbitalis (จาก a. maxillaris) และในบริเวณหัวตา - ด้วยกิ่งก้านของ a.ophthalmica หลอดเลือดแดงใบหน้าจะมาพร้อมกับ v.facialis ซึ่งอยู่ด้านหลัง และหลอดเลือดแดงมักจะมีเส้นทางที่คดเคี้ยว ในขณะที่หลอดเลือดดำจะตรงเสมอ

เส้นเลือดบนใบหน้าซึ่งอยู่ในบริเวณดวงตา (ในที่นี้เรียกว่าเส้นเลือดเชิงมุม) anastomoses ที่มีเส้นเลือดขอดที่เหนือกว่าสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบด้วยการเป็นหนองที่บริเวณริมฝีปากบน ปีกจมูก และพื้นผิวด้านนอก . ภายใต้สภาวะปกติ เลือดดำไหลออกจากใบหน้าลงไปทางหลอดเลือดดำคอภายใน ในสภาวะทางพยาธิวิทยาเมื่อหลอดเลือดดำบนใบหน้าหรือสาขาของมันถูกอุดตันหรือบีบโดยของเหลวที่มีอาการบวมน้ำหรือสารหลั่งการไหลเวียนของเลือดอาจมีทิศทางที่แตกต่างกัน (ถอยหลังเข้าคลอง) - ขึ้นและเส้นเลือดอุดตันที่ติดเชื้อสามารถไปถึงไซนัสโพรงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ ไซนัส phlebitis, ไซนัสอุดตัน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ pyemia

เส้นประสาทรับความรู้สึกของบริเวณแก้มเป็นกิ่งก้านของ trigeminal คือ n.infraorbitalis (จาก n.maxillaris) และ nn.buccalis (buccinatorius - BNA) และ mentalis (จาก n.mandibularis); เส้นประสาทสั่งการไปยังกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้า

ด้านหลังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อเลียนแบบผิวเผินและร่างกายที่มีไขมันบริเวณแก้มคือพังผืด buccopharyngea ซึ่งลึกกว่ากล้ามเนื้อเลียนแบบลึก - แก้ม (m.buccinator) โดยเริ่มจากขากรรไกรบนและล่าง และถักทอเป็นกล้ามเนื้อเลียนแบบรอบปากที่เปิดอยู่ กล้ามเนื้อกระพุ้งแก้มและมักเป็นไขมันบริเวณแก้ม มักมีรูพรุนโดยท่อขับถ่ายของต่อมน้ำลาย ductus parotideus

Parotid-chewing (regio parotideomaasseterica) ภูมิภาค

ภูมิภาค parotid-chewing (regio parotideomaasseterica) คั่นด้วยโหนกแก้ม, ขอบล่างของกรามล่าง, ช่องหูภายนอกและจุดสิ้นสุดของกระบวนการกกหู, ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว

ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีเส้นประสาทใบหน้าหลายแขนงไปถึงกล้ามเนื้อเลียนแบบ

หลังจากกำจัดพังผืดผิวเผิน พังผืดที่เรียกว่าพังผืดของตัวเองจะเปิดขึ้น พังผืดติดอยู่กับกระดูกที่เด่นชัด (โหนกแก้ม, ขอบล่างของขากรรไกรล่างและมุมของมัน) มันสร้างแคปซูลของต่อม parotid ในลักษณะที่แยกที่ขอบด้านหลังออกเป็นสองใบซึ่งมาบรรจบกันที่ขอบด้านหน้าของต่อม นอกจากนี้ Fascia ยังครอบคลุมพื้นผิวด้านนอกของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวจนถึงขอบด้านหน้า พังผืดเคี้ยวหูเป็นแผ่นหนาแน่นอยู่ด้านหน้า มันไม่เพียงแต่ล้อมรอบต่อมเท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดกระบวนการที่เจาะเข้าไปในความหนาของต่อมระหว่างก้อนของมัน เป็นผลให้กระบวนการอักเสบเป็นหนองในต่อม (หนอง parotitis) พัฒนาไม่สม่ำเสมอและไม่ได้ทุกที่ในเวลาเดียวกัน

ต่อม Parotid (ต่อม parotis)

ต่อม parotid (glandula parotis) อยู่บนกล้ามเนื้อเคี้ยวและส่วนสำคัญของมันตั้งอยู่หลังกรามล่าง ล้อมรอบด้วยพังผืดและกล้ามเนื้อพร้อมกับเส้นเลือดและเส้นประสาทที่ผ่านความหนาของมันเติมเต็มพื้นที่กล้ามเนื้อ Fascial (spatium parotideum) ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเตียงของต่อม พื้นที่นี้คั่นด้วยแผ่นพังผืด parotideomaasseterica และกล้ามเนื้อ: m.masseter และ m.pterygoideus (ระหว่างพวกเขา - กรามล่าง), ม. sternocleidomastoideus ในส่วนลึกของใบหน้า พื้นที่นี้คั่นด้วยกล้ามเนื้อโดยเริ่มจากกระบวนการ styloid ของกระดูกขมับ และจากด้านล่างโดยพุงหลังของ m.digastricus ที่ด้านบนสุด spatium parotideum ติดกับช่องหูชั้นนอก ซึ่งเป็นกระดูกอ่อนที่มีบาดแผลที่ช่วยให้หลอดเลือดน้ำเหลืองไหลผ่านได้ นี่คือ "จุดอ่อน" ที่ปกคลุมพังผืดของต่อมซึ่งอาจแตกด้วยคางทูมเป็นหนองซึ่งมักจะเปิดเข้าไปในช่องหูภายนอก ที่ด้านล่าง Spatium parotideum คั่นจากเตียงของ gl.submandibularis ด้วยแผ่น fascial ที่หนาแน่นซึ่งเชื่อมต่อมุมของขากรรไกรล่างกับปลอกของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid

Spatium parotideumไม่ปิดที่ด้านตรงกลางซึ่งกระบวนการคอหอยของต่อม parotid เติมช่องว่างระหว่างกระบวนการ styloid กับกล้ามเนื้อ pterygoid ภายในโดยไม่มีฝาครอบ fascial (จุดอ่อนที่สองอยู่ในกรณี Fascial ของต่อม) ; ที่นี่กระบวนการติดกับส่วนหน้าของช่องว่าง parapharyngeal โดยตรง (รูปที่ 4) ทำให้กระบวนการที่เป็นหนองสามารถย้ายจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งได้

ข้าว. 4. ต่อม Parotid และ peripharyngeal space

1 - กล้ามเนื้อหัวที่ยาวที่สุด 2 - กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid 3 - หน้าท้องหลังของกล้ามเนื้อ digastric 4 - กล้ามเนื้อ stylohyoid 5 - หลอดเลือดดำล่าง 6 - หลอดเลือดแดงภายนอก 7 - กล้ามเนื้อ styloglossus 8 - กล้ามเนื้อ stylo-pharyngeal , 9 - ต่อม parotid, 10 - พังผืดหู, 11 - กล้ามเนื้อต้อเนื้ออยู่ตรงกลาง, 12 - กิ่งของกรามล่าง, 13 - กล้ามเนื้อเคี้ยว, 14 - พังผืดเคี้ยว, 15 - พังผืดแก้ม - คอหอย, 16 - ท่อหู, 17 - กระพุ้งแก้ม กล้ามเนื้อ 18 - ปากด้น 19 - ฟันบนโค้ง 20 - ตุ่มแหลม 21 - เพดานปากตามขวาง 22 - รอยประสานของเพดานปาก 23 - เพดานแข็ง 24 - เพดานโหว่ 25 - เพดานอ่อน 26 - ซุ้มเพดานปาก , 27 - คอหอยส่วนบนของคอหอย, 28 - ลิ้นไก่, 29 - ช่องคอหอยส่วนหน้า, 30 - ช่องคอหอย, 31 - ต่อมทอนซิลคอหอย, 32 - ช่องคอหอยส่วนหลัง, 33 - พังผืด prevertebral, 34 - พังผืดคอหอย-กระดูกสันหลัง, 35 - stylopharyngeal พังผืด 36 - หลอดเลือดแดงภายใน 37 - แอกภายใน หลอดเลือดดำ (จาก: Sinelnikov R.D. Atlas of human anatomy. - M. , 1972.- T. II.)

หลอดเลือดแดงภายนอก, หลอดเลือดดำ retromaxillary, เส้นประสาทใบหน้าและหู - ขมับผ่านความหนาของต่อม A.carotis externa แบ่งออกเป็นความหนาของต่อมออกเป็นกิ่งก้าน:

1) a.temporalis superficialis แจก a.transversa faciei และไปพร้อมกับ n.auriculotemporalis ไปยังภูมิภาคชั่วคราว

2) ก. maxillaris ผ่านเข้าไปในส่วนลึกของใบหน้า

N.facialis สร้างช่องท้อง - plexus parotideus ซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับพื้นผิวด้านนอกของต่อม ต่อมน้ำเหลือง (nodi parotidei) อยู่ในความหนาของต่อมและอยู่ใต้แคปซูลโดยตรง

กระบวนการเป็นหนองที่พัฒนาในต่อม parotid (spatium parotideum) อาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าหรือมีเลือดออกรุนแรงจากหลอดเลือดที่ถูกทำลายโดยหนองที่ผ่านความหนาของต่อม (หลอดเลือดแดงภายนอก, หลอดเลือดดำ retromandibular)

ท่อขับถ่ายของต่อม parotid ductus parotideus ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อเคี้ยวที่ระยะ 2.0-2.5 ซม. จากบนลงล่างจากส่วนโค้งโหนกแก้ม ระหว่างทางไปยังส่วนหน้าของช่องปาก ductus parotideus จะเจาะกล้ามเนื้อแก้ม (และมักเป็นไขมันที่แก้ม) ใกล้กับขอบด้านหน้าของ m หมอนวด ตำแหน่งที่ท่อไหลเข้าสู่ส่วนหน้าของปากประมาณครึ่งหนึ่งของเคสอยู่ที่ระดับช่องว่างระหว่างฟันกรามบนที่หนึ่งและที่สอง ในประมาณ 1/4 ของเคส - ที่ระดับของฟันกรามที่สอง

บริเวณลึกของใบหน้า (regio facialis profunda)

บริเวณลึกของใบหน้า (regio facialis profunda) มีการก่อตัวต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับเครื่องมือบดเคี้ยวเป็นหลัก ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่าบริเวณเคี้ยวแม็กซิลโล พื้นฐานของภูมิภาคคือขากรรไกรบนและล่างและกล้ามเนื้อบดเคี้ยวโดยเริ่มจากกระดูกสฟินอยด์: m.pterygoideus lateralis ติดอยู่กับกระบวนการข้อต่อของกรามล่างและ m.pterygoideus medialis ติดกับพื้นผิวด้านในของ มุมของกรามล่าง

โดยการเอากิ่งของกรามล่างออก จะเผยให้เห็นเส้นเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่อไขมันหลวม เอ็น.ไอ. Pirogov เป็นคนแรกที่อธิบายช่องว่างเซลล์ของส่วนลึกของใบหน้าซึ่งอยู่ระหว่างกิ่งก้านของกรามล่างและตุ่มของกรามบน เขาเรียกส่วนนี้ของใบหน้าว่าบริเวณ intermaxillary และแยกแยะช่องว่างสองช่องที่นี่ หนึ่งในนั้นคือช่องว่างชั่วคราว - ต้อเนื้อ (interstitium temporopterygoideum) อยู่ระหว่างส่วนสุดท้ายของกล้ามเนื้อขมับซึ่งติดอยู่กับกระบวนการ coronoid ของกรามล่างและกล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านข้าง อีกช่องว่างระหว่าง interpterygoid (interstitium interpterygoideum) อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อต้อเนื้อ - ด้านข้างและตรงกลาง

ในทั้งสองช่วงเวลา การสื่อสารระหว่างกัน จะส่งผ่านหลอดเลือดและเส้นประสาทที่ล้อมรอบด้วยเส้นใย ผิวเผินที่สุดคือ plexus plexus - plexus pterygoideus ส่วนใหญ่อยู่บนพื้นผิวด้านนอกของกล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านข้าง ระหว่างมันกับกล้ามเนื้อขมับ กล่าวคือ ในพื้นที่ต้อเนื้อชั่วคราว อีกส่วนหนึ่งของช่องท้องอยู่บนพื้นผิวส่วนลึกของ m.pteryoideus lateralis ลึกกว่าช่องท้องดำและส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ interpterygoid คือกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงและเส้นประสาท

มักพบ A.maxillaris ทั้งสองช่วง นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนโค้งสามส่วนถูกสร้างขึ้นตามความยาวของหลอดเลือดแดงซึ่งสองส่วนสุดท้ายดังที่แสดงโดย N.I. Pirogov ตั้งอยู่ในช่องว่างของต้อเนื้อ interpterygoid และชั่วคราว กิ่งก้านจำนวนมากออกจากหลอดเลือดแดงซึ่งเราสังเกตเห็นบางส่วน สื่อ A.meningea แทรกซึมผ่านช่องเปิด spinous เข้าไปในโพรงกะโหลก; a.alveolaris ที่ด้อยกว่าเข้าสู่คลองล่างพร้อมกับเส้นประสาทและหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกัน aa.alveolares เหนือกว่าผ่านรูในกรามบนจะถูกส่งไปยังฟัน ก.พาลาทินาไหลลงสู่คลองต้อเนื้อและขยายไปถึงเพดานแข็งและเพดานอ่อน

N.mandibularis โผล่ออกมาจาก foramen ovale ปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อ pterygoid ด้านข้าง และในไม่ช้าก็แยกออกเป็นหลายกิ่ง ของเหล่านี้ n.alveolaris ที่ด้อยกว่าผ่านระหว่างขอบที่อยู่ติดกันของกล้ามเนื้อต้อเนื้อทั้งสองและพื้นผิวด้านในของกิ่งกรามล่างจากนั้นลงมาที่ช่องล่างของคลองล่าง ด้านหลังมีชื่อเดียวกันคือหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ N.lingualis ซึ่ง chorda tympani เข้าร่วมในระยะห่างจาก foramen ovale คล้ายกับ n.alveolaris ที่ด้อยกว่า แต่ข้างหน้าและผ่านใต้เยื่อเมือกของก้นปากทำให้กิ่งก้านของมันและไปยัง เยื่อเมือกของลิ้น

ตำแหน่งของ n.alveolaris ที่ด้อยกว่าบนพื้นผิวด้านในของกิ่งก้านของขากรรไกรล่างใช้ในการผลิตยาสลบที่เรียกว่าขากรรไกรล่าง การเจาะเยื่อเมือกและการแนะนำสารละลายโนเคนเคนจะทำในเวลาเดียวกันเหนือระดับของฟันกรามล่างเล็กน้อย เมื่อถอดฟันกรามบนออก การดมยาสลบจะดำเนินการโดยการฉีดสารละลายโนเคนเคนในช่องปากเข้าไปในบริเวณตุ่มของกรามบน

การเปลี่ยนผ่านของการติดเชื้อจากฟันเป็นกรามสามารถนำไปสู่การพัฒนาของการแทรกซึมที่กดทับหลอดเลือดและเส้นประสาทที่ผ่านเข้าไปในกระดูก การกดทับของ n.alveolaris inferior infiltration ทำให้เกิดการรบกวนของเส้นประสาท ส่งผลให้เกิดการดมยาสลบที่ริมฝีปากและคางครึ่งหนึ่ง ถ้าเกิด v.alveolaris inferior thrombophlebitis จะทำให้เกิดอาการบวมที่ใบหน้าภายในครึ่งหนึ่งของขากรรไกรล่างและริมฝีปากล่างที่สอดคล้องกัน

กิ่งก้านของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวยังเกิดขึ้นจากเส้นประสาทล่างโดยเฉพาะ nn.temporales profundi; เส้นประสาทแก้ม n.buccalis ซึ่งเจาะกล้ามเนื้อแก้มและให้ผิวหนังและเยื่อเมือกของแก้ม n.auriculotemporalis ซึ่งผ่านความหนาของต่อม parotid ไปยังบริเวณขมับ บนพื้นผิวส่วนลึกของเส้นประสาทล่างซึ่งอยู่ด้านล่าง foramen ovale คือโหนดหู ganglion oticum ซึ่งเส้นใยกระซิกของเส้นประสาท glossopharyngeal สำหรับต่อม parotid ถูกขัดจังหวะ เส้นใยคัดหลั่ง Postganglionic สำหรับต่อมนี้เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทหูและขมับและผ่านกิ่งก้านของ n.facialis ไปถึงเนื้อเยื่อของต่อม

ในส่วนที่ลึกที่สุดของภูมิภาค ในแอ่งต้อเนื้อมีปมประสาทปมประสาท สาขาที่สองของเส้นประสาท trigeminal ก็เข้ามาที่นี่ซึ่งเส้นประสาท pterygopalatine (nn.pterygopalatini) เข้าใกล้ปมประสาท นอกจากนี้เส้นประสาทของคลองต้อเนื้อยังเข้าใกล้ปมประสาท จากปมประสาทเกิดขึ้น nn. พาลาทินีผ่าน canalis pterygopalatinus ไปจนถึงเพดานแข็งและอ่อน (ร่วมกับ a.palatina สืบเชื้อสายมา) และ nn.nasales หลัง เข้าไปในโพรงจมูก (ผ่าน foramen sphenopalatinum)

เส้นใยของช่องว่างชั่วคราว - pterygoid และ interpterygoid ผ่านเข้าไปในพื้นที่ใกล้เคียงไม่ว่าจะโดยตรงหรือตามเส้นเลือดและเส้นประสาท แผ่ขยายขึ้นไปครอบคลุมกล้ามเนื้อขมับและจากนั้นที่ขอบด้านหน้าของหลังผ่านหลังโหนกแก้มไปยังบริเวณแก้มซึ่งเส้นใยนี้เรียกว่าร่างกายอ้วนของแก้ม (Bish) ซึ่งอยู่ระหว่าง mm.masseter และบูชิเนเตอร์ รอบหลอดเลือดและเส้นประสาทเหล่านี้เนื้อเยื่อของช่องว่างชั่วคราว - pterygoid และ interpterygoid ถึงช่องเปิดที่ฐานของกะโหลกศีรษะในทิศทางของด้านหลังและตรงกลางจะไปถึงโพรงในร่างกายและวงโคจรของ pterygopalatine ตามเส้นทางของเส้นประสาทที่ลิ้น เส้นใยของช่องว่าง interpterygoid ไปถึงด้านล่างของช่องปาก ช่องว่างเซลล์ของบริเวณ intermaxillary สามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบที่เป็นหนองในสิ่งที่เรียกว่า osteophlegmons เช่น การแข็งตัวของเนื้อเยื่อเซลล์โดยเน้นไปที่กระดูกเป็นหลัก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ osteophlegmon โดยเฉพาะอย่างยิ่ง perimandibular คือรอยโรคของฟันกรามล่าง ในเวลาเดียวกัน กล้ามเนื้อต้อเนื้ออยู่ตรงกลางก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ส่งผลให้เกิดไตรสมุส กล่าวคือ การหดตัวของกล้ามเนื้อที่มีชื่อซึ่งทำให้ยากที่จะเปิดปาก การแพร่กระจายของเชื้อต่อไปอาจนำไปสู่อาการหนาวสั่นของเส้นเลือดของ pterygoid plexus ตามด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบไปสู่เส้นเลือดของวงโคจร การเสริมของเนื้อเยื่อของช่องว่างชั่วคราว - ต้อเนื้อสามารถผ่านไปยังดูรามาเตอร์ได้ เยื่อหุ้มสมองหรือกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal (ผ่านช่องเปิด spinous, oval หรือ round)

ในการพัฒนาเสมหะลึกเนื้อเยื่อของสองช่องว่างที่อยู่ในเส้นรอบวงของคอหอยมีบทบาทสำคัญเช่นกันคือ retropharyngeal และ peripharyngeal ช่องว่างรอบคอ (spatium parapharyngeale) ล้อมรอบคอหอยจากด้านข้าง มันถูกแยกออกจากช่องคอหอยที่อยู่ด้านหลังคอหอยโดยกะบังด้านข้างซึ่งเกิดขึ้นจากแผ่นพังผืดที่ทอดยาวระหว่างพังผืดของกระดูกสันหลังและพังผืดของคอหอย (aponeurosis pharyngoprevertebralis)

ช่องว่างรอบคออยู่ระหว่างคอหอย (ภายใน) และเตียงของต่อม parotid และกล้ามเนื้อต้อเนื้ออยู่ตรงกลาง (ด้านนอก) ที่ด้านบนถึงฐานของกะโหลกศีรษะและด้านล่าง - กระดูกไฮออยด์และ m.hyoglossus ถูกแยกออกจากต่อมน้ำลาย submandibular และแคปซูล ในช่องว่างรอบนอกนั้นแบ่งออกเป็นสองส่วน: ด้านหน้าและด้านหลัง เส้นขอบระหว่างพวกเขาเกิดขึ้นจากกระบวนการ styloid โดยมีกล้ามเนื้อเริ่มต้นจากมัน (mm.stylopharyngeus, styloglossus และ stylohyoideus) และแผ่น Fascial ที่ยืดระหว่างกระบวนการ styloid และคอหอย (aponeurosis stylopharyngea)

ส่วนหน้าของช่องว่าง parapharyngeal อยู่ติดกัน: จากด้านใน - ต่อมทอนซิลเพดานปากจากภายนอก (ในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อต้อเนื้อตรงกลางและกระบวนการ styloid) - กระบวนการคอหอยของต่อมหู เรือและเส้นประสาทผ่านไปในส่วนหลังของช่องว่างคอหอย: v.jugularis interna ตั้งอยู่ด้านนอกด้านใน - a.carotis interna และ nn.glossopharyngeus, vagus, accessorius, hypoglossus และ sympathicus กลุ่มต่อมน้ำหลืองคอลึกระดับบนสุดก็อยู่ที่นี่เช่นกัน

ในส่วนหน้าของช่องว่าง parapharyngeal มีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงเพดานปากขึ้นและเส้นเลือดที่มีชื่อเดียวกันซึ่งมีบทบาทในการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบจากบริเวณต่อมทอนซิล (เช่นฝีในช่องท้อง)

ช่องว่างคอหอย (spatium retropharyngeale) ตั้งอยู่ระหว่างคอหอย (ที่มีพังผืด) และพังผืดของกระดูกสันหลังและยืดจากฐานของกะโหลกศีรษะไปจนถึงระดับของกระดูกคอ VI ซึ่งจะผ่านเข้าไปใน Spatium retroviscerale ของคอ โดยปกติช่องคอหอยจะถูกแบ่งโดยกะบังที่อยู่ตรงกลาง , ออกเป็นสองแผนก - ขวาและซ้าย (A.V. Chugay) สิ่งนี้อธิบายความจริงที่ว่าฝี retropharyngeal ตามกฎแล้วเป็นฝ่ายเดียว

การติดเชื้อที่บริเวณคอหอยมักพบด้วยรอยโรคของฟันที่เจ็ดและแปดของขากรรไกรล่างและเส้นใยของช่องว่างระหว่างเซลล์เม็ดเลือดแดง การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเป็นหนองจากช่วงเวลานี้เป็น spatium parapharyngeale เป็นไปได้ทั้งจากการติดเชื้อทุติยภูมิของ spatium parotideum หรือผ่านทางระบบน้ำเหลือง การอักเสบของเนื้อเยื่อบริเวณรอบคอหอยทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น กลืนลำบาก และในกรณีที่รุนแรงจะหายใจลำบาก หากการติดเชื้อจากส่วนหน้าของ spatium parapharyngeale แทรกซึมเข้าไปในส่วนหลัง (การทำลายของ aponeurosis stylopharyngea) การแพร่กระจายต่อไปอาจเกิดขึ้นตาม spatium vasonervorum ของคอเข้าไปในประจันหน้าและเมื่อการติดเชื้อผ่านไปยัง spatium retropharyngeale ไปตามหลอดอาหารเข้าสู่เมดิแอสตินัมหลัง

ด้วยรอยโรคที่เป็นหนองของเนื้อเยื่อส่วนหลังของช่องว่างรอบนอกมีอันตรายจากเนื้อร้ายของผนังหลอดเลือดแดงภายใน (มีเลือดออกหนักตามมา) หรือการพัฒนาของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำภายใน

ตัดบนใบหน้าด้วยกระบวนการเป็นหนอง

ในการทำแผลบนใบหน้า จำเป็นต้องปฏิบัติตามจุดสังเกตทางกายวิภาคอย่างเคร่งครัด เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้า ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานและใบหน้าที่ผิดรูป (รูปที่ 5) ขึ้นอยู่กับการกระจายภูมิประเทศและกายวิภาคของสาขาหลักของเส้นประสาทใบหน้า จำเป็นต้องเลือกช่องว่างที่ "เป็นกลาง" ที่สุดระหว่างพวกเขาสำหรับการทำแผล ความต้องการนี้เกิดขึ้นได้ด้วยการกรีดในแนวรัศมีจากช่องหูภายนอกที่มีรูปร่างเหมือนพัดไปยังบริเวณขมับ ตามแนวโหนกแก้ม ไปจนถึงปีกจมูก ไปจนถึงมุมปาก ไปจนถึงมุมกรามล่างและตามแนวของมัน ขอบ.

วี.เอฟ. Voyno-Yasenetsky สำหรับการเปิด phlegmon ในบริเวณ retromandibular (คางทูม, เสมหะ parapharyngeal) แนะนำให้ทำแผลในผิวหนังและพังผืดใกล้กับมุมของกรามล่างและเจาะลึกเข้าไปในทางทื่อ (ควรใช้นิ้ว) ด้วยแผลดังกล่าว n.colli ตัดกันซึ่งไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ บางครั้งอาจเกิดความเสียหาย n.marginalis mandibuae (ทำให้กล้ามเนื้อของคางแข็งแรงขึ้น) เสมหะของแก้มในบริเวณ m.masseter ซึ่งส่วนใหญ่มักแพร่กระจายของคางทูมจะเปิดขึ้นโดยมีแผลตามขวางไหลจากขอบล่าง ของติ่งหู (ข้างหน้า 2 ซม.) ไปทางมุมปาก กรีดผ่านระหว่างกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้า พวกเขาได้รับความเสียหายจากแผลดังกล่าวเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น เสมหะเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับแผ่นไขมันกระพุ้งแก้ม (corpus adiposum buccae) แนะนำให้เปิดด้วยแผลโดยเริ่มจากปีกจมูกออกไปด้านนอก 2-3 ซม. และเดินต่อไปในทิศทางของติ่งหูประมาณ 4-5 ซม. ที่นี่คุณสามารถทำลาย v.facialis และ stenons duct ได้ กิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้าไม่ค่อยได้รับความเสียหายจากแผลดังกล่าว ด้วยเสมหะในช่องท้องจะดีกว่าที่จะทำแผลผ่านเยื่อเมือกของส่วนหน้าของปากบนรอยพับของกระพุ้งแก้ม

ในบริเวณขมับ รอยบากหลักทั่วไปควรเป็นรอยกรีดหลังกระบวนการหน้าผากของกระดูกโหนกแก้มระหว่างกิ่งชั่วคราวที่แยกจากกันรูปพัดของเส้นประสาทใบหน้า

ข้าว. 5. รอยบากที่พบได้บ่อยที่สุดบนใบหน้า

(จาก: Elizarovsky SI., Kalashnikov R.N. หัตถการและกายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศ - M. , 1967.)

คำถามเชิงทฤษฎีสำหรับบทเรียน:

1. เส้นขอบ แบ่งเป็นบริเวณด้านข้างของใบหน้า

2. จุดสังเกตภายนอกและการคาดคะเน (ของการก่อตัวของระบบประสาท, ต่อม parotid และท่อ)

3. บริเวณแก้มของใบหน้า, ภูมิประเทศเป็นชั้น, เนื้อหา: ร่างกายไขมันแก้ม, กระบวนการ

4. พื้นที่เคี้ยว Parotid: โครงสร้างชั้น; ต่อม parotid: เตียง, ท่อขับถ่าย, หลอดเลือดและเส้นประสาท

5. บริเวณลึกของใบหน้า: พังผืด, ช่องว่างเซลล์, กล้ามเนื้อ, หลอดเลือดและเส้นประสาท

6. เส้นทางสำหรับการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบเป็นหนองและเหตุผลทางกายวิภาคสำหรับแผลในบริเวณด้านข้างของใบหน้า

7. ความผิดปกติของใบหน้าของศีรษะ

8. คุณสมบัติของการรักษาบาดแผลบนใบหน้าเบื้องต้น

ส่วนที่เป็นประโยชน์ของบทเรียน:

1. สามารถตรวจสอบการฉายภาพของหลอดเลือดหลักและเส้นประสาทของใบหน้า, ท่อขับถ่ายของต่อมน้ำลายหู

2. ฝึกฝนเทคนิคการเตรียมพื้นที่ด้านข้างของใบหน้าทีละชั้น

คำถามสำหรับการควบคุมตนเองของความรู้

1. ขอบเขตและจุดสังเกตภายนอกของบริเวณด้านข้างของใบหน้าคืออะไร?

2. เส้นแบ่งระหว่างบริเวณขมับและแก้มคืออะไร?

3. เส้นประสาทใบหน้ามีแขนงใดบ้าง?

4. ตั้งชื่อการก่อตัวที่อยู่ใต้แคปซูลของต่อมน้ำลายหู

5. ลักษณะโครงสร้างของเตียงของต่อมน้ำลายหูคืออะไร?

6. บริเวณใดเป็นจุดอ่อนของต่อม?

7. ช่องว่างเซลลูล่าร์ใดที่แยกได้จากส่วนลึกของใบหน้า?

8. ระบุการก่อตัวของระบบประสาทของส่วนลึกของใบหน้า

9. แผลใดบ้างที่ใช้สำหรับกระบวนการอักเสบเป็นหนองบนใบหน้า?

10. ทริสมัสคืออะไร?

11. จะเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรขึ้นเมื่อเส้นประสาทใบหน้าถูกทำลาย?

งานสำหรับการควบคุมตนเอง

งาน 1

เพื่อระบายกระบวนการหนองจากก้อนของ Bish ศัลยแพทย์ได้ทำการกรีดตามขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว แผลทำถูกต้องหรือไม่และศัลยแพทย์จะพบกับรูปแบบใด?

งาน2

หนองจากต่อมน้ำลาย parotid ในกรณีที่คางทูมเป็นหนองสามารถแพร่กระจายไปยังเซลล์ของคอหอยคอหอยได้หรือไม่? ถ้าใช่แล้วในทางใด?

งาน3

เพื่อระบายกระบวนการที่เป็นหนองของต่อมน้ำลายใต้หู ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัด 5 ครั้งจากฐานของติ่งหูไปยังกระดูกขมับ ไปจนถึงมุมตา ปีกจมูก ไปจนถึงมุมปาก จนถึงมุมกรามล่างและตามขอบ ศัลยแพทย์ทำแผลได้ถูกต้องหรือไม่?

งาน 4

ผู้ป่วยที่เป็นหนองอักเสบเริ่มมีเลือดออกทางหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่กัดกร่อนมาก ในกรณีนี้เลือดออกจากเส้นเลือดใด?

งาน 5

ผู้ป่วยที่เป็นหนองอักเสบมีอาการมุมปากลดลง ร่องแก้มและโพรงจมูกเรียบขึ้น อะไรคือสาเหตุของการปรากฏตัวของพวกเขา?

5 (100%) 1 โหวต

ก่อนทำแบบฝึกหัดคุณควรทำความคุ้นเคยกับกายวิภาคของใบหน้า สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเราต้องทำงานกับกล้ามเนื้อส่วนใดและโครงสร้างของใบหน้าเป็นอย่างไร

ลักษณะทางกายวิภาคของใบหน้า

โครงสร้างของกะโหลกศีรษะ

ลักษณะภายนอกของบุคคลส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะ ซึ่งประกอบด้วยหน้าผาก จมูก ขมับ กรามล่าง สฟินอยด์ โหนกแก้ม น้ำตา และกระดูกอื่นๆ

รูปร่างของกระดูกเป็นตัวกำหนดสัดส่วนของมัน ทำให้ใบหน้าโล่ง เช่น ความกว้างขึ้นอยู่กับกระดูกของโหนกแก้มด้านล่าง ขนาดของดวงตานั้นสัมพันธ์โดยตรงกับขนาดของเบ้าตา จากมุมที่กระดูกจมูกหลุดออกจากกระดูกหน้าผาก รูปร่างของมันจะขึ้นอยู่กับ

ชั้นของใบหน้าไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน - บางครั้งพวกมันผ่านจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง ในบางกรณีพวกมันพันกันหรือแยกจากกัน

ลักษณะเด่นของกล้ามเนื้อใบหน้าคือไม่ยึดติดกับผิวหนัง ซึ่งหมายความว่าหากกล้ามเนื้ออ่อนแรง ผิวหนังก็จะหย่อนคล้อยด้วย สัญญาณของความชราปรากฏขึ้น เช่น ถุงใต้ตา คางสองชั้น และร่องแก้ม

กล้ามเนื้อแบ่งออกเป็นกลุ่มหลัก:

• เคี้ยว;
• กล้ามเนื้อของช่องปากและลิ้น;
• เลียนแบบ;
• คอและบริเวณใกล้เคียง
• ตากล้อง

การแบ่งส่วนนี้ค่อนข้างเป็นไปตามอำเภอใจ กล้ามเนื้อเดียวกันสามารถอยู่ในกลุ่มหนึ่งหรือหลายกลุ่ม สถานะของใบหน้าได้รับอิทธิพลจากกล้ามเนื้อใบหน้าซึ่งมีลักษณะเฉพาะมากกว่า - ติดอยู่ที่ผิวหนังที่ปลายด้านหนึ่งและกระดูกที่ปลายอีกด้านหนึ่ง

หน้าที่หลักของกล้ามเนื้อใบหน้าคือการมีส่วนร่วมในการแสดงอารมณ์บนใบหน้า อารมณ์แสดงออกเนื่องจากการยืดของผิวหนังและการก่อตัวของรอยพับ รอยพับวิ่งไปตามทิศทางที่กล้ามเนื้อหดตัว

กล้ามเนื้อใบหน้าส่วนใหญ่จับคู่กัน โดยจะอยู่ที่ด้านซ้ายและด้านขวาของใบหน้า ซึ่งทำให้สามารถหดตัวแยกกันได้

กล้ามเนื้อส่วนบน กลาง และล่างของใบหน้า:

• หน้าผาก.
• รอบดวงตา
• หมวกกันน็อค Anovrotic
• ยกมุมปาก - ลดมุมปาก
• โหนกแก้มใหญ่ - โหนกแก้มเล็ก
• ชั่วคราว
• ไรโซเรียส
• คาง.
• ยกริมฝีปากบน
• รอบปาก.
• กล้ามแก้ม.
• เคี้ยว.
• คอผิวเผิน

เมื่ออายุมากขึ้น กล้ามเนื้อจะอ่อนลง กล้ามเนื้อจะแคบลงและมีปริมาตรน้อยลง เพื่อรักษาความน่าดึงดูดใจเป็นเวลานาน คุณควรฝึกกล้ามเนื้อก่อนที่จะเกิดริ้วรอย การออกกำลังกายใบหน้ายิมนาสติกให้ผลลัพธ์ที่มั่นคงและมั่นคง

ระบบน้ำเหลือง

น้ำเหลืองเป็นของเหลวไม่มีสีที่ซึมผ่านผนังบาง ๆ ของเส้นเลือดฝอยและไหลผ่านทั่วร่างกาย บทบาทของน้ำเหลืองคือการกำจัดสารพิษด้วยความช่วยเหลือการแลกเปลี่ยนสารที่มีประโยชน์ระหว่างระบบไหลเวียนโลหิตและเนื้อเยื่อเกิดขึ้น เป็นการป้องกันการติดเชื้อที่เชื่อถือได้

ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดที่ตั้งอยู่ตามเส้นทางของต่อมน้ำเหลือง ในบริเวณใบหน้าจะอยู่ที่แก้ม โหนกแก้ม หรือคาง ต่อมน้ำเหลืองมีหลายกลุ่ม:

• คาง;
• ใบหน้า (แก้ม, ล่างและนิรนาม);
• ขากรรไกรล่าง;
• ผิวเผินและ parotid ลึก

คางและขากรรไกรล่างจะอยู่ที่คอและคาง ตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองบนใบหน้าขึ้นอยู่กับการพัฒนาของกล้ามเนื้อใบหน้าและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เช่นเดียวกับความบกพร่องทางพันธุกรรม

ผิวหนังเป็นอวัยวะสำคัญที่มีหน้าที่หลายอย่าง รวมถึงความสวยงาม และรูปลักษณ์ของบุคคลนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพของมัน ในการดูแลผิวอย่างถูกต้อง คุณควรทราบกายวิภาคของโครงสร้างของฝาครอบ มีโครงสร้างหลายชั้น:

1. ชั้นนอกเป็นชั้นหนังกำพร้า ประกอบด้วยชั้นต่างๆ:

• เชื้อโรค (หรือพื้นฐาน) - มีเมลานินอยู่ในนั้น
• หนาม - น้ำเหลืองไหลในชั้นนี้ด้วยเซลล์ช่วยเหลือที่มีองค์ประกอบที่มีประโยชน์และกำจัดของเสีย
• ชั้นเม็ดมีสาร keratohyalin;
• ชั้นโปร่งใส - ประกอบด้วยสารโปรตีน eleidin

ในส่วนบน stratum corneum เคราตินจะเกิดขึ้น เซลล์ของชั้นนี้จะค่อยๆ ลอกออกและตายไป เซลล์ใหม่จะปรากฏขึ้นแทนที่

บทบาทหลักของหนังกำพร้าคือการป้องกันจุลินทรีย์ เชื้อราและไวรัส ความเสียหาย แสงแดด และความเย็น หนังกำพร้ามีส่วนร่วมในการควบคุมอุณหภูมิและป้องกันการสูญเสียความชื้น

2. เดอร์มาใต้ผิวหนังชั้นนอกเป็นชั้นหนังแท้ซึ่งประกอบด้วยชั้น papillary และ reticular คอลลาเจนและอีลาสตินถูกผลิตขึ้นในผิวหนังชั้นหนังแท้ทำให้ผิวหนังมีความยืดหยุ่นทำให้แข็งแรงและยืดหยุ่น

ชั้นนี้มีต่อมเหงื่อที่ช่วยควบคุมอุณหภูมิ เช่นเดียวกับต่อมไขมันซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ไขมันซึ่งทำให้ความชื้นไม่สามารถซึมผ่านของผิวหนังชั้นหนังแท้ได้

3.เนื้อเยื่อไขมันมันเต็มไปด้วยหลอดเลือดและปลายประสาท ชั้นนี้มีสารอาหารโดยที่หนังกำพร้าจะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ บทบาทสำคัญของชั้นไขมันใต้ผิวหนังคือการให้อุณหภูมิ

โครงสร้างของผิวหนังแตกต่างกันไปตามส่วนต่าง ๆ บนใบหน้านั้นอ่อนโยนและเคลื่อนไหวได้มากที่สุดเนื่องจากกล้ามเนื้อลาย

ในร่างกายมนุษย์ ทุก ๆ อย่างมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด - โรคใด ๆ สามารถส่งผลต่อสภาพของชั้นบนของหนังกำพร้าได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่เพียง แต่จะดูแลผิวอย่างระมัดระวังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไลฟ์สไตล์ที่เหมาะสมด้วย

เนื้อเยื่อหลอดเลือดและประสาทของใบหน้า

ในบริเวณใบหน้า หลอดเลือดจะสร้างโครงข่ายที่พัฒนามาอย่างดี ซึ่งทำให้บาดแผลสมานได้เร็วพอ

เลือดไปเลี้ยงใบหน้าส่วนใหญ่จะไหลผ่านหลอดเลือดแดงภายนอก พวกเขาผ่านใต้กล้ามเนื้อใบหน้าจากคอไปที่ใบหน้าโค้งไปรอบ ๆ กรามล่างจากด้านล่างจากนั้นไปที่มุมของริมฝีปากและต่อไปยังเบ้าตา

สาขาที่ใหญ่ที่สุดไปที่มุมของริมฝีปากบนและล่าง หลอดเลือดแดงอีกเส้นผ่านซุ้มโหนกแก้ม ส่วนลึกของใบหน้าสร้างกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงบน

เลือดดำไหลผ่านเครือข่ายหลอดเลือดตื้นและลึก เส้นเลือดเกือบทั้งเส้นจะอยู่ 2 ชั้น ยกเว้นหน้าผาก

หลอดเลือดดำภายนอกเจาะเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังสร้างเครือข่ายหลายวง ความหนาของมันแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สิ่งนี้อธิบายความแตกต่างของการมีเลือดออกจากบาดแผลหรือระหว่างการผ่าตัด - บางคนมีเลือดออกเล็กน้อย คนอื่นมีมากมาย ซึ่งยากที่จะหยุด

เส้นเลือดผิวเผินซึ่งเลือดของผิวหนังไหลเข้าสู่เส้นเลือดที่ขนานไปกับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงของใบหน้า

เส้นเลือดดำลึกนำเลือดไปยังช่องท้องดำต้อเนื้อ จากจุดนี้ไปจะเบี่ยงไปตามเส้นเลือดบนไปยังหลอดเลือดดำล่าง

เส้นประสาทใบหน้า

หน้าที่ของเส้นประสาทใบหน้าคือให้การทำงานของมอเตอร์ของใบหน้า แต่ก็มีเส้นใยรับรสและสารคัดหลั่ง

เส้นประสาทใบหน้าประกอบด้วย:

1. จากลำต้นของเส้นประสาท (แม่นยำยิ่งขึ้นคือกระบวนการ)

2. นิวเคลียส (ระหว่างสะพานกับไขกระดูก)

3. ต่อมน้ำเหลืองและเส้นเลือดฝอยที่เลี้ยงเซลล์ประสาท

4. ช่องว่างของเปลือกสมอง

เส้นประสาทใบหน้าแบ่งออกเป็นกิ่งก้าน - ขมับ, โหนกแก้ม, แก้ม, ขากรรไกรล่างและปากมดลูกและเส้นประสาท trigeminal - เป็นขากรรไกรล่าง, ล่างและแก้วนำแสง

การดูอ่อนกว่าวัยไม่ใช่เรื่องยาก คุณต้องดูแลตัวเองได้ เช่น นวด ยิมนาสติก ใช้เครื่องสำอาง ท้ายที่สุดแล้วไม่มีเวลาและโอกาสที่จะหันไปหานักเสริมสวยมืออาชีพเสมอไป แต่เพื่อที่จะทำทุกอย่างให้ถูกต้องและไม่ทำร้ายตัวเอง คุณควรรู้จักกายวิภาคของใบหน้า

แดงก่ำ แก้มอมชมพู เลือดกับนม - นี่คือวิธีที่ปู่ทวดของเราพูดถึงเด็กสาวที่สวยงาม ความคิดเกี่ยวกับความงามเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา และสิ่งที่ในวัยเด็กเนื่องจากเส้นเลือดที่เว้นระยะห่างกันอย่างใกล้ชิด ถือเป็นผิวที่มีสุขภาพดี ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอาจกลายเป็นบลัชออนที่ไม่สม่ำเสมอด้วย telangiectasias

หรือในทางตรงกันข้าม ความซีดมากเกินไปมักถูกมองว่าเป็นอาการเจ็บปวด แต่ในทุกช่วงอายุ อิทธิพลของการไหลเวียนโลหิตในผิวหนังที่มีต่อกระบวนการชราภาพยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

ปัจจัยของผิวอ่อนเยาว์

ความอ่อนเยาว์ของผิวมักถูกกำหนดโดยปัจจัยส่วนตัว เช่น สี อย่างไรก็ตาม สีผิวเกิดจากปัจจัยหลายประการ: สีแดง - การมีอยู่ของฮีโมโกลบินที่ถูกออกซิไดซ์ในเส้นเลือดฝอย, สีน้ำเงิน - ฮีโมโกลบินที่ลดลงในเส้นเลือด, สีผิวสีเหลืองขึ้นอยู่กับเนื้อหาของแคโรทีนอยด์ และ สีน้ำตาล - เกี่ยวกับเนื้อหาและการกระจายของเมลานินใน มัน. อัตราส่วนของเม็ดสีในผิวหนังเป็นตัวกำหนดเฉดสี

ตัวแปรที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของผิวอ่อนเยาว์ก็คือ ความยืดหยุ่นและ ความชื้นและปัจจัยเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ส่งไปยังผิวหน้าอย่างมีประสิทธิภาพ มันดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงใบหน้าซึ่งแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดง ภายในผิวหนังเอง ปริมาณเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากเครือข่ายไหลเวียนโลหิตภายในผิวหนังสองเครือข่าย: ลึกและผิวเผิน

เครือข่ายแบนลึกที่มีหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ตั้งอยู่ในใต้ผิวหนัง หลอดเลือดแดงขนาดเล็กก่อตัวเป็นเครือข่ายไหลเวียนโลหิตผิวเผินที่ไหลผ่านผิวหนังชั้นหนังแท้และขึ้นไปถึงชั้นหนังกำพร้า หลอดเลือดดำขนานไปกับหลอดเลือดแดงและยังสร้างสองชั้น - บนและล่าง ระบบหลอดเลือดทั้งสองนี้ เช่นเดียวกับเส้นเลือดฝอย ทำให้เกิดหลอดเลือดขนาดเล็กของผิวหนัง

สถานะของเตียงระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กจะกำหนดการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุจำนวนหนึ่ง ผิวชุ่มชื้น ริ้วรอยลึก การปรากฏตัวของ pastosity ความผิดปกติของแรงโน้มถ่วงของใบหน้า - ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของจุลภาค

การแสดงอาการของริ้วรอยแห่งวัย

เมื่ออายุมากขึ้น ปริมาณเลือดที่ส่งไปยังผิวหนังแย่ลง ปฏิสัมพันธ์ระหว่างผิวหนังและผิวหนังลดลง เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินจะสูญเสียคลื่น จำนวนของเส้นเลือดฝอยของผิวหนังและความหนาของผิวหนังชั้นนอกลดลง การเพิ่มจำนวนของ keratinocytes ช้าลง ความรุนแรงของอนุมูลอิสระ ปฏิกิริยาเพิ่มขึ้นจำนวน melanocytes ลดลงความแห้งกร้านของผิวเกิดขึ้นและอุปสรรคของผิวหนังชั้นนอกถูกรบกวน

การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้ตั้งใจในผิวหนังชั้นหนังแท้จะแสดงออกมาในการลีบ ลดจำนวนเซลล์แมสต์ ไฟโบรบลาสต์ คอลลาเจน ไกลโคซามิโนไกลแคน และหลอดเลือด กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับอายุที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อการเสื่อมสภาพของผิวได้อธิบายไว้ด้านล่าง

อายุของฮอร์โมน. อย่างที่ทราบกันดีว่าเอสโตรเจนกระตุ้นการเพิ่มจำนวนของ keratinocytes ส่งเสริมการซ่อมแซมผิว ฟื้นฟูเกราะป้องกันผิวหนังชั้นนอก กระตุ้นการสังเคราะห์เมลานิน และมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ ฮอร์โมนเหล่านี้กระตุ้นการหลั่งของ mucopolysaccharides และกรดไฮยาลูโรนิก "น้ำท่วม" ผิวหนังชั้นหนังแท้และมีส่วนทำให้หนาขึ้น เอสโตรเจนยังกระตุ้นการสังเคราะห์คอลลาเจน รักษา turgor ของผิวหนัง ส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือด และเพิ่มการสร้างหลอดเลือดของผิวหนัง

แอนโดรเจนกระตุ้นการแพร่กระจายของ keratinocytes มีผลดีต่อกระบวนการซ่อมแซมผิวและการสร้างเม็ดสี ทันทีที่การผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ถูกรบกวนตามอายุ ริ้วรอยของผิวก็จะปรากฏขึ้นทันที

โครโนเอจ(ชีวภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ) ในกรณีนี้ กระบวนการต่อไปนี้มีอิทธิพลเหนือผิวหนัง:

• การสร้างเนื้อเยื่อใหม่ช้าลง
• ความหนาของหนังกำพร้าลดลง
• เส้นขอบระหว่างหนังแท้และหนังกำพร้าหนาขึ้น
• จำนวนหลอดเลือดลดลง
• จำนวนเซลล์ Langerhans และ melanocytes ลดลง
• ปริมาณคอลลาเจนลดลง (1% ต่อปี) อีลาสตินและสารบด (เนื่องจากจำนวนไฟโบรบลาสต์ลดลง)

ถ่ายรูป(ที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของสภาพแวดล้อมภายนอกโดยเฉพาะ UVI) มีลักษณะดังต่อไปนี้:

• hyperkeratosis;
• จุดอายุ (solar lentigo);
• elastosis (ความหนาของผิวหนังชั้นหนังแท้เนื่องจากการสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นของเส้นใยยืดหยุ่นที่เปลี่ยนแปลงไป);
• ปริมาณคอลลาเจนในผิวหนังลดลง (เกี่ยวข้องกับการทำลาย MMPs ซึ่งถูกกระตุ้นภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต);
• เรือบางลำถูกกำจัดส่วนที่เหลือจะขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญสร้าง telangiectasias;
• เซลล์ Langerhans ได้รับความเสียหายและการป้องกันทางภูมิคุ้มกันก็ลดลงเช่นกัน

สัณฐานอายุของผิวหนัง

ตามการจำแนกประเภทของ morphotypes ของริ้วรอยที่เสนอโดย Tiina Orasmäe-Meder และ Ekaterina Glagoleva ในบทความ "การปรับปรุงจุลภาคของผิวหนังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ไขความงามของอาการภายนอกของวัย" morphotypes หลักของการชราภาพสี่รูปแบบมีความโดดเด่นในความสัมพันธ์กับความผิดปกติในจุลภาค เตียง:

• "เหนื่อย";
• เหี่ยวย่นอย่างประณีต;
• การเสียรูป;
• กล้าม

"เหนื่อย" morphotype- ถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดซึ่งเป็นเครื่องหมายของความชราทางสรีรวิทยา ตัวเลือกนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงร่างผอมที่มีใบหน้ารูปไข่หรือรูปเพชร

ลักษณะผิว:ในระยะแรกปกติหรือมีแนวโน้มที่จะแห้ง, ไขมันใต้ผิวหนังได้รับการพัฒนาในระดับปานกลาง, มีร่อง infraorbital และ/หรือ nasopharyngeal (แก้ม-โหนกแก้ม), หนังตาตกปานกลางของส่วนล่างที่สามของใบหน้า, ร่องจมูกและ "ริ้วรอยร่องลึก" ที่มีความลึกปานกลาง . กล้ามเนื้อและ turgor ของผิวหนังลดลง ภาวะหนังตาตกและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างไม่แสดงอาการแสดงของการถ่ายภาพของผิวหนังอยู่ในระดับปานกลาง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้ใบหน้าดูอ่อนล้า เหนื่อยล้า ซึ่งเห็นได้ชัดที่สุดในตอนเย็น

วิธีการแก้ไข:ในการแก้ไขความงาม แนะนำให้ใช้การดูแลขั้นพื้นฐานกับการสร้างแบบจำลอง, คอลลาเจน, มาสก์เทอร์โมแอคทีฟ, ไครโอเทอราพี, การนวดด้วยลูกกลิ้งสุญญากาศ, ไมโครเคอร์เรนต์ ผิวประเภทนี้ตอบสนองได้ดีต่อการกระตุ้นทางกล - microdermabrasion , เมโสสคูเตอร์ Mesotherapy ดำเนินการด้วยค็อกเทลสารต้านอนุมูลอิสระวิตามิน biorevitalization ดำเนินการด้วยดีเด่น เปลือกไกลโคลิกสูงถึง 70% เปลือก TCA 15-20% แนะนำให้ใช้ photothermolysis เศษส่วน Mesothreads เป็นวิธีการแก้ไขที่มีประสิทธิภาพสำหรับ morphotype นี้

มอร์โฟไทป์ที่ตัดอย่างประณีต- ผู้หญิงที่มีผิวแบบนี้จะมีใบหน้าเป็นรูปไข่ในวัยหนุ่มสาว เมื่ออายุมากขึ้น รูปร่างแบบนี้จะคงอยู่ ไม่ค่อยเข้าใกล้รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ในหมู่พวกเขา asthenics มีอิทธิพลเหนือซึ่งไม่มีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกิน

ลักษณะผิว: ผอม บอบบาง มักแห้ง ไขมันใต้ผิวหนังแสดงออกได้ไม่ดีมีริ้วรอยเป็นจำนวนมาก - จากขนาดเล็กถึงลึก ptosis ปานกลางของส่วนล่างที่สามของใบหน้าจะถูกบันทึกไว้ โทนสีของกล้ามเนื้อลดลงเล็กน้อย ดังนั้น ความหย่อนคล้อยของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าจึงแสดงออกมาอย่างอ่อน รอยย่นอย่างละเอียดสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดกับอาการที่เกิดจากการถ่ายภาพที่ผิวหนัง

วิธีการแก้ไข: โปรแกรมเพิ่มความชุ่มชื้น บำรุง และเพิ่มความกระจ่างใสเป็นหลักในการดูแลขั้นพื้นฐาน แนะนำ iontophoresis, phonophoresis ที่ให้ความชุ่มชื้น, เซรั่มกระตุ้น, microcurrents การปอกเปลือกมีความอ่อนโยนรวมกัน (กับกรด: ไกลโคลิก - มากถึง 30%, ซาลิไซลิก - 2-5%, แลคติก, โคจิก, ไฟติก, กับ resorcinol), ไฮโดรเดอร์มาเบรชันและโฟโตเทอร์โมไลซิสเศษส่วนมีประโยชน์, เมโซเทอราพีด้วยค็อกเทลที่สร้างใหม่และกระตุ้นด้วยปัจจัยการเจริญเติบโต , biorevitalization , plasmolifting.

สัณฐานการเสียรูป- การแก่ชราด้วยสัณฐานวิทยานี้มีลักษณะเด่นของการบวมของเนื้อเยื่อใบหน้า, ปรากฏการณ์น้ำเหลือง, ความหย่อนคล้อยอย่างรุนแรง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนล่างที่สามของใบหน้า นอกจากนี้ ความผิดปกติของรอยย่นและสีผิวไม่สม่ำเสมอ ผิวค่อนข้างแน่น เป็นมันเงา บางครั้งก็มีรูพรุน ลักษณะใบหน้ามีขนาดใหญ่

ลักษณะของผิวหนัง: ในผู้หญิงที่มีสัณฐานผิดปกติจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เด่นชัดในการตอบสนองต่อความเสียหายซึ่งมีแนวโน้มที่จะบวมและอักเสบ ความผิดปกติของส่วนล่างที่สามของใบหน้า ร่องจมูกอาจรวมเข้ากับ "ริ้วรอยหุ่นเชิด" ในที่สุด คางสองชั้นมักปรากฏ ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการแดงที่แก้มเนื่องจากหลอดเลือดขนาดเล็กขยายตัวอย่างต่อเนื่อง (couperosis) มักพบ telangiectasias สัณฐานของความชรานี้มักปรากฏในผู้หญิงที่มีร่างกายหนาแน่นและมีแนวโน้มที่จะอิ่ม ชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่มากเกินไปบนใบหน้าทำให้เกิดความผิดปกติของรูปทรง, การก่อตัวของคางที่สอง, "ข้อบกพร่อง", พับที่คอ, ถุงใต้ตาและเปลือกตาบนที่ยื่นออกมา

วิธีการแก้ไข การดูแลขั้นพื้นฐานจำเป็นต้องรวมถึงการนวดระบายน้ำเหลือง, การบีบอัดแบบตรงกันข้าม, การบำบัดด้วยความเย็น, กระแสไฟขนาดเล็ก, การกระตุ้นด้วยลูกกลิ้งสูญญากาศ (ในกรณีที่ไม่มี rosacea) แนะนำให้ลอกเปลือกรวมกันระหว่างผิวเผิน-ค่ามัธยฐานและค่ามัธยฐาน เมื่อทำ Mesotherapy ในส่วนล่างที่สามของใบหน้าไม่เพียง แต่กระชับตามปกติ แต่ยังใช้ค็อกเทล lipolytic: ซิลิกอน 0.5% + hofitol + procaine, L-carnitine + procaine, phosphatidylcholine + deoxychol และกรดใหม่รวมทั้งพร้อม ค็อกเทลที่ทำขึ้นสำหรับการรักษาภาวะไขมันในช่องท้อง (Mesoline) ในกรณีนี้ผิวหนังจะถูกพับเพื่อให้สารละลายเข้าสู่ใต้ผิวหนังโดยตรง Mesothreads ใช้เพื่อสร้างโครงรองรับโครงตาข่าย

สัณฐานของกล้ามเนื้อ- ไม่ธรรมดาสำหรับชาวสลาฟ ตามกฎแล้ว ตัวแทนของเผ่าพันธุ์มองโกลอยด์จะแก่เฒ่าด้วยวิธีนี้ มันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยการละเมิดของเม็ดสี, รอยย่นของเปลือกตา, ร่องจมูกเด่นชัด, "ริ้วรอยหุ่นเชิด" ในขณะเดียวกัน ผิวของแก้มก็ยังคงความสม่ำเสมอและเรียบเนียน และรูปวงรีของใบหน้ายังคงไม่เปลี่ยนแปลงจนถึงวัยชรา เนื่องจากในบุคคลที่มีกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อใบหน้าได้รับการพัฒนามาอย่างดีร่วมกับไขมันใต้ผิวหนังจำนวนเล็กน้อยตามพันธุกรรม

ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 55 ปี morphotypes ของการแก่ชราที่ระบุไว้จะผสมกัน และตามกฎแล้ว เราสามารถพูดถึงประเภทที่รวมกันแล้วด้วยความเด่นของอายุประเภทใดประเภทหนึ่ง

เป็นเปอร์เซ็นต์ความถี่ของ morphotype ที่เกิดขึ้นสามารถแสดงได้ดังนี้:

• รอยย่นละเอียด - 10.7%;
• "เหนื่อย" - 26.4%;
• การเสียรูป - 62.1%

ยิ่งสัญญาณของความชราของผิวเด่นชัดมากเท่าไร ก็ยิ่งต้องปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังผิวหน้ามากขึ้นเท่านั้น

วิธีการปรับปรุงจุลภาคของผิวหน้า

พิจารณาตัวเลือกที่เป็นไปได้สำหรับการปรับปรุงจุลภาค จำเป็นต้องแบ่งออกเป็นกลุ่มตามปัจจัยการแสดงหลัก:

• ฮาร์ดแวร์ (ไมโครกระแส, สูญญากาศ, อัลตราซาวนด์, darsonval, photothermolysis เศษส่วน) และไม่ใช่ฮาร์ดแวร์ (การดูแลขั้นพื้นฐาน, การนวด, cryotherapy);
• การรุกราน (mesotherapy, mesoscooters, plasmolifting, mesothreads) และ non-invasive (การลอก)

ที่ด้านหน้าของศีรษะ(ในบริเวณใบหน้า) จัดสรรบริเวณด้านหน้าและด้านข้าง ถึง ส่วนหน้า ได้แก่ บริเวณปาก วงโคจร จมูก คาง และใต้วงแขน ที่พื้นที่ด้านข้าง รวมถึงบริเวณแก้ม เคี้ยวหู โหนกแก้ม และส่วนลึกของใบหน้า (รูปที่ 2)

ข้าว. 2.

1 - แอ่ง supraclavicular ขนาดเล็ก; 2 - สามเหลี่ยมเซนต์จู๊ด - กระดูกไหปลาร้า; 3 - สามเหลี่ยมเซนต์จู๊ด - สี่เหลี่ยมคางหมู 4 - ภูมิภาค sternocleidomastoid; 5 - ภูมิภาคใต้ลิ้น; 6 - สามเหลี่ยมง่วงนอน 7 - สามเหลี่ยม submandibular; 8 - ภูมิภาค supradiolingual; 9 - บริเวณคาง 10- บริเวณปาก 11 - บริเวณแก้ม; 12 - บริเวณจมูก 13 - บริเวณ fronto-parieto-occipital; 14 - บริเวณวัด; 15 - บริเวณเบ้าตา; 16 - บริเวณใต้วงแขน; 17 - บริเวณโหนกแก้ม; 18- พื้นที่เคี้ยวหมากฝรั่ง

โครงสร้างชั้นของเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า

หนัง ใบหน้าบางและเคลื่อนที่ได้มีเหงื่อและต่อมไขมันจำนวนมาก ในผู้ชาย ผิวหนังบริเวณคาง ริมฝีปากบนและล่างมีขนปกคลุม บริเวณที่มีความตึงเครียดของผิวหน้าน้อยที่สุด (Langer lines) สอดคล้องกับตำแหน่งของรอยพับของผิวหนัง (เช่น คาง-ริมฝีปาก หรือโพรงจมูก) หรือรอยเหี่ยวย่นที่ปรากฏในวัยชรา เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่สวยงาม ควรทำแผลบนใบหน้าขนานกับเส้น Langer ผิวหน้าถูก innervated โดยสาขาปลายทางของเส้นประสาท trigeminal และสาขาผิวหนังจากช่องท้องปากมดลูก:

• ผิวหนังของเปลือกตาบน, หลังจมูกและหน้าผากถูก innervated โดยกิ่งก้านของเส้นประสาทตา (จากสาขาที่ 1 ของเส้นประสาท trigeminal);
• ในผิวหนังของเปลือกตาล่าง, ปีกจมูก, แก้มหน้าและบริเวณโหนกแก้ม, ปลายกิ่งปลายของเส้นประสาท infraorbital และโหนกแก้ม (จากกิ่งที่ 2 ของเส้นประสาท trigeminal)
• innervation ของผิวหนังของส่วนหลังของแก้ม, ริมฝีปากล่างและคาง, บางส่วนของใบหูและช่องหูภายนอกจะดำเนินการโดยกิ่งก้านของเส้นประสาทล่าง (สาขาที่ 3 ของเส้นประสาท trigeminal);
• ผิวหนังของบริเวณ parotid-masticatory เหนือต่อม parotid นั้นถูก innervated โดยเส้นประสาทหูขนาดใหญ่ (สาขาของ cervical plexus)

เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พัฒนาอย่างดี พังผืดผิวเผิน (ความต่อเนื่องของพังผืดผิวเผินของคอ) แบ่งออกเป็นสองชั้น ในชั้นผิวเผินเส้นประสาทผิวหนังอยู่และมีพาร์ทิชันที่ไปที่ผิวหนัง พาร์ติชั่นเหล่านี้แบ่งชั้นผิวออกเป็นช่องแยก: โพรงจมูก; จังหวะ-แก้มข้างกลาง กลาง และข้าง; การโคจรบน ล่าง เป็นต้น เมื่ออายุมากขึ้น ปริมาณเส้นใยในช่องต่างๆ จะลดลงในอัตราที่ต่างกัน อันเป็นผลมาจากการที่รูปทรงของใบหน้าเปลี่ยนไป การเปลี่ยนแปลงที่ราบรื่นระหว่างส่วนเว้าและส่วนนูนมักจะเกี่ยวข้องกับเยาวชนและ ความงามหายไป เนื่องจากพังผืดผิวเผิน ตัวเคสถูกสร้างขึ้นสำหรับชั้นนอกของกล้ามเนื้อใบหน้า เมื่อรวมกับกล้ามเนื้อแล้ว พังผืดจะสร้างระบบกล้ามเนื้อผิวเผินเพียงระบบเดียว (อังกฤษ, ระบบกล้ามเนื้อ loaponeurotic ผิวเผิน - SMAS) ซึ่งสัมพันธ์กับผิวหนังและช่วยให้กล้ามเนื้อใบหน้าทำงานประสานกัน พลาสติกของระบบนี้ทำระหว่างการทำศัลยกรรมความงาม SMAS -การยก, ดำเนินการเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุบนใบหน้า

กล้ามเนื้อใบหน้า (กล้ามเนื้อเลียนแบบ)ตั้งอยู่บริเวณช่องเปิดตามธรรมชาติของกะโหลกศีรษะเป็นหลัก บางคนนอนเป็นวงกลมและทำให้ช่องแคบลงในขณะที่คนอื่น ๆ นั้นมีแนวรัศมีและขยายทางเข้าไปยังวงโคจรจมูกและช่องปาก กล้ามเนื้อของใบหน้าอยู่ในสองชั้น ชั้นผิวรูปร่าง กล้ามเนื้อวงกลมของตา; กล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปากบนและ ปีกจมูก; กล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปากบน กล้ามเนื้อที่ลดริมฝีปากล่าง กล้ามเนื้อที่ลดมุมปาก ใหญ่และ กล้ามเนื้อโหนกแก้มเล็ก กล้ามเนื้อหัวเราะ กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอและ กล้ามเนื้อวงกลมของปากที่ ชั้นลึกโกหก กล้ามเนื้อที่ยกมุมปาก buccalและ กล้ามเนื้อคางกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้าเข้าสู่กล้ามเนื้อของชั้นผิวเผินจากพื้นผิวด้านในในขณะที่พวกมันเข้าใกล้กล้ามเนื้อของชั้นลึกจากพื้นผิวด้านนอก ระหว่างพื้นผิวด้านหน้าของร่างกายของกรามบนกับกล้ามเนื้อของใบหน้าที่ประกอบเป็นริมฝีปากบน (กล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปากบนและกล้ามเนื้อที่ยกมุมปาก) มีเซลล์ พื้นที่โพรงในร่างกายสุนัขตามเส้นทางของเส้นเลือดเชิงมุมและตามคลอง infraorbital มันสื่อสารกับ ร่างกายอ้วนของวงโคจรนอกกล้ามเนื้อแก้ม พังผืดคอหอย,ตั้งอยู่ ช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อของแก้ม(ภาษาอังกฤษ) ช่องว่างแก้ม- ช่องว่างปาก) มีข้อ จำกัด : ด้านหน้า - โดยกล้ามเนื้อที่มุมปาก ภายนอก - กล้ามเนื้อของเสียงหัวเราะและกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอ; ด้านหลัง - ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว พื้นที่ประกอบด้วย แก้มอ้วนเนื้อเยื่อไขมันห่อหุ้ม มีพัฒนาการที่ดีในเด็กโดยเฉพาะ ตัวอ้วนๆที่แก้มมี ชั่วขณะ, ออร์บิทัลและ กระบวนการต้อเนื้อซึ่งเจาะเข้าไปในพื้นที่ภูมิประเทศและกายวิภาคของศีรษะที่สอดคล้องกันและสามารถทำหน้าที่เป็นตัวนำของกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะเป็นฟันได้

ที่ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและระหว่าง กล้ามเนื้อใบหน้าหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นประสาทอยู่:

• หลอดเลือดแดงใบหน้า (a. facialis) -กระแทกใบหน้าโดยก้มลงเหนือฐานของขากรรไกรล่างที่จุดตัดกับขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อแมสเซอร์ (ประมาณ 4 ซม. ก่อนถึงมุมกรามล่าง) ณ จุดนี้ คุณสามารถคลำการเต้นของมันได้ นอกจากนี้หลอดเลือดแดงจะไปที่มุมตรงกลางของดวงตาโดยให้กิ่งก้านไปตามทางไปยังริมฝีปากบนและล่าง (ในที่นี้หลอดเลือดแดงจะคดเคี้ยวอย่างมาก) อย่างแรก เรือจะอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกิ่งสุดท้าย (หลอดเลือดแดงเชิงมุม) -ในช่วงเวลาระหว่างกล้ามเนื้อใบหน้า
• หลอดเลือดแดง infraorbital (ก. infraorbitalis) -เป็นสาขาปลายของหลอดเลือดแดงขากรรไกร มันออกไปที่พื้นผิวของใบหน้าผ่าน foramen infraorbital ซึ่งฉายไปที่ความกว้างของนิ้วใต้จุดตัดของขอบ infraorbital โดยมีเส้นแนวตั้งลากผ่านตรงกลางของกระหม่อมของฟันกรามน้อยบนที่สอง foramen infraorbital อยู่ในแนวเดียวกับรอยเว้าเหนือออร์บิทัลและ foramen ทางจิต กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงไปที่มุมตรงกลางของตา, ถุงน้ำตา, ปีกของจมูกและริมฝีปากบน;
• หลอดเลือดดำหน้า(ว. ใบหน้า)- มีต้นกำเนิดจากมุมตรงกลางของดวงตาและด้านหลังหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันจะไปที่ฐานของกรามล่าง แควใบหน้าของเธอเป็นมุม, supratrochlear, เส้นเลือด supraorbital ของเปลือกตาล่าง, เส้นเลือดจมูกภายนอก; บนและ เส้นเลือดริมฝีปากล่าง; กิ่งก้านของต่อม parotid, เพดานปากภายนอก, หลอดเลือดดำใต้สมองและหลอดเลือดดำลึกของใบหน้าในบริเวณมุมตรงกลางของลูกตา แอนนาสโตโมสของเส้นเลือดเชิงมุมจะมี หลอดเลือดดำโพรงจมูกจากระบบ หลอดเลือดดำชั้นยอดซึ่งไหลเข้าสู่โพรงไซนัส เส้นลึกของใบหน้าเชื่อมต่อเส้นเลือดบนใบหน้าด้วย pterygoid ช่องท้อง,ซึ่งผ่านช่องท้องดำของรูรูปไข่และรูพรุนเชื่อมต่อกับไซนัสโพรง แอนนาสโตโมสจากหลอดเลือดดำเป็นเส้นทางที่มีศักยภาพในการแพร่กระจายของเชื้อในเลือดในกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน (ฝี พลอยสีแดง เสมหะ) ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนใบหน้าเหนือระดับการเปิดปาก ในการเชื่อมต่อกับอาการบวมน้ำที่กำลังพัฒนาและการกดทับของหลอดเลือดดำใบหน้าการไหลเวียนของเลือดจะดำเนินการถอยหลังเข้าคลองซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไซนัสอุดตันอาจเกิดขึ้น การไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองจะอำนวยความสะดวกโดยไม่มีวาล์วในหลอดเลือดดำใบหน้า
• เส้นประสาท infraorbital (พี. อินฟาร์ออบิตาลิส)- สาขาของเส้นประสาทขากรรไกร; เข้าสู่ใบหน้าผ่านทาง infraorbital foramen พร้อมกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันและแยกรูปพัดลมออกเป็นกิ่งก้านสาขาทำให้เกิด "ตีนกา" ขนาดเล็ก
• เส้นประสาททางจิต (p. mentalis) -สาขาปลายของเส้นประสาทถุงล่าง เส้นประสาทขากรรไกรล่าง);ไปที่พื้นผิวของใบหน้าผ่านรูที่มีชื่อเดียวกันซึ่งฉายในช่องว่างระหว่างระดับความสูงของถุงที่สอดคล้องกับรากของฟันกรามน้อยที่หนึ่งและที่สองที่อยู่ตรงกลางของระยะห่างระหว่างฐานของกรามล่างกับ ขอบบนของส่วนถุง
• จุดออกของลำต้น lเส้นประสาทใบหน้า (พี เฟเชียส)จากกะโหลกศีรษะลึก 1 ซม. จากจุดยึดท้องหลังของกล้ามเนื้อ digastric ถึงกระบวนการกกหูของกระดูกขมับ ด้านล่างของ stylomastoid foramen จากเส้นประสาทใบหน้าออกไป เส้นประสาทหูส่วนหลัง(บำรุงกล้ามเนื้อหูและหน้าท้องท้ายทอยของกล้ามเนื้อท้ายทอย - หน้าผาก) กิ่งก้านไดกัสตริกและสไตโลไฮออยด์ จากนั้นในความหนาของต่อม parotid เส้นประสาทใบหน้าจะสร้างช่องท้องหู กิ่งก้านเกิดจากช่องท้องซึ่งโผล่ออกมาจากใต้ขอบด้านหน้าของต่อม parotid และกระจายไปในทิศทางรัศมี แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องว่างระหว่างชั้นผิวเผินและชั้นลึกของกล้ามเนื้อใบหน้า สาขาชั่วคราวข้ามโหนกแก้มและไปที่กล้ามเนื้อที่อยู่เหนือรอยแยก palpebral และใกล้กับใบหู กิ่งโหนกแก้มไปที่มุมด้านข้างของดวงตา innervate ส่วนด้านข้างของกล้ามเนื้อวงกลมของดวงตาและกล้ามเนื้อของใบหน้าซึ่งอยู่ระหว่างตาและรอยแยกในช่องปาก กิ่งก้านสาขาไปข้างหน้าในแนวนอนและใต้ขอบ infraorbital ในรูปแบบช่องท้องที่ innervates กล้ามเนื้อแก้มและกล้ามเนื้อใบหน้าที่อยู่รอบ ๆ รอยแยกในช่องปาก เนื่องจากความใกล้ชิดทางกายวิภาคของกิ่งก้านแก้มและท่อขับถ่ายของต่อม parotid โครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้สามารถเสียหายได้พร้อมกัน สาขาชายขอบกรามล่างให้การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อใบหน้าซึ่งอยู่ใต้รอยแยกในช่องปาก สาขาปากมดลูกอยู่ใต้ฐานของขากรรไกรล่างและไปที่กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอ (เข้าสู่กล้ามเนื้อจากพื้นผิวด้านใน)

เป็นเจ้าของ (ลึก) พังผืดของใบหน้า รวมอยู่ในองค์ประกอบ พังผืดบดเคี้ยวและ พังผืดของต่อม parotidพังผืดผิวเผินและลึกของใบหน้านั้นติดกันอย่างแน่นหนาตามแนวโหนกแก้ม, ต่อม parotid และขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและเนื้อเยื่อที่หลวมจะแยกออกจากกันสำหรับส่วนที่เหลือ ภายใต้พังผืดลึกของใบหน้าคือต่อม parotid, ท่อขับถ่าย, กิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้าและร่างกายที่มีไขมันของแก้ม

ฐานกระดูกของใบหน้าประกอบด้วยขากรรไกรบนและล่าง กระดูกโหนกแก้มและจมูก

• เพื่อป้องกันความเสียหายของเส้นประสาท ขอบด้านบนของแผลระหว่างการผ่าตัดที่คอไม่ควรสูงเกินเส้นที่เชื่อมต่อกระบวนการกกหูและมุมของขากรรไกรล่าง

ในบทความนี้ เราจะมาดูภูมิประเทศของหลอดเลือดและเส้นประสาทที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อของใบหน้า แต่เราจะเปลี่ยนจากชั้นลึกไปสู่ชั้นผิวเผิน

ข้าว. 1-41. หลอดเลือดแดงคาโรทิดภายนอกผ่านด้านหน้าไปยังใบหูและต่อไปยังหลอดเลือดแดงชั่วขณะผิวเผินซึ่งแบ่งออกเป็นกิ่งข้างขม่อมและส่วนหน้า นอกจากนี้ กิ่งบนและใบหน้าออกจากหลอดเลือดแดงภายนอก ซึ่งส่วนใหญ่ไม่สามารถมองเห็นได้เมื่อมองจากด้านหน้า ออกจาก carotid ภายนอกและโค้งไปตามขอบของขากรรไกรล่างไปที่มุมปากซึ่งจะแยกกิ่งก้านไปที่ริมฝีปากบนและล่างและตัวมันเองขึ้นไปที่มุมด้านในของรอยแยก palpebral . ส่วนของหลอดเลือดแดงใบหน้าที่ไหลผ่านด้านข้างไปยังจมูกภายนอกเรียกว่าหลอดเลือดแดงเชิงมุม ที่ canthus ภายในหลอดเลือดแดงเชิงมุม anastomoses กับหลอดเลือดแดงหลังจมูกซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดง supratrochlear ซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดแดงตา (จากระบบของหลอดเลือดแดงภายใน) ลำต้นหลักของหลอดเลือดแดงซูปราโทรเคลียร์ขึ้นไปตรงกลางหน้าผาก บริเวณของ superciliary arches ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดง supraorbital ซึ่งโผล่ออกมาจาก foramen ของ supraorbital บริเวณ infraorbital ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดง infraorbital ซึ่งโผล่ออกมาจาก foramen ที่มีชื่อเดียวกัน หลอดเลือดแดงจิตซึ่งเกิดจากหลอดเลือดแดงถุงล่างและโผล่ออกมาจาก foramen ทางจิตช่วยบำรุงเนื้อเยื่ออ่อนของคางและริมฝีปากล่าง

ข้าว. 1-42. เส้นเลือดที่หน้าผากก่อตัวเป็นโครงข่ายที่หนาแน่นและแปรผันได้ และมักจะรวมเข้าด้วยกันทางด้านหน้าของเส้นเลือดซูปราโทรเคลียร์ หรือที่เรียกว่าหน้าผาก เส้นเลือดดำนี้ไหลไปตรงกลางจากโคจรถึงขอบขากรรไกรล่าง และไปเชื่อมกับหลอดเลือดดำคอภายในในที่สุด ชื่อของหลอดเลือดดำนี้แตกต่างกันไปตามภูมิภาคทางกายวิภาค บนหน้าผากเรียกว่าเส้นเลือดหน้าผาก ในบริเวณกลาเบลลา มันเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำเหนือออร์บิทัลและอยู่ตรงกลางจากวงโคจร - กับออร์บิทัลที่เหนือกว่า ดังนั้นจึงให้กระแสไหลออกจากเส้นเลือดของวงโคจรและไซนัสโพรง ใกล้ส่วนกระดูกของจมูกภายนอก มันเชื่อมต่อกับเส้นเลือดของเปลือกตาบนและล่าง (โค้งดำของเปลือกตาบนและล่าง) และเรียกว่าหลอดเลือดดำเชิงมุม ระหว่างทางไปตามจมูกภายนอก จะรวบรวมเลือดจากเส้นเลือดเล็กๆ ของจมูกและแก้ม และจากแอนะสโตโมสด้วยหลอดเลือดดำอินฟราออร์บิทัลที่โผล่ออกมาจาก foramen infraorbital นอกจากนี้ เลือดจากบริเวณโหนกแก้มจะเข้าสู่เส้นเลือดนี้ผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนลึกของใบหน้า ที่แก้ม หลอดเลือดดำหลักเชื่อมต่อกับเส้นเลือดริมฝีปากบนและล่าง และเรียกว่าเส้นเลือดใบหน้า เมื่อเชื่อมต่อกับเส้นเลือดของคาง เส้นเลือดบนใบหน้าจะโค้งงอเหนือขอบกรามล่างและไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำภายในคอที่คอ เส้นเลือดของบริเวณข้างขม่อมรวมกันเป็นหลอดเลือดดำชั่วขณะผิวเผินซึ่งในทางกลับกันจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำภายนอก

ข้าว. 1-43. ใบหน้าถูกปกคลุมด้วยเส้นใยของ trigeminal (เส้นใยประสาทสัมผัสเป็นหลัก; เส้นใยยนต์ innervate กล้ามเนื้อบดเคี้ยว) และเส้นประสาทใบหน้า (เส้นใยมอเตอร์) นอกจากนี้ เส้นประสาทหูขนาดใหญ่ ซึ่งเป็นของเส้นประสาทไขสันหลัง มีส่วนในการปกปิดใบหน้าที่บอบบาง
เส้นประสาทไตรเจมินัล (เส้นประสาทสมองคู่ที่ 5, CN V) มีสามกิ่ง: เส้นประสาทตา (CN V1), ขากรรไกรบน (CN V2) และเส้นประสาทขากรรไกรล่าง (CN V3)

เส้นประสาทตาแบ่งออกเป็นเส้นประสาทส่วนหน้า น้ำตา และเส้นประสาทโพรงจมูก เส้นประสาทส่วนหน้าจะวิ่งในวงโคจรเหนือลูกตาและแบ่งออกเป็นเส้นประสาทซูปราโทรเคลียร์และเส้นประสาทเหนือออร์บิทัล เส้นประสาท supraorbital มีสองกิ่ง สาขาที่ใหญ่กว่า ข้างหนึ่ง ออกจากวงโคจรไปที่ใบหน้าผ่าน foramen supraorbital หรือ supraorbital บาก และ innervates ผิวของหน้าผากถึงกระหม่อม เช่นเดียวกับเยื่อบุของเปลือกตาบนและ เยื่อเมือกของไซนัสหน้าผาก กิ่งก้านอยู่ตรงกลางของเส้นประสาทเหนือออร์บิทัลออกจากวงโคจรอยู่ตรงกลางผ่านรอยบากด้านหน้าและกิ่งก้านในผิวหนังบริเวณหน้าผาก
เส้นประสาทส่วนหน้าอีกแขนงหนึ่ง คือ เส้นประสาทซูปราโทรเคลียร์ (supratrochlear nerve) ออกที่แคนทูสชั้นใน และกระตุ้นผิวหนังของจมูกและเยื่อบุลูกตา

มุมด้านนอกของรอยแยก palpebral ถูก innervated โดยเส้นประสาทน้ำตา มันแยกออกจากเส้นประสาทตาในช่องของวงโคจรและก่อนที่จะปล่อยให้มันแตกแขนงไปที่ต่อมน้ำตา เส้นประสาท nasociliary ซึ่งเป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทตาทำให้เกิดเส้นประสาทเอทมอยด์ส่วนหน้าซึ่งเป็นสาขาปลายทางซึ่งเส้นประสาทจมูกภายนอกจะผ่านเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์

เส้นประสาท infraorbital ซึ่งเป็นแขนงใหญ่ของเส้นประสาทขากรรไกรบน (CN V2) ผ่านทาง infraorbital foramen ออกจากใบหน้า อีกแขนงหนึ่งของมันคือเส้นประสาทโหนกแก้ม ผ่านด้านข้างในวงโคจรและเข้าสู่บริเวณโหนกแก้มผ่านคลองที่แยกจากกันในกระดูกโหนกแก้ม กิ่งก้านโหนกแก้ม-ขมับของเส้นประสาทโหนกแก้มจะกระตุ้นผิวหนังบริเวณขมับและหน้าผาก สาขาโหนกแก้ม - ใบหน้าของเส้นประสาทโหนกแก้มออกจาก foramen โหนกแก้ม (บางครั้งอาจมีหลายช่อง) และกิ่งในผิวหนังของโหนกแก้มและ canthus ด้านข้าง

เส้นประสาทหู-ขมับ ซึ่งเป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทล่าง (mandibular nerve) ไหลอยู่ใต้ foramen ovale เมื่อผ่านไปตามพื้นผิวด้านในของกิ่งกรามล่างมันจะไปรอบ ๆ จากด้านหลัง innervates ผิวหนังในพื้นที่ของกระบวนการ condylar และช่องหูภายนอกเจาะต่อมน้ำลาย parotid และสิ้นสุดในผิวหนังของวัด ฟันบนนั้นถูก innervated โดยเส้นประสาทขากรรไกร ฟันของขากรรไกรล่างถูก innervated โดยเส้นประสาทถุงล่าง ซึ่งมาจากเส้นประสาทล่าง (CN, V3) และเข้าสู่คลองล่างผ่าน foramen ล่าง แขนงของเส้นประสาทขากรรไกรล่างที่โผล่ออกมาจากสมองส่วนหน้าเรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย มันให้การปกปิดที่ละเอียดอ่อนต่อผิวหนังของคางและริมฝีปากล่าง

กล้ามเนื้อเลียนแบบถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทใบหน้า(CHN V2). มันโผล่ออกมาจาก stylomastoid foramen และทำให้กล้ามเนื้อของใบหน้าแตกแขนงออกไปมากมาย กิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้า ได้แก่ กิ่งก้านชั่วคราวไปยังบริเวณขมับและเส้นประสาทกล้ามเนื้อบริเวณหน้าผาก ขมับ และเปลือกตา กิ่งก้านโหนกแก้มทำให้กล้ามเนื้อโหนกแก้มและกล้ามเนื้อของเปลือกตาล่าง; กิ่งก้านแก้มไปจนถึงกล้ามเนื้อแก้ม กล้ามเนื้อรอบ ๆ รอยแยกในช่องปาก และเส้นใยกล้ามเนื้อรอบรูจมูก แขนงล่างของขากรรไกรล่างที่ทำหน้าที่ห่อหุ้มกล้ามเนื้อของคาง และแขนงของปากมดลูกไปถึง platysma

ข้าว. 1-44. มุมมองทั่วไปของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นประสาทของใบหน้า

ข้าว. 1-45. หลอดเลือดแดงลึก หลอดเลือดดำ (ขวา) และเส้นประสาทใบหน้า (ซ้าย)

ข้าว. 1-45. เรือและเส้นประสาทของใบหน้าซึ่งผ่านเข้าไปในคลองกระดูกและช่องเปิดอยู่ใกล้กัน ที่ครึ่งขวาของใบหน้า หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนลึกและช่องทางออกไปยังใบหน้าจะแสดงขึ้น สาขาของหลอดเลือดแดงตาจากระบบของหลอดเลือดแดงภายในผ่านกะบังของวงโคจรในหนึ่งหรือหลายแห่ง - หลอดเลือดแดง supratrochlear และหลอดเลือดแดงที่อยู่ตรงกลางของเปลือกตา (ผ่านขอบด้านบนของกะบัง) หลอดเลือดดำของใบหน้ายังผ่านกะบังของวงโคจรด้วยทำให้เกิดหลอดเลือดดำชั้นยอด

หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเหนือออร์บิทัลไหลผ่าน foramen ของ supraorbital บางครั้งรูนี้อาจเปิดและเรียกว่ารอยบากเหนือออร์บิทัล โดยการเปรียบเทียบกับรอยบาก supratrochlear ที่อยู่ตรงกลาง ซึ่งหลอดเลือดแดงซูปราโทรเคลียร์และหลอดเลือดดำผ่าน ยิ่งอยู่ตรงกลางกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงหลังจมูกและกิ่งบนของหลอดเลือดแดงตาซึ่งเชื่อมต่อกับส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงของเปลือกตาบน การไหลออกของหลอดเลือดดำจะดำเนินการในหลอดเลือดดำชั้นยอด
จากหลอดเลือดแดงตาไปจนถึงเปลือกตาล่างหลอดเลือดแดงด้านข้างและตรงกลางของเปลือกตาจะแยกออกจากกันสร้างส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงของเปลือกตาล่างและทำให้กิ่งก้านไปทางด้านหลังของจมูก กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงทั้งหมดมีเส้นเลือดที่มีชื่อเดียวกัน หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ infraorbital ผ่าน foramen infraorbital พวกมันแตกแขนงออกไปในเนื้อเยื่อของเปลือกตาล่าง แก้ม และริมฝีปากบน และมี anastomoses จำนวนมากที่มีหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ทำมุม

ผ่านช่องโหนกแก้ม - ใบหน้าเรือโหนกแก้มเข้าสู่ใบหน้า

ผ่าน foramen ทางจิตซึ่งเปิดคลองของกรามล่างกิ่งทางจิตของหลอดเลือดแดงล่างและเส้นประสาท ผ่านการเปิดเดียวกันสาขาจิตของหลอดเลือดดำถุงล่างเข้าสู่คลองของกรามล่าง ในรูปจะตัดหลอดเลือดแดงใบหน้าและหลอดเลือดดำที่ขอบกรามล่าง ที่ขอบล่างของโหนกแก้มจะแสดงหลอดเลือดแดงตามขวางของใบหน้า หลอดเลือดแดงชั่วขณะผิวเผินและหลอดเลือดดำถูกตัดขวางที่ทางเข้าสู่โพรงในร่างกายชั่วคราว
จุดออกของเส้นประสาทจะแสดงที่ครึ่งซ้ายของใบหน้าด้วย เส้นประสาท supraorbital เคลื่อนผ่าน foramen supraorbital ซึ่งยื่นออกมาจากเส้นประสาทตา (สาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal CN V1) ซึ่งให้การปกคลุมด้วยเส้นที่ละเอียดอ่อนของบริเวณเหนือศีรษะ ภายในวงโคจรเส้นประสาท supratrochlear จะออกจากเส้นประสาทตาซึ่งผ่านรูในกะบังโคจร (กะบัง) แบ่งออกเป็นกิ่งที่อยู่ตรงกลางด้านข้างและ palpebral ผ่านช่อง infraorbital ซึ่งเปิดด้วย infraorbital foramen ผ่านเส้นประสาท infraorbital ซึ่งเป็นสาขาของเส้นประสาทขากรรไกร (สาขาที่สองของเส้นประสาท trigeminal, CN V2) ให้การปกปิดด้วยประสาทสัมผัสที่ริมฝีปากล่าง แก้ม และบางส่วนที่จมูกและริมฝีปากบน

ดังนั้นเปลือกตาล่างจึงถูกปกคลุมด้วยเส้นประสาทสองเส้น: สาขา palpebral ของเส้นประสาท subtrochlear (จากเส้นประสาทตา) และสาขา palpebral ล่างของเส้นประสาท infraorbital (จากเส้นประสาทส่วนปลาย)

เส้นประสาทโหนกแก้มใบหน้าออกจาก foramen ที่มีชื่อเดียวกันและให้การปกคลุมด้วยเส้นประสาทสัมผัสไปยังบริเวณโหนกแก้ม เส้นประสาททางจิตออกจากคลองล่างผ่านทาง foramen ทางจิตและนำเส้นใยประสาทสัมผัสไปยังบริเวณจิตใจและริมฝีปากล่าง เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียหรือการรบกวนของความรู้สึกในริมฝีปากล่างอันเนื่องมาจากความเสียหายต่อเส้นประสาทนี้ในระหว่างการสกัดฟันกรามที่ซับซ้อนและการตัดกระดูกของกิ่งล่าง จำเป็นต้องทราบภูมิประเทศในคลองล่างให้ดี

ข้าว. 1-46. แยกกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดซูปราโทรเคลียร์และซูพราออร์บิทัลใกล้กับกระดูกมากและปกคลุมด้วยเส้นใยของกล้ามเนื้อที่ย่นคิ้ว กิ่งก้านอื่นๆ จะวิ่งไปทางกะโหลกเหนือกล้ามเนื้อ กิ่งด้านข้างและตรงกลางของเส้นประสาท supraorbital และ supratrochlear อยู่ใต้และเหนือเส้นใยของกล้ามเนื้อที่ย่นคิ้วและผ่านพวกมัน การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อนี้มาจากกิ่งก้านชั่วขณะด้านหน้าของเส้นประสาทใบหน้า (CN VII)
กล้ามเนื้อขมับนั้นได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนลึก การปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนของบริเวณนี้ดำเนินการโดยเส้นประสาทชั่วขณะลึก (จาก CN V3) กล้ามเนื้อได้รับการปกป้องมอเตอร์จากกิ่งชั่วคราวของเส้นประสาทใบหน้า

หลอดเลือดแดงชั่วขณะผิวเผินและหลอดเลือดดำพร้อมกับกิ่งชั่วคราว (จากเส้นประสาทใบหน้า) วิ่งเหนือซุ้มโหนกแก้มและไขว้กันในรูปนี้

เรือและเส้นประสาทที่ออกมาจาก infraorbital foramen (หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำและเส้นประสาท infraorbital) จัดหาพื้นที่รอบ ๆ มันและยังแตกแขนงเข้าไปในเนื้อเยื่อของเปลือกตาล่าง (กิ่งของเปลือกตาล่าง) กล้ามเนื้อของจมูกและริมฝีปากบน
หลอดเลือดแดงใบหน้าและหลอดเลือดดำโค้งงอเหนือขอบกรามล่างจากด้านหน้า ในขั้นกลางพวกมันข้ามกล้ามเนื้อแก้มและแตกแขนงไปทางเฉียงซึ่งอยู่เผินๆมากกว่ากิ่งก้านของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ infraorbital ที่จุดตัดของกิ่งก้านของกรามล่างการเต้นของหลอดเลือดแดงจะคลำ
กล้ามเนื้อแก้มถูกปกคลุมด้วยกิ่งก้านสาขาของเส้นประสาทใบหน้า

มัด neurovascular ของคลองล่างเข้าสู่ใบหน้าผ่าน foramen ทางจิต หลอดเลือดแดงจิตสาขาจิตของหลอดเลือดดำถุงล่างและเส้นประสาทที่มีชื่อเดียวกันในเนื้อเยื่ออ่อนของริมฝีปากล่างและคาง การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกันนั้นดำเนินการโดยกิ่งก้านของขากรรไกรล่างซึ่งยื่นออกมาจากเส้นประสาทใบหน้า (CN V2)

ข้าว. 1-47. ลักษณะภูมิประเทศของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (ครึ่งขวา) และเส้นประสาทใบหน้า (ครึ่งซ้าย) ที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อใบหน้า

ข้าว. 1-47. กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือด supratrochlear และ supraorbital ทะลุผ่านหน้าท้องของกล้ามเนื้อท้ายทอย - หน้าผาก กิ่งด้านข้างและตรงกลางของเส้นประสาท supratrochlear และ supraorbital ทะลุผ่านกล้ามเนื้อ การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อนี้ดำเนินการโดยกิ่งก้านชั่วขณะด้านหน้าของเส้นประสาทใบหน้า
หลังจมูกถูก innervated โดยกิ่งจมูกภายนอกที่เกิดจากเส้นประสาท ethmoid หน้า เส้นประสาทนี้ส่งผ่านระหว่างกระดูกจมูกกับกระดูกอ่อนด้านข้างของจมูก และไหลไปตามพื้นผิวของกระดูกอ่อน ในปีกจมูก กิ่งของเส้นประสาทอินฟาร์บิทัล (กิ่งก้านจมูกภายนอก) จะแตกแขนง การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อจะดำเนินการโดยกิ่งโหนกแก้มของเส้นประสาทใบหน้า (CN V2)

ข้าว. 1-48. ลักษณะภูมิประเทศของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (ครึ่งขวา) และเส้นประสาทใบหน้า (ครึ่งซ้าย) ที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อใบหน้า

ข้าว. 1-48. การไหลออกของหลอดเลือดดำเพิ่มเติมจากหน้าผากจะดำเนินการผ่านกิ่งเพิ่มเติมของเส้นประสาทซูปราโทรเคลียร์
กล้ามเนื้อวงกลมของดวงตาซึ่งปกคลุมกะบังของวงโคจร (กะบัง) นั้นมาพร้อมกับเลือดโดยกิ่งบาง ๆ ของหลอดเลือดแดงที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของเปลือกตาและการไหลออกของหลอดเลือดดำจะดำเนินการผ่านส่วนโค้งของหลอดเลือดดำด้านบนและด้านล่าง เปลือกตา หลอดเลือดแดงด้านข้างของเปลือกตามาจากหลอดเลือดแดงน้ำตาและหลอดเลือดแดงที่อยู่ตรงกลางจากหลอดเลือดแดงตา หลอดเลือดแดงทั้งสองนี้อยู่ในระบบของหลอดเลือดแดงภายใน เลือดดำจากเปลือกตาบนและเปลือกตาล่างไหลเข้าสู่เส้นเลือดที่มีชื่อเดียวกันซึ่งไหลเข้าสู่เส้นเลือดเชิงมุมอยู่ตรงกลางและไปทางด้านข้างของตาชั้นสูง (เปลือกตาบน) และเส้นเลือดตาล่าง (เปลือกตาล่าง)
ผ่านกล้ามเนื้อของความภาคภูมิใจและกล้ามเนื้อที่ลดคิ้วซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณ glabella และ supraorbital กิ่งก้านด้านข้างและตรงกลางของเส้นประสาท supratrochlear การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อนั้นได้มาจากกิ่งชั่วคราวของเส้นประสาทใบหน้า (CN, V2)

กล้ามเนื้อของจมูกได้รับเลือดจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงเชิงมุม กะโหลกค่อนข้างถึงหลอดเลือดแดงเชิงมุมกิ่งขั้วของมันออกไป - หลอดเลือดแดงหลังของจมูก เลือดดำไหลผ่านเส้นเลือดจมูกภายนอกซึ่งไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำเชิงมุม นอกจากนี้ส่วนหนึ่งของเลือดดำจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำในช่องท้อง การปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนนั้นดำเนินการโดยกิ่งก้านของเส้นประสาทจมูกภายนอกซึ่งยื่นออกมาจากเส้นประสาทเอทมอยด์ (สาขาของเส้นประสาทหน้าผาก) การปกคลุมด้วยมอเตอร์ของกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน - โดยกิ่งโหนกแก้มของเส้นประสาทใบหน้า

กล้ามเนื้อที่ยกมุมปากขึ้นปกคลุมส่วนบนและด้านข้างของกล้ามเนื้อวงกลมของปากนั้นได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำบนใบหน้าและถูกปกคลุมด้วยกิ่งก้านริมฝีปากบนซึ่งขยายจากเส้นประสาท infraorbital ที่วิ่งไปตามพื้นผิวของกล้ามเนื้อนี้

การเปิดคางปิดโดยกล้ามเนื้อที่ลดริมฝีปากล่าง

ข้าว. 1-49. ลักษณะภูมิประเทศของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (ครึ่งขวา) และเส้นประสาทใบหน้า (ครึ่งซ้าย) ที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อใบหน้า

ข้าว. 1-49. การไหลออกของหลอดเลือดดำจากชั้น epifascial ตื้น ๆ ของหน้าผากและบริเวณข้างขม่อมจะดำเนินการผ่านกิ่งก้านข้างขม่อมของหลอดเลือดดำชั่วขณะผิวเผิน ที่นี่มันยัง anastomoses กับหลอดเลือดดำซูปราโทรเคลีย หลอดเลือดแดงหลักในบริเวณนี้คือหลอดเลือดแดงชั่วขณะผิวเผิน ที่มุมด้านในของรอยแยก palpebral เส้นเลือดเชิงมุมเชื่อมต่อกับเส้นเหนือ ดังนั้นเส้นเลือดดำตื้น ๆ ของใบหน้าจึงเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำตาที่เหนือกว่าซึ่งเปิดออกสู่โพรงไซนัส นอกจากนี้ยังสามารถเชื่อมต่อกับ subtrochlear vein ซึ่งเรียกว่า nasolabial หลอดเลือดดำจมูกภายนอกรวบรวมเลือดจากด้านหลังของจมูกและเปิดเข้าไปในหลอดเลือดดำเชิงมุม

หลอดเลือดดำเชิงมุมมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงเชิงมุมอยู่ตรงกลาง เมื่อไปถึงกล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปากบนเส้นเลือดจะผ่านด้านบนและหลอดเลือดแดงจะอยู่ด้านล่าง

เลือดจากริมฝีปากบนจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำชั้นยอดซึ่งจะเชื่อมต่อกับใบหน้า หลอดเลือดดำ infraorbital เข้าสู่ infraorbital foramen ซึ่งปิดโดยกล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปากบน กิ่งก้านของมันเชื่อมต่อกับกิ่งก้านของเส้นเลือดเชิงมุมและเชื่อมต่อเส้นเลือดผิวเผินของใบหน้ากับ pterygoid venous plexus เลือดจากริมฝีปากล่างไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำใบหน้าผ่านทางหลอดเลือดดำริมฝีปากล่าง ปริมาณเลือดแดงของริมฝีปากบนจะดำเนินการโดยริมฝีปากบนและริมฝีปากล่างโดยหลอดเลือดแดงริมฝีปากล่าง เรือทั้งสองนี้ออกจากหลอดเลือดแดงใบหน้า ส่วนล่างของคางถูกปิดโดยกล้ามเนื้อที่ลดมุมปากซึ่งได้รับการปกคลุมด้วยมอเตอร์จากกิ่งล่างส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้า การปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนของบริเวณนี้ดำเนินการโดยกิ่งก้านของเส้นประสาททางจิตซึ่งยื่นออกมาจากเส้นประสาทถุงล่าง

ข้าว. 1-50. ลักษณะภูมิประเทศของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (ครึ่งขวา) และเส้นประสาทใบหน้า (ครึ่งซ้าย) ที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อใบหน้า

ข้าว. 1-50. ในบริเวณหน้าผาก เส้นเลือดซูปราโทรเคลียร์ยังสร้างอะนาสโตโมสด้วยกิ่งก้านด้านหน้าของเส้นเลือดชั่วคราวที่เหนือกว่า
หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเชิงมุมผ่านเข้าไปในร่องยาวระหว่างกล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปากบนและปีกจมูกและกล้ามเนื้อวงกลมของตาขึ้น และบางส่วนปิดโดยขอบตรงกลางของหลัง หลอดเลือดดำบนใบหน้าไหลอยู่ใต้กล้ามเนื้อริมฝีปาก levator และหลอดเลือดแดงไหลเหนือมัน เรือทั้งสองลำนี้ผ่านใต้กล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของโหนกแก้ม ยกเว้นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงที่แยกจากกัน ซึ่งสามารถวิ่งไปตามพื้นผิวของกล้ามเนื้อ แล้วจึงผ่านเข้าไปใต้กล้ามเนื้อโหนกแก้ม ภูมิประเทศของการก่อตัวของเส้นประสาทและหลอดเลือดในบริเวณนี้มีความแปรปรวนมาก
นอกจากนี้หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำยังอยู่ในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อบดเคี้ยวกับกล้ามเนื้อที่ลดมุมปากและข้ามขอบล่างของกรามล่าง

ข้าว. 1-51. ลักษณะภูมิประเทศของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (ครึ่งขวา) และเส้นประสาทใบหน้า (ครึ่งซ้าย) ที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อใบหน้า

ข้าว. 1-51. กล้ามเนื้อ Masseter ส่วนใหญ่ถูกปกคลุมด้วยต่อมน้ำลาย Parotid ต่อมนั้นถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อหัวเราะและพลาทิสมาบางส่วน หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นประสาททั้งหมดในบริเวณนั้นผ่านกล้ามเนื้อเหล่านี้

ข้าว. 1-52. ลักษณะภูมิประเทศของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (ครึ่งขวา) และเส้นประสาทใบหน้า (ครึ่งซ้าย) ในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

ข้าว. 1-52. กล้ามเนื้อและพังผืดผิวเผินของใบหน้าถูกปกคลุมด้วยชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่มีความหนาต่างกัน ซึ่งสามารถมองเห็นหลอดเลือดได้ในบางแห่ง ผ่านชั้นไขมันไปยังผิวหนังเป็นหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และปลายประสาทขนาดเล็ก

ข้าว. 1-76. หลอดเลือดแดงใบหน้า มุมมองด้านข้าง

ข้าว. 1-76. หลอดเลือดแดงคาโรทิดภายนอกวิ่งไปด้านหน้าของใบหูและให้หลอดเลือดแดงชั่วขณะผิวเผินซึ่งแตกแขนงออกเป็นกิ่งข้างขม่อมและส่วนหน้า นอกจากนี้กิ่งก้านออกจากหลอดเลือดแดงภายนอกไปที่ใบหน้าและกรามบน: ใต้ใบหู, หลอดเลือดแดงใบหูหลัง, ต่ำกว่า - หลอดเลือดแดงท้ายทอย, ที่ระดับกลีบ - หลอดเลือดแดงขากรรไกรซึ่งอยู่ตรงกลางภายใต้กิ่ง ของกรามล่างที่ระดับระหว่างกลีบและช่องหูภายนอก - หลอดเลือดแดงตามขวางของคอซึ่งไหลไปตามกิ่งของกรามล่าง หลอดเลือดแดงใบหน้าโค้งงอเหนือขอบล่างของกรามล่างและไปที่มุมปาก

หลอดเลือดแดงหลักของใบหน้าถือเป็นหลอดเลือดแดงขากรรไกรซึ่งให้กิ่งใหญ่จำนวนมากซึ่งจะอธิบายในภายหลัง

จากหลอดเลือดแดงใบหน้าถึงมุมปาก หลอดเลือดแดงริมฝีปากล่างและบนออก สาขาปลายของหลอดเลือดแดงใบหน้าที่นำไปสู่จมูกภายนอกเรียกว่าหลอดเลือดแดงเชิงมุม ที่นี่ที่ canthus อยู่ตรงกลางมัน anastomoses กับหลอดเลือดแดงหลังจมูกซึ่งมาจากหลอดเลือดแดงตา (จากระบบของหลอดเลือดแดงภายใน) ในส่วนบนของใบหน้าหลอดเลือดแดง supratrochlear จะไปที่กึ่งกลางของบริเวณหน้าผาก บริเวณ supraorbital และ infraorbital จะได้รับเลือดตามลำดับโดยหลอดเลือดแดง supraorbital และ infraorbital ซึ่งออกจากช่องเปิดที่มีชื่อเดียวกัน หลอดเลือดแดงจิตซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดแดงถุงล่างเข้าสู่ใบหน้าผ่านการเปิดชื่อเดียวกันและส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่ออ่อนของคางและริมฝีปากล่าง