ยาชาเฉพาะที่ระหว่างตั้งครรภ์ การผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์: มุมมองของวิสัญญีแพทย์

พวกเราไม่มีใครรอดพ้นจากปัญหาสุขภาพ และสตรีมีครรภ์มักกังวลเกี่ยวกับปัญหาประเภทนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคร้ายแรงในบางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ซึ่งทำให้เกิดคำถามและความกังวลมากมาย เนื่องจากการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดมยาสลบไม่เป็นที่ต้องการอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่คุ้มที่จะชะลอการดำเนินการหากเร่งด่วนและเร่งด่วน อย่างที่พวกเขาพูดกันว่านี่คือดาบสองคม

ร่างกายของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ทำงานในโหมดพิเศษ องค์ประกอบของเลือดเปลี่ยนแปลง ภาระในระบบอวัยวะทั้งหมดเพิ่มขึ้น โรคเรื้อรังสามารถเลวลงและเข้าสู่ระยะเมื่อต้องผ่าตัดอย่างเร่งด่วน นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ในกรณีที่เกิดอาการบาดเจ็บที่ไม่คาดคิดหรือปัญหาทางทันตกรรม ดังนั้นแพทย์จึงต้องระมัดระวังอย่างยิ่งไม่ให้ทำร้ายแม่หรือเด็ก งานของพวกเขาก็เทียบเท่ากับเครื่องประดับเท่านั้น

การตั้งครรภ์ระยะใดที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับเด็กในครรภ์?

ระหว่างการผ่าตัด ความรับผิดชอบไม่ได้อยู่ที่ศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิสัญญีแพทย์ด้วย เขาต้องคำนวณปริมาณการดมยาสลบอย่างแม่นยำมาก โดยคำนึงถึงอายุครรภ์ ความไวของทารกในครรภ์ การซึมผ่านของรก และผลที่ตามมา ปริมาณการดมยาสลบที่เลือกไม่ถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำให้เกิดการละเมิดในการพัฒนาของเด็ก, เมแทบอลิซึมของมัน, ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง, กระตุ้นความผิดปกติหรือการตายของทารก ช่วงเวลาที่อันตรายเป็นพิเศษสำหรับการให้ยาสลบจะถือว่ารวม 2-8 สัปดาห์ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 จนถึงสิ้นสุดระยะเวลาตั้งท้อง ภัยคุกคามก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน หากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดและมีโอกาสที่จะลากเวลาออกไป แพทย์แนะนำระยะเวลาสำหรับการผ่าตัดตั้งแต่ 14 ถึง 28 สัปดาห์ ซึ่งในช่วงเวลานั้นมดลูกไม่ตอบสนองอย่างรุนแรงต่ออิทธิพลภายนอกและอวัยวะหลักของทารกคือ เกิดขึ้นแล้ว

ยาชาประเภทใดที่สตรีมีครรภ์ยอมรับได้

ความปลอดภัยที่เหมาะสมที่สุดคือวิธีการดมยาสลบ ในกรณีนี้จะมีการให้ยาสลบที่เยื่อหุ้มไขสันหลังในขณะที่แม่ยังคงมีสติอยู่ส่วนล่างของร่างกายจะกลายเป็นยาสลบ แต่ตัวเลือกจะไม่ถูกยกเว้นเมื่อมีข้อห้ามสำหรับวิธีการดังกล่าว เช่น โรคทางระบบประสาท หรือไม่สามารถใช้ได้เนื่องจากระยะเวลาของการผ่าตัด ดังนั้น แพทย์จึงต้องใช้ยาสลบที่สมดุลแบบหลายองค์ประกอบ ในขณะที่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องกำหนดยาที่ช่วยลดความเป็นกรดของน้ำย่อยเพื่อไม่ให้อาเจียน

ยาที่ใช้ในการดมยาสลบจะขึ้นอยู่กับเวลา สภาพและความซับซ้อนของการผ่าตัดของคุณ สำหรับการผ่าตัดเล็ก ๆ มักใช้ Lidocaine ซึ่งให้ยาชาเฉพาะที่มันสลายอย่างรวดเร็วและไม่มีเวลาทำอันตรายต่อทารกในครรภ์ คีตามีนกำหนดไว้สำหรับการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ แต่ใช้ในขนาดเล็กและอย่างระมัดระวังเนื่องจากสามารถเพิ่มเสียงของมดลูกได้ แต่ในไตรมาสที่สามผลด้านลบจะอ่อนแอลงมากขึ้น ไนตรัสออกไซด์ใช้ในการดมยาสลบ แต่ยานี้ไม่บ่อยนักและในระยะเวลาสั้น ๆ ยานี้เป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก หากสตรีมีครรภ์ทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงสามารถใช้มอร์ฟีนหรือโพรเมดอลในการฉีดยาได้ซึ่งจะมีอันตรายน้อยที่สุดและแทบไม่ทำให้เกิดความผิดปกติในเด็ก แน่นอนว่าคุณต้องระวังอย่างยิ่งและป้องกันไม่ให้เกิดสถานการณ์ด้านสุขภาพดังกล่าว หากสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เกิดขึ้นคุณควรไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติเท่านั้น

เป็นไปได้ไหมที่จะทำการดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์? คำถามนี้ถูกถามโดยสตรีมีครรภ์ทุกคน เมื่อนั่งเก้าอี้ไปหาหมอฟัน

ดังที่คุณทราบ ยาใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฉีดเข้าสู่ร่างกาย ไม่เพียงแต่ให้ประโยชน์เท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดอันตรายอีกด้วย และสำหรับสตรีมีครรภ์ อันตรายจะสูงขึ้นเนื่องจากผลข้างเคียงของยาที่อาจเกิดกับร่างกายของเด็ก บทความนี้กล่าวถึงปัญหาของการดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์ การเลือกใช้ยาชาและวิธีวางยาสลบ

ดังที่คุณทราบ ข้อบ่งชี้หลักในการดมยาสลบคือความเจ็บปวดหรือไม่สบายในระหว่างการปรุงยา อย่างไรก็ตาม เป็นการดีกว่าสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ไม่จำเป็นต้องฉีดยาชาเฉพาะที่

นอกจากนี้ต้องคำนึงถึงระยะของการตั้งครรภ์ด้วย เป็นที่เชื่อกันว่ายาเสพติดก่อให้เกิดอันตรายน้อยที่สุดต่อร่างกายของแม่และลูกในอนาคตในช่วงไตรมาสที่ 2 (4-6 เดือน) ในไตรมาสแรกการวางอวัยวะและระบบจะเกิดขึ้นในช่วงที่สอง - การพัฒนาที่วางแผนไว้ในรูปแบบที่สาม

ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 3 (ยกเว้นในภาวะฉุกเฉิน เช่น โรคอักเสบที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด) นอกจากจะเป็นพิษแล้ว ยาชาที่มีสารอะดรีนาลีนสูงซึ่งใช้ในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ยังอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้อีกด้วย

เมื่อทำความสะอาดช่องปากในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์และจำเป็นต้องถอดฟันแต่ละซี่ออกตามแผนที่วางไว้ การแทรกแซงจะถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลาหลายเดือนจนถึงไตรมาสที่สอง

การเลือกใช้ยา

หากจำเป็นต้องดมยาสลบเฉพาะที่สำหรับหญิงตั้งครรภ์คุณจำเป็นต้องเลือกใช้ยาชาอย่างเหมาะสม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาที่มีความเข้มข้นสูงของ vasoconstrictor

ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือ 3% Scandonest (mepivacaine) หรืออาร์ติเคนหลายชนิดที่มีเนื้อหาอะดรีนาลีนน้อยที่สุด (เช่น Ultracaine DS หรือ Ubistezin DS ความเข้มข้นของ vasoconstrictor 1:200,000)

เทคนิคการดมยาสลบ

สตรีมีครรภ์สามารถมีได้ทั้งการดมยาสลบและการดมยาสลบ แต่ทันตแพทย์จะเลือกทางเลือกแรก ไม่มีการดมยาสลบเว้นแต่จำเป็นจริงๆ

ข้อสรุป

• เป็นไปได้ที่จะทำการดมยาสลบสำหรับหญิงตั้งครรภ์เวลาที่ดีที่สุดสำหรับช่วงเวลานี้คือไตรมาสที่สอง อย่างไรก็ตามในสภาวะที่ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (การเปิดฝี, การถอนฟันที่กำเริบ) การดมยาสลบจะดำเนินการในเดือนใดก็ได้ของการตั้งครรภ์
• ยาที่เลือก ได้แก่ Scandonest, Ultracain D-S และ Ubistezin D-S
• การตั้งค่าให้กับการระงับความรู้สึกแทรกซึม

คำถามที่พบบ่อย

ประการแรกคือไม่เจ็บเหงือกระหว่างการใช้งาน ในขณะเดียวกัน คุณภาพของสุขอนามัยในช่องปากนั้นขึ้นอยู่กับว่าแปรงฟันอย่างถูกต้องหรือไม่ มากกว่ารูปร่างหรือประเภทของแปรงสีฟัน สำหรับแปรงไฟฟ้า สำหรับคนที่ไม่รู้ พวกเขาเป็นตัวเลือกที่ต้องการ แม้ว่าคุณจะสามารถแปรงฟันด้วยแปรงธรรมดา (แบบใช้มือ) ได้ นอกจากนี้ แปรงสีฟันเพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอ ควรใช้ไหมขัดฟัน (ไหมขัดฟันแบบพิเศษ) เพื่อทำความสะอาดระหว่างฟัน

การล้างเป็นผลิตภัณฑ์สุขอนามัยเพิ่มเติมที่ช่วยทำความสะอาดช่องปากทั้งหมดจากแบคทีเรียที่เป็นอันตรายได้อย่างมีประสิทธิภาพ กองทุนทั้งหมดเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ - การรักษาและการป้องกันโรคและสุขอนามัย

อย่างหลังรวมถึงการล้างเพื่อขจัดกลิ่นอันไม่พึงประสงค์และช่วยให้ลมหายใจสดชื่น

สำหรับการรักษาและป้องกันโรค ได้แก่ การล้างที่มีฤทธิ์ต้านคราบพลัค / ต้านการอักเสบ / ต้านฟันผุ และช่วยลดความไวของเนื้อเยื่อฟันแข็ง สิ่งนี้ทำได้เนื่องจากการมีอยู่ขององค์ประกอบทางชีวภาพหลายชนิด ดังนั้นจึงต้องเลือกน้ำยาบ้วนปากสำหรับแต่ละคนเป็นรายบุคคลเช่นเดียวกับยาสีฟัน และเนื่องจากความจริงที่ว่าผลิตภัณฑ์ไม่ได้ถูกชะล้างออกด้วยน้ำ มันจึงรวมเอาผลกระทบของส่วนประกอบที่ใช้งานของแป้งเพสต์เท่านั้น

การทำความสะอาดดังกล่าวมีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับเนื้อเยื่อฟัน และไม่ทำร้ายเนื้อเยื่ออ่อนของช่องปาก ความจริงก็คือในคลินิกทันตกรรมมีการเลือกระดับการสั่นสะเทือนอัลตราโซนิกพิเศษซึ่งส่งผลต่อความหนาแน่นของหินทำลายโครงสร้างและแยกออกจากเคลือบฟัน นอกจากนี้ในสถานที่ที่เนื้อเยื่อได้รับการรักษาด้วยเครื่องขูดอัลตราโซนิก (นี่คือชื่ออุปกรณ์สำหรับการแปรงฟัน) จะเกิดการเกิดโพรงอากาศแบบพิเศษ (หลังจากทั้งหมดโมเลกุลของออกซิเจนจะถูกปล่อยออกจากหยดน้ำซึ่งเข้าสู่โซนการบำบัดและเย็นลง ปลายเครื่อง) เยื่อหุ้มเซลล์ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคถูกโมเลกุลเหล่านี้ฉีกขาด ทำให้จุลินทรีย์ตาย

ปรากฎว่าการทำความสะอาดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีผลที่ซับซ้อน (โดยใช้อุปกรณ์คุณภาพสูงจริงๆ) ทั้งบนหินและในจุลินทรีย์โดยรวม การทำความสะอาด และคุณไม่สามารถพูดแบบเดียวกันเกี่ยวกับการทำความสะอาดด้วยกลไกได้ นอกจากนี้ การทำความสะอาดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงยังทำให้ผู้ป่วยพอใจและใช้เวลาน้อยลงอีกด้วย

ตามที่ทันตแพทย์ระบุว่าควรทำการรักษาทางทันตกรรมโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของคุณ นอกจากนี้ หญิงตั้งครรภ์ควรไปพบแพทย์ทุก ๆ หนึ่งถึงสองเดือน เพราะอย่างที่ทราบกันดีว่าเมื่ออุ้มเด็ก ฟันจะอ่อนแรงลงอย่างเห็นได้ชัด พวกเขาจะประสบกับการขาดฟอสฟอรัสและแคลเซียม ดังนั้นจึงเสี่ยงที่จะเป็นโรคฟันผุ หรือแม้กระทั่งการสูญเสียฟันเพิ่มขึ้นอย่างมาก สำหรับการรักษาสตรีมีครรภ์จำเป็นต้องใช้ยาสลบที่ไม่เป็นอันตราย ควรเลือกหลักสูตรการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยทันตแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิซึ่งจะกำหนดการเตรียมการที่จำเป็นเพื่อเสริมความแข็งแรงของเคลือบฟัน

การรักษาฟันคุดนั้นค่อนข้างยากเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาค อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองปฏิบัติต่อพวกเขาได้สำเร็จ แนะนำให้ทำเทียมของฟันคุดเมื่อฟันข้างหนึ่งหายไปหนึ่ง (หรือหลายซี่) หรือจำเป็นต้องถอดออก นอกจากนี้ การถอนฟันคุดเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาหากอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในกราม มีฟันคู่อริของตัวเอง และมีส่วนร่วมในกระบวนการเคี้ยว คุณควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าการรักษาที่มีคุณภาพต่ำสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดได้

แน่นอนว่าที่นี่ขึ้นอยู่กับรสนิยมของบุคคล ดังนั้นจึงมีระบบที่มองไม่เห็นติดอยู่ที่ด้านในของฟัน (เรียกว่าลิ้น) และยังมีระบบที่โปร่งใสอีกด้วย แต่ที่นิยมมากที่สุดยังคงเป็นเหล็กจัดฟันโลหะที่มีสีโลหะ / ยางรัดแบบยืดหยุ่น อินเทรนด์จริงๆ!

เริ่มจากความจริงที่ว่ามันไม่สวย หากไม่เพียงพอสำหรับคุณ เราขอเสนอข้อโต้แย้งต่อไปนี้ หินและคราบพลัคบนฟันมักก่อให้เกิดกลิ่นปาก และนั่นไม่เพียงพอสำหรับคุณ? ในกรณีนี้ เราจะไปต่อ: หากเคลือบฟัน "เติบโต" สิ่งนี้จะนำไปสู่การระคายเคืองและการอักเสบของเหงือกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้นั่นคือมันจะสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยสำหรับโรคปริทันต์อักเสบ (โรคที่กระเป๋าปริทันต์ก่อตัวหนองไหลออกอย่างต่อเนื่อง ของพวกเขาและฟันเองก็เคลื่อนที่ได้) ) และนี่คือทางตรงสู่การสูญเสียสุขภาพฟันที่ดี นอกจากนี้จำนวนแบคทีเรียที่เป็นอันตรายก็เพิ่มขึ้นเนื่องจากมีความผุกร่อนของฟันเพิ่มขึ้น

อายุการใช้งานของรากฟันเทียมที่คุ้นเคยจะมีอายุหลายสิบปี ตามสถิติ อย่างน้อย 90 เปอร์เซ็นต์ของรากฟันเทียมสามารถทำงานได้อย่างสมบูรณ์แบบ 10 ปีหลังการติดตั้ง ในขณะที่อายุการใช้งานโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 40 ปี บอกได้เลยว่าช่วงนี้จะขึ้นอยู่กับทั้งการออกแบบผลิตภัณฑ์และการดูแลผู้ป่วยด้วยความระมัดระวัง นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นต้องใช้เครื่องชลประทานระหว่างการทำความสะอาด นอกจากนี้จำเป็นต้องไปพบทันตแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง มาตรการทั้งหมดเหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการสูญเสียรากฟันเทียมได้อย่างมาก

การกำจัดซีสต์ฟันสามารถทำได้โดยวิธีการรักษาหรือการผ่าตัด ในกรณีที่สอง เรากำลังพูดถึงการถอนฟันด้วยการทำความสะอาดเหงือกเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังมีวิธีการที่ทันสมัยที่ช่วยให้คุณสามารถรักษาฟันได้ อย่างแรกเลยคือ cystectomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งประกอบด้วยการเอาถุงน้ำออกและปลายรากที่ได้รับผลกระทบ อีกวิธีหนึ่งคือ hemisection ซึ่งรากและส่วนของฟันด้านบนจะถูกลบออกหลังจากนั้น (บางส่วน) จะได้รับการฟื้นฟูด้วยมงกุฎ

สำหรับการรักษานั้นประกอบด้วยการทำความสะอาดซีสต์ผ่านรูตคลอง นอกจากนี้ยังเป็นตัวเลือกที่ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ได้ผลเสมอไป วิธีการที่จะเลือก? แพทย์จะตัดสินใจร่วมกับผู้ป่วย

ในกรณีแรก ระบบมืออาชีพที่ใช้คาร์บาไมด์เปอร์ออกไซด์หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ใช้เพื่อเปลี่ยนสีของฟัน เห็นได้ชัดว่าเป็นการดีกว่าที่จะเลือกใช้การฟอกสีแบบมืออาชีพ

แม้แต่สตรีมีครรภ์ในบางครั้งก็ต้องรับการผ่าตัดเมื่อจำเป็นต้องดมยาสลบ เริ่มต้นตั้งแต่การถอนฟันซ้ำๆ และจนถึงการผ่าตัดช่องท้องที่ซับซ้อนมากขึ้น ไม่มีใครรอดพ้นจากสิ่งนี้ และเป็นที่แน่ชัดว่าพวกเขาทั้งหมดดำเนินการโดยใช้ยาสลบ เป็นไปได้ไหมที่จะใช้ยาสลบในระหว่างการคลอดบุตรและจะส่งผลต่อเส้นทางต่อไปได้อย่างไร - นี่ยังห่างไกลจากคำถามที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งแน่นอนว่าผู้หญิงทุกคนต้องกังวลหากเธอต้องได้รับการยักย้ายถ่ายเท

เป็นไปได้ไหมที่จะวางยาสลบระหว่างตั้งครรภ์ตอนต้น?

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ การดมยาสลบเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดในระยะเริ่มแรกเมื่อมีการวางอวัยวะและระบบที่สำคัญที่สุดของทารกในครรภ์ การละเมิดกระบวนการนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของพยาธิสภาพของมดลูกเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง การดมยาสลบอาจเป็นอันตรายได้แม้หลังจากผ่านไป 28 สัปดาห์ เพราะในเวลานี้ขนาดของมดลูกมีขนาดใหญ่เกินไป มันบีบหลอดเลือดและกดทับอวัยวะส่วนอื่นๆ ในช่องท้อง ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวทั้งสำหรับตัวเธอเองและทารกในครรภ์ ดังนั้นหากเป็นไปได้แนะนำให้ทำการผ่าตัดทั้งหมดเป็นระยะเวลา 14 ถึง 28 สัปดาห์โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์เริ่มหายใจต่างกัน อวัยวะทั้งหมดของเธอทำงานแตกต่างกัน ตั้งแต่ตับหรือไตไปจนถึงระบบย่อยอาหารและหัวใจและหลอดเลือด เลือดของเธอเปลี่ยนองค์ประกอบดั้งเดิมของมัน ดังนั้นหากสามารถเลื่อนผลกระทบดังกล่าวได้หากมีการวางแผนการดำเนินงานและไม่เร่งด่วนแน่นอนว่าควรเลื่อนออกไป ถ้าเป็นไปไม่ได้ ก็แสดงว่าต้องเสี่ยง

บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์ต้องอยู่ใต้มีดของศัลยแพทย์เนื่องจากอาการบาดเจ็บต่างๆ หรืออยู่ในขั้นตอนของการกำเริบของโรคต่างๆ ซึ่งโชคไม่ดีที่ไม่ใช่เรื่องแปลกภายใต้อิทธิพลของการปรับโครงสร้างที่เกิดขึ้นในร่างกาย บ่อยครั้งที่ปัญหาทางทันตกรรมรุนแรงขึ้นเพราะหญิงตั้งครรภ์ต้องการแคลเซียมในร่างกายเพิ่มขึ้นและหากไม่เพียงพอก่อนอื่นก็คือฟันของแม่ในอนาคตที่ต้องทนทุกข์ทรมาน และแน่นอนว่า การรักษาทางทันตกรรมมักจะต้องดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

งานที่ยากเป็นพิเศษในเรื่องนี้อยู่บนไหล่ของวิสัญญีแพทย์ซึ่งต้องทำงานหนักมาก เกือบถ้าฉันพูดอย่างนั้น งานเครื่องประดับและจำไว้ว่าการดมยาสลบจะทะลุกำแพงรก ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องใช้ยาชาที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่กำลังพัฒนา

การดมยาสลบที่ดีที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์คืออะไร?

ส่วนใหญ่มักจะใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดสำหรับหญิงตั้งครรภ์เมื่อปลายประสาทที่อยู่ในคอลัมน์กระดูกสันหลังถูกดมยาสลบ การดมยาสลบถือว่าปลอดภัยที่สุด ในขณะที่หญิงตั้งครรภ์ยังคงมีสติอยู่ และความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จะลดลง อย่างไรก็ตาม การดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป ในบางกรณี เช่น ในกรณีของการแข็งตัวของเลือดหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดบกพร่อง เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องใช้ยาสลบแบบหลายองค์ประกอบทั่วไป ในขณะที่ปอดของผู้หญิง อยู่ภายใต้การระบายอากาศแบบบังคับเทียม

รักษาทางทันตกรรม

บางครั้งจำเป็นต้องวางยาสลบเมื่อไปพบแพทย์ ในสถานการณ์เช่นนี้ ยาชาที่ปลอดภัยที่สุดกำลังถูกใช้เพิ่มมากขึ้น ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์มีน้อย แต่ก็ยังอยู่ที่นั่น ดังนั้นคุณต้องปฏิบัติตามกฎทั่วไป - ไม่แนะนำให้รักษาฟันในช่วงไตรมาสแรกซึ่งจะคงอยู่จนถึงสัปดาห์ที่ 12 ทางที่ดีควรไปพบแพทย์ในสัปดาห์ที่ 12-24 เขาจะวางยาชาเฉพาะที่

มีจุดสำคัญอีกประการหนึ่ง สตรีมีครรภ์หลายคนกลัวที่จะทำร้ายเด็กและปฏิเสธการดมยาสลบโดยสิ้นเชิง มันไม่ถูกต้อง ท้ายที่สุดความเจ็บปวดก็ไม่ได้ดีไปกว่าการดมยาสลบ ช่วยเพิ่มเสียงของมดลูกและหลอดเลือด ฮอร์โมนจำนวนมากถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดของผู้หญิง เด็กอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ จึงไม่สามารถรับความเจ็บปวดได้

หากการผ่าตัดค่อนข้างเล็ก เช่น การถอนฟันหรือการรักษาอาการบาดเจ็บเล็กน้อย การดมยาสลบเฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์จะใช้ Ultracaine, Primacaine และยาอื่นที่คล้ายคลึงกันซึ่งทำหน้าที่ในพื้นที่จำกัดและไม่เจาะทะลุสิ่งกีดขวางของรก และขับออกจากร่างกายค่อนข้างเร็ว

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์

ตามกฎแล้ว ก่อนดำเนินการตามแผน ผู้หญิงจะได้รับสองทางเลือกในการดำเนินการ:

• คุณสามารถค้างคืนที่บ้านและมาโรงพยาบาลในตอนเช้า
• หรือนอนในวันก่อนและค้างคืนในหอผู้ป่วย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เลือกตัวเลือกแรก - พวกเขาบอกว่ามันสงบกว่าที่บ้าน และครอบครัวจะให้การสนับสนุน ในทางปฏิบัติทุกอย่างกลับกลายเป็นแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง คนใกล้ชิดเป็นกังวลและแน่นอนว่าความตื่นเต้นนี้ถูกส่งไปยังผู้หญิง เธอนอนไม่หลับตอนกลางคืน ทางไปโรงพยาบาลยังประหม่ามาก ผู้หญิงคนหนึ่งประสบกับอารมณ์เชิงลบมากมาย สิ่งนี้นำไปสู่สิ่งเดียวเท่านั้น: วิสัญญีแพทย์ต้องเพิ่มขึ้น - บางครั้งหลายครั้ง - ปริมาณของยา

แต่ยิ่งให้ยาชามากเท่าไหร่ความเสี่ยงต่อเด็กก็จะสูงขึ้นเท่านั้น และคุณต้องดูแลเขาและตัวคุณเอง ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะไปโรงพยาบาล ก่อนเข้านอนแพทย์สามารถให้ยานอนหลับแบบเบา ๆ และในตอนเช้าให้ฉีดยาระงับประสาทที่คัดสรรมาเป็นพิเศษ เป็นผลให้ผู้หญิงที่สงบและนอนหลับสบายจะไปผ่าตัด ในกรณีนี้ วิสัญญีแพทย์จะสามารถใช้ยาแก้ปวดได้ในปริมาณที่น้อยที่สุด

การเลือกตัวยาเองก็มีความสำคัญเช่นกัน ไม่ควรลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก เพิ่มเสียงของมดลูก และไม่ควรมีผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ ยาดังกล่าวมีน้อย โดยปกติแล้ว ยาแก้ปวดยาเสพติดและโซเดียมไธโอเพนทัลจะใช้เพื่อทำให้หญิงมีครรภ์หมดความรู้สึก ในกรณีส่วนใหญ่ calypsol, sombrevin และ diprivan มีข้อห้าม แต่บางครั้งพวกเขาก็ได้รับการแต่งตั้ง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะดังนั้นจึงควรพูดคุยกับวิสัญญีแพทย์ก่อนการผ่าตัด เขาต้องอธิบายการเลือกใช้ยาและให้ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับยานี้

โดยปกติยาชาที่ไม่มีอะดรีนาลีนหรือมีเนื้อหาขั้นต่ำใช้สำหรับสตรีมีครรภ์ ฮอร์โมนนี้ช่วยเพิ่มเสียงของมดลูก เพิ่มความดัน ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น ทั้งหมดนี้ไม่มีประโยชน์สำหรับสตรีมีครรภ์

ยาชาเฉพาะที่ของกลุ่มเอไมด์ได้รับการยอมรับว่าปลอดภัยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ เหล่านี้รวมถึง articaine, brilocaine, primacaine, septonestubistesin, ultracaine DS ยาทั้งหมดเหล่านี้มีผลน้อยที่สุดต่อทารกในครรภ์

โดยวิธีการที่ยาชาส่วนใหญ่ช่วยเพิ่มการสะท้อนปิดปาก สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาสำหรับผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากพิษ จะดีกว่าสำหรับพวกเขาที่จะไม่กินอะไรก่อนไปพบทันตแพทย์ มีบทบาทสำคัญในการติดตั้งพนักเก้าอี้ ทางที่ดีควรนั่งครึ่งนั่ง ตำแหน่งแนวนอนของร่างกายกระตุ้นอาการคลื่นไส้

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ต้องเผชิญกับความจำเป็นในการรักษาทางทันตกรรม เธอต้องเผชิญกับคำถาม: การวางยาสลบปลอดภัยไหมในทางทันตกรรมระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 1, 2 และ 3? คำตอบนั้นไม่ง่ายนักและขึ้นอยู่กับเงื่อนไขหลายประการ รวมถึงภาวะสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของมารดาและทารกที่ตั้งครรภ์

ด้วยความกลัวว่าจะทำร้ายเด็ก ผู้หญิงมักจะปฏิเสธการทำฟันโดยสิ้นเชิง ซึ่งจะทำให้เขาเสี่ยงมากขึ้น ในการแก้ปัญหาทางการแพทย์ใด ๆ จำเป็นต้องคำนึงถึงอัตราส่วนความเสี่ยง / ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและเลือกตามพารามิเตอร์เหล่านี้เสมอ

เป็นไปได้ไหมที่จะวางยาสลบระหว่างตั้งครรภ์?

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ การรักษาทางทันตกรรมระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการดมยาสลบไม่สามารถทำได้เพียงเท่านั้น แต่จำเป็นด้วย ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ฮอร์โมน "ความเครียด" จากต่อมหมวกไตจะหลั่งเข้าสู่กระแสเลือด ภายใต้อิทธิพลของพวกเขาหลอดเลือดจะแคบลงความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนหรือการคลอดก่อนกำหนด สามารถจ่ายยาสลบในการรักษาโรคฟันผุที่ไม่ซับซ้อน แต่ถ้าระดับความเจ็บปวดสูงพอ

เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการแทรกแซงทางทันตกรรมเมื่ออุ้มเด็กคือไตรมาสที่ 2 (จาก 14 ถึง 28 สัปดาห์) ในช่วงเวลานี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะน้อยที่สุด ในไตรมาสที่ 1 มีความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะมีรูปร่างผิดปกติ ใน 3 - การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกระบวนการนี้ถูกมองว่าเป็นความเครียดของหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม มีโรคต่างๆ ที่จำเป็นต้องดูแลทันตกรรมอย่างเคร่งครัดในทุกช่วงของการตั้งครรภ์ และมีการจัดการที่สามารถเลื่อนออกไปได้อย่างง่ายดายจนกว่าจะถึงเวลาที่ดีขึ้น

การทำหัตถการทางทันตกรรมที่อนุญาตและไม่พึงประสงค์ในระหว่างตั้งครรภ์

อนุญาต	ไม่พึงปรารถนา
การรักษาโรคฟันผุที่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน เยื่อกระดาษอักเสบ โดยมีหรือไม่มียาชาเฉพาะที่	รากฟันเทียม
การรักษา เปื่อย ปริทันต์อักเสบ	งานติดตั้งเหล็กดัด
ถอนฟัน	เครื่องสำอางเทียม
การกำจัดหินปูน	เอ็กซ์เรย์ของฟัน
การใช้ยาและสารสำหรับใช้ในท้องถิ่นตามที่แพทย์กำหนด	การบริหารยาด้วยตนเองและการเยียวยาชาวบ้านโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

ยาปลอดภัย

เกี่ยวกับความปลอดภัยของยาชาเฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ หลายคนชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงของการดมยาสลบด้วยอะดรีนาลีนในระยะแรก อย่างไรก็ตาม อันตรายของสารนี้ค่อนข้างเกินจริงไปบ้าง ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยมไม่เพียง แต่เพิ่มเสียงของมดลูกเท่านั้น แต่ยังลดขนาดลงด้วย ภัยคุกคามเพียงอย่างเดียวอยู่ในการกระทำของ vasoconstriction และความเป็นไปได้ของการเพิ่มแรงกดดัน แต่สำหรับสิ่งนี้ มันจะต้องใช้ในขนาดที่สูงซึ่งทันตแพทย์ไม่ทำงาน

ยาชาเฉพาะที่ประเภทต่อไปนี้เป็นที่ยอมรับสำหรับสตรีมีครรภ์:

• Lidocaine เป็นยาที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับแม่และเด็ก ผ่านรก แต่ถูกขับออกจากร่างกายของทารกอย่างรวดเร็วโดยไม่ทำอันตรายต่อเขา อย่างไรก็ตาม ฤทธิ์ระงับปวดได้น้อยกว่า และความเสี่ยงในการเป็นโรคภูมิแพ้ก็สูงกว่ายาแผนปัจจุบัน
• , primacaine - ยาชาตาม articaine ที่มีความเข้มข้นต่ำของอะดรีนาลีนและในทางปฏิบัติไม่เจาะอุปสรรครก ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางทันตกรรม ยังได้รับอนุญาตในระหว่างการให้นมลูก
• Mepivacaine ที่ไม่มีอะดรีนาลีนถูกใช้หากหญิงตั้งครรภ์มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, ต่อมไร้ท่อ, ระบบทางเดินหายใจ - ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, ภาวะผิดปกติ, โรคหอบหืด, hyperthyroidism, pheochromocytoma ระยะเวลาเฉลี่ยของผลของยานี้ไม่เพียงพอเสมอไป - ประมาณ 30 นาที

มีข้อห้ามหรือไม่?

ข้อห้ามอย่างยิ่งในการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเพียงการแพ้ยาชาเฉพาะบุคคล - ในกรณีนี้จะถูกแทนที่ด้วยยาอื่น

ข้อห้ามที่เหลือนั้นสัมพันธ์กัน คำถามเกี่ยวกับการใช้ยาระงับความรู้สึกในแต่ละกรณีจะพิจารณาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์และระยะเวลาในการวางแผนการแทรกแซง ข้อห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่ :

• ความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากความเสี่ยงต่อการตกเลือด
• โรคทางระบบประสาท (หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคลมชัก, myasthenia gravis) ซึ่งการตัดสินใจเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกควรได้รับการตกลงกับนักประสาทวิทยา
• กระบวนการอักเสบในบริเวณเยื่อเมือกในช่องปากซึ่งจำเป็นต้องฉีด
• 2-8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เนื่องจากความเสี่ยงที่จะส่งผลกระทบต่อการวางอวัยวะภายใน:
• ไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์เนื่องจากความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

เรื่องยา...

ตรงกันข้ามกับการดมยาสลบเฉพาะที่ การดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมากเมื่อใดก็ได้ นี่ยังห่างไกลจากรายชื่อของผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการดมยาสลบทั้งหมด:

• การหายใจไม่ออกของทารกในครรภ์เนื่องจากความดันโลหิตลดลงในแม่ภายใต้อิทธิพลของการดมยาสลบ: เลือดเข้าสู่รกช้าลงและการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างแม่และเด็กถูกรบกวน
• ปัญญาอ่อนในเด็ก
• การก่อตัวของความผิดปกติ แต่กำเนิดในทารกในครรภ์ภายใต้อิทธิพลของยาสำหรับการดมยาสลบ;
• เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

ดังนั้นการดมยาสลบจึงใช้สำหรับภาวะที่คุกคามชีวิตของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น สำหรับการปฏิบัติทางทันตกรรมสถานการณ์ดังกล่าวไม่ปกติดังนั้นในกรณีนี้จึงใช้ยาชาเฉพาะที่ซึ่งไม่เป็นอันตราย

วิดีโอ: เกี่ยวกับการระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์