เบาหวานขณะตั้งครรภ์. เบาหวานขณะตั้งครรภ์: อะไรคืออันตรายของการวินิจฉัยระหว่างตั้งครรภ์สำหรับแม่และลูก

ในบางกรณี สตรีมีครรภ์จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) รูปแบบของโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์และหายไปในระยะเวลาหนึ่งหลังคลอด แต่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้สามารถพัฒนาเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งมีผลกระทบที่ซับซ้อน

เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการจดทะเบียน โดยภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ จะสามารถควบคุมความเป็นอยู่ที่ดีของสตรีมีครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้

สตรีมีครรภ์ทุกคนควรตรวจสอบน้ำตาลอย่างสม่ำเสมอโดยการตรวจปัสสาวะและเลือด กรณีแยกของระดับกลูโคสที่เพิ่มขึ้นในการวิเคราะห์ไม่ควรตื่นตระหนกเนื่องจากการกระโดดดังกล่าวถือเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาปกติ แต่ถ้าในระหว่างการทดสอบพบว่ามีน้ำตาลเพิ่มขึ้นในสองกรณีขึ้นไป แสดงว่ามีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์อยู่แล้ว เป็นที่น่าสังเกตว่ามีการตรวจพบระดับที่สูงขึ้นเมื่อนำวัสดุในขณะท้องว่าง (การเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหารเป็นเรื่องปกติ)

สาเหตุของพยาธิวิทยา

กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้หญิงที่สามารถใช้พารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• หากการคลอดครั้งก่อนมีภาวะครรภ์เป็นพิษ
• ปัจจัยทางพันธุกรรม (ถ่ายทอดทางพันธุกรรม);
• พยาธิวิทยาของรังไข่ (polycystic);
• การตั้งครรภ์หลังจากอายุ 30 ปี

จากสถิติพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตรในสตรี 10% สาเหตุของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถเรียกได้ว่าเช่นเดียวกับในโรคเบาหวานประเภท 2 การสูญเสียความไวของเซลล์ต่ออินซูลิน ในขณะเดียวกันก็มีอัตรากลูโคสในเลือดสูงเนื่องจากฮอร์โมนการตั้งครรภ์มีความเข้มข้นสูง

การดื้อต่ออินซูลินมักเกิดขึ้นในช่วงอายุครรภ์ 28-38 สัปดาห์ และมาพร้อมกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น เป็นที่เชื่อกันว่าการออกกำลังกายที่ลดลงในเวลานี้ส่งผลต่อลักษณะที่ปรากฏของ GDM ด้วย

อาการ

อาการของ GDM นั้นไม่ต่างจากเบาหวานชนิดที่ 2 มากนัก:

• ความรู้สึกกระหายน้ำอย่างต่อเนื่องในขณะที่การดื่มไม่ได้ช่วยบรรเทา
• ปัสสาวะบ่อยทำให้รู้สึกไม่สบาย
• อาจมีความอยากอาหารลดลงหรือรู้สึกหิวอย่างต่อเนื่อง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การมองเห็นทนทุกข์การมองเห็นไม่ชัดปรากฏขึ้น

การวินิจฉัย

หากมีอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งสัญญาณ จำเป็นต้องไปพบสูตินรีแพทย์และตรวจระดับน้ำตาล การทดสอบนี้เรียกว่าการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (GTT) การทดสอบช่วยในการตรวจสอบการดูดซึมกลูโคสโดยเซลล์ของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และการละเมิดกระบวนการนี้ที่อาจเกิดขึ้น

สำหรับการทดสอบเลือดดำจะถูกนำออกจากผู้ป่วย (ในขณะท้องว่าง) หากผลลัพธ์แสดงปริมาณน้ำตาลที่เพิ่มขึ้น แสดงว่ามีการวินิจฉัย "เบาหวานขณะตั้งครรภ์" ด้วยอัตราที่ประเมินต่ำเกินไป GTT จะดำเนินการ สำหรับสิ่งนี้ กลูโคสในปริมาณ 75 กรัมจะถูกเจือจางในแก้วน้ำอุ่น (250 มล.) เล็กน้อยและให้ผู้หญิงดื่ม หนึ่งชั่วโมงต่อมา เลือดจะถูกนำออกจากเส้นเลือดอีกครั้ง หากตัวบ่งชี้เป็นปกติ การทดสอบซ้ำสำหรับการควบคุมสามารถทำซ้ำได้หลังจาก 2 ชั่วโมง

อันตรายจาก GDM ต่อทารกในครรภ์

อะไรที่คุกคามโรคเบาหวานต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา? เนื่องจากพยาธิสภาพนี้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายโดยตรงต่อชีวิตของสตรีมีครรภ์ แต่อาจเป็นอันตรายต่อทารกเท่านั้น การรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของปริกำเนิด เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร

ผลที่ตามมาสำหรับเด็กที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์นั้นแสดงออกมาในผลกระทบด้านลบต่อจุลภาคในเลือดในเนื้อเยื่อของหญิงตั้งครรภ์ กระบวนการที่ซับซ้อนทั้งหมดที่เกิดจากจุลภาคที่บกพร่องจะนำไปสู่ผลเสียต่อทารกในครรภ์ในที่สุด

นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะเรียกการบริโภคกลูโคสจำนวนมากไปยังทารกที่ไม่เป็นอันตราย ท้ายที่สุดแล้ว อินซูลินที่ผลิตโดยมารดาไม่สามารถทะลุผ่านอุปสรรครกได้ และตับอ่อนของทารกยังไม่สามารถผลิตฮอร์โมนตามปริมาณที่ต้องการได้

อันเป็นผลมาจากอิทธิพลของโรคเบาหวาน กระบวนการเผาผลาญในทารกในครรภ์ถูกรบกวน และเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเติบโตของเนื้อเยื่อไขมัน นอกจากนี้ ทารกยังได้รับการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

• คาดไหล่เพิ่มขึ้น;
• กระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• ตับและหัวใจมีขนาดเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความจริงที่ว่าศีรษะและแขนขายังคงมีขนาดเท่ากัน (ปกติ) ทั้งหมดนี้สามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของสถานการณ์ในอนาคตและก่อให้เกิดผลดังต่อไปนี้:

• เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเอวไหล่ของทารกในครรภ์จึงเป็นเรื่องยากที่จะผ่านมันในระหว่างการคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอด
• ในระหว่างการคลอดบุตรอาจได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะของทารกและแม่
• การคลอดก่อนกำหนดอาจเริ่มขึ้นเนื่องจากทารกในครรภ์จำนวนมากซึ่งยังไม่พัฒนาเต็มที่
• ในปอดของทารกในครรภ์ การผลิตสารลดแรงตึงผิวจะลดลง ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกาะติดกัน ส่งผลให้หลังคลอดลูกอาจมีปัญหาเรื่องการหายใจ ในกรณีนี้ เด็กจะได้รับการช่วยเหลือโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ จากนั้นจึงนำไปวางไว้ในตู้อบพิเศษ (couveuse) ซึ่งเขาจะอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ในบางครั้ง

นอกจากนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดถึงผลที่ตามมาที่เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นอันตรายสำหรับ: เด็กที่เกิดจากมารดาที่มี GDM อาจมีข้อบกพร่องของอวัยวะแต่กำเนิด และบางคนอาจพัฒนาเป็นเบาหวานระดับที่สองในวัยผู้ใหญ่

รกยังมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นใน GDM เริ่มทำหน้าที่ไม่เพียงพอและอาจกลายเป็นอาการบวมน้ำ เป็นผลให้ทารกในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่เหมาะสมจึงเกิดภาวะขาดออกซิเจน กล่าวคือเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่สาม) มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

การรักษา

เนื่องจากโรคนี้มีสาเหตุจากปริมาณน้ำตาลสูง จึงมีเหตุผลที่จะสันนิษฐานว่าสำหรับการรักษาและป้องกันพยาธิวิทยา จำเป็นต้องควบคุมตัวบ่งชี้นี้เพื่อให้ตัวบ่งชี้นี้อยู่ในช่วงปกติ

ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการรักษาโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์คือการปฏิบัติตามกฎการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด:

• ขนมอบและผลิตภัณฑ์ขนมไม่รวมอยู่ในอาหารซึ่งอาจส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาล แต่คุณไม่ควรละทิ้งคาร์โบไฮเดรตอย่างสิ้นเชิงเพราะเป็นแหล่งพลังงาน จำเป็นต้อง จำกัด จำนวนตลอดทั้งวันเท่านั้น
• จำกัด การบริโภคผลไม้รสหวานที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง
• ไม่รวมบะหมี่ มันบด ซีเรียลสำเร็จรูป และผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปต่างๆ
• ลบเนื้อและไขมันที่รมควันออกจากอาหาร (เนย, มาการีน, มายองเนส, น้ำมันหมู);
• จำเป็นต้องกินอาหารที่มีโปรตีนเป็นสิ่งสำคัญสำหรับร่างกายของแม่และเด็ก
• สำหรับการปรุงอาหารแนะนำให้ใช้: ตุ๋น, เดือด, นึ่ง, อบในเตาอบ;
• ควรรับประทานอาหารทุก 3 ชั่วโมง แต่ในปริมาณน้อย

นอกจากนี้ ผลบวกต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์ได้รับการพิสูจน์แล้ว:

• ชุดออกกำลังกายที่ออกแบบมาสำหรับสตรีมีครรภ์ ในระหว่างการออกกำลังกาย ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดจะลดลง กระบวนการเผาผลาญในร่างกายดีขึ้น และความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์
• ปกติเดินออกจากทางหลวง

ในกรณีที่รุนแรง แพทย์อาจสั่งการเตรียมอินซูลิน ยาอื่น ๆ ที่ลดน้ำตาลเป็นสิ่งต้องห้าม

1. B เป็นหมวดหมู่ รวมถึงผลิตภัณฑ์ในคำอธิบายที่เขียนว่าในการศึกษาสัตว์ไม่พบผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ยังไม่ได้ทดสอบผลของยาต่อการตั้งครรภ์
2. C เป็นหมวดหมู่ รวมถึงยาซึ่งการทดสอบพบว่ามีผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ในสัตว์ หญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการทดสอบ

ดังนั้นยาทั้งหมดควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้นโดยมีการระบุชื่อทางการค้าของยา

การรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ GDM นั้นเกี่ยวข้องก็ต่อเมื่อมีข้อสงสัยว่าเกิดภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมที่ซับซ้อน

GDM ไม่ใช่เหตุผลที่จะกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือการผ่าตัดคลอด

ระยะหลังคลอดบุตร

หลังคลอดบุตร ควรตรวจระดับน้ำตาลในสตรีเป็นประจำ เฝ้าสังเกตอาการและความถี่ (กระหายน้ำ ปัสสาวะ ฯลฯ) จนกว่าอาการจะหายไป แพทย์มักจะสั่งตรวจหลังจาก 6 และ 12 สัปดาห์หลังคลอด โดยขณะนี้น้ำตาลในเลือดของผู้หญิงควรจะเป็นปกติ

แต่ตามสถิติพบว่าใน 5-10% ของผู้หญิงที่คลอดบุตร ระดับน้ำตาลปกติจะไม่เกิดขึ้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ซึ่งไม่ควรละเลย ไม่เช่นนั้น ความผิดปกติของฮอร์โมนอย่างง่ายอาจพัฒนาเป็นโรคร้ายแรงที่รักษาไม่หาย

เบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM)เป็นการละเมิด ความอดทน(จากภาษาละติน tolerantia - ความอดทน นั่นคือปริมาณสูงสุดของสารที่เข้าสู่ร่างกายที่สามารถดูดซึมได้โดยไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่ตรวจพบได้) ไปจนถึงคาร์โบไฮเดรต (กลูโคส) ในระดับต่างๆ ซึ่งเกิดขึ้นหรือตรวจพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกัน ระดับกลูโคสในการอดอาหารยังคงปกติ ตรวจไม่พบกลูโคสในปัสสาวะ และไม่มีอาการทางคลินิกของโรคเบาหวาน ความถี่ของการเกิดในหญิงตั้งครรภ์คือ 2-3%

อันตรายบ่อยครั้ง พยาธิสภาพนี้ยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยและปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร หรือในการเกิดโรคเบาหวานในระยะยาว

ปัจจัยเสี่ยง

1. โรคเบาหวานในญาติสนิท
2. GDM ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
3. การละเมิดการเผาผลาญไขมันในหญิงตั้งครรภ์
4. เกิดในเด็กก่อนหน้านี้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กก.
5. การคลอดก่อนกำหนด, การแท้งบุตร, polyhydramnios ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน;
6. (4 กก. ขึ้นไป);
7. ความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกในครรภ์;
8. การเพิ่มน้ำหนักทางพยาธิวิทยา
9. ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ( น้ำตาลในเลือดสูง) ในขณะท้องว่าง - มากกว่า 4.5 mmol / l;
10. การตรวจหากลูโคสในปัสสาวะ 2 ครั้งขึ้นไป

ด้วยการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหารในไตรมาสแรกคือ 3.3 - 4.4 mmol / l

ในภาวะที่มีปัจจัยเสี่ยง สตรีมีครรภ์คือ ทางปาก(จากภาษาละตินต่อระบบปฏิบัติการ - ผ่านปาก) การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส(GTT) ไม่เกิน 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ หากจำเป็น GTT จะดำเนินการประมาณ 24 สัปดาห์ และหลังจากนั้นที่ 32-34

ตัวเลือก GTT:

1. เลือดจากนิ้วถูกถ่ายในขณะท้องว่างด้วยการกำหนดระดับกลูโคส ( ระดับน้ำตาลในเลือด). จากนั้นผู้หญิงคนนั้นก็ดื่มกลูโคส 100 กรัมที่ละลายในน้ำหนึ่งแก้ว นอกจากนี้ การศึกษาระดับน้ำตาลในเลือดจะดำเนินการหลังจาก 1, 2 และ 3 ชั่วโมง
2. เวอร์ชันที่เรียบง่ายกว่าด้วยกลูโคส 75 กรัมและการสุ่มตัวอย่างเลือดในขณะท้องว่าง และ 2 ชั่วโมงหลังจากโหลดกลูโคส ตัวบ่งชี้ปกติของระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในหญิงตั้งครรภ์ (mmol / l) จะแสดงในตาราง

ตอนท้องว่าง	หลังจาก 1 ชั่วโมง	ภายใน 2 ชั่วโมง	หลังจาก 3 ชั่วโมง
75 กรัม	น้อยกว่า 5.3		น้อยกว่า 7.6
100 กรัม	น้อยกว่า 5.3	น้อยกว่า 9.4	น้อยกว่า 8.6	น้อยกว่า 7.7

สำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีตัวบ่งชี้มากกว่า 2 ตัว ด้วยการเปลี่ยนแปลง GTT เป็นไปได้ที่จะดำเนินการตรวจสอบระดับกลูโคสทุกวันในโรงพยาบาลต่อมไร้ท่อรวมถึงทำการศึกษาเพิ่มเติมพิเศษ (เช่น การกำหนดระดับของ glycated ฮีโมโกลบิน - ตัวบ่งชี้เลือดทางชีวเคมีที่สะท้อนถึงระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยมากกว่า เป็นเวลานาน (สูงสุดสามเดือน)

สำคัญในทางคลินิก GDM จะไม่ปรากฏให้เห็นตามปกติ ส่วนใหญ่ การขาดการรักษาจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งอาจคล้อยตามการรักษาที่แย่กว่าปกติมาก

ภาวะแทรกซ้อนของเบาหวานขณะตั้งครรภ์

1. . คุณสมบัติของหลักสูตรในหญิงตั้งครรภ์ที่มี GDM: เริ่มมีอาการรุนแรงมากขึ้นอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วประสิทธิภาพของการรักษาต่ำ
2. pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์(การอักเสบของระบบอุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อของไต)
3. เบาหวาน fetopathy (ภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์) ซึ่งแสดงออก:

• Macrosomia(ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่)
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ(ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ) ในช่วงหลังคลอด (ทารกในครรภ์พยายามชดเชยระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นในแม่และหลังคลอดการผลิตอินซูลินยังคงสูงขึ้นดังนั้นระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็วถึงอาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ);
• ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ(ระดับแคลเซียมในเลือดลดลง);
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (บิลิรูบินในเลือดสูงและโรคดีซ่านที่เกี่ยวข้อง);
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ(ระดับเกล็ดเลือดลดลง);
• อาการหายใจลำบากของทารกแรกเกิด(ปอดของทารกแรกเกิดไม่พร้อมสำหรับชีวิตนอกมดลูก);
• คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic(การเปลี่ยนแปลงในหัวใจด้วยการหยุดชะงักของงาน)

• ทารกในครรภ์เสียชีวิต

การรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์

1. ดำเนินการร่วมกับแพทย์ต่อมไร้ท่อ
2. การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง
3. อาหารหมายเลข 9: บ่อยครั้งอาหารเป็นเศษส่วนมากถึง 6-7 ครั้งต่อวันโดยมีข้อ จำกัด ของคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่าย (ขนม, ผลไม้, น้ำผึ้ง, ขนมหวาน, น้ำตาล) ไม่เกิน 30-35 กิโลแคลอรี / กิโลกรัมของน้ำหนักตัว
4. หากอาหารไม่อนุญาตให้ชดเชยเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการบำบัดด้วยอินซูลิน ความหลากหลายของยาและปริมาณของยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมพร้อมกับแพทย์ต่อมไร้ท่อ!

สำคัญยาลดน้ำตาลในเลือดแบบเม็ดในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้าม

เกณฑ์การชดเชยโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์:

• ระดับน้ำตาลในการอดอาหาร 3.5 - 5.5 mmol / l;
• ระดับน้ำตาลในเลือด 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารไม่เกิน 6.7 มิลลิโมล/ลิตร

ด้วยการชดเชยเบาหวานขณะตั้งครรภ์ สภาพที่น่าพอใจของหญิงตั้งครรภ์และไม่มีความผิดปกติของทารกในครรภ์ การคลอดสามารถทำได้ที่ 39-40 สัปดาห์ วิธีที่ดีที่สุดคือโปรแกรมการคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติด้วยการควบคุมระดับน้ำตาลในระหว่างและหลังคลอด

ข้อมูลในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถแก้ไขได้จะมีการคลอดก่อนกำหนด วิธีการขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางสูติกรรม

ในช่วงหลังคลอดจำเป็นต้องมีการควบคุมระดับน้ำตาล หากได้รับการชดเชย GDM แล้ว GTT จะดำเนินการ 1.5 เดือนหลังคลอด หากหญิงตั้งครรภ์อยู่ในการรักษาด้วยอินซูลิน หลังคลอด อินซูลินจะถูกยกเลิกและระดับน้ำตาลจะถูกตรวจสอบ ด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ ที่ระดับกลูโคสปกติ GTT จะดำเนินการหลังจาก 1.5, 6 เดือน และ 1 ครั้งต่อปี วางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปไม่เร็วกว่า 1.5 ปี

นอกจากนี้หลังคลอด 2/3 จะพัฒนาเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และ 30-50% พัฒนาเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานในเด็กอีกด้วย

ดังนั้น เบาหวานขณะตั้งครรภ์จึงเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง เนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากจะพัฒนาเป็นเบาหวานในอนาคต และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาระหว่างตั้งครรภ์ ก็มักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนจากทั้งหญิงมีครรภ์และทารกในครรภ์

ตลอดเก้าเดือนนับจากช่วงตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ค่อนข้างเครียดในชีวิตของผู้หญิงทุกคนอย่างแน่นอน เมื่อทารกอยู่ในครรภ์ ร่างกายของมารดาก็ต้องการพละกำลังและพลังงานมากขึ้น บ่อยครั้งในช่วงเวลานี้ที่กระบวนการเผาผลาญในร่างกายเปลี่ยนไป นอกจากนี้การพึ่งพาอินซูลินขณะตั้งครรภ์มักปรากฏขึ้น

เนื้อเยื่อไขมัน ตับ กล้ามเนื้อจะไวต่อฮอร์โมนอินซูลินน้อยลง เมื่อเกิดอาการไม่พึงประสงค์ น้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้น ซึ่งมักนำไปสู่โรคเบาหวาน ตามกฎแล้วโรคนี้ตรวจพบในระหว่างการตรวจครั้งต่อไปในคลินิกฝากครรภ์ นานถึง 24 สัปดาห์จะทำการวิเคราะห์เฉพาะเลือดดำและในไตรมาสที่สามจะทำการทดสอบพิเศษ -

ข้อมูลทั่วไป

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์เป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งต้องใช้วิธีการรักษาที่มีความสามารถ พื้นฐานของโรคนี้คือการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตที่ไม่ถูกต้องหรือมากกว่าความทนทานต่อกลูโคสลดลง

ในสหรัฐอเมริกา มีการศึกษาเรื่องนี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ตามข้อมูลที่มีอยู่ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยใน 4% ของกรณีทั้งหมด นักวิทยาศาสตร์ชาวยุโรปประกาศข้อมูลอื่นๆ เป็นที่ทราบกันดีว่าความชุกของโรคนี้แตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึงประมาณ 14% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด ผู้หญิงประมาณ 10% หลังคลอดยังคงมีอาการของโรคนี้ ซึ่งต่อมาเปลี่ยนเป็นเบาหวานชนิดที่ 2

อัตราความชุกของพยาธิวิทยาทั่วโลกที่ค่อนข้างสูงเช่นนี้เป็นพยานก่อนอื่นถึงการขาดความตระหนักของผู้หญิงเกี่ยวกับผลที่เป็นไปได้ของโรคนี้ เป็นผลให้มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่หันไปหาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ

ความเสี่ยงของโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

ประการแรก มันเป็นผลเสียต่อทารกในครรภ์ของมารดา ในระยะแรก โรคเบาหวานสามารถกระตุ้นหรือนำไปสู่ข้อบกพร่องต่างๆ ในการพัฒนาโครงสร้างสมองและหัวใจของทารก หากตรวจพบโรคในภายหลัง (2-3 ไตรมาส) โอกาสที่ทารกในครรภ์จะโตมากเกินไปจะสูงมาก ซึ่งนำไปสู่ภาวะทารกในครรภ์จากเบาหวาน สัญญาณหลักของพยาธิวิทยานี้คือน้ำหนักเกิน (มากกว่า 4 กก.), ความทุกข์ทางเดินหายใจ, ความไม่สมดุลของร่างกาย, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การตั้งครรภ์เป็นอย่างไร?

ในกรณีนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามนี้อย่างถูกต้อง เนื่องจากแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล ตามกฎแล้วผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสามครั้ง เป็นครั้งแรกในระยะเริ่มแรกเธอได้รับการตรวจร่างกายเต็มรูปแบบตามผลที่แพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับการเก็บรักษาและการจัดการการตั้งครรภ์และกำหนดการรักษาเชิงป้องกัน เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งที่สองเป็นระยะเวลา 20 สัปดาห์เนื่องจากขณะนี้ภาวะแทรกซ้อนแรกอาจเกิดขึ้น ในสัปดาห์ที่ 32 แพทย์จะเลือกวิธีการและระยะเวลาในการคลอดบุตรในอนาคต

ใครเป็นโรคนี้มากที่สุด?

ตามกฎแล้วเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์จะพัฒนาเมื่อมีความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายอย่างพร้อมกันเช่น:

น้ำหนักตัวเกิน;

ตัวบ่งชี้ระดับที่สูงเกินจริง

ความผิดปกติต่าง ๆ ของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

อายุ (มากกว่า 30 ปี);

ความเป็นพิษและการตั้งครรภ์ก่อนหน้า;

ความผิดปกติชนิดต่าง ๆ ในระบบหัวใจและหลอดเลือด;

การแท้งบุตรเรื้อรัง

เหตุผลหลัก

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในสตรีพัฒนาขึ้นเนื่องจากความไวตามปกติของเซลล์ในร่างกายต่ออินซูลินของตนเองลดลง เนื่องจากระดับฮอร์โมนในเลือดสูงขึ้น ซึ่งมักพบบ่อยมากในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ในผู้หญิง ระดับกลูโคสจะลดลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากตอนนี้ทั้งทารกในครรภ์และรกก็ต้องการ ผลที่ตามมาของปัจจัยทั้งหมดข้างต้นถือเป็นการชดเชยการผลิตอินซูลินโดยตรงจากตับอ่อนเอง นั่นคือเหตุผลที่บ่อยครั้งในเลือดของผู้หญิงอยู่ในตำแหน่ง ตัวบ่งชี้เหล่านี้เพิ่มขึ้นเล็กน้อย หากตับอ่อนเองไม่สามารถรับมือกับหน้าที่โดยตรง ได้แก่ การผลิตอินซูลินในปริมาณที่ต้องการ เบาหวานขณะตั้งครรภ์จะพัฒนา

อาการ

การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในโรคนี้มักจะไม่มีนัยสำคัญ นั่นคือเหตุผลที่สัญญาณเด่นชัดในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นน้อยมาก ในบางกรณีจะมีอาการกระหายน้ำและปัสสาวะบ่อยเช่นเดียวกับผิวแห้ง อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ทั้งหมดเป็นอาการที่ผู้หญิงมองว่าเป็นลักษณะเฉพาะของสถานการณ์

โรคนี้ยืนยันได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดสำหรับระดับกลูโคสและการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสแบบพิเศษ

ในทางการแพทย์ GTT สองประเภทมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับวิธีการให้กลูโคส: ทางหลอดเลือดดำและทางปาก ในการทดสอบรุ่นที่สอง ขอให้ผู้ป่วยดื่มน้ำหวานที่มีน้ำตาล 50 กรัมพอดี หลังจาก 20 นาที เลือดดำจะถูกนำออกจากเธอเพื่อทำการวิเคราะห์ (กำหนดเนื้อหาของกลูโคสในนั้น) หากระดับน้ำตาลเกิน 140 มก./ดล. คุณจะต้องผ่านการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสทางหลอดเลือดดำด้วย

เมื่อทำการศึกษานี้ การปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการเป็นสิ่งสำคัญมาก ประการแรก ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามกิจกรรมทางกายและโภชนาการตามปกติเป็นเวลาห้าวันก่อนวันทดสอบที่คาดไว้ อย่างไรก็ตาม ปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหารควรเกิน 150 กรัม เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการเฉพาะใน ตอนเช้าและตอนท้องว่าง ผู้ป่วยควรอดอาหารเป็นเวลา 14 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ในระหว่างการศึกษานั้นควรอยู่ในความสงบ

การรักษาควรเป็นอย่างไร?

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์มักซับซ้อนมากเพราะผู้หญิงต้องวัดระดับน้ำตาลประมาณสี่ครั้งต่อวัน สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการรักษาด้วยยาในกรณีนี้มีข้อห้ามอย่างเด็ดขาดเนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

สำหรับประเด็นการรักษา ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษ หมั่นตรวจสอบระดับน้ำตาลเป็นประจำ หากคำแนะนำข้างต้นทั้งหมดไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ การบำบัดด้วยอินซูลินจะถูกกำหนด

อาหารสำหรับโรคนี้แตกต่างกันอย่างไร?

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารบางอย่าง ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น โภชนาการที่เหมาะสมซึ่งส่วนใหญ่มักกลายเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จในการรักษาโรค ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ลดคุณค่าทางโภชนาการของอาหาร แต่ควรลดปริมาณแคลอรี่ลงเล็กน้อย ด้านล่างนี้คือคำแนะนำด้านอาหารที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้

คุณควรกินเป็นส่วนเล็ก ๆ และควรกินในช่วงเวลาหนึ่งเสมอ

คุณกินอะไรได้บ้าง เป็นการดีกว่าที่จะเสริมคุณค่าอาหารด้วยซีเรียลหลากหลายชนิด ผักและผลไม้สด พาสต้า (จากธัญพืชเต็มเมล็ดเท่านั้น) ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดนี้มีเส้นใยจำนวนมาก ซึ่งมีประโยชน์มากในระหว่างตั้งครรภ์

ในอาหารคุณสามารถใช้เนื้อไม่ติดมันและปลาได้ดีกว่าที่จะ จำกัด การบริโภคเนื้อรมควันไส้กรอกและไส้กรอก

อาหารที่ใช้ประกอบอาหารควรนึ่งหรืออบในเตาอบโดยใช้น้ำมันในปริมาณขั้นต่ำ

ความเครียดจากการออกกำลังกาย

การออกกำลังกายทุกวันมีประโยชน์อย่างมากสำหรับสตรีมีครรภ์ เนื่องจากช่วยรักษากล้ามเนื้อ ปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีและการทำงานของอินซูลิน และป้องกันไขมันในร่างกายส่วนเกิน แน่นอนว่าภาระในกรณีนี้ควรอยู่ในระดับปานกลาง ผู้หญิงควรเข้าชั้นเรียนโยคะ เดินเล่นทุกวัน ว่ายน้ำในสระ ไม่ควรออกกำลังกายหนักๆ (ขี่ม้า เล่นสเก็ต และเล่นสกี) เพราะอาจนำไปสู่การบาดเจ็บได้ สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมจำนวนการบรรทุกในแต่ละครั้งโดยพิจารณาจากความเป็นอยู่ที่ดีของหญิงมีครรภ์เอง

การดูแลหลังคลอด

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในสตรีมักหายทันทีหลังคลอด แต่ในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ทารกเกิดมามีขนาดใหญ่มาก ดังนั้นคุณจึงมักต้องใช้ความช่วยเหลือจากการผ่าตัดคลอด สิ่งสำคัญคือการคลอดบุตรตามธรรมชาติมีโอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บจากการคลอด

เด็กเกิดมาพร้อมกับระดับน้ำตาลต่ำ แต่ไม่มีมาตรการพิเศษเพื่อทำให้ปกติ ระดับกลูโคสจะกลับมาเป็นปกติได้เองหากแม่ให้นมลูก ตัวบ่งชี้นี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลคลอดบุตร

หากผู้หญิงปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัดในระหว่างตั้งครรภ์ ลูกของเธอจะไม่ถูกคุกคามจากโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ การคลอดจะดำเนินไปอย่างราบรื่น

หากผู้หญิงละเลยการรักษาที่ซับซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์การละเมิดนี้อาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกแรกเกิดจะปรากฏขึ้นโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

ดีซ่าน;

การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น

เนื้อเยื่อบวม;

การละเมิดสัดส่วนตามธรรมชาติของร่างกาย (เช่น แขนขาบางเกินไป);

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจประเภทต่างๆ

เพื่อเอาชนะโรคภัยไข้เจ็บเช่นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ อาหารต้องดำเนินต่อไปหลังคลอดบุตร ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่เข้มงวดจนกว่าน้ำตาลในเลือดจะกลับสู่ปกติในที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่เป็นโรคนี้ทำการทดสอบทุกปี เชื่อกันว่าผู้หญิงหนึ่งในห้าที่เป็นโรคนี้จริง ๆ แล้วมีโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

มาตรการป้องกัน

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า การป้องกันการพัฒนาของโรคนี้ทำได้ยากมาก บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงจะไม่เป็นโรคเบาหวานเลย

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ การวางแผนการตั้งครรภ์หลังการวินิจฉัยนี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ และไม่เร็วกว่า 2 ปีหลังคลอดครั้งก่อน สองสามเดือนก่อนช่วงเวลานี้ ขอแนะนำให้เริ่มติดตามน้ำหนักของคุณเอง แนะนำให้ออกกำลังกายในชีวิตประจำวันของคุณ และถามแพทย์ว่าควรทานอะไรเมื่อเป็นเบาหวาน

การบริโภคยาใด ๆ อย่างแน่นอนจะต้องประสานงานกับผู้เชี่ยวชาญเสมอ ประเด็นก็คือการใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งรวมถึงยาคุมกำเนิด อาจส่งผลให้เกิดการเจ็บป่วย เช่น เบาหวานขณะตั้งครรภ์

หลายคนคุ้นเคยกับโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 ทั้งทางตรงและทางอ้อม แต่มีเพียงไม่กี่คนที่เคยได้ยินเกี่ยวกับโรคหวานชนิดที่สาม นี่คือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงเท่านั้นเมื่อเธออุ้มทารกที่รอคอยมานาน

สาเหตุของการปรากฏตัว, ผลกระทบต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และสภาพของมารดา, วิธีการวินิจฉัย, วิธีการรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ควรทราบกันดีอยู่แล้วว่าผู้หญิงทุกคนในวัยเจริญพันธุ์ควรทราบ

ความแตกต่างระหว่างเบาหวานขณะตั้งครรภ์กับประเภทอื่นๆ

การละเมิดระดับน้ำตาลในเลือดมักบ่งบอกถึงโรคเบาหวาน การระบุชนิดของโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญเท่านั้น หากประเภทที่ 1 ส่วนใหญ่เป็นโรคของคนหนุ่มสาว และประเภทที่ 2 เป็นผลมาจากการรับประทานอาหารและวิถีชีวิตที่ไม่เหมาะสม โรคประเภทที่ 3 จะปรากฏเฉพาะในผู้หญิงเท่านั้นและในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น แม่นยำยิ่งขึ้นเขาสามารถวินิจฉัยได้ในตำแหน่งที่ฉ่ำนี้

ความจำเพาะของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์นั้นทำให้ระดับน้ำตาลกลูโคสเพิ่มขึ้นจนกระทั่งทารกเกิด

ในอนาคตผู้หญิงสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติและไม่ต้องกลัวสุขภาพ แต่ไม่มีการรับประกันผลในเชิงบวกอย่างเต็มที่หากสตรีมีครรภ์ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ซึ่งเป็นเรื่องปกติในกรณีส่วนใหญ่ กลไกของกระบวนการทางธรรมชาติมีดังนี้:

1. หลังจากการปฏิสนธิของไข่จะเพิ่มกิจกรรมของโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ปกป้องความปลอดภัยของทารกในครรภ์และการพัฒนาที่ประสบความสำเร็จ ฮอร์โมนนี้ขัดขวางการผลิตอินซูลินบางส่วน แต่ตับอ่อนที่ได้รับสัญญาณของการขาดสารเริ่มผลิตในปริมาณที่มากขึ้นและอาจทำให้เกิดความเครียดมากเกินไป ดังนั้นอาการของโรคเบาหวาน
2. รกทำหน้าที่สร้างชีวิตภายในของสตรีมีครรภ์ขึ้นใหม่เพื่อให้ทารกมีรูปร่างที่เหมาะสมรับน้ำหนักที่จำเป็นและเกิดอย่างปลอดภัย
3. ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับคอเลสเตอรอลและกลูโคสในระดับสูงเป็นสิ่งที่ยอมรับได้ เนื่องจากจำเป็นต้องให้พลังงาน โภชนาการสำหรับสิ่งมีชีวิตทั้งสอง - แม่และลูก

แต่นรีแพทย์มีมาตราส่วนทางการแพทย์ซึ่งกำหนดสิ่งที่ถือเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์และสิ่งที่ควรเรียกว่าพยาธิวิทยาอยู่แล้ว

และสถานการณ์ด้วยปริมาณน้ำตาลและปริมาณอินซูลินในหญิงตั้งครรภ์

ในช่วงเวลาหนึ่ง ตัวเลขที่เพิ่มขึ้นในการวิเคราะห์จะไม่ทำให้เกิดการตื่นตระหนก แต่ถ้าเนื้อหาของน้ำตาลหรืออินซูลินในเลือดสูงกว่าที่ยอมรับได้ ก็มีเหตุผลที่จะสันนิษฐานได้ว่าการพัฒนาของโรคเบาหวานในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น จึงมีความล้มเหลวในการดูดซึมกลูโคสหรือความไม่เพียงพอในการผลิตอินซูลินโดยตับอ่อน

ระยะตรวจเบาหวานขณะตั้งครรภ์

แม้ว่าที่จริงแล้วร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีพยาธิสภาพและสตรีมีครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะมีน้อย (ประมาณ 5% จาก 100) มีรูปแบบว่าความล้มเหลวของฮอร์โมนสามารถพัฒนาได้นานแค่ไหน ยี่สิบสองสัปดาห์เป็นช่วงเวลาที่สูตินรีแพทย์สามารถวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกในการตรวจคัดกรองที่ให้กับสตรีมีครรภ์ได้ กิจกรรมของรกได้รับการปรับปรุงเพื่อรักษาชีวิตของมดลูกและการพัฒนาเต็มที่ของทารกในครรภ์

หากผู้ป่วยไม่มีอาการหรือข้อร้องเรียนใดๆ ก่อนแสดงว่าหญิงตั้งครรภ์อยู่ในกลุ่มเสี่ยง การตรวจคัดกรองจะดำเนินการในระยะเวลา 24-28 สัปดาห์ในขณะท้องว่างเลือดจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำและตรวจสอบองค์ประกอบ

ด้วยระดับกลูโคสที่สูงขึ้นหญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปวิเคราะห์เพิ่มเติม - ทดสอบอัตราส่วนของเซลล์ในร่างกายต่ออินซูลินความสามารถในการดูดซับกลูโคส ผู้ป่วยได้รับการเสนอให้ดื่มของเหลวที่มีน้ำตาล 50 กรัม หลังจากช่วงเวลาหนึ่ง การเก็บตัวอย่างเลือดทางหลอดเลือดดำจะทำและศึกษาระดับการดูดซึมกลูโคส

ของเหลวมักจะถูกแปลงเป็นกลูโคสที่ใช้งานได้และดูดซึมโดยเซลล์ภายใน 30 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง แต่ถ้ากระบวนการเผาผลาญถูกรบกวน ตัวชี้วัดจะห่างไกลจากมาตรฐาน ตัวเลข 7.7 mmol / l เป็นสาเหตุของการกำหนดตัวอย่างเลือดอื่นหลังจากอดอาหารไม่กี่ชั่วโมงเท่านั้น

การทดสอบดังกล่าวสามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่าผู้หญิงเป็นเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่

มีบางกรณีที่เบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ โรคตับอ่อนที่ซ่อนอยู่ในระยะเริ่มต้นของความล้มเหลวของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตสามารถปรับปรุงได้โดยการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นเมื่อลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์จำเป็นต้องแจ้งมารดาในอนาคตอย่างละเอียดเกี่ยวกับโรคใด ๆ

ผู้สมัครเบาหวานขณะตั้งครรภ์

มีเกณฑ์บางอย่างที่นรีแพทย์เข้าใจว่าผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์มีความเสี่ยง จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพทั่วไปของสตรีและทารกในครรภ์ให้ดียิ่งขึ้น สาวๆ ที่กำลังเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์อยู่ ควรให้ความสนใจกับสิ่งนี้

• การปรากฏตัวของการวินิจฉัยโรคเบาหวานในคนในครอบครัว
• น้ำหนักเกินในสตรีมีครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ หากดัชนีมวลกายเกินเกณฑ์ปกติ 20% ก็ควรให้ความสำคัญกับอาหารและการออกกำลังกายเพื่อลดโอกาสที่เซลล์จะดูดซึมกลูโคสล้มเหลว
• อายุของสตรีมีครรภ์. เป็นที่เชื่อกันว่าหลังจาก 30 ปีในร่างกายของผู้หญิงมีกระบวนการที่อาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ เมื่อถึงวัยนี้ ความทนทานต่ออินซูลินของเซลล์อาจลดลง มีปัญหาดังกล่าวก่อนการปฏิสนธิ ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะได้รับความรู้สึกไวต่อเซลล์มากขึ้น
• การตั้งครรภ์ครั้งก่อนสิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตร ทารกในครรภ์ซีดจาง และการกำเนิดของทารกที่เสียชีวิต
• น้ำหนักของตัวเธอเองเมื่อแรกเกิดคือ 4 กก. หรือมากกว่า
• เด็กก่อนหน้านี้เกิดมามีน้ำหนักมากกว่า 4 กก.
• Polyhydramnios ตลอดวงจรการตั้งครรภ์ทั้งหมด
• การตรวจปัสสาวะพบว่ามีระดับน้ำตาลสูง
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์มีอยู่แล้วในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน แต่ไม่ได้พัฒนาเป็นโรคร้ายแรงหลังคลอด

หากมีปัจจัยที่ระบุไว้อย่างน้อยหนึ่งปัจจัยในประวัติของผู้หญิง ควรปรับปรุงการเฝ้าระวังสุขภาพของผู้ป่วยและพัฒนาการของการตั้งครรภ์

แต่อย่าคิดว่าเฉพาะผู้หญิงที่มีสารตั้งต้นของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เท่านั้นที่มีความเสี่ยง กรณีต่างๆ มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีสุขภาพสมบูรณ์ 100 เปอร์เซ็นต์ของสตรีมีครรภ์ การเกิดและการพัฒนาชีวิตใหม่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งสามารถละเมิดกฎเกณฑ์ของยาและธรรมชาติได้

ทำไมเบาหวานขณะตั้งครรภ์ถึงเป็นอันตราย?

โรคเบาหวานในสตรีมีครรภ์เป็นปรากฏการณ์ที่หายาก แต่ก็ไม่ได้ให้เหตุผลที่ผู้หญิงจะสงสัยเกี่ยวกับเรื่องนี้ หากร่างกายของแม่และทารกดูดซึมกลูโคสไม่สมดุล ปัญหาร้ายแรงจะปรากฏขึ้น:

• ในระยะแรกการตั้งครรภ์อาจหยุดพัฒนา ทารกในครรภ์จะประสบกับภาวะขาดออกซิเจน เซลล์จะไม่ได้รับพลังงานที่จำเป็นสำหรับการพัฒนา ผลที่ได้อาจเป็นการแท้งบุตรหรือซีดจางของทารกในครรภ์
• ด้วยการพัฒนาของโรคเบาหวานในระยะหลัง ตัวอ่อนจะได้รับน้ำตาลกลูโคสมากเกินไป ซึ่งมักจะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เด็กในครรภ์สามารถรับน้ำหนักได้มากกว่า 4 กก. ซึ่งจะส่งผลต่อความสามารถในการพลิกตัวของตัวอ่อนเพื่อการคลอดที่ราบรื่น หากทารกเข้าไปในช่องคลอดด้วยก้นหรือขา ภาวะแทรกซ้อนอาจร้ายแรง ถึงขั้นเสียชีวิตหรือการทำงานของสมองบกพร่อง
• ในทารกหลังคลอด ระดับน้ำตาลมักจะลดลง ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์มากขึ้นเพื่อสุขภาพของทารกแรกเกิด
• บางครั้งความล้มเหลวในการดูดซึมกลูโคสนำไปสู่การพัฒนาของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ - การพัฒนาของสมอง, ระบบทางเดินหายใจ, การก่อตัวของตับอ่อน อินซูลินของมารดาไม่เพียงพอสามารถกระตุ้นการทำงานของตับอ่อนในทารกเพิ่มขึ้นซึ่งโดยธรรมชาติยังไม่พร้อมสำหรับสิ่งนี้ ดังนั้นจึงมีปัญหากับการผลิตเอ็นไซม์ภายหลังการเกิดของครัมบ์
• ในผู้หญิง โรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอาการบวมอย่างรุนแรงเกิดขึ้นและการทำงานของระบบหลอดเลือดหยุดชะงัก เด็กอาจประสบภาวะขาดออกซิเจนและความอดอยากทางโภชนาการ
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการก่อตัวของน้ำคร่ำจำนวนมาก (polyhydramnios) ซึ่งทำให้ทั้งแม่และตัวอ่อนไม่สบาย
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูงสามารถกระตุ้นความกระหายและปัสสาวะได้มาก
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นลดลง ไวรัส แบคทีเรีย สามารถเข้าไปในช่องคลอด ไปถึงรก และนำไปสู่การติดเชื้อของเศษอาหารได้ ผู้หญิงจะต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติมซึ่งอาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์
• การขาดอินซูลินในร่างกายของมารดาอาจทำให้เกิดภาวะกรดในเลือดสูง ซึ่งเป็นโรคร้ายแรงที่อาจทำให้ผู้หญิงอยู่ในอาการโคม่าจากเบาหวานได้ เด็กมักเสียชีวิตในครรภ์
• เนื่องจากกระบวนการใช้กลูโคสที่ลดลงตามปกติทำให้ไตและระบบไหลเวียนโลหิตได้รับภาระมากขึ้น ภาวะไตวายเกิดขึ้นหรือการมองเห็นลดลงอย่างรุนแรง

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่ระบุไว้ในภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากการไม่ทำอะไรของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น หากคุณเข้าใกล้ความไม่สะดวกชั่วคราวด้วยความรู้ในเรื่องนี้และปฏิบัติตามคำแนะนำของนรีแพทย์คุณสามารถทำให้การตั้งครรภ์เป็นปกติได้

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ต้องควบคุม

คุณลักษณะนี้ในสตรีมีครรภ์ไม่ใช่เรื่องใหม่สำหรับยา แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุของการเกิดพยาธิสภาพในระหว่างการคลอดบุตรจะไม่ได้ถูกกำหนด 100% แต่ได้มีการศึกษาและดำเนินการเกี่ยวกับกลไกการชดเชยน้ำตาลและทำให้ชีวิตของผู้หญิงง่ายขึ้น คุณต้องเชื่อใจนรีแพทย์และปฏิบัติตามกฎหลายข้อ:

1. งานแรกของผู้ป่วยคือการปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภทใดก็ตาม โภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยได้ ซึ่งขึ้นอยู่กับการยกเว้นหรือการลดคาร์โบไฮเดรตอย่างง่ายในอาหาร
2. แต่โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์ในทุกกรณีควรจะสมบูรณ์เพื่อไม่ให้ทารกได้รับสารอาหารไขมันที่เหมาะสมวิตามินและโปรตีน คุณต้องกระจายเมนู แต่ตรวจสอบดัชนีระดับน้ำตาลในเลือดของผลิตภัณฑ์
3. การออกกำลังกายในระดับปานกลางมีผลดีต่อการผลิตอินซูลินและป้องกันการสะสมของกลูโคสส่วนเกินในไขมัน
4. การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง คุณต้องซื้อเครื่องวัดน้ำตาลและวัดตัวชี้วัด 4 ครั้งต่อวัน แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการติดตามผล
5. นักต่อมไร้ท่อและนักโภชนาการควรมีส่วนร่วมในการจัดการการตั้งครรภ์ หากผู้หญิงมีอารมณ์ฉุนเฉียว คุณสามารถปรึกษานักจิตวิทยาได้

ทัศนคติที่ละเอียดอ่อนของสตรีมีครรภ์ต่อสุขภาพของเธอจะช่วยให้กระบวนการคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติและนำไปสู่การคลอดบุตรโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อาหารเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เมื่อพบผู้หญิงที่เป็นเบาหวาน แพทย์ไม่มีเวลามากพอที่จะให้คำปรึกษาด้านโภชนาการโดยละเอียด คำแนะนำทั่วไปหรือการอ้างอิงถึงนักโภชนาการจะได้รับ แต่หญิงตั้งครรภ์เองสามารถพัฒนาอาหารและรายการอาหารที่ยอมรับได้ หากเธอศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับวิธีที่ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 กิน ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือความจริงที่ว่าประโยชน์ของอาหารไม่ควรมีไว้สำหรับแม่เท่านั้น แต่สำหรับทารกในครรภ์ด้วย

• ควรเน้นที่การสังเกตช่วงเวลาอาหาร ควรบริโภคอาหารหลัก 3 ครั้ง (อาหารเช้า กลางวัน เย็น) ระหว่างนั้นควรเป็นของว่างมากถึง 3-4 ครั้ง
• ค่าพลังงานก็มีความสำคัญเช่นกัน เพราะสิ่งมีชีวิตทั้งสองกินพร้อมกัน การบริโภคคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปจะถูกแทนที่ด้วยโปรตีน (จาก 30 ถึง 60%) ไขมันที่ดีต่อสุขภาพ (30%) ไฟเบอร์ (มากถึง 40%)
• โภชนาการควรมีความครอบคลุม ไม่รวมการรับประทานอาหารเดี่ยวและความอดอยากใดๆ ข้าวต้ม, ซุป, สลัด, เนื้อสัตว์, จานปลาควรเป็นพื้นฐาน ขนมขบเคี้ยวใช้ผัก ผลไม้ ของหวานที่อนุญาต ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
• ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ควรยกเลิกผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ เค้ก ขนมหวาน ผลไม้ พาสต้า มันฝรั่ง แม้แต่ข้าวก็สามารถถูกห้ามได้เนื่องจากมีดัชนีน้ำตาลในเลือดสูง
• เมื่อเลือกผลิตภัณฑ์ในร้าน คุณต้องใส่ใจกับองค์ประกอบ ค่าพลังงาน ศึกษาล่วงหน้า และทำรายการซีเรียล ผัก ผลไม้ที่มีดัชนีน้ำตาลต่ำ
• อาหารไม่ควรซับซ้อนเพื่อไม่ให้สร้างภาระให้กับตับอ่อนและไม่หลอกตัวเอง
• เราต้องเปลี่ยนวิธีการเตรียมอาหาร คุณไม่สามารถทอดเก็บอาหารได้ ไม่รวมอาหารจานด่วนซึ่งสตรีมีครรภ์มักไม่แยแส ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปจากหมวดเกี๊ยว ไส้กรอก ไส้กรอก ลูกชิ้น และผลิตภัณฑ์มวลรวมอื่นๆ ควรวางอยู่บนชั้นวาง ญาติควรมีความสามัคคีในการปฏิเสธเพื่อไม่ให้ทำร้ายสตรีที่อ่อนแออยู่แล้วในระหว่างตั้งครรภ์
• คุณควรใส่ใจกับสมูทตี้ผักแช่แข็งซึ่งจะช่วยให้คุณทำอาหารและให้ประโยชน์มากมาย ช่วงนี้มีขนาดใหญ่ แต่คุณต้องตรวจสอบการจัดเก็บสินค้าที่ถูกต้อง

หากในตอนแรกมีปัญหากับเมนูที่ถูกต้องสำหรับเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ คุณสามารถเน้นสูตรซุป สลัด อาหารจานหลัก ของหวานสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 คุณแม่ที่ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกันมักจะรวมตัวกันในฟอรัมและแบ่งปันสูตรอาหารของพวกเขา

อาหารในกรณีนี้ไม่แตกต่างกันในประเภทของโรคหวานเพราะเน้นที่การฟื้นฟูการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในร่างกายของแม่และทารกในครรภ์

นักโภชนาการหรือนักต่อมไร้ท่อจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับปริมาณแคลอรี่ของอาหารอย่างแน่นอน อัตรารายวันไม่ควรเกิน 35-40 กิโลแคลอรีต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักหญิงตั้งครรภ์ สมมติว่าผู้หญิงมีน้ำหนัก 70 กก. การปันส่วนรวมต่อวันควรมีค่าพลังงาน 2450 ถึง 2800 กิโลแคลอรี ขอแนะนำให้เก็บไดอารี่อาหารไว้เพื่อที่เมื่อสิ้นสุดวันคุณสามารถดูว่ามีการละเมิดใด ๆ หรือไม่

เมนูสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์

มื้ออาหาร/วันในสัปดาห์	จันทร์	อ.	พุธ	พฤ	ศ	นั่ง	ดวงอาทิตย์
อาหารเช้า	โจ๊กบัควีทบนน้ำ ขนมปังปิ้งกับเนย 1 ชิ้น ชาสมุนไพร b/s	ข้าวโอ๊ตกับนม ไข่ต้ม ชาดำ	ไข่เจียวอกไก่ต้มและผัก ชา b/s	หม้อตุ๋นชีสกระท่อม, น้ำซุปโรสฮิป b / s	ข้าวโอ๊ตในน้ำ, ชีสไขมันต่ำหรือคอทเทจชีส, ขนมปังข้าวไรย์, กาแฟอ่อน ๆ	โจ๊กข้าวฟ่างในน้ำซุปเนื้อ ขนมปังปิ้ง ชาสมุนไพร	ข้าวบนน้ำกับผักหรือสมุนไพร ขนมปังข้าวไรย์ ชีสไขมันต่ำ กาแฟไม่หวาน
อาหารเช้ามื้อที่ 2	แอปเปิ้ลอบ, น้ำ	ส้มโยเกิร์ตไขมันต่ำ	สลัดผักตามฤดูกาลใส่น้ำมะนาวหรือน้ำมันพืช	สลัดผลไม้จากรายการที่อนุญาต ปรุงรสด้วยโยเกิร์ตไขมันต่ำที่ไม่มีสารตัวเติม	หม้อชีสกระท่อม, น้ำ	ชีสกับข้าวโอ๊ตชิ้นหนึ่ง ชาไม่หวาน	ดื่มโยเกิร์ต
อาหารเย็น	ซุปผักกับลูกชิ้นไก่, อกไก่ต้ม, ผัก, ผลไม้แช่อิ่มแห้ง	ต้มยำปลา ข้าวกล้องนึ่ง ปลาไม่ติดมัน ยำบีทรูทต้ม ชา	บอร์ชเนื้อลูกวัวไม่มีมันฝรั่ง, บัควีทต้มกับเนื้อลูกวัวนึ่ง, ผลไม้แช่อิ่ม	ก๋วยเตี๋ยวไก่ไม่มีมันฝรั่ง สตูว์ผัก ชาสมุนไพร	ซุปถั่วตุรกี, กะหล่ำปลีขี้เกียจม้วนกับไก่งวงสับในเตาอบ, เยลลี่.	ซุปกุ้งใส่ผัก ปลาหมึกยัดไส้ผักอบในเตาอบ น้ำผักคั้นสด	ผักดองเนื้อไม่ติดมัน กะหล่ำปลีตุ๋น เนื้อต้ม น้ำบี/เอสเบอร์รี่
น้ำชายามบ่าย	ถั่วเม็ดเล็ก	คอตเทจชีส ขนมปังโฮลเกรน	แอปเปิ้ลอบ (ผลไม้ใด ๆ จากรายการ)	ผักสดนานาชนิดตามฤดูกาล	ผลไม้แห้งจากที่ยอมรับได้	โยเกิร์ต	สลัดผัก
อาหารเย็น	กะหล่ำปลีต้ม (กะหล่ำดอก บร็อคโคลี่) ปลาอบ ชา	พริกขี้หนูยัดไส้ด้วยครีม 15% ชา	สตูว์ผัก ชีสไขมันต่ำ น้ำผลไม้คั้นสด	pilaf เนื้อลูกวัว สลัดผัก ชา	สลัดทะเล ชา	ไก่งวงอบในเตาอบกับผัก, น้ำผลไม้เบอร์รี่	มันฝรั่งต้มกับสลัดกะหล่ำปลีสด
มื้อดึก	คีเฟอร์ 200 มล.	Ryazhenka 200 มล	คอตเทจชีสไขมันต่ำ 150 กรัม	บิฟิดอก 200 มล	ดื่มโยเกิร์ต	ชีส ขนมปังปิ้ง ชาเขียว	มิลค์เชค

นี่คือเมนูตัวอย่างสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีประวัติเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ทุกวัน อาหารสามารถเปลี่ยนแปลงได้ทุกอย่างขึ้นอยู่กับฤดูกาลและความชอบส่วนตัว หากรู้สึกหิวระหว่างมื้ออาหารตามแผน คุณสามารถดื่มน้ำเปล่าด้วยการจิบเล็กน้อย อาหารควรมีน้ำธรรมดาไม่เกิน 2 ลิตรโดยไม่นับอาหารเหลวอื่นๆ

ในการรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ การอดอาหารไม่เพียงพอหากวิถีชีวิตโดยทั่วไปไม่โต้ตอบ ต้องใช้พลังงานต้องให้ออกซิเจนแก่ร่างกายในปริมาณที่เพียงพอทำให้กล้ามเนื้อในช่องท้องและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอ่อนแอลงไม่เป็นที่ยอมรับ

การออกกำลังกายช่วยเพิ่มการผลิตและการดูดซึมอินซูลิน กลูโคสส่วนเกินไม่สามารถเปลี่ยนเป็นไขมันได้

แต่ผู้หญิงใน "สถานะพิเศษ" ไม่ควรวิ่งไปที่สปอร์ตคลับเพื่อรับภาระนี้ การเดินทุกวัน ไปสระว่ายน้ำ หรือสมัครฟิตเนสพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์ก็เพียงพอแล้ว

บางครั้งจำเป็นต้องชดเชยน้ำตาลด้วยการฉีดอินซูลินในสถานการณ์เช่นนี้ ต้องจำไว้ว่าการออกกำลังกายที่แอคทีฟสามารถลดระดับกลูโคสและฮอร์โมนในเลือดได้มากที่สุด ซึ่งนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การตรวจสอบระดับน้ำตาลควรเป็นทั้งก่อนและหลังการฝึก คุณต้องนำขนมติดตัวไปด้วยเพื่อชดเชยการขาดดุล น้ำตาลหรือน้ำผลไม้สามารถป้องกันผลกระทบของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

การคลอดบุตรและระยะหลังคลอดในเบาหวานขณะตั้งครรภ์

แม้แต่ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 ก็สามารถตั้งครรภ์ คลอดบุตร และคลอดก่อนกำหนดได้

ดังนั้นด้วยโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์จึงไม่มีข้อห้ามในการคลอดบุตร สิ่งสำคัญคือขั้นตอนเบื้องต้นไม่ควรซับซ้อนโดยเฉยของผู้ป่วย

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามอัลกอริธึมบางอย่าง แพทย์ที่เข้าร่วมจะเตรียมแม่คนพิเศษไว้ล่วงหน้าสำหรับกระบวนการคลอด

ความเสี่ยงหลักในการคลอดบุตรดังกล่าวถือเป็นทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ มักจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด ในทางปฏิบัติ การคลอดบุตรโดยอิสระก็เป็นที่ยอมรับได้เช่นกันหากไม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์หรือสถานการณ์ไม่แย่ลงในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา

พวกเขาตรวจสอบสภาพทั่วไปของทั้งผู้หญิงและทารกในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์เข้าโรงพยาบาลคลอดก่อนกำหนดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว สูตินรีแพทย์เขียนคำอ้างอิงที่มีเครื่องหมายเกิดที่ 38 สัปดาห์ แต่ในความเป็นจริง กระบวนการสามารถเริ่มต้นที่ 40 สัปดาห์และหลังจากนั้น หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนตามอัลตราซาวนด์และการทดสอบ

พวกเขาเริ่มกระตุ้นการหดตัวเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการหดตัวตามธรรมชาติหากหญิงตั้งครรภ์อยู่เกินกำหนด

การผ่าตัดคลอดไม่ได้บังคับสำหรับผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ แต่จะมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรเท่านั้น หากมีแผนกพิเศษในการจัดส่งผู้ป่วยโรคเบาหวาน สูตินรีแพทย์หากมีข้อบ่งชี้ทั้งหมด จะส่งผู้ป่วยไปยังสถาบันดังกล่าว

หลังคลอด ทารกอาจมีระดับน้ำตาลต่ำ แต่สิ่งนี้ได้รับการชดเชยด้วยโภชนาการ การรักษาทางการแพทย์มักไม่จำเป็น ทารกอยู่ภายใต้การดูแลเป็นพิเศษและการวินิจฉัยจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพเนื่องจากเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในแม่

ในผู้หญิงหลังจากปล่อยรกสภาพจะกลับสู่ปกติไม่มีระดับน้ำตาลเพิ่มขึ้น แต่อย่าละเลยอาหารการกินก่อนการคลอดบุตรอย่างน้อยก็ในเดือนแรก

เป็นการดีกว่าที่จะวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปไม่เร็วกว่า 2 ปีเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวและไม่มีโรคร้ายแรงเกิดขึ้น แต่ก่อนที่จะปฏิสนธิคุณต้องผ่านการตรวจร่างกายและเตือนสูตินรีแพทย์เกี่ยวกับอาการแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นและมีความรับผิดชอบในชีวิตของผู้หญิงทุกคน แต่การที่จะไปให้ถึง 9 เดือนถึงจุดสูงสุดในการกำเนิดชีวิตใหม่นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป อันตรายมากมายรอผู้หญิงอยู่ตลอดเส้นทางนี้ และหนึ่งในอันตรายเหล่านี้คือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ขณะตั้งครรภ์) หรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร?

โรคนี้ในสตรีมีครรภ์ไม่ได้มีอาการและพัฒนาการต่างจากเบาหวานชนิดอื่น - เบาหวานชนิดที่ 2 โดยพื้นฐานแล้ว ในเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) เช่นเดียวกับเบาหวานชนิดที่ 2 การดูดซึมกลูโคสจากเซลล์บกพร่อง อย่างไรก็ตาม เบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดจากกระบวนการที่แตกต่างจากเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างมาก

ความจริงก็คือในระหว่างตั้งครรภ์ การผลิตฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) และฮอร์โมนคอร์ติซอลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และสารเหล่านี้ไปยับยั้งการทำงานของอินซูลิน อันเป็นผลมาจากกระบวนการนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดในหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น

โรคเบาหวานไม่ได้เกิดขึ้นในผู้หญิงทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงดังกล่าว และไม่มีสตรีมีครรภ์คนไหนรอดพ้นจากโรคนี้ได้ ระหว่าง 4% ถึง 7% ของหญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์:

• เพิ่มน้ำหนักตัวของแม่ (ดัชนีมวลกายสูงกว่า 25 - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า, สูงกว่า 30 - สามเท่า);
• เชื้อชาติของมารดา (มักเกิดโรคเบาหวานในตัวแทนของเผ่าพันธุ์ Negroid และ Mongoloid);
• กรรมพันธุ์;
• การตั้งครรภ์ครั้งก่อนซึ่งสิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตรที่มีขนาดใหญ่ (มากกว่า 4 กก.)
• การตั้งครรภ์ครั้งก่อนซึ่งจบลงด้วยการทำแท้งโดยธรรมชาติ (แท้งบุตร);
• การตั้งครรภ์ครั้งก่อนซึ่งสิ้นสุดลงด้วยการตายของทารกในครรภ์
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างการคลอดก่อนกำหนด
• โรคเบาหวานในผู้ปกครองคนใดคนหนึ่ง
• การตั้งครรภ์ที่อายุเกิน 35 ปี (ความน่าจะเป็นในการเกิดโรคสูงเป็นสองเท่าของอายุ 25 ปี)
• ในประวัติศาสตร์;
• การติดเชื้อไวรัสในไตรมาสแรก
• การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• ความดันโลหิตสูง

ไม่ใช่โรคเบาหวานทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดขึ้นได้ว่าโรคเบาหวานในสตรีมีครรภ์เป็นโรคเบาหวานแฝงตามปกติที่พัฒนาขึ้นในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ นั่นคือโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 ซึ่งเป็นสัญญาณที่ผู้ป่วยไม่เคยสังเกตมาก่อน

ทำไมเบาหวานขณะตั้งครรภ์ถึงเป็นอันตราย?

อันตรายของโรคเป็นสองเท่า ขั้นแรกคุณต้องจำเกี่ยวกับผลกระทบต่อร่างกายของผู้ป่วยเอง ปัจจัยที่สำคัญยิ่งกว่าคือผลกระทบต่อทารกในครรภ์ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์สามารถทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ (ภาวะเป็นพิษขณะตั้งครรภ์), กลุ่มอาการครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงและการทำงานของไตบกพร่อง) มิฉะนั้น เบาหวานขณะตั้งครรภ์จะไม่เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อมารดา ค่าน้ำตาลในเลือดของการตั้งครรภ์มักจะไม่สูงเท่ากับโรคเบาหวานประเภท 2 และการตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาสั้น ๆ ในระหว่างที่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่ถ้าคุณไม่ได้จัดการกับการรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ก็เป็นอันตรายเช่นการเสื่อมสภาพในโรคเบาหวานประเภท 2 เต็มรูปแบบ และนี่เป็นโรคที่จะหลอกหลอนคน ๆ หนึ่งมาตลอดชีวิตของเขาและจะไม่ง่ายที่จะกำจัด

ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

แต่อันตรายหลักคือผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ความจริงก็คือกลูโคสเข้าสู่เซลล์รกอย่างอิสระ ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ยังไม่ได้สร้างตับอ่อนของตัวเอง ดังนั้น เบต้าเซลล์ของตับอ่อนของแม่จึงทำงานเป็น 2 เท่า โดยผลิตอินซูลินทั้งสำหรับตนเองและเด็ก เมื่อเวลาผ่านไป สถานการณ์จะเปลี่ยนไป เพราะเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เซลล์ที่ผลิตอินซูลินของเด็กก็จะเริ่มทำงาน อย่างไรก็ตาม หากมีกลูโคสในเลือดของทารกในครรภ์มากเกินไป พวกมันจะทำงานด้วยแรงดันไฟเกิน เป็นผลให้ทารกแรกเกิดอาจพัฒนาตับอ่อนไม่เพียงพอและเป็นโรคเบาหวานประเภท 1

กลูโคสที่เข้าสู่ทารกในครรภ์มากเกินไปอาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ กลูโคสส่วนเกินนี้จะถูกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อไขมัน และน้ำหนักของเด็กเริ่มเกินปกติ บางส่วนของร่างกายอาจขยายใหญ่ขึ้นมาก ในขณะที่ส่วนอื่นๆ ยังคงปกติ และสิ่งนี้คุกคามแม่ด้วยการคลอดบุตรยากเด็กที่มีบาดแผลจากการคลอด การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังที่อันตรายที่สุด บางครั้งสตรีมีครรภ์ไม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตนเอง และต้องผ่าท้องคลอด ความผิดปกติดังกล่าวในการพัฒนาของทารกในครรภ์ก็เป็นไปได้เช่นกัน เช่น การขาดออกซิเจน การด้อยพัฒนาของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบย่อยอาหาร และการไม่มีสารลดแรงตึงผิว (สารที่ปกป้องระบบทางเดินหายใจ) ดังนั้นอัตราการเสียชีวิตของทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์จึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก

นอกจากนี้ สำหรับเด็กแรกเกิด การตั้งครรภ์ที่กำเริบโดย GDM ยังเต็มไปด้วย:

• การละเมิดสัดส่วนของร่างกาย
• เนื้อเยื่อบวม,
• โรคดีซ่าน
• ภาวะน้ำตาลในเลือด

การวินิจฉัยโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์

สัญญาณของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายมักจะไม่ปรากฏขึ้นทันทีหลังจากเริ่มตั้งครรภ์ แต่ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 จริงอยู่ถ้าหญิงตั้งครรภ์มีโรคเบาหวานแฝงอยู่ก่อนตั้งครรภ์ก็อาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้เช่นกัน

มีทางเดียวเท่านั้นที่จะตรวจหาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ นั่นคือ การตรวจเลือดเพื่อหาน้ำตาล ท้ายที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์อาการของโรคเบาหวานมักจะหายไปเนื่องจากน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น และหากมีอาการ (เช่น กระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย เหนื่อยล้า คัน เพิ่มความอยากอาหาร) มักเกิดจากอาการพิษ อาหารผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ความเครียด เป็นต้น

เพื่อตรวจหาเบาหวานแฝงในหญิงตั้งครรภ์ จำเป็นต้องตรวจน้ำตาลในเลือด การทดสอบน้ำตาลในเลือดระหว่างตั้งครรภ์มักจะทำสามครั้ง ครั้งแรก - เมื่อลงทะเบียนครั้งที่สอง - ในไตรมาสที่สอง (ในช่วง 24-28 สัปดาห์) ครั้งที่สาม - ก่อนคลอดบุตรไม่นาน หากผลการทดสอบครั้งแรกอยู่นอกช่วงปกติ ให้ทำการทดสอบครั้งที่สอง

ถ่ายเลือดในขณะท้องว่างในตอนเช้า ก่อนการทดสอบจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพและรับประทานยา

เลือดสำหรับน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์มักจะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำเนื่องจากผลลัพธ์ที่ได้จากการใช้นิ้วนั้นไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก

ค่ามาตรฐานกลูโคสสำหรับหญิงตั้งครรภ์น้อยกว่า 5.1 mmol / l ด้วยตัวชี้วัด 5.1-7.0 mmol / l GDM จะได้รับการวินิจฉัย ด้วยการเบี่ยงเบนที่มากขึ้นจากบรรทัดฐาน (มากกว่า 7.0 mmol / l) มีเหตุผลที่จะสงสัยอย่างชัดแจ้ง (นั่นคือการวินิจฉัยเป็นครั้งแรก) โรคเบาหวานประเภท 2

นอกจากนี้ อาจทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส ด้วยการทดสอบนี้ ผู้ป่วยจะได้รับกลูโคสหนึ่งแก้วเพื่อดื่ม (โดยปกติคือ 75 กรัมของกลูโคสต่อน้ำ 300 กรัม) ในขณะท้องว่าง และตรวจเลือดของเธอในอีก 2 ชั่วโมงต่อมา ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยยังถูกห้ามใช้ใน กิน ดื่ม และออกกำลังกาย GDM ได้รับการวินิจฉัยที่อัตราสูงกว่า 8.5 mmol/L

การทดสอบอื่นที่กำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวาน:

• การทดสอบเฮโมโกลบิน glycated,
• สำหรับคอเลสเตอรอล
• สำหรับน้ำตาลในปัสสาวะ
• เคมีในเลือด,
• การตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenko
• การวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนเพศหญิง

นอกจากนี้ยังสามารถทำอัลตราซาวนด์และ CT ของทารกในครรภ์, dopplerography ของรกได้

การรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์

แม้ว่ากลไกของโรคเบาหวานในสตรีมีครรภ์จะคล้ายคลึงกันหลายประการกับกลไกของโรคเบาหวานประเภทที่ 2 แต่วิธีการรักษาโรคเหล่านี้มีความแตกต่างกันหลายประการ จนถึงขณะนี้ยังไม่มียาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากที่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์อย่างแน่นอน ดังนั้นการบำบัดด้วยยาประเภทเดียวคือการฉีดอินซูลินใต้ผิวหนัง ปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์คุณไม่สามารถรักษาตัวเองได้ ใช้เฉพาะอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์สั้นเท่านั้น ยานี้สามารถใช้ได้นานถึง 38-40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

อาหารเบาหวานขณะตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม อินซูลินจะใช้ได้ก็ต่อเมื่อวิธีการรักษาแบบอื่น - อาหาร - กลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผล เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภทอื่น เป้าหมายของอาหาร GDM คือการลดระดับน้ำตาลในเลือดเป็นหลัก อนุญาตเฉพาะอาหาร "อ่อน" ที่มีการจำกัดคาร์โบไฮเดรตปานกลาง เท่านั้น เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะกรดซิโตรคีโตซึ่งกระตุ้นได้ด้วยอาหารที่ปราศจากคาร์โบไฮเดรตจะเพิ่มขึ้น เราไม่ควรลืมว่าการพัฒนาของทารกในครรภ์ควรเป็นเรื่องปกติและด้วยเหตุนี้เขาจึงต้องได้รับสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมด ดังนั้นการรับประทานอาหารจะต้องสมดุล

ขนม, น้ำตาล, ขนมหวาน, ขนมหวาน, น้ำผลไม้ที่มีน้ำตาลสูง, ผลไม้หวาน, อาหารที่มีไขมันอิ่มตัว - มาการีนและอาหารที่เตรียมไว้, เครื่องดื่มหวาน (รวมถึงกาแฟและชาที่มีน้ำตาล) พาสต้า มันฝรั่ง (แม้ต้ม) ควรจะจำกัด จากเนื้อสัตว์และสัตว์ปีกขอแนะนำให้เลือกพันธุ์ที่มีไขมันต่ำ (เนื้อลูกวัว, ไก่งวง) ขอแนะนำให้เพิ่มการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยเส้นใยพืชโดยเฉพาะผัก

ปริมาณแคลอรี่รวมต่อวันของอาหารไม่ควรเกิน 1800 กิโลแคลอรี อัตราส่วนที่เหมาะสมของคาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีนคือ 45%, 30% และ 25% คุณต้องดื่มมาก - อย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน

อาหารก็มีความสำคัญเช่นกัน คุณควรกินน้อยและบ่อยครั้ง (อาหารหลัก 3 มื้อและของว่าง 2-3 มื้อ) อย่ากินมากเกินไป

ในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (สำหรับผู้ที่รักษาด้วยอินซูลิน) แนะนำให้ทานอาหารหวาน เช่น แอปเปิ้ลหรือน้ำผลไม้หนึ่งขวด ซึ่งจะช่วยให้ระดับน้ำตาลกลับคืนสู่ภาวะปกติ

การควบคุมของแพทย์

การรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ทำที่บ้าน อย่างไรก็ตาม การรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับสำหรับการตรวจก็เสร็จสิ้นเช่นกัน - ในไตรมาสที่ 1 ที่ 19-20 และ 35-36 สัปดาห์ สิ่งนี้เป็นตัวกำหนดสภาพของแม่และลูกในครรภ์ของเธอ

ผู้ป่วยควรให้ปัสสาวะเป็นระยะเพื่อตรวจสอบเนื้อหาของคีโตน การปรากฏตัวของคีโตนร่างกายหมายถึงการเสื่อมสภาพของโรค

การตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ เพื่อจุดประสงค์นี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทางนรีแพทย์และต่อมไร้ท่อทุกๆ สองสัปดาห์หรือสัปดาห์ละครั้งในกรณีที่เป็นโรคเบาหวาน

การควบคุมตนเอง

ควรจำไว้ว่าการใช้อินซูลินหมายถึงการตรวจสอบตนเองอย่างต่อเนื่องในส่วนของผู้ป่วย นั่นคือหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดในระหว่างวัน ขอแนะนำให้ทำเช่นนี้อย่างน้อย 7 ครั้งต่อวัน (หนึ่งชั่วโมงและหนึ่งชั่วโมงหลังอาหารเช้า กลางวันและเย็น และก่อนนอน) มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากผู้ป่วยรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว กลูโคสจะถูกวัดในขณะท้องว่างในตอนเช้าและหนึ่งชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

นอกจากนี้จำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตน้ำหนักตัวอย่างต่อเนื่อง

การออกกำลังกาย

ผู้ป่วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์อาจต้องออกกำลังกายเพื่อช่วยเผาผลาญน้ำตาลส่วนเกินและลดน้ำหนักตัว อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าการตั้งครรภ์ไม่อนุญาตให้เล่นกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจ เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ไม่แนะนำให้ออกกำลังกายหน้าท้อง

พยากรณ์

หากทำการรักษาที่ถูกต้อง ผลเสียมักจะหายไป การคลอดบุตรด้วยโรคเบาหวานมักจะไปได้ดี แต่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ไม่ได้ถูกตัดออก หากจำเป็นให้ดำเนินการคลอดก่อนกำหนด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทนต่อโรคนี้โดยไม่มีผลกระทบและกำจัดโรคเบาหวานทันทีหลังจากการตั้งครรภ์เสร็จสิ้น อย่างไรก็ตาม GDM เป็นการเตือนความจำ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูง (มากกว่า 50%) ที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ในอนาคต (ภายใน 15 ปีข้างหน้า) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคุณแม่ที่ไม่ค่อยใส่ใจเรื่องน้ำหนักตัวและมีน้ำหนักเกิน อย่างไรก็ตาม บางครั้ง GDM จะพัฒนาไปสู่โรคเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างสมบูรณ์หลังคลอด มันเกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงของเบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นโรคชนิดที่ 1 นั้นพบได้น้อยมาก หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นอีก GDM ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก