วิธีการคลอดลูกในครรภ์ขนาดใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนกับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่

เมื่อทารกเกิดมามีน้ำหนักมาก หลายคนมีความสุขและถือว่านี่เป็นสัญญาณของสุขภาพของแม่และลูก ในทางตรงกันข้ามสตรีมีครรภ์กลัวสิ่งนี้เนื่องจากทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับอันตรายมากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้การคลอดบุตรยุ่งยากขึ้นอย่างมาก

อันที่จริงจำเป็นต้องมีค่าเฉลี่ยสีทอง: นี่ไม่ใช่พยาธิวิทยาและเป็นปัญหาที่ร้ายแรงมาก แต่ความจริงข้อนี้ไม่สามารถเข้าใจได้ นี่เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยง และหากคุณอยู่ในกลุ่มนี้ คุณควรค้นหาความแตกต่าง ข้อผิดพลาด และคุณลักษณะของการคลอดบุตรทั้งหมดเมื่อเด็กมีขนาดใหญ่เกินไป

หลายคนเข้าใจผิดคิดว่าทารกเกิดมามีน้ำหนักมากเนื่องจากพ่อแม่ไม่เล็กนั่นคือปัจจัยทางพันธุกรรมถูกกระตุ้น อันที่จริงคุณสมบัติของโครงกระดูกและรูปร่างทั่วไปที่ส่งไปยังบุคคลจากแม่หรือพ่อเริ่มปรากฏขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น แต่ไม่ทันทีหลังคลอด

มีสาเหตุพิเศษของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ และหากคุณทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับสาเหตุเหล่านี้ คุณอาจไม่มีความเสี่ยง ในหมู่พวกเขาที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ภาวะทุพโภชนาการของมารดา: การกินคาร์โบไฮเดรตจำนวนมาก (แป้ง, ลูกกวาด, ขนมหวาน), น้ำหนักเกินจนถึงโรคอ้วน;
• จำนวนบุตร: เด็กที่ตามมาแต่ละคนตามสถิติเกิดมามากกว่าครั้งก่อน เพื่อให้สิ่งที่ตามมาทั้งหมดอาจซับซ้อนโดยขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• ผู้หญิงมีความผิดปกติของการเผาผลาญเนื่องจาก hypothyroidism หรือโรคเบาหวาน - ดังนั้นกลูโคสจำนวนมากจะเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กแม้ในครรภ์ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัว ดังนั้นหากในช่วงใดช่วงหนึ่งของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ได้รับการวินิจฉัยพร้อมๆ กัน คุณแม่จะถูกส่งไปตรวจหาน้ำตาล
• การใช้ยาบางชนิดในระยะยาว: เวอร์ชันที่ไม่ได้รับการยืนยันจากการวิจัย แต่แพทย์ถือว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ใช้ Actovegin และยาอื่น ๆ ที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในมดลูก
• รกที่หนาขึ้นให้สารอาหารในมดลูกอย่างเข้มข้นซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่
• การบริโภคสารอาหารอย่างแข็งขันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากรกติดอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก
• การตั้งครรภ์หลังคลอดก็เป็นหนึ่งในสาเหตุของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่เช่นกัน และสามารถวินิจฉัยได้ใน 40 สัปดาห์ หากนอกเหนือจากการมีน้ำหนักเกินแล้ว เด็กยังมีสัญญาณอื่นๆ ของการคลอดบุตรอีกหลายประการ: เขามีผิวหนังเหี่ยวย่นแห้ง ไม่มี มีการสังเกตการหล่อลื่นดั้งเดิมเล็บยาวและผมยาวกระดูกกะโหลกแข็งเกินไปปิดกระหม่อมแล้ว
• มีทฤษฎีที่ว่าทารกในครรภ์อาจมีขนาดใหญ่ได้หากแม่ทานวิตามินคอมเพล็กซ์ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่เธอไม่พบการยืนยันทางวิทยาศาสตร์

โดยปกติ หากแพทย์สงสัยว่าทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ เขาจะพยายามหาสาเหตุของการตั้งครรภ์ในลักษณะนี้ บางครั้งสิ่งนี้ช่วยให้คุณระบุโรคในมารดา (เช่น) หรือรกเกาะต่ำ หรือจัดโภชนาการและวิถีชีวิตของผู้หญิงก่อนการคลอดบุตร บางครั้งมีเวลาเพียงพอสำหรับมวลของเด็กที่จะกลับสู่ภาวะปกติ - จากนั้นการคลอดบุตรก็ไม่ซับซ้อนอะไรเลย อย่างไรก็ตาม คำถามอื่นเกิดขึ้นที่นี่: จะเข้าใจได้อย่างไรว่าผลไม้มีขนาดใหญ่หรือไม่ มันคุ้มค่าที่จะส่งเสียงเตือนหรือไม่กังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้?

เราเติมคำศัพท์การเกิดของเด็กโตในสูติศาสตร์เรียกว่าแมคโครโซเมีย

ป้าย

แพทย์มักทำผิดพลาดในการวินิจฉัย: มีสัญญาณบางอย่างของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ที่สามารถตรวจพบได้แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรสังเกตทันทีว่าสิ่งเหล่านี้ไม่เพียงแต่รวมถึงน้ำหนักของทารกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่นๆ ด้วย

เด็กตัวใหญ่เรียกว่าเด็กที่จะเกิดได้ยากเนื่องจากขนาดและน้ำหนัก ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร แม้แต่ทารกที่มีน้ำหนัก 3.5 กิโลกรัมก็ถือว่าใหญ่ได้

ขนาด

ในระหว่างการวิจัย (อัลตราซาวนด์) การวัดของทารกในครรภ์ทุกประเภทเป็นผลจากการสรุปว่ามีขนาดใหญ่หรือไม่ ด้วยการตั้งครรภ์ครบกำหนดในสัปดาห์ที่ 40 ตัวเลขเหล่านี้ไม่ควรเกินบรรทัดฐานต่อไปนี้

พารามิเตอร์ของทารกในครรภ์:

• BDP (biparietal นั่นคือระหว่างกระดูกตรงข้ามของมงกุฎ ขนาดกะโหลกศีรษะ) ≈ 93.9 มม.
• LTE (หน้าผาก-ขม่อม คือ ช่องว่างระหว่างหน้าผากกับกระหม่อม ขนาดของกะโหลกศีรษะ) ≈ 120 มม.
• DB (นี่คือความยาวของต้นขาเล็ก) ≈ ​​75.8 มม.
• SDGK (ย่อมาจากเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของหน้าอกของเด็ก) ≈ 99.9 มม.
• SDJ (ตามที่ระบุเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของช่องท้อง) ≈ 108.2 มม.

พารามิเตอร์แม่:

• ทุกสัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีอาการบวมน้ำและอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ ≈ 500 gr;
• น้ำหล่อเย็น (นี่คือเส้นรอบวงของช่องท้อง) ≈ 100 ซม.
• VDM (กำหนดความสูงของอวัยวะของมดลูก) ≈ 40 ซม.

เมื่อศึกษาตัวชี้วัดเหล่านี้ทั้งหมดแล้ว เราสามารถเข้าใจได้ว่าทารกในครรภ์ตัวใดที่ถือว่ามีขนาดใหญ่ หากตัวชี้วัดเหล่านี้เกินค่าที่ระบุ มารดามีความเสี่ยง นอกจากนี้ แพทย์ยังมีสูตรที่น่าสนใจซึ่งคุณสามารถคำนวณน้ำหนักโดยประมาณของทารกที่ยังอยู่ในครรภ์ได้: WDM คูณด้วยสารหล่อเย็น

อาการ

หากทารกมีน้ำหนักเกิน จะใช้พื้นที่มาก ดังนั้นอวัยวะต่าง ๆ ของแม่ของเขาซึ่งอยู่ใกล้เคียงจึงถูกละเมิดและถูกกดทับอย่างรุนแรงซึ่งประสบกับภาระมหาศาล ดังนั้นสตรีมีครรภ์ในกรณีนี้อาจสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้ในช่วง 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมาก่อนคลอดซึ่งจะบ่งบอกถึงทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่:

• ปัสสาวะบ่อย;
• ท้องผูก;
• เป็นลมในท่าหงายเนื่องจากมดลูกที่ขยายใหญ่จะสร้างแรงกดดันต่อหลอดเลือดดำส่วนล่าง
• ปวดที่ขา, ซี่โครง, กระดูกสันหลัง, หลังส่วนล่างเนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก;
• การพัฒนาหรืออาการกำเริบของเส้นเลือดขอด;
• รอยแตกลายที่หน้าท้อง;
• เพิ่มเสียงของมดลูก

อาการและอาการแสดงเหล่านี้ต้องได้รับการพิจารณาก่อนคลอดไม่กี่สัปดาห์และดึงดูดความสนใจของแพทย์ หากคุณต้องคลอดก่อนกำหนดด้วยเหตุผลบางอย่างและคุณทราบเรื่องนี้อย่างแน่นอน ให้ปรึกษาแพทย์ซึ่งทารกในครรภ์จะถือว่าใหญ่ในสัปดาห์ที่ 38 (หรือในเวลาที่ลูกของคุณปรากฏตัว) ตามกฎแล้วสำหรับการคำนวณดังกล่าวจะต้องลบ 5-6 หน่วยออกจากพารามิเตอร์ข้างต้น (ขนาดของแม่และเด็ก) ตัวอย่างเช่น น้ำหล่อเย็นควรอยู่ที่ ≈ 94-95 ซม.

จำไว้!หลายคนเข้าใจผิดคิดว่าท้องใหญ่เกินไปในหญิงตั้งครรภ์จะเป็นสัญญาณแรกและแน่นอนที่สุดของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ นี่ไม่ใช่กรณีทั้งหมด: นอกจากนี้ยังสามารถบ่งบอกถึงภาวะ polyhydramnios หรือการตั้งครรภ์หลายครั้ง แม้แต่ท้องเล็กและตัวอ่อนในครรภ์ก็เป็นไปได้

จะทำอย่างไร?

หาก 2-3 สัปดาห์ก่อนคลอด ในการตรวจครั้งต่อไป นรีแพทย์รายงานว่าคุณมีทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ คุณไม่ควรตื่นตระหนกและเริ่มพูดถึงการผ่าตัดคลอดทันที คุณยังมีเวลาแก้ไขปัจจัยเสี่ยงนี้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ที่จะบอกคุณว่าต้องทำอย่างไรในสถานการณ์นี้ คุณจะต้องการ:

• เข้ารับการตรวจร่างกายเพื่อแยกการตั้งครรภ์หลายครั้งและภาวะขาดน้ำ
• ทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสและไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีโรคเบาหวาน
• ค้นหาน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์
• การบำบัดด้วยการออกกำลังกายทุกวัน
• ปรับโภชนาการ: หลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสหวานและแป้ง เช่น คาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายและไขมันที่ทนไฟ
• ยกเลิกหรือ จำกัด (ตามคำแนะนำทางการแพทย์) การใช้สเตียรอยด์

หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ ภายในสัปดาห์ที่ 40 สถานการณ์อาจดีขึ้น และแพทย์ยินดีที่จะแจ้งให้คุณทราบว่าขณะนี้น้ำหนักของทารกอยู่ในช่วงปกติ ในกรณีนี้ คุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีนี้: คุณจะมีบุตรตามธรรมชาติโดยมีผลสำเร็จ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับขนาดที่ใหญ่ของเด็ก

แต่ถ้ามันสายเกินไปหรือการแก้ไขล้มเหลวล่ะ จากนั้นคุณจะต้องเตรียมการอย่างเข้มข้นสำหรับเรื่องเซอร์ไพรส์และอาจต้องส่งผ่าตัด

คำแนะนำที่เป็นประโยชน์มากที่สุดบ่อยครั้งที่คุณแม่ยังสาวเมื่อได้ยินว่าตัวอ่อนในครรภ์มีขนาดใหญ่เริ่มวิตกกังวลอย่างมากและหมดแรงด้วยอาหารทุกประเภทที่ทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น เป็นผลให้พวกเขาอยู่บนโต๊ะคลอดก่อนกำหนดและทารกเกิดมากระสับกระส่ายและประหม่า ดังนั้นสิ่งที่สำคัญที่สุดคือไม่ต้องตื่นตระหนก สงบสติอารมณ์ และพึ่งพาประสบการณ์และความเป็นมืออาชีพของแพทย์ในทุกสิ่ง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เหตุใดเมื่อตรวจพบทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์จึงมักมีคำถามเกิดขึ้น: การผ่าตัดคลอดหรือการคลอดบุตรตามธรรมชาติ? มันคือทั้งหมดที่เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่การกำเนิดอิสระของเด็กตัวใหญ่เต็มไปด้วย พวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพไม่เพียง แต่ยังชีวิตของทารก และแม่จะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากมาก ผลที่ตามมาถือว่าอันตรายที่สุดดังต่อไปนี้

• กระดูกเชิงกรานแคบ

พยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยว่าทารกมีกะโหลกศีรษะขนาดใหญ่ที่ไม่สอดคล้องกับขนาดของกระดูกเชิงกรานในผู้หญิง (โดยวิธีการที่พวกเขาสามารถบรรลุมาตรฐาน) แม้จะมีการเปิดปากมดลูกเต็มรูปแบบ การหดตัวที่แข็งแกร่งและดีไม่ได้ช่วยสถานการณ์ หากผู้หญิงที่คลอดบุตรมีกระดูกเชิงกรานแคบและทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ เธอควรผ่าตัดคลอด

• น้ำออกก่อนกำหนด

เนื่องจากหัวของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่จึงกดทับกระดูกเชิงกรานไม่ได้และจะเกิดขึ้นเร็ว สิ่งนี้เต็มไปด้วยความจริงที่ว่าสายสะดือและแม้แต่แขนหรือขาของทารกอาจหลุดออกมาคอหอยของมดลูกเปิดช้ากว่ามากการคลอดบุตรล่าช้าและทำให้ผู้หญิงหมดแรง หากไม่มีน้ำคร่ำเด็กจะมีอายุไม่เกิน 12 ชั่วโมงจากนั้นอาจเกิดการติดเชื้อในมดลูก

• ความผิดปกติของกิจกรรมแรงงาน

ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ชะลอการคลอดบุตร ซึ่งบั่นทอนกำลังของสตรีที่กำลังคลอดบุตร วินิจฉัยซึ่งความรุนแรงและความถี่ของการหดตัวจะลดลงอย่างมาก นี้สามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก ทางออกของสถานการณ์นี้คือการกระตุ้นการคลอดบุตรซึ่งไม่ส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างดีที่สุด

• แบ่ง

เนื่องจากหัวของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ ส่วนล่างของมดลูกจึงถูกยืดออกไป ซึ่งทำให้เกิดการแตกจำนวนมากในมดลูก บ่อยครั้งที่ข้อต่อหัวหน่าวก็เสียหายเช่นกัน - เอ็นถูกฉีกขาดกระดูกหัวหน่าวแตกต่างกัน ทั้งหมดนี้จะต้องได้รับการแก้ไขหลังการผ่าตัดคลอดบุตร

• ทวาร

หากหัวของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่กดบนกระดูกเชิงกรานนานเกินไปคอ, ช่องคลอด, กระเพาะปัสสาวะ, ทวารหนักจะได้รับภาระมหาศาล ผลที่ตามมา - ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่ออ่อน, ขาดเลือด, เนื้อร้าย, ในอนาคต - ทวารทางทวารหนัก

• บาดแผลที่เกิดในเด็ก

เนื่องจากมีขนาดใหญ่ ทำให้ทารกในครรภ์ไม่สามารถผ่านช่องคลอดได้เองโดยไม่มีอาการบาดเจ็บ กระดูกของกะโหลกศีรษะ (และกับสมอง) ได้รับความเสียหาย กระดูกไหปลาร้าหัก กระดูกไหปลาร้า และคอได้รับการวินิจฉัย เด็กอาจยังคงทุพพลภาพตลอดชีวิตหรือเสียชีวิต ด้วยเหตุผลเดียวกัน ภาวะเลือดออกในสมองอาจเกิดขึ้นได้

เมื่อพิจารณาจากอาการแทรกซ้อนเหล่านี้ ผู้หญิงและแพทย์จำเป็นต้องตัดสินใจอย่างถูกต้องว่าจะคลอดบุตรอย่างไร: หรือโดยการผ่าตัดคลอด หากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนไม่มากนักขนาดของทารกในครรภ์จะเกินมาตรฐานเพียงเล็กน้อยและสามารถแก้ไขได้และพารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงที่คลอดบุตรทำให้เขาเกิดมาด้วยตัวเองคุณไม่ควรยืนกราน เกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัด แต่ถ้าสถานการณ์วิกฤติและแพทย์แนะนำ CS ก็ไม่จำเป็นต้องต่อต้าน: ชีวิตและสุขภาพของทารกในครรภ์มีความเสี่ยง

ข้อเท็จจริงข้อเท็จจริงหากแพทย์แนะนำว่าคุณมีทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ ให้เตรียมตัวไปโรงพยาบาลล่วงหน้า: ในสัปดาห์ที่ 37-38 ของการตั้งครรภ์

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด

การจัดการการคลอดบุตรอย่างเหมาะสมกับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ 80% แพทย์ผู้มากประสบการณ์ที่รู้จักธุรกิจของเขา แม้ว่าจะตัดสินใจคลอดบุตรโดยธรรมชาติแล้วก็ตาม จะคอยดูแลทีมแพทย์และอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการให้พร้อมเสมอ แท้จริงแล้ว ในทุกขั้นตอนของการทำงาน อาจเกิดสถานการณ์ที่ไม่คาดฝันขึ้นซึ่งคุกคามชีวิตของแม่หรือเด็ก

ตามกฎแล้วการผ่าตัดคลอดสำหรับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่นั้นถูกกำหนดไว้สำหรับการบ่งชี้ต่อไปนี้:

• อายุไม่เกิน 18 ปีและหลังจาก 30 ปี
• การนำเสนอก้น;
• ตรวจพบทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ในอัลตราซาวนด์และในกรณีนี้จำเป็นต้องมี CS เนื่องจากทารกดังกล่าวไม่สามารถเกิดได้ด้วยตัวเอง
• การตั้งครรภ์ล่าช้า
• กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค
• การเกิดครั้งที่สามหากทั้งสองครั้งก่อนหน้านี้มีความซับซ้อนโดยทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่มาก
• myomatous nodes และพยาธิสภาพอื่น ๆ ของมดลูก
• ข้อห้ามสำหรับความพยายาม: ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด, สายตาสั้น;
• ประวัติทางสูติกรรมที่ไม่ดี: หากมีการคลอดก่อนกำหนด, คลอดก่อนกำหนด, ภาวะมีบุตรยาก ฯลฯ

Polyhydramnios หรือ oligohydramnios ระดับปานกลางที่มีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ไม่ถือว่าเป็นข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอด ในกรณีเหล่านี้ ทารกไม่ตกอยู่ในอันตราย และในกรณีที่ไม่มีโรคอื่น ๆ เขาก็สามารถเกิดมาได้ด้วยตัวเอง

สถิติ.จากข้อมูลล่าสุด 75% ของกรณีที่มีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่สิ้นสุดในการผ่าตัดคลอด

คุณสมบัติของการคลอดบุตร

แพทย์ทราบคุณสมบัติทั้งหมดของการผ่าตัดคลอดที่มีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ ซึ่งต้องการทักษะทางวิชาชีพที่สูงและประสบการณ์จำนวนหนึ่ง ผู้เริ่มต้นไม่ไว้วางใจการดำเนินการดังกล่าว แพทย์คำนึงถึงความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมดูแล
• กำลังวาด partogram - วาดตารางเวลาที่ระบุเวลาของระยะเวลาของการคลอดบุตร, พารามิเตอร์ของการเปิดคอหอย, ตัวชี้วัดความเข้มของการหดตัว;
• มีการวัดขนาดใหม่ทั้งหมด
• ยาชาเสร็จแล้วใช้ antispasmodics
• สารรีดิวซ์ถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน
• กระดูกเชิงกรานแคบควรได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสม
• ป้องกันเลือดออก

หากแพทย์วินิจฉัยว่าทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ อย่ากลัวข่าวดังกล่าว คุณจำเป็นต้องรู้ความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงนี้และวิธีหลีกเลี่ยง การปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งสำคัญที่นี่

อย่ารีบเร่งที่จะยืนยันในการผ่าตัดคลอดเพราะกลัวการแตก: สำหรับทารกนี่จะไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการพัฒนาของเหตุการณ์ บางทีขนาดของมันไม่ใหญ่โตจนเป็นอันตรายต่อคุณอย่างร้ายแรงในระหว่างการคลอดบุตร ฟังคำแนะนำของแพทย์ - และสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้

ขั้นแรก มากำหนดเงื่อนไขกัน หากน้ำหนักแรกเกิด 4,000 - 5,000 กรัม ให้ถือว่าทารกในครรภ์ ใหญ่.ด้วยมวลตั้งแต่ 5,000 กรัมขึ้นไป เรียกทารกในครรภ์ว่า มหึมาในเวลาเดียวกันความสูงของเด็กจะไม่ถูกนำมาพิจารณาแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วความยาวลำตัวของ "ฮีโร่" ก็เกินค่าเฉลี่ยเช่นกัน ดังนั้นหาก "การเจริญเติบโต" ของทารกในครรภ์คือ 48 - 54 ซม. ดังนั้นในเด็กที่มีขนาดใหญ่ตัวเลขนี้สามารถอยู่ที่ 54 - 56 ซม. ควรสังเกตว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีน้ำหนักส่วนสูงและร่างกายเฉลี่ยเพิ่มขึ้น พัฒนาการของทารกแรกเกิด อาจเป็นเพราะสภาพการทำงาน ชีวิต และโภชนาการของสตรีมีครรภ์ดีขึ้น จากการศึกษาพบว่าจำนวนทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิด 4000 กรัมขึ้นไปคือ 5-10% การเกิดของเด็กยักษ์นั้นพบได้น้อยกว่ามาก

ทำไมลูกตัวโตจัง

ปัจจัยเสี่ยงในการคลอดบุตร ได้แก่ กรรมพันธุ์ เบาหวาน โรคต่อมไร้ท่ออื่นๆ ระยะเวลาการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น ฯลฯ

เพิ่มระยะเวลาตั้งครรภ์สามารถทำให้ลูกโตได้ ในกรณีนี้ ทั้งการยืดอายุการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาและการเอาแต่ใจอย่างแท้จริงนั้นเป็นไปได้

การตั้งครรภ์เป็นเวลานานถือเป็นการตั้งครรภ์ที่ยาวนานกว่าการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา 10-14 วันและจบลงด้วยการคลอดบุตรที่โตเต็มที่ตามหน้าที่โดยไม่มีสัญญาณของวัยที่มากเกินไปและ "วัย" ของรก

การตั้งครรภ์เกินจริงมีลักษณะโดยการเกิดของเด็กที่มีอาการท้องร่วงและการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในรก

ในเวลาเดียวกัน สัญญาณของการสวมใส่มากเกินไปคือการขาดการหล่อลื่นดั้งเดิม ความแห้งกร้าน รอยย่น (ย่น) ของผิวหนัง ความต้องการออกซิเจนของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ และรกไม่สามารถให้ออกซิเจนในปริมาณที่ต้องการและสารสำคัญอื่นๆ แก่ทารกในครรภ์ได้อีกต่อไป ปริมาณน้ำคร่ำก็ลดลงเช่นกัน ด้วยการใช้ยาเกินขนาดอย่างมีนัยสำคัญ ส่วนผสมของ meconium (อุจจาระดั้งเดิม) จะปรากฏในน้ำและสีของพวกมันจะกลายเป็นสีเขียวหรือสีเทา

สตรีมีครรภ์, ผู้ป่วยเบาหวาน,จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ (ไม่เกินสัปดาห์ที่ 32) มีการตรวจสอบอย่างละเอียดและแพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับวันคลอด การคลอดก่อนกำหนดโดยเทียม (ไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์) จะดำเนินการในกรณีที่ผู้หญิงที่คลอดลูกในครรภ์ขนาดใหญ่มีภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะปลายแบบก้าวหน้า ภาวะโพลีไฮดรามนิโอที่มีนัยสำคัญ น้ำตาลในเลือดลดลง เนื่องจากสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในครรภ์ของทารกในครรภ์ และการบาดเจ็บจากการคลอด ในระหว่างการคลอดบุตรจำเป็นต้องมีอินซูลิน การรักษาด้วยอินซูลินจะดำเนินต่อไปจนถึงระยะหลังคลอดโดยคำนึงถึงระดับน้ำตาลในปัสสาวะและเลือด

สาเหตุที่ลูกตัวโตได้ โรคโลหิตจางรูปแบบบวมน้ำ- ภาวะร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์ที่มีเลือดลบ Rh อุ้มทารกในครรภ์ที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงมีปัจจัย Rh บวกที่สืบทอดมาจากพ่อของเธอ เป็นผลให้ทารกในครรภ์พัฒนาโรคโลหิตจาง (ปริมาณเฮโมโกลบินในเลือดลดลง) ซึ่งมักจะมาพร้อมกับโรคดีซ่าน ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรค hemolytic โรคโลหิตจางและโรคดีซ่านจะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำทั่วไปการสะสมของของเหลวในโพรงของทารกในครรภ์การขยายตัวของตับและม้าม ควรสังเกตว่าในมารดาที่มีเลือด Rh-negative และทารกในครรภ์ Rh-positive การตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินการในลักษณะนี้เสมอไป สถานการณ์จะไม่เอื้ออำนวยหากตั้งครรภ์ซ้ำกับทารกในครรภ์ Rh-positive ก่อนหน้านี้จะมีการถ่ายเลือด Rh-positive (แม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์) และถ้าหญิงตั้งครรภ์มีไข้หวัดใหญ่หรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ

เพื่อป้องกันโรค hemolytic ในการตั้งครรภ์ที่ตามมา ผู้หญิงที่มีเลือด Rh-negative จะได้รับ anti-Rh immunoglobulin ทันทีหลังคลอด

แต่สาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้ลูกตัวโตคือ กรรมพันธุ์ดังนั้นหากพ่อแม่ของเด็กมีน้ำหนักแรกเกิดมากก็มีแนวโน้มว่าลูกจะตัวใหญ่

สาเหตุของการก่อตัวของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่สามารถเป็น ภาวะทุพโภชนาการตั้งครรภ์. ดังนั้นคาร์โบไฮเดรตส่วนเกิน (พาสต้า เบเกอรี่ ขนม) ในอาหารมีส่วนช่วยในการกักเก็บของเหลวในร่างกาย ความอ้วนของมารดา และการก่อตัวของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่เกินไป ในเรื่องนี้ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้จำกัดการบริโภคอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เป็น 300-400 กรัมต่อวัน

ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดผลใหญ่เช่นกัน ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อไปตามสถิติ ลูกคนที่สองมีขนาดใหญ่กว่าลูกคนแรก 20-30% สามารถสันนิษฐานได้ว่าสิ่งนี้ถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ หนึ่งในนั้นคือด้านจิตวิทยา กล่าวคือ เมื่ออุ้มลูกคนที่สอง สตรีมีครรภ์จะสงบมากขึ้น เนื่องจากเธอไม่คุ้นเคยกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอีกต่อไป อีกเหตุผลหนึ่งอาจเป็นได้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ร่างกายของมารดาได้รับการฝึกฝนให้อุ้มทารกแล้ว การไหลเวียนของโลหิตในหลอดเลือดในครรภ์และครรภ์ในครรภ์ให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์มากกว่าในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรก

เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อมีการกำหนดทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ ความยาวของร่างกายของทารกก็ค่อนข้างใหญ่เช่นกัน ดังนั้นขนาดของทารกในครรภ์จึงเป็นสัดส่วน ในกรณีนี้ขนาดของศีรษะของทารกซึ่งมีบทบาทสำคัญในการคลอดบุตรก็ค่อนข้างใหญ่เช่นกัน หากสาเหตุของน้ำหนักมากเป็นพยาธิสภาพ (เช่น โรค hemolytic ของทารกในครรภ์) ขนาดของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนบวมน้ำ ในการตั้งครรภ์ระยะหลัง กระดูกของทารกในครรภ์จะเคลื่อนตัวได้น้อยลงและปรับตัวได้แย่ลงกับช่องคลอดของมารดา ซึ่งสร้างปัญหาเพิ่มเติมและจูงใจให้มารดาและทารกในครรภ์ได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร

การวินิจฉัยทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ตามประวัติและข้อมูลการสอบ แพทย์จะตรวจสอบความสูงและการสร้างพ่อของเด็ก น้ำหนักและส่วนสูงที่เด็กเกิดระหว่างการคลอดครั้งก่อนๆ ของเธอ ไม่ว่าผู้หญิงคนนั้นจะมีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหรือไม่ ในการตรวจสอบแพทย์ให้ความสนใจกับการเพิ่มปริมาตรของช่องท้อง (มากกว่า 100 ซม.), ขนาดและความหนาแน่นของกระดูกของศีรษะ, ความยาวขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์ (มากกว่า 54 ซม.) และน้ำหนักโดยประมาณ . หากสงสัยว่าทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ การตรวจอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งจะช่วยให้ตาม fetometry ของทารกในครรภ์ (ขนาดหัว, เส้นผ่านศูนย์กลางและเส้นรอบวงของช่องท้อง, ความยาวของกระดูกโคนขาและกระดูกต้นแขน) เพื่อคำนวณโดยประมาณ มวล.

การคลอดบุตรกับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่พวกเขามักจะดำเนินการตามปกติ แต่มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งเราจะพูดถึงในรายละเอียดเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

กรณีที่เมื่อปากมดลูกเปิดเต็มที่แล้ว ศีรษะไม่มีความก้าวหน้า เกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดศีรษะของทารกในครรภ์และเชิงกรานของมารดา- กระดูกเชิงกรานแคบที่เรียกว่าทางคลินิก ในกรณีนี้ ขนาดของกระดูกเชิงกรานอาจปกติได้ แต่ถึงกระนั้นก็จะทำให้เกิดปัญหาหรืออุปสรรคในการคลอดเหล่านี้ ด้วยกระดูกเชิงกรานที่แคบลงทางกายวิภาค (เมื่อกระดูกเชิงกรานทุกขนาดหรืออย่างน้อยหนึ่งขนาดสั้นลง 1.5-2 ซม. หรือมากกว่าเมื่อเทียบกับขนาดปกติ) เมื่อรวมกับทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่การคลอดบุตรจะเป็นไปไม่ได้แม้จะมีกิจกรรมการใช้แรงงานที่รุนแรงและ การกำหนดค่าหัวที่ดี

น้ำคร่ำแตกก่อนวัยอันควรในระหว่างการคลอดบุตรกับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับตำแหน่งสูงของศีรษะของทารกในครรภ์ในช่องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและไม่มีความแตกต่างระหว่างน้ำด้านหน้าและด้านหลัง (ตามที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาปกติ) มีบางสถานการณ์ที่ในเวลาที่น้ำไหลออกสู่ช่องคลอด สายสะดือหรือที่จับของทารกในครรภ์อาจหลุดออกมาได้ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือแก่สตรีที่กำลังคลอดบุตรในเวลาที่เหมาะสม ตามกฎแล้วการหลั่งน้ำคร่ำจะทำให้กระบวนการเปิดปากมดลูกช้าลงในระหว่างการคลอดบุตร การหดตัวอาจทำให้เจ็บปวดและระยะแรกของการคลอด (เมื่อปากมดลูกเปิด) สามารถยืดเยื้อได้ หากไม่มีน้ำเป็นเวลานาน มีความเสี่ยงในการติดเชื้อของทารกในครรภ์และมดลูก

ในระหว่างการคลอดบุตรกับทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนเช่น ความผิดปกติของแรงงาน(จุดอ่อนหลักและรองของกองกำลังชนเผ่า) สาเหตุของพวกเขาสามารถเป็น infantilism - ด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน, การคลอดบุตรยากและโรคหลังคลอดได้รับความเดือดร้อนในอดีต ในเวลาเดียวกัน การหดตัวตั้งแต่เริ่มต้นของแรงงานมักจะอ่อนแอ หายาก (จุดอ่อนหลักของกิจกรรมการใช้แรงงาน) บางครั้งกิจกรรมด้านแรงงานเชิงรุกที่พัฒนาขึ้นในช่วงเริ่มต้นของแรงงานก็อ่อนแอลงอีก (จุดอ่อนรองของกิจกรรมด้านแรงงาน) ในขณะเดียวกัน การคลอดบุตรล่าช้า หญิงที่คลอดบุตรก็เหนื่อย มันอาจขัดขวางการทำงานของระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบอื่นๆ และทารกในครรภ์มีสัญญาณของการขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน)

ปัญหาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการคลอดบุตรกับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้กับความพยายาม นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าศีรษะได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ: กระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกเคลื่อนเข้าหากันราวกับปรับให้เข้ากับรูปร่างของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กของผู้หญิง หากมีความแตกต่างระหว่างขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของมารดา ส่วนล่างของมดลูกจะเกิดการยืดออกมากเกินไปและอาจเป็นไปได้ การแตกของมดลูก

ด้วยการยืนเป็นเวลานานของศีรษะของทารกในครรภ์ในช่องอุ้งเชิงกรานของผู้หญิง การกดทับของเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอดระหว่างกระดูกเชิงกรานและศีรษะของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ ในกรณีนี้ นอกจากปากมดลูกและช่องคลอดแล้ว กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะยังถูกบีบอัดที่ด้านหน้าและทวารหนักที่ด้านหลัง ในเนื้อเยื่ออ่อนการไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนและเกิดอาการบวมน้ำ แม่อาจหยุดปัสสาวะ หากเกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อซึ่งถูกปฏิเสธแล้ว ทวารของอวัยวะเพศหรือ ทวารทวารหนักทวารเป็นทางเดินระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับช่องคลอดหรือทวารหนักและช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อนนี้ต้องได้รับการผ่าตัดในช่วงหลังคลอด

ด้วยการเนรเทศเป็นเวลานานทำให้สามารถกดทับเส้นประสาทได้พร้อมกับเกิดขึ้นในผู้หญิง อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อขาเงื่อนไขนี้พร้อมกับเดินกะเผลกเป็นเรื่องยากที่จะรักษา หากการเคลื่อนศีรษะผ่านกระดูกเชิงกรานเป็นเรื่องยาก ความเสียหายต่ออาการหัวหน่าว(ข้อต่อของกระดูกหัวหน่าว). ผู้หญิงในการคลอดบุตรมีอาการปวดเมื่อยเคลื่อนขาเดินไม่ถูกรบกวน ด้วยแรงกดบนพื้นที่ของการแสดงอาการหัวหน่าวความเจ็บปวดจึงเกิดขึ้น ความแตกต่างของกระดูกหัวหน่าวในระหว่างการคลอดบุตรมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ในกรณีที่รุนแรงซึ่งหายากมาก การผ่าตัดจะดำเนินการ ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องนอนพัก สวมผ้าพันแผลหลังคลอด และใช้ยาระงับปวด

ในกรณีที่มีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของมารดา การจัดการแบบประคับประคองจะใช้ในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งหมายความว่าด้วยกิจกรรมการใช้แรงงานตามปกติและไม่มีภาวะแทรกซ้อน การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่ถ้าสัญญาณของความไม่สอดคล้องกันไม่หายไปภายใน 3-4 ชั่วโมงด้วยกิจกรรมการใช้แรงงานที่ดีและน่านน้ำที่ออกเดินทาง การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ

หากมีอาการของการคุกคามของการแตกของมดลูกผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะได้รับการผ่าตัดคลอดทันที

แม้ว่าการคลอดบุตรจะผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติและมีการคลอดที่ศีรษะแล้วก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นเมื่อถอดสายคาดไหล่ของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ ในการนี้นักประสาทวิทยาจะทำการตรวจทารกแรกเกิดอย่างถี่ถ้วนสำหรับ กระดูกไหปลาร้าหักหรือแขน

การใช้แรงงานเป็นเวลานานและความผิดปกติบ่อยครั้งของกิจกรรมแรงงานอาจทำให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ด้วยการเคลื่อนที่ของกระดูกของศีรษะของทารกในครรภ์มากเกินไปและการกดทับที่คมชัดทำให้เลือดออกในสมองหรือใต้เชิงกรานของกระดูกข้างขม่อม อันเป็นผลมาจากการตกเลือดประเภทที่สองทำให้เกิด cephalohematoma ในวันแรกหลังคลอดเนื้องอกจะปกคลุมและจะสังเกตเห็นได้เฉพาะหลังจากที่มันหายไปเท่านั้น ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน cephalohematoma จะหายไปเองหลังจาก 6-8 สัปดาห์ และไม่ส่งผลต่อสภาพของเด็ก เลือดออกในสมองขึ้นอยู่กับขนาดและพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ พวกเขาอาจมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

ควรสังเกตว่าในสตรีที่คลอดบุตรที่มีทารกในครรภ์ขนาดใหญ่การหดตัวของมดลูกอาจลดลงซึ่งอาจเกิดจาก มีเลือดออกหลังคลอดนอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการกักเก็บส่วนต่างๆ ของรกในมดลูก การแตกของเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอด

หากสันนิษฐานว่าขนาดของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่พอในระหว่างการคลอดบุตรจะมีการตรวจสอบการทำงานของหัวใจทารกในครรภ์อย่างรอบคอบ สูติแพทย์ - สูตินรีแพทย์ที่ทำงานฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ทุก ๆ 15 นาทีในระยะแรกของการคลอดและหลังจากพยายามแต่ละครั้ง - ในระยะที่สองของการคลอด ที่ขาดไม่ได้ในกรณีนี้คือการตรวจหัวใจซึ่งมีเซ็นเซอร์พิเศษติดอยู่ที่หน้าท้องของผู้หญิงที่กำลังคลอดซึ่งจะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ในกรณีที่มีสัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์การรักษาที่จำเป็นจะดำเนินการ

เด็กที่เกิดมาจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาภาวะขาดออกซิเจนและการบาดเจ็บจากการคลอด การตรวจจะช่วยให้แพทย์ระบุสัญญาณของโรคเม็ดเลือด เบาหวาน และความผิดปกติอื่นๆ

ควรสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ในระหว่างการคลอดบุตรกับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ในหลาย ๆ กรณีไม่มีอยู่หรือไม่เด่นชัดมาก ด้วยการดูแลที่ดีและการให้อาหารที่เหมาะสม เด็กตัวใหญ่ก็ไม่ต่างจากคนรอบข้าง

ดังนั้น หากแพทย์บอกคุณว่าลูกของคุณเกิดมาตัวใหญ่ ให้รู้ว่าคุณจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ

ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่บางครั้งเป็นข้อห้ามสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ในแต่ละกรณี แพทย์จะตัดสินใจเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากตัวชี้วัดจำนวนหนึ่ง

ทารกในครรภ์ใดที่ถือว่าใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์พูดถึงเด็กตัวใหญ่ถ้าน้ำหนักก่อนคลอดอยู่ในช่วง 4 ถึง 5 กก. เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 5 กก. ถือเป็นยักษ์ ทารกที่มีน้ำหนักมากตามลำดับมีความยาวและขนาดเส้นรอบวงที่ใหญ่

ทำไมทารกในครรภ์ถึงมีขนาดใหญ่กว่าระยะ?

ทารกในครรภ์เติบโตตามรูปแบบบางอย่าง รกมีหน้าที่รับผิดชอบในการพัฒนาในหลาย ๆ ด้าน หากการทำงานของมันบกพร่อง การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะช้าลงหรือเร็วขึ้น ตัวอย่างเช่น สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในสตรีที่เป็นเบาหวาน

ดังนั้นสาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไปและความใหญ่โตของทารกในครรภ์อาจเป็น:

• อาหารไม่ดีและขาดการออกกำลังกาย ปริมาณแคลอรี่สูงของอาหารควบคู่ไปกับการลดการใช้แรงงานทางกายภาพเป็นเหตุผลแรกที่ทำให้การเจริญเติบโตของเด็กเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องลดการบริโภคอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวจำนวนมาก (ผลิตภัณฑ์พาสต้า ขนมและเบเกอรี่) และสารที่มีกลิ่นหอมรสเผ็ดซึ่งกระตุ้นความอยากอาหาร โรคอ้วนของผู้หญิงก็ส่งผลต่อทารกเช่นกัน
• คุณสมบัติของรก หากมีขนาดใหญ่และปริมาตรเด็กก็จะใหญ่กว่าปกติ
• เพิ่มปริมาณและความเข้มข้นของเลือดหมุนเวียน ส่งผลให้ได้รับสารอาหารมากขึ้น
• การตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อไป มดลูกขยายได้มากขึ้นหลอดเลือดในผนังมีการพัฒนาเพียงพอแล้วการกดหน้าท้องมีความต้านทานน้อยกว่า
• การใช้สารเป็นเวลานานและไม่มีการควบคุมซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของมดลูก
• กรรมพันธุ์;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ - เมตาบอลิซึม (เบาหวาน, โรคอ้วน);
• สวมใส่มากเกินไป;
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ ประวัติโรคอักเสบ

ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่: ความแตกต่างและคุณสมบัติของการคลอดบุตร

บ่อยครั้งที่การคลอดบุตรเริ่มต้นตามเวลาที่กำหนด แต่เมื่อเกินกำหนด พวกเขาจะมาสาย และด้วยโรคเบาหวาน พวกเขาสามารถเริ่มต้นก่อนเวลาอันควร

ลองดูภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ (ความถี่ของพวกเขาเพิ่มขึ้นตามน้ำหนักของเด็กที่เพิ่มขึ้น)

น้ำคร่ำออกก่อนเวลาอันควร อาจคลอดก่อนกำหนด (ก่อนเริ่มคลอด) หรือเร็ว (ก่อนเปิดปากมดลูก) ทั้งสองกรณีมีความเกี่ยวข้องกับการขาดความแตกต่างของน้ำในด้านหน้าและด้านหลัง ตำแหน่งสูงของศีรษะ ลักษณะของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และ polyhydramnios การไหลออกอาจมาพร้อมกับอาการห้อยยานของสายสะดือซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของทารก

ความผิดปกติของกิจกรรมแรงงาน (การไม่ประสานกัน, ความอ่อนแอ) การหดตัวนั้นเจ็บปวด ไม่สม่ำเสมอและมีระยะเวลาต่างกัน หรืออ่อนแรงและไม่บ่อย ซึ่งทำให้เกิดความล่าช้าในการเปิดปากมดลูก แรงกำเนิดที่อ่อนแอเกิดจากการที่มดลูกขยายมากเกินไป รกขนาดใหญ่ และความจำเป็นที่ต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการเคลื่อนย้ายเด็กตัวใหญ่ผ่านทางช่องคลอด

ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการคลอดบุตรล่าช้าเป็นเวลานาน ความเหนื่อยล้าของผู้หญิง การติดเชื้อจากพื้นหลังของช่องว่างที่ปราศจากน้ำ

ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่และกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเมื่อขนาดของศีรษะของทารกและกระดูกเชิงกรานของแม่ไม่ตรงกัน (แม้ว่าหลังจะมีขนาดปกติ) ในกรณีนี้ในกรณีที่ไม่มีการละเมิดกิจกรรมแรงงานที่ดีการคลอดบุตรเกิดขึ้นตามธรรมชาติ

ไหล่ดีสโทเซียที่มีกระดูกเชิงกรานแคบ ศีรษะค่อยๆ เคลื่อนไปข้างหน้า ขยายช่องคลอด แต่ไหล่อาจติดได้ สูติแพทย์ต้องแสดงกลวิธีต่างๆ เพื่อปลดสายคาดไหล่ บ่อยครั้งที่การกระทำดังกล่าวสามารถนำไปสู่การแตกหักของกระดูกไหปลาร้า, ไหล่, คอบาดเจ็บ Dystocia มักพบในทารกตัวใหญ่ที่มารดาเป็นเบาหวาน

การเพิ่มจำนวนของการแทรกแซงการผ่าตัดเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งระหว่างการคลอดบุตร บ่อยครั้งที่พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดคลอดที่มีกระดูกเชิงกรานแคบ การหดตัวที่อ่อนแอ และความพยายามที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ในลักษณะที่วางแผนไว้ การผ่าตัดคลอดจะใช้สำหรับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่, รอยแผลเป็นบนมดลูก, การคลอดบุตรหัวปีโดยหญิงชรา, การปรากฏตัวของโรค, ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนและการคลอดบุตร

การเจาะน้ำคร่ำ (การเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เทียม) และการกระตุ้นของรายละเอียดทั่วไป โดยพื้นฐานแล้วการกระตุ้นมีการวางแผนตั้งแต่ 38 สัปดาห์เมื่อการตั้งครรภ์รวมกับพยาธิสภาพภายนอกและในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?

บ่อยครั้งในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติการหดตัวของมดลูกถูกรบกวนดังนั้นจึงมีเลือดออก ดังนั้นจำนวนการตรวจสอบด้วยตนเองของช่องจึงเพิ่มขึ้น ในระหว่างการตรวจร่างกายส่วนที่แยกไม่ออกของรกจะถูกลบออกทำการนวดซึ่งช่วยในการหดตัวของกล้ามเนื้อและหยุดเลือด

การผ่าใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากความเสี่ยงของการแตกของช่องคลอดและฝีเย็บนั้นสูง

ในผู้หญิงที่คลอดลูกที่มีน้ำหนักมาก การมีมดลูกร่วม (พัฒนาการย้อนกลับ) มักจะช้าลง ภาวะโลหิตจางเกิดขึ้น (ระดับฮีโมโกลบินลดลง) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (นมไม่เพียงพอ) ในผู้ป่วยโรคอ้วน: ลิ่มเลือดเกิดขึ้น (ส่วนใหญ่อยู่ที่ขา) มีรอยโรคที่เป็นหนองติดเชื้อเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุมดลูก) อาการแสดงอาการเต้านมอักเสบ

ทำไมจึงต้องมีการควบคุมเด็กที่มีน้ำหนักเกิน?

สำหรับเด็กทารก ส่วนใหญ่มักมีภาวะขาดออกซิเจนและเกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ นอกจากนี้ ในทารกแรกเกิด ระยะเวลาในการปรับตัวจะนานกว่าในเด็กที่มีน้ำหนักตัวปกติ

บ่อยครั้งที่ทารกแรกเกิดมีความผิดปกติทางระบบประสาท (ตัวสั่น, กระสับกระส่าย) ปรากฏการณ์ดังกล่าวถูกกระตุ้นโดยการละเมิดการไหลเวียนในสมอง บางครั้งมีการบาดเจ็บจากการคลอดค่อนข้างรุนแรง อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

ทารกขนาดใหญ่อาจประสบภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง (เช่น การอักเสบของแผลสะดือ) ซึ่งเกิดจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้น (ระดับของอิมมูโนโกลบูลินลดลง)

เด็กที่มีน้ำหนักเกินหลังคลอดอยู่ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์และต่อมา - กุมารแพทย์ พวกเขาต้องไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อและนักประสาทวิทยาบ่อยกว่าคนอื่น เพราะพวกเขามักจะเป็นโรคอ้วน เบาหวาน ความผิดปกติในสถานะทางจิตประสาท และปฏิกิริยาการแพ้

จะทำอย่างไรถ้าทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ได้รับการวินิจฉัย

เมื่อหมอบอกว่าลูกจะโต ไม่ต้องตกใจ ทำได้แค่เจ็บ ทารกที่มีน้ำหนักมากจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร หลังจากวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะพยายามหาสาเหตุ

หากการเจริญเติบโตมากเกินไปเกิดจากพยาธิสภาพใด ๆ การรักษาด้วยยาในโรงพยาบาลอาจมีความจำเป็นจนกว่าจะคลอดเอง

เมื่อสาเหตุอยู่ในกรรมพันธุ์หรือโรคอ้วน จึงมีการกำหนดอาหารเพื่อไม่ให้อาหารมีส่วนทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น แต่ให้สารอาหารที่จำเป็นแก่ร่างกาย ขอแนะนำให้ตรวจสอบอาหารของคุณอย่างระมัดระวังในช่วงไตรมาสแรก เพื่อป้องกันการเพิ่มน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ เช่นเดียวกับการออกกำลังกายพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์

การตัดสินใจที่จะให้กำเนิดจะทำขึ้นเป็นรายบุคคลเท่านั้น ควรปรึกษาปัญหานี้กับแพทย์ของคุณโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ บางครั้งมีการเลือกกลยุทธ์ที่คาดหวัง ในสถานการณ์อื่น ๆ จะมีการสั่งการผ่าตัดคลอดทันที

ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดที่อยู่ในกระบวนการคลอดบุตรคือขนาดที่ไม่ตรงกัน (หัวโต, กระดูกเชิงกรานแคบ) ซึ่งสังเกตได้นานกว่า 4 ชั่วโมง แม้ว่าจะมีการกำหนดการคลอดบุตรตามธรรมชาติ พวกเขาอาจใช้วิธีการผ่าตัด แต่ถ้ามีภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็กหรือมารดาเท่านั้น

ลูกตัวใหญ่เป็นความภาคภูมิใจของพ่อแม่เสมอ การอดทนและให้กำเนิดฮีโร่และแม้แต่เพื่อตัวเธอเอง - นี่คือสิ่งที่คู่ควรกับราชินี

โดยปกติผู้ชายแข็งแรงสมบูรณ์เป็นหนี้ขนาดพันธุกรรม แต่ด้วยการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างเข้มข้น การตรวจไม่สามารถละเลยได้ เนื่องจากทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่สัญญาณของสุขภาพที่ไม่อาจต้านทานได้และความบกพร่องทางพันธุกรรมเสมอไป ขนาดยักษ์อาจเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยา

บรรทัดฐานหรือแมคโครโซเมีย

เมื่อไม่นานมานี้ เด็กจาก 3600 กรัมและ 47 เซนติเมตรถือว่าใหญ่ วันนี้เนื่องจากจำนวนเด็กที่เกิดเพิ่มขึ้นจาก 3600 เป็น 5000 ตัวเลขนี้จึงได้รับการแก้ไข ตอนนี้พวกเขาพูดถึง macrosomia (ขนาดใหญ่ผิดปกติ) ของทารกในครรภ์เมื่อทารกในครรภ์ของแม่มีน้ำหนักถึง 4,000 กรัม ดังนั้นสิ่งที่ถือเป็นบรรทัดฐานและขนาดใดที่จัดว่าใหญ่และใหญ่โต:

• บรรทัดฐานสำหรับน้ำหนักของทารกแรกเกิดคือช่วง 2,500 ถึง 4000 กรัมและความสูง 47 ถึง 54 ซม.
• เรียกว่าทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ซึ่งในครรภ์ถึง 4,000-5,000 กรัมและเติบโตจาก 56 ถึง 60 ซม.
• ยักษ์ถือเป็นทารกในครรภ์ที่โตตั้งแต่ 5,000 กรัมขึ้นไป และสูง 60-70 ซม.

สำหรับผู้หญิงที่มีกระดูกเชิงกรานแคบในแง่ของกายวิภาคศาสตร์กระดูกเชิงกรานจะรับรู้ถึงทารกในครรภ์ขนาดใหญ่จาก 3500 เช่นเดียวกับสถานการณ์ที่ไม่ถูกต้อง แผนกนี้มีความสำคัญสำหรับสูติแพทย์ในแง่ของการคลอดบุตร

ปัจจัยที่นำไปสู่ภาวะแมคโครโซเมีย

สาเหตุที่ทำให้ทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอาจไม่เกี่ยวข้องกับโรค มัน:

• พันธุศาสตร์ที่กล่าวถึงแล้ว
• ขนาดของรกและตำแหน่งของรก
• เกิดหลายครั้ง

ในบางกรณีหลังคลอดลูกโต สูติแพทย์ก็เห็นรกขนาดใหญ่เช่นกัน รกที่หนามีส่วนช่วยในการจัดหาสารอาหารเพิ่มเติมให้กับทารกในครรภ์และการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้น เชื่อกันว่าเมื่อรกถูกตรึงที่ผนังด้านหลังของมดลูก ทารกในครรภ์จะกินอาหารอย่างแข็งขันและเติบโตเร็วขึ้น นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นว่าหลังจากเกิด 2-3 ครั้งผู้หญิงคนหนึ่งให้กำเนิดลูกที่ใหญ่กว่าลูกคนแรก 25-30%

นอกจากนี้อาจมีสาเหตุทางพยาธิวิทยา:

• โรคต่อมไร้ท่อของมารดา (เบาหวาน, โรคอ้วน,);
• โรคทางนรีเวชที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนกระบวนการอักเสบ
• สวมใส่มากเกินไป

อาจมีปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับไลฟ์สไตล์และการรับประทานอาหารของเธอหรือการใช้ยาบางชนิด การกินมากเกินไปและการไม่ออกกำลังกายของแม่นำไปสู่การสะสมไขมันในทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น และการใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของรก: gestagens และ metabolites (Actovegin) ส่งผลต่อทารกในครรภ์ในลักษณะเดียวกับรกหนา กล่าวคือช่วยเพิ่มคุณค่าทางโภชนาการและการเจริญเติบโต

มีการตั้งสมมติฐานว่าคอมเพล็กซ์วิตามินรวมซึ่งแม่กินมากในช่วงตั้งครรภ์จะนำไปสู่การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ แต่เธอไม่พบการยืนยันที่เหมาะสม

ภัยคุกคามของแมคโครโซเมีย

ขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์ทำให้เกิดปัญหากับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และอยู่ในขั้นตอนของการแก้ไขภาระ ขนาดใหญ่ทางพยาธิวิทยาอาจมีผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

ผลที่ตามมาในช่วงตั้งครรภ์

ผลไม้ขนาดใหญ่ต้องใช้พื้นที่มาก มันกดอย่างแรงที่อวัยวะภายในและบีบอัดหลอดเลือด (ด้อยกว่า vena cava) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแม่เผลอหลับไปบนหลังของเธอ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคบางอย่างในแม่และนำไปสู่:

• หายใจถี่, หายใจถี่;
• การละเมิดกระบวนการย่อยอาหาร
• อิจฉาริษยา;
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• อาการท้องผูกรุนแรง
• เส้นเลือดขอดของรยางค์ล่างและฝีเย็บ;
• ปวดหลังส่วนล่างและซี่โครงอย่างรุนแรง
• เป็นลม;
• เพิ่มโทนสีของ myometrium และรอยแตกลายบนผิวหนังของช่องท้อง

สำหรับตัวทารกเองการ จำกัด พื้นที่ดังกล่าวก็ไม่ค่อยดีนักเขาเคลื่อนไหวน้อยกว่าที่จำเป็น

ผลที่ตามมาในการคลอดบุตร

สำหรับผู้หญิงการเกิดของลูกตัวใหญ่นั้นเต็มไปด้วยการแตกของ myometrium หรืออาการแสดงของหัวหน่าวและการก่อตัวของทวารเนื่องจากแรงกดที่ศีรษะเป็นเวลานานบนเนื้อเยื่อของปากมดลูกและช่องคลอด ในบางกรณี เธอควรงดเว้นจากการคลอดตามธรรมชาติ สำหรับทารก ผลที่ตามมาก็อาจเป็นเรื่องน่าเศร้าเช่นกัน:

1. การยืดระยะที่สองของการใช้แรงงานและความยากลำบากในการคลอดของผ้าคาดไหล่ (dystocia) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บที่แขนขา (plexitis, clavicle fracture) หรือขาดออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายคลึงกันเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่เป็นเบาหวาน fetopathy ซึ่งขนาดของไหล่ของทารกใหญ่กว่าขนาดของศีรษะมาก
2. การตกเลือดในสมอง (cephalohematoma) อันเป็นผลมาจากการกดทับของกระดูกกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรงโดยกล้ามเนื้อของช่องคลอดของผู้หญิง
3. ภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดอากาศหายใจ) ของทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติของแรงงาน หากการคลอดล่าช้า ความถี่และความแรงของการหดตัวจะลดลง ผู้หญิงที่สูญเสียพละกำลังไปมากไม่สามารถช่วยให้ลูกเกิดได้ เด็กเริ่มที่จะทนทุกข์ทรมาน เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ช้าลง การผ่าตัดจะแสดงขึ้น ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่อาจมีน้ำคร่ำไหลออกก่อนกำหนดโดยไม่ต้องแบ่งเป็นส่วนหน้าและส่วนหลัง หลังควรเทออกหลังคลอดเท่านั้น สิ่งนี้เป็นอันตรายต่อทารกเพราะห่วงของสายสะดืออาจหลุดออกมา เรือของสายสะดือจะถูกหนีบและเด็กจะมีอาการขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลัน
4. การบาดเจ็บของทารกในครรภ์ เมื่อมีน้ำไหลออกจากช่องคลอดแต่เนิ่นๆ ด้ามจับหรือขาของทารกอาจหลุดออกมาได้

สิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุหลักและผลที่ตามมาของการคลอดลูกที่โตและโต วิธีการรับรู้ขนาดใหญ่ในทารกในเวลา?

สัญญาณของทารกในครรภ์ยักษ์

ท้องที่ใหญ่ในมารดาในอนาคตอาจบ่งบอกถึงการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์หรือภาวะโพลีไฮเดรมนิโอ เส้นรอบวงท้องพร้อมกับความสูงของส่วนล่างของมดลูกเป็นสัญญาณของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มากเกินไป เกี่ยวกับผลไม้ขนาดใหญ่พวกเขาพูดว่า:

• มีเส้นรอบวงท้องเกิน 100 ซม.
• และส่วนสูงด้านล่าง 40 ซม.

แพทย์สามารถสันนิษฐานได้ว่าทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เป็นระยะเวลา 36-38 สัปดาห์หากทุกครั้งที่ไปพบผู้หญิงน้ำหนักของเธอเพิ่มขึ้น 500 กรัม แต่การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ถือเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการกำหนดขนาดของทารกในครรภ์

คลี่คลายจากภาระลูกในครรภ์ขนาดใหญ่

• เป็นธรรมชาติ;
• การดำเนินงาน

มีการวางแผนและข้อบ่งชี้ฉุกเฉินสำหรับการผ่าตัดคลอด ในกรณีแรก สตรีมีครรภ์พร้อมสำหรับการผ่าตัดล่วงหน้า ประการที่สอง ด้วยตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของศีรษะ ความอ่อนแอของแรงงานและข้อบ่งชี้อื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญสามารถเปลี่ยนไปใช้โซลูชันการปฏิบัติงานที่อยู่ในขั้นตอนการจัดส่งได้ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดคือ:

• กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค
• อายุของแม่ในอนาคต (ไม่เกิน 18 และหลังจาก 30 ปี)
• ข้อห้ามในการพยายาม (สายตาสั้นอย่างรุนแรง, โรคหัวใจ, ฯลฯ );
• สายสะดือพันกันแน่นของทารกในครรภ์ซ้ำ;
• สวมใส่มากเกินไป;
• โพลีไฮเดรมนิโอ;
• ความผิดปกติของมดลูก (ทางกายวิภาคและพยาธิวิทยา) ตัวอย่างเช่น myomatous nodes ขนาดใหญ่
• ภาวะน้ำตาลในเลือดและโรคเบาหวาน
• น้ำคร่ำไหลออกก่อนเวลาอันควร
• gestosis รุนแรง
• ประวัติภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม (การแท้งซ้ำ, การใช้ IVF และวิธีผสมเทียมอื่น, การตายคลอด)

เด็กขนาดใหญ่ที่เกิดมาตามธรรมชาติถือเป็นความเสี่ยงของการบาดเจ็บระหว่างคลอดและการพัฒนาของโรคต่างๆในเดือนแรกของชีวิต บ่อยครั้งที่ระบบประสาททนทุกข์ทรมาน สตรีมีครรภ์ต้องเตรียมตัวล่วงหน้าสำหรับการกำเนิดของฮีโร่

การเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรอิสระ

เพื่อไม่ให้ "ป้อนอาหาร" ทารกในครรภ์ แม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่กลมกลืนกันและออกกำลังกายอย่างมีเหตุมีผลตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ แต่จะคลอดเองได้อย่างไรถ้าลูกโตแล้วและจะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับกระบวนการที่ยากลำบากนี้? การเตรียมการรวมถึง:

• รักษาร่างกายของแม่ให้อยู่ในสภาพที่ดี (ว่ายน้ำ, โยคะ, ฟิตเนส, หากไม่มีข้อห้าม);
• ทำงานกับกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกรานเล็ก perineum และช่องคลอดเช่นใช้เทคนิค A. Kegel
• เข้าร่วมหลักสูตรการตั้งครรภ์และสอนการหายใจที่เหมาะสม

วิธีการคลอดบุตรจะบอกสูติแพทย์ในกระบวนการคลอดบุตร หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ควบคุมความแข็งแกร่งของความพยายาม มีโอกาสที่จะให้กำเนิดฮีโร่ที่แข็งแรงโดยไม่หยุดพักหรือทำความเสียหายน้อยที่สุด