ภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะเริ่มต้นของอาการและการรักษาของสตรีมีครรภ์ รูปแบบที่รุนแรงของโรค

(ความเป็นพิษในช่วงปลายของหญิงตั้งครรภ์, PTH) - พยาธิสภาพในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์โดยมีอาการหลักสามประการ: อาการบวมน้ำ (ซ่อนเร้นและมองเห็นได้), โปรตีนในปัสสาวะ (การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ), ความดันโลหิตสูง (เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องใน ความดันโลหิต). พร้อมกับความผิดปกติของการทำงานของระบบสำคัญ: หัวใจและหลอดเลือด, ประสาท, ต่อมไร้ท่อ, ห้ามเลือด ตามความรุนแรงของการละเมิด pretoxicosis ท้องมานของหญิงตั้งครรภ์ nephropathy ของหญิงตั้งครรภ์ preeclampsia และ eclampsia มีความโดดเด่น อาจทำให้มารดาและทารกเสียชีวิตได้

ข้อมูลทั่วไป

ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะเป็นพิษช่วงปลายของสตรีมีครรภ์เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ โดยมีพัฒนาการของความผิดปกติในระดับลึกในอวัยวะและระบบที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิต ภาวะครรภ์เป็นพิษเริ่มพัฒนาหลังจากตั้งครรภ์ได้ 18-20 สัปดาห์ และมักตรวจพบหลังจาก 26-28 สัปดาห์ ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้น 20-30% ของการตั้งครรภ์และเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการคลอดที่ซับซ้อน (ใน 13-16% ของกรณีทั้งหมด) รวมถึงการเสียชีวิตของมารดาและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ตามรูปแบบทางคลินิกของการตั้งครรภ์อาการท้องมาน, โรคไต, ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์มีความโดดเด่น รูปแบบทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเป็นระยะต่อเนื่องของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเดียว โดยเริ่มจากอาการบวมน้ำระหว่างท้องมานของสตรีมีครรภ์และค่อยๆ พัฒนาไปสู่รูปแบบที่รุนแรงที่สุด - eclampsia

ความเป็นพิษในช่วงปลายของหญิงตั้งครรภ์แบ่งออกเป็น gestoses บริสุทธิ์และรวมกัน ภาวะครรภ์เป็นพิษบริสุทธิ์เกิดขึ้นจากภูมิหลังของการตั้งครรภ์ในสตรีที่ไม่เป็นโรคร่วมและรวมกันในสตรีที่มีประวัติเป็นโรคต่างๆ ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นที่สังเกตในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง, พยาธิสภาพของไต (pyelonephritis, glomerulonephritis), โรคของทางเดินน้ำดีและตับ (dyskenesia, ตับอักเสบที่ถ่ายโอนก่อนหน้านี้), ต่อมไร้ท่อ (ต่อมหมวกไต, ไทรอยด์, ตับอ่อน), การเผาผลาญไขมัน ความผิดปกติ

สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษ

การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษมักเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของภาวะไตและหัวใจล้มเหลว, อาการบวมน้ำที่ปอด, เลือดออกในตับ, ต่อมหมวกไต, ไต, ลำไส้, ม้าม, ตับอ่อน

ภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะเฉพาะของภาวะครรภ์เป็นพิษคือการหลุดร่วงของรกที่อยู่ตามปกติก่อนกำหนด รกไม่เพียงพอ นำไปสู่พัฒนาการล่าช้า ขาดออกซิเจน และทารกในครรภ์ขาดเลือด ในภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง HELLP syndrome สามารถพัฒนาได้ซึ่งเป็นชื่อย่อของอาการ: H - ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, EL - ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น, LP - ระดับเกล็ดเลือดลดลง

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

หลักการสำคัญของการรักษา gestosis ที่เกิดขึ้นคือ: การรักษาในโรงพยาบาลและการปฏิบัติตามมาตรการทางการแพทย์และการป้องกัน, การกำจัดการละเมิดในการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญ, การจัดส่งอย่างระมัดระวังและรวดเร็ว การรักษาผู้ป่วยนอกของภาวะครรภ์เป็นพิษทำได้เฉพาะกับอาการท้องมานระยะแรกเท่านั้น สตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์รุนแรง (โรคไต ภาวะครรภ์เป็นพิษ ครรภ์เป็นพิษ) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีห้องผู้ป่วยหนักและแผนกสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของภาวะครรภ์เป็นพิษ

มาตรการในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันและรักษาการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนและความผิดปกติของทารกในครรภ์ (ขาดออกซิเจน ขาดสารอาหาร และพัฒนาการล่าช้า) โดยการทำให้เป็นปกติ:

• กิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลาง
• การไหลเวียน, การแข็งตัวของเลือด, ความหนืดของเลือด;
• กระบวนการเมตาบอลิซึม
• สถานะของผนังหลอดเลือด;
• ตัวชี้วัดความดันโลหิต
• การแลกเปลี่ยนเกลือน้ำ

ระยะเวลาในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ด้วยโรคไตในระดับเล็กน้อยการรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการอย่างน้อย 2 สัปดาห์โดยมีระดับเฉลี่ย - เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์โดยคำนึงถึงสภาพของทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์ตามด้วยการปล่อยภายใต้การดูแลในคลินิกฝากครรภ์ . รูปแบบที่รุนแรงของ gestosis (โรคไต, ภาวะครรภ์เป็นพิษ และ eclampsia) จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้ช่วยชีวิตจนกว่าจะคลอด

การคลอดก่อนกำหนดที่มีการตั้งครรภ์เป็นตัวบ่งชี้สำหรับโรคไตในระดับปานกลางแบบถาวรหากไม่มีผลของการรักษาภายใน 7-10 วัน gestosis รูปแบบรุนแรงในกรณีที่ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยหนักได้ 2-3 ชั่วโมง โรคไตพร้อมด้วยความล่าช้าในการพัฒนาและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในระหว่างการรักษา; eclampsia และภาวะแทรกซ้อน

อนุญาตให้คลอดได้เองด้วยการตั้งครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์โดยมีสภาพที่น่าพอใจของผู้หญิงที่คลอดบุตรประสิทธิผลของการรักษาไม่มีความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ตามผลการตรวจหัวใจและอัลตราซาวนด์ การเปลี่ยนแปลงเชิงลบในสถานะของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อาการทางสมอง, ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์เพิ่มขึ้น) เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดแบบผ่าตัด

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

ปัจจัยที่จูงใจให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ ความผิดปกติทางพันธุกรรม พยาธิสภาพเรื้อรังของอวัยวะภายในของหญิงตั้งครรภ์ (ไต หัวใจ ตับ หลอดเลือด) ความขัดแย้งของ Rh การตั้งครรภ์แฝด ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ การตั้งครรภ์ในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี . การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงควรดำเนินการตั้งแต่ต้นไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้จัดระบบการปกครองที่มีเหตุผลของการพักผ่อน โภชนาการ การออกกำลังกาย และการสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์ แม้จะมีพัฒนาการของการตั้งครรภ์ตามปกติ แต่ก็จำเป็นต้อง จำกัด การบริโภคของเหลวและเกลือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลัง องค์ประกอบที่สำคัญของการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษคือการจัดการการตั้งครรภ์ตลอดช่วงระยะเวลาทั้งหมด: การลงทะเบียนก่อนกำหนด, การมาเยี่ยมเป็นประจำ, การควบคุมน้ำหนักตัว, ความดันโลหิต, การตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ ฯลฯ การแต่งตั้งยาป้องกันโรคสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษขึ้นอยู่กับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน และดำเนินการตามข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล

โรคเก่าใด ๆ สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกกำเริบได้ แม้แต่สิ่งที่ไม่เคยรบกวนคุณมาก่อนก็อาจแสดงให้เห็นได้ในตอนนี้ โรคภัยไข้เจ็บมากมาย "คลาน" ในไตรมาสแรก แต่ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งสามารถพัฒนาได้ นั่นคือภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์นั้นมาพร้อมกับความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะสำคัญในระดับที่มากขึ้น - ของระบบหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือด

ประเภทของการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

Gestosis เรียกอีกอย่างว่าความเป็นพิษในช่วงปลายของหญิงตั้งครรภ์ อะไรคือสาเหตุของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษและกลไกของกระบวนการนี้ไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำ แพทย์กล่าวว่าความซับซ้อนทั้งหมดมักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของมันถูกกระตุ้นโดยโรคเรื้อรัง

หากภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นโดยขัดกับภูมิหลังของความเป็นอยู่ที่ดีที่ชัดเจนของหญิงตั้งครรภ์และในกรณีที่ไม่มีโรคใดๆ ผู้เชี่ยวชาญเรียกว่า "ภาวะครรภ์เป็นพิษบริสุทธิ์" ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 20-30% ในกรณีของการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษกับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่ (ความดันโลหิตสูง, โรคของไต, ตับ, พยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน) เรากำลังพูดถึง "ภาวะครรภ์เป็นพิษรวม"

ขึ้นอยู่กับรูปแบบที่ gestosis ปรากฏตัวและอาการที่มาพร้อมกับมันมีประเภทของ gestosis ซึ่งเป็นไปตามขั้นตอนหรือระดับของความรุนแรง:

• ท้องมานของสตรีมีครรภ์เป็นช่วงแรกสุดที่ขาและมือปรากฏขึ้นและในตอนแรกซ่อนและชัดเจนเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การบวมไม่ได้หมายความว่ามีการตั้งครรภ์เกิดขึ้น เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถตัดสินสิ่งนี้ได้ ดังนั้นอย่าด่วนสรุปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าดำเนินการบำบัดใด ๆ
• โรคไตพัฒนากับพื้นหลังของท้องมานและมาพร้อมกับการทำงานของไตบกพร่อง สัญญาณแรกจะเพิ่มขึ้น โรคไตสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างรวดเร็ว - eclampsia ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาทันที ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของโรคไตเป็นสิ่งที่น่ากลัวที่สุด
• ภาวะครรภ์เป็นพิษมีลักษณะเป็นอาการบวม ความดันโลหิตสูง และมีโปรตีนในปัสสาวะ อาจมีการรบกวนของเลือดไปเลี้ยงระบบประสาทส่วนกลางซึ่งทำให้รู้สึกหนักที่ด้านหลังศีรษะหรือคลื่นไส้อาเจียนความบกพร่องทางสายตาและความผิดปกติทางจิตได้
• Eclampsia เป็นขั้นตอนที่รุนแรงที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการชักกระตุกปรากฏขึ้นการทำงานของอวัยวะและระบบหยุดชะงักและแม้แต่โรคหลอดเลือดสมองก็สามารถเกิดขึ้นได้ Eclampsia ยังเป็นอันตรายด้วยความเสี่ยงของรกที่คลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด มีเลือดออก และทารกในครรภ์เสียชีวิต

วิธีการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ว่าภาวะครรภ์เป็นพิษจะเกิดขึ้นในผู้หญิงในรูปแบบใด เธอต้องบอกแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างแน่นอนและเริ่มการรักษา เนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษในทุกอาการจะเป็นอันตรายต่อเด็กและมารดา

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษา gestosis แต่การอำนวยความสะดวกให้กับหลักสูตรในกรณีส่วนใหญ่ค่อนข้างจริงและจำเป็นมาก ภาวะครรภ์เป็นพิษที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ที่บ้าน รูปแบบที่รุนแรงกว่า - ในสภาวะที่ไม่อยู่กับที่ และบ่อยครั้งในบริเวณที่จำเป็นต้องใกล้ชิดกับห้องไอซียู

หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีภาวะครรภ์เป็นพิษ สิ่งแรกที่คุณต้องทำคือทำการทดสอบจำนวนมากและเข้ารับการตรวจภาคบังคับเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและสร้างรูปแบบ นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบการสะสมของของเหลวในร่างกายของผู้หญิงและติดตามการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะแสดงอาหารที่จำกัดของเหลว (800-1000 มล. ต่อวัน) และเกลือที่อุดมไปด้วยโปรตีนและ จำเป็นต้องตรวจจักษุแพทย์ ปรึกษานักบำบัด นักไตวิทยา และนักประสาทวิทยา อย่าลืมทำการตรวจอัลตราซาวนด์รวมทั้ง dopplerometry ของทารกในครรภ์

ตามกฎแล้วผู้หญิงจะได้รับยาเพื่อทำให้ระบบประสาทสงบเช่น motherwort หรือ valerian สำหรับอาการไม่รุนแรงและยาระงับประสาทที่รุนแรงในกรณีของ eclampsia หากการละเมิดการทำงานของอวัยวะต้องได้รับการรักษาพยาบาลจะมีการกำหนดยาที่เหมาะสม: ยาขับปัสสาวะรวมถึงยาที่ลดความดันโลหิตและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กรวมถึงรก ในเวลาเดียวกันการป้องกันความไม่เพียงพอของรกจะดำเนินการ (Actovegin, วิตามินอี, B6, B12, C)

โดยทั่วไปแล้วทั้งหมดขึ้นอยู่กับอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษและสภาพของหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การไม่รักษาตัวเองเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจนำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่น่าเศร้า หากมาตรการรักษาไม่ช่วยบรรเทา หรืออาการของแม่หรือเด็กแย่ลง แสดงว่ามาตรการดังกล่าวกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนด

ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถแสดงลักษณะได้ทั้งแบบ oligosymptomatic โดยไม่มีข้อตำหนิใด ๆ เป็นพิเศษ หรือการพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยมีอาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการล่าช้าในกรณีที่สงสัยว่ามีครรภ์เป็นพิษอาจเป็นอันตรายได้ และการรักษาสามารถทำได้ภายใต้การดูแลและใบสั่งยาของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

พิเศษสำหรับ- เอเลน่า คิชัก

จาก แขก

จากการตรวจปัสสาวะในสัปดาห์ที่ 28 ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีโดยไม่มีการทดลอง พวกเขาทำอัลตราซาวนด์และ CTG และทุกอย่างในโลกนี้ฉันต้องนอนอยู่ที่นั่นเป็นเวลานาน แต่เธอคลอดและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง

มันคืออะไร? ภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภาวะทางพยาธิสภาพของร่างกายซึ่งการทำงานของอวัยวะสำคัญหยุดชะงักและควบคุมได้ยากอย่างยิ่งหากเข้าสู่ระยะลุกลาม

โรคนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในไตรมาสที่สามและมีชื่ออื่น - พิษตอนปลาย อย่างไรก็ตาม มันแตกต่างจากอาการป่วยไข้แบบคลาสสิกในรูปแบบของอาการคลื่นไส้และอาเจียน โดยทำให้เกิดความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบต่อมไร้ท่อ ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางอันเป็นผลมาจากอาการกระตุกของหลอดเลือด

ระดับการแพร่กระจายถึง 30% สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้นโดยข้อเท็จจริงที่ว่าภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์นั้นยากมากที่จะตรวจพบในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ตัวอย่างเช่น พิษตอนปลายซึ่งเริ่มเมื่อ 20 สัปดาห์ ตรวจพบได้ภายใน 27-28 สัปดาห์เท่านั้น

อันตรายของการตั้งครรภ์คืออะไร?

จนถึงปัจจุบัน แม้ว่าจะมีการพัฒนายา แต่ภาวะครรภ์เป็นพิษยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของมารดาและทารกในช่วงก่อนคลอดและหลังคลอด มันไม่ได้ฆ่าทันที แต่ก่อให้เกิดการสูญพันธุ์อย่างรวดเร็วของร่างกายภายในสองสามวัน

ผู้ป่วยอาจสูญเสียการมองเห็น ความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ อวัยวะสำคัญหยุดทำงาน: ตับ ไต หัวใจ สมอง ยิ่งระยะของภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงขึ้นเท่าใด แพทย์ก็ยิ่งมีโอกาสน้อยที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยและ (หรือ) ลูกของเธอ

การเอาใจใส่อย่างใกล้ชิดต่อความเสื่อมโทรมของความเป็นอยู่ที่ดีและการตรวจสอบอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่จะช่วยในการระบุภาวะเป็นพิษในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาและหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการเสียชีวิต

สาเหตุของการตั้งครรภ์

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรคือสาเหตุของการเกิดพิษในระยะสุดท้าย มีข้อสันนิษฐานเพียงไม่กี่ข้อเกี่ยวกับเรื่องนี้:

• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทส่วนกลาง ความสัมพันธ์ระหว่างเปลือกสมองกับโครงสร้าง subcortical ถูกรบกวน ซึ่งนำไปสู่พยาธิวิทยา กลไกกระตุ้นคือความเครียดทางจิตใจที่ผู้หญิงอาจเผชิญขณะอุ้มเด็ก
• โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน ความล้มเหลวในการรับรู้ของเนื้อเยื่อของมารดาและทารกในครรภ์ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับทีเซลล์พิเศษที่ควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน
• การหยุดชะงักในระบบต่อมไร้ท่อ การตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสถานะของฮอร์โมนซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานผิดปกติของร่างกายทั้งหมดของผู้หญิงสามารถเริ่มต้นได้
• การขาดกรดโฟลิก สิ่งนี้กระตุ้นให้ระดับกรดอะมิโนที่ไม่ใช่โปรตีนเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นพิษอย่างยิ่งต่อร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษเกี่ยวข้องกับอาการกระตุกของหลอดเลือดทั้งหมด - นี่คือสาเหตุของความล้มเหลวของอวัยวะสำคัญ

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ตามระยะ

มีการจำแนกประเภทของพิษในระยะสุดท้าย แต่แพทย์ในรัสเซียแยกแยะ 4 ขั้นตอนหลักในการพัฒนาของโรคซึ่งแต่ละลักษณะมีลักษณะทางคลินิกบางอย่าง

ท้องมาน

มีลักษณะเฉพาะคือมีการขับของเหลวออกจากร่างกายไม่เพียงพอทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ขั้นตอนนี้แบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน ซึ่งมีลักษณะเป็นทิศทางขึ้นของการแปลอาการบวมน้ำ:

1. เท้าบวมบวมเล็กน้อยที่ขาสังเกตได้
2. ขาบวมเต็มที่ส่วนล่างที่สามของช่องท้องบวม
3. อาการบวมจะสูงขึ้นและส่งผลต่อใบหน้า นอกเหนือไปจากขาและร่างกาย
4. อาการบวมน้ำส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายโดยสังเกตที่อวัยวะภายใน

ลักษณะอาการของอาการบวมน้ำ

• เมื่อกดด้วยนิ้วบนพื้นผิวของผิวหนังจะมีรอยบุบ ยิ่งหายไปนาน อาการบวมจะยิ่งรุนแรงขึ้น
• ในแขนขาบวมจะรู้สึกเสียวซ่าและชา
• อาการบวมอย่างรุนแรงกระตุ้นความรู้สึกอ่อนล้าในหญิงตั้งครรภ์

อาการเหล่านี้เป็นอาการแรกสุดของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ - หากแพทย์สั่งการรักษาที่จำเป็นให้กับผู้หญิงคนหนึ่ง ความเป็นพิษในช่วงปลายๆ จะไม่เกิดขึ้นอีก

โรคไต

หากไม่มีมาตรการในการรักษาเมื่อมีอาการบวมน้ำแสดงว่าโรคดำเนินไปและผ่านไปสู่ระยะของโรคไต นอกจากการกักเก็บของเหลว ความดันโลหิตสูงยังปรากฏขึ้นในร่างกาย และการตรวจปัสสาวะบ่งชี้ว่าโปรตีนเพิ่มขึ้น

แพทย์จะสังเกตเห็นอาการทั้งหมดเหล่านี้ได้หากผู้ป่วยมาที่คลินิกฝากครรภ์อย่างน้อยทุกๆ 2 สัปดาห์และผ่านการทดสอบที่จำเป็นเป็นประจำ โรคไตมีหลายองศาที่มีอาการบางอย่าง:

1. I องศา - ความดันไม่เกิน 150/90 และระยะห่างจากขอบบนถึงขอบล่างควรเป็นปกติ วิเคราะห์ปัสสาวะเผยโปรตีนไม่เกิน 1 กรัม/ลิตร มีอาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง
2. ระดับ II - ความดันไม่เกิน 170/100 โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นและเริ่มถึง 3 g / l อาการบวมน้ำไม่เพียงขยายไปถึงแขนขาส่วนล่างเท่านั้น แต่ยังขยายไปถึงส่วนที่สามของผนังหน้าท้องด้วย
3. ระดับ III - ความดันสูงกว่า 170/110 โปรตีนในปัสสาวะเกิน 3 g / l บวมน้ำกระจายไปทั่วร่างกายตรวจพบอาการบวมน้ำของอวัยวะภายใน

โรคไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับที่รุนแรงไม่สามารถสังเกตได้และหญิงตั้งครรภ์จะถูกบังคับให้ไปโรงพยาบาลเนื่องจากอาการของเธอแย่ลง

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ในบางกรณี ระดับ III ของโรคไต แม้จะได้รับการรักษา เข้าสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างภาวะนี้กับโรคไตก็คือ หญิงตั้งครรภ์มีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในสมอง

มีภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และทารกในครรภ์อย่างแท้จริงซึ่งต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลทันที ในบรรดาสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:

• ความสับสน
• ปวดศีรษะ
• สูญเสียการมองเห็นและ/หรือการได้ยิน
• รู้สึกหนักที่ด้านหลังศีรษะ
• อาการของเส้นโลหิตตีบ
• เลือดออกตามผนังอวัยวะสำคัญ
• อาเจียน

ถ้าผู้หญิงที่มีอาการนี้ไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ เธอจะเสียชีวิต ภาวะครรภ์เป็นพิษเกี่ยวข้องกับการจัดตำแหน่งของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก เนื่องจากต้องติดตามความเป็นอยู่ที่ดีของเธอตลอดเวลา

Eclampsia

ถือเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับที่รุนแรงที่สุดของการตั้งครรภ์ ซึ่งแม้ในกรณีฉุกเฉินและการดูแลที่มีคุณภาพสูงก็ไม่รับประกันว่าผู้หญิงจะอยู่รอดได้ แพทย์บางคนมักจะถือว่าภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นระยะเริ่มต้นของภาวะครรภ์เป็นพิษ

Eclampsia หมายถึงอาการกำเริบของโรคไตและการตอบสนองที่ค่อนข้างอ่อนแอของร่างกายต่อมาตรการต่อเนื่องเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

ลักษณะอาการของ eclampsia

• หมดสติ
• ยาชูกำลังชัก
• โคลนนิ่ง
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• ปวดหัวมาก
• อวัยวะภายในบวมอย่างกว้างขวาง (ส่วนใหญ่มักเป็นสมอง)
• ความดันโลหิตสูงกว่า 170/110

ภาวะ Eclampsia ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ดังนั้นหากคุณตอบสนองต่อภาวะความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและผลการทดสอบในเวลาที่เหมาะสม คุณสามารถป้องกันภาวะนี้ได้สำเร็จ

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะ - ยาแผนงาน

ในแต่ละระยะของภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม สำหรับการวินิจฉัย จะใช้ผลลัพธ์ของการตรวจปัสสาวะและเลือด ตัวชี้วัดความดันโลหิต ตัวชี้วัดน้ำหนักตัว (ในการเปลี่ยนแปลงตลอดหลายสัปดาห์) และการตรวจอวัยวะ

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษระยะที่ 1 (บวมน้ำ)

สาเหตุหลักของการเกิดอาการบวมน้ำคือความล่าช้าในการกำจัดของเหลวออกจากร่างกาย ตามเนื้อผ้าสูตินรีแพทย์ - นรีแพทย์ชาวรัสเซียจะควบคุมปริมาณของเหลวอย่างเข้มงวดและการจำกัดปริมาณของเหลว

• ผลลัพธ์ของ "การรับประทานอาหาร" ดังกล่าวไม่อาจสังเกตได้ชัดเจนเสมอไป: หญิงตั้งครรภ์มักกระหายน้ำและอาการบวมที่มีอยู่แล้วจะหายไปช้าเกินไป อย่างไรก็ตามไม่มีการก่อตัวใหม่

แพทย์ของเราเริ่มนำประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญชาวตะวันตกมาใช้ทีละน้อย: หญิงตั้งครรภ์ได้รับอนุญาตให้ดื่มได้มากเท่าที่เธอชอบ แต่มีเงื่อนไขเดียว - ของเหลวทั้งหมดที่บริโภคต้องมีผลขับปัสสาวะที่เด่นชัด อาจเป็นน้ำแครนเบอร์รี่หรือใบลิงกอนเบอร์รี่ที่ต้ม วิธีการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษนี้ทำได้ง่ายกว่ามากและบรรเทาอาการบวมน้ำได้เร็วกว่ามาก

นอกจากการเยียวยาธรรมชาติแล้ว แพทย์อาจสั่งยาขับปัสสาวะ:

• Kanefron - มีให้ในรูปแบบของหยดเช่นเดียวกับในรูปแบบของ dragees ขยายหลอดเลือดในไต ป้องกันการดูดซึมของเหลวมากเกินไป ลดการขับโปรตีนในปัสสาวะ
• Cyston - ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของระบบทางเดินปัสสาวะมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและยาขับปัสสาวะ ผลิตในรูปแบบเม็ด
• ไฟโตไลซิน - ส่งเสริมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและขับปัสสาวะ ผลิตในรูปแบบของการวางพิเศษซึ่งคุณต้องทำการระงับ

มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงสำหรับหญิงตั้งครรภ์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษระยะที่ 2 (โรคไต)

โรคไตเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงมีการเพิ่มการบำบัดเพื่อรักษาการกักเก็บของเหลวในร่างกายซึ่งมีส่วนช่วยในการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ

เนื่องจากแรงดันไฟกระชากอาจเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าภายในระยะเวลาอันสั้น หญิงตั้งครรภ์จึงต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อติดตามตัวบ่งชี้ความดันโลหิตตลอดเวลา รวมทั้งติดตามการทำงานของไต เพื่อทำให้สถานะมีเสถียรภาพ จะมีการเขียนดังต่อไปนี้:

• สันติสุขสมบูรณ์ การออกกำลังกายทำให้เกิดแรงกดดันมากขึ้น ผู้หญิงจึงต้องนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลาหลายวัน
• กินยาระงับประสาท. ช่วยลดความดันโลหิตได้ แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาบางชนิดอาจมีผลแท้งได้ ดังนั้นคุณจึงไม่ควรเลือกยากล่อมประสาทด้วยตนเอง
• อาหารซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อลดการบริโภคเกลือและของเหลวรวมถึงการปรับอัตราส่วนของโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตในอาหารให้เป็นปกติ
• ทานยาแก้กระสับกระส่าย. เนื่องจากภาวะเป็นพิษในช่วงปลายนั้นขึ้นอยู่กับภาวะหลอดเลือด การป้องกันจึงเป็นสิ่งสำคัญ มิฉะนั้น อาการของรกในครรภ์จะแย่ลง ในระหว่างตั้งครรภ์ อนุญาตให้ใช้ยาเช่น No-shpa และ papaverine
• การเสริมโปรตีน. โรคไตเกี่ยวข้องกับการชะโปรตีนออกจากร่างกายที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นหน้าที่ของแพทย์คือการเพิ่มประสิทธิภาพ

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างทันท่วงทีในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะที่เป็นโรคไต ในกรณีส่วนใหญ่มีผลในเชิงบวกและหยุดการลุกลามของพิษในระยะต่อไป

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะ III และ IV (ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ)

โรคทั้งสองนี้มีความผิดปกติอย่างร้ายแรงต่อการทำงานของไต ตับ หัวใจ สมอง และหลอดเลือดขนาดใหญ่ของรก ดังนั้นระยะของภาวะครรภ์เป็นพิษส่วนใหญ่มักส่งผลต่อเด็ก

หากการตั้งครรภ์ถึงระยะเวลาที่ทารกในครรภ์สามารถคลอดบุตรได้ มารดาจะทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

เพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยให้ดำเนินมาตรการต่อไปนี้:

• หยดการเตรียมแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำ rheopolyglucin กลูโคสและยาขับปัสสาวะซึ่งจะช่วยผู้หญิงจากอาการบวมน้ำ
• พักผ่อนให้เต็มที่และนอนพักผ่อนให้เต็มที่ ตามกฎแล้วด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษ ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแออย่างมากจนไม่สามารถลุกจากเตียงได้ด้วยตนเอง
• การแนะนำของยากันชักหากผู้ป่วยมีอาการชักแบบโทนิค
• การตรวจสอบโปรตีนในปัสสาวะทุกชั่วโมง เนื่องจากผู้หญิงคนนั้นไม่สามารถทำการทดสอบได้ด้วยตัวเองจึงใส่สายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะ
• การเชื่อมต่อกับระบบระบายอากาศของปอดเทียม
• ใช้ยาระงับประสาทที่แรงเพื่อทำให้ความดันเป็นปกติและป้องกันอาการชักใหม่

ควรจัดส่งฉุกเฉินเฉพาะเมื่อสามารถหยุดการหดเกร็งและทำให้ความดันโลหิตคงที่ได้

การตั้งครรภ์หลังจากตั้งครรภ์ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่ได้รับการปรับปรุง เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดพิษในระยะสุดท้าย จึงเป็นการยากที่จะกำหนดมาตรการป้องกันเฉพาะที่จะช่วยสตรีมีครรภ์ไม่ให้เป็นโรคนี้ได้

• วิธีที่แน่นอนที่สุดในการป้องกันตัวเองจากภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษคือการรักษาอย่างทันท่วงทีในระยะแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของการตั้งครรภ์คือภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งมีลักษณะผิดปกติของอวัยวะสำคัญ อีกชื่อหนึ่งสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษคือพิษตอนปลาย

ภาวะครรภ์เป็นพิษจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ แต่บ่อยครั้งมากขึ้นในสัปดาห์ที่ 25-28 แม้ว่าสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นก่อนการคลอดสองสามวัน

ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายพบได้ประมาณ 10-15% ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด

องศา

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตั้งครรภ์ 4 องศามีความโดดเด่น:

• ฉันดีกรี - บวมน้ำ (ท้องมานของหญิงตั้งครรภ์);
• ระดับ II (โรคไต);
• ระดับ III (ภาวะครรภ์เป็นพิษ);
• ระดับ IV (eclampsia)

นอกจากนี้ยังมีภาวะครรภ์เป็นพิษบริสุทธิ์และภาวะครรภ์เป็นพิษร่วมด้วย

• พวกเขาพูดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่บริสุทธิ์หากผู้หญิงไม่มีโรคภายนอกเรื้อรัง (ไม่เกี่ยวข้องกับบริเวณอวัยวะเพศ)
• ในทางตรงกันข้ามภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคเรื้อรังทั่วไป (ความดันโลหิตสูง, โรคไต, โรคอ้วนและอื่น ๆ )

เหตุผล

ปัจจุบันยังไม่มีการระบุสาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่มีสิ่งหนึ่งที่แน่นอน - ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นี้ทำให้ทารกในครรภ์เกิดความขัดแย้งกับร่างกายของมารดา

กลไกการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีมีครรภ์เป็นภาวะ vasospasm ทั่วๆ ไป ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูง

ปัจจัยที่คุกคามการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• อายุ (ต่ำกว่า 18 และมากกว่า 30 ปี);
• การตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคน
• กรรมพันธุ์ (ผู้หญิงที่มารดาได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะครรภ์เป็นพิษ);
• การตั้งครรภ์ครั้งแรก
• ภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ในอดีต
• การปรากฏตัวของพยาธิสภาพภายนอก (โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูง, พยาธิสภาพของไตและตับ ฯลฯ )

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ขั้นแรกให้วินิจฉัยระยะพรีคลินิกของการตั้งครรภ์ - pregestosis (ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน) การวินิจฉัย pregestosis ทำได้โดยการประเมินห้องปฏิบัติการและวิธีการวิจัยเพิ่มเติม:

• การวัดความดันโลหิตสามครั้งโดยแบ่งเป็น 5 นาทีในตำแหน่งต่างๆ (เพิ่มขึ้นใน diastolic เช่นค่าที่ต่ำกว่า 20 มม. ปรอทหรือมากกว่า)
• เพิ่ม thrombocytopenia (ลดลงในเกล็ดเลือด);
• การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาว (lymphopenia);
• เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือด (เพิ่มการแข็งตัวของเลือด)

ภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นแสดงออกโดยอาการสามกลุ่มแบบคลาสสิก (กลุ่มที่สามของ Zangemeister):

• บวม,
• โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ)
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

อาการตามองศา

ระดับของภาวะครรภ์เป็นพิษ
อาการบวมน้ำ (ท้องมานท้อง)

มีอาการบวมน้ำ 4 องศาในหญิงตั้งครรภ์

ระดับแรกมีลักษณะบวมของเท้าและขา ในอาการบวมที่สองของขาและขึ้นไปที่ผนังหน้าท้อง ระดับที่สามคือการบวมของขา มือ ผนังด้านหน้าของช่องท้องและใบหน้า และระดับสุดท้ายคืออาการบวมน้ำทั่วไปหรือ anasarca

นอกจากจะเห็นอาการบวมแล้ว อย่าลืมอาการบวมที่ซ่อนอยู่ด้วย ความคิดเกี่ยวกับอาการบวมน้ำที่แฝงอยู่นั้นแนะนำโดยการเพิ่มน้ำหนักทางพยาธิวิทยา (มากกว่า 300 กรัมต่อสัปดาห์) นอกจากนี้ oliguria ยังพูดถึงอาการบวมน้ำแฝง (ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาลดลงเหลือ 600-800 มล. ต่อวัน)

เครื่องหมายทางอ้อมคืออัตราส่วนของการเมาและของเหลวที่จัดสรร (จัดสรรน้อยกว่า 2/3) นอกจากนี้ สัญญาณที่เป็นลักษณะเฉพาะของอาการบวมน้ำในหญิงตั้งครรภ์คือ "อาการแหวน" (เป็นการยากที่จะถอดหรือใส่แหวนบนนิ้วปกติ) และความรัดกุมของรองเท้าในชีวิตประจำวัน

ระดับที่สองของภาวะครรภ์เป็นพิษ
โรคไต

โรคไต (OPG-gestosis) ดำเนินไปเป็น Zangheimester triad:

• อาการบวมน้ำในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน
• โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ)

เมื่อประเมินการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต ความดันเริ่มต้น (ก่อนการตั้งครรภ์) ชี้นำ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเรียกว่าการเพิ่มขึ้นของความดันซิสโตลิก (บน) 30 มม. ปรอทหรือมากกว่า Art. และ diastolic เพิ่มขึ้น 15 หรือมากกว่า mm Hg ศิลปะ.

โดยเฉลี่ย (ความดันปกติในหญิงตั้งครรภ์ ปกติ 110/70) ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดคือความดันที่เพิ่มขึ้นถึง 140/100 มม. ปรอท ศิลปะ.

โปรตีนในปัสสาวะบ่งบอกถึงความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดของไตซึ่งโปรตีนจะเข้าสู่ปัสสาวะ

หากพบร่องรอยของโปรตีนในปัสสาวะ (0.033 g / l) จำเป็นต้องยกเว้น pyelonephritis หรือไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยเมื่อผ่านปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะถูกพูดถึงเมื่อโปรตีนในปัสสาวะถึง 0.3 g / l หรือมากกว่า

ระดับ III ของภาวะครรภ์เป็นพิษ
ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะก่อนมีครรภ์เป็นพิษ

ระดับ IV
Eclampsia

ภาวะรุนแรง ภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นสุดท้าย มีลักษณะอาการชัก

การวินิจฉัย

นอกจากอาการทางคลินิกแล้ว ยังใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติมและในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• การวัดความดันสามครั้งต่อวันและหลังจากออกแรงเล็กน้อย (นั่งยอง, ปีนบันได) - วินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิต
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป (การตรวจจับโปรตีน, ความหนาแน่นของปัสสาวะเพิ่มขึ้น);
• การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (ลดลงในเกล็ดเลือด, เพิ่มขึ้นในฮีมาโตคริต, ซึ่งหมายถึงความหนาของเลือด);
• การตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky (oliguria และ nocturia - การเพิ่มขึ้นของปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาในเวลากลางคืน);
• ควบคุมของเหลวเมาและขับออกทุกวัน
• การวัดน้ำหนักทุกสัปดาห์
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (เพิ่ม creatinine, ยูเรีย, เอนไซม์ตับ, ลดโปรตีนทั้งหมด);
• การแข็งตัวของเลือด (เพิ่มขึ้นในตัวบ่งชี้ทั้งหมด)

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์

ตั้งครรภ์ที่บ้าน

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษถูกกำหนดและควบคุมโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ ด้วยอาการบวมน้ำในระดับแรกอนุญาตให้รักษาผู้ป่วยนอกได้ ภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับอื่น ๆ ทั้งหมดได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

ประการแรก สตรีมีครรภ์จะเกิดความสงบทางอารมณ์และร่างกาย ขอแนะนำให้นอนตะแคงซ้ายมากขึ้น (ตำแหน่ง "ที่พักบนเตียง") เนื่องจากท่านี้ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังมดลูกและส่งผลให้ทารกในครรภ์

ประการที่สองจำเป็นต้องมีโภชนาการการรักษา (ตารางการรักษาต้องมีโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอปริมาณของเหลวที่เมาขึ้นอยู่กับการขับปัสสาวะและอาหารจะต้องถูก undersaled)

ด้วยการเพิ่มของน้ำหนักทางพยาธิวิทยากำหนดวันอดอาหาร 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ (คอทเทจชีส, แอปเปิ้ล, ปลา)

เพื่อให้การทำงานของสมองเป็นปกติและป้องกันอาการชักกระตุกมีการกำหนดยาระงับประสาท (motherwort, valerian, novopassitis) ในบางกรณีมีการระบุยากล่อมประสาท (phenazepam)

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในโรงพยาบาล

สถานที่หลักในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นถูกครอบครองโดยการฉีดแมกนีเซียมซัลเฟตทางหลอดเลือดดำ ปริมาณขึ้นอยู่กับระดับของการตั้งครรภ์และความรุนแรงของอาการ แมกนีเซียมซัลเฟตมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต, ยากันชักและ antispasmodic

ด้วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดจะมีการกำหนดยาที่ลดความดัน (atenolol, corinfar)

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าทำการบำบัดด้วยการแช่ด้วยน้ำเกลือ (น้ำเกลือทางสรีรวิทยาและสารละลายน้ำตาลกลูโคส), คอลลอยด์ (rheopolyglucin, infucol - แป้ง), ผลิตภัณฑ์เลือด (มวลแช่แข็งสด, อัลบูมิน)

เพื่อปรับปรุงการไหล (ของเหลว) ของเลือดมีการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือด (pentoxifylline) และสารกันเลือดแข็ง (เฮปาริน, enoxaparin)

การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในครรภ์มารดาทำได้โดยสารทำให้คงตัวของเมมเบรนและสารต้านอนุมูลอิสระ (actovegin, วิตามินอี, กรดกลูตามิก)

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษระดับรุนแรงเล็กน้อยจะกินเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ ความรุนแรงปานกลาง 2-4 สัปดาห์ และภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรงต้องพักสตรีมีครรภ์อยู่ในโรงพยาบาลเป็นการถาวรจนกว่าจะคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• พยาธิวิทยาของตับ, ไต, หัวใจ;
• อาการบวมน้ำที่ปอด, เลือดออกในอวัยวะสำคัญ;
• รกลอกก่อนกำหนด;
• ทารกในครรภ์ขาดเลือด;
• อาการโคม่า;
• ทารกในครรภ์เสียชีวิต

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับของการตั้งครรภ์ อาการแสดง และความทันท่วงทีและประสิทธิผลของการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันการตั้งครรภ์แบบเฉพาะเจาะจง ในคลินิกฝากครรภ์เมื่อลงทะเบียนประวัติของผู้หญิงจะถูกรวบรวมอย่างระมัดระวังและทำการตรวจสอบหลังจากนั้นจะกำหนดกลุ่มเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษ (ต่ำ, ปานกลางหรือสูง)

นอกจากนี้ยังมีหลักสูตรการรักษาเชิงป้องกัน (ยาระงับประสาท, สารต้านอนุมูลอิสระ, ค่าขับปัสสาวะ)

งานวิจัยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะเป็นพิษในช่วงปลายของผู้หญิง ในช่วงระยะเวลาของการสร้างมดลูกของทารกในครรภ์

ดูเหมือนว่าใกล้กับช่วงกลางของการตั้งครรภ์หรือต่อมามีอาการและอาการแสดงของภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• บวมที่ซ่อนอยู่หรือมองเห็นได้;
• พยาธิวิทยาซึ่งโปรตีนได้รับการวินิจฉัยในปัสสาวะ - โปรตีนในปัสสาวะ;
• ดัชนีความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นพยาธิสภาพของความดันโลหิตสูง

มีการละเมิดในระบบร่างกายดังกล่าว:

• ระบบหลอดเลือด
• ระบบประสาท;
• ระบบอวัยวะต่อมไร้ท่อ
• ระบบห้ามเลือด

gestosis คืออะไร?

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนซึ่งเริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่ 2 และภาระสูงสุดจะตกอยู่ในช่วงไตรมาสที่สามของการก่อตัวของทารกในครรภ์

พิษในระยะสุดท้ายขัดขวางการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตรวมถึงการเบี่ยงเบนในสถานะของระบบหลอดเลือดและระบบประสาท

การพัฒนาของการตั้งครรภ์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์และตรวจพบพยาธิสภาพนี้ในสัปดาห์ที่ 26 เท่านั้น

ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นได้กับสตรีมีครรภ์เกือบทุกคนที่สาม และภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งจบลงด้วยการสูญเสียเด็ก หรือการเสียชีวิตของสตรีมีครรภ์เองจะนำไปสู่ ​​16.0% ของทุกกรณี

รูปแบบทางคลินิกของการตั้งครรภ์ที่รุนแรงอาจมีพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:

• บวมหรือท้องมาน;
• โรคไตทางพยาธิวิทยา;
• ภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษ
• Eclampsia ระหว่างตั้งครรภ์

พยาธิสภาพทั้งหมดเหล่านี้สามารถก่อตัวเป็นขั้น ๆ ด้วยกระบวนการที่ก้าวหน้าเพียงขั้นตอนเดียว และพัฒนาจากอาการบวมน้ำและจบลงด้วยภาวะอีแคลมป์เซีย ซึ่งนำไปสู่ผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย

ความเสี่ยงของการพัฒนาในการตั้งครรภ์ตอนปลาย

ความเป็นพิษตอนปลาย (gestosis) ในช่วงที่มีบุตรแบ่งออกเป็น:

• พิษบริสุทธิ์ประเภท;
• ประเภทของการตั้งครรภ์รวม

ด้วยพิษบริสุทธิ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อไม่มีโรคร่วมกัน

สาเหตุของการเกิด gestosis แบบผสมผสานเกิดขึ้นในสตรีที่มีการเปิดเผยโรคต่อไปนี้ในระหว่างการตรวจ:

• ดัชนี BP สูง - ความดันโลหิตสูง
• การอักเสบของไต - pyelonephritis;
• โรคของอวัยวะไต - glomerulonephritis;
• พยาธิสภาพในทางเดินน้ำดี
• โรคตับ dyskinesia;
• โรคตับอักเสบที่ถ่ายโอน;
• โรคของต่อมไร้ท่อของต่อมหมวกไต;
• การละเมิดต่อมไทรอยด์
• ความพ่ายแพ้ของอวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อ - ตับอ่อน;
• การละเมิดการเผาผลาญไขมัน

รหัส ICD-10

เมื่อทำการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษ แพทย์ใช้การจำแนกประเภทตามระบบ ICD-10 สากล

ตามระบบนี้ มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างสาเหตุของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนและพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นกับภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• O10.9 ภาวะความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ การคลอด และหลังคลอด ไม่ระบุรายละเอียด
• O11.0 - ความดันโลหิตสูงที่เคยมีมาก่อนโดยมีโรคโปรตีนในปัสสาวะ
• O12.0 - อาการบวมน้ำที่เกิดจากการตั้งครรภ์โดยไม่มีโรคความดันโลหิตสูง
• O12.1 - โปรตีนในปัสสาวะที่เกิดจากระยะเวลาของการตั้งครรภ์
• O12.2 - อาการบวมน้ำที่เกิดจากการตั้งครรภ์ด้วยโปรตีนในปัสสาวะ;
• O13.0 ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อย
• O14 - ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์และโปรตีนในปัสสาวะปานกลาง
• O14.0 - ภาวะครรภ์เป็นพิษปานกลาง;
• O14.1 - ภาวะครรภ์เป็นพิษแบบรุนแรง
• O15.0 - พยาธิสภาพของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์
• O15.1 - eclampsia ของกระบวนการเตา
• O15.2 - eclampsia ในช่วงหลังคลอด;
• O16.0 ความดันโลหิตสูงที่ไม่ระบุรายละเอียดในการตั้งครรภ์

กองพยาธิวิทยาตามรูปแบบและองศา

ภาวะครรภ์เป็นพิษแบ่งออกเป็นระดับของความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาตามรูปแบบและยังขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดง:

• ระดับแรกของการพัฒนาพยาธิวิทยาของภาวะครรภ์เป็นพิษ. ระยะนี้ของโรคสามารถระบุได้ในระดับที่ไม่รุนแรง และสังเกตได้จากอาการบวมเท่านั้น ในตอนเช้าอาการท้องมานจะน้อยลงและในตอนเย็นอาการบวมจะเด่นชัดมากขึ้น
• ระดับที่สองของพยาธิวิทยามีอาการที่ซับซ้อนมากขึ้นและมีความดันโลหิตสูงรวมถึงความดัน diastolic ที่เพิ่มขึ้นและโปรตีนในปัสสาวะพัฒนา
• ขั้นตอนที่สามของความก้าวหน้าของ gestosis- นี่คือระยะของการเสื่อมสภาพและการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษ
• ระดับที่สี่ของภาวะครรภ์เป็นพิษคือภาวะครรภ์เป็นพิษ นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน
• ระยะ HELLP ซินโดรม. นี่เป็นระดับของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดในช่วงระยะเวลาของการสร้างมดลูกของทารก

ในช่วงระยะเวลาของการเกิดขึ้นในระดับที่สองของโรค gestosis ความดันเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะหัวใจอยู่ในสถานะ diastole

การพัฒนาของความดันโลหิตสูงชนิดนี้ส่งผลต่อคุณภาพของการไหลเวียนของเลือดในวงกลมรกขนาดเล็ก - ยิ่งความดันสูงระหว่าง diastole โมเลกุลของออกซิเจนจะเข้าสู่วงกลมของรกของเลือดน้อยลงซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาไม่ได้รับ ปริมาณออกซิเจนและการขาดออกซิเจนที่ต้องการพัฒนา

อันตรายก็คือการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วรวมถึงความกดดันที่ลดลง

ในระยะที่สองของการเกิดพิษระยะสุดท้ายจะมีอาการแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• การแยกเซลล์ของรก;
• ภาวะขาดออกซิเจนในเด็กที่กำลังพัฒนา
• เลือดออกในมดลูก;
• การยุติการตั้งครรภ์เทียมโดยร่างกาย

โรคไตในระดับที่สองได้รับการวินิจฉัยโดยการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

รูปแบบซับซ้อนของการตั้งครรภ์ - ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ในระยะที่สามของการพัฒนาของ gestosis สภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์จะดีขึ้น อาการของอาการปวดหัวบอกว่ามีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในร่างกาย - ภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้นเช่นกัน:

• การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในสมอง
• หน่วยความจำถูกรบกวน
• พยาธิสภาพของอวัยวะที่มองเห็นพัฒนา
• รัฐไม่แยแส;
• ความกังวลใจและหงุดหงิด;
• จังหวะของตับ;
• ปริมาณของปัสสาวะลดลงเหลือ 400 มิลลิลิตร
• ดัชนี BP - 160/100 มม. rt. ศิลปะ.;
• ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ
• การละเมิดในระบบห้ามเลือด
• จำนวนโมเลกุลของเกล็ดเลือดลดลง

รูปแบบซับซ้อนของการตั้งครรภ์ - ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ระดับการลุกลามของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง

ระดับความก้าวหน้าที่รุนแรงของพยาธิสภาพของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ eclampsia และ HELLP syndrome

ด้วยความก้าวหน้าของ eclampsia อาการของ preeclampsia จะปรากฏขึ้น แต่ยังมีอาการชักอีกด้วย

การโจมตีของ eclampsia สามารถกระตุ้นโดยการระคายเคืองดังกล่าว:

• เสียงดังและรุนแรง
• แสงสว่างวาบ;
• สภาวะเครียด
• ปวดเมื่อย

การโจมตีใช้เวลาไม่เกิน 2 นาทีอาการชักเริ่มต้นด้วยการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้า จากนั้นการกระตุกจะกระจายไปที่แขนขา และจากนั้นไปยังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกาย

นอกจากนี้ยังมีปฏิกิริยาของอวัยวะตา - รูปลักษณ์หยุดลงและมีเมฆมากนักเรียนจะม้วนตัวขึ้นอย่างรวดเร็ว ริมฝีปากหย่อนคล้อยนิ้วมือที่กำมือแน่น

หลังจาก 30 - 35 วินาทีจะเกิดอาการกระตุกของทั้งร่างกาย:

• กล้ามเนื้อของร่างกายตึงเครียดมาก
• ศีรษะถูกเหวี่ยงกลับ
• กรามแน่นอย่างมีสไตล์
• ผิวหนังแสดงสัญญาณของอาการตัวเขียว (เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน);
• มีการหยุดหายใจ
• หญิงตั้งครรภ์เป็นลม

หลังจากนั้นอีก 10-25 วินาทีจะมีสัญญาณของการชักแบบ clonic:

• ผู้หญิงคนนั้นฟาดฟันอย่างรุนแรงจนมีอาการชัก
• ขยับแขนขาอย่างต่อเนื่องและควบคุมไม่ได้
• กระเด็นไปบนเตียง

อาการชักอ่อนแรงลงหลังจากผ่านไปหนึ่งนาทีครึ่งถึงสองนาทีและหยุดโดยสิ้นเชิง

หลังจากการโจมตี อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• การหายใจมีเสียงแหบ
• โฟมออกมาจากช่องปากหากมีการกัดที่ปลายลิ้นแสดงว่าโฟมนั้นเป็นสีแดง

การฟื้นตัวหลังจากการโจมตี - การหายใจจะสม่ำเสมอและสงบลงผิวหนังได้รับสีตามธรรมชาติเกิดการหดตัวของรูม่านตาเกิดขึ้นหญิงตั้งครรภ์จะฟื้นคืนสติได้อย่างเต็มที่

หลังจากการโจมตี ผู้หญิงคนนั้นจำการจับกุมไม่ได้และไม่อนุญาตให้ใช้สิ่งเร้าใดๆ ในขณะนี้ เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการชักแบบใหม่ที่ร้ายแรงกว่าได้ สัญญาณที่เหลือของการโจมตีคือความอ่อนแอของร่างกายและอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง

อันตรายของภาวะนี้คืออาจทำให้เลือดออกในหลอดเลือดในสมอง และทำให้สมองบวมซึ่งกระตุ้นให้เสียชีวิตได้

Eclampsia มีอาการคล้ายกับโรคลมชัก แต่มีความแตกต่างกัน

ในกรณีของโรคลมบ้าหมู อาการเหล่านี้จะไม่ปรากฏ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• ไม่มีสัญญาณของความดันโลหิตสูง
• ตัวชี้วัดในปัสสาวะภายในขอบเขต;
• ก่อนเริ่มมีอาการชักจากลมบ้าหมู ออร่าของประเภทโรคลมชักจะถูกตรวจพบ

HELLP-syndrome - รูปแบบที่ซับซ้อนของ Gestosis

HELLP-syndrome เป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุดของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนซึ่งมีผลร้ายแรง

อาการทางคลินิกของการตั้งครรภ์ตอนปลาย:

• สัญญาณของโรคดีซ่าน;
• อาเจียนเป็นเลือดอุดตัน;
• ความไม่เพียงพอของอวัยวะตับ
• อาการโคม่า

กลุ่มอาการ HELLP เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในสตรีที่ตั้งครรภ์บ่อย การตั้งครรภ์ประเภทนี้แสดงออกแม้หลังคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนของโรค HELLP คือการเสียชีวิต 80.0% ของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

ประเภทของ gestosis ซึ่งมีรูปแบบที่หายาก:

• กลากที่ผิวหนัง;
• โรคผิวหนัง
• โรคหอบหืดชนิดหลอดลม;
• อาการคันที่ผิวหนังและอาการคันของเยื่อเมือก

การตั้งครรภ์ประเภทนี้เป็นรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคที่มีอยู่ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งรุนแรงขึ้นในช่วงเวลานี้

ภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดหายากในสตรีมีครรภ์

พันธุ์ในระหว่างตั้งครรภ์ gestosis คือ:

• พยาธิวิทยาของ osteomalaciaภาวะครรภ์เป็นพิษประเภทนี้เกิดจากการทำให้เซลล์เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตัวลง พยาธิวิทยานี้แสดงออกอย่างชัดเจนในอาการรุนแรง บ่อยครั้งที่ฟันถูกทำลายความเจ็บปวดในกระดูกและข้อต่อปรากฏขึ้นการเดินเดินกะเผลกปรากฏขึ้นและโรคประสาทพัฒนา สาเหตุของ osteomalacia คือการขาดวิตามินในหญิงตั้งครรภ์และแคลเซียม
• สัญญาณของโรคต้อกระจก. น้ำลายไหลมักเกิดขึ้นพร้อมกับการอาเจียนออกจากร่างกาย ด้วยน้ำลายจำนวนมากที่หลั่งออกมาทำให้เกิดการคายน้ำของเซลล์ของร่างกายมีการละเมิดเกิดขึ้นในอุปกรณ์พูดและการระคายเคืองเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกและบนผิวหนัง
• โรคตับ.โรคชนิดนี้มีอาการดีซ่าน หญิงมีครรภ์ต้องแยกตัวออกจากสภาพแวดล้อมโดยด่วน กำลังดำเนินการวินิจฉัยซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อแยกความแตกต่างของตับจากโรคตับอักเสบและเริ่มการรักษาที่ถูกต้อง
• พยาธิวิทยาฝ่อของอวัยวะตับหากภาวะแทรกซ้อนของระยะเวลาตั้งครรภ์นี้เกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์และไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ก็จำเป็นต้องขัดขวางการพัฒนาของทารกในครรภ์

สาเหตุของการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

จนถึงวันนี้ สาเหตุของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงที่มีบุตรโดยสตรีมีครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างถูกต้อง ในการศึกษาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา มีเพียงทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษเท่านั้น

ทฤษฎีของประเภทคอร์ติโค - อวัยวะภายในบ่งบอกถึงที่มาของมันจากการละเมิดการเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะของสมอง การเชื่อมต่อของเปลือกสมองกับสารประเภท subcortical หายไปซึ่งจะเปลี่ยนการตอบสนองอย่างรุนแรงในเยื่อหุ้มหลอดเลือดรวมถึงในระบบไหลเวียนของเลือดด้วย

นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีการละเมิดในทรงกลมของฮอร์โมนและการควบคุมภูมิหลังของฮอร์โมนของอวัยวะสำคัญซึ่งนำไปสู่ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันกับทารกในครรภ์

สาเหตุหนึ่งมาจากความโน้มเอียงของผู้หญิงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษมีลักษณะทางพันธุกรรมทางพันธุกรรม และหากมีสตรีที่คลอดบุตรที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้

ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ จากการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและในระยะต่อมา - การพัฒนาเกิดขึ้นจากครึ่งหลัง

ส่วนใหญ่แพทย์มักเห็นตรงกันว่าภาวะครรภ์เป็นพิษไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว การก่อตัวของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากวิธีการรวมกันจากปัจจัยต่างๆ ที่มีอิทธิพล

พยาธิกำเนิดทางพยาธิวิทยา

กลไกการออกฤทธิ์ของภาวะครรภ์เป็นพิษมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าอาการกระตุกเกร็งทั่วไปเกิดขึ้นในผนังหลอดเลือดซึ่งกระตุ้นการรบกวนในระบบไหลเวียนของเลือดและปริมาณเลือดไปยังเซลล์ของเนื้อเยื่อของอวัยวะสำคัญ

ความผิดปกตินี้สังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในบริเวณรอบข้างของปริมาณเลือด - นี่คือหลอดเลือดสมองรวมถึงหลอดเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก ๆ ของแขนขา

ภาวะกระตุกของหลอดเลือดเพิ่มดัชนีความดันโลหิตลดปริมาตรของเลือดหมุนเวียนในระบบกระแสเลือด

กลไกนี้นำไปสู่การไม่รับสารอาหารและโมเลกุลของออกซิเจนจากอวัยวะและมีอาการชักระหว่างการเกิดโรคซึ่งอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนารวมทั้งสำหรับสตรีมีครรภ์เอง

หากเซลล์ของเยื่อหุ้มหลอดเลือดเสียหายสิ่งต่อไปนี้จะเกิดขึ้น:

• การซึมผ่านของคอรอยด์สูง
• การปล่อยของเหลวชีวภาพจากเยื่อหุ้มหลอดเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ - เกิดรอยฟกช้ำ
• มีการเปลี่ยนแปลงในระบบห้ามเลือด - คุณสมบัติของการแข็งตัวของเลือดในพลาสมาถูกละเมิด
• ความสอดคล้องของเลือดถูกรบกวนของเหลวจะมีความหนืดมากขึ้นซึ่งคุกคามการเกิดขึ้นในร่างกายของพยาธิสภาพที่ตั้งครรภ์ - การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด

อวัยวะต่อไปนี้มักได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงและการรบกวนในระบบไหลเวียนของเลือด:

• เซลล์ของอวัยวะทุกส่วนของสมอง โดยเฉพาะหลอดเลือดสมอง
• เซลล์ของอวัยวะไต
• เซลล์ของเนื้อเยื่อตับ;
• มีความผิดปกติในวงกลมรกขนาดเล็กของปริมาณเลือดและความสมบูรณ์ของเซลล์ของรก

gestosis ที่เป็นอันตรายคืออะไร?

ด้วยพยาธิสภาพของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ การละเมิดเริ่มขึ้นในเซลล์โครงสร้าง เช่นเดียวกับในความสามารถในการทำงานของเซลล์สมอง:

• จุลภาคในสมองถูกรบกวน
• การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในสมอง;
• ดัชนีความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลก
• อาการบวมน้ำในสมองและการตกเลือดซึ่งนำไปสู่ความตาย
• การเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของเส้นใยประสาทที่มีลักษณะ dystrophic;
• เลือดออกในสมองชนิดโฟกัสขนาดเล็ก (ไมโครสโตรก)

ด้วยการทำงานของไตบกพร่องการพัฒนาเป็นอันตราย:

• การอักเสบของอวัยวะไต
• เพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะ
• ความไม่เพียงพอของอวัยวะไตในระยะเฉียบพลันของการพัฒนา

หากมีการเปลี่ยนแปลง gestotic ในเซลล์ตับแสดงว่ามีอันตรายต่อการพัฒนา:

• จุดโฟกัสของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออวัยวะ
• เลือดไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อตับ

ในช่วงที่มีการละเมิดการจัดหาเลือดไปยังรกทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเด็กที่กำลังพัฒนาซึ่งกระตุ้น:

• ไม่ใช่การพัฒนาที่สมบูรณ์ของเด็ก - ทางร่างกายและทางปัญญา
• การพัฒนาพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของอวัยวะและระบบในครรภ์
• การซีดจางหรือการแท้งบุตรของทารกในครรภ์

พื้นฐานของภาพทางคลินิก

แรงกดดันใดที่เป็นเรื่องปกติสำหรับการเป็นพิษในช่วงปลายปี?

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างเป็นอันตรายและเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลาย ดูเหมือนว่าความดันซิสโตลิกจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 30 มม. rt. Art. และความดันประเภท diastolic - จาก 15 หน่วย

อันตรายมากคือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงในหลอดเลือดแดงระหว่างหัวใจเต้นผิดจังหวะ สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการอยู่อาศัยโดยร่างกายของการตั้งครรภ์

ระหว่างตั้งครรภ์ เครื่องวัดความดันโลหิตจะอยู่ที่ 135/85 มม. rt. ศิลปะ. - นี่เป็นสัญญาณของโรคไตที่มีการตั้งครรภ์

เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้หญิงในการวางแผนการตั้งครรภ์ การติดตามดัชนีความดันโลหิตอย่างเป็นระบบ เพื่อที่จะทราบแนวโน้มของความผันผวน

ความดันโลหิตพื้นฐานก่อนตั้งครรภ์และในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์สามารถเป็นตัวบ่งชี้หลักของหญิงตั้งครรภ์ได้

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษ

ระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรทำการตรวจวินิจฉัยร่างกายเพื่อระบุโรคที่ซ่อนอยู่ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องดำเนินการตามขั้นตอนการตรวจต่อไปนี้อย่างเป็นระบบ:

• ชั่งน้ำหนักอย่างต่อเนื่องและหลีกเลี่ยงการมีน้ำหนักเกิน ในไตรมาสที่ 3 คุณไม่สามารถได้รับมากกว่า 350.0 กรัมใน 7 วัน
• สังเกตความสมดุลของน้ำและตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อดูว่ามีอาการบวมหรือไม่ หากมีอาการบวมให้ดื่มน้ำ - ไม่เกิน 1,000 มิลลิลิตรต่อวัน
• การควบคุมทางออกจากร่างกายของปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
• การตรวจสอบดัชนีความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง วัดความดันที่มือทั้งสองข้าง หากมีความแตกต่างกันมากในดัชนีความดันโลหิตของมือขวาและมือซ้าย แสดงว่าเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ

นอกจากนี้ การดำเนินการอย่างเป็นระบบในแต่ละภาคการศึกษายังเป็นการทดสอบทางคลินิกในห้องปฏิบัติการประเภทต่อไปนี้เพื่อระบุพยาธิสภาพที่กำลังพัฒนาในร่างกาย รวมทั้งเพื่อระบุภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• การวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีของปัสสาวะ การศึกษานี้ช่วยในการระบุความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะ เช่นเดียวกับร่างกายของคีโตน เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงการเข้าสู่ร่างกายของการติดเชื้อที่ตั้งครรภ์และไวรัส จากการวิเคราะห์ปัสสาวะพบว่ามีพยาธิสภาพของไต - pyelonephritis กับ preeclampsia ปลาย;
• การวิเคราะห์องค์ประกอบเลือด - ทั่วไปและชีวเคมี
• วิธีการทดสอบเลือด - coagulogram - จะแสดงการเปลี่ยนแปลงในระบบห้ามเลือดและคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา
• อัลตราซาวนด์ของมดลูกและทารกในครรภ์ด้วยวิธี Doppler การตรวจจับทันเวลาในความล่าช้าในการก่อตัวของทารก
• เทคนิคการตรวจหัวใจของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา เทคนิคนี้ดำเนินการหลังจากสัปดาห์ที่ 28 ระหว่างตั้งครรภ์ วิธีนี้ช่วยในการระบุประสิทธิภาพของอวัยวะหัวใจของเด็กในครรภ์ ตลอดจนความคล่องตัวและระบุภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ที่อาจเกิดขึ้นได้

นอกจากนี้ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจอย่างเป็นระบบโดยจักษุแพทย์ ทันตแพทย์ นักประสาทวิทยา และนักไตวิทยา

หญิงตั้งครรภ์ที่มีความโน้มเอียงที่จะเป็น preeclampsia จะได้รับการตรวจทุกสัปดาห์โดยนักบำบัดโรคและโดยนรีแพทย์

ภาวะ Preeclampsia ได้รับการรักษาอย่างไรในระหว่างการคลอดบุตรของทารก?

ในการแพทย์แผนปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาที่สมบูรณ์จากพยาธิสภาพของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษามุ่งเป้าไปที่:

• ทิศทางหลักในการรักษาช่วยรักษาเด็กและสุขภาพของผู้หญิงในการคลอดบุตร การบำบัดด้วยยาประคับประคองสำหรับอวัยวะที่ช่วยชีวิตนั้นดำเนินการอย่างต่อเนื่อง
• ด้วยความช่วยเหลือของยาระงับประสาททำให้เส้นใยของระบบประสาทแข็งแรงขึ้น

ระยะเริ่มต้นของ gestosis เฉพาะเมื่อมีอาการบวมเล็กน้อยเท่านั้นที่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ระยะที่เหลือของการพัฒนาและความก้าวหน้าของ gestosis จะรักษาในโรงพยาบาลคลินิกเท่านั้น

นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาอาหารที่ปราศจากเกลือและการใช้ชาสมุนไพรและยาต้มในการรักษา

การรักษาด้วยยา

ยาที่แพทย์กำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ในการรักษาโรค gestosis อยู่ในกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ยาระงับประสาท;
• หมายถึงการลดดัชนี BP;
• ยาของกลุ่มสารกันเลือดแข็ง;
• ยาต้านการจับตัวเป็นก้อนของยา;
• ยาขับปัสสาวะสำหรับอาการบวม

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดวิตามินเชิงซ้อนของกลุ่มวิตามินบีเช่นเดียวกับวิตามินซี

ใช้ในการรักษา preeclampsia ยา 2 รูปแบบ - ในรูปแบบของการเตรียมยาเม็ดในช่องปากหรือในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการแช่

ใช้ในการรักษายา:

• Actovegin ถูกกำหนดไว้สำหรับไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์เพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นในรกและป้องกันความไม่เพียงพอ
• เพื่อเติมเต็มแมกนีเซียมในร่างกายและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ - ใช้แมกนีเซียม B6 ในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ
• ยา Curantil ช่วยป้องกันการขาดออกซิเจนของรกและความไม่เพียงพอของมันเพิ่มการทำงานของวงกลมรกของระบบไหลเวียนของเลือดและยานี้ยังช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด
• ยา Hofitol เป็น phytopreparation ที่สามารถฟื้นฟูเซลล์และการทำงานของตับได้

หากภาวะครรภ์เป็นพิษดำเนินไปและไม่สามารถหยุดได้ด้วยวิธีการที่มีอยู่ทั้งหมด การผ่าตัดคลอดจะกำหนดขึ้นเพื่อช่วยทารกแรกเกิดและสุขภาพของผู้หญิงที่คลอดบุตร

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

การป้องกันหลักระหว่างตั้งครรภ์คือความเข้ากันได้ของปัจจัย Rh ในพ่อแม่ทั้งสองเพื่อหลีกเลี่ยงความขัดแย้งของ Rh ระหว่างแม่กับทารกในครรภ์

คุณควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้สำหรับการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน:

• อาหารที่มีเกลือขั้นต่ำและไม่รวมอาหารรมควัน ดอง และแป้งออกจากอาหาร
• ดื่มน้ำอย่างน้อย 1200 มิลลิลิตรต่อวัน
• ไลฟ์สไตล์แอคทีฟ;
• หลีกเลี่ยงความเครียด
• เลิกนิสัยไม่ดี
• ควบคุมน้ำหนักเพื่อป้องกันโรคอ้วน
• ได้รับการตรวจวินิจฉัยสภาพอย่างเป็นระบบ

วิดีโอ: พิษปลาย (preeclampsia), บวมน้ำ

พยากรณ์สำหรับชีวิต

ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีของพยาธิสภาพของภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะเริ่มต้นของการบวมที่ไม่รุนแรง การรักษาผู้ป่วยนอกจะส่งผลดี - การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

ในระยะ preeclampsia จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาด้วยยาสามารถแก้ไขดัชนีความดันโลหิตและปรับปรุงสภาพของหญิงตั้งครรภ์ได้ - การพยากรณ์โรคดีขึ้น

ในระยะ preeclampsia ของ eclampsia การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในระบบไหลเวียนของเลือดเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในหลอดเลือดสมองด้วย ความน่าจะเป็นสูงของการแท้งบุตร และความน่าจะเป็นไม่น้อยที่จะเสียชีวิตจากภาวะเลือดออกในสมองในหญิงตั้งครรภ์ เป็นการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

HELLP-syndrome ใน 80.0% ของคดีจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรและในเกือบ 100.0% ของกรณีการซีดจางของทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนาคือการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย