ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น Polyhydramnios

- ภาวะที่มีปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นในน้ำคร่ำ พยาธิวิทยาปรากฏตัวในระยะต่าง ๆ ของการสร้างตัวอ่อนพร้อมกับการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ทั่วไปความผันผวนบวมและพิษรุนแรง การวินิจฉัย polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้โดยอาศัยข้อมูลจากการตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์ การรักษาทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกสูติกรรมซึ่งมีการกำหนดยาปฏิชีวนะยาที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรกและวิตามิน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย อาจใช้การจัดการแบบคาดหวังหรือการคลอดฉุกเฉินได้

สาเหตุของการเกิด polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์

การเกิดโรคของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์อาจประกอบด้วยกลไกที่ตรงกันข้ามสองกลไก: การละเมิดกิจกรรมการหลั่งของ villi ของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์และการเพิ่มขึ้นของปริมาณ OPV ทางพยาธิวิทยาเนื่องจาก malabsorption โดยปกติการดูดซึมน้ำคร่ำจะดำเนินการผ่านปอดและลำไส้ของทารกเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มน้ำคร่ำโดยตรง Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์สามารถพัฒนาได้ในกรณีที่การกลืนกินของทารกในครรภ์บกพร่อง ในเวลาเดียวกัน OPV ในปริมาณปกติจะถูกปล่อยออกมา แต่น้ำไม่มีเวลาผ่านวงจรการดูดซึม (โดยปกติน้ำคร่ำจะอัพเดททุก 3 ชั่วโมงและเด็กกลืนได้ถึง 4 ลิตรต่อวัน)

จนถึงตอนนี้ ก็ยังไม่สามารถค้นหาสาเหตุของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ในที่สุด แพทย์เชื่อว่าความเสี่ยงของการเกิดพยาธิสภาพทางสูติกรรมจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากผู้หญิงมีความผิดปกติของการเผาผลาญโดยเฉพาะโรคเบาหวาน Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคของไตระบบหัวใจและหลอดเลือด ความเป็นไปได้ของการเกิด polyhydramnios จะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับภูมิหลังของความขัดแย้งจำพวกจำพวก สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งของภาวะโพแทสเซียมสูงในระหว่างตั้งครรภ์คือการติดเชื้อ และในกรณีนี้ ทารกในครรภ์อาจติดเชื้อได้ เชื้อโรคที่อันตรายที่สุดคือหัดเยอรมันและเริม ทอกโซพลาสมา และไซโตเมกาโลไวรัส

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์สามารถถูกกระตุ้นโดยความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ จากสถิติพบว่าความผิดปกติทางสูติกรรมมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของโครโมโซม Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นในที่ที่มีความผิดปกติของไต, ลำไส้, ปอด, ระบบประสาทส่วนกลาง, หัวใจ กลุ่มเสี่ยงสำหรับการก่อตัวของพยาธิวิทยานี้รวมถึงผู้หญิงที่ภายหลังการปฏิสนธิได้รับการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียรวมถึงไข้หวัดใหญ่โรคซาร์ส บทบาทบางอย่างในการพัฒนา polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์นั้นเกิดจากผลกระทบของปัจจัยลบ: การสูบบุหรี่, การใช้ยาและแอลกอฮอล์, ทำงานในสถานประกอบการที่เป็นอันตราย, การบริโภคสารอาหารไม่เพียงพอ

การจำแนกประเภทและอาการของ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์

ขึ้นอยู่กับอัตราการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของน้ำคร่ำในสูติศาสตร์เงื่อนไขนี้มีความแตกต่างกันสองประเภท:

• polyhydramnios เรื้อรังระหว่างตั้งครรภ์- ตัวแปรที่ดีที่สุดของหลักสูตรพยาธิวิทยาซึ่งมีความเป็นไปได้สูงที่จะถือทารกในครรภ์ก่อนวันเดือนปีเกิดที่คาดหวัง ในกรณีนี้ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์จะค่อยๆ พัฒนา มาพร้อมกับอาการทางคลินิกเล็กน้อยและตอบสนองได้ดีต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• polyhydramnios เฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์- รูปแบบที่รุนแรงโดยมีปริมาณ OPV เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง) บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาดังกล่าวพัฒนาขึ้นเมื่อตั้งครรภ์ได้ 16-18 สัปดาห์ซึ่งนำไปสู่ภาวะที่ร้ายแรงของแม่และลูก แบบฟอร์มนี้ทำให้เกิดการแท้งโดยธรรมชาติในระยะต่อมา ความผิดปกติแต่กำเนิดที่รุนแรง การตายคลอด และกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในส่วนของผู้ป่วย

ความรุนแรงของ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์นั้นพิจารณาจากปริมาณของน้ำคร่ำ: เล็กน้อย - ปริมาตร OPV สูงถึง 3 ลิตร, ปานกลาง - จาก 3 ถึง 5 ลิตร, รุนแรง - มากกว่า 5 ลิตร

อาการของ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงออกได้หลายวิธีภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอัตราความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา สัญญาณที่บ่งบอกลักษณะเฉพาะที่สุดของความผิดปกติทางสูติกรรมคือภาวะเป็นพิษในระยะสุดท้าย ซึ่งไม่เพียงแต่จะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ที่รุนแรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการอาเจียนอย่างรุนแรงด้วย ในผู้หญิงที่เป็นโรค polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์จะสังเกตเห็นการบวมของผนังช่องท้องด้านหน้าและอาจมีการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของรยางค์ล่าง ผู้ป่วยเกือบทุกคนมีความผันผวน - "การบีบ" ของน้ำคร่ำซึ่งเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหว

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์มักจะมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพที่สำคัญในสภาพทั่วไปของผู้หญิง เนื่องจากความดันของส่วนล่างของมดลูกบนไดอะแฟรมทำให้หายใจถี่บางครั้งการทำงานของหัวใจหยุดชะงักและตรวจพบอิศวร สตรีมีครรภ์กังวลเรื่องอาการปวดท้อง หลังส่วนล่างและบริเวณขาหนีบ และความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้โพลีไฮดรามนิโอส ผนังหน้าท้องด้านหน้ามีรอยแตกลายหยาบจำนวนมากบนพื้นหลังของเนื้อเยื่อที่ยืดออกมากเกินไป ในส่วนของทารกในครรภ์ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์มักจะมาพร้อมกับสัญญาณของการขาดออกซิเจน, การนำเสนอที่ก้นและการพันกันของสายสะดือก็เป็นไปได้เช่นกันเนื่องจากพื้นที่เพียงพอสำหรับกิจกรรมยนต์

การวินิจฉัยภาวะ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์

สูติแพทย์ - นรีแพทย์สามารถสงสัย polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากการตรวจร่างกายและการร้องเรียนของผู้ป่วย นอกเหนือจากการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปของผู้หญิงแล้วลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของตำแหน่งของอวัยวะของมดลูกซึ่งไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเส้นรอบวงของช่องท้องบ่งชี้ว่า polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ตัวบ่งชี้บางครั้งเกิน 100-120 ซม. การคลำสามารถกำหนดตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก - เฉียงขวางหรืออุ้งเชิงกราน หากสงสัยว่ามีภาวะโพแทสเซียมสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ: การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป การตรวจเชื้อจุลินทรีย์จากระบบสืบพันธุ์เพื่อตรวจหาการติดเชื้อ

หากโพลีไฮดรามนีโอในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากความขัดแย้งของ Rh จะมีการระบุการศึกษาเพื่อระบุปริมาณของแอนติบอดี ในที่สุดการวินิจฉัยก็เกิดขึ้นหลังจากอัลตราซาวนด์ ในระหว่างขั้นตอน เป็นไปได้ที่จะวัดปริมาณของ OPV เช่นเดียวกับการประเมินการทำงานของรกและความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ ไม่ค่อยมีการเจาะน้ำคร่ำ Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ต้องการการดูแลทารกอย่างระมัดระวัง เพื่อจุดประสงค์นี้ CTG และ dopplerography ของมดลูกจะดำเนินการเพื่อประเมินระดับของการขาดออกซิเจน, การทำงานของหัวใจ, กิจกรรมของมอเตอร์, ระดับของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสายสะดือและกำหนดกลยุทธ์ทางการแพทย์เพิ่มเติม

การรักษา polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูติศาสตร์และการตรวจสอบสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์อย่างรอบคอบ มีการกำหนดส่วนที่เหลือให้สมบูรณ์เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รวมปัจจัยความเครียดและการออกกำลังกาย การรักษาด้วยยา polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะนี้ อย่าลืมทำการบำบัดโรคประจำตัวซึ่งมีส่วนทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของปริมาณ OPV ทางพยาธิวิทยา หากไม่พบสาเหตุของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์จะใช้รูปแบบคลาสสิก - การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในมดลูก

การรักษา polyhydramnios แบบอนุรักษ์นิยมในระหว่างตั้งครรภ์ยังเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูก, วิตามินเชิงซ้อน, ยาขับปัสสาวะ ในกรณีของภาวะ polyhydramnios เฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์และการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิตของเธอขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการสร้างตัวอ่อนการหยุดชะงักหรือการคลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอด หากแนวทางอนุรักษ์นิยมมีแนวโน้มในเชิงบวก การจัดการการตั้งครรภ์จะดำเนินต่อไปจนถึง 37-38 สัปดาห์

การคลอดบุตรในกรณีของ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการโดยใช้การผ่าตัดคลอดตามแผน สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะเปิดออกเองตามธรรมชาติ เนื่องจากน้ำคร่ำมีปริมาณมาก การไหลออกอย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่การสูญเสียส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับความอ่อนแอของแรงงาน หากมีการตัดสินใจที่จะคลอดบุตรตามธรรมชาติโดยเทียบกับภูมิหลังของโพลีไฮดรามนีโอในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องทำการเจาะน้ำคร่ำ สิ่งนี้จะกระตุ้นการหดตัวต่อไป

การพยากรณ์และการป้องกันภาวะโพลีไฮดรามนีโอในระหว่างตั้งครรภ์

โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคสำหรับ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นดี การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้สามารถยืดอายุครรภ์ได้จนถึงวันที่คาดว่าจะเกิด และทำให้ทารกมีสุขภาพแข็งแรง อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มักจะซับซ้อนจากการคลอดและการตกเลือดหลังคลอด ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก และการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร polyhydramnios เฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต เพื่อป้องกันการพัฒนาของความผิดปกติทางสูติกรรมควรมีการวางแผนความคิดการรักษาจุดโฟกัสของการติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสมและควรปรึกษากับสูติแพทย์ - นรีแพทย์ การป้องกัน oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ยังประกอบด้วยการออกกำลังกายในระดับปานกลางและโภชนาการที่เหมาะสม ผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงความเครียดและนิสัยที่ไม่ดี อยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ให้มาก

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งปริมาณน้ำคร่ำเกินระดับที่ถือว่าปกติในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

น้ำคร่ำช่วยให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการเต็มที่ ช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากอิทธิพลภายนอกและช่วยให้เคลื่อนไหว มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญอาหาร และป้องกันการหนีบสายสะดือ น้ำคร่ำจะถูกเปลี่ยนเป็นประจำ (ทุกๆ 3 ชั่วโมง) และค่อยๆ เพิ่มขึ้น ถ้าในสัปดาห์ที่ 10 ปริมาตรจะอยู่ที่ประมาณ 30 มล. แสดงว่าในช่วงก่อนคลอดจะมีปริมาตร 1-1.5 ลิตรอยู่แล้ว

พวกเขาพูดถึง polyhydramnios เมื่อมีของเหลวมากกว่าหนึ่งลิตรครึ่งในระยะต่อมา

สาเหตุของการเกิด polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุที่แท้จริงของ polyhydramnios ยังไม่ได้รับการยืนยัน มีความเห็นว่าความบกพร่องทางพันธุกรรม (ครอบครัว) มีค่าบางอย่าง จัดสรรกลุ่มเสี่ยง ในผู้หญิงที่รวมอยู่ในนั้นพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์นี้พบได้บ่อยกว่ามาก

Predisposing ปัจจัย:

• ขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• พยาธิวิทยาของไต
• ความขัดแย้งจำพวก;
• การติดเชื้อ;
• พยาธิวิทยาของระบบขับถ่ายของทารกในครรภ์

บันทึก:โอกาสในการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นด้วยการติดเชื้อไวรัสและ มักนำไปสู่ภาวะโพลีไฮเดรมนิโอ

ท่ามกลางปัจจัยจูงใจคือการละเมิดการทำงานของการกลืนในทารกในครรภ์ ในระยะต่อมา เขาดูดซับน้ำคร่ำได้ถึง 4 ลิตรทุกวัน

อาการ

มีอาการทางคลินิกหลายอย่างที่ทำให้สงสัยว่ามีภาวะโพแทสเซียมสูงในระหว่างตั้งครรภ์

อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

บันทึก:สาเหตุของอาการหายใจลำบากเป็นสิ่งที่เรียกว่า "ยืนสูง" ของโดมไดอะแฟรม

ตามลักษณะของหลักสูตร polyhydramnios แบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง อันตรายโดยเฉพาะคือการพัฒนาแบบเฉียบพลันซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยในระหว่าง ไตรมาสที่สองมีปริมาณน้ำเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาอันสั้น - จากหลายชั่วโมงเป็น 1-3 วัน เส้นรอบวงของช่องท้องของผู้ป่วยที่ระดับสะดือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและในบริเวณขาหนีบและเอวมีความเจ็บปวดในระดับปานกลางหรือสูง ในระหว่างการตรวจจะพิจารณาการบวมของผนังช่องท้องและภาวะ hypertonicity ของ myometrium

ในรูปแบบเรื้อรังปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นทีละน้อย แต่โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนก็สูงมากเช่นกัน

ตามความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะมีความแตกต่างในระดับเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง

ผลที่ตามมาของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์

Polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ในหลายกรณีนำไปสู่ผลร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของสภาพทางพยาธิวิทยาคือ:

• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (ในเกือบ 30% ของกรณี);
• (เกือบ 40% ของคดี);
• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์;
• การปล่อยน้ำเร็วและปริมาณมาก
• ความผิดปกติของมดลูก (ส่วนใหญ่มักเป็นระบบประสาทและทางเดินอาหารของทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน);
• , การนำเสนอแบบเฉียงหรือตามขวาง
• รกลอกก่อนกำหนด;
• การคลอดบุตรก่อนเวลา

ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์นำไปสู่การขาดออกซิเจนโดยทารกในครรภ์ () ซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือพัฒนาการผิดปกติร้ายแรง

หากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสทำให้เกิดพยาธิสภาพ ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของทารกในครรภ์จะสูง

ตามสถิติทางการแพทย์ เกือบ 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios จะพัฒนาช้า (preeclampsia)

สำคัญ:พยาธิวิทยาสามารถนำไปสู่การลดการทำงานของแรงงานในช่วงที่ 1 และ 2 เนื่องจากการยืดของผนังมดลูกซึ่งส่งผลเสียต่อกล้ามเนื้อ ในระหว่างการคลอดบุตร สายสะดือหรือส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของเด็กอาจหลุดออกมาได้ มักมีเลือดออกหลังคลอด

การวินิจฉัย

พื้นฐานของความสงสัยของ polyhydramnios คือข้อมูลของ anamnesis (การปรากฏตัวของอาการบางอย่าง) และการตรวจทั่วไป (ด้วยการวัดเส้นรอบวงของช่องท้อง)

ในระหว่างการตรวจ จำเป็นต้องศึกษาพารามิเตอร์ของเลือด (และ) และปัสสาวะ ในกรณี Rh-conflict จะตรวจแอนติบอดี

ห้องปฏิบัติการยังตรวจสอบรอยเปื้อนเพื่อหาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ในระหว่างการคลำจะกำหนดความตึงเครียดของมดลูกและความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาด (เพิ่มขึ้น) และอายุครรภ์ ความคล่องตัวสูงของทารกในครรภ์ก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน เขาพยายามเปลี่ยนตำแหน่งอย่างต่อเนื่อง

สำคัญ:ตำแหน่งที่ว่างมากเกินไปของทารกในครรภ์และการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงมักนำไปสู่การพัวพันกับสายสะดือซึ่งเต็มไปด้วยภาวะขาดอากาศหายใจ

การตรวจสอบการวินิจฉัยจะดำเนินการในหลักสูตรด้วยอัลตราซาวนด์จะวัดพื้นที่ที่ใหญ่ที่สุดระหว่างผนังมดลูกกับทารกในครรภ์โดยได้รับสิ่งที่เรียกว่า ดัชนีน้ำคร่ำ

ตารางตัวชี้วัดน้ำคร่ำ:

ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมาก ได้แก่ CTG (การตรวจหัวใจเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์) และการวัดค่า dopplerometry

การรักษา polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์และการพยากรณ์โรค

หากตรวจพบความรุนแรงเล็กน้อยหรือปานกลาง สูติแพทย์-นรีแพทย์จะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้การตั้งครรภ์เป็นไปตามการคลอดทางสรีรวิทยา ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดความผิดปกติของการทำงานที่สำคัญได้ ดังนั้นจึงมักระบุการคลอดก่อนกำหนด (หัตถการ) เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

เพื่อกำหนดกลยุทธ์ทางการแพทย์ การระบุปัจจัยที่กระตุ้นสภาพทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งสำคัญ

หากการตั้งครรภ์หลายครั้งเกิดจากการติดเชื้อ จำเป็นต้องมีแบคทีเรียก่อโรค(แนะนำให้กำหนดยาในวงกว้าง - Rovamycin หรือ Erythromycin)

สำคัญ:ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้!

ตามข้อบ่งชี้มีการกำหนดยาขับปัสสาวะ (Hypothiazid, Furosemide) และและ

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและรก แนะนำให้ใช้ Actovegin และ Curantil

บันทึก:สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค polyhydramnios ควรได้รับการตรวจหัวใจ ชั่งน้ำหนัก และความดันโลหิตทุกวัน อัลตราซาวนด์และ Dopplerography เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและรกจะดำเนินการอย่างน้อยทุกสัปดาห์

Polyhydramnios อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำในช่องท้อง ในระหว่างที่ทำการเจาะ ตามด้วยการกำจัดน้ำคร่ำส่วนเกินออกอย่างช้าๆ (สูบได้ถึง 200 มล.)

ด้วยกิจกรรมด้านแรงงานที่อ่อนแอลงจะมีการกระตุ้นยา

ด้วยระดับที่ไม่รุนแรงการรักษาสามารถทำได้ที่บ้าน แต่ความรุนแรงปานกลางได้กลายเป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว

การพยากรณ์โรคสำหรับ polyhydramnios แบบเรื้อรังนั้นค่อนข้างดี หากไม่มีข้อห้าม การคลอดบุตรจะดำเนินการตามธรรมชาติ

เพื่อป้องกันการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์อย่างกะทันหันพวกเขาจึงใช้วิธีเจาะเยื่อหุ้มสมองล่วงหน้า - การเจาะน้ำคร่ำ ด้วยขั้นตอนนี้น้ำคร่ำจะถูกเทลงในกระแสน้ำบาง ๆ และมดลูกจะหดตัว ในกรณีฉุกเฉินจะแสดง

ระดับของน้ำคร่ำซึ่งอยู่ในช่วงปกติไม่ได้หมายถึงระยะปกติของการตั้งครรภ์เสมอไป ในเรื่องนี้ จึงไม่น่าแปลกใจที่สตรีมีครรภ์หลายคนมักกังวลเกี่ยวกับปัญหานี้ บางครั้งนรีแพทย์วินิจฉัย polyhydramnios มีข้อมูลที่ขัดแย้งกันมากมายบนอินเทอร์เน็ต มาดูกัน: จริงๆ แล้วเรียกว่าโพลีไฮดรามนีโอสคืออะไร?

เริ่มต้นด้วยข้อความนี้: คำถามเกี่ยวกับปริมาณน้ำคร่ำ ควรให้แพทย์วินิจฉัยในสตรีมีครรภ์ทุกคนผู้หญิงเป็นรายบุคคลโดยไม่ต้องพึ่งการรักษาอย่างเร่งรีบและข้อสรุปก่อนวัยอันควร อย่างไรก็ตามในอาณาเขตของประเทศของเรามีการข่มขู่หญิงตั้งครรภ์ด้วยการวินิจฉัยดังกล่าวอย่างแข็งขัน

ตำแหน่งขององค์การอนามัยโลกค่อนข้างชัดเจน: โพลิไฮดรามนีโอเล็กน้อยและปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการรักษา แต่เป็นแรงจูงใจในการติดตามตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์อย่างกระตือรือร้น

ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ดัชนีน้ำคร่ำปกติคือ 150 - 350 มล. (ตามลำดับตั้งแต่ 12 ถึง 24 สัปดาห์) ในไตรมาสที่ 3 ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และระหว่าง 30 ถึง 37 สัปดาห์ ดัชนีน้ำคร่ำไม่ควรเกิน 1700 มล.

Polyhydramnios ได้รับการวินิจฉัยเมื่อปริมาณน้ำคร่ำเกิน 2,000 มล. ภายใต้เงื่อนไขของการตั้งครรภ์ครบกำหนดและสังเกตอาการทางคลินิกของ polyhydramnios ที่ปริมาตร 3000 มล.

Polyhydramnios มีสองประเภท- เฉียบพลันและเรื้อรัง

ด้วยเฉียบพลันปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ (โดยปกติจากหลายชั่วโมงเป็นหลายวัน) สถานการณ์นี้ต้องไปพบแพทย์ทันที ในสถานการณ์เช่นนี้ การคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นบ่อยมาก และโชคไม่ดีที่ทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตได้เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด โชคดีที่ polyhydramnios เฉียบพลันพบได้น้อยกว่าอาการเรื้อรัง

ด้วย polyhydramnios เรื้อรังการเพิ่มขึ้นของปริมาณน้ำคร่ำเกิดขึ้นช้า

Polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์สามารถอธิบายได้ดังนี้ เหตุผล:

• atresia ของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือหลอดอาหารในทารกในครรภ์;
• การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในทารกในครรภ์;
• การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์หลายครั้ง;
• หรือ .

อันตรายของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร

ความเสี่ยงและผลที่ตามมาสามารถดูได้จากสามมุมมอง:

1. ในทารกในครรภ์:ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติ (เกิดขึ้น 20-30% ของกรณีของ polyhydramnios); อัตราการตาย (เกิดขึ้นใน 50% ของกรณี) เนื่องจากการผิดรูปและการคลอดก่อนกำหนด
2. ของแม่:ความอ่อนแอหรือความเป็นไปไม่ได้ของกิจกรรมแรงงาน เลือดออกมากหลังคลอด
3. ในระหว่างการคลอดบุตร:อาการห้อยยานของอวัยวะ; เลือดออกอันตราย การละเมิดตำแหน่งและตามกฎแล้วการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรามนีโอในสตรีมีครรภ์

สาเหตุหลักและวินิจฉัยบ่อยที่สุด polyhydramnios - การอุดตันของระบบทางเดินอาหารในแม่เช่นเดียวกับโรคประสาทและกล้ามเนื้อที่มีมา แต่กำเนิดหรือข้อบกพร่องของหัวใจและหลอดเลือด

ใน 20-30% ของกรณี ไม่ทราบสาเหตุของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ ปรากฏการณ์ดังกล่าวเรียกว่า polyhydramnios ไม่ทราบสาเหตุ.

polyhydramnios ที่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์หลาย ๆ คราวเช่นเดียวกับภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์และความเสียหายต่อสมอง การปรากฏตัวของโรคเช่นการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน, โรคเบาหวานและซิฟิลิสก็มักจะทำให้เกิด polyhydramnios

สัญญาณและการวินิจฉัยของ polyhydramnios

อาการของ polyhydramniosอาจเป็น: ปวดท้อง, มดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์จาก ถึง.

หากสงสัยว่ามีสารโพลีไฮเดรมนิโอ ปรึกษาแพทย์ทันทีและได้รับการตรวจ ผ่านการทดสอบหลายชุดเพื่อแยกสาเหตุของโรคในด้านมารดา: เบาหวาน ซิฟิลิส และการสร้างภูมิคุ้มกันโรค Rh

ถัดไป คุณต้องผ่านผู้เชี่ยวชาญในด้านความผิดปกติของทารกในครรภ์เพื่อยืนยันหรือแยกการวินิจฉัยที่ถูกกล่าวหา นอกจากนี้ หญิงตั้งครรภ์มักถูกขอให้บริจาคน้ำคร่ำจำนวนเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบโครโมโซมของเด็กและระบุความผิดปกติของโครโมโซม

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำสามารถตรวจหาการติดเชื้อ TORCH ได้ สำหรับสิ่งนี้จะกำหนดแอนติบอดีต่อเชื้อโรคที่ติดเชื้อ

การรักษา polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ polyhydramnios สาเหตุและระยะเวลาของการตั้งครรภ์กำหนดการรักษา Polyhydramnios อ่อนและปานกลางระดับตามกฎแล้วไม่รักษา แต่ตรวจสอบสภาพของแม่และทารกในครรภ์อย่างแข็งขัน

ผู้หญิงกับ เด่นชัด polyhydramniosส่วนที่เหลือของเตียงถูกกำหนดภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ สภาพของทารกในครรภ์จะถูกตรวจสอบโดยอัลตราซาวนด์

ด้วยยารักษาโรคส่วนใหญ่กำหนดยาที่เรียกว่า "อินโดเมธาซิน" ข้อห้ามที่ร้ายแรงในการนัดหมายคืออายุครรภ์เกิน ยาทำงานในลักษณะที่ช่วยลดการผลิตปัสสาวะในทารกในครรภ์

ในสภาวะปกติของสตรีมีครรภ์ ไม่จำเป็นต้องรักษา แต่จำเป็น การติดตามผู้ป่วยนอกอย่างระมัดระวัง. หากตรวจพบสภาวะที่เป็นอันตรายของทารกในครรภ์ จำเป็นต้องมีการคลอดโดยไม่ได้กำหนดไว้เป็นระยะเวลา 35 สัปดาห์ (อาจเร็วกว่านี้ด้วยข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม) การเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตของเด็กดังกล่าวสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่คลอดครบกำหนดคลอด

การปลอบใจเพียงอย่างเดียวคือไม่เกิน 17% ของการตั้งครรภ์ในน้ำสูงจะจบลงด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างการคลอดบุตร

เมื่อมีอาการทางลบอย่างรุนแรง มารดาจะทำการเจาะ (เรียกว่าการเจาะน้ำคร่ำ) และระบายของเหลวออกอย่างระมัดระวัง แต่ก็สามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดได้เช่นกัน นอกจากนี้ในระหว่างขั้นตอนความเสี่ยงของการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก

เพื่อป้องกันโรคโพลีไฮดรามนีโอ คุณควรมีความรับผิดชอบต่อสุขภาพก่อนตั้งครรภ์ นานก่อนการปฏิสนธิที่ตั้งใจไว้มีความจำเป็นกับ ให้ผลตรวจที่แพทย์แนะนำเพื่อระบุความโน้มเอียงในการวินิจฉัยและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

ในระหว่างตั้งครรภ์คุณต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ ดูแลสุขภาพตัวเองด้วย.

คุณไม่ควรละเลยการเดินทางไปคลินิกฝากครรภ์ จำเป็นต้องปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดและได้รับการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด ห่างไกลจากที่สุดท้ายมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการออกกำลังกายในระดับปานกลางในอากาศบริสุทธิ์

วิดีโอเกี่ยวกับ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์

เราขอแนะนำให้คุณดูวิดีโอเกี่ยวกับโพลีไฮเดรมนิโอในระหว่างตั้งครรภ์

ในบทความเราจะพูดถึง polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ - ความหลากหลาย สาเหตุ อาการและผลที่ตามมา คุณจะได้เรียนรู้ว่าเหตุใดโพลีไฮดรามนีโอจึงเป็นอันตรายต่อแม่และเด็ก วิธีการตรวจสอบโพลิไฮดรามนิโอโดยดัชนีน้ำคร่ำ สิ่งที่รวมอยู่ในระบบการรักษาและวิธีป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

ด้วย polyhydramnios ปริมาณน้ำคร่ำเกินปกติ

polyhydramnios คืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์? นี่คือการสะสมของน้ำคร่ำในมดลูกมากเกินไป น้ำคร่ำล้อมรอบทารกและมีความสำคัญมากต่อพัฒนาการของทารก น้ำคร่ำช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากอิทธิพลภายนอกและการติดเชื้อ ช่วยให้ระบบเผาผลาญเป็นปกติและเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ รักษาสมดุลของอุณหภูมิ และป้องกันการบีบสายสะดือ

เมื่อสมดุลของของเหลวถูกรบกวนและปริมาณเกินมาตรฐานจะเกิด polyhydramnios. Polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น 1% ของกรณีทั้งหมด

พยาธิวิทยามีหลายประเภท:

• ตามอัตราการไหล - polyhydramnios เรื้อรังและเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์
• ตามปริมาณของน้ำคร่ำ - polyhydramnios ระดับปานกลางและรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์

ใน polyhydramnios เรื้อรังปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นทีละน้อยและอาการของโรคจะเด่นชัดน้อยลง ในภาวะ polyhydramnios เฉียบพลัน ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นในสองสามวันหรือหลายชั่วโมง ขนาดของช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมากมีอาการปวดบริเวณเอวและขาหนีบ พยาธิวิทยาดังกล่าวคุกคามการแตกของมดลูกและต้องยุติการตั้งครรภ์เทียม

ส่วนใหญ่มักเกิด polyhydramnios เฉียบพลันในระยะแรกและ polyhydramnios เรื้อรังเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ตอนปลาย

polyhydramnios แนวเขตหรือแนวโน้มที่จะเกิด polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อปริมาณของน้ำคร่ำสอดคล้องกับขีด จำกัด บนของบรรทัดฐาน แต่ไม่เกินค่าของมัน polyhydramnios ปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์จะพิจารณาหากมีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากตัวบ่งชี้ปกติในขณะที่ไม่มีอาการภายนอก polyhydramnios รุนแรงมีอาการชัดเจน - ท้องเติบโตอย่างรวดเร็วผู้หญิงรู้สึกว่าทารกเคลื่อนไหว

อันตรายของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร

Polyhydramnios ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร เป็นอันตรายอย่างยิ่งหากในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ polyhydramnios ได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ - ผลที่ตามมาสำหรับเด็กและมารดาอาจเป็นเรื่องน่าเสียดาย

สิ่งที่คุกคาม polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิง:

• ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงเนื่องจากการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• การนำเสนอของทารกในครรภ์ตามขวางขวางหรือเชิงกราน;
• มีเลือดออกมากระหว่างการคลอดบุตรและหลังคลอด
• รกลอกก่อนกำหนด;
• การพัฒนาของการตั้งครรภ์ตอนปลาย
• การแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือการคลอดก่อนกำหนด
• กิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอเนื่องจากการยืดตัวของมดลูก
• อาการห้อยยานของอวัยวะ, แขนขาของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตร

อันตรายของ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์สำหรับเด็กคืออะไร:

• ภูมิคุ้มกันลดลง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและระบบประสาทส่วนกลาง
• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์;
• คลอดก่อนกำหนด;
• การติดเชื้อ;
• การตายของทารกในครรภ์

สาเหตุของการเกิด polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมถึงมีโพลีไฮดรานีโอในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม พวกเขาระบุกลุ่มเสี่ยงที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

กลุ่มนี้รวมถึงผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน;
• โรคไต
• โรคติดเชื้อ - หัดเยอรมัน, เริม, toxoplasmosis, cytomegalovirus;
• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ความขัดแย้งจำพวก;
• พยาธิวิทยาของรก

บางครั้งในระยะสุดท้าย การกลืนหรือการขับถ่ายของทารกถูกรบกวน ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะโพลีไฮดรามนีโอในสตรีมีครรภ์ นอกจากนี้ polyhydramnios จะเกิดขึ้นหากเด็กมีขนาดใหญ่เกินไปหรือมีรูปร่างผิดปกติ

อาการของ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์

Polyhydramnios มีอาการและสัญญาณหลายอย่างที่สามารถบอกผู้หญิงคนหนึ่งว่ามีบางอย่างผิดปกติในร่างกายของเธอ

อาการของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร:

• ความอ่อนแอและอาการป่วยไข้เรื้อรัง
• ความเจ็บปวดและความหนักเบาในช่องท้อง
• หายใจถี่เนื่องจากไดอะแฟรมยืนสูง
• อาการบวมของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ปริมาตรช่องท้อง 100-120 ซม. ขึ้นไป
• รอยแตกลายหยาบจำนวนมาก
• เสียงดังกึกก้องในช่องท้อง

สัญญาณของ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ตอนปลาย:

• ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องของมดลูก
• กิจกรรมของทารกในครรภ์สูงเกินไป
• ลดการผลิตปัสสาวะ

ยิ่งคุณตรวจพบสัญญาณเหล่านี้ได้เร็วเท่าใด การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น

ผู้หญิงบางคนสนใจที่จะตรวจสอบภาวะโพลีไฮเดรมนิโอในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยตนเอง คำตอบสำหรับคำถามนี้ชัดเจน - ไม่มีทาง คุณไม่ได้วินิจฉัยตัวเอง คุณสามารถใส่ใจกับสัญญาณภายนอกเท่านั้น เช่น รอยแตกลายที่หยาบเกินไป และปรึกษาแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

วิธีการตรวจหาโพลีไฮดรามนีโอในสตรีมีครรภ์

Polyhydramnios สามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น

ในการวินิจฉัย polyhydramnios ผู้หญิงจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างที่มีการคำนวณดัชนีน้ำคร่ำ - ปริมาตรของน้ำคร่ำ นอกจากอัลตราซาวนด์แล้ว สูตินรีแพทย์จะวัดเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของอวัยวะของมดลูกเพื่อดูว่าเกินค่าปกติหรือไม่ แพทย์ยังทำการคลำมดลูกและเผยให้เห็นความตึงเครียดและความคล่องตัวสูงของตัวอ่อน

ตารางดัชนีน้ำคร่ำ

เพื่อตรวจสอบปริมาณที่แน่นอนของน้ำคร่ำ โพรงมดลูกแบ่งออกเป็นสี่สี่เหลี่ยม พื้นที่ที่ใหญ่ที่สุดระหว่างผนังมดลูกและทารกในครรภ์จะถูกวัดในแต่ละช่อง ตัวชี้วัดจะถูกสรุป และได้รับดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) .

IAI ถูกเปรียบเทียบกับตารางปกติของปริมาณน้ำคร่ำซึ่งบ่งชี้ตัวบ่งชี้สำหรับระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ ตามตารางนี้ polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นเมื่อดัชนีเกินขอบเขตของความผันผวนที่น่าจะเป็นไปได้ หากคุณอยู่ในสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์และตัวบ่งชี้อยู่ที่ขีด จำกัด สูงสุดของบรรทัดฐานนั่นคือคุณมี polyhydramnios ที่เป็นเส้นเขตในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์อย่าปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาล คุณควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ระยะเวลาการตั้งครรภ์ สัปดาห์	ตัวบ่งชี้ปกติเฉลี่ย mm	ความผันผวนที่น่าจะเป็น mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

วิธีการรักษา polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์

สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อสัญญาณแรกของ polyhydramnios ปรากฏขึ้นคือการลืมเกี่ยวกับการรักษาตัวเอง อย่าใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยาแผนโบราณโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ พวกเขาสามารถเป็นอันตรายในสภาพของคุณและทำให้คุณรู้สึกแย่ลงไปอีก ด้วยอาการของ polyhydramnios เฉียบพลันให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที มันเกี่ยวกับชีวิตของลูกคุณ

ก่อนทำการรักษา polyhydramnios ระหว่างตั้งครรภ์ ให้พิจารณาระดับของมัน:

• polyhydramnios ในระดับเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องมีการบำบัด แพทย์กำหนดให้มีการตรวจหญิงตั้งครรภ์บ่อยขึ้นเพื่อติดตามสภาพของเธอ
• ในกรณีที่ปานกลางและรุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เนื่องจากการพัฒนาของ polyhydramnios กระตุ้นความอดอยากออกซิเจนเรื้อรังของทารกในครรภ์จึงจำเป็นต้องสร้างสาเหตุของพยาธิสภาพอย่างรวดเร็วและรักษาให้หายขาด

คุณจะได้รับการทดสอบเพิ่มเติม:

• การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ
• การทดสอบน้ำตาลในเลือด
• การตรวจเลือดเพื่อหาข้อขัดแย้ง Rh;
• ละเลงบนฟลอรา;
• dopplerometry;
• การตรวจหัวใจ;
• อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์

ในบางกรณี แพทย์จะทำการเจาะน้ำคร่ำในช่องท้อง ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำจากมดลูก เซลล์ของทารกในครรภ์และของเสียจะถูกตรวจสอบเพื่อประเมินสถานะสุขภาพของเขา

เมื่อพบสาเหตุของ polyhydramnios แล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งการรักษาที่เหมาะสม

การรักษาสากลของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ประกอบด้วยหลายพื้นที่ที่ค่อยๆลดปริมาณน้ำคร่ำ:

1. การบำบัดโรคพื้นฐาน
2. บรรเทาอาการเจ็บปวด - บรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพโดย antispasmodics เช่น No-shpa หรือ Magnesia กับ polyhydramnios ของหญิงตั้งครรภ์
3. วิตามินบำบัด - จำเป็นต้องใช้วิตามินซี, อีและวิตามินบี
4. การปรับปรุงการไหลเวียนของมดลูกและการเผาผลาญ - tocolytics Ginipral และ Partusisten ขยายหลอดเลือดมดลูกลดเสียงของมดลูก; ยาต้านเกล็ดเลือด Curantil และ Trental ทำให้ "ของเหลว" ของเลือดเป็นปกติ
5. ยาขับปัสสาวะ - ตัวอย่างเช่น furosemide;
6. การรักษาและการวินิจฉัยการเจาะน้ำคร่ำ - ใน polyhydramnios รุนแรงน้ำคร่ำมากถึง 200 มล. จะถูกลบออกจากมดลูกอย่างช้าๆ
7. อาหารที่เข้มงวด - ต่อสู้กับความกระหายและของเหลวส่วนเกินในร่างกายได้ดี

ไม่ว่าจะมีการระบุการติดเชื้อหรือไม่ก็ตามมีการกำหนดหลักสูตรยาต้านการอักเสบและยาปฏิชีวนะสำหรับ polyhydramnios ของการตั้งครรภ์ ในกรณีของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ Vilprafen มักใช้สำหรับ polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะที่แรงกว่าคือ Ceftriaxone สำหรับ polyhydramnios มีประโยชน์ไม่เพียง แต่ในการรักษาโรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อที่ผิวหนังทางเดินอาหารและระบบทางเดินหายใจ

ในระหว่างการรักษา ผู้หญิงคนนั้นอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ทุกวันวัดน้ำหนักและความดันโลหิตจะทำการตรวจหัวใจของทารกในครรภ์ Doppler อัลตราซาวนด์จะทำทุก 5-7 วัน หากอาการของเด็กคงที่ การตั้งครรภ์จะยังคงอยู่จนถึง 37-38 สัปดาห์ หากไม่มีการปรับปรุงหรือปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น การคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการ

โภชนาการสำหรับ polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์

กฎพื้นฐานของอาหารสำหรับ polyhydramnios ของหญิงตั้งครรภ์:

• กินอาหารที่มีโปรตีนจากสัตว์และผัก
• ไม่รวมผลิตภัณฑ์จากนมและเนื้อสัตว์ที่มีไขมันปลาจากอาหาร
• เพิ่มปริมาณผักและผลไม้ในเมนู
• ดื่มน้ำปริมาณมากและน้ำผลไม้คั้นสด

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุและผลของ polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่เป็นที่แน่ชัด แพทย์จึงไม่ได้พัฒนามาตรการป้องกันเฉพาะ

1. วางแผนการตั้งครรภ์ของคุณ ก่อนตั้งครรภ์ ให้ตรวจร่างกาย ตรวจหาการติดเชื้อทางเพศที่ซ่อนอยู่ รักษาโรคฟันผุ ต่อมทอนซิลอักเสบ และจุดโฟกัสอื่นๆ ของการติดเชื้อเรื้อรัง
2. ลงทะเบียนทันเวลาระหว่างตั้งครรภ์และอย่าพลาดการตรวจทางนรีเวชตามกำหนดสูงสุด 39-41 สัปดาห์
3. ยึดมั่นในโภชนาการที่เหมาะสมและกิจวัตรประจำวัน หลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีผู้คนจำนวนมากและแหล่งการติดเชื้ออื่นๆ

การป้องกัน polyhydramnios ที่ดีที่สุดระหว่างตั้งครรภ์คืออัลตราซาวนด์ปกติ การตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่จะเปิดเผยภาวะแทรกซ้อนได้ทันท่วงทีในระยะแรก และหลังการรักษา คุณจะสามารถอดทนและให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรงได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับน้ำคร่ำ โปรดดูวิดีโอ:

สิ่งที่ต้องจำ

1. polyhydramnios หมายถึงอะไรในระหว่างตั้งครรภ์ - มีน้ำคร่ำมากเกินไปที่ล้อมรอบทารกในถุงน้ำคร่ำ
2. การวินิจฉัย polyhydramnios เกิดขึ้นหากดัชนีน้ำคร่ำมากกว่าขีด จำกัด บนของความผันผวนที่น่าจะเป็นในบรรทัดฐาน
3. อาการของ polyhydramnios คือความอ่อนแอและหายใจถี่, บวมที่แขนขาที่ต่ำกว่า, การเพิ่มปริมาตรของช่องท้อง, ลักษณะของรอยแตกลายหยาบ, เสียงคร่ำครวญ
4. สาเหตุของ polyhydramnios เป็นโรคเรื้อรังและติดเชื้อของผู้หญิง ทารกในครรภ์ผิดรูป ความขัดแย้ง Rh การตั้งครรภ์หลายครั้ง
5. Polyhydramnios อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด, ภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอด, ความผิดปกติของเด็ก, การเสียชีวิตของเขา
6. การรักษารวมถึงการบำบัดโรคพื้นเดิม การบำบัดด้วยวิตามิน การทำให้เลือดในมดลูกกลับเป็นปกติ และยาปฏิชีวนะ

Polyhydramnios- ภาวะทางพยาธิสภาพที่พบในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ โดยแสดงออกเป็นน้ำคร่ำมากเกินไป (น้ำคร่ำ) จากสถิติพบว่ามีพยาธิสภาพในสตรีมีครรภ์ 1%

คุณค่าของน้ำคร่ำมีค่ามาก ช่วยปกป้องสายสะดือจากการถูกบีบและทารกในครรภ์จากการบาดเจ็บและเสียงรบกวนต่างๆ ให้อิสระในการเคลื่อนไหวในช่วงเดือนแรกของการพัฒนา และเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหาร อัตราของน้ำคร่ำในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์จะแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ในสัปดาห์ที่ 14 คือ 100 มล. ในสัปดาห์ที่ 38 คือ 1,000-1500 มล. หากปริมาณน้ำเกินจากปกติอย่างมีนัยสำคัญพวกเขาจะพูดถึง polyhydramnios

Polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์มีสองประเภท- เฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในกรณีแรกน้ำคร่ำส่วนเกินจะสะสมอย่างรวดเร็วในครั้งที่สอง - ค่อยๆ โดยปกติ polyhydramnios เฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์จะสังเกตได้เป็นระยะเวลา 12-24 สัปดาห์เรื้อรัง - เป็นเวลา 33-35 สัปดาห์ นอกจากนี้ยังสามารถรุนแรง (เกินปริมาณน้ำเล็กน้อย) หรือรุนแรง (ปริมาณน้ำเกินอย่างมาก) ระดับ

เหตุผลในการพัฒนา polyhydramnios

Polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์สามารถพัฒนาได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ พิจารณาพวกเขา:

• การติดเชื้อ(การติดเชื้อเฉียบพลัน เรื้อรัง TORCH: toxoplasmosis, หัดเยอรมัน, cytomegalovirus, เริม) ระหว่างหรือก่อนตั้งครรภ์ไม่นาน
• โรคเบาหวาน(ขาดฮอร์โมนอินซูลินซึ่งควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในร่างกาย)
• ความดันโลหิตสูง(ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น).
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและทางเดินปัสสาวะ.
• Rhesus ขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์- การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายของมารดาด้วยปัจจัย Rh-negative ต่อแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่มีปัจจัย Rh-positive ในระหว่างนั้นจะมีการสร้างแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus กล่าวอีกนัยหนึ่ง ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงพยายามกำจัดเซลล์ของทารกในครรภ์จากภายนอก
• ตั้งครรภ์แฝด polyhydramnios ซึ่งพบได้ในทารกในครรภ์ตัวหนึ่ง และ oligohydramnios (ขาดน้ำ) ในอีกตัวหนึ่ง
• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์(การไหลเวียนของมดลูกบกพร่อง)
• ทารกในครรภ์ผิดรูป- meningocele, hydrocephalus, anencephaly, การพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางบกพร่อง, การติดเชื้อของหลอดอาหารหรือลำไส้เล็ก

ในบางกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุของการพัฒนา polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์ได้

สัญญาณของ polyhydramnios

เป็นไปได้ที่จะสงสัย polyhydramnios ในหญิงตั้งครรภ์ด้วยอาการบางอย่าง:

• ความแตกต่างระหว่างขนาดของมดลูกและระยะเวลาในปฏิทินของการตั้งครรภ์ - เกินอย่างมีนัยสำคัญ
• การคลำส่วนต่าง ๆ ของทารกในครรภ์เป็นเรื่องยากการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปและตำแหน่งที่ไม่เสถียรจะได้ยินการเต้นของหัวใจไม่ดี
• บางครั้งอาจมีอาการบวมอย่างรุนแรง หายใจลำบาก รู้สึกเจ็บและหนักในช่องท้อง

การวินิจฉัยโรค polyhydramnios

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์ ปริมาณน้ำคร่ำจะพิจารณาจากดัชนีน้ำคร่ำ ด้วยปริมาตรน้ำปกติจะอยู่ในช่วงสูงสุด 24 ซม. โดยมีโพลีไฮเดรมนิโอ - มากกว่า 24 ซม.

นอกจากนี้ หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับการศึกษาเพิ่มเติม:

• การเจาะน้ำคร่ำ (การวิเคราะห์น้ำคร่ำ)
• การทดสอบการดูดซึมกลูโคส - การตรวจคัดกรองเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (โรคเบาหวานประเภทหนึ่งที่พัฒนาเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์)
• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี ไวรัส และการติดเชื้อ
• dopplerography (อัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือด) - ช่วยให้คุณกำหนดสถานะของการไหลเวียนของมดลูก
• การตรวจหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์, กิจกรรมของมอเตอร์และมดลูกจะถูกบันทึก)

Polyhydramnios มีผลเสียต่อการตั้งครรภ์, การคลอดบุตร, สภาพของผู้หญิง, ทารกในครรภ์, ทำให้เกิดผลดังต่อไปนี้:

ทรีทเม้นท์โพลีไฮเดรมนิออส

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล ก่อนกำหนดการรักษา แพทย์จะระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะโพลีไฮดรามนิโอในสตรีมีครรภ์ ในกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาได้ จะใช้ระบบการรักษาที่เป็นสากล ซึ่งรวมถึง: ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง วิตามิน ยาขับปัสสาวะ การเตรียมแมกนีเซียม และการรับประทานอาหารที่เข้มงวด

ใน polyhydramnios เฉียบพลันจะมีการระบุขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำในระหว่างที่ใส่สายสวนเข้าไปใน amnion ภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์และนำน้ำคร่ำออกอย่างระมัดระวัง

หากกลยุทธ์การรักษาไม่ได้ผล สภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์แย่ลง จะมีการตัดสินให้คลอดก่อนกำหนด

การพยากรณ์โรคสำหรับ polyhydramnios เป็นสิ่งที่ดี แต่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โดยปกติผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนให้กำเนิดทางธรรมชาติ แต่การเกิดดังกล่าวใช้เวลานานกว่าปกติ เนื่องจากการยืดตัวของมดลูกทำให้การหดตัวของมดลูกลดลง

การป้องกันภาวะโพลีไฮเดรมนิโอส

• การเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ (การตรวจหาและรักษาโรคทางนรีเวช โรคเรื้อรัง โรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ 3-6 เดือนก่อนตั้งครรภ์)
• การลงทะเบียนที่ทันสมัยในคลินิกฝากครรภ์และการเข้ารับการตรวจตามปกติ
• แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่และความรู้สึก
• การปฏิบัติตามการนัดหมายทั้งหมดของนรีแพทย์
• การรับประทานอาหารที่เหมาะสม การทำงาน และการพักผ่อน
• เดินไกลในอากาศบริสุทธิ์

มุมมอง: 8751 .