ทารกคลอดก่อนกำหนดหลังจาก 2 ปี ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด: คุณสมบัติของการดูแลและการพยาบาล

มันเกิดขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ปกติสิ้นสุดในการคลอดก่อนกำหนด หากทารกเกิดก่อน 37 สัปดาห์โดยมีน้ำหนักน้อยกว่า 2.5 กก. แสดงว่าคลอดก่อนกำหนด เด็กเหล่านี้ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ

ในช่วงเดือนแรกของชีวิต พัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างจากทารกครบกำหนดปกติทั่วไป อย่างไรก็ตาม ด้วยความระมัดระวังอย่างเหมาะสม เมื่ออายุได้หนึ่งขวบ เด็กเหล่านี้แทบจะแยกไม่ออกจากเด็กที่เกิดมาตามกฎเกณฑ์

"ทารกคลอดก่อนกำหนด" คืออะไร ระดับการคลอดก่อนกำหนด

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและน้ำหนักของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

• ทารกคลอดก่อนกำหนดมาก- เป็นทารกที่เกิดก่อน 28 สัปดาห์ น้ำหนักไม่เกิน 1 กก. เด็กเหล่านี้ไม่พร้อมสำหรับชีวิตนอกมดลูก ดังนั้นงานของระบบทั้งหมดจึงต้องการการสนับสนุนเทียม เพื่อชีวิตในอนาคตของเขา คุณต้องต่อสู้อย่างดื้อรั้นและยาวนาน อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวต่ำมาก (ประมาณ 500 กรัม) ได้รับการพยาบาล ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสูง ทุพพลภาพเป็นไปได้
• ทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างล้ำลึกเกิดมามีน้ำหนักตั้งแต่ 1 กก. ถึง 1.5 กก. เป็นระยะเวลา 28 ถึง 31 สัปดาห์ เด็กเหล่านี้มีโอกาสสูงที่จะมีพัฒนาการตามปกติ พวกเขาต้องการการช่วยหายใจของปอดพวกเขาไม่สามารถเลี้ยงตัวเองได้ (อาหารถูกป้อนผ่านท่อกระเพาะอาหารหรือทางหลอดเลือดดำ) โภชนาการอุดมไปด้วยกรดอะมิโน เอ็นไซม์ กลูโคส และสารอื่นๆ ที่ช่วยเร่งการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก
• ทารกคลอดก่อนกำหนดต้องมีเงื่อนไขการกักขังพิเศษเด็กเหล่านี้เกิดในสัปดาห์ที่ 32-35 โดยมีน้ำหนัก 1.5 กก. ถึง 2 กก. เด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 1.7 กก. จะถูกวางไว้ในตู้ฟักแบบพิเศษสำหรับทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด (ตู้ฟักไข่) ซึ่งจะได้รับอุณหภูมิความชื้นที่เหมาะสมและการศึกษาที่จำเป็น สำหรับทารกที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 1.7 กก. ถึง 2 กก. จะใช้เตียงอุ่นพิเศษ

เมื่อน้ำหนักของเด็กถึง 2 กก. ไม่จำเป็นต้องจัดให้มีระบบอุณหภูมิพิเศษ ทารกที่เกิดในสัปดาห์ที่ 34 มีความเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ (หยุดหายใจทันที) ไม่ทราบสาเหตุของปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับความไม่สมบูรณ์ของระบบทางเดินหายใจและระบบประสาท

• ทารกเกิดในสัปดาห์ที่ 36ตามกฎแล้วพวกเขาสามารถหายใจและดูดได้ด้วยตัวเอง แต่เมื่อแรกเกิดพวกเขาจะต้องผ่านการตรวจเพิ่มเติม ในอนาคตอยู่ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์

ควรระลึกไว้เสมอว่ามวลไม่ได้มีบทบาทชี้ขาดในการประเมินทารกที่คลอดก่อนกำหนด จะต้องคำนึงถึงความสมบูรณ์ของระบบ อวัยวะ และหน้าที่ด้วย อาจเกิดขึ้นได้ว่าทารกที่มีน้ำหนัก 2 กก. จะเหนือกว่าในด้านพัฒนาการและการพยากรณ์โรคของทารกที่มีน้ำหนัก 2.5 กก.

สัญญาณของทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดถูกกำหนดโดยลักษณะเฉพาะดังกล่าว:

• ขนาดเล็กและน้ำหนัก
• ร่างกายไม่สมส่วน:หัวสูงประมาณหนึ่งในสามของความสูงทั้งหมด ส่วนสมองของศีรษะนั้นใหญ่กว่าส่วนใบหน้าอย่างเห็นได้ชัด สะดือต่ำกว่าในทารกครบกำหนดปกติ คอ, แขน, ขาสั้น;
• , กระดูกของกะโหลกศีรษะนั้นนิ่ม, เคลื่อนที่ได้;
• ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากอาจมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง ขาดการสะท้อนการดูด และรู้สึกหิว ตาโปน
• ใบหูนุ่มมากจนสามารถเกาะติดกันและม้วนเข้าด้านในได้
• เด็กผู้หญิงอาจมีช่องว่างระหว่างอวัยวะเพศที่อ้าปากค้างเนื่องจากความด้อยพัฒนาของริมฝีปากใหญ่ และเด็กผู้ชายอาจมีถุงอัณฑะที่ว่างเปล่าเนื่องจากลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัด
• ขนนุ่มปกคลุมทั่วร่างกาย
• การขาดชั้นของไขมันใต้ผิวหนัง - ผิวหนังบางมากจนหลอดเลือดส่องผ่าน

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอย่างไรดูรูป:

ทารกคลอดก่อนกำหนด - พัฒนาการตามเดือน

• ในเดือนแรกของชีวิต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดแทบจะไม่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นค มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อได้ง่าย อาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและการให้อาหารทางสายยาง
• หากในเดือนที่สอง เด็กเริ่มมีน้ำหนักตัวได้ดี แสดงว่านี่เป็นสัญญาณของการพัฒนาที่ดีและการดูแลที่เหมาะสม ในวัยนี้ การสะท้อนการดูดมีพัฒนาการได้ไม่ดี ดังนั้นคุณแม่จำเป็นต้องเสริมเศษอาหารด้วยนมจากช้อน
• ในเดือนที่สาม น้ำหนักเมื่อเทียบกับน้ำหนักแรกเกิดจะเพิ่มขึ้น 1.5 เท่า ทารกนอนหลับมาก ดังนั้นอุณหภูมิและความชื้นในอากาศจะต้องเหมาะสมที่สุด
• เมื่ออายุได้ 4 เดือน เมื่อวางหน้าท้อง ทารกจะพยายามจับศีรษะไว้ครู่หนึ่ง
• เมื่อครบ 5 เดือน คุณแม่จะได้รับรอยยิ้มครั้งแรก ความสนใจในของเล่นเพิ่มขึ้น ทารกพยายามคว้ามันไว้
• เมื่ออายุได้ 6 เดือน พวกเขาตอบสนองได้ดีกับผู้ใหญ่ที่อยู่รอบๆ ตัว แยกแยะตัวเองจากคนแปลกหน้า เดิน ตั้งศีรษะอย่างมั่นใจในตำแหน่งตั้งตรงและอยู่ในท่าคว่ำ น้ำหนักของเศษขนมปังเพิ่มขึ้น 2.5-3 เท่า
• ทารกที่คลอดก่อนกำหนดในวัย 7 เดือนสามารถพลิกแพลงจากด้านหลังไปที่ท้องได้อย่างเต็มที่แล้ว และในทางกลับกัน เกมและของเล่นก็กระตุ้นความสนใจในตัวเขามากขึ้นเรื่อยๆ
• เมื่ออายุได้ 8 เดือน เธอพยายามจะคลาน เรียนรู้ที่จะนั่งโดยไม่ได้รับการสนับสนุน และเมื่อใกล้ถึง 9 เดือน เธอพยายามจะยืนบนเท้าร่วมกับเพื่อนๆ ที่เกิดตรงเวลา ซึ่งในเวลาที่ฟันซี่แรกมักจะปรากฏขึ้น
• ภายใน 10-11 เดือน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักจะคลานอย่างแข็งขันแล้วตอบสนองต่อชื่อของพวกเขาโดยออกเสียงแต่ละพยางค์

เมื่ออายุได้ 1 ปี พวกเขาก็แทบไม่ต่างจากคนรอบข้างมากนัก ควรสังเกตว่าพัฒนาการทางร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนดในวัยนี้สอดคล้องกับพัฒนาการของเด็กที่ครบกำหนดตามปกติ แต่กระบวนการทางประสาทวิทยาจะล่าช้าเล็กน้อยและ "ตามทัน" กับเพื่อนที่ครบกำหนดตามปกติภายใน 2-3 ปี

ค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องการการดูแลทางการแพทย์เป็นพิเศษหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับระดับการคลอดก่อนกำหนดของทารก

• หากทารกคลอดก่อนกำหนดมาก ให้ส่งเข้าหอผู้ป่วยหนักเด็กที่ซึ่งเขาได้รับการระบายอากาศแบบเทียมของปอดและสารอาหารจะถูกส่งผ่านท่อกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังเชื่อมต่อกับจอภาพที่บันทึกพารามิเตอร์ที่สำคัญในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะตอบสนองทันที หากจำเป็นทารกจะได้รับการรักษาและสังเกตได้จากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง: จักษุแพทย์, แพทย์โรคหัวใจ, นักประสาทวิทยาซึ่งมีหน้าที่ป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
• หากปอดของทารกพร้อมสำหรับการหายใจอย่างอิสระและทารกมีปฏิกิริยาตอบสนอง เขาก็จะได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น ทารกจะอยู่ในตู้ฟักจนกว่าร่างกายของเขาจะเรียนรู้ที่จะควบคุมตัวเอง จนถึงปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าอัตราการพัฒนาและการเติบโตของทารกเพิ่มขึ้นเมื่อสัมผัสกับแม่ใช้วิธีที่เรียกว่าจิงโจ้ ทารกในผ้าอ้อมและหมวกวางอยู่ระหว่างหน้าอกของแม่และเสื้อผ้าถูกผูกไว้ อุณหภูมิร่างกายของแม่ทำให้ทารกอบอุ่นได้อย่างสมบูรณ์แบบ ในเวลาเดียวกัน เขาสูดกลิ่นพื้นเมือง ได้ยินเสียงหัวใจเต้นของแม่ที่คุ้นเคย ผิวของเขาเต็มไปด้วยจุลินทรีย์ของมารดา ซึ่งช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของทารกและช่วยให้ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว วิธีนี้ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมเมื่อทารกยังคงต้องควบคุมการหายใจและการเต้นของหัวใจ
• การสังเกตติดตามจะดำเนินการโดยแพทย์หลังจากออกจากโรงพยาบาล ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับสุขภาพของทารกจะถูกบันทึกไว้และโดยคำนึงถึงระดับของการคลอดก่อนกำหนดและสถานะปัจจุบันของเด็กอาจมีการตรวจเพิ่มเติม

ทารกที่เกิดก่อน 33 สัปดาห์จะได้รับการดูแลในห้องไอซียูและในหอไอซียู หากทารกเกิดในสัปดาห์ที่ 34 ไม่ทรมานในระหว่างการคลอดบุตรในวันที่ 7-10 เขาสามารถออกจากโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ในพื้นที่

ดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดที่บ้าน

ต่างจากการดูแลทารกระยะปกติ สิ่งที่คุณต้องใส่ใจเป็นพิเศษ

• เสื้อผ้าสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรทำจากผ้าธรรมชาติเท่านั้น ตะเข็บทั้งหมดเป็นเพียงภายนอกเท่านั้น ขอแนะนำให้จัดให้มีรูสำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์
• กระดุมและตัวล็อคต้องเป็นพลาสติก. เสื้อผ้าชิ้นใดไม่ควรทำลายผิวบอบบางของทารก
• ปากน้ำในห้อง. ความชื้นที่เหมาะสมในห้องอย่างน้อย 70% อุณหภูมิคือ 25 °รอบร่างกายของทารกคือ 28 °
• . อุณหภูมิของน้ำ 36° ก่อนอาบน้ำ ให้ห่อทารกด้วยผ้าอ้อม หลังจากอาบน้ำแล้ว ให้เช็ดตัวด้วยผ้าขนหนูอุ่นๆ
• ซื้อผลิตภัณฑ์ดูแลผิวสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะต้องแพ้ง่าย
• ผ้าอ้อมคุณยังต้องการสิ่งพิเศษ โดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าผิวของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นบางและบอบบางมาก
• เดิน. ในกรณีเกิดในฤดูร้อนและหากทารกมีน้ำหนักถึง 2 กก. คุณสามารถเดินได้ทันทีหลังจากออกจากโรงพยาบาล แต่การเดินครั้งแรกไม่เกิน 15 นาทีที่อุณหภูมิอากาศภายนอกอย่างน้อย 25 ° .

หากทารกเกิดในฤดูหนาว ทางออกแรกสู่ถนนเป็นไปได้เมื่อทารกมีน้ำหนักถึง 3 กก. และอุณหภูมิภายนอกหน้าต่างไม่ต่ำกว่าศูนย์ 10 องศา ในช่วงนอกฤดูท่องเที่ยว คุณสามารถเดินด้วยน้ำหนักอย่างน้อย 2.5 กก. และเมื่อถึง 1.5 เดือน

• การนวดยังมีความจำเป็นอย่างมากสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ให้ผู้เชี่ยวชาญแสดงหลักการและเทคนิคพื้นฐานแก่คุณ
• การฉีดวัคซีน. หากทารกมีสุขภาพแข็งแรงและน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 2 กก. เขาจะได้รับการฉีดวัคซีนในลักษณะเดียวกับทารกครบกำหนดปกติ มิฉะนั้น แพทย์จะจัดทำแผนการฉีดวัคซีนสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นรายบุคคล

ให้นมลูก

เมื่อออกจากโรงพยาบาลแล้ว ทารกสามารถดูดนมได้เองอย่างไรก็ตาม เขาอ่อนแอมากและเหนื่อยเร็ว ดังนั้นคุณแม่ควรให้นมจากช้อนเสริมเขาด้วย มันสำคัญมากในช่วงเวลาที่ยากลำบากและยากลำบากในการให้นมลูก เพราะนี่เป็นอาหารที่ดีที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

หากไม่สามารถให้นมตามธรรมชาติได้ด้วยเหตุผลบางประการ ทารกจะได้รับอาหาร ไม่ว่าในกรณีใด อย่าเลือกส่วนผสมสำหรับให้อาหารทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วยตัวเอง แพทย์ควรแนะนำ

การให้อาหารทารกที่คลอดก่อนกำหนดในเดือนแรกของชีวิตจะดำเนินการในส่วนที่เป็นเศษส่วน จำนวนการให้อาหารต่อวันสามารถเข้าถึงได้ 20 ครั้ง ประมาณเดือนที่สามของชีวิต เมื่อน้ำหนักเพิ่มขึ้นคงที่ จำนวนการให้อาหารก็ลดลงเหลือ 8

เริ่มเข้าสู่เดือนที่ 7 ของชีวิต อาหารมื้อแรกคือข้าวต้มเนื่องจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นสิ่งสำคัญที่สุด นอกจากนี้ ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าโภชนาการของทารกที่คลอดก่อนกำหนดสมบูรณ์: พวกเขาต้องการวิตามินและแร่ธาตุจริงๆ

พัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนด - วิดีโอ

ในการให้นมทารกที่คลอดก่อนกำหนด การตรวจสอบไม่เพียงแต่การเพิ่มน้ำหนัก แต่ยังรวมถึงการพัฒนาทักษะของทารกในแต่ละช่วงอายุด้วย คุณจะได้เรียนรู้วิธีคำนวณอายุของทารกอย่างถูกต้อง โดยคำนึงถึงการคลอดก่อนกำหนด ปฏิกิริยาและขั้นตอนของการพัฒนาที่คุณต้องให้ความสนใจ เกี่ยวกับคุณสมบัติของการเจริญเติบโตทางจิตของทารกที่คลอดก่อนกำหนดดูวิดีโอ

ในโลกสมัยใหม่ เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมีโอกาสที่ดีในการมีชีวิตที่สมบูรณ์ หากคุณรับมือกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด พัฒนาทักษะด้านจิตประสาท พูดคุยกับพวกเขา เอาใจใส่และให้ความรักกับพวกเขา ให้การดูแลอย่างเหมาะสม แล้วคุณจะหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบทั้งหมด และในอนาคต ลูกของคุณจะไม่แตกต่างจากเด็กคนอื่นๆ . นี่ไม่ใช่งานง่าย แต่ทำได้

- เด็กที่เกิดในช่วง 28 ถึง 37 สัปดาห์ของพัฒนาการของมดลูกและมีน้ำหนักตัวต่ำกว่า 2,500 กรัม ความยาวไม่เกิน 45 ซม. ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวที่เกิดก่อนกำหนด 4 องศามีความโดดเด่น: ระดับ I - ก่อนวัยอันควร, เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัว 2001-2500 กรัม; ระดับที่สอง - ด้วยมวล 1501-2000 กรัม III องศา - มีมวล 1001-1500 g, IV degree - 1,000 g หรือน้อยกว่า ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 500 กรัม และหายใจอย่างน้อย 1 ครั้งถือว่าอยู่รอดได้ ความถี่ของการเกิดของทารกคลอดก่อนกำหนดในภูมิภาคต่าง ๆ ของประเทศของเราอยู่ในช่วง 6 ถึง 14%

สาเหตุ. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการคลอดก่อนกำหนดคือความไม่เพียงพอของคอคอหอย, ความผิดปกติของมดลูก, พยาธิสภาพภายนอก, โรคติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์; พยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ (ความผิดปกติ, พยาธิสภาพของฝากครรภ์, โรคประจำตัว), พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (พิษ, ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์, การหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควร, การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร) รวมถึงปัจจัยต่างๆ เช่น การประกอบอาชีพ อันตราย อายุของหญิงตั้งครรภ์อายุน้อยกว่า 20 ปีและมากกว่า 35 ปี นิสัยไม่ดี (โรคพิษสุราเรื้อรัง ติดยา สูบบุหรี่)

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา. ลักษณะทางสัณฐานวิทยา ร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นไม่สมส่วน หัวค่อนข้างใหญ่ (1/3 ของความยาวลำตัว) กะโหลกศีรษะของสมองมีขนาดใหญ่กว่าใบหน้า กระดูกของกะโหลกศีรษะอ่อนนุ่มเย็บและกระหม่อมขนาดเล็กมักจะเปิดออก ใบหูจะนิ่ม แหวนสะดือตั้งอยู่ใกล้กับอาการหัวหน่าว ผิวหนังมีความบางและไม่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (รูปที่ 1) ผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยขนปุยดั้งเดิม - lanugo (รูปที่ 2) แผ่นเล็บไม่ถึงปลายนิ้ว ในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากขนาดใหญ่จะไม่ปิดบังริมฝีปากเล็ก ดังนั้น อวัยวะเพศจึงอ้าปากค้าง ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะไม่ถูกหย่อนลงไปในถุงอัณฑะ (รูปที่ 3)

สัญญาณการทำงานของทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือกล้ามเนื้อลดลง, ง่วง, ร้องไห้หรือรับสารภาพ, ขาดการแสดงออกหรือไม่มีการตอบสนองต่อการกลืนและการดูด จำนวนการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจแตกต่างกันไปจาก 36 ถึง 82 ต่อ 1 นาทีการหายใจตื้นความลึกไม่สม่ำเสมอมีการยืดตัวของการหายใจเข้าและออกแต่ละครั้งการหยุดหายใจในช่วงเวลาต่างๆการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่หดเกร็งด้วยการหายใจออกยาก (ที่เรียกว่าหอบ) .

อัตราการเต้นของหัวใจ 140-160 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 75/20 mmHg. ศิลปะ. ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในวันแรกของชีวิตจะมีการปิดการทำงานของการสื่อสารของทารกในครรภ์ (ท่อหลอดเลือดแดงและ foramen ovale) การปิดทางกายวิภาคของการก่อตัวเหล่านี้เกิดขึ้นเฉพาะในสัปดาห์ที่ 2-8 ของชีวิต ในช่วงเวลานี้อาจมีเลือดออกจากซ้ายไปขวา (ตามกฎ) และจากขวาไปซ้าย (น้อยกว่า) - กลุ่มอาการไหลเวียนชั่วคราว ในทางคลินิกมีอาการเขียวของแขนขาที่ต่ำกว่าในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ น.ด. มีแนวโน้มที่จะอุณหภูมิต่ำกว่าเนื่องจากการผลิตความร้อนลดลงและการถ่ายเทความร้อนเพิ่มขึ้น การถ่ายเทความร้อนสูงเกี่ยวข้องกับพื้นผิวที่ค่อนข้างใหญ่ (ประมาณ 0.15 ตร.ม. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ซึ่งเป็นชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบางๆ

ความจุของกระเพาะอาหารใน 10 วันแรกของทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือ 3 มล./กก. คูณด้วยจำนวนวัน ดังนั้นในเด็ก 3 วันแห่งชีวิตที่เกิดมามีน้ำหนัก 1,500 กรัมความจุของกระเพาะอาหารคือ 3x1, 5x3 = 13.5 มล. สิ่งนี้จะกำหนดโภชนาการที่กำหนดจำนวนเล็กน้อยในวันแรกของชีวิต ปริมาตรของน้ำย่อยที่หลั่งออกมานั้นน้อยกว่าในวัยเดียวกันเกือบ 3 เท่าโดย pH ที่ความสูงของการย่อยอาหารถึง 4.4-5.6 ฟังก์ชั่นการขับถ่ายของเอนไซม์ในลำไส้ลดลงตามหลักฐานจากความเข้มข้นต่ำของ enterokinase, alkaline phosphatase, lactase นานถึง 21/2 เดือน ไม่มีเอนไซม์ตับอ่อน (อะไมเลส, ไลเปส, ทริปซิน) หรือเนื้อหาลดลงอย่างรวดเร็ว

ต่อมไร้ท่อมีความแตกต่างทางโครงสร้างเมื่อถึงเวลาคลอดทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่การทำงานของต่อมไร้ท่อในช่วงเวลาของการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่นั้นมีจำกัด

ลักษณะการทำงานของไตใน N.d. มีปริมาณการกรองไตต่ำ (19.4 มล./นาที m2), การดูดซึมน้ำในท่อลดลง (95.9–96.4%), การดูดซึมโซเดียมเกือบทั้งหมดกลับคืน, การตอบสนองต่อออสโมไดยูเรติคได้ไม่ดี, การดูดซึมของไตที่ไม่สมบูรณ์และการรักษาสมดุลของกรด-เบส ความสมดุล ยาขับปัสสาวะรายวันภายในสิ้นสัปดาห์แรกของชีวิตอยู่ในช่วง 58 ถึง 145 มล. ความถี่ของการปัสสาวะคือ 8-13 ครั้งต่อวัน

ความรุนแรงของปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่มีมา แต่กำเนิดขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด ความเด่นของกิจกรรม subcortical เป็นที่ประจักษ์โดยแนวโน้มการเคลื่อนไหวที่วุ่นวายและความสั่นสะเทือนทั่วไป นี่เป็นเพราะลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของ c.n.s. ดังนั้นเมื่อแรกเกิดมีความเรียบของร่องของเปลือกสมอง, ความแตกต่างที่อ่อนแอของสสารสีเทาและสีขาว, และ vascularization ที่ค่อนข้างไม่ดีของโซน subcortical ความอ่อนล้าอย่างรวดเร็วของกระบวนการของกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้นก็มีลักษณะเช่นกัน ในน้ำไขสันหลัง N.d. - xanthochromia เด่นชัด cytosis สูง (มากถึง 80 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร) ที่มีลักษณะเด่นของลิมโฟไซต์

คุณสมบัติของการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่. การทำให้ระยะเวลาของการพัฒนามดลูกสั้นลงและความไม่สมบูรณ์ทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญจำนวนมากกำหนดลักษณะของระยะเวลาของการปรับตัวให้เข้ากับสภาพของชีวิตนอกมดลูกมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระดับของการเจ็บป่วยในปริกำเนิดและ การตาย แนวคิดเรื่อง "วุฒิภาวะ" มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับแนวคิดเรื่อง "อายุครรภ์" - อายุที่แท้จริงของเด็กตั้งแต่การปฏิสนธิจนถึงการเกิด การรู้อายุครรภ์ช่วยให้คุณประเมินธรรมชาติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ สามารถติดตั้งได้ทั้งในระยะฝากครรภ์และหลังคลอด ในช่วงฝากครรภ์ ข้อมูลเกี่ยวกับอายุครรภ์ได้มาจากการตรวจน้ำคร่ำซึ่งเป็นองค์ประกอบที่สะท้อนถึงระดับของการพัฒนาระบบต่างๆ ของร่างกายทารกในครรภ์ สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือระดับความสมบูรณ์ของระบบทางเดินหายใจ มันถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของเนื้อหาของสารลดแรงตึงผิวในถุงลม การลดลงจะนำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการหายใจลำบาก (ดู กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด) ขนาดของทารกในครรภ์ยังกำหนดโดยใช้อัลตราซาวนด์ตามด้วยการคำนวณตามตารางพิเศษ

ในช่วงหลังคลอดอายุครรภ์คำนวณโดยใช้มาตราส่วน Dubovich ซึ่งรวมถึงการประเมินสถานะของทารกแรกเกิดโดยพิจารณาจากสัญญาณร่างกาย 11 รายการ (ตารางที่ 1) แต่ละสัญญาณจะได้รับการประเมินเป็นคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 4 จำนวนคะแนนที่ได้จะสอดคล้องกับอายุครรภ์ที่แน่นอน ความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับอายุครรภ์ทำให้สามารถแบ่งทารกคลอดก่อนกำหนดออกเป็นสองกลุ่ม: สอดคล้องกับพัฒนาการตามอายุครรภ์และล้าหลังในการพัฒนา (สัมพันธ์กับอายุครรภ์) เพื่อใช้แนวทางที่แตกต่างในการแก้ไขปัญหาวิธีการพยาบาล การป้องกัน และรักษาภาวะทางพยาธิสภาพในทารกคลอดก่อนกำหนด

การตายปริกำเนิดและทารกแรกเกิดและการเจ็บป่วยในทารกแรกเกิด "มีระยะเวลาน้อย" นั้นสูงกว่าเด็กที่คลอดครบกำหนดโดยมีน้ำหนักตัวปกติถึง 3-8 เท่า ยิ่งอายุครรภ์น้อยเท่าไร กระบวนการในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพชีวิตนอกมดลูกก็จะยิ่งเข้มข้นและยาวนานขึ้น ในทางคลินิกมีลักษณะอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบระดับ I-II-III, การหายใจ, icteric และ edematous; ความถี่ในการตรวจหากลุ่มอาการเหล่านี้มีตั้งแต่ 67 ถึง 100% บ่อยครั้งที่มีอาการหลายอย่างรวมกันซึ่งแต่ละอาการรุนแรงขึ้น ในตอนท้ายของวันแรก - ในวันที่สองของชีวิตอาการตัวเหลืองจะปรากฏขึ้นซึ่งความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นในวันที่ 5-8 ของชีวิตและนานถึง 2-3 สัปดาห์ การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินต่อชั่วโมงในทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ควรเกิน 1.7 ไมโครโมล/ลิตร ไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่างความรุนแรงของโรคดีซ่านและระดับของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง รวมทั้งระหว่างระดับหลังและความน่าจะเป็นของความเสียหายต่อนิวเคลียสของสมองโดยบิลิรูบินทางอ้อม น.ด. มีแนวโน้มที่จะบวมน้ำของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกับพื้นหลังของการพัฒนาของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา (เช่นอุณหภูมิต่ำ) sclerema และ (หรือ) scleredema อาจเกิดขึ้น บางทีการปรากฏตัวของผื่นแดงทางสรีรวิทยาซึ่งโดดเด่นด้วยความเข้มของสีผิว เกิดผื่นแดงเป็นพิษ (ดูผื่นแดงที่เป็นพิษของทารกแรกเกิด) ไม่ค่อยพบ ไม่พบไข้ชั่วคราว แต่ถ้ามีการละเมิดระบบการพยาบาล hyperthermia เนื่องจากความร้อนสูงเกินไป วิกฤตทางเพศ ภาวะกรดยูริกตายจะพบได้น้อยกว่าในภาวะครบกำหนดมาก และความรุนแรงของกรดยูริกก็อ่อนลง พบ dysbacteriosis ชั่วคราวในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ไม่ได้รับนมแม่เช่นเดียวกับในผู้ที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เนื่องจากระบบลดแรงตึงผิวของปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะ มีอุบัติการณ์สูงของ pneumopathy-atelectasis, โรคเยื่อ hyaline, edematous-hemorrhagic syndrome (ดู กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด) ระยะเวลาฝากครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรการขาดวิตามินเคในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีส่วนทำให้เกิดการตกเลือดในกะโหลกศีรษะและความถี่เพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของอายุครรภ์ที่ลดลง เนื่องจากการทำงานที่จำกัดของระบบต่อมไร้ท่อใน N.d. ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต, hypothyroidism ชั่วคราวและ hypoparathyroidism มักถูกตั้งข้อสังเกต สำหรับ N.d. ลักษณะทางสรีรวิทยาของการเผาผลาญกรดใน 4-5 วัน ชีวิตปฏิกิริยาหลายทิศทางของความสมดุลของกรดเบส: กรดนอกเซลล์และอัลคาโลภายในเซลล์ การปรับความสมดุลของกรด-เบสให้เป็นปกตินั้นช้า และด้วยผลเสียหายใดๆ ก็ตาม กรดจากการเผาผลาญจึงเกิดขึ้นได้ง่าย สำหรับ N.d. การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของซีรั่มในเลือด - ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง, ระดับโซเดียมสูงกว่าในเด็กครบกำหนดและอยู่ที่ 140-155 mmol / l ในช่วง 3-4 วันแรกของชีวิต ภาวะน้ำตาลในเลือดยังคงอยู่ภายใน 2-2.5 มิลลิโมล/ลิตร เมื่ออายุได้ 2 สัปดาห์ ระดับกลูโคสจะคงที่ที่ 3 มิลลิโมล/ลิตร

คุณสมบัติของการพัฒนาทางร่างกายและประสาท. การสูญเสียน้ำหนักตัวในทารกที่คลอดก่อนกำหนดในวันแรกของชีวิตคือ 5-12% เมื่อเทียบกับน้ำหนักแรกเกิด น้ำหนักตัวจะกลับคืนมาในวันที่ 12-14 ของชีวิต การเพิ่มน้ำหนักเฉลี่ยใน N.d. ด้วยระยะเวลาการปรับตัวที่ค่อนข้างดีสำหรับเดือนแรกของชีวิตมันขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด (ด้วยระดับ I-II ก่อนวัยอันควร - 250-350 ก. โดยมีระดับ III-IV - 180-200 ก.) ในอนาคตความเข้มของการเพิ่มของน้ำหนักจะเพิ่มขึ้น: 3 เดือน มันเพิ่มเป็นสองเท่า; ภายใน 5 เดือน - สามเท่าภายใน 1 ปี - เพิ่มขึ้น 4-10 เท่า เส้นรอบวงศีรษะใน 3 เดือนแรก อายุขัยเพิ่มขึ้น 11/2-3 ซม. ต่อเดือน เพิ่มขึ้น 1-11/2 ซม. ใน 1 เดือน และเมื่ออายุได้ 1 ขวบ มันจะใหญ่ขึ้น 12-19 ซม. ในปีแรกของชีวิต N.d. เติบโตอย่างเข้มข้นกว่าเด็กที่โตเต็มที่ (การเติบโตเพิ่มขึ้นทุกเดือน 2.5-4 ซม.) อย่างไรก็ตามในช่วงปีแรกของชีวิตการเติบโตเพิ่มขึ้น 25-44 ซม. และสูงถึง 73 ซม. โดยเฉลี่ยเมื่ออายุ 1 ปีนั่นคือมันค่อนข้างช้าหลังการเติบโตของเด็กโตเต็มวัย เมื่ออายุประมาณ 2-3 ขวบเท่านั้น เด็กเกือบทั้งหมดที่คลอดก่อนกำหนดจะตามทันเพื่อนเต็มวัยในแง่ของปัจจัยหลักของพัฒนาการทางร่างกาย (น้ำหนักตัวและส่วนสูง) และเมื่ออายุ 8-10 ปี ความแตกต่างในตัวบ่งชี้การพัฒนาทางกายภาพระหว่างกลุ่มเด็กเหล่านี้ซึ่งมักจะไม่เลย ในเด็กที่มีระดับการคลอดก่อนกำหนดระดับ I-II ฟันจะปะทุตั้งแต่ 6-9 เดือน และด้วยระดับ III-IV ของการคลอดก่อนกำหนด - ตั้งแต่ 8-10 เดือน

คุณสมบัติของการพัฒนา neuropsychic N.d. กำหนดโดยธรรมชาติของระยะเวลาฝากครรภ์และหลังคลอดปริมาณของการรักษาแก้ไขที่ดำเนินการในช่วงเวลานี้ เนื่องจากความแตกต่างของปัจจัยที่มีผลทางพยาธิวิทยาในช่วงฝากครรภ์และหลังคลอดของพัฒนาการของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด N.d. อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทของความรุนแรงที่แตกต่างกัน กลุ่มอาการหลัก ได้แก่ ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด, ภาวะ asthenoneurotic, โรคความดันโลหิตสูง - hydrocephalic และอาการกระตุก (รูปที่ 4), อัมพาตสมอง

การพัฒนาทางปัญญา N.d. ไม่ได้สัมพันธ์กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาทางระบบประสาทเสมอไป สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการดูแลเด็กเหล่านี้อย่างระมัดระวังและแตกต่างยิ่งขึ้นโดยนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์เด็ก การแก้ไขทางการแพทย์และการสอนควรดำเนินการบนพื้นฐานของตัวชี้วัดเฉลี่ยของการพัฒนาทางระบบประสาท สำหรับ N.d. ความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเพื่อนร่วมงานเต็มรูปแบบในการก่อตัวของสถิตและการทำงานของมอเตอร์เป็นลักษณะเฉพาะ: พยายามให้ศีรษะของเขานอนหงายใน 2-4 เดือนจับศีรษะในแนวตั้งได้ดีเมื่อ 4-6 เดือนพลิกคว่ำ บนท้องของเขายืนอย่างมั่นคงด้วยการสนับสนุนที่ 6 , 5-7 เดือน, พลิกจากท้องไปด้านหลังเมื่อ 7-81/2 เดือน, นั่งลงและนอนราบด้วยตัวเอง, ลุกขึ้นยืนบนบาเรียที่ 9-12 เดือน , ยืนอย่างอิสระที่ 11-13 เดือน. ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังมีความล่าช้าในการพัฒนาคำพูดทั้งการพูดพล่ามและการใช้ถ้อยคำ: การเริ่มต้นของเสียงอึกทึก - ที่ 31/2-5 เดือนเป็นเวลานานจาก 51/2-71/2 เดือน พูดพล่ามเริ่มต้นที่ 61/2-8 เดือน, พูดพล่ามเป็นเวลานานที่ 8-10 เดือน, ออกเสียงพยางค์ดังที่ 91/2-12 เดือน, พูดพยางค์ต่าง ๆ หลังจากผู้ใหญ่ตั้งแต่ 10-121/2 เดือน, ออกเสียงคำแรกที่ 11-141/2 เดือน บ่อยครั้งที่อาจไม่มีความอยากอาหารมีการสำรอกและอาเจียนซ้ำ ๆ จังหวะของการนอนหลับและความตื่นตัวถูกรบกวน

ความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดอาจทำให้รุนแรงขึ้นโดยการละเมิดการทำงานของอวัยวะรับความรู้สึก ดังนั้นพยาธิสภาพของอวัยวะที่มองเห็น (สายตาสั้นที่มีความรุนแรงต่างกัน, สายตาเอียง, ตาเหล่, ต้อหิน) เกิดขึ้นใน 21-33% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนด; พบการสูญเสียการได้ยินในระดับต่างๆ 3 — 4% N. การสูญเสียการได้ยินอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคอื่นๆ บ่อยครั้ง (เช่น โรคหูน้ำหนวก โรคเนื้องอกในจมูกระดับ II-III) เมื่ออายุมากขึ้น อาการทางคลินิกของอาการทางจิตเวชอาจหายไปหรือลดลงเหลือ 4-7 ปีเท่านั้นในรูปแบบของสัญญาณอินทรีย์ตกค้างที่ไม่รุนแรงของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตามหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยของพวกเขาก็เป็นไปได้ด้วยการก่อตัวของกลุ่มอาการทางจิตที่ถาวรและซับซ้อน

คุณสมบัติของการดูแล. อุณหภูมิของอากาศในวอร์ดที่ N.d. ตั้งอยู่ควรอยู่ที่ 25 ° ความชื้น 55-60% หากจำเป็นให้ใช้ตู้ฟักแบบปิดสำหรับการพยาบาล (รูปที่ 5) อุณหภูมิในตู้ฟักขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็กและอยู่ที่ 34.8-32° ในวันแรกของชีวิตความชื้นจะคงอยู่ภายใน 90-95% ตั้งแต่วันที่ 3-4 จะลดลงเรื่อย ๆ ทำให้เหลือ 50-60% ภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 1 ระดับของออกซิเจนจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล การย้ายทารกที่คลอดก่อนกำหนดไปยังโรงพยาบาลอื่นควรดำเนินการโดยเครื่องพิเศษที่ติดตั้งตู้อบที่มีการจ่ายออกซิเจนและอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับการช่วยชีวิต เด็กจะออกจากโรงพยาบาลเมื่อเด็กมีน้ำหนักตัวถึง 2,500 กรัม แนะนำให้ย้ายเด็กที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบไปยังแผนกเวชศาสตร์ฟื้นฟูเฉพาะทาง

ให้อาหาร. ระยะเวลาของการให้อาหารครั้งแรกขึ้นอยู่กับสภาพของเด็กอายุครรภ์ จะดำเนินการหลังจาก 6-9 ชั่วโมงหากเด็กเกิดในระยะเวลา 32 ถึง 37 สัปดาห์และหลังจาก 12-36 ชั่วโมงหากเด็กเกิดภายในเวลาน้อยกว่า 32 สัปดาห์ ในกรณีหลัง จากชั่วโมงแรกของชีวิต เด็ก ๆ จะถูกฉีดทางหลอดเลือดด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 1800 กรัมสามารถใช้กับเต้านมได้ เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1800 กรัมจะถูกป้อนผ่านทางหัวนม และในกรณีที่ไม่มีการดูดและกลืนการตอบสนองทางท่อ ความถี่ทางสรีรวิทยาของการให้อาหารคือ 7-8 ครั้งต่อวันและสำหรับการคลอดก่อนกำหนดระดับ III และ IV ที่คลอดก่อนกำหนด - 10 ครั้ง ปริมาณนมที่จำเป็นสำหรับการให้อาหารในช่วง 10 วันแรกของชีวิตคำนวณโดยสูตร: 10 กิโลแคลอรี x น้ำหนักตัว (กก.) x วันของชีวิต นานถึง 14 วัน ชีวิตที่เด็กได้รับ 100-120 กิโลแคลอรี/กก. โดยเดือนที่ 1 ขึ้นไป (ไม่เกิน 1 ปี) - 135-140 กิโลแคลอรี/กก. ความต้องการโปรตีนที่มีการให้อาหารตามธรรมชาติคือ 2.5 กรัมต่อกิโลกรัมโดยการให้อาหารแบบผสมและเทียม 3.5-4 กรัมต่อกิโลกรัม น้ำผลไม้ถูกนำมาใช้ตั้งแต่วันที่ 14 ของชีวิต awn ในของเหลวรายวันถูกกำหนดโดยอายุของเด็ก จำนวน 30 มล./กก. ในสองวันแรก 60 มล./กก. ในวันที่สาม สูงสุด 80 มล./กก. ในวันที่ 4-6 และ 100 มล./กก. ในวันที่ 7-8 -200 มล. / กก. อายุ 2 สัปดาห์ - 140-160 มล. / กก. ด.ช. ด้วยการให้อาหารแบบผสมและเทียมพวกเขาจะดำเนินการด้วยนมผสม "Semilak", "Detolact", "Linolact" และนมหมัก - "Baby", "Baby" นอกจากนี้ยังใช้ส่วนผสม "Biolact", "Narine" การแก้ไขการขาดโปรตีนทำได้โดยการเพิ่มปริมาณ kefir ที่ต้องการและหลังจาก 4 เดือน ชีวิตคือนมเปรี้ยว การถ่ายโอนไปยังการให้อาหารแบบผสมจะดำเนินการทีละน้อยจาก 3-31/2-4 เดือน ลำดับของการแนะนำอาหารเสริมประเภทใดประเภทหนึ่งจะเหมือนกับในเด็กที่ครบกำหนด - น้ำซุปข้นผัก, โจ๊ก, เนื้อแฮช ฯลฯ (ดู ทารก).

คุณสมบัติของหลักสูตรของโรคต่างๆ. บ่อยขึ้นใน N.d. โรคปอดบวม, โรคกระดูกอ่อน, โรคโลหิตจาง, ภาวะติดเชื้อ โรคปอดบวมตามกฎแล้วกับพื้นหลังของโรคปอดบวมและดังนั้นจึงจำเป็นต้องระบุปัจจัยเสี่ยงที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อในมดลูก โรคปอดบวมไม่ได้มีลักษณะเฉพาะโดยภาวะอุณหภูมิเกิน ข้อมูลทางกายภาพมีน้อย อาการของการหายใจล้มเหลวและพิษเพิ่มขึ้นทีละน้อย และมีความเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลักษณะของแบคทีเรียและไวรัสของโรค

อาการทางคลินิกของโรคกระดูกอ่อนใน N.d. สามารถสังเกตได้ตั้งแต่ 11/2-2 เดือน ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงของกระดูกมีลักษณะเฉพาะ - ความรุนแรงของ tubercles หน้าผากและข้างขม่อม, ความหนาของปลายซี่โครง (ลูกประคำ), การขยายตัวของช่องอกล่างเมื่ออายุ 2-3 เดือน ร่องของ Garison ปรากฏขึ้นเวลาและลำดับของการงอกของฟันถูกรบกวน ค่อนข้างช้ากว่าระยะเต็ม มีการเสียรูปคร่าวๆ ของกระดูกท่อซึ่งเป็นโคก rachitic สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากจะมีอาการกระดูกอ่อนเฉียบพลันซึ่งช่วงเริ่มต้นจะผ่านไปอย่างรวดเร็วในช่วงที่โรคสูงสุด อาการของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางกำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว และระบบอื่นๆ โรคกระดูกอ่อนชนิดกึ่งเฉียบพลันมีลักษณะโดยการพัฒนาที่ช้าและค่อยเป็นค่อยไปของโรคโดยมีอาการเด่นของ osteoid hyperplasia มักจะมีโรคกระดูกอ่อนกำเริบซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคที่พบบ่อย, โภชนาการที่ไม่ดี, การละเมิดการดูแลและระบบการปกครอง

โรคโลหิตจางใน N.d. ในช่วง 2-3 เดือนแรก ชีวิต (โรคโลหิตจางในช่วงต้น) เกิดจากการแตกของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น, ความไม่เพียงพอในการทำงานของเครื่องมือสร้างเม็ดเลือด การพัฒนาของโรคโลหิตจางใน N.d. อายุมากกว่า 3 เดือน (โรคโลหิตจางตอนปลาย) มักขาดธาตุเหล็กในธรรมชาติ การขาดโปรตีน วิตามิน ธาตุขนาดเล็กก็มีความสำคัญเช่นกัน อาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางนั้นพิจารณาจากความรุนแรง

สำหรับ N.d. ความถี่สูงของโรคหนองติดเชื้อเป็นลักษณะเฉพาะและเมื่ออายุครรภ์ลดลงโอกาสในการเกิดภาวะติดเชื้อเพิ่มขึ้น ในขณะที่ปัจจัยสาเหตุหลักคือจุลินทรีย์ฉวยโอกาสแกรมลบ กระบวนการช้า ร่วมกับภาวะโลหิตเป็นพิษ, ภาวะโลหิตเป็นพิษ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, กระดูกอักเสบ, ลำไส้อักเสบที่เป็นแผลเป็นเนื้อตาย) มักถูกตรวจพบ

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนใน N.d. เริ่มตั้งแต่ 8-10 วัน ชีวิต. กำหนดสารละลายแอลกอฮอล์ของวิตามินดี (สารละลาย ergocalciferol 0.5% ในแอลกอฮอล์); สารละลาย 1 มล. ประกอบด้วย 200,000 IU 1 หยด - วิตามินดีประมาณ 4000 IU กำหนด 1 หยดวันละ 2 ครั้ง ขนาดยาป้องกันโรคคือ 250,000 - 300,000 IU การควบคุมปริมาณแคลเซียมในร่างกายทำได้โดยใช้การทดสอบ Sulkovich 1 ครั้งใน 10 วัน การป้องกันโรคโลหิตจางไม่แตกต่างจากทารกที่ครบกำหนด

ในความซับซ้อนของมาตรการป้องกันสถานที่พิเศษเป็นของการออกกำลังกายกายภาพบำบัดขั้นตอนการชุบแข็ง มารดาของ N.d. ทั้งหมด ควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความจำเป็นในการออกกำลังกายกายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่อง (5-7 ครั้งต่อวัน) ก่อนให้อาหารเป็นเวลา 5-10 นาทีซึ่งหากไม่มีข้อห้ามควรเริ่มเมื่ออายุ 3-4 สัปดาห์ เมื่ออายุได้ 4-6 สัปดาห์ เริ่มนวดผนังหน้าท้องด้านหน้า อาบน้ำเพื่อสุขภาพ N.d. เริ่มเมื่ออายุ 2 สัปดาห์ อุณหภูมิของน้ำ 36° ตามด้วยค่อยๆ ลดลงเป็น 32° เดินกับ N.d. ในช่วงฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูใบไม้ร่วงที่อบอุ่นและในฤดูร้อนจะดำเนินการตั้งแต่อายุ 2-3 สัปดาห์และกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก - ตั้งแต่อายุ 2 เดือนขึ้นไป ในฤดูหนาว อนุญาตให้เดินได้เมื่ออายุอย่างน้อย 3 เดือน ที่อุณหภูมิไม่ต่ำกว่า 7-10 °

ค่ารักษาพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนดในคลินิก. กุมารแพทย์ประจำอำเภอตรวจ N.d. 1 ครั้งใน 2 สัปดาห์ ในช่วงครึ่งปีแรกและเดือนละครั้งในช่วงครึ่งหลังของชีวิต นักประสาทวิทยาตรวจเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหลังจากออกจากโรงพยาบาลและในอนาคตขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการทางคลินิกในส่วนของ c.n.s. 1 ถึง 3 ครั้งต่อไตรมาสในช่วงปีแรกของชีวิต ในแต่ละกรณีจะมีการตัดสินคำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของการรักษาเด็กในโรงพยาบาลในแผนกเวชศาสตร์ฟื้นฟูเฉพาะทาง การตรวจปรึกษาจักษุแพทย์จะดำเนินการทุกๆ 3 เดือนโดยแพทย์โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา - ทุกๆ 6 เดือนศัลยแพทย์และศัลยแพทย์กระดูกจะตรวจ N.d. เมื่ออายุได้ 1 และ 3 เดือน ในช่วงครึ่งหลังของชีวิต จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนักบำบัดการพูดและจิตแพทย์เด็ก

แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันในปีที่สองของชีวิตหลังจากปรึกษากุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาแล้ววัคซีนที่อ่อนแอจะใช้สำหรับการฉีดวัคซีน

หากในระหว่างการประเมินพัฒนาการทางร่างกายในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด ตรวจพบการขาดการเจริญเติบโต จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับแพทย์ต่อมไร้ท่อ และการขาดน้ำหนักตัว - กับแพทย์ทางเดินอาหาร ในทุกช่วงอายุ (1–3 ปี, 4-5 ปี, 6–8 ปี) จำเป็นต้องมีการประเมินตัวชี้วัดสุขภาพจิตซึ่งทำให้สามารถแก้ไขปัญหาการพัฒนาความสามัคคีของเด็กความเพียงพอของ การแก้ไขทางการแพทย์ จิตใจ และสังคมและการสอนอย่างต่อเนื่อง การประเมินความเป็นไปได้ของเด็กเมื่อเข้าโรงเรียนเป็นสิ่งสำคัญมาก หากมีข้อห้ามในการเรียนในโรงเรียนการศึกษาทั่วไป จะมีการสรุปผลในการส่งเขาไปโรงเรียนเฉพาะทาง

โดยปกติการตั้งครรภ์จะใช้เวลา 38-42 สัปดาห์ เด็กที่เกิดในเวลานี้เรียกว่าครบกำหนดและเรียกว่าเกิดทันเวลาหรือเร่งด่วน อย่างไรก็ตาม ประมาณ 25% ของการเกิดเริ่มต้นก่อนกำหนด (ก่อน 38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)

เด็กเหล่านี้ถือว่าคลอดก่อนกำหนดและการคลอดบุตรถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด

ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งกินเวลา 9 เดือนสำหรับบุคคลหนึ่ง (เห็นได้ชัดว่าธรรมชาติที่ชาญฉลาดได้กำหนดช่วงเวลาดังกล่าวไว้สำหรับเหตุผล!) ทารกสามารถจัดรูปแบบและพัฒนาได้มากจนเกิดมาพร้อมสำหรับชีวิตที่เป็นอิสระทางสรีรวิทยา

เมื่อเทียบกับเด็กโตเต็มวัย ศักยภาพในการมีชีวิตเริ่มต้น ณ เวลาคลอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นต่ำกว่ามาก ดังนั้นช่วงแรกเกิด (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 28 วัน) จึงยากสำหรับพวกเขามาก ทารกเหล่านี้ต้องพัฒนามดลูกอย่าง "สมบูรณ์" ก่อน เช่นเดิม ระบบและอวัยวะของทารกต้องถึงระดับที่สอดคล้องกับระยะเวลาปกติของการคลอดบุตร

เพื่อให้ "การพัฒนา" ดำเนินไปตามปกติ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะต้องอยู่ในสภาวะที่คล้ายกับที่ทารกในครรภ์เติบโตในครรภ์มารดาเป็นระยะเวลาหนึ่ง ดังนั้นทารกทั้งหมดทันทีหลังคลอดจึงถูกจัดอยู่ในหอผู้ป่วยหนักที่มีอุปกรณ์ครบครันของโรงพยาบาลคลอดบุตรและ ศูนย์การแพทย์สำหรับเด็กซึ่งดูแลโดยนักทารกแรกเกิดที่มีประสบการณ์ (กุมารแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรคทารกแรกเกิด) แพทย์และพยาบาล

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องมีเงื่อนไขพิเศษสำหรับการพยาบาลและการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ซึ่งชีวิตของเขาขึ้นอยู่กับ

ทารกที่คลอดครบกำหนดที่มีน้ำหนักตัวต่ำจะแตกต่างจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดตรงที่อวัยวะภายในส่วนหลังนั้นด้อยพัฒนา เขาจะต้องใช้เวลาอีกสองเดือนเพื่อให้อวัยวะและระบบทั้งหมดของเขาบรรลุนิติภาวะ เขาจะล้าหลังในด้านน้ำหนักและส่วนสูงตั้งแต่เด็กที่คลอดครบกำหนดไปอีกนาน ทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 35 มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 กก.

เขาเป็นอะไร ทารกคลอดก่อนกำหนด?

การเกิดของทารกเร็วกว่าที่คาดมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกและความวิตกกังวลของผู้ปกครองเสมอ และนี่เป็นสิ่งที่เข้าใจได้มาก - สำหรับพวกเขาและสำหรับแพทย์ การต่อสู้ที่รุนแรงได้เริ่มต้นขึ้นเพื่อชีวิตของทารกแรกเกิด

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของน้ำหนักตัวหลังคลอด

ทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมดตั้งแต่แรกเกิดเริ่มลดน้ำหนักตัว: ทารกครบกำหนดประมาณ 5-6% และทารกที่คลอดก่อนกำหนด - มากถึง 12-14% ของน้ำหนักตัวเมื่อแรกเกิด นี่เป็นปรากฏการณ์ปกติที่มีเหตุผลทางสรีรวิทยา

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ระยะเวลาของการสูญเสียมวลเริ่มต้นจะอยู่ที่ประมาณ 4-7 วัน และ "ความเร็ว" ของการลดลง (ความเข้ม) ไม่เหมือนกัน: ในตอนแรกมันจะโตขึ้น จากนั้นสูงสุดคือ 2 หรือ 3 วัน แล้วมันก็ค่อยๆ ลดลง

การลดน้ำหนักส่วนใหญ่เกิดจากการขาดสารอาหารของทารกที่คลอดก่อนกำหนดในวันแรกของชีวิต เช่นเดียวกับการสูญเสียของเหลวจำนวนมากผ่านทางปอดและผิวหนัง การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับว่าทารกในครรภ์มีสุขภาพแข็งแรงหรือไม่เมื่อคลอดหรือมีความผิดปกติใดๆ

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดี อัตราการฟื้นตัวของน้ำหนักเริ่มต้นนั้นขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนดและยิ่งสูง น้ำหนักก็ยิ่งลดลงในเด็กแรกเกิด แต่ถ้าทารกมีพัฒนาการในครรภ์ที่มีวุฒิภาวะบกพร่อง อัตราการฟื้นตัวก็คาดเดาได้ยาก

ทันทีที่น้ำหนักตัวเริ่มแรก (เมื่อแรกเกิด) เพิ่มขึ้น ร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเข้าสู่ขั้นตอนต่อไป: เขาต้องปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกมดลูก และเขาก็เริ่มที่จะเติบโตและเพิ่มน้ำหนักด้วยสุดกำลังของเขา

รูปร่าง

การปรากฏตัวของเด็กคนนี้มีลักษณะเฉพาะมาก ผิวหนังมีสีแดง ลำตัวมีไรผมซึ่งปกคลุมตัวอ่อนในครรภ์ หลอดเลือดขนาดใหญ่แสดงผ่านผิวหนังที่บางมาก

ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากสัญญาณภายนอกซึ่งขึ้นอยู่กับเวลาของการพัฒนามดลูกของทารกโดยตรง ยิ่งมีขนาดเล็กเท่าใดสัญญาณเหล่านี้ก็ยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น

ประการแรก ร่างกายที่ไม่สมส่วนนั้นโดดเด่นมาก หัวและลำตัวที่ค่อนข้างใหญ่ ขาและคอสั้น และสะดือต่ำ เนื่องจากอัตราการเติบโตของแขนขาเพิ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

เด็กหลายคนยังไม่ปกติ ลักษณะใบหน้า- หน้าผากสูงชันและสูง ตาโปนผิดปกติ (ลักษณะเหล่านี้อาจหายไปตามอายุของเด็ก) บางครั้งสามารถสังเกตตาเหล่ได้
ซี่โครงและกล้ามเนื้อหน้าท้องของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะอ่อนนุ่ม การหายใจตื้นจังหวะของมันไม่เสถียร ซี่โครงตั้งฉากกับกระดูกอก หน้าท้องเล็ก ๆ ถูกดึงเข้าและออกอย่างต่อเนื่อง เมื่อหายใจออก กระดูกซี่โครงและกระดูกอกจะจมลง หัวนมและ areolas ของต่อมน้ำนมมีความอ่อนแอ

กระดูกนุ่มและยืดหยุ่นมากเกินไป (ยังมีแคลเซียมอยู่น้อย)

เพ้นท์เล็บบางและมักจะไม่ถึงขอบเตียงเล็บ ด้วยระดับของการคลอดก่อนกำหนดอย่างมีนัยสำคัญสังเกตได้ว่าเล็บด้อยพัฒนา

เด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะมักจะไม่หลบตาและถุงอัณฑะไม่ได้มีลักษณะที่ไม่สม่ำเสมอและพับของทารกครบกำหนด มักจะมีการเพิ่มขนาดของถุงอัณฑะ (hydrocele) และไส้เลื่อนขาหนีบ - ถุงอัณฑะ

เมื่อทารกร้องไห้ กล้ามเนื้อจะบวมขึ้นที่สะดือ

สำคัญ คุณสมบัติของผิวหนังทารกคลอดก่อนกำหนด - การพัฒนาอย่างเข้มข้นของลานูโก - ขนเวลลัส - ไม่เพียงแต่บริเวณไหล่และหลัง เช่นเดียวกับทารกที่คลอดครบกำหนด แต่ยังรวมถึงบริเวณแก้มและก้นด้วย

ผิวจะแห้งและบาง แม้จะมีความยืดหยุ่นลดลง แต่ก็ถือว่าอ่อนโยน ดูยับเพราะพับง่าย โดยปกติ ผิวจะเป็นสีแดงหรือสีชมพูสดใส แต่บ่อยครั้งที่ผิวมีสีไอเทอริกหรือสีน้ำเงิน ชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีการพัฒนาไม่ดีหรือขาดหายไปเกือบหมด

เพื่อที่จะประเมินการปฏิบัติตามวุฒิภาวะของเด็กอย่างถูกต้องด้วยระยะเวลาของการพัฒนาของมดลูก (อายุครรภ์) นอกเหนือจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาแล้วยังคำนึงถึงสถานะของระบบประสาทและกล้ามเนื้อด้วย

กล้ามเนื้อทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดดังนั้นเมื่ออยู่นิ่ง (ในท่าหงาย) แขนและขาของเขา "เฉื่อย" งอเพียงเล็กน้อยที่ข้อต่อและแยกออกจากกัน

ยิ่งช่วงอายุครรภ์ของเด็กนานเท่าไหร่ขาของเขาก็จะงอเข่าและข้อต่อสะโพกได้ดีขึ้น

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่อยู่ลึกในท่าปกตินั้นนอนราบกับแขนและขาที่เหยียดออก

กระดูกสันอกเป็นกระดูกแบนรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่อยู่ตรงกลางหน้าอกของมนุษย์และเชื่อมต่อกับซี่โครงโดยใช้กระดูกอ่อนสร้างหน้าอก

สภาพของระบบและอวัยวะ

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด การละเมิดมักจะถูกบันทึกในพารามิเตอร์หลายตัวในคราวเดียว เช่น ในสถานะของกล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติ ในสีผิว อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ ฯลฯ ซึ่งไม่น่าแปลกใจเพราะในร่างกาย ผู้ใหญ่ ทุกอวัยวะและระบบทางสรีรวิทยาทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิด การละเมิดในการทำงานของหนึ่งในนั้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะคาดหวังว่าอวัยวะหรือระบบทางสรีรวิทยาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะทำงานได้ "สมบูรณ์แบบ"

โปรดทราบว่าแทบไม่มีทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดโดยไม่มีการรบกวนในการทำงานของระบบประสาท ความแตกต่างสามารถอยู่ในระดับของพยาธิวิทยาเท่านั้น ความผิดปกติที่สังเกตได้บ่อยที่สุดซึ่งเกิดจากการยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) คือการไม่มีการตอบสนองการดูดและการกลืน เช่นเดียวกับการเจริญเติบโตช้าของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ดังนั้นในตอนแรก ทารกเหล่านี้จะได้รับอาหารทางท่อ ค่อยๆ ถ่ายโอนไปยังการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือให้นมจากขวดหรือช้อน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักจะกลืนอาหารได้ไม่ดี - พวกเขาเก็บอาหารไว้ในปากเป็นเวลานาน ราวกับจะระลึกได้ว่าจะทำอย่างไรต่อไปกับอาหารนั้น

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดสำหรับผู้ปกครองที่น่าผิดหวังดังกล่าวจะมองเห็นได้ชัดเจนจนถึงประมาณหกเดือน จากนั้นหากผู้ปกครองทำการบำบัดบำรุงรักษาอย่างละเอียด ทารกที่ "สาย" เมื่ออายุ 1-1.5 ปีจะแยกไม่ออกจากคนรอบข้างที่เกิดในระยะเวลาที่กำหนด แต่ในกรณีที่รุนแรงขั้นรุนแรง เด็กบางคนที่มีอายุไม่เกินสองหรือสามขวบกินอาหารเหลวเท่านั้น ตามกฎแล้ว พวกเขาล้าหลังในการพัฒนาจากรุ่นพี่ "ครบกำหนด" ในอีกทางหนึ่ง - ต่อมาพวกเขาเริ่มเดิน พลิกตัว ยืนขึ้นหยิบของเล่น

การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิ- ปรากฏการณ์ทั่วไปของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ซึ่งเกิดจากการที่ร่างกายยังไม่บรรลุนิติภาวะโดยรวม และโดยเฉพาะศูนย์ควบคุมเส้นประสาทบางแห่ง สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าร่างกายของทารกในช่วงเริ่มต้นของชีวิตยังคงรักษาอุณหภูมิร่างกายให้อยู่ในระดับปกติได้ค่อนข้างแย่ หากไม่มีเงื่อนไขภายนอกพิเศษ ทารกดังกล่าวสามารถตายจากความร้อนสูงเกินไปหรืออุณหภูมิต่ำกว่าปกติได้อย่างรวดเร็ว

ปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติในทารกที่คลอดก่อนกำหนดตามกฎแล้วพวกเขาจะแสดงออกอย่างอ่อนแอหรือขาดหายไป โดยธรรมชาติแล้ว ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขในทารกดังกล่าวจะพัฒนาช้ากว่าการตอบสนองแบบครบกำหนดมาก

ในวันแรกและสัปดาห์แรกของชีวิต กิจกรรมการเคลื่อนไหวของเด็กแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมีจำกัด: อาการง่วงนอนหรืออาการเซื่องซึมอย่างรุนแรงเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองเป็นครั้งคราว

ระบบทางเดินหายใจ

ปอดของทารกจะค่อยๆ พัฒนา โดยเตรียมพร้อมสำหรับการหายใจครั้งแรกทันทีหลังคลอด ภายในตัวแม่ยังทำงานได้ไม่เต็มที่

หากเด็กเกิดก่อนเวลานี้ ปริมาณสารลดแรงตึงผิวที่โตเต็มที่จะมีปริมาณน้อยจนไม่เพียงพอสำหรับการทำงานของปอดโดยอิสระ การหายใจของทารกกลายเป็นเรื่องยาก เขาเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน หายใจไม่ออก ดังนั้นสิ่งแรกที่เด็กต้องการก็คือเครื่องช่วยหายใจ น่าเสียดายที่ออกซิเจนปริมาณมากสามารถ "เผา" ปอดของทารกได้ "การเผาไหม้" ดังกล่าวนำไปสู่การหดเกร็งของหลอดลมทำให้เกิดการผลิตเมือกมากเกินไป (dysplasia bronchopulmonary)

แต่ทารกยังมีชีวิตอยู่! ความชั่วร้ายสองอย่างที่พวกเขาพูด ...

ผู้ปกครองของเด็กเหล่านี้ควรจำไว้ว่าหลอดลมของทารกหลังจาก "การเผาไหม้" ดังกล่าวยังคงมีความเสี่ยงและมีแนวโน้มที่จะกระตุกเป็นเวลานาน - แม้จะเป็นไข้หวัดธรรมดา แต่ระบบทางเดินหายใจในระยะสั้นก็อาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้นคุณต้องเตือนแพทย์ในพื้นที่ว่าเด็กกำลังหายใจด้วยเครื่อง ยาแผนปัจจุบันมีเงินทุนเพียงพอสำหรับการป้องกันและกำจัดอาการกระตุกในปอดอย่างรวดเร็ว

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

หลังคลอดทารกจะได้รับการปรับโครงสร้างระบบไหลเวียนเลือด - การไหลเวียนของเลือดหยุดไหลผ่านรกหัวใจกลายเป็นสี่ห้อง (ในครรภ์มีสามห้อง) รวมการไหลเวียนโลหิตขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ทำงาน; ระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกเริ่มต้นชีวิตนอกมดลูก ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด การปรับโครงสร้างดังกล่าวจะเกิดขึ้นช้ากว่ามาก

หัวใจของทารกค่อนข้างใหญ่ - ประมาณ 0.8% ของน้ำหนักตัว (ในผู้ใหญ่ 0.4-0.5%); รูปร่างของมันใกล้เคียงกับทรงกลม

ปริมาตรของหัวใจของเด็กเทียบกับปริมาตรของหน้าอกของเขานั้นใหญ่กว่าของผู้ใหญ่มาก ต่อมาจนถึงวัยรุ่น หัวใจจะเคลื่อนไหวและหมุนอยู่ในอก มวลของมันจะเริ่มเพิ่มขึ้น แบบฟอร์มและอุปกรณ์จะมีการเปลี่ยนแปลงด้วย

กล้ามเนื้อหัวใจ (myocardium) ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเป็นเส้นใยกล้ามเนื้อบางเกินไปและมีการพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่เพียงพอ

ชีพจรอ่อนแอ แต่บ่อยครั้ง - จาก 90 ถึง 160 ครั้งต่อนาที ด้วยการร้องไห้และสภาวะวิตกกังวล วิตกกังวล และไม่สบาย สามารถเข้าถึง 200 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่านั้น

ทารกเกิดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัวใจวาย อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ: ทั้งจากการปรับโครงสร้างทางสรีรวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดก่อนวัยอันควร, ภาระที่มากเกินไปหรือเนื่องจากความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีความรุนแรงต่างกัน เสียงพึมพำของหัวใจต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด

การทดสอบและขั้นตอนทั้งหมดต้องได้รับการตกลงกับแพทย์โรคหัวใจที่สังเกตทารกโดยไม่มีข้อยกเว้น การละเมิดในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดนั้นร้ายกาจมากและสามารถ "ปิดบัง" นั่นคือไม่แสดงอาการใด ๆ ที่ผู้ปกครองสังเกตเห็นได้

ผู้ปกครองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะเลือดของเขาเป็นประจำ: เซลล์เม็ดเลือดแดง, เฮโมโกลบิน, ฮีมาโตคริต

ร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนดกำลังต่อสู้อย่างสุดความสามารถเพื่อช่วยชีวิต ดังนั้นเด็กจึงมีเลือดไปเลี้ยงสมองและตับที่ดีที่สุด รวมทั้งแขน ขา ฯลฯ จะได้รับเลือดน้อยกว่ามาก เมื่อทารกเติบโตและพัฒนา ปริมาณเลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

ผนังเรือของสมองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีการซึมผ่านเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่เพียง แต่เกิดอุบัติเหตุในหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตกเลือดในท้องถิ่นด้วย

ระบบทางเดินอาหาร

วุฒิภาวะในการทำงานของอวัยวะแต่ละส่วนและระบบย่อยอาหารทั้งหมดขึ้นอยู่กับระดับการคลอดก่อนกำหนดของทารกแรกเกิดเป็นอย่างมาก ในเวลาเดียวกัน งานส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสถานะและกิจกรรมของระบบอื่น ๆ ของร่างกาย

ตัวอย่างเช่น ระบบประสาทส่วนกลางที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเด็กนำไปสู่ ​​"ความไม่พร้อม" ที่สำคัญของศูนย์ประสาทที่จะ "นำ" การควบคุมการย่อยอาหารและการตอบสนองการกลืนกิน ดังนั้นแม้ว่าน้ำย่อยอาจมีเอนไซม์ที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับการย่อยนมแม่ แต่กิจกรรมของพวกเขาอาจต่ำมาก

แม้ว่าการผลิตน้ำลายจะอยู่ในการให้อาหารครั้งแรกแล้ว แต่ต่อมน้ำลายนั้นพัฒนาได้ไม่ดีนัก แต่ปริมาณของน้ำลายก็น้อย ดังนั้นในการย่อยอาหารของทารกที่คลอดก่อนกำหนด บทบาทของน้ำลายจึงไม่มีนัยสำคัญมากนัก

หลอดอาหารสั้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ฟังก์ชั่นการหดตัวของมันอาจขาดหายไปจริงหรือพัฒนาได้ไม่ดี

ท้องในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดจะกลมและเล็ก - ตั้งแต่ 10 ถึง 30 มล. ส่วนต่าง ๆ ของกระเพาะอาหารยังไม่พัฒนา การผลิตน้ำย่อยและการทำงานของเอนไซม์ลดลง Peristalsis แสดงออกอย่างอ่อนและกิจกรรมยนต์มีลักษณะเป็นจังหวะที่ต่ำเกินไป ทั้งหมดนี้เป็นสาเหตุของการสำรอกอาหารมากมาย

ตับอ่อนในทารกที่คลอดก่อนกำหนด มันทำงานได้แม้ว่าจะมีเอนไซม์น้อยมากในเซลล์ของเนื้อเยื่อ

ตับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด - หนึ่งในอวัยวะหลักในการช่วยชีวิตของเขา

น้ำหนักตับแรกเกิดอาจสูงถึง 4.4% ของน้ำหนักตัวของทารก ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด การทำงานของภูมิคุ้มกันและเม็ดเลือดของตับนั้นทำงานเป็นพิเศษ ผู้ใหญ่น้อยกว่าคือหน้าที่ของบิลิรูบิน "ผูกมัด" (ในระหว่างการสลายฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์) และต้านพิษ (ป้องกัน) การเจริญเติบโตของหน้าที่อื่น ๆ ทั้งหมดเกิดขึ้นทีละน้อยตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทั้งร่างกายของทารก

ทั่วไป ความยาวของลำไส้มีความยาวได้ 3.3-3.6 ม. โดยปกติในทารกดังกล่าว กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อยืดหยุ่นในลำไส้จะก่อตัวไม่เพียงพอ

สำหรับทารกแรกเกิด อย่างแรกเลย คุณต้องได้รับสารอาหารที่เหมาะสมครบถ้วน ซึ่งสอดคล้องกับระดับการคลอดก่อนกำหนด มันสามารถสนับสนุนกระบวนการเผาผลาญที่ดีทั้งหมด "ปรับปรุง" จุลินทรีย์ในลำไส้และสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาที่ประสบความสำเร็จของเด็ก

ตามกฎแล้วโภชนาการที่เพียงพอและสมดุลพอสมควรช่วยเพิ่มพลังของทารกที่คลอดก่อนกำหนดปรับปรุงสภาพเลือดภูมิคุ้มกันกระดูกและระบบอื่น ๆ ของเขา สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงการเติบโตและการพัฒนาของร่างกายอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ระบบขับถ่าย

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด อวัยวะของระบบขับถ่ายยังทำงานไม่เต็มที่

ไตเป็นอวัยวะหลักของระบบขับถ่าย พวกเขาเริ่มก่อตัวตั้งแต่สัปดาห์ที่สามของการพัฒนาของทารกในครรภ์และเริ่มทำงานตามปกติในสัปดาห์ที่เก้า เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าในช่วงสองสามวันแรกของชีวิตในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ไตจะทำงานอย่างเข้มข้นมากกว่าในทารกที่ครบกำหนด ในขณะเดียวกันก็เอาของเหลวออกจากร่างกายมากขึ้น มีการสังเกตลักษณะหลายประการของไตในทารกที่คลอดก่อนกำหนด: ความสามารถในการตั้งสมาธิต่ำ, ระดับการกรองต่ำ, การกรองฟอสเฟตที่ลดลง, ฯลฯ ปัสสาวะมีความเข้มข้นเล็กน้อยและความถี่ของการปัสสาวะสูงกว่าในเด็กที่ครบกำหนด (เนื่องจาก อัตราการเผาผลาญในร่างกายสูง)

ระบบโครงร่างและข้อต่อ

หนึ่งในผลที่ตามมาของการดูแลทารกที่ไม่เหมาะสมด้วยระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของเขาที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจเป็นความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพก การปรึกษาหารือกับแพทย์ศัลยกรรมกระดูกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกแรกเกิดทุกคน __แต่สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีขนาดเล็ก มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ

คุณสมบัติของระบบภูมิคุ้มกัน

ในทารกแรกเกิดภูมิคุ้มกันที่ได้มาโดยกำเนิดและโดยธรรมชาติส่วนใหญ่ทำงาน (เด็กได้รับการคุ้มครองเพียงบางส่วนจากการติดเชื้อที่มารดาพบระหว่างตั้งครรภ์)
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดในสถานการณ์เช่นนี้ยากเป็นพิเศษ ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดสำหรับเขาคือ 20 วันแรกของชีวิต ซึ่งการต้านทานการติดเชื้อมีจำกัด

ดูแล

การดูแลสูติกรรมสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นศิลปะที่ซับซ้อนและมีความเสี่ยงสูง พวกเขาพาเด็กคนนี้ใส่ผ้าอ้อมหมันอุ่น ๆ คลุมด้วยผ้าห่ม จากนั้นพวกเขาจะถูกย้ายไปที่โต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้าที่อบอุ่นภายใต้แสงสะท้อนไฟฟ้า ขาของทารก (และมีน้ำหนักน้อยมากและศีรษะ) ห่อด้วยสำลี หลังจากนั้น ให้ทารกอยู่ในห้องแยกสำหรับเด็กที่มีอุปกรณ์พิเศษ

เด็กที่มีน้ำหนักต่ำมากจะถูกวางไว้ในตู้ฟักไข่ - ภาชนะที่มีการจ่ายออกซิเจนอัตโนมัติและรักษาอุณหภูมิและความชื้นให้เหมาะสม ที่ง่ายที่สุดดูเหมือนอ่างที่มีผนังสองชั้นเปิดที่ด้านบน น้ำร้อนไหลเวียนระหว่างผนัง (50-60 °C)

ระยะเวลาอยู่ในตู้ฟักไข่จะพิจารณาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับน้ำหนักและสภาพทั่วไปของเด็ก โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 2-4 ถึง 8-14 วัน

อุณหภูมิอากาศในวอร์ดสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรสูงพอ: 22-24 ° C และสูงกว่าในเปลของทารก: 26-30 "C สำหรับการควบคุม เทอร์โมมิเตอร์จะวางไว้ข้างๆ ทารก (เหนือผ้าห่ม) .

เนื่องจากภูมิคุ้มกันของทารกคลอดก่อนกำหนดอ่อนแอมาก จึงให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกันและป้องกันโรคติดเชื้อในแผนกที่พวกเขาอยู่ การฆ่าเชื้อผ้าลินินอย่างระมัดระวัง สุขอนามัยส่วนบุคคลของบุคลากร (ทำงานในหน้ากาก ถุงมือ ฯลฯ) และมารดา - ทั้งหมดนี้ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องการความรู้สึกว่า "แม่อยู่ใกล้" จริงๆ ในโรงพยาบาลคลอดบุตรหลายแห่ง ปัจจุบันมีการใช้ "วิธีจิงโจ้" โดยวางทารกไว้บนท้องของแม่เป็นเวลาหลายนาทีแล้วจึงนำไปใส่ในตู้ฟักอีกครั้ง ด้วยขั้นตอนการสื่อสารอย่างสม่ำเสมอ การหายใจและชีพจรของทารกจะดีขึ้น

ทารกคลอดก่อนกำหนดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจาก:

• ผม vellus ป้องกันการขับเหงื่อตามปกติ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาความชื้นในอากาศให้คงที่
• อากาศต้องอิ่มตัวด้วยออกซิเจนเพราะความจุของปอดไม่เพียงพอ
• จำเป็นต้องรักษาอุณหภูมิอากาศให้คงที่ (36 ° C) เนื่องจากไม่มีการควบคุมอุณหภูมิร่างกายด้วยตนเอง
• ระบบกล้ามเนื้อยังด้อยพัฒนา (กล้ามเนื้ออ่อนแรง);
• ผนังของหลอดเลือดอ่อนแอมีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอในเลือดนอกจากนี้การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• ความต้านทานต่ำต่อโรคติดเชื้อ
• ระบบประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ พัฒนาการของสมองต้องอาศัยการกระตุ้นอวัยวะรับความรู้สึก แม้จะมีการคลอดก่อนกำหนด แต่เขาก็มีอยู่แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เด็กตอบสนองต่อเสียง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปฏิบัติต่อเขาเหมือนทารกครบกำหนดในขณะที่แสดงความสนใจเพิ่มขึ้น เพื่อลดช่องว่างระหว่างวันเกิดและวันที่เด็กออกจากโรงพยาบาล จำเป็นต้องติดต่อเด็กกับผู้ปกครองโดยเร็วที่สุด เป็นที่พึงปรารถนาสำหรับพ่อที่จะมาที่โรงพยาบาลแม่กับลูกทุกวันเช่นเดียวกับแม่หลังจากออกจากโรงพยาบาล

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะป้อนนมจากขวดตั้งแต่วันแรกที่เกิด อย่างไรก็ตาม กระเพาะอาหารของเขามีความจุน้อยเกินไปจาก 5 ถึง 6 ซม. 3 ปฏิกิริยาตอบสนองการดูดและการกลืนยังคงพัฒนาได้ไม่ดี ดังนั้นเขาจึงถูกเลี้ยงด้วยส่วนผสมของนมผ่านท่อผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางช่องจมูก นอกจากนี้เด็กจะได้รับกลูโคสผ่านทางหลอดเลือดดำศีรษะ เมื่อปฏิกิริยาตอบสนองถึงระดับการพัฒนาที่ต้องการ มันจะถูกถ่ายโอนไปยังการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ผ่านทางหัวนม แม่รีดนมที่บ้านและนำส่งโรงพยาบาล นมแม่มีความสำคัญต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ยังช่วยสร้างความสัมพันธ์ทางอารมณ์ระหว่างแม่กับลูก ถ้าแม่ไม่มีน้ำนม ก็ให้นมจากแล็กทาเรีย (สถาบันที่รวบรวมและเก็บรักษานมแม่สำหรับให้อาหารทารกแรกเกิด)

ทันทีที่เป็นไปได้ เด็กจะถูกย้ายจากตู้ฟักสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรงไปยังอุปกรณ์ที่ง่ายกว่า - ตู้ฟักไข่ ผู้ปกครองจะได้รับเด็กที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2.5 กก.

ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ที่เกิดในสัปดาห์ที่ 26 หรือน้อยกว่านั้นต้องการการดูแลเป็นพิเศษ เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดที่รุนแรงเช่นการสูญเสียการได้ยิน ภาวะสมองเสื่อม และอื่น ๆ ทันทีหลังคลอด เด็กจะถูกนำไปไว้ในหออภิบาลทารกแรกเกิดซึ่งเขาอยู่ในตู้ฟักพิเศษ ตู้ฟักไข่เป็นกล่องพลาสติกที่ทำจากพลาสติกโพลีเมอร์ ซึ่งรักษาอุณหภูมิอากาศที่คงที่และยอมรับได้มากที่สุดสำหรับทารก (22-25 ° C) ความคงตัวของอุณหภูมิแวดล้อมช่วยรักษาของเหลว นอกจากนี้ ตู้ฟักไข่ยังป้องกันการแทรกซึมของสารติดเชื้อไปยังเด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างยิ่ง

นอกเหนือจากระบบอุณหภูมิพิเศษแล้ว เด็กที่คลอดก่อนกำหนดต้องได้รับสารอาหารพิเศษ เนื่องจากระบบย่อยอาหารยังไม่เจริญเต็มที่ และปฏิกิริยาตอบสนองการดูดและกลืนยังไม่พัฒนา เพื่อจุดประสงค์นี้โภชนาการทางท่อหรือทางหลอดเลือดดำของเด็กจะดำเนินการจนถึงช่วงเวลาของการพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองหลักของทารกแรกเกิด บางครั้ง (เมื่อทารกเกิดตั้งแต่ 28 ถึง 35 สัปดาห์) คุณสามารถให้อาหารทารกผ่านทางท่อได้ แต่ด้วยน้ำนมแม่ซึ่งจะช่วยเร่งการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกได้อย่างมากและยังปกป้องเขาจากโรคติดเชื้อ

การรักษาอุณหภูมิที่บ้านทำได้โดยการระบายอากาศในห้องเด็กเป็นประจำ (ทุกๆ 2-3 ชั่วโมง) โดยที่อุณหภูมิอากาศไม่ควรต่ำกว่า 22 องศาเซลเซียส ถัดจากเด็ก (ในเปลของเขา) อุณหภูมิของอากาศไม่ควรต่ำกว่า 28 ° C ซึ่งทำได้โดยการห่อเด็กด้วยแผ่นความร้อนที่เต็มไปด้วยน้ำ (อุณหภูมิของน้ำ 60-65 ° C) โดยเฉพาะในฤดูหนาว . แผ่นทำความร้อนวางอยู่ที่เท้าและด้านข้างของเด็ก และสามารถวางเทอร์โมมิเตอร์ไว้ในเปลเพื่อตรวจสอบอุณหภูมิอย่างสม่ำเสมอ ต้องห่อเครื่องอุ่นด้วยผ้าที่สัมผัสนุ่มและวางห่างจากมือเด็ก จะต้องเปลี่ยนแผ่นทำความร้อนทุก 2 ชั่วโมงตามลำดับ ไม่ว่าในกรณีใดใบหน้าของเด็กจะถูกคลุมด้วยผ้าห่มก็ควรเปิดไว้เสมอ ห้ามมิให้วางแผ่นความร้อนใต้เด็กโดยเด็ดขาด (เพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้) และวางไว้ด้านบนเนื่องจากจะทำให้การหายใจยุ่งยากและรบกวนการทัศนศึกษาของหน้าอก

อาบน้ำทารกคลอดก่อนกำหนด

ในกรณีที่เด็กเกิดมามีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2 กก. จำเป็นต้องปฏิเสธการอาบน้ำอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ครึ่ง 10-12 วันหลังคลอดพวกเขาเริ่มอาบน้ำต้ม (อุณหภูมิของน้ำประมาณ 38 ° C)

คุณสมบัติของการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดที่บ้าน

จำเป็นต้องลดจำนวนการติดต่อของเด็กกับคนแปลกหน้าเนื่องจากการมาเยี่ยมบ่อยครั้งเด็กอาจติดเชื้อโรคติดเชื้อหรือโรคซาร์สซึ่งจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของเขา ขอแนะนำไม่ให้ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดไปที่เรือนเพาะชำในช่วงปีแรกของชีวิตและงดเดินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาวจนถึงอายุสามเดือน

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องการอาหารบ่อยขึ้น เนื่องจากร่างกายของเขาต้องเติบโตเร็วขึ้นหลายเท่าเพื่อไล่ตามเพื่อนฝูง ช่วงเวลาระหว่างการให้อาหารไม่ควรเกิน 4 ชั่วโมง มิฉะนั้นอาจเกิดการคายน้ำ คุณต้องให้อาหารลูกอย่างน้อย 8-10 ครั้งต่อวัน อย่างช้าๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเขาไม่ถ่มน้ำลาย (เพราะถ้าเด็กถ่มน้ำลายบ่อยและมาก มันจะยากสำหรับเขาที่จะเพิ่มน้ำหนักตัวที่จำเป็น) ทารกคลอดก่อนกำหนดต้องการการนอนหลับมากกว่าทารกที่มีกำหนดคลอด เด็กไม่ควรนอนบนที่นอนที่นุ่ม แต่ควรนอนบนที่นอนแข็งในท่าหงาย เนื่องจากเมื่อนอนราบกับหน้าท้อง อาจเสียชีวิตอย่างกะทันหันในการนอนหลับเนื่องจากหายใจลำบากได้

ที่บ้าน มีบริการดูแลเด็กในห้องที่มีความร้อนสูง (25-30 °C) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ โดยมีความชื้น 60% ความชื้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เยื่อเมือกของเด็กแห้งและช่วยให้หายใจสะดวก ความชื้นที่จำเป็นทำได้โดยการแขวนผ้าเช็ดตัวเปียกและผ้าอ้อมไว้ในห้อง ถัง อ่างและหม้อน้ำขนาดใหญ่ที่วางอยู่บนพื้นตรงมุมห้องเป็นพิเศษจะช่วยได้เช่นกัน การระเหยจากน้ำจะทำให้อากาศชื้นเพียงพอ

เตียงนอนอุ่นสำหรับทารกที่บ้านสามารถทำได้โดยวางผ้าห่มนวมและผ้าห่มอุ่นที่ด้านบนและด้านล่างของทารก และแผ่นทำความร้อนที่มีน้ำร้อนที่ด้านข้างและขา ห่อด้วยผ้าอ้อมหรือผ้าสักหลาดชิ้นใหญ่ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้ทารกไหม้ คุณสามารถสร้างแผ่นความร้อนจากขวดน้ำที่ปิดสนิท อุณหภูมิของน้ำควรอยู่ที่ 50 °C ต้องเปลี่ยนน้ำทุกชั่วโมงตลอดเวลาเพื่อไม่ให้เย็นลง ขวดควรห่อด้วยผ้าสักหลาดและควรปิดจุกให้แน่น มิฉะนั้นคุณสามารถลวกเด็กได้ อย่าวางเปลของทารกไว้ใกล้หน้าต่างหรือเปิดเมื่อทารกอยู่ในห้อง หากห้องรักษาอุณหภูมิและความชื้นได้ตามต้องการ คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้แผ่นความร้อนและขวด

ก่อนหน้านี้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทันทีหลังคลอดซึ่งถูกเช็ดด้วยน้ำมันอุ่น ๆ ถูกพันด้วยสำลีหลายแถบ แขนขาของทารกแต่ละคนยังห่อด้วยสำลีเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียความร้อน หากจำเป็น ให้เปลี่ยนสำลีที่ปนเปื้อนโดยไม่ต้องเปิดทารกออกจนสุด ใช้ผ้าฝ้ายแยกบริเวณทวารหนักและท่อปัสสาวะเพื่อให้เปลี่ยนได้ง่าย จากข้างบน เด็กสวมเสื้อเชิ้ตและเสื้อขนสัตว์ ศีรษะยังห่อด้วยสำลีและสวมหมวกทำด้วยผ้าขนสัตว์ที่บุด้วยผ้าฝ้ายอยู่ด้านบน บางครั้งพวกเขาสวมหมวกกันน๊อค 2 ใบ และด้านล่างเป็นผ้าฝ้าย ไม่ใช่ผ้าขนสัตว์ เนื่องจากผ้าขนสัตว์ระคายเคืองต่อผิวหนัง

ตามกฎแล้วเมื่อทารกมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในปี 2543 คุณจะถูกไล่ออกจากบ้าน โดยจะแจ้งไปที่คลินิกเด็กเพื่ออุปการะอย่างเร่งด่วน แพทย์และพยาบาลในพื้นที่จะพาทารกไปอยู่ภายใต้การควบคุมของพวกเขาและสอนวิธีดูแลเขา

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะต้องได้รับการปกป้องจากสิ่งเร้าที่เจ็บปวด รวมถึงการฉีดยาและการสุ่มตัวอย่างเลือด - ขั้นตอนเหล่านี้ต้องได้รับการพิสูจน์อย่างเข้มงวด

เพื่อรักษาอุณหภูมิของร่างกายทารกคลอดก่อนกำหนดที่บ้านคุณสามารถใช้แผ่นความร้อนธรรมดาที่มีอุณหภูมิน้ำ 60-65 ° C ห่อด้วยผ้าอ้อมหรือผ้าเช็ดตัวพันรอบตัวทารกที่ด้านข้างและที่เท้า แต่ไม่ใกล้กับร่างกายของเขา - ระยะห่างระหว่างแผ่นความร้อนกับร่างกายของเด็กควร 7-8 ซม. คลุมทารกด้วยผ้าห่ม จากข้างบน.

ต้องเปลี่ยนแผ่นทำความร้อนทุกๆ 1.5-2 ชั่วโมง โดยรักษาอุณหภูมิใต้ผ้าห่มไว้ภายใน 26-30 "C

เมื่อคุณห่อตัวลูกน้อย ให้รีดผ้าอ้อมก่อนเพื่อให้อบอุ่น ควรรักษาอุณหภูมิห้องไว้ที่ 22-24 องศาเซลเซียส
สำหรับสัญญาณของความร้อนสูงเกินไป(หายใจถี่, มีไข้, ผิวหนังแดง) คุณต้องพาทารกออกจากเปล, แก้มัน, ให้น้ำหรือนมแม่ คุณสามารถอาบน้ำทารกในอ่างได้ 5-7 นาทีที่อุณหภูมิ 37 ° C

เมื่อลูกเป็นหวัด(ผิวเย็น, ซีด, แม้กระทั่งสีน้ำเงิน; ความเฉื่อย) เป็นการดีที่สุดที่จะให้ความอบอุ่นกับร่างกายของคุณ กดทารกที่เปลือยเปล่าไปที่หน้าอกของคุณโดยหันด้านต่างๆ พูดอะไรดีๆ กับเขาบ้าง คุณสามารถอุ่นทารกในอ่างที่อุณหภูมิน้ำ 38-39 ° C เป็นเวลา 5-7 นาที จากนั้นห่อตัวเขาด้วยผ้าอ้อมอุ่น ๆ วางเขาในเปลแล้วคลุมด้วยแผ่นความร้อน

เกี่ยวกับเข้มงวด โหมดให้อาหารไม่จำเป็นต้องพูดทารกที่คลอดก่อนกำหนด - พวกเขาต้องได้รับอาหารหลายครั้งตามที่ต้องการ ทุกคนรู้ดีว่าควรให้นมแม่แก่ทารกที่คลอดก่อนกำหนด นมของผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดมีโปรตีนสูงและมีไขมันลดลง และนี่คือสิ่งที่ทารกคลอดก่อนกำหนดต้องการ: ร่างกายของเขายังคงไม่สามารถรับมือกับการสลายตัวและการดูดซึมไขมันในอาหารได้อย่างสมบูรณ์ แต่เขาต้องการ "วัสดุก่อสร้าง" จำนวนมาก - โปรตีน แต่ถ้าแม่ของคุณไม่มีน้ำนมเพียงพอ แพทย์จะสั่งอาหารให้คุณ

การเข้าห้องน้ำทุกวันสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดรวมถึงการอาบน้ำแตกต่างอย่างมากจากการเข้าห้องน้ำและอาบน้ำทารกครบกำหนด เช็ดและล้างเป็นประจำก็เพียงพอแล้ว ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิด 1,500 กรัมขึ้นไปควรเริ่มอาบน้ำหลังจาก 7-10 วัน ขณะอาบน้ำ ให้ปกป้องทารกจากการระบายความร้อนอย่างระมัดระวัง ขั้นตอนการเข้าห้องน้ำจะค่อยๆ เหมือนกับในเด็กปกติ (ครบกำหนด)

สำหรับการเดินเล่นทารกคลอดก่อนกำหนดได้รับการสอนทีละน้อย

ในฤดูหนาว แนะนำให้เริ่มเดินถ้าอุณหภูมิของอากาศไม่ต่ำกว่าลบ 8 ° C และถ้าน้ำหนักของทารกไม่ต่ำกว่า 3000 กรัม ระยะเวลาในการเดินครั้งแรกคือ 10-15 นาที

หากเด็กเริ่มประพฤติตัวไม่สบายใจในระหว่างการเดิน คุณต้องกลับบ้านทันทีและค้นหาสาเหตุ ส่วนใหญ่แล้วทารกจะร้อนจัด

ศูนย์บ่มเพาะทางการแพทย์ (คูเวซ)

ตู้ฟักไข่คืออุปกรณ์สำหรับอุ้มทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำจนกว่าจะโตเพียงพอและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเพื่ออยู่กับพ่อแม่และให้นมจากเต้านมหรือขวดตามปกติ

อุปกรณ์นี้มีลักษณะเป็นกล่องใสขนาดใหญ่ที่ทำจากลูกแก้ว ซึ่งช่วยให้คุณสามารถรักษาอุณหภูมิของทารกและเฝ้าสังเกตเขาได้ อากาศจะร้อนขึ้นตามความต้องการของทารกแรกเกิด (ส่วนใหญ่อุณหภูมิอยู่ที่ 30 ° C) อากาศก็จะได้รับความชื้นเช่นกัน อุณหภูมิของทารกจะถูกถ่ายด้วยสายสวนความร้อนที่ติดอยู่กับผิวหนังของทารก

หากทารกเกิดก่อนกำหนด ให้นำไปไว้ในตู้ฟัก เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ การหายใจและการย่อยอาหารของเขา รวมถึงการควบคุมอุณหภูมิ ยังไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ สิ่งนี้อธิบายถึงความจำเป็นในการบังคับให้จ่ายออกซิเจน ป้อนผ่านหลอดหยด เช่นเดียวกับการใช้แสงบำบัด (แสงสีน้ำเงินตรงไปยังเด็กเพื่อทำลายบิลิรูบิน ซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคบ็อตกินในทารกแรกเกิด)

ให้อาหารในโรงพยาบาล

ทารกที่มีน้ำหนักเริ่มต้นประมาณ 1500 กรัมในตอนแรกส่วนใหญ่มักจะต้องให้อาหารจากขวดหรือทางท่อ เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1 กก. จะได้รับอาหารทางท่อเท่านั้น

ทารกที่มีน้ำหนักเริ่มต้นตั้งแต่ 2 กก. ขึ้นไปมักจะดูดนมแม่ได้ดี ดูดอย่างแข็งขัน และแม้กระทั่งดูดนมในปริมาณที่ต้องการ

เคล็ดลับสำหรับคุณแม่:

• เริ่มการรีดนมให้เร็วที่สุดแม้ว่าลูกของคุณจะยังไม่ได้ให้นมลูกก็ตาม ปั๊มทุก 2-3 ชั่วโมง โดยเฉพาะตอนกลางคืน อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรตื่นมาเพื่อสิ่งนี้โดยเฉพาะ คุณต้องพักผ่อนและเพิ่มความแข็งแกร่ง
• หากคุณไม่สามารถปั๊มน้ำนมด้วยมือได้เพียงพอ ให้พยายามหาที่ปั๊มน้ำนมที่ใส่สบาย
• นมที่คุณแสดงไว้สามารถแช่แข็งเพื่อใช้ในภายหลังได้ เขียนวันที่ปั๊มบนขวด

การนวดและยิมนาสติกสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ธรรมชาติดูแลลูก ๆ ของมัน: ทำให้ทารกแรกเกิดมีศักยภาพมหาศาลในการฟื้นฟูอวัยวะและระบบที่เสียหายหรือล่าช้า และถ้าคุณเริ่มกระตุ้นความสามารถตามธรรมชาติด้วยกิจกรรมการพัฒนาและเสริมสร้างความเข้มแข็งต่างๆ คุณจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีอย่างไม่ต้องสงสัย

ข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับการนวดและยิมนาสติก

วิธีการนวดและยิมนาสติกกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นคำนึงถึงลักษณะทางสรีรวิทยาของพวกเขา จะดีกว่าถ้าให้ลูกน้อยของคุณได้รับการนวดโดยผู้เชี่ยวชาญ หากไม่สามารถทำได้ คุณสามารถเรียนรู้เทคนิคการนวดและทำด้วยตัวเอง แต่ในระยะแรก ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอ!

ดังนั้น ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ถ้าเป็นไปได้ ให้แยกเพลงดัง การสนทนาของคนแปลกหน้า และสิ่งรบกวนอื่น ๆ ในห้องศึกษา
• มุ่งเน้นความสนใจทั้งหมดของคุณไปที่เด็ก พูดคุยกับเขาอย่างสงบและสนับสนุนให้ทำแบบฝึกหัดอย่างถูกต้องด้วยรอยยิ้มและคำพูดที่น่ารัก
• ระยะเวลาของบทเรียนแรกไม่ควรเกิน 5-6 นาทีในขณะที่ทำแบบฝึกหัดการหายใจและสะท้อนอย่างง่าย ๆ เท่านั้นสลับกัน การออกกำลังกายแต่ละครั้งทำซ้ำ 3-4 ครั้ง;
• เริ่มชั้นเรียนด้วยการฝึกหายใจ (ดูด้านล่าง) ทำซ้ำหลายครั้งในระหว่างขั้นตอนทั้งหมด
• ค่อยๆ (ในขณะที่เด็กทำแบบฝึกหัดเหล่านี้) แนะนำจังหวะ
• ยิมนาสติกกับเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิด 1,700 กรัมขึ้นไป ใช้จ่ายตั้งแต่หนึ่งเดือนครึ่งและน้อยกว่า 1,700 กรัมในเดือนต่อมา การออกกำลังกายในช่วงเวลานี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (นั่นคือพวกเขาไม่ได้ทำโดยเด็กเอง แต่โดยผู้ปกครองการงอและคลายแขนขาของทารก);
• นำหน้าการออกกำลังกายยิมนาสติกแต่ละครั้งด้วยการนวดส่วนที่เกี่ยวข้องของร่างกาย
• อย่าถอดเสื้อผ้าให้เด็กอย่างสมบูรณ์ในบทเรียนแรก เมื่อทำแบบฝึกหัดสำหรับกล้ามเนื้อแขนให้คลุมครึ่งล่างของร่างกายทารกด้วยผ้าอ้อมและอย่าถอดเสื้อกั๊กเมื่อทำยิมนาสติกที่ขา หากคุณสังเกตเห็นว่าลูกน้อยของคุณเหนื่อยหรือเย็นลงอย่างรวดเร็ว ให้ทำแบบฝึกหัดในสองขั้นตอน (เช่น แบบฝึกหัดการหายใจสองครั้งที่จุดเริ่มต้นและตอนท้าย และหนึ่งครั้งในระหว่างที่ทารกตื่น ให้ทำ แบบฝึกหัดอื่น ๆ จากคอมเพล็กซ์);
• เริ่มเรียนไม่เร็วกว่า 45-60 นาทีหลังให้อาหารและควรครึ่งชั่วโมงก่อนหน้านั้น ก่อนเข้านอน - เราคิดว่าคุณจะเห็นด้วย - ไม่แนะนำให้นวดและยิมนาสติก: เป็นการขับกล่อมไม่ใช่เพื่อทำให้กระปรี้กระเปร่า!
• เพื่อช่วยให้ทารกเอาชนะความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพได้จริง ๆ อย่าเพิ่งทำทุกวัน แต่ทำแบบฝึกหัดทั้งชุด 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-6 นาทีและในบางกรณีบ่อยขึ้น (มากถึง 4-6 ครั้ง)

การดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ข้อควรจำ: ไม่มีใครต้องตำหนิเพราะลูกของคุณเกิดก่อนกำหนด ทั้งคุณและคนที่คุณรัก ดังนั้นจึงเป็นการผิดอย่างยิ่งที่จะตำหนิติเตียนกันถึงข้อบกพร่องใดๆ จำไว้ - อดีตผ่านไปแล้ว จากนี้ไป มีเพียงคุณ ครอบครัว และลูกของคุณเท่านั้น เขาต้องการความรักและความช่วยเหลือจากคุณเป็นพิเศษ อย่ายอมแพ้ต่อความสิ้นหวัง ความกลัว และความสงสัย เชื่อมั่นในตัวเองและในลูกของคุณ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวังและดูแลลูกน้อยของคุณอย่างระมัดระวัง มีเพียงความรักและความอดทนของคุณเท่านั้นที่ช่วยเขาได้!

ดังนั้นให้เริ่มสื่อสารกับเด็กตั้งแต่แรกเกิด แพทย์มักจำกัดการเข้าชมเนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องการการพักผ่อนและนอนหลับ แต่คุณสามารถมองดูเขาผ่านผนังกระจกของห้องได้ สังเกตการแสดงออกทางสีหน้าของทารกแรกเกิด ทันทีที่แพทย์อนุญาต ให้ห่อตัวและป้อนอาหารทารก ให้สวมถุงเท้าเพื่อให้เขาอบอุ่น (หากใหญ่เกินไป ให้พันด้วยผ้าพันแผล) แม้แต่ทารกที่ตัวเล็กและอ่อนแอที่สุดก็ยังมองเห็นและได้ยินมากกว่าที่เราคิด พวกเขาตอบสนองต่อเสียง น้ำเสียง สัมผัส แม้ว่าจะไม่แสดงออกมาภายนอกก็ตาม ไม่ว่าคุณจะดูแปลกแค่ไหน พูดคุยกับเด็ก (คุณทำสิ่งนี้แล้วในระหว่างตั้งครรภ์) ร้องเพลงให้เขาหรือฟังเพลง ลูบมือและเท้าของเขา นานถึง 3-5 สัปดาห์ เด็กอาจไม่แยแสกับการสื่อสารดังกล่าวภายนอก แต่อย่าตื่นตระหนก - เขาเป็นเพียงการสะสมความประทับใจและยังอ่อนแอเกินไปที่จะตอบสนองทางร่างกายอย่างแข็งขัน ใส่เสียงกระดิ่งที่สดใสสวยงามไว้ข้างๆ ทารก วิธีนี้จะช่วยให้เขาเริ่มแยกแยะสี ระดับเสียง และเสียงต่ำได้อย่างรวดเร็ว ความประทับใจที่สดใสช่วยกระตุ้นพัฒนาการทางจิตและอารมณ์ของเด็ก

ไม่จำเป็นต้องมาหาเด็กเพื่อใช้เครื่องสำอางและน้ำหอมตกแต่งในทางที่ผิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่

ในการตอบสนองครั้งแรกของทารกต่อการสื่อสารของคุณกับเขา (การฟื้นฟู สบตา ยิ้ม) ให้เขารู้สึกด้วยคำพูดและสัมผัสที่คุณพอใจและรักเขา การจดบันทึกเกี่ยวกับพฤติกรรมของเด็กน่าจะเป็นประโยชน์ (ไดอารี่พัฒนาการต้น) เป็นเรื่องที่น่าสนใจและมีประโยชน์ไม่เพียง แต่เป็นมรดกสืบทอดของครอบครัวเท่านั้น แต่ยังเพื่อแนะนำสมาชิกครอบครัวคนอื่น ๆ ให้รู้จักกับทารกล่วงหน้าเพื่อเตรียมพวกเขาให้พร้อมสำหรับลักษณะเฉพาะของการพัฒนา นอกจากนี้ ไดอารี่เล่มนี้ยังเปิดโอกาสให้ผู้เชี่ยวชาญช่วยคุณและลูกของคุณ หากเขามีปัญหาด้านสุขภาพหรือการปรับตัวในภายหลัง คุณสามารถถ่ายภาพและวิดีโอของลูกน้อยของคุณได้ (ไม่ใช้แฟลช!) พึงระลึกไว้เสมอว่ากระบวนการพัฒนานั้นเป็นของปัจเจกบุคคลเสมอ ก่อนถามว่าปกติลูกของคุณมีพัฒนาการหรือไม่ ให้เปรียบเทียบสุขภาพและลักษณะนิสัยของเขากับสิ่งนี้ สำหรับบางคน การอ่านหนังสือเมื่ออายุ 3 ขวบถือเป็นเรื่องปกติ สำหรับบางคนจะวิ่งเร็วและกระโดดสูงได้ง่ายกว่า และผู้ปกครองคนที่สามก็พูดว่า: “ถ้าคุณแข็งแรงดี!” และปล่อยให้เขาเรียนค่อนข้างอ่อนแอ แต่เขาใจดีและช่วยเหลือดี มันเป็นความจริงที่พวกเขากล่าวว่าไม่มีเด็กที่ไม่มีพรสวรรค์ ดังนั้นให้สังเกตความสามารถของลูกของคุณ ค้นพบความสามารถของเขา (และมีเพียงเขาเท่านั้น!) และพัฒนาพวกเขา

สัญญาณหลักและคุณสมบัติของพัฒนาการของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

หากทารกเกิดระหว่าง 28 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ถือว่าคลอดก่อนกำหนด ตามกฎแล้วน้ำหนักตัวในกรณีนี้คือ 1 ถึง 2.5 กก. และความสูงจาก 34 ถึง 45 ซม. อย่างไรก็ตามสัญญาณหลักของการคลอดก่อนกำหนดคือวันเดือนปีเกิดของเด็กอย่างแม่นยำเนื่องจากเด็กที่เกิดในระยะเวลาหนึ่งอาจมี น้ำหนักตัวเล็กน้อย ( ตัวอย่างเช่น เด็กที่เกิดจากฝาแฝดหรือในที่ที่มีโรคในมดลูก การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์ ฯลฯ ) - ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและไม่ใช่การคลอดก่อนกำหนด

สัญญาณหลักของการคลอดก่อนกำหนดคือ:

1. การพัฒนาเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังไม่ดี (ในทางปฏิบัติขาดทั้งเนื่องจากโภชนาการที่ลดลงของเด็กและเนื่องจากการด้อยพัฒนา);
2. อัตราส่วนน้ำหนักตัวของเด็กต่อส่วนสูงลดลงเหลือ 30-50 ในขณะที่บรรทัดฐานคือ 60-80
3. การละเมิดสัดส่วนของร่างกาย: ขามักจะสั้นและเส้นเงื่อนไขที่แบ่งร่างกายของเด็กครึ่งหนึ่งตั้งอยู่เหนือสะดือ (ที่บรรทัดฐาน - ที่ระดับสะดือ);
4. กระดูกอ่อนของใบหูไม่พัฒนาเพียงพอซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หูห่อได้ง่ายและกดไปที่ศีรษะอย่างแน่นหนา
5. ในเด็กผู้หญิง labia minora ไม่ได้ปิดทางเข้าสู่ช่องคลอดอย่างสมบูรณ์ช่องอวัยวะเพศเปิดอยู่และอวัยวะเพศหญิงอยู่บนพื้นผิว (บางครั้งพบว่ามีการเจริญเติบโตมากเกินไป - เพิ่มขึ้น) และในเด็กผู้ชายอัณฑะไม่มี เวลาลงไปในถุงอัณฑะ;
6. โดยปกติขนของ vellus จะถูกเก็บไว้ที่ไหล่และหลังเท่านั้นและในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะคลุมทั้งตัว (จับ, ใบหน้า, ขา);
7. ขนาดของบริเวณสมองของกะโหลกศีรษะนั้นใหญ่กว่าขนาดของบริเวณใบหน้าอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ว่าทำไมกระหม่อมจึงขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก และการเย็บระหว่างกระดูกกะโหลกศีรษะนั้นกว้าง มักจะมีการเปิดกระหม่อมขนาดเล็ก เมื่อถึงเดือนที่สามของชีวิตเด็ก tubercles ข้างขม่อมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนทีเดียว

คุณสมบัติของการพัฒนาอวัยวะภายในและระบบการทำงานของทารกคลอดก่อนกำหนด

นอกเหนือจากความล้าหลังของอวัยวะและระบบที่สำคัญทั้งหมด ความด้อยของระบบประสาทของเด็ก (ทั้งส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง) ดึงดูดความสนใจมากที่สุด ระบบประสาทอ่อนแอปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกช้าลง ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาจางหายไปอย่างรวดเร็ว (หากเด็กเกิดในช่วง 28 ถึง 30 สัปดาห์ตามกฎแล้วปฏิกิริยาตอบสนองการดูดและการกลืนยังไม่พัฒนาซึ่งทำให้ยากต่อการให้อาหารแก่เด็ก) กฎระเบียบของ อุณหภูมิร่างกายของตัวเอง (อุณหภูมิอัตโนมัติ) ถูกรบกวน ดังนั้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักจะแข็งตัวอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิต่ำและร้อนมากเกินไปที่อุณหภูมิสูง นอกจากนี้ ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด เหงื่อออกจะลดลง (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการควบคุมอุณหภูมิของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกาย) กล้ามเนื้อลดลงอย่างรวดเร็ว (เด็ก ๆ ไม่ได้ใช้งานการเคลื่อนไหวของพวกเขาไม่เป็นระเบียบมือสั่นเล็กน้อยและอาจสังเกตอาการกระตุกของเท้า)

ระบบทางเดินหายใจของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดก็ยังไม่พัฒนาเช่นกัน ความไม่สมบูรณ์ของระบบทางเดินหายใจเป็นพื้นฐานที่ดีสำหรับการพัฒนาของโรคติดเชื้อต่างๆ ทั้งทางเดินหายใจส่วนบนและปอดบวม ไดอะแฟรมอยู่เหนือระดับปกติ หน้าอกค่อนข้างยืดหยุ่น และซี่โครงอยู่ในมุมฉากกับกระดูกอก เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคในเด็กดังกล่าว การหายใจตื้นจึงถูกสังเกตด้วยความถี่ 45-50 ครั้งต่อนาที การหายใจไม่สม่ำเสมอ ปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้าไปจะลดลง และสังเกตช่วงเวลาของการหายใจไม่ออก

ระบบหัวใจและหลอดเลือดแตกต่างจากระบบอื่น ๆ ของร่างกายเนื่องจากการก่อตัวและการพัฒนาไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงสุดท้าย แต่ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีชีพจรเต้นผิดปกติบ่อยครั้งเสียงหัวใจอู้อี้ได้ยินเสียงที่สามความดันโลหิตลดลง (สูงถึง 50-80 และ 30-35 มม. ปรอท) อัตราการเต้นของหัวใจประมาณ 120 ต่อนาที คลื่นไฟฟ้าหัวใจยังมีลักษณะหลายประการ

อันดับที่สองรองจากระบบประสาทในแง่ของความล้าหลังคือระบบย่อยอาหารเนื่องจากมีการด้อยพัฒนาของแผนกทั้งหมด ท้องของทารกคลอดก่อนกำหนดมีขนาดเล็กตั้งอยู่เกือบในแนวตั้ง กล้ามเนื้อหูรูด (กล้ามเนื้อหูรูดอุดหู) ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมีการพัฒนาไม่ดีซึ่งเป็นสาเหตุที่มักสังเกตเห็นการสำรอก เยื่อเมือกของส่วนบนของทางเดินอาหารนั้นมาพร้อมกับเลือดเป็นอย่างดี มันบางและยืดหยุ่นได้ (มีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บจากวัตถุแปลกปลอมเมื่อกลืนกิน) เอนไซม์ย่อยอาหารทั้งหมด (ทั้งกระเพาะอาหาร ตับอ่อน และกรดน้ำดี) ผลิตในปริมาณที่ไม่เพียงพอ ซึ่งทำให้กระบวนการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารช้าลงอย่างมาก มักเกิดอาการท้องร่วง ท้องอืด และการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ในลำไส้ (dysbacteriosis)

ความล้าหลังของระบบต่อมไร้ท่อของเด็กมักเกี่ยวข้องกับการละเมิดการเชื่อมต่อระหว่างต่อมใต้สมอง, ต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไตเนื่องจากกลไกของโดยตรงและข้อเสนอแนะไม่แข็งแรงเพียงพอ ค่อนข้างบ่อย hypothyroidism พัฒนาขึ้นเนื่องจากต่อมไทรอยด์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะไม่สามารถทำหน้าที่พื้นฐานได้เต็มที่ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติจะหายไปทันทีที่เด็กติดต่อกับเพื่อนๆ ในการพัฒนา เนื่องจากต่อมหมวกไตยังไม่บรรลุนิติภาวะจึงหมดลงอย่างรวดเร็ว (กระบวนการนี้แทบจะไม่สามารถย้อนกลับได้และเป็นมะเร็ง) มีความไม่เพียงพอของต่อมเพศ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมน้ำและเนื้อเยื่อที่มีลักษณะเป็นก้อนเล็กน้อย เนื่องจากมีการพัฒนาระบบที่ควบคุมเมแทบอลิซึมของเกลือในน้ำด้อยพัฒนา แต่ภาวะนี้สามารถย้อนกลับได้ นอกจากอาการบวมน้ำแล้วอาการตรงกันข้ามยังไม่ค่อยสังเกต - ร่างกายขาดน้ำเนื่องจากการขับของเหลวจำนวนมาก (รวมกับ polyuria - ปัสสาวะบ่อยและมาก)

เนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญทำให้ปริมาณบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของกลูโคสลดลง เนื่องจากไตด้อยพัฒนาความสามารถในการมีสมาธิลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากการพบไนโตรเจนตกค้างจำนวนมากในเลือดและปัสสาวะมีความเข้มข้นต่ำ

อัตราการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่เร็วขึ้นของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะสังเกตได้เมื่ออายุ 3-5 เดือน (ในทารกครบกำหนด 1-2 เดือน) และภายในปี ตามกฎแล้วน้ำหนักตัวของเด็กจะเพิ่มขึ้น 7-8 เท่าและความสูงเฉลี่ยเมื่ออายุ 1 ปีอยู่ที่ประมาณ 75 ซม.

เริ่มตั้งแต่อายุของเด็กอายุ 3 ถึง 4 สัปดาห์แนะนำให้นอนบนท้องของเขาเพราะจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อของคอ, ผ้าคาดไหล่และหลัง (ประมาณ 2-3 นาที 2-3 ครั้งต่อวัน ). แนะนำให้ลูบและลูบเด็ก นวดเบื้องต้น และยิมนาสติก เริ่มตั้งแต่อายุหกเดือน แบบฝึกหัดจะต้องซับซ้อน - นั่งยอง เปลี่ยนจากหน้าท้องไปด้านหลัง และในทางกลับกัน การคลาน ฯลฯ

พัฒนาการทางจิตใจของทารกคลอดก่อนกำหนดยังมีคุณลักษณะหลายประการ หลังจากนั้นไม่นาน เด็ก ๆ เริ่มพูดคำที่เข้าใจง่าย ("ให้", "bi-bi", "โค้งคำนับ" เป็นต้น) พวกเขาจำคำและชื่อใหม่ไม่ค่อยได้ อย่างไรก็ตามภายในหนึ่งปีการพัฒนาจิตใจของเด็กถึงระดับที่เหมาะสม

ทารกคลอดก่อนกำหนดควรเกิดมาอย่างไร?

หากการคลอดก่อนกำหนดยังคงทำให้การตั้งครรภ์ของคุณซับซ้อน แพทย์ของคุณควรตอบคำถามต่อไปนี้:

อย่างแรก ที่ใดที่ลูกของคุณปลอดภัยกว่า - ในตัวคุณหรือภายนอก?

ประการที่สอง ถ้าคำตอบอยู่ข้างนอก จะดีกว่าไหมที่จะให้ลูกของคุณคลอดทางช่องคลอดหรือผ่าคลอด

หากกรณีการคลอดก่อนกำหนดของคุณเป็นเรื่องง่าย คำถามเหล่านี้จะตอบได้ไม่ยาก แต่ก็อาจเป็นเรื่องยากเช่นกัน ดังนั้นแพทย์ของคุณควรตอบคำถามเหล่านี้โดยเร็วที่สุด โดยปกติคำตอบของคำถามแรกคือ "ภายนอก" หากทราบสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด - การแตก การติดเชื้อ ฯลฯ สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นอย่างเป็นทางการโดยไม่ทราบสาเหตุ ตอบสนองต่อ tocolytics และมาตรการอื่น ๆ เพื่อต่อสู้กับพวกเขาได้ดี เนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดที่อาจขัดขวางการตั้งครรภ์ต่อไปนั้นได้รับการยกเว้นแล้ว

หากลูกน้อยของคุณปลอดภัยจากภายใน ให้รีบดำเนินการรักษาเพื่อ "เอาชนะ" การคลอดบุตร หากทารกอยู่ข้างนอกได้ดีขึ้น แพทย์จะตรวจดูว่าคุณมีเวลาเพียงพอสำหรับการทำงานของสเตียรอยด์หรือไม่ ซึ่งมักเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง ถ้าเป็นเช่นนั้น เขาจะดึงให้นานที่สุดเพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการสมัคร ตลอดเวลาที่เฝ้าดูเด็กอย่างใกล้ชิด หากไม่มีเวลาเหลือสำหรับสเตียรอยด์และต้องดำเนินการคลอดทันทีเพื่อเป็นมาตรการฉุกเฉินควรเลือกเส้นทางที่เร็วที่สุด ในสถานการณ์ที่ไม่แน่นอน ให้ย้ายหรือผ่าท้องหากสิ่งต่างๆ แย่ลงและแย่ลง เช่น มีเลือดออก หากอาการของคุณคงที่ คุณสามารถลองคลอดทางช่องคลอดได้โดยการเหนี่ยวนำ

ให้อาหารทารกคลอดก่อนกำหนด

หากผู้หญิงคลอดก่อนกำหนด น้ำนมของเธอก็แตกต่างจากปกติ เป็นเวลาหลายสัปดาห์ที่อาหารประกอบด้วยไขมัน แคลเซียม โซเดียม และสารอาหารอื่นๆ มากกว่าสารอาหารอื่นๆ นมนี้ถูกปรับให้เข้ากับความต้องการของทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นพิเศษ

เป็นการดีที่จะเริ่มรีดนมสองสามชั่วโมงหลังคลอดทันทีที่ร่างกายสามารถทำได้ เป็นการดีกว่าที่จะแสดงหลายครั้งต่อวัน (จากหกถึงแปด) แต่ในส่วนที่เล็กกว่า หลังจากผ่านไปสองสามวัน คุณมักจะได้รับนมมากเกินไป เพราะทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะดูดนมได้น้อยมาก นมส่วนเกินสามารถแช่แข็งและเก็บไว้ได้ในอนาคต

ในอดีต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ได้รับอนุญาตให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่จนกว่าจะดื่มจากขวดได้อย่างสบายใจ ตอนนี้เรารู้แล้วว่านี่เป็นความผิดพลาด การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ทำได้ง่ายกว่าขวดมาก และเมื่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดให้นมลูก อัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ และระดับออกซิเจนในเลือดของทารกจะใกล้เคียงกับปกติมากขึ้น ดังนั้นจึงควรเริ่มให้นมลูกดังกล่าวโดยเร็วที่สุด ในโรงพยาบาลหลายแห่ง (ฉันหวังว่าสักวันหนึ่งพวกเขาจะเริ่มทำสิ่งนี้ทุกที่) มีการฝึก "วิธีจิงโจ้": นำทารกออกจากตู้ฟักและวางบนผิวหนังของแม่ วิธีนี้ใช้ได้ผลดีแม้กับทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 26 และมีน้ำหนักน้อยกว่า 600 กรัม เมื่อสัมผัสทางผิวหนังกับแม่ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะอุ่นขึ้น หายใจได้ง่ายขึ้น น้ำหนักขึ้นเร็วขึ้น ไวต่อการติดเชื้อน้อยกว่า และพัฒนาการด้านจิตของพวกมันก็ดีขึ้น คุณแม่รู้สึกมั่นใจมากขึ้นและมีน้ำนมมากขึ้น

หากไม่มีการปฏิบัติในโรงพยาบาลของคุณ ให้ยืนยันและส่งข้อมูลที่จำเป็นไปยังเจ้าหน้าที่ กำหนดเป้าหมายระยะสั้นที่ทำได้: "ฉันไม่ได้แนะนำว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนเริ่มให้นมลูกด้วยวิธีใหม่ แค่ให้ฉันอุ้มลูกสักสองสามชั่วโมงในวันนี้"

ในประเทศเยอรมนี ดร. ซอนไทเมอร์และเพื่อนร่วมงานได้จัดการโดยการวางผิวหนังของทารกที่คลอดก่อนกำหนดไว้บนผิวหนังของแม่ เพื่อขนส่งพวกมันในระยะทางไกลถึงสี่ร้อยกิโลเมตรโดยไม่ต้องใช้ตู้ฟักไข่ ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม ข้อดีอย่างหนึ่งของวิธีการขนส่งนี้คือ คุณแม่สามารถเดินทางไปกับลูกได้ ไม่เช่นนั้น บ่อยครั้งที่พวกเขาต้องอยู่คนเดียวในโรงพยาบาลในชนบทและกังวลว่าลูกที่ป่วยของเธอจะไปโรงพยาบาลในเมืองใหญ่ได้อย่างไร

แม้แต่ทารกที่คลอดครบกำหนดมักจะทำให้พ่อแม่กังวลเรื่องสุขภาพมาก เราจะพูดอะไรเกี่ยวกับ "ความเร่งรีบ" เล็กๆ น้อยๆ เหล่านั้นที่รีบ "ออกไป" ก่อนกำหนดได้ แท้จริงแล้ว ผู้ปกครองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องเผชิญกับความเจ็บป่วยและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในวัยเด็กซึ่งอย่างน้อยก็ควรทราบ ดังคำกล่าวที่สวยงามและแม่นยำว่า "แจ้งหมายถึงติดอาวุธแล้ว" ...

บ่อยครั้งทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะอยู่ในตู้ฟักไข่แบบพิเศษ โดยจะรักษาอุณหภูมิ ความชื้น และออกซิเจนเป็นพิเศษ

คุณสมบัติของทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ถือว่าคลอดก่อนกำหนด เด็กเหล่านี้จะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากมากในช่วงเดือนแรกของชีวิต "วัยแรกรุ่น" ของพวกเขา - ท้ายที่สุดพวกเขาจะไม่เพียงต้องติดต่อกับเพื่อน ๆ อย่างเข้มข้นเท่านั้น แต่ยังต้องต่อต้านโรคภัยที่อาจเป็นอันตรายอย่างกล้าหาญอีกด้วย มาพูดถึงรายละเอียดที่พบบ่อยที่สุดกันดีกว่า

บ่อยครั้งหลังคลอดทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลในบางครั้งในหอผู้ป่วยหนักซึ่งนักประสาทวิทยาทารกแรกเกิดติดตามสุขภาพของพวกเขาอย่างใกล้ชิดและใช้มาตรการในการพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนด

เวลาที่ทารกเกิดก่อนกำหนดจะใช้เวลาในโรงพยาบาลเพื่อการเจริญเติบโตและการให้นม ขึ้นอยู่กับว่าเขาเกิดมา "ตัวเล็ก" แค่ไหน โดยเฉลี่ยแล้ว ในคลินิกของรัสเซีย ในหอผู้ป่วยหนักสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกใช้เวลา 15 ถึง 45 วัน

ทารกคลอดก่อนกำหนดจำนวนมากไม่มีการตอบสนองการดูดในบางครั้ง - ทารกดังกล่าวได้รับอาหารโดยใช้หัววัดพิเศษ บางคนไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง - เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่เหมาะสม

ให้มากที่สุด ลักษณะสำคัญของทารกคลอดก่อนกำหนดเกี่ยวข้อง:

• ระบบประสาทส่วนกลางที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (CNS) ซึ่งแสดงออกถึงความเฉื่อยชาของเด็ก การเคลื่อนไหวของแขนและขาที่วุ่นวาย และการไม่มีรีเฟล็กซ์ดูด
• ระบบทางเดินอาหารที่ไม่เป็นรูปเป็นร่าง, ปริมาณของกระเพาะอาหารที่มากเกินไปและกล้ามเนื้อลำไส้ด้อยพัฒนา;
• ความสามารถในการควบคุมอุณหภูมิที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ต้องอยู่ในตู้อบที่อบอุ่นและชื้น);
• ระบบทางเดินหายใจไม่พัฒนา (ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากตามปกติในขณะที่เกิดปอดไม่สามารถเปิดและเติมอากาศได้ด้วยตัวเอง) ซึ่งแสดงออกในการหายใจ "ขาด" ผิวเผินและหยุดหายใจในระหว่างการโอเวอร์โหลด (เช่นเนื่องจากการร้องไห้);
• ผิวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เสี่ยงต่อเชื้อโรคและบาดเจ็บได้ง่ายแม้สัมผัสตามปกติ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ทารกแรกเกิดของหออภิบาลผู้ป่วยหนัก จนกว่าตัวบ่งชี้ที่สำคัญและทางกายภาพของเขาจะเข้าสู่บรรทัดฐานของเด็กที่เกิดตรงเวลา

และแน่นอนว่า นอกจากการพยาบาลและการเลี้ยงทารกที่คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาลแล้ว พวกเขายังได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อระบุโรคร้ายแรงอีกด้วย ดังนั้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักแสดงอาการดังต่อไปนี้:

ปอดด้อยพัฒนาและโรคระบบทางเดินหายใจ

ในทารกส่วนใหญ่ ปอดจะเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 36 สัปดาห์ แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นเพราะพัฒนาการของเด็กแต่ละคนเป็นรายบุคคล หากแม่รู้อยู่แล้วว่าทารกจะคลอดก่อนกำหนด เธอสามารถสั่งการเจาะน้ำคร่ำ (เก็บตัวอย่างน้ำคร่ำเพื่อตรวจทางห้องปฏิบัติการ) ซึ่งสามารถใช้ตรวจสอบระดับวุฒิภาวะของปอดในครรภ์ได้ ในบางกรณี มารดาอาจได้รับการฉีดสเตียรอยด์ก่อนคลอดเพื่อเร่งการสร้างปอดในทารกในครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ปอดยังไม่ก่อตัวมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการหายใจลำบากซึ่งทำให้เด็กหายใจเร็วและไม่สม่ำเสมอ ในกรณีนี้ การพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการโดยการจัดหาออกซิเจนเพิ่มเติมไปยังปอด (โดยอุปกรณ์ช่วยหายใจ) หรือโดยการใช้เครื่องช่วยหายใจ หรือโดยการสร้างแรงดันบวกคงที่ในทางเดินหายใจ หรือโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ในกรณีที่รุนแรง ทารกจะได้รับสารลดแรงตึงผิวในปริมาณที่ปอดขาด
• อิศวรชั่วคราวของทารกแรกเกิดนั่นคือการหายใจตื้นเร็ว เงื่อนไขนี้สามารถสังเกตได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและครบกำหนด ตามปกติการพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดในกรณีนี้จะผ่านไปโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์และใช้เวลาหลายวัน จนกว่าการหายใจของทารกแรกเกิดจะกลับสู่สภาวะปกติจะใช้การให้อาหารทางหลอดเลือดดำ
• หลอดลมตีบ dysplasia ของปอดเกิดขึ้นเมื่อปอดของทารกแรกเกิดเสียหาย น่าเสียดายที่เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ ปอดของพวกเขาเนื่องจากความอ่อนแอของทารก ไม่สามารถทนต่อแรงดันคงที่ที่เกิดจากเครื่องช่วยหายใจได้เสมอไป ทารกคลอดก่อนกำหนดที่ถูกใส่เครื่องช่วยหายใจนานกว่ายี่สิบแปดวันมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค BPD

โรคปอดบวมในทารกคลอดก่อนกำหนด

ผลร้ายแรงอีกประการหนึ่งที่ทารกคลอดก่อนกำหนดมักเผชิญคือโรคปอดบวม เกิดจากการติดเชื้อบริเวณปอดที่เกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจน การอักเสบที่เกิดขึ้นช่วยลดปริมาณพื้นที่ว่างสำหรับการแลกเปลี่ยนอากาศ ซึ่งอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าร่างกายของเด็กจะไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่เหมาะสม

ในกรณีนี้ การรักษาทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะรวมถึงยาปฏิชีวนะ รวมถึงการให้ออกซิเจนเพิ่มเติมแก่ร่างกายและการใส่ท่อช่วยหายใจ หากปอดบวมไม่ได้รับการรักษาทันเวลา อาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงหรือนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

ภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้า

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและหัวใจเต้นช้าเป็นโรคที่พบบ่อยมากในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ภาวะหยุดหายใจขณะหายใจเป็นการหยุดหายใจชั่วคราว ในโรงพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญพร้อมเสมอสำหรับสถานการณ์นี้: หากทารกที่คลอดก่อนกำหนดหายใจไม่ปกติและหยุดชั่วคราวถึง 10-15 วินาที เสียงเตือนจะดังขึ้นในหอผู้ป่วยหนักซึ่งเขากำลังให้นมอยู่และขอให้แพทย์ช่วย

หัวใจเต้นช้าคืออัตราการเต้นของหัวใจลดลง สถานการณ์จะเหมือนกัน: หากชีพจรของทารกที่คลอดก่อนกำหนดต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาที สัญญาณเตือนก็จะเริ่มทำงานด้วย

อุปกรณ์พิเศษในแผนกสำหรับการพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดตลอด 24 ชั่วโมงจะคอยตรวจสอบสัญญาณชีพทั้งหมดของทารก

โดยปกติ การตบเบา ๆ ที่ด้านหลังของทารกแรกเกิดจะช่วย "เตือน" ให้เขาเริ่มหายใจอีกครั้ง และยังเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจอีกด้วย แต่บางครั้งทารกต้องการความช่วยเหลือเฉพาะทางที่จริงจังกว่านี้

การติดเชื้อในทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกธรรมดาที่เกิดตรงเวลาได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อส่วนใหญ่ ไม่เพียงแต่จากนมแม่และภูมิคุ้มกันของแม่บางส่วนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะสำคัญสองอย่าง ได้แก่ ผิวหนังและระบบทางเดินหายใจ ทั้งสองปกติป้องกันการแทรกซึมของไวรัสและแบคทีเรียจำนวนมากเข้าสู่สิ่งมีชีวิตที่เปราะบาง แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีพัฒนาการที่ด้อยทั้งระบบทางเดินหายใจและวุฒิภาวะของผิวหนัง

ความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นเหตุผลประการที่สองว่าทำไมทารกเหล่านี้จึงถูกเก็บไว้ในตู้ฟักเป็นระยะเวลาหนึ่ง ตู้ฟักไข่เหล่านี้ไม่เพียงแต่สร้างสภาพอากาศที่เอื้ออำนวยต่อเด็กๆ เท่านั้น แต่ยังปกป้องพวกเขาจากการติดเชื้ออีกด้วย

การตกเลือดในหลอดเลือด (IVH)

ทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 34 ต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือดในสมองในสมอง ความจริงก็คือในระหว่างการคลอดบุตรความดันในหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงอย่างมากจนหลอดเลือดที่อ่อนแอไม่สามารถรับมือได้ ในอนาคต IVH อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น สมองพิการ ปัญญาอ่อน และความยากลำบากในการเรียนรู้

การตกเลือดในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นในเด็กคนที่ 3 ทุกคนที่อายุครรภ์ 24-26 สัปดาห์โดยประมาณ หากหลีกเลี่ยงไม่ได้การคลอดก่อนกำหนด แพทย์อาจสั่งยาให้กับหญิงตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิด

จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด

นี่เป็นโรคที่อันตรายอย่างยิ่งซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยที่ด้อยพัฒนาในสายตาของทารกที่คลอดก่อนกำหนด โรคจอประสาทตาของทารกเกิดก่อนกำหนดอาจไม่รุนแรงโดยไม่มีข้อบกพร่องที่มองเห็นได้ หรืออาจรุนแรงกับหลอดเลือดใหม่ (neovascularization) และนำไปสู่การปลดม่านตาและบางครั้งอาจถึงกับตาบอด

โรคจอประสาทตาซึ่งในอนาคตอาจพัฒนาเป็นสายตาสั้นในเด็ก เป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายและพบได้บ่อยที่สุดในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

เมื่อรักษาจอประสาทตาที่ไม่รุนแรง แพทย์อาจสั่งยาหยอดพิเศษ (วิตามินหรือการเตรียมฮอร์โมน) ในกรณีที่ยากลำบาก พวกเขาหันไปใช้การแทรกแซงทางศัลยกรรม โดยมีจุดประสงค์เพื่อหยุดการหลุดของม่านตา และ .

ไม่มีเหตุผลที่จะทำให้ความเป็นจริงหวานขึ้น - ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและพ่อแม่ของเขาจะต้องเผชิญกับการทดลองที่ร้ายแรงในปีแรกของชีวิตทารก แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถึงวาระที่จะมีชีวิตอยู่อย่างเจ็บปวด สุขภาพที่ย่ำแย่เรื้อรัง และโรคภัยไข้เจ็บมากมาย

ด้วยความระมัดระวังและเคารพในความอดทนและความรักด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่เพียงพอและทันเวลาทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่เพียง "ตาม" อย่างรวดเร็วในการพัฒนาเพื่อนของพวกเขา แต่ในอนาคตพวกเขาไม่แตกต่างจากพวกเขา .

ตัดสินด้วยตัวคุณเอง: ในรัสเซียสมัยใหม่สำหรับทารกแรกเกิดทุก ๆ ร้อยคนมีทารกคลอดก่อนกำหนด 7 คน และถ้าคุณพบเด็กเหล่านี้อายุเกินสองขวบ คุณอาจจะไม่สามารถระบุได้ว่าเด็กคนไหนเกิดตรงเวลาและคนไหนที่รีบเร่งไปสู่ชีวิตใหม่ ...

การพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ดำเนินการโดยนักทารกแรกเกิดที่เก่งที่สุด และหลังจากที่ทารกคลอดก่อนกำหนดออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร ความกังวลทั้งหมดก็ตกอยู่ที่ไหล่ของผู้ปกครองที่ห่วงใย ความอบอุ่นและความรักของคนที่คุณรักสามารถทำงานได้อย่างมหัศจรรย์: การตระหนักถึงคุณลักษณะทั้งหมดของการดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดและปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด ผู้ปกครองสามารถมั่นใจได้ว่าลูกน้อยของพวกเขาจะติดต่อกับเพื่อนร่วมงานที่กำลังพัฒนาได้หลังจากผ่านไปสองสามเดือน

เหตุใดทารกคลอดก่อนกำหนดจึงคลอดบุตรและลักษณะของการพยาบาลทารกดังกล่าวมีอะไรบ้าง?

สาเหตุของการเกิดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นมีความหลากหลายมากและแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

• ของสังคมและเศรษฐกิจที่พบบ่อยที่สุด: มาตรฐานการครองชีพต่ำ, โภชนาการที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์, สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี, การขาดการดูแลทางการแพทย์, อันตรายจากการทำงาน, การติดยาเสพติด, การบริโภคแอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่;
• นอกจากนี้ยังมีสาเหตุทางสังคมและชีวภาพสำหรับการกำเนิดของทารกที่คลอดก่อนกำหนด: อายุของมารดาต่ำกว่า 18 และหลัง 35 อายุของพ่ออายุน้อยกว่า 18 และมากกว่า 50 ปี, การทำแท้งด้วยยาสามครั้งในแม่, การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง, การตั้งครรภ์ ที่เกิดขึ้นเร็วกว่า 1 ปีหลังคลอดครั้งก่อน
• สาเหตุของการเกิดของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดอาจเป็นปัจจัยทางคลินิก: โรคเรื้อรังของมารดา, การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา, การบาดเจ็บทางร่างกาย, ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่และทารกในครรภ์, โรคของทารกในครรภ์ (การติดเชื้อในมดลูก, โรคโครโมโซม)

ทารกแรกเกิดทุกคนต้องการการดูแลเอาใจใส่อย่างระมัดระวัง และหากเด็กเกิดก่อนกำหนด พ่อแม่และแพทย์จะมีความรับผิดชอบเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาและสุขภาพของเขาต่อไป

ธรรมชาติกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ของมนุษย์ไว้ที่ 280 วัน (40 สัปดาห์) แต่ไม่ได้ดูแลการตั้งครรภ์ตลอดระยะเวลาทั้งหมด การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นด้วยความคงเส้นคงวาที่น่าอิจฉาทั้งในประเทศที่มีมาตรฐานการครองชีพต่ำและในประเทศที่มีการพัฒนาสูง จาก 8 ถึง 12% ของทารกแรกเกิดเกิดก่อนกำหนด และความวิตกกังวลก็เกิดจากชีวิตที่เปราะบางและชะตากรรมในอนาคตร่วมด้วย

ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดจะตกอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงโดยอัตโนมัติ ต้องมีการรักษา ความเอาใจใส่ และการดูแลในทุกขั้นตอนของการพยาบาล: ในโรงพยาบาลคลอดบุตร ในแผนกพยาธิวิทยาทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลเด็ก ในแผนกเวชศาสตร์ฟื้นฟู และหลังการกลับบ้าน - การตรวจสุขภาพในเชิงลึกในคลินิก

องศาการคลอดก่อนกำหนดของทารกแรกเกิด

การคลอดก่อนกำหนดในทารกแรกเกิดมีสี่ระดับตามน้ำหนักตัวเป็นกรัม:

• ระดับที่ 1 2001-2500;
• องศาที่ 2 1501-2000;
• องศาที่ 3 1001-1500;
• ระดับที่ 4 1,000 หรือน้อยกว่า

ตามความคิดริเริ่มขององค์การอนามัยโลก ทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 500 กรัมและมีการเต้นของหัวใจถือเป็นการเกิดมีชีพ

แม้แต่ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีก็ไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ได้ในทันที แต่จะเป็นอย่างไรสำหรับเด็กที่คลอดก่อนกำหนดที่มีระบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เช่น ทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร การควบคุมอุณหภูมิ ฯลฯ

เพียงพอที่จะพูดเฉพาะเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิที่คมชัดระหว่างการเปลี่ยนจากท้องของแม่ (37 ° C) เป็นโลกใหม่ (20 ° C) เพื่อให้ชัดเจนว่าทารกรู้สึกอึดอัดและวิตกกังวลอย่างไร

การไร้ความสามารถของระบบประสาทส่วนกลางในการประสานการทำงานของอวัยวะสำคัญ, ความไม่สมบูรณ์ของระบบย่อยอาหาร, การตอบสนองที่ลดลง, การดูดเป็นหลัก (และมักจะไม่มีอยู่) เป็นอุปสรรคสำคัญต่อชีวิต

ราวสามสิบปีที่แล้ว เด็กแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดระดับที่สี่ที่มีน้ำหนักหนึ่งกิโลกรัมครึ่งต้องถึงวาระ ทุกวันนี้ แม้แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างลึกถึงน้ำหนัก 500 กรัมก็ยังมีโอกาสรอดชีวิต

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือคนที่เกิดเมื่อ 37 สัปดาห์หรือก่อนหน้านั้น โดยมีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม และยาวน้อยกว่า 45 ซม.

ภาพถ่ายเหล่านี้แสดงทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีระดับการคลอดก่อนกำหนดต่างกัน:

อย่างไรก็ตาม น้ำหนักตัวเพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นตัวกำหนดของการคลอดก่อนกำหนด บ่อยครั้งที่เด็กที่เกิดในระยะเวลาที่กำหนดมีมวลน้อยกว่าเส้นเขตแดน แต่ตัวชี้วัดอื่น ๆ ของพัฒนาการบ่งชี้ว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรง ในกรณีอื่น น้ำหนักและส่วนสูงของทารกแรกเกิดสอดคล้องกับค่าเฉลี่ย แต่ในแง่อื่น ๆ น้ำหนักและส่วนสูงของทารกแรกเกิดจะเป็นไปตามค่าเฉลี่ย แล้วเรียกว่ายังไม่บรรลุนิติภาวะ บางทีแม่ของเขาอาจเป็นไข้หวัดระหว่างตั้งครรภ์หรือเป็นโรคความดันโลหิตสูง บางครั้งน้ำหนักของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะสูงกว่าน้ำหนักของทารกแรกเกิดครบกำหนด 300-600 กรัม โดยเฉพาะจากมารดาที่เป็นโรคเบาหวานและโรคอ้วน

ความรุนแรงของอาการของทารกแรกเกิดนั้นพิจารณาจากระดับของการคลอดก่อนกำหนดและความสามารถในการทำงานที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ: สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่ได้หรือไม่ มีการตอบสนองต่อการดูดและกลืนหรือไม่ มีภาวะหยุดหายใจในระยะสั้นและมีอาการตัวเขียวหรือไม่ ) คือภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อที่แสดงออก ความยากจนของการเคลื่อนไหวและปฏิกิริยาทางอารมณ์ บ่อยแค่ไหนที่ถุยน้ำลายออกมา

วิธีการพยาบาลสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด: ตู้ฟักไข่และ "จิงโจ้"

เป็นที่ชัดเจนว่าสำหรับการเลี้ยงทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยเช่นนี้โดยมีปฏิกิริยาตอบสนองที่หดหู่หรือขาดหายไปในโรงพยาบาลคลอดบุตร ความปรารถนาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ จำเป็นต้องมีแผนกเฉพาะทางที่มีอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​ซึ่งช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสภาพของเด็กได้ตลอด 24 ชั่วโมง โดยได้รับยาล่าสุด รวมทั้งยาต้านแบคทีเรีย

แต่แม้แต่ความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่ทันสมัยที่สุดก็ไม่สามารถแทนที่มือที่อ่อนโยนและอ่อนโยนของแพทย์ทารกแรกเกิดและพยาบาลที่ให้การดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างอ่อนโยนและอ่อนโยน

ในเมืองใหญ่ มีโรงพยาบาลคลอดบุตรพิเศษสำหรับผู้หญิงที่มีการคลอดก่อนกำหนดและศูนย์ปริกำเนิด ซึ่งเงื่อนไขทั้งหมดได้ถูกสร้างขึ้นเพื่อช่วยเหลือทารกที่คลอดก่อนกำหนด

การไร้ความสามารถของทารกที่คลอดก่อนกำหนดในการรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่นั้นถูกนำมาพิจารณาตั้งแต่เกิด: กิจวัตรทั้งหมดกับทารกจะดำเนินการบนโต๊ะที่มีความร้อนเพิ่มเติมบนที่นอนอุ่น ๆ ใช้ผ้าอ้อมอุ่นเมื่อแต่งตัว

ในหอผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ครบครันสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด อุณหภูมิอากาศอยู่ที่ 25 ° C และความชื้น 55-60%

ทารกถูกวางไว้ในตู้ฟักไข่หรือเปลพร้อมเครื่องทำความร้อนเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและสภาพของทารก ตู้ฟักไข่ใช้สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,000 กรัม

Couveuse หมายถึง "ตู้ฟักไข่" ในภาษาฝรั่งเศส อุปกรณ์นี้ ซึ่งช่วยชีวิตทารกได้มากมาย มีปากน้ำในตัวเอง: อุณหภูมิอากาศตั้งแต่ 29 °C ถึง 34 °C และความชื้น 90-95% ใน 3-4 วันแรก ตามด้วยค่อยๆ ลดลงเป็น 55-60% เช่นเดียวกับในอากาศโดยรอบ

ระยะเวลาอยู่ในตู้ฟักสำหรับทารกแรกเกิดเป็นรายบุคคล เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 1500 กรัมมักต้องการการบำรุงรักษา "ตู้ฟักไข่" 3-4 วัน ด้วยน้ำหนักที่น้อยกว่าในตู้ฟักสำหรับทารกแรกเกิด เด็กสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 7-8 วันจนถึงหลายสัปดาห์

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องสร้างสภาพที่เลียนแบบพื้นที่ปิดของมดลูกซึ่งเขาอยู่ในตำแหน่งของทารกในครรภ์ ด้วยเหตุนี้จึงมี "รัง" พิเศษที่ทำจากวัสดุอ่อนนุ่มซึ่งทารกที่คลอดก่อนกำหนดรู้สึกสบายมาก

ในปัจจุบัน มีความเป็นไปได้ที่จะสร้าง "ภาวะไร้น้ำหนัก" ให้กับทารกที่คลอดก่อนกำหนดโดยการวางเขาในอ่างน้ำอุ่นบนแผ่นฟิล์มทางการแพทย์พิเศษที่ห่อหุ้มทารกและสร้างสภาวะที่เขาอยู่ในครรภ์

สามารถวางที่นอนน้ำอุ่นไว้ในเปล ซึ่งทารกจะนอนสบาย ดังนั้นจึงได้รับการปกป้องจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

มีวิธีอื่นในการเลี้ยงทารกที่คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาล บางครั้งใช้วิธี "จิงโจ้" ซึ่งทารกที่คลอดก่อนกำหนดวางบนหน้าอกของแม่ "ต่อผิวหนัง" เขาอบอุ่นและสบาย เขาได้กลิ่นแม่ของเขา การเต้นของหัวใจของเธอและการหายใจเป็นจังหวะ วิธีจิงโจ้ในการเลี้ยงทารกที่คลอดก่อนกำหนดช่วยให้เด็กเติบโตและพัฒนา

ทารกแรกเกิดทั้งหมดในวันแรกจะลดน้ำหนักตัว (ที่เรียกว่าการลดน้ำหนักทางสรีรวิทยา) แต่ในทารกคลอดก่อนกำหนด กระบวนการนี้จะรุนแรงกว่า และบ่อยครั้งที่การสูญเสียทางสรีรวิทยากลายเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยา หากการสูญเสียมากกว่า 15% การฟื้นตัวของตัวบ่งชี้เริ่มต้นนั้นช้าและเมื่ออายุได้สามสัปดาห์เท่านั้นที่ทารกคลอดก่อนกำหนดจะได้รับน้ำหนักเดิม

ดังนั้นในช่วงเดือนแรกของชีวิตน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงไม่มีนัยสำคัญ - จาก 180 ถึง 300 กรัม แต่ในอนาคต ด้วยการให้อาหารและการดูแลที่เหมาะสม ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มเป็นสองเท่าเมื่ออายุสามเดือน และใน 4-5 เดือน พวกเขาจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นสามเท่าเมื่อแรกเกิด เมื่อถึงวันเกิดปีแรก ทารกมีน้ำหนักตัวมากกว่าเดิม 6-7 เท่า

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการให้อาหารเทียมของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

ในบรรดากิจกรรมทั้งหมดสำหรับการเลี้ยงทารกที่คลอดก่อนกำหนด ความสนใจหลักคือการให้อาหารที่มีการจัดการอย่างเหมาะสม วิธีการให้นมทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นพิจารณาจากสภาพของทารก น้ำหนัก การมีหรือไม่มีการตอบสนองการดูดและการกลืน

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากซึ่งไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง จะได้รับน้ำนมผ่านท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะอาหาร และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 2,000 กรัมในสภาพที่น่าพอใจพร้อมกิจกรรมดูดอย่างกระตือรือร้นสามารถแนบกับเต้านมของแม่ได้ในวันแรกแรกให้อาหารวันละครั้งจากนั้นให้นม 2-3 ครั้งแล้วให้อาหารแต่ละครั้ง .

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการดูดนมเป็นกิจกรรมทางกายสำหรับทารกแรกเกิด และไม่ใช่ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนจะรับมือได้ ดังนั้นในระหว่างการให้นมลูกที่คลอดก่อนกำหนดจึงจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของทารกและเมื่อมีอาการอ่อนล้าเพียงเล็กน้อยให้หย่านมจากเต้านมและเสริมด้วยขวดหรือช้อนชา ในวันแรก การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรสลับกับการให้นมจากขวดหรือทาที่เต้านม แล้วเสริมด้วยขวดนม ขอแนะนำก่อนและหลังให้อาหารเพื่อให้ทารกหายใจเอาออกซิเจนที่มีความชื้นเป็นเวลา 5-10 นาที

ความไม่สมบูรณ์ของระบบย่อยอาหาร: ปริมาณเล็กน้อยของกระเพาะอาหาร, กิจกรรมต่ำของเอนไซม์ย่อยอาหาร - กำหนดกลยุทธ์ของการให้อาหาร ในวันแรกของชีวิต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรได้รับนม 10-15 มล. ต่อมื้อ ในวันที่สอง - 15-20 มล. ในวันที่สาม - 25-30 มล. ในอนาคตให้ปริมาณน้ำนมต่อมื้อในอัตรา 15-30 มล. ต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม ตัวอย่างเช่น เมื่อให้อาหารทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด ทารกที่มีน้ำหนัก 1800 กรัมควรได้รับ 27 ถึง 54 มล. ต่อการให้อาหาร (1.8 x 15 \u003d 27 มล., 1.8 x 30 \u003d 54 มล.) ขึ้นอยู่กับสภาพและน้ำหนักตัว

สำหรับปริมาณนมดังกล่าว ไม่จำเป็นต้องใช้ขวดมาตรฐาน คุณสามารถใช้ฟองเล็กๆ ที่มีจุกยางธรรมดาได้ เมื่ออบด้วยเข็มแล้ว ให้เจาะรูเพื่อให้น้ำนมจากขวดคว่ำไหลออกมาเป็นหยดๆ บ่อยๆ ไม่ใช่ในกระแสน้ำ เมื่อคุ้นเคยกับการไหลของน้ำนมจากหัวนมอย่างง่ายดาย ทารกอาจปฏิเสธเต้าเมื่อถึงเวลาแห่งความสุขที่ได้พบปะกับแม่อีกครั้ง

ง่ายต่อการควบคุมปริมาณน้ำนมในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ป้อนนมสูตร และหากทารกให้นมลูก คุณจะต้องชั่งน้ำหนักเขาก่อนและหลังการให้อาหารแต่ละครั้งเพื่อป้องกันภาวะทุพโภชนาการ

ความถี่ของการให้อาหารถูกกำหนดเป็นรายบุคคล แต่ถ้าทารกให้นมเทียมตั้งแต่วันแรก การหยุดระหว่างให้นมควรอย่างน้อย 3 ชั่วโมง โดยแบ่งเป็นช่วงกลางคืน 6 ชั่วโมง

ในทารกที่เฉื่อยและน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่ดี การให้อาหารสามารถทำได้หลังจาก 1.5-2 ชั่วโมงโดยไม่หยุดพักตอนกลางคืน

หากการแนบเต้านมไม่ก่อให้เกิดผลเสียต่อเด็กเขาดูดอย่างแข็งขันและไม่ถ่มน้ำลายคุณสามารถให้อาหาร "ตามต้องการ" วิธีการป้อนนมวิธีนี้จะช่วยกระชับสายสัมพันธ์ระหว่างแม่กับลูก ส่งผลดีต่อทารก ซึ่งต้องการการดูแลเอาใจใส่เพิ่มขึ้น และกระตุ้นการผลิตน้ำนม

กุญแจสู่ความสำเร็จในการให้นมลูกที่คลอดก่อนกำหนดคือการให้อาหารตามธรรมชาติ!

ธรรมชาติที่ฉลาดจัดเพื่อให้นมของผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดมีโปรตีนมากขึ้นกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (PUFAs) เกลือแร่และแลคโตสน้อยลง

ปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเพื่อให้กระบวนการสร้างเซลล์และเนื้อเยื่อด้วยวัสดุพลาสติกเป็นไปอย่างรวดเร็ว การเร่งความเร็วของการพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางนั้นต้องการ PUFAs ที่เพิ่มขึ้นเพื่อปรับปรุงการนำกระแสกระตุ้นไปตามเส้นใยประสาทและการเจริญเติบโตของเรตินา ปริมาณน้ำตาลนมที่ จำกัด นั้นสมเหตุสมผลโดยกิจกรรมต่ำของเอนไซม์แลคเตสในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ไขมันจากนมมักถูกครอบงำโดยกรดไขมันสายสั้น ซึ่งสลายตัวได้เร็วกว่าและให้พลังงานที่จำเป็นมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กจะมีอัตราการเติบโตสูง ปริมาณแร่ธาตุที่เพิ่มขึ้นช่วยเสริมสร้างกระดูก กล้ามเนื้อ และระบบอื่นๆ ของร่างกาย

นมแม่เป็นอาหารที่ดีที่สุดและดีต่อสุขภาพที่สุดสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคต่างๆ และอาการแพ้ หากแม่มีน้ำนมน้อย ควรพยายามให้นมเป็นระยะเวลาสูงสุดที่เป็นไปได้ โดยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดสำหรับการรักษาภาวะ hypogalactia

หากแม่ไม่มีน้ำนมจากทารกที่คลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องให้นมผู้บริจาค อย่างน้อยก็เป็นครั้งแรก ปัญหานี้แก้ไขได้ง่ายในโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือในแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดโดยเสียค่าใช้จ่ายของมารดา "ผลิตภัณฑ์นม" คนอื่น ๆ และหลังจากถูกไล่ออกจากบ้านแล้วเด็กมักถูกย้ายไปเลี้ยงด้วยอาหารเทียม

เหตุการณ์ไม่พึงปรารถนา แต่ถูกบังคับ และควรทำอย่างระมัดระวังและค่อยเป็นค่อยไป ในวันแรก เด็กควรได้รับส่วนผสมเทียมไม่เกิน 1/8 ของปริมาณอาหารในแต่ละวัน และส่วนที่เหลือ - กับนมของผู้หญิง

ในวันที่สอง ปริมาณของส่วนผสมจะเพิ่มขึ้นเป็น 1/4 ส่วนของปริมาตร ในวันที่สาม - มากถึง 1/2 ส่วน และภายใน 5-6 วัน ส่วนผสมจะเปลี่ยนเป็นการให้อาหารเทียมโดยสมบูรณ์

พัฒนาและผลิตส่วนผสมพิเศษสำหรับเด็กที่คลอดก่อนกำหนด สูตรสำหรับทารกที่กุมารแพทย์แนะนำคืออะไร? เหล่านี้คือ Prepiltti, Humana 0, Novolact MM, Bona คุณยังสามารถใช้ส่วนผสมที่ดัดแปลงสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ตั้งแต่วันแรกของชีวิต: Similak, Piltti, Detolact, Baby และอื่น ๆ คุณสามารถใช้สูตรนมหมักดัดแปลงสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเช่น acidophilic Baby”, "Bifilin", "Bifilakt", "Atsi-Mileks", "Pelargon"

การแนะนำผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเป็นอาหารเสริมสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรเริ่มเร็วกว่าผู้ที่คลอดครบกำหนด สามารถให้น้ำผลไม้และน้ำผักธรรมชาติแก่เด็กอายุ 2-3 เดือนได้ 3-5 หยดต่อวัน โดยเพิ่มปริมาณนี้เป็น 40 มล. ภายในสี่เดือนและ 60 มล. เมื่ออายุห้าเดือน (แบ่งออกเป็นสองโดส)

ทารกจะเริ่มได้รับน้ำซุปข้นผลไม้ตั้งแต่ 3.5 เดือน อย่างแรก ครึ่งช้อนชาวันละครั้ง โดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 60 กรัมภายในหกเดือน และสูงสุด 100 กรัมต่อปี คอทเทจชีสเป็นแหล่งโปรตีนและแคลเซียมเพิ่มเติมสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดในเดือนที่สามของชีวิตไข่แดง - จากสามเดือน

อาหารเสริมชุดแรกกำหนดในสี่เดือนในรูปแบบของโจ๊ก (ข้าว, ข้าวโอ๊ต, บัควีท, ปรุงในนมแม่เจือจางหรือส่วนผสม) เมื่อครบห้าเดือนอาหารเสริมที่สองจะถูกกำหนดในรูปแบบของน้ำซุปข้นผัก ขอแนะนำให้ใช้ผักหลายชนิด: มันฝรั่ง แครอท หัวบีต บวบ ฟักทอง ถั่วลันเตา ผักโขม ฯลฯ ในเวลาเดียวกัน อาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กจะถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง: ตับบด เนื้อสับเป็นสารเติมแต่ง ซุปหรือมันฝรั่งบด ในตอนแรกเด็กจะได้รับอาหารประเภทเนื้อสัตว์ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์และตั้งแต่ 7 เดือนขึ้นไปทุกวัน เมื่ออายุได้ 8 เดือน เด็กจะได้รับซุปผักพร้อมแครกเกอร์ ขนมปังชิ้นหนึ่ง คุกกี้ไม่หวาน และเมื่ออายุ 9 เดือนคุณสามารถให้ kefir ได้ ผลิตภัณฑ์ใหม่ทั้งหมดได้รับการแนะนำอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยคำนึงถึงความอดทนของแต่ละบุคคล

การดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดหลังออกจากโรงพยาบาลที่บ้าน

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรหากทารกสามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติดูดอย่างแข็งขันเพิ่มน้ำหนักเป็นประจำและถึง 2,000 กรัมแล้วบาดแผลที่สะดือของเขาหายเป็นปกติและการตรวจเลือดสอดคล้องกับอายุ

เด็กที่ป่วยโดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักตัวและทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีซึ่งไม่ถึง 2,000 กรัมใน 2 สัปดาห์แรกของชีวิตจะถูกย้ายไปที่แผนกพยาธิวิทยาทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลเด็กเพื่อรับการพยาบาลและการรักษาต่อไป

ระยะเวลาอยู่ในโรงพยาบาลสำหรับเด็กแต่ละคนเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของเขา เกณฑ์การปลดประจำการเหมือนกับการออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร: เก็บความร้อน, จ่ายออกซิเจนเพิ่มเติม, ดูดอย่างแข็งขันและเพิ่มน้ำหนัก

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคในโรงพยาบาลแม่และควรคำนึงถึงสถานการณ์นี้เมื่อเด็กถูกปล่อยตัวในสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวย: อาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์ของผู้ป่วยวัณโรค

คุณกระตือรือร้นที่จะกลับบ้าน และถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพังกับทารก จู่ๆ คุณก็เริ่มสับสนและไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไรและจะเข้าหาเขาอย่างไร ทารกคลอดก่อนกำหนดยังคงอ่อนแอหลังจากปล่อย “เขาตัวเล็กมาก ฉันกลัวที่จะแตะต้องเขา ทันใดนั้นฉันจะทำลายบางสิ่งบางอย่าง” คุณแม่ยังสาวร้องไห้

น้ำตาและสะอื้นคือตัวช่วยที่ไม่ดีในเรื่องสำคัญ แพทย์และพยาบาลได้ปฏิบัติหน้าที่ในการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดหลังการคลอด ความรับผิดชอบหลักสำหรับชีวิตและสุขภาพของ "รีบ" อยู่ที่แม่ของเขา ขึ้นอยู่กับเธอเท่านั้นว่าทารกจะรับมือกับปัญหาของช่วงแรกเกิดได้เร็วแค่ไหนที่เขาจะติดต่อกับเพื่อนร่วมงานเต็มวัยของเขาไม่ว่าการคลอดก่อนกำหนดจะไม่ส่งผลต่อชะตากรรมในอนาคตของเขาหรือไม่

ลูกน้อยของคุณเข้ามาในโลกก่อนเวลาอันควร ไม่อย่างนั้นเขาก็ไม่ต่างจากเด็กคนอื่นๆ เว้นแต่การดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนด ความเอาใจใส่และการดูแล ทารกดังกล่าวต้องการมากกว่าทารกที่คลอดตรงเวลาเพียงเล็กน้อย

เป็นอีกครั้งที่คุณควรเน้นย้ำว่าการให้อาหารตามธรรมชาติมีความสำคัญต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างไร พยายามทำทุกอย่างเพื่อให้ลูกได้น้ำนมแม่ เมื่อต้องดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่บ้านหลังให้นมลูก ควรชั่งน้ำหนักทุกวันเพื่อป้องกันการขาดสารอาหาร

การเปลื้องผ้าให้ทารกเป็นครั้งแรกที่บ้าน คุณอาจกังวลเมื่อพบ "ลายหินอ่อน" ของผิวหนัง: คราบสีน้ำเงินอมชมพูทั่วร่างกาย ซึ่งบ่งบอกถึงความไม่บรรลุนิติภาวะของปฏิกิริยาของหลอดเลือดและการควบคุมอุณหภูมิ เมื่อพลิกตัวทารกไปด้านข้าง คุณจะพบว่าครึ่งล่างของร่างกายกลายเป็นสีแดงสด ส่วนส่วนบนกลายเป็นสีซีด ภาพนี้อาจทำให้พ่อแม่ที่อายุน้อยกลัว ไม่ต้องกังวล นี่เป็นอาการของ Harlequin ที่บ่งบอกถึงความยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบประสาทอัตโนมัติและศูนย์ vasomotor ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ ด้วยการดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดอย่างเหมาะสม ลูกน้อยของคุณจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ได้รับไขมันใต้ผิวหนัง และผิวของเขาจะเรียบเนียนและเป็นสีชมพู

อาบน้ำ นวด และยิมนาสติกของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด (พร้อมวิดีโอ)

การดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นนั้นสมเหตุสมผล แต่ไม่ควรเกินขอบเขตที่ยอมรับได้ โดยคำนึงถึงความไม่สมบูรณ์ของการควบคุมอุณหภูมิ เมื่อดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่บ้าน คุณแม่ยังสาวพยายามห่อสมบัติไว้ในผ้าอ้อมหลายๆ ผืน และถึงกับเอาผ้าห่มผ้าฝ้ายคลุมไว้ด้านบน กล้ามเนื้อของทารกคลอดก่อนกำหนดลดลงกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทำงานด้วยความพยายามและการห่อตัวแน่นจะ จำกัด การเคลื่อนไหวของการหายใจนอกจากนี้เขายังสามารถหายใจไม่ออกด้วยผ้าห่มหนา ๆ ระหว่างการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดที่บ้าน ให้ใช้ผ้าคลุมไหล่ของคุณยายเพื่อให้ความอบอุ่นแก่ทารก: อบอุ่น เบา และสบาย

เริ่มอาบน้ำทารกที่คลอดก่อนกำหนดทันทีที่แผลที่สะดือหาย สภาพแวดล้อมทางน้ำสำหรับเขาคือองค์ประกอบพื้นเมืองของเขา ขั้นแรก อุณหภูมิของน้ำควรอยู่ที่ 36-37 ° C จากนั้นค่อยๆ ลดเหลือ 32-34 ° C ควรอาบน้ำให้ทารกแรกเกิดก่อนกำหนดวันเว้นวันหรือทุกวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีผื่นผ้าอ้อม

ทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1 กก. จะเริ่มว่ายน้ำตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 เท่านั้น ก่อนหน้านั้นเขาจะต้องทำความสะอาดบริเวณที่มีปัญหาอย่างอ่อนโยน

คุณสมบัติอีกอย่างของการดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็คือการสัมผัสกับอากาศอย่างจำกัด อากาศอาบน้ำระหว่างแต่งตัวและเปลี่ยนผ้าอ้อมในเดือนแรกของชีวิตไม่ควรเกิน 3-4 นาที ระวังความไม่สมบูรณ์ของระบบควบคุมอุณหภูมิในทารกที่คลอดก่อนกำหนด คุณสามารถมี 3-4 เซสชันต่อวัน ค่อยๆ เพิ่มเวลาของการ "ดิ้นรนเปล่า" คุณสามารถนำอ่างลมไป 10-12 นาที

เด็กที่มีน้ำหนักถึง 1300 กรัมเมื่ออายุ 1 เดือนสามารถวางบนท้องได้ เริ่มแรกสักสองสามนาทีค่อยๆ เพิ่มเวลาเป็น 10 นาที 3-4 ครั้งต่อวัน 15-20 นาทีก่อนให้อาหาร

การนวดเบา ๆ สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเริ่มทำเมื่อทารกอายุครบ 1 เดือน เมื่อถึงน้ำหนัก 1800 กรัม .. ขั้นแรกจะเป็นการนวดผนังหน้าท้องด้านหน้า เมื่อมีอาการท้องอืด ทารกจะแสดงการลูบท้องถึงแม้จะมีน้ำหนัก 900 กรัม

การนวดทั่วไปสำหรับทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดสามารถเริ่มได้เมื่อน้ำหนักถึง 3 กก. ควรดำเนินการโดยนักนวดบำบัดที่มีประสบการณ์ ช่วงแรกใช้เวลา 3-5 นาที เนื่องจากระบบประสาทของทารกจะเหนื่อยเร็ว

จาก 3-4 เดือน เพิ่มองค์ประกอบของยิมนาสติกสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดในการนวด ขยายชุดการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง มีคอมเพล็กซ์พิเศษที่ออกแบบมาสำหรับทารกที่อ่อนแอและคลอดก่อนกำหนด ซึ่งคุณสามารถเรียนรู้ได้จากผู้สอนด้านกายภาพบำบัด ในปีแรกของชีวิต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะต้องผ่านการนวดทั่วไปและยิมนาสติกสามหลักสูตร นี้เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการเร่งการพัฒนาจิตซึ่งเอื้อต่อการบรรลุระดับอายุ

ดูวิดีโอการนวดสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและการออกกำลังกายแบบยิมนาสติกง่ายๆ:

การเดินกลางแจ้งเริ่มขึ้นในฤดูร้อนโดยมีน้ำหนัก 2100 กรัมตั้งแต่อายุ 2-3 สัปดาห์ ในฤดูหนาว การเดินครั้งแรกกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรเกิดขึ้นที่อุณหภูมิอากาศอย่างน้อย -5 ° C ระยะเวลาไม่ควรเกิน 5-10 นาที ในอนาคตสามารถเดินได้ที่อุณหภูมิ -10-12 ° C เป็นเวลา 30-40 นาที 2-3 ครั้งต่อวัน

หากฤดูหนาวมีอากาศหนาวจัด ให้เดินเล่นบนเฉลียงที่ปิดสนิทหรือในห้องที่มีหน้าต่างเปิด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกไม่ร้อนเกินไปและไม่แข็งขณะเดิน แต่รู้สึกสบาย

คุณสมบัติของภูมิคุ้มกันในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ขณะอยู่ในครรภ์ เด็กจะได้รับแอนติบอดีจากโรคต่างๆ ผ่านทางรก ซึ่งปกป้องเขาได้อย่างน่าเชื่อถือในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต จำนวนสูงสุดของแอนติบอดีและอิมมูโนโกลบูลินเข้าสู่ร่างกายของเด็กเมื่ออายุครรภ์ 32 ถึง 35 สัปดาห์ ดังนั้นเด็กที่คลอดก่อนกำหนดไม่ได้รับร่างกายจำนวนมากซึ่งส่งผลต่อภูมิคุ้มกันของเขาอย่างไม่ต้องสงสัย

ภูมิคุ้มกันของตัวเองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดทำงานได้ไม่ดีนัก: แทบจะไม่สามารถผลิตอิมมูโนโกลบูลินได้ มีการผลิตบีลิมโฟไซต์เพียงไม่กี่ชนิด และกิจกรรมการทำงานของที-ลิมโฟไซต์ต่ำ สารคัดหลั่งอิมมูโนโกลบูลินซึ่งอยู่ในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร และเป็นคนแรกที่พบการบุกรุกของ "ศัตรู" เกือบจะหายไปในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ดังนั้นเชื้อโรคของระบบทางเดินหายใจและโรคลำไส้จึงแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกเข้าสู่สภาพแวดล้อมภายในของร่างกายได้ง่าย

การผลิตมาโครโกลบูลินซึ่งควรเป็นชนิดแรกหลังการให้วัคซีนนั้นทำได้ยากในทารกคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นจึงไม่มีประเด็นในการฉีดวัคซีนป้องกันในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต

การป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงก็ไม่สมบูรณ์เช่นกัน: ระดับของไลโซไซม์ลดลง, ผลิตอินเตอร์เฟอรอนน้อย, กิจกรรมเสริมไม่มีนัยสำคัญ, เอนไซม์ย่อยอาหารไม่ทำงาน, การซึมผ่านของผนังลำไส้เพิ่มขึ้น, และการทำงานของตับเป็นกลางแทบจะไม่แสดงออก

ข้อเท็จจริงทั้งหมดเหล่านี้เป็นเครื่องยืนยันถึงความไม่สมบูรณ์ของภูมิคุ้มกันในทารกที่คลอดก่อนกำหนด และเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการเพิ่มภูมิคุ้มกันในทุกวิถีทาง

การฉีดวัคซีนป้องกันสำหรับเด็กที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนัก 1,500 หรือน้อยกว่าจะดำเนินการหลังจากปีแรกของชีวิตโดยคำนึงถึงสภาวะสุขภาพ

อนุญาตให้ฉีดวัคซีน 1-2 องศาก่อนกำหนดได้ตั้งแต่ 5-6 เดือน ขึ้นอยู่กับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและพัฒนาการทางร่างกายที่ดี เนื่องจากอุบัติการณ์ของโรคกระดูกอ่อนในทารกคลอดก่อนกำหนดมีสูงเนื่องจากการขาดแคลเซียมและฟอสฟอรัสในระบบโครงร่าง การป้องกันโรคกระดูกอ่อนด้วยวิตามินดีเฉพาะจะเริ่มเมื่ออายุ 2 สัปดาห์

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนควรได้รับการสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยกุมารแพทย์ และเมื่ออายุ 2 เดือนขึ้นไป พวกเขาจำเป็นต้องปรึกษากับนักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ และนักศัลยกรรมกระดูก

ปัญหาทางจิตใจของพัฒนาการของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

การเกิดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดทำให้แม่รู้สึกผิดเกี่ยวกับเขาและความปรารถนาที่จะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อเลี้ยงดูลูกให้แข็งแรงและแข็งแรง

แต่ความตั้งใจที่ดีมักจะพังทลายเมื่อต้องเผชิญกับความเป็นจริง: การพลัดพรากจากแม่และลูกในระยะยาวทำให้เกิดผลเสีย และการสร้างความสัมพันธ์ทางจิตวิทยาระหว่างพวกเขานั้นซับซ้อนกว่ามาก การมีอยู่ของทารกที่อ่อนแอและเปราะบางในตู้ฟักไข่ การมีอยู่ของอุปกรณ์ทางการแพทย์จำนวนมาก การไม่สามารถกดทารกไปที่หน้าอกทำให้ยากต่อการติดต่อทางกายภาพระหว่างแม่กับลูก ทั้งหมดนี้สร้างปัญหาในการพัฒนาทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นลักษณะทางจิตวิทยาล้วนๆ

สถานการณ์เหล่านี้อาจทำให้ความรู้สึกของการเป็นแม่และความผูกพันกับลูกลดลง และความคิดวิตกกังวลและความสิ้นหวังมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด น่าเสียดายที่มีบางครั้งที่พ่อแม่หลังจากแยกทางกันมานาน ละทิ้งทารกโดยไม่เห็นเขาและไม่รู้สึกอ่อนโยนต่อเขา

“ไม่มีความชั่วหากปราศจากความดี” ภูมิปัญญาชาวบ้านกล่าว มองปัญหาของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดในมุมที่ต่างออกไป ในขณะที่ลูกน้อยของคุณอยู่ในความดูแลของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ดูแลตัวเองด้วย ระยะเวลาพักฟื้นหลังคลอดบุตรจะเร็วขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับคุณ เพราะคุณไม่จำเป็นต้องตื่นนอนหลายคืนเพื่อดูแลลูกตลอดวันโดยไม่พักผ่อน เกิดก่อนเวลาที่กำหนด และคุณไม่มีเวลาเตรียมสินสอดทองหมั้น? ตอนนี้คุณมีเวลาที่จะสงบและไม่ต้องยุ่งยากในการเตรียมเรือนเพาะชำและเสื้อผ้าสำหรับทารก และในวันที่ลูกออกจากโรงพยาบาล เขาจะได้พบกับแม่ที่แข็งแรง สุขภาพดี และมั่นใจในตนเอง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับความสนใจอย่างมากต่อการปรากฏตัวและการมีส่วนร่วมอย่างต่อเนื่องของผู้ปกครองในการดูแลเด็ก ในโรงพยาบาลแม่และโรงพยาบาลบางแห่ง ผู้ปกครองได้รับอนุญาตให้เข้าไปในหอผู้ป่วยของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ภาพนี้ไม่ได้ทำให้ใครประหลาดใจอีกต่อไป: ใกล้กับคูเวียสซึ่งทารกถูกพันด้วยสายไฟและท่อ แม่ของเขายืนขึ้น ลูบมือเล็กๆ ของเธอและกระซิบคำพูดที่ใจดี

ทารกรู้สึกถึงการปรากฏตัวของแม่และสิ่งนี้มีประโยชน์ต่อระบบประสาทของเขา กระตุ้นการเจริญเติบโตและการพัฒนา การสื่อสารระหว่างแม่กับลูกทำให้เกิดความรู้สึกรักใคร่และรับผิดชอบต่อชีวิตของเขา กระตุ้นการผลิตน้ำนม

นอกจากนี้ นี่คือโรงเรียนการเลี้ยงลูกที่ดีที่สุด: ดูอย่างต่อเนื่องว่าพยาบาลดูแลลูกอย่างไร แม่จะไม่กลัวเขาอีกต่อไปและจะมีส่วนร่วมในความดูแล และเมื่อเธอกลับมาถึงบ้าน เธอจะไม่ยืนเคียงข้าง เสียหน้าเปลแต่จะจัดการกับลูกอย่างใจเย็นและมั่นใจ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องการทัศนคติที่น่ารักและเอาใจใส่อย่างมาก อุ้มเขาไว้ในอ้อมแขนของคุณบ่อยขึ้น กอดเขา พูดคำที่อ่อนโยนและร้องเพลง อย่ากลัวที่จะพาเขา "อยู่เคียงข้าง" บนเตียงของคุณ เมื่อรู้สึกถึงการมีอยู่ของพ่อแม่ที่รัก ลูกก็จะสงบสติอารมณ์และเติบโตได้ดีขึ้น

การดูแลและเอาใจใส่ของคุณจะไม่มีใครสังเกต: ปัญหาในทารกคลอดก่อนกำหนดจะหายไป และในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า ทารกจะตามทันเพื่อนๆ ของพวกเขา และคุณจะลืมไปว่าครั้งหนึ่งมันพอดีกับฝ่ามือของคุณ