ในเด็กที่มีดีกรีนี้ C) เปิดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก

น้ำหนักตัวของทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดมีความแตกต่างกันอย่างมาก ตามกฎแล้วน้ำหนักที่น้อยกว่าจะสอดคล้องกับระดับการคลอดก่อนกำหนดที่มากขึ้น มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเด็กที่มีระดับการคลอดก่อนกำหนดต่างกันเกี่ยวกับกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกมดลูก พัฒนาการทางจิต และการเพิ่มของน้ำหนักในช่วงเดือนแรกของชีวิต วิธีการเลี้ยงก็จะต่างกันออกไป สำหรับลักษณะเปรียบเทียบจะมีความโดดเด่น 4 ระดับของการคลอดก่อนกำหนด:

ทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1500 กรัมเมื่อแรกเกิดถือว่าคลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตาม การจำแนกประเภทนี้ไม่เหมาะสำหรับเด็กที่มีภาวะขาดสารอาหารในมดลูก ในการจำแนกลักษณะเราใช้การจำแนกประเภทที่ระดับการคลอดก่อนกำหนดสอดคล้องกับอายุครรภ์ของเด็ก:

ระดับของการคลอดก่อนกำหนด	ระยะเวลาการตั้งครรภ์ สัปดาห์	ระดับของการคลอดก่อนกำหนด	ระยะเวลาการตั้งครรภ์ สัปดาห์

ระดับของภาวะทุพโภชนาการในมดลูกถูกกำหนดโดยการขาดน้ำหนักตัว สำหรับน้ำหนักตัวปกติ เราจะยอมรับขีดจำกัดล่างของขีดจำกัดที่สอดคล้องกับอายุครรภ์ที่ระบุข้างต้นตามเงื่อนไข อัตราส่วนของการขาดน้ำหนักตัวต่อน้ำหนักตัวขั้นต่ำสำหรับช่วงตั้งครรภ์นี้เป็นเปอร์เซ็นต์แสดงระดับของภาวะขาดสารอาหารในมดลูก

เราแยกแยะภาวะขาดสารอาหารในมดลูก 4 องศา: ด้วย I การขาดน้ำหนักตัวคือ 10% หรือน้อยกว่า กับ II - จาก 10.1 ถึง 20%; กับ III - จาก 20.1 ถึง 30% และด้วย IV - มากกว่า 30%

ลองยกตัวอย่าง

1. เด็กที่มีน้ำหนัก 1,850 กรัม เกิดเมื่ออายุ 35 สัปดาห์ การขาดดุลมวลคือ (2000-1850): 2000X100=7.5% การวินิจฉัย: การคลอดก่อนกำหนดในระดับที่ 1, ภาวะทุพโภชนาการในมดลูกในระดับที่ 1

2. เด็กที่มีน้ำหนัก 1200 กรัมเกิดที่ 31 สัปดาห์ การขาดดุลมวลคือ (1400-1200): 1400X100 = 14.3% การวินิจฉัย: การคลอดก่อนกำหนดระดับ III, ภาวะทุพโภชนาการในมดลูก II องศา

3. เด็กที่มีน้ำหนัก 1700 กรัมเกิดเมื่อ 37 สัปดาห์ การขาดดุลมวลคือ (2300-1700): 2300X100=26% การวินิจฉัย: การคลอดก่อนกำหนดในระดับที่ 1, ภาวะทุพโภชนาการในมดลูกในระดับที่ 3

4. เด็กที่มีน้ำหนัก 1250 กรัม เกิดเมื่ออายุ 34 สัปดาห์ การขาดดุลมวลคือ (1800-1250): 1800X100=30.5% การวินิจฉัย: การคลอดก่อนกำหนดระดับ II, ภาวะทุพโภชนาการในมดลูก IV องศา

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือทารกที่เกิดในอายุครรภ์ (สัปดาห์)

ง) 37

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือคนที่เกิดมามีน้ำหนักน้อยกว่า (g)

ก) 2000

ข) 2300

ค) 2500

ง) 2700

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือทารกที่เกิดมาโดยมีความยาวลำตัวน้อยกว่า (ซม.)

ข) 45

อายุครรภ์ของการคลอดก่อนกำหนดระดับแรก (สัปดาห์)

ก) 35-37

ข) 34-32

ข) 31-29

ง) น้อยกว่า 29

อายุครรภ์ของการคลอดก่อนกำหนดระดับ III (สัปดาห์)

ก) น้อยกว่า 29

ข) 31-29

ค) 34-32

ง) 35-37

สัญญาณของทารกแรกเกิดครบกำหนด

ก) หูนุ่ม

b) ใบหูมีความยืดหยุ่น

ค) มีขนที่หนาขึ้น

D) ช่องว่างที่อวัยวะเพศมีช่องว่าง

. ทารกคลอดก่อนกำหนดมีอาการ

ก) ร้องไห้เสียงดัง

B) ภาวะ hypertonicity ของกล้ามเนื้อ

c) ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ

D) กิจกรรมมอเตอร์ที่เกิดขึ้นเอง

. สาเหตุของภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำในทารกคลอดก่อนกำหนด

ก) ไขมันสีน้ำตาลต่ำ

b) มีไขมันสีน้ำตาลสูง

B) การผลิตความร้อนเพิ่มขึ้น

D) การถ่ายเทความร้อนลดลง

. อาการบวมน้ำใต้ผิวหนังในทารกคลอดก่อนกำหนดคือ

ก) lanugo

B) สตริดอร์

c) sclerema

D) ทริสมัส

. ขนเวลลัสตามร่างกายของทารกแรกเกิดคือ

ก) lanugo

B) สตริดอร์

B) ลูกตา

D) ทริสมัส

. ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า (g) ถูกวางไว้ในตู้ฟักไข่แบบปิด

ก) 2100

ข) 1900

ข) 1700

ง) 1500

. อุณหภูมิอากาศที่เหมาะสมในวอร์ดสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด (C)

ก) 18-20

ข) 26-28

ข) 28-29

ง) 24-26

. ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก สภาพของกระหม่อม

ก) ปิดทั้งหมด

B) เปิดใหญ่

C) เปิดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก

ง) เปิดใหญ่ เล็ก และข้าง

. เกณฑ์ในการเปลี่ยนทารกคลอดก่อนกำหนดจากการให้อาหารทางสายยางเป็นการป้อนขวดนม

ก) ลักษณะของการสะท้อนการดูด

ข) น้ำหนักขึ้น

C) การเพิ่มขึ้นของก้อนบิช

ง) การหายตัวไปของอาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยา

. อาหารที่เหมาะสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดคือ

ก) โบนา

ข) นรีน

B) kefir ทั้งหมด

ง) น้ำนมแม่

. แคลอรี่ในนมแม่ 100 มล. (kcal)

ก) 70

. ภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อยของทารกแรกเกิดมีลักษณะเป็นมาตราส่วน Apgar (เป็นคะแนน)

ก) 18-10

ข) 6-7

. ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดอย่างรุนแรงนั้นมีลักษณะเป็นคะแนนในระดับ Apgar

ก) 1-3

. วัตถุประสงค์ของการช่วยชีวิตระยะแรกในกรณีของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดคือ

ก) การระบายอากาศทางกล

ข) นวดหัวใจแบบปิด

C) การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญ

d) การฟื้นฟูการแจ้งทางเดินหายใจ

. วัตถุประสงค์ของการช่วยชีวิตระยะที่สองในกรณีของภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดคือ

ก) ฟื้นฟู patency ทางเดินหายใจ

b) การฟื้นฟูการหายใจภายนอก

C) การแก้ไขความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

ง) การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญ

. ข้อกำหนดเบื้องต้นหลักสำหรับการบาดเจ็บที่เกิดของระบบประสาทส่วนกลางในทารกแรกเกิด

ก) ขาดออกซิเจน

B) ไฮเปอร์แคปเนีย

B) ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ

ง) ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

. นำไปสู่การบาดเจ็บที่เกิดในเด็กโดยตรง

ก) ความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดศีรษะของทารกในครรภ์และเชิงกรานของมารดา

ข) ความผิดปกติของโครโมโซม

B) การละเมิดการเผาผลาญโปรตีน

ง) ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

. สัญญาณของเนื้องอกที่เกิด

ก) ไม่ขยายเกินขอบเขตของกระดูก

b) ขยายเกินขอบเขตของกระดูก

C) เพิ่มขึ้นหลังจาก 2-3 วัน

D) ล้อมรอบด้วยลูกกลิ้งหนาแน่น

. ภายนอก cephalohematoma เป็นการตกเลือด

A) ในเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะ

ข) เหนือชั้นดูรา

ข) ใต้ดูราเมต

ง) ใต้เชิงกราน

. สัญญาณที่บ่งบอกถึงความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางในเด็กแรกเกิด ได้แก่

A) โมโรรีเฟล็กซ์

B) อาการของ Babinsky

B) ป้ายของ Kernig

ง) อาการของเกรฟ

. เพื่อลดอาการบวมน้ำในสมองในกรณีที่เกิดอาการบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลางให้ใช้

ก) เฮปาริน

ข) โพลีกลูซิน

ค) ฟูโรเซไมด์

D) เพรดนิโซโลน

. เมื่อใช้ furosemide ในเด็กที่มีอาการบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลางให้ใช้ยาเพิ่มเติม

ก) โพแทสเซียม

ข) แคลเซียม

ข) เหล็ก

ง) ฟลูออรีน

. เพื่อรักษากิจกรรมการเต้นของหัวใจในเด็กที่มีอาการบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลาง

ก) ไฮโปไทอาไซด์

B) กลูโคส

B) เพรดนิโซน

ง) คอร์กลิคอน

ด้วยการพัฒนาของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในเด็กที่มีอาการบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลางจึงใช้เพื่อทดแทน

ก) เฮปาริน

B) คอร์กลิคอน

ค) เพรดนิโซน

ง) ฟูโรเซไมด์

. สาเหตุของโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด

ก) ขาดออกซิเจน

B) ไฮเปอร์แคปเนีย

ข) การติดเชื้อในมดลูก

ง) ความขัดแย้งจำพวกจำพวก

. ในโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด พิษต่อร่างกายมี

ก) ฟีนิลอะลานีน

ข) บิลิรูบิน

B) กลูโคส

ง) คอเลสเตอรอล

. โรคดีซ่าน "นิวเคลียร์" เป็นลักษณะความเสียหาย

ก) หัวใจ

ข) ปอด

ค) ระบบประสาทส่วนกลาง

ง) ไต

. รูปแบบทั่วไปของโรคหนองในทารกแรกเกิด

ก) vesiculopustulosis

B) โรคระบบประสาทอักเสบ

ค) ภาวะติดเชื้อ

ง) โรคไขข้ออักเสบ

. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ก) ความร้อนเต็มไปด้วยหนาม

b) pemphigus ของทารกแรกเกิด

B) hemangioma

ง) โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้

. การอักเสบของแผลสะดือของทารกแรกเกิด

ก) hemangioma

ข) โรคผิวหนัง

B) ความร้อนเต็มไปด้วยหนาม

ง) โรคไขข้ออักเสบ

. การประมวลผลของตุ่มหนองนั้นดำเนินการด้วยวิธีแก้ไข:

ก) 1% สีเขียวสดใส

b) โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 4%

ค) ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 5%

ง) โซเดียมคลอไรด์ 10%

. แผลสะดือของทารกแรกเกิดเมื่อมีหนองออกมาจะได้รับการรักษาด้วยสารละลาย

ก) โซเดียมคลอไรด์ 0.9%

b) ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%

ค) 0.5% คลอรามีน

ง) ไอโอดีน 5%

. โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กมีลักษณะดังนี้

ก) ระบบประสาทส่วนกลาง

ข) หัวใจ

ข) ไต

ง) ผิวหนัง

. ปัจจัยเสี่ยงของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กคือ

ก) การติดเชื้อ

B) ความร้อนสูงเกินไป

ข) อุณหภูมิร่างกายต่ำ

ง) ภาระกรรมพันธุ์

. การปรากฏตัวของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็กก่อให้เกิดการบริโภคที่มากเกินไป

ก) คาร์โบไฮเดรต

ข) เกลือแกง

ข) อ้วน

ง) ของเหลว

. ยาที่ใช้รักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก

ก) ยาต้านจุลชีพ

ข) ยาแก้แพ้

B) ยาขับปัสสาวะ

D) ความดันโลหิตตก

. ด้วย diathesis แพ้ในเด็กจะไม่รวมอยู่ในอาหาร

ก) ผลไม้รสเปรี้ยว

B) kefir

ข) น้ำแอปเปิ้ล

D) น้ำซุปข้นบวบ

. Lymphatic-hypoplastic diathesis ในเด็กมีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองและ

ก) หัวใจ

ข) ต่อมไทรอยด์

ค) ต่อมไทมัส

ง) ไต

. ด้วย diathesis น้ำเหลือง - hypoplastic ในเด็ก hypofunction จะถูกบันทึกไว้

ก) ต่อมไทมัส

B) ตับอ่อน

ค) ต่อมหมวกไต

ง) ตับ

. สาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในเด็กที่เป็นโรคน้ำเหลือง-hypoplastic diathesis ไม่เพียงพอ

ก) ทางเดินหายใจ

B) หัวใจ

ข) ไต

ง) ต่อมหมวกไต

. ด้วย diathesis น้ำเหลือง-hypoplastic เด็ก ๆ จะได้รับ adaptogen

ก) ไดเฟนไฮดรามีน

ข) โสม

B) เฮปาริน

D) eufillin

. ด้วย diathesis neuro-arthritic เมแทบอลิซึมของเด็กถูกรบกวน

ก) กระรอก

ข) บิลิรูบิน

ค) กรดยูริก

ง) คาร์โบไฮเดรต

. อาการแสดงลักษณะของ diathesis เกี่ยวกับระบบประสาทในเด็ก

ก) อาเจียน

B) หายใจไม่ออก

B) บวม

ง) โรคดีซ่าน

. ด้วยภาวะทุพโภชนาการระดับที่ 1 การขาดน้ำหนักตัวของเด็กคือ (เป็น%)

ข) 5-10

ค) 11-20

ง) 21-30

. ด้วยภาวะทุพโภชนาการระดับ III การขาดน้ำหนักตัวของเด็กคือ (เป็น%)

ก) 5-10

ข) 11-20

ค) 21-30

ง) มากกว่า 30

. ในการรักษา dysbacteriosis ในเด็กมีการกำหนด eubiotic

ก) biseptol

ข) ไบฟิดัมแบคทีเรียน

ข) ไดเฟนไฮดรามีน

D) panzinorm

. ด้วยระดับ hypotrophy II ชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะหายไป

ก) ที่ท้อง

b) ที่หน้าท้องและแขนขา

©2015-2019 เว็บไซต์
สิทธิ์ทั้งหมดเป็นของผู้เขียน ไซต์นี้ไม่ได้อ้างสิทธิ์ในการประพันธ์ แต่ให้ใช้งานฟรี
วันที่สร้างเพจ: 2016-04-12

กลุ่มเสี่ยงหลักในการพัฒนาเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เกิด องค์กรตรวจสอบในโรงพยาบาลคลอดบุตร

กลุ่มเสี่ยงหลักในการพัฒนาพยาธิสภาพในทารกแรกเกิด สาเหตุ และแผนการจัดการ

ห้องน้ำหลักและรองของทารกแรกเกิด การดูแลผิวหนัง สายสะดือ และแผลสะดือในหอผู้ป่วยเด็กและที่บ้าน

องค์กรให้อาหารทารกแรกเกิดครบกำหนดและคลอดก่อนกำหนด การคำนวณทางโภชนาการ ประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

องค์กรการพยาบาล การให้อาหาร และการฟื้นฟูสมรรถภาพของทารกที่คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาลคลอดบุตรและในแผนกเฉพาะทางในระยะที่ 2

เด็กแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยและน้ำหนักน้อยตามอายุครรภ์: อาการทางคลินิกชั้นนำในทารกแรกเกิด หลักการพยาบาลและการรักษา

กลุ่มสุขภาพสำหรับทารกแรกเกิด คุณสมบัติของการสังเกตการจ่ายยาของทารกแรกเกิดในสภาพคลินิกขึ้นอยู่กับกลุ่มสุขภาพ

พยาธิวิทยาของระยะทารกแรกเกิด เงื่อนไขแนวเขตของระยะทารกแรกเกิด

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด: ความถี่สาเหตุ การวินิจฉัยแยกโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

การจำแนกโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด เกณฑ์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัยโรคดีซ่าน

การรักษาและป้องกันโรคดีซ่านในเด็กแรกเกิดเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินแบบไม่คอนจูเกต

โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (GBN)

โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด: ความหมาย, สาเหตุ, การเกิดโรค ตัวแปรของหลักสูตรทางคลินิก

โรค hemolytic ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด: การเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรคของรูปแบบ edematous และ icteric ของโรค อาการทางคลินิก

โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด: เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

คุณสมบัติของการเกิดโรคและอาการทางคลินิกของโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดที่มีความเข้ากันไม่ได้ของกลุ่ม การวินิจฉัยแยกโรคด้วยข้อขัดแย้ง Rh

หลักการรักษาโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด การป้องกัน

โรคดีซ่านจากนิวเคลียร์: คำจำกัดความ สาเหตุของการพัฒนา ขั้นตอนและอาการทางคลินิก การรักษา ผลลัพธ์ การป้องกัน

การสังเกตการจ่ายยาในคลินิกสำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรค hemolytic โรคระบบทางเดินหายใจ (RDS) ในทารกแรกเกิด

สาเหตุของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด ส่วนแบ่งของ SDR ในโครงสร้างของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด หลักการป้องกันและรักษาเบื้องต้น

กลุ่มอาการหายใจลำบาก (โรคเยื่อไฮยาลิน) สาเหตุเบื้องต้น สาเหตุ ความเชื่อมโยงของการเกิดโรค เกณฑ์การวินิจฉัย

โรคเยื่อไฮยาลินในทารกแรกเกิด: อาการทางคลินิก การรักษา การป้องกัน

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด: ความหมาย ความถี่ การตาย สาเหตุหลัก และปัจจัยเสี่ยง การจำแนกประเภท

สาม. การจัดการการรักษาและการวินิจฉัย:

IV. การปรากฏตัวของจุดโฟกัสต่าง ๆ ของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด: การเชื่อมโยงหลักของการเกิดโรค, ตัวแปรของหลักสูตรทางคลินิก เกณฑ์การวินิจฉัย

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด: การรักษาในระยะเฉียบพลัน การฟื้นฟูสมรรถภาพในผู้ป่วยนอก

พยาธิวิทยาของวัยแรกรุ่น ความผิดปกติของรัฐธรรมนูญและ diathesis

diathesis exudative-โรคหวัด ปัจจัยเสี่ยง. การเกิดโรค คลินิก. การวินิจฉัย ไหล. ผลลัพธ์

diathesis exudative-โรคหวัด การรักษา. การป้องกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพ

น้ำเหลือง-hypoplastic diathesis คำนิยาม. คลินิก. ตัวเลือกการไหล การรักษา

diathesis ประสาทอักเสบ คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค อาการทางคลินิก

diathesis ประสาทอักเสบ เกณฑ์การวินิจฉัย การรักษา. การป้องกัน

ความผิดปกติของการกินเรื้อรัง (dystrophies)

ความผิดปกติของการกินเรื้อรัง (dystrophies) แนวคิดเรื่องภาวะปกติ, ภาวะทุพโภชนาการ, โรคอ้วน, ควาซีออร์กอร์, ความวิกลจริต อาการคลาสสิกของ dystrophy

ภาวะขาดสารอาหาร คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. อาการทางคลินิก

ภาวะขาดสารอาหาร หลักการรักษา องค์กรของการบำบัดด้วยอาหาร การรักษาทางการแพทย์. เกณฑ์ประสิทธิภาพของการรักษา การป้องกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพ

โรคอ้วน สาเหตุ การเกิดโรค อาการทางคลินิกความรุนแรง หลักการรักษา

โรคกระดูกอ่อนและสภาวะ rachitogenic

ริกเก็ตส์ predisposing ปัจจัย. การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิก. ตัวเลือกสำหรับหลักสูตรและความรุนแรง การรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ริกเก็ตส์ เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพ การป้องกันโรคก่อนคลอดและหลังคลอด

กล้ามเนื้อกระตุก predisposing ปัจจัย. เหตุผล. การเกิดโรค คลินิก. ตัวเลือกการไหล

กล้ามเนื้อกระตุก เกณฑ์การวินิจฉัย ดูแลด่วน. การรักษา. การป้องกัน ผลลัพธ์

Hypervitaminosis e. สาเหตุ. การเกิดโรค การจำแนกประเภท. อาการทางคลินิก. ตัวเลือกการไหล

Hypervitaminosis e. เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค ภาวะแทรกซ้อน การรักษา. การป้องกัน

โรคหอบหืดหลอดลม คลินิก. การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา. การป้องกัน พยากรณ์. ภาวะแทรกซ้อน

สถานะโรคหืด คลินิก. การบำบัดฉุกเฉิน การฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหอบหืดในคลินิก

โรคหลอดลมอักเสบในเด็ก คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. เกณฑ์การวินิจฉัย

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็กเล็ก อาการทางคลินิกและรังสี การวินิจฉัยแยกโรค ไหล. ผลลัพธ์ การรักษา

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลัน predisposing ปัจจัย. การเกิดโรค คุณสมบัติของอาการทางคลินิกและรังสี การบำบัดฉุกเฉิน การรักษา. การป้องกัน

หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก. ไหล. การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาฉุกเฉินของกลุ่มอาการหายใจล้มเหลว การรักษา

โรคปอดบวมเฉียบพลันที่ซับซ้อนในเด็กเล็ก ประเภทของภาวะแทรกซ้อนและกลวิธีของแพทย์ด้วย

โรคปอดบวมเฉียบพลันในเด็กโต สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิก. การรักษา. การป้องกัน

โรคปอดบวมเรื้อรัง คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิก. ตัวแปรของหลักสูตรทางคลินิก

โรคปอดบวมเรื้อรัง เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาอาการกำเริบ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา

โรคปอดบวมเรื้อรัง การรักษาแบบมีฉาก การตรวจทางคลินิก การฟื้นฟูสมรรถภาพ การป้องกัน

โรคของระบบต่อมไร้ท่อในเด็ก

หัวใจอักเสบที่ไม่ใช่รูมาติก สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิกและทางเลือกขึ้นอยู่กับอายุ ภาวะแทรกซ้อน พยากรณ์

โรคกระเพาะเรื้อรัง คุณสมบัติของหลักสูตรในเด็ก การรักษา. การป้องกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพ พยากรณ์

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพในคลินิก การป้องกัน

ทางเดินน้ำดีดายสกิน สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิกและทางเลือกของหลักสูตร

ทางเดินน้ำดีดายสกิน เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค ภาวะแทรกซ้อน พยากรณ์. การรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพในคลินิก การป้องกัน

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก. การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค การรักษา

ถุงน้ำดีอักเสบ ปัจจัยเสี่ยง. คลินิก. การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค ภาวะแทรกซ้อน การรักษา. พยากรณ์. การป้องกันโรคเลือดในเด็ก

โรคโลหิตจางขาด. สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก. การรักษา. การป้องกัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน สาเหตุ การจำแนกประเภท. ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา

ฮีโมฟีเลีย สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. ภาพทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ การรักษา

glomerulonephritis เฉียบพลัน เกณฑ์การวินิจฉัย การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การวินิจฉัยแยกโรค

glomerulonephritis เรื้อรัง คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค รูปแบบทางคลินิกและลักษณะเฉพาะ ภาวะแทรกซ้อน พยากรณ์

glomerulonephritis เรื้อรัง การรักษา (สูตร, อาหาร, การรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับตัวเลือกทางคลินิก) การฟื้นฟูสมรรถภาพ การป้องกัน

ภาวะไตวายเฉียบพลัน คำนิยาม. เหตุผลอยู่ที่อายุ การจำแนกประเภท. คลินิกและทางเลือกขึ้นอยู่กับระยะของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ภาวะไตวายเฉียบพลัน การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและระยะ ข้อบ่งชี้สำหรับการฟอกไต

1. ทารกคลอดก่อนกำหนด: ความถี่และสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด ลักษณะทางกายวิภาค สรีรวิทยา และจิตประสาทของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนด- เด็กที่เกิดในช่วงสิ้นสุดอายุครรภ์ที่กำหนดไว้ ก่อนเวลาอันควร.

คลอดก่อนกำหนด- เป็นการคลอดบุตรก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์เต็ม หรือเร็วกว่า 259 วัน นับจากวันแรกของรอบประจำเดือนครั้งสุดท้าย (WHO, 1977) เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะคลอดก่อนกำหนด

สถิติการคลอดก่อนกำหนด .

ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนด = 3–15% (เฉลี่ย – 5-10%) การคลอดก่อนกำหนดในปี 2545 - 4.5% ไม่มีแนวโน้มขาลงในตัวบ่งชี้นี้

ในบรรดาเด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะพบการเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตสูงสุด คิดเป็น 50 ถึง 75% ของการเสียชีวิตของทารก และในประเทศกำลังพัฒนาบางประเทศ - เกือบ 100%

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

เศรษฐกิจและสังคม (เงินเดือน, สภาพความเป็นอยู่, โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์);

สังคมและชีววิทยา (นิสัยไม่ดี อายุของพ่อแม่ ศ. อันตราย);

ทางคลินิก (พยาธิวิทยานอกระบบ, โรคต่อมไร้ท่อ, การคุกคาม, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, โรคทางพันธุกรรม)

ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด (คลอดก่อนกำหนด) สามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม :

เศรษฐกิจและสังคม:

1. ขาดหรือไม่เพียงพอของการรักษาพยาบาลก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

   ระดับการศึกษา (น้อยกว่า 9 ชั้นเรียน) - ส่งผลต่อระดับและไลฟ์สไตล์ ลักษณะบุคลิกภาพ ความผาสุกทางวัตถุ

   มาตรฐานการครองชีพต่ำและดังนั้นความมั่นคงทางวัตถุและเป็นผลให้สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่น่าพอใจภาวะทุพโภชนาการของสตรีมีครรภ์

   อันตรายจากการทำงาน (การทำงานที่ยากต่อร่างกาย, ยืดเยื้อ, ซ้ำซากจำเจ, ยืนทำงานของหญิงตั้งครรภ์);

   การเกิดนอกสมรส (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์);

   สถานการณ์ทางนิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย

สังคม-ชีวภาพ:

1. อายุน้อยหรือแก่ของสตรีมีครรภ์ (อายุน้อยกว่า 18 ปี) และบุตรคนแรกที่มีอายุมากกว่า 30 ปี)

   อายุของพ่อต่ำกว่า 18 และมากกว่า 50 (ในยุโรป);

   นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา) ของทั้งพ่อและแม่ในอนาคต;

   รูปร่างเตี้ย, ร่างกายวัยแรกเกิดของหญิงตั้งครรภ์;

คลินิก:

1. Infantilism ที่อวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับความผิดปกติของฮอร์โมน (corpus luteum insufficiency, hypofunction ของรังไข่, isthmic-cervical insufficiency) - มากถึง 17% ของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมด;

   การทำแท้งและการแท้งบุตรครั้งก่อน - นำไปสู่การหลั่งเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอ, การสร้างคอลลาเจนของสโตรมา, ความไม่เพียงพอของคอคอหอย - ปากมดลูก, การหดตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้น, การพัฒนาของกระบวนการอักเสบในนั้น (endometritis, synechia);

   การบาดเจ็บทางร่างกายและจิตใจของหญิงตั้งครรภ์ (ตกใจ ตกใจ หกล้มและฟกช้ำ การยกน้ำหนัก การแทรกแซงการผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์ - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง laparotomy);

   โรคอักเสบของมารดาที่มีลักษณะเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน (มีไข้สูงเช่นเดียวกับใน 1-2 สัปดาห์ข้างหน้าหลังการฟื้นตัว);

   พยาธิสภาพภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสัญญาณของการชดเชยหรืออาการกำเริบในระหว่างตั้งครรภ์: โรคหัวใจรูมาติก, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, pyelonephritis, โรคโลหิตจาง, โรคต่อมไร้ท่อ (พร่อง, thyrotoxicosis, เบาหวาน, การทำงานของต่อมหมวกไตมากเกินไป ฯลฯ ) ฯลฯ ทำให้เกิดการละเมิด การไหลเวียนของเลือดในครรภ์, การเปลี่ยนแปลงของรกในรก;

   พยาธิวิทยาที่อวัยวะเพศ

   พยาธิวิทยาการตั้งครรภ์: การตั้งครรภ์ช้า, โรคไต, ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันในระบบแม่ - รก - ทารกในครรภ์;

   ความผิดปกติในการพัฒนาของรก, สายสะดือ;

   การปฏิสนธิในหลอดทดลอง

   การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ประมาณ 20% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมด);

   โรคของทารกในครรภ์: IUI, โรคทางพันธุกรรม, ความผิดปกติของทารกในครรภ์, ความไม่ลงรอยกันของ isoimmunological;

   ช่วงเวลาระหว่างการเกิดน้อยกว่า 2 ปี

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด สามารถแบ่งตามหลักการอื่นได้ดังนี้

ด้านสิ่งแวดล้อม,

มาจากแม่;

เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์

จากด้านข้างของทารกในครรภ์

การจำแนกประเภทของการคลอดก่อนกำหนด

ในการแก้ไข ICD X ภายใต้หัวข้อ R 07 " ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่สั้นลงและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ"การแบ่งทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดเป็นที่ยอมรับทั้งโดยน้ำหนักและตามอายุครรภ์ โน้ตบอกว่า: เมื่อกำหนดน้ำหนักแรกเกิดและอายุครรภ์แล้ว ควรเลือกน้ำหนักแรกเกิด

ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดอายุครรภ์และน้ำหนักตัวของทารกที่คลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด 4 องศา (3 สัปดาห์สำหรับแต่ละสามองศาแรก):

องศาของการคลอดก่อนกำหนด		โดยการตั้งครรภ์	ตามน้ำหนักตัวในวันเกิด
ฉันปริญญา		35 สัปดาห์ - ไม่สมบูรณ์ 37 สัปดาห์ (สูงสุด 259 วัน)	2500−2000 กรัม	ต่ำ
II องศา		32-34 สัปดาห์	2542-1500 กรัม
III องศา	ก่อนวัยอันควรอย่างล้ำลึก	29-31 สัปดาห์	1499−1000 กรัม− น้ำหนักตัวต่ำมาก
ระดับ IV		22-28 สัปดาห์	999-500 กรัม มวลต่ำมาก (มวลต่ำมาก)

คลอดก่อนกำหนดมาก- อายุครรภ์น้อยกว่า 22 สัปดาห์ที่เสร็จสมบูรณ์ (154 วันที่เสร็จสมบูรณ์)

เส้นแบ่งระหว่างการแท้งและการคลอดก่อนกำหนด ที่ 22 สัปดาห์เต็ม (154 วันเต็ม) ของการตั้งครรภ์จะพิจารณาจากน้ำหนัก: 499 กรัม - การแท้งบุตร, 500 กรัม - ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

ลักษณะทางกายวิภาค สรีรวิทยา และจิตประสาทของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ลักษณะทางกายวิภาคของทารกที่คลอดก่อนกำหนด (สัญญาณภายนอกของภาวะยังไม่บรรลุนิติภาวะ):

ผิวบางและมันวาวสีแดงเข้มราวกับโปร่งแสง

ที่ใบหน้า, หลัง, พื้นผิวยืดของแขนขามีขนปุยดั้งเดิมมากมาย − lanugo;

ชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางลงอันเป็นผลมาจากการที่ผิวหนังมีรอยย่นมีแนวโน้มที่จะบวมน้ำของไขมันใต้ผิวหนัง

ความยาวลำตัวจาก 25 ซม. ถึง 46 ซม.

ร่างกายไม่สมส่วน (หัวค่อนข้างใหญ่: ขนาดแนวตั้งขนาดใหญ่ของศีรษะมีตั้งแต่ ¼ ถึง ⅓ ของความยาวลำตัว กะโหลกศีรษะของสมองมีชัยเหนือใบหน้า คอและแขนขาส่วนล่างสั้น);

ผมร่วงที่หน้าผากต่ำ

กะโหลกศีรษะมีความกลมมากขึ้น กระดูกของมันยืดหยุ่นได้ - การเย็บกะโหลกศีรษะแบบไม่ปิด, กระหม่อมขนาดเล็กและด้านข้างมักจะเปิด;

ใบหูนุ่มใกล้กับกะโหลกศีรษะ

เล็บมักจะไม่ถึงปลายนิ้วแผ่นเล็บนั้นนิ่ม

ตำแหน่งที่ปล่อยสายสะดือใต้จุดกึ่งกลางของร่างกาย

ความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์: ในเด็กผู้หญิง ช่องว่างระหว่างอวัยวะเพศ เช่น ริมฝีปากเล็กไม่ครอบคลุมโดยริมฝีปากใหญ่ (เนื่องจากความล้าหลังของริมฝีปากใหญ่และการขยายพันธุ์ของอวัยวะเพศหญิง) ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะไม่ลดลง เข้าไปในถุงอัณฑะ (ในเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ถุงอัณฑะมักจะด้อยพัฒนา) .

ลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนด (สัญญาณการทำงานของยังไม่บรรลุนิติภาวะ):

จากด้านข้างระบบประสาทและกล้ามเนื้อ - กลุ่มอาการซึมเศร้า:

ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ, เซื่องซึม, ง่วงนอน, ตอบสนองต่อสิ่งเร้าล่าช้า, เสียงร้องหรือเสียงแหลมที่อ่อนแอ, เงียบ,

ความเด่นของกิจกรรม subcortical (เนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะของเปลือกสมอง): การเคลื่อนไหวนั้นไม่เป็นระเบียบ, สั่น, มือสั่น, หยุด clonus อาจสังเกตได้

ความไม่สมบูรณ์ของการควบคุมอุณหภูมิ (ลดการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อนที่เพิ่มขึ้น: เด็ก ๆ เย็นและร้อนเกินไปได้ง่ายพวกเขาไม่มีอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเพียงพอสำหรับกระบวนการติดเชื้อ)

ความรุนแรงที่อ่อนแอการสูญพันธุ์อย่างรวดเร็วหรือไม่มีการตอบสนองทางสรีรวิทยาของช่วงทารกแรกเกิด

ความเข้มของการดูดที่อ่อนแอ

จากด้านข้างระบบทางเดินหายใจ :

ความถี่และความลึกของการหายใจที่ดีมีแนวโน้มที่จะหายใจไม่ออก (36 - 72 ต่อนาทีโดยเฉลี่ย - 48 - 52) ลักษณะผิวเผิน

หยุดหายใจบ่อยครั้ง (หยุดหายใจขณะหลับ) ในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน (5-12 วินาที);

หอบ (หายใจลำบากหายใจลำบาก);

ระหว่างการนอนหลับหรือพักผ่อนอาจสังเกตได้: การหายใจ ประเภทไบโอต(การสลับช่วงเวลาของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ถูกต้องโดยมีช่วงการหายใจที่ระดับความลึกเท่ากัน) การหายใจ ประเภท Cheyne-Stokes(หายใจเป็นระยะโดยหยุดชั่วคราวและเพิ่มขึ้นทีละน้อยจากนั้นแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจจะลดลง)

atelectasis หลัก;

ตัวเขียว;

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด :

ลดความดันโลหิตในวันแรกของชีวิต (75/20 mm Hg เพิ่มขึ้นในวันถัดไปเป็น 85/40 mm Hg;

lability ของอัตราการเต้นของหัวใจที่มีแนวโน้มที่จะอิศวร (มากถึง 200 ครั้งต่อนาทีโดยเฉลี่ย - 140 - 160 ครั้ง / นาที);

ปรากฏการณ์ตัวอ่อน

เสียงหัวใจอู้อี้ในวันแรกของชีวิตเสียงเป็นไปได้เนื่องจากการทำงานบ่อยครั้งของการแบ่งตัวของตัวอ่อน (ท่อ botall, หน้าต่างวงรี);

ดีสโทเนียหลอดเลือด - ความเด่นของกิจกรรมของการแบ่งความเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ - การระคายเคืองใด ๆ ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;

อาการสีสรรค์ (หรืออาการ Finkelstein): ในตำแหน่งของเด็กที่ด้านข้างพบว่ามีสีผิวไม่สม่ำเสมอ: ครึ่งล่างเป็นสีชมพูครึ่งบนเป็นสีขาวซึ่งเกิดจากการยังไม่บรรลุนิติภาวะของมลรัฐซึ่งควบคุมสถานะ ของโทนสีผิวของเส้นเลือดฝอย

จากด้านข้างระบบทางเดินอาหาร :

ความทนทานต่ออาหารลดลง: กิจกรรมการย่อยโปรตีนต่ำของเอนไซม์น้ำย่อย, การผลิตเอนไซม์ตับอ่อนและลำไส้ไม่เพียงพอ, กรดน้ำดี,

เพิ่มการซึมผ่านของผนังลำไส้;

จูงใจให้ท้องอืดและ dysbacteriosis;

ความล้าหลังของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหาร (ช่องว่างของหัวใจ - แนวโน้มที่จะสำรอก);

จากด้านข้างระบบทางเดินปัสสาวะ :

การกรองต่ำและการทำงานของออสโมติกของไต

จากด้านข้างระบบต่อมไร้ท่อ :

ความจุสำรองของต่อมไทรอยด์ลดลง - แนวโน้มที่จะเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ

จากด้านข้างเมแทบอลิซึมและสภาวะสมดุล - แนวโน้มที่จะ:

ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ,

ภาวะน้ำตาลในเลือด,

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ,

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง,

ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ

จากด้านข้างระบบภูมิคุ้มกัน :

ภูมิคุ้มกันของร่างกายในระดับต่ำและปัจจัยป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง

สัญญาณทางสัณฐานวิทยาของการคลอดก่อนกำหนด:

หัวแนวตั้งขนาดใหญ่ (⅓ ของความยาวลำตัว, ระยะเต็ม - ¼),

ความเด่นของขนาดของกะโหลกสมองเหนือใบหน้า

เปิดกระหม่อมขนาดเล็กและด้านข้างและเย็บของกะโหลกศีรษะ

ผมร่วงที่หน้าผากต่ำ

หูนุ่ม,

ลานูโกที่อุดมสมบูรณ์

การทำให้ผอมบางของไขมันใต้ผิวหนัง,

ตำแหน่งของแหวนสะดือใต้จุดกึ่งกลางของร่างกาย

เล็บด้อยพัฒนา

สัญญาณการทำงานของการคลอดก่อนกำหนด:

กล้ามเนื้อต่ำ (ท่ากบ);

ความอ่อนแอของปฏิกิริยาตอบสนอง, ร้องไห้อ่อนแอ;

แนวโน้มที่จะเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำ;

การลดน้ำหนักสูงสุด 4-8 วันของชีวิตและ 5-12% ฟื้นฟูภายใน 2-3 สัปดาห์

เกิดผื่นแดงทางสรีรวิทยา (ง่าย) เป็นเวลานาน

ดีซ่านทางสรีรวิทยา - นานถึง 3 สัปดาห์ - 4 สัปดาห์;

ระยะเวลาการปรับตัวในช่วงต้น = 8 วัน -14 วัน

ระยะเวลาของการปรับตัวล่าช้า = 1.5 เดือน - 3 เดือน;

อัตราการพัฒนาสูงมาก: ดัชนีการเติบโตของมวลเทียบกับ 1 ปี (เทียบกับแบบเต็มระยะ) ในทารกคลอดก่อนกำหนดมาก (<1500 г) - к 2-3 годам;

ในการพัฒนา neuropsychic เมื่ออายุ 1.5 พวกเขาจะติดต่อกับคนที่ครบกำหนดได้โดยมีเงื่อนไขว่าแข็งแรง ใน 20% ของกรณีที่มีมวล 1500 g และ< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

คุณสมบัติของระยะเวลาทารกแรกเกิดในทารกคลอดก่อนกำหนด

ระยะเวลาของการปรับตัวในช่วงต้นของทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือ 8-14 วัน ช่วงแรกเกิดมีระยะเวลามากกว่า 28 วัน (ไม่เกิน 1.5 - 3 เดือน) ตัวอย่างเช่น หากเด็กเกิดเมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ให้เท่ากับ 1 เดือนแห่งชีวิต อายุครรภ์จะเท่ากับ 32 + 4 = 36 สัปดาห์

การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยาใช้เวลานาน - 4 - 7 วันและมีจำนวน 10 - 14% การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายใน 2 - 3 สัปดาห์ของชีวิต

ทารกคลอดก่อนกำหนด 90-95% มี อาการดีซ่านของทารกแรกเกิดก่อนกำหนดเด่นชัดกว่าและยาวนานกว่าเต็มภาคเรียน (สามารถอยู่ได้นานถึง 3-4 สัปดาห์)

ภาวะวิกฤตของฮอร์โมนและภาวะผื่นแดงเป็นพิษพบได้น้อยกว่าทารกในระยะคลอด

การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้องอมักเกิดขึ้นใน 1-2 เดือนของชีวิต

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีที่มีน้ำหนักไม่เกิน 1500 กรัม ความสามารถในการดูดจะปรากฏขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์ของชีวิต โดยมีน้ำหนัก 1,500 ถึง 1,000 กรัม - ที่ 2-3 สัปดาห์ของชีวิต น้อยกว่า 1,000 กรัม - ภายในเดือนแห่งชีวิต .

อัตราการพัฒนาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นสูงมาก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่จะติดต่อกับคนรอบข้างได้ 1-1.5 ปีในแง่ของน้ำหนักและส่วนสูง เด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก (น้อยกว่า 1500 กรัม - ก่อนกำหนดมาก) มักจะล้าหลังในการพัฒนาทางร่างกายและทางจิตเวชนานถึง 2-3 ปี ใน 20% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก จะมีรอยโรคอินทรีย์ที่ระบบประสาทส่วนกลาง (อัมพาตสมอง การได้ยิน การมองเห็น ฯลฯ)

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดประกอบด้วย:

ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม

การวางแผนครอบครัว;

การรักษาพยาธิสภาพนอกระบบก่อนตั้งครรภ์

การรักษาการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ

การให้คำปรึกษาในโพลีคลินิก "การแต่งงานและครอบครัว";

การปลูกถ่ายสารแขวนลอยน้ำเหลือง (150 มล.) ระหว่างหรือนอกการตั้งครรภ์

วัฒนธรรมทางเพศ

คุณแม่ทุกคนมักกระตือรือร้นที่จะดูปาฏิหาริย์ที่ซ่อนอยู่ในท้องของเธอเป็นเวลาเก้าเดือน อย่างไรก็ตาม บางครั้งเธอสามารถเห็นตัวเองได้เร็วกว่านี้มาก การคลอดก่อนกำหนด กล่าวคือ การคลอดก่อนอายุ 37 ปี เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ บางครั้งก็ไม่ทราบสาเหตุด้วยซ้ำ หากเด็กรอดชีวิตพร้อมๆ กัน ถือว่าเขาคลอดก่อนกำหนดเช่นกัน ในคน คนเหล่านี้เรียกว่า "รีบร้อน" อย่างเสน่หา คุณสมบัติของทารกที่คลอดก่อนกำหนดและผลที่เป็นไปได้สำหรับพวกเขาและพัฒนาการของพวกเขาในอนาคตจะกล่าวถึงในบทความของเรา

ทารกคลอดก่อนกำหนด: คุณสมบัติ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดถือเป็นเด็กที่เข้ามาในโลกนี้ก่อนสัปดาห์ที่ 37 โดยมีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 1 กก. ถึง 2.5 กก. ระบบและอวัยวะด้อยพัฒนา ทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1 กก. ถือว่าคลอดก่อนกำหนดอย่างยิ่ง

โดยปกติเด็กเหล่านี้ไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง - เนื่องจากปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะ, กิน - เนื่องจากการตอบสนองต่อการดูดและการกลืนที่ไม่เป็นรูปเป็นร่าง, พวกเขาอ่อนแอ, พวกเขาไม่มีชั้นไขมันใต้ผิวหนังในทางปฏิบัติ

ความสำเร็จของการเอาชีวิตรอดและการไม่มีปัญหาสุขภาพเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ทารกเกิด คุณภาพของการรักษาพยาบาลในชั่วโมงแรกหลังจากนั้น และความพร้อม การพยาบาลทารกดังกล่าวเกิดขึ้นในสภาวะพิเศษ

เธอรู้รึเปล่า? ทารกที่มีน้ำหนักน้อยที่สุดในโลกที่รอดชีวิตเกิดในปี 2549 ในสหรัฐอเมริกา เด็กสาวที่ปรากฏตัวเมื่ออายุ 22 สัปดาห์ 6 วัน ชื่อเทย์เลอร์ น้ำหนักแรกเกิดของเธอคือ 284 กรัม ส่วนสูง - 24 ซม. หลังจากอยู่ในโรงพยาบาลหลังคลอดได้ 3 เดือน เธอสามารถกลับบ้านด้วยน้ำหนักมากกว่า 2 กก.

การจำแนกประเภท

ระดับความด้อยพัฒนาในเด็กแต่ละคนอาจแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับระดับของความล้าหลัง น้ำหนักตัว และอายุครรภ์ สี่ระดับของการคลอดก่อนกำหนดจะถูกจัดประเภท เกณฑ์หลักในกรณีนี้คือน้ำหนักของทารก.

ปริญญาแรก

การวินิจฉัย "การคลอดก่อนกำหนดของระดับแรก" เกิดขึ้นหากทารกเกิดในช่วงสัปดาห์ที่ 35 ถึงสัปดาห์ที่ 37 โดยมีน้ำหนัก 2.1 ถึง 2.5 กก.

ระดับที่สอง

ทารกคลอดก่อนกำหนดระดับที่สองเกิดเมื่อตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์โดยมีน้ำหนัก 1.51-2 กก.

ระดับที่สาม

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างลึกล้ำจะเกิดในสัปดาห์ที่ 29 ถึงสัปดาห์ที่ 31 ในบัตรแพทย์พวกเขาเข้าสู่การวินิจฉัย "ระดับของการคลอดก่อนกำหนด - ที่สาม"

องศาที่สี่

เด็กที่ปรากฏตัวเป็นเวลาน้อยกว่า 28 สัปดาห์โดยมีน้ำหนักต่ำอย่างยิ่งซึ่งน้อยกว่าหนึ่งกิโลกรัมจะได้รับเครดิตในระดับที่สี่ ในเวชระเบียนของทารก กำหนดอายุครรภ์ได้บ่อยที่สุด ไม่ใช่ระดับของการคลอดก่อนกำหนด

เธอรู้รึเปล่า? ปัจจุบันอัตราการรอดชีวิตของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวต่ำในประเทศที่มียาที่พัฒนาแล้วคือ 96% โดยมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำอย่างยิ่ง (น้อยกว่า 1 กก.) - 90%

ทารกมีลักษณะอย่างไร: สัญญาณทางกายวิภาคและสรีรวิทยา

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการด้อยพัฒนา “เร็วเข้า” ดูตัวเล็กและเปราะบางมาก บางตัวสามารถพอดีกับฝ่ามือของผู้ใหญ่ได้อย่างง่ายดาย พวกเขาร้องไห้อย่างอ่อนแรง เคลื่อนไหวช้า มักหายใจไม่ออก กิน หรือถ่ายอุจจาระด้วยตัวเอง ระหว่างการนอนหลับพวกเขาสามารถทำหน้าบูดบึ้งและตัวสั่นอย่างรุนแรง

โดยปกติ ทารกที่เกิดมามีน้ำหนักน้อยกว่า 1.5 กก. จะมีผิวสีแดงเข้มบางและมีรอยย่น สามารถคลุมทั้งตัวด้วยขนปุยและไขมัน ขนาดของศีรษะเท่ากับหนึ่งในสามของความยาวทั้งหมดของร่างกาย ในขณะเดียวกันแขนและขาก็ดูสั้น

รอยเย็บของกระโหลกศีรษะไม่รก เช่นเดียวกับกระหม่อมขนาดใหญ่และขนาดเล็ก สะดืออยู่ต่ำ ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะหายไปในถุงอัณฑะ ในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากจะไม่ก่อตัวเต็มที่ จุกนมแทบไม่แสดงออกมา เล็บ คิ้ว และขนตาอาจขาดหายไป

ทารกที่ปรากฏตัวในสัปดาห์ที่ 33 และสัปดาห์ต่อมาจะมีผิวสีชมพูไม่มีขน มีหัว ¼ ของความยาวลำตัว และมีสะดืออยู่ตามปกติ ลูกอัณฑะในเด็กผู้ชายตั้งอยู่ด้านหน้าทางเข้าถุงอัณฑะ กรีดอวัยวะเพศของเด็กผู้หญิงเกือบจะปิดแล้ว

ทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ หัวใจและหลอดเลือด ต่อมไร้ท่อ ระบบย่อยอาหาร ระบบประสาทส่วนกลาง สมอง ไต กล้ามเนื้อ ตา สามารถระบุความเบี่ยงเบนที่คล้ายกันจำนวนหนึ่งได้:

• ระบบทางเดินหายใจ. เด็กส่วนใหญ่มีระบบทางเดินหายใจที่ไม่สมบูรณ์ - ทารกแรกเกิดจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีทางเดินแคบ ๆ ในทางเดินหายใจส่วนบน ตำแหน่งที่สูงของไดอะแฟรม และการปฏิบัติตามของกระดูกอก ด้วยเหตุนี้การหายใจจึงอ่อน เร็ว และตื้น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทารกเหล่านี้จะมีปัญหาระบบทางเดินหายใจดังต่อไปนี้:
  • การหยุดหายใจในระยะสั้นอย่างกะทันหัน
  • โรคปอดอักเสบ;
  • กลุ่มอาการหายใจลำบาก

• ระบบหัวใจและหลอดเลือด. ในส่วนของหัวใจและหลอดเลือด ความคลาดเคลื่อน เช่น ความไม่มั่นคงของชีพจร หัวใจเต้นเร็ว เสียงหัวใจเงียบ ความดันโลหิตต่ำ เสียงพึมพำของหัวใจ หัวใจพิการแต่กำเนิด (open foramen ovale และ Botalla duct) เลือดออกในสมอง อวัยวะภายในอื่นๆ สามารถสังเกตภาวะโลหิตจางได้

• ระบบทางเดินอาหาร. ในทางปฏิบัติทุกส่วนของระบบทางเดินอาหารในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะไม่เกิดขึ้นเต็มที่ พวกเขาอาจพบการสำรอกบ่อย ท้องอืด dysbacteriosis

• ระบบต่อมไร้ท่อ. ทารกแรกเกิดต้องทนทุกข์ทรมานจากการขับถ่ายบกพร่อง, hypothyroidism

• ตับ ไต. จากร่างกายเหล่านี้ ปัญหาเช่น:
  • บิลิรูบินเอนเซ็ปฟาโลพาที;
  • รบกวนสมดุลอิเล็กโทรไลต์;
  • บวม;
  • การคายน้ำ

• อวัยวะของการมองเห็น. ทารกแรกเกิดจำนวนมากมีอาการตาเหล่ (เรื้อรังหรือระยะสั้น), จอประสาทตาลอก, โรคจอประสาทตา

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย:

• สังคม - ชีวภาพ (คู่หนุ่มสาวหรือผู้สูงอายุมาก วิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงของผู้ปกครอง ละเว้นการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันและการลงทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์ งานที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับการปล่อยมลพิษที่เป็นอันตราย การออกแรงอย่างหนัก);
• ในประวัติศาสตร์;
• ความแตกต่างระหว่างเด็กน้อยกว่าสองปี
• ปัญหาสุขภาพในสตรีมีครรภ์
• ภาวะแทรกซ้อน ;
• การพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของอวัยวะที่รับผิดชอบในการคลอดบุตร
• โดยใช้ .

เป็นไปได้ไหมที่จะวินิจฉัยการเบี่ยงเบนในครรภ์

บ่อยครั้งที่การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเนื่องจากการแก่ก่อนวัยของรก การพัฒนา (ช่วงปลาย) ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินการตามแผนเพื่อตรวจหาปัญหาอย่างทันท่วงที

กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์อาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจน ดังนั้นหากแม่รู้สึกว่าลูกเคลื่อนไหวมากเกินไป นี่ก็เป็นเหตุผลที่ต้องขอคำแนะนำจากนรีแพทย์

แพทย์อัลตราซาวนด์สามารถบอกความจริงที่ว่าเด็กไม่ได้รับน้ำหนักได้ดีซึ่งล้าหลังกว่าบรรทัดฐานในตัวบ่งชี้นี้ แพทย์อัลตราซาวนด์สามารถบอกได้ในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ สูตินรีแพทย์อาจสงสัยว่าทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตช้าโดยการชั่งน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์ทุกเดือนและวัดเส้นรอบวงท้องของเธอ ผู้หญิงจะรู้สึกแย่หรือไม่ได้รับเลย และท้องของเธอก็จะหยุดโต

คุณสมบัติของการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะต้องการการดูแลและเงื่อนไขเป็นพิเศษเพื่อการเจริญเติบโต หากทารกหายใจได้ด้วยตัวเอง เขาและแม่จะถูกส่งไปยังแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิด ซึ่งจะมีการตรวจเด็กอย่างละเอียด และหากไม่มีปัญหาใดๆ พวกเขาจะถูกเก็บไว้ในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลจนกว่าเขาจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 2.5 กก. .

• การเพิ่มน้ำหนักอย่างน้อย 2.5 กก.
• การสะท้อนการดูดแบบถาวร
• ไม่มีโรคร้ายแรงที่ต้องรักษาแบบผู้ป่วยใน

ที่บ้าน

หลังจากที่ทารกออกจาก OPN แล้ว กุมารแพทย์ในท้องที่ก็จะเฝ้าสังเกตเขาเช่นเดียวกับเพื่อนคนอื่นๆ นอกจากนี้เขายังจะได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยนักประสาทวิทยา จักษุแพทย์ แพทย์โรคหัวใจ ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นรีแพทย์ ศัลยแพทย์ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ จนกว่ากระหม่อมจะโตเต็มที่ คุณจะต้องผ่านอัลตราซาวนด์ของสมอง

โดยปกติการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในรูปแบบของโรคหัวใจที่ไม่รุนแรงและไม่สำคัญ, จอประสาทตา, ด้วยการรักษาที่เหมาะสม, หายไปในเด็กอายุสามขวบ หากมีปัญหากับดวงตาของเด็กก็จะต้องขึ้นทะเบียนกับจักษุแพทย์ซึ่งเขาจะต้องไปเยี่ยมเป็นประจำจนกว่าจะมีการพิจารณากายภาพบำบัดสำหรับสายตาสั้น, ต้อหิน, สายตาเอียง, เส้นประสาทตาฝ่อ ตามกฎแล้ว ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวต่ำมากจะมีปัญหาสุขภาพมากกว่าทารกที่มีน้ำหนักตัวใกล้เคียงกับทารกปกติ

หากคุณดูสถิติ ความถี่ของสมองพิการซึ่งมอบให้กับเด็กอายุ 2 ขวบในทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือ 14-16% ในขณะที่ทารกแรกเกิดทั้งหมดตัวเลขนี้คือ 0.5%

ทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาความผิดปกติในการพัฒนาจิตใจ ประมาณ 60% มีปัญหาทางระบบประสาทและประสาทสัมผัส เด็กเหล่านี้อ่อนแอต่อโรคไวรัสมากขึ้น เด็กผู้หญิงที่ปรากฏตัวก่อนเวลาอันควรอาจมีปัญหาเกี่ยวกับรอบเดือน การปฏิสนธิ และการคลอดบุตรในอนาคต

การแพทย์แผนปัจจุบันได้เรียนรู้วิธีการช่วยชีวิตและดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกือบทั้งหมดได้สำเร็จ ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมและการดูแลเพิ่มเติมในชั่วโมงแรกของชีวิต การพยากรณ์โรคสำหรับทารกโดยทั่วไปจะเป็นไปในเชิงบวก ในแง่ของน้ำหนักตัวและความยาว "ความเร่งรีบ" บางคนตามทันเพื่อนที่โตเต็มที่เมื่ออายุได้หนึ่งขวบ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายในสองหรือสามปี

การจัดตำแหน่งในแง่ของจิตและคำพูดเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับระยะของการคลอดก่อนกำหนดที่เด็กได้รับและการวินิจฉัยความเบี่ยงเบนใดในตัวเขา ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นประมาณสองปี แต่อาจใช้เวลานานถึงห้าหรือหก

ในอนาคต ทารกคลอดก่อนกำหนดก็ไม่ต่างจากคนรอบข้าง อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่ามี "ความเร่งรีบ" ที่ค่อนข้างมากซึ่งยังคงทุพพลภาพไปตลอดชีวิต ตามสถิติ ประมาณหนึ่งในสามของคดีจบลงแบบนี้

บางทีฉันอาจไม่พบบทความที่ดีเกี่ยวกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ฉันเอามาจากที่นี่

เธอเคยให้กำเนิดลูกชายที่คลอดก่อนกำหนด โอ้ และเราเข้าใจแล้ว ... ตอนนี้ทุกอย่างเรียบร้อยดี

17 พฤศจิกายนเป็นวันเด็กคลอดก่อนกำหนดสากล ซึ่งก่อตั้งขึ้นในปี 2552 ตามความคิดริเริ่มของมูลนิธิยุโรปเพื่อการดูแลผู้ป่วยทารกแรกเกิด

การตั้งครรภ์ถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง - ถึงเวลาสำหรับความสนุกสนานและในขณะเดียวกันก็คาดหวังอย่างวิตกกังวล ในที่สุดทารกที่รอคอยมานานก็เกิด แต่อนิจจาก่อนกำหนด แน่นอนว่าคุณกังวลและถามคำถามมากมาย

ทารกคลอดก่อนกำหนด: แนวคิดพื้นฐาน

ทันทีหลังคลอดจะมีการพิจารณาว่าทารกคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมและการสร้างเงื่อนไขสำหรับการพยาบาลขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

โดยคำนึงถึงเกณฑ์หลักสองประการ: น้ำหนักตัวเมื่อแรกเกิด และอายุครรภ์หรืออายุครรภ์ (จำนวนสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์เสร็จสิ้น ณ เวลาเกิด)

องศาของการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดระดับแรก- การคลอดบุตรเป็นระยะเวลา 34-36 สัปดาห์และหกวัน น้ำหนักแรกเกิด - ตั้งแต่ปี 2544 ถึง 2500 กรัม การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีตามกฎโดยไม่ต้องสร้างเงื่อนไขพิเศษสำหรับการพยาบาล ยกเว้นเมื่อมีภาวะหรือโรคอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บจากการคลอด ภาวะขาดน้ำเป็นเวลานาน

การคลอดก่อนกำหนดระดับที่สองหรือปานกลาง- คลอดก่อนกำหนดที่ 31-33 สัปดาห์ 6 วัน น้ำหนักแรกเกิด - ตั้งแต่ 1501 ถึง 2,000 กรัม การพยากรณ์โรคเป็นผลดีกับการให้การรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที เช่นเดียวกับในเงื่อนไขของการให้อาหารและการดูแลที่เหมาะสมที่สุด

การคลอดก่อนกำหนดครั้งที่สามหรือรุนแรง- แรกเกิดมากใน 28-30 สัปดาห์ น้ำหนักตัวแรกเกิด - ตั้งแต่ 1001 ถึง 1500 กรัม การพยากรณ์โรคไม่เป็นผลดีทั้งหมด แม้ว่าเด็กเหล่านี้หลายคนจะรอดชีวิตก็ตาม อย่างไรก็ตามในอนาคตจะเป็นการพยาบาลระยะยาวและได้รับการรักษาเกี่ยวกับโรคต่างๆ

ระดับที่สี่หรือคลอดก่อนกำหนดอย่างลึกซึ้ง- การคลอดบุตรที่เร็วมากนานถึง 28 สัปดาห์ น้ำหนักแรกเกิด - มากถึง 1,000 กรัม (น้ำหนักต่ำมาก) ตามสถิติ ณ เวลานี้ ทารกทุกคนที่ห้าเกิดมาทั้งชีวิต

อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคไม่ดี ทารกที่เกิดก่อนอายุ 26 สัปดาห์ โชคไม่ดีที่ผู้ป่วย 80-90% เสียชีวิตเมื่ออายุหนึ่งเดือน และในเด็กที่เกิดเมื่ออายุ 27-28 สัปดาห์ - ประมาณ 60-70%

"อายุหลังการคิด" หรือ "ช่วงหลังการปฏิสนธิ"

ในทางการแพทย์ แนวคิดเหล่านี้ใช้เมื่อมีการระบุอายุของเด็กหรือช่วงเวลาหลังคลอดตามอายุครรภ์ หากยังคงดำเนินต่อไป

ดังนั้น เมื่อกำหนดลักษณะของทารกที่คลอดก่อนกำหนด (ลักษณะที่ปรากฏ ลักษณะพัฒนาการ และสัญญาณอื่นๆ) มักจะให้สัปดาห์ตามอายุครรภ์

คลอดก่อนกำหนด: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอย่างไร?

แน่นอนว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นดูแตกต่างจากทารกที่คลอดครบกำหนด แต่หลายอย่างขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

ลักษณะเด่นภายนอกที่สำคัญของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

คลอดก่อนกำหนดปานกลาง: I-II องศา

* เสียงของกล้ามเนื้อลดลงบ้าง แต่โดยพื้นฐานแล้วทารกมีการเคลื่อนไหว
* ผิวเป็นสีชมพู และชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะบางลงพอสมควร
* ขนของ Vellus (lanugo) จะหายไปจากผิวหนังบนใบหน้าตั้งแต่ 32-33 สัปดาห์และจาก 35-37 สัปดาห์ - มักจะอยู่บนพื้นผิวทั้งหมดของผิวหนังแล้ว
* หัวนมและบริเวณรอบ ๆ หัวนม (ผิวหนังบริเวณหัวนม) มองเห็นได้ชัดเจนและเป็นเม็ดสี (เป็นสี)
* โค้งแรกบนใบหูเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 35-37
* โดยปกติร่างกายจะเป็นสัดส่วน: ขนาดของศีรษะและความยาวของแขนขา (แขน, ขา) ที่สัมพันธ์กับร่างกายเป็นขนาดปกติ
* สะดืออยู่ใกล้กับศูนย์กลางของช่องท้องมากขึ้น แต่ยังค่อนข้างต่ำกว่าในทารกที่โตเต็มที่
* ตามกฎแล้วเล็บไปถึงขอบของนิ้วมือ (เตียงเล็บ)
* อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกได้รับการพัฒนาอย่างดี ในเด็กผู้หญิง กรีดอวัยวะเพศเกือบจะปิดแล้ว ในเด็กผู้ชายอัณฑะตั้งอยู่ที่ทางเข้าสู่ถุงอัณฑะ (ในสามบน) แต่บางครั้งก็มี cryptorchidism ฝ่ายเดียว (ลูกอัณฑะหนึ่งไม่ลงไปในถุงอัณฑะ)

การคลอดก่อนกำหนดลึก: III-IV องศา

* เนื่องจากกล้ามเนื้อลดลง เด็กจึงนอนเหยียดแขนและขา
* ผิวหนังมีสีแดงเข้ม บางและมีรอยย่น (เหมือนคนแก่) มักบวม มีขนปกคลุมอย่างล้นเหลือ
* ชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะบางลง
* ทารกมีรูปร่างที่ค่อนข้างไม่สมส่วน: หัวมีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับความยาวของลำตัว และแขนขาสั้นเมื่อเทียบกับร่างกาย
* สะดืออยู่ในส่วนล่างที่สามของช่องท้อง
* หัวนมและบริเวณรอบนอกมีสีคล้ำและมองเห็นได้ไม่ดี
* ใบหูมีความนุ่ม ไม่บิดงอ และไม่มีรูปร่าง กดแนบกับศีรษะและอยู่ต่ำ
* เล็บของเศษขนมปังนั้นยังไม่พัฒนาและมักจะไม่ถึงปลายนิ้ว
* รอยเย็บกะโหลกเปิด กระหม่อมขนาดเล็ก ใหญ่ และด้านข้างมีขนาดใหญ่ และกระดูกของกะโหลกศีรษะนิ่ม
* อวัยวะเพศภายนอกยังด้อยพัฒนา ในเด็กผู้หญิง ริมฝีปากใหญ่ไม่ปิดบังริมฝีปากเล็กน้อย ดังนั้นอวัยวะเพศจึงอ้าปากค้าง (เปิด) ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะมักจะยังไม่ลงไปในถุงอัณฑะ

ชีวิตกับทุกอัตราต่อรอง...

สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด มี แนวโน้มทั่วไป: อุบัติการณ์ของการเจ็บป่วย การตาย และความทุพพลภาพเพิ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์ลดลง

อย่างไรก็ตาม การคาดการณ์ยังคงเป็นเพียงแค่การคาดการณ์และไม่ใช่ ค้ำประกันหรือใบสำคัญแสดงสิทธิ. เพราะทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางคน ต่อสู้ อยู่รอด และเติบโตเป็นเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง ในขณะที่ทารกคนอื่นๆ เลี้ยงยาก และบางครั้งถึงกับเสียชีวิต แม้ว่าจะดูเหมือนในตอนแรก พวกเขามีข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากกว่า

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? คำถามนี้ควรตอบแม่ธรรมชาติดีกว่า อนิจจาเรามักจะไม่ได้รับคำตอบ อย่างไรก็ตาม บางทีปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยความปรารถนาของทารกบางคนที่จะยึดติดอยู่กับชีวิตไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม

ดังนั้นข้อสรุป: ในแต่ละวันที่ผ่านไป โอกาสในการอยู่รอดของทารกเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ดังนั้นในบทความถัดไปเราจะพูดถึงลักษณะทางสรีรวิทยาของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ในขณะคลอด การพยาบาลที่ประสบความสำเร็จ การปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกมดลูก และสุขภาพของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับพวกเขา