การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและการตั้งครรภ์ Streptococcus agalactiae ในรอยเปื้อนจากช่องคลอด ท่อปัสสาวะ และปากมดลูก - จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบ

Streptococci กลุ่ม B ระหว่างตั้งครรภ์เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติซึ่งมีอยู่ในลำไส้จำนวนมาก นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในช่องคลอด ปากมดลูก ลำคอ ผิวหนัง ท่อปัสสาวะ และปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดี

เจาะเข้าไปในระบบสืบพันธุ์เมื่อถูกปนเปื้อนด้วยอุจจาระหรือจากคู่นอน ในผู้หญิง 15-40% (สตรีมีครรภ์และไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีเพศสัมพันธ์) จะพบในช่องคลอด สองในสามของสตรีมีครรภ์เป็นพาหะพาหะของกลุ่มบีสเตรปโทคอกคัสเป็นช่วงๆ หรือชั่วคราว และมีเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่เป็นพาหะเรื้อรัง

การวินิจฉัย

สเตรปโทคอกซีกลุ่มบีเติบโตบนอาหารเลี้ยงเชื้อมาตรฐานและเลี้ยงง่าย มีวิธีการด่วนเฉพาะหลายวิธีสำหรับการตรวจจับ แต่ไม่มีวิธีใดที่ละเอียดอ่อนพอที่จะแนะนำให้ใช้อย่างแพร่หลาย

ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์

Streptococci กลุ่ม B ระหว่างตั้งครรภ์จะถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกผ่านการถ่ายทอดในแนวตั้งระหว่างการคลอดบุตร ความถี่ในการส่งคือ 35-70% ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงที่สุดหากมีการเพาะในช่องคลอดมาก ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนด เยื่อหุ้มสมองแตกก่อนวัยอันควร น้ำหนักแรกเกิดต่ำ ช่วงเวลาที่ไม่มีของเหลวเป็นเวลานาน (มากกว่า 12-18 ชั่วโมง) ไข้ระหว่างคลอด และประวัติการมีลูกที่ติดเชื้อ

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด ความถี่ของการเกิดคือ 1-2 รายต่อเด็ก 1,000 คนต่อปีที่เกิดมา การติดเชื้อในทารกแรกเกิดมีสองประเภท - เร็วและช้า การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสตอนปลายถือเป็นโรงพยาบาล: เกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 1 ของชีวิต (โดยเฉลี่ยหลังจาก 4 สัปดาห์) และมักปรากฏเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (80%) หรือการติดเชื้อโฟกัสประเภทอื่น การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระยะแรกมีลักษณะเฉพาะโดยเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว (ภายใน 48 ชั่วโมงแรกของชีวิต) และระยะเฉียบพลัน การเกิดโรคของภาวะติดเชื้อในรูปแบบนี้สามารถอธิบายได้โดยการถ่ายทอดโดยตรงจากแม่สู่ลูกในระหว่างการคลอดบุตร เด็กพัฒนา RDS และปอดบวม และใน 30% ของกรณีคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเต็มรูปแบบ ภาวะโลหิตเป็นพิษและภาวะช็อกสามารถพัฒนาได้ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็กอาจเสียชีวิตได้ ด้วยการติดเชื้อในระยะแรกอัตราการเสียชีวิตคือ 50% ประมาณ 90% ของเด็กที่เสียชีวิตทั้งหมดนั้นคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงของการเกิดภาวะติดเชื้อในทารกที่มีแบคทีเรียตั้งรกรากอยู่เต็มระยะคือ 1-2% ในขณะที่ทารกคลอดก่อนกำหนดจะอยู่ที่ 8-10%

Group B streptococci เป็นสาเหตุอันดับสองของแบคทีเรียในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์และเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อในครรภ์หลังคลอด พบใน 20% ของกรณีของ endometritis ที่เริ่มมีอาการ (ใน 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด) ซึ่งมักจะมีลักษณะเป็นขั้นรุนแรง

การรักษา

การรักษาพาหะสเตรปโทคอคคัสตั้งแต่แรกเกิดช่วยลดความถี่ในการแพร่เชื้อ ศูนย์ควบคุมโรคและสมาคมสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แนะนำให้ตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ทุกคน ยกเว้นผู้ที่มีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระหว่างตั้งครรภ์ในปัจจุบัน หรือมีประวัติมีลูกที่ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส ยาปฏิชีวนะป้องกันในระหว่างการคลอดบุตรมีการกำหนดหาก:

• - ลูกคนก่อนของผู้หญิงคนนี้เกิดมาพร้อมกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
• - แบคทีเรียสเตรปโทคอกคัสเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์นี้
• - วัฒนธรรมการตรวจคัดกรองกลุ่ม บี สเตรปโทคอคคัส ระหว่างตั้งครรภ์ปัจจุบันเป็นไปในเชิงบวก
• - หากตรวจพบปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น มีไข้ระหว่างคลอด (มากกว่า 38 องศา) การคลอดก่อนกำหนด (อายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์) หรือช่วงไม่มีน้ำเป็นเวลานาน (มากกว่า 18 ชั่วโมง)
• - ไม่ทราบสถานะของหญิงตั้งครรภ์ที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อกลุ่ม B สเตรปโทคอกคัส

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์

กลุ่ม บี สเตรปโตคอคคัส(ภาษาอังกฤษ) กลุ่ม บี สเตรปโตคอคคัสหรือตัวย่อ GBS) เป็นประเภท แบคทีเรียแกรมบวกสเตรปโทคอกคัสหรือที่เรียกว่า Streptococcus agalactiae. แบคทีเรียชนิดนี้ (อย่าสับสนกับกลุ่ม A สเตรปโตคอคคัส ที่ทำให้เกิด โรคคออักเสบ) มักพบในร่างกายมนุษย์ (เรียกว่าการล่าอาณานิคม) และมักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจเป็นสาเหตุอันตรายของการติดเชื้อต่างๆ ที่อาจส่งผลต่อผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ และทารกแรกเกิด การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดและ เยื่อหุ้มสมองอักเสบในประเทศที่พัฒนาแล้ว

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีภาวะเรื้อรังบางอย่าง เช่น เบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคอ้วน และมะเร็ง อุบัติการณ์ของโรคสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีในผู้ใหญ่เพิ่มขึ้นตามอายุ โดยมีอุบัติการณ์สูงสุดในผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไป (25 รายจาก 100, 000 ราย) แม้ว่าอุบัติการณ์ของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่ม B ที่มีมา แต่กำเนิดจะลดลง แต่อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ GBS ในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ก็เพิ่มขึ้น

แบคทีเรีย Streptococcus Group B มักพบในสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีประมาณ 25% Group B Streptococcus มักพบในลำไส้ ช่องคลอด และบริเวณทวารหนัก ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นพาหะของแบคทีเรีย (อาณานิคม) จะไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลกรุ๊ปบีในปริกำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในมารดาและ/หรือทารกแรกเกิด ในทารกแรกเกิด หากเกิดการติดเชื้อ GBS ในสัปดาห์แรกของชีวิต เรียกว่า การติดเชื้อในระยะเริ่มต้น. หากการติดเชื้อ GBS เกิดขึ้นระหว่าง 1 สัปดาห์ถึง 3 เดือน จะเรียกว่า เริ่มติดเชื้อระยะสุดท้าย.

คนจะได้รับ group B streptococcus ได้อย่างไร?

ในทารกแรกเกิด การติดเชื้อสเตรปกลุ่มบีจะเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับแบคทีเรียในมดลูกหรือระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้นการติดเชื้อแบคทีเรียขณะตั้งครรภ์จึงถ่ายทอดจากมารดาในอาณานิคมไปยังทารกแรกเกิด ประมาณ 50% ของมารดาในอาณานิคมจะแพร่เชื้อแบคทีเรียไปยังทารกระหว่างตั้งครรภ์และคลอดทางช่องคลอด อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เด็กทุกคนที่จะได้รับผลกระทบจากแบคทีเรีย และสถิติแสดงให้เห็นว่าประมาณหนึ่งใน 200 ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสกลุ่มบีจะทำให้เกิดการติดเชื้อ GBS

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบี พบได้บ่อยในชาวแอฟริกันอเมริกันมากกว่าคนผิวขาว นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงของมารดาที่เพิ่มโอกาสในการแพร่เชื้อ Streptococcus กลุ่ม B ไปยังทารกแรกเกิดซึ่งนำไปสู่การเริ่มมีอาการ:

• การแตกของเมมเบรนก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์
• การแตกของเมมเบรนมากกว่า 18 ชั่วโมงก่อนส่งมอบ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกับกลุ่ม B streptococci ระหว่างตั้งครรภ์
• เด็กคนก่อนติดเชื้อ GBS;
• ไข้ในระหว่างการคลอดบุตร;
• วัฒนธรรมเชิงบวกของกลุ่ม B สเตรปโทคอกคัสที่ 35-37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

โรคสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีที่เริ่มมีอาการในช่วงปลาย พบมากในทารกที่คลอดก่อนกำหนด (<37 недель) и у тех младенцев, чья мать испытывала положительный результат для стрептококков группы B во время беременности.

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบี ไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD)

อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อสเตรปกลุ่มบีคืออะไร?

ในทารกแรกเกิดด้วย เจ็บป่วยในระยะเริ่มต้นอาการและอาการแสดงของ GBS มักจะเกิดขึ้นมากกว่า 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด เด็กเหล่านั้นที่พัฒนา การติดเชื้อในระยะเริ่มต้น GBS มักจะมีสุขภาพดีเมื่อแรกเกิด อาการและอาการของโรคพัฒนาขึ้น หลังสัปดาห์แรกชีวิต. สัญญาณและอาการที่อาจเกิดขึ้นกับการติดเชื้อสเตรปกลุ่มบีในทารก ได้แก่:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ปัญหาการหายใจ/เสียงคำราม;
• ผิวสีน้ำเงิน (เขียว);
• อาการชัก;
• ความเปราะบางหรือความแข็งแกร่ง
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia) และความดันโลหิต
• โภชนาการไม่ดี;
• อาเจียน;
• ท้องเสีย;
• ความยุ่งเหยิง

ผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อสเตรปกลุ่ม B ที่แพร่กระจายอาจพัฒนา:

• การติดเชื้อในเลือด (ภาวะติดเชื้อ);
• การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
• การติดเชื้อของกระดูกและข้อ;
• การติดเชื้อในปอด (ปอดบวม);
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
• ไม่ค่อยเกิดการติดเชื้อของของเหลวและเยื่อบุของเนื้อเยื่อรอบ ๆ สมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

มักจะไม่ได้ระบุแหล่งที่มาที่แน่นอนของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

แพทย์ใช้การทดสอบใดในการวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปกลุ่มบี

ในทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่ แพทย์จะแยกแบคทีเรียสเตรปโทคอคคัสกลุ่มบีเพื่อการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แยกร่างกายออกจากของเหลวในร่างกาย เช่น เลือด น้ำไขสันหลัง และปัสสาวะ ช่วยในการวินิจฉัย สำหรับการตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะทำการกวาดบริเวณช่องคลอดและทวารหนักของสตรีเพื่อตรวจหาการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสกลุ่มบี ที่อายุครรภ์ 35-37 สัปดาห์ ผลการทดสอบอาจใช้เวลาหลายวัน อาจจำเป็นต้องเจาะเอวหากสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาจทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อประเมินโรคปอดบวม

การรักษากลุ่ม B streptococci คืออะไร?

แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในหลอดเลือดดำสำหรับผู้หญิงที่ผลตรวจเป็นบวก และสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงบางประการในการพัฒนาหรือแพร่เชื้อกลุ่ม B สเตรปโทคอกคัสในระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะคลอด ยาปฏิชีวนะสำหรับสตรีก่อนคลอดที่ทราบว่ามีเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคในระยะเริ่มแรก เนื่องจากพบว่ากลุ่มบีสเตรปโทคอกคัสสามารถงอกใหม่ได้ สตรีมีครรภ์ที่มีเชื้อ Streptococcus กลุ่ม B พบในปัสสาวะได้ตลอดเวลาระหว่างตั้งครรภ์ และสตรีที่มีบุตรคนก่อนที่มีการติดเชื้อ GBS แบบแพร่กระจาย ควรได้รับยาปฏิชีวนะในเวลาที่คลอดบุตร ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบมาตรฐานสำหรับกลุ่ม B streptococcus ที่ 35 -อายุครรภ์ 37 สัปดาห์

สตรีมีครรภ์ที่ไม่ทราบสถานะสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบี ควรให้ยาปฏิชีวนะระหว่างคลอด:

• หากมีการคลอดก่อนกำหนด (อายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์)
• หากมีเยื่อเมมเบรนแตกเป็นเวลา 18 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น
• หากมีอาการไข้ระหว่างการคลอดบุตร

เพนิซิลลินหรือ แอมพิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะที่แนะนำ ในขณะที่ผู้ที่แพ้เพนิซิลลินอาจใช้ยาปฏิชีวนะเช่น เซฟาโซลิน, คลินดามัยซินและ vancomycin. การให้ยาปฏิชีวนะช่วยลดการติดเชื้อในทารกแรกเกิดได้อย่างมาก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อ GBS ในช่วงปลาย หากหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคสเตรปกลุ่มบีได้รับยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดระหว่างคลอด ทารกของเธอมีโอกาส 1 ใน 4,000 ในการติดเชื้อ GBS หากไม่มียาปฏิชีวนะ ลูกของเธอมีโอกาส 1 ใน 200

ทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่เป็นโรคสเตรปโทคอกคัสกลุ่ม B ที่รุกรานยังได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ มีเงื่อนไขบางประการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ GBS แบบแพร่กระจายที่อาจต้องได้รับการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดในผู้ป่วยบางรายที่มีการติดเชื้อที่เนื้อเยื่ออ่อน/ผิวหนัง/กระดูก

แพทย์ประเภทใดบ้างที่รักษาการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบี

ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยเผชิญ การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีสามารถวินิจฉัยและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน

• ในหญิงตั้งครรภ์ การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีอาจได้รับการวินิจฉัยและรักษาในเวลาที่คลอดโดยสูติแพทย์/นรีแพทย์ของผู้ป่วยหรือแพทย์ประจำครอบครัว
• ทารกที่ติดเชื้อสเตรปกลุ่มบีจะได้รับการรักษาโดยกุมารแพทย์ แพทย์ทารกแรกเกิด และบางครั้งอาจเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
• ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์มักจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ และไม่ค่อยพบโดยศัลยแพทย์หรือศัลยแพทย์กระดูกและข้อหากมีการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือกระดูกซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสกลุ่มบีมีอะไรบ้าง?

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่ม B ที่แพร่กระจายในทารกสามารถนำไปสู่ภาวะติดเชื้อ ปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ เด็กบางคนที่รอดชีวิตอาจมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หูหนวก ตาบอด หรือมีความบกพร่องทางพัฒนาการ

ในสตรีมีครรภ์ การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบี อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อในมดลูกและรก รวมถึงการคลอดก่อนกำหนด ทารกในครรภ์เสียชีวิต หรือการแท้งบุตร

ในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ป่วยเรื้อรังซึ่งพัฒนาการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่ม B แบบแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงโรคปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ภาวะติดเชื้อ การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อที่กระดูกและข้อ และไม่ค่อยมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสกลุ่มบีคืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีจะแตกต่างกันไปตามปัจจัยต่างๆ รวมถึงอายุของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของโรคอื่นๆ หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบี ก็มีอัตราการเสียชีวิตต่ำเช่นกัน เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วจะมีสุขภาพแข็งแรง ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ GBS แบบแพร่กระจายมักจะมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นจาก 5% ถึง 47% ขึ้นอยู่กับการศึกษา เนื่องจากผู้ป่วยกลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะแก่กว่าและมักมีอาการเจ็บป่วยเบื้องต้นที่ร้ายแรง

สามารถป้องกันการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสกลุ่มบีได้หรือไม่?

ปัจจุบัน มาตรการที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสกลุ่มบี คือการคัดกรองอย่างสม่ำเสมอระหว่างตั้งครรภ์ การทดสอบนี้ลดจำนวนผู้ป่วย GBS ในระยะเริ่มต้นในทารกแรกเกิดลงได้ประมาณ 80% นับตั้งแต่มีการนำมาตรการป้องกันเชิงรุกมาใช้ในปี 1990 ในสตรีมีครรภ์ แนะนำให้ตรวจคัดกรองกลุ่ม บี streptococcal colonization การตรวจคัดกรองนี้ดำเนินการระหว่าง 35-37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ไม้กวาดปลอดเชื้อเพื่อเก็บตัวอย่างจากทั้งบริเวณช่องคลอดและทวารหนัก โดยมักจะให้ผลลัพธ์ภายใน 24-72 ชั่วโมง

ยาปฏิชีวนะระหว่างการคลอดบุตรสำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นอาณานิคมของ GBS และสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจช่วยป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบี และลดอุบัติการณ์ของการเกิดโรคสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีในระยะเริ่มแรกในทารกแรกเกิด

แม้ว่าขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนที่ได้รับอนุญาตสำหรับการป้องกันการติดเชื้อ GBS แต่กำลังมีการวิจัยเพื่อพยายามพัฒนาวัคซีนเพื่อใช้ในอนาคต

สเตรปโทคอกคัสคืออะไร? วิธีการรักษาการติดเชื้อนี้? เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือไม่? เราจะพยายามตอบคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ในบทความของเรา

การติดเชื้อนี้คืออะไร?

Streptococci เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่พบในร่างกายมนุษย์ ในหญิงตั้งครรภ์มีสเตรปโทคอกคัสในช่องคลอด ซึ่งมักจะแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

1. ดู "สีเขียว";
2. กลุ่มซีรั่ม B;
3. เอนเทอโรคอคซี

ผู้เชี่ยวชาญตัดสินใจที่จะแยกแยะ 2 เชื้อโรคที่อันตรายที่สุด:

1. hemolytic serological group A ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากแบคทีเรียติดเชื้อหลายกรณี
2. serogroup B ซึ่งเริ่มปรากฏขึ้นบ่อยครั้งในทารก

การแพร่กระจายหลักของการติดเชื้อ

กลุ่ม A สเตรปโตคอคคัส

พิจารณาการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อกลุ่ม A สเตรปโทคอกคัส

สาเหตุเชิงสาเหตุคือ hemolytic streptococcus ในหญิงมีครรภ์ ส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อช่องจมูก ช่องคลอด และ perianal เพื่อระบุตัวตน ให้เอาไม้กวาดออกจากช่องคลอด ตรวจปัสสาวะ และตรวจในห้องปฏิบัติการ บ่อยครั้งที่หญิงสาวป่วยด้วยต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ; การติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์, endometritis และภาวะติดเชื้อหลังคลอดปรากฏขึ้น แพทย์สามารถวินิจฉัยโดยใช้วิธี culteral (ตรวจไดอะแฟรมระบบทางเดินหายใจ) โรคนี้อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ในลักษณะที่อาจก่อให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน แพทย์แนะนำให้ระบุปัจจัยเสี่ยงอย่างทันท่วงที ปฏิบัติตามกฎอนามัยเมื่อคลอด ใช้ยาปฏิชีวนะ ตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไปเดือนละ 2 ครั้ง

การรักษามักจะทำกับยา " โนวอตซิน" และ " โปรเคนซ์-เบนซิล เพนิซิลลิน"ในสองสัปดาห์

เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสโดยการเปิดการเพาะปลูก ซึ่งวัสดุจะถูกตรวจสอบในสภาพแอโรบิก

จำเป็นต้องรักษากลุ่ม A streptococci ในหญิงตั้งครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยเพนิซิลลินประมาณสองสัปดาห์และในทำนองเดียวกันการเตรียม Fortazim และ Vilprafen ก็สามารถใช้ได้

หากเกิดภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรีย แพทย์จะฉีด procaine penicillin ปริมาณมากทางหลอดเลือดดำ ทารกในที่ที่มีโรคติดเชื้อดังกล่าวอาจได้รับ procainepenecillin ในปริมาณมาก

เพื่อป้องกันไม่ให้โรคดังกล่าวปรากฏขึ้นอีกจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎพิเศษซึ่งแพทย์ควรบอกคุณ

กลุ่ม บี สเตรปโตคอคคัส

ตอนนี้ให้พิจารณาโรคติดเชื้อที่เกิดจากกลุ่ม B streptococci

สตรีมีครรภ์มักเป็นโรคนี้บ่อยกว่าคนอื่นๆ สำหรับการตรวจจับ จำเป็นต้องทำการละเลงและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้พวกเขายังทำการตรวจปัสสาวะและเลือด

ในหญิงตั้งครรภ์ โรคนี้สามารถดำเนินไปได้โดยไม่มีอาการเด่นชัด แต่บางครั้งมันก็เกิดขึ้นได้เช่นกันว่าการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศอาจเกิดขึ้นได้ เพื่อระบุโรคเหล่านี้ คุณต้องผ่านการทดสอบปัสสาวะทั่วไป โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีการเพาะเลี้ยง มันสามารถส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในลักษณะนี้: เด็กต่อมาพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคร้ายแรงของระบบประสาทปรากฏขึ้น

การรักษาจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยา " สุเมท ».

Streptococci ประเภทนี้มีส่วนทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ภาวะโลหิตเป็นพิษซึ่งมักจะนำไปสู่ความตาย สถิติแสดงให้เห็นว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดติดเชื้อบ่อยกว่าทารกคนอื่นๆ ถึง 3 เท่า

สื่อการกระจายหลักสำหรับกลุ่ม B สเตรปโทคอกคัสคือการมีอยู่ของจุลินทรีย์ปกติของเด็กผู้หญิง

ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อนี้เมื่อ 29 สัปดาห์ แพทย์สั่งการรักษาต่อไปนี้ให้ฉันทันที: ยาปฏิชีวนะ "เซฟาเลซิน" และการสวนล้าง หลังจากดื่มเซฟาเลซิน 1 คอร์สและฉีด 5 ครั้ง ฉันก็เข้ารับการตรวจครั้งที่สอง หลังจากที่ฉันตรวจปัสสาวะและตรวจเลือดทั่วไป แพทย์บอกว่าทุกอย่างเป็นปกติและไม่พบการติดเชื้อใดๆ

ควรรักษาอย่างไร?

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะเท่านั้น แพทย์ควรกำหนดหลักสูตรการรักษาให้คุณ โดยปกติจะใช้เวลาสองสัปดาห์ ขอแนะนำให้ดื่มยาเช่น:

สุดท้ายนี้ เราอยากจะบอกว่าการยื่นอุทธรณ์ต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นที่จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวได้

พวกมันอยู่ในกลุ่มของเชื้อโรคที่แพร่หลายในสภาพแวดล้อมภายนอก พวกมันสามารถอาศัยอยู่บนผิวหนัง เยื่อเมือก รวมถึงในสตรีมีครรภ์ แต่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน กับภูมิหลังของการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย จุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสเหล่านี้สามารถนำไปสู่ปัญหาบางอย่างได้ทั้งในตัวแม่และในครรภ์ และในทารกแรกเกิด สิ่งที่สำคัญที่สุดคือกลุ่ม B streptococci ซึ่งสามารถสร้างการติดเชื้อได้หลายประเภทตั้งแต่ผิวหนังไปจนถึงรอยโรคในระบบ

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับสเตรปโทคอกคัสและการติดเชื้อ

Streptococci อยู่ในกลุ่ม coccal flora (จุลินทรีย์ทรงกลม) พวกเขาอาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์อย่างแข็งขันและอาศัยอยู่อย่างอิสระในสภาพแวดล้อมภายนอกและจุลินทรีย์เหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ ตัวแทนบางคนถูกจัดประเภทว่าฉวยโอกาสหรือทำให้เกิดโรคซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมภายใต้สถานการณ์พิเศษพวกเขาสามารถกระตุ้นการติดเชื้อที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป - จากอาหารเป็นพิษและกระบวนการติดเชื้อหนองไปจนถึงการยั่วยุของภูมิต้านทานผิดปกติและโรคภูมิแพ้ในร่างกาย - ,. ในระหว่างตั้งครรภ์พวกเขาสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์และในช่วงทารกแรกเกิดพวกเขากระตุ้นหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่อ่อนแอ

Group B streptococcus เป็นที่สนใจมากที่สุด มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในหมู่จุลินทรีย์ coccal อื่น ๆ และสามารถสร้างโรคติดเชื้อได้จำนวนหนึ่ง สำหรับผู้ใหญ่มักไม่เป็นอันตรายหากไม่มีปัญหาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน

ในช่วงตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในหญิงตั้งครรภ์และยังคุกคามทารกในครรภ์และเด็กในระหว่างการคลอด การขนส่งของกลุ่มบีสเตรปโทคอคคัสพบได้ในประมาณหนึ่งในสี่ของสตรีมีครรภ์ ในตัวแทนบางรายอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อประเภทอื่นได้

สเตรปโทคอคคัสกลุ่มบีถ่ายทอดอย่างไร?

แบคทีเรียสามารถอาศัยอยู่ในปาก ลำไส้ บนเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศได้ เข้าสู่ร่างกายได้หลายวิธี - ผ่านการสัมผัสกับพาหะ โดยใช้สิ่งของทั่วไป เครื่องใช้ในครัว กับอาหารที่ได้รับเชื้อสเตรปโทคอคคัสและการไหลของอากาศ Streptococci ไม่ได้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์พวกเขามักจะตกบนเยื่อเมือกของอวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะในทางที่ขึ้นจากผิวหนังหรือทางโลหิตวิทยาจากจุดโฟกัสของการติดเชื้อ

สาเหตุของการติดเชื้อ: คุณสมบัติของจุลินทรีย์

Streptococci เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ทรงกลมที่ไม่ก่อให้เกิดสปอร์ พวกมันอยู่ในจุลินทรีย์แกรมบวก, สกุล Streptococcus, ตระกูล Streptococcaceae จุลินทรีย์เหล่านี้ไม่มีแฟลกเจลลา ไม่เคลื่อนที่อย่างอิสระ และสามารถอยู่รอดในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากออกซิเจน ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ อาจปรากฏเป็นคู่ กลุ่ม หรือโซ่

ที่อยู่อาศัยของจุลินทรีย์เหล่านี้มีความหลากหลาย ไม่ว่าจะเป็นดิน พืช สัตว์ และร่างกายมนุษย์ พวกเขารอดชีวิตจากการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหันได้ดีสามารถทวีคูณในดินบนอาหารได้ พวกเขาไม่ทนต่อการเดือด, รังสีอัลตราไวโอเลตโดยตรง, ยาต้านจุลชีพจากกลุ่มของเพนิซิลลิน, ซัลโฟนาไมด์หรือแมคโครไลด์ ในอาหารเลี้ยงเชื้อพวกเขาสามารถสืบพันธุ์และหว่านอาณานิคมได้โดยใช้วิธีการวินิจฉัย พวกเขาจะตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดคุณสมบัติและความไวต่อยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาในภายหลัง

พื้นฐานของการจำแนก: อันตรายของสเตรปโทคอกคัสชนิดต่าง ๆ มีอะไรบ้าง

ตามคุณสมบัติของพวกเขามีสองกลุ่มที่แตกต่างกัน: beta-hemolytic streptococci และ alpha-hemolytic streptococci

ในบรรดากลุ่มของจุลินทรีย์ beta-hemolytic มีการระบุหลายประเภทซึ่งกำหนดอักษรละตินตัวพิมพ์ใหญ่

• กรุ๊ปเอ เป็นเชื้อ Streptococcus ที่ทำให้เกิดโรคมากที่สุด พวกมันส่งผลกระทบต่อผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งแทรกซึมเข้าไปในบาดแผลและรอยแตกในผิวหนังทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนอง การเข้าสู่ร่างกายของแบคทีเรียเหล่านี้ทำให้เกิดเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ ยังสามารถมีคุณสมบัติในการทำลายเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจได้อีกด้วย
• กลุ่ม B หมายถึงการก่อโรคตามเงื่อนไขซึ่งแสดงกิจกรรมเฉพาะในสภาวะภูมิคุ้มกันและโรคที่ลดลงเท่านั้น พวกเขาอาศัยอยู่ในช่องจมูก ทางเดินอาหาร และช่องคลอดในผู้หญิง เทียบกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลงในหญิงตั้งครรภ์พวกเขาสามารถทวีคูณสร้างโรคบางอย่างพวกเขาสามารถเจาะรกในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์พวกเขาเป็นอันตรายต่อเด็กแรกเกิดพวกเขาคุกคามด้วยความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงและการติดเชื้อ . ผู้หญิงสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ
• กลุ่ม C และ กลุ่ม G ไม่เกี่ยวข้องในระหว่างตั้งครรภ์

ถึง อัลฟา gemtolytic streptococci รวมถึงจุลินทรีย์ในปอดบวมที่คุกคามการพัฒนา เช่นเดียวกับ Streptococcus viridans ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย

บันทึก

สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์คือสเตรปโทคอกคัสจากกลุ่มบี ซึ่งสามารถมีชีวิตอยู่ได้ในฐานะส่วนหนึ่งของเชื้อจุลินทรีย์ในช่องคลอด โดยตรวจพบตามรอยเปื้อนระหว่างการตรวจ ซึ่งมักต้องปรึกษาแพทย์และการตัดสินใจในการรักษา

อาการของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระหว่างตั้งครรภ์

การแสดงออกของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เชื้อโรคเริ่มต้นการสืบพันธุ์แบบแอคทีฟและอวัยวะและเนื้อเยื่อใดที่มันส่งผลกระทบอย่างแข็งขัน:

บันทึก

ในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบทางเดินปัสสาวะอาจอ่อนแอได้ด้วยการติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะและไต ความเสียหายต่อมดลูกและกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ รก ซึ่งคุกคามความเสียหายต่อทารกในครรภ์ในระยะแรกหรือการตายคลอดในระยะหลัง ในระหว่างการคลอดบุตรบนพื้นหลังของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส รวมทั้งในระหว่างการผ่าตัดคลอด กระดูกเชิงกรานอักเสบก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

อาการของรอยโรคไม่แตกต่างกันในความจำเพาะ - ไข้สูงและอ่อนแรงเป็นเรื่องปกติและความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อถูกตรวจสอบมีเลือดออก หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อดังกล่าว จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างครบถ้วนเพื่อตรวจหาเชื้อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ผลของสเตรปโทคอกคัสระหว่างตั้งครรภ์สำหรับมารดา

ในระหว่างตั้งครรภ์ ภูมิคุ้มกันของสตรีจะลดลงเพื่อให้ทารกในครรภ์มีแอนติเจนเพียงครึ่งเดียวของพ่อได้อย่างง่ายดาย สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิงคนหนึ่งอาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่าง ๆ มากขึ้นรวมถึงสเตรปโตคอคคัสกลุ่ม B การตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติของผลที่ตามมาเช่นการคลอดก่อนกำหนดกับทารกในครรภ์ก่อนกำหนด, การแตกของรกและระยะแรก มีเลือดออก ทารกในครรภ์ตายเร็ว และ. การติดเชื้อของเยื่อเมือกของทารกในครรภ์ทำให้เกิดการฉีกขาดและการแตก การหลั่งน้ำคร่ำหรือการติดเชื้อโดยการถ่ายโอนเชื้อโรคไปยังทารกในครรภ์ อันตรายไม่น้อยในระหว่างตั้งครรภ์คือการก่อตัวของไตและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซึ่งทำให้การตั้งครรภ์ยุ่งยากขึ้น

ผลของสเตรปโทคอคคัสต่อทารกในครรภ์ เด็ก

Streptococcus ระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และทารกในครรภ์และสำหรับทารกแรกเกิดเขาจะไหม้จนติดเชื้อได้แม้ในครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตรซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก บ่อยครั้งที่สัญญาณของการติดเชื้อไม่เกิดขึ้นทันที และส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคที่ทารกติดเชื้อตั้งแต่แรกเกิด การติดเชื้อที่เกิดจากกลุ่ม B สเตรปโทคอกคัสมี 2 ประเภท

• กับการติดเชื้อในระยะเริ่มต้น ซึ่งสัญญาณที่สำคัญที่สุดคือไข้รุนแรง ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ และภาวะหดหู่อย่างต่อเนื่องของทารกในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต โดยปกติสัญญาณทั้งหมดจะเริ่มปรากฏขึ้นในวันแรก การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระยะเริ่มต้นเช่นนี้มักนำไปสู่รอยโรคที่ปอดด้วยการก่อตัวรวมถึงภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

ในเด็กแรกเกิดครึ่งหนึ่ง การติดเชื้อจะเริ่มต้นขึ้นและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

• เริ่มป่วยช้า ซึ่งสามารถระบุสัญญาณได้ ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวของและการละเมิดการดูดเต้านมมีไข้สูงอย่างต่อเนื่องและง่วงนอนอย่างรุนแรงการพัฒนาของอาการชัก สัญญาณอาจเกิดขึ้นได้ระหว่าง 1 สัปดาห์ถึง 3 เดือนหลังคลอด บ่อยครั้งการติดเชื้อประเภทนี้ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก

เด็กประมาณ 5% มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการติดเชื้อนี้ ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด เปอร์เซ็นต์นี้จะสูงกว่า. หากเด็กฟื้นตัวการติดเชื้อที่เกิดจาก hemolytic streptococci type B อาจก่อให้เกิดปรากฏการณ์ตกค้าง (ตกค้าง) ในรูปแบบของปัญหาในการพัฒนาสมองซึ่งนำไปสู่ท่าทางบกพร่องการทำงานของมอเตอร์และกล้ามเนื้อ อาจมีปัญหากับการพัฒนาอวัยวะของการได้ยินและข้อบกพร่องภายนอกการเรียนรู้ผิดปกติ

การวิเคราะห์ Streptococcus ในหญิงตั้งครรภ์: บรรทัดฐานและการตีความ

จากข้อร้องเรียนและอาการทั่วไปของการติดเชื้อเท่านั้น เป็นการยากที่จะระบุลักษณะของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสได้อย่างแม่นยำ แต่ในบางกรณี การติดเชื้อจะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจน - มีไฟลามทุ่งหรือสเตรปโตเดอร์มา พื้นฐานของการวินิจฉัยคือการตรวจทางแบคทีเรีย- การนำ swabs กับพืชผลในอาหารเลี้ยงเชื้อและคำจำกัดความของเชื้อโรค รอยเปื้อนจะถูกนำมาจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือช่องคลอด ปากมดลูก ท่อปัสสาวะ เพื่อตรวจสอบการขนส่งของสเตรปโทคอคคัส นอกจากนี้ยังมีการระบุเลือดสำหรับการแพร่กระจายของการติดเชื้อและภาวะติดเชื้อที่น่าสงสัย สำหรับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของปอดและรอยโรคของหลอดลม จะมีการเพาะเลี้ยงเสมหะ ตรวจสอบไม่เพียง แต่เชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังมีความไวต่อยาปฏิชีวนะในทันที

บันทึก

โดยปกติสเตรปโตคอคคัสในสตรีมีครรภ์สามารถมีได้ไม่เกิน 10 * 4 CFU / ml การตรวจพบในปริมาณมากต้องมีสุขอนามัยในทุกพื้นที่ที่พบในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อชี้แจงลักษณะของการติดเชื้อและความรุนแรงของพยาธิวิทยา แพทย์สามารถทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเชื้อสเตรปโทคอคคัส รวมถึงการตรวจคัดกรองเพื่อหาระดับของแอนติบอดีและ agglutinins ซึ่งเป็นระดับที่สรุปได้

การรักษา Streptococcus ระหว่างตั้งครรภ์

ด้วยผลการทดสอบในเชิงบวกและการตรวจหาความเข้มข้นที่เป็นอันตรายของสเตรปโทคอคคัสในผิวหนัง เยื่อเมือก หรือการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการรักษาอย่างแข็งขันในระหว่างตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากเชื้อ Streptococcus กลุ่ม B สองประเภทคือ pyogenic และ agalacticจากผลของวัฒนธรรม สเปกตรัมจะออกให้ซึ่งจุลินทรีย์ที่ระบุมีความอ่อนไหว และเลือกจากจุลินทรีย์ที่ปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์

บันทึก

โดยปกติในระยะเฉียบพลันและในสภาวะที่รุนแรงยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือหยดหรือฉีดเข้ากล้ามเมื่ออาการดีขึ้นคุณสามารถเปลี่ยนเป็นยาในช่องปากได้

การบำบัดสำหรับรอยเปื้อนที่ไม่ดีมีกำหนดหลังจากตั้งครรภ์ 35 สัปดาห์และดำเนินต่อไปในการคลอดบุตร ในกรณีที่มีการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในสตรีมีครรภ์ ยาปฏิชีวนะสามารถใช้ได้หลังจากสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์

ส่วนใหญ่มักเลือกใช้ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลิน มักใช้ macrolides หากแพ้ ยาเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุดในมารดาที่จะเป็น การเตรียมแบคทีเรียสเตรปโทคอกคัสก็สามารถใช้ได้เช่นกัน ซึ่งเป็นสารทางชีววิทยาที่มีฤทธิ์มากขึ้นเมื่อเทียบกับเชื้อโรคบางชนิด

ก่อนคลอด 4 ชั่วโมงก่อนเริ่ม ยาปฏิชีวนะยังสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อหลังคลอดบุตร

กับพื้นหลังของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสการติดเชื้อในโพรงมดลูกหลังคลอดเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการคลอดบุตรที่ซับซ้อน มันสามารถแสดงออกได้หลายวันหลังจากคลอดลูกที่มีอาการปวดท้องและมีเลือดออก มีหนองและมีไข้ อาการแย่ลงอย่างรวดเร็วในสภาพทั่วไป อิศวร และการหายใจที่เพิ่มขึ้น ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และถ้าผู้หญิงคนนั้นยังคงอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร - การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบแอคทีฟและการควบคุมการหดตัวและการหลั่งของมดลูก

Alena Paretskaya กุมารแพทย์ผู้บรรยายทางการแพทย์

คำพ้องความหมาย

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส บี
รหัส ICD-10
A40 ภาวะติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
A40.1 ภาวะโลหิตเป็นพิษเนื่องจากกลุ่ม B สเตรปโทคอคคัส (GBS)
B95.1 GBS เป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น

ระบาดวิทยา

คำอธิบายแรกของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่เริ่มมีอาการของโรคปรากฏขึ้นในปี 2482 ถึงเวลานี้ การจำแนกประเภทของสเตรปโทคอกคัสตามโครงสร้างของโพลิแซ็กคาไรด์ Ags ได้รับการพัฒนาแล้ว (Lancefield R., 1935) และ Streptococcus agalactiae มอบหมายให้กลุ่มบี

ในยุค 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา รายงานฉบับแรกปรากฏว่าจุลินทรีย์เหล่านี้สามารถทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงในทารกแรกเกิด การติดเชื้อที่เกิดจาก GBS ในเด็กแรกเกิดเป็นแบบเฉียบพลัน บางครั้งเร็วฟ้าผ่า และอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 60% เด็กที่รอดชีวิตมากถึง 50% ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคระบบประสาทส่วนกลาง การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการคลอดบุตรจากมารดาที่คลอดบุตรโดย GBS

GBS มีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีอาการอยู่บนเยื่อเมือก (colonization) สันนิษฐานว่าในผู้ใหญ่เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อ GBS คือการมีเพศสัมพันธ์แม้ว่าจะไม่ได้รับการยอมรับจากนักวิจัยทุกคนก็ตาม เนื่องจากความชุกของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นและการใช้ยาคุมกำเนิดอย่างแพร่หลายซึ่งขัดขวางความสมดุลตามธรรมชาติของฮอร์โมนเพศและรักษาความไวที่เพิ่มขึ้นของเยื่อบุผิวในช่องคลอดต่อการยึดเกาะของ GBS จุลินทรีย์เหล่านี้จึงมีการตั้งรกรากในช่องคลอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ .

แหล่งกักเก็บหลักของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในมนุษย์คือทางเดินอาหาร ในขณะที่ในผู้หญิงก็เป็นช่องคลอดและท่อปัสสาวะด้วย ในสหรัฐอเมริกาเปอร์เซ็นต์ของการตั้งรกราก GBS ของช่องคลอดและทวารหนักในผู้หญิงคือ 20-40% ในบราซิล - 26% ในอินเดีย - 6% ในอิตาลี - 7% ในออสเตรีย - 12% ในอิสราเอล - 2 -3%.

การปนเปื้อนสูงสุดของช่องคลอด GBS ในหญิงตั้งครรภ์จะสังเกตได้ในช่วง 35–37 สัปดาห์ ปัจจัยเสี่ยงในการแพร่เชื้อจุลินทรีย์ไปยังทารกในครรภ์และเด็ก ได้แก่ การมี GBS ในปัสสาวะ การคลอดบุตรก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ ช่วงเวลาปราศจากน้ำมากกว่า 18 ชั่วโมง และไข้ของมารดาที่สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส ดังนั้น CDC (Center for Diseases Control) แนะนำให้สตรีมีครรภ์ได้รับการตรวจคัดกรอง GBS colonization ที่อายุครรภ์ 35-37 สัปดาห์ รวมทั้งปัจจัยเสี่ยงข้างต้นในช่วงเวลาอื่นๆ ของการตั้งครรภ์

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อของทารกแรกเกิดคือระบบสืบพันธุ์ของแม่ เมื่อผ่านช่องคลอดเช่นเดียวกับการติดเชื้อ OB จากน้อยไปมาก GBS จะเพาะผิวหนังของทารกในครรภ์ ในระหว่างการสำลักของ OM จุลินทรีย์จะเข้าสู่ทางเดินหายใจและปอด การขาดกลไกป้องกันการติดเชื้อในทารกในครรภ์สามารถทำให้เกิดโรคทั่วไปและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

สาเหตุ (สาเหตุ) ของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

การติดเชื้อ GBS เกิดจากเชื้อ Diplococcus Streptococcus agalactiae ที่เป็นแกรมบวก เป็นสปีชีส์เดียวในกลุ่มสเตรปโทคอกคัสนี้และเกิดเป็นลูกโซ่บ่อยกว่าสายพันธุ์อื่นๆ

สายพันธุ์ส่วนใหญ่เป็น b-hemolytic GBS ประกอบด้วยพอลิแซ็กคาไรด์ Ags สองชนิด: C-Ag เฉพาะกลุ่มและ S-Ag เฉพาะประเภทตามหลัง สายพันธุ์ GBS แบ่งออกเป็นประเภท 1a, 1b, 1c, 1a / c, 2, 3, 4, 5 และ 6 . Ag เฉพาะประเภทมีอยู่ในแคปซูลและเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความรุนแรง

Serotype 1c มีโปรตีน Ag. ซีโรไทป์ 3, 2 และ 1c ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดโรคในระยะเริ่มแรก ในขณะที่ซีโรไทป์ 3 มีอิทธิพลเหนือโรคที่เริ่มมีอาการในระยะหลัง

การเกิดโรค

GBS เป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาส ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาความเป็นไปได้ของการแสดงออกของการกระทำที่ทำให้เกิดโรคของจุลินทรีย์ภายใต้เงื่อนไขบางประการ มีการพิสูจน์การมีอยู่ของยีนความรุนแรงในบางสายพันธุ์ที่มักก่อให้เกิดการพัฒนาของการติดเชื้อ GBS ในมดลูก

พยาธิกำเนิดของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

การติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อผ่านช่องคลอดของมารดา GBS สามารถเจาะเข้าไปในโพรงมดลูกได้ทั้งใน PROM และ intracanalicularly ผ่านเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ที่ไม่บุบสลายและทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อในครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ อาจเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรในระยะแรกและระยะหลัง การคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด

ด้วยความพ่ายแพ้ของเยื่อบุโพรงมดลูกกระบวนการของรกและการพัฒนาของรกจะหยุดชะงักซึ่งก่อให้เกิดความไม่เพียงพอของรกรอง GBS อาจส่งผลต่อรก (รกอักเสบ) และเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ (chorioamnionitis) ซึ่งจะนำไปสู่ ​​IUGR เช่นเดียวกับการเริ่มต้นแรงงานก่อนวัยอันควร มักจะสังเกตเห็นการปล่อย OB ก่อนเวลาอันควร ความผิดปกติของกิจกรรมแรงงาน (การจัดส่งอย่างรวดเร็ว) ในช่วงหลังคลอดการพัฒนาของ parametritis เป็นไปได้เนื่องจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อโดยเส้นทางน้ำเหลืองจากแผลหลังคลอดหรือมดลูกที่ติดเชื้อตลอดจนการแตกของปากมดลูกและส่วนที่สามของช่องคลอด

ในการเกิดโรคของการพัฒนาของการติดเชื้อ GBS ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด การตั้งรกรากจำนวนมากของ Streptococcus agalactiae เป็นสิ่งสำคัญ ด้วยการล่าอาณานิคมของผิวหนังและเยื่อเมือกมากกว่าห้าส่วนในทารกแรกเกิดในวันแรกของชีวิต การพัฒนาของการติดเชื้อ GBS เป็นไปได้

เมื่อศึกษาปัจจัยโปรตีนของการก่อโรคของ GBS เช่น b-, a-Ag และ C5a peptidase พบว่าปัจจัยเหล่านี้สำหรับความสำคัญทั้งหมดในการสร้างฟีโนไทป์ที่รุนแรงของจุลินทรีย์นั้นไม่แตกหัก

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลในสตรีมีครรภ์

ในผู้ใหญ่ GBS มักทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความผิดปกติของการพัฒนาและโรคเบาหวาน ปัจจุบัน GBS ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังมีการอธิบายโรคปอดบวม, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่

หญิงตั้งครรภ์อาจพบ chorioamnionitis การติดเชื้อที่อวัยวะทางเดินปัสสาวะ และหลังคลอดบุตร เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกาคำนวณสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ 12 ต่อการเกิด 1,000 ครั้ง, แบคทีเรียในปัสสาวะ - 8 ต่อการเกิด 1,000 ครั้ง ความเสี่ยงในการเกิด endometritis และ bacteremia จะสูงขึ้นเมื่อมีการคลอดโดย CS อาการของการติดเชื้อ GBS นั้นไม่จำเพาะเจาะจง: มีไข้ รู้สึกไม่สบาย หนาวสั่น ปวดท้องน้อย อาการกดเจ็บของมดลูกเมื่อคลำ หากทารกในครรภ์ติดเชื้อ การตายคลอดก็เป็นไปได้ มีอาการเล็กน้อยที่บ่งบอกถึงโรคของทารกในครรภ์และมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง (ใจสั่น, ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ, ค่า pH ต่ำของเลือดแดงของสายสะดือ)

ในช่วงทารกแรกเกิดสามารถพัฒนารูปแบบหนึ่งของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสหนึ่งในสองรูปแบบ - ภาวะติดเชื้อที่เริ่มมีอาการของโรคในชั่วโมงแรกและวันแรกของชีวิตเด็กและรูปแบบที่สองซึ่งมีลักษณะโดยการโจมตีช้าส่วนใหญ่มักจะหลัง วันที่สิบของชีวิต โรคที่เริ่มมีอาการทางคลินิกมักเกิดขึ้นเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคของทารกแรกเกิดที่เริ่มมีอาการเป็นลักษณะอาการของโรคภายใน 7 วันแรก โดย 90% ของกรณีแสดงอาการของโรคภายใน 24 ชั่วโมงแรกของชีวิต ตรวจพบรอยโรคทางเดินหายใจใน 54%, ภาวะติดเชื้อโดยไม่ต้องโฟกัสเฉพาะ - ใน 27%, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - ใน 12%

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

การตั้งรกรากของระบบทางเดินปัสสาวะของ GBS ในสตรีมีครรภ์ไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ

ข้อยกเว้นคือแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการหรือ pyelonephritis ของการตั้งครรภ์ที่เกิดจาก GBS ในทารกแรกเกิดอาจตรวจพบการติดเชื้อในมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผิวหนังและเยื่อเมือกมากกว่า 5 แห่งถูกตั้งรกราก

การวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระหว่างตั้งครรภ์

ขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น

อนามเนซิส

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีประวัติของการล่าอาณานิคมในระยะยาวของระบบสืบพันธุ์ของ GBS เช่นเดียวกับ pyelonephritis หรือ bacteriuria

การตรวจร่างกาย

ระบุสัญญาณของโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

การวิจัยห้องปฏิบัติการ

สำหรับการวินิจฉัยภาวะ GBS ตั้งรกรากในผู้หญิง วัสดุที่นำมาจากช่องคลอดและจากบริเวณทวารหนั

เนื่องจากการเข้ามาของจุลินทรีย์จากทางเดินอาหารส่วนล่างเกิดขึ้นเป็นช่วงๆ ตัวอย่างการเพาะที่ถ่ายพร้อมกันจากบริเวณทวารหนักและบริเวณช่องคลอดจะทำให้ GBS เติบโตสูงขึ้น 5–15% เมื่อเทียบกับตัวอย่างเพาะเลี้ยงจากช่องคลอดเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ ควรสังเกตด้วยว่าสารคัดเลือกสารอาหาร (เช่น การเติมยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้อง) จะเพิ่มการปล่อย GBS ขึ้น 50%

สำหรับการวินิจฉัยสาเหตุของการติดเชื้อ GBS ในเด็กแรกเกิด จะใช้เลือดปลอดเชื้อ น้ำไขสันหลัง ปัสสาวะ และสำลักเยื่อบุโพรงมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ากรณี GBS ในทารกแรกเกิดจำนวนมากถูกขับออกทางปัสสาวะ ต้องจำไว้ว่าภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรกนั้นสัมพันธ์กับภาวะนิวโทรพีเนียที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งพิจารณาจากการตรวจเลือดบ่อยครั้ง ขอแนะนำให้ทำการนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ รวมถึงการกำหนดตัวบ่งชี้เช่นโปรตีน C-reactive, ไฟโบรเนกติน, เศษส่วนเสริม C3d

คัดกรอง

เนื่องจากการตั้งรกรากของระบบทางเดินปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ที่มี GBS นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงของการคลอดก่อนกำหนด การแตกของ OB ก่อนวัยอันควร การตั้งรกรากของ GBS ในทารกในครรภ์ และความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ระบบในทารกแรกเกิด คำถามจึงเกิดขึ้นจากการเลือก การตรวจคัดกรองการติดเชื้อ GBS ในสตรีมีครรภ์

กลยุทธ์การป้องกันด้วยเคมีบำบัดต้องมีการสร้างอาณานิคมของ GBS ในสตรีโดยใช้การทดสอบที่มีความไวและความจำเพาะสูงสำหรับการแยกและการระบุวัฒนธรรมสเตรปโทคอคคัส

ข้อเสียคือได้ผลลัพธ์ไม่ช้ากว่า 18–24 ชั่วโมงซึ่งไม่สะดวกเสมอไป อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน การฉีดวัคซีนและการแยกเชื้อ GBS ตามด้วยการระบุชนิดและชนิดของจุลินทรีย์ ยังคงเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยการล่าอาณานิคมและการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

การทดสอบคัดกรองขึ้นอยู่กับการกำหนด GBS Ag โดยใช้การเกาะติดกันของลาเท็กซ์ การเกาะตัวเป็นก้อน และ ELISA การเกาะติดกันของลาเท็กซ์ขึ้นอยู่กับการดูดซับของอนุภาคลาเท็กซ์ขนาดเล็กที่ได้มาตรฐานของ AT ถึง Ag SGW ปฏิกิริยาถูกวางบนกระจกโดยการผสมหยดตัวอย่างทดสอบกับหยดของระบบทดสอบ ผลบวกถูกนำมาพิจารณาโดยการก่อตัวของสะเก็ด

ในปฏิกิริยาการจับตัวเป็นก้อน แอนติบอดีจะถูกดูดซับบนพื้นผิวของเซลล์สแตฟิโลคอคคัสด้วยโปรตีน A Abs ถึง GBS ถูกยึดติดกับโปรตีน A เนื่องจากชิ้นส่วน Fc และชิ้นส่วน Fab สามารถรวมกับ GBS Ag ได้ฟรี หาก Ag มีอยู่ในการทดสอบ วัสดุ. ควรสังเกตว่า polysaccharide Ag เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยา ดังนั้นจึงถูกสกัดจากวัสดุภายใต้การศึกษาโดยการสกัดด้วยกรดด้วยการเดือด

ELISA มีความเฉพาะเจาะจงและมีความละเอียดอ่อนมากกว่าในการกำหนด GBS แอนติเจน แต่สารทำปฏิกิริยาสำหรับแอนติเจนอาจไม่สามารถใช้ได้เสมอไป การทดสอบอย่างรวดเร็ว - การเกาะเป็นก้อนและการเกาะติดกันของยางธรรมชาตินั้นไม่ละเอียดอ่อนในกรณีที่ OB ไหลออกก่อนเวลาอันควรและการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการเจือจางของวัสดุด้วยน้ำและเลือด ดังนั้นวิธีการทางวัฒนธรรมในการตรวจจับ GBS ยังคงน่าเชื่อถือที่สุด

วิธีการวินิจฉัยทางอณูชีววิทยา (PCR) ยังใช้เพื่อตรวจหา GBS ทำให้สามารถศึกษายีนความรุนแรงใน GBS ได้ Streptococci ที่มียีนที่มีความรุนแรงสามารถทำให้เกิดแผลที่ร้ายแรงที่สุดในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยแยกโรค

ดำเนินการกับโรคอักเสบที่คล้ายกันของสาเหตุที่แตกต่างกัน (vulvovaginitis, pyelonephritis, bacteriuria)

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในที่ที่มี pyelonephritis - การปรึกษาหารือของนักไตวิทยา เป็นไปได้ที่จะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ

การรักษาการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลบีในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์ การรักษาด้วยยาจะเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร หากจำเป็น (การปรากฏตัวของภัยคุกคามของการแท้งบุตร, การพัฒนาของ pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์หรือแบคทีเรียในปัสสาวะ) เป็นไปได้ที่จะกำหนดการรักษาในระยะก่อนหน้าของการตั้งครรภ์ (หลังจาก 12 สัปดาห์)

เป้าหมายของการรักษา

การรักษาควรมุ่งไปที่การกำจัด GBS รักษาการตั้งครรภ์ และป้องกันการแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์

การรักษาทางการแพทย์

ดำเนินการตามความไวของ GBS ต่อยาต้านแบคทีเรีย แอมพิซิลลินที่กำหนดบ่อยที่สุด เบนซิลเพนิซิลลิน ในบางกรณี - แมคโครไลด์

การประเมินประสิทธิผลการรักษา

การประเมินประสิทธิผลของการรักษาจะดำเนินการโดยไม่มีการตั้งรกราก GBS ของทารกแรกเกิด

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล

โรคที่เป็นอิสระไม่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาล

การป้องกันการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลระหว่างตั้งครรภ์

มีการดำเนินการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะในการแพร่เชื้อ GBS ไปยังทารกแรกเกิด ในการทำเช่นนี้ สตรีมีครรภ์ที่เป็นอาณานิคมของ GBS จะได้รับยาเบนซิลเพนิซิลลินในขนาด 5 ล้านยูนิตทางหลอดเลือดดำ จากนั้น 2.5 ล้านยูนิตให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4 ชั่วโมง หรือแอมพิซิลลินในขนาด 2 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้น 1 กรัมทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน ในกรณีนี้ มีการปราบปรามการสืบพันธุ์ของ GBS ชั่วคราว หลังจากการยกเลิกยาปฏิชีวนะ การตั้งรกรากสามารถฟื้นฟูได้

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

GBS อาจมีอยู่ในช่องคลอดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ microbiocenosis ตามปกติ
· การส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์เกิดขึ้นเพียง 37% ของกรณีของการตั้งรกราก GBS ของระบบสืบพันธุ์ของมารดา
การรักษาจะดำเนินการตั้งแต่อายุครรภ์ 35-37 สัปดาห์ หากจำเป็น แพทย์ที่เข้าร่วมอาจกำหนดการรักษาให้เร็วขึ้น แต่ต้องไม่เร็วกว่า 12 สัปดาห์
ทารกแรกเกิดไม่ได้เกิดมาติดเชื้อเสมอไป