تحقق مما إذا كان السائل الأمنيوسي يتسرب. كيف نميز السائل الأمنيوسي؟ طرق التشخيص القياسية

يعتبر تسرب السائل الأمنيوسي من المضاعفات الخطيرة للحمل ، وقد تكون عواقبه مأساوية للغاية لكل من الأم والطفل. فقط مع كمية طبيعية من الماء ومثانة جنينية محكمة الغلق ، يكون الطفل محميًا من الأخطار الخارجية. لكن تسرب المياه ليس حدثًا نادرًا في التوليد ، وبالتالي يجب على كل امرأة حامل أن تعرف من خلال العلامات التي يمكنها التعرف على هذه الحالة المرضية وماذا تفعل في هذه الحالة.

تعريف

يسمى تسرب السائل الأمنيوسي بالتدفق الجزئي للسائل الذي يحيط بالجنين بسبب التمزق الكبير للأغشية أو تكوين شقوق مجهرية فيها. يختلف هذا المرض عن تدفق الماء عن طريق الانخفاض التدريجي في كمية السوائل المحيطة بالجنين ، وتغذيته وحمايته من التأثيرات الخارجية السلبية. يحدث التدفق في وقت واحد ، بشكل كامل أو شبه كامل ، ولا يمكن أن تمر هذه الظاهرة دون أن تلاحظها المرأة. دائمًا ما يكون مصحوبًا بتمزق القذائف. يصعب تحديد التسرب ، حيث يمكن أن يكون فقد السوائل في حده الأدنى.

الماء يحيط بالطفل طوال فترة الحمل. إنها تغذيها لأنها غنية بالبروتينات والإنزيمات والهرمونات والجلوكوز والدهون ، وتحميها بسبب محتوى الأجسام المضادة. يبتلع الطفل الماء ويتبول معه ، ويؤدي دورًا نشطًا في إنتاج السائل. يتم إنتاج المياه بواسطة الغشاء الأمنيوسي ويتم تجديدها كل ثلاث ساعات للحفاظ على البيئة داخل الكيس الأمنيوسي معقمة.

يعمل الماء كممتص للصدمات - يخفف الصدمات ، بالإضافة إلى امتصاص الصوت - يقلل من الضوضاء الصادرة من الخارج. بفضل المياه الموجودة داخل المثانة الجنينية ، يتم الحفاظ على درجة حرارة ثابتة ومثالية لنمو الطفل وتطوره - 37 درجة.

الأغشية محكمة الغلق. هذا يحمي الطفل من تغلغل الفيروسات والفطريات والبكتيريا من الخارج. عادة ، تصبح أرق وتتمزق بالفعل أثناء الولادة - في ذروة الانقباضات قبل نهاية فترة الولادة الأولى. يعتبر تصريف الماء في أي وقت آخر من مضاعفات الولادة.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي عدد من العوامل إلى حدوث تمزق جانبي غير كامل أو تشققات في الأغشية ، مما يؤدي إلى تسرب كميات صغيرة من السائل الأمنيوسي باستمرار. هذه الحالة خطيرة للغاية ، ولكن في بعض الحالات ، يتمكن الأطباء من الحفاظ على الحمل بنجاح حتى الفترة التي لن يكون فيها الطفل في خطر عند الولادة. إنها مسألة وقت.

كلما أسرعت المرأة في الانتباه إلى حقيقة أن مياهها تتسرب ، كلما أسرعنا في التشخيص الموضوعي ، زادت فرصة إنقاذ الطفل والأم وصحتهم.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، يحدث تسرب للمياه في حوالي 5٪ من النساء الحوامل. هذا المرض هو الذي يسبب وفيات الفترة المحيطة بالولادة في 10٪ من الحالات. إن عدم وجود تشخيصات كافية وعالية الدقة لا يجعل من الممكن دائمًا اكتشاف التسرب في الوقت المناسب ، وهذا يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى والولادة المبكرة وولادة طفل غير ناضج عشرة أضعاف.

أسباب انتهاك سلامة الأغشية

دائمًا ما يكون سبب تدفق المياه إلى الجهاز التناسلي أثناء الحمل هو نفسه - انتهاكًا لضيق الأغشية وسلامتها. إذا حدث تمزق أثناء التفريغ دائمًا تقريبًا في الجزء السفلي من كيس الجنين ، فعادةً ما يكون التسرب ناتجًا عن تشققات أو تمزقات في الجزء العلوي من الأغشية. يمكن أن تؤدي عدة أسباب إلى تسرب السائل الأمنيوسي في كل من المراحل المبكرة وقبل الولادة.

• عدوى- تقل قوة الأغشية إذا كانت المرأة مصابة بعمليات معدية والتهابات. في أغلب الأحيان ، يؤدي علم الأمراض إلى وجود التهاب بطانة الرحم والتهاب القولون والتهاب قناة عنق الرحم وكذلك التهاب الزوائد. تزداد احتمالية الإصابة بالدموع بشكل كبير إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب الأغشية نفسها - التهاب المشيمة والسلى.
• اضطرابات الرحم والمشيمة- غالبًا ما يحدث علم الأمراض مع الرحم ذو القرنين ، مع قصور في عنق الرحم ، عندما لا يوفر عنق الرحم إغلاقًا موثوقًا لتجويف الرحم. يمكن أن تكون تمزقات المثانة الجنينية نتيجة لانقطاعات صغيرة في المشيمة في المراحل المبكرة.
• تأثيرات خارجية- الفحوصات غير الدقيقة ، والأهم من ذلك ، يمكن أن تؤدي فحوصات أمراض النساء المتعددة باستخدام اليدين ، خاصة في أواخر الحمل ، إلى ترقق الأغشية. أيضًا ، لا يُنصح النساء في كثير من الأحيان بإجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام مستشعر داخل المهبل ، وليس على الإطلاق لأن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تؤثر على الجنين ، ولكن لأن إجراء الفحص المهبلي نفسه يزيد من احتمال انتهاك سلامة الأغشية. قد يتم إخفاء سبب تمزق وتسرب السائل الأمنيوسي في إجراءات التشخيص الغازية السابقة - بزل السلى ، وخزعة الزغابات المشيمية ، وكذلك مع فرزة التوليد المثبتة على الرقبة.
• أسباب الجنين- تكون جدران كيس الجنين أكثر عرضة للضغط إذا كانت المرأة لا تحمل طفلاً واحداً بل طفلين أو ثلاثة. الضغط ، بدوره ، يؤدي إلى ترقق سابق لأوانه وزيادة الضعف. يمكن أن تؤدي القيلة المائية لدماغ الجنين ، وموقعها غير الطبيعي في تجويف الرحم ، على سبيل المثال ، مع العرض المستعرض أو المائل ، إلى التمزق.
• انتهاك حالة القذائف نفسها- يمكن أن يحدث التمدد المفرط للأغشية مع استسقاء السائل الأمنيوسي ، والذي ينتج عن انتهاك إنتاج الماء بواسطة السلى. يؤدي علم الأمراض في بعض الأحيان إلى الشيخوخة المبكرة للأغشية وتآكلها.
• إصابة امرأة- وهذا يشمل بشكل رئيسي الإصابات الحادة في البطن ، والتي يمكن أن تتعرض لها المرأة عند السقوط ، وضرب المعدة. يمكن أن يتسبب الجرح النافذ في التجويف البطني أيضًا في حدوث تسرب لاحق للماء.

يُعتقد أن النساء اللائي تعرضن لهذا في حالات الحمل السابقة أكثر عرضة لخطر تسرب السائل الأمنيوسي - احتمال تكرار حدوثه أكثر من 30٪.

هناك فرصة أكبر لمواجهة مشكلة عند النساء اللواتي لديهن ندوب في الرحم وعنق الرحم ، وكذلك الأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية.

في كثير من الأحيان ، يحدث تسرب الماء عند النساء الحوامل المصابات بفقر الدم الحاد ، وكذلك عند النساء الحوامل اللاتي لا يرغبن في التخلي عن عادة سيئة حتى بعد الحمل.

أثناء التمزق ، يخرج الماء تدريجيًا ، ليس فقط لأن منطقة التمزق أصغر ، ولكن أيضًا لأن موقع الضرر مجاور لجدار الرحم ، مما يقلل من معدل وحجم تصريف الماء. هذه الثغرات لا تلتئم من تلقاء نفسها ، ويزيد الضيق المكسور من خطر الإصابة بالعدوى من اختراق الجنين للجنين. يمكن أن يؤدي التسرب المطول بسبب محتوى الإنزيمات في المياه إلى انفصال المشيمة. غالبًا ما ينتهي كل شيء بالإجهاض إذا حدث مبكرًا أو الولادة المبكرة إذا بدأ التسرب في نهاية الثلث الثاني وبداية الثلث الثالث من الحمل.

التصنيف والأنواع

أنواع التسرب مشروطة نوعًا ما والمعيار الرئيسي ، الذي يسمح للأطباء بمعرفة ما يجب القيام به بعد ذلك هو الوقت - وقت ظهور المياه.

• الطفل المولود قبل اوانه- يحدث قبل 37 أسبوعًا ، عندما يعتبر الطفل سابقًا لأوانه وفقًا لجميع معايير التوليد وطب الأطفال.
• قبل الولادة- يحدث من 37 أسبوعًا ، عندما يكون الطفل مكتمل المدة وبشكل عام يمكن أن يولد بالفعل ، فهو جاهز لذلك.
• الجانبي سابقا- يحدث بالفعل أثناء الولادة ، ولكن حتى مع وجود عنق رحم مغلق أو مفتوح ، ولكن حتى 4 سم.

إذا اشتبهت امرأة في وجود تسرب في الأسبوع 39-40 ، فهذا يعتبر تسربًا للماء قبل الولادة وأقل خطورة من التسرب قبل 37 أسبوعًا.

الأعراض والعلامات

إذا تركت المياه في نفس الوقت ، فهناك الكثير منها ، ومن السهل جدًا تمييزها عن الإفرازات المهبلية - حيث تتدفق كمية كبيرة من السوائل الصافية أو الغائمة ، ولا ترتبط بالتبول. لكن ليس من السهل التعرف على التسرب التدريجي. والكثير ، خاصة في المراحل المتأخرة ، عندما يكون سلس البول مع الضحك أو السعال أمرًا طبيعيًا تقريبًا ، قد لا ينتبه ببساطة إلى زيادة إفرازات السائل في العجان.

لا يرتبط التمزق أو تكوين شق مجهري في المثانة الجنينية بحدوث أي أحاسيس غير عادية ، فالأغشية الجنينية لا تحتوي على نهايات عصبية ، وبالتالي لن يكون هناك ألم بالتأكيد.

عادة ما تظل أبعاد البطن ، التي تتغير بصريًا إذا خرج الماء بكميات كبيرة أو كبيرة ، مألوفة عند التسريب ، ويبدو البطن كالمعتاد.

تتسرب المياه بأحجام مختلفة ، وبالتالي يمكن لبعض النساء أن يفهمن على الفور تقريبًا أن إحساسًا جديدًا بالرطوبة قد ظهر في العجان ، بينما قد لا يدرك البعض الآخر ذلك لفترة طويلة ، ولا يخوضن حقًا ما إذا كان الماء أو البول هو ذلك يفرز بشكل لا إرادي بسبب ضغط الرحم الكبير على مثانة الأم الحامل.

تزداد كمية الإفرازات السائلة المهبلية أثناء التسرب إذا أمضت المرأة بعض الوقت في الراحة مستلقية. يعتمد الاختبار المنزلي على هذا ، حيث يمكنك بشكل عام التحقق مما إذا كان هناك تسرب أم لا. هذه الطريقة تسمى "الحفاضات" أو "طريقة الحفاضات الجافة". للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع حفاضة نظيفة في المنشعب والاستلقاء بهدوء على ظهرك لفترة من الوقت. إذا ظهرت بقعة مبللة على الحفاض بعد عودة المرأة إلى وضعها الأصلي ، فيجب طلب العناية الطبية على الفور.

مهم! يمكن أن تكون طريقة الحفاضات غير مفيدة إذا كان لدى المرأة معدل تدفق منخفض ، لا يوجد سوى شقوق صغيرة.

أثناء النشاط البدني ، التوتر في الصحافة ، عند تغيير وضع الجسم في الفضاء ، عند التثاؤب أو السعال أو العطس ، تزداد كمية الإفرازات إلى حد ما. عادة ما يكون الماء المتسرب عديم الرائحة وعديم اللون أو ذو لون مصفر طفيف ، وبالتالي ، مرة أخرى ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين البول.

إذا حدث تمزق القشرة منذ أكثر من يوم ، فقد تظهر العلامات الأولى للعدوى. في الوقت نفسه ، من الصعب جدًا فهم مكان حدوث العدوى بالضبط - تأثرت الأغشية أو الجنين أو الرحم. لكن هذه الدقة في التشخيص المنزلي ليست مطلوبة من المرأة ، فهذه مهمة المتخصصين. تتجلى جميع أنواع العدوى في ارتفاع درجة حرارة جسم المرأة ، والشعور بقشعريرة ، وألم في أسفل البطن. يمكن أن تغير المخصصات طابعها - مع الماء العام ، قد تكون مصحوبة بشوائب بالدم أو القيح.

ما هو الخطر؟

يكمن خطر تسرب السائل الأمنيوسي مرة أخرى في وقت علم الأمراض. كلما طالت مدة عجز المرأة عن فهم ما كان يحدث لها بالضبط ، زادت احتمالية أن تكون العواقب وخيمة للغاية.

أظهرت الدراسات الطبية أن وجود تاريخ من تسرب المياه لدى المرأة الحامل يزيد 15 مرة تقريبًا من خطر ولادة طفل ميت ، ويزيد معدل الوفيات 4 مرات ، ويزيد خطر حدوث مضاعفات وأمراض حديثي الولادة عند الوليد 3 مرات.

هذه مخاطر عالية للغاية ، وكلما زاد الوقت الذي تمر فيه الأمراض دون أن يلاحظها أحد ، زاد احتمال حدوثها.

إن ولادة الطفل قبل الأوان تشكل خطورة على تطور فشل الجهاز التنفسي ، حيث لن تتمكن أنسجة الرئة غير الناضجة من التعامل مع مهمة ضمان التنفس التلقائي بعد الولادة. لهذا السبب ، يموت العديد من الأطفال ، حتى مع رعاية الإنعاش في الوقت المناسب.

إذا لم تحصل المرأة على مساعدة بعد 12 ساعة أو بعد يوم من التمزق ، فقد تبدأ العدوى والتهاب السلى والتغيرات النخرية في الرحم. بالنسبة للطفل ، تكون العدوى داخل الرحم محفوفة بالنزيف الحاد في الدماغ ، وتعطيل عمل جميع الأجهزة والأنظمة ، والإنتان ، والموت.

دائمًا تقريبًا ، مع حدوث انتهاك سابق لأوانه لسلامة كيس الجنين ، تظهر أعراض المجاعة للأكسجين. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة إلى اضطرابات عديدة ومتنوعة للجنين ، وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى وفاة الطفل.

يمكن أن يولد الطفل الذي تكون مثانته الجنينية مثقوبة ومرت عبر العدوى باعتلال الشبكية وبتر الأطراف الذاتية. بالنسبة للمرأة ، الحالة خطيرة مع خطر حدوث انفصال في المشيمة ، ويمكن أن يحدث هذا في أي لحظة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث نزيف حاد ، مما قد يؤدي إلى وفاة المرأة أثناء المخاض.

عادة ما تكون آلام المخاض عند النساء بعد تسرب الماء أضعف ، وغير متسقة ، وغالبًا ما يظهر ضعف المخاض وهناك حاجة للتحفيز أو إجراء عملية قيصرية طارئة. عادة ما تستمر فترة النفاس بمضاعفات.

طرق التحديد

إن معرفة ما إذا كان الماء يتسرب بالضبط أمر صعب حتى بالنسبة لأطباء التوليد. هذا تشخيص توليدي صعب للغاية ، حتى الطرق الحديثة والدقيقة لديها فرصة للحصول على نتائج خاطئة ، ومعظم الطرق السريعة التي يستخدمها أطباء أمراض النساء عاجزة تمامًا في هذه الحالة.

• فحص أمراض النساء- في حالة الاشتباه في حدوث تسرب ، لا ينصح بذلك ، لأنه يزيد من خطر إصابة الجنين بالعدوى بشكل أسرع إذا كان هناك تمزق. بالإضافة إلى ذلك ، محتوى المعلومات منخفض ومن الواضح أن مثل هذا الخطر لا يستحق كل هذا العناء - بمساعدة المرايا ، يمكن للطبيب رؤية السائل في الجزء الخلفي من المهبل ، ولكن سيكون من الصعب فهم أنه حيوان منوي أو ماء. في السابق ، طلب الخبراء من المرأة الحامل أن تسعل - بينما كان يجب زيادة كمية السوائل في القبو الخلفي. اليوم هناك طرق أخرى يستخدمها الأطباء.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية- ستساعد الطريقة في ملاحظة بداية انفصال المشيمة أو علامات نقص الأكسجة الجنينية بشكل عام لتقدير كمية الماء وشفافيتها ، ولكنها لن تكون قادرة على اكتشاف الشقوق أو التمزقات في الأغشية ، وبالتالي فإن الطريقة هي لا تعتبر موثوقة لتشخيص التسرب المباشر.
• فحص مسحة المهبل- يعتمد الفحص المجهري على نمط خاص من الماء على شريحة زجاجية بعد التجفيف. يشبه أوراق السرخس. لكن هذه الطريقة لا تعتبر فقط غير موثوقة ، ولكنها أيضًا غير محددة ، لأنه عند التجفيف ، تعطي الحيوانات المنوية أيضًا نفس صورة "السرخس" في المجهر.
• اختبارات المياه.هناك اختبارات للفوط المنزلية وأنظمة أكثر تعقيدًا ، وهناك اختبارات للسلى يتم إجراؤها في مستشفى الولادة أو عيادة ما قبل الولادة. يعتمد أبسطها على تحديد التغير في حموضة البيئة المهبلية - تصبح أكثر قلوية بسبب الاختلاط بالماء. تعتمد الاختبارات الأكثر تعقيدًا ودقة على تحديد بروتينات معينة موجودة فقط في الماء - ميكروغلوبولين -1 وعامل نمو المشيمة. الاختبارات التي تعتمد على تحديد الجلوبولين الدقيق هي الأكثر دقة - فعاليتها تزيد عن 97٪. الباقي أقل دقة. الأكثر شيوعًا هي منصات الاختبار البسيطة.
• بزل السلى مع النيلي.هذه الطريقة مؤلمة وخطيرة للغاية. يتم تقليل جوهره إلى ثقب في جدار الرحم من خلال جدار البطن وإدخال محلول صبغ في المثانة الجنينية. يتم إدخال سدادة في المهبل ، إذا دخلت الصبغة بعد نصف ساعة على السدادة القطنية ، فهذا يعني أن الماء يتسرب. الطريقة دقيقة للغاية ، لكنها مرتبطة بمخاطر إضافية - العدوى ، إصابة الجنين ، المخاض المبكر ، الإجهاض. لهذا السبب بدأ استخدام هذه الطريقة مع اختراع اختبارات السلى أقل وأقل.

كما ترى ، لا توجد طريقة واحدة يمكنها الإجابة على السؤال بدقة 100٪ سواء كان هناك تسرب بالفعل.

لذلك ، يعتمد الكثير على احتراف وخبرة الطبيب. يجب ألا تعتمد على الدقة في المنزل ، حتى لو كنت تستخدم الاختبار الأكثر دقة ، لأنه حتى النتيجة الإيجابية أو السلبية لا تضمن عدم وجود أمراض.

من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، الذي يفهم بشكل أفضل كيف ولماذا تظهر الحالة المرضية نفسها. إذا كان الشق في الأغشية صغيرًا وتم تجديد الماء بنجاح عند التسريب ، فلا توجد عدوى ، فمن الممكن تمامًا الحفاظ على الحمل حتى الفترة التي لا تشكل فيها الولادة خطرًا على الطفل.

ماذا تفعل إذا اشتبهت امرأة في حدوث تسرب؟

من المهم جدًا تشخيص التسرب بنفسك في المنزل خلال الـ 12 ساعة الأولى.. بعد هذا الوقت ، يتم تقليل دقة جميع اختبارات السلى الموجودة بشكل أكبر ، ويزيد احتمال الإصابة. إذا كان اختبار الحفاض البسيط ، الذي يمكنك إجراؤه بنفسك عن طريق وضع حفاض نظيف وجاف في المنشعب ، يعطي نتيجة إيجابية ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، وإخبار المرسل بلون المياه الخارجة ، إن وجدت ، والرائحة والرائحة. وجود أو عدم وجود شوائب. هذا مهم جدًا ، لأنه في حالة المياه الخضراء أو الحمراء ، تسرب الدم ، ليس عاديًا ، ولكن سيتم إرسال فريق العناية المركزة إلى مكالمتك ، لأن التغييرات في لون السائل الأمنيوسي قد تشير إلى حالة خطيرة من الجنين.

في حالة عدم وجود بقع مبللة على الكتان ، فإن الحفاضة جافة ، وهناك اشتباه في حدوث تسرب ، يجب استخدام اختبارات التشخيص الذاتي.

تشمل منصات الاختبار البسيطة التي يمكن أن تحدد حموضة الإفرازات المهبلية Frautest amnio ، AL-sense.هذه حشيات مع مصفوفة خاصة. من الضروري إرفاق الوسادة بالغسيل وبعد بضع ساعات قم بتقييم ما إذا كان شريط الاختبار الموجود على الوسادة قد أصبح أصفر أو تغير لونه إلى اللون الأخضر. يشير التغيير في اللون إلى أن بيئة المهبل الطبيعية الحمضية أصبحت قلوية ، ومن المحتمل أن يدخل الماء إليها.

كوني مستعدة لنتائج خاطئة - يمكن أن يحدث تغير في لون الوسادة مع الالتهابات البكتيرية للمهبل ، مثل التهاب المهبل. لا ينصح باستخدام التحاميل المهبلية وممارسة الجنس والدش.

تبدأ تكلفة هذه الحشيات من 550 روبل.

للحصول على نتائج أكثر دقة ، من الأفضل إجراء اختبار يعتمد على تحديد ليس حموضة السبيل التناسلي ، ولكن وجود الغلوبولين 1 فيها. حتى الآن ، لا يوجد سوى اختبار واحد من هذا القبيل في الصيدليات. - اختبار ذاكرة القراءة فقط AmniSure أو ببساطة "Amnishur".هذه مجموعة تشتمل على وعاء به مذيب ومسحة معقمة وشريط اختبار. يتم إدخال السدادة في المهبل لمدة دقيقة باتباع القواعد المحددة في التعليمات.

ثم يتم وضعها في وعاء به مذيب لمدة دقيقة ونصف أخرى ، وبعد ذلك يتم وضع شريط اختبار فيه ، والذي سيظهر بعد انتظار لمدة عشر دقائق إما شريطًا واحدًا أو شريطين. شريط واحد يشير إلى أن الأغشية سليمة ، ولا يوجد تسرب. يشير شريطان أحمران إلى وجود تسرب بدقة تزيد عن 97٪.

لا يمكن أن يؤدي وجود البول أو وجود الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي إلى تشويه نتيجة اختبار أمنيشور ، وبالتالي يعتبر الأكثر موثوقية. تكلفتها عالية - أكثر من ألفي روبل. أرخص قليلاً هو نظام AmnioQuick ، ​​والذي يستخدم بنفس الطريقة تمامًا ، لكنه لا يكتشف ميكروغلوبولين -1 في الإفرازات ، ولكن يكتشف عامل نمو مشيمي يشبه الأنسولين. هذا الاختبار أقل حساسية ومعدل الخطأ أعلى. يكلف من 1000 روبل.

من المهم جدًا معرفة أنه في حالة الاشتباه في حدوث تسرب ، لا ينبغي للمرأة أن تستحم أو تدخل أصابع أو أشياء غريبة أخرى في المهبل أو تمارس الجنس. كل هذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. بغض النظر عن نتائج الاختبار المنزلي ، من المهم أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن - سواء مع التفريغ المبكر والتسرب المتأخر ، يمكن أن تكون المخاطر والمضاعفات بنفس القدر من الخطورة.

ماذا يفعل الأطباء؟

يقرر الأطباء ما يجب فعله إذا بدأت المرأة في التسريب. بادئ ذي بدء ، يتم أخذ عمر الحمل وحالة الجنين بعين الاعتبار. إذا تم إدخال المرأة إلى المستشفى دون انقباضات ، فإن الطفل لا يزال مبكرًا على الولادة ، ويقرر الأطباء في أغلب الأحيان الانتظار. لكن هذا ليس توقعًا سلبيًا ، ولكنه مجموعة كاملة من التدابير لإنقاذ الأم والطفل.

إذا بدأ التسرب قبل 22 أسبوعًا ، فعادةً ما لا يتم الحفاظ على الحمل ، يوصى بإنهائه ، حيث سيكون من المستحيل تقريبًا حمل الطفل ، كما أن خطر حدوث مضاعفات خطيرة وحتى مميتة للمرأة والجنين مرتفع للغاية.

من 22 أسبوعًا ، يختلف نهج العلاج.

توضع المرأة في جناح معقم ، حيث تستريح على الفراش بالكامل.لقد تم تغيير فوطها المعقمة كل ساعتين ، ويمكن إعطاء المضادات الحيوية للقضاء حتى على المخاطر المحتملة للعدوى. إلى متى يمكن الاستمرار في الحمل ، لن يقول أحد مقدمًا - كل شيء يعتمد على حالة الجنين وأمه المستقبلية.

إنهم لا ينقذون الحمل ، لكنهم يقررون الولادة المبكرة إذا كانت المرأة قد بدأت بالفعل في التهاب الأغشية - التهاب المشيمة والسلى ، إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة ، إذا بدأت الانقباضات ، وانفصال المشيمة. ينصح الباقي بإعطاء الأدوية لتسريع نضوج أنسجة رئة الجنين ، وكذلك مضادات التشنج ، والتي ستساعد في تقليل توتر عضلات الرحم وإطالة الحمل.

إذا بدأ تسرب المرأة بعد 34-36 أسبوعًا ، فيمكن للأطباء استخدام تكتيكات التوقع والنشاط إذا كان الطفل جاهزًا للولادة. للقيام بذلك ، يجرون فحصًا خلال النهار ، ويحددون جميع المخاطر ، وبعد ذلك فقط يتخذون قرارًا. إذا كانت الفترة بالفعل أكثر من 37 أسبوعًا ، فلا داعي للاحتفاظ بالحمل ، فالطفل كامل المدة. يحرض الأطباء المخاض إذا لم تبدأ الانقباضات من تلقاء نفسها.

على أي حال ، يقدرون كمية أوراق الماء ولونها. هذا مهم لتقييم مخاطر الولدان.

الوقاية

لمنع تسرب الماء ، يجب الحد من النشاط البدني أثناء الحمل. يجب ألا تدخن أثناء الحمل ، خاصة النساء اللاتي لديهن عامل خطر واحد على الأقل. يجب على المرأة التسجيل للحصول على استشارة في الوقت المحدد.

قبل الولادة ، الطفل ، وهو في رحم الأم ، "يطفو" في السائل الأمنيوسي. النساء الحوامل يسمونه السائل الأمنيوسي. بحلول نهاية الحمل ، يبلغ حجمها حوالي لتر ونصف. أثناء الولادة ، تنفجر المثانة الجنينية ويتدفق الماء منها. ولكن في حوالي 15 بالمائة من الحالات ، تبدأ هذه العملية قبل الولادة بوقت طويل.هذا محفوف بعواقب وخيمة على المرأة والطفل. يجب أن تعرف كل أم حامل كيف تتعرف على هذه الحالة المرضية ، وماذا تفعل في مثل هذه الحالة.

تسرب (تدفق) السائل الأمنيوسيهي إحدى مراحل الولادة الطبيعية ، وتحدث في نهاية الفترة الأولى مع توسع كامل أو شبه كامل لعنق الرحم. إذا حدث التسرب قبل بدء المخاض ، بل وأكثر من ذلك أثناء الحمل المبكر ، يمكن أن يسبب مضاعفات معدية ، والعواقب المرتبطة بهذه الحالات. يتم تمييز تدفق السائل الأمنيوسي اعتمادًا على الوقت الذي حدث فيه:

1. في الوقت المناسب-يحدث في نهاية المرحلة الأولى من المخاض مع فتح عنق الرحم بالكامل أو شبه كامل ؛
2. الطفل المولود قبل اوانه -تدفق السائل الأمنيوسي قبل الولادة ؛
3. مبكر- تسرب السائل الأمنيوسي بعد بدء المخاض ، ولكن قبل ذلك ؛
4. متأخر- تدفق السائل الأمنيوسي بعد الفتح الكامل لعنق الرحم في الفترة الثانية (يحدث هذا بسبب الكثافة المفرطة للأغشية التي يحيط بالجنين) ؛
5. تمزق الأغشية العالي- تمزق الأغشية فوق عنق الرحم.

الخيار المثالي هو إفراز السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب. ومع ذلك ، في حالة الحمل الكامل المدة (في فترة تزيد عن 37 أسبوعًا) ، يكون أي من هذه الخيارات مناسبًا في حالة تطور نشاط المخاض الطبيعي.

خطيرخطير على الطفل والأم التسرب المبكر للسائل الأمنيوسي في الحمل المبكر(حتى 37 أسبوعًا).

لفهم عواقب التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، من الضروري فهم وظائفها:

1. الحماية من العدوى، والتي يمكن أن تصل عموديًا (من خلال الأعضاء التناسلية للأم) إلى الطفل ؛
2. يمنع ضغط الحبل السري، مما يؤدي إلى تدفق الدم بحرية إلى الطفل ؛
3. ميكانيكي- يحمي الجنين من التأثيرات الخارجية المعاكسة (السقوط ، الدفع ، إلخ) ، ويخلق ظروفًا للحركات الحرة ؛
4. هو وسيلة نشطة بيولوجيا، حيث يوجد تبادل مستمر بين الأم والطفل وإفراز المواد الكيميائية.

مع الانصباب ، تتأثر كل هذه الوظائف ، لكن أخطر المضاعفات هي عدوى الجنين داخل الرحم ،لان يحدث التسرب بسبب انتهاك سلامة الأغشية ، ويتم فقدان ضيق حماية الطفل من البيئة الخارجية ، وانتهاك عقمه. يخلق فرصة لاختراق البكتيريا والفيروسات والفطريات وما إلى ذلك.

الأسباب

الأكثر تكرارا أسباب التسرب المبكر للسائل الأمنيوسينكون:

1. وجود تركيز التهاب معدي في الأم ؛
2. ما يسمى (عندما لا يكون عنق الرحم مغلقًا بدرجة كافية ولا يمكنه التعامل مع ضغط الطفل المتنامي) ؛
3. الصدمة الميكانيكية أثناء الحمل.
4. ضغط ضعيف يؤدي إلى ظهور جزء من الجنين (في كثير من الأحيان بسبب امرأة وتشوهات أخرى) ؛
5. الحمل المتعدد و
6. ، (تتم إجراءات التشخيص أثناء الحمل وفقًا لمؤشرات وراثية وغيرها).

مهم إذا كان هناك تدفق للمياه ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف!

كيفية التعرف على تسرب السائل الأمنيوسي

في أغلب الأحيان ، يمكن تحديده مبكرًا على الفور من خلال الإطلاق الضخم (حوالي 500 مل) لسائل صافٍ. ومع ذلك ، مع تمزق الأغشية العالي ، قد يتدفق الماء بشكل سيئ. يجب تمييز هذا الخيار عن التبول اللاإرادي والإفراز الطبيعي ، لأن. أثناء الحمل ، يزداد إفراز (وظيفة الإخراج) من الغشاء المخاطي المهبلي ، وتقل نغمة عضلات الحوض. يوجد الاختباراتللاستخدام المنزلي ، مما يساعد على التعرف على تسرب السائل الأمنيوسي. يمكن شراؤها من الصيدلية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يمكنك تحديد نفسك باستخدام المعايير الواردة في الجدول أدناه. لهذا تحتاج:

1. من الجيد إفراغ المثانة وعمل مرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية ؛
2. ضع حفاضات قطنية نظيفة وجافة (يفضل أن تكون بيضاء) وراقبها لمدة 1.5 - 2 ساعة. عندما يتسرب السائل الأمنيوسي ، سوف تبلل الحفاضات تدريجياً ، لأن. يتسرب الماء باستمرار حتى ولادة الطفل.

فاتورة غير مدفوعة. 1: التمييز بين تسرب السائل الأمنيوسي المبكر من البول والإفرازات.

إشارة	الماء الذي يحيط بالجنين	إفرازات مهبلية	بول
مدة التسرب	بشكل مستمر حتى ولادة الطفل	-	-
اتساق التفريغ	سائل	سمكا ، دسم	سائل
رائحة	رائحة غريبة من الماء	حسب طبيعة التفريغ	رائحة البول
اللون	شفاف (عادي) ، ولكن قد يكون مخضر ، بني ، أحمر ، وهي علامة سيئة - تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف!	أبيض	مصفر

ومع ذلك ، إذا كنت تشك في صحة التعريف ، فيجب عليك استشارة الطبيب الذي سيساعدك ، باستخدام طرق وفحص إضافي ، في اكتشاف ذلك. تشمل الطرق الإضافية aminotest و الفحص الخلوي. يعتمد Aminotest على تحديد بروتين معين موجود في السائل الأمنيوسي. باستخدام الطريقة الخلوية ، يتم فحص التفريغ تحت المجهر. في وجود السائل الأمنيوسي ، تتشكل بلورات تشبه السرخس على الزجاج.

تحليل تسرب السائل الأمنيوسي

يمكن للأخصائي فقط تشخيص تسرب السائل الأمنيوسي بشكل موثوق. يتم استخدام الطرق التالية لهذا:

1. فحص أمراض النساء. فعاليتها منخفضة ، لكنها مقبولة تمامًا كفحص أولي. في هذه الحالة يطلب الطبيب من المريض أن يسعل أو يتحرك. في حالة POV ، سيظهر السائل بالضرورة بعد ذلك. لكن من السهل الخلط بينه وبين أي مادة أخرى محتملة.
2. تأثير السرخس. إذا كانت مسحة السائل المنطلق ، التي تجف على شريحة زجاجية ، لها مظهر بلوري ، مشابه في نمط ورقة السرخس ، فمن المحتمل أن يكون هذا هو السائل الأمنيوسي. على الأرجح ، لأن الحيوانات المنوية تخلق أيضًا نمطًا مشابهًا.
3. يكشف الفحص الخلوي لمسحة من القبو الخلفي للمهبل عن وجود الماء بشكل أكثر موثوقية من الطرق السابقة.
4. أمينوتست. في هذه الحالة ، يتم حقن المريض عن طريق الحقن العضلي في البطن بصبغة. وبعد نصف ساعة توضع مسحة معقمة في المهبل. في حالة تلطيخها ، من الممكن التأكيد بشكل موثوق على تسرب السائل الأمنيوسي. ومن عيوب هذا التشخيص آلامه وارتفاع تكلفته واحتمال الإصابة به وإحداث نزيف وإجهاض. تحدث مثل هذه المضاعفات في حالة واحدة من بين مائتي حالة.
5. الطريقة الأكثر حداثة والتي لا لبس فيها وسهلة لتحديد تسرب السائل الأمنيوسي هي استخدام اختبارات خاصة. من الجيد أيضًا أن يتم إجراؤها في المنزل. يعتمد مبدأه على تغيير لون المؤشر عند الاتصال بوسائط مختلفة. لذلك ، لونه الأصلي أصفر. يتوافق مع مستوى الأس الهيدروجيني الطبيعي في المهبل (4.5). السوائل الأخرى تحولها إلى اللون الأزرق المخضر. تبلغ درجة حموضة الإفرازات المختلفة حوالي 5.5. وفي السائل الأمنيوسي ، يكون هذا المؤشر هو الأعلى - حوالي 7. في هذه الحالة ، يكون لون المؤشر شديدًا. أثناء الفحص ، الذي يستمر نصف يوم ، يتم لصق ضمادة ذات محدد محدد على الكتان. ومن ثم يتم الحكم على طبيعة التفريغ من خلال لون المؤشر.

علاج التسرب

على هذا النحو ، لا يوجد علاج للتسرب المبكر للمياه القريبة. اعتمادًا على عمر الحمل ، يختار الأطباء أساليب مختلفة. يلعب ما يسمى ب فترة اللامائية(الوقت من بداية تسرب السائل الأمنيوسي حتى ولادة الطفل). إذا كان أكثر من 6 ساعات ، يجب وصف المضادات الحيوية لمنع العدوى. مع الحمل الكامل في غضون 2-3 ساعات ، في معظم الحالات ، يتطور نشاط المخاض المستقل. في غيابه ، في غضون 3 ساعات ، يبدأ أطباء التوليد وأمراض النساء تحريض المخاض (تحفيز المخاض). ومع ذلك ، إذا كان عنق الرحم غير ناضج (غير جاهز لولادة طفل) ، فإنهم يخلقون أولاً خلفية هرمونية لنضوجها. إذا كانت هناك موانع للولادة الطبيعية ، فانتج. إذا كان الحمل سابقًا لأوانه ، فكل هذا يتوقف على مدته. في الفترة التي تصل إلى 35 أسبوعًا وغياب علامات العدوى ، يتم استخدام أساليب التوقع ، لأن. كل يوم مهم للجنين. خلال هذا الوقت ، يتم تحضير المسالك الهوائية غير الناضجة للطفل ، لذلك يتم استخدام المستحضرات الهرمونية (الجلوكوكورتيكويدات). تخضع المرأة والطفل باستمرار لإشراف أطباء المستشفى:

1. يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا ، والوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين ؛
2. المرأة على فراشها.
3. تتم مراقبة حالة الطفل باستمرار (- نشاط القلب ، - تقييم تدفق الدم) والأم (الفحوصات المخبرية ، قياس درجة حرارة الجسم).

بعد 35 أسبوعًا ، يُعتبر مجرى الهواء لدى الطفل ناضجًا ولا يتم استخدام التدبير التوقعي. بناءً على جاهزية قناة الولادة ، يختار الطبيب عملية قيصرية أو ولادة طبيعية.

الوقاية

ماذا او ما منع التسرب المبكر للسائل الأمنيوسي:

1. العلاج في الوقت المناسب لقصور عنق الرحم الناقص (خياطة عنق الرحم ، وإدخال مفرزة التوليد) والتهديد بإنهاء الحمل (العلاج الوقائي) ؛
2. وغيرها من بؤر العدوى المحتملة (التهاب اللوزتين ، تسوس الأسنان ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ).

عواقب التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي

قد لا يكون للتسرب المبكر للسائل الأمنيوسي عواقب في ظل حالة الحمل الكامل ، وغياب العدوى وتطور نشاط المخاض الطبيعي. كلما اقتربنا من تاريخ الميلاد ، تدفقت المياه ، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة.

المضاعفات

متكرر عواقب التسرب المبكر للسائل الأمنيوسينكون:

1. عدوى داخل الرحم للطفل.
2. تطور المضاعفات المعدية في الأم (التهاب المشيمة والسلى - التهاب الأغشية ، التهاب بطانة الرحم - التهاب الطبقة الداخلية للرحم ، الصدمة السامة المعدية ، إلخ)
3. الولادة المبكرة؛
4. ضعف نشاط العمل.

التسرب المبكر للسائل الأمنيوسي

يصنف ظهور السائل الأمنيوسي قبل 37 أسبوعًا على أنه مبكر ، وبعده - سابق لأوانه. قد تكون أسباب ظهور هذا المرض المرضي للحمل في أوقات مختلفة مختلفة ، وتختلف التوصيات الطبية المتخذة في نفس الوقت:

1. لفترات تصل إلى 20 أسبوعًا ، تكون مسبباتها عدوى والتهابًا للجنين. عادة لا يكون من الممكن إنقاذ طفل بهذه المشكلة. وإذا نجح ، فإنه يولد بمجموعة كاملة من الأمراض (العمى ، والصمم ، وفشل الجهاز التنفسي ، والشلل). بعد إجراء فحص شامل للأم ، يتم إصدار حكم طبي بإمكانية استمرار الحمل والنتائج المتوقعة لمثل هذه الخطوة.
2. مسببات POV في نهاية الفصل الثاني - بداية الفصل الثالث - مجموعة واسعة من العدوى البولية التناسلية (المنقولة جنسياً). هذا أمر خطير للغاية بالنسبة للطفل الذي من المحتمل جدًا أن يولد معاقًا ، أو قد لا يعيش. يتم إجراء الاستنتاجات حول نتيجة الحمل في هذه الحالة بشكل فردي بعد فحص طويل.

لماذا يعتبر POV خطير؟

حول مدى خطورة تسرب السائل الأمنيوسي وكيف يمكن الحكم على عواقبه الضارة من خلال الوظائف التي يؤدونها:

• هذا هو حاجز موثوق به للعدوى. عندما يتم انتهاكها ، تفتح "بوابات العدوى" من الأم إلى الطفل.
• منع انضغاط الحبل السري للجنين وتأمين الدورة الدموية الطبيعية. خلاف ذلك ، من الممكن حدوث أمراض للعديد من أعضاء الفتات.
• الحماية الميكانيكية للطفل من الصدمات والحركات المفاجئة. البيئة السائلة تحميه من الإصابة المحتملة. نقصه هو نوع من انتهاك احتياطات السلامة للمثانة.
• هذا السائل ، الفريد من نوعه في تركيبته ، هو أيضًا الوسيط الذي يتم من خلاله إجراء عملية التمثيل الغذائي بين الأم والطفل ، ويوفر له الحماية المناعية. يؤدي انتهاك تكوينها بسبب الإصابة إلى ضرر لا يمكن إصلاحه للفتات المحرومة من الدرع الطبيعي.

ترتبط درجة خطر تسرب السائل الأمنيوسي ارتباطًا مباشرًا بمدة الحمل. في الأسبوع 37 ، على الرغم من أنها مقلقة ، إلا أنها ليست مخيفة جدًا على الطفل. كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر ، قل الضرر الذي يمكن أن يسببه.

إذا تم اكتشاف مشكلة في وقت متأخر من الحمل ، فمن الممكن تحفيز المخاض ، أو (في حالة عدم وجود عدوى) استخدام التدبير التوقعي لإطالة الحمل لمدة أسبوعين على الأقل. مع العلاج المناسب ، يمنح هذا الوقت الجنين لتطوير آليات الدفاع. بالتالي، الإحالة في الوقت المناسب للمتخصصين يسمح لك بحفظ الحمل مع تصريف الماء في وقت متأخر في المراحل المتأخرة.

لا يخفى على أحد أن الجنين في الرحم محاط بالسائل الذي يحيط بالجنين ، ويسمى أيضًا السائل الأمنيوسي. يلعبون دورًا مهمًا جدًا في نمو الجنين ، لذلك يحدث تدفقهم بالفعل أثناء الولادة. إذا بدأ السائل بالتسرب في وقت مبكر ، فهو محفوف بالمضاعفات أو الولادة المبكرة. في المنشور ، سنكتشف ما هي علامات تسرب السائل الأمنيوسي ومدى خطورة هذا الوضع على المرأة والطفل.

أهم أعراض التسرب

في الفصل الثالث هي العملية الفسيولوجية لزيادة الإفرازات. في هذه المرحلة ، من المهم جدًا تحديد نوع التفريغ الذي بدأت به المرأة. بطبيعة الحال ، يجب أن يتم ذلك من قبل طبيب أمراض النساء في شاشة LCD ، الذي يراقب المرأة الحامل. لكن ظروف الحياة لا تسير دائمًا بشكل جيد ويحدث أن المرأة لا تستطيع رؤية الطبيب في الأيام القليلة المقبلة. لذلك ، من المهم جدًا للأم الحامل أن تتعرف بشكل مستقل على التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي.

• يصبح السائل المنطلق أكبر عند التحرك أو تغيير الوضع ؛
• إذا كان هذا تمزقًا صغيرًا في المثانة الجنينية ، فيمكن أن يتدفق الماء إلى أسفل الساقين ولا تستطيع المرأة ، حتى مع وجود توتر في عضلات الحوض ، احتواء الإفرازات ؛
• إذا كانت الفجوة صغيرة جدًا ، فلا يمكن تحديد التسرب إلا بمساعدة اختبار أو مسحة في شاشة LCD (عيادة ما قبل الولادة).

كيف يبدو السائل الأمنيوسي؟

في كثير من الأحيان ، تحاول النساء تحديد لون التفريغ الموجود على الحشية ما إذا كان التسرب قد بدأ أم لا. من الصعب جدًا القيام بذلك ، فمعظم المياه لها لون شفاف ، وغالبًا ما يكون لونه ورديًا أو مخضرًا أو بنيًا أو غائمًا.

اختبارات تسرب السائل الأمنيوسي

1. لا تحتاج إلى شراء أي معدات لهذا الاختبار. اذهبي إلى المرحاض بشكل بسيط ، واغسلي نفسك وجففي جيدًا بمنشفة حتى لا يتبقى أي رطوبة في أي مكان. بعد ذلك ، استلقِ على ملاءة جافة ونظيفة. إذا ظهرت عليها بقع رطبة بعد 15-20 دقيقة ، فهناك احتمال كبير لتسرب السائل الأمنيوسي. تصل موثوقية هذه الطريقة إلى 80٪ تقريبًا.
2. يمكن شراء حشية تسمح لك بتحديد احتمالية التسرب من صيدلية مقابل 290-330 روبل حرفيًا.

السيدات الأعزاء ، تذكر ، عند ظهور أول علامة للتسرب ، اتصل على الفور بطبيب أمراض النساء الخاص بك على شاشة LCD أو في مستشفى الولادة. إذا كان الطفل سيبقى بدون ماء لفترة طويلة ، فهذا يشكل خطورة على صحته وحتى على حياة الطفل.

كيف يحدث تدفق السائل الأمنيوسي بشكل طبيعي؟

في معظم الحالات ، يحدث التسلسل التالي للأحداث:

• يبدأ المخاض في 38-42 أسبوعًا من الحمل ؛
• أثناء إحدى الانقباضات ، ينفجر الكيس الأمنيوسي ويصب السائل في مجرى واحد ؛
• إذا لم يكن هناك تمزق في المثانة ، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء على الكرسي بثقب المثانة التي يحيط بالجنين بشكل مستقل - وتسمى هذه العملية بضع السلى.

ما الذي يهدد المرأة والجنين بالتسرب؟

إذا انكسرت المياه تمامًا في الثلث الثاني من الحمل ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الجنين بعدوى ، والتي في هذه الحالة ستمر بسهولة عبر الحماية الكاملة.

بمجرد أن يقرر طبيب التوليد وأمراض النساء أن السائل الذي يحيط بالجنين هو الذي يتسرب في المرأة الحامل ، سيتم إرسال المرأة لإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتحديد درجة نضج الطفل في الرحم. إذا كان الجهاز التنفسي وكليتي الجنين جاهزين للعمل خارج الرحم ، فسيتم تحفيز المخاض. هذا ضروري لمنع عواقب العدوى. إذا لم يكن الطفل جاهزًا للولادة بعد ، فسيتم اتخاذ عدد من الإجراءات لإطالة الحمل. سيتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا للمرأة ووسائل وقف المخاض ، وسيبدأون في الانتظار حتى يصل الطفل إلى عتبة النمو التي تسمح له بالتنفس من تلقاء نفسه.

الحمل هو فترة ليست سعيدة فحسب ، بل هي أيضًا مضطربة ، ولا تمر دائمًا بهدوء. غالبًا ما تواجه الأمهات الحوامل مجموعة متنوعة من المضاعفات. بعضها يسبب قلقًا بسيطًا فقط ويختفي من تلقاء نفسه ، والبعض الآخر يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ويتطلب عناية طبية فورية. أحد هذه المضاعفات هو تسرب السائل الأمنيوسي.

صور شترستوك

أمراض النساء

طبيب أمراض النساء والتوليد لشبكة مراكز التناسل وعلم الوراثة "نوفا كلينك"

يمكن أن تكون أسباب تسرب السائل الأمنيوسي مختلفة تمامًا. في أغلب الأحيان ، يكون إفراز السائل الأمنيوسي ناتجًا عن نوع من العمليات الالتهابية في الجسم.

أيضا ، يمكن أن يحدث التسرب بسبب قصور عنق الرحم ، والتشوهات التشريحية في بنية الرحم ، وصدمات البطن والعديد من العوامل الأخرى. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب الدقيق.

وفقًا لخبيرنا ، يعد تسرب السائل الأمنيوسي أمرًا خطيرًا للغاية ، لأنه يرتبط بارتفاع مخاطر الإملاص ، والوفاة في فترة ما حول الولادة ، وتطور أمراض مختلفة عند الأطفال حديثي الولادة.

تعتمد تكتيكات إدارة الحمل الإضافية في حالة تسرب السائل الأمنيوسي إلى حد كبير على الفترة. ويضيف الطبيب ، كلما كان حجمه أكبر ، كان التشخيص أفضل.

دور السائل الأمنيوسي

أولاً ، يملأ السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) الكيس الأمنيوسي ، مما يوفر بيئة مريحة وآمنة للجنين النامي طوال فترة الحمل. بفضل السائل الأمنيوسي ، يمكن للجنين أن يتحرك بحرية ونشاط ، بينما يخفف الماء من حركاته ، ويحمي الأم من الصدمات المفاجئة.

ثانيًا ، تشكل المياه نوعًا من حاجز امتصاص الصدمات الذي يحمي الطفل من التأثيرات الخارجية ، من الضغط عليه بواسطة جدران الرحم.

تصوير JGI / Jamie Grill / Getty Images

بالإضافة إلى ذلك ، يشارك السائل الأمنيوسي المعقم في عمليات تغذية الطفل ولا يسمح للكائنات المسببة للأمراض من البيئة الخارجية بالتغلغل في المثانة الجنينية. تتجدد المياه كل بضع ساعات ، مع الحفاظ باستمرار على التركيب الكيميائي الأمثل.

بحلول نهاية الحمل ، يصل حجم السائل الأمنيوسي إلى 1.5 لتر. عادة ، تتمزق المثانة الجنينية ويتدفق الماء خلال المرحلة الأولى من المخاض في عمر حملي لا يقل عن 38 أسبوعًا. في 10-15 في المائة من النساء الحوامل ، تنكسر سلامة أغشية المثانة قبل وقت طويل من الموعد المحدد للولادة ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة على الأم والطفل.

العلامات والتشخيص

يصعب الخلط بين التصريف الهائل للمياه وبين شيء ما ، حيث يتم سكب كمية كبيرة من السائل في وقت واحد. ولكن في بعض الحالات ، يحدث تمزق خفي في المثانة الجنينية ، ويتمزق الغشاء في الجزء العلوي أو الجانبي ، ويمكن أن يتسرب الماء بكمية صغيرة. في بعض الأحيان لا تلاحظ المرأة التسرب لفترة طويلة.

العلامة الرئيسية لتسرب السائل الأمنيوسي هي التصريف المائي ، والذي يزيد مع المجهود البدني وتغير وضع الجسم.

في بعض الأحيان ، وخاصة في أواخر الحمل ، يمكن الخلط بسهولة بين تسرب الماء والإفرازات المهبلية الطبيعية ، والتي قد تصبح أكثر غزارة ونحافة من المعتاد في نهاية الحمل. كما أنه ليس من غير المألوف أن يتم الخلط بين تسرب الماء وسلس البول - حيث يضغط الرحم المتضخم على المثانة ، ومع المجهود البدني أو الضحك أو الحركات المفاجئة ، يمكن إخراج البول بشكل لا إرادي بكميات صغيرة.

تصوير AntonioGuillem / iStock / Getty Images PlusGetty Images

إذا تسرب الماء بكميات كبيرة ، فقد ينخفض ​​حجم بطن المرأة الحامل ، وأحيانًا يكون هناك أيضًا انخفاض في ارتفاع قاع الرحم.

نظرًا لحقيقة أن السائل الأمنيوسي ليس له لون ورائحة معينة ، فإن تسربه الطفيف يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، وحتى الطبيب لا يستطيع دائمًا التعرف على المشكلة. للتشخيص في هذه الحالة ، يتم وصف اختبارات خاصة. غالبًا ما يكون هذا تحليلًا خلويًا لمسحة من القبو الخلفي للمهبل ، مصمم لتحديد وجود عناصر السائل الأمنيوسي في الإفرازات المهبلية.

مع التسرب الوفير ، يمكن أن تكون طرق التشخيص مثل الفحص المهبلي الروتيني واختبار صدمة السعال مفيدة (الإجهاد البدني أثناء السعال يسبب زيادة التسرب).

إذا لم تعطِ الطرق الأخرى نتيجة دقيقة ، في الحالات التي تثير فيها حالة المرأة الحامل الخوف عليها وعلى حياة الجنين وصحته ، يتم استخدام طريقة بزل السلى - في هذه الحالة ، يتم إدخال صبغة آمنة وغير سامة في تجويف المثانة الجنينية ، وتوضع مسحة نظيفة في مهبل المريضة.

يشير تلطيخ السدادة باحتمالية مائة بالمائة إلى تسرب الماء ، لكن طريقة بزل السلى خطيرة في حد ذاتها ، لأنه أثناء تنفيذها يجب إجبار غشاء المثانة الجنينية على الانكسار.

صور تيترا إيماجيس - جيمي جريل / براند إكس بيكتشرز / جيتي إيماجيس

من النادر أن تحدد المرأة بشكل مستقل ما إذا كان السائل الأمنيوسي يتسرب أم لا. إذا ظهرت شكوك ، فإن طريقة الحفاضات النظيفة هي أسهل طريقة لتأكيدها أو دحضها. للقيام بذلك ، تحتاج المرأة الحامل ، بعد إفراغ المثانة تمامًا وغسلها جيدًا ، فقط جففها واستلقي على حفاضات نظيفة وجافة لمدة 30-60 دقيقة. إذا تم العثور على بقعة مبللة على الحفاض بعد ذلك ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

هناك أيضًا اختبارات خاصة تسمح في المنزل بدرجة عالية من الاحتمالية لتحديد تسرب المياه. يتكون الاختبار من مسحة وزجاجة كاشف وشريط اختبار. يتم إدخال السدادة في المهبل لفترة ، ثم يتم وضعها في قنينة بها محلول. بعد ذلك ، يجب إنزال شريط الاختبار في القارورة ، حيث ستظهر الخطوط ، مما يشير إلى تمزق الأغشية أو عدم وجودها.

شريط واحد يعني عدم وجود فجوة ، اثنان - أكد حقيقة ذلك

أسباب وعواقب تسرب السائل الأمنيوسي

عادة ما تكون أسباب تمزق الأغشية كما يلي:

• الأمراض الالتهابية والمعدية التي تصيب أعضاء الحوض ، مما يؤدي إلى ترقق أغشية المثانة الجنينية وفقدان مرونتها. يمكن أن تكون أمراضًا شائعة مثل التهاب القولون أو التهاب باطن عنق الرحم
• قصور عنق الرحم. إذا لم ينغلق عنق الرحم تمامًا ، فقد تبرز المثانة الجنينية في قناة عنق الرحم. في هذه الحالة ، يمكن أن يصاب ويتلف بسهولة.
• حمل متعدد. في هذه الحالة ، تتعرض جدران الرحم وأغشية المثانة الجنينية لحمل كبير.
• التشوهات التنموية ، أورام الرحم الحميدة أو الخبيثة
• نشاط بدني كبير ، اعتداء جسدي ، صدمة في البطن

يعتبر تسرب السائل الأمنيوسي من المضاعفات الخطيرة للحمل والتي تتطلب عناية طبية فورية ودخول المستشفى. والحقيقة هي أن انتهاك سلامة المثانة يهدد ببدء الولادة المبكرة وإصابة الجنين بالعدوى - فالطفل غير المحمي بمثانة محكمة الغلق وحاجز السائل الأمنيوسي يكون بلا حماية ضد الالتهابات.

ليست هناك حاجة للتذكير بأن السائل الأمنيوسي هو بيئة حيوية وطبيعية للنمو النشط والتطور للجنين. تحتوي المياه على خلايا جنينية ومنتجات استقلابية ومكونات نشطة بيولوجيا مثل الهرمونات.

لذلك ، فإن كمية السائل ، والتركيب الكيميائي الحيوي لهما معلمات معينة ، والتي يكون تحولها في اتجاه أو آخر محفوفًا بالمضاعفات ليس فقط ، ولكنه يمثل خطرًا على قابلية الطفل الذي لم يولد بعد.

أسباب تصريف المياه في وقت غير مناسب

عادة ، يحدث تدفق السائل الأمنيوسي أثناء المخاض الفسيولوجي بعد 38-39 أسبوعًا من الحمل. عندما ينفتح عنق الرحم وتشتد الانقباضات ، تنكسر أغشية المثانة ويخرج بعض الماء.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحدث التسرب أثناء الحمل إما في وقت مبكر أو لاحقًا.

إذا ظهرت علامات تمزق الأغشية قبل بدء المخاض ، فإن هذا يسمى التفريغ المبكر أو المبكر للسائل الأمنيوسي.

يمكن أن تكون أسباب ذلك كلاً من التغيرات المرضية في الأغشية نفسها ، وعنق الرحم ، ومَوَه السَّلَى ، والسمات التشريحية للمرأة الحامل ، وعلم أمراض الجنين:

• أحجام كبيرة
• استسقاء الرأس.
• وضع خاطئ في الرحم.

في بعض الأحيان لا تحدث الفجوة في القطب السفلي للفقاعة ، ولكن في الجانب. في هذه الحالة ، يحدث تسرب الماء ببطء. لا تظهر علامات علم الأمراض على الفور. يمكنك تشخيص هذه الحالة عن طريق إجراء فحص خاص.

تشخيص التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي

مثل أي إجراءات تشخيصية ، يتضمن إجراء الفحص عدة مراحل:

1. سؤال المرأة الحامل عن إفراز سائل مائي أو زيادة في كميته. يجب ألا ننسى أنه بحلول 38-39 أسبوعًا تزداد كمية الإفرازات الفسيولوجية. البعض لديه أكثر ، والبعض لديه أقل. علاوة على ذلك ، يضغط الرحم المتضخم على المثانة ويمكن أن يؤدي أي حمل ضئيل إلى إطلاق البول.


2. فحص الحامل على كرسي أمراض النساء.
3. يمكن قياس كمية السوائل في الرحم باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
4. إذا كان من الممكن جمع الإفرازات ، يتم إجراء اختبارات لوجود الشعر والقشور الظهارية فيها.
5. في الحالات المشكوك فيها ، يتم استخدام تنظير السلى - فحص الجزء الظاهر من الجنين. هذه طريقة بحث إعلامية ولكنها صعبة ، يتم إجراؤها باستخدام جهاز خاص - منظار السائل الأمنيوسي ، والذي يسمح لك بتقييم كمية ونوعية السائل الأمنيوسي.

كيف يمكن للأم المستقبلية تحديد تسرب الماء؟

كيف تتحقق من تسرب السائل الأمنيوسي أو تصريفه؟ بالطبع ، أفضل طريقة لتحديد النقاط هي زيارة طبيب أمراض النساء.

ومع ذلك ، في الحياة هناك مواقف لا يمكن فيها الحصول على مشورة الخبراء على وجه السرعة وإجراء الاختبارات اللازمة على كرسي الطبيب. في هذه الحالة ، من أجل عدم إضاعة الوقت الثمين ، يوصى بمراعاة النصائح والتوصيات التالية:

1. حياة الجنين مستحيلة بدون السائل الأمنيوسي.
2. السائل الأمنيوسي العادي هو سائل شفاف عديم اللون. يتغير لونها في حالة الإصابة - تصبح غائمة أو خضراء أو صفراء.


3. اختبار منزلي بسيط لتحديد طبيعة التسرب (ماء ، بول ، إفرازات مخاطية من الأعضاء التناسلية). بعد مرحاض الأعضاء التناسلية ، تحتاج إلى الاستلقاء على ملاءة بيضاء. يجب أن تكون منطقة العجان جافة. إذا ظهرت عليها بقع عديمة اللون مبللة بعد 15-25 دقيقة ، فمن المحتمل جدًا أن يكون هذا تسربًا للماء أثناء الحمل. إذا تم الحصول على سائل مصفر برائحة نموذجية أثناء التجربة ، فمن المرجح أن يكون هذا هو البول. عادة ما يكون الإفرازات المهبلية أكثر سمكا وبياض. يُنصح بعدم التواجد بمفردك في هذا الوقت ، بل دعوة شخص من أحبائك.
4. يمكن أن تساعد نفس التجربة في إجراء الفوط الصحية.
5. يوجد في الصيدليات ضمادات خاصة تسمح ، في الوقت المناسب ، بتمييز السائل الأمنيوسي المبكر عن تسرب البول.

ماذا تفعل في هذه الحالة؟

من المهم ملاحظة تسرب المياه في الوقت المناسب. هذا الوضع محفوف بمضاعفات خطيرة:

• إصابة الجنين وجسم الأم بتطور التهاب بطانة الرحم والتهاب الأغشية.
• الولادة المبكرة؛
• ضعف قوى الأجداد.

عند أدنى شك في وجود علامات تسرب المياه ، يجب على المرأة الحامل ، دون إضاعة الوقت ، أن تحضر إلى طبيب أمراض النساء لفحصها وإجراء الفحوصات المخبرية. هذه مناسبة للعلاج الطارئ في قسم المرضى الداخليين.

يتخذ الطبيب القرار النهائي بشأن التدبير الإضافي للحمل وتوقيت الولادة ، اعتمادًا على الوقت المتبقي قبل الولادة واستعداد جسد الأم للولادة.

عندما يكون جسم المرأة غير جاهز للولادة

إذا حدث كل شيء قبل 35 أسبوعًا ، فسيتم توجيه كل الجهود للحفاظ على الحمل. يتم إدخال امرأة إلى المستشفى ، وتوصف لها الراحة الصارمة في الفراش والأدوية الخاصة التي تمنع تقلصات الرحم.

قبل الولادة

مع فترة تتجاوز 36-39 أسبوعًا ، كل هذا يتوقف على حالة المرأة. إذا كنا نتحدث عن حمل إشكالي وخطر حدوث مضاعفات مرتفع ، فبالنظر إلى عمر الجنين ، الكافي للحياة خارج رحم الأم ، يتم البت في مسألة الولادة القيصرية.

في حالات أخرى ، تتم مراقبة المرأة في المخاض والجنين ، في ظروف التحضير والولادة الفسيولوجية.

الوقاية

يوصى باستبعاد جهات الاتصال الجنسية قبل شهرين من تاريخ الولادة المتوقع. إذا كانت المرأة في خطر ، فمن الأفضل أن تذهب إلى قسم أمراض الحمل للمراقبة والمراقبة لمدة 38-39 أسبوعًا.

في حقيبة الإسعافات الأولية المنزلية ، من الأفضل أن يكون لديك اختبار صيدلي خاص يسمح لك في أي وقت باكتشاف السوائل التي تفرز من الجسم - البول أو الماء.