عرض مستعرض للجنين في الأسبوع 32. عرض عرضي وحوضي ​​للجنين: تمارين مع وضع الحوض فوق الصدر

إذا تحدثنا عن الأدب ، فسوف أتذكر العديد من الأمثلة عندما ماتت النساء أثناء الولادة أثناء الولادة ، وغالبًا مع طفل لم يولد بعد. كان أحد أسباب ارتفاع معدل الوفيات في القرنين السابع عشر والتاسع عشر وما قبله هو الولادة الصعبة الناتجة عن الوضع العرضي للجنين. في الوقت الحالي ، فإن هذه المضاعفات للحمل ، على الرغم من أنها لا تزال تشكل خطراً على حياة كل من المرأة والطفل ، فقد انخفض خطر وفاة كلا المشاركين في الولادة بشكل كبير. المواقف غير الصحيحة للجنين ، بما في ذلك الوضع المستعرض ، تحدث في حالة واحدة لكل 200 ولادة ، وهي 0.5 - 0.7٪ كنسبة مئوية. بشكل واضح ، غالبًا ما تُلاحظ المواقف التي يكون فيها وضع الطفل غير صحيح في الرحم عند النساء متعددات الولادة (10 مرات) مقارنة بالنساء اللائي يلدن لأول مرة.

دعنا نحدد المصطلحات

اعتمادًا على كيفية وجود الجنين في الرحم ، يتم أيضًا تحديد أساليب ولادة المرأة. لفهم المصطلحات ، دعنا نحدد المفاهيم التالية:

• محور الجنين - خط طولي يربط الأرداف ورأس الطفل ؛
• محور الرحم - خط طولي يربط بين أسفل الرحم وعنق الرحم ، أو بطول الرحم.

موضع الجنين هو نسبة محور الطفل إلى طول الرحم. فرِّق بين الوضعية الصحيحة للجنين والوضع الخاطئ. يعتبر الوضع الصحيح طوليًا ، عندما يتطابق محاور الرحم مع الطفل ، ولكن ببساطة ، عندما يكون الطفل وجسم الأم في نفس الاتجاه (إذا كانت الأم واقفة ، يكون الطفل في وضع عمودي معها ). في هذه الحالة ، أحد الأجزاء الكبيرة (الرأس أو نهاية الحوض) للطفل "ينظر" إلى مدخل الحوض الصغير ، والآخر يقع على قاع الرحم.

تعتبر المواضع المستعرضة والمائلة للجنين مواقع غير صحيحة. ولكن يجب أن نتذكر أن الجنين شديد الحركة في معظم فترات الحمل ويغير وضعه باستمرار. يحدث استقرار منصبه خلال 34 أسبوعًا ، لذا فإن الحديث عن الوضع الخاطئ قبل الفترة المحددة لا معنى له.

موقف عرضي

في حالة الموضع المستعرض (الموضع المستعرض) للطفل ، فإنه لا يقع على طول الرحم ، ولكن عبر الرحم ، أي أن محور الرحم ومحور الجنين متعامدين مع بعضهما البعض ويصنعان زاوية 90 درجة . نظرًا لأن الطفل يقع في الجانب الآخر ، على التوالي ، لا يوجد جزء موجود - أجزاء كبيرة من الجنين واضحة على جانبي الرحم على اليمين واليسار وفوق القمم الحرقفية.

ما يسمى بالموقف المائل

يقال إن الوضع المائل للجنين (situs Requuus) يكون عندما ينزاح محور الجنين بالنسبة إلى طول الرحم ، والذي يشكل زاوية حادة (أقل من 45 درجة). في هذه الحالة ، يقع الرأس أو الأرداف أسفل قمة الحرقفة. يمكنك أيضًا إبراز الوضع المائل المستعرض (لا يلعب دورًا كبيرًا) ، عندما تكون محاور الجنين والرحم بزاوية ، لكن لا تصل إلى 90 درجة ، بل تزيد عن 45 درجة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى الوضع غير المستقر للجنين. مع الحركة الكبيرة للجنين ، فإنه يغير موضعه بشكل دوري من طولي إلى عرضي أو مائل والعكس صحيح.

عرض الجنين

عرض الجنين هو نسبة جزء كبير منه (يمكن أن يكون الرأس أو نهاية الحوض) إلى مدخل الحوض. وفقًا لذلك ، يوجد عرض للرأس (يقع الرأس عند مدخل الحوض الصغير) والحوض (يمكن أن يكون القدم أو الألوية أو مختلطًا).

ما يساهم في المواقف الخاطئة للجنين

يمكن أن تكون أسباب الوضع العرضي للجنين إما بسبب عوامل الرحم (وجود عقبات فيه) أو زيادة أو انخفاض النشاط الحركي للجنين:

• الأورام الليفية الرحمية

يزداد خطر حدوث وضع غير صحيح للطفل بشكل كبير في وجود العقد العضلية / الليفية في الرحم. يكون كبيرًا بشكل خاص عندما تكون العقد موضعية في الرقبة أو البرزخ أو الجزء السفلي من الرحم ، أو مع وجود عقد كبيرة في أماكن أخرى ، مما يمنع الطفل من اتخاذ الوضع الصحيح. لا يتم استبعاد نمو ورم الرحم أثناء الحمل ، مما يؤدي أيضًا إلى تشوه تجويف الرحم ويضطر الجنين إلى وضع نفسه بشكل غير صحيح.

• تشوهات الرحم الخلقية

تساهم العيوب الرحمية أيضًا في الوضع المستعرض ، على سبيل المثال ، حاجز في الرحم أو سرج أو رحم ثنائي القرن.

• توطين غير صحيح للمشيمة

غالبًا ما يؤدي انخفاض المشيمة أو انخفاض موقعها (5 سم أو أقل من نظام التشغيل الداخلي) أو عرضها (عندما تغطي المشيمة جزئيًا أو كليًا نظام التشغيل الداخلي) إلى أن يكون الطفل في وضع خاطئ في الرحم.

• تضيق الحوض

كقاعدة عامة ، لا يشكل تضييق الحوض بمقدار 1-2 درجة عقبات سواء لنمو الجنين أو عند ولادته. لكن الدرجات الأكثر شدة من تضيق الحوض ، وخاصة الأشكال غير المتكافئة للتضييق (مائل ، منحني بواسطة عظام عظام) تعمل كشرط أساسي لتحديد موقع الجنين ليس على طول محور الرحم ، ولكن بشكل عرضي أو غير مباشر.

• تشوهات الجنين

تظهر بعض التشوهات نفسها بالفعل في الرحم. على سبيل المثال ، مع انعدام الدماغ (غياب الدماغ) أو استسقاء الدماغ - الاستسقاء في الدماغ (يصبح رأس الجنين كبيرًا جدًا) ، يمكن ملاحظة الوضع المستعرض / المائل للجنين.

• علم أمراض السائل الأمنيوسي

يؤدي السائل الأمنيوسي الزائد إلى التوسع المفرط في تجويف الرحم ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة النشاط البدني للطفل. يصبح متحركًا جدًا ، ولا يشعر بحدود الرحم و "يتناسب" معه بشكل غير مباشر أو غير مباشر. مع نقص السائل الأمنيوسي ، ينقلب الوضع. لا يسمح ضيق مساحة الرحم وكمية صغيرة من السائل الأمنيوسي للطفل بالتحرك بنشاط واتخاذ الوضع الطولي اللازم.

• حمل متعدد

عندما يكون هناك العديد من الأجنة في الرحم ، فإنها تصبح مزدحمة ، مما يمنع واحدًا أو جميع الأطفال من اتخاذ الوضع الصحيح.

• فاكهة كبيرة

يقلل الحجم والوزن الكبير للجنين (أكثر من 4 كجم) من نشاطه الحركي ويثير الموقع الخطأ للطفل في الرحم.

• زيادة نبرة الرحم

في حالة حدوث إجهاض مهدد ، وخاصة الإجهاض الدائم ، يكون الرحم في حالة فرط التوتر بشكل دائم تقريبًا ويحد من حركة الجنين.

• ترهل عضلات جدار البطن الأمامي

غالبًا ما يكون وضع مماثل نموذجيًا للنساء متعددات الولادة (4-5 ولادات). يساهم التمدد المستمر لجدار البطن الأمامي من قبل الرحم الحامل في النشاط الحركي المفرط للطفل (عضلات البطن لا تقيد الحركة) ، وتقلباته وشقلبه ، والتي تنتهي بموقع الجنين بشكل عرضي في رَحِم.

• تضخم الجنين

كما أن عدم كفاية وزن الجنين وحجمه هو سبب حركته المستمرة وانقلاباته في الرحم (الطفل نفسه صغير الحجم ويوجد مساحة كبيرة في الرحم بالنسبة له).

كيفية تحديد الوضع العرضي للجنين

لتحديد الوضع غير الصحيح للجنين ، يتم إجراء فحص شامل للحامل:

فحص البطن

أثناء فحص بطن المرأة الحامل ، يتم الكشف عن شكلها غير المنتظم. يتم شد البطن بحجم عرضي مع وضع عرضي للجنين أو يكون له شكل ممدود بشكل غير مباشر في حالة وضع الطفل المائل. يأخذ الرحم شكل كرة بدلاً من الشكل البيضاوي الممدود. عند قياس حجم البطن ، ثبت أن محيطه يتجاوز بشكل كبير القاعدة ، على الرغم من أن ارتفاع قاع الرحم لا يتزامن مع عمر الحمل (أقل).

جس البطن

أثناء ملامسة البطن ، من المستحيل تحديد الجزء الظاهر (جزء كبير من الجنين) عند مدخل حلقة عظم الحوض. في الجزء السفلي من الرحم ، يكون الرأس أو نهاية الحوض أيضًا غير محسوسين. تظهر أجزاء كبيرة من الطفل على الجانب الأيمن أو الأيسر من خط الوسط للرحم. يتم تحديد موضع الجنين بواسطة الرأس. إذا كان الرأس على اليسار ، فإنهم يتحدثون عن الموضع الأول ، إذا كان الرأس على اليمين ، عن الموضع الثاني. نبضات قلب الجنين تسمع جيدًا في السرة ، وليس على اليسار أو اليمين ، كما هو الحال في الوضع الطولي. قد يكون من الصعب تحديد موضع وموقع الطفل في حالة فرط توتر الرحم (خطر الولادة المبكرة) ومع وجود فائض من السائل الأمنيوسي.

الموجات فوق الصوتية التوليدية

تحدد الموجات فوق الصوتية للولادة بضمان 100٪ وضع الجنين في أي عمر حمل. ولكن ، كما ذكرنا سابقًا ، لا ينبغي أن يكون الوضع العرضي للطفل في فترة 20 أسبوعًا سببًا للذعر ، قبل الموعد المحدد للولادة ، سيتاح للجنين الوقت لاتخاذ الوضع "الصحيح".

الفحص المهبلي

يقدم الفحص المهبلي ، الذي يتم إجراؤه في نهاية الحمل أو عند بدء الانقباضات ، ولكن الأغشية سليمة ، معلومات قليلة. يمكن لطبيب التوليد فقط تحديد أن الجزء الظاهر من الجنين عند مدخل الحوض الصغير مفقود. في حالة تدفق الماء وفتح الرحم حتى 4 سم أو أكثر ، يتم إجراء فحص مهبلي بحذر ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تدلي المقبض أو ساق الجنين أو حلقة الحبل السري. عند سكب الماء ، يمكن للطبيب أن يتحسس جانب الجنين (الضلوع ذات الفراغات الوربية) ، لوح الكتف أو الإبط ، وفي بعض الحالات بمرفق أو يد المقبض.

كيف تسير الحمل والولادة؟

الحمل في الوضع العرضي للطفل ، كقاعدة عامة ، يستمر بدون ميزات. ولكن يُلاحظ أنه في 30٪ تقريبًا من الحالات يبدأ المخاض المبكر. يعد الإفراز غير المناسب للسائل الأمنيوسي أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لهذا المرض ، والذي يمكن أن يحدث أثناء الحمل ويسبب المخاض المبكر وأثناء الولادة.

لماذا تكون الولادة معقدة في حالة الوضع العرضي للجنين

من النادر جدًا إتمام المخاض بالوضع العرضي للجنين بمفرده وولادة طفل حي. في مثل هذه الحالات ، يحدث دوران مستقل للطفل في وضع طولي وولادة رأسه أو نهاية حوضه. يمكن الالتواء الذاتي مع صغر حجم الجنين أو الخداج. في الأساس ، يتطور مسار الولادة بشكل غير مواتٍ ومعقد بسبب العمليات التالية:

• تصريف المياه في وقت غير مناسب

مع الترتيب العرضي للجنين ، يحدث تدفق مبكر أو سابق لأوانه للمياه (في حوالي 99٪ من الحالات). يؤدي هذا إلى عدم وجود الجزء الظاهر ، والذي يتم ضغطه على مدخل الحوض ويقسم الماء الأمنيوسي إلى أمامي وخلفي.

• تم إطلاق الموقع الجانبي

تحدث هذه المضاعفات بعد التصريف المبكر أو التصريف المبكر للماء. في مثل هذه الحالة ، بسبب التدفق السريع للمياه ، تكون حركة الطفل محدودة بشكل حاد وإما أن يتم دفع الكتف إلى الحوض الصغير ، أو تسقط أجزاء صغيرة (الذراعين أو الساقين). عندما يسقط الحبل السري ، يتم تثبيته ، ويضطرب تدفق الدم فيه ويموت الجنين.

• تمزق الرحم

يصاحب تمزق الرحم المهدد الموضع العرضي المهمل للجنين. بعد انحسار المياه ، يتم دفع حزام الكتف إلى مدخل الحوض الصغير ، ويبدأ الرحم في الانقباض بسرعة ، مما يؤدي إلى تمطيط مفرط للجزء السفلي وخطر تمزقه. إذا لم يتم إجراء العملية القيصرية في الوقت المناسب ، فإن الرحم ممزق.

• التهاب المشيمة والسلى

يساهم التصريف المبكر للماء والفترة اللامائية الطويلة في اختراق العدوى في التجويف داخل الرحم وتشكيل التهاب المشيمة والسلى ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق والإنتان.

• نقص الأكسجة الجنين

إن مسار الولادة المطول على خلفية فترة طويلة من اللامائية يثير تطور نقص الأكسجة لدى الجنين وولادة طفل في حالة الاختناق.

• ولادة توأم

بسبب الانقباضات الشديدة وتدفق المياه إلى الخارج ، تكون جدران الرحم على اتصال وثيق بالجنين ، مما يؤدي إلى انثناءه إلى النصف في منطقة الصدر. في هذه الحالة ، تنتهي الولادة بشكل عفوي. أولاً ، يولد الصدر مع ضغط العنق عليه ، ثم ضغط المعدة والرأس فيه ، ثم الأرداف والساقين. ولادة جنين حي في مثل هذه الحالة أمر غير محتمل.

كيف هي الولادة والحمل

تتضمن تكتيكات إدارة المرأة الحامل ذات الوضع العرضي للجنين المراقبة الدقيقة للمرأة ، والحد من النشاط البدني ووصف الجمباز التصحيحي (في حالة عدم وجود موانع). حتى 32 - 34 أسبوعًا ، يُعتبر الوضع العرضي أو المائل للطفل غير مستقر ، نظرًا لوجود احتمال كبير أن يتبنى الجنين وضعًا طوليًا.

في السابق ، كان الدوران الخارجي للجنين يمارس على نطاق واسع من أجل وضعه في وضع طولي. تم إجراء التناوب التوليدي الخارجي في 35-36 أسبوعًا في حالة مرضية للمرأة الحامل وبدون موانع. حتى الآن ، تعتبر طريقة تصحيح وضع الجنين هذه غير فعالة ونادرًا ما تستخدم بسبب العديد من الموانع والمضاعفات التي تنشأ. أثناء الإجراء ، يمكن فصل المشيمة وحدوث نقص الأكسجة الجنينية ، وهناك أيضًا احتمال كبير لتمزق الرحم.

الجمباز التصحيحي

يتم وصف تمارين خاصة في حالة الوضع غير الصحيح للطفل في حالة عدم وجود موانع:

• توطين غير طبيعي للمشيمة (انخفاض المشيمة أو العرض) ؛
• أمراض الأوعية الدموية.
• الحمل بأكثر من جنين ؛
• ندبة على الرحم
• أمراض جسدية شديدة للمرأة.
• فرط تنسج الرحم.
• الأورام الليفية الرحمية؛
• القليل أو مَوَهُ السَّلَى.
• نزيف من الجهاز التناسلي.

تم تطبيق الجمباز وفقًا لـ Dikan بنجاح. تُنصح المرأة بأداء تمارين بسيطة ثلاث مرات في اليوم: تدحرج من جانب إلى آخر وتستلقي بعد قلب كل جانب لمدة 15 دقيقة. يتم تنفيذ المنعطفات حتى 3 مرات.

مجموعة من التمارين التي توفر انقباض إيقاعي لعضلات البطن والجذع ويقترن بالتنفس العميق:

إمالة الحوض

تستلقي المرأة على سطح صلب وترفع حوضها. يجب أن يكون الحوض أعلى من الرأس بحوالي 20-30 سم ، وكن في وضع مع ارتفاع الحوض لمدة تصل إلى 10 دقائق.

تمرين "القط"

في وضع الركوع ، يجب أن تضع يديك على الأرض. عند الاستنشاق ، يرتفع الرأس وعظم الذنب وينحني أسفل الظهر. عند الزفير ، اخفض رأسك وقوس ظهرك. كرر التمرين 10 مرات.

وضعية الركبة والكوع

يستقر المرفقان والركبتان على الأرض ، بينما يجب أن يكون الحوض أعلى من الرأس. ابق في هذا الوضع لمدة 20 دقيقة (يمكنك قراءة كتاب).

نصف الجسر

استلقِ على سطح صلب وضع وسادتين تحت أردافك. يرتفع الحوض بمقدار 40 سم ، ويرفع الساقين.

مصاعد الحوض

استلقِ على الأرض واثني ركبتيك ووركيك وأرح قدميك على الأرض. مع كل نفس ، ارفع الحوض واحتفظ به في هذا الوضع. مع كل زفير ، قم بخفض الحوض وتقويم الساقين. تتكرر التمارين حتى 7 مرات.

كقاعدة عامة ، يستمر تنفيذ الجمباز التصحيحي لمدة تصل إلى 7-10 أيام ، حيث يفترض الجنين وضعًا طوليًا. يجب أن يتم التمرين ثلاث مرات في اليوم.

بعد أن يتخذ الجنين موقعًا طوليًا في الرحم ، يشرع للمرأة أن ترتدي ضمادة ذات بكرات طولية. يؤدي ارتداء ضمادة إلى إصلاح النتيجة ويوصى بذلك قبل بدء المخاض أو الضغط على الرأس عند مدخل الحوض.

إدارة الولادة

تعتبر الطريقة المثلى للولادة في حالة الوضع العرضي للجنين عملية قيصرية مخططة. تدخل المرأة الحامل المستشفى في الأسبوع السادس والثلاثين ، ويتم فحصها بعناية ، والاستعداد للجراحة. يكاد يكون من المستحيل ولادة طفل بطريقة طبيعية ، لأن التناوب الذاتي نادر للغاية. تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، يليها دوران الجنين الخارجي والداخلي على الساق فقط في حالتين:

1. الجنين سابق لأوانه بشدة ؛
2. ولادة توأم ، إذا كان الطفل الثاني يقع بشكل عرضي.

يتم إجراء التسليم العملي المخطط له قبل بداية التقلصات في الحالات التالية:

• فرط نمو حقيقي
• تدفق المياه قبل الولادة ؛
• المشيمة المنزاحة
• أورام الرحم
• الرحم مع ندوب ما بعد الجراحة.
• نقص الأكسجة الجنين.

في حالات نادرة ، مع بداية الانقباضات ، يمكن للجنين أن ينتقل من وضع عرضي إلى وضع طولي ويكمل المخاض من تلقاء نفسه. مع وضع مائل للطفل ، يتم وضع المرأة أثناء المخاض على هذا الجانب ، حيث يتم تحديد جزء كبير من الجنين في الجزء السفلي منه. لا يسمح للمرأة بالوقوف وهي في وضع أفقي.

في حالة سقوط ذراعي أو ساقي الطفل ، فإن تصغيرهما غير مسموح به بأي شكل من الأشكال. أولاً ، إنه ميؤوس منه تمامًا ، وثانيًا ، إنه خطير. بالإضافة إلى العدوى الإضافية للرحم ، فإن الوقت الذي يسبق الولادة القيصرية يتأخر أيضًا.

عندما يكون الطفل في وضع عرضي ، يتم إجراء عملية قيصرية فورية ، بغض النظر عن حالته (حياً أو ميتاً). يقترح عدد من أطباء التوليد في حالة إهمال الوضعية العرضية ووفاة الجنين إجراء عملية تدمير الفاكهة. لكن عملية تدمير الفاكهة خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تؤدي إلى تمزق الرحم. إذا كانت هناك علامات عدوى (قفزة في درجة الحرارة ، إفراز صديدي من الرحم) ، فإن العملية القيصرية تكتمل باستئصال الرحم وتصريف تجويف البطن.

يتم تنفيذ الدوران الخارجي والداخلي المشترك في ظل الظروف التالية:

• جنين حي
• اكتمال فتح نظام الرحم ؛
• قسطرة في المثانة.
• موافقة المرأة
• حجم الرأس يتوافق مع حجم حوض الأم ؛
• حركة الجنين المحفوظة.
• غرفة عمليات موسعة
• لا توجد أورام في الرحم والمهبل ، تضيق مهبلي ؛
• صغر حجم الجنين (حتى 3600 غرام).

الصعوبات التي قد تنشأ عند القيام بدوران مشترك:

• صلابة (غير ممتدة) للأنسجة الرخوة لقناة الولادة - اختيار جرعة مناسبة من العقاقير المخدرة ، وإدخال مضادات التشنج ، وإجراء بضع الفرج ؛
• تمزق الرحم - عملية فورية ؛
• السقوط من المقبض أو إزالته بدلاً من الساق - وضع الحلقة على المقبض وتحريك المقبض باتجاه رأس الجنين ؛
• تدلي الحبل السري بعد الانتهاء من الدوران - إزالة إلزامية وسريعة للجنين من الساق ؛
• نقص الأكسجة الجنينية والموت أثناء الولادة.
• تطور المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الولادة.

جواب السؤال

سؤال:
في الموجات فوق الصوتية الثانية ، تم تشخيصي بـ: الحمل 23-24 أسبوعًا. الوضع العرضي للجنين. ماذا تفعل حتى يستلقي الطفل بشكل صحيح؟

فترة الحمل لا تزال صغيرة ، لذلك لا ينبغي اتخاذ أي تدابير. سيكون الطفل في وضعه النهائي خلال 34-35 أسبوعًا ، وحتى ذلك الوقت ، يمكنه الدوران ووضع نفسه كما تريد.

سؤال:
في آخر فحص بالموجات فوق الصوتية ، وجد الطبيب أن الجنين يكمن خلال (32 أسبوعًا). هل من الضروري ممارسة الجمباز حتى يتم وضع الطفل بشكل صحيح؟

يجب مناقشة الحاجة إلى الجمباز التصحيحي مع طبيب التوليد الذي يقود الحمل. فقط بإذنه يمكنك إجراء تمارين خاصة لتحويل الطفل إلى وضع طولي ، لأنه في بعض الحالات يكون تنفيذها موانعًا بل وخطيرًا.

سؤال:
لدي توأمان ، 36 أسبوعًا. يتم تقديم الطفل الأول بأرجل ، والثاني يقع على الجانب الآخر. هل من الضروري إجراء عملية قيصرية؟

نعم ، في هذه الحالة ، تعتبر العملية القيصرية هي الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر ملاءمة للولادة لكل من الأم والطفل. إذا كان الطفل الأول في عرض تقديمي بحت ، فإن ولادته المستقلة ممكنة ، متبوعة بتناوب مشترك للجنين الثاني على الساق. لكن في هذه الحالة ، أثناء الولادة بطريقة طبيعية ، ستظهر صعوبات بالفعل في مرحلة ولادة الطفل الأول ، حيث يمكن أن تولد الساقين قبل فتح عنق الرحم بالكامل ، مما يجعل الولادة صعبة. ليس فقط في الرأس (الرأس هو الجزء الأكبر من الجنين) ، ولكن أيضًا في نهاية الحوض.

الحمل من أسعد مراحل حياة المرأة. لكن في نفس الفترة ، تحدث مشاكل تلقي بظلالها على سعادة الأمومة في المستقبل. واحدة من هذه المشاكل هي العرض العرضي للجنين. يؤدي إلى مشاكل أثناء الولادة ويهدد حياة وصحة الطفل والأم.

لماذا الطفل في هذا الموقف؟

يتم تحديد الوضع النهائي للطفل في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، لأنه في تاريخ سابق يمكنه تغييره بشكل متكرر من تلقاء نفسه. في أغلب الأحيان ، يحتل الطفل وضعًا طبيعيًا - الرأس إلى قناة الولادة.

لكن يحدث أنه يمكن أن يكون مستعرضًا أو مائلًا. يتميز المستعرض بحقيقة أن المحور العرضي لجسم الطفل يقع بزاوية قائمة على محور الرحم. عرض مائل - بزاوية حادة. كلتا الحالتين مرضية.

عادة ما يتم شرح ذلك:

• . تخلق هذه الحالة ظروفًا للجنين للتحرك بنشاط.
• ترهل العضلات. غالبًا ما يكون الترهل سمة مميزة للحمل الثاني والحمل اللاحق ، عندما تصبح عضلات الأم غير قادرة على تثبيت الجنين في وضع واحد ، ويستمر في الحركة حتى لفترات طويلة.
• . يبحث الطفل أثناء الحمل عن الوضع الأكثر راحة لنفسه. تتداخل العُقد الموجودة في منطقة الرحم ، والتي يتكون منها الورم ، معه. في هذه الحالة ، سيتخذ الجنين مثل هذا الموقف بحيث لا يلمسهم الرأس.
• انحرافات في بنية الرحم. غالبًا ما تكون هناك أمراض مثل الرحم السرج والقرن الثنائي. إذا كان شكل الرحم غير قياسي ، فقد يكون الطفل أيضًا غير مرتاح في الوضع الصحيح ليكون في الرحم. سوف يتحرك في مثل هذه الطريقة لاتخاذ الموقف الأكثر راحة.
• الانحرافات في نمو الجنين.
• الولادة المبكرة. ليس لدى الطفل وقت للتدحرج بعد أن تنفجر المياه.
• هيكل الجسد الأنثوي. إذا كان لدى المرأة الكثير ، لا يمكن أن يتخذ رأس الجنين الوضع المطلوب.
• حمل متعدد. يمنع اثنان أو ثلاثة أجنة أحدهما الآخر من اتخاذ الوضع الصحيح في الرحم.

أنواع عرض الجنين

هناك ثلاثة أنواع من عرض الجنين:

1. - عندما يتطابق محور رحم الأم والجنين على نفس الخط. عادة يجب أن يكون هناك رأس. عندما يستلقي الطفل مع الأرداف إلى الأمام ، فإن هذا يعقد أيضًا عملية الولادة.
2. مستعرض - الطفل بزاوية 90 درجة من رحم الأم. يقع الرأس والأرداف على الجانبين فوق العظام الحرقفية في الحوض الصغير.
3. مائل - عندما يكون الطفل في زاوية حادة مائلة بالنسبة إلى الأم ، لا يكون الرأس والأرداف في نفس الخط. جزء في الأعلى والآخر في الأسفل.

يتخذ الطبيب القرار النهائي بشأن وضع الجنين في النصف الثاني من الثلث الثالث من الحمل. في السابق ، لم يكن هناك فائدة من ذلك ، حيث لا يزال بإمكان الطفل اتخاذ وضع طبيعي.

كيف يتم تشخيص بريفيا؟

هناك عدة طرق لفهم كيفية وجود الطفل في الرحم:

1. فحص الموجات فوق الصوتية. الطريقة الأكثر شيوعًا ، حيث يكون وضع الجنين مرئيًا على الفور.
2. جس.يكتشف الطبيب مكان الطفل وأجزاء جسده عن طريق اللمس.
3. التفتيش عن طريق المهبل.

يمكن للطبيب المتمرس تحديد علم الأمراض في شكل البطن.

لماذا يعتبر العرض المستعرض خطيرا؟

في الطب ، هناك ممارسة يقوم فيها المتخصصون بتحويل الطفل بشكل مستقل إلى الوضع الصحيح بطريقة خارجية. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدام مثل هذه التلاعبات الآن ، لأن خطر حدوث مضاعفات لكليهما مرتفع.

نتيجة لهذا الإجراء ، قد يتعرض الطفل لإصابات خطيرة. في الأم ، يمكن أن يؤدي هذا إلى تمزق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يختنق الجنين ، وفي هذه الحالة حتى العملية لن تساعد في إنقاذه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجراء مؤلم للغاية.

بعد تشخيص العرض الخاطئ وتثبيت الجنين في الرحم ، يقرر الطبيب كيفية سير الحمل والولادة.

في حالة عدم وجود موانع ، يتم وصف موانع خاصة للمرأة الحامل ، مما يساهم في تحول الجنين في الاتجاه الصحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يشرح الطبيب للمرأة أي جانب من الأفضل الاستلقاء وفقًا لوضعية رأس الطفل.

فيما يلي واحدة من أكثر مجموعات التمارين شيوعًا التي يمكن أن تساعد الطفل على الالتفاف في الاتجاه الصحيح:

1. استلقِ على سطح صلب أو أريكة أو أريكة على أي من الجانبين واستلقي في هذا الوضع لمدة 5 دقائق. ثم تدحرج ببطء وبلطف إلى الجانب الآخر ، واستلقي عليه بنفس المقدار. يجب تغيير الجوانب عدة مرات. يوصى بتكرار الإجراء 3 مرات في اليوم.
2. استلقى على ظهرك. ضع بطانية ملتوية تحت الأرداف واستلق لمدة تصل إلى 10 دقائق. كرر أيضًا 3 مرات في اليوم.
3. احصل على أربع مع دعم على مرفقيك وركبتيك وقف هكذا لعدة دقائق.

ستخلق مثل هذه الجمباز ظروفًا مواتية للطفل لاتخاذ وضع طبيعي. ومع ذلك ، قبل البدء في ممارسة الرياضة ، يجب عليك استشارة طبيبك.

قد يتم بطلان بعض عناصر النشاط البدني للمرأة الحامل بسبب مشاكل صحية. سيختار الأخصائي الجمباز بشكل فردي ، مع مراعاة التاريخ والرفاهية العامة للأم الحامل.

الولادة مع عرض عرضي للجنين

يمثل العرض المستعرض خطرًا كبيرًا على كل من المرأة الحامل والجنين نفسه. إذا لم يتغير الوضع قبل بدء المخاض ، فلا يُنصح بالولادة بمفردك ، نظرًا لوجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات.

الولادة المستقلة ممكنة فقط عندما يكون وزن الطفل صغيرًا جدًا أو عندما يبدأ في المراحل المبكرة من الحمل.

لكن من المهم النظر في مستوى توسع الرحم. حتى لو كان وزن الطفل مقبولاً ، لكن التوسيع لا يسمح بالولادة التلقائية ، ستكون هناك حاجة لعملية قيصرية طارئة.

مع عرض عرضي للجنين ، في معظم الحالات ، يتم وصف عملية قيصرية مخططة. في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، يتم إجراء الاستشفاء وتكون الأم الحامل مستعدة للجراحة.

في حالة الولادة المبكرة ، يقرر الأطباء عادة إجراء عملية طارئة ، لأن الولادة الطبيعية في هذا الوضع غير مقبولة.

على عكس العرض المائل ، من غير المرجح أن يتخذ الطفل الوضع الصحيح في الرحم في اللحظة الأخيرة.

تتم العملية القيصرية المخطط لها على معدة فارغة. من الضروري تفريغ المثانة والأمعاء قبل العملية. ثم يتم التخدير.

الآن يتخذونه خيارًا: عام أو. والثاني هو الأكثر شيوعًا ، حيث تقل مخاطره على صحة الطفل. بعد تأثير التخدير ، يقوم الجراح بقطع وفصل العضلات ، ثم الرحم ، والكيس الأمنيوسي ، ثم يزيل الطفل.

إجابه

- الموقع غير الصحيح للجنين في الرحم ، حيث يتقاطع محوره الطولي مع محور الرحم بزاوية 90 درجة ؛ بينما توجد أجزاء كبيرة من الجنين (الأرداف والرأس) فوق خط قمم عظام الحرقفي في الحوض. يتم تحديد الوضع العرضي للجنين باستخدام فحص خارجي للولادة والمهبل ، بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن يستمر الحمل في الوضع العرضي للجنين بدون مضاعفات ، ومع ذلك ، فإن الولادة المبكرة ممكنة ، مما قد يشكل تهديدًا لحياة الأم والجنين. التكتيك الأمثل في الوضع العرضي للجنين هو الولادة الجراحية.

يكون الوضع العرضي للجنين في بعض الحالات نتيجة لأسباب تشريحية تمنع إدخال الرأس في الحوض الصغير ، ولا سيما المشيمة المنزاحة ، وأورام الجزء السفلي من الرحم أو عظام الحوض ، والحوض الضيق. قد تساهم تشوهات الجنين مثل انعدام الدماغ واستسقاء الرأس في الوضع المستعرض.

تشخيص الوضع العرضي للجنين

يتم تحديد وضع غير صحيح (مائل أو عرضي) للجنين أثناء الفحص التوليدي للمرأة الحامل ، وملامسة البطن والفحص المهبلي. مع الوضع العرضي للجنين ، يكتسب البطن شكلًا غير منتظم ممتد بشكل عرضي (ممتد بشكل غير مباشر). بسبب التمدد المستعرض ، يكون للرحم شكل كروي وليس بيضاوي ممدود. يتم الانتباه إلى زيادة محيط البطن مقارنة بعمر الحمل والارتفاع غير الكافي لقاع الرحم.

في عملية الجس ، لا يتم تحديد الجزء الظاهر من الجنين ؛ يمكن الشعور بالرأس على يمين أو يسار المحور المتوسط ​​لجسم المرأة الحامل ، والأجزاء الكبيرة (الرأس أو نهاية الحوض) - في الأجزاء الجانبية من الرحم. مع الوضع العرضي للجنين ، يتم سماع نبضات القلب بشكل أفضل في السرة. قد تنشأ صعوبات في تحديد موضع الجنين وموقعه في حالات الحمل المتعدد ، تعدد السائل الأمنيوسي ، فرط توتر الرحم. تؤكد الموجات فوق الصوتية التوليدية بشكل موثوق على الوضع العرضي للجنين.

في حالات نادرة ، مع الوضع العرضي للجنين أثناء الولادة ، يمكن أن يحدث التواء ذاتي في الرأس أو عرض الحوض أو ولادة طفل بجسم مزدوج. هذه النتيجة للولادة هي استثناء ويمكن في حالة الانقباضات القوية أو الخداج العميق للجنين أو مع الجنين الميت.

تكتيكات إجراء المخاض في الوضع العرضي للجنين

لمدة تصل إلى 34-35 أسبوعًا من الحمل ، يعتبر الوضع المائل أو العرضي للجنين غير مستقر ، حيث يمكن أن يتغير بشكل مستقل إلى الوضع الطولي. عند تشخيص الوضع العرضي للجنين ، يلزم إجراء فحص نسائي كامل للمرأة الحامل لتحديد أسباب الشذوذ ، واختيار التكتيكات لمزيد من إدارة الحمل وطريقة الولادة.

في فترة 30-34 أسبوعًا من الحمل ، يمكن وصف الجمباز التصحيحي ، مما يساهم في عكس الجنين في عرض الرأس. يشار إلى مجموعات خاصة من التمارين في حالة عدم وجود علامات على الإجهاض المهدد ، أو ندبة على الرحم ، أو أورام ليفية ، أو بقع دم ، أو عيوب في القلب لا تعوض عند المرأة الحامل ، وما إلى ذلك ، ويتم إجراؤها تحت إشراف طبيب التوليد وأمراض النساء. النساء. أيضًا ، في الوضع العرضي للجنين ، يُنصح المرأة الحامل بالاستلقاء على جانبها لمزيد من الوقت ، بما يتوافق مع الوضع الذي يتم تحديده.

بعد 35-36 أسبوعًا من الحمل ، يأخذ الجنين وضعًا مستقرًا ، وبالتالي ، مع الحفاظ على الوضع العرضي ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى مستشفى الولادة لتحديد أساليب الولادة.

الطريقة المثلى للولادة للمرضى الذين يعانون من وضع عرضي للجنين هي عملية قيصرية مخططة. المؤشرات المطلقة للولادة الجراحية هي الحمل بعد المدة ، وحقيقة وجود المشيمة المنزاحة ، والإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي ، والندوب على الرحم ، وتطور نقص الأكسجة لدى الجنين. عندما يبدأ الوضع العرضي للجنين بتدلي مقبضه أو الحبل السري ، فإن تصغير الأجزاء الساقطة غير مقبول.

في حالة الكشف الكامل عن عنق الرحم ، الذي يحدده الجنين الحي وحركته ، يمكن قلب الجنين على ساقه وخلعه لاحقًا. ومع ذلك ، فإن تشخيص الجنين في هذه الحالة أقل ملاءمة. إن تشغيل الساق والولادة الطبيعية له ما يبرره في حالة الخداج أو التوائم ، عندما يحتل جنين واحد وضعية عرضية.

في حالة وجود فترة طويلة من اللامائية ، معقدة بسبب تطور العملية المعدية ، وقابلية الجنين للبقاء بعد العملية القيصرية ، يتم إجراء استئصال الرحم (إزالة الرحم) وتصريف تجويف البطن. مع موت الجنين ، يتم إجراء عملية بضع الجنين لتدمير الفاكهة.

عادة ، يأخذ الطفل الوضع النهائي في رحم المرأة الحامل بعمر 32-34 أسبوعًا. لا عجب أن آخر الموجات فوق الصوتية تقع خلال هذه الفترة. ولكن غالبًا ما ينشأ موقف عندما لا يتخذ الطفل الوضع المناسب بحلول وقت الولادة ، أي رأسه لأسفل. يمكن أن يكون العرض التقديمي رأسًا (رأسًا وجهيًا أو أماميًا أو قذاليًا أو رأسًا أماميًا) وحوضًا (قدمًا وألوية ومختلطًا). في هذه الحالة ، يكون وضع الجنين في الرحم طوليًا ومائلًا وعرضيًا. بحلول وقت الولادة ، يكون حوالي 95٪ من الأطفال الذين لم يولدوا بعد في الوضع الصحيح ، أي الرأس ، والباقي في الحوض. وتجدر الإشارة إلى أن عرض الحوض الطولي لا يعني أن الولادة الطبيعية مستحيلة ، ولكن لا يمكن تجنبها بشكل مائل أو عرضي.

ما هي ملامح الولادة مع عرض مستعرض؟ هل يشكل خطرا على الأم والطفل؟

عرض مستعرض: الأسباب

هناك أربعة أسباب رئيسية للعرض العرضي للجنين وقت الولادة. غالبًا ما يتم استفزازه بسبب قصور أو زيادة السائل الأمنيوسي. إذا كان حجم السائل كبيرًا جدًا ، فحينئذٍ يكون لدى الطفل الفرصة للتحرك طوعًا في تجويف الرحم ، لشغل أي وضع. يؤدي نقص الماء إلى عواقب مماثلة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، فإن احتمالات الجنين محدودة. مرة واحدة في مساحة ضيقة ، لا يمكنه اتخاذ الموقف الصحيح. السبب الثاني هو الموقع غير الصحيح للمشيمة. إذا كانت المشيمة منخفضة أو تم تثبيت العضو بشكل مرتفع جدًا ، فقد يكون الجنين في الرأس أو عرض الحوض ، ولكنه مستعرض ، لأن طول الحبل السري محدود. السبب الثالث هو بنية الرحم غير الطبيعية. إذا كانت ، على سبيل المثال ، ذات قرنين ، فلن يتمكن الطفل من وضع نفسه بشكل صحيح. كما أن وجود أورام الرحم يمنع الجنين من اتخاذ الوضع المناسب عند الولادة. قد يكون السبب الرابع للعرض المستعرض هو أمراض الجنين نفسه. إذا كان الطفل كبيرًا جدًا ، أو مريضًا باستسقاء الرأس الخلقي أو انعدام الدماغ ، فلا يمكن أن يستوعب بشكل صحيح في الرحم.

من بين الأسباب المحتملة الحمل المتعدد ، وضيق حوض المرأة أثناء المخاض.

يمكن للطبيب تحديد مكان الجنين. يسمح لك الفحص الخارجي بمعرفة شكل الرحم نفسه - بيضاوي مائل أو بيضاوي. لكن العرض التقديمي مرئي فقط على الشاشة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. الجس في هذه الحالة أمر خطير ، لأن هناك خطر تمزق المثانة الجنينية وتدفق الماء. إذا كشف الفحص عن عرض عرضي ، فيمكن أن تساعد التمارين التي وصفها طبيب أمراض النساء. لكن يُسمح لهم فقط حتى 32 أسبوعًا من الحمل. في وقت لاحق ، تنفيذها خطير.

مضاعفات الولادة وخصائصها

إذا تم تشخيص المرأة بعرض عرضي للجنين ، فقد تحدث بعض المضاعفات. لذلك ، هناك تهديد بأن السائل الذي يحيط بالجنين سيتم سكبه قبل الأوان ، وسيتم رفض المشيمة ، مما سيؤدي إلى النزيف. ونتيجة لذلك ، يضغط الرحم على الجنين بشدة ، وهذا محفوف بالإصابات والاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، مع تدفق السائل الأمنيوسي من تجويف الرحم ، قد يسقط الكتف أو الذراع أو الحبل السري. الحالة الأسوأ - تمزق الرحم وفقدان حركة الجنين ونقص الأكسجة. هذا هو السبب في أن العملية القيصرية هي أفضل خيار للعرض المستعرض. انتظار الأسبوع الأربعين من الحمل أمر خطير. حتى في حالة عدم وجود تلميح من الانقباضات ، يصر الأطباء على إجراء عملية في الأسبوع 37-38 من الحمل. يمثل كل يوم تأخير في العرض المستعرض تهديدًا حقيقيًا لحياة كل من المرأة أثناء المخاض والطفل.

لا داعي للقلق بشأن نتيجة العملية المخطط لها مع المراقبة المناسبة للحمل. بالفعل في اليوم الثاني ، ستتمكن الأم الشابة من إرضاع الطفل ، وبعد 5-7 أيام أخرى ستخرج من المستشفى.

يواجه أقل من 1 في المائة من النساء الحوامل مثل هذا التشخيص. حتى الآن ، يعد العرض المستعرض للجنين أمرًا نادر الحدوث. إذا تم تشخيص الأم المستقبلية بعرض عرضي للجنين ، فإن أسباب هذه الظاهرة ستسمح للأخصائي بتحديد أفضل السبل لتصحيح الموقف.

أسلم وضع للطفل في الرحم قرب نهاية الحمل هو رأسه لأسفل. إذا استمر الحمل بشكل طبيعي ، فإن الطفل يأخذه من تلقاء نفسه قبل وقت قصير من الولادة دون تدخل خارجي. في كل شهر ، يتمدد ورك المرأة تدريجياً ويدخل الرأس في التجويف الناتج. في هذه الحالة ، يتجه وجه الجنين نحو مؤخرة الأم. هناك أيضًا اسم لهذا الوضع الطبيعي للطفل: عرض الرأس. يعتبر الأكثر أمانًا ويسمح للولادة بالمرور دون أي مضاعفات.

ولكن يحدث أن يتخذ الطفل ، لسبب أو لآخر ، مكانة خاطئة في الرحم. يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، عرض تقديمي أو عرضي. يفترض الخيار الأخير أن العمود الفقري للمرأة والجنين متعامدان مع بعضهما البعض. إذا كانت الولادة الطبيعية ممكنة ، من خلال عرض قدم ، تحت إشراف أخصائي أمراض النساء والتوليد المحترف ، ثم مع طفل مستعرض ، ستساعد الولادة القيصرية. بعد كل شيء ، يقع الطفل في بطنه وليس طوله. إنه ببساطة لن يكون قادرًا على الوصول إلى قناة الولادة بمفرده والتغلب عليها بنجاح. خاصة إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن.

سيكون الطبيب قادرًا على تحديد المشكلة قبل وقت طويل من الولادة. يدور الطفل بنشاط في المعدة ويغير وضعه حتى حوالي 35 أسبوعًا. بعد هذه الفترة يبدأ بالتحضير تدريجياً للولادة ويدير رأسه نحو "الخروج". سيكون الطبيب قادرًا على تشخيص "العرض المستعرض للجنين" في موعد لا يتجاوز 8-9 أشهر من الحمل. واحدة من العلامات الرئيسية لمثل هذه الظاهرة هي الشكل غير العادي للبطن. يبدو بشكل مستعرض البيضاوي. إذا كان الطفل كبيرًا ، فإنه يمكن ملاحظته بالعين المجردة.

بالإضافة إلى ذلك ، لإجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بجس بطن الأم الحامل ، والتحسس برأس وكعب الطفل ، والاستماع إلى نبضات قلبه. إذا كان الطفل موجودًا في الجانب الآخر ، فسيتم سماع دقات قلبه حصريًا في السرة.

إذا كانت هناك شكوك حول التشخيص بعد إجراء فحص شامل ، فيمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لممارسة الجنس العادل. سيسمح لك بتحديد موضع الجنين بدقة. تتيح أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة تشخيص المشكلة بسرعة وسهولة دون فحص مهبلي.

في حالات نادرة ، تصبح الأمراض المختلفة لتطورها سببًا للعرض العرضي للجنين. على سبيل المثال ، من بينها وذمة دماغية أو تخلف في نصفي الكرة الأرضية. لا تسمح هذه الأمراض للطفل بأخذ الوضع الطبيعي الصحيح في الرحم.

هناك أسباب مختلفة لهذه الظاهرة. بادئ ذي بدء ، من بينها تبرز قلة السائل السلوي أو الاستسقاء السلوي. إذا كان هناك القليل جدًا من السائل الأمنيوسي ، فمن الصعب على الطفل التحرك وتغيير وضعه ، حيث يتم ضغطه بواسطة جدران الرحم. بخلاف ذلك ، يصعب على الطفل الجلوس على رأسه والبقاء في هذا الوضع ، لأن هناك الكثير من المساحة الحرة داخل البطن ويمكنه "السباحة" بنشاط حتى الولادة.

سبب شائع آخر للمشكلة هو ضعف عضلات الصفاق وجدران الرحم. في أغلب الأحيان ، بهذه الطريقة ، تتطور الظروف عند النساء اللواتي تعرضن لأكثر من ولادة واحدة. يمكن أن يؤثر الشكل الطبيعي للرحم وموقعه ، أو الوضع غير المناسب للمشيمة ، أو أي أورام داخل العضو (الزوائد اللحمية ، والأورام ، والأورام الغدية) على وضعية الطفل.

من المؤكد أن جميع الأمهات الحوامل مهتمات بمعرفة مدى خطورة العرض العرضي للجنين. بشكل عام ، يمكن أن يستمر الحمل في ظل هذه الظروف بشكل طبيعي. فقط في الأسبوعين الأخيرين ستعاني المرأة من آلام في الوركين وأسفل الظهر ، والتعب الشديد ، وضيق التنفس ، وما إلى ذلك. في الشهر الثامن والتاسع ، يجب أن تخضع الفتاة التي تعاني من هذه المشكلة للإشراف المستمر من الطبيب. أفضل للجميع - في المستشفى.

في الواقع ، مع عرض عرضي للجنين ، هناك مخاطر عالية للولادة المبكرة. في بعض الحالات ، يحدث تمزق الرحم ويبدأ نزيف الرحم. إذا كانت المرأة تعيش بعيدًا عن المستشفى ، فعندئذ في حالة وجود مرض خطير ، لن يكون لدى المتخصصين الوقت لمساعدتها.

كما تشمل قائمة المخاطر تجويع الأوكسجين للطفل ، وفقدان أجزاء من جسم الطفل من تجويف الرحم أثناء الولادة ، وموت الطفل أو المريضة نفسها. لذلك ، من المهم جدًا أنه في الأشهر الأخيرة من الحمل ، يجب على المرأة التي لديها عرض عرضي للجنين أن تراقب حالتها بعناية وأن تتبع جميع توصيات الطبيب.

في معظم الحالات ، يوجه طبيب أمراض النساء المريضة إلى علم أمراض موجود لعملية قيصرية. يمكن للطبيب المتمرس فقط أن يقرر الولادة بطريقة طبيعية. في الوقت نفسه ، سيتحمل مسؤولية حياة وصحة كل من الأم والطفل. الولادة الطبيعية ممكنة فقط بوزن وحجم صغير للطفل. كما ستؤخذ في الاعتبار الحالة الجسدية والخصائص الفردية لجسد المرأة.

بعد تشخيص "العرض المستعرض للجنين" ، يجب على المرأة أن تحاول بشكل مستقل استفزاز الطفل ليتحول إلى الوضع الصحيح. يمكن القيام بذلك بمساعدة تمارين خاصة. الشيء الرئيسي هو القيام بها بانتظام.

يسمح الطب الحديث للطفل أن يولد بصحة وقوة ، بغض النظر عن الوضع الذي كان فيه طوال الأشهر التسعة. إذا كان من المقرر إجراء عملية قيصرية للمرأة ، فلا داعي لرفض مثل هذا الإجراء والإصرار على الولادة الطبيعية. ستحمي العملية الأم والطفل من الإصابات الخطيرة المحتملة.