الندبات والندوب الضامرة. الندبات الضامرة على الوجه والجسم: طرق العلاج والإزالة

من منا لا يحلم أن بشرته جيدة العناية والجمال؟ لكن في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحويل هذا الحلم إلى حقيقة بسبب وجود ندبات وندبات مختلفة. تنشأ لعدة أسباب: الصدمة المنزلية والجراحة. هل من الممكن التخلص من هذا العيب أم أنك ستضطر للسير معه طوال حياتك؟

العيب المدروس هو تكوينات نسيج ضام كثيفة تتشكل في مرحلة التئام جروح الجلد. لا تختفي هذه العيوب من تلقاء نفسها ، لذلك يجب أن تفكر في طرق فعالة للتخلص منها. تتركز الندبات قيد الدراسة على تلك الأجزاء من البشرة حيث لا يوجد دهون تحت الجلد.
السمة المميزة للعيب قيد الدراسة هي موقع الندبة تحت مستوى الأنسجة في جوارها المباشر. الندبات الضامرة ناعمة ومتحركة.

أسباب العيوب

تعزز عملية إصابة الأنسجة إطلاق العناصر النشطة بيولوجيًا: الوسطاء والسيتوكينات. نتيجة لذلك ، تبدأ العمليات الالتهابية في التنشيط.

تدريجيًا ، تشارك الخلايا الليفية التي تنتج الكولاجين في هذه العملية. إذا حدثت عملية تخليق الكولاجين بشكل طبيعي ، فإن الندبة الصغيرة بمرور الوقت تتحول إلى ندبة ناضجة ، وتتركز أليافها بشكل صحيح.

عندما لا يستطيع النسيج الضام الاستجابة بشكل كافٍ للعوامل المؤلمة ، لا يتم إنتاج الكولاجين بكميات كافية. يساهم هذا في تكوين ندبات ضامرة تتركز تحت مستوى البشرة.

لا تتميز الندبات الضامرة بوجود غدد عرقية أو بصيلات شعر. يتم تحديد نوع الخلل من خلال الحالة العامة للكائن الحي. نظرًا لحقيقة وجود انخفاض في إنتاج الكولاجين في مرحلة البلوغ ، غالبًا ما تتشكل الندبات الضامرة عند البشر.

علامات التمدد هي أيضًا نوع من الندوب الضامرة.كقاعدة عامة ، تحدث أثناء الحمل أو أثناء تناول الأدوية الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر تكوين الخلل المدروس بفقدان الوزن الحاد ، المراهقة. في أغلب الأحيان ، تحدث الندبات بسبب تمزق ألياف الكولاجين ، وانخفاض تخليق الكولاجين. في هذه الحالة ، تقل مرونة ومرونة بعض أجزاء البشرة.

على الفيديو لتلميع الندوب الضامرة:

طرق العلاج

لا تختفي الندبات الضامرة بجهودهم الخاصة ، لذلك يجب ممارسة تأثير معين على الخلل. في هذه الحالة ، يمكنك تجربة الطرق التالية:

  • استئصال جراحي؛
  • تقشير الجلد.
  • الميزوثيرابي.
  • استخدام الليزر
  • كريمات خاصة.

طريقة جراحية

بفضل التدخل الجراحي ، يمكن التغلب على جميع الندوب الضامرة الواضحة وجعلها أقل وضوحًا. في بعض الأحيان ، تعتبر طريقة العلاج هذه هي النوع الوحيد لتصحيح الندبات ، ونتيجة لذلك يمكن تقليل عرضها.

أثناء المعالجة ، يتم استئصال العيب بمشرط جراحي أو ليزر ، ثم يتم رفع حواف الجرح. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب استخدام الجراحة التجميلية للأنسجة المحلية للعميل. بعد كل هذه الأحداث ، يتم وضع خيوط قابلة للامتصاص.

تقشير الجلد

تعتمد هذه الطريقة على تقشير الجلد باستخدام بلورات مجهرية صلبة. إنها تخلق طاقة الفراغ ، والتي تسمح لك بالتخلص من جزيئات الجلد الموجودة في موقع الندبة الضامرة. بعد هذا الإجراء ، يتم استبدال المناطق المصابة من البشرة ببطء بأنسجة جديدة.

تقوض

جوهر هذا التلاعب هو أنه باستخدام إبرة خاصة ، يتم قطع النسيج الضام. بعد ذلك ، يتم تحرير ورفع الندبة الضامرة. وبالتالي ، من الممكن تسوية عيوب الأنسجة وتخفيفها.

الميزوثيرابي

يتميز هذا الإجراء بإدخال تركيبات طبية خاصة تحت الجلد. نتيجة لهذه الإجراءات ، من الممكن تحسين مظهر العيب وحالته. بفضل حقن الأدوية ، يتم تحفيز إنتاج الخلايا الليفية - خلايا خاصة تعمل على تحسين تخليق الكولاجين.

تطبيق الليزر

العلاج بالليزر هو الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية للتخلص من الندوب الضامرة.. أثناء التلاعب ، يتم استخدام ليزر الأوعية الدموية وثاني أكسيد الكربون. يكمن الاختلاف بينهما في حقيقة أنه عند استخدام الليزر الوعائي ، يتم لصق الأوعية الموجودة في الندبة معًا ، ومع ثاني أكسيد الكربون ، تتبخر الطبقة العليا من الجلد. هكذا يحدث.

عندما يتم إجراؤه بمساعدة ليزر ثاني أكسيد الكربون ، غالبًا ما تظهر المضاعفات ، والتي تتمثل في زيادة تصبغ البشرة والاحمرار وانتقال الندبة الضامرة إلى الجدرة. بالمقارنة مع ثاني أكسيد الكربون ، لا يسبب الليزر الوعائي مضاعفات أثناء العلاج.

تطبيق الكريمات والمراهم

عندما تختار كريمًا أو جلًا معينًا يزيل الندوب الضامرة ، يجب عليك بالتأكيد استشارة أخصائي. والسبب هو أن بعض الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة العيب المعني.

يجب إجراء إزالة الندبة باستخدام المراهم جنبًا إلى جنب مع تقنيات الأجهزة. ضع في اعتبارك أكثر المراهم شيوعًا لعلاج الندبات التي نشأت.

Deramatics

هذا مركب سيليكون يستخدم لمكافحة الندبات المشكلة بالفعل. تحتوي المواد الدهنية على مادة السيليكون الخامل التي لها تأثير سطحي دون التأثير على الجسم بشكل عام.

بعد علاج الندبة ، يجف المرهم بسرعة كبيرة. يظهر فيلم واقي غير مرئي يقاوم مرور الأكسجين إلى الأنسجة المصابة. الندبة محمية بشكل موثوق من التلف الميكانيكي ، ويصبح الجلد المحيط بها أكثر مرونة.يسمح لك Dermatix بالحصول على ترطيب موحد للبشرة ، ويحسن مظهرها ، ويحارب الحكة ، ويحمي البشرة من التصبغ.

كيلوفبراس

هذا كريم خاص يحتوي على اليوريا. إنه التحكم الطبيعي في رطوبة البشرة. يحتوي الكريم على تأثير تليين وترطيب ، وهو أمر مهم جدًا للبشرة الخشنة للندبة الضامرة. يسمح لك العلاج باستخدام كريم Kelofibraz بإعطاء البشرة صلابة ومرونة.

يحتوي تكوين الدواء على الهيبارين الصوديوم. يعمل هذا المكون على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة الموجودة بالقرب من الندبة. بالإضافة إلى ذلك ، يحسن الكريم عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة ، ويحفز عمليات تجديد الجلد ، ويسوي الندبات وينعمها ، ويمنع تأثير الشد. يمكن لـ Kelofibraza أن يخفف الالتهاب وله تأثير مضاد للميكروبات.

كونتراكتيوبكس

هذا مرهم للاستخدام الخارجي ، له تأثير تصالحي. يسمح العلاج باستخدام Contrabex بتقليل تشوهات الجلد وتنعيم سطح الندبات وتقليل الانزعاج والألم. الدواء له أيضًا تأثير تطبيع تصالحي على الجلد ، مما يزيد من تماسكه ومرونته.

طرق التخلص منه في المنزل

من المستحيل إزالة ندبة ضامرة في المنزل تمامًا. يمكن أن تقلل الأساليب المنزلية فقط من شدة العيب المعني. ضع خل التفاح وزبدة الكاكاو والعسل وفيتامين هـ.

خل التفاح

يمكنك إزالة الندبة الضامرة بخل التفاح. يحتوي على حمض الفاكهة. إنه يعمل على الخلل ويخففه تدريجياً. هذا يزيل الطبقة العليا من البشرة. التقشير التجميلي له تأثير مماثل. لتحضير العلاج ، يجب أن تأخذ جزءًا واحدًا من اللدغة و 4 أجزاء من الماء. ضع الكمادات على المنطقة المصابة. احتفظ بـ5-7 دقائق. قم بممارسة الأنشطة عدة مرات في اليوم.

فيتامين هـ

يمكنك تحسين مظهر الندبة بكبسولات فيتامين هـ. الدواء قادر على أن يكون له تأثير تصالحي وتجديد المناطق المتضررة. يمكن استخدام فيتامين هـ بعدة طرق:

  • داخل كبسولة واحدة في اليوم ؛
  • وضع الفيتامين مباشرة على الجرح.

قبل استخدام الدواء ، من المهم جدًا استشارة الطبيب. يمكن أن يؤدي فيتامين (هـ) إلى إثارة الحساسية.

يروي الفيديو كيفية التخلص من الندبات الضامرة على الوجه:

زبدة الكاكاو

هذا العلاج فعال للغاية في مكافحة الندبات والندوب الضامرة. له تأثير ترطيب وتنعيم. أثناء التطبيق ، من الممكن تنعيم الطبقات العليا من الجلد ، مما يجعل الندوب أقل وضوحًا. من الضروري استخدام زبدة الكاكاو مرة واحدة في اليوم ، وتدليك الندبة بعناية حتى يتم امتصاص المنتج بالكامل.

عسل

يمكن رؤية المنتج المعروض في تكوين العديد من المنتجات المصممة لمكافحة الندوب. للقضاء على الندبة الضامرة ، يمكن استخدام العسل حتى في شكله النقي. من الضروري توزيعه على المنطقة المصابة 2-3 مرات في اليوم. عندما يتم امتصاص العسل ، قم بتغطيته بغشاء. لا يمكن استخدام طريقة العلاج هذه بانتظام إلا إذا لم يكن لدى المريض رد فعل تحسسي. يستخدم العسل بنشاط في العناية بالبشرة. سوف تجدين أقنعة الوجه بالعسل للتجاعيد. وصف فرك الجسم القهوة العسل.

الندبة الضامرة هي عيب جلدي خطير يؤثر سلبًا على المظهر الجمالي للإنسان. يتفاقم الوضع بسبب حقيقة أنه على خلفية علم الأمراض ، هناك تغييرات أخرى مرتبطة بالحالة العاطفية للمريض. كقاعدة عامة ، يكون هذا المظهر مصحوبًا باضطرابات نفسية ومخاوف ومجمعات مختلفة.

يتطلب علاج الندبات الضامرة فترة طويلة من الوقت والصبر. لكن الخبر السار هو أنه بفضل التقدم الطبي ، أصبح من الممكن التخلص تمامًا من هذه المشكلة الأكثر إزعاجًا. توضح هذه المقالة طرقًا مختلفة لعلاج عيوب الجلد.

طبيعة الندبات

الندبة هي انضغاط جزء معين من الجسم ، يتشكل نتيجة التجدد بعد رفضه في عملية التلف الميكانيكي. يتكون الورم من نسيج ضام ، تحدد كميته تصنيف الندبات. هناك 4 أنواع من عيوب الجلد: سوي التغذية ، وجُدَرة ، وضخامي ، وضامر.

ما هي الندبة الضامرة؟

تتميز مجموعة متنوعة من هذه الندبات المرضية بنعومة الجلد وحركته وترهله. تكون الأوعية مرئية بوضوح من خلال طبقة الندبة التي تتكون من النسيج الضام. تكون الندوب فاتحة ومظلمة على حد سواء ، على وجه الخصوص ، فهي تعتمد على التصبغ. إما أن يكون غائبا تماما أو واضحا.

خارجياً ، تظهر الندبات على شكل منخفضات ذات شكل غير محدد. لهذا السبب ، أحيانًا يتم الخلط بين التكوينات الصغيرة جدًا والمسام المتضخمة. في الأساس ، يتم تحديد هذه المظاهر في الأماكن التي لا توجد فيها دهون تحت الجلد ، تحت الطبقة الخارجية من الجلد. هذه أجزاء من الجسم مثل الوجه ، ومقدمة الساق ، وأعلى الصدر ، وظهر القدمين واليدين.

الأسباب

السبب الرئيسي للندبات غير المنتظمة هو نقص الكولاجين. عندما تكون هذه المادة كافية ، بعد تلف الجلد ، تبدأ المواد اللازمة للتجديد - السيتوكينات والوسطاء - في الإنتاج الفعال. أثناء الالتهاب ، تنتج الخلايا الليفية الكولاجين. تساهم هذه العمليات الطبيعية في تكوين ندبة طبيعية. في عملية التجديد ، تشكل الأنسجة الحبيبية (الضامة) بألياف الكولاجين الجديدة رباطًا صحيًا يتكون من بصيلات الشعر. تتداخل الاضطرابات المختلفة مع إنتاج الكولاجين ، مما يؤدي بدوره إلى تندب غير لائق في الأنسجة تحت الجلد. تشمل العوامل التي تثير الندوب الضامرة ما يلي:

  • زيادة حادة في الوزن
  • حمل؛
  • بعض الإجراءات الطبية
  • اصابات طفيفة؛
  • حب الشباب والقرحة.
  • العمليات الالتهابية
  • الحروق؛
  • حُماق.

طرق العلاج

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن الندوب الضامرة نفسها لا تزول ، حتى بعد سنوات عديدة ، تبقى آثارها إلى الأبد. أولئك الذين يرغبون في استعادة جاذبيتهم السابقة لبشرتهم يحتاجون إلى التفكير في العلاج المناسب.

بادئ ذي بدء ، يجب عليك استشارة أخصائي. ويرجع ذلك إلى عدم وجود علاجات شاملة للندبات الضامرة ، لذا فإن اختيار الدواء يعتمد بشكل مباشر على درجة تشوه المنطقة المصابة. هناك الكثير من الطرق للتخلص من هذه الآفات غير المرغوب فيها.

في بعض الأحيان قد يقتصر هذا على العلاج الموضعي باستخدام عوامل خارجية واتباع نظام غذائي معين. غالبًا ما يتم تلقي هذه التوصيات من قبل النساء اللواتي يرغبن في التخلص من علامات التمدد بعد الولادة ، وكذلك أثناء الحمل ، لتجنب مثل هذه المظاهر. المواد الهلامية المصنوعة من السيليكون وكريمات الندبات تقلل بشكل كبير من الندوب. تعتبر الدورة العلاجية بمساعدة الوسائل الخارجية مريحة حيث يمكن إجراؤها في المنزل. يمكن أن تكون مراهم الندبات العشبية مفيدة في مثل هذه الظروف.

في بعض الأحيان ، تتطلب الإصابات والحروق الأكثر خطورة الجراحة. يؤدي إجراء مثل هذه العمليات إلى تغيير مظهر البشرة بشكل كبير.

تتم إزالة ندبات حب الشباب باستخدام التقشير الكيميائي وسنفرة الجلد (التقشير) والطرق الفيزيائية مثل التصحيح بالليزر والعلاج بالتبريد.

الطرق الفعالة في علاج الندبات الضامرة هي الحقن. يسمح لك إدخال حمض الهيالورونيك والكولاجين والدهون بإزالة المنخفضات القبيحة لفترة زمنية معينة. لكن طريقة العلاج هذه تتطلب إجراءات متكررة.

أشعة الليزر طريقة شائعة للتخلص من الندوب. سيوفر وصف كل من هذه الطرق بشكل منفصل ، الوارد أدناه ، معلومات تمهيدية.

استئصال الندبة

يتم استخدام الطريقة الجراحية إذا لم يرى الطبيب طرق علاج أخرى محتملة الفعالية. قم بإزالة الندبة بالكامل للسماح للجلد بالتعافي مرة أخرى. بعد التجديد الفسيولوجي ، تصبح الندوب بعد الجراحة أكثر دقة ، وحتى وبالكاد يمكن ملاحظتها. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها تقليل عرض الندبة. لإجراء المعالجة ، يتم استخدام الليزر أو مشرط جراحي.

طرق الأجهزة

  • تقشير.من خلال التعرض للعناصر الكيميائية على الموقع المصاب بالضمور ، تتقشر الطبقة السطحية من الجلد. بناءً على التفاصيل ودرجة التندب ، يقرر الأخصائي على أي عمق سيتم تنفيذ هذا الإجراء. يساعد التقشير الكيميائي على تجديد الخلايا.
  • الخضوع.تتكون هذه الطريقة من تقويض الألياف ، والتي تساعد الأنسجة التي تكونت نتيجة تندب مرضي مرتبطة بالطبقات العميقة من الجلد. يتم إجراء هذا العلاج باستخدام إبرة خاصة. يرتفع الجزء الغائر من الأدمة ويكاد يكون مساويًا للسطح الرئيسي للجلد ، وبالتالي يحدث تأثير تنعيم الجلد.
  • تقشير الجلد.تتكون هذه الطريقة من طحن الأدمة ، حيث يتم استخدام البلورات الصلبة المجهرية. طاقة الفراغ المتراكمة تقطع مساحات صغيرة من الجلد. بمرور الوقت ، يتم استبدال المناطق المصابة من البشرة بأنسجة سليمة.

إعادة التسطيح بالليزر هي الطريقة الأكثر شيوعًا

بمساعدة الجهاز ، يتم تبخير النسيج الندبي برفق ورفق. تهدف العملية إلى تحفيز الخلايا الجديدة - الخلايا الليفية والأرومات الليفية ، والتي بدورها تنتج ألياف الكولاجين.

وفقًا للأخصائيين الطبيين ، يعتبر إعادة تسطيح الندبات الضامرة بالليزر أفضل طريقة فعالة. يجب أن تكون الطرق الأخرى الموجودة ، مثل الحقن وسنفرة الجلد والتقشير الكيميائي ، بمثابة علاج إضافي لهذه الطريقة الرئيسية.

التصحيح بالليزر هو طريقة للجرعة الدقيقة على أنسجة الندب المتراصة ، والتي لا تؤثر سلبًا على مناطق الجلد المحيطة. يستخدم ليزر ثاني أكسيد الكربون للتبخر. إنه إجراء غير دموي يتحمله المرضى جيدًا. يحاول المتخصصون ، باستخدام هذا النوع من العلاج ، تحقيق تجديد وشفاء الجلد.

هناك طريقة أخرى لمثل هذا العلاج - استخدام ليزر الأوعية الدموية. يوفر التصاق الأوعية على ندبة ضامرة. على عكس ليزر ثاني أكسيد الكربون الذي يتميز بتصبغ الجلد واحمراره ، فإن ليزر الأوعية الدموية لا يترك مثل هذه العواقب.

يتم تصحيح الندبات الضامرة في هذه الحالة تحت التخدير.

الميزوثيرابي

يتم تصحيح الندبات الضامرة على الوجه بإدخال الأدوية تحت الجلد. الدواء له تأثير إيجابي على حالة الضغط المرضي وعلى مظهره. تعتمد هذه الطريقة على مبدأ تحفيز إنتاج الخلايا الليفية التي تساهم في تطبيع تخليق الكولاجين.

كفاف البلاستيك

يعتبر تصحيح الندبات الضامرة باستخدام الكونتور الطريقة الأسرع. يتم تحقيق النتيجة عن طريق إدخال مادة حشو هلامية تحت الجلد. لاحظ العديد من المرضى أن هذه الحقن هي الأكثر فعالية وملاءمة. بسبب الكتلة الشبيهة بالهلام ، يتم تنعيم البشرة على الفور. الجانب السلبي هو أنه بعد 6 أشهر يذوب الجل تدريجيًا ويظهر الاكتئاب المضغوط مرة أخرى.

المراهم والكريمات

يمكن للتطبيق الموضعي تسريع أو إبطاء تخليق الكولاجين ، وتحسين الدورة الدموية ، وتعزيز تجانس الأنسجة. كريمات الندبات لها خصائص مضادة للبكتيريا ومنشطة للمناعة وتعمل مباشرة على المنطقة الملتئمة. تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا ما يلي: Dermatix و Kelofibraza و Contractubex و Cordran و Medgel و Scarguard. يتم توفير تفاصيل بعضها أدناه:

  • "كيلوفبراس".المنتج له تأثير مرطب ومنعم. بعد تطبيقه ، يصبح الجلد مرنًا ومرنًا. بفضل اليوريا ، وهي جزء من مرهم الندبات ، يتم الحفاظ على المستوى الأمثل لترطيب الجلد. يحفز الهيبارين الصوديوم الموجود في المستحضر إمداد الدم في منطقة الندبة والأنسجة المجاورة. ينتمي المرهم إلى العقاقير المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات ويحفز عملية تجديد الخلايا.
  • كونتراكتيوبكس.يساعد العامل الخارجي على تسوية السطح التالف ويقلل بشكل كبير من تشوه الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يزيل تأثير الانقباض ويقلل من الانزعاج.
  • "ديرماتكس".كريم أساسه السيليكون ، على وجه الخصوص ، يستخدم لتصحيح الندبات المتصلبة وطويلة التكوين. لا يؤثر سلبًا على مناطق أخرى من الجلد والجسم ككل. يمكن استخدام الدواء لأغراض وقائية.

العلاج بالأنزيم والترطيب

يساعد التأثير الأنزيمي على تليين النسيج الضام. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام تطبيقات المراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على إنزيمات. الرحلان الكهربي و الرحلان الشاردي يستخدمان أيضًا لتليين المناطق المتصلبة. ينظف العلاج بالإنزيم الجروح ويخلق بيئة مواتية للتندب الطبيعي. الشفاء من الضرر بعد هذا العلاج أسرع بكثير.

إذا كانت هناك حاجة لزيادة عدد خلايا الكولاجين ، فهناك حاجة لتمديد فترة تجديد الأنسجة. لهذا الغرض ، بمساعدة العوامل شبه الاصطناعية ، يتم تحقيق أقصى قدر من الترطيب في المنطقة المصابة.

أخيراً

يمكن ملاحظة أن العلماء المتخصصين في مجال الطب قد اعتنوا بالأشخاص الذين يعانون من وجود ندبة ضامرة. ولكن للتعامل مع علاج مثل هذا المرض الخطير يجب أن يخضع لإشراف صارم من أخصائي. يجب أن تدرك أن بعض المواد الهلامية والمراهم يمكن أن تسبب تأثيرًا معاكسًا. سيحقق العلاج مع العوامل الخارجية النتيجة المتوقعة إذا تم استخدامها جنبًا إلى جنب مع طرق الأجهزة.

نتيجة حتمية ، وللأسف ، نتيجة غير سارة للغاية لتجديد الجسم بعد أنواع مختلفة من الإصابات (الميكانيكية والناجمة عن أمراض معينة) هي ظهور عيوب جمالية واضحة.

الندبات الضامرة هي تكوينات نسيج ضام كثيفة تحدث أثناء التئام سطح الجلد المصاب ولا يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها. يحدث تكوين الندبات الضامرة في تلك الأماكن التي لا يوجد فيها عمليا دهون تحت الجلد. السمة المميزة لها هي الموقع أسفل مستوى الأنسجة المحيطة بالندبة.

تكون الندبات الضامرة متحركة وناعمة ، ويكون سطحها في معظم الحالات مصطبغًا في المركز مع إزالة التصبغ على طول الأطراف ، ولكن في بعض الأحيان تكون خالية تمامًا من الصباغ.

لماذا تتكون الندبات الضامرة؟

عندما تتلف الأنسجة ، يتم إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا - الوسطاء ، السيتوكينات. يتم إطلاق العملية الالتهابية ، مع الاستبدال المتسلسل لمراحل الالتهاب الأخرى. تدريجيًا ، تنجذب الخلايا الخاصة () التي تنتج الكولاجين إلى موقع الإصابة.

مع توليف الكولاجين الطبيعي ، تتحول الندبة الصغيرة في النهاية إلى ندبة ناضجة مع ألياف موزعة بشكل صحيح. ولكن إذا كان للنسيج الضام رد فعل منخفض للعوامل المؤلمة ، فلن يتشكل الكولاجين بشكل كافٍ. هذا يؤدي إلى تكوين ندبات ضامرة.التي تقع تحت مستوى الجلد.

الندبات الضامرة تفتقر إلى الغدد العرقية وبصيلات الشعر. يعتمد نوع الندبة على الحالة العامة لجسم الإنسان (في مرحلة البلوغ ، تنخفض عمليات إنتاج الكولاجين ، مما يؤدي إلى تكوين ندبات خشنة).

علامات التمدد (علامات التمدد) هي ندبات ضامرة تتشكل أثناء الحمل ، مع العلاج لفترات طويلة بالأدوية الهرمونية ، مع نمو سريع في سن البلوغ وانخفاض حاد في وزن الجسم. هناك سبب واحد فقط لتشكيل مثل هذه الندبات - تمزق ألياف الكولاجين ، على خلفية تركيبها المنخفض ، ونتيجة لذلك تنخفض مرونة وثبات مناطق الجلد الفردية.

كيف تبدو الندوب الضامرة؟الصورة 1.2 - اثار حب الشباب على الوجه والظهر:


الصورة 3.4 - ندوب ضامرة ذات أصل مؤلم على الوجه والذراع:


الصورة 5 - علامات التمدد (السطور):

كيف تتخلصين من الندوب الضامرة؟

حتى الآن ، هناك العديد من الخيارات لعلاج الندبات الضامرة ، مما يتيح لك التخلص من هذا العيب المزعج. الأكثر فعالية تشمل:

  • الاستئصال الجراحي
  • قطع الندبة (subcision)
  • ترطيب
  • العلاج بالأنزيم

يتم اختيار تقنية معينة من قبل أخصائي أثناء الاستشارة الشخصية بناءً على تحليل الأسباب والحالة الحالية للندبة ، بالإضافة إلى الحالة العامة لجسم المريض.

الطرق الرئيسية لعلاج الندبات الضامرة

المنهجية
صفات
الاستئصال الجراحي

يتيح لك التدخل الجراحي التخلص من الندوب الضامرة الواضحة ، واستبدالها بآثار أقل وضوحًا وأكثر دقة. غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لتصحيح المظهر وتقليل عرض الندبة.

يتم استئصال الندبة بالمشرط أو الليزر ، وبعد ذلك يتم رفع حواف الجرح. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام البلاستيك مع الأنسجة المحلية. الخطوة الأخيرة هي الخياطة.

هذا هو تقشير الجلد بالبلورات المجهرية الصلبة. بمساعدة طاقة الفراغ ، يتم تطبيقها على الجلد ، مما يؤدي إلى التخلص من جزيئاته في موقع تكوين ندبة ضامرة ، وبعد ذلك يتم استبدال المناطق المتضررة بهذه الطريقة تدريجيًا بأنسجة جديدة.

اعتمادًا على الأهداف ، سيتم استخدام مراهم مختلفة: مضاد للبكتيريا ، يعزز أو يبطئ تكوين الكولاجين ، تطبيع الدورة الدموية ، زيادة المناعة في منطقة الجرح ، ترقق أنسجة الجرح ، إلخ. لهذا الغرض ، استخدم: Cordran ، Medgel ، Aldara ، Scarguard ، إلخ.

على أي حال ، عند اختيار الكريمات ، سيكون من الضروري استشارة الطبيب ، لأن بعض المراهم لا يمكن أن تتحسن فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة الندبة الضامرة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج بالمرهم بالاشتراك مع طرق علاج الندبة أو بالإضافة إليها.

قطع الندبة (subcision) بمساعدة إبرة خاصة ، يتم قطع خيوط النسيج الضام ويرتفع قاع الندبة الضامرة. يتم تسوية عيب الأنسجة.
هذا هو إدخال مستحضرات مختارة خصيصًا في الطبقات الوسطى من الجلد من أجل تحسين مظهر الندبة. تحفز الحقن إنتاج الخلايا ، والتي بدورها تعزز تخليق الكولاجين
طريقة راسخة للتخلص من الندوب الضامرة ، يتم خلالها استخدام ليزر الأوعية الدموية وثاني أكسيد الكربون. يقوم الليزر الوعائي بإلصاق الأوعية الموجودة في الندبة ، ويقوم ليزر ثاني أكسيد الكربون بتبخير الطبقات العليا من الجلد. ومع ذلك ، عند العلاج بليزر ثاني أكسيد الكربون ، غالبًا ما تُلاحظ المضاعفات في شكل زيادة التصبغ ، والاحمرار الذي لا يزول لفترة طويلة ، وتحول الندبة الضامرة إلى الجدرة. على عكس ليزر ثاني أكسيد الكربون ، كقاعدة عامة ، لا يتم ملاحظة مثل هذه المضاعفات أثناء علاج الأوعية الدموية.

إجراء تجميلي يعتمد على الإزالة الاصطناعية للبشرة والطبقات العليا من الأدمة. وفقًا لعمق التعرض ، ينقسم التقشير إلى سطحي (عدة طبقات من الخلايا المتقرنة) ، ومتوسط ​​(الطبقة القرنية بأكملها) وعميق (البشرة بأكملها ، عند حدود الأدمة الحليمية والطبقة القاعدية من الأدمة ، وصولاً إلى الطبقة الشبكية للأدمة).

ترطيب يتم استخدامه كإجراء وقائي لتأخير التئام الجروح والسماح لهجرة المزيد من خلايا الكولاجين خلال هذه الفترة. تستخدم العديد من العوامل الاصطناعية وشبه الاصطناعية لترطيب الجروح.

العلاج بالأنزيم

إن الإنزيمات ضرورية لتنظيف الجرح من الكتل النخرية ، وللتئام الجروح الأمثل وتشكيل ندوب "صحيحة". بعض الإنزيمات قادرة على إذابة النسيج الضام الخام الموجود بالفعل وبناء هيكل أكثر ليونة من قطعه. لهذا الغرض ، يستخدمون: الرحلان الصوتي ، الرحلان الكهربائي ، تطبيقات الجل والمراهم من المستحضرات الأنزيمية ، والحقن ، إلخ.

من المهم أن نفهم أن علاج الندبات الضامرة في معظم الحالات ليس عملية سريعة. كقاعدة عامة ، يمكن توقع النتائج الجمالية الواضحة بعد مسار إجراءات يتم اختياره بشكل فردي يستمر من 6 إلى 12 شهرًا.

الندوب الضامرة هي عيوب تجميلية هي تكوينات نسيج ضام كثيفة تحدث أثناء التئام سطح الجلد المصاب ولا يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها. تتشكل الندبات الضامرة في تلك المناطق من الجلد حيث لا يوجد عمليا دهون تحت الجلد ، وتتمثل ميزتها الرئيسية في الموقع أسفل مستوى الأنسجة التي تحيط بالندبة نفسها. تكون الندبات الضامرة ناعمة ومتحركة ، ويكون سطحها في معظم الحالات مصطبغًا في الوسط ومفتوحًا من الصباغ على طول الأطراف أو غير مصبوغ تمامًا.

الأسباب الرئيسية للندبات الضامرة

يؤدي تلف الأنسجة إلى إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا - الوسطاء والسيتوكينات ، والعمليات الالتهابية مع مجموعة معقدة من المراحل المتتالية من الالتهاب. تدريجيًا ، تنجذب الأرومات الليفية التي تنتج الكولاجين إلى منطقة الإصابة. مع العملية الطبيعية لتخليق الكولاجين ، تتحول الندبة الصغيرة في النهاية إلى ندبة ناضجة بألياف مرتبة بشكل صحيح. ومع ذلك ، إذا كان النسيج الضام لديه استجابة منخفضة للعوامل المؤلمة ، فإن إنتاج الكولاجين غير الكافي يحدث ، مما يؤدي إلى تكوين ندبات ضامرة تقع تحت مستوى الجلد.

الندبات الضامرة لا تحتوي على غدد عرقية أو بصيلات شعر. يعتمد نوع الندبة على الحالة العامة للجسم. لذلك ، في سن أكثر نضجًا ، تقل عمليات إنتاج الكولاجين ، مما يؤدي إلى تكوين ندبات خشنة.

علامات التمدد (علامات التمدد) هي أيضًا ندوب ضامرة تتشكل غالبًا أثناء الحمل ، وكذلك أثناء العلاج طويل الأمد بالأدوية الهرمونية ، والنمو السريع في مرحلة المراهقة ، وانخفاض حاد في وزن الجسم. السبب الرئيسي لتكوين هذا النوع من الندبات الضامرة هو تمزق ألياف الكولاجين ، وانخفاض تخليق الكولاجين ، مما يؤدي إلى انخفاض في تماسك ومرونة مناطق معينة من الجلد.

العلاج بالليزر

استخدام الكريمات والمراهم والمواد الهلامية المختلفة من الندوب

اعتمادًا على أهداف العلاج ، يتم استخدام أنواع مختلفة من المراهم:

  • مضاد للجراثيم.
  • المراهم التي تعزز أو تبطئ عمليات تخليق الكولاجين.
  • المراهم لتطبيع الدورة الدموية ، وزيادة المناعة في منطقة الجرح.
  • المراهم الطبية التي تضعف أنسجة الجرح.

عند اختيار نوع معين من الكريم أو المرهم أو الجل للندبات ، من الضروري استشارة الطبيب ، لأن بعض أنواع المراهم لا يمكن أن تتحسن فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة الندبة الضامرة. يتم العلاج بالمراهم لتحقيق أقصى قدر من التأثير في تركيبة أو بالإضافة إلى طرق الأجهزة لعلاج الندبات الضامرة.

الأدوية الموضعية الأكثر شيوعًا هي:

  • ديرماتكس: عبارة عن هلام السيليكون الذي تم تصميمه لإزالة الندبات التي تكونت بالفعل ومنع تكونها على أنسجة الالتئام. من حيث تأثيره ، يشبه الجل طلاء السيليكون الطبي: يعمل السيليكون الخامل في تركيبة Dermatix بشكل سطحي فقط ، دون التأثير على الجسم ككل. بعد وضعه على الجلد ، يجف المرهم بسرعة ، ويشكل طبقة واقية شفافة على الجلد ، والتي لا تمنع تغلغل الأكسجين في نسيج الندبة ، وتحمي الندبة من التلف الميكانيكي ، وتحسن مرونة الجلد. يوفر Dermatix ترطيبًا موحدًا للبشرة ، ويحسن مظهر الجلد ، ويزيل الحكة ، ويمنع تصبغ الأنسجة الندبية.
  • كيلوفبراس: كريم خاص ، المكون الرئيسي منه هو اليوريا - وهو منظم طبيعي لمستوى الرطوبة في الجلد ، يعمل الكريم بشكل فعال على تنعيم وترطيب البشرة الخشنة للندبة الضامرة ، ويحسن تماسك البشرة ومرونتها. يحتوي الكريم أيضًا على هيبارين الصوديوم ، الذي يحسن إمداد الدم للأنسجة المجاورة للندبة أو الندبة ، والتمثيل الغذائي في الأنسجة الضامة ، ويحفز عمليات تجديد الجلد ، ويسوي الندبات البارزة فوق سطح الجلد وينعمها ، ويزيل تأثير شد الجلد. له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للتخثر ، ويسرع ارتشاف الندوب الضامرة ، ويقلل من تورم الأنسجة.
  • كونتراكتيوبكس: مرهم موضعي يجدد البشرة. لعلاج الندبات الضامرة يقلل من تشوه الجلد ، ويسوي سطح الندبات بالنسبة للمنطقة الصحية من الجلد ، ويخفف الأنسجة الصلبة للندبة ، ويقلل من الانزعاج والألم. يعيد المرهم أيضًا وظائف التجديد للجلد وتطبيعها ، ويزيد من مرونة وثبات النسيج الندبي.

ترطيب

يستخدم الترطيب كإجراء وقائي لتأخير التئام الجروح بحيث يمكن إنتاج المزيد من خلايا الكولاجين خلال هذه الفترة. لترطيب الجروح ، يتم استخدام العديد من العوامل الاصطناعية وشبه الاصطناعية.

التقشير الكيميائي

التقشير الكيميائي هو إجراء تجميلي يعتمد على التقشير الاصطناعي للبشرة والطبقات العليا من الأدمة.

حسب عمق التعرض ، يتم تقسيم التقشير الكيميائي إلى عدة أنواع رئيسية:

  • التقشير السطحي: أثناء الإجراء ، تتم إزالة عدة طبقات من الخلايا الميتة. يتم التقشير الكيميائي السطحي باستخدام أحماض الفاكهة (AXA): الجليكوليك ، اللاكتيك ، الأزلايك ، الساليسيليك 20٪ ، البيروفيك ، الفايتك ، TCA (10-15٪) ، الريتينويد.
  • التقشير الكيميائي المتوسط: تتم إزالة الطبقة القرنية بأكملها. للتقشير المتوسط ​​، يتم استخدام حمض ثلاثي كلورو الخليك (TCA) وحمض الساليسيليك بنسبة 30٪ ومجموعة متنوعة من محاليل جيسنر (قشور جيسنر).
  • جيالتقشير العميق: أثناء التقشير ، تتم إزالة البشرة بالكامل عند حدود الطبقة القاعدية من الأدمة والأدمة الحليمية وصولاً إلى الطبقة الشبكية للأدمة. يتم التقشير العميق باستخدام مشتقات الفينول.

العلاج بالأنزيم

يسمح لك العلاج بالإنزيم بتنظيف الجروح من الكتل النخرية ، ويعزز التئام الجروح الأمثل وتشكيل ندوب طفيفة غير واضحة. يمكن لبعض الإنزيمات إذابة الأنسجة الضامة الخشنة الموجودة بالفعل وتشكيل بنية أكثر ليونة من قطعها ، والتي تستخدم التقنيات التالية أثناء العلاج بالإنزيم:

  • الرحلان الصوتي.
  • الكهربائي.
  • تطبيقات المرهم والهلام للأدوية الأنزيمية.
  • حقن الإنزيم.

تأثير

يحتاج المريض إلى أن يضع في اعتباره أن علاج الندبات الضامرة في معظم الحالات هو عملية طويلة. لا يمكن الحصول على النتائج الجمالية والبصرية الواضحة إلا بعد الخضوع لدورة علاجية من الإجراءات التي يختارها الطبيب بشكل فردي لمدة 6-12 شهرًا.

يمكن أن يؤدي تكوين الندبات على الجلد إلى تفاقم الإدراك الخارجي والجمالي لوجه الشخص بشكل كبير. هناك عدة أنواع من هذه الندبات (منشط الذهن ، إلخ) ، ولكل منها خصائصه الخاصة في الظهور ، والأسباب وطرق التأثير عليها من أجل تقليل درجة ظهورها. الندبات الضامرة ، التي تتميز بنقص أنسجة الكولاجين ، ونتيجة لذلك تغوص إلى حد ما تحت مستوى الجلد ، تتسبب في تدهور المظهر العام للجلد ، بينما تقل وظيفتها إلى حد ما.

ما هي الندوب الضامرة

قد يكون التكوين النشط لخلايا الجلد في أماكن الضرر الميكانيكي للجلد ، والذي يؤدي إلى غرق مثل هذه الندبة المرضية ، مصحوبًا بإضافة عدوى ثانوية ، مما قد يؤدي إلى تدهور كبير في جودة التكوين الجديد جلد. على سبيل المثال ، في موقع تكوين ندبة ضامرة ، لا يوجد شعر وغدد عرقية ، والتي توجد عادة على الجلد.

مع تطور هذا النوع من الندبات ، يتم ملاحظته في مكان تكوينه: في حالة عدم وجود العلاج اللازم للمنطقة المصابة حيث ظهرت الندبة الضامرة ، قد يظل لون الجلد غير صحي: قد يكون له لون مزرق. ، وقد يكون هذا دليلًا على حدوث عملية مرضية نشطة في الأنسجة المشكلة حديثًا.

ندبة ضامرة على الوجه (صورة)

أسباب المظهر

السبب الرئيسي لتكوين الندبات الضامرة هو الانقسام النشط لخلايا كولاجين الجلد. أيضًا ، يجب مراعاة الشروط التالية لأسباب ظهورها:

  • الضرر الميكانيكي للجلد.
  • الأضرار الداخلية التي تلحق بخلايا الطبقة الخارجية من الأدمة ، والتي تحدث دون ضرر ميكانيكي للجلد. يمكن أن يكون ،
  • أثناء التئام الجروح.

آلية تكوين الندبات الضامرة هي أنه تحت تأثير العوامل الخارجية السلبية "تذوب" خلايا الجلد ، والتي تنقسم بشكل أقل نشاطًا وتشكل ندبة على السطح المصاب ، وتقع تحت المستوى الرئيسي للجلد. مع التمزق والأضرار الميكانيكية الأخرى للجلد ، لوحظ تمدد هياكل الكولاجين ، مما يؤدي إلى انخفاض في مستوى موقع الندبة الناتجة.

سيتحدث الطبيب في الفيديو أدناه عن طرق إزالة ندبات حب الشباب:

كيف تتخلص منهم

يمكن أن تكون طرق علاج الندبات الضامرة مختلفة ، لكن عليك أن تعرف أنه من المستحيل عمليًا التخلص تمامًا من هذا النوع من عيوب الجلد. من المحتمل أن تكون التغييرات في اتجاه تحسين مظهر الجلد مع وجود ندبة عليه فقط في المرحلة الأولى من تكوين هذه الندبة ، مع بقاء الجلد لفترة طويلة ، من الصعب تحقيق تغييرات إيجابية كبيرة. تغييرات ملحوظة في الجلد ، من المحتمل أن يتم إزالة الندبات فقط عند استخدام الجراحة التجميلية.

نظرًا لأن التعلق بالعدوى الثانوية يؤدي إلى تدهور في شفاء مناطق الجلد التالفة ، فيجب تجنب التعلق بها في حالة حدوث إصابات وتمزق في الجلد. التطهير في الوقت المناسب لمواقع الإصابة ، واستخدام الأدوية المناسبة يجعل من الممكن تحسين المؤشرات الخارجية للجلد ، لمنع تكون الندوب عليها.

يمكن أن يكون القضاء وطرق العمل على الجلد المصاب بالندوب الضامرة مختلفة. يجب تحديد اختيار التعرض من قبل أخصائي التجميل ، أولاً يقومون بفحص منطقة الضرر الميكانيكي ، ودراسة السبب الذي أدى إلى تكوين ندوب ضامرة ، وخصائص الجلد. ربما يكون له تأثير معقد يسمح لك بتحقيق نتيجة إيجابية واضحة بشكل أسرع. اعتمادًا على المرحلة التي توجد فيها عملية تكوين الندبات الضامرة ، يتم تطبيق نوع مختلف من التأثيرات العلاجية والوقائية:

  • العلاج الذاتي ، الذي يتم إجراؤه في المنزل ، والذي يشمل التدليك ، واستخدام خيارات العلاج بالطب التقليدي ، والتمارين ، والزيوت المختلفة والأقنعة الطبية والشفائية ؛
  • العلاج بدون جراحة ؛
  • التدخل الجراحي الذي يقوم به جراح التجميل ويعطي النتيجة الأكثر وضوحا.

الخيارات المدرجة للتأثير على مناطق الجلد ذات الندوب الضامرة لها نقاط قوة مختلفة. يتم اختيار نوع العلاج من قبل أخصائي التجميل.

تمارين

للتأثير على الجلد من أجل تنشيط دوران الأوعية الدقيقة لجميع السوائل في طبقاته العليا ، وتسريع إزالة السموم وزيادة معدل عمليات التجدد في البشرة في حالة وجود ندبات ضامرة عليها ، يمكن تطبيق تمارين خاصة. اعتمادًا على موقع هذه الندبات ، يتم أيضًا تحديد خيار تمرين من شأنه تسريع عملية شفاء الجلد.

يجب أن تعلم أن التمارين والنشاط البدني على أي حال سيحقق فائدة واضحة لصحة الإنسان ، ومع ذلك ، يجب توقع نتيجة واضحة منها في اتجاه استعادة الحركة والنشاط للأجزاء التالفة من الجلد ، والقضاء على الضيق الناتج عن تشكيل ندوب ضامرة. يمكن الحصول على تحسينات في الشفاء من خلال التمرين ، ولكن لا ينبغي توقع أن يؤدي النشاط البدني وحده إلى تغيير كبير في المنطقة والندوب والقضاء عليها.

يظهر إزالة الندبات الضامرة بالليزر في الفيديو أدناه:

رسالة

سيؤدي إجراء دورة تدليك إلى جعل الندبة أقل وضوحًا وتنعيم الجلد. تتمثل إحدى ميزات التدليك لتحسين عملية التئام الندبات وتقليل ظهورها في القدرة على القيام بذلك بشكل مستقل وبمساعدة أخصائي. ومع ذلك ، قبل إجراء التدليك ، من الضروري التحقق من حالة الجلد مع أخصائي التجميل ، الذي سيحدد مدى فعالية وأمان خيار التعرض هذا للبشرة.

يمكن اعتبار التمسيد والتربيت الخفيف على الجلد والفرك اللطيف حركات مناسبة للتدليك. تعمل مثل هذه الإجراءات على تنشيط الدورة الدموية ، وتحفيز عمليات التجديد ، والمساهمة في إزالة السموم من الجلد. لتعزيز التأثير الإيجابي عند أداء حركات التدليك ، يمكن استخدام الزيت الذي يرطب الجلد ويسهل عملية تحريك اليدين فوقه.

العلاج المركب للندبة الضامرة

زيوت وأقنعة

لقد أثبتوا أنفسهم بشكل جيد في استعادة الجلد أثناء تكوين الندبات الضامرة ، الزيوت التي توفر النعومة والنعومة للجلد. يزيد استخدام الزيوت أثناء التدليك من قيمة هذا الإجراء ، ويعزز تأثيره الإيجابي على الجلد. للحصول على تأثير واضح ، يمكن استخدام الزيوت التالية:

  • الزيتون غير المكرر ، والذي تمت معالجته في حمام مائي ؛
  • الكتان ، الذي له تركيبة غنية للغاية وله تأثير مفيد على الجلد ؛
  • عباد الشمس مقشر.

وجود عدد كبير من الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الزيوت المدرجة من أصل نباتي ، يسمح لك الامتصاص السريع بالحصول على نتيجة جيدة. هذه الزيوت لها أيضًا تأثير إيجابي على جلد الندبة: فهي تصبح أقل وضوحًا وخشنة ، ويصبح لون هذه الندبة أكثر طبيعية ، مما يجعل الندبة أقل وضوحًا.

يسمح لك استخدام الزيوت الأساسية بزيادة درجة التأثير الإيجابي ، ويحفز عملية التئام أماكن التلف وشفاء الندبة. تسمح إضافتها إلى القاعدة ، وهو زيت نباتي محايد عديم الرائحة ، بظهور صفات الزيت العطري.

يمكن اعتبار الزيوت الأساسية الأكثر فعالية في علاج الندبات الضامرة ما يلي:

  • البرتقالي؛
  • جريب فروت
  • خشب الصندل؛
  • شجرة الشاي؛
  • الخزامى.

زيت شجرة الشاي يطهر البشرة تمامًا ويرطبها. تقوم زيوت الحمضيات بعمل ممتاز في تنعيم البشرة ، وهو أمر مهم عند التعرض للندبة التي تتشكل عند تلف الجلد. يمكن استخدام هذه الزيوت العطرية بمفردها أو مجتمعة.

الاستعدادات

هناك مستحضرات دوائية تجعل من الممكن إتمام التئام الجلد في أسرع وقت ممكن وتمنع تكون ندبة ضامرة. على سبيل المثال ، مرهم "Kelo-Kot" للاستخدام الخارجي يقوم بعمل ممتاز مع أماكن الندبات ، ويسوي الجلد. يمنع هذا المرهم ، الذي يزيل العمليات الالتهابية ، من خطر حدوث عدوى ثانوية محتملة ، مما يجعل من الصعب التأثير على الجلد.

المرهم "" ، وهو أحد أكثر المرهم شيوعًا نظرًا لكفاءته العالية وقدرته على تحمل التكاليف ، يمد البشرة في موقع التلف بالكمية اللازمة من الكولاجين ، ويقضي على الالتهاب.

أيضا استخدام.


قمة