ماذا تعني مؤشرات KTG؟ لماذا ومتى يتم إجراء CTG؟

تخطيط القلب (CTG) هو وسيلة لتقييم حالة الجنين أثناء الحمل بناءً على تسجيل وتيرة نبضات قلبه وتغيراتها.

يتم وصف CTG في موعد لا يتجاوز الأسبوع السادس والعشرين من الحمل، لأنه في المراحل المبكرة ليس من الممكن فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها. كقاعدة عامة، يتم وصف CTG في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. بحلول هذا الوقت، يتم إنشاء دورة نشاط راحة الجنين والاتصال بين نشاط قلب الجنين ومظاهر النشاط الحركي. يسمح لك CTG بتقييم حالة الجهاز العصبي القلبي الوعائي والعضلي والمركزي للجنين). يمكن أيضًا استخدام CTG لتسجيل انقباضات الرحم.

متى يكون فحص CTG غير المقرر ضروريًا؟

كما أصبح واضحا، يتم تسجيل CTG مرة واحدة، إذا لم تكن المرأة الحامل قلقة بشأن أي شيء ولا يرى الطبيب أي سبب لوصف فحص إضافي. ولكن هناك بعض الأمراض أثناء الحمل، والتي تتطلب اهتماما خاصا ومراقبة حالة نظام الجنين والرحم. وتشمل هذه:

1. وجود نسخة مرضية من التصوير المقطعي المخطط. ولوحظ علم أمراض معدل ضربات قلب الجنين. في هذه الحالة، يوصى بتكرار CTG.

2. المسار غير المواتي لحالات الحمل السابقة. الحالات التي يكون فيها تاريخ الولادة مثقلًا لدى المرأة (الإجهاض، مشاكل الحمل، تسمم الحمل، تشوهات نمو الجنين، العيوب الخلقية في الأطفال السابقين ومشاكل أخرى). وهذا سبب كافي لتسجيل CTG مرة أخرى، حتى لو كان الحمل الحالي يسير بسلاسة.

3. الحالات التي تشعر فيها الحامل باضطرابات في سلوك الجنين. بعد كل شيء، تشعر كل أم مستقبلية وتعرف كيف يتصرف طفلها عادة. يكون بعض الأطفال نشيطين للغاية وينامون لفترات قصيرة، بينما ينام البعض الآخر معظم النهار ويكونون أكثر نشاطًا في الليل. قد يكون التغيير في هذه الإيقاعات علامة على أن الجنين يعاني من مشاكل.

4. أمراض الأم. تلك الأمراض التي تؤثر بشكل كبير على الحالة العامة للحامل، مثل الأنفلونزا، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والالتهاب الرئوي، والالتهابات المعوية وغيرها. ثم يتم تحديد الحاجة إلى CTG من قبل الطبيب المعالج مع طبيب التوليد وأمراض النساء.

5. الفترة التي تلي علاج الجنين في الرحم. يوصى بتسجيل CTG لعدة أسابيع بعد العلاج داخل المستشفى أو في العيادات الخارجية.

6. الحمل عند النساء الحوامل. تستلزم هذه الحالة تغييرًا في تدفق الدم إلى الجنين (نقص الأكسجة). وهذا قد يسبب تأخيرات في نمو الطفل الذي لم يولد بعد.

7. الإصابة المزمنة عند المرأة الحامل.

8. الحالات التي يكون فيها للعوامل الخارجية تأثير ضار على الجنين: التدخين والكحول وتعاطي المخدرات من قبل المرأة الحامل.

9. النساء الحوامل المصابات بأمراض مزمنة في الأعضاء الداخلية: مرض السكري، أمراض القلب التاجية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، السمنة، أمراض الكلى والجهاز البولي المزمنة، أمراض الكبد وغيرها.

10. فترة ما بعد الحمل.

كيف يتم تنفيذ إجراء CTG؟

يتم تسجيل معدل ضربات قلب الجنين باستخدام مستشعر خاص بتأثير دوبلر بتردد 1.5-2 ميجاهرتز. يقوم المستشعر بتوليد إشارة الموجات فوق الصوتية التي تنعكس من قلب الجنين، ويتم حساب معدل ضربات القلب في الدقيقة من خلال جهاز مراقبة القلب.

قبل بدء CTG، استخدمي سماعة الطبيب لتحديد المنطقة التي تتمتع بأفضل سماع لنبض قلب الجنين على جدار البطن الأمامي للأم الحامل، ثم قم بتعزيز المستشعر هناك. وفي الوقت نفسه يتم تسجيل انقباضات الرحم باستخدام جهاز استشعار خاص مثبت على جدار البطن الأمامي في منطقة يوم الرحم. تحتوي أجهزة CTG الحديثة على جهاز تحكم عن بعد خاص يمكن للمرأة من خلاله تسجيل حركات الجنين بنفسها.

أثناء CTG، تستلقي المرأة على الأريكة أو تتكئ على كرسي. إجراء CTG طويل جدًا ويستغرق من 40 إلى 60 دقيقة. يتم عرض نتائج CTG بيانياً على شريط ورقي، ثم يقوم الطبيب بتحليلها وإعطاء رأي حول حالة الجنين.

الوقت الأمثل في اليوم لفحص تخطيط القلب للجنين هو من 900 إلى 1400 ومن 1900 إلى 2400 ساعة. في هذا الوقت يتجلى نشاطه البيوفيزيائي إلى أقصى حد.

لا ينصح بإجراء CTG على معدة فارغة أو خلال 1.5-2 ساعة بعد تناول الطعام. إذا، لسبب ما، لم يتم ملاحظة وقت التسجيل، تعتبر النتائج غير موثوقة. لأن جسم الطفل (في الرحم) يعتمد بشكل مباشر على حالة الأم. بعد الأكل ترتفع مستويات الجلوكوز مما يؤثر على نشاط الجنين وقدرته على الاستجابة للمحفزات الخارجية.

أنواع CTG

اعتمادًا على طريقة الحصول على المعلومات، يتم تقسيم CTG إلى التصوير المقطعي غير الإجهادي والإجهادي (الاختبارات الوظيفية).

غير مرهقة وتشمل:

1. يتضمن اختبار عدم الإجهاد التسجيل في الظروف الطبيعية للجنين داخل الرحم. وخلال ذلك، يتم تسجيل حركات الطفل وتسجيلها على جهاز CTG.

2. طريقة الحركة تحدد النشاط الحركي للجنين بشكل غير مباشر، وذلك عن طريق تغيير نغمة الرحم. يتم استخدامه في حالة عدم وجود جهاز استشعار يكتشف الحركة.

يوصف تخطيط القلب الإجهادي (الاختبارات الوظيفية) إذا كانت نتائج الفحص غير الإجهادي سلبية. يسمح لك بفهم أعمق للمشكلة المحتملة التي نشأت عند الجنين والمرأة الحامل.

1. اختبارات محاكاة عملية الولادة:
- اختبار الإجهاد الأوكسيتوسين. يتم إحداث الانقباضات عن طريق إعطاء هرمون الأوكسيتوسين عن طريق الوريد ويتم مراقبة استجابة نبضات قلب الجنين لانقباضات الرحم المعتدلة.

اختبار تحفيز الحلمة (اختبار الثدي). باستخدام هذه التقنية، يتم تحفيز الانقباضات عن طريق تهيج الحلمتين. تسبب المرأة الحامل نفسها تهيجًا حتى اللحظة التي تبدأ فيها الانقباضات. ستكون هذه اللحظة مرئية من قراءات جهاز تخطيط القلب. هذه الطريقة أكثر أمانًا مقارنة بالطريقة السابقة. كما أن لديها موانع أقل بكثير.

2. الاختبارات المؤثرة على الجنين:
- يتيح لك الاختبار الصوتي تحديد رد فعل الجهاز القلبي الوعائي للجنين استجابةً لتحفيز الصوت.

ملامسة الجنين - يتم إجراء إزاحة طفيفة للجزء المعروض من الجنين (الحوض أو الرأس) فوق مدخل الحوض.

الاختبارات الوظيفية التي تغير معالم تدفق الدم للجنين والرحم. اليوم لا يتم استخدامها عمليا.

المؤشرات الرئيسية لـ CTG

الإيقاع الأساسي (BHR أو HR) هو متوسط ​​معدل ضربات القلب. عادة ما تكون 110-160 نبضة في الدقيقة في حالة الهدوء، و130-190 أثناء حركات الجنين. يجب ألا يتجاوز معدل ضربات القلب المعدل الطبيعي وأن يكون سلسًا.

تقلب الإيقاع (نطاق معدل ضربات القلب) هو متوسط ​​انحراف الإيقاع عن الإيقاع الأساسي. يتراوح عادة من 5 إلى 25 نبضة في الدقيقة.

التسارع – ذروة تسارع معدل ضربات القلب (يشبه الأسنان الطويلة على الرسم البياني). عادة - ذروتان لكل 10 دقائق خلال فترة نشاط الجنين. السعة - 15 نبضة في الدقيقة.

التباطؤ هو تباطؤ في معدل ضربات القلب (يشبه المنخفضات على الرسم البياني). عادة، ينبغي أن تكون غائبة أو سريعة وضحلة. يجب أن يميل عدد التباطؤات إلى الصفر، ويجب ألا يتجاوز العمق 15 نبضة في الدقيقة، ويجب ألا يكون هناك تباطؤات بطيئة على الإطلاق.

مؤشر حالة الجنين (FSI) عادة ما يكون أقل من 1، من 1 إلى 2 - انتهاكات طفيفة، أكثر من 2 - انتهاكات واضحة.

يُظهر الرسم البياني نشاط انقباضات الرحم. عادة، يجب ألا تزيد انقباضات الرحم عن 15٪ من نسبة BHR.

تقييم CTG بالنقاط

عند فك رموز CTG، يتم تقييم كل مؤشر بعدد النقاط، ويتم تلخيص القيم:

9-12 نقطة – حالة الجنين طبيعية. يوصى بمزيد من المراقبة.

6-8 نقاط - نقص الأكسجة المعتدل. مطلوب تكرار CTG في اليوم التالي.

5 نقاط أو أقل - نقص الأكسجة الشديد، يهدد الحياة. قد يوصى بإجراء عملية قيصرية طارئة.

المشاكل التي يساعد CTG في تحديدها

1. تشابك الحبل السري أو انضغاطه مما يؤدي بالتالي إلى نقص وصول الأكسجين إلى الجنين من الأم. وبالإضافة إلى ذلك، لن يتم تسليم العناصر الغذائية الكافية عن طريق الدم. كل هذا يؤثر على نمو وتطور الجنين.
2. انتهاك إيقاع قلب الجنين. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب في وجود عيوب ووصمات عار في تطور الجهاز القلبي الوعائي للطفل الذي لم يولد بعد.
3. يعاني الجنين من نقص الأكسجة. سيتم تسجيل أي انقطاع طفيف في توصيل الأكسجين أو العناصر الغذائية عبر دم الحبل السري على جهاز CTG.

في الحالات التي يلاحظ فيها الطبيب، بعد إجراء CTG، انحرافات عن القاعدة، يمكن وصف المرأة بالموجات فوق الصوتية الإضافية والتصوير فوق الصوتي دوبلر. في بعض الأحيان تحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية وتكرار الفحص بمرور الوقت.

هل يضر CTG بالجنين؟

لا توجد دراسة واحدة تثبت التأثيرات الضارة لـ CTG على الجنين أو جسم المرأة الحامل. يشير الرأي الشخصي للنساء إلى أن الأطفال "يشعرون" بالفحص. يهدأ البعض فجأة، بينما يبدأ البعض الآخر في النشاط المفرط. يعتقد الأطباء أن رد الفعل هذا يرجع إلى حقيقة أن الأطفال يسمعون أصواتًا غير عادية ويشعرون بلمسات غير معهود (تثبيت أجهزة الاستشعار على المعدة، وما إلى ذلك).

أخطاء في تسجيل CTG تشوه النتيجة

هناك عدد من المواقف التي يتم فيها تسجيل التغيرات المرضية على تسجيل CTG لدى امرأة وجنين يتمتعان بصحة جيدة.

1. الإفراط في تناول الطعام قبل الفحص.
2. يتم التسجيل أثناء نوم الطفل.
3. سمنة الأمهات. من خلال طبقة كبيرة من الدهون تحت الجلد، يصعب الاستماع إلى نبضات قلب الجنين.
4. النشاط البدني المفرط للطفل.
5. الحالات التي تنطوي على عدم إحكام تركيب المستشعرات بشكل كافٍ، أو جفاف الجل الخاص.
6. الحمل المتعدد. يعد تسجيل نبضات قلب كل جنين على حدة مشكلة كبيرة.

الإيقاعات المرضية التي يحددها CTG

هناك الكثير من الإيقاعات المرضية، لكن الأمر يستحق التركيز على الإيقاعين الرئيسيين اللذين يحدثان في أغلب الأحيان.

يتم تسجيل إيقاع رتيب عندما يكون الجنين نائماً أو عندما ينخفض ​​​​إمداده بالأكسجين. لماذا تكون حالة نقص الأكسجة مشابهة جدًا للحلم؟ الجواب بسيط جدا. تعمل جميع أجهزة الجنين في "وضع توفير الطاقة" لحفظ المواد والأكسجين المفقودين. وبالتالي، فإن نبضات القلب سيكون لها إيقاع رتيب.

الإيقاع الجيبي هو تسجيل حيث تتسارع نبضات القلب أو تتباطأ. هذه الصورة نموذجية أثناء حركة الجنين المستمرة. إذا تصرف الطفل بهدوء وتم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية، فقد يشير ذلك إلى حالة خطيرة للجنين.

لا تحاول فك رموز CTG بنفسك. يجب أن يتم ذلك بواسطة أخصائي، لأن طبيب أمراض النساء والتوليد فقط هو الذي لديه المعرفة اللازمة ويمكنه الشك في وجود مشكلة. عند تقييم حالة الجنين، مع الأخذ في الاعتبار بيانات CTG، من الضروري أن نتذكر أن CTG لا يقدم تشخيصًا دقيقًا، ولكنه يعكس في المقام الأول تفاعل الجهاز العصبي للجنين في وقت الدراسة. تشير التغييرات في نشاط قلب الجنين بشكل غير مباشر فقط إلى الأمراض المحتملة. لا ينبغي تقليل نتائج CTG فقط إلى وجود درجات متفاوتة من نقص الأكسجة في الجنين.

حتى لو لم تكن جميع مؤشرات CTG ضمن النطاق الطبيعي، يمكن للطبيب فقط إعطاء تقييم صحيح لحالة الطفل، مع الأخذ في الاعتبار نتائج الفحوصات الأخرى بالإضافة إلى CTG.

إن إجراء كافة الفحوصات اللازمة خلال فترة الحمل هو مفتاح الاطمئنان لكل أم. تساعد نتائج الاختبار في الوقت المناسب على مراقبة صحة الطفل. تواجه الأمهات الحوامل، كقاعدة عامة، مسألة ما هو CTG أثناء الحمل في موعد لا يتجاوز الثلث الثالث أو 30 أسبوعًا من تاريخ الحمل. الغرض من هذه الطريقة هو إجراء تقييم شامل لحالة الجنين ودرجة راحته. بفضل هذه الدراسة، يمكن للطبيب القضاء في الوقت المناسب على أسباب معاناة الطفل من نقص الأكسجة. نقطة البداية لإجراء CTG أثناء الحمل هي 30 أسبوعًا من يوم الحمل، وتستمر الدراسة بهذه الطريقة طوال الفترة المتبقية وحتى فترة المخاض.

ما هو جوهر CTG أثناء الحمل ولماذا يتم إجراؤه؟

في عملية دراسة مثل تخطيط القلب، تتم مراقبة قلب الطفل ونشاطه ومعدل ضربات القلب ونشاط الحركة. بناءً على نتائج CTG، يقوم الطبيب بمراقبة تكرار انقباضات الرحم ورد فعل الجنين على حالة الرحم هذه. مثل الفحوصات الأخرى، مثل الموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلومتر، فإن CTG قادر على تتبع الاضطرابات التي تحدث في الجنين في الوقت المناسب في مرحلة معينة من الحمل.

بعد أن تخضع المرأة الحامل لتخطيط القلب، يتم الحصول على نتيجة، بفضلها يتلقى طبيب أمراض النساء تأكيدًا أو دحضًا لوجود انحرافات عن القاعدة. من الخطر بشكل خاص على حالة الجنين والأم اضطرابات مثل نقص الأكسجة، والعدوى داخل الرحم، وقلة السائل السلوي، وموه السلى، وقصور الجنين المشيمي. أيضًا، بناءً على نتائج CTG، يمكنك التعرف على الحالات الشاذة المرتبطة بالقلب وتكوين نظام الأوعية الدموية، والنضج المبكر بالنسبة لعمر المشيمة وخطر بداية المخاض المبكر. يتيح الكشف في الوقت المناسب عن اضطراب معين للطبيب الفرصة لإجراء التقييم الأكثر دقة لحالة الجنين أثناء الحمل والمرأة نفسها، والتي ستصبح المساعد الرئيسي في اختيار طريقة العلاج الإضافي.

في الأسبوع 30 من تاريخ الحمل أو قبل ذلك بقليل، تتلقى كل امرأة إحالة لدراسة جديدة وتصبح على دراية بمفهوم CTG أثناء الحمل. يعد الاختبار المتكرر إلزاميًا خلال الفترة المتبقية من الفصل الثالث. غالبًا ما تنشأ الحاجة إلى CTG أثناء الولادة. والسبب في ذلك هو الحاجة إلى السيطرة على حالة الطفل وتنسيق عملية الولادة بأكملها. تعتبر هذه الدراسة ذات أهمية قصوى بالنسبة للأمهات اللاتي تم الكشف عن تشابك الحبل السري عن طريق الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.

في أي وقت من الحمل يتم إجراء CTG وكيف يتم ذلك؟

خلال كل فحص روتيني للأم الحامل، يقوم الطبيب بمراقبة نبضات قلب الجنين من خلال الاستماع إلى قلبه بواسطة سماعة طبية خاصة بالولادة. بفضل هذا الجهاز، يستطيع طبيب أمراض النساء تقييم حالة الطفل في كل موعد. وبالتالي، فإن زيادة معدل ضربات القلب أو انخفاض معدل ضربات القلب يصبح الشاهد الرئيسي على عدم الراحة لدى الطفل. وهذا يعطي حافزًا لإجراء CTG بشكل عاجل وتحديد السبب الدقيق لمثل هذا الاضطراب في حالة الطفل.

قبل الخضوع لهذا الإجراء، يجب على المرأة الحامل اتباع عدد من التوصيات. أولاً، عليك أن تكون في حالة نعاس. ثانيًا، ليس من المستحسن أن تكون الأم الحامل جائعة أثناء CTG. من الأفضل أن تذهب المرأة إلى CTG بعد استراحة لمدة ساعتين بعد تناول الطعام. ثالثا، لا يمكن إجراء الدراسة مباشرة بعد إعطاء الجلوكوز في الوريد. إذا لم يتم اتباع هذه التوصيات، فقد ينتج الجهاز نتيجة غير دقيقة، مما سيمنع التقييم الصحيح لحالة الطفل. تتكون عملية البحث من الخطوات التالية:

• قبل بدء CTG، تحتاج المرأة الحامل إلى اتخاذ وضعية نصف الجلوس أو الاستلقاء على الجانب الأيسر. إذا كنت تستلقي على الجانب الأيمن، فهناك خطر حدوث مضاعفات بسبب ضغط الرحم الموجه نحو الوريد الأجوف السفلي؛
• قبل إجراء التحليل، تحتاج المرأة إلى زيارة طبيب أمراض النساء والاستماع إلى نبضات قلب الجنين بواسطة سماعة الطبيب لمعرفة الموضع الدقيق في البطن؛
• بعد التعرف على وضعية الطفل، يقوم الطبيب بتثبيت جهازي استشعار يتم تثبيتهما باستخدام حزام على المعدة. يهدف عمل المستشعر الأول إلى تسجيل معدل ضربات القلب. أما المستشعر الثاني فهو المسؤول عن تسجيل انقباضات الرحم ورد فعل الطفل على حالة الأم هذه؛
• تعطي المرأة، باستخدام جهاز تحكم عن بعد خاص وزر عليه، إشارة إلى أن الطفل يتحرك؛
• مدة الدراسة من نصف ساعة إلى ساعة؛
• وفي نهاية التسجيل، تُعطى المرأة الحامل النتيجة في نسخة ورقية مصورة.

كقاعدة عامة، يتم إجراء CTG في الثلث الثالث من الحمل ويتكرر بشكل دوري خلال الأسابيع المتبقية قبل الولادة. أفضل فترة هي 32 أسبوعًا من تاريخ الحمل. تتميز هذه الفترة بظهور علاقة بين حركات القلب والجنين، وكذلك إنشاء فترة من النشاط وتطور المنعكس القلبي الوعائي.

ما هي معايير فحص الجنين أثناء الحمل بجهاز CTG؟

توفر نتائج التحليل معلومات إضافية حول حالة الطفل. للحصول على المؤشرات الأكثر دقة وتفصيلاً لمراقبة الوظائف الحيوية للطفل، يتم إجراء CTG عدة مرات أثناء الحمل، بدءًا من الأسبوع 30 من يوم الحمل. يتم إجراء هذا المسح للتعرف على عدد من المؤشرات المهمة:

• متوسط ​​معدل ضربات القلب. المعيار لهذا المؤشر خلال فترة الهدوء للطفل هو من 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة، وعندما يتحرك - من 130 إلى 190 نبضة في الدقيقة؛
• متوسط ​​ارتفاع التقلبات في معدل ضربات القلب، يسمى تقلب الإيقاع. إذا كان هناك من 5 إلى 25 نبضة في دقيقة واحدة، فهذا يعتبر طبيعيا؛
• تباطؤ معدل ضربات القلب، ويسمى التباطؤ. ليس لهذا المؤشر قاعدة، ويعكس الرسم البياني الناتج وجود منخفضات ضحلة وقصيرة.
• درجة تسارع معدل ضربات القلب، وتسمى التسارع (التسارع). يتم تمثيل هذا المؤشر في الرسم البياني بالقرنفل. القاعدة هي وجود فصين على الأقل خلال فترة 10 دقائق؛
• نشاط الرحم يسمى tocogram. المعيار هو مؤشر يزيد عن 15٪ بالنسبة لمعدل ضربات القلب الأساسي ومدة لا تقل عن 30 ثانية.

معنى وتفسير النقاط عند إجراء فحص CTG للجنين أثناء الحمل

تساعد معايير فيشر في فك رموز نتائج CTG. جوهر هذه الطريقة هو تخصيص نقاط ضمن 0-2 لكل مؤشر، مثل معدل ضربات القلب، والتردد، والتسارع، والتباطؤ. اعتمادا على عدد النقاط لكل مؤشر، يتم تحديد النتيجة الإجمالية. كلما انخفضت النتيجة، كلما زادت خطورة حالة الأم والطفل.

• يتم تقييم معدل ضربات القلب الأساسي الذي يقل عن 100 أو أكثر من 180 على أنه 0 نقطة، من 100 (160) إلى 120 (180) - كـ 1، من 119 إلى 160 - كنقطتين؛
• يتم تقييم تردد التذبذب الأقل من 3/دقيقة على أنه 0 نقطة، من 3 إلى 6 - كـ 1، أكثر من 6/دقيقة - بنقطتين؛
• مؤشر سعة التذبذب أقل من 5/دقيقة يساوي 0 نقطة، من 5 إلى 9 أو أكثر من 25/دقيقة - إلى نقطة واحدة، من 10 إلى 25 - إلى نقطتين؛
• إذا لم يكن هناك تسارع في معدل ضربات القلب، يتم تعيين 0 نقطة، مع الدوري - 1، مع المتكرر - 2 نقطة؛
• مع تباطؤ طويل في معدل ضربات القلب، يتم إعطاء درجة 0، مع تباطؤ قصير - 1، مع تباطؤ مبكر أو غائب - 2 نقطة.

عند حساب النتيجة الإجمالية باستخدام طريقة فيشر، يستخلص الطبيب النتائج: تشير النتيجة من 8 إلى 10 نقاط إلى النشاط الطبيعي لقلب الطفل، ومن 5 إلى 7 نقاط - وهي حالة حدودية للجنين، مما يدل على الحاجة إلى علاج عاجل . إذا كانت النتيجة الإجمالية تتراوح من 0 إلى 4، فإن حالة الجنين في حالة مهددة للحياة، مما يشير إلى الحاجة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل للأم الحامل.

وبسبب النتائج السلبية، يضطر الطبيب في بعض الحالات إلى إنهاء الولادة بشكل مصطنع. عند تقييم نتائج CTG، لا تؤخذ في الاعتبار المؤشرات وفقًا لطريقة فيشر فحسب، بل أيضًا العوامل الأخرى التي تؤثر على نشاط قلب الطفل وحالته العامة. لذلك، قد تبدو نتيجة CTG كنتائج إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة.

ما هي الأمراض التي يتم تشخيصها بواسطة CTG؟

لا يمكن أن تكون البيانات الناتجة بمثابة نتيجة نهائية لتشخيص معين. يقوم الأطباء بإجراء الأبحاث باستخدام هذه الطريقة بعد 30 أسبوعًا من تاريخ الحمل وبعد ذلك من أجل تحديد أي تشوهات في حالة الطفل في الوقت المناسب. يمكن أن يساعد تخطيط القلب في اكتشاف التغيرات المرضية مثل:

• تشابك أو ضغط الحبل السري، مما يسبب اضطرابات في وصول الأكسجين من الأم إلى الجنين؛
• اضطرابات إيقاعية في نبضات قلب الجنين، مما يدل على أن تطور القلب يصاحبه تشوهات؛
• نقص الأكسجة، مما يشير إلى أن الطفل يتلقى كمية غير كافية من العناصر الغذائية؛
• أثناء عملية الولادة، يقوم الأطباء بإجراء CTG لتقييم حالة الطفل بسرعة وجميع التغييرات التي تحدث فيه.

أيضًا، تحتاج المرأة الحامل إلى إجراء فحص CTG يوميًا إذا كانت مريضة وتدخل المستشفى. إن الاشتباه في وجود أي اضطراب أو خلل هو الدافع لتكرار الفحص باستخدام تخطيط القلب (CTG)، أو الموجات فوق الصوتية، أو تخطيط الصدى بالدوبلر. يؤدي تأكيد التشخيص من خلال فحوصات أخرى إلى العلاج اللاحق، وبعد ذلك يقوم الأطباء بإجراء CTG يوميًا أو مرتين في اليوم.

تعتبر طريقة CTG أثناء الحمل تحليلاً غير ضار تمامًا، ونظرًا لعدم وجود موانع، يُسمح بها لكل أم حامل.

تعتبر مراقبة حالة الجنين هدفًا مهمًا لفحص المرأة الحامل. يمكن تنفيذها باستخدام طرق مختلفة. يعد تخطيط القلب هو الطريقة الأكثر شيوعًا وغير المؤلمة والتي يمكن الوصول إليها للمراقبة الآلية للحالة.

تخطيط القلب هو أسلوب لتقييم حالة الجنين الذي ينمو في الرحم، والذي يتكون من تحليل التغيرات في معدل ضربات القلب أثناء الراحة، أثناء الحركات، وكذلك الاستجابة للعوامل الخارجية.

المعدات اللازمة لهذه الدراسة - أجهزة تخطيط القلب - متوفرة في جميع عيادات ما قبل الولادة ومستشفيات الولادة.

تعتمد منهجية هذه الدراسة على تأثير دوبلر المعروف. يقوم مستشعر الأجهزة بإنشاء موجات فوق صوتية خاصة يتم توجيهها إلى الجسم وتنعكس من سطح الوسائط بموصلية صوت مختلفة، وبعد ذلك يتم تسجيلها مرة أخرى بواسطته. عندما تتغير الواجهة بين الوسائط، على سبيل المثال، عند التحرك، يصبح تردد الموجة فوق الصوتية التي تم إنشاؤها والمستقبلة مختلفًا. الفاصل الزمني بين كل انقباض للقلب هو معدل ضربات القلب (HR).

الغرض من CTG هو تحديد الانحرافات في الحالة الوظيفية للجنين في الوقت المناسب، مما يسمح للطبيب، إن وجد، باختيار العلاج اللازم، وكذلك اختيار التوقيت المناسب وطريقة الولادة.

تحضير

ليس هناك حاجة إلى إعداد خاص لهذه الدراسة.. ولكن للحصول على نتائج موثوقة أثناء الدراسة، يجب أن تكون المرأة مسترخية وفي وضع مريح، دون أن تتحرك. لذلك، قبل الإجراء، يجب عليك الذهاب إلى المرحاض مقدما.

يوصى بتناول الطعام قبل ساعتين تقريبًا من الاختبار ولا ينبغي إجراؤه على معدة فارغة. بالاتفاق مع الطبيب، يُسمح بتناول وجبات خفيفة صغيرة مع شيء حلو أثناء العملية إذا كان الطفل في مرحلة النوم من أجل تنشيطه. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك شراء الأطعمة الحلوة مقدما.

يجب عدم تناول المسكنات والمهدئات قبل 10-12 ساعة من الفحص.

المنهجية

أثناء الفحص، تتخذ الأم الحامل وضعية على الأريكة، مستلقية على الجانب الأيمن أو الأيسر من الجسم أو نصف جالسة، متكئة على وسادة. يتم تثبيت أجهزة قياس خاصة على بطنها - يتم وضع هلام على أحدهما وتثبيته في المكان الذي يشعر فيه بنبض قلب الجنين بشكل أفضل، ويتم وضع المستشعر الآخر، الذي يسجل الإثارة والتقلصات، في منطقة إسقاط الزاوية اليمنى أو قاع الرحم. يلاحظ المريض بشكل مستقل فترات حركة الجنين باستخدام زر لتسجيل حركات الجنين.

تتم المراقبة لمدة نصف ساعة على الأقل للحصول على المعلومات الأكثر دقة حول الرفاهية. يتم تفسير مدة الدراسة هذه من خلال التناوب المتكرر لمراحل النوم واليقظة لدى الطفل.

فك التشفير

على عكس العديد من طرق البحث الأخرى، فإن فك تشفير CTG عند 32 و33 و34 و36 و37 و38 و39 و40 أسبوعًا لا يحتوي على أي فروق دقيقة مرتبطة بالعمر. هناك اتجاه طفيف نحو انخفاض متوسط ​​معدل ضربات قلب الجنين من 32، 33، 34 إلى 38 أسبوعًا.

حركات الجنين على مخطط القلب

أحد مكونات تسجيل CTG حاليًا هو التصوير - تسجيل حركات الجنين على شكل رسم بياني. هناك طريقتان لتقييم حركات الطفل. يمكن للأم أن تحسب بشكل مستقل حركات الجنين التي تشعر بها. أو أن العديد من الأجهزة الحديثة قادرة على تسجيل الحركات بنفسها باستخدام جهاز استشعار. تعتبر طريقة التسجيل الثانية أكثر موثوقية. في هذه الحالة، تظهر الحركات على الرسم البياني للأكتوغرافيا على شكل قمم عالية.

يتحرك الجنين بشكل شبه مستمر، باستثناء فترات النوم. وفقا لبيانات CTG، خلال 32.34، وكذلك 35-40 أسبوعا من الحمل النامي بشكل طبيعي، يزداد النشاط الحركي للجنين بشكل عام. في الأسبوع 34، يكون هناك متوسط ​​50-70 حركة في الساعة. وبعد 34 أسبوعًا يتم تسجيل زيادة في عدد الحركات. وهكذا يتم تسجيل من 60 إلى 80 حركة في الساعة. متوسط ​​مدة حلقات الحركات 3-4 ثواني. وتدريجياً، مع نمو الجنين، يصبح أكثر ازدحاماً في تجويف الرحم، فيصبح أقرب إليه أكثر هدوءاً.

تقلصات على مخطط القلب

بالإضافة إلى معدل ضربات قلب الجنين وحركاته، يمكن لـ CTG تسجيل الحركات الانقباضية للرحم، أي الانقباضات. يُطلق على تسجيل الانقباضات على CTG اسم tocogram ويتم تصويره أيضًا على شكل رسم بياني. عادة يتفاعل الرحم مع حركات الجنين فيه بانقباضاته (الانقباضات). في الوقت نفسه، يتم تسجيل انخفاض في معدل ضربات قلب الطفل على CTG استجابة لتشنجات الرحم. الانقباضات هي العلامة الرئيسية للمخاض الوشيك. بناءً على الرسم المقطعي، يستطيع الطبيب تحديد قوة تقلص الطبقة العضلية للرحم وتمييز الانقباضات الكاذبة عن الانقباضات الحقيقية.

بناء على كل ما سبق، من الواضح أن CTG هو فحص مهم للغاية لحالة الجنين النامي في الرحم، والذي يسمح لك بالحصول على معلومات حول حالة إيقاع القلب والحركات وحتى تقييم الانقباضات. تتطلب أي انحرافات في CTG تحليلًا تراكميًا شاملاً من قبل أخصائي مختص من أجل اتخاذ التدابير اللازمة التي يمكن أن تنقذ حياة الرجل الصغير. كل هذه الخصائص تجعل CTG نوعًا لا غنى عنه من الفحص.

مما لا شك فيه أن كل امرأة أثناء الحمل تقلق بشأن صحة وحياة طفلها. بعد كل شيء، تحلم جميع الأمهات بأن يتطور أطفالهن بشكل صحيح ويشعرون بالراحة طوال فترة الحمل بأكملها.

تم تطوير فحوصات مختلفة للكشف في الوقت المناسب عن أدنى الأمراض. على سبيل المثال، تخطيط القلب - CTG. في سياق هذه الدراسة فمن الممكن الحصول عليها أقصى قدر من المعلومات التفصيليةالحالة الصحية للطفل ونموه داخل الرحم.

ما هو CTG؟

من وجهة نظر طبية، يقوم CTG بمراقبة انقباضات عضلة قلب الجنين وانقباضات جدران الرحم للأم الحامل. على الرغم من أن هذا النوع من الاستطلاعات جديد تمامًا في البلاد، إلا أن فعاليته عالية جدًا. كقاعدة عامة، يتم وصف CTG بالاشتراك مع الموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلر.

ما تظهره الدراسة:

1. المراقبة في الوقت المناسب لتطور وحالة الجنين.
2. الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض، على سبيل المثال، نقص الأكسجة، وقصور المشيمة الجنينية.
3. مراقبة فعالية العلاج الموصوف وإجراء التعديلات إذا لزم الأمر.
4. التنبؤ بالولادات القادمة.
5. اختر خيار التسليم الأمثل.

أنواع البحوث

في الطب، هناك نوعان من تخطيط القلب، على التوالي، وخياران لكيفية إجراء CTG للجنين:

1. مستقيمأو داخلي. يتم إجراؤه عند تلف سلامة المثانة الجنينية.
2. غير مباشرأو خارجية. يتم إجراؤه طوال فترة الحمل، وكذلك أثناء المخاض، عندما يكون الكيس الأمنيوسي سليمًا.

يتم تسجيل نبضات القلب وتكرارها بواسطة جهاز استشعار يعتمد عمله على تأثير دوبلر.

أثناء الفحص، يتم استخدام أجهزة الاستشعار الخارجية بشكل رئيسي، لأنها آمنة، وليس لاستخدامها موانع ولا تؤدي إلى آثار جانبية أو مضاعفات.

إن استخدام دراسة مثل تخطيط القلب هو الذي يجعل من الممكن تحديد الأمراض الخطيرة في نمو الجنين في الوقت المناسب، أو وصف عملية قيصرية طارئة، أو تشخيص المرض ووصف العلاج الفعال.

ميزات الإجراء

كقاعدة عامة، توصف هذه الدراسة من 32 أسبوعا. بحلول هذا الوقت، يكون إجراء تخطيط القلب أكثر دقة وتفصيلاً. بالإضافة إلى ذلك، بحلول هذا الوقت تكون دورات نوم الطفل ونشاطه واضحة تمامًا، وهو أمر مهم أيضًا لتحقيق النتائج. إذا كانت الحالة تتطلب فحصًا طارئًا، فيمكن وصف CTG بدءًا من 28 أسبوعًا.

إذا تم إجراء تخطيط قلب الجنين عندما يكون الجنين هادئًا، فستكون نتائج الفحص إيجابية، حتى في حالة وجود أمراض معينة لدى الجنين.

قبل وصف الفحص، يستخدم طبيب أمراض النساء سماعة طبية خاصة لحساب معدل ضربات قلب الجنين. إذا أظهرت النتائج أن القلب ينبض بشكل أسرع أو أبطأ من المعتاد، فمن الواضح أن الطفل في وضع جيد في ظروف غير مريحة.في هذه الحالة، بالطبع، يوصف تخطيط القلب. فقط خلال هذا الفحص يمكن إنشاء تشخيص دقيق.

مدة الفحص من أربعين دقيقة إلى ساعة.خلال هذا الوقت، تتم دراسة وتحليل ديناميكيات معدل ضربات القلب بعناية، ويتم الكشف عن اعتماد هذه الانقباضات على انقباضات الرحم. الشرط الذي لا غنى عنه لإجراء الدراسة هو الراحة الكاملة للمرأة. وإلا فإن انزعاج المرأة الحامل سينتقل إلى الطفل وسيؤثر على النتائج النهائية.

إذا كانت المرأة أثناء الحمل في حالة هدوء، وكانت محاطة بالرعاية، ولم تكن هناك تهديدات بإنهاء الحمل، وكان نمو الطفل صحيحًا منذ اليوم الأول، فغالبًا ما تكون نتائج CTG إيجابية. من بين 100 امرأة تم فحصها، كان 95 CTG طبيعيًا.

وبالتالي، هناك علاقة مباشرة بين نمو وصحة الجنين والرفاهية النفسية والعاطفية للأم الحامل. وقد ثبت هذا منذ وقت طويل.

هناك حالات تشير فيها النتائج إلى وجود أمراض في النمو، لكن الأم نفسها لا تشعر بأي تغييرات سلبية في الرفاهية. في هذه الحالة إعادة الفحص ضروريةبعد اسبوع من الاول .

إذا كانت النتائج السلبية لتخطيط القلب تتوافق مع الحالة الصحية للمرأة الحامل، فإن الإجراء يوصف من قبل طبيب أمراض النساء كلما كان ذلك ممكنا. سيسمح لك ذلك برؤية تطور علم الأمراض في الوقت المناسب واستخدام جميع الطرق الممكنة للقضاء عليه.

يجب على كل امرأة الاستعداد لحقيقة أن فحصًا واحدًا قد لا يكون كافيًا للتأكد من أن صورة النمو والحالة الصحية لطفلها الذي لم يولد بعد دقيقة وكاملة قدر الإمكان.

ما هي مؤشرات CTG الجنينية التي تتوافق مع القاعدة؟

توجد نتائج تخطيط القلب على شريط ورقي على شكل خط متقطع. وهذا المنحنى هو الذي يعكس تطور الجنين.

ما هي مؤشرات حالة الجنين أثناء CTG الطبيعية:

1. معدل ضربات القلب– يتراوح معدل ضربات القلب أو معدل ضربات القلب الأساسي بين 110 و 160 نبضة في الدقيقة عندما يكون الجنين في حالة راحة. إذا كان الطفل في الحركة، تعتبر المؤشرات طبيعية من 130 إلى 190 نبضة في الدقيقة. من المهم أن يكون الإيقاع متساويًا.
2. تقلب المعدلأو يكون ارتفاع الانحرافات من 5 إلى 25 نبضة في الدقيقة.
3. تباطؤ.يجب أن يكون هذا التباطؤ في معدل ضربات القلب أثناء نمو الجنين الطبيعي نادرًا وبعمق لا يزيد عن 15 نبضة في الدقيقة.
4. عدد التسارعاتأو تكرار تسارع انقباضات عضلة القلب - بحد أقصى اثنين خلال نصف ساعة بسعة حوالي 15 نبضة في الدقيقة. مؤشر الجنين الطبيعي أقل من واحد. ألا يزيد معدل أو نشاط الرحم عن 15% بالنسبة لمعدل ضربات قلب الجنين لمدة 30 ثانية.

يتم تقييم كل من الفحوصات المدرجة على مقياس من 1 إلى 10. ويتوافق المؤشر مع الحالة الطبيعية للجنين من 9 إلى 12.

دعونا نحلل المؤشرات

نتائج CTG على شكل شريط ورقي

كما ذكرنا سابقاً، تتلقى المرأة الحامل نتائج الفحص على شكل شريط ورقي.إذا تم إجراء الدراسة على نوع جديد من الأجهزة، فيمكنك الحصول على نسخة مطبوعة إضافية تحتوي على الدرجات والنتائج الدقيقة.

ومع ذلك، يمكن لطبيب أمراض النساء والتوليد فقط تقديم تقييم صحيح وموثوق لنتائج CTG. في هذه الحالة، سيحتاج الطبيب إلى سنوات عديدة من الخبرة والمعرفة بالمسألة.

يجب على الطبيب ذو الخبرة القادر على رؤية الصورة الحقيقية لنمو الطفل أن يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل: الطقس، ومزاج المرأة الحامل، ورفاهيتها. في كثير من الأحيان، لا تستطيع المرأة الحامل معرفة معلومات مفصلة حول هذا المؤشر أو ذاك، ولكنها تسمع بالفعل الحكم النهائي - ما إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة أو أن هناك أمراض معينة.

يتم تسجيل كل معيار من 0 إلى 2.ثم يتم تلخيص جميع النتائج والحصول على النتيجة النهائية للدراسة.

فيما يلي بعض النصوص الخاصة بمؤشرات تخطيط القلب، مما سيسمح لك بدراسة بيانات الفحص بمزيد من التفصيل.

• 9-12 نقطة.والنتيجة إيجابية. لم يتم اكتشاف أي انحرافات عن القاعدة في الجنين. توصية الطبيب: مزيد من المراقبة.
• 6-8 نقاط.تشير نتيجة CTG إلى علامات نقص الأكسجة الجنينية ذات الطبيعة المعتدلة. لتأكيد أو دحض البيانات التي تم الحصول عليها، سيتم وصف CTG للمرأة الحامل في يوم واحد.
• 5 نقاط أو أقل.نتيجة سلبية. الجنين في خطر شديد بسبب تجويع الأكسجين. للقضاء على المشكلة، يتم وصف مسار العلاج، إذا كانت الحالة طارئة - عملية قيصرية.

كيفية فك النتائج؟

• الإيقاع القاعدي.يشير هذا المؤشر إلى معدل ضربات قلب الطفل. القاعدة هي المؤشرات التي تقع بين القيم 130 و 190. جميع البيانات غير المدرجة في النطاق المحدد تعتبر انحرافًا.
• التقلب.هذا مؤشر على نطاق معدل ضربات القلب. في هذه الحالة، يتم حساب متوسط ​​الانحراف عن القاعدة. وتكون النتيجة سلبية إذا كان التباين أقل من خمسة وأكثر من 25 نبضة في الدقيقة.
• التسريع.هذه هي الفترات التي ينبض فيها القلب بشكل أسرع. على الرسم البياني، يتم عرض هذه اللحظات في شكل أسنان تشير إلى الأعلى. يتم تسجيل نتيجة سلبية عندما يكون هناك أقل من ذروتين خلال عشر دقائق من نشاط الجنين.
• تباطؤ.هذه هي الفترات التي يتباطأ فيها معدل ضربات القلب. على الرسوم البيانية، يتم عرض لحظات التباطؤ كأسنان تشير إلى الأسفل. إذا كانت النتيجة إيجابية، فإن معدل ضربات القلب لا يتباطأ. ومع ذلك، يمكن ملاحظة لحظات من التباطؤ السريع والسطحي. نتيجة سلبية عندما يكون معدل ضربات القلب بطيئا.
• مؤشر الجنين.إذا كانت النتيجة إيجابية، فهذا المؤشر أقل من واحد. بالنسبة للاضطرابات الطفيفة في نمو الجنين، تكون النتائج من 1 إلى 2 نموذجية، وبالنسبة للأمراض الخطيرة، ستكون النتيجة أكثر من اثنتين.

تتم الإشارة إلى الانحرافات في نمو وصحة الطفل ليس فقط من خلال مؤشرات أعلى من القاعدة، ولكن أيضًا من خلال نتائج أقل من القاعدة.

أسباب الأمراض

1. نقص الأكسجة الجنيني بدرجات متفاوتة.
2. الحمى عند المرأة الحامل.
3. فرط نشاط الغدة الدرقية عند المرأة الحامل.
4. التهاب السلى.
5. فقر الدم الجنيني.
6. الأمراض الخلقية لنظام القلب والأوعية الدموية للجنين.
7. اضطرابات في ضربات قلب الجنين.
8. استخدام بعض الأدوية: مضادات الاكتئاب، المهدئات، حاصرات بيتا، المهدئات ومضادات الهيستامين، التخدير العام.
9. دورة نوم الجنين.

هل الفحص مضر؟

بالإضافة إلى حقيقة أن تخطيط القلب هو آمنة تمامانوع الفحص ليس له موانع أو آثار جانبية.

أثناء العملية، لا تشعر المرأة بأي إزعاج، ولا تحتاج إلى تناول أي أدوية، ويبقى الجلد سليمًا وغير متضرر.

إذا كان الوضع معقدا، فمن الممكن إجراء CTG عدد غير محدود من المرات.

يجب على جميع الأمهات الحوامل أن يتذكرن أنه من الأفضل تحديد المرض في الوقت المناسب والقضاء عليه بدلاً من القلق لاحقًا بشأن ضياع الفرصة بسبب رفض الفحص.

أين هو أفضل مكان لإجراء البحوث؟

يتم تنفيذ الإجراء في عيادات ما قبل الولادة أو مباشرة في مستشفيات الولادة.يمكنك أيضًا الاتصال إلى العيادات الطبية الخاصة.

من المستحيل استخلاص استنتاجات صحيحة حول كيفية تطور الجنين بناءً على نتائج تخطيط القلب فقط، كما أن الفحوصات الأخرى ضرورية أيضًا للمساعدة في تشخيص مرض معين ووصف المسار العلاجي أو الإجراءات اللازمة.

يعتبر CTG ذا أهمية خاصة للجنين في الأشهر الأخيرة من الحمل، عندما تكون الحاجة إلى الأكسجين في الحد الأقصى.

عندما تصل الأم الحامل إلى مرحلة حركة الجنين داخل الرحم، يعتبر ذلك علامة جيدة جدًا لنمو الطفل. نظرًا لأنه يكاد يكون من المستحيل تحديد حالة الطفل على الفور بناءً على عامل الحركة، ولهذا السبب يتم استخدام بعض طرق البحث (CTG، الموجات فوق الصوتية، الدوبلر).

ما هو CTG الجنين؟

• تخطيط القلب- طريقة لتحديد حالة الجنين النامي أثناء الحمل، بناءً على بيانات دراسة إشارة الموجات فوق الصوتية وقياسات دوبلر.
• مخطط القلب يعطي النتيجةعلى الفور في شكل ورقي، وعند الانتهاء من تشغيل المعدات، يحدد أخصائي أمراض النساء والتوليد، بناء على المعلومات الصادرة عن المعدات، الاستنتاج.
• باستخدام CTGيسجلون نبضات قلب الجنين وانقباضات الرحم ونمو الطفل في رحم الأم. يسمح بمراقبة نشاط القلب أثناء الحمل أو الولادة، من أجل توسيع القدرات التشخيصية.
• أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتيةعند تردد معين 1.5-2.0 ميجاهرتز، يُظهر عمل نبضات قلب الجنين، ويتم العمل على تأثير دوبلر.
• CTG للجنين أثناء الحمليساعد على تحديد إمدادات الأكسجين والمواد المغذية للطفل، ويظهر أيضا علامات تؤثر سلبا على النمو، لمزيد من الوقاية منها.
• العديد من الأمهات الحوامل مهتماتفي أي وقت يتم إجراء CTG؟ كان الجواب على السؤال هو أن تخطيط القلب يوصف عادة اعتبارًا من الأسبوع الثلاثين من الحمل ولمدة تسعة أشهر.
• إذا حدثت مضاعفاتخلال فترة الحمل، يصف الأخصائي اختبارات إضافية. أثناء دورة العمل، يعد CTG ضروريًا لتحديد حالة الطفل داخل الرحم، ونتيجة لذلك يتم اتخاذ قرار بالولادة.

في هذه المقالة سوف تجد المعايير.

أنواع أجهزة CTG

يمكن فحص تقييم أداء قلب الجنين في الرحم باستخدام تخطيط القلب في كل مؤسسة طبية. في الأساس، يستمع الطبيب إلى نبضات قلب الطفل باستخدام سماعة الطبيب التوليدية. إذا كانت هناك حاجة أو إذا تم الكشف عن خلل في الجسم، يتم إجراء تخطيط القلب.

هناك أنواع مختلفة من CTG:

مؤشرات لتخطيط القلب

لا يُمنع استخدام هذه الطريقة وهي غير ضارة تمامًا. يتم وصف CTG بشكل فردي لكل شخص بطريقة مختلفة. بعد أن تنزف المرأة أثناء المخاض، يتم التشخيص. أثناء عملية الولادة يتم التسجيل خلال نصف ساعة أو عند الانتهاء من عملية الولادة.

عند إجراء CTG، يتم الالتزام بحالات خاصة:

• نقص الأكسجة وتأخر النمو.
• عند استخدام وسائل التحفيز الاصطناعي أثناء الولادة؛
• تعدد الولادات؛
• ندبة على الرحم أثناء الولادة القيصرية أو الإجهاض.
• وجود أمراض خطيرة لدى المرأة الحامل؛
• تسمم الحمل المتأخر.
• طفل في مرحلة ما بعد الولادة أو في مرحلة ما بعد الولادة.

المعلومات التي تم الحصول عليها من مخطط القلب وفك التشفير الصحيح تجعل من الممكن معرفة حالة الجنين في رحم الأم. أثناء إجراء الولادة، يتم استخدام CTG لتقليل خطر وفاة الجنين والمضاعفات المختلفة. يعتبر CTG الإجراء الأكثر أمانًا وفعالية.

كيف يتم إجراء العملية؟

الإجراء آمن تمامًا، لكن عليك الاستعداد له:

1. قبل الإجراء، عليك أن تحاول الحصول على قسط كافٍ من النوم، فلا تقلبات مزاجية أو مخاوف أو اضطرابات، بل فقط الهدوء.
2. من الأفضل تناول الشوكولاتة أو أي شيء حلو.
3. توضع المرأة الحامل في وضعية الاستلقاء، ويتم ربط مقياس الضغط ومحول إشارة الموجات فوق الصوتية ببطنها.
4. باستخدام مقياس الضغط، تتم مراقبة تقلص الرحم، ويكون مستشعر الموجات فوق الصوتية مسؤولاً عن نبضات قلب الطفل، ونتيجة لذلك يعرض الجهاز رسمًا بيانيًا للإشارات أو معدل ضربات القلب على ورق الشريط.

يتم تنفيذ مدة الإجراء بعد 30 دقيقة أو ساعة.

هناك حالات نادرة عندما يكون الطفل نائما في بطن الأم، مما يجعل من الصعب للغاية تسجيل حركات الطفل.

تذكر أنه لا ينبغي عليك إيقاظ الطفل عن طريق لمس بطن الأم أو مداعبتها. ستعرض الدراسة معلومات خاطئة بسبب الاهتزازات التي سيتم عرضها على تسجيل الإجراء نفسه. على أية حال، يمكن إعادة جدولة الإجراء إلى يوم آخر.

مراجعة من القارئ لدينا!

غالبًا ما يحدث أنه عند النساء الحوامل يمكن اكتشاف انتهاك لحالة الجنين بواسطة CTG. يمكن أن يصف الطبيب هذا الإجراء طالما كان ذلك ضروريًا، من أجل تحديد سبب التطور الإنتاجي الإضافي للجنين.

يظهر قدرة الجنين على تحمل الأثقال، وحركاته الخاصة، وانقباضات الرحم، وصعوبة المرور في قناة الولادة.

المؤشرات العادية

تستغرق العملية الكثير من الوقت، حوالي نصف ساعة إلى ساعة.

المؤشرات الرئيسية لمعيار CTG للجنين هي:

في نهاية الإجراء، يتم تقييم معلمات الجنين على مقياس من عشر نقاط، وبعد ذلك يتم تلخيص نتائج CTG:

• من 0 إلى 4 نقاط. نقص الأكسجة الجنيني الشديد وفقًا لـ CTG (نقص الأكسجين في دم الطفل ) . من المرغوب فيه التوصل إلى حل طارئ للعمل.
• من 5 إلى 7 نقاط. هناك القليل من الأكسجين للجنين، لكن هذا لا يشكل تهديدًا لحياة الطفل، فمن الضروري إجراء فحص CTG إضافي بعد يومين.
• من 8 إلى 10 نقاط. الحالة الطبيعية للطفل.

إذا كان هناك شك، يتم إرسالهم لإجراء دراسة تخطيط القلب المتكررة، لأنه ربما كان الطفل سلبيًا في الرحم.

مؤشرات فك التشفير

يمكن لأي امرأة حامل فك رموز CTG، ولكن بدون طبيب يستحيل استخلاص النتائج.

تشير كل نسخة CTG للجنين في الأسبوع إلى المؤشرات الرئيسية:

• في 34 أسبوعا- الإيقاع الأساسي لانقباض القلب هو من 120 إلى 160 نبضة في الدقيقة، ومعدل التباين هو من 25 إلى 40 نبضة في الدقيقة للجنين.
• في 36 أسبوعا– تظل خصائص الإيقاع القاعدي طبيعية. يتراوح التباين من 10 إلى 25. ونتيجة لذلك، فإن النتيجة الإجمالية تصل إلى 8.

قد تنحرف المؤشرات باستمرار عن القاعدة، لذلك لا داعي للذعر على الفور. إذا كانت هناك حاجة إلى دراسة متكررة، فلا يوجد ما يدعو للقلق، لأنه في المرة القادمة سيتم تطبيع المؤشرات.

من المهم عدم القلق قبل وأثناء العملية. صحة طفلك تأتي في المقام الأول.

أسباب الانحرافات عن القاعدة

إن انحرافات المؤشرات عن القاعدة ليست هي السبب وراء التشخيص بنسبة 100٪. يوفر CTG معلومات حول صحة الطفل في الرحم في وقت معين.

إذا حدث أنه أثناء الإجراء كان كل شيء طبيعيًا، ولكن بعد ذلك كانت هناك قفزات في الرسم البياني تشير إلى الانحرافات، فسيتم وصف تكرار تخطيط القلب والفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير فوق الصوتي دوبلر.

في حالة نتيجة CTG ضعيفة، إذا كان هناك:

1. الإيقاع الأساسي يصل إلى 190 نبضة/دقيقة؛
2. إيقاع متغير يصل إلى 4 نبضة/دقيقة؛
3. عجز التسارع
4. التباطؤ البطيء.

إذا ظهرت نتيجة سيئة جدًا لفحص CTG والدراسات الأخرى لدى المرأة الحامل، يطلب الطبيب إجراء عملية قيصرية أو يدعو إلى ولادة صناعية. وبعد ذلك، بعد قرار الولادة، يتم إجراء CTG عدة مرات. الحاجة إلى تخطيط القلب هي تحديد المخاطر على صحة الجنين.

أخطاء عند تقييم CTG

تعتبر الأخطاء أو الإخفاقات في البرنامج التي تم الحصول عليها أثناء CTG، كما هو الحال في أي تقنية أخرى، مقبولة تمامًا:

• المتخصصين،على الرغم من وجود أسباب تؤدي إلى الأخطاء، بالإضافة إلى نتائج CTG، فإنهم يسترشدون أيضًا بالاستنتاجات المستخلصة من طرق البحث الأخرى، وفي النهاية يتخذون القرار فقط.
• في هذا الإجراءيتم وضع رد فعل الجهاز العصبي اللاإرادي على مسببات الأمراض. يُظهر هذا التغيير في ترددات انقباض قلب الجنين خصائص العمليات لدى الجنين النامي.
• دعنا نقول، عند المراقبةنقص الأكسجة في CTG، يحدث أن الجنين يعاني من جوع الأكسجين، ولكن لديه تكيف سريع مع هذه الحالة ومن ثم لن يتمكن CTG من إظهار الحالة المرضية، على الرغم من وجود نقص الأكسجة.
• في وضع مختلفتدخل الكمية المطلوبة من الأكسجين إلى الدم، ولكن يتم امتصاصها بشكل سيء، كما أنها لا تؤثر على أداء القلب والرسومات.

ولهذا السبب فإن CTG هو مجرد إجراء بحثي إضافي، ولكنه أداة تشخيصية مهمة لتحديد الأمراض في رحم الأم.

ويجب عليك إجراء أكثر من CTG واحد، ولكن من الأفضل أن يكون هناك عدة، حيث قد تكون هناك دائمًا أخطاء في الإجراء. يتم التشخيص فقط عند الانتهاء من جميع أنواع الفحص فعليًا.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة CTG سيئة؟

إن وصف النتيجة بأنها سيئة سيظل غير صحيح، وغير مفيد إلى حد ما بسبب الظروف الحالية والعوامل المحتملة التي تؤثر على حالة الجنين. إذا كانت لديك شكوك حول معلومات CTG التي تم الحصول عليها عن حالة الجنين، فأنت تحتاج ببساطة إلى إجراء تخطيط قلب إضافي.

جهاز تخطيط القلب ليس له تأثير سيء على جسم الأم ولا يساهم في ظهور أي اضطرابات على الجنين نفسه وحالته. تعتمد طريقة تخطيط القلب على الموجات فوق الصوتية ولا تسبب بأي حال من الأحوال أي ضرر للنساء الحوامل.

• على الرغم من أن CTG يعتبر جهازًا رائعًالكن فائدته تكمن في تحديد العلامات المحتملة للانحرافات في صحة الطفل والأم.
• لنفترض أن معدل ضربات القلب القاعدييجب تسجيل (BHR) للجنين أقل من 120 أو 160 نبضة / دقيقة. إذا لزم الأمر، سيكون عليك استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد. كل مصطلح له مؤشر البحث الخاص به.
• قبل الولادةيظهر CTG تقلصات جديدة موجودة بشكل طبيعي. عند الحديث عن الانقباضات، فهذا ما يسمى رد فعل الرحم لحركة الجنين أو انقباضات الرحم.
• لفترة طويلة،وبناء على ذلك، يصبح الألم أكثر تواترا. يتم عرض تقلصات القلب على الرسم البياني كخطوط منحنية صاعدة وهابطة.
• الطبيب يفحصالقيم الدنيا والقصوى لتحديد متوسط ​​وعدد الأسنان. تشير الأسنان الصغيرة إلى انحرافات عن الإيقاع الأساسي، حيث لا ينبغي أن يتجاوز العدد عادة ما يصل إلى 6 قطع في الأسبوعين 32 و39. الارتفاع الطبيعي للأسنان هو من 11 إلى 25 نبضة / دقيقة.
• ارتفاع مقبولمن 0 إلى 10 نبضة في الدقيقة، في حالة الحمل المبكر فقط، حيث يكون الجنين هادئًا في هذا الوقت. المؤشر الذي يزيد عن 25 نبضة يدل على وجود تشابك الجنين بالحبل السري.

تكلفة الإجراء

في المؤسسات الطبية ذات الميزانية الروسية، تكون عملية إجراء CTG مجانية.

في المؤسسات الخاصة، تعتمد التكلفة على جودة مخطط القلب ومستوى الخدمة، كما يتم أخذ تكوين المؤسسة ومراجعتها في الاعتبار. تختلف تكلفة إجراء CTG في العيادات الروسية من 800 إلى 1200 روبل.

الحد الأدنى

• يُعتقد أن CTG فعالجهاز تشخيصي يساعد على تحديد الحالات الطبيعية أو المرضية لدى الجنين. يشخص أمراض القلب ويصف خصائص الولادة وحالة الطفل.
• الإجراء غير مؤلموآمن للنساء الحوامل. يأخذ قراءات الانقباضات ويسجل جميع حركات الجنين. أصبحت هذه الطريقة أكثر كفاءة من أي وقت مضى وتوفر المعلومات بالكامل، ويتم إصدار المعلومات المنتجة في شكل ورقي في شكل رسوم بيانية.
• إذا كان في الرحمإذا كان هناك جنينان، فسيتم توصيل جهازي استشعار لتخطيط القلب.
• قرار موثوق ممكنتقلبات القلب أو الإيقاع أو التردد أو الانقباضات أو الانقباضات المفاجئة أو تفاعلات الجنين الأخرى.