ماذا تفعل خلايا الدم الحمراء في البول. ارتفاع خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء في البول: الأسباب

في عملية فحص البول ، يكون الفحص المجهري للرواسب التي تم الحصول عليها بعد الطرد المركزي إلزاميًا. يتيح تكوين الخلايا والتكوينات تشخيص أمراض الجهاز البولي ، حتى لتحديد مستوى الضرر.

يعتبر وجود خلايا الدم ، ومجمعات البروتين ، وكمية غير عادية من الشوارد ، وانتهاك التوازن الحمضي القاعدي في البول علامة مهمة تتطلب توضيح السبب.

تعد كريات الدم الحمراء في البول أحد أعراض أمراض المسالك البولية. في التشخيص ، لا يؤخذ التقييم الكمي فقط في الاعتبار ، ولكن أيضًا دراسة الخصائص النوعية ، يتم إجراء تغييرات في التركيب الكيميائي الحيوي للخلايا المعزولة.

ما هو "بيلة دموية"؟

لا يعتبر وجود خلايا الدم الحمراء في البول دائمًا في الطب بيلة دموية. ثبت أن حوالي مليوني خلية من خلايا الدم الحمراء تمر في البول يوميًا. من حيث الفحص المجهري للرواسب في التحليل العام ، هذا يعني أنه يوجد في مجال الرؤية:

• ما يصل إلى ثلاث خلايا دم حمراء عند النساء ؛
• واحد للرجال.

في الأطفال حديثي الولادة ، يُسمح بخلايا 2-4 في مجال الرؤية. هذا بسبب الدونية الوظيفية المؤقتة لغشاء الترشيح في الكلى.

تُعرَّف هذه الكمية بأنها قاعدة كريات الدم الحمراء في البول. تشير القيم المرتفعة إلى بيلة دموية (حرفياً "دم في البول"). وهي مقسمة بشكل أساسي إلى:

• بيلة دقيقة - إذا ظل مظهر البول (البول) أصفر فاتح وشفاف ؛
• بيلة دموية جسيمة - بعد جمع البول للتحليل ، يرى المريض لونًا بنيًا أحمر ، يُعرف باسم "انحدار اللحم" ، أو يمكن رؤية إطلاق قطرات دم جديدة على المرحاض في نهاية التبول في بعض الأمراض.

لماذا خلايا الدم الحمراء مهمة جدا؟

لماذا يثير اكتشاف كريات الدم الحمراء في البول الشك في علم الأمراض؟ لأن مكانهم الدائم هو السرير الوعائي وليس البول. هذه هي خلايا الدم الأكثر عددًا. يتم إنتاجها في نخاع العظام وعظام الجمجمة والعمود الفقري والأضلاع. عند الرضع ، تعتبر الأجزاء الأخيرة من العظام الأنبوبية للأطراف موقعًا إضافيًا للتخليق.

سمة مهمة لكريات الدم الحمراء هي بنية الغشاء. إنه قادر على تمرير جزيئات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والصوديوم والبوتاسيوم والماء من خلال نفسه.

90٪ من كتلة الخلية يتم حسابها بواسطة مركب كيميائي حيوي معقد من البروتين مع الحديد - الهيموجلوبين

نظرًا لحجمها الكبير ، لا يمكن لخلايا الدم الحمراء أن تمر عبر الغشاء الكبيبي السليم وتدخل إلى البول.

الوظائف الرئيسية في الجسم هي:

• ضمان توصيل الأكسجين من أنسجة الرئة إلى الأطراف ، وعودة جزيئات ثاني أكسيد الكربون ؛
• تكوين خصوصية مستضدية فردية لفصائل الدم بسبب وجود الجيلاتين ؛
• دعم التوازن الحمضي القاعدي والضغط الاسموزي الضروري للتفاعلات البيوكيميائية النشطة في الجسم.

متوسط ​​العمر المتوقع حوالي ثلاثة أشهر. يحدث تدمير وتدمير الخلايا المسنة في الطحال والكبد. إن عملية "إنتاج" كريات الدم الحمراء حساسة للغاية لظروف البيئة الخارجية والداخلية.

كيف تدخل خلايا الدم الحمراء في البول؟

بيلة دموية - وهذا يعني أن خلايا الدم الحمراء يمكن أن تدخل في البول:

• من خلال جدار مكسور من الأوعية الدموية التي تغذي هياكل المسالك البولية ، على سبيل المثال ، في حالة الالتهاب والصدمات وتدمير الورم في مجرى البول والمثانة والحالب والكلى ؛
• نتيجة لانتهاك جسيم لنفاذية غشاء الشعيرات الدموية الكلوية مع التهاب الكلية من أصول مختلفة ؛
• مع احتقان في الجهاز الوريدي للحوض الصغير (الوريد ، الضغط الميكانيكي للأوردة مع موه الكلية).

لذلك ، فإن كريات الدم الحمراء في تحليل البول تسبب دائمًا الاشتباه في حدوث انتهاك لنشاط الهياكل المسؤولة.

يجب أن يكون البول الداكن مصدر قلق

أسباب محددة من بيلة دموية

قد تكون أسباب دخول كريات الدم الحمراء من سرير الأوعية الدموية إلى البول ردود فعل على العمليات الفسيولوجية. يمكن أن تسبب البيلة الدقيقة:

• ارتفاع درجة الحرارة بشكل كبير في الشمس ، في الحمام ؛
• زيادة النشاط البدني
• نقل المواقف العصيبة ؛
• الإفراط في تناول الكحول والأطعمة الحارة أو المالحة.

من بين الحالات المرضية ، تكون كريات الدم الحمراء في البول مصحوبة بما يلي:

• أمراض المسالك البولية (التهاب كبيبات الكلى الحاد أو المزمن ، التهاب المثانة ، تحص البول ، موه الكلية ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية في كثير من الأحيان ، الأورام والسل في الكلى) ؛
• إصابات - البطن وأعضاء الحوض مع تلف هياكل الكلى والمثانة وتمزق الحالب ؛
• أمراض الذكورة وأمراض النساء - خلايا الدم الحمراء في البول عند الرجال ليست شائعة في الورم الحميد في البروستاتا والتهاب البروستاتا لدى النساء - مع تآكل عنق الرحم والورم العضلي الليفي ونزيف الرحم ؛
• حمى من نشأة المعدية (ضرر سام للكلى والأوعية الدموية) ، أهبة (تسمم الشعيرات الدموية النزفية) ، أمراض مع زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم ؛
• أمراض الدم مع انخفاض التخثر (الهيموفيليا ، قلة الصفيحات) ، الاحتقان (قصور القلب) ؛
• ارتفاع ضغط الدم من أي أصل ؛
• الآثار السلبية للأدوية - في علاج السلفوناميدات ، جرعات كبيرة من فيتامين C ، جرعة زائدة من مضادات التخثر ، urotropin.

تصنيف عملي

في ممارسة أطباء المسالك البولية ، تتميز البيلة الدموية بالأصل:

• بسبب تلف المسالك البولية والكلى.
• لا يرتبط بأعضاء الجهاز البولي ، على سبيل المثال ، مع انخفاض في تخثر الدم.

يلعب كل من الضغط الميكانيكي والعمليات المدمرة في الأنسجة الكلوية دورًا في آلية البيلة الدموية الكلوية. يتم تحفيز جزء من علم الأمراض الذي يحدث مع كريات الدم الحمراء في اختبار البول عن طريق تطور ارتفاع ضغط الدم الوريدي الكلوي ، إذا كان التدفق الوريدي مضطربًا وتطور الارتجاع الوريدي.

نخر النسيج الكلوي في التهاب الأوعية الدموية ، التهاب تكوين المناعة في حالة الأمراض الوراثية والمكتسبة يؤثر على عملية الترشيح من خلال الغشاء القاعدي الكبيبي.

يمكن أن يحدث البيلة الدموية بسبب التهاب النسيج الخلالي والظهارة الأنبوبية.

تنقسم البيلة الدموية الكلوية إلى:

• العيانية - نموذجية للإصابات والأورام وحصى الكلى والتهاب الكلية والتشوهات في تطور الأوعية الكلوية وتجلط الأوردة الكلوية.
• البيلة الدقيقة - يمكن ملاحظتها في أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى الأولي ، التهاب الكلية الوراثي ، الأمراض الجهازية ، اعتلال الكلية الكحولي والنقرسي ، التسمم بالعقاقير).

في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، متلازمة البيلة الدموية القطنية ، البيلة الكبيرة ممكنة.

بفضل الفحص التفصيلي للمريض باستخدام تنظير المثانة والميزات السريرية ، يمكن التمييز بين:

• بيلة دموية أحادية الجانب - مع أمراض المسالك البولية المرتبطة بألم شديد ؛
• ثنائي - يصاحب اعتلال الكلية ، عادة شكل غير مؤلم ، مقترنًا باكتشاف البروتين والأسطوانات في البول.

التقييم الكمي والنوعي للبيلة الدموية

لقد ثبت أنه عندما يصل محتوى البول إلى 100 خلية حمراء في مجال الرؤية ، فإن لونه لا يتغير. هذا يعني أن مصطلح "بيلة الدم الدقيقة" يمكن أن يسمى كلاً من كريات الدم الحمراء المفردة وكميتها المعتدلة.

ولكن في التشخيص ، من المهم فحص الرواسب بدقة أكبر من أجل تحديد الحد الأدنى من كريات الدم الحمراء. لذلك ، تستخدم العيادة طرق Nechiporenko و Ambourzhe (عدد الكريات البيض والكريات الحمراء والأسطوانات لكل مل من البول) ، ويتم إجراء دراسات متكررة. القاعدة تصل إلى 1000 خلية لكل مل.

وفقًا للتركيب النوعي ، تنقسم كريات الدم الحمراء في البول إلى:

• دون تغيير (طازج) ،
• تغير.

من خلال وجود نوع معين أو ميزة من كريات الدم الحمراء ، يمكن للمرء أن يحكم على طبيعة العملية المرضية:

• كريات الدم الحمراء غير المتغيرة - تأتي من المسالك البولية ، وغالبًا ما تقترن ببول الكريات البيض ، فهي "تتحدث" عن وجود حصوات أو أورام أو سلائل تدمر بنية المسالك البولية ، مصاحبة لنخر الأنسجة (احتشاء الكلى) ، ورم غدي في البروستاتا ؛
• خلايا الدم الحمراء المتساقطة أو المتغيرة - خالية من الهيموجلوبين ، لها شكل متجعد ، وغالبًا ما يقترن بظهور البروتين في البول ، قد يعني أن المريض يصاب بالمتلازمة الكلوية مع التهاب كبيبات الكلى الحاد أو المزمن ، وتلف الكلى السام ، وارتفاع ضغط الدم. اعتلال الكلية السام ، ترتبط أسباب ترشيح الخلايا دائمًا بتلف الكلى.

يشير الكشف المتزامن في البول عن الكثير من كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والبروتين إلى وجود عملية التهابية واضحة أو إصابة مطولة بالطبقة المخاطية للحالب أو المثانة أو الإحليل بالأملاح والحجارة.

في المظاهر السريرية للأمراض توجد:

• بيلة دموية غير مصحوبة بأعراض أو غير مؤلمة - غالبًا ما تظهر فجأة ، يتم إطلاق جلطات الدم ، مما يسبب ذعرًا مبررًا في المريض ، في التشخيص من الضروري استبعاد ورم في المثانة أو الكلى ؛
• البول الدموي الإجمالي مع تكوين جلطات كبيرة عديمة الشكل مع إفراز صعب واحتباس بولي يشير إلى مصدر نزيف في المثانة ؛
• إذا كانت الجلطات على شكل دودة ، فهذا يشير إلى تكوينها في الحالب ، ويجب البحث عن مصدر النزيف في الكلى أو الحوض ، ونادرًا ما تحدث أعراض مماثلة مع كثرة الكيسات ، حصوات الكلى (عادة ما يسبق البيلة الكبيرة نوبة كلوية مغص).

وتشارك ألياف الفبرين في تكوين الجلطة.

في حالة الاشتباه في التهاب الكلية والحركة المرضية للكلية ، من المهم إجراء اختبار انتصاب (تظهر بيلة دموية أو تزيد بعد التمرين).

كيف يتم تحديد مستوى الضرر الذي يصيب أعضاء المسالك البولية؟

للتأكد من مكان إصابة المسالك البولية تقريبًا ، يتم استخدامها. يُعرض على المريض التبول بالتتابع في ثلاث حاويات. ثم افحص كل منهم. التفسيرات التالية ممكنة:

للحصول على تشخيص دقيق ، يجب على المريض:

• فحص تنظير المثانة
• تصوير المسالك البولية في الوريد
• الموجات فوق الصوتية للكلى.
• قد تحتاج إلى التصوير الومضاني.

من الناحية العملية ، من الصعب للغاية تحديد السبب الدقيق لبيلة دموية. يتم استخدام الطرق مثل:

• الاشعة المقطعية؛
• تصوير الأوعية.

إن دور التجربة السريرية لتحليل البول لهذا الغرض محدود للغاية.

ما هي الشروط التي يجب تمييزها عن البيلة الدموية؟

تحدث الأعراض المماثلة الأكثر شيوعًا مع التهاب الإحليل والهيموغلوبين والبيلة العضلية.

إذا اشتكى المريض من تغير لون البول ، يجب على الطبيب أن يفكر ويستبعد تأثير استخدام منتجات مثل البنجر وبعض الأدوية (الأسبرين ، فيتامين ب 12 ، أنجين)

عند المراهقات والنساء ، تدخل خلايا الدم الحمراء إلى البول من المهبل أثناء الحيض. مع البيلة الدموية الحقيقية ، يكون للبول مظهر غائم ، على عكس إفراز الهيموجلوبين ، الميوغلوبين ، حيث يظل البول شفافًا ، على الرغم من اللون الأحمر.

يمكنك قراءة المزيد عن أهمية خلايا الدم الحمراء في البول عند النساء والرجال.

الإحليل الرحمي - غالبًا نتيجة للتدخلات المؤلمة والإجراءات التشخيصية والعلاجية (كفاية الإحليل وتنظير المثانة والقسطرة). يتدفق إفراز دموي من مجرى البول خارج فعل التبول.

بيلة الهيموغلوبين - يحدث بسبب انحلال الدم داخل الأوعية الدموية وإفراز كمية كبيرة من الهيموغلوبين داخل الخلايا. في دراسة كريات الدم الحمراء في الرواسب غير موجود. يشعر المريض بالقلق من آلام أسفل الظهر ، وتشنجات عند التبول. البول أسود تقريبا.

يحدث مرض مماثل:

• عند نقل فصائل الدم المختلفة ؛
• التسمم بكبريتيد الهيدروجين وسم الأفعى.
• على خلفية مسار شديد من التيفوس والحمى القرمزية والدفتيريا.
• حروق شديدة
• فقر الدم الانحلالي.

تظهر بيلة الميوغلوبينية نفسها كعلامة على متلازمة الانضغاط لفترات طويلة (يدخل الميوغلوبين العضلي ، عند سحقه ، إلى مجرى الدم ، ثم في البول). تم العثور على بول من اللون الأحمر الداكن في الأشخاص الذين يتم استخراجهم من تحت أنقاض المباني أثناء الهجمات الإرهابية والكوارث. يسد جزء من الميوجلوبين الأنابيب ويضعف وظائف الكلى. يمكنك خفض مستوى المواد غير الطبيعية بمساعدة غسيل الكلى.

يعتبر التشخيص في الوقت المناسب واختيار العلاج المناسب لعلم الأمراض أكثر أهمية بكثير من مشكلة كيفية التخلص من خلايا الدم الحمراء في البول. لأن العلاج فقط هو الذي سيعيد الهياكل البولية ويعيد العناصر الخلوية إلى الأوعية الدموية.

خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء التي تلون الدم وتعمل على تشبع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين وتنقل ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين. إذا ظهرت في البول فهذا يدل على وجود اضطرابات في الدورة الدموية والجهاز البولي.

مرتفع هو مستوى 1-3 وحدات من كريات الدم الحمراء المرئية تحت المجهر في المنطقة التي يمكن الوصول إليها للمراجعة.

للحصول على معلومات أكثر دقة ، هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لإجراء التشخيص النهائي. يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة. بعضها طبيعي ، بينما البعض الآخر من أعراض مرض خطير.

أسباب زيادة عدد خلايا الدم الحمراء

زيادة مؤقتة في عدد خلايا الدم الحمراءقد يكون بسبب الأدوية التي تسببت في اختراق خلايا الدم في البول ، أو انخفاض في قوة الأوعية الدموية ، أو زيادة المجهود البدني والضغط.

الأسباب المحتملة لارتفاع خلايا الدم الحمراء المرتبطة بالأمراض:

مرض كلوي:

• التهاب الحويضة والكلية - تؤثر العدوى على الكلى والأوعية الدموية ، بينما يتسرب الدم عبر الجدران إلى المسالك البولية ؛
• الأورام - يمكن أن تضغط التكوينات داخل الكلى أو تدمر الأوعية الدموية مسببة النزيف ؛
• حصوات الكلى - تتلف الغشاء المخاطي وجدران الأوعية الدموية ؛
• التهاب كبيبات الكلى - تفقد الكلى قدرتها على التصفية ويدخل الدم مباشرة إلى البول ؛
• موه الكلية - نتيجة ركود البول والضغط على الأعضاء ، يحدث النزيف ؛
• إصابة العضو - تصاب الكلى أو الأعضاء الأخرى المرتبطة بجهاز الإخراج من مصدر خارجي ويدخل الدم إلى البول.

أمراض مجرى البول والمثانة:

• التهاب المثانة - التهاب يؤثر على المثانة ، مما يقلل من قوتها ، ونتيجة لذلك يتسرب الدم إليها ؛
• أورام المثانة أو مجرى البول تتلف الأوعية الدموية مسببة النزيف ؛
• الحجارة في مجرى البول تتلف جدرانه ونتيجة لذلك يدخل الدم إلى البول.

أمراض الأعضاء المرتبطة بالجهاز التناسلي:

• تآكل عنق الرحم؛
• التهابات الرحم.

الأمراض الجسدية (لا تتعلق بالجهاز التناسلي والإخراج):

• الهيموفيليا - يؤدي انخفاض تخثر الدم إلى دخول الدم إلى البول عند ترشيحه في الكلى ؛
• تسمم الجسم - يتدهور عمل الكلى بسبب الأحمال العالية ولا تتأقلم مع عملها عن طريق تمرير الدم في البول.

علاج الأمراض

لبدء العلاج ، أنت بحاجة إجراء التشخيص الصحيح. إذا كان السبب هو أنواع مختلفة من الالتهابات ، يصف الطبيب طريقة معقدة:

• أخذ المضادات الحيوية
• نظام غذائي خاص للكلى
• انخفاض تناول السوائل لتفريغ الكلى.
• مغلي الأعشاب الطبية "لغسل" الكلى.

في بعض الحالات ، إذا كان سبب ظهور خلايا الدم الحمراء هو ركود السوائل ، يتم تناول مدر للبول للقضاء على الركود.

عندما الأورام الخبيثة سوف تضطر إلى إجراء عملية جراحية لإزالتها. يمكن للطبيب فقط الكشف والإزالة ولن يساعد أي علاج ذاتي.

إذا كانت خلايا الدم الحمراء مرتفعة ، لكن خلايا الدم البيضاء طبيعية

مع كل من انخفاض الكريات البيض وارتفاع كريات الدم الحمراءمن الممكن التوصل إلى استنتاج حول الأصل الميكانيكي للدم في البول. أي أن السبب لم يكن عدوى ، لأن الجسم في هذه الحالة يقاتل ويزداد المستوى العام للكريات البيض.

على الأرجح أن أحد أعضاء الجهاز البولي مصاب ، يبقى العثور على أي منها.

إن أبسط طريقة لتحديد "طريقة الكأس الثلاثة". عند التبول مرة واحدة ، يجب توجيه البول بالتناوب إلى ثلاث أوعية مختلفة. ثم يتم تحديد مستوى كريات الدم الحمراء في كل منها. زاد في السعة الأولى - المسالك البولية هي السبب ، والثانية - الكلى ، والثالثة - المثانة.

زيادة عدد كريات الدم الحمراء أثناء الحيض

إذا اجتزت اختبار البول أثناء الحيض ، فعلى أي حال ، ستظهر النتيجة زيادة في محتوى خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك ، أثناء الحيض ، هذا هو المعيار الذي تسببه الأسباب الطبيعية لجسد الأنثى.

من الناحية المثالية ، يكون للبول لون أصفر ، ومع ذلك ، فإن صبغات الدم أثناء الحيض تعطيه لونًا مائلًا إلى الحمرة ، مما قد يثير الطبيب للاشتباه في التهاب كبيبات الكلى. مع وجود إفرازات أكثر كثافة ، قد يصبح لون البول بنيًا ، وهذا بالفعل مرض يصيب الكبد والمثانة ، وهذا لن يكون صحيحًا.

يحدث الشيء نفسه مع الكريات البيض خلال الدورة الشهرية ، والذي ينتج عن التطور السريع للبكتيريا في البول بسبب وجود الإفرازات. هل يمكن إجراء اختبار البول أثناء فترة الحيض؟ لا. سيتم تشويه صورة الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول تمامًا وسيقوم الطبيب باستخلاص استنتاجات خاطئة بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها.

ارتفاع خلايا الدم الحمراء أثناء الحمل

كما يزداد مستوى الكريات الحمر في البول أثناء الحمل. تسمى هذه الظاهرة "التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل" وتحدث بسبب زيادة الضغط على الكلى.

على الرغم من حقيقة أن هذا المرض شائع بين الأمهات الشابات ، إلا أنه لا يزال من الضروري إجراء اختبارات إضافية.

قد تكون حالة أخرى أكثر خطورة هي سبب ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء. من الأفضل اللعب بأمان مرة أخرى لصالح الطفل الذي لم يولد بعد.

مع زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء في البول ، يوصى بإجراء فحوصات إضافية لتحديد سبب ظهورها بدقة أكبر. يمكن للأخصائي فقط إجراء التشخيص الصحيح بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها. من الأفضل عدم العلاج الذاتي ، ولكن الوثوق بالأطباء بالمهارات والمعرفة اللازمة للمساعدة في هذا الموقف.

يعتبر وجود خلايا الدم الحمراء في البول ، المعروف طبيا باسم البيلة الدموية ، طبيعيا إذا لم يكن عددها مرتفعًا. عادةً ما يُفرز ما يقرب من 2.5 مليون خلية دم حمراء في البول يوميًا كجزء من عملية الجسم الطبيعية للتخلص من الخلايا القديمة وغير الفعالة. هناك نوعان من البيلة الدموية: مجهري وعياني. بيلة دموية مجهرية هي حالة يوجد فيها عدد طبيعي من خلايا الدم الحمراء في البول ، والتي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة ولا يمكن رؤيتها إلا تحت المجهر. في البيلة الدموية العيانية ، يصبح عدد الخلايا كافياً لتغيير لون البول من الأصفر إلى الوردي أو الأحمر.

الأسباب

على الرغم من أنها ليست حالة صحية تهدد الحياة ، إلا أن هناك أسبابًا مختلفة يمكن أن تؤدي إلى زيادة خلايا الدم الحمراء في البول.

التهابات المسالك البوليةج: هذه الالتهابات هي السبب الأكثر شيوعًا لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء في البول. تحدث بسبب غزو البكتيريا للمسالك البولية ، مما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة. قد ينتشر في النهاية إلى مجرى البول والمثانة والكلى في بعض الحالات.

حصوات في الكلى: بمرور الوقت ، يمكن أن تنسد الكلى وأجزاء أخرى من المسالك البولية بسبب الحصى أو الأورام أو الالتهابات التي تضيق الفتحة. حصوات الكلى عبارة عن رواسب كيميائية صغيرة من الكالسيوم والفوسفات والأكسالات. يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وانزعاجًا أثناء التبول وقد تؤدي إلى ظهور دم في البول.

الأدوية: قد يساعد تناول الأدوية الموصوفة مثل الكينين والريفامبيسين والوارفارين والأسبرين والفينيتوين وما إلى ذلك في تخفيف أعراض المرض الحالي ، ولكنه قد يؤدي إلى آثار جانبية ضارة مثل خلايا الدم الحمراء الموجودة في البول.

الأمراض: أمراض مختلفة يمكن أن تسهم في ظهور الدم في البول مثل مرض السكري. وهو مرض يؤثر على إفراز هرمون الأنسولين من البنكرياس ويمكن أن يتسبب أيضًا في التهاب الشعيرات الدموية في الكلى المسؤولة عن تصفية الدم. وبالمثل ، يمكن أن يؤدي فقر الدم المنجلي ، وهو اضطراب وراثي في ​​الدم ، إلى ارتفاع مستويات خلايا الدم الحمراء في البول. هذا بسبب وجود شكل غير طبيعي من الهيموجلوبين أو نقص خلايا الدم الحمراء في الجسم.

تضخم البروستاتا الحميد: قد تكون حالة تضخم البروستاتا ، التي توجد غالبًا عند الرجال الأكبر سنًا ، سببًا آخر للدم في البول. هذه ليست حالة سرطانية في غدة البروستاتا ، حيث تبدأ الغدة بالتوسع تدريجيًا بسبب انقسام الخلايا غير الطبيعي.

جراد البحرج: قد يكون السرطان أيضًا عاملاً مساهماً. سرطان البروستاتا والمثانة والكلى أكثر شيوعًا لدى الأشخاص فوق سن الخمسين. يتطور سرطان البروستاتا بوتيرة بطيئة جدًا ، ولكن من الضروري تشخيصه مبكرًا لتجنب المضاعفات.

عوامل اخرى: يمكن أن تؤدي التهابات الكلى أو التمارين أو الحوادث أو الإصابات إلى كدمات في الكلى أو تلف المثانة. لذلك ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات خلايا الدم الحمراء في البول. في كثير من الحالات ، يتم الخلط بين تلون البول والبيلة الدموية. قد تكون أسباب هذا التغيير في اللون بعض الأطعمة ، مثل البنجر والتوت وملون الطعام. أحيانًا ما يتم الخلط بين نزيف الحيض أيضًا إلى بيلة دموية.

الأعراض الأخرى ذات الصلة

فيما يلي بعض الأعراض الأخرى بجانب الدم في البول والتي قد يعاني منها المريض:

• جلطات دموية صغيرة في البول.
• ألم في الجانب (بين الضلوع والفخذين) أو الفخذ ؛
• حرق أو ألم أثناء التبول.
• فقدان الشهية؛
• الغثيان أو القيء؛
• فقدان الوزن.

فيديو عن كريات الدم الحمراء في البول

علاج او معاملة

يعتمد علاج البيلة الدموية في المقام الأول على سببها. لا تحاول معالجة هذه الحالة في المنزل. بمجرد أن تلاحظ وجود دم في البول ، اتصل بطبيبك على الفور. تحليل البول ، فحص الدم ، فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية أو تنظير المثانة ، للرجال. أكثر من نصف السكان الإناث يعانون من التهابات المسالك البولية.

في بعض الأحيان لا يمكن تشخيص سبب معين. في مثل هذه الحالات ، حيث لا توجد علامات مرض خطير ، يُنصح المريض بإعطاء البول والدم للتحليل وفحص ضغط الدم مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. سيساعد هذا في تحديد الحالات النادرة التي قد تكون فيها البيلة الدموية علامة مبكرة على مرض قد يتطور لاحقًا في الحياة. حافظ على ترطيب كافٍ. اشرب ما لا يقل عن ثمانية أكواب من الماء يوميًا ولا تدخن. ستساعدك هذه الإجراءات الوقائية على تجنب مشاكل خلايا الدم الحمراء الزائدة في البول.

بيلة دموية (ظهور خلايا الدم الحمراء / الدم في البول) من الأعراض المزعجة التي قد تشير إلى تلف أجزاء مختلفة من الجهاز البولي.

حتى عدد قليل من كريات الدم الحمراء "الإضافية" ، التي تم تحديدها بواسطة الفحص المجهري للرواسب البولية ، يمكن أن تكون العلامة الموضوعية الوحيدة لحدوث أمراض خطيرة في الجهاز البولي والإفراز.

في الشخص السليم الذي لا يعاني من أمراض المسالك البولية ، يتم إخراج حوالي 1.2 × 10 × 6 (أي 1200000) من كريات الدم الحمراء يوميًا في البول.

تعتبر الفسيولوجية (الطبيعية) بيلة دموية ، والتي تستوفي المعايير التالية:

1. 1 في الرواسب البولية (تحليل البول العام) ، تم العثور على كريات الدم الحمراء المفردة (لا يزيد عن 3 في مجال المجهر) ؛
2. 2 في اختبار Nechiporenko ، لم يتم الكشف عن أكثر من 1000 خلية حمراء لكل 1 مل من البول.

أي شيء خارج هذه المعايير يعتبر بيلة دموية مرضية (غير طبيعية).

عرض الكل

1. مقدمة في المصطلحات

وفقًا لوجود / عدم وجود صورة سريرية ، يتم عادةً تقسيم جميع أنواع البيلة الدموية إلى مجموعتين منفصلتين - بدون أعراض وترافقها أعراض ذاتية. إن البيلة الدموية بدون أعراض هي التي تشكل الخطر الأكبر ، لأنها تعقد البحث التشخيصي.

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء في البول وأنواع أخرى من أمراض الرواسب البولية ، مثل بيلة الكريات البيض. في حالة عدم وجود تشوهات مصاحبة في اختبارات البول ، تسمى بيلة دموية معزولة.

قد تختلف خلايا الدم الموجودة في البول في بنيتها وشكلها (متغيرة ، دون تغيير) حسب المكان الذي تدخل فيه الجهاز البولي.

في أمراض الكلى ، تتغير كريات الدم الحمراء بصريًا تحت تأثير درجة الحموضة القلوية.. تسمى كريات الدم الحمراء هذه بالرشح أو التغيير.عندما تتأثر الحالب أو المثانة أو قناة مجرى البول ، لا يكون لخلايا الدم وقت لتغيير شكلها ، لذلك يطلق عليها طازجة أو غير متغيرة.

نتيجة لفحص البول العام الذي تجريه "اليدين" ، يُشار دائمًا إلى خلايا الدم الحمراء المرئية في مجال الرؤية. بالفعل في هذه المرحلة ، قد يشتبه الطبيب أو يستبعد أي مجموعة من أمراض الجهاز البولي (على سبيل المثال ، كما في الشكل 1).



الشكل 1 - تحليل عام للبول في التهاب الحويضة والكلية الحاد

أدى وجود أجهزة التحليل وأنظمة الاختبار في كل مكان إلى حقيقة أنه في شكل OAM ، لا يصاحب الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء في البول وصف للخصائص الإضافية. في بعض الأحيان يتطلب هذا جهودًا إضافية في تشخيص علم الأمراض.

يمكن أن يكون عدد كريات الدم الحمراء التي تفرز في البول مختلفًا تمامًا ، لذلك يميزون:

1. 1 بيلة دقيقة - بيلة كريات الدم الحمراء المرضية التي لا تغير لون البول. ببساطة ، مع البيلة الدقيقة ، يدخل عدد صغير من خلايا الدم الحمراء إلى البول ، ولكنه يتجاوز القاعدة. يمكن تحديد درجة البيلة الدموية الدقيقة بعدة طرق كمية (الفحص المجهري لرواسب البول). يكشف الفحص المجهري عن أكثر من 3 (ثلاثة) كريات حمراء في مجال المجهر.
2. 2 بيلة دموية إجمالي - ظهور دم في البول بكمية تزيد عن 0.5 مل لكل 1 لتر. في الوقت نفسه ، يتم تغيير البول بصريًا ، وله لون "شرائح اللحم". كلما زاد النزيف ، كلما كان البول أكثر شبهاً بالدم القرمزي. البيلة الدموية الإجمالية هي دائمًا أمراض خطيرة ، ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الطعام والأدوية يمكن أن تلطخ البول ، لذلك يجب تأكيد كل نوبة من البيلة الدموية الإجمالية.

اعتمادًا على خصائص الدورة ، تنقسم البيلة الدموية إلى:

1. 1 مستمر ، يستمر بشكل مستمر لأكثر من أربعة أشهر ؛
2. 2 متكررة ، تحدث بشكل دوري وتستمر مع فترات مغفرة.

البيلة الدموية الكلوية غالبًا ما تكون ثنائية مستمرة ، غير مؤلمة ، مقترنة ببروتينية ، بيلة أسطوانية ، بيلة بيضاء. تصف الأدبيات الطبية أشكال التهاب الكلية الكبيبي ، والتي تتجلى فقط كشكل معزول من بيلة كبيرة مؤلمة.

2. بيلة دقيقة معزولة

البيلة الدقيقة المعزولة هي حالة يصعب تفسيرها ، ولكن غالبًا ما يتم اكتشافها بالمصادفة أثناء الفحص الطبي الوقائي التالي.

في هذه الحالة ، يمكن تكرار البيلة الدقيقة في كل مريض لاحق (مستمر) ، وتختفي بشكل دوري (متقطع). في حد ذاته ، لا يسمح لنا هذا التقسيم للبيلة الدموية بتحديد توطين التركيز المرضي.

من المفيد أكثر تقسيم البيلة الدقيقة إلى أعراض وعديمة الأعراض (أي بيلة دموية مصحوبة بأعراض وليس لها أي مظاهر).

معايير البيلة الدموية المعزولة:

1. 1 كريات الدم الحمراء في البول 3-5 في p / s ، دون تغيير لون البول في اختبارين متتاليين للبول ؛
2. 2 عدم وجود أي شكوى من المريض ؛
3. 3 لا توجد علامات واضحة على علم الأمراض الجسدية ؛
4. 4 بروتينية غائبة أو ضئيلة (كمية البروتين في البول تتراوح بين 0.033-0.066 جم / لتر).

3. أسباب ظهور خلايا الدم الحمراء في البول

يفسر أصل البيلة الدموية اليوم بالعديد من العوامل ، من بينها الإصابات الميكانيكية ، والاضطرابات في نظام الإرقاء ، والعمليات الجرثومية الالتهابية ، وحسابات الجهاز البولي ، والتهاب الكلية المناعي ، والتهاب الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك.

نظرًا لأن أسباب بيلة دموية يمكن أن تكون عددًا كبيرًا من الأمراض ، يتم تقسيمها تقليديًا إلى مجموعتين كبيرتين:

1. 1 الكلوي ، بما في ذلك الكبيبات (المرتبطة بالكبيبات الكلوية) وغير الكبيبية (المرتبطة بالخلل الكلوي) ؛
2. 2 خارج الكلى - موضعي في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي.

إن أبسط طريقة لتحديد توطين وارتفاع العملية المرضية هي اختبار ثلاثة أكواب.

4. الغرض من العينة المكونة من ثلاثة أكواب وجوهرها

كما كتبنا أعلاه ، يمكن أن تظهر كريات الدم الحمراء في البول عند تلف أنسجة الكلى والمسالك البولية العلوية والسفلية. في التشخيص التفريقي ، من المهم للغاية تحديد مستوى منشأ البيلة الدموية (المسالك البولية العلوية أو السفلية).

واحدة من أكثر الطرق بدائية للقيام بذلك هي عينة بول مكونة من ثلاثة أكواب. جوهر هذه الدراسة هو كما يلي: يتم جمع البول في بداية ووسط ونهاية فعل التبول بالتسلسل في ثلاث حاويات معقمة مختلفة ، يتم فحص كل جزء من هذه الأجزاء لاحقًا لمعرفة وجود البيلة الدموية وشدتها.



الشكل 2 - أنواع بيلة دموية مع عينة بول من ثلاثة أكواب. مصدر الرسم التوضيحي هو 1pochki.ru. اضغط على الصورة لعرضها

يميز:

1. 1 بيلة دموية أولية (وجود كريات الدم الحمراء فقط في الجزء الأول) هو نموذجي للإصابات والعمليات الالتهابية الموضعية في الجزء الأول من قناة مجرى البول وأورام مجرى البول.
2. 2 البيلة الدموية الطرفية (وجود خلايا الدم الحمراء فقط في الجزء الثالث) هي حالة نموذجية لالتهاب المثانة ، وأورام المثانة ، وأمراض البروستاتا ، وداء البلهارسيات ، وما إلى ذلك.
3. 3 بيلة دموية كلية (توجد كريات الدم الحمراء في كل جزء من أجزاء البول). لوحظت الحالة مع تلف لحمة الكلى والحالب والحوض الكلوي.

5. أسباب خارج الكلى للدم في البول

يحدث هذا النوع من البيلة الدموية في حوالي 65٪ من الحالات ولا يرتبط بتلف أنسجة الكلى. ومن أهم الأسباب:

1. 1 حصوات المسالك البولية والكلى والبروستاتا والمثانة هي سبب ما يقرب من 20 ٪ من حالات بيلة دموية. معظم الحصوات تحتوي على الكالسيوم ، وبالتالي يتم اكتشافها في صورة شعاعية بسيطة لتجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية وتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد لتأكيد وجود الحصوات وتحديد موقعها الدقيق.
2. 2 أورام التوطين خارج الكلى - سرطان الحوض أو المثانة أو الحالب. أورام مجرى البول ، تضخم البروستاتا. يعتمد تواتر الكشف عن أورام الجهاز البولي بشكل مباشر على العمر والجنس. غالبًا ما يتم تشخيصها عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. طريقة تأكيد وجود أورام الجهاز البولي هي تنظير المثانة.
3. 3 الالتهابات - التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب البروستاتا ، بما في ذلك تلك التي تسببها عوامل معدية محددة (التهابات الأعضاء التناسلية). هذه الحالات مسؤولة عن حوالي 20-30 بالمائة من جميع حالات البيلة الدموية. تحدث في كثير من الأحيان بين النساء. تشير الأعراض التالية إلى وجود عدوى: بيلة ، عسر البول (حرق وألم عند التبول) ، ألم في المنطقة فوق العانة. دائمًا ما يكون من الممكن التعرف على العامل المعدي.
4. 4 تناول الأدوية - الهيبارين ، الوارفارين ، تثبيط الخلايا.
5. 5 الإصابات - قسطرة المثانة ، تنظير المثانة ، إدخال أجسام غريبة في المسالك البولية.

6. الكلوي أسباب ظهور الدم في البول

في حالة الاشتباه في بيلة دموية كلوية ، من المهم للغاية تحديد طبيعتها - الكبيبية (المرتبطة بالكبيبات الكلوية) أو غير الكبيبية.

للتشخيص التفريقي بينهما ، يتم استخدام الفحص المجهري متباين الطور ، والذي يسمح بتحليل شكل وهيكل خلايا الدم الحمراء:

1. 1 مع الطبيعة الكبيبية للآفة ، يصل خلل التنسج في كرات الدم الحمراء (الاختلاف في شكل وحجم كريات الدم الحمراء) إلى 80 ٪ ، وتتلف أغشية الخلايا المدروسة في بعض الأماكن ، وحواف كريات الدم الحمراء ليست متساوية.
2. 2 مع الطبيعة غير الكبيبية للآفة ، 80٪ أو أكثر من كريات الدم الحمراء لها نفس الحجم والشكل ، والأغشية لا تتغير أو تتغير قليلاً ؛
3. 3 الطبيعة المختلطة للآفة - لا توجد علامات على غلبة التشوه أو التشابه.

أحد أكثر أعراض النوع الكبيبي من البيلة الدموية هو اكتشاف الخلايا الشوكية في البول - خلايا الدم الحمراء المشوهة التي تشبه أوراق القيقب في الشكل.

7. تلف الكبيبات الكلوية

يمكن أن يحدث هذا النوع من البيلة الدموية في أي فئة عمرية ، ولكنه أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة وبين البالغين الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا:

• أمراض تكاثر الكبيبات الكلوية - مرض بيرغر ، التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية ، فرفرية شونلاين-هينوخ ، التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، متلازمة جودباستور ، اعتلال الكلية الغشائي ، مرض الذئبة الحمراء.

عادة ما تظهر هذه الأمراض لأول مرة مع المتلازمة الكلوية. الحالة الأكثر شيوعًا في هذه القائمة هي مرض بيرغر (التهاب الكلية المرتبط بالـ IgA). يتجلى مرض بيرغر في بيلة دموية وبيلة ​​بروتينية خفيفة ، في حين أن العلامات الأخرى للمتلازمة الكلوية تكون خفيفة. في بعض الحالات ، تكون علامة التهاب كبيبات الكلى التكاثري هي فقط وجود بيلة دموية معزولة.

• الأمراض غير التكاثرية في الكبيبات الكلوية - تصلب الكبيبات السكري ، اعتلال الكلية الغشائي.

تأتي البيلة البروتينية الشديدة والمتلازمة الكلوية الحادة في المقام الأول في هذه الحالات ، ولكن تحدث أيضًا بيلة دموية مجهرية.

البيلة الدموية الإجمالية ووجود قوالب كرات الدم الحمراء ليست نموذجية.

• أمراض الأسرة - مرض الغشاء القاعدي الرقيق ، متلازمة ألبورت. تعد متلازمة ألبورت من أكثر الأسباب الوراثية المعروفة للبيلة الدموية.

في البداية ، تتجلى هذه المتلازمة في بيلة دموية معزولة ، وبعد سنوات تنضم البيلة البروتينية. الأعراض المصاحبة هي ضعف السمع واضطرابات بصرية.

سبب شائع آخر للبيلة الدموية الوراثية هو مرض الغشاء القاعدي الرقيق. من السهل جدًا تفويت هذه الحالة ، حيث تبدو الكبيبات طبيعية تمامًا في الفحص المجهري ، والفحص المجهري الإلكتروني ضروري للكشف عن نضوب الغشاء.

8. بيلة دموية غير الكبيبية

وهي مرتبطة بأمراض الحمة الكلوية دون الإضرار بالكبيبات. وتشمل هذه:

• زيادة إفراز الكالسيوم وحمض البوليك في البول - يؤدي فرط كالسيوم البول وفرط حمض اليوريك في بيلة دموية ، حتى بدون تكوين حصوات الكلى.

يحدث بيلة دموية بسبب تلف الأنابيب الكلوية بواسطة البلورات أو الميكروليت. يؤدي تعيين هؤلاء المرضى الذين يعانون من الثيازيدات (لعلاج فرط كالسيوم البول) والألوبورينول (لعلاج زيادة إفراز حمض البوليك) في معظم الحالات إلى وقف إطلاق خلايا الدم الحمراء في البول.

• يمثل سرطان الكلى ما يقرب من 20 ٪ من هيكل أورام الجهاز البولي. الثالوث الكلاسيكي هو آلام أسفل الظهر وبيلة ​​دموية مستمرة وكتلة في البطن.

9. بيلة دموية يسببها المخدرات

مع تطور علم الأدوية ، أصبح معروفًا أن تناول بعض الأدوية يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء في البول. تشمل هذه الأدوية:

1. 1 مضادات التخثر.
2. 2 البنتوكسيفيلين.
3. 3 الفوسفاميد
4. 4 سيكلوفوسفاميد.

يمكن أن تؤدي زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء في البول أيضًا إلى تناول جرعات كبيرة من فيتامين سي (فرط أوكسالات البول وزيادة خطر الإصابة بتحصي البول).

10. تدابير التشخيص

لتحديد السبب الحقيقي لظهور بيلة دموية ، من الضروري جمع سوابق المرض بعناية وإجراء فحص بدني ، يمكن أن تحدد نتائجه المزيد من أساليب إدارة المريض:

• من الممكن استبعاد هزيمة الكبيبات الكلوية بمساعدة الخزعة. يمكن تأكيد وجود مرض جهازي من خلال إجراء الاختبارات المصلية: الأجسام المضادة للحمض النووي ، والـ ACCP ، ومستويات التكميل المنخفضة.
• يشير وجود التهاب البلعوم أو عدوى الجهاز التنفسي خلال الأسبوعين الماضيين إلى وجود التهاب الكلية التالي للمكورات العقدية. لتأكيد ذلك ، من الضروري فحص الدم لزيادة مستوى مضاد الإستربتوليسين O (ASL-O) وانخفاض في مكمل C3.
• يشير الطفح الجلدي النزفي الموجود على الجلد ، وكذلك متلازمة المفصل ، إلى فرفرية Schonlein-Genoch ، والتي يمكن تأكيدها عن طريق قلة الصفيحات في KLA ، وعلامات نقص التخثر ، وبيلة ​​بروتينية شديدة وزيادة ضغط الدم.
• مع مزيج من بيلة دموية مع زيادة التبول وعسر البول وبيلة ​​الكريات البيض ، من الضروري فحص البول بحثًا عن وجود البكتيريا والمزيد من العلاج للعملية المعدية. بعد العلاج ، يتم تكرار اختبار البول. عندما يتم الجمع بين أعراض اضطراب التبول واختبار الزرع السلبي ، يجب فحص المريض لوجود عدوى في الأعضاء التناسلية.
• إذا كان لدى المريض علامات على وجود آفة من جانب واحد ، وأعراض المغص الكلوي ، فمن المستحسن إجراء تصوير الجهاز البولي للكشف عن تحص بولي وتحديد مستوى الانسداد.
• إذا تم الكشف عن بيلة دموية وعلامات أمراض البروستاتا لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، فإن تنظير المثانة إلزامي. إذا لم يتم العثور على مصدر النزيف المحتمل في المثانة ، فيجب استبعاد مرض الكلى المتني.

10.1. البحث التشخيصي في حالة عدم وجود أعراض

تعد الموجات فوق الصوتية الكلوية واحدة من أكثر طرق التصوير إفادة بالمعلومات عن البيلة الدموية بدون أعراض ، والتي تسمح بتحديد التكوينات الكلوية المرضية. في حالة عدم وجود علم الأمراض في الموجات فوق الصوتية ، تعتمد المعالجة الإضافية للمريض على عمره.

لذلك ، حتى 35 عامًا ، فإن أكثر أسباب البيلة الدموية شيوعًا هي أمراض الكبيبات والأمراض الأيضية ، في حين أن الأورام نادرة جدًا. لذلك ، عندما يكون عمر المريض أقل من 35 عامًا ، تكون الأولوية لدراسة المريض لمستوى إفراز الكالسيوم وحمض البوليك ، ومع مؤشراتهما الطبيعية ، تشخيص الأمراض الجهازية والأشكال الوراثية لاعتلال الكلية (فحص أقارب الدم لبيلة دموية).

الطريقة الأكثر دقة للتشخيص - يتم إجراء خزعة الكلى إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب البيلة الدموية بشكل موثوق في المراحل السابقة.

في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، تختلف خوارزمية تشخيص البيلة الدموية بدون أعراض إلى حد ما بسبب زيادة احتمالية الإصابة بالأورام في المسالك البولية. في حالة عدم وجود تشوهات في الموجات فوق الصوتية ، فإن الخطوة التالية هي إجراء تصوير للجهاز البولي والتصوير المقطعي.

إذا لم يتم الكشف عن علم الأمراض ، يتم إجراء تنظير المثانة لاستبعاد التكوين المرضي في المثانة والفحص الخلوي للبول.

10.2. تكتيكات طبيب الرعاية الأولية

إذا كان لدى المريض زيادة في مستوى خلايا الدم الحمراء في اختبار البول (على الأقل في 2 يتم إجراؤها على التوالي ، بفاصل أسبوع):

1. 1 جمع بعناية سوابق المريض لوجود مرض الكلى العائلي ، والأدوية ؛
2. 2 إجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، وتحديد مستوى الكرياتينين واليوريا ؛
3. 3 إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
4. 4 أرسل للحصول على استشارة مع طبيب المسالك البولية وأمراض النساء.
5. 5 استبعاد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ؛
6. 6 إذا استمرت البيلة الدموية وتطور في غضون 4 أشهر - إحالة فورية إلى طبيب أمراض الكلى.

نطاق البحث من قبل أخصائي أمراض الكلى:

1. 1 الفحص المجهري الطوري لرواسب البول ، وتحديد عدد كريات الدم الحمراء المشوهة ؛
2. 2 تحديد مستوى IgA (مرض بيرغر) ؛
3. 3 الموجات فوق الصوتية دوبلر للكلى.
4. 4 التحديد الكمي لمستوى البول والأوكسالات في البول.
5. 5 في الحالات الشديدة والخطيرة على مريض المتلازمة البولية (نقص البروتين في البول أكثر من 1 جرام / يوم) ، الكشف عن اسطوانات كرات الدم الحمراء - خزعة الكلى التشخيصية.

المؤشرات العاجلة لأخذ خزعة الكلى هي: الفقد الهائل للبروتين ، مدة البيلة الدموية لأكثر من سنة ، الطبيعة العائلية للمرض ، الدمج مع اختلال وظائف الكلى ، الاشتباه في تكوين الكبيبات.

11. العلاج

يتم تحديد أساليب علاج وإدارة المريض من خلال السبب الرئيسي الذي أدى إلى ظهور بيلة دموية. علاج المرض الأساسي هو أساس علاج البيلة الدموية.