كيف يتكون السائل الأمنيوسي. تسرب السائل الأمنيوسي أو الإفرازات: كيف نفهم؟ علامات تسرب السائل الأمنيوسي

بزل السلى هو إجراء طبي يستخدم في تشخيص الفترة المحيطة بالولادة. وهو يتألف من إجراء ثقب في المثانة التي يحيط بالجنين ، يليه أخذ السائل الأمنيوسي للفحص المعملي ، والذي يتم إجراؤه للتشخيص المبكر للتشوهات الجينية والكروموسومية ، وتحديد جنس الجنين ، وكذلك للخفض السلوي مع زيادة السائل الأمنيوسي أو التقديم. من الأدوية لإنهاء الحمل.

باختصار عن السائل الأمنيوسي: تكوينه ووظائفه

السائل الذي يحيط بالجنين (السائل الذي يحيط بالجنين) هو السائل الذي يحيط بالجنين في الرحم. في المظهر ، هو سائل خفيف وشفاف ومصفر قليلاً موجود في الكيس الأمنيوسي. وتتمثل وظائفها الرئيسية في المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي للجنين ، وكذلك الحماية من التأثيرات الخارجية.

السائل الذي يحيط بالجنين في فترات مختلفة من نمو الجنين تفرز من قبل هياكل مختلفة: الأرومة الغاذية وجسم الصفار في الفترة الجنينية. الكيس الأمنيوسي ، في فترة الحمل الجنيني. بالإضافة إلى ذلك ، تدخل بلازما دم الأم السائل الأمنيوسي من خلال بطانة الأوعية الدموية.

يتكون السائل الأمنيوسي من الماء (حتى 98٪) والمواد المذابة فيه.

• يتم تمثيل التركيب المعدني بواسطة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والحديد والنحاس.
• يتم الحفاظ على التوازن الأسموزي ، بالإضافة إلى المعادن ، عن طريق الجلوكوز واليوريا.
• يتم تمثيل المكون العضوي بالأحماض الأمينية (17 حمضًا أمينيًا ، بما في ذلك الأحماض الأساسية) ، والبروتينات ، ومنتجات إعادة تصنيع البروتين ، والفوسفوليبيدات ، وحمض اللبنيك.
• هرمونات السائل الأمنيوسي هي موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، اللاكتوجين المشيمي ، السيروتونين ، التستوستيرون ، الكورتيكوستيرويدات ، البروجسترون ، الإستروجين ، هرمون الغدة الجار درقية ، الكالسيتونين ، هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين ، الأوكسيتوسين.
• عوامل حماية الجنين: الغلوبولين المناعي من الفئات A ، D ، E ، G ، المكمل ، الليزوزيم.
• في عملية نمو الجنين ، يدخل البول والقشور الجلدية والشعر الزغبي وإفراز الغدد الدهنية في السائل الأمنيوسي.

متوسط ​​كمية السائل الأمنيوسي أثناء الحمل الكامل هو 1000-1500 مل. في غضون كل ثلاث ساعات ، يتم إجراء تبادل كامل للمياه ، وفي غضون 5 أيام يتم تبادل كامل للمعادن الموجودة في تركيبتها.

وظائف السائل الأمنيوسي

• الوظيفة الغذائية: في بداية الحمل ، يمتص الجنين العناصر الغذائية الذائبة في السائل الأمنيوسي. في النصف الثاني من نمو الجنين ، يبتلع الجنين السائل الأمنيوسي.
• الحماية الميكانيكية الجنين (تمتص البيئة المائية التأثيرات الميكانيكية من الخارج).
• حماية الجنين من العدوى يتم تحقيقه من خلال وجود الغلوبولين المناعي ، المكمل ، الليزوزيم فيه.
• عزل الضوضاءالجنين.
• الحفاظ على درجة حرارة وضغط ثابتين (مع ارتفاع حرارة الأم ، لا تتجاوز درجة حرارة السائل الأمنيوسي 37 درجة).

متى يتم إجراء اختبار السائل الأمنيوسي

يتم إجراء بزل السلى في مراحل مختلفة من الحمل ، واعتمادًا على الفترة ، ينقسم إلى نوعين.

• بزل السلى المبكر: يتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (الأسابيع 10 إلى 14).
• بزل السلى المتأخر: يتم إجراؤه بعد الأسبوع الخامس عشر من الحمل.

هناك طريقتان للوصول إلى الكيس الأمنيوسي:

• استخدام محول ثقب.
• تقنية اليد الحرة.

لماذا يتم إجراء بزل السلى؟

• داخل الرحم التشخيصالأمراض الخلقية والأمراض الوراثية.
• تخفيض(إزالة السائل الأمنيوسي الزائد في مَوَه السَّلَى).
• داخل المثانة إدارة المخدراتلإنهاء الحمل في الثلث الثاني من الحمل.
• مراقبة الجنينفي الثلث الثاني والثالث من الحمل: تحديد وتقييم شدة مرض انحلال الجنين (HFD) ، ودرجة نضج الرئة ، وتركيب الفاعل بالسطح في الرئتين ، وتشخيص الالتهابات داخل الولادة.
• علاج الجنين(علاج دوائي للجنين).
• جراحة الجنين(العلاج الجراحي للجنين).

في ظل ظروف ما يوصف بزل السلى والشروط المبكرة لنمو الجنين أثناء الولادة؟

• سنامرأة حامل أكبر من 40 عامًا أو أقل من 20 عامًا.
• خسر الوزن التاريخ الوراثي(وجود أمراض وراثية في أحد الزوجين أو كليهما يمكن أن تظهر في الطفل).
• ولادة أم في الماضي لطفل مصاب بمرض وراثي.
• التغييرات في معايير المختبر أو في الفحص الآلي ، تتطلب تشخيصًا أكثر تفصيلاً.

بغض النظر عن توقيت الحمل ، قد تكون النقاط الأخرى مؤشرات لثقب السائل الأمنيوسي.

• اشتباه نقص الأكسجة الجنين داخل الرحمأو علم الأمراض التنموي.
• يحتاج ل تقييم تطور رئة الجنين، تشخيص العدوى أثناء الولادة.
• تطبيق لامرأة حامل الأدوية السامة للأجنةأو استخدام مواد سامة.
• كمية زائدة من السائل الأمنيوسي. محتجز بزل السلى لخفض السائل السلوي. هذه العملية ليست لمرة واحدة ، بل يتم إجراؤها حتى تستقر كمية السائل الأمنيوسي في الحجم الذي لا يعيق نمو الجنين وتطوره.
• بنتيجة إيجابية لاختبار فحص واحد على الأقل.
• الحاجة إلى داخل الرحم علاج او معاملة.
• للطب إجهاض(إذا كانت هناك مؤشرات صارمة).
• جراحي علاج الجنين.

موانع بزل السلى

يحتوي هذا الإجراء على عدد قليل من موانع الاستعمال بسبب القيمة التشخيصية الكبيرة والإمكانية اللاحقة للحفاظ على الحمل أو صحة الجنين.

ما هي موانع الاستعمال الرئيسية؟

• خطر الإجهاض التلقائي أو انفصال المشيمة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم عند المرأة الحامل.
• تفاقم الأمراض المزمنة عند المرأة الحامل.
• وجود عمليات التهابية حادة ، بغض النظر عن توطينها.
• تكوينات ورم للطبقة العضلية للرحم (أورام ليفية) كبيرة الحجم.

في حالة أمراض وظيفة تخثر الدم ، لا يتم بطلان بزل السلى ، ولكن من المستحسن تنفيذ إجرائه تحت سيطرة التخثر.

تقنية بزل السلى والمضاعفات المحتملة

يتكون التحضير لثقب المثانة الأمنيوسي من عدد من الإجراءات.

• عند إجراء ثقب لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا ، يتم إجراء البزل بمثانة ممتلئة ، وفي وقت لاحق ، من الضروري إفراغ المثانة.
• قبل 5 أيام من هذا الإجراء ، لا ينصح بتناول حمض أسيتيل الساليسيليك ونظائره ، وكذلك مضادات التخثر.
• قبل التلاعب ، من الضروري استبعاد أو تأكيد الحمل المتعدد ، وتحديد قابلية بقاء الجنين ، وتوضيح عمر الحمل وحجم السائل الأمنيوسي ، وتشخيص السمات التشريحية التي قد تؤثر على الإجراء.
• قبل البزل ، يتم التعامل مع المجال الجراحي ، مع الالتزام بقواعد التعقيم والتعقيم.
• في معظم الحالات ، يكون إجراء بزل السلى غير مؤلم ولا يتطلب تخديرًا. في بعض الحالات ، يتم إجراء التخدير الارتشاحي في موقع البزل بمخدر موضعي.
• قبل إجراء بزل السلى مباشرة ، يوقع المريض اتفاقية معلومات للعملية ، والتي تحدد جوهر الإجراء والمخاطر والمضاعفات المحتملة.

الخيار الأول هو طريقة اليد الحرة.

بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية وتحديد جيب الكيس الأمنيوسي الذي سيؤخذ منه السائل الأمنيوسي ، يتم معالجة موقع ثقب الجلد بمطهر. تتم المعالجة ضمن نطاق واسع ، يليها لف مجال الجراحة بضمادات معقمة.

يتم وضع هلام معقم بالموجات فوق الصوتية على الجلد في موقع البزل. يمكن استخدام المجس الخطي غير المعقم لأنه مغمور في كيس بلاستيكي معقم أو قفاز يمكن التخلص منه. تحت سيطرة المستشعر ، يتم تحديد مكان إدخال إبرة البزل.عند اختيار الجيب ، من الضروري تجنب التواجد بالقرب من حواف المشيمة أو المناطق التي يمكن فيها تقلص الطبقة العضلية للرحم. من المستحسن أيضًا تجنب الأماكن ذات الأورام الليفية الكبيرة والحبل السري الموضوع. إذا كانت المشيمة موجودة على الجدار الأمامي للرحم ، فهذه ليست موانع مطلقة لبزل السلى. في هذه الحالة ، يختار الطبيب المشيمة ذات السُمك الأصغر لجدارها ، ويُجري ثقبًا عبر المشيمة.

إذا قارنا احتمالية حدوث نزيف أثناء بزل السلى عبر المشيمة وثقب الكيس الأمنيوسي ، متجاوزًا المشيمة ، فإن الخطر يكون بلا شك أعلى مع الطريقة الأولى للثقب التشخيصي. لا يعتمد خطر النزيف على توقيت ثقب السائل الأمنيوسي. لكن من الجدير بالذكر أن تطور النزيف بعد ثقب مع وصول عبر المشيمة لا يؤثر على نسبة الإجهاض مقارنة بثقب المثانة في مكان لا توجد فيه مشيمة. نظرًا لأن كلا النوعين من الوصول إلى السائل الأمنيوسي لا يزيدان من خطر إجراء الإجهاض ، فإن الشرط الوحيد الذي يجب تلبيته بالوصول عبر المشيمة هو اختيار أنحف مكان في المشيمة لمرور إبرة البزل.

بعد ذلك ، يتم وضع إصبع على موقع الإدخال المقصود للإبرة بين الجلد وسطح محول الطاقة فوق الصوتي. إذا تم سحب الجلد عن سطح المستشعر ، فسيظهر نفق صوتي على الشاشة ، يحدد الطبيب من خلاله اتجاه الإبرة. يتم إدخال إبرة البزل تحت التحكم المباشر لجهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم وضعها على طول سطحها الجانبي. على الشاشة ، سيتم تصور طرف الإبرة كنقطة أو خط مفرط الصدى ، مما يسمح لك بالتحكم في مسارها أثناء إجراء التشخيص.

بعد إدخال الإبرة في تجويف الرحم ، تتم إزالة الماندرين وتوصيله بالمحقنة باستخدام أنبوب متصل (قسطرة). القسطرة مصنوعة من البلاستيك ، ومرونتها تجعل الاتصال بإبرة الشفط الخاصة بملحق الحقنة. بسبب ماذا يسمح للإبرة بالتحرك بحرية وسلاسة في السائل الأمنيوسي ، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث صدمة محتملة للجنين خلال حركاتها باستثناء حركة الإبرة أثناء حركة يدي الجراح الذي يقوم بالثقب.

الجزء الأول من السائل الأمنيوسي (حوالي 0.5 مل) لا يخضع للاختبارات المعملية بسبب احتمال وجود خلايا الأم في إبرة البزل التي وصلت إلى هناك أثناء البزل. بعد اختيار الحجم المطلوب من السائل الأمنيوسي ، يتم وضع الماندرين مرة أخرى في إبرة البزل ، ويتم إزالته بعناية من تجويف الرحم.

الخيار الثاني هو استخدام محول ثقب

النوع الثاني من تقنية البزل الأمنيوسي هو استخدام مسبار قطاعي أو محدب لتوجيه الإبرة. الميزة هنا هي القدرة على تصور إبرة البزل بطولها بالكامل عندما يكون المستشعر موجودًا على مسافة من الموقع المعقم للغزو. تتطلب هذه الطريقة أن يتمتع الجراح بالمهارات اللازمة للتوجيه الصحيح في العلاقة المكانية بين إبرة البزل ومحول طاقة الجهاز.

يعد استخدام المحولات الملحقة بالمحول لتوجيه حركة الإبرة مجموعة إضافية من التقنيات للتشخيص داخل الرحم. عند تثبيت إبرة البزل في المستشعر ، يقل خطر حدوث مضاعفات بعد إجراء بزل السلى.

تحد نصائح الإبر البزل إلى حد ما من شروط المناورة الحرة للإبرة ، لذلك يمكن الجمع بين كلا التقنيتين لإجراء ثقب. يتم إدخال الإبرة في الكيس الأمنيوسي عن طريق توصيلها بالمحول ، وبعد الوصول إلى السائل الأمنيوسي ، يتم تحريرها ، والاستمرار في التلاعب بها باستخدام طريقة "اليد الحرة"

مع مزيد من التحسين للمعدات ، تم تطوير برنامج يوفر تصورًا رسوميًا لعملية تمرير الإبرة. يسمح لك نظام المستشعر بعرض المسار النسبي للإبرة بيانياً ، وتصوره بشكل مستقل على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. يسمح هذا الجهاز الفني للطبيب بإجراء التلاعب التشخيصي للتحكم في الإبرة باستخدام تقنية "اليد الحرة" وفي نفس الوقت التنقل في المسافة إلى الجسم على جهاز الاستشعار.

عند الانتهاء من إجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بمراقبة حالة الجنين وتقييم معدل ضربات القلب. في ظل وجود مؤشرات ، يتم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية أثناء العملية ، مع الحفاظ على العلاج.

المضاعفات المحتملة لبزل السلى

• إفرازات مبكرة من السائل الأمنيوسي.
• تسرب طفيف للسائل الأمنيوسي (ربما خلال اليوم الأول بعد الغزو).
• انفصال الأغشية وإصابة السائل الأمنيوسي (أكثر شيوعًا مع الثقوب المتعددة).
• تطور قلة الكريات البيض الخيفي في الجنين.

ملامح منظار السلى: المؤشرات والتقنية

تنظير السلى هو طريقة تنظيرية لتقييم حالة السائل الأمنيوسي.

يتم تنفيذ هذا الإجراء التشخيصي في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحملمن أجل الكشف عن وجود العقي في السائل الأمنيوسي ، وكذلك لتحديد كمية السائل الأمنيوسي.

الطريقة بسيطة للغاية ولا تتطلب إعدادًا خاصًا. العيب هو القدرة على إجراء التنظير السلوي فقط في المراحل الأخيرة من الحمل ، وفقط في النساء اللواتي يمكن لقناة عنق الرحم أن "تفوت" المنظار الداخلي.

ما هو المؤشر المباشر لهذا الإجراء بالمنظار؟

• تشخيص حالة الجنين عند المرضى المعرضين للخطر.
• إيضاح نوع الظهور للجنين.
• تشخيص تضارب العامل الريصي.
• اشتباه بوفاة الجنين داخل الرحم.
• تشخيص عرض الحبل السري.
• يشتبه في جرعة زائدة.

موانع هذا الإجراء هي التهاب عنق الرحم وانزياح المشيمة.

تقنية الإجراء على النحو التالي. تستلقي المريضة على كرسي أمراض النساء ، ويقوم الطبيب بإدخال المنظار في قناة عنق الرحم ، في موقع القطب السفلي للكيس الأمنيوسي. تحت ضوء المنظار ، يحدد الطبيب لون العقي ووجود البراز فيه وكميته.

اعتمادًا على حالة السائل الأمنيوسي وكميته ، يمكن للمرء أن يحكم بشكل غير مباشر على حالة الجنين 6

• تشير المياه الزرقاء إلى استسقاء السائل السلوي.
• تشير المياه الموحلة إلى نقص الأكسجة داخل الرحم.

أيضًا ، يتيح تنظير السلى الكشف عن عرض الحبل السري ، وانخفاض ارتباط المشيمة وتقييم حالة الأغشية.

فك شفرة نتائج تحليل السائل الأمنيوسي

غالبًا ما يتم الحصول على نتائج الاختبارات المعملية للسائل الأمنيوسي بعد 14-21 يومًا من الإجراء. احتمالية الخطأ في تشخيص الأمراض بفحص السائل الأمنيوسي أقل من 2٪.

الأمراض المُشخَّصة عن طريق بزل السلى:

• متساوي عدم توافق دم الأم والجنين(عدم توافق العامل الريصي) يتم تشخيصه عن طريق قياس محتوى البيليروبين في السائل الأمنيوسي.
• في دراسة كيميائية حيوية للسائل الأمنيوسي عن طريق قياس مستوى البروتين الجنيني ألفا ، من الممكن تشخيص علم أمراض الأنبوب العصبي للجنين والتشوهات في جدار البطن الأمامي ؛

السائل الذي يحيط بالجنين ، أو السائل الأمنيوسي ، هو الوسط النشط بيولوجيا الذي يحيط بالجنين. طوال فترة الحمل ، يؤدي السائل الأمنيوسي مجموعة متنوعة من الوظائف ، مما يضمن الأداء الطبيعي لنظام الأم والمشيمة والجنين. يظهر الكيس الأمنيوسي في الأسبوع الثامن من الحمل كمشتق من الأرومة الجنينية. في المستقبل ، مع نمو الجنين وتطوره ، تحدث زيادة تدريجية في حجم التجويف الأمنيوسي بسبب تراكم السائل الأمنيوسي فيه.

السائل الذي يحيط بالجنين هو أساسا ترشيح لبلازما دم الأم. في تكوينه ، ينتمي دور مهم أيضًا إلى سر الظهارة التي يحيط بالجنين. في مراحل لاحقة من التطور داخل الرحم ، تشارك الكلى وأنسجة الرئة للجنين في إنتاج السائل الأمنيوسي.

يعتمد حجم السائل الأمنيوسي على مدة الحمل. الزيادة في الحجم غير متساوية. لذلك ، في 10 أسابيع من الحمل ، يبلغ متوسط ​​حجم السائل الأمنيوسي 30 مل ، في 13-14 أسبوعًا - 100 مل ، في 18 أسبوعًا - 400 مل ، إلخ. يُلاحظ الحجم الأقصى من 37 إلى 38 أسبوعًا من الحمل ، بمتوسط ​​1000-1500 مل. بحلول نهاية الحمل ، قد تنخفض كمية الماء إلى 800 مل. عندما يطول الحمل (41-42 أسبوعًا) ، يحدث انخفاض في حجم السائل الأمنيوسي (أقل من 800 مل).

يتميز السائل الأمنيوسي بمعدل صرف مرتفع. في فترة الحمل الكامل ، يتم استبدال حوالي 500 مل من الماء لمدة ساعة واحدة. يحدث التبادل الكامل للسائل الذي يحيط بالجنين في المتوسط ​​خلال 3 ساعات. وأثناء التبادل ، يمر السائل السلوي عبر الجنين ، الذي يبتلع ما يقرب من 20 مل من الماء في ساعة واحدة. في الثلث الثالث من الحمل ، نتيجة حركات تنفسية للجنين ، 600-800 مل من السوائل تنتشر عبر رئتيه يوميًا. حتى 24 أسبوعًا من الحمل ، يتم أيضًا تبادل السائل الأمنيوسي عبر جلد الجنين ، وبعد ذلك ، عندما يحدث التقرن في البشرة ، يصبح جلد الجنين غير منفذ تقريبًا للوسط السائل.

لا يمتص الجنين الوسط السائل المحيط به فحسب ، بل هو نفسه مصدر تكوينه. ثبت أنه في نهاية الحمل ينتج الجنين حوالي 600-800 مل من البول يوميًا. يعتبر بول الجنين مكونًا مهمًا للسائل الذي يحيط بالجنين.

يتم تبادل السائل الأمنيوسي من خلال السلي والمشيماء. إلى جانب ذلك ، فإن دورًا مهمًا في تبادل المياه ينتمي إلى ما يسمى مسار paraplacental ، أي من خلال الجزء خارج المشيمة من الأغشية.

في بداية الحمل ، يكون السائل الأمنيوسي سائلًا شفافًا عديم اللون ، والذي يغير مظهره وخصائصه لاحقًا. من الشفاف ، يصبح غير واضح بسبب دخول الغدد الدهنية المنفصلة من جلد الجنين ، والشعر الرقيق ، وقشور الظهارة المتقشرة ، وقطرات الدهون وبعض المواد الأخرى فيه. من وجهة نظر كيميائية ، السائل الأمنيوسي هو محلول غرواني من التركيب الكيميائي المعقد. يتغير التركيب الحمضي القاعدي للسائل الأمنيوسي أثناء الحمل. وتجدر الإشارة إلى أن درجة حموضة السائل الأمنيوسي ترتبط بدرجة حموضة دم الجنين.

يحتوي السائل الذي يحيط بالجنين على الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في صورة مذابة ، وهما يحتويان على جميع الإلكتروليتات الموجودة في دم الأم والجنين. تم العثور أيضًا على البروتينات والدهون والكربوهيدرات والهرمونات والإنزيمات والعديد من المواد النشطة بيولوجيًا والفيتامينات في السائل الأمنيوسي. يعتبر الكشف عن الدهون الفسفورية في السائل الأمنيوسي ، والذي يعتبر جزءًا من الفاعل بالسطح ، ذا أهمية تشخيصية كبيرة. بالنسبة للحمل الكامل الذي يستمر من الناحية الفسيولوجية ، فإن النسبة المثلى بين التركيز في مياه الليسيثين والسفينجوميلين ، التي تساوي 2 ، هي خاصية مميزة (تركيز الليسيثين أعلى مرتين من تركيز السفينجوميلين). هذه النسبة من هذه العوامل الكيميائية نموذجية للجنين ذي الرئتين الناضجة. في ظل هذه الظروف ، يتم تقويمها بسهولة أثناء التنفس الأول خارج الرحم ، وبالتالي ضمان تكوين التنفس الرئوي.

أيضا قيمة التشخيص الهامة هي تحديد التركيز؟ - بروتين فيتوبروتين في السائل الأمنيوسي. يتم إنتاج هذا البروتين في كبد الجنين ، ثم يدخل مع البول في السائل الأمنيوسي. يشير التركيز العالي لهذا البروتين إلى حدوث خلل في نمو الجنين ، خاصة من الجهاز العصبي.

إلى جانب ذلك ، فإن تحديد محتوى الكرياتينين في السائل الأمنيوسي ، والذي يعكس درجة نضج كليتي الجنين ، له قيمة تشخيصية معروفة.

يوجد في السائل الأمنيوسي عوامل تؤثر على نظام تخثر الدم. وتشمل هذه الثرومبوبلاستين والفيبرينوليسين والعوامل X و XIII. بشكل عام ، يحتوي السائل الأمنيوسي على خصائص تخثر عالية نسبيًا.

يؤدي السائل الأمنيوسي أيضًا وظيفة ميكانيكية مهمة. إنها تهيئ الظروف لتنفيذ الحركات الحرة للجنين ، وتحمي جسم الجنين من التأثيرات الخارجية الضارة ، وتحمي الحبل السري من الضغط بين جسم الجنين وجدران الرحم. تساهم المثانة الجنينية في المسار الفسيولوجي للمرحلة الأولى من المخاض.

المزيد عن موضوع السائل الأمنيوسي:

1. طرق تحسين جودة مياه الشرب. تطهير مياه الشرب في إمدادات المياه المركزية وفي الحقل

يتم ترتيب كل شيء في جسد المرأة الحامل لتحمل وتلد طفلًا بأمان. على سبيل المثال ، يعتبر السائل الأمنيوسي بيئة رائعة يعيش فيها الطفل طوال الأشهر التسعة من الحمل وتساعده على أن يولد بهدوء وراحة.

من أين يأتي السائل الأمنيوسي؟

لنبدأ بحقيقة أن الطفل يسبح في الرحم لسبب ما: من حوله ، مثل حول رائد فضاء ، هناك نوع من بدلة الفضاء - أغشية خاصة ، يطلق عليها اسم: أغشية الجنين. جنبا إلى جنب مع المشيمة ، تشكل المثانة الجنينية المليئة بالسائل الأمنيوسي..

في بداية الحمل ، تكون خلايا المثانة الجنينية هي التي تنتج السائل الأمنيوسي. في المراحل المتأخرة ، يتم إنتاج السائل الأمنيوسي بشكل إضافي عن طريق كليتي الطفل. يبتلع الطفل الماء أولاً ، ويتم امتصاصه في الجهاز الهضمي ، ثم يترك الجسم مع البول ويعود إلى مثانة الجنين. كل ثلاث ساعات ، السائل الموجود في الكيس الأمنيوسي محدث بالكامل. أي أن المياه "الضائعة" تخرج ، وتحل محلها مياه جديدة - متجددة بالكامل. وتستمر دورة الماء هذه لمدة 40 أسبوعًا.

لماذا السائل الأمنيوسي ضروري للطفل والأم

يبدو أن الإنسان مخلوق أرضي ، ولا يمكن أن يظل تحت الماء لفترة طويلة. فلماذا يكون الطفل في الماء أثناء الحمل؟ كل شيء بسيط للغاية: من أجل نمو الطفل في أي مرحلة من مراحل الحياة ، هناك حاجة إلى بيئة متناغمة. والماء رائع لذلك. إنه يخفف من تأثير قانون الجاذبية الكونية ، فالضوضاء الصاخبة جدًا لعالمنا لا تصل عبر الماء. والسائل الأمنيوسي دائمًا هو نفس درجة الحرارة ، مما يعني أن الطفل لن يسخن أو يصاب بالبرد ، حتى لو كانت الأم تعاني من الحرارة أو ، على العكس من ذلك ، تتجمد من البرد.

جنبًا إلى جنب مع جدران الرحم وعضلات جدار البطن الأمامي ، يحمي الماء الطفل بشكل موثوق من الضربات أو الدفعات أو الضغط المفرط ، وهو أمر موجود دائمًا في حياتنا اليومية. بطبيعة الحال ، هذا لا يعني أنه خلال فترة الحمل يمكنك السقوط من على دراجة أو الذهاب للتزلج - فهذا لا يزال خطيرًا. ولكن لا داعي للخوف من أن تقوم المرأة مرة أخرى بإمالة الجسد أو قلبه ، وتقرص شيئًا ما هناك وتنقله إلى الطفل.

ولكن ماذا عن التنفس ، فالطفل لن يختنق في الماء؟ بالطبع ، الطفل في معدة الأم يتنفس ، ولكن ليس بعد عن طريق الرئتين - يدخله الأكسجين عبر المشيمة. وفقط بعد الولادة ، تستقيم الرئتان ، وسيأخذ الطفل أول نفس حقيقي لهما. في غضون ذلك ، يبتلع السائل الأمنيوسي بشكل دوري ، لكنه لا يستطيع الوصول إلى الرئتين.

بالمناسبة ، حتى في الولادة بدون ماء أمر لا غنى عنه- أثناء الانقباضات ، يضغط رأس الطفل على عنق الرحم ويساعده على الانفتاح. لكن المياه الموجودة في المثانة الجنينية أمام رأس الطفل تخفف هذا الضغط ويفتح عنق الرحم بسلاسة أكبر.

لذلك يتم التفكير في كل شيء في جسد المرأة الحامل ، والماء مثالي لحياة طفل المستقبل.

في النصف الأول من الحمل ، يشعر الطفل داخل الكيس الأمنيوسي ، مثل سمكة في الماء ، يسبح في أي اتجاه. بالتدريج ، يصبح من الصعب أكثر فأكثر على الطفل أن يتحرك بحرية ، وبالنسبة للولادة ، فهو ثابت بالفعل في وضع واحد - عادة في الرأس.

السائل الأمنيوسي: الكمية والنوعية

مع كل الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، يقوم الطبيب أيضًا بتقييم السائل الأمنيوسي: كميته وشفافيته ووجود تعليق غريب.

كمية.إذا كان الماء أقل أو أكثر مما ينبغي في فترة معينة ، فربما يكون هناك خطأ في جسم المرأة. لكن ، لحسن الحظ ، هذا نادرًا ما يحدث ، لكن الاستنتاج "معتدل"بعد حدوث الموجات فوق الصوتية في كل وقت. هذا التشخيص دائمًا ما يقلق الأم المستقبلية ، ولكن عادةً ما يعني أن كمية السائل الأمنيوسي قد انخفضت قليلاً. إذا أظهرت الفحوصات الإضافية (CTG ، dopplerography) أن كل شيء على ما يرام مع الطفل ، فلا حرج في قلة السائل السلوي المعتدل ، فربما تكون هذه سمة من سمات مسار الحمل.

جودة.عادة ، يكون السائل الأمنيوسي صافياً مثل الماء. بحلول نهاية الحمل ، تصبح أحيانًا غائمة قليلاً بسبب حقيقة أن خلايا البشرة من جلد الطفل ، وجزيئات مواد التشحيم الأصلية تدخل فيها - فهي تعطي تعليقًا صغيرًا في الماء ، والذي يمكن رؤيته على الموجات فوق الصوتية. هذا أيضًا اختلاف في القاعدة.

في اللاتينية ، تسمى المثانة الجنينية "السلى" ، ومن ثم فإن السائل المحيط بالطفل يسمى السائل الذي يحيط بالجنين. يُعتقد أن رائحة السائل الأمنيوسي تشبه رائحة حليب الأم ، لذلك يمكن للطفل المولود حديثًا تحديد مكان ثدي الأم بدقة.

متى وكيف تنفجر المياه

لقد سمعت جميع الأمهات الحوامل عن حقيقة أنه في مرحلة ما من الولادة أو أمامهن مباشرة ، يتم سكب السائل الأمنيوسي. وبالطبع ، لدى النساء الحوامل نفس الأسئلة: كيف ومتى يحدث هذا؟ بماذا اشعر ماذا تفعل بعد نزول الماء؟

عندما تنفجر المياه.من الناحية المثالية ، يتم إلقاء المياه خلال المرحلة الأولى من المخاض ، عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بالكامل أو تقريبًا بالكامل. تصبح المثانة الجنينية أرق وتتكسر أثناء الانقباض. مباشرة بعد ذلك ، تتكثف الانقباضات بشكل كبير ، وولادة طفل قاب قوسين أو أدنى. لكن المياه يمكن أن تنفجر حتى قبل بدء الانقباضات ، إذا جاز التعبير ، "فجأة". هذه اللحظة تسمى التدفق المبكر للمياه. إذا كانت هناك تقلصات ، لكن عنق الرحم لم يكن جاهزًا بعد ، فإن هذا التدفق من الماء يسمى مبكرًا.

كيف تذهب المياه.يُسكب السائل الأمنيوسي بطرق مختلفة. يمكنهم ، كما هو الحال في الأفلام الروائية - فجأة ، في مكان عام ، تبدأ أرجل الأم الحامل في التدفق. نعم ، يحدث هذا ، لكن ما زالت الدراما في الوضع السينمائي مبالغ فيها إلى حد ما. لا يتدفق السائل الأمنيوسي دائمًا في مجرى قوي ، وفي كثير من الأحيان لا تخرج كل المياه ، ولكن فقط ما يسمى أمامي، أي تلك التي تقع أمام رأس الطفل ، وعادة ما تكون 100-200 مل. ما تبقى من السائل الأمنيوسي مؤخرةالماء - سكب بعد ولادة الطفل.

لذلك عادة ما تشعر الأم الحامل أن ملابسها الداخلية أصبحت فجأة مبللة للغاية ، أو يبدو لها أنها عانت من التبول اللاإرادي. ولكن قد يكون هناك مثل هذا الخيار: لم تنفجر المثانة الجنينية تمامًا ، ولكن تمزق في مكان ما فقط ويترك الماء في أجزاء صغيرة. عندها ستشعر المرأة فقط أن الإفرازات أصبحت أكثر غزارة ومائية من ذي قبل. وهذا ما يسمى تسرب السائل الأمنيوسي.

ماذا تفعل بعد نزول الماء.لا يهم ما إذا كانت هناك تقلصات أم لا ، فقد انكسر الكثير من الماء أو قليلًا - كل هذا سبب اذهب على الفور إلى المستشفى.لا يوجد ما يخشاه هنا: يُعتقد اليوم أن الفاصل الزمني اللامائي الآمن لم يعد 6 ساعات كما كان من قبل ، ولكن أكثر من ذلك بكثير. ولكن ، مع ذلك ، إذا انسكبت المياه ، يجب أن تكون الأم تحت إشراف الأطباء المستمر.

مخاوف من السائل الأمنيوسي أثناء الحمل

غالبًا ما تشعر الأمهات الحوامل بالقلق ، وتزيد قصص الرعب المختلفة من الإنترنت وقصص الأصدقاء الجيدين من القلق. ما الذي يقلق المرأة عادة عندما يتعلق الأمر بالسائل الأمنيوسي؟

سوف تنفجر المثانة الجنينية (المسيل للدموع) في وقت مبكر ، لكنني لن ألاحظ ذلك. يظهر هذا الخوف عادة في نهاية الحمل ، عندما تزداد كمية الإفرازات المهبلية تحت تأثير الهرمونات. غالبًا ما يكون هناك الكثير منهم وهم وفير جدًا بحيث يبدو للمرأة أن مياهها تتسرب.

في الواقع ، يمكن التمييز بين الماء والتصريف: يكون التصريف مخاطيًا أو أكثر كثافة أو أكثر سمكًا ، مما يترك لونًا أبيض مميزًا أو بقعة جافة على الكتان. السائل الذي يحيط بالجنين هو ماء ، فهو ليس لزجًا ، ولا يمتد مثل التفريغ ، ويجف على الكتان دون أن يكون له أثر مميز.

لكن إذا بقيت الشكوك ، هل الماء أم مجرد إفرازات مهبلية سائلة ، فلا تجلس في المنزل وتخاف. من الأفضل الذهاب إلى الطبيب لإجراء استشارة - سيرى بالتأكيد ما هو عليه. إذا تكررت الحالة ، فيمكنك شراء اختبار خاص من الصيدلية يوضح ما إذا كان هناك تسرب للمياه أم لا (يمكن أن يكون على شكل شريط عادي ، على غرار اختبار الحمل ، أو حتى في شكل خاص. ضمادة).

عند الولادة تخترق جميع النساء مثانة الجنين ، وماذا لو فعلوا ذلك بي؟تتم مناقشة فتح المثانة الجنينية بشكل نشط للغاية وإدانتها على الإنترنت ، وهذا أمر مفهوم: العديد من النساء لا يفهمن سبب قيامهن بذلك. نعم ، يتم تنفيذ هذا التلاعب في كثير من الأحيان ، لكن الشائعات التي تفيد بأن المثانة الجنينية مفتوحة في مستشفيات الولادة للجميع على التوالي مبالغ فيها إلى حد ما. فلماذا يفتحونها على أي حال؟ فيما يلي الحالات الأكثر شيوعًا.

• إذا ضعفت الانقباضات ، فإن فتح المثانة الجنينية يمكن أن يزيدها شدة ومن ثم لن تضطر إلى وصف التحفيز.
• في بعض الأحيان لا تحتوي المثانة الجنينية على مياه أمامية ، تسمى هذه المثانة مسطحة. نتيجة لذلك ، يتم سحب أغشيته فوق رأس الطفل ، ولا تساعد الفقاعة في نشاط المخاض الطبيعي فحسب ، بل تؤخره أيضًا.
• نادرًا ما يحدث أن تكون أغشية الجنين شديدة الكثافة لدرجة أنه حتى عندما يتم فتح عنق الرحم بالكامل ، لا تفتح المثانة نفسها. إذا لم يتم فتحه ، فإن فترة الإجهاد تتأخر ، لأن مثل هذه المثانة الجنينية تتداخل مع تقدم رأس الطفل. في السابق ، إذا لم يتم فتح الفقاعة ، يمكن أن يولد الطفل في أغشية الجنين في حالة اختناق. قالوا عن مثل هؤلاء الأطفال: "يولد في قميص ، سيكون سعيدًا!" والسعادة هنا في شيء واحد - لقد تمكنوا من إخراجه من هذا "القميص" حياً.

مناقشة

11/11/2015 01:38:53 ، أولغا شمورنوفا

علق على مقال "السائل الأمنيوسي أثناء الحمل والولادة: كم ولماذا؟"

في الوقت الحاضر ، لم يتم تحديد الطريقة المثلى للولادة للنساء المصابات بشكل كامل. لاتخاذ قرار ، يحتاج الطبيب إلى معرفة نتائج دراسة فيروسية شاملة. تشمل الولادة الطبيعية مجموعة كاملة من التدابير التي تهدف إلى التسكين المناسب ، والوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، وتقليل الصدمات التي تصيب قناة الولادة في الأم وبشرة الطفل. فقط عندما يتم مراعاة جميع التدابير الوقائية ...

ما هي المياه المنخفضة؟ هذه حالة خاصة أثناء الحمل للمرأة ، ذات طبيعة مرضية ، يكون فيها السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين الذي يحيط بالجنين وحمايته أقل بكثير من القيم الموصى بها. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص قلة السائل السلوي في المرضى الحوامل في كثير من الأحيان أقل بكثير من مَوَه السَّلَى. يشير المحتوى المنخفض من السائل الأمنيوسي ، في الغالبية العظمى من الحالات ، إلى تشوهات مختلفة تحدث في نمو الجنين ، ويمكن أن تسبب ...

الحمل في الأسبوع 37-40 مكتمل المدة ويمكن أن يبدأ المخاض في أي وقت. وهناك ثلاث علامات رئيسية تشير إلى نهجهم الوشيك. إزالة السدادة المخاطية. يمكن أن يحدث قبل أسبوعين من الولادة ، ولكن في أغلب الأحيان بعد يوم. يشبه الفلين كتلة صغيرة من المخاط الوردي أو البني أو المصفر. غالبًا لا يترك الفلين بالكامل ، ولكن في أجزاء. أثناء الحمل ، يغلق مدخل قناة عنق الرحم ، ويحمي المثانة الجنينية من ...

أمنيشور [رابط -1] وفقًا لمؤلفين مختلفين ، فإن معدل الولادة المبكرة يتراوح من 5 إلى 12٪ سنويًا ، وقد ظل في ارتفاع خلال العشرين عامًا الماضية ، على الرغم من التطور السريع للطب. حوالي 40٪ من جميع الولادات المبكرة هي نتيجة التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، مما يؤدي إلى التخلف الوظيفي للأعضاء والأنظمة ، وإلى وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، وفي أكثر من نصف الحالات إلى عدوى داخل الرحم للجنين. ومع ذلك ، يمكنك تجنب كل ما هو غير مرغوب فيه ...

غالبًا ما يقع الطفل عند "مخرج" الرحم قبل 32 أسبوعًا من الحمل. الأطباء يسمون هذا الموقف عرض المقعد. قبل فترة الحمل هذه ، لا ينبغي اتخاذ أي تدابير لتصحيح وضع الطفل ، فمن المرجح أن يتدحرج من تلقاء نفسه. في كثير من الأحيان ، يمكن للأطفال أن يتدحرجوا قبل الولادة مباشرة. يمكن للأطفال ، صغار القامة والوزن ، تغيير وضعهم في الرحم بعد 32 أسبوعًا من فترة الحمل. إذا كان الطفل لا يزال في هذا ...

إذا كان الحمل طبيعيًا ، فمن الممكن للوالدين في المستقبل ممارسة الجنس ، ولن يؤذي الطفل ، ومع اقتراب موعد الاستحقاق ، فمن المستحسن القيام بذلك. غالبًا ما يكون الحظر المفروض على ممارسة الجنس أثناء الحمل مؤقتًا ، ومن الأفضل مراجعة طبيبك كم من الوقت تحتاجين للحفاظ على الامتناع عن ممارسة الجنس. عادة ما يحذر أطباء عيادات ما قبل الولادة الأمهات الحوامل إذا كان الجنس ممنوعًا بالنسبة لهن ، وعندما يسير كل شيء على ما يرام ، فإنهم لا يشرحون دائمًا أن العلاقات الحميمة ليست خطيرة ...

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الأكثر شهرة بين الفحوصات أثناء الحمل. الموجات فوق الصوتية هي طريقة آمنة تسمح لك بتحديد الحالة المرضية في أي مرحلة من مراحل الحمل ، وبالطبع تحديد الحمل نفسه. يتم إجراء مسبار الموجات فوق الصوتية للبطن والمهبل أثناء الحمل بطريقتين: مسبار البطن والمسبار المهبلي. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مستشعر البطن ، يتم إجراء الفحص بمثانة ممتلئة عبر جدار البطن الأمامي ، أي يتم تشغيل المستشعر ...

المصدر [رابط -1] تقنية فحص منظار التقنيات التقليدية: الكشف البصري عن تسرب السائل الأمنيوسي في قبو المهبل الخلفي. أثناء الدراسة ، يُطلب من المرأة أن تسعل. الدقة: عيوب ذاتية: تتطلب الفحص في المرايا للفحص. يمكن بسهولة الخلط بين البول والسائل المنوي والسوائل الأخرى والسائل الأمنيوسي. Nitrazine (pH) (جميع الاختبارات الحالية من مختلف الصانعين والحشيات وأوراق عباد الشمس التي تتفاعل مع التسرب ...

السائل الذي يحيط بالجنين ، أو السائل الأمنيوسي ، هو الوسط النشط بيولوجيا الذي يحيط بالجنين. طوال فترة الحمل ، يؤدي السائل الأمنيوسي مجموعة متنوعة من الوظائف ، مما يضمن الأداء الطبيعي لنظام الأم والمشيمة والجنين. يظهر الكيس الأمنيوسي عند 8 أسابيع من الحمل كمشتق من الأرومة الجنينية. السائل الذي يحيط بالجنين هو ترشيح لبلازما الدم. في تكوينه ، ينتمي دور مهم أيضًا إلى سر الظهارة التي يحيط بالجنين ...

كل 9 أشهر ، ينمو الطفل تحت قلبك ، وهو ليس محاطًا فقط بحبك وعاطفتك ، ولكن أيضًا بحماية موثوقة من الأغشية التي يحيط بالجنين والسائل الأمنيوسي. تشكل المثانة الجنينية خزانًا مغلقًا مع بيئة معقمة ، بفضلها يكون الطفل محميًا من العدوى. عادة ، يحدث تمزق الأغشية وتدفق السائل الأمنيوسي قبل الولادة (عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بالكامل) أو مباشرة أثناء الولادة. إذا تم اختراق سلامة المثانة من قبل ، فإنه ...

السائل الذي يحيط بالجنين أثناء الحمل والولادة: كم ولماذا؟ متى ينفجر الماء أثناء الولادة؟ تسرب السائل الأمنيوسي.

السائل الذي يحيط بالجنين أثناء الحمل والولادة: كم ولماذا؟ مناقشات شعبية عام 2009. لسبب ما ، بمجرد أن يكون موضوع الموهبة هو Red Sun. كيف فوجئت اليوم!

السائل الذي يحيط بالجنين أثناء الحمل والولادة: كم ولماذا؟ متى ينفجر الماء أثناء الولادة؟ تسرب السائل الأمنيوسي. ثقب في المثانة الجنينية. من أين يأتي السائل الأمنيوسي؟

السائل الذي يحيط بالجنين أثناء الحمل والولادة: كم ولماذا؟ عادة ، يكون السائل الأمنيوسي صافياً مثل الماء. بحلول نهاية الحمل ، تصبح أحيانًا غائمة قليلاً بسبب حقيقة أن خلايا البشرة من جلد الطفل تدخلها ...

السائل الذي يحيط بالجنين أثناء الحمل والولادة: كم ولماذا؟ متى ينفجر الماء أثناء الولادة؟ تسرب السائل الأمنيوسي. ثقب في المثانة الجنينية. فلماذا يكون الطفل في الماء أثناء الحمل؟

الحمل والولادة: الحمل والاختبارات والموجات فوق الصوتية والتسمم والولادة والقيصرية والعطاء. السائل الذي يحيط بالجنين أثناء الحمل والولادة: كم ولماذا؟ متى ينفجر الماء أثناء الولادة؟

السائل الذي يحيط بالجنين أثناء الحمل والولادة: كم ولماذا؟ وهذا ما يسمى تسرب السائل الأمنيوسي. في الواقع ، يمكن التمييز بين الماء والتصريف: التصريف مخاطي أو أكثر كثافة أو أكثر سمكا ...

السائل الذي يحيط بالجنين أثناء الحمل والولادة: كم ولماذا؟ متى ينفجر الماء أثناء الولادة؟ متى وكيف تنفجر المياه. مخاوف من السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. وتستمر دورة الماء هذه لمدة 40 أسبوعًا.

تسمى المثانة الجنينية التي ينمو فيها طفلك الذي لم يولد بعد ويتطور بالسلى. منذ بداية الحمل ، يوفر للجنين شروط الحياة داخل الرحم. ومن أهم مهام الكيس الأمنيوسي إنتاج سائل يسمى السائل الأمنيوسي. يملأ التجويف الكامل للسلى ويؤدي عددًا من الوظائف الحيوية للجنين. تشكل المياه الموطن الأول للفاكهة ، لذلك لا يمكن المبالغة في أهميتها. بفضل السائل الأمنيوسي ، يشعر الطفل بالراحة (هناك دائمًا درجة حرارة ثابتة هنا - 37 درجة ، هادئة ومريحة) ومحمي (الماء يمنع دخول الكائنات الحية الدقيقة من العالم الخارجي ، وكذلك أي آثار سلبية أخرى على الجنين من الخارج).

يتم إطلاق السائل الأمنيوسي بشكل مستمر ، ولكن بشكل غير متساو. مع زيادة المدة ، يزداد حجمها أيضًا ، حيث يصل إلى الحد الأقصى عند حوالي 36 أسبوعًا من الحمل ، بينما يبلغ متوسط ​​1000-1500 مل. ثم ، قبل الولادة مباشرة ، قد تنخفض كمية ماء الجنين بشكل طفيف ، وهو ما يفسره زيادة إفراز السوائل من جسم الأم.

تكوين وخصائص السائل الأمنيوسي

في مراحل مختلفة من نمو الطفل ، لا تتغير كمية السائل الأمنيوسي فحسب ، بل أيضًا تكوينه. كما أنه غير مستقر ومعقد للغاية. تحتوي مياه الجنين على البروتينات والدهون والكربوهيدرات والهرمونات والإنزيمات والفيتامينات والعناصر الدقيقة وثاني أكسيد الكربون والأكسجين ومستضدات ومواد أخرى تحدد فصيلة دم الجنين. يمكنهم أيضًا الحصول على منتجات الغدد الدهنية (رقائق من مادة التزليق الأصلية التي تغطي جسم الطفل) والجلد والشعر وحتى المواد من دم الأم. هناك تبادل مستمر للمواد بين الجنين والسائل الذي يحيط بالجنين وجسم الأم.

يتبول الطفل مباشرة في السائل الذي يحيط بالجنين ، والذي ، بالمناسبة ، يتم تحديثه كل 3 ساعات ، مع الحفاظ طوال الوقت على التركيبة اللازمة لسائل صغير.

ما هي وظائف السائل الأمنيوسي؟

إن دور السائل الأمنيوسي في نمو الطفل وإقامته داخل الرحم هو ببساطة دور ضخم! طوال الفترة بأكملها - من بداية الحمل وحتى لحظة ولادة الطفل - يؤدون عددًا من الوظائف المهمة:

• التمثيل الغذائي:يدخل جزء كبير من المواد الضرورية للحياة إلى جسم الطفل فقط من السائل الأمنيوسي. في المقابل ، يفرز الطفل الفضلات في السائل الأمنيوسي الذي يُفرز من خلال جهاز إفراز الأم.
• الحماية الميكانيكية:تحمي المثانة والماء الجنين الطفل من مجموعة متنوعة من الأضرار الميكانيكية. أنها تخلق "وسادة أمان" موثوقة. أيضا ، السائل الأمنيوسي يمنع الضغط على الحبل السري واندماج الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الماء يجعل من الممكن الحركة النشطة الحرة للفتات ، مما يساهم في تطورها المكثف.
• العقم:السائل الأمنيوسي دائمًا معقم ويحافظ على بيئة معيشية نظيفة تمامًا. تحمي الطفل الصغير من الاختراق والتعرض للعدوى. ومن المثير للاهتمام ، أنه طوال فترة الحمل ، يتم تحديث سائل الجنين كل 3 ساعات ، مع الحفاظ دائمًا على التركيب الكيميائي المطلوب. وتستمر هذه العملية حتى التدفق الكامل ، عندما يتدفق ما يسمى بالمياه الراجعة بعد ولادة الطفل.
• المشاركة في الولادة:يلعب السائل الأمنيوسي دورًا مهمًا ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الولادة مباشرة. في الواقع ، من تدفق ما يسمى بالمياه الأمامية ، والتي تقع في الجزء السفلي من المثانة الجنينية. يضغطون على ثقلهم ، مما يجبرها على الانفتاح. تحافظ المياه على ظروف مواتية للجنين أثناء الانقباضات ، وعند سكبها ، فإنها تغسل قناة الولادة ، مما يسهل على الطفل التحرك على طولها.

تحليل السائل الأمنيوسي

يحتوي السائل الأمنيوسي على الكثير من المعلومات المهمة حول حالة الجنين وتطوره. حجم وتكوين وشفافية واتساق ولون السائل الأمنيوسي ، والتي يمكن تحديدها أثناء الاختبارات المعملية ، مسألة.

يمكن لتحليل مياه الجنين تحديد فصيلة الدم وجنس الطفل ، والتحذير من الأمراض الوراثية المحتملة ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والحدوث.

إذا كنت تشك في تطور التشوهات والأمراض والاضطرابات الوراثية في الجنين ، يُنصح أيضًا بإجراء بزل السلى للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الطفل.

يُعلم تكوين السائل الأمنيوسي درجة استعداد الطفل للولادة ، عندما يصبح من الضروري إجراء ولادة طارئة ، على وجه الخصوص ، يحدد مرحلة نضج الجهاز التنفسي ورئتي الطفل.

أهم أمراض السائل الأمنيوسي

لكي ينمو الطفل بأمان ، يجب أن يكون السائل الأمنيوسي موجودًا ويتم الحفاظ عليه بكمية وحالة معينة. يشير التغيير في حجمه وتكوينه الكيميائي في بعض الحالات إلى حدوث انتهاكات وأمراض:

• كثرة السوائل.يقولون عندما يتجاوز حجم السائل الأمنيوسي 1.5 لتر. لماذا يحدث هذا ، لا يستطيع الأطباء معرفة ذلك بالضبط ، لكنهم ما زالوا يحددون عددًا من الأسباب المحتملة: التهاب الكلية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والتهابات داخل الرحم ، وتضارب عامل ريسس. في أغلب الأحيان ، توجد هذه الحالة المرضية في الثلث الثاني والثالث من الحمل. إذا تطور مَوَه السَّلَى فجأة ، فيجب إجراء الولادة على وجه السرعة.
• مياه منخفضة.قلة السائل السلوي أقل شيوعًا ، ولكنها أيضًا تشكل خطورة على الجنين وتؤثر سلبًا على نموه. غالبًا ما تحدث الولادة المصابة بقلة السائل السلوي قبل الأوان وتمر بمضاعفات. مع قلة السائل السلوي ، لا يتجاوز حجم السائل الأمنيوسي 500 مل. في الوقت نفسه ، تعاني المرأة من ألم مستمر في البطن ، يتفاقم بسببه ، ويقل نشاط الطفل.
• تسرب مياه.يجب أن تحافظ المثانة الجنينية على سلامتها حتى الولادة نفسها ، وإلا فلن يتمكن الطفل من البقاء على قيد الحياة. يمثل تمزق المثانة الجنينية وتدفق السائل الأمنيوسي علامة على بداية المخاض ومن الناحية المثالية ينبغي أن يحدث في الوقت المناسب. يشير التصريف المبكر للماء إلى بداية المخاض مبكرًا ويجب أن يكون سببًا للعلاج العاجل للمستشفى. يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك عن تسرب المياه على الفور إذا كنت تشك في ذلك. في هذه الحالة ، تنفجر المثانة الجنينية في الجزء الجانبي العلوي ، ويتسرب السائل الأمنيوسي من الفتحة في أجزاء صغيرة.
• مياه خضراء.عادة ما يكون ماء الجنين صافياً مثل الماء. بحلول نهاية الحمل ، قد تصبح غائمة قليلاً وتحتوي على قشور بيضاء ، لأن الطفل "يتساقط": شعر زغب رقيق وخلايا البشرة ، بالإضافة إلى مادة التشحيم الأصلية ، تتسرب من الجلد. هذه المياه طبيعية وتخلق بيئة مناسبة للطفل. ولكن عندما يعاني الطفل من نقص الأكسجين (وهو ما يسميه الأطباء نقص الأكسجة الجنيني) ، يمكن أن يحدث إطلاق منعكس للعقي من المستقيم. في هذه الحالة ، تتحول المياه إلى اللون الأخضر أو ​​البني وتشكل خطرًا معينًا على الفتات.

تتطلب أي من هذه الحالات عناية طبية ، لذلك إذا كنت تشك في وجود أي انتهاكات ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بك. ولمزيد من راحة البال - لا تفوت الفحوصات المنتظمة المجدولة ولا تهمل الإحالات للامتحانات. أساعد في التحكم في حالة السائل الأمنيوسي باستخدام الموجات فوق الصوتية ، CTG ، اختبارات الدم للعدوى داخل الرحم ، للأجسام المضادة للعامل الريصي ، لعدوى TORCH.

خصيصا ل- ايلينا كيشاك

في الطبيعة ، يتم التفكير في كل شيء بأدق التفاصيل ، بما في ذلك موطن الأطفال في معدة الأم - السائل الأمنيوسي. خلال فترة الحمل ، تتغير حالة السائل الأمنيوسي كل أسبوع. لماذا يعتمد ذلك وكيف تؤثر التغييرات على نمو الجنين - ستخبر طبيبة التوليد وأمراض النساء آنا سوروكينا.

كل تسعة أشهر من الحياة قبل الولادة ، يسبح الطفل في السائل الأمنيوسي. هذه بيئة رائعة تلبي احتياجات الطفل بالكامل.

لفهم مصدر السائل الأمنيوسي ، دعنا نتذكر دروس التشريح المدرسية: البويضة المخصبة بواسطة خلية منوية تلتصق بالرحم وتبدأ في الانقسام. نتيجة لذلك ، تظهر أربعة مكونات - أغشية الجنين ، المشيمة (المشيمة المستقبلية) ، الحبل السري والجنين نفسه (الطفل الذي لم يولد بعد). بحلول نهاية الأسبوع الثاني من الحمل ، تشغل المثانة الجنينية بالفعل تجويف الرحم بالكامل ؛ السائل بداخله معقم تمامًا. حتى 14 أسبوعًا من الحمل ، يتسرب السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) إلى جسم الطفل عبر الجلد ، وعندما يتم إثراء جلده بالكيراتين ويزداد سمكه ، يبتلع الطفل السائل الأمنيوسي ويخرجه في البول. بمرور الوقت ، يصل حجم السائل المعالج إلى عدة لترات في اليوم.

يتكون السائل الأمنيوسي نتيجة تغلغل بلازما الدم عبر الأوعية الدموية للأم في تجويف بويضة الجنين. في الأشهر الأخيرة من الحمل ، تبدأ كليتا ورئتا الطفل في المشاركة في إنتاج السائل الأمنيوسي. بحلول نهاية فترة الحمل ، تصل كمية السائل الأمنيوسي إلى 1-1.5 لترًا ، والمثير للدهشة أن كل ثلاث ساعات تتجدد تمامًا!

نحن نتبع القاعدة

نظرًا لأن كل ما يتعلق بحالة السائل الأمنيوسي مهم جدًا لنمو الطفل ، فإن أطباء التوليد وأمراض النساء يراقبون عن كثب ما يحدث خلال هذه الفترة. عادة ، حتى 18 أسبوعًا من الحمل ، يكون حجم السائل متناسبًا مع وزن الطفل. بمعنى آخر ، إذا لم يكن هناك ما يكفي من السوائل ، فهذا يعني أن الطفل ينمو بشكل أبطأ. يعتمد حجم السائل الأمنيوسي على الخصائص الفردية لجسم الأم الحامل. عادة ما يتقلب هذا المؤشر بين 1 - 1.5 لتر ، وبحلول 37-38 أسبوعًا يقترب من علامة 800 مل. ومع ذلك ، هناك حالات حرجة: عندما لا يكون هناك ما يكفي من السائل الأمنيوسي (أقل من 0.5 لتر) ، يتحدثون عنها oligoamniosعندما يكون هناك الكثير (أكثر من 2 لتر) ، - حوالي مَوَهُ السَّلَى. يتم تقدير كمية السائل الأمنيوسي من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية.

قلة السائل السلوي

يحدث مع التشوهات الخلقية للجنين (وخاصة الجهاز البولي) ، وقصور الجنين ، على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، والأمراض المعدية والتهابات ، واضطرابات التمثيل الغذائي (السمنة من الدرجة الثالثة) للأم. تعتمد ميزات إدارة الحمل ونتائج الولادة على المدة التي حدثت فيها قلة السائل السلوي وإلى أي مدى يتم التعبير عنها.

كثرة السوائل

يمكن أن تترافق مع تضارب عامل ريسوس ، داء السكري ، أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأم ، الأمراض الوراثية أو عدوى الجنين داخل الرحم. تَوَهُ السَّلَى ممكن أيضًا مع التوائم المتماثلة. غالبًا ما تشتكي النساء الحوامل المصابات بمَوَه السَّلَى من الضعف العام وضيق التنفس وسرعة النبض والتورم. قد يعانون من وضع غير صحيح للجنين ، وزيادة حركته. في حالة مَوَه السَّلَى المزمن ، قد يكون العلاج بالطرق التحفظية ضروريًا - يتم وصف مدرات البول والفيتامينات وأحيانًا المضادات الحيوية. في حالة مَوَه السَّلَى الحاد ، يتم إجراء بضع السلى (فتح المثانة الجنينية) مع إطلاق الماء بحذر. على أي حال ، إذا أخبرك الأطباء بمَوَه السَّلَى أو قلة السائل السلوي ، فأنت بحاجة إلى الاستماع بعناية شديدة إلى توصياتهم.

مؤشر هام

نظرًا لوجود خلايا جنينية في السائل الأمنيوسي ، يكشف تحليلها عن عدد من الأمراض لدى الطفل ، بما في ذلك التشوهات الوراثية. تسمى هذه الدراسة بزل السلى وتتكون من ثقب في بطن المرأة الحامل تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. في 15-17 أسبوعًا من التطور ، وباستخدام بزل السلى ، يتم تحديد مجموعة الكروموسومات في الجنين ، فيما بعد ، مرحلة المرض الانحلالي (مع صراع الريس) ، والتشوهات في نمو الكلى والرئتين ، ويتم الكشف عن العامل المعدي. تستغرق دراسة الخلايا من 2 إلى 6 أسابيع ، وتكون النتيجة جاهزة في غضون 20-22 أسبوعًا.
يتم إجراء بزل السلى تحت تأثير التخدير الموضعي. من موانع هذا التحليل التهديد بإنهاء الحمل ، لأن الإجراء نفسه في 1 ٪ من الحالات يمكن أن يؤدي إلى إنهاء الحمل. يمكن لاختبارات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم الجينية الخاصة أن تعطي الأطباء سببًا للاشتباه في أي مرض جنيني ، ولكن لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد بزل السلى.

من يرغب في إجراء هذا الإجراء؟النساء فوق 40 عامًا (أو إذا كان والد الطفل الذي لم يولد بعد أكثر من 45 عامًا) ؛ أولئك الذين لديهم بالفعل طفل مصاب بتشوهات وراثية. ومع ذلك ، يحق لكل امرأة دائمًا رفض إجراء بزل السلى.

تبدأ الولادة!

عادة ، يحدث تمزق المثانة الجنينية وتدفق الماء إلى الخارج بعد ظهور انقباضات منتظمة وفتح عنق الرحم بمقدار 5-6 سم عند ولادة طفل.
إذا تمزق الكيس الأمنيوسي قبل 37 أسبوعًا من الحمل ولم تنضج رئتا الطفل بعد ، فسيحاول الأطباء الحفاظ على استمرار الحمل لأطول فترة ممكنة.
إذا كان تسرب الماء مصحوبًا أيضًا بالعدوى ، تبدأ المرأة على الفور في الاستعداد للولادة ويتم إعطاؤها أدوية للنضج السريع لرئتي الطفل.

عندما يبدأ الماء في التسرب ، تخلط العديد من الأمهات بينه وبين سلس البول. من أجل عدم ارتكاب خطأ ، شد عضلات العجان - يمكن إيقاف تدفق البول بجهد ، لكن السائل الأمنيوسي لا يمكنه ذلك.