اسباب الوضع العرضي للجنين بعد. العوامل المساهمة في حدوث سوء وضع الجنين

عادة ، يأخذ الطفل الوضع النهائي في رحم المرأة الحامل بعمر 32-34 أسبوعًا. لا عجب أن آخر الموجات فوق الصوتية تقع خلال هذه الفترة. ولكن غالبًا ما ينشأ موقف عندما لا يتخذ الطفل الوضع المناسب بحلول وقت الولادة ، أي رأسه لأسفل. يمكن أن يكون العرض التقديمي رأسًا (رأسًا وجهيًا أو أماميًا أو قذاليًا أو رأسًا أماميًا) وحوضًا (قدمًا وألوية ومختلطًا). في هذه الحالة ، يكون موضع الجنين في الرحم طوليًا ومائلًا وعرضيًا. بحلول وقت الولادة ، يكون حوالي 95٪ من الأطفال الذين لم يولدوا بعد في الوضع الصحيح ، أي الرأس ، والباقي في الحوض. تجدر الإشارة إلى أن العرض الطولي للحوض لا يعني أن الولادة الطبيعية مستحيلة ، ولكن لا يمكن تجنبها بشكل مائل أو عرضي.

ما هي ملامح الولادة مع عرض مستعرض؟ هل يشكل خطرا على الأم والطفل؟

عرض مستعرض: الأسباب

هناك أربعة أسباب رئيسية للعرض العرضي للجنين وقت الولادة. غالبًا ما يتم استفزازه بسبب قصور أو زيادة السائل الأمنيوسي. إذا كان حجم السائل كبيرًا جدًا ، فإن الطفل لديه الفرصة للتحرك طوعًا في تجويف الرحم ، لشغل أي وضع. يؤدي نقص الماء إلى عواقب مماثلة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، فإن احتمالات الجنين محدودة. مرة واحدة في مساحة ضيقة ، لا يمكنه اتخاذ الموقف الصحيح. السبب الثاني هو الموقع غير الصحيح للمشيمة. إذا كانت المشيمة منخفضة أو تم تثبيت العضو بشكل مرتفع جدًا ، فقد يكون الجنين في الرأس أو عرض الحوض ، ولكنه مستعرض ، لأن طول الحبل السري محدود. السبب الثالث هو بنية الرحم غير الطبيعية. إذا كانت ، على سبيل المثال ، ذات قرنين ، فلن يتمكن الطفل من وضع نفسه بشكل صحيح. كما أن وجود أورام الرحم يمنع الجنين من اتخاذ الوضع المناسب عند الولادة. قد يكون السبب الرابع للعرض المستعرض هو أمراض الجنين نفسه. إذا كان الطفل كبيرًا جدًا ، أو مريضًا باستسقاء الرأس الخلقي أو انعدام الدماغ ، فلا يمكن أن يستوعب بشكل صحيح في الرحم.

من بين الأسباب المحتملة الحمل المتعدد ، وضيق حوض المرأة أثناء المخاض.

يمكن للطبيب تحديد مكان الجنين. يسمح لك الفحص الخارجي بمعرفة شكل الرحم نفسه - بيضاوي مائل أو بيضاوي. لكن العرض التقديمي مرئي فقط على الشاشة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. الجس في هذه الحالة أمر خطير ، لأن هناك خطر تمزق المثانة الجنينية وتدفق الماء. إذا كشف الفحص عن عرض عرضي ، فيمكن أن تساعد التمارين التي وصفها طبيب أمراض النساء. لكن يُسمح لهم فقط حتى 32 أسبوعًا من الحمل. في وقت لاحق ، تنفيذها خطير.

مضاعفات الولادة وخصائصها

إذا تم تشخيص المرأة بعرض عرضي للجنين ، فقد تحدث بعض المضاعفات. لذلك ، هناك تهديد بأن السائل الذي يحيط بالجنين سيتم سكبه قبل الأوان ، وسيتم رفض المشيمة ، مما سيؤدي إلى النزيف. ونتيجة لذلك ، يضغط الرحم على الجنين بشدة ، وهذا محفوف بالإصابات والاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، مع تدفق السائل الأمنيوسي من تجويف الرحم ، قد يسقط الكتف أو الذراع أو الحبل السري. الحالة الأسوأ - تمزق الرحم وفقدان حركة الجنين ونقص الأكسجة. هذا هو السبب في أن العملية القيصرية هي أفضل خيار للعرض المستعرض. انتظار الأسبوع الأربعين من الحمل أمر خطير. حتى في حالة عدم وجود تلميح من الانقباضات ، يصر الأطباء على إجراء عملية في الأسبوع 37-38 من الحمل. يمثل كل يوم تأخير في العرض المستعرض تهديدًا حقيقيًا لحياة كل من المرأة أثناء المخاض والطفل.

لا داعي للقلق بشأن نتيجة العملية المخطط لها مع المراقبة المناسبة للحمل. بالفعل في اليوم الثاني ، ستتمكن الأم الشابة من إرضاع الطفل ، وبعد 5-7 أيام أخرى ستخرج من المستشفى.

يعد الوضع العرضي للجنين في الرحم أمرًا نادرًا. إذا لجأنا إلى الإحصائيات ، فإن 0.5 ٪ فقط من النساء الحوامل يعانين من ظاهرة مماثلة ، عندما لا يكون محور العمود الفقري للأم والطفل متوازيين مع بعضهما البعض. بشكل عام ، يعتبر الوضع المستعرض والمائل للجنين في التوليد مشكلة. الولادة الطبيعية تكاد تكون مستحيلة لأنها محفوفة بالمخاطر. عادة ما يولد الطفل بعملية قيصرية. ومع ذلك ، فليس من غير المألوف أن تقوم المرأة بتصحيح الوضع العرضي للجنين بتمارين وتمارين رياضية خاصة ، وقد ولدت بمفردها. تتمثل إحدى الطرق الفعالة لتصحيح وضع الطفل في مجموعة من التمارين (سيتم عرض كيفية القيام بكل شيء بشكل صحيح في الغرفة المادية لعيادة ما قبل الولادة) والراحة على الجانب الذي يوجد فيه رأس الطفل.

المراد بالعرض العرضي للجنين وأسبابه

الوضع المستعرض هو وضع الطفل عندما يكون في الرحم ليس على طول محوره ، ولكن بزاوية. يقع رأسه وأردافه عبر مخرج الرحم والحوض. يتم الكشف عن هذا الموقف للجنين أثناء الفحص.

حالة المرأة الحامل ، التي يرقد طفلها في وضع عرضي ، لا تؤثر على الصحة بأي شكل من الأشكال. يمكن أن يستمر الحمل بهدوء تام في الثلثين الأولين. لكن الثلث الثالث من الحمل يمكن أن يقدم الكثير من المفاجآت غير السارة. هذه هي النزيف والولادة المبكرة ، بل إنها تهدد حياة الأم والجنين. من بين المشاكل الأخرى ، هناك إفراز مبكر للسائل الذي يحيط بالجنين ، وتدلي أجزاء من جسم الطفل ، والحبل السري ، وتلف وتمزق عضو الرحم.

لا يهم إذا كان الوضع العرضي المستعرض أو المائل أو غير المستقر للجنين ، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت إشراف الأطباء باستمرار. علاج المرضى الداخليين غير مشروط في حالة أدنى شك في حدوث نزيف.

إذا كان هناك وضع غير صحيح للجنين خلال الثلث الثاني من الحمل ، فهناك أمل في أن يستمر الطفل في اتخاذ الوضع الصحيح قبل لحظة الولادة. الطفل في رحم الأم في حالة حركة مستمرة. يسبح في السائل الأمنيوسي ، وغالبًا ما يغير وضعه. ولكن بعد 33-35 أسبوعًا ، من غير المرجح أن يتمكن الطفل من تغيير وضعه في بطن الأم. لقد نما بالفعل بما فيه الكفاية ، وهو ضيق.

يحدد الأطباء بوضوح أسباب الوضع العرضي للجنين. أولاً ، هذا هو التمدد المفرط للرحم نتيجة حالات الحمل السابقة وكمية كبيرة من السائل الأمنيوسي (في نفس الوقت ، يمكن أن يؤدي هذا العرض أيضًا إلى نقص السائل السلوي). ثانيًا ، يمكن أن تؤدي عمليات الإجهاض المبكرة والإجهاض المتعدد والإجهاض التلقائي إلى عرض عرضي للجنين. ثالثًا ، إذا كان لدى المرأة شكل مرضي غير طبيعي للرحم (على شكل سرج ، على شكل قرن ، قرنين) ، فهناك خطر أن يتخذ الطفل وضعًا خاطئًا في الرحم.

يمكن إجراء تشخيص العرض المستعرض للجنين عن طريق الفحص أو الجس أو الفحص المهبلي. بالعين المجردة ، من الممكن أيضًا رؤية أن الجنين لم يتم وضعه بشكل صحيح. بطن الأم ذو شكل زاوي بيضاوي ، مشدود بشكل غير صحيح.

يمكن لطبيب أمراض النساء أو طبيب التوليد ذوي الخبرة تحديد وضع الجنين بسهولة. أولاً ، يجد الطبيب ، بمساعدة يديه ، موقع الرأس ، ثم يتلمس أطرافه - كعوب أو أرداف الطفل.

اذكر أيضًا الوضع غير الصحيح للجنين بعد خروج السائل الأمنيوسي. فقدان الأجزاء الفردية من الجسم: الكتفين والمقابض لا يترك مجالًا للشك في أن الطفل مستعرض.

ما يهدد العرض المستعرض والمائل

بالرغم من أن الحمل يسير بشكل طبيعي ، فلا يجوز للأم والطبيبة أن تسترخي تحت إشرافها. يمكن أن يحدث المخاض المبكر وتسرب المياه في أي وقت. في حالة الولادة المبكرة ، يجب اتخاذ القرارات بسرعة. على الأرجح ، سيتم تحديد موعد لعملية قيصرية. هذا صحيح بشكل خاص في تلك الحالات التي لوحظ فيها ، أثناء الفحص ، انزياح المشيمة ومنع خروج الطفل من الرحم إلى قناة الولادة. يمكن أن تؤدي الأفعال الخاطئة للأطباء أو المساعدة غير المؤهلة أو الإجراءات غير المؤهلة إلى مشاكل خطيرة. قد لا يتحمل الرحم ويتمزق ، وقد يبدأ نزيف الرحم ، وهو أمر يصعب إيقافه. بالإضافة إلى ذلك ، لا تعتمد حياة الطفل الذي لم يولد بعد فحسب ، بل الأم أيضًا على إخلاص القرارات المتخذة.

وتجدر الإشارة إلى أن الولادة الطبيعية مع عرض عرضي أو مائل للجنين تحدث أيضًا في الممارسة الطبية. إذا كان الطفل سابقًا لأوانه أو صغيرًا جدًا ، إذا كان هناك توسع كاف في الرحم ، فقد يقوم الأطباء بتحويل الطفل يدويًا. ومع ذلك ، ليس هناك ما يضمن أنه بعد تغيير الموقف ، لن يتخذ نفس الموقف مرة أخرى. في الحالات التي تسقط فيها ساق الطفل أو مقبضه ، فمن غير المقبول إرجاعه إلى الوراء.

أود أن أحذر كل من يقرر ، خوفًا من الولادة الجراحية ، المخاطرة والموافقة على الولادة بشكل طبيعي ، مما يسمح له بتسليم الجنين يدويًا. هذا غير معقول. الطفل هو الذي يعاني أولاً. يُحظر عكس التوليد الخارجي في معظم البلدان نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.

الحمل من أسعد مراحل حياة المرأة. لكن في نفس الفترة ، تحدث مشاكل تلقي بظلالها على سعادة الأمومة في المستقبل. واحدة من هذه المشاكل هي العرض العرضي للجنين. يؤدي إلى مشاكل أثناء الولادة ويهدد حياة وصحة الطفل والأم.

لماذا الطفل في هذا الموقف؟

يتم تحديد الوضع النهائي للطفل في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، لأنه في تاريخ سابق يمكنه تغييره بشكل متكرر من تلقاء نفسه. في أغلب الأحيان ، يحتل الطفل وضعًا طبيعيًا - الرأس إلى قناة الولادة.

لكن يحدث أنه يمكن أن يكون مستعرضًا أو مائلًا. يتميز المستعرض بحقيقة أن المحور العرضي لجسم الطفل يقع بزاوية قائمة على محور الرحم. عرض مائل - بزاوية حادة. كلتا الحالتين مرضية.

عادة ما يتم شرح ذلك:

• . تخلق هذه الحالة ظروفًا للجنين للتحرك بنشاط.
• ترهل العضلات. غالبًا ما يكون الترهل سمة مميزة للحمل الثاني والحمل اللاحق ، عندما تصبح عضلات الأم غير قادرة على تثبيت الجنين في وضع واحد ، وتستمر في الحركة حتى لفترات طويلة.
• . يبحث الطفل أثناء الحمل عن الوضع الأكثر راحة لنفسه. تتداخل العُقد الموجودة في منطقة الرحم ، والتي يتكون منها الورم ، معه. في هذه الحالة ، سيتخذ الجنين مثل هذا الموقف بحيث لا يلمسهم الرأس.
• انحرافات في بنية الرحم. غالبًا ما تكون هناك أمراض مثل الرحم السرج والرحم ذو القرنين. إذا كان شكل الرحم غير قياسي ، فقد يكون الطفل أيضًا غير مرتاح في الوضع الصحيح ليكون في الرحم. سوف يتحرك بطريقة يتخذ فيها الموقف الأكثر راحة.
• الانحرافات في نمو الجنين.
• الولادة المبكرة. ليس لدى الطفل وقت للتدحرج بعد أن تنفجر المياه.
• هيكل الجسد الأنثوي. إذا كان لدى المرأة الكثير ، لا يمكن أن يتخذ رأس الجنين الوضع المطلوب.
• حمل متعدد. يمنع اثنان أو ثلاثة أجنة أحدهما الآخر من اتخاذ الوضع الصحيح في الرحم.

أنواع عرض الجنين

هناك ثلاثة أنواع من عرض الجنين:

1. - عندما يتطابق محور رحم الأم والجنين على نفس الخط. عادة يجب أن يكون هناك رأس. عندما يستلقي الطفل مع الأرداف إلى الأمام ، فإن هذا يعقد أيضًا عملية الولادة.
2. مستعرض - الطفل بزاوية 90 درجة من رحم الأم. يقع الرأس والأرداف على الجانبين فوق العظام الحرقفية في الحوض الصغير.
3. مائل - عندما يكون الطفل في زاوية حادة مائلة بالنسبة إلى الأم ، لا يكون الرأس والأرداف في نفس الخط. جزء في الأعلى والآخر في الأسفل.

يتخذ الطبيب القرار النهائي بشأن وضع الجنين في النصف الثاني من الثلث الثالث من الحمل. في السابق ، لم يكن هناك فائدة من ذلك ، حيث لا يزال بإمكان الطفل اتخاذ وضع طبيعي.

كيف يتم تشخيص بريفيا؟

هناك عدة طرق لفهم كيفية وجود الطفل في الرحم:

1. فحص الموجات فوق الصوتية. الطريقة الأكثر شيوعًا ، حيث يكون وضع الجنين مرئيًا على الفور.
2. جس.يكتشف الطبيب مكان الطفل وأجزاء جسده عن طريق اللمس.
3. التفتيش عن طريق المهبل.

يمكن للطبيب المتمرس تحديد علم الأمراض في شكل البطن.

لماذا يعتبر العرض المستعرض خطيرا؟

في الطب ، هناك ممارسة يقوم فيها المتخصصون بتحويل الطفل بشكل مستقل إلى الوضع الصحيح بطريقة خارجية. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدام مثل هذه التلاعبات الآن ، لأن خطر حدوث مضاعفات لكليهما مرتفع.

نتيجة لهذا الإجراء ، قد يتعرض الطفل لإصابات خطيرة. في الأم ، يمكن أن يؤدي هذا إلى تمزق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يختنق الجنين ، وفي هذه الحالة حتى العملية لن تساعد في إنقاذه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجراء مؤلم للغاية.

بعد تشخيص العرض الخاطئ وتثبيت الجنين في الرحم ، يقرر الطبيب كيفية سير الحمل والولادة.

في حالة عدم وجود موانع ، يتم وصف موانع خاصة للمرأة الحامل ، مما يساهم في تحول الجنين في الاتجاه الصحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يشرح الطبيب للمرأة أي جانب من الأفضل الاستلقاء وفقًا لوضعية رأس الطفل.

فيما يلي واحدة من أكثر مجموعات التمارين شيوعًا التي يمكن أن تساعد الطفل على الالتفاف في الاتجاه الصحيح:

1. استلقِ على سطح صلب أو أريكة أو أريكة على أي من الجانبين واستلقي في هذا الوضع لمدة 5 دقائق. ثم انقلبي ببطء وبلطف إلى الجانب الآخر ، واستلقي عليه بنفس المقدار. يجب تغيير الجوانب عدة مرات. يوصى بتكرار الإجراء 3 مرات في اليوم.
2. استلقى على ظهرك. ضع بطانية ملتوية تحت الأرداف واستلق لمدة تصل إلى 10 دقائق. كرر أيضًا 3 مرات في اليوم.
3. احصل على أربع مع دعم على مرفقيك وركبتيك وقف هكذا لعدة دقائق.

ستخلق مثل هذه الجمباز ظروفًا مواتية للطفل لاتخاذ وضع طبيعي. ومع ذلك ، قبل البدء في ممارسة الرياضة ، يجب عليك استشارة طبيبك.

قد يتم بطلان بعض عناصر النشاط البدني للمرأة الحامل بسبب مشاكل صحية. سيختار الأخصائي الجمباز بشكل فردي ، مع مراعاة التاريخ والرفاهية العامة للأم الحامل.

الولادة مع عرض عرضي للجنين

يمثل العرض المستعرض خطرًا كبيرًا على كل من المرأة الحامل والجنين نفسه. إذا لم يتغير الوضع قبل بدء المخاض ، فلا يُنصح بالولادة بمفردك ، نظرًا لوجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات.

الولادة المستقلة ممكنة فقط عندما يكون وزن الطفل صغيرًا جدًا أو عندما يبدأ في المراحل الأولى من الحمل.

لكن من المهم النظر في مستوى توسع الرحم. حتى لو كان وزن الطفل مقبولاً ، لكن التوسيع لا يسمح بالولادة التلقائية ، ستكون هناك حاجة لعملية قيصرية طارئة.

مع عرض عرضي للجنين ، في معظم الحالات ، يتم وصف عملية قيصرية مخططة. في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، يتم إجراء الاستشفاء وتكون الأم الحامل مستعدة للجراحة.

في حالة الولادة المبكرة ، يقرر الأطباء عادة إجراء عملية طارئة ، لأن الولادة الطبيعية في هذا الوضع غير مقبولة.

على عكس العرض المائل ، من غير المرجح أن يتخذ الطفل الوضع الصحيح في الرحم في اللحظة الأخيرة.

تتم العملية القيصرية المخطط لها على معدة فارغة. من الضروري تفريغ المثانة والأمعاء قبل العملية. ثم يتم التخدير.

الآن يتخذونه خيارًا: عام أو. والثاني هو الأكثر شيوعًا ، حيث تقل مخاطره على صحة الطفل. بعد تأثير التخدير ، يقوم الجراح بقطع وفصل العضلات ، ثم الرحم ، والكيس الأمنيوسي ، ثم يزيل الطفل.

إجابه

الحمل هو عملية ديناميكية تبلغ ذروتها في الولادة. يؤثر مسار الحمل على مسار وتكتيكات الولادة. أحد العوامل المهمة هو وضع الطفل في الرحم.

موقع الجنين هو نسبة محور جسمه في الطول إلى المحور الطويل للرحم. عرض تقديمي - نسبة جزء الجنين الموجه نحو الخروج من تجويف الرحم. يمكن أن يكون الموقف والعرض التقديمي صحيحين أو خاطئين.

يعتمد وضع الجنين في الرحم على إمكانية الولادة الطبيعية. إذا كان الطفل في وضع خاطئ ، فيجب إجراء عملية قيصرية.

تصنيف المواقف والعروض التقديمية:

• الموضع الصحيح طولي ، مائل ، غير مستقر ؛
• موقف خاطئ - عرضي ؛
• العرض الصحيح - الرأس ؛
• عرض غير صحيح - الألوية ، منخفضة ، الحوض.

هذا التصنيف معمم ، نظرًا لوجود العديد من الأنواع الفرعية من المؤخرة وسوء التمثيل. لا تؤثر هذه الأنواع الفرعية بشكل كبير على أساليب الولادة. يعد الوضع غير المستقر أحد أشكال القاعدة ، لأنه يقتصر على فترة زمنية من حيث الحمل.

عرض مستعرض للجنين

تسمى علاقة المحور الطولي للطفل بالمحور الطولي للرحم بتكوين الزاوية اليمنى بالوضع العرضي. في هذه الحالة ، يقع الطفل عبر الحوض.

إذا لوحظ هذا الموقف قبل الولادة نفسها ، فإن هذا الأخير ممكن فقط عن طريق الجراحة. يمكن أن يستمر الحمل بشكل إيجابي ، ولكن هناك إمكانية للولادة المبكرة ، مما يشكل تهديدًا لحياة المرأة والطفل.

في كثير من الأحيان ، يسمى الوضع العرضي للطفل في الرحم بالعرض المستعرض. هذا ليس صحيحا تماما العرض التقديمي هو فقط الرأس والحوض.

أسباب العرض المستعرض (الموضع) للجنين

يمكن أن تحدث هذه الظاهرة بعدد كبير من العوامل. بادئ ذي بدء ، تشمل هذه الظروف التي يمكن أن يتحرك فيها الطفل بشكل مفرط: سوء تغذية الطفل ، والكثير من الماء ، وضعف عضلات جدار البطن (على سبيل المثال ، مع الحمل المتكرر) ، إلخ.

من ناحية أخرى ، قد تكون هذه الحالة ناتجة أيضًا عن نقص النشاط داخل الرحم ، على سبيل المثال ، مع قلة السائل السلوي ، الطفل الكبير ، زيادة نبرة عضلات الرحم ، وخطر الإجهاض ، والتشوهات في بنية الرحم ( ذو القرنين أو السرج) ، الورم الليفي ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث عرض (موضع) رأس أو حوض للجنين لأسباب تشريحية تمنع تكوين رأسه في حوض الأم الصغير. على سبيل المثال ، مع تضيق الحوض سريريًا ، موقع المشيمة على طول جدار البطن الأمامي ، أو أورام عظام الحوض أو الجزء السفلي من الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الأسباب مخفية في التشوهات التنموية للطفل (مثل استسقاء الرأس وانعدام الدماغ).

تشخيص علم الأمراض

يمكن تحديد عرض المؤخرة أو العرض المستعرض للجنين عن طريق الفحص التوليدي ، وملامسة البطن والفحص المهبلي. في هذه الحالة ، يصبح البطن مشدودًا بشكل عرضي (مشدود بشكل غير مباشر) من شكل غير منتظم.

الرحم له شكل كروي لا ينبغي أن يكون. يتجاوز معيار محيط البطن ، كقاعدة عامة ، القاعدة وفقًا للمصطلح ، بالإضافة إلى أن ارتفاع قاع الرحم غير كافٍ.

في عملية الجس ، لا يستطيع الطبيب تحديد الجزء الظاهر من الفتات: يتم ملامسة الرأس بعيدًا عن المحور الأوسط لجسم المرأة ، ويكون حوض الطفل في الأجزاء الجانبية من الرحم. في هذه الحالة ، يتم سماع دقات قلب الطفل في منطقة السرة.

يمكن أن تحدث صعوبات في تحديد وضع الطفل مع حالات الحمل المتعددة ، ومَوَه السَّلَى ، وفرط توتر الرحم. يمكنك تأكيد أو دحض وجود حالة مرضية باستخدام الموجات فوق الصوتية التوليدية.

الفحص النسائي القياسي ، والذي يتم إجراؤه طوال فترة الحمل ، وكذلك في الفترة الأولية للولادة مع وجود مثانة جنينية سليمة ، غير مفيد. يسمح لك فقط بإثبات أنه لا يوجد جزء عارض في الحوض الصغير للمرأة. بعد أن يترك الماء ويفتح البلعوم الرحمي بأربعة إلى خمسة أصابع ، مع الوضع العرضي للطفل ، قد تظهر كتفه ، ضلع الكتف ، الإبط ، العمليات الشائكة للفقرات ، الكوع أو يد المقبض.

ما هو خطير بالنسبة للمرأة والطفل عرض عرضي للجنين

عادة ما يستمر الحمل في هذه الحالة بشكل إيجابي. غالبًا ما يكون هناك تدفق مبكِّر للمياه ، وبالتالي الولادة المبكرة. إذا كان هناك أيضًا مشيمة منزاحة لكل هذا ، فإن النزيف الغزير يتطور.

بدوره ، فإن التصريف المفاجئ للماء يحد بشدة من حركة الطفل في الرحم ، مما قد يؤدي إلى تحطم كتف الطفل في حوض المرأة الصغير ، أو السقوط من المقبض أو الحبل السري.

عندما تتساقط أجزاء من جسم الطفل ، قد يحدث التهاب المشيمة والسلى والتهاب الصفاق المنتشر والإنتان. إذا استمرت الفترة اللامائية لأكثر من 12 ساعة ، فهناك احتمال كبير بنقص الأكسجة الحاد وحتى الاختناق عند الطفل. يعد الوضع المستعرض المهمل مع زيادة نشاط المخاض خطيرًا لأنه يمكن أن يحدث تمزق الرحم.

نادرًا جدًا ، لكن يحدث أنه أثناء عملية الولادة ، يتحول الطفل تلقائيًا إلى وضع الرأس أو الحوض ، أو يولد الطفل بجسم مزدوج. نتيجة مماثلة نادرة للغاية ويمكن أن يحدث مع تقلصات قوية أو خداج عميق أو جنين ميت.

الولادة مع عرض عرضي مشخص للجنين

حتى الأسبوع 34-35 من الحمل ، يعتبر الوضع المائل أو المستعرض غير مستقر ، حيث يمكن أن يتغير إلى الوضع الصحيح. إذا تم الكشف عن مثل هذا المرض ، فمن الضروري فحص المرأة الحامل بعناية وتحديد سبب الشذوذ ، واختيار تكتيكات إدارة المرأة وطريقة الولادة.

عادة ، في فترة 30-34 أسبوعًا من الحمل ، يتم وصف الجمباز الخاص ، مما يساعد الطفل على الدوران.

موانع الجمباز التصحيحي:

• التهديد بإنهاء الحمل ؛
• ندبة على الرحم.
• ورم عضلي؛
• عيوب القلب اللا تعويضية عند الأم الحامل ؛
• إفرازات دموية ، إلخ.

قبل الولادة بحوالي 4-5 أسابيع ، يحتل الطفل وضعًا مستقرًا ، وبالتالي ، إذا استمرت الحالة المرضية ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى لتحديد أساليب الولادة.

في السابق ، لجأوا إلى الدوران الخارجي للرأس ، لكن هذا نادر الآن ، لأن هذه الطريقة غير فعالة ويمكن أن تؤدي إلى انفصال المشيمة وتمزق الرحم ونقص الأكسجة لدى الجنين.

أفضل طريقة لإحضار طفل إلى العالم في ظل هذه الظروف هي الولادة القيصرية. مؤشرات لهذا الأخير هي: المشيمة المنزاحة ، تمزق الماء المبكر ، ندبة على الرحم ، نقص الأكسجين عند الرضيع ، الحمل المطول. إذا سقطت أجزاء من جسم الجنين ، فإن تصغيرها غير مقبول.

مع فتح عنق الرحم بعشرة أصابع ، يمكن لطفل حي ومتحرك أن ينقلب على ساقه ويستأصله. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء مثل هذه التلاعبات والولادة الطبيعية إلا مع الحمل المتعدد ، الخداج.

إذا كانت هناك فترة طويلة من اللامائية ، وبعد ذلك انضمت إليها عدوى ، ثم بعد الولادة الجراحية ، يتم استئصال المرأة من الرحم ، وهناك أيضًا حاجة لتصريف تجويف البطن.

إذا كان الطفل يقع بشكل عمودي على محور الرحم (عبر) ، فإن هذه الظاهرة تسمى الوضع العرضي للجنين. حتى قبل 2-4 قرون ، بسبب صعوبة الولادات الناجمة عن مثل هذه المضاعفات ، مات العديد من النساء أثناء المخاض وأطفالهن الذين لم يولدوا بعد.

وجد الطب الحديث طريقة لتقليل معدل الوفيات بشكل كبير أثناء الولادة ، لكن الخطر لا يزال مرتفعًا. لذلك ، عليك أن تكون منتبهاً لمثل هذه الظاهرة ، وأن تعرف كيف تتصرف وما يجب القيام به.

لماذا يحدث الوضع العرضي للجنين

حتى 30 إلى 32 أسبوعًا من الحمل ، يكون الرجل الصغير متحركًا للغاية ويغير موقعه باستمرار. هذا يعني أنه يمكن أن يتحول بسهولة إلى الموضع الصحيح. لذلك لا داعي للذعر خلال هذه الفترة. يجدر القلق إذا لم يتغير الوضع بعد 33 أسبوعًا.

يُلاحظ أن الكذب غير الصحيح للطفل في الرحم يحدث فقط في 1 من بين 200 امرأة تلد أي 0.5 - 0.6٪ من الحالات يتم تسجيلها. الأمهات اللواتي يلدن للمرة الثانية أكثر عرضة 10 مرات لاضطراب المسار الطبيعي للحمل.

النساء الأصحاء أقل عرضة للإصابة بمضاعفات. في الفيديو أدناه ، يمكنك مشاهدة والاستماع إلى أخصائي سيتحدث بالتفصيل عن علم الأمراض.

هناك عدة أسباب تؤدي إلى حدوث وجود غير صحيح للطفل في الرحم:

1. ورم الرحم.غالبًا ما يؤدي تكوين العقد العضلية في المنطقة السفلية من قطب الرحم وبالقرب من رقبته إلى موقع غير صحيح للجنين. خاصة في حالة تشخيص الأورام الليفية ، فإن الورم سريع النمو لا يسمح للطفل بالتحول في الاتجاه الصحيح.
2. نمو غير طبيعي للرحم.على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة الحامل لديها رحم ذو قرنين ، مع حاجز. هذه الظاهرة يمكن أن تجعل من الصعب على الجنين أن يكذب بشكل صحيح.
3. عرض المشيمة.يمنع وجود المشيمة بالقرب من الرحم اعتماد الموقع الفسيولوجي الصحيح للفتات.
4. كثرة السوائل. يساهم الحجم الكبير من السائل الأمنيوسي في النشاط المفرط للفتات في الرحم. لا يشعر بجدران الرحم ، مما يخالف التصور الصحيح للفضاء المحيط. هذا يمكن أن يؤدي إلى اختيار الموقف الخاطئ.
5. حمل متعدد. عندما يكون لدى المرأة توأمان ، يكون هناك حد أقصى لخطر الوضعية غير الصحيحة للأطفال ، لأنهم يمنعون بعضهم البعض من اتخاذ المواقف الطولية. إذا حدثت ولادة مبكرة أثناء نمو العديد من الأطفال ، فإن فرص تبنيهم للوضع الصحيح تكون ضئيلة للغاية.
6. التكافؤ في الولادة.كلما ولدت المرأة أكثر ، أصبحت عضلات العضو أضعف. هذا يؤدي إلى أقصى قدر من الحركة داخل الرحم للطفل ، مما يهدده بمكان غير صحيح.
7. حلقة الحوض الضيقة.إذا كانت المرأة الحامل تعاني من درجة ثالثة أو أكثر من تضيق حلقة الحوض ، فإن الطفل لا يستطيع الاستلقاء بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات.
8. انتهاك تطور الجهاز الدهليزي للطفل.نادراً ما يؤدي هذا المرض إلى مثل هذا الموقف ، ولكن لا ينبغي استبعاد هذا الاحتمال.
9. فاكهة كبيرة أو صغيرة.مع زيادة الوزن والحجم ، يصعب على الرجل الصغير في المستقبل أن يتحرك ، وهذا هو السبب في أنه يتخذ الموقف الخطأ. مع صغر حجم الطفل ، يزداد نشاطه ، ونتيجة لذلك يدور باستمرار ، وينقلب ، وبحلول نهاية المصطلح ، يمكنه أيضًا اتخاذ الوضع الخطأ.
10. ارتفاع ضغط الدم في الرحم.يؤدي التهديد بالإنهاء المبكر للحمل إلى زيادة نبرة الرحم ، مما يحد بشكل كبير من القدرة الحركية للطفل.

ما هو الوضع المائل

لا يشمل الموقع غير الصحيح للجنين العرضي فحسب ، بل يشمل أيضًا الموضع المائل. في هذه الحالة ، يكون جسم الفتات بزاوية 45 درجة بالنسبة لمحور الرحم. ورأس أو أرداف الرجل الصغير المستقبلي أقل قليلاً من قمة الحرقفة.

في ممارسة التوليد ، يتم تمييز الوضع المائل المستعرض أيضًا. في هذه الحالة ، ستكون زاوية ميل الجنين أكثر من 45 درجة. لكن في كلتا الحالتين ، يكون موقع الطفل غير مستقر ، ويمكن أن يؤدي التنقل المكثف إلى تحول إلى ترتيب عرضي أو طولي.

من الممكن التمييز بين المستعرض والمائل من خلال الفحص النسائي الخارجي للبطن. سيتم تحسس الأجزاء الكبيرة (الرأس والأرداف) من جانبي البطن.

ما هو خطر مثل هذا التشخيص

مثل هذا التشخيص لا يعقد الولادة فحسب ، بل يعقد أيضًا مجرى الحمل ، لأنه يزيد من خطر حدوث ظواهر مثل:

• الولادة المبكرة- عندما يرقد الطفل على الجانب الآخر ، يأتي ضغط الرحم أبكر مما هو عليه عند الاستلقاء بشكل طولي ، مما يساهم في دفعه قبل الأوان إلى خارج الرحم بسبب عدم قدرته على التمدد السريع ؛
• تمزق الأغشية المبكر- يحدث بسبب عدم وجود توزيع موحد للسائل الذي يحيط بالجنين ، مما يخلق حمولة على القطب السفلي من المثانة ؛
• أطلقت موقف عرضي- عند تمزق المثانة الجنينية ، يمكن أن تتساقط أطراف الجنين ، مما يجعل من الصعب عليه الحركة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

كيفية تشخيص المرض

في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يكون تشخيص الكذب العرضي غير فعال ، لأن الطفل في حالة حركة مستمرة ويمكنه تغيير وضعه في أي وقت. لا تظهر أي أعراض مع مرض الحمل هذا ، ولا يمكن اكتشافه إلا أثناء فحص أمراض النساء.

هناك عدة طرق لتحديد المشكلة أثناء الفحص:

• الفحص العيني؛
• ملامسة البطن.
• إجراء الموجات فوق الصوتية
• الفحص المهبلي.

كل من هذه الأساليب لها خصائصها وعيوبها.

فحص البطن

أثناء الفحص الروتيني للبطن ، يمكن رؤية شكل غير منتظم للرحم يمتد من المنتصف إلى الجانبين بوضوح. من المستحيل تحديد موقع الرأس أثناء هذا الفحص. لكن الترتيب المستعرض أو المائل يمكن تتبعه بسهولة ، حيث يصبح العضو مشدودًا بشكل عرضي أو ممدودًا بشكل غير مباشر.

كيف نفهم أن هناك علم الأمراض؟ يمكن ملاحظة عرض الرأس من خلال استطالة الرحم على طول محوره. ومع ذلك ، إذا كان الوضع غير صحيح ، يصبح الرحم كرويًا. عند قياس البطن ، يحدث انحراف عن القاعدة - محيط البطن يتجاوز قليلاً المعيار ، والذي يجب أن يتوافق مع عمر الحمل.

جس البطن

عند الجس ، لا يمكن تحديد الجزء الظاهر من الرجل الصغير ، ويتم ملامسة الرأس على جانب الخط المركزي لبطن المرأة الحامل. عندما يكون الرأس على اليسار ، فإنه يعتبر الموضع الأول. عند تحديد الرأس على اليمين ، يتم تسجيل الموضع الثاني في بطاقة المرأة الحامل.

يتميز العرض المستعرض بالاستماع إلى نبضات قلب الطفل بالقرب من سرة الأم ، بينما في الكذب الطولي ، يُسمع القلب بوضوح على يسار البطن أو يمينه.

عيب طريقة الفحص هذه هو عدم القدرة على تحديد موضع الجنين في العرض العرضي في حالة وجود فائض في السائل الأمنيوسي ، وتطور العديد من الأجنة وزيادة نبرة الرحم.

الموجات فوق الصوتية التوليدية

في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد موضع الجنين جيدًا ، حتى مع حالات الحمل المتعددة وعوامل أخرى. إن التحديد المضمون 100٪ لموقع الجنين لا يعتمد على عمر الحمل.

تجدر الإشارة إلى أن الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها في الأسبوع 20 أو قبل ذلك لا ينبغي أن تزعج الأم الحامل. هذه الفترة قصيرة جدًا لتحديد علم الأمراض. ولكن عند تحديد عيادة في وقت لاحق ، يجدر الالتزام بقواعد معينة وتوصيات الطبيب.

الفحص المهبلي

يمكن الحصول على معلومات حول وضع الطفل من خلال الفحص المهبلي. يتم إجراؤه قبل وقت قصير من نهاية الحمل وفي وقت بدء المخاض ، عندما لا يكون السائل الأمنيوسي قد غادر بعد.

إذا لم يتم الشعور بالجزء الظاهر من الجنين أثناء الجس ، فهذا يشير إلى وضعه غير الصحيح.

إذا فتحت حلقة الرحم بمقدار 4 سم أو أكثر ، وانفجرت المثانة الجنينية ، يتم إجراء الدراسة بحذر شديد حتى لا تثير مضاعفات المخاض المرتبطة بتدلي حلقة الحبل السري أو طرف الجنين. تسمح المياه المسكوبة لطبيب التوليد بفحص الجزء العلوي من الفتات - الضلوع والإبطين والمقبض.

شاهد فيديو عن الوضع الخاطئ للجنين:

كيف هو الحمل

نادرا ما يعطل الموقع العرضي للجنين في الرحم عملية الحمل ككل. ولكن بالنسبة لمثل هذا المرض ، من المعتاد أن يتسبب في الإنهاء المبكر للحمل في المراحل المتأخرة ، في حوالي 30٪ من جميع الحالات.

في هذه الحالة ، لا توجد سمات واضحة لمسار الحمل. وابتداءً من الأسبوع الثامن والثلاثين ، قد يغادر السائل الأمنيوسي ، ونتيجة لذلك يلزم دخول المرأة الحامل إلى المستشفى على الفور. يمكن أن تؤدي المشيمة الهامشية المنزاحة في وضع عرضي أيضًا إلى تفاقم عملية الحمل. مع زيادة الضغط على الجزء السفلي من الرحم ، يمكن أن تتحرك المشيمة باتجاه الرحم ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف.

إذا تم تشخيص عرض عرضي في فترة 28 أسبوعًا ، يجب على الأم الحامل اتباع بعض قواعد السلوك:

• لتجنب تمزق الكيس الأمنيوسي ، قلل من النشاط البدني ؛
• لا ترفع الأثقال
• للنوم أكثر
• لا تهمل الفحوصات الطبية ؛
• - أداء تمارين لتصحيح وضع الجنين.

فيما يتعلق بمسألة ما إذا كان من الممكن ارتداء ضمادة إذا تم تشخيص الطفل على أنه ممدد ، فمن الأفضل استشارة الطبيب. لكن في كثير من الأحيان يتم وصف الضمادة بشكل خاص من قبل طبيب أمراض النساء ، لأنها تساعد على توزيع وزن البطن بالتساوي ، مما يقلل من الحمل على الجزء السفلي منه. التأثير الإيجابي الثاني هو تقليل آلام الظهر والبطن.

ولكن يجب ألا يغيب عن البال أنه مع المشيمة المنخفضة الأمامية والأمراض الأخرى ، لا يمكن ارتداء الضمادة.

يجب أن يتم اختيار الضمادة بعناية. أولئك الذين أنجبوا بالفعل يوصون بتجربته عند الشراء أو التشاور مع طبيب النساء والتوليد الذي سيخبرك بالحجم الصحيح.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى إمكانية تغيير الموقف قبل بداية التسليم. لهذا الغرض ، يقوم أطباء التوليد المتمرسون في 35-36 أسبوعًا بإجراء دوران خارجي للجنين. في السابق ، كانت هذه التقنية تُمارس غالبًا ، لكن طب التوليد الحديث يتعامل مع هذه الطريقة بازدراء.

يرتبط الاستخدام غير المتكرر للانقلاب التوليدي بالعديد من موانع الاستعمال:

• عدة أطفال في الرحم.
• عرض المشيمة
• مشيمة منخفضة
• التهديد بالتسليم المبكر ؛
• علم أمراض الجنين.
• مشاكل في أوعية الحبل السري.
• نزيف.

قد تحدث مضاعفات أثناء الإجراء أو بعده. على سبيل المثال ، انفصال المشيمة أو تمزق الرحم. لذلك ، فإن تنفيذ الانقلاب يتطلب مهارة قصوى من طبيب التوليد. لتجنب العواقب السلبية ، يجب أن تعرف مكان وموقع الطفل ، وأن تكون قادرًا على الاستدارة بحيث لا يكون ظهره خلفًا (يتجه إلى الجدار الخلفي للرحم).

إذا لم يتخذ الطفل الوضع الطولي الصحيح ، مع اقتراب الولادة ، ولا توجد طريقة لقلبه ، يتم وصف عملية قيصرية للتشخيص.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تؤدي الأسباب الرئيسية المرتبطة بالكذب غير الصحيح للطفل في الرحم إلى المضاعفات التالية:

1. يمكن أن يؤدي إفراز السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب ، وخاصةً السريع ، إلى تدلي طرف الطفل من خلال البلعوم المفتوح.
2. يؤدي تشغيل الكذب المستعرض إلى شد الحبل السري بسبب هبوطه ، مما يعطل تدفق الدم ويمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل.
3. يحدث تمزق الأعضاء التناسلية الداخلية نتيجة الإهمال في الوضع العرضي ، عندما يبدأ الرحم في الانقباض النشط بسبب تأثير كتف الجنين في حوض الأم الصغير (وهذا يؤدي إلى تمدده القوي في الحوض). الجزء السفلي). فقط العملية القيصرية في الوقت المناسب ستنقذ الأم والطفل من الموت.
4. نتيجة لفترة طويلة من الوقت اللامائي ، يمكن للعدوى أن تخترق الداخل ، مسببة التهاب المشيمة ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق وتسمم الدم.
5. يمكن أن يؤدي نشاط المخاض المطول إلى نقص الأكسجة لدى الجنين.
6. يمكن أن تحدث وفاة الطفل بسبب ثني جسده في منطقة الصدر في وقت بداية المرور عبر قناة الولادة. مثل هذا الانعطاف لا يترك أي فرصة للبقاء.

تكتيكات إجراء الولادة

في حالات نادرة ، تنتهي الولادة من تلقاء نفسها دون أي عواقب مرضية. لكن مثل هذه النتيجة للأحداث تكون ممكنة فقط عندما يكون الجنين صغيرًا أو سابقًا لأوانه. ثم يمكنه أن يستدير بشكل مستقل أثناء الولادة في وضع طولي ، ويخرج برأسه أو أردافه إلى الأمام.

إذا انحنى الطفل "إلى النصف" ويمشي إلى الوراء ، فإنه يتلقى إصابات متعددة لا تتوافق مع الحياة. الولادة تنتهي بوفاة الطفل.

في حالات أخرى ، يتم إجراء عملية قيصرية للمساعدة في الوضع الخاطئ.

المضاعفات الأكثر شيوعًا مع علم الأمراض الموجود هي التدفق المبكر للسوائل داخل الرحم. هذا يمكن أن يثير نشاط المخاض لدى المرأة. إذا لم تكن هناك علامات خطيرة على حدوث مضاعفات ، فمن الممكن إجراء انقلاب توليدي في عملية الولادة. يحمل اسم "الانقلاب المشترك" لأن العملية تتمثل في قلب الطفل بيد واحدة داخل الرحم والأخرى - في الخارج. يتم استخدام هذه الطريقة في كثير من الأحيان مع الحمل المتعدد ، إذا كان الطفل الأول قد ولد بالفعل من تلقاء نفسه ، والثاني يقع في الجانب الآخر.

الجمباز التصحيحي في الوضع العرضي للجنين

هناك طريقة لقلب الطفل دون اللجوء إلى الانقلاب التوليدي وغيره من الأساليب. نظرًا لعدم تنفيذ العلاج في هذه الحالة ، يمكنك تصحيح الموقف باستخدام الجمباز التصحيحي.

ومع ذلك ، هناك موانع معينة لأداء هذه التمارين:

• التفريغ والنزيف
• زيادة أو نقص السائل الأمنيوسي.
• الأورام والندبات والأورام في الرحم.
• زيادة نبرة الرحم.
• حمل متعدد؛
• علم أمراض المشيمة.
• انتهاك لنشاط الأوعية السرية.

لذلك ، عند وصف مثل هذه الجمباز ، يجب دراسة تاريخ المرض وسلوك حمل المرأة.

يضم مجمع الجمباز تمارين سباحة وتمارين بدنية وتنفسية متنوعة مثل:

• إمالة الحوض أو رفعه ؛
• "كيتي" ؛
• نصف الجسر؛
• وضعية الكوع الركبة وغيرها.

أثبتت الجمباز وفقًا لطريقة I.F. Dikan ، التي تم إجراؤها منذ الأسبوع التاسع والعشرين ، نفسها بشكل جيد. وهو يتألف من ثلاث عمليات تكرار للانعطاف من جانب إلى آخر ، عندما يستغرق الاستلقاء على الجانب 15 دقيقة بين المنعطفات.

هناك طرق أخرى ، ولكن لا يمكن إجراؤها جميعًا إلا بتوصية من الطبيب.

من المهم معرفة كيفية النوم في وضع الكذب المستعرض. من الأكثر راحة للطفل أن يكون رأسه لأسفل ، لذلك يجب على الأم اختيار وضع النوم وفقًا لموقع الطفل ، أي النوم على جانب رأسه.

استنتاج

التدخل الجراحي في الوضع العرضي يبرر نفسه تمامًا. يقلل هذا النهج بشكل كبير من معدل وفيات أحد المشاركين في الولادة أو كليهما (الأم والطفل) ، ويساهم أيضًا في عدم حدوث مضاعفات في وقت المخاض. يتضح هذا من خلال المراجعات الإيجابية العديدة للنساء اللواتي ولدن بأمان.