علاج تسمم الحمل من النساء الحوامل. لماذا تعتبر الجراثيم خطيرة؟ أنواع تسمم الحمل عند النساء الحوامل

تسمم الحمل ، أو تسمم الحمل ، هو مرض من أمراض الحمل يحدث في مراحل متأخرة ويتميز بارتفاع ضغط الدم وظهور الوذمة والكشف عن البروتين في البول. تظل مقدمات الارتعاج من أهم أسباب وفيات الأمهات في العالم ، حيث لا يمكن التنبؤ بحدوثها ومسارها ، وأكثر طرق العلاج فعالية هي الولادة. تتجاوز وفيات الأطفال في تسمم الحمل المتوسط ​​بعدة مرات.

أسباب ونظريات المرض

تحدث مقدمات الارتعاج عند النساء الحوامل فقط. يعتقد الأطباء أنه في بعض النساء لا يستطيع الجسم التكيف مع الظروف الجديدة لوجوده أثناء الحمل ، فهناك إجهاد مفرط لجميع الأنظمة ، وتحدث تسمم الحمل.

النساء الحوامل معرضات لخطر تطور هذا المرض:

• أقل من 18 عامًا ؛
• مع الحمل المتعدد
• أولئك الذين يعانون من أمراض الكلى وأمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي والساركويد) ؛
• كان لديك ارتفاع في ضغط الدم قبل الحمل.
• السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30) ؛
• مع طفرات في نظام الارقاء (PAI-1 ، ليدن) ؛
• مع داء السكري ، وخاصة غير المنضبط.

في ظل وجود عامل أو أكثر من عوامل الخطر ، يتوقف جسم المرأة عن التعامل مع الحمل المرتفع ، ويحدث تشنج وعائي واضطرابات في الدورة الدموية. يؤدي التشنج الوعائي المعمم إلى فشل جميع أجهزة الأعضاء.

تصنيف تسمم الحمل

لتحديد أساليب العلاج ، يُنصح بالتمييز بين تسمم الحمل المعتدل والشديد أثناء الحمل.

تتميز مقدمات الارتعاج المعتدلة بزيادة الضغط فوق 140/90 ملم زئبق. وكشف البروتين في البول بكمية 0.3 الى 5 جرام / لتر. يتم تشخيص تسمم الحمل الشديد عندما يرتفع الضغط فوق 160/110 مم زئبق. وكشف البروتين في البول اليومي أكثر من 5 جرام / لتر. في هذه الحالة ، قد يتم الكشف عن أعراض إضافية:

• صداع الراس؛
• اضطرابات بصرية ("الذباب" أمام العين) ؛
• الغثيان أو القيء؛
• ألم في المعدة ، المراق الأيمن.
• تورم؛
• الخمول واللامبالاة.
• الضعف والنعاس.
• تأخر نمو الجنين.
• تغييرات في اختبار الدم البيوكيميائي (زيادة الكرياتينين ، AST ، ALT ، انخفاض الصفائح الدموية).

تشخيص تسمم الحمل

لا يمكن إجراء التشخيص النهائي لتسمم الحمل المتأخر إلا من قبل الطبيب المعالج. يتم التشخيص عندما تكون المرأة مصابة بالوذمة وارتفاع ضغط الدم من 140/90 ملم زئبق ، عند اكتشاف البروتين في البول.

من المهم أن تعرف أن تسمم الحمل غالبًا ما يكون مصحوبًا بما يسمى بالوذمة الكامنة. يمكن التعرف عليهم إذا كان لديهم:

• زيادة الوزن المرضية لأكثر من 350 جرامًا في الأسبوع ؛
• انخفاض في حجم البول اليومي أقل من 900 مل.
• التبول الليلي (حالة يزيد فيها حجم البول الذي يُفرز ليلاً عن الحجم اليومي) ؛
• "أعراض الحلقة" الإيجابية (الحلقات التي سبق إزالتها بحرية من الأصابع يصبح من المستحيل إزالتها).

يجب على طبيب أمراض النساء قياس ضغط الدم في كل زيارة لعيادة الحوامل قبل الولادة. في الحالات المثيرة للجدل (في بعض النساء ، على سبيل المثال ، يرتفع الضغط فقط عند موعد الطبيب) ، يوصى بأن تقيس المرأة الحامل ضغط الدم بنفسها كل يوم وتحتفظ بمذكرات ، حيث يتم إدخال قياسات الصباح والمساء. إذا لم تتاح للمرأة الفرصة لإجراء القياسات بمفردها ، يمكن لطبيب أمراض النساء كتابة إحالة إلى المستشفى حيث سيتم إجراء مراقبة ضغط الدم خلال النهار (ABPM) بجهاز خاص. هذه الطريقة في تشخيص ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل هي الأكثر دقة.

يلزم أيضًا تحليل البول قبل كل زيارة للطبيب. يشار إلى تطور تسمم الحمل من خلال ظهور البروتين وانخفاض كثافة البول. لتجنب الأخطاء في النتائج ، يجب على النساء جمع البول بشكل صحيح لتحليله.

1. عشية الاختبار ، تُستثنى المنتجات ذات الخصائص المدرة للبول (البطيخ والقهوة) من النظام الغذائي للمرأة الحامل ، ويقتصر استخدام أطباق اللحوم والبقوليات.
2. يستخدم الجزء الصباحي من البول. يتم جمع البول فور الاستيقاظ ، ويفضل بعد نوم متواصل لمدة 6 ساعات.
3. يتم جمع البول في حاوية معقمة يمكن التخلص منها.
4. قبل جمع التحليل ، تقضي المرأة مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية دون استخدام منتجات النظافة والصابون ، ويجب إغلاق مدخل المهبل بقطنة معقمة أو مسحة شاش (لمنع الإفرازات المهبلية من دخول وعاء البول).
5. يتم جمع جزء متوسط ​​من البول للتحليل.
6. يجب تسليم الحاوية إلى المختبر في غضون ساعة إلى ساعتين. إذا استغرقت عملية الولادة وقتًا أطول ، فيجب تخزين حاوية البول في الثلاجة ، ولكن ليس أكثر من 6 ساعات.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف طبيب أمراض النساء اختبار الدم البيوكيميائي واختبار التخثر (تجلط الدم) للنساء الحوامل. قد يشير تطور تسمم الحمل إلى:

• زيادة اليوريا والكرياتينين.
• انخفاض البروتين في الدم.
• انخفاض في الصفائح الدموية.

تسمم الحمل عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم

في النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يسبب تشخيص تسمم الحمل بعض الصعوبات. يتم التشخيص في الحالات التالية:

• على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، يتم الكشف عن البروتين في اختبار البول العام ؛
• يصبح ارتفاع ضغط الدم الذي تم التحكم فيه مسبقًا غير خاضع للسيطرة ، ويصبح ضغط الدم أعلى من المعتاد بالنسبة لهذه المرأة ؛
• ظهور علامات فشل القلب والأوعية الدموية أو الفشل الكلوي ، أي ظهور وذمة وضيق شديد في التنفس.

من الجدير بالذكر أنه عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم ، فإن خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج المعقدة مرتفع للغاية.

المضاعفات وتسمم الحمل

تشمل النتائج الأكثر خطورة لمقدمات الارتعاج متلازمة هيلب وتسمم الحمل.

يمكن أن يحدث تسمم الحمل لدى المرأة المصابة بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل المتأخر. يتم التشخيص عندما تصاب المرأة الحامل ، على خلفية عيادة تسمم الحمل ، بتشنجات عامة ، أي تقلص لا إرادي لجميع مجموعات العضلات. في أغلب الأحيان ، نذير تطور النوبة والأعراض المبكرة هي صداع شديد لا يتوقف عن طريق تناول المسكنات ، والتقلص اللاإرادي لعضلات الوجه.

تتميز متلازمة هيلب بمسار سريع وزيادة سريعة في الأعراض. يتطور علم الأمراض بسبب انتهاك الكبد. تتطور المرأة الحامل إلى اصفرار الجلد ، وتتقيأ بكمية صغيرة من الدم ، والتشنجات ، والنزيف في مواقع الحقن. يتم الجمع بين حدوث الأعراض المذكورة أعلاه مع الصداع والضعف العام وشد الآلام في المراق الأيمن. لتشخيص متلازمة HELLP للمرأة الحامل ، من الضروري اجتياز اختبار دم عام وكيميائي حيوي ، حيث يتم الكشف عن انخفاض في مستوى الصفائح الدموية وزيادة إنزيمات الكبد (AST و ALT) وعلامات انحلال الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاحب تسمم الحمل انفصال الشبكية ونزيف دماغي ووذمة رئوية ودماغية وانفصال المشيمة وموت الجنين.

المبادئ الأساسية لعلاج تسمم الحمل

نظرًا لأن سبب تسمم الحمل هو رفض الأم للجنين ، فإن الولادة هي العلاج الأكثر فعالية لتسمم الحمل. مع تسمم حملي معتدل الشدة ، تظهر المرأة في المستشفى في المستشفى. هناك مراقبة لحالتها وحالة الطفل. في معظم الحالات ، يكون استمرار الحمل ممكنًا. يشار إلى الولادة مع تدهور كبير في حالة الأم والجنين.

في حالة مقدمات الارتعاج الشديدة ، يتم إجراء الولادة فورًا بعد استقرار حالة الأم ، وإذا أمكن ، بعد الوقاية من RDS (متلازمة الضائقة التنفسية) للجنين الذي يبلغ عمره الحملي 34 أسبوعًا. يجب أن يتم التسليم في هذه الحالة في مؤسسات رفيعة المستوى. تتضمن الوقاية من اضطرابات الجهاز التنفسي للجنين إدخال الستيرويدات القشرية وفقًا لمخططات خاصة.

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، إذا حدثت تسمم الحمل قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل ، فمن المستحسن إنهاء الحمل الخطير. عندما تحدث تسمم الحمل في فترة تتراوح من 25 إلى 34 أسبوعًا ، فإنهم يحاولون الحفاظ على الحمل وإطالة أمده. إذا حدثت تسمم الحمل بعد الأسبوع الخامس والثلاثين ، فمن الممكن الولادة. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون التسليم طارئًا في الحالات التالية:

• نزيف من قناة الولادة.
• نقص الأكسجة الجنيني الحاد (وفقًا لنتائج CTG) ؛
• تسمم الحمل.
• صداع شديد مستمر وتغيرات في الرؤية ؛
• القيء الذي لا يقهر
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعالج.
• انخفاض واضح في الصفائح الدموية.
• قلة السائل السلوي.

في حالات أخرى ، يكون التسليم المخطط مقبولا.

العلاج الطبي لتسمم الحمل

لعلاج تسمم الحمل ، يتم استخدام عقاقير من مجموعات مختلفة - تقليل الضغط ، والأدوية لعلاج النوبات ، ومدرات البول ، والعلاج بالتسريب.

يجب أن نتذكر أن طبيب أمراض النساء فقط هو من يمكنه اختيار الدواء وجرعته. مع الانخفاض المفرط في ضغط الدم لدى المرأة الحامل ، من الممكن حدوث اضطرابات في الدورة الدموية في المشيمة ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تدهور حالة الجنين أو نقص الأكسجة أو حتى الوفاة.

للوقاية والتخفيف من النوبات ، يمكن وصف كبريتات المغنيسيوم (المغنيسيا) للمرأة. بعد الولادة ، يجب أن يستمر إعطاء المغنيسيوم لمدة 24 ساعة. كعلاج بالتسريب ، يتم استخدام الحقن الوريدي لمحلول ملحي خاص بكميات معتدلة (حوالي لتر واحد في اليوم). لا تستخدم مدرات البول إلا عندما تبدأ الوذمة الرئوية.

ملامح ولادة النساء المصابات بمقدمات الارتعاج

في المرحلة الثانية من المخاض (فترة الدفع) ، غالبًا ما يتم إجراء بضع الفرج لتقصير مدة هذه المرحلة.

في المرحلة الثالثة من المخاض (فترة انفصال المشيمة) ، يُعطى الأوكسيتوسين للنفاس لمنع النزيف لتقليل خطر حدوث نزيف حاد. يشار إلى التخدير فوق الجافية للوقاية من التشنجات أثناء الولادة.

الوقاية من تسمم الحمل

بالنسبة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل ، يوصى بجرعة منخفضة من الأسبرين (75 مجم يوميًا). يتم ذلك بموافقة طوعية خطية مستنيرة من المرأة الحامل ، لأنه وفقًا للتعليمات ، يُمنع تناول حمض أسيتيل الساليسيليك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

تظهر للنساء الحوامل كمية إضافية من الفيتامينات التي تحتوي على الكالسيوم (1 ملغ في اليوم). الكالسيوم ، الذي يعمل على الأوعية ، يمنع تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرأة الحامل. كما أن تناول أحماض أوميغا 3 الدهنية غير المشبعة له تأثير إيجابي على جدار الأوعية الدموية. طرق الوقاية مثل الراحة على الجانب الأيسر في الصباح والمساء ، والحد من تناول الملح ، واستخدام الهيبارين ، وتناول مدرات البول ، والثوم ، لم تثبت فعاليتها.

فترة الحمل هي وقت مرهق لكل امرأة. بعد كل شيء ، تشعر الأم الحامل بالقلق دائمًا بشأن ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع طفلها. ستناقش هذه المقالة ماهية تسمم الحمل أثناء الحمل.

تعيين المفهوم

في البداية ، تحتاج إلى فهم المفاهيم التي سيتم استخدامها في المقالة. لذلك ، لا يزال من الممكن تسمية تسمم الحمل أثناء الحمل بالتسمم المتأخر. عند الحديث من الناحية الطبية ، هذه حالة مرضية تتطور على وجه التحديد في النصف الثاني من الحمل (الثلث الثالث). من المهم أن نلاحظ أن هذا المرض يمكن أن يكون مصحوبًا باضطراب في العديد من أجهزة الجسم: الجهاز العصبي ، والغدد الصماء ، والقلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك. .

أعراض

كيف يمكن التعرف على تسمم الحمل أثناء الحمل؟ أعراض هذا المرض هي أول الأجراس التي تشير إلى أنه يجب على المرأة بالتأكيد طلب المساعدة الطبية. كيف تشعر المرأة الحامل حيال ذلك؟

• قد تكون الأعراض مماثلة للتسمم المبكر: الغثيان والقيء والدوخة. ومع ذلك ، يمكن أن يظهر كل هذا ليس فقط في ساعات الصباح ، ولكن في أي وقت طوال اليوم.
• مع هذا المرض ، يوجد البروتين في بول المرأة الحامل.
• تحدث الوذمة. يمكن أن تنتفخ الساقين (القدمين والكاحلين والساقين) والذراعين (اليدين).
• من الأعراض المهمة الأخرى زيادة الوزن المفاجئة.
• هناك ضغط متزايد.

إذا كانت المرأة مصابة بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل ، فقد لا تظهر جميع الأعراض. قد يكون هناك عدة (2-3 مما سبق).

الفئات المعرضة للخطر

يجب أن يقال أيضًا أن هناك فئات خاصة من النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

1. السيدات فوق سن 35.
2. بدائي ، أي أولئك النساء اللائي يشغلن مناصب لأول مرة.
3. النساء اللاتي لديهن حمل متعدد (توأمان ، ثلاثة توائم).
4. السيدات الحاملات لمختلف الأمراض المنقولة جنسياً (الكلاميديا ​​، اليوريا ، إلخ).
5. النساء الحوامل المصابات بأنواع مختلفة من الأمراض المزمنة (السكري ، السمنة ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ).

أنواع المرض

في الممارسة الطبية ، تُصنف تسمم الحمل أثناء الحمل وفقًا لمعايير مختلفة. لذلك ، يمكن أن يكون تسممًا متأخرًا نقيًا ومجمعًا.

1. تسمم حملي نقي. يتطور عند النساء الحوامل اللواتي لا يعانين من الأمراض المصاحبة.
2. الجمع بين تسمم الحمل. يحدث عند النساء اللواتي يعانين من بعض المشاكل مع أجهزة الجسم المختلفة.

مراحل المرض

يميز الأطباء أيضًا أربع مراحل رئيسية لهذا المرض.

1. الاستسقاء.
2. اعتلال الكلية.
3. تسمم الحمل.
4. تسمم الحمل.

الاستسقاء

إذا كانت المرأة تعاني من تسمم الحمل أثناء الحمل ، فسيكون الاستسقاء هو أول مظهر له. تتميز هذه المرحلة باحتباس السوائل في الجسم وظهور الوذمة. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه في البداية يمكن إخفاء التورم. يمكنك التعرف عليها من خلال زيادة الوزن (أكثر من 300 جرام في الأسبوع) أو توزيعها غير المتكافئ. يحتوي الاستسقاء أيضًا على عدة مراحل من التطور:

المرحلة 1تورم في الساقين. الساقين والقدمين يعانون.

المرحلة الثانيةإلى جانب الساقين ، يتضخم جدار البطن الأمامي أيضًا.

المرحلة 3بالإضافة إلى البطن والساقين ، ينتفخ الوجه واليدين أيضًا.

المرحلة الرابعةهذه هي وذمة عامة ، أو كما يسميها الأطباء.

سبب تطور الوذمة هو إدرار البول وحدوث احتباس السوائل في الجسم. في البداية ، يتأثر الكاحلين ، ثم ينتشر تراكم السوائل أعلى. بالتوازي أيضًا ، يمكن أن يحدث تورم في الوجه. في الصباح ، تكون هذه الأعراض أقل وضوحًا ، حيث يتم توزيع السوائل بالتساوي في جميع أنحاء الجسم (بعد كل شيء ، كان الجسم في وضع مستقيم لفترة طويلة). بحلول المساء ، تنتفخ الساقان وأسفل البطن بشدة ، حيث "يسقط" السائل تدريجياً. في الوقت نفسه ، لا تشعر النساء الحوامل في أغلب الأحيان بأي إزعاج. مع تورم شديد ، يمكن أن يكون التعب ، وثقل في الساقين. سيتمكن الطبيب من التعرف على هذا المرض فور فحص المريض. يشار إلى الاستسقاء أيضًا من خلال الزيادة المفرطة في وزن جسم المرأة الحامل وإدرار البول السلبي (تحليل تشير نتائجه إلى أن كمية السوائل في حالة سكر تسود على الكمية المخصصة).

اعتلال الكلية

لذلك ، تسمم الحمل. علامات أثناء الحمل ، إذا كانت السيدة تعاني من المرحلة الثانية من هذا المرض: يضاف ارتفاع ضغط الدم (أي ارتفاع ضغط الدم) إلى الوذمة ، وكذلك بروتينية (بروتين في البول). حتى الأعراض التي لوحظت في الأم المستقبلية قد تشير إلى أن المرأة مصابة باعتلال الكلية. يمكن أن تزيد مؤشرات الضغط في هذه الحالة إلى 135/85 ملم زئبق. فن. وأعلى (ومع ذلك ، من المهم معرفة بيانات الضغط الأولية). يمكننا التحدث عن زيادة مرضية في الضغط إذا:

• زادت المؤشرات الانقباضية (ما يسمى الضغط "العلوي") بأكثر من 30 وحدة (مم زئبق).
• زادت المؤشرات الانبساطية (الضغط "المنخفض") بمقدار 15 وحدة (ملم زئبق).

ومع ذلك ، فإن الضغط الانبساطي مهم بشكل خاص ، لأنه مسؤول عن الدورة الدموية في المشيمة وتشبع الجنين بالأكسجين. وتجدر الإشارة هنا إلى أن المؤشر الأكثر خطورة هو تذبذب الضغط وليس قفزته لمرة واحدة.

عندما يظهر البروتين في البول (يحدث بيلة بروتينية) ، فهذا يشير إلى أن الحالة تتطور. في هذه الحالة ، ينخفض ​​حجم البول اليومي للمريض (إدرار البول) إلى 0.5 لتر. هام: كلما انخفض إدرار البول اليومي ، زادت خطورة الحالة وتفاقم التكهن فيما يتعلق بنتائج الحمل.

تسمم الحمل

إذا كانت السيدة تعاني من تسمم الحمل متأخرًا أثناء الحمل ، فإن المرحلة الثالثة من تطور المرض هي تسمم الحمل. يظهر على خلفية اعتلال الكلية الحاد. يتميز هذا المرض باضطرابات في الدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي. الأعراض الرئيسية في هذه الحالة: الصداع الشديد والغثيان والقيء ممكن ، وكذلك الألم في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية ، وثقل في مؤخرة الرأس. قد تعاني المرأة الحامل أيضًا من الأرق أو النعاس وضعف الذاكرة واضطرابات الرؤية والتهيج واللامبالاة والخمول.

كل هذا يشير إلى أن المريض يعاني من خلل في الدورة الدموية في الدماغ ، مما قد يؤدي إلى تلف شبكية العين. مؤشرات مهمة لتسمم الحمل عند المرأة الحامل:

1. زيادة كمية البروتين في البول (من 5 جرام في اليوم).
2. ارتفاع ضغط الدم (حوالي 160/110 ملم زئبق وما فوق).
3. ينخفض ​​حجم البول اليومي إلى 400 مل.
4. ينخفض ​​مستوى الصفائح الدموية في الدم ، وتتغير مؤشرات تخثر الدم.
5. قد يحدث خلل في وظائف الكبد.

تسمم الحمل

يمكن أن تصل مقدمات الارتعاج أثناء الحمل إلى مرحلتها الأخيرة والرابعة ، والتي تسمى تسمم الحمل. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا إضافة التشنجات المصحوبة بفقدان الوعي إلى الأعراض المذكورة أعلاه لاعتلال الكلية وتسمم الحمل. يمكن أن تحدث هذه النوبات بسبب عوامل خارجية:

1. ضوء ساطع.
2. ألم حاد.
3. ضغط عصبى.
4. بصوت عال خشن.

تستمر النوبة نفسها في المتوسط ​​من دقيقة إلى دقيقتين.

1. في نفس الوقت ، في البداية ، ستشعر المرأة الحامل بارتعاش في الجفون ، ثم تنتشر إلى الذراعين والأطراف السفلية. يمكن أن تتدحرج عيون المرأة تحت جفن متحرك ، وستقبض قبضتها.
2. بعد حوالي 30 ثانية ، تتطور تشنجات منشط. يتوتر جسم المرأة ، وتقوس العمود الفقري ، ويصبح الجلد مزرقًا. قد يتوقف التنفس عند هذه النقطة. في هذا الوقت أيضًا ، يمكن أن يحدث نزيف في الدماغ.
3. بعد 20 ثانية أخرى ، يحدث ما يسمى بالتشنجات الارتجاجية. في هذا الوقت ، سوف تتشنج المرأة ، كما لو كانت ترتد على السرير. بحلول نهاية الهجوم ، يضعفون. ومع ذلك ، قد تظهر الرغوة في الفم ، ويصبح التنفس أجشًا.
4. بعد نصف دقيقة أخرى ، سيتساوى التنفس تدريجياً ، وسيكتسب الجلد ظلًا طبيعيًا ، وسيضيق التلاميذ.

هام: المرأة في أغلب الأحيان لا تتذكر النوبة نفسها. بعد ذلك ، يشعر الجسم كله بالضعف ، والتعب. وأيضًا ، أي محفزات خارجية (الحقن ، المحادثات الصاخبة) لدى سيدة يمكن أن تسبب نوبة أخرى. تتشابه أعراض النوبة مع أعراض نوبة الصرع.

التشخيص

كيف يمكن تشخيص تسمم الحمل المتأخر أثناء الحمل؟ لذلك ، في الأعراض الأولى (حتى لو لم تزعج المرأة) ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية. في البداية ، سيقوم الطبيب بفحص المريض وجمع سوابق المريض. بعد ذلك يمكنها إرسال امرأة للفحص:

1. مخطط تجلط الدم (فحص الدم للتخثر).
2. فحص الدم: عام وكيميائي حيوي.
3. تحليل البول: عام وكيميائي حيوي.
4. جمع إدرار البول اليومي.
5. قياس ضغط الدم.
6. قياس الوزن.
7. فحص قاع العين بواسطة طبيب عيون.

كما يجب على الطبيب توضيح حالة الجنين. للقيام بذلك ، سيتم إرسال السيدة لإجراء الموجات فوق الصوتية أو تصوير دوبلر. أيضا ، يمكن للطبيب إعادة توجيه المرأة إلى الأخصائيين التاليين: طبيب عيون ، معالج ، طبيب كلى وطبيب أعصاب.

مضاعفات المرض

ما الذي يمكن أن تتوقعه المرأة إذا تم تشخيصها بتسمم الحمل أثناء الحمل؟ يمكن أن تكون العواقب حتى أشد الأسى. لذلك ، فإن تطور مضاعفات تسمم الحمل محفوف بموت ليس فقط الجنين ، ولكن حتى الأم نفسها. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون تطور هذا المرض معقدًا بسبب حدوث قصور في القلب والكلى ، وذمة رئوية ، ونزيف في الكبد ، والكلى ، والغدد الكظرية ، والبنكرياس ، والطحال ، وحتى الدماغ. قد تشمل المضاعفات النموذجية ما يلي:

1. انفصال المشيمة.
2. قصور المشيمة (الذي يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين).
3. تطور متلازمة هيلب ، عندما ينخفض ​​مستوى الصفائح الدموية ، يزداد مستوى إنزيمات الكلى ويحدث انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء في الدم).

علاج او معاملة

إذا كانت المرأة تعاني من تسمم الحمل أثناء الحمل ، فسيتم العلاج في مؤسسات طبية خاصة. أي يجب إدخال المرأة إلى المستشفى ووضعها في المستشفى. لا يمكن علاج العيادات الخارجية إلا في المرحلة الأولى من تسمم الحمل ، عندما تكون الأم الحامل مصابة بالاستسقاء. إذا كانت المريضة تعاني من شكل حاد من التسمم المتأخر ، فيجب إدخالها إلى المستشفى في مؤسسة بها وحدة عناية مركزة ، بالإضافة إلى قسم للأطفال الخدج. إذا كانت الحالة شديدة بشكل خاص ، فقد يُنصح المرأة بإنهاء الحمل.

إذا تم تشخيص حالة المريضة بتسمم الحمل أثناء الحمل ، فسيستمر العلاج لمدة أسبوعين على الأقل (في المتوسط: 2-4 أسابيع). بدون فشل ، ستتم مراقبة ليس فقط المرأة ، ولكن أيضًا طفلها. إذا كان المريض يعاني من شكل حاد من تسمم الحمل ، يتم وضع السيدة في المستشفى طوال فترة الحمل حتى الولادة.

1. الوذمة. يمكن علاج التورم الخفيف في العيادة الخارجية ، وأحيانًا في المستشفى النهاري. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بتصحيح النظام الغذائي (رجيم رقم 7 أو رقم 10). قد يصف الطبيب أيضًا مدرات البول: فوروسيميد ، دياكارب. لتحسين الدورة الدموية ، يمكنك تناول الأدوية "Kurantil" أو "Eufilin". يساعد فيتامين هـ أو عقار "ميثيونين" في تحسين عمليات التمثيل الغذائي. لمكافحة الإجهاد ، يمكن وصف الأدوية التالية: فينوباربيتال ، فينازيبام.
2. اعتلال الكلية. يعتمد العلاج على ظهور أعراض معينة وشدتها. بدون فشل ، سيتم وصف الأدوية التي تخفف التشنج للمريض - "Papaverine" ، "No-shpa". أيضا ، يمكن للطبيب أن يصف الأدوية التي من شأنها تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم: Curantil ، Piracetam. العلاج بالتسريب (تجديد السوائل داخل الخلايا): مستحضرات "ريوبوليجليوكين" ، "هيموديز". الأدوية الخافضة للضغط (الأدوية التي تخفض ضغط الدم): أنابريلين ، بنتامين ، إلخ.
3. تسمم الحمل. بادئ ذي بدء ، من الضروري أن ينشئ المريض نظامًا لا ينزعج فيه المريض من الضوضاء والأصوات غير الضرورية. يمكن وصف علاج المغنيسيا للمريض (إدخال كبريتات المغنيسيوم) أو الأدوية البديلة: Lasix ، Eufilin. ستكون مسكنات الألم ذات صلة أيضًا: عقار "Frotoran" أو أكسيد النيتروز. كمضاد للاختلاج ومهدئ ، يمكن إعطاء المريض الديازيبام.
4. تسمم الحمل. إذا تعرضت المريضة لهجوم ، فيجب حمايتها من الإصابات المحتملة ، كما يجب مراقبة انفتاح مجرى الهواء. بعد الهجوم ، سيصف الطبيب تهوية اصطناعية للرئتين ، ويبدأ أيضًا عملية ولادة الطفل (بعملية قيصرية).

الولادة المبكرة مع تسمم الحمل

لذا ، فإن المريضة تعاني من تسمم الحمل (الحمل الثاني أو الأول - لا يهم). متى يمكن الإشارة إلى الولادة المبكرة؟

في أغلب الأحيان ، مع تسمم الحمل ، يُنصح بالولادة القيصرية للمرأة. ومع ذلك ، إذا كانت حالة المرأة أثناء المخاض مرضية ، ونمو الجنين بشكل طبيعي ، ولا توجد مضاعفات ، فقد يُنصح المرأة بالولادة بمفردها.

اجراءات وقائية

من المهم أيضًا منع تسمم الحمل أثناء الحمل. إنه ضروري بشكل خاص للنساء المصابات بأمراض مزمنة ، اللواتي عانى أقاربهن الأكبر سنًا من هذه المشكلة (عامل وراثي) ، إذا كان هناك تعارض Rh بين الأم والجنين ، والحمل المتعدد ، وما إلى ذلك. يجب البدء في التدابير الوقائية من بداية الثانية الثلث ، بعد نهاية التسمم المبكر. ما هو مهم في هذه الحالة:

1. يجب على المرأة تعديل روتينها اليومي بشكل صحيح. تحتاج إلى النوم 8 ساعات على الأقل يوميًا ، قم بالزيارة قدر الإمكان هواء نقي، تحميل الجسم باعتدال.
2. تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي. للقيام بذلك ، قلل من تناول الملح والسوائل.
3. بانتظام من الضروري إجراء الاختبارات الأساسية: الدم والبول. تأكد أيضًا من زيارة طبيب النساء في الوقت المناسب.

هل سيكون الحمل التالي بعد تسمم الحمل طبيعيًا؟ بالطبع! إذا كانت المرأة تعاني من هذه الحالة أثناء حملها الأول ، فهذا لا يعني أنها ستتكرر بالتأكيد. يكفي اتباع الإجراءات الوقائية واتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء بالمنطقة.

في كثير من الأحيان ، يكون الحمل مصحوبًا بحالات مرضية مختلفة. سنخبرك في مقالتنا ما هي تسمم الحمل ، ولماذا تحدث ، وكيف تتطور ، ووصف علاماتها ، والتحدث عن التشخيص والعلاج والوقاية من هذه الحالة.

تسمم الحمل أثناء الحمل هو أحد مضاعفات فترة الحمل. يتطور أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو في الأيام الأولى بعدها. يصاحب تسمم الحمل اضطراب واضح في عمل الأعضاء الحيوية. أساس هذه الحالة هو التكيف المضطرب لجسم المرأة مع الحمل. نتيجة لسلسلة من التفاعلات ، يحدث تشنج الأوعية الدموية في جميع الأنسجة ، ويضطرب تدفق الدم ، ويتطور الحثل. يتأثر الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والمشيمة والجنين والكلى والكبد.

أهمية المشكلة

تحدث تسمم الحمل عند النساء الحوامل في 12-15٪ من الحالات. وهو السبب الرئيسي لوفاة النساء في الثلث الثالث من الحمل. مع تطور هذا التعقيد في مراحل لاحقة و

ما يصل إلى ثلث الأطفال يموتون أثناء الولادة. عند النساء ، بعد حدوث مضاعفات ، تعاني الكلى ، ويتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن.

ما هي خطورة تسمم الحمل على الجنين؟ يسبب نقص الأكسجة داخل الرحم (نقص الأكسجين) وتأخر النمو. عواقب تسمم الحمل بالنسبة للطفل هي تأخر في النمو البدني والعقلي.

في الظروف الحديثة ، أصبحت الإيماءات غير النمطية شائعة بشكل متزايد. تتميز بغلبة عرض واحد ، بداية مبكرة ، تشكيل مبكر لقصور المشيمة. يؤدي التقليل من شدة الحالة في هذه الحالة إلى تأخر التشخيص وتأخير العلاج وتأخر الولادة.

تصنيف

لم يتم تطوير تصنيف تسمم الحمل بشكل جيد. في روسيا ، يتم تقسيم المرض الأكثر استخدامًا إلى الأنواع التالية:

• الاستسقاء من النساء الحوامل (مع غلبة وذمة) ؛
• اعتلال الكلية من الدرجة الخفيفة والمتوسطة والشديدة.
• تسمم الحمل.
• تسمم الحمل.

العيب الرئيسي لهذا التصنيف هو غموض مصطلح "تسمم الحمل" ، والذي لا يسمح بتوضيح شدة الحالة.

تنقسم تسمم الحمل اليوم إلى أشكال وفقًا للمراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض:

• O10: ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) الذي كان موجودًا قبل الحمل ويعقد مسار الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ؛
• O11: ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا مع إضافة بروتينية (بروتين في البول) ؛
• O12: ظهور وذمة وبروتين في البول أثناء الحمل عند الضغط الطبيعي.
• O13: ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في غياب البروتين في البول.
• O14: ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل المرتبط بارتفاع نسبة البروتين في البول ؛
• O15: تسمم الحمل.
• O16: ارتفاع ضغط الدم غير المحدد.

يحل هذا التصنيف بعض جوانب العمل في التشخيص والعلاج ، لكنه لا يعكس العمليات التي تحدث في الجسم.

مع تسمم الحمل "النقي" ، يحدث علم الأمراض في امرأة كانت تتمتع بصحة جيدة في السابق. لوحظ هذا النوع فقط في 10-30 ٪ من النساء. الأشكال المركبة صعبة. تتطور على خلفية الأمراض الموجودة سابقًا: ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكلى والكبد ، متلازمة التمثيل الغذائي (السمنة ، مقاومة الأنسولين) ، أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، وغيرها).

هذا الشرط نموذجي فقط لفترة الحمل. تختفي مقدمات الارتعاج بعد الولادة ، باستثناء المضاعفات الشديدة. هذا يشير إلى أن مصدر المشاكل هو الجنين والمشيمة. يحدث الحمل فقط عند البشر. هذا المرض لا يصيب الحيوانات ولا حتى القردة لذلك لايمكن دراسته تجريبيا. يرتبط بهذا عدد كبير من النظريات والأسئلة المتعلقة بطبيعة هذه الحالة.

لماذا يحدث تسمم الحمل

تأمل النظريات الحديثة الرئيسية لتطور هذه الحالة:

1. نظرية القشرة الحشوية. وفقا لها ، فإن تسمم الحمل يشبه إلى حد بعيد الحالة العصبية مع اضطراب في القشرة الدماغية وزيادة لاحقة في نغمة الأوعية الدموية. تأكيد هذه النظرية هو زيادة وتيرة المرض عند النساء الحوامل بعد الصدمة العقلية ، وكذلك البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام تخطيط كهربية الدماغ.
2. تعتبر نظرية الغدد الصماء أن الحمل الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح بمثابة إجهاد مزمن يتسبب في إجهاد وإرهاق لجميع أنظمة الغدد الصماء في الجسم ، بما في ذلك تلك التي تنظم توتر الأوعية الدموية.
3. تنص النظرية المناعية على أن نسيج الأرومة الغاذية (الغشاء الخارجي للجنين الذي يشكل المشيمة) هو مستضد ضعيف. ينتج الجسم الأجسام المضادة المناسبة ، والتي تتفاعل أيضًا مع خلايا الكلى والكبد عند المرأة. نتيجة لذلك ، تتأثر أوعية هذه الأعضاء. ومع ذلك ، لا يتم إصلاح عمليات المناعة الذاتية في جميع النساء المصابات بمقدمات الارتعاج.
4. تستند النظرية الجينية إلى حقيقة أنه في النساء اللواتي عانت أمهاتهن من تسمم الحمل ، تتطور الحالة المرضية 8 مرات أكثر من المتوسط. يبحث العلماء بنشاط عن "جينات تسمم الحمل".
5. تركز نظرية المشيمة على انتهاك تكوين المشيمة.
6. يمكن أن تتسبب أهبة التخثر ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية في تلف جدران الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، كما أنها تؤدي إلى انتهاك تكوين المشيمة.

يعتقد العلماء أن النظرية الموحدة لأصل تسمم الحمل لم يتم تطويرها بعد. أكثرها واعدة هي النسخ المناعية والمشيمية.

تزيد العوامل التالية بشكل كبير من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج:

1. أمراض خارج الجهاز التناسلي مثل ارتفاع ضغط الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي وأمراض الكلى والجهاز الهضمي ونزلات البرد المتكررة وأمراض الغدد الصماء.
2. حمل متعدد.
3. تسمم الحمل المنقولة سابقا.
4. أن يكون عمر المرأة أقل من 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا.
5. الظروف الاجتماعية السيئة.

كيف يتطور المرض

ظهور المرض يحدث حتى في المراحل الأولى من الحمل. أثناء غرس (إدخال) الجنين في جدار الرحم ، لا تتغير الشرايين الموجودة في طبقة العضلات ، ولكنها تظل في حالة "ما قبل الحمل". يحدث تشنجهم ، وتتأثر البطانة الداخلية للأوعية ، البطانة. الخلل البطاني هو أهم محفز لتسمم الحمل. يؤدي إلى إطلاق مواد قوية مضيق للأوعية. في الوقت نفسه ، تزداد لزوجة الدم ، تتشكل ميكروثرومبي في الأوعية الدموية المتقطعة. تتطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC).

يؤدي التشنج الوعائي إلى انخفاض حجم الدم المنتشر في الجسم. نتيجة لذلك ، تزداد نبرة الأوعية المحيطية بشكل انعكاسي. تنخفض شدة تدفق الدم في جميع الأعضاء ، بما في ذلك الكلى والكبد والقلب والدماغ والمشيمة. تسبب هذه الانتهاكات صورة سريرية لتسمم الحمل.

أعراض تسمم الحمل

عادة ما تظهر العلامات الخارجية تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل. ومع ذلك ، وجدنا أن المرض يتطور قبل ذلك بكثير. تعتبر تسمم الحمل المبكر مرحلة ما قبل السريرية ، والتي يمكن اكتشافها باستخدام اختبارات خاصة:

• قياس الضغط بفاصل 5 دقائق في وضعية امرأة مستلقية على جانبها ، على ظهرها ، ومرة ​​أخرى على جانبها. يكون الاختبار إيجابيًا إذا تغير الضغط الانبساطي ("المنخفض") بأكثر من 20 ملم زئبق. فن.؛
• انتهاك تدفق الدم الرحمي وفقا ل ؛
• انخفاض في عدد الصفائح الدموية أقل من 160 × 10 9 / لتر ؛
• علامات زيادة تخثر الدم: زيادة تراكم الصفائح الدموية ، وانخفاض وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ، وزيادة تركيز الفيبرينوجين في الدم ؛
• انخفاض في تركيز مضادات التخثر ، على وجه الخصوص ، الهيبارين الخاص ؛
• انخفاض في العدد النسبي للخلايا الليمفاوية إلى 18٪ وما دون.

إذا وجدت المرأة اثنتين أو ثلاث من العلامات المذكورة ، فإنها تحتاج إلى علاج من تسمم الحمل.

العلامات الكلاسيكية لتسمم الحمل التي تظهر في النصف الثاني من الحمل وخاصة في الثلث الثالث من الحمل:

• تورم؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• بروتينية.

يتميز الحمل بمجموعة متنوعة من الخيارات لمساره. يحدث الثالوث الكلاسيكي في 15٪ فقط من النساء ، ويحدث أحد الأعراض الثلاثة عند ثلث المرضى. يعاني أكثر من نصف المرضى من أشكال طويلة الأمد من المرض.

واحدة من أولى علامات المرض هي زيادة الوزن المفرطة. يبدأ عادة في الأسبوع 22 من الحمل. عادة ، يجب ألا تضيف أي امرأة حتى 15 أسبوعًا أكثر من 300 جرام أسبوعياً ، ثم في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، يجب ألا تزيد هذه الزيادة عن 400 جرام في الأسبوع ، بالنسبة للنساء الأكبر سنًا - 200-300 جرام.

عادة ما تحدث زيادة في ضغط الدم في الأسبوع 29. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يجب عليك اتباع جميع قواعد القياس ، وتسجيل الضغط على كلا الذراعين ، واختيار مقاس الكفة المناسب.

ترتبط الوذمة في تسمم الحمل باحتباس الصوديوم ، وانخفاض تركيز البروتينات في الدم ، وتراكم منتجات التمثيل الغذائي المؤكسدة بشكل غير كامل في الأنسجة. يمكن أن تكون الوذمة على الساقين فقط ، أو تنتشر في جدار البطن أو تغطي الجسم بالكامل. علامات الوذمة الخفية:

• إفراز الحجم الرئيسي للبول في الليل.
• انخفاض في كمية البول التي تفرز مقارنة بكمية السوائل المستهلكة ؛
• زيادة الوزن المفرطة
• "أعراض الخاتم" - يصبح زفاف المرأة أو أي خاتم مألوف آخر صغيرًا.

البول البروتيني هو إفراز البروتين في البول. وهو ناتج عن تلف الكبيبات نتيجة لنقص الأكسجين والتشنج الوعائي. يعتبر إفراز أكثر من 1 جرام من البروتين في أي جزء من البول علامة خطيرة. في نفس الوقت ينخفض ​​مستوى البروتين في الدم.

أشكال المرض الحادة

يشكل انتهاكًا لوظيفة الجهاز العصبي - تسمم الحمل وتسمم الحمل - خطرًا خاصًا على الأم والطفل.

أعراض تسمم الحمل:

• صداع في مؤخرة الرأس والمعابد.
• "كفن" ، "ذباب" أمام العيون ؛
• ألم في الجزء العلوي من البطن وفي المراق الأيمن ؛
• الغثيان والقيء والحمى وحكة الجلد.
• إحتقان بالأنف؛
• النعاس أو زيادة النشاط
• احمرار الوجه.
• السعال الجاف وبحة في الصوت.
• البكاء ، السلوك غير المناسب ؛
• فقدان السمع وصعوبة التحدث.
• قشعريرة وضيق في التنفس وحمى.

مع تطور هذه الحالة ، يتطور تسمم الحمل - نوبة تشنجية ، مصحوبة بنزيف وتورم في الدماغ.

المضاعفات

يمكن أن تسبب تسمم الحمل المتأخر مضاعفات خطيرة قد تؤدي إلى وفاة الأم والطفل:

• تسمم الحمل والغيبوبة بعد ذلك.
• نزيف فى المخ؛
• فشل كلوي حاد؛
• توقف التنفس؛
• انفصال الشبكية وفقدان البصر عند المرأة الحامل ؛
• الطفل المولود قبل اوانه؛
• الصدمة النزفية ومدينة دبي للإنترنت.

هناك المزيد من الأشكال النادرة التي تزيد من تعقيد تسمم الحمل. هذا هو ما يسمى بمتلازمة هيلب والتهاب الكبد الدهني الحاد للحوامل.

تشمل متلازمة HELLP انحلال الدم (انهيار خلايا الدم الحمراء) ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية المسؤولة عن تخثر الدم ، ووظيفة الكبد غير الطبيعية مع زيادة إنزيماته في الدم. تحدث هذه المضاعفات بشكل رئيسي بعد الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل ، خاصةً على خلفية اعتلال الكلية ، وغالبًا ما تؤدي إلى وفاة المرأة والجنين.

تتطور الأعراض بسرعة. تبدأ المرأة في الشكوى من الصداع والقيء وألم في البطن أو في المراق الأيمن. هناك يرقان ونزيف والمريضة تفقد الوعي وتبدأ في التشنجات. هناك تمزق في الكبد مع نزيف في التجويف البطني وانفصال المشيمة. حتى لو خضعت المرأة لعملية جراحية عاجلة ، بسبب اضطرابات تخثر الدم ، فقد تموت في فترة ما بعد الجراحة من نزيف حاد.

يتطور داء الكبد الدهني الحاد عند النساء الحوامل بشكل رئيسي خلال الحمل الأول. في غضون 2-6 أسابيع ، تشعر المرأة بالقلق من الضعف ، وقلة الشهية ، وآلام البطن ، والغثيان والقيء ، وفقدان الوزن ، وحكة الجلد. ثم يتطور فشل الكبد والفشل الكلوي ، والذي يتجلى في اليرقان والوذمة ونزيف الرحم وموت الجنين. غالبًا ما يكون هناك غيبوبة كبدية مع اضطراب في الدماغ.

تقييم شدة الحالة

وفقًا للتصنيف الروسي ، يتم تحديد شدة المرض من خلال حالة الكلى.

تسمم الحمل 1 درجةعادة ما يترافق مع انتفاخ في الساقين ، بيلة بروتينية طفيفة ، ارتفاع ضغط الدم حتى 150/90 ملم زئبق. فن. في هذه الحالة ، يتطور الجنين بشكل طبيعي. تحدث هذه الحالة عادة في الأسبوع 36-40.

تسمم الحمل 2 درجةتتميز بظهور الوذمة على البطن ، بروتينية تصل إلى 1 جم / لتر ، زيادة الضغط حتى 170/110 ملم زئبق. فن. يمكن ملاحظة تضخم الجنين من الدرجة الأولى. يحدث هذا النموذج في 30-35 أسبوعًا.

يعتمد تشخيص الحالة الشديدة على الميزات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم حتى 170/110 ملم زئبق. فن. وأعلى؛
• إفراز البروتين بكمية تزيد عن 1 جرام لكل لتر من البول ؛
• انخفاض في حجم البول إلى 400 مل في اليوم.
• وذمة منتشرة
• انتهاك تدفق الدم في شرايين الرحم والدماغ والكلى.
• تأخر نمو الجنين
• اضطراب تخثر الدم
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
• تطوير ما يصل إلى 30 أسبوعًا.

في مثل هذه الحالة الخطيرة ، يكون العلاج في المستشفى ضروريًا.

علاج تسمم الحمل

الاتجاهات الرئيسية للعلاج:

• نظام طبي ووقائي ؛
• توصيل؛
• استعادة وظائف الأعضاء الداخلية.

توصف المرأة الأدوية التالية:

• المهدئات والمهدئات (حشيشة الهر ، مذروت) ، في الحالات الشديدة - المهدئات ومضادات الذهان (Relanium ، Droperidol) ، الباربيتورات ، التخدير ؛
• الأدوية الخافضة للضغط (بشكل أساسي مضادات الكالسيوم - أملوديبين ، حاصرات بيتا - أتينولول ، وكذلك كلونيدين ، هيدرالازين وغيرها) ؛
• كبريتات المغنيسيوم ، التي لها تأثير خافض للضغط ، مضاد للاختلاج ، مهدئ ؛
• تجديد حجم الدورة الدموية بمساعدة الحقن في الوريد ؛
• العوامل المضادة للصفيحات (كورانتيل) ومضادات التخثر (فراكسيبارين) تحت رقابة صارمة على تخثر الدم ؛
• مضادات الأكسدة (الفيتامينات C ، E ، Essentiale).

يمكن إجراء العلاج الدوائي بدرجة خفيفة في غضون 10 أيام ، مع شدة معتدلة - تصل إلى 5 أيام ، مع حالة خطيرة - حتى 6 ساعات. إذا فشل العلاج ، فإن التسليم العاجل ضروري.

تتم الولادة مع تسمم الحمل من خلال قناة الولادة الطبيعية أو بمساعدة عملية قيصرية. يمكن للمرأة أن تلد نفسها بدرجة خفيفة من المرض ، وحالة جيدة للجنين ، وعدم وجود أمراض أخرى ، وتأثير الأدوية. في الحالات الأكثر خطورة ، يتم استخدام عملية مخططة. في المضاعفات الشديدة (تسمم الحمل ، والفشل الكلوي ، وانفصال المشيمة ، وما إلى ذلك) ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

بعد الولادة القيصرية ، يستمر العلاج بالعقاقير حتى استعادة وظائف الجسم بالكامل. لا تخرج النساء إلى المنزل في موعد لا يتجاوز 7-15 يومًا بعد الولادة.

الوقاية من تسمم الحمل أثناء الحمل

يجب على المرأة الحامل أن تتجنب الحمل الزائد العصبي والجسدي ، وأن تحصل على قسط جيد من الراحة ، وألا تتناول الأدوية بدون وصفة طبية. يجب أن تكون التغذية كاملة ، إذا كان ذلك ممكنا هيبوالرجينيك. لم يتم الإشارة إلى تقييد شديد للسوائل واتباع نظام غذائي منخفض الملح. فقط في حالات الفشل الكلوي الشديدة ينصح المريض بتقليل كمية البروتين المستهلكة مع الطعام.

مفتاح الوقاية من تسمم الحمل هو الإشراف الطبي المنتظم والتحكم في الوزن وضغط الدم واختبارات الدم والبول. إذا لزم الأمر ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في مستشفى نهاري أو في مصحة ، حيث يتم إجراء العلاج الوقائي.

إذا ساءت الحالة ، وظهور الوذمة ، والصداع ، والألم في المراق الأيمن ، يجب على المريض استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. التطبيب الذاتي غير مقبول. يعتبر تسمم الحمل الحاد غير المعالج تهديدًا مباشرًا لحياة الأم والطفل.

لسوء الحظ ، يتعين على كل أم حامل ثانية أن تتعامل مع مظاهر التسمم بدرجة أكبر أو أقل ، وبالنسبة للكثيرين ، فإن الغثيان في الصباح هو الذي يصبح الخبر السعيد بأن حياة جديدة قد نشأت الآن تحت القلب وأن الطفل سوف تظهر في الأسرة في حوالي تسعة أشهر. يعتبر التسمم المبكر الذي يعذب المرأة الحامل خلال الأسابيع العشرة الأولى ظاهرة طبيعية تصاحب إعادة هيكلة الجسم ، ولا تشكل أي خطر. لكن الأمر المختلف تمامًا هو التسمم المتأخر ، وغالبًا ما يكون لهذا الانحراف مظهر مشؤوم وعواقب وخيمة ، لكن مثل هذا المرض يسمى تسمم الحمل.

اليوم ، تعتبر مضاعفات الحمل هذه مرضًا خطيرًا يهدد حياة الأم الحامل وطفلها (وهذا هو الشيء الرئيسي الذي يشكل خطر الإصابة بالحمل). إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة ، فسوف يمر علم الأمراض بشكل خفيف وسيكون من الممكن القضاء عليه حتى بدون مستشفى. إن أول "أجراس" الاقتراب من الخطر هي الوذمة ، وهذه الظاهرة التي تبدو غير ضارة هي علامة واضحة على تطور أخطر مضاعفات الحمل. تتطلب الأعراض المحددة لعلم الأمراض في المراحل المتأخرة إجراءات عاجلة من قبل كل من الأطباء والأم الحامل ، والتي ستتجنب العواقب الوخيمة.

يتم تشخيص تسمم الحمل في حوالي 20٪ من النساء الحوامل ، لذا فإن كيفية علاجه سؤال ملح بالنسبة للكثيرين: بعض النساء واجهن مشكلة ويريدن معرفة المزيد عنها لتسريع الشفاء قدر الإمكان ؛ آخرون خائفون ويريدون حماية أنفسهم ، مدركين أن الوقاية هي الحل الأكثر عقلانية وصحيحة.

تسمم الحمل في الثلث الثالث من الحمل وما الذي يثير تطوره

لذا ، فإن تسمم الحمل هو أحد مضاعفات الحمل المتأخر ، ويتطور في الثلث الثالث من الحمل وعادة ما يتم تشخيصه عند النساء اللائي يحملن أولاد. يمكن أن تظهر أعراض علم الأمراض دون سبب واضح ، وتتطور أيضًا على خلفية بعض الأمراض المزمنة (السمنة وارتفاع ضغط الدم وأمراض الغدة الدرقية) والتسمم. وفقًا للأطباء ، يلاحظ تطور تسمم الحمل في معظم الحالات:

• عند الأمهات الشابات (تحت سن 18) ؛
• في حالات الحمل المتأخرة (عند النساء فوق 35 سنة) ؛
• على خلفية العادات السيئة ؛
• مع استعداد وراثي
• مع الحمل المتعدد
• نتيجة لعمليات الإجهاض العديدة ؛
• في حالة عدم التوافق المناعي لأنسجة الأم والجنين في المستقبل.

تسمم الحمل هو مرض يحدث أثناء الحمل في الأشهر اللاحقة. هذه المضاعفات ، التي يمكن أن تسمى "التسمم المتأخر" ، أعيدت تسميتها الآن باسم تسمم الحمل.

بسبب ما الولادات المبكرة المختلفة
تطوير طرق العلاج الشعبية
داخل اللقطة المخطط لها

مع هذا المرض ، تعمل الوظائف الحيوية للكائن الحي بأكمله في وضع ضعيف. تظهر مقدمات الارتعاج عادةً في النصف الثاني من الحمل. مع هذا التعقيد ، يتدهور عمل الكلى والدماغ والأوعية الدموية بشكل كبير.

لا تعتقد أن تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل مزحة. يحدث في ثلث النساء. الفرق من التسمم العادي هو التوقيت. يحدث التسمم المبكر في الأسابيع الأولى من الحمل. وتحدث تسمم الحمل المتأخر بعد 35 أسبوعًا من الحمل وما بعده. إذا حدث هذا في وقت سابق ، على سبيل المثال ، من 21 أسبوعًا ، فهذا إنذار ، لأنه سيكون هناك علاج طويل.

أسباب تحمل

ما الذي يسبب هذه المشكلة

ضع في اعتبارك أسباب هذه الحالة المرضية.

1. يعتمد الكثير على المشيمة. أثناء الحمل ، تتشكل ثقوب صغيرة جدًا فيه ، حيث تتغلغل بلازما الدم والسوائل في الأنسجة. هذا يؤدي إلى التورم وزيادة الوزن.
2. الكلى. تتشكل أيضًا ثقوب دقيقة فيها ، والتي من خلالها يترك البروتين مع البول. وكلما زاد البروتين ، كانت حالتك أسوأ. يقوم الطبيب بإجراء اختبار للبول ، وبفضله يمكنك تحديد التشخيص الصحيح.
3. تتعطل العلاقة بين التكوينات القشرية للدماغ. هذا يؤدي إلى اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ، وكذلك ضعف الدورة الدموية. نتيجة لذلك ، سوف يرتفع الضغط ، وسوف تشعر بالغثيان والصداع.
4. الوراثة. إذا كان أي فرد في عائلتك مصابًا بمقدمات الارتعاج ، فقد تكون معرضًا لخطر الإصابة بهذا المرض.
5. تأثير الهرمونات.

قد يكون لديك عدة أسباب في وقت واحد. من هم الأشخاص الذين يمكن أن يكونوا عرضة لتسمم الحمل أثناء الحمل؟

1. مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
2. مع أمراض الغدد الصماء.
3. مع أمراض الكلى والكبد.
4. النساء عرضة للاكتئاب والتوتر.
5. مدخنون وشاربون.
6. البدناء.
7. الفتيات تحت سن 18 سنة.
8. النساء بعد سن 35.
9. الفتيات اللواتي يجهضن في كثير من الأحيان ، أو اللواتي يلدن في كثير من الأحيان.
10. إذا كان لديك بالفعل هذا المرض.
11. إذا كان من المتوقع التوائم.
12. الظروف البيئية السيئة.
13. النساء اللواتي حملن لأول مرة.

يمكن أن تختلف الأعراض السامة.

العلامات الرئيسية لعلم الأمراض

ما هي علامات تسمم الحمل أثناء الحمل؟ هناك 5 مظاهر رئيسية.

1. بروتين في البول أو بروتينية. من الكلى عبر الأوعية الدموية ، يدخل البروتين إلى البول. بسبب انسداد بعض الأوعية الدموية ، يتوقف الدم عن التدفق من خلالها وتضيق الأوعية. والنتيجة هي ارتفاع ضغط الدم. تثير الأوعية الضيقة تجويع الأكسجين للكائن الحي والأعضاء. يؤثر هذا بشكل خاص على الكبد والكلى والدماغ والمشيمة. من هنا لا يمكن أن يتطور الجنين بشكل طبيعي ويعاني جسد الأم.
2. انتفاخ. كيف يمكنك ملاحظة أو تمييز تسمم الحمل أثناء الحمل عن الوذمة الطبيعية المعتادة؟ إذا لاحظت تورمًا في ساقيك أو في أي مكان آخر ، فلا داعي للذعر على الفور. الفرق الرئيسي بين تسمم الحمل هو زيادة الوزن بسرعة. أكثر من نصف كيلو في أسبوع. قد تكون الوذمة غير مرئية للعين ، لذا حاول أن تزن نفسك باستمرار. ومع ذلك ، ننصحك بعدم دق ناقوس الخطر على الفور ، ولكن عليك استشارة الطبيب حتى يتمكن من تشخيص حالتك ووصف العلاج. إذا بدأت أنت بنفسك في شرب مدر للبول للتخلص من الوذمة ، فقد يؤدي ذلك إلى الإضرار بالجنين.
3. اعتلال الكلية. في حالة المرض ، تتأثر الكلى ، وتظهر الوذمة ، ويحتوي البول على البروتين. هذا أمر خطير للغاية ، إذا لم تقم بزيارة الطبيب ، فقد تفقد طفلًا.
4. تسمم الحمل. مع هذا النوع من المرض ، تظهر أعراض مماثلة ، كما هو الحال مع اعتلال الكلية - وذمة ، وارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول. يضاف الضرر الذي يلحق بخلايا الجهاز العصبي ، وهو أمر خطير للغاية. يحدث في 5-6٪ من النساء. في هذه الحالة ستشعر بصداع شديد وغثيان وثقل في مؤخرة الرأس. أعراض أخرى: القيء ، وسوء فهم ما يحدث. قد يتسبب في تدفق الدم إلى المخ. لذلك ، اذهب دائمًا للتشاور مع الطبيب.
5. أندر حالة هي تسمم الحمل. يشمل جميع الأعراض المذكورة أعلاه. يتم إضافة تشنجات في الجسم كله ، بسبب هذا قد يكون هناك نزيف في الدماغ ، سكتة دماغية. قد يؤدي إلى وفاة الطفل.

تأثير المرض على الطفل

إحدى النتائج هي الولادة المبكرة.

تؤثر مقدمات الارتعاج ، التي تحدث في النصف الثاني من الحمل ، على نمو الجنين.

ضع في اعتبارك العواقب الرئيسية:

• الولادة المبكرة؛
• نقص الأكسجين الذي يتم توفيره للطفل ؛
• تأخر في النمو.

1. أول شيء يجب فعله هو زيارة الطبيب. إذا لاحظت أعراض تسمم الحمل ، فاذهبي فورًا إلى الطبيب. يجب أن تفهم شدة المرض.
2. يجب ألا تأكل كل ما تريد. حاول تقليل استهلاك الأطعمة المالحة والدهنية والمقلية.
3. حاول أن تتحرك أكثر.
4. اتبع تعليمات طبيبك.

لتحديد مقدمات الارتعاج أثناء الحمل ، يجب أن تعرفي الأعراض التي تعانين منها. سوف تحتاج إلى اجتياز تحليل عام وكيميائي حيوي للبول ، لأنه من حيث محتوى البروتين تحديدًا يمكن تحديد مقدمات الارتعاج ، وكذلك الانتباه إلى تجلط الدم.

تأكد من قياس وزنك لملاحظة زيادة كبيرة في الوزن ، والتي ستشير أيضًا إلى حدوث انتهاكات. عادة يجب أن يصل وزن المرأة إلى 350-370 جرامًا.

تحتاج إلى قياس الضغط باستمرار. كما لاحظ العلماء ، مع هذا الانتهاك ، سيكون هناك ضغط مختلف على اليدين. وسوف تثار. سيساعدك ضغط الدم على رؤية حالة الأوعية الدموية.

الشيء الرئيسي هو التبرع بانتظام بالدم والبول والذهاب إلى عيادة ما قبل الولادة.

طرق العلاج والوقاية

يتكون علاج تسمم الحمل أثناء الحمل من استخدام القطارات مع الأدوية التي تساعد على استعادة السوائل المطلوبة في الجسم ، وكذلك استعادة البروتين المفقود. إذا كنت تعاني للتو من تورم ، فيمكنك تناول الأدوية التي يصفها طبيبك في المنزل.

يجب أن يتم وصف العلاج من قبل الطبيب فقط

المهدئات موصوفة. بمساعدة الأدوية ، يتم استعادة عمل جميع الأعضاء المهمة للمرأة.

ومع الأشكال الأخرى ، تحتاج إلى الاستلقاء في المستشفى ، حيث سيتم تزويدك ، إذا لزم الأمر ، بمساعدة عاجلة. كما سيضمن الأطباء إجراء الولادة في الوقت المحدد. ربما ستكون الولادة المبكرة. من أجل عدم تعريض المرأة أو الطفل للخطر ، يتم إجراء عملية قيصرية.

لكن تذكر دائمًا ، يمكن للطبيب فقط أن يصف لك العلاج ، ولا تعالج نفسك أبدًا. كيف يمكن أن تساعد الوقاية من تسمم الحمل أثناء الحمل؟ يمكنك محاولة منع هذا المرض إذا اتبعت بعض القواعد.

1. لا تأكل كثيرا. لا حاجة لتناول الأطعمة الدهنية والمملحة والمقلية. لا تعتقد أنه كلما أكلت أكثر ، كان ذلك أفضل للطفل ، فهو ليس كذلك. هذا يمكن أن يؤدي إلى تسمم الحمل أو السمنة.
2. تناول الأطعمة البروتينية - وهذا مهم للغاية. من الأفضل أن يكون لحم العجل والدجاج. حاول غليها. وأيضًا تناول البيض والجبن وأنواع مختلفة من الأسماك.
3. تذكري أن الملح أثناء الحمل خطير للغاية. إذا كنت تريد المخللات باستمرار ، فواضع نفسك حتى لا تؤذي نفسك أو طفلك. وهذا يشمل المكسرات المملحة والرنجة.
4. تناول الكثير من الفاكهة بدلًا من الحلويات. حاول أن تتخلى عن الحلويات ، وخاصة الكعك. والفواكه ، على العكس من ذلك ، ستثري جسمك بالفيتامينات وتقوي جهاز المناعة لديك.
5. الألياف مهمة جدا للحوامل. يمكن شراؤها من المتجر في صورة جافة وإضافتها إلى الكفير. توجد في مثل هذه المنتجات: الجزر ، والبنجر ، والفطر ، والفواكه ، والأعشاب البحرية ، والنخالة.
6. المشي ، المشي في الهواء الطلق ، فهو مفيد جدا لجسمك. قم بتهوية الغرفة قدر الإمكان ، لكن احرص على عدم تركها تتسرب.

باتباع هذه النصائح ، يمكنك منع حدوث مضاعفات.

طرق العلاج الشعبية

وصفات الطب التقليدي تساعد في حل المشكلة. فكر في أكثرها فعالية.

قبل استخدام الطرق التقليدية ، استشر

للوصفة الأولى سوف تحتاج:

• كرز؛
• سميد؛
• السكر.

طريقة طهو.

1. نأخذ 70 جرامًا من التوت البري ونغسلها.
2. نضغط من خلال مصفاة.
3. صب الماء المغلي - 200 مل.
4. نشعل النار ونطبخ لمدة 7 دقائق. نحن نصفي.
5. أضيفي ملعقة كبيرة من السميد واتركيها تغلي لمدة 20 دقيقة.
6. أضف 3 ملاعق كبيرة من السكر إلى المرق الناتج ، واتركه حتى يغلي.
7. تبرد وشرب الموس.

يساعد في علاج وذمة المشمش المجفف.

طريقة طهو.

1. نأخذ كمية صغيرة من المشمش المجفف.
2. املأ بالماء المغلي ، واتركه يشرب طوال الليل في الدفء.
3. اشرب نصف ساعة قبل الإفطار.

طريقة جيدة جدا لمنع التورم - رفع الساقين.

1. كل يوم تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك ، ورفع ساقيك.
2. تكذب هكذا لمدة 15 دقيقة. بفضل هذا ، تتحسن الدورة الدموية ولن يكون هناك تورم في الساقين.

ماذا بعد؟ قد تعتقد أن الحمل التالي بعد تسمم الحمل سيستمر بنفس الطريقة. لكن ليس ضروريا!
قبل الحمل مرة أخرى ، حاولي الاسترخاء وزيادة المناعة وشرب الفيتامينات وتناولي المزيد من الخضار والفواكه. الحصول على اختبار.

والأهم من ذلك أنه أثناء الحمل ، من الأيام الأولى ، استشيري الطبيب في كل مناسبة ، وحاولي مراقبة وزنك ، واجري تحاليل الدم والبول بانتظام. راقب نظامك الغذائي ، تناول الفيتامينات ، لا تفرط في السوائل ، أقل ملحًا ، دهنيًا ، حلو. المشي واستنشاق الهواء النقي. تناول الأدوية التي تقلل الضغط وتتعامل مع التورم.

دعونا نرى آراء الأشخاص الذين يعانون من تسمم الحمل.

لينا مارينكوفا:

في نهاية الحمل ، تم تشخيص إصابتي بتسمم الحمل. شعرت بالرعب لأنني قرأت كل أنواع الأشياء المخيفة على الإنترنت. كانت ذراعي وساقي متورمتين للغاية. وصف لي الطبيب مدر للبول ، ووضعوا مجموعة من القطارات ، وطلب مني الطبيب أيضًا أن آكل كل شيء بدون ملح. لقد كان بالتأكيد تعذيبا بالنسبة لي. يجب أن تبدأ الولادة بمساعدة التحفيز. سارت الأمور على ما يرام ، وأنجبت طفلاً سليماً يتمتع بصحة جيدة. كان وزن الابنة 2800 ، لذا احتجزونا قليلاً في المستشفى. أنا سعيد جدًا بأن كل شيء سار على ما يرام. لذلك لا تخافي إذا تم إخبارك بتسمم الحمل.

أليسا ميرونوفا:

في الأسبوع الثامن والثلاثين ، قفز ضغط دمي كثيرًا ، وتورمت ساقي ، وعُثر على البروتين في الاختبارات. وضعت على الفور في التخزين. حسنًا ، لقد كان أسهل قليلاً. أعطوني قطارات هناك ، وأعطوني نوعًا من المخدرات ، وقاسوا ضغطي باستمرار. لقد زاد وزني كثيرًا ، على الرغم من أنني حاولت عدم تناول الكثير من الأطعمة النشوية والأطعمة المالحة المحدودة. لقد ولدت في الوقت المحدد ، بمساعدة عملية قيصرية ، حتى لا تحدث مضاعفات ، وكان كل شيء على ما يرام معي ومع الطفل. كان الوزن رائعًا - 3300 ، لم أصدق حظي.

كن بصحة جيدة ، راقب حالتك دائمًا حتى لا تحدث مضاعفات. حظا طيبا وفقك الله! اكتشف أيضًا لماذا وما هو المعيار.