الطفل بعد الولادة: العلامات والأسباب وشروط الحمل والعواقب المحتملة والسمات التنموية للطفل. تشخيص الحمل المطول

في التوليد ، من المعتاد تسمية فترة الحمل بالطفل الذي تجاوز 42 أسبوعًا. والولادة في هذه الحالة تسمى متأخرة. الطفل عند الولادة لديه علامات النضج الزائد. وفقًا للإحصاءات ، يحدث الإجهاض في ما يصل إلى 14٪ من جميع حالات الحمل. تزداد وتيرة ولادة جنين كبير إلى 30٪ وهذا بدوره يؤدي إلى مضاعفات الولادة.

يعتبر الحمل المطوَّل أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي أنجبن للمرة الأولى أو ، على العكس ، في النساء متعددات الولادة (أكثر من 4 ولادات).

يُحسب عمر الحمل من اليوم الأول لآخر حيض. إذا كان هذا اليوم غير معروف أو كانت دورة المرأة غير منتظمة ، فسيتم تحديد الفترة بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية وفحص طبيب أمراض النساء ، وهما معياران أكثر موثوقية.

غالبًا ما يصاحب الولادة المتأخرة ضعف في نشاط المخاض ، ونزيف في فترة ما بعد الولادة ، كما يزداد عدد العمليات القيصرية.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب الجرعة الزائدة من الحمل:

• انتهاك وظيفة الدورة الشهرية.
• أمراض الغدد الصماء (أمراض الغدة الدرقية والسمنة ومرض السكري).
• تسمم الحمل (وذمة وارتفاع ضغط الدم) ؛
• الطفولة (تأخير في النمو الجنسي) ؛
• الأمراض المعدية والتهابات الأعضاء التناسلية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• تشوهات الجنين.

درجات الحمل المطوَّل

بالإضافة إلى الإطالة الحقيقية للحمل ، هناك أيضًا خطأ كاذب (حمل طويل الأمد). يحدث هذا عندما ، على الرغم من زيادة سن الحمل ، ينمو الطفل بشكل طبيعي ويولد دون علامات النضج الزائد. تتشكل المشيمة في هذه الحالة أيضًا في الوقت المحدد ولا تتقدم في العمر. لذلك ، يعتبر الحمل المطول هو القاعدة. هذا يرجع إلى خصوصيات التطور البطيء للجنين.

يتميز الحمل الحقيقي التالي للمدة بالأعراض التالية بعد 42 أسبوعًا:

• فقدان وزن المرأة الحامل بأكثر من 1 كجم ؛
• انخفاض في حجم البطن بمقدار 5 سم أو أكثر ، بسبب انخفاض كمية السائل الأمنيوسي (oligohydramnios) ؛
• أثناء الفحص المهبلي ، يلاحظ الطبيب زيادة في كثافة عظام جمجمة الجنين ؛
• نقص الأكسجة الجنيني - جوع الأكسجين (يحدده الطبيب وفقًا لبيانات البحث) ؛
• بدلاً من اللبأ ، تبدأ المرأة في إفراز الحليب من الغدد الثديية ؛
• عنق الرحم غير الناضج عند الحمل الكامل (من 38 إلى 40 أسبوعًا).

في العادة تصل كمية ماء الجنين إلى 1100-1200 مل بنهاية الحمل (40 أسبوعًا). ينخفض ​​حجمها بمقدار 150-200 مل مع كل أسبوع لاحق. يتغير تكوينها أيضًا. تكتسب المياه لونًا ضاربًا إلى البياض وغائمًا بسبب وجود مادة تشحيم تشبه الجبن فيها. أيضًا ، قد يكون ماء الجنين مخضرًا أو مصفرًا بسبب وجود العقي (البراز الأصلي) للجنين فيها.

هناك 3 درجات من الحمل للجنين.

الدرجة الأولى:

• تمديد فترة الحمل لمدة أسبوع واحد ،
• حالة الجنين مرضية ، ويلاحظ زيادة حركاته ،
• حجم السائل الأمنيوسي 600-800 مل (حسب الموجات فوق الصوتية). عندما يتم سكبها ، يتم ملاحظة اللون الأبيض بدلاً من اللون الشفاف ،
• عنق الرحم ليس ناضجًا بدرجة كافية ، ولا يتم الضغط على الجزء الظاهر من الجنين بإحكام على مدخل الحوض الصغير - يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب عن طريق الفحص المهبلي ،
• جلد الوليد جاف ، تقل كمية زيوت التشحيم الشبيهة بالجبن (كتلة بيضاء على جلد الطفل أثناء الولادة). يمكن أن يكون طول الطفل 52-58 سم.

يجب التمييز بين الدرجة الأولى من فرط الحمل والحمل لفترات طويلة.

الدرجة الثانية:

• إعادة التحميل لمدة 2-3 أسابيع ،
• عند المرأة الحامل ، لا يكون عنق الرحم ناضجًا بدرجة كافية. يتم ضغط الجزء الظاهر من الجنين على مدخل الحوض الصغير ،
• يقل محيط البطن بمقدار 1-3 سم كل يوم ،
• لوحظ نقص الأكسجة الجنينية وقصور المشيمة - يتم تحديده من خلال الاستماع إلى نبضات القلب ، CTG والموجات فوق الصوتية ،
• يكون نبض قلب الجنين مكتومًا ، وتصبح الحركات إما أكثر تواترًا أو أقل تواترًا (يتم تحديدها وفقًا لبيانات CTG). إذا لم يتغير أثناء تحركات الطفل ، فهذا يشير إلى نقص الأكسجة ،
• تصبح حركات الجنين أكثر ندرة ،
• على تخطيط المشيمة (الموجات فوق الصوتية) يتحدد من خلال ترقق المشيمة. أيضًا ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، هناك نقص واضح في السائل السلوي وانخفاض في تدفق الدم في المشيمة ،
• يعاني المولود تقريبًا من جميع علامات النضج الزائد (انظر أدناه) ونقص الأكسجة ،
• المياه الموحلة ، بيضاء اللون ،
• غالبًا ما تكون الولادة مصحوبة بفترة أولية طويلة (تقلصات غير منتظمة وغير مؤلمة في بداية المخاض) ، وتدفق المياه في وقت مبكر أو قبل الولادة ، وضعف المخاض ، ونزيف ما بعد الولادة ، وأمراض انفصال المشيمة ،
• غالبا ما يلجأ إلى الولادة القيصرية.

الدرجة الثالثة:

• الحمل لمدة 3-4 أسابيع (43-44 أسبوعًا) ،
• هذه الدرجة شديدة ، لأنه بالإضافة إلى نقص الأكسجة الحاد ، قد يصاب الجنين بسوء تغذية ثانوي (نقص وزن الجسم) ،
• جلد الوليد له صبغة صفراء مخضرة بسبب نقص الأكسجة والعقي الذي يدخل السائل الأمنيوسي ،
• في الدرجة الثالثة ، هناك خطر حدوث انفصال المشيمة المبكر ، وغالبًا في بداية المخاض ،
• الأطفال حديثي الولادة في هذه الحالة يولدون في حالة خطيرة للغاية (أقل من 3 نقاط على مقياس أبغار) ،
• يتم تقليل حجم السائل الأمنيوسي بشكل كبير.

علامات الجنين المفرط النضج (متلازمة بيلنتين رونج)

• الجلد والحبل السري لهما لون أصفر مخضر.
• تجعد جلد القدمين والنخيل - النقع (بسبب البقاء لفترة طويلة في الماء) ؛
• يوجد القليل من مواد التشحيم التي تشبه الجبن أو لا توجد ؛
• يكتسب الجلد مظهر "الشيخوخة" بسبب استنفاد الدهون تحت الجلد وتشكيل طيات على الجسم ؛
• طفل كبير الحجم أو ، على العكس من ذلك ، يعاني من سوء التغذية (أقل في كثير من الأحيان) ؛
• أظافر طويلة على اليدين.
• عظام الجمجمة كثيفة ، وضيق اليافوخ.

يعتبر الطفل متأخرًا إذا كان هناك أكثر من اثنين من الأعراض المذكورة أعلاه.

عدد الأيام المنقولة ليس أكثر علامات الأمراض موثوقية. يعتمد الكثير على خصائص الكائن الحي للأم والجنين ، وكذلك على تطور المشيمة وحالتها. يحدث أحيانًا أن يكون الإفراط في التحمل لمدة أسبوع إلى أسبوعين مصحوبًا بعلامات من الدرجة الثالثة. وعلى العكس من ذلك ، عند تمديد فترة الولادة لمدة 2-3 أسابيع ، قد لا يظهر على الجنين علامات النضج الزائد.

تحديد الموعد الدقيق للتسليم

هناك عدة طرق لحساب عمر الحمل وتاريخ الاستحقاق:

1. بحلول تاريخ اليوم الأول من آخر دورة شهرية (فترة الولادة). يمكن حساب تاريخ الاستحقاق بإضافة 7 أيام إلى اليوم الأول من آخر فترة لك وطرح 3 أشهر.
2. بحلول تاريخ الإخصاب (إذا كانت المرأة تعرف بالضبط في أي يوم حدث الحمل ، عندما كان الجماع غير محمي).
3. عن طريق الإباضة.
4. في الزيارة الأولى إلى عيادة ما قبل الولادة للتسجيل. يقوم الطبيب عن طريق الفحص المهبلي بتحديد حجم الرحم مما يدل على مدة الحمل. يتم تنفيذه في الأشهر الثلاثة الأولى.
5. عند الحركة الأولى للطفل.
6. وفقًا للموجات فوق الصوتية (الطريقة الأكثر موثوقية ، خاصة حتى 12 أسبوعًا من الحمل).

يتم تشخيص الحمل المطوَّل بناءً على الأعراض وتاريخ الولادة وعلامات النضج الزائد عند الوليد والمشيمة.

بناءً على البيانات السريرية ، يمكن ملاحظة أنه مع عصير 41 أسبوعًا ، يتم الكشف عن علامات النضج الزائد لدى الجنين في 35 ٪ من الحالات ، في 42 أسبوعًا - 75 ٪ ، عند 43 أو أكثر - 96 ٪.

Amnioscopy هي طريقة تشخيصية إضافية تسمح لك بتحديد ما بعد النضج. بمساعدة هذه الدراسة ، من الممكن الكشف عن التغيرات في مياه الجنين (تلطيخ ، كمية ، وجود العقي ومزلقات شبيهة بالجبن) - بموافقة المرأة ، يتم إدخال منظار أمنيوسكوبي في قناة عنق الرحم التي بواسطتها يقوم الطبيب بتقييم حالة المياه. لا ينبغي الخلط بين هذا الإجراء وبزل السلى.

للكشف عن نقص الأكسجة لدى الجنين ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو CTG أو الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب التوليدية.

تشخيص متباين

يجب التفريق بين الحمل الحقيقي المطوَّل والحمل الزائف. إذا زادت فترة الحمل ، وولد الطفل بدون علامات ما بعد النضج ، فإن هذا الحمل يطول (تأجيل كاذب). إذا ظهرت على المولود علامات تدل على النضج الزائد ، فإن الحمل يسمى صحيحًا بعد الأوان.

إدارة العمل المتأخر

مع فترة الحمل التي تبلغ 40 أسبوعًا أو أكثر ، يقترح أطباء التوليد وأمراض النساء إدخال المرأة إلى المستشفى لفحص حالة الطفل وتحديد طريقة الولادة. تعتمد أساليب إجراء المخاض على نضج عنق الرحم وحالة الجنين والأمراض المصاحبة الأخرى.

تتم الولادة بشكل طبيعي في حالة نضوج عنق الرحم. لهذا ، يتم إجراء تحريض المخاض. إذا كان عنق الرحم غير ناضج ، فسيتم استخدام مادة هلامية تحتوي على البروستاجلاندين أو عشب البحر ، مما يسرع من نضجه.

يتم تحريض المخاض بمساعدة بضع السلى (فتح المثانة الجنينية). إذا لم يكن هناك نشاط مخاض بعد هذه الطريقة لمدة 4 ساعات ، فسيتم استخدام طريقة تحريض المخاض (بمساعدة الأدوية: الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين).

مع عدم فعالية الطرق المذكورة أعلاه ، يتم إجراء عملية قيصرية.

مؤشرات للولادة القيصرية في الحمل المطول:

• بعد طرق تحريض المخاض ، يظل عنق الرحم غير ناضج ؛
• عرض الحوض للجنين.
• عمر الوالدة (أكثر من 35 سنة) ؛
• أطفال الأنابيب ، ولادة جنين ميت ، وتاريخ الإجهاض.
• ندبة على الرحم
• الحوض الضيق:
• حالة خطيرة للجنين.

المضاعفات المحتملة

ما الذي يمكن أن يؤديه الحمل المطوَّل إلى:

• نقص الأكسجين في الجنين - نقص الأكسجين (المضاعفات الأكثر شيوعًا). يحدث هذا بسبب شيخوخة المشيمة ، فهي تتوقف عن التعامل مع وظائفها الرئيسية (توصيل الأكسجين من الأم إلى الجنين).
• شفط الجنين بالعقي. بسبب نقص الأكسجة في الجنين ، ترتخي العضلة العاصرة الشرجية ويدخل العقي في السائل الأمنيوسي. لذلك ، هناك خطر أن يبتلعها الجنين ويدخلها إلى الرئتين أثناء الولادة.
• جنين كبير (30-35٪ من الحالات). يولد الأطفال حديثو الولادة بوزن يزيد عن 4-4.5 كجم.
• التشابك مع الحبل السري ، والذي يمكن أن يسبب أيضًا اختناق الطفل أثناء الولادة.
• صدمة الولادة. مع الحمل المطول للجنين ، يحدث تعظم في عظام الجمجمة ، وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بالصدمات أثناء الولادة (تمزق المرأة ، والجنين لديه ورم في الولادة ، ورم رأسي).
• علم أمراض المشيمة.
• نزيف ما بعد الولادة.
• العدوى (كل من الأم والجنين). مع الحمل المطول ، يفقد السائل الأمنيوسي والمشيمة وظيفتهما الوقائية.

تنبؤ بالمناخ

إذا وصل عمر الحمل للمرأة إلى 40-41 أسبوعًا ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي أمراض النساء والتوليد ، والخضوع لفحوصات لمراقبة حالة الجنين ودخول المستشفى من أجل تسريع المخاض. مع التسليم في الوقت المناسب ، يكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا.

بعض الأبحاث حول الحمل

الولادة قريبة بالفعل ، قريبة ... أمي كلها في انتظار اللحظة وتبدأ ببطء في الذعر: ماذا لو أنجبت في وقت مبكر؟ ويكون كل إحساس بالوخز أو الألم على استعداد لأن يُنظر إليه على أنه بداية الانقباضات. لكن يومًا بعد يوم يمر ، ولا تكتسب الآلام الخيالية انتظامًا مميزًا.

ربما لا يتعلق الأمر بك وأنت هادئ تمامًا ، مثل مضيق الأفعى: فما هو الأسبوع الثاني والأربعون؟ سيظل يولد ، ولكن كيف؟ وهذا "الآخر" يمكن أن يكون بأي شكل من الأشكال. لذلك نحثك على التعامل مع الموقف بشكل ملائم: بجدية ومسؤولية ، ولكن دون ذعر.

إذا أكد لك الأطباء أنك تجاوزت فترة الحمل وتحتاج إلى التعجيل أو تحفيز المخاض ، فلا تتجاهل الأمر. من المحتمل أن الطفل الموجود في معدتك ليس فقط غير مرتاح ، ولكنه أيضًا في خطر حقيقي.

41 أسبوعًا ، 42 أسبوعًا ، 43 أسبوعًا ... أي حمل يعتبر متأخرًا؟

كيف تعرف على وجه اليقين ما إذا كنت تبالغ في رد الفعل أم لا؟ بعد كل شيء ، كل شيء فردي ولا تعرف أبدًا - ماذا لو بدأ الغد للتو؟ لكن أثناء انتظار الغد ، يمكنك أن تفوت لحظة مهمة عندما تصبح ظروف الموطن داخل الرحم للطفل غير مناسبة لبقائه الإضافي هناك.

لذلك ، بشكل عام ، يستمر الحمل الطبيعي 40 أسبوعًا. ففكر أو احسب ، لقد صدت من اليوم الأول من آخر دورة شهرية. إذا كنت تعرف بالضبط يوم الحمل ، فاحسب 38 أسبوعًا. لكن في كلتا الحالتين ، يعتبر الانحراف لمدة أسبوعين في اتجاه واحد أو آخر هو القاعدة. يقول الناس أن الحمل يستمر 9 أشهر ، في التوليد ، يتم حساب الأشهر بشكل مختلف قليلاً ، لذلك هناك 10 منهم.

بشكل عام ، فترة الحمل العادية هي مفهوم فضفاض إلى حد ما. ومع ذلك ، لديها حدود معينة. بشكل عام ، يعتبر الحمل الذي يستمر من 37 إلى 42 أسبوعًا أمرًا طبيعيًا (عندما لا يتعلق الأمر بفرط النضج أو الخداج). إذا كنت تحمل طفلاً لمدة 10-14 يومًا أكثر من المتوقع ، فاقرأ "overwear".

تسمح هذه الفترة الفاصلة من خمسة أسابيع بوجود العديد من العوامل التي تؤثر على مدة الإنجاب في كل حالة على حدة. لذلك ، كلما طالت دورتك الشهرية (من اليوم الأخير من الدورة السابقة إلى اليوم الأول للدورة التالية) ، زادت احتمالية استمرار الحمل الطبيعي لأكثر من 40 أسبوعًا. مع دورة قصيرة ، تعتبر الولادة طبيعية من الأسبوع السادس والثلاثين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود مضاعفات أثناء الحمل يمكن أن يؤثر أيضًا على امتداده من أجل "التعويض" عن الوقت الضائع. العامل الوراثي مهم أيضًا: إذا كان الإيقاع الحيوي للنمو داخل الرحم لطفل في عائلتك أطول إلى حد ما من المعتاد ، فمن المحتمل أن تلد لاحقًا.

كما لا ينبغي التقليل من شأن ما يسمى بالإرهاق "النفسي". إذا قررت الولادة في ليلة رأس السنة أو عيد ميلاد زوجك ، فقد تساعدك الطبيعة على تحقيق خطتك.

بالإضافة إلى هذا النوع من الإفراط في التحمل ، هناك أنواع أخرى - التوليد. يميز الأطباء ما يلي:

الحمل المطول هو حمل طبيعي يستمر من 10 إلى 14 يومًا أطول من الحمل المقبول. في هذه الحالة ، يولد الطفل ناضجًا وظيفيًا دون علامات واضحة على النضج الزائد. بالمناسبة ، في الترجمة من اللاتينية يبدو هذا - الحمل الممتد. لا حرج في ذلك.

إن الإفراط الحقيقي في التحمل هو ما يشكل تهديدًا للطفل. في الوقت نفسه ، توجد جميع علامات النضج الزائد و "النضج المفرط" للطفل: "شيخوخة" المشيمة ، كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي ، ربما مع مزيج من العقي ، نقص التزليق الأصلي أثناء الولادة ، الجفاف والتجاعيد. جلد الطفل ، الطفل كبير جداً ، عظام الرأس صلبة ، الأظافر طويلة بما فيه الكفاية.

يجب أن تفهم أنه في التعريف ، فإن العامل المحدد بعيد عن الموعد النهائي - في النهاية ، قد يفوتك الموعد النهائي. قبل إجراء التشخيص النهائي ، من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات لحالة المشيمة والحبل السري والسائل الأمنيوسي ونبض القلب ونشاط الطفل وما إلى ذلك. وبناءً على هذه النتائج فقط ، اتخذي قرارًا بشأن ما إذا كان هذا الحمل قد تأخر وما إذا كان من الضروري تحفيز المخاض.

أسباب إطالة الحمل

هنا يمكنك تخمين الكثير حول ماذا. في الواقع ، هناك الكثير من الأسباب لتأجيل الحمل والعوامل المهيئة لذلك. من بين أهمها:

• اضطرابات الغدد الصماء: الخلل الوظيفي وما إلى ذلك ؛
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
• التغيرات الهرمونية: اختلال في نسبة الاستروجين والبروجسترون.
• الإجهاد والضغط العصبي.
• نشاط بدني محدود أثناء الحمل ؛
• عمليات الإجهاض والإجهاض السابقة ؛
• التهديدات بإنهاء هذا الحمل ؛
• العلاج الهرموني خلال هذا الحمل.
• التهاب أعضاء الحوض ، ضعف المبيض.
• انتهاك الدورة الشهرية: بداية الحيض مبكرًا أو متأخرًا ، الدورة غير المنتظمة ؛
• أمراض الكبد والمعدة والأمعاء.
• جنين كبير ، خاصة إذا كان الأطفال قد ولدوا من قبل ؛
• متأخر ؛
• سمنة الحمل
• أن يكون عمر المرأة عند المخاض أكثر من 35 سنة.

كل هذه العوامل يمكن أن تكون سببًا لجرعة زائدة من الحمل أو تؤهب لتطوير ظروف معينة لهذا ، على سبيل المثال ، تثبيط نشاط تقلص الرحم.

من المعتقد أنه عندما تمر المرأة بالحمل ، فإنها أو الطفل لا يكون جاهزًا "بيولوجيًا" بعد للولادة. بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه لهذه الحالة ، لوحظ أيضًا عدم نضج نظام المناعة لدى الطفل ونقص الفيتامينات. لا تنس عدم الاستعداد النفسي عندما تعيش الأم في خوف معين. على سبيل المثال ، الخوف من فقدان طفل يمكن أن "يوقف" الآليات الضرورية للولادة حتى لا تحدث. في هذه الحالة ، يجب أن تسترخي وتبدأ في العيش مرة أخرى ، وكأن شيئًا لم يحدث: تحركي كثيرًا ، واعملي مع زوجك ، وما إلى ذلك.

اختبار الثدي للاستعداد للولادة

يمكنك التحقق في المنزل إذا كنت مستعدة للولادة. اجلس أو استلق في وضع مريح واسترخي قدر الإمكان. ابدأ الآن في تحفيز الحلمتين بأصابعك - لمدة دقيقة واحدة مع إبقاء يدك على معدتك في الأسفل في هذا الوقت. افعل هذا كل ثلاث دقائق. إذا كنت ، أي جسمك وجميع الأعضاء المشاركة في هذه العملية ، جاهزة من الناحية الفسيولوجية للولادة ، فسيكون هناك شعور في الرحم خلال الدقيقة الأولى. الحد الأقصى هو 3 دقائق ، ثم في غضون 10 دقائق ستشعرين بثلاث تقلصات في الرحم. في الحالة الأولى ، من الواضح أنك مستعدة للولادة الآن. ولكن إذا مر 40 أسبوعًا بالفعل ، وكان الطفل يختبئ وينتظر ، فهو ليس جاهزًا بعد - عليك الانتظار.

وتجدر الإشارة إلى أن اختبار الثدي لا يمكن أن يؤخذ كأساس لاتخاذ قرار بشأن التأجيل. لهذا هناك فحوصات طبية كافية تعطي إجابة دقيقة على السؤال ، هل حان وقت الولادة؟

ما هو إطالة الحمل الخطير؟

لماذا يستمر الحمل 40 أسبوعًا بالضبط؟ لأنه خلال هذا الوقت يتشكل الجنين وينمو ويتطور ويصبح وقت الولادة جاهزًا وقادرًا على الحياة خارج الرحم. إذا كان من الواضح أن الطفل قد لا يكون لديه الوقت للنمو والاستعداد للدرجة المناسبة ، وهو أمر محفوف بعواقبه. ولكن ما الذي ينتظره في حالة الإفراط في التحمل؟ بعد كل شيء ، لقد كبر بالفعل - يبدو أنه يجلس وينتظر نفسه ، ماذا يوجد بالفعل؟

عندما يكون الطفل في بطن الأم أطول من المتوقع ، تبدأ التغييرات والعمليات التي تؤثر سلبًا على صحته ورفاهيته ، بل وتشكل تهديدًا على حياته.

بادئ ذي بدء ، يعاني الطفل من المجاعة للأكسجين ، والتي تكون عواقبها كثيرة جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، لم تعد المشيمة والحبل السري قادرين على أداء وظائفهما السابقة ، وكل العمليات الكيميائية الحيوية فيها تتباطأ وتضطرب ، وتزداد احتياجات الطفل في هذا الوقت. في الوقت نفسه ، يتغير تكوين السائل الأمنيوسي ، وقد يكون لديهم مزيج من العقي بسبب تعكره وخضرته ، ويتم تقليل كمية الماء بشكل كبير ، مما يزيد من خطر التشابك مع الحبل السري. تصبح ظروف الحياة الرحمية غير مريحة للطفل وبمرور الوقت تصبح أكثر فأكثر غير محتملة. إنه ينمو بالفعل كما لو كان قد ولد - ويمكن رؤية ذلك من الشعر الطويل والأظافر ، مثل هؤلاء الأطفال يولدون بعيون مفتوحة.

لا يقل خطر تصلب عظام الطفل ، لأنه عند المرور عبر قناة الولادة ، يمكن أن تحدث إصابات خطيرة بسبب ذلك (سواء بالنسبة له أو للأم). أصبح الطفل نفسه كبيرًا بالفعل بحلول هذا الوقت ، مما يعقد الولادة أيضًا. وحوالي 10٪ من الأطفال ، على العكس من ذلك ، يبدأون في فقدان الوزن بسرعة ويصابون بالجفاف. يختفي المخاط الواقي الذي يغطي الجسم تدريجيًا - يزداد خطر إصابة الجلد بالعدوى.

في كثير من الأحيان ، يوجد احتباس السوائل في الرئتين عند الأطفال بعد الولادة ، مما يجعل التنفس بعد الولادة أمرًا صعبًا.

هناك أيضا مخاطر عالية من مختلف. قد ينكسر الماء قبل الأوان ، ونشاط المخاض ضعيف للغاية ، وهناك مخاطر عالية للنزيف في المرحلة الثالثة من المخاض وبعدها ، من المحتمل أن يختنق الطفل أثناء الولادة.

تزداد جميع المخاطر إذا كانت المرأة لديها عامل ريسس سلبي أو أنجبت بالفعل أطفالًا لديهم مثل هذا العامل في الدم.

لذلك ، بعد الأسبوع الأربعين ، تدخل المرأة المستشفى لإجراء الفحوصات اللازمة واختيار الطريقة المثلى للولادة لها.

خيارات التسليم للجرعة الزائدة

إطالة الحمل ليس مجرد تشخيص ، إنه علم أمراض. لذلك ، عندما يتم تأكيد ذلك ، يتم إرسال المرأة إلى قسم أمراض النساء الحوامل. قد تكون الولادة من تلقاء نفسها - وهذه هي أفضل نتيجة. وإذا أظهر الفحص أن الطفل في حالة جيدة وأن المرأة في حالة جيدة ، فهذا ما يحدث بالضبط - فالأطباء ينتظرون بدء الولادة الطبيعية. إذا تغيبوا جميعًا ، يبدأ رحم المرأة في التحضير للفتح عن طريق إدخال مواد هلامية خاصة. عندما يكون الرحم جاهزًا ، يبدأون في تحفيز المخاض بالأدوية.

طوال هذا الوقت ، يتم مراقبة الجنين عن كثب ، وتتبع نشاطه الحركي ونبضات القلب. في حالة حدوث حالة حادة ، تبدأ الولادة عن طريق الجراحة. وتجدر الإشارة إلى أنه مع مزيج من ما بعد النضج مع عدد من العوامل المعقدة ، يمكن طرح مسألة الولادة القيصرية في البداية.

ضعي في اعتبارك أن فترة ما بعد الولادة لا تقل أهمية ، ويحتاج الطفل إلى رعاية خاصة ، وتحتاج المرأة إلى الملاحظة وإعادة التأهيل.

وأخيرًا ، أود أن أطمئنكم قليلاً. ما يقرب من 95٪ من الأطفال المولودين بين 42 و 44 أسبوعًا من الحمل يتمتعون بصحة جيدة! لكن بالعودة إلى بداية المقال: لهذا يجب أن تأخذ الموقف على محمل الجد. اجعل ولادتك سهلة ، وسيكون الطفل مجيدًا وصحيًا!

خصيصا ل- ايلينا كيشاك

في أغلب الأحيان ، تشعر الأمهات الحوامل بالقلق بشأن الحمل المبكر ، عندما يولد الطفل قبل الموعد المحدد ، والذي قد يكون لأسباب مختلفة. لكن لا تدرك جميع النساء خطورة الحمل المطول ، معتقدين أن يومين إضافيين لن يؤذي الطفل. هو كذلك؟

هناك نوعان من الحمل المطول: فسيولوجي حقيقي وحقيقي. يستمر الحمل الطبيعي حوالي 280 يومًا ، أي 40 أسبوعًا ، تحتاجين إلى العد من اليوم الأول من آخر دورة شهرية. إذا ولد الطفل بعد 10-14 يومًا من تاريخ الاستحقاق ، فإن هذا الحمل يعتبر متأخرًا. ومع ذلك ، في حالة الحمل لفترات طويلة ، يولد الطفل بصحة جيدة ، دون علامات شيخوخة المشيمة ، مما يشير لنا إلى الاستبداد الحقيقي للطفل. في حالة الحمل الفسيولوجي اللاحق ، تقل كمية السائل الأمنيوسي وتكتسب لونًا بنيًا مخضرًا غير سار. يتغير لون المياه نتيجة لوجود كتل برازية بدائية فيها.

أسباب الحمل المطول

هناك أسباب مختلفة تؤثر على الحمل وتطيل مدته. في معظم الحالات ، يحدث إطالة الحمل بسبب النسبة الخاطئة للهرمونات - هرمون الاستروجين والبروجسترون. يمكن أن ترتبط انتهاكات الخلفية الهرمونية للمرأة بتناول الأدوية ، على سبيل المثال ، للحفاظ على الحمل ، والتغيرات في وظائف الغدة الدرقية والكبد والكليتين ، وصدمة عاطفية قوية.

إذا كانت المرأة تعاني من دورة شهرية غير متساوية ، فهذا يشير بالفعل إلى خلل في الأنظمة ، مما قد يؤدي إلى مشاكل أثناء الحمل.

يمكن أن يكون سبب تحمل الطفل أسلوب حياة خامل قبل الحمل وأثناءه. والحقيقة أنه إذا كانت المرأة جالسة أو مستلقية كثيرًا ، فإن رأس الجنين لا يملك الوقت ليسقط فيه ويخلق تهيجًا ، يليه الولادة.

بالطبع ، يمكن أن تؤدي عمليات الإجهاض والأمراض الأخرى للأعضاء الأنثوية أيضًا إلى زيادة مدة الحمل. حتى الحمل السابق ، عندما يولد الطفل أكثر من 4 كجم ، يمكن أيضًا أن يزيد من الوقت وسيولد الطفل بعد الولادة.

يجب معالجة هذه المشكلة بعناية خاصة من قبل النساء اللواتي حملن لأول مرة فوق سن الثلاثين ، ومراقبة مسار الحمل بعناية ، وتأكد من مراعاة النشاط البدني ، والنوم المناسب ، والتغذية ، والهواء النقي.

ما الذي يمكن أن يكون خطيرًا في الحمل الزائد لطفل؟

ماذا يحدث للجنين والأعضاء الأنثوية في نهاية الحمل. أثناء الحمل الطبيعي ، يحدث ضمور في المشيمة تدريجيًا ، ولم يعد قادرًا على تشبع الجنين بكل ما هو ضروري للعمل الطبيعي ، وبالتالي لا يحصل الطفل على الكمية المناسبة من الأكسجين ، وهذا أسوأ شيء ، قد يحدث نقص الأكسجة ، قد يتضرر دماغ أو الجهاز العصبي للطفل الذي لم يولد بعد.

كما أنه من الخطير جدًا أن تظهر كتل برازية في السائل الأمنيوسي خلال فترة احتقان الطفل المفرط ، مما يفسد رئتي الطفل ، ويعطل عمليات الحياة الطبيعية.

إذا كانت المرأة ترتدي طفلًا ، يكون من الصعب عليها الولادة ، وهناك القليل من السائل الأمنيوسي ، وهناك القليل من التزييت ، ويكون الطفل في أغلب الأحيان أكبر ، وعظامه أكثر صلابة ، على التوالي ، لا يمكن أن تتقلص جمجمة الطفل أثناء قد تحدث الولادة ، قرص في الجمجمة ، مما يؤثر على نشاط الدماغ ، وأجهزة الرؤية والسمع ، أو يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة.

لمنع مثل هذه العواقب الوخيمة ، يقرر العديد من الأطباء تحريض المخاض باستخدام طرق مختلفة ، أو إجراء عملية قيصرية للمرأة ، الأمر الذي يمكن أن ينقذ صحة كل من الطفل والأم ، ولكن لهذا عليك أن تعرف على وجه اليقين أن الحمل أصبح يتأخر. كيفية تحديد ذلك ، سأقول في المقالة التالية.

ملامح الولادة أثناء الحمل المطول

يكمن الخطر في انتظار المرأة وطفلها أثناء الولادة ، لأنه في كثير من الأحيان ، أثناء حمل الطفل ، عادة ما تكون الولادة صعبة. ما هي الولادات الصعبة؟ عندما يكون هناك احتمال حدوث ضرر للجنين ، نزيف حاد ، يمكن أن يختنق الطفل ، ولا تستطيع المرأة الولادة بمفردها.

غالبًا ما تكون الولادة الصعبة أثناء الحمل المطوَّل مصحوبة بما يلي:

• الإفراز المبكر والسابق للسائل الأمنيوسي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى التهابات في الطفل ، والاختناق ، ومشاكل في الدماغ ، وأجهزة السمع ، والرؤية ، وتنفس الطفل.
• ضعف المخاض ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأعضاء التي تحفز الولادة لم تكن متحمسة بشكل كافٍ ، ومن الصعب على المرأة أن تلد بمفردها.
• نزيف حاد أثناء الولادة وبعدها ، ويرجع ذلك إلى انخفاض نشاط تقلص الرحم ، وتمزق الرحم ، نظرًا لأن الطفل غالبًا ما يكون كبيرًا ، بسبب انتهاك عملية انفصال المشيمة.

تشخيص الحمل المطول

حقيقة أن الحمل يمكن أن يكون طويلاً اليوم ، يمكن للأطباء القول بعد الموجات فوق الصوتية الأولى. يقارنون البيانات المتعلقة بالدورة الأخيرة من الحيض ، والحركة الأولى للجنين وتطوره.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء دراسات حول سلوك الجنين ونشاطه ، وقد يشير انخفاض النشاط ونشاط القلب إلى احتمال تحمّل الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، تأكد من فحص رأس الجنين ودراسة كثافته.

في أواخر الحمل ، خاصة إذا كان هناك اشتباه في احتمال تأخر الحمل ، يتم دراسة السائل الأمنيوسي. يسمى هذا الإجراء بالتنظير السلوي ، وهو جهاز يتم إدخاله في عنق الرحم لفحص السائل الأمنيوسي ، إذا كان لونه أخضر ، فإنه يحتوي على براز أصلي. مما يشير بالفعل إلى تطور غير طبيعي للحمل. يتم إجراء هذا الإجراء فقط إذا كان عنق الرحم قادرًا على تخطي الجهاز ، أي عندما يكون جاهزًا للولادة. يتيح لك هذا التشخيص اليقين المطلق استبداد الطفل.

صعوبات في الولادة أثناء الحمل المطوَّل

إذا تقرر بالفعل أن الحمل قد طال أمده ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى والاستعداد للولادة. في بعض الأحيان يتضح أن الولادة من تلقاء نفسها ، ولكن في أغلب الأحيان تحفز الولادة ، وتحضير الرحم للولادة باستخدام مواد هلامية خاصة لعدة أيام. من الجل ، يلين الرحم ، مما يسمح بالولادة. تحفز المستحضرات الخاصة الرحم حتى يبدأ في الانقباض.

غالبًا ما تحدث الولادات الصعبة أثناء الحمل المطوَّل. يجب على طبيب التوليد الاستماع باستمرار إلى نبضات قلب الجنين. في الجزء الأول من الولادة ، من الضروري الاستماع إلى الطفل كل خمس عشرة دقيقة ، في الجزء الثاني ، عندما تبدأ المرأة في الدفع كثيرًا وتكون الانقباضات منتظمة - بعد كل انقباض. إذا كان هناك خطر من نقص الأكسجة الجنيني - الاختناق ، ثم يتم تسريع الولادة. أو يقررون إجراء عملية قيصرية ، ولكن يتم تحديد ذلك بالفعل من قبل طبيب التوليد ، بناءً على حالة المرأة والجنين.

إذا كانت الولادة صعبة ، يتم إجراء مراقبة ما بعد الولادة للطفل والأم للتأكد من أن كل شيء يسير على ما يرام.

لكن الطفل معجزة تفرح ، لذلك ستنجو المرأة حتى من الولادة الصعبة حتى يتصل الطفل بأمه يومًا ما.

في الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة ، يقوم طبيب النساء والتوليد ، بعد فحص وتحديد يوم آخر دورة شهرية ، بحساب وإبلاغ المرأة بتاريخ الولادة المتوقع (PDR). وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية للجنين في الثلثين الأول والثاني من الحمل ، يتم تحديد هذا التاريخ ، وفي أغلب الأحيان ، مع الحمل الطبيعي وتطور الجنين وفقًا لعمر الحمل ، يظل دون تغيير. يحدث أن تاريخ الاستحقاق قد حان بالفعل ، ولم يولد الطفل بعد. يعد إطالة الحمل من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما ، وغالبًا ما تؤدي إلى نتائج سلبية.

الحمل بعد الأوان- هذا حمل تكون فيه مدة الحمل 42 أسبوعًا أو أكثر ، وتنتهي بولادة جنين بعلامات النضج الزائد وتغيرات مرضية في المشيمة. هناك مفهوم إعادة الحمل كرونولوجيًا لمدة أسبوعين أو أكثر ، ولكن في هذه الحالة يولد الطفل دون علامات النضج الزائد ، ويسمى هذا الحمل فترة طويلة. ومع ذلك ، فإن هذا الخيار أقل شيوعًا مرتين.

في السابق ، كان تشخيص "الحمل المطوَّل" يقترن غالبًا بالتوقيت غير الصحيح و PDR. اليوم ، يتم تقليل هذه الأخطاء إلى الحد الأدنى ، وذلك بفضل استخدام طريقة البحث بالموجات فوق الصوتية.

لماذا يحدث هذا؟

معلومةيحدث الحمل المتأخر في 4-14٪ من جميع حالات الحمل. السبب الرئيسي لحدوث هذا الموقف هو انتهاك العوامل العصبية في جسم الأم في تنظيم بداية الولادة.

في النساء ذوات الحمل لفترات طويلة ، يتم الكشف عن التغيرات الوظيفية في الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، والتي تشير إلى عدم وجود علامات تشكيل "المهيمنة على الولادة". هناك أيضًا تغيرات في مستوى الهرمونات التي تدخل في تطوير المخاض (هرمون الاستروجين ، الجستاجين ، قوات حرس السواحل الهايتية ، لاكتوجين المشيمة ، الهيستامين ، السيروتونين ، البروستاجلاندين ، إلخ).

غالبًا ما يكون سبب عدم حدوث المخاض هو المشيمة والجنين نفسه ، وليس القصور الذاتي لجسم الأم. تؤدي التشوهات في نمو الجنين ، وخاصة الجهاز العصبي المركزي ، والتغيرات الواضحة في الغدد الكظرية إلى حقيقة أنه لا ينتج المركبات الكيميائية الأولية الضرورية التي يجب أن تتحول إلى هرمون الاستريول في المشيمة ، وهو هرمون يلعب دورًا مهمًا. دور في تهيئة جسد الحامل للولادة.

تلعب المشيمة نفسها أيضًا دورًا معينًا في إطالة الحمل. اضطرابات الدورة الدموية التي لوحظت أثناء الحمل وبحلول نهاية فترة الحمل تؤدي إلى اختلال وظيفي: اضطراب في إنتاج الهرمون ، وتبادل الغازات بين الجنين والأم. يتم تشكيل حلقة مفرغة إضافية لتثبيط بدء المخاض.

لا يمكن استبعاد عامل وراثي ، لأن الحمل عملية محددة وراثياً ، مما يعني أنه يؤثر على وقت بدء الولادة.

يمكن أن تؤثر الأمراض الجسدية والغدد الصماء والنفسية للأم على بداية المخاض. يمكن أن يؤدي التاريخ المعقد للولادة والأمراض النسائية (الإجهاض ، والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض ، واضطراب الدورة الشهرية ، وتسمم الحمل) إلى مشكلة الحمل لفترات طويلة.

ما هو الخطر على الأم والجنين؟

المضاعفات الجنينية الأكثر شيوعًا هي نقص الأكسجة. يحدث نقص الأكسجين بسبب حقيقة أنه بحلول نهاية الحمل ، تحدث الشيخوخة الفسيولوجية للمشيمة ، وتتوقف عن التعامل مع واجباتها الوظيفية. أثناء نقص الأكسجة ، تسترخي المصرات الشرجية في الجنين ويدخل البراز الأصلي (العقي) إلى السائل الأمنيوسي ، ويمكن أن يبتلعها الطفل ويدخل إلى الرئتين أثناء الولادة (متلازمة شفط العقي).

الأطفال الذين يولدون بعد الأسبوع الحادي والأربعين من الحمل هم أكثر عرضة للإصابة بآفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي 2-5 مرات. في 30٪ من الحالات ، يولد الأطفال الكبار (أكثر من 4-4.5 كجم) ، يحدث تعظم في عظام الجمجمة ، مما يزيد بشكل كبير من مخاطر حدوث مضاعفات وإصابات للجنين أثناء الولادة. كما ترى ، فإن الحمل المطول محفوف بالعواقب الوخيمة على الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد الجرعة الزائدة من خطر الإصابة بالأمراض والوفيات عند الأطفال حديثي الولادة.

مهمفي معظم الحالات ، ينتهي هذا الحمل بعملية قيصرية. يرجع استخدامه في المقام الأول إلى اهتمامات الطفل ، لأن الجنين المتأخر حساس بشكل خاص لنقص الأكسجين. عند الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية بجنين كبير ، غالبًا ما تظهر المضاعفات ، سواء أثناء الولادة أو في فترة ما بعد الولادة المبكرة.

تشمل مضاعفات الأمهات تمزق الدرجتين الثانية والثالثة من العجان والمهبل وعنق الرحم ، وهو خطر مرتفع للإصابة بنزيف منخفض التوتر وعدوى ما بعد الولادة.

ماذا أفعل؟

في طب التوليد الحديث ، من الشائع اتباع تكتيك فعال لإدارة مثل هذا الحمل والولادة ، مما يقلل بشكل كبير من عدد المضاعفات والنتائج السلبية.

وفقًا لهذا التكتيك ، بعد 40 أسبوعًا من الحمل ، يجب إدخال جميع النساء إلى المستشفى للمراقبة وفحص الجنين واختيار طريقة عقلانية للولادة. يعتمد قرار طريقة اختيار الولادة على:

• حالة الجنين
• نضج عنق الرحم.
• الأمراض المصاحبة
• بيانات التاريخ.

مع عنق الرحم الناضج ، يُشار إلى تحريض المخاض ، حيث تستمر بعض الأجنة في زيادة الوزن بعد 40 أسبوعًا من الإقامة داخل الرحم ، مما قد يؤدي إلى عدم تطابق حجم الجنين والحوض أثناء الولادة (الحوض الضيق سريريًا) ، وهناك أيضًا خطر الموت المفاجئ للجنين قبل الولادة حتى على خلفية الرفاه الكامل.

مع عنق الرحم غير الناضج وشروط الحمل المحددة بدقة ، يمكنك محاولة الانتظار حتى بداية المخاض بشكل عفوي أو تسريع هذه العملية بمساعدة البروجسترون ، وعشب البحر ، متبوعًا بتحريض المخاض (بضع السلى ، وإعطاء الأوكسيتوسين داخل النبتة).

بالطبع ، في حل هذه المشكلة ، من الأفضل الوثوق بالطبيب ، لأن عواقب تأخر الحمل يمكن أن تكون مأساوية للغاية.

يجب ألا ترفض دخول المستشفى. الغرض من الاستشفاء في 40.5-41 أسبوعًا ليس حل الحمل في أسرع وقت ممكن ، ولكن لمراقبة حالة الجنين ، لأن الإفراط في الحمل يشكل تهديدًا على حياته.

علاوة على ذلك ، يجب عدم إهمال التوصيات الطبية في الأسبوع 42 أو 43 من الحمل. حياة طفلك بين يديك!

تأجيل الحمل هو امتداد لعمر الحمل لأكثر من 10-14 يومًا من تاريخ الولادة المحدد. بمعنى آخر ، يجب اعتبار الحمل المطوَّل حملًا يستمر لأكثر من 42 أسبوعًا.

يستمر الحمل الطبيعي من 38 إلى 41 أسبوعًا ، بدءًا من اليوم الأول من الحيض. تلد معظم النساء في الأسبوع 40. يحدث تأجيل الحمل في حوالي 10٪ من حالات الحمل الإجمالي ولا يعتبر دائمًا مرضًا.

في أي الحالات تكون جرعة زائدة من الحمل متغيرًا من القاعدة ، وفي أي الحالات يكون علم الأمراض؟

والحقيقة أن هناك نوعين من إطالة الحمل: - صحيح (أو بيولوجي) وكاذب (أو حمل طويل الأمد).

مع فرط الحمل الحقيقي ، يستمر الجنين في النمو ويصل إلى درجة أعلى من النضج مما ينبغي أن يكون للتطور داخل الرحم. نتيجة لذلك ، يولد الطفل بعلامات "النضج الزائد". لماذا هو خطير؟ من المعروف أن وظائف مهمة مثل التنفس والتغذية وإفراز منتجات التمثيل الغذائي للجنين يقوم بها عضو يسمى المشيمة. خلال 9 أشهر من الحمل ، تتكون المشيمة وتنمو وتنضج وتتقدم في العمر. عندما تبدأ المشيمة في التقدم في العمر ، وهو ما يحدث عندما يتم الإفراط في تناولها ، يتناقص حجمها وتتراجع. لم تعد هذه المشيمة قادرة على تلبية احتياجات الجنين بشكل كافٍ. ونتيجة لذلك ، فإن عملية التمثيل الغذائي تزداد سوءًا ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين (نقص الأكسجين) ، مما قد يؤدي إلى وفاته. لذلك ، فإن الإطالة الحقيقية للحمل هي حالة مرضية وتتطلب تدخلًا طبيًا.

مع التحمل الزائف ، يتم ملاحظة الصورة العكسية. على الرغم من حقيقة أن هناك إطالة في الحمل ، فإن الطفل ينمو بشكل طبيعي تمامًا ويولد بدون علامات "النضج الزائد". لا تتراجع المشيمة ولا تتقدم في العمر. لذلك ، فإن إعادة الحمل الكاذبة هي القاعدة وهي ترجع أولاً وقبل كل شيء إلى الخصائص الفردية للجنين ، أي تطوره البطيء.

الأسباب الرئيسية لجرعة الحمل الزائدة تشمل: أمراض الغدد الصماء عند الأم ، على وجه الخصوص ، داء السكري. السمنة ، العمر فوق 35 سنة ، الإجهاض في الماضي ، الأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، الصدمات النفسية والعاطفية ، الوراثة (إذا كانت هناك حالات زيادة في الحمل في عائلتك) ، نمط حياة غير مستقر أثناء الحمل.

دعنا نتعرف على الحالات التي يمكنك فيها انتظار الولادة القادمة بأمان ، وفي أي الحالات تحتاج إلى مساعدة طبيب التوليد وأمراض النساء.

سأحجز على الفور أنه بغض النظر عن ما تشعر به ، إذا اقترب الأسبوع الحادي والأربعون من الحمل بالفعل ، ولا توجد نذير للولادة (آلام تقلصات في أسفل البطن ، وتصريف السدادة المخاطية ، وتدفق السائل الأمنيوسي ) ، ثم يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض النساء والتوليد الذي يوصيك بدخولك إلى مستشفى الولادة. بعد ذلك ، سيحاول الأطباء معرفة ما إذا كان هذا الاستبداد صحيحًا أم أنه مجرد حمل طويل الأمد.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تفرط في ارتداء الملابس ، فيجب أن تنبهك لأعراض مثل انخفاض محيط البطن بمقدار 5-10 سم بحلول نهاية الحمل ، ونقص الوزن ، وانخفاض نشاط الجنين (انخفاض حركة الجنين) ، وجفاف الجلد . من الأعراض الخطيرة للنمو المفرط تصريف المياه المخضرة. قد يكون هذا علامة على نقص الأكسجة الجنيني. لذلك ، إذا كانت لديك الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب النساء والتوليد.

الفحص خلال فترة ما بعد الحمل

عند الدخول إلى مستشفى الولادة ، يتم فحص المرأة الحامل: يتم إعادة حساب عمر الحمل بطرق مختلفة (بحلول تاريخ آخر دورة شهرية ، عن طريق الحمل ، عن طريق الحركة الأولى للجنين ، وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية) للتأكد من ذلك هناك بالفعل فرط في الحمل ، لأن بعض الأمهات في بعض الأحيان يتعجلن في ولادة طفل.

يتم إجراء فحص أمراض النساء ، ويتم تحديد درجة نضج عنق الرحم ، أي استعداده للولادة القادمة. قياس حجم حوض المرأة الحامل

لتقييم حالة الجنين والمشيمة ، يتم إجراء دراسة الموجات فوق الصوتية والدوبلر لسرعة تدفق الدم من المشيمة إلى الجنين.

الغرض من هذه الدراسات هو تحديد مدى ملاءمة "نضج" المشيمة لعمر حمل معين ، وما إذا كانت هناك "براءات" (مناطق صلبة غير قادرة على أداء وظيفتها) ومدى جودة إمداد المشيمة بالدم والجنين. يتم أيضًا تقدير كمية السائل الأمنيوسي (عند الحمل الزائد ، يوجد نقص السائل السلوي) والوزن المقدر للجنين.

لتقييم ما إذا كان الجنين يعاني من تغيرات مرضية في المشيمة ، يتم إجراء CTG (تخطيط قلب الجنين).

اعتمادًا على بيانات المسح ، يتم تحديد أساليب إجراء المرأة الحامل.

الولادة أثناء إعادة الحمل

إذا كان عنق الرحم ناضجًا (هناك قصر وفتحة طفيفة) ، فعند انتهاء فترة الحمل ، يُشار إلى تحريض المخاض الجراحي - بضع السلى (مثقوبة الجنين مثقوبة).

إذا كان عنق الرحم ، وفقًا لفحص أمراض النساء ، غير ناضج (لا يوجد تقصير وفتح قبل الولادة) ، ووفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ، هناك ميل للإفراط في التآكل ، فإن الأدوية التي تحفز المخاض (Prepidil gel و kelp sticks) هي يستخدم لتسريع نضوج عنق الرحم.

إذا لم يتكثف نشاط المخاض في غضون 4 ساعات بعد بضع السلى ، يتم إعطاء هرمون الأوكسيتوسين الصناعي عن طريق الوريد لتعزيز الانقباضات (إذا لم تكن هناك موانع ، مثل الحوض الضيق ، فهناك تباين بين حجم الحوض والحجم المتوقع لـ رأس الجنين ، الوضع غير الصحيح للجنين). أيضًا ، لتعزيز نشاط تقلص الرحم ، يتم استخدام محلول الجلوكوز والفيتامينات C و B1 عن طريق الوريد. إذا كانت الإجراءات المتخذة لا تسبب التأثير المطلوب (وهذا ممكن!) ، فيتم الإشارة إلى الولادة القيصرية.

تتفاقم الحالة أثناء الولادة خلال فترة النضج المفرط بسبب حقيقة أن الجنين "بعد الولادة" عادة ما يكون كبيرًا ، مما يؤدي إلى تفاقم مروره عبر قناة ولادة الأم بشكل كبير. في كثير من الأحيان ، تصاب المرأة في المخاض بسبب المخاض المطول بجنين كبير بضعف في نشاط المخاض. في الوقت نفسه ، يهتم الطبيب دائمًا بتسليم أسرع في حالة فرط الاحتقان ، نظرًا لأن الجنين يعاني من نقص الأكسجة المزمن ، والذي يمكن التعبير عنه بتدفق السائل الأمنيوسي الأخضر. لذلك ، يجب أن تعلم أن حقيقة جرعة زائدة من الحمل هي مؤشر نسبي للولادة القيصرية.

إذا تم الكشف في مرحلة ما قبل الولادة ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، والدوبلر ، و CTG ، عن علامات نقص الأكسجة لدى الجنين ، وقصور المشيمة ، فإن العملية القيصرية هي الطريقة الأكثر قبولًا للولادة ، والتي تسمح لك بتأمين الطفل والأم من المضاعفات الخطيرة المحتملة أثناء الولادة .

المضاعفات المحتملة في فترة ما بعد الحمل:

نقص الأكسجة الجنينية ، وفاة الجنين قبل الولادة أو حديثي الولادة (قبل أو بعد الولادة) ؛ إصابات الولادة للأم والجنين ، عملقة الجنين (الوزن فوق 4000-4500 جم).

كيف تحفز المخاض بنفسك

ليس من الصعب تجنب الإجهاض. للقيام بذلك ، من الضروري الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط طوال فترة الحمل. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء الحوامل مع عوامل خطر ما بعد النضج (متأخر ، مع اضطرابات الغدد الصماء ، وما إلى ذلك).

حاولي القيام بتمارين تنفس محددة طوال فترة الحمل. يشير هذا إلى المشي في الهواء الطلق لمدة 30-40 دقيقة على الأقل يوميًا والسباحة واليوجا والتمارين الرياضية للنساء الحوامل.

إذا لم تكن هناك موانع ، فمن المستحسن في الأسابيع الأخيرة من الحمل (من 39 إلى 40 أسبوعًا) ممارسة النشاط الجنسي. والحقيقة أن السائل المنوي يحتوي على مادة البروستاجلاندين التي تساهم في تليين عنق الرحم وفتحه ، مما يفيد كثيراً في مسار الولادة. مرة أخرى ، هذا سيف ذو حدين. أثناء الجماع النشط ، هناك احتمال لانفصال المشيمة (وهذا خطر على حياة الجنين) أو العدوى (حتى الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية مثل اليوريا أو الإشريكية القولونية أثناء الحمل يمكن أن تسبب مضاعفات).

المزاج النفسي للمرأة الحامل مهم أيضًا. بسبب الخوف المستمر والإثارة والتوتر قبل الولادة القادمة ، يمكن أن تتأخر الولادة. يجب أن نتذكر أنه بناءً على حالتك المزاجية ، يتلقى الطفل إما "هرمونات الفرح" أو "هرمونات التوتر". لبدء عملية الولادة ، تحتاجين إلى ضبط المشاعر الإيجابية ومن ثم لن يمر وقت طويل لطفلك!

استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء حول موضوع ما بعد الحمل

سؤال: في أي وقت من الضروري الاتصال بطبيب أمراض النساء إذا لم تبدأ الولادة من تلقاء نفسها؟
الجواب: في الأسبوع 40-41 من الحمل.

س: هل يمكن للجنس أن يحفز المخاض؟
الجواب: نعم.

سؤال: أنا حامل في الأسبوع 41. تظهر الموجات فوق الصوتية قصور المشيمة. هل يمكنك ان تلد نفسك؟
الجواب: من الممكن عدم وجود علامات نقص الأكسجة لدى الجنين.

سؤال: هل صحيح أن الطفل بعد الحمل المطوَّل يمكن أن يولد متخلفًا عقليًا؟
الجواب: غير صحيح. في 20-30٪ من الحالات ، لوحظ حقًا أنه بعد الولادة المتأخرة ، يبدأ الأطفال في الجلوس ، والمشي ، والتحدث ، وما إلى ذلك لاحقًا. ومع ذلك ، كل شيء فردي للغاية ويعتمد إلى حد كبير على اهتمام ورعاية الوالدين.

سؤال: زيادة الوزن المفرطة في نهاية الحمل يمكن أن تشير إلى النضج الزائد؟
الجواب: لا.

سؤال: وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ، هل شيخوخة المشيمة علامة على النضج الزائد؟
الجواب: ليس دائمًا ، يمكن أن تحدث شيخوخة المشيمة في الأسبوع الثلاثين من الحمل. ولكن عند الحمل الزائد (إذا لم يكن خطأ) ، يحدث شيخوخة المشيمة في جميع الحالات تقريبًا.

سؤال: ما هي سرعة الولادة القيصرية إذا دعت إلى ذلك؟
الجواب: يتم إجراء العملية القيصرية بطريقة مخططة بعد الاستشفاء لمدة تصل إلى 42 أسبوعًا.

طبيب النساء والتوليد ، دكتوراه. كريستينا فرامبوس