المشيمة على الجدار الأمامي للرحم وعرضها. المشيمة على طول الجدار الخلفي: مزايا التوطين والميزات

مساء الخير أيها القراء الأعزاء!

أود بشكل خاص أن أناشد القراء الذين يحملون طفلًا تحت قلوبهم. دعونا نناقش موقع المشيمة أثناء الحمل. هذا السؤال مهم للغاية بالنسبة للأمهات الحوامل اللواتي سينجبن طفلًا سليمًا ، علاوة على ذلك ، من السهل القيام بذلك. يمكن أن يتعارض وضع المشيمة غير السليم مع الولادة الناجحة.

بادئ ذي بدء ، أيها القراء الأعزاء ، دعونا نتذكر ما هي المشيمة. لذلك في لغة المصطلحات الطبية يسمون العضو الذي يظهر في المرأة أثناء الحمل. يزود الطفل بالتغذية ويوفر الأوكسجين.

يقع العضو في الرحم. أثناء الحمل ، يكون الجزء السفلي من الرحم في الأعلى ، لذلك يكون الطفل فيه مقلوبًا. يشبه العضو قرصًا متصلًا بالرحم ، وغالبًا ما يكون بجداره الأمامي أو الخلفي. ولكن هناك موقف آخر عندما يكون القرص منخفضًا جدًا.

يتم تحديد موقع المشيمة بواسطة. في الوقت نفسه ، تهتم النساء بشدة بـ: المشيمة على الجدار الخلفي - ماذا يعني هذا؟ لا تقلق: هذا هو أنجح خيار لربطه. لذلك يكون العضو أقل تمددًا ، ويقل خطر تلفه من قبل الجنين والانفصال اللاحق ، وتقل احتمالية زيادته.

يطرح سؤال آخر: المشيمة على طول الجدار الأمامي - ماذا يعني هذا؟ لا شيء سيئا أيضا. ستتمكن من الشعور بحركات طفلك بشكل أسرع. لا تسبب المشيمة الأمامية سوى إزعاج للأطباء ، حيث سيكون من الصعب عليهم الاستماع إلى دقات قلب الطفل وجس الرحم.

في الوقت نفسه ، هناك بعض المخاطر في المشيمة الأمامية.

• هناك خطر الانفصال إذا قام الطفل بإتلاف العضو بحركاته.
• إذا كانت المرأة قد خضعت لعملية قيصرية في الماضي ، أو خضعت لعملية كشط ، فإن خطر الزيادة يزيد.

لا يمكن تحديد موقع المشيمة بشكل صحيح تمامًا إلا في الثلث الثالث من الحمل.

خيارات أخرى

الموقع معلمة مهمة ، لكنها ليست المعلمة الوحيدة. يمكن أن يكون لعضو حيوي للطفل سمك ودرجة نضج. اعتمادًا على عمر الحمل ، يمكن لهذه المعلمات أن تخبر الطبيب عن الانحرافات الحالية.

هناك 5 درجات من النضج المشيمي:

1. 0 - حتى 30 أسبوعًا ؛
2. 1 - 30-34 أسبوعًا ؛
3. 2 - 34-38 أسبوعًا ؛
4. 3 - من 37 أسبوعًا ؛
5. 4 - قبل الولادة مباشرة.

إذا نضج العضو متأخرًا جدًا أو مبكرًا جدًا ، فهذا يشير إلى وجود انحرافات محتملة في عمله.

يتم توجيه انتباه الطبيب أيضًا إلى السماكة ، حيث تسهل القاعدة الأسبوعية تحديد الانحرافات:

• من 20 إلى 25 أسبوعًا - القاعدة من 16.7 إلى 34 ؛
• من 26 إلى 30 أسبوعًا - من 21 إلى 39.5 ؛
• من 31 إلى 35 أسبوعًا - من 24.6 إلى 44.9 ؛
• من 35 أسبوعًا حتى الولادة - من 28.2 إلى 45 عامًا.

فيما يلي التناقضات المسموح بها والتي يعتبرها الأطباء طبيعية. ينشأ الخطر إذا انخفض السمك. هذا يعني أن الجنين لا يحصل على ما يكفي من العناصر الغذائية. تسمى هذه الحالة في العضو بنقص تنسج: يحتاج إلى علاج طبي.

موقف منخفض

ومع ذلك ، قد تكون النتيجة الأكثر خطورة بالنسبة للطفل والأم إذا تم تشخيص الموقع المنخفض للمشيمة أو العرض التقديمي. ترجع أسباب هذا الوضع للعضو إلى العمليات داخل الرحم:

• وضع غير صحيح للرحم.
• قبل الحمل ، عانت المرأة من أمراض التهابية.
• أورام الرحم.
• القصاصات الماضية
• - أن يكون عمر المرأة أثناء المخاض أكثر من 40 سنة ؛
• الحمل الثاني واللاحق.

ومع ذلك ، ليس من المهم جدًا سبب ظهور العرض التقديمي ، ولكن كيف يمكن أن يهدد المرأة أثناء المخاض:

• انخفاض ضغط الدم ، وهو أمر خطير للغاية على الجنين ، حيث يتلقى كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية. تشعر أمي أيضًا بالسوء ، حيث تبدأ بالدوار وفقدان الوعي.
• نزيف. إذا لاحظت امرأة وجود بقع أثناء الحمل ، فهي بحاجة ماسة للذهاب إلى المستشفى. يمكننا الحديث عن انفصال المشيمة المحفوف بموت الطفل.
• نقص الأكسجة. هذه حالة لا يحصل فيها الجنين على كمية كافية من الأكسجين. والسبب هو انتهاك إمداد الدم بسبب الموقع المنخفض للعضو.

• القسم C. يمكن أن تسد المشيمة منخفضة التعلق مدخل المهبل تمامًا ، ونتيجة لذلك تصبح الولادة الطبيعية مستحيلة. في بعض الأحيان ، عندما ينفتح عنق الرحم ، يسد العضو القرصي الشكل جزءًا من الممر ، ولا يستطيع الطفل الخروج.

ماذا يفعل الأطباء إذا تم تشخيص المرأة بهذا؟

بادئ ذي بدء ، من الضروري القيام بمنع الانفصال والنزيف. لهذا ، تُنصح الأم الحامل بما يلي:

• لا ترفع أشياء ثقيلة ولا تبالغ فيها.
• مزيد من الراحة والنوم.
• لا تقم بحركات مفاجئة.
• لا تتوتر. حشيشة الهر أو Motherwort مناسبة كمسكن.

إذا بدأ النزيف ، سيتم وصف Tranexam أو Dicinon للمرأة لوقف النزيف. مع تشخيص "انخفاض المشيمة" في كثير من الأحيان في المستشفى. تكون المرأة الحامل تحت إشراف الأطباء طوال الوقت.

يحدث أحيانًا أن تغير المشيمة مكانها في الرحم من الأسبوع العشرين حتى الولادة. لتوقع مثل هذا الموقف ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. يسمح لك هذا بتحديد الحالات التي غيرت فيها مكانها ، أو في الوقت المناسب لتعيين عملية قيصرية على أنها الطريقة الوحيدة الممكنة للولادة.

إذا تم تشخيص إصابتك بانزياح ، فلا داعي للذعر. في الثلث الثالث من الحمل ، يمكن أن يرتفع مكان الطفل ، كما يتضح من مراجعات العديد من الأمهات.

من المستحيل على المرأة أن تتنبأ بالمكان الذي ستلتصق فيه المشيمة. لكنها تستطيع مراقبة صحتها مما يؤدي إلى تجنب مشاكل الرحم والتعلق. كل شيء بين يديك أيتها النساء العزيزات!

الجسد الأنثوي مختلف تمامًا عن الذكر. هذا البيان معروف جيدًا ، لكن لا يدرك كل شخص مدى اختلافهم. لكن في الجسد الأنثوي ، إذا لزم الأمر ، تظهر أعضاء جديدة ، وعندما تختفي الحاجة إليها ، فإنها تختفي دون أثر. لا يصدق ، أليس كذلك؟

الموقف الذي يتطلب مثل هذه القدرات المذهلة من امرأة بسيط وواضح - الحمل. تتميز هذه الفترة بتطور حتى عضوين مؤقتين: الجسم الأصفر والمشيمة. صحيح أنها لا تظهر في وقت واحد ، ولكن بالتتابع.

كلا الجهازين لهما أهمية كبيرة لنمو الطفل والحفاظ على الحمل. ولسوء الحظ ، يمكن أن يكون لكل منهما أمراض مختلفة. هذا هو انفصال المشيمة ، وعدد مختلف من الأوعية على الحبل السري ، والمشيمة المنخفضة. هذا الأخير ، بالمناسبة ، هو الأكثر شيوعًا. ماذا يعني انخفاض المشيمة؟ السؤال معقد ، عليك أولاً أن تفهم ماهية المشيمة.

حتى قبل الحمل ، في منتصف الدورة الشهرية ، يبدأ الجسم الأصفر في التطور - العضو المسؤول عن إنتاج البروجسترون ، وهو أمر ضروري لتحضير بطانة الرحم لزرع البويضة المخصبة ، وكذلك للزرع نفسه والحفاظ على الحمل. يتكون الجسم الأصفر في موقع جريب أطلق بويضة ناضجة في قناة فالوب.

يعتمد المصير الإضافي للجسم الأصفر على حدوث الحمل أم لا. إذا لم يتم تخصيب البويضة ، يتم إطلاقها مع الدم أثناء الحيض ، ويتحلل الجسم الأصفر تدريجيًا ، أي يتحلل. في حالة حدوث الإخصاب ، يظل الجسم الأصفر نشطًا لمدة 4 أشهر أخرى - حتى اكتمال تطور المشيمة.

من أين تأتي المشيمة ولماذا تحتاجها؟ تتطور المشيمة بعد انغراس البويضة. بحلول هذا الوقت ، يكون لديه بالفعل إمداد لائق من الخلايا ، والتي ، بعد الزرع ، تنقسم إلى جزأين: سيتطور الجنين لاحقًا من أحدهما ، والأغشية الجنينية ، وفي الواقع ، المشيمة من الجزء الآخر. تفاصيل مثيرة للاهتمام: الجزء الذكري من الحمض النووي لبويضة الجنين مسؤول عن تطور المشيمة والأغشية.

تتطور المشيمة بشكل كامل فقط بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل. من ذلك الوقت فصاعدًا ، هي التي تبدأ في إنتاج هرمون البروجسترون بدلاً من الجسم الأصفر. بالإضافة إلى أن المشيمة هي الحاجز الطبيعي بين جسم الأم والطفل ، فهي تقوم بتصفية جميع السموم والأدوية والمواد الأخرى غير المفيدة لها من الدم الذي يدخل جسم الجنين. .

بالمناسبة ، يحدث التبادل نفسه بين الكائنين على وجه التحديد من خلال المشيمة. كما ترون ، من الصعب المبالغة في تقدير أهمية المشيمة في الحفاظ على الحمل.

أنواع موقع المشيمة

عادة ما تكون المشيمة متصلة على الجدار الخلفي للرحم أقرب إلى قاعه . وتجدر الإشارة إلى أن الرحم عبارة عن وعاء مقلوب ، ويقع الجزء السفلي منه في الأعلى. هذا هو الخيار الأفضل لموقع المشيمة. ومع ذلك ، هذا لا ينجح دائمًا. في بعض الحالات ، يتم ربط المشيمة بالجدار الأمامي. وهو أيضًا ليس علم أمراض.

موقع منخفض من المشيمة أكثر خطورة أثناء الحمل. إذا كانت المشيمة منخفضة ، فإنها تتعرض لضغط أقوى من الجنين ، وحتى مع وجود أي تأثير خارجي ، يزداد خطر تلف المشيمة أو انفصالها. بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل المتأخرة ، يمكن أن يتسبب الطفل النشط أيضًا في إتلاف المشيمة أو الضغط على الحبل السري.

عيب آخر لموقع المشيمة المنخفض هو أن الجزء السفلي من الرحم ليس مزودًا بالدم جيدًا مثل قاعه. كل هذا محفوف بنقص الأكسجة الجنيني - نقص حاد في الأكسجين. يُطلق على هذا الترتيب للمشيمة اسم منخفض عندما يكون هناك أقل من 6 سم بين الحافة السفلية وعنق الرحم.

إذا كانت المشيمة موجودة منخفضة ، ولكن على طول الجدار الخلفي للرحم ، فعلى الأرجح سيتحسن الوضع من تلقاء نفسه ، وتهاجر المشيمة إلى موضع أعلى. يميل الجدار الأمامي بشكل أكبر إلى التمدد ، والهجرة هي أيضًا سمة له ، ومع ذلك ، فإن اتجاه الهجرة عكس ذلك: عادة ما تتحرك المشيمة في الاتجاه المعاكس ، وصولاً إلى عنق الرحم.

علم الأمراض الأكثر تعقيدًا وخطورة لموقع المشيمة هو عرضها الجزئي أو الكامل. بريفيا هي حالة تحجب فيها المشيمة جزئيًا أو كليًا عنق الرحم.

أسباب الموقع المنخفض

يمكن أن يكون انخفاض المشيمة أثناء الحمل نتيجة لعدد من الأسباب. في أغلب الأحيان متنوعة تلف بطانة الرحم. يمكن أن يكون التهابًا ، وأمراضًا معدية ، وعواقب عمليات الإجهاض السابقة والإجهاض ، خاصة إذا كان هناك كحت. يمكن أن يؤدي تندب الرحم بعد الجراحة القيصرية وغيرها من العمليات الجراحية الخاصة بأمراض النساء إلى منع البويضة المخصبة من اكتساب موطئ قدم في الجزء العلوي من الرحم.

يمكن أن يكون سبب انخفاض موقع المشيمة أثناء الحمل أمراض الرحم التنمويةبما في ذلك تخلف الرحم أو شكله غير المنتظم. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث المشيمة المنخفضة في حالات الحمل المتعددة.

أعراض انخفاض المشيمة

كقاعدة عامة ، لا تظهر أي أعراض على المشيمة المنخفضة. في بعض الحالات ، قد يظهر الشد المفي أسفل البطن أو نزيف. ومع ذلك ، فهذه بالفعل أعراض لانفصال المشيمة ، وليست مجرد انخفاض في المشيمة.

لا يمكن اكتشاف هذا المرض إلا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. وفقًا لذلك ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحوامل في الوقت المناسب.

العلاج والوقاية من انخفاض المشيمة

ماذا تفعل إذا كان لديك انخفاض في المشيمة؟ التوصيات بسيطة جدا. بادئ ذي بدء ، لا داعي للقلق مرة أخرى. بالنسبة للجزء الأكبر ، تحمل النساء المصابات بهذا المرض طفلًا دون مشاكل وينجبن بمفردهن. للقيام بذلك ، يكفي عادة الاستماع إلى الطبيب والقيام بكل ما يقوله. حسنًا ، من غير المحتمل أن يكون للإثارة الزائدة تأثير إيجابي على الحمل.

مع انخفاض المشيمة ، كاملة الامتناع عن النشاط الجنسيوتجنب النشاط البدني المفرط. لا يمكنك الجري والقفز ورفع الأثقال. أسباب التخلي عن النشاط الجنسي ليست واضحة للجميع ، لكن كل شيء بسيط للغاية. المشيمة في هذه الحالة المرضية قريبة جدًا من عنق الرحم ، وأحيانًا 2-3 سم ، ويمكن أن تؤدي الهزات الإيقاعية والتوتر وتقلص الرحم أثناء هزة الجماع إلى انفصال المشيمة. الأمر نفسه ينطبق على النشاط البدني.

تعوّد على هذه العادة ضع وسادة تحت قدميكعندما تستلقي. وبالطبع لا تفوت الزيارات المجدولة للطبيب ، وإذا نصح طبيب أمراض النساء بالاستلقاء للحفظ ، فلا تهمل هذه النصيحة.

ما الذي يمكن فعله للوقاية من انخفاض المشيمة؟ بادئ ذي بدء ، أنت بحاجة تجنب الإجهاضوالإجهاض. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا معالجة جميع العمليات المعدية والالتهابية في الوقت المناسب وحتى قبل الحمل. لسوء الحظ ، لا يمكننا إصلاح ميزات تصميم الرحم.

ومع ذلك ، فإن انخفاض المشيمة ليس سببًا للذعر. أولاً ، حتى مع مثل هذا المرض ، من السهل أن تحمل طفلًا دون عواقب وخيمة ، وثانيًا ، حتى الأسبوع الرابع والثلاثين ، يكون موقع المشيمة غير مستقر. يمكن أن تتغير بسهولة إلى واحدة أكثر ملاءمة. لذلك ، إذا تم تشخيصك بـ "المشيمة المنخفضة" ، فأنت بحاجة إلى ضبط أفضل ما لديك واتباع توصيات الطبيب ، فسيكون كل شيء على ما يرام: سيولد الطفل في الوقت المحدد ، بشكل طبيعي وبدون مضاعفات.

الإجابات

السبب الرئيسي لتشوهات التعلق المشيمي تغييرات في الجدار الداخلي للرحمونتيجة لذلك تعطلت عملية ربط البويضة الملقحة.

غالبًا ما تكون هذه التغييرات بسبب التهاب الرحميحدث على خلفية كشط تجويف الرحم ، إجهاضأو ذات صلة بـ الالتهاباتالتي تنتقل بالاتصال الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يهيئ لتطوير أمراض مماثلة للمشيمة. تشوه تجويف الرحم، إما بسبب التشوهات الخلقية في تطور هذا العضو ، أو عن طريق الأسباب المكتسبة - الأورام الليفية الرحمية (ورم حميد في الرحم).

يمكن أن تحدث المشيمة المنزاحة أيضًا عند النساء المصابات بشدة أمراض القلب والكبد والكلىنتيجة احتقان أعضاء الحوض ، بما في ذلك الرحم. أي ، نتيجة لهذه الأمراض ، تظهر في جدار الرحم مناطق ذات ظروف إمداد دم أسوأ من المناطق الأخرى.

تحدث المشيمة المنزاحة عند النساء متعددات الولادة تقريبًا ثلاث مرات أكثر من النساء اللائي يحملن طفلهن الأول. ويمكن تفسير ذلك من خلال "مجموعة الأمراض" ، بما في ذلك أمراض النساء ، التي تكتسبها المرأة في سن الولادة الثانية.

هناك رأي مفاده أن هذا المرض الخاص بموقع المشيمة قد يكون مرتبطًا بانتهاك بعض وظائف بويضة الجنين نفسها ، ونتيجة لذلك لا يمكن أن تلتصق بالجزء الأكثر ملاءمة من الرحم للنمو وتبدأ في تطوير في الجزء السفلي منه.

في كثير من الأحيان ، يمكن دمج المشيمة المنزاحة مع ارتباطها الكثيف ، ونتيجة لذلك يصعب الفصل المستقل للمشيمة بعد الولادة.

تجدر الإشارة إلى أن تشخيص المشيمة المنزاحة ، باستثناء البديل المركزي ، سيكون صحيحًا تمامًا فقط بالقرب من الولادة ، لأنه. قد يتغير موضع المشيمة. كل هذا بسبب نفس ظاهرة "هجرة" المشيمة ، والتي بسببها ، عندما يتمدد الجزء السفلي من الرحم في نهاية الحمل وأثناء الولادة ، يمكن للمشيمة أن تبتعد عن منطقة \ نظام التشغيل الداخلي ولا يتعارض مع الولادة الطبيعية.

الأعراض والمضاعفات المحتملة

المضاعفات الرئيسية والمظاهر الوحيدة لانزياح المشيمة هي قضايا دموية. اعتمادًا على نوع العرض التقديمي ، قد يحدث النزيف لأول مرة خلال فترات الحمل المختلفة أو أثناء الولادة. لذلك ، مع المشيمة المنزاحة المركزية (الكاملة) ، غالبًا ما يبدأ النزيف مبكرًا - في الثلث الثاني من الحمل ؛ مع الخيارات الجانبية والهامشية - في الثلث الثالث أو أثناء الولادة مباشرة. يعتمد مقدار النزيف أيضًا على نوع العرض التقديمي. مع العرض التقديمي الكامل ، يكون النزيف عادة أكثر وفرة من النزيف غير المكتمل.

في أغلب الأحيان ، يحدث النزيف في عمر الحمل من 28 إلى 32 أسبوعًا ، عندما يكون النشاط التحضيري للجزء السفلي من الرحم أكثر وضوحًا. لكن كل امرأة حامل خامسة مصابة بتشخيص المشيمة المنزاحة تلاحظ ظهور النزيف في المراحل المبكرة (16-28 أسبوعًا من الحمل).

ما الذي يسبب نزيف المشيمة المنزاحة؟ يزداد حجم الرحم باستمرار أثناء الحمل. قبل الحمل ، يمكن مقارنتها بحجم علبة الثقاب ، وبحلول نهاية الحمل يصل وزن الرحم إلى 1000 غرام ، وتتوافق أبعاده مع حجم الجنين جنبًا إلى جنب مع المشيمة والسائل الأمنيوسي والأغشية. تتحقق هذه الزيادة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة حجم كل ألياف تشكل جدار الرحم. لكن التغيير الأقصى في الحجم يحدث في الجزء السفلي من الرحم ، والذي يتمدد بشكل أكبر ، وكلما اقترب موعد الولادة. لذلك ، إذا كانت المشيمة موجودة في هذه المنطقة ، فإن عملية "الهجرة" تكون سريعة جدًا ، ولن يكون لدى النسيج منخفض المرونة للمشيمة وقت للتكيف مع الحجم المتغير بسرعة لجدار الرحم الأساسي وانفصال المشيمة يحدث على مدى أكبر أو أقل. في مكان الانفصال ، يحدث تلف في الأوعية ، وبالتالي يحدث نزيف.

النزيف مع المشيمة المنزاحة له خصائصه الخاصة. إنه دائمًا خارجي ، أي يتدفق الدم عبر قناة عنق الرحم ، ولا يتراكم بين جدار الرحم والمشيمة على شكل ورم دموي.

مثل هذا النزيف دائمًا يبدأ فجأة ، وكقاعدة عامة ، دون أي سبب خارجي ظاهر ، ولا يصاحبه أي ألم. هذا يميزهم عن النزيف المرتبط بالإنهاء المبكر للحمل ، عندما يكون هناك دائمًا آلام تقلصات ، جنبًا إلى جنب مع التبقع.

يبدأ النزيف في كثير من الأحيان عند الراحة ، في الليل (الاستيقاظ "في بركة من الدم"). بمجرد ظهوره ، يتكرر النزيف دائمًا بتواتر أكبر أو أقل. علاوة على ذلك ، ليس من الممكن أبدًا التنبؤ مسبقًا بما سيكون عليه النزيف التالي من حيث القوة والمدة.

بعد 26-28 أسبوعًا من الحمل ، يمكن أن يحدث هذا النزيف من خلال النشاط البدني ، والاتصال الجنسي ، وأي زيادة في الضغط داخل البطن (حتى السعال ، والإجهاد ، وأحيانًا فحص طبيب أمراض النساء). في هذا الصدد ، يجب إجراء الفحص على كرسي المرأة المصابة بانزياح المشيمة مع جميع الاحتياطات في المستشفى ، حيث يمكن تقديم المساعدة الطارئة في حالة حدوث نزيف. النزيف بحد ذاته خطير على حياة الأم والطفل.

غالبًا ما تُرى المشيمة المنزاحة التهديد بالإجهاض: زيادة توتر الرحم ، ألم في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر. في كثير من الأحيان ، مع هذا الموقع من المشيمة ، تعاني النساء الحوامل انخفاض ضغط الدم- ضغط منخفض مستقر. انخفاض الضغط ، بدوره ، يقلل من الأداء ، ويسبب الضعف ، والشعور بالضعف ، ويزيد من احتمالية الإغماء ، وظهور الصداع.

في حالة وجود نزيف ، غالبًا ما يتم اكتشافه فقر دم- انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم. يمكن أن يؤدي فقر الدم إلى تفاقم أعراض انخفاض ضغط الدم ، بالإضافة إلى أن نقص الأكسجين الناجم عن انخفاض مستويات الهيموجلوبين يؤثر سلبًا على نمو الجنين. قد يكون هناك تأخر في النمو ومتلازمة تأخر نمو الجنين (FGR). بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن الأطفال الذين يولدون لأمهات عانين من فقر الدم أثناء الحمل لديهم دائمًا مستوى منخفض من الهيموجلوبين في السنة الأولى من العمر. وهذا بدوره يقلل من دفاعات جسم الطفل ويؤدي إلى أمراض معدية متكررة.

بسبب حقيقة أن المشيمة تقع في الجزء السفلي من الرحم ، غالبًا ما يكون الجنين في وضع خاطئ- مستعرض أو مائل. غالبًا ما يكون هناك عرض مقعدي للجنين ، عندما يتم توجيه الأرداف أو الأرجل نحو مخرج الرحم وليس الرأس ، كالمعتاد. كل هذا يجعل من الصعب أو حتى المستحيل إنجاب طفل بشكل طبيعي بدون جراحة.

التشخيص

غالبًا ما يكون تشخيص هذا المرض غير صعب. عادة ما يتم إنشاؤه في الثلث الثاني من الحمل على أساس شكاوى من نزيف متقطعبدون الم.

يمكن للطبيب عند الفحص أو أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد وضع غير طبيعي للجنين في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لانخفاض موقع المشيمة ، لا يمكن للجزء الأساسي من الطفل النزول إلى الجزء السفلي من الرحم ، وبالتالي ، فإن السمة المميزة هي أيضًا مكانة عالية للجزء الظاهر من الطفل فوق مدخل الحوض الصغير.

بالطبع ، الأطباء المعاصرون في وضع أكثر إفادة مقارنة بنظرائهم منذ 20-30 عامًا. في ذلك الوقت ، كان على أطباء التوليد وأمراض النساء التنقل فقط من خلال هذه العلامات. بعد إدخال التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الممارسة الواسعة ، أصبحت المهمة أبسط بكثير. هذه الطريقة موضوعية وآمنة. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بالحصول على فكرة عن مكان وحركة المشيمة بدرجة عالية من الدقة. لهذه الأغراض فمن المناسب التحكم بالموجات فوق الصوتية الثلاثيةفي 16 و 24-26 و 34-36 أسبوعًا. إذا لم يتم الكشف عن أي أمراض في موقع المشيمة وفقًا للفحص بالموجات فوق الصوتية ، فيجوز للطبيب ، أثناء الفحص ، تحديد الأسباب الأخرى للإكتشاف. يمكن أن تكون عمليات مرضية مختلفة في المهبل وعنق الرحم.

المراقبة والعلاج.

تحتاج الأم الحامل التي تم تشخيص إصابتها بالمشيمة المنزاحة إلى إشراف طبي دقيق. من الأهمية بمكان إجراء التجارب السريرية في الوقت المناسب. حتى إذا تم الكشف عن انخفاض طفيف في مستوى الهيموجلوبين أو اضطرابات في نظام تخثر الدم ، يتم وصف مكملات الحديد للمرأة. في هذه الحالة ، هناك دائمًا خطر التطور السريع لفقر الدم والنزيف. إذا تم اكتشاف أي انحرافات ، حتى طفيفة ، في الحالة الصحية ، فمن الضروري استشارة المتخصصين المعنيين.

المشيمة المنزاحة هي حالة مرضية هائلة ، وهي أحد الأسباب الرئيسية لنزيف الولادة الخطير.لذلك ، في حالة حدوث نزيف ، يمكن أن تؤدي جميع المشكلات الصحية للمرأة ، حتى الصغيرة منها ، إلى تفاقم حالتها وتؤدي إلى عواقب وخيمة.

في حالة وجود إفرازات دموية ، يتم إجراء المراقبة والعلاج للنساء الحوامل المصابات بانزعاج المشيمة في سن الحمل التي تزيد عن 24 أسبوعًا فقط في مستشفيات التوليد التي لديها ظروف لتوفير الرعاية الطارئة في وحدة العناية المركزة. حتى لو توقف النزيف تبقى الحامل تحت إشراف أطباء المستشفى حتى موعد الاستحقاق.

في هذه الحالة ، يتم العلاج اعتمادًا على قوة ومدة النزيف ومدة الحمل والحالة العامة للمرأة والجنين. إذا كان النزيف ضئيلًا ، يكون الحمل سابقًا لأوانه وتشعر المرأة بصحة جيدة ، يتم إجراء العلاج المحافظ. الراحة الصارمة في الفراش ، توصف الأدوية لتقليل نبرة الرحم وتحسين الدورة الدموية. في حالة الإصابة بفقر الدم ، تتناول المرأة أدوية تزيد من مستوى الهيموجلوبين ، وهي أدوية تقوية عامة. تستخدم عوامل التهدئة لتقليل التوتر العاطفي.

النظام الغذائي بالإضافة إلى النظام الغذائي

إذا لم يكن هناك نزيف ، خاصة مع وجود متغير جزئي من المشيمة المنزاحة ، يمكن ملاحظة المرأة في العيادة الخارجية. في هذه الحالة ، يوصى بمراعاة نظام تجنيب: يجب تجنب الإجهاد البدني والعاطفي ، ويجب استبعاد الاتصال الجنسي. من الضروري أن تنام 8 ساعات على الأقل في اليوم ، وأن تنام أكثر في الهواء الطلق.

في النظام الغذائي ، يجب أن يكون هناك أطعمة غنية بالحديد: الحنطة السوداء ، ولحم البقر ، والتفاح ، وما إلى ذلك. تأكد من وجود نسبة كافية من البروتين ، لأن. بدونه ، حتى مع تناول كمية كبيرة من الحديد ، سيبقى الهيموجلوبين منخفضًا: في حالة عدم وجود البروتين ، يتم امتصاص الحديد بشكل سيء. ومن المفيد تناول الخضار والفاكهة الغنية بالألياف بانتظام ، وذلك لأن. يمكن أن يؤدي احتباس البراز إلى ظهور بقع. الملينات لانزياح المشيمة هي بطلان. مثل جميع النساء الحوامل ، توصف للمرضى الذين يعانون من المشيمة المنزاحة مستحضرات خاصة متعددة الفيتامينات. في حالة استيفاء جميع هذه الشروط ، يتم تقليل مظاهر جميع الأعراض الموضحة أعلاه ، والتي تصاحب المشيمة المنزاحة في معظم الحالات ، مما يعني أنه يتم توفير الشروط للنمو والتطور الطبيعي للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة حدوث نزيف ، تزداد القدرات التكيفية لجسم المرأة ، ويسهل تحمل فقدان الدم.

الولادة

في انزياح المشيمة الكاملحتى في حالة عدم وجود نزيف عملية قيصريةفي 38 أسبوعًا من الحمل ، لأن الولادة التلقائية في هذه الحالة مستحيلة. تقع المشيمة على طريقة خروج الطفل من الرحم ، وإذا حاولت الولادة بمفردك ، فسوف تنفصل تمامًا مع تطور نزيف حاد للغاية ، مما يهدد بموت كل من الأم والجنين.

كما يتم اللجوء إلى العملية في أي مرحلة من مراحل الحمل في ظل الظروف التالية:

المشيمة المنزاحة ، مصحوبة بنزيف شديد ، يهدد الحياة ؛

النزيف المتكرر المصحوب بفقر الدم وانخفاض ضغط الدم الشديد ، لا يتم القضاء عليه عن طريق تعيين أدوية خاصة ويقترن بانتهاك الجنين.

بطريقة مخططة ، يتم إجراء العملية القيصرية في فترة 38 أسبوعًا مع مزيج من المشيمة المنزاحة الجزئية مع أمراض أخرى ، حتى في حالة عدم وجود نزيف.

إذا كنت حاملا انزياح المشيمة الجزئيحملت فترة الحمل دون نزيف كبير يمكن، ماذا او ما تحدث الولادة بشكل طبيعي. عند فتح عنق الرحم بمقدار 5-6 سم ، سيحدد الطبيب أخيرًا نوع المشيمة المنزاحة. مع عرض جزئي صغير ونزيف طفيف ، يتم فتح المثانة الجنينية. بعد هذا التلاعب ، ينزل رأس الجنين ويضغط الأوعية الدموية. النزيف يتوقف. في هذه الحالة ، يمكن إتمام الولادة بطريقة طبيعية. مع عدم فعالية التدابير المتخذة ، يتم الانتهاء من الولادة على الفور.

لسوء الحظ ، بعد ولادة طفل يبقى خطر النزيف. ويرجع ذلك إلى انخفاض انقباض أنسجة الجزء السفلي من الرحم ، حيث توجد المشيمة ، وكذلك وجود انخفاض ضغط الدم وفقر الدم ، والتي سبق ذكرها أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، لقد قيل بالفعل عن الجمع المتكرر للعرض التقديمي والتعلق الكثيف للمشيمة. في هذه الحالة ، لا يمكن أن تنفصل المشيمة تمامًا عن جدران الرحم من تلقاء نفسها بعد الولادة ، ومن الضروري إجراء فحص يدوي للرحم وفصل المشيمة (يتم إجراء التلاعب تحت التخدير العام). لذلك ، بعد الولادة ، تظل النساء المصابات بانزعاج المشيمة تحت الإشراف الدقيق لأطباء المستشفى ويجب أن يتبعوا بعناية جميع توصياتهم.

نادرًا ، لكن لا تزال هناك حالات رغم كل جهود الأطباء والولادة القيصرية ، النزيف لا يتوقف. في هذه الحالة لا بد من اللجوء إلى استئصال الرحم. أحيانًا تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المرأة.

تدابير وقائية

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه متى المشيمة المنزاحةيجب أن تضع في اعتبارك دائمًا إمكانية التطوير نزيف شديد. لذلك ، من الضروري أن تناقش مع الطبيب مسبقًا ما يجب القيام به في هذه الحالة ، إلى أي مستشفى يجب الذهاب إليه. البقاء في المنزل ، حتى لو كان النزيف خفيفًا ، أمر خطير. إذا لم يكن هناك اتفاق مسبق ، فعليك الذهاب إلى أقرب مستشفى ولادة. بالإضافة إلى ذلك ، مع المشيمة المنزاحة ، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إليها نقل الدملذلك ، إذا تم تشخيصك بمثل هذا التشخيص ، فاكتشف مسبقًا أي من أقاربك لديه نفس فصيلة دمك ، واحصل على موافقته على التبرع بالدم لك إذا لزم الأمر (يجب فحص أحد الأقارب بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية والزهري ، التهاب الكبد مقدما).

يمكنك الترتيب في مستشفى حيث سيتم ملاحظتك حتى يتبرع أقاربك بالدم مسبقًا. في الوقت نفسه ، من الضروري تقديم ضمان بأن الدم يستخدم خصيصًا لك - وفقط إذا لم تكن بحاجة إليه ، فسيتم تحويله إلى بنك دم عام. سيكون من المثالي بالنسبة لك التبرع بالدم لنفسك ، ولكن هذا ممكن فقط إذا كانت حالتك لا تسبب القلق ، وجميع المؤشرات طبيعية ولا يوجد اكتشاف. يمكنك التبرع بالدم لتخزينه عدة مرات خلال فترة الحمل ، ولكن عليك أيضًا التأكد من عدم استخدام دمك دون علمك.

رغم المشيمة المنزاحة- تشخيص جاد الطب الحديث يسمح لك بتحمل وإنجاب طفل سليم، ولكن فقط بشرط التشخيص في الوقت المناسب لهذه المضاعفات مع التقيد الصارم بجميع وصفات الطبيب.

عندما ينتهي كل شيء وأنت وطفلك في المنزل ، حاولي تنظيم حياتك بشكل صحيح. حاول أن تستريح أكثر ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وتأكد من المشي مع الطفل. لا تنسى الفيتامينات والأدوية لعلاج فقر الدم. إذا أمكن ، لا ترفضي الإرضاع من الثدي. لن يؤدي ذلك إلى وضع الأساس لصحة الطفل فحسب ، بل سيؤدي أيضًا إلى تسريع تعافي جسمك. يؤدي تحفيز الحلمة عن طريق المص إلى تقلص الرحم ، مما يقلل من خطر حدوث نزيف ما بعد الولادة والتهاب الرحم. من المستحسن أن يساعدك شخص ما في البداية في رعاية الطفل والأعمال المنزلية ، لأن جسمك عانى من حمل صعب ، ويحتاج إلى التعافي.

كل امرأة ، بعد أن وجدت خطين عزيزين في الاختبار ، تتطلع إلى الموجات فوق الصوتية الأولى بفارغ الصبر من أجل التعرف على طفلها والتأكد من أنه (هي) على ما يرام.

في الدراسة الأولى ، تأمل امرأة في الحصول على الجزء الأكبر من الإجابات على أسئلتها ومخاوفها العديدة ، ولكن كقاعدة عامة ، بعد إجراء الموجات فوق الصوتية ، تثار المزيد من المخاوف والأسئلة.

العبارة المعتادة للطبيب التي تقول أن المشيمة تقع على الجدار الخلفي للرحم (وكذلك على الجدار الأمامي ، في الأسفل أو الجانبي أو السفلي) لا تسبب الحيرة فحسب ، بل الخوف ، وكذلك القلق بشأن ما إذا كان هذا طبيعيًا ولا يشكل تهديدًا للطفل.

المشيمة - ما هي ، وجوهر عملها ، موقعها

في اليوم التاسع من الحمل ، في المكان الذي تم فيه ربط البويضة الملقحة بجدار الرحم ، يتم تكوين مشيمة زغبية خاصة ، والتي تسبق ظهور المشيمة ، والتي تحدث في وقت مبكر من الأسبوع السادس عشر. هذا العضو فريد حقًا. يظهر فقط خلال فترة حمل الفتات ، وعند ولادته ، يموت ، بعد أن حقق مصيره.

الغرض من المشيمة هو تزويد الطفل المتنامي بكل ما هو ضروري للنمو الطبيعي والكامل.من خلال هذا العضو يتلقى الطفل كل ما يحتاجه مدى الحياة ، ويتخلى عن منتجات حياته. في الواقع ، هذا العضو ضروري لتهيئة أكثر الظروف راحة خلال فترة حياة الفتات داخل الرحم.

وظيفة العضو متعددة الأوجه بشكل لا يصدق ، وحتى اللحظة التي يدخل فيها الطفل هذا العالم ويبدأ في العيش بشكل مستقل ، فإن المشيمة هي التي تؤدي وظائف جميع أنظمتها تقريبًا وأهم أعضائها ، على سبيل المثال:

• الجهاز الهضمي
• أعضاء الجهاز التنفسي ، والرئتين على وجه الخصوص ؛
• جهاز الإخراج (الكلى) ؛
• يتولى جميع وظائف الجلد.
• يستبدل الغدد الصماء.

تحدد المشيمة إنتاج جميع الهرمونات في جسم الطفل وأمه المستقبلية ، ومعدل الأيض لديهم. ينمو العضو مع الطفل ، ويزداد حجمه وحالته باستمرار ، بالإضافة إلى الوظيفة الصحيحة ، يعتمد نمو الطفل وصحته بشكل كامل تقريبًا.

يمكن ربط البويضة ، التي تترك الأنبوب ، في أي مكان تقريبًا ، على سبيل المثال ، بالجدار الخلفي أو ، على العكس من ذلك ، في المقدمة ، في الجزء الجانبي من أي جانب. يمكن أيضًا تثبيته على ارتفاعات مختلفة. في بعض الحالات ، يكون التوطين السائد للمشيمة في المرحلة الأولية في الجزء السفلي ، مما يسبب العديد من المضاعفات.

هناك أسطورة معينة تقول أن وضعية الطفل بحلول وقت ولادته ستعتمد على مكان وكيفية وجود المشيمة. لكن في الواقع ، لا علاقة لأحدهما بالآخر.

إلى المكان الذي يمكن فيه تحديد موقع المشيمة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، يتم توصيل الطفل المتنامي بلا حراك إلا في المرحلة الأولية للغاية ، تمامًا حتى يظهر الحبل السري وكمية كافية من السوائل في الرحم ، مما يسمح للطفل بالبدء في الحركة ، وتغيير موقفها.

لذلك ، من المستحيل التنبؤ في أي موضع سيكون بحلول الوقت الذي تبدأ فيه عملية الولادة ، بناءً على موقع المشيمة. بالطبع ، المكان الذي يمكن أن تعلق فيه المشيمة بجدار الرحم له أهمية كبيرة ، لأن الكثير يعتمد عليه ، على سبيل المثال ، وجود (وكذلك غياب) بعض المضاعفات.

خيارات وضع المشيمة:

يشير هذا المصطلح في الطب إلى الموقع المنخفض جدًا للمشيمة ، والذي غالبًا ما يصبح مؤشرًا لعملية قيصرية ، خاصةً إذا كانت حافة العضو تتداخل مع قناة الولادة. تتطلب هذه الحالة عناية فائقة من الأطباء ، حيث إنها تنذر بمخاطر ومضاعفات كثيرة ، وعلى وجه الخصوص:

إن موقع المشيمة أثناء الحمل له أهمية خاصة ، لأن نمو الطفل وصحته وقوته وقت الولادة تعتمد على هذا العضو وحالته. لا تيأس إذا لم يكن ربط المشيماء على طول الجدار الخلفي تمامًا ، فالطب الحديث يسمح لك بالتعامل مع أي مشكلة في هذا المجال ، فمن المهم فقط استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

تتشكل المشيمة في جسم المرأة فقط بعد الحمل وتعمل حتى ولادة الطفل. يكتمل تكوين هذا العضو في الأسبوع 15-16 ، وبعد ذلك يبدأ في حماية الجنين من الالتهابات والمواد الخطرة ، وكذلك تغذية الطفل بالمكونات الضرورية.

توطين على الجدار الخلفي

في أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، تكتشف النساء دائمًا أي جدار من الرحم تلتصق به المشيمة. بالطبع ، هناك أسئلة حول الموضع الأكثر صحة. لنبدأ بحقيقة أنه في معظم الحالات ، ترتبط المشيمة بالجدار الخلفي للرحم مع الانتقال إلى الجانبين. يعتقد أطباء التوليد أن هذا التوطين أكثر ملاءمة لتطور الجنين ونموه ، لأن إمدادات الدم في هذا المجال أفضل بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشيمة على طول الجدار الخلفي للرحم محمية بشكل جيد من الإصابات العرضية ، ونتيجة لذلك يمر الحمل مع انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات. توفر الطبيعة المكان الأكثر أمانًا. الجدار الخلفي أقوى أيضًا ، وأثناء الولادة يكون أقل عرضة للتقلصات. بالنسبة للأطباء ، يعد هذا الوضع مناسبًا ، لأنه في الموجات فوق الصوتية يكون من الأسهل بكثير مراعاة جميع المعلمات والاستماع إلى نبضات قلب الطفل.

ما هو موقع المشيمة الطبيعي؟

الشيء الرئيسي ليس على أي جدار تعلق المشيمة ، ولكن مدى ارتفاعها من عنق الرحم. في كثير من الأحيان ، في الموجات فوق الصوتية الأولى ، يتم إجراء التشخيص المرتبط بموقع منخفض للمشيمة ، ولكن من خلال الفحص المجدول الثاني ، يتم تصحيح الوضع في معظم الحالات. فقط في 5٪ من الحالات ، تغطي المشيمة البلعوم ، لكن هذا ليس مخيفًا للغاية ، على الرغم من أن الولادة الطبيعية في هذه الحالة غير مسموح بها.

المشيمة على الجدار الأمامي

هذا الموقف أقل شيوعًا ، لكن هذا لا يعني أن مسار الحمل معقد. بالطبع ، ستكون ملاحظة الطبيب أكثر شمولاً ، لكن لا يلزم إجراء اختبارات أو فحوصات إضافية.

العلاقة بين التعلق بالمشيمة وحركات الجنين

لا تقلقي بشأن حركات الطفل وحجم بطنه. يمكنك في كثير من الأحيان سماع عبارات مفادها أنه إذا كان توطين المشيمة على طول الجدار الخلفي ، فمن الأسهل تحملها وستشعر بهزات في وقت مبكر. وفي حالة الجدار الأمامي ، بناءً على البيانات ، تكون المعدة أكبر والحركات ليست واضحة جدًا. كما تظهر الممارسة ، في كل حالة يحدث كل شيء وفقًا للسيناريو الخاص به. ليس من الضروري أنه إذا كانت المشيمة على الجدار الخلفي للرحم ، يجب أن تشعري بالرعشة بحلول الأسبوع الرابع عشر والسادس عشر.

تجدر الإشارة إلى أنك لن تتمكن بنفسك من تحديد مكان وجود المشيمة. هذا يعني أنه من غير المرغوب فيه إجراء أي "تحقيق" ، لأن هذا لا يؤدي إلا إلى الإضرار. وهكذا ، نتذكر مرة أخرى أن الشيء الرئيسي ليس موقع المشيمة على طول الجدار الخلفي ، ولكن ارتفاعها من البلعوم الداخلي. كما أنه من غير المرغوب فيه أن تكون هناك نغمة في ذلك الجزء من الرحم حيث كان الجنين ملتصقًا به ، وذلك بسبب زيادة احتمالية الانفصال. إذا أظهرت لك الموجات فوق الصوتية أن المشيمة موجودة على الجدار الخلفي للرحم ولا توجد تشوهات في النمو ، فلا داعي للقلق ، لأن كل شيء طبيعي.