ضعف نشاط المخاض - كيف تتجنب المضاعفات الخطيرة؟ شذوذ النشاط العمالي.

ضعف نشاط المخاض هو حالة مرضية تتميز بانخفاض وضعف الانقباضات وكذلك فتح عنق الرحم بشكل بطيء. في الوقت نفسه ، تتعب المرأة في المخاض بشدة وتفقد قوتها.

ضعف نشاط العمل الأساسي والثانوي.

الأساسي هو انخفاض نشاط الرحم الذي يحدث في بداية الولادة. معدل الحدوث هو 5-7٪ من عدد جميع الولادات.

ثانوي - هذا هو انخفاض في مدة وشدة وتواتر الانقباضات بعد بداية مواتية لمسار العمل. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​أيضًا معدل فتح عنق الرحم وتنعيمه ، وتتباطأ حركة الجنين عبر قناة الولادة. يحدث في 2-3٪ من الولادات.

الأسباب

تشمل مجموعة المخاطر النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ من:

• التهابات الأطفال (الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، الحصبة) ؛
• تأخر بداية الدورة الشهرية الأولى (الحيض) ، بعد 15-16 سنة ؛
• اضطرابات الحيض؛
• الطفولة (رحم صغير) ؛
• تشوهات في نمو الرحم.
• أمراض التهابات الجهاز التناسلي.
• ندبة على الرحم (بعد الولادة القيصرية ، إزالة الأورام الليفية ، الحمل خارج الرحم ، إلخ) ؛
• الإجهاض.
• فاكهة كبيرة
• عدد كبير من المواليد
• أمراض مع اضطرابات التمثيل الغذائي.

يمكن أن يكون سبب ضعف عملية الولادة عقبات ميكانيكية (الحوض الضيق ، عرض الحوض للجنين ، عدم مرونة عنق الرحم). يلعب عمر المرأة الحامل دورًا أيضًا - فالنساء تحت سن 17 عامًا وأكثر من 30 عامًا أكثر عرضة للتشوهات في المخاض. تشمل أسباب الولادة:

• تدفق المياه قبل الولادة ؛
• حمل متعدد؛
• الحمل المطول أو ، على العكس ، الولادة المبكرة ؛
• حجم كبير للجنين.
• وضع مستعرض أو مائل للجنين ؛
• عرض الحوض للجنين.
• الخوف من الولادة ، فقدان كبير للقوة.

قد تكون الأسباب من جانب الجنين:

• عدوى داخل الرحم
• التشوهات والشذوذ في التنمية ؛
• صراع ريسوس

في أغلب الأحيان ، لتطوير نشاط العمل الضعيف ، هناك حاجة إلى عدة أسباب أو مزيج منها.

علامات ضعف النشاط العمالي

يمكن أن يتجلى الضعف الأساسي في المخاض من خلال هذه الأعراض:

• تصبح الانقباضات أقل حساسية أو نادرة أو قصيرة ؛
• تنعيم عنق الرحم وفتح البلعوم الرحمي يبطئان أو يتوقفان (يحدد الطبيب أثناء الفحص المهبلي) ؛
• يظل الجزء الظاهر من الجنين (الرأس أو نهاية الحوض) متحركًا بشكل دائم أو مضغوطًا على مدخل الحوض الصغير ؛
• الدورة الطويلة للمرحلة الأولى من المخاض (للولادة التي تزيد عن 12 ساعة ، وللعدد أكثر من 10 ساعات) ، ونتيجة لذلك ، إجهاد المرأة أثناء المخاض ؛
• إفراز السائل الذي يحيط بالجنين في وقت غير مناسب.

قواعد الإفصاح والتقلصات في المرحلة الأولى من المخاض

عادة ، في المرأة البدائية ، يفتح عنق الرحم بمقدار 1-1.2 سم في الساعة ، في امرأة متعددة الولادة - 1.5-2 سم في الساعة. إذا تم فتح عنق الرحم بشكل أبطأ ، فقد يشير ذلك إلى تطور الضعف الأساسي في نشاط المخاض.

في الفترة الأولى ، تتراوح مدة الانقباضات الطبيعية من 20 إلى 30 ثانية ، وتتراوح الفاصل بينها من 7 إلى 10 دقائق. مع علم أمراض نشاط العمل ، تقل مدتها ويزيد الفاصل الزمني بينهما.

يتميز الضعف العام الثانوي بفترة أطول لطرد الجنين (أكثر من 1-1.5 ساعة). ويرجع ذلك إلى ضعف أو توقف الانقباضات التي كانت في البداية شديدة ومتواترة وطويلة الأمد. في هذه المرحلة ، يتباطأ تقدم الجنين على طول قناة الولادة أو يتوقف تمامًا.

التشخيص

يتم تشخيص الضعف الأساسي في نشاط العمل على أساس:

• انخفاض في نشاط الرحم (تضعف الانقباضات وتصبح نادرة) ؛
• تقليل سرعة تنعيم الرقبة وفتح البلعوم الرحمي ؛
• الوقوف لفترات طويلة للجزء الظاهر من الجنين عند مدخل الحوض الصغير ؛
• زيادة وقت التسليم.

يتم التشخيص أيضًا على أساس بيانات الرسم الجزئي ، إذا لم يكن هناك ديناميات لتوسيع عنق الرحم في غضون ساعتين.

Partogram - وصف للولادة بطريقة بيانية ، والتي تعرض بيانات عن توسع عنق الرحم ، وتقدم الجنين ، والنبض ، وضغط الدم ، ونبض قلب الجنين ، والسائل الأمنيوسي ، والتقلصات ، إلخ.

يتم تشخيص ضعف الولادة الثانوي على أساس الصورة السريرية وبيانات مخطط الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراقبة حالة الجنين (الاستماع إلى نبضات القلب ، تثبيت جهاز استشعار CTG) ، حيث يوجد خطر الإصابة بنقص الأكسجة. بعد تحديد التشخيص ، يحتاج أطباء التوليد إلى اتخاذ قرار بشأن أساليب الولادة.

يجب التمييز بين ضعف المخاض والأمراض التالية:

• الفترة الأولية المرضية (تقلصات كاذبة فوضوية مع عنق رحم غير ناضج) ؛
• نشاط المخاض غير المتناسق (انتهاك للنشاط الانقباضي للرحم ، إنه مؤلم للغاية ؛ إنه نادر جدًا) ؛
• تضيق الحوض سريريًا (عدم تطابق بين حجم الحوض ورأس الجنين).

العلاج والتسليم في حالة ضعف نشاط المخاض

هناك عدة طرق للرعاية الطبية. يتخذ الطبيب قرارًا بناءً على أسباب المرض وحالة المرأة أثناء المخاض والجنين. إذا كان المخاض مطولًا ومهددًا للحياة ، يتم تحفيز المخاض أو إجراء عملية قيصرية طارئة. طرق الرعاية الطبية:

1. تحفيز الولادة بدون دواء. يمكن تعزيز نشاط المخاض من خلال إجراء بضع السلى (فتح المثانة الجنينية) ، مما يسمح لك بعدم استخدام الأدوية. لا تخف ، بضع السلى غير مؤلم تمامًا.

2. التحفيز الطبي. يتم إجراؤه في حالة عدم فعالية بضع السلى. يمكن إجراؤه بمساعدة المسكنات القوية ، التي تحفز النوم الناتج عن الأدوية للاسترخاء وإراحة المرأة أثناء المخاض. يتم إجراء التحفيز باستخدام الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين عن طريق الوريد.

3. عملية قيصرية. يتم إجراء عملية طارئة في حالة التحفيز غير الفعال وفي حالة وجود تهديد للحياة للمرأة في المخاض أو الجنين.

النوم المخدرات

للنوم العلاجي ، يتم إعطاء أوكسيبوتيرات الصوديوم والجلوكوز ، بواسطة طبيب التخدير. في حالة غيابه ، يقدم طبيب التوليد بروميدول وريلينيوم وأتروبين وديفينهيدرامين. يسمح النوم الدوائي للمرأة أثناء المخاض بالراحة لمدة 2-3 ساعات واكتساب القوة ، كما يساعد على تكثيف الانقباضات. إذا كان هناك ما يشير إلى إجراء عملية قيصرية طارئة ، فلا داعي للنوم العلاجي.

بعد حصول المرأة على قسط من الراحة ، يحتاج الطبيب إلى تقييم حالتها والجنين ، وكذلك درجة انفتاح البلعوم الرحمي. بعد ذلك ، يتم إنشاء خلفية هرمونية للطاقة بمساعدة:

• ATP ، ريبوكسين ، كوكاربوكسيلاز ؛
• 40٪ محلول جلوكوز
• مكملات الكالسيوم (لتعزيز تقلصات الرحم) ؛
• الفيتامينات: B1 ، B6 ، E ، حمض الأسكوربيك.
• بيراسيتام (لتحسين الدورة الدموية في الرحم).

بضع السلى

يعزز فتح المثانة الجنينية إنتاج البروستاجلاندين الذي يحفز الانقباضات. يتم إجراؤه عندما يتسع عنق الرحم بمقدار 3-4 سم.بعد 2-3 ساعات من الإجراء ، يحتاج الطبيب إلى تقييم حالة ديناميكيات توسع عنق الرحم ، وكذلك اتخاذ قرار بشأن استخدام الأدوية المخفضة.

التحفيز الطبي

عندما يتم تحفيزها بالأدوية ، يتم استخدام الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين.

يُعطى الأوكسيتوسين عن طريق الوريد بالتنقيط. يؤدي إلى زيادة الانقباضات وإنتاج البروستاجلاندين. يُعطى الأوكسيتوسين عندما يُفتح الرحم بمقدار 5-6 سم أو أكثر ، فقط بعد بضع السلى أو التفريغ العفوي للسائل الأمنيوسي.

يساهم البروستاغلاندين E2 في تطور التقلصات الطبيعية. يعمل الدواء أيضًا على تسريع نضج عنق الرحم وفتحه ، مع عدم الإخلال بالدورة الدموية في الرحم. يتم إعطاء الدواء بشكل مشابه للأوكسيتوسين. يتم استخدامه حتى فتح الرحم بمقدار 2-3 سم مع وجود عنق رحم غير ناضج.

يستخدم البروستاغلاندين F2a (إنزابروست أو دينوبروست) عند فتح الرحم بمقدار 5 سم أو أكثر آثار الدواء: تحفيز الانقباضات ، تضيق الأوعية الدموية ، زيادة تخثر الدم. لذلك ، فهو مضاد استطباب في حالة تسمم الحمل وأمراض الدم. يُعطى البروستاغلاندين F2a عن طريق الوريد باستخدام نظام التنقيط.

مع التحفيز الدوائي ، من الضروري منع نقص الأكسجة الجنيني كل 3 ساعات. لهذا الغرض ، يتم حقن محلول جلوكوز 40 ٪ + حمض الأسكوربيك + يوفيلين أو سيجين أو كوكاربوكسيلاز عن طريق الوريد. كما يظهر استنشاق الهواء المرطب.

القسم C

إذا كانت جميع الطرق المذكورة أعلاه غير فعالة أو كانت هناك مؤشرات إضافية ، يتم إجراء عملية قيصرية.

موانع لتحفيز العمل

• ضيق الحوض (تشريحي وسريري) ؛
• وجود ندبة على الرحم.
• النساء اللواتي لديهن تاريخ أكثر من 5-6 ولادات ؛
• وضع غير صحيح وعرض للجنين ؛
• تهدد حياة الأم والجنين.

المضاعفات المحتملة

في حالة الاختيار غير الصحيح لاستراتيجية الولادة مع نشاط عمل ضعيف ، فإن المضاعفات التالية ممكنة:

• يمكن أن يؤدي تعاطي العقاقير المنشطة إلى عدم تنسيق المخاض ونقص الأكسجة لدى الجنين.
• يمكن أن يؤدي الوقوف المطول للجزء الحالي للجنين في مستوى واحد من الحوض الصغير إلى ضغط الأنسجة الرخوة ، حيث يوجد خطر الإصابة بالناسور البولي التناسلي. من جانب الجنين ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية ونزيف دماغي.
• عند النساء اللواتي يعانين من ضعف المخاض في فترة ما بعد الولادة ، هناك خطر حدوث نزيف ونقص ونزيف ونزيف ، وأمراض معدية.

تنبؤ بالمناخ

مع الرعاية الطبية الكافية ، يكون تشخيص المرأة والجنين مواتياً. يعتمد الكثير على الحالة النفسية للمرأة ، فلا داعي للذعر والخوف ، فمن الأفضل الاستماع إلى توصيات طبيب التوليد. المضاعفات الخطيرة نادرة.

بعض الأبحاث حول الحمل

تريد كل من النساء الحوامل والأطباء أن تتم الولادة دون أي مضاعفات. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، لا تزال تحدث حالات شاذة في نشاط العمل ، وأحدها ضعف نشاط العمل. تتميز هذه المضاعفات بضعف وقصر الانقباضات وإبطاء فتح عنق الرحم وبالتالي تقدم رأس الطفل عبر قناة الولادة. إذا كان لدى المرأة ولادة ثانية ، فإن نشاط المخاض الضعيف غير محتمل ، وبشكل أكثر دقة ، في النساء متعددات الولادة ، فإنه يحدث مرتين نادراً كما هو الحال في البكرات. لماذا يحدث هذا وكيف يتم تصحيح ضعف القوى العشائرية؟

· شذوذ النشاط العمالي: تصنيف ضعف القوى العاملة

يمكن أن يحدث ضعف المخاض في كل من المرحلة الأولى من المخاض والمرحلة الثانية ، لذلك يحدث:

1. الضعف الأساسي للقوى القبلية ؛

2. ضعف ثانوي في نشاط العمل ؛

3. وكذلك ضعف المحاولات.

· ضعف نشاط العمل: الأسباب

يمكن تقسيم أسباب ضعف الولادة إلى ثلاث مجموعات شرطية: من جانب المرأة في المخاض ، ومن جانب الطفل ، ومضاعفات الحمل.

أسباب ضعف نشاط المخاض من جانب الأم:

1. طفولة الأعضاء التناسلية (نقص تنسج الرحم) ؛
2. أمراض الرحم (التهاب بطانة الرحم ، التهاب بطانة الرحم المزمن ، الأورام الليفية الرحمية) ؛
3. أمراض خارج الجهاز التناسلي (السمنة والسكري وقصور الغدة الدرقية) ؛
4. ضيق الحوض تشريحيا.
5. عمليات على الرحم (استئصال الورم العضلي والولادة القيصرية) ؛
6. نقص الاستعداد العقلي للولادة ، الإجهاد العصبي للمرأة أثناء المخاض ؛
7. عمر المرأة (أقل من 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا) ؛
8. تصلب الجهاز التناسلي (انخفاض المرونة).

أسباب ضعف نشاط المخاض لدى الجنين:

1. إدخال أو عرض غير صحيح لرأس الجنين ؛
2. حمل متعدد؛
3. حجم كبير للجنين.
4. تناقض بين حجم الحوض ورأس الجنين.

مضاعفات الحمل:

1. فقر الدم وتسمم الحمل عند المرأة الحامل.
2. polyhydramnios (فرط تمدد الرحم يمكن أن يقلل من انقباضه) ؛
3. قلة السائل السلوي والمثانة الجنينية المسطحة المترهلة.

• الضعف الأساسي في نشاط العمل

هناك ضعف أساسي في نشاط المخاض مع بداية المخاض ، ويتميز بانقباضات ضعيفة وغير مؤلمة ، وتكرارها المنخفض (لا يزيد عن 1-2 تقلصات في غضون 10 دقائق) ، ومدتها (لا تزيد عن 15-20 ثانية) . إذا كان نشاط المخاض ضعيفًا ، فإن فتح نظام الرحم يحدث ببطء شديد أو لا يحدث على الإطلاق. في النساء عديمات الولادة ، يستغرق فتح عنق الرحم إلى حجم يبلغ قطره 2-3 سم (أو 2-3 أصابع ، كما "يقيس" أطباء التوليد في كثير من الأحيان) أكثر من 6 ساعات من بداية الانقباضات ، وفي النساء متعددات الولادة - أطول من 3 ساعات.

مثل هذا النشاط المخاض الضعيف وغير الفعال يرهق المرأة أثناء المخاض بشكل كبير ، ويستنزف احتياطيات الطاقة في الرحم ويؤدي إلى نقص الأكسجة داخل الرحم. بسبب الضعف ، لا تعمل مثانة الجنين بشكل صحيح ، ولا يتحرك رأس الطفل على طول قناة الولادة. تهدد الولادة أن تتأخر بشدة وأن تنتهي بوفاة الجنين.

· الضعف الثانوي في نشاط العمل

عادة ، يحدث الضعف الثانوي لنشاط العمل في بداية المرحلة الثانية أو في نهاية المرحلة الأولى من المخاض ، ويتجلى في شكل ضعف نشاط العمل بعد بداية مكثفة ودورة العمل. تتباطأ التقلصات وقد تتوقف تمامًا في النهاية. يتوقف فتح عنق الرحم ، كما يتوقف تقدم رأس الجنين ، كل هذا مصحوب بعلامات معاناة داخل الرحم للطفل ، إذا كان رأس الجنين يقف في مكان واحد من الحوض الصغير لفترة طويلة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تورم عنق الرحم وظهور الناسور المستقيمي المهبلي أو البولي عند المرأة أثناء المخاض.

· ضعف المحاولات

كقاعدة عامة ، يحدث ضعف المحاولات عند النساء المتكررات أو متعددات الولادة (بسبب ضعف عضلات البطن) ، مع تباعد عضلات جدار البطن الأمامي (في حالة فتق الخط الأبيض للبطن) ، مع السمنة للمرأة أثناء المخاض. يتجلى ضعف المحاولات في عدم كفاءتها وقصر مدتها (يحدث تنفيذ المحاولات بسبب عضلات البطن) ، والإرهاق العصبي والجسدي للمرأة أثناء المخاض. نتيجة لذلك ، قد تكون هناك علامات على نقص الأكسجة الجنيني وتوقف حركة الطفل عبر قناة الولادة.

· ضعف النشاط العمالي: العلاج

يجب أن يتم علاج الضعف في الولادة بشكل فردي في كل حالة على حدة ، مع مراعاة سوابق المرأة التي تلد والصورة السريرية ، أي حالة المرأة في المخاض والطفل والوضع الحالي.

يقدم مساعدة جيدة راحة النوم الطبيةوخاصة مع التعب الشديد للمرأة. لهذا ، يتم استخدام المسكنات ومضادات التشنج والمنومات. في المتوسط ​​، لا تزيد مدة النوم الطبي عن ساعتين ، وعادة ما يتعافى نشاط المخاض بعد ذلك ويصبح شديدًا.

في حالة حدوث نشاط مخاض ضعيف بسبب المثانة الجنينية المسطحة أو مسار طويل من المخاض أو تَوَهُ السَّلَى ، فيمكنهم اللجوء إلى المساعدة- افتح المثانة الجنينية ، واثقبها. كما يُنصح أيضًا أن تستلقي المرأة في حالة المخاض تمامًا على الجانب الذي تكون فيه ، أي. ظهر الجنين موجود - وبالتالي ، يحدث تحفيز إضافي للرحم.

في حالة عدم فعالية جميع التدابير ، يتم علاج ضعف نشاط العمل إدارة مقويات توتر الرحم في الوريد(يعني التي تعزز تقلص الرحم). يتم تجفيف توتر الرحم ببطء شديد ، بالتوازي مع تشخيص حالة الجنين بالضرورة - يتم مراقبة نبضات قلب الطفل باستمرار. تشمل هذه الأدوية. بالإضافة إلى خواص البروستوجلدين ، تحفز توسع عنق الرحم ، بالإضافة إلى خصائصها الانقباضية. علاوة على ذلك ، من المستحيل إيقاف التسريب الوريدي للعوامل المختزلة ، حتى عندما يتم إنشاء نشاط عمل جيد. بالإضافة إلى علاج ضعف المخاض ، يتم الوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين بمساعدة أدوية مثل Actovegin و Sigetin ومستحضرات الجلوكوز و cocarboxylase. إذا غاب تأثير العلاج ، في شكل تنشيط نشاط المخاض ، وتكثيف الانقباضات ، وتعزيز الطفل من خلال قناة الولادة ، فمن الضروري إجراء حالة طارئة.

تتناول هذه المقالة مسألة ضعف النشاط العمالي. سنخبرك بالتفصيل عن أسباب وأعراض وعواقب الولادة.

دعونا نحدد ما هو عليه. ضعف المخاض هو قلة نشاط الرحم. أي أن الولادة صعبة وطويلة ، لأن الرحم لا ينقبض بشكل جيد ، وينفتح عنق الرحم بصعوبة ، ويخرج الجنين ببطء شديد وبصعوبة. الولادة لا تسير دائمًا على ما يرام ، كما هو متوقع ، هناك حالات شاذة في نشاط المخاض. سوف تتعلم عن أحدهم بتفصيل كبير من هذه المقالة.

نشاط عمالي ضعيف

بغض النظر عن مدى الحزن الذي قد يبدو عليه الأمر ، إلا أن حالات الشذوذ في نشاط المخاض شائعة جدًا. أسباب هذه الظاهرة عديدة جدا. الآن سنتحدث عن ضعف عملية الولادة.

هذا هو أحد الانتهاكات المحتملة لنشاط العمل. مع هذا التشخيص ، تضعف وظيفة انقباض الرحم ، وهو أمر ضروري لطرد الجنين. هذا يرجع إلى:

• قليل ؛
• تقلصات نادرة
• سعة ضعيفة من الانقباضات.
• غلبة الانبساط.
• فترة الانكماش متخلفة عن فترة الاسترخاء ؛
• فتح بطيء لعنق الرحم.
• تقدم بطيء للجنين.

سيتم تقديم أعراض أكثر تفصيلاً في قسم آخر. الآن دعونا نلقي نظرة على بعض الإحصائيات. هذا التشخيص في أمراض النساء والتوليد هو الأكثر شيوعًا ، لأنه من المضاعفات الشائعة جدًا للولادة وسبب أمراض مختلفة لكل من الأم والطفل. تدعي الإحصاءات أن أكثر من سبعة في المائة من الولادة معقدة بسبب ضعف نشاط العمل. وهناك حقيقة أخرى: يتم تحديد هذا التشخيص في كثير من الأحيان من قبل النساء اللواتي يلدن طفلهن الأول. كقاعدة عامة ، تتم الولادات اللاحقة دون أي صعوبات ، ومع ذلك ، هناك حالات لتشخيص ضعف نشاط المخاض أثناء الولادات اللاحقة.

الأسباب

شرحنا ما هو ضعف نشاط العمل. يمكن أن تكون الأسباب عدة عوامل. نقترح إدراجهم في القائمة. يمكن أن تكون أسباب ضعف نشاط العمل:

• الدونية المورفولوجية للرحم.
• عدم كفاية التنظيم الهرموني لعملية الولادة ؛
• الخمول الوظيفي للهياكل العصبية.
• أمراض خارج الجهاز التناسلي.
• نقص تصبغ؛
• ورم عضلي؛
• التهاب بطانة الرحم المزمن
• العضال الغدي.
• رحم ذو قرنين
• رحم السرج
• المجلس الطبي؛
• تجريف.
• استئصال الورم العضلي المحافظ
• الندبات بعد علاج تآكل عنق الرحم (إذا لم تكن المرأة قد أنجبت من قبل).

هناك بعض الأسباب الأخرى التي يمكن ملاحظتها. قد ينشأ ضعف القوى القبلية بسبب عدم توازن العوامل التي تؤثر على النشاط العمالي. تشمل العوامل الإيجابية ما يلي:

• البروستاجلاندين.
• هرمون الاستروجين.
• الأوكسيتوسين.
• الكالسيوم.
• وسطاء وهلم جرا.

تؤثر سلبا:

• البروجسترون.
• المغنيسيوم؛
• الانزيمات التي تدمر الوسطاء وغيرهم.

من المهم جدًا ملاحظة أن النساء اللاتي يعانين من بعض الاضطرابات (التمثيل الغذائي الخضري) غالبًا ما يواجهن هذه المشكلة أثناء الولادة. تشمل هذه الانتهاكات:

• بدانة؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• قصور وظائف قشرة الغدة الكظرية.
• متلازمة المهاد.

كما أن لعصر الوالدة تأثير كبير. إذا كانت الفتاة صغيرة جدًا أو تجاوز عمرها 35 عامًا ، فقد يكون المخاض صعبًا. الفترة التي بدأ فيها نشاط العمل مهمة أيضًا. يمكن أن يكون ضعف الرحم سببًا لتأخر الحمل أو الخدج.

إذا كان الحمل متعددًا ، فإن هذا المرض ممكن أثناء الولادة. مع الحمل المتعدد ، يكون الرحم مفرطًا. يمكن أن يحدث التمدد المفرط أيضًا مع جنين كبير أو مَوَهُ السَّلَى.

في كثير من الأحيان ، تواجه الفتيات المصغرات صعوبة في نشاط المخاض ، لأن الحوض الضيق هو أيضًا سبب ضعف عمل الرحم. السبب هو عدم التناسب بين حجم الطفل وحوض المرأة.

الأسباب لا تزال عديدة للغاية ، للأسف ، لن يكون من الممكن سردها جميعًا. الآن دعنا نسلط الضوء على بعض أكثرها شيوعًا:

• إرهاق؛
• ضغط ذهني؛
• تمرين جسدي؛
• سوء التغذية
• قلة النوم؛
• الخوف من الولادة
• عدم ارتياح؛
• سوء رعاية المرأة أثناء المخاض وما إلى ذلك.

وبالتالي ، يمكن تصنيف جميع الأسباب على النحو التالي:

• من جهة الأم
• مضاعفات الحمل
• من جانب الطفل.

أنواع

يمكن أن يحدث ضعف نشاط المخاض بشكل مطلق في أي مرحلة من مراحل الولادة. في هذا الصدد ، من المعتاد إبراز بعض أنواع الضعف:

• الأولية؛
• ثانوي؛
• دفعات ضعيفة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل نوع على حدة.

يتميز الضعف الأساسي في نشاط المخاض بانقباضات غير نشطة في المرحلة الأولى من المخاض. إنها ضعيفة جدًا وقصيرة وليست إيقاعية على الإطلاق. من المهم أن نلاحظ أنه مع الضعف الأساسي ، يتم ملاحظة نغمة رحم أقل من 100 ملم زئبق. في هذه المرحلة ، تستطيع المرأة تشخيص المشكلة بنفسها. كيف افعلها؟ سجّل عشر دقائق واحسب عدد الانقباضات خلال هذه الفترة. إذا كان الرقم لا يتجاوز اثنين ولا تشعر بهما عمليا ، فقد تم تأكيد التشخيص. يمكنك أيضًا قياس وقت انكماش واحد ، يجب أن يكون أكثر من 20 ثانية في حالة عدم وجود ضعف في المخاض. فترة الانبساط ، أو فترة الراحة ، تقارب ضعف طولها. كيف يمكن لحس الانقباضات أن يشير إلى وجود مشكلة؟ الأمر بسيط ، إذا كانوا غير مؤلمين أو مؤلمين قليلاً ، فإن ضغط الرحم لا يكفي لفتح عنق الرحم.

يتميز الضعف الثانوي في نشاط المخاض بضعف شدة عمل الرحم. قبل ذلك ، قد تكون الانقباضات طبيعية. أسباب التطور هي نفسها مع الضعف الأساسي لقوى الأجداد. مؤشر آخر هو تطور فتح الرحم. إذا لم يكن التقدم مرئيًا بعد خمسة أو ستة سنتيمترات من التوسع ، فيمكننا أن نتحدث بثقة عن خلل وظيفي ثانوي في الرحم.

إذا لوحظ ضعف أولي وثانوي في عشرة في المائة من حالات الولادات غير المواتية وكان من سمات البكرات ، فإن ضعف فترة الإجهاد نادر للغاية (اثنان في المائة من جميع حالات الولادات الصعبة) ، وهي سمة من سمات النساء متعددات الولادة أو مع بدانة.

أعراض

تشمل أعراض الضعف الأساسي في نشاط المخاض ما يلي:

• انخفاض استثارة الرحم.
• انخفاض نبرة الرحم.
• انخفاض تواتر الانقباضات (حتى دقيقتين في عشر دقائق) ؛
• مدة قصيرة من الانقباضات (تصل إلى عشرين ثانية) ؛
• لا تتجاوز قوة الانقباضات 25 مم زئبق. فن.؛
• فترة قصيرة من التخفيض
• فترة راحة ممتدة
• لا توجد زيادة في الشدة والتكرار ؛
• تقلصات غير مؤلمة أو غير مؤلمة.
• تغير بطيء في بنية عنق الرحم (يشمل ذلك تقصير وتنعيم وفتح).

كل هذا يمكن أن يزيد بشكل كبير من الوقت الإجمالي للتسليم. وهذا بدوره يؤثر على الأم والطفل بشكل سيء. المرأة في المخاض مرهقة للغاية ، فمن الممكن طرد المياه في وقت مبكر.

أعراض الضعف الثانوي:

• إضعاف شدة الانقباضات (ربما حتى توقفها التام) ؛
• إضعاف النغمة
• انخفاض في استثارة.
• لا يوجد تقدم في فتح البلعوم الرحمي.
• وقف تقدم الجنين عبر قناة الولادة.

هذا لا يقل خطورة عن الضعف الأساسي. قد يصاب الطفل بالاختناق أو قد يموت. بالنسبة للأم ، فهذا أمر خطير بسبب احتمال إصابة الرحم وإصابات الولادة. يمكن أن يؤدي الوقوف المطول لرأس الطفل في قناة الولادة إلى تكوين أورام دموية أو ناسور.

التشخيص

في هذا القسم سوف نركز على تشخيص مشكلة الضعف (الابتدائي والثانوي) في النشاط العمالي. يعتمد تشخيص الضعف الأساسي على ما يلي:

• انخفاض نشاط الرحم.
• انخفاض معدل تجانس الرقبة.
• تأخر فتح البلعوم الرحمي.
• جنين طويل الأمد
• تمديد وقت التسليم.

من المهم ملاحظة أن مخطط المخاض (أو الوصف الرسومي للولادة) له تأثير كبير على التشخيص. يوضح هذا الرسم البياني كل شيء:

• فتحة العنق
• ترقية الجنين.
• نبض؛
• الضغط؛
• نبضات قلب الطفل
• تحارب وهلم جرا.

إذا لم يكن هناك تقدم في توسيع عنق الرحم في غضون ساعتين ، وهو ما يظهر بوضوح في مخطط الولادة ، يتم إجراء هذا التشخيص.

يعتمد تشخيص الضعف الثانوي على هذه المؤشرات:

• جزء.
• الاستماع إلى دقات القلب.

هذا ضروري حتى لا يصاب الجنين بنقص الأكسجة. هناك بعض التعقيدات في عملية الولادة التي تشبه أعراض المخاض الضعيف. وتشمل هذه:

• علم الأمراض.
• عدم تنسيق النشاط العمالي ؛
• ضيق الحوض سريريا.

علاج او معاملة

من المهم ملاحظة أن العلاج يتم اختياره بشكل فردي لكل امرأة في المخاض. عند العلاج ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار جميع البيانات التي لديه (حالة المرأة والطفل).

إن العلاج الجيد لنشاط المخاض الضعيف هو تقنية ، ولهذا ، يتم إدخال الاستعدادات الخاصة حتى تحصل المرأة على قسط من الراحة ، ثم قد يشتد نشاط المخاض.

إذا لم يساعد ذلك ، فإنهم يلجئون إلى ثقب في المثانة الجنينية. بعد هذا الإجراء ، يصبح نشاط المخاض أكثر كثافة. وتجدر الإشارة إلى أن الثقب لا يتم إلا إذا كانت الرقبة جاهزة.

يلجأ الأطباء أحيانًا إلى التحفيز الدوائي. الآن سننظر بإيجاز في عقار "ميروبريستون" لتحفيز المخاض. يجب تناول هذا الدواء بدقة تحت إشراف الأطباء. يثبط هرمون البروجسترون ، والذي له تأثير مفيد على نشاط تقلص الرحم.

توصيل

إذا لم تساعد أي طرق ، بما في ذلك Miropriston لتحفيز المخاض ، فقد يقوم الطبيب بإجراء عملية قيصرية طارئة. ما هي التقنيات التي يتم إجراؤها قبل العملية:

• نوم طبي
• بضع السلى.
• التحفيز الطبي.

من بين أمور أخرى ، قد تكون هناك مؤشرات إضافية للجراحة. هناك قائمة معينة من موانع لتحفيز المخاض (الحوض الضيق ، والمهددة للحياة ، وما إلى ذلك).

الوقاية

درسنا بالتفصيل مسألة ضعف النشاط العمالي. يمكن إعطاء الوقاية من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يدير حملك. يجب أن يتحدث عن المضاعفات المحتملة أثناء الولادة وأن يقوم بالإعداد البدني والنفسي للمرأة أثناء المخاض. بالإضافة إلى تحفيز الرود ، فإن الوقاية من المضاعفات المحتملة في الجنين أمر إلزامي.

تأثيرات

ما هي مضاعفات ضعف المخاض؟ بالنسبة للأم ، يمكن أن يكون هذا:

• تشكيل ورم دموي.
• تشكيل الناسور
• عدوى محتملة.

بالنسبة للطفل ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• نقص الأكسجة.
• الحماض.
• تورم في المخ.
• الموت.

كل هذا يتوقف على الكفاءة المهنية للطبيب. مع التحفيز المناسب والرقابة الصارمة على حالة الطفل والأم ، يجب ألا تكون هناك عواقب.

تنبؤ بالمناخ

الآن بإيجاز حول التنبؤ بضعف نشاط العمل. كما ذكرنا سابقًا ، كل هذا يتوقف على احترافية الطبيب والحالة النفسية للمرأة. لا داعي للذعر ، ولكن استمع إلى توصيات أخصائي. من النادر حدوث مضاعفات بعد الولادة المتعسرة.

مسار الولادات اللاحقة

لا يعني ضعف نشاط المخاض أثناء الولادة الأولى أن جميع حالات الولادة اللاحقة ستمضي بنفس الطريقة. الضعف الأساسي والثانوي شائع عند النساء اللواتي يلدن طفلهن الأول. قد تعاني نسبة صغيرة من النساء متعددات الولادة من الضعف في فترة المخاض.

في المسار الطبيعي للحمل ، بالقرب من نهايته ، يتم ملاحظة تقلصات الرحم قبل الولادة ، والتي غالبًا ما تكون غير مؤلمة ، تحدث بشكل رئيسي في الليل وتؤدي إلى تقصير عنق الرحم وتليينه ، وفتح قناة عنق الرحم.

تشمل الأنواع الرئيسية للشذوذ في نشاط المخاض الفترة الأولية المرضية ، والضعف الأولي والثانوي لنشاط العمل ، ونشاط العمل المفرط القوة ، واختلاف نشاط المخاض ، وكزاز الرحم.

الفترة الأولية المرضية

على عكس تقلصات الرحم الطبيعية قبل الولادة ، تتميز الفترة الأولية المرضية بانقباضات تشنجية مؤلمة وغير منتظمة للرحم وغياب التغيرات الهيكلية في عنق الرحم ، وهي علامة على انتهاك ما قبل الولادة لوظيفة الانقباض. يمكن أن تستمر الفترة الأولية المرضية حتى عدة أيام. من المضاعفات المتكررة للفترة الأولية المرضية إفراز السائل الأمنيوسي في وقت مبكر. الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تطور هذه المضاعفات هي: الإجهاد العصبي. اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. التغيرات الالتهابية في الرحم ، يبلغ عمر البريميبارا أكثر من 30 عامًا وأقل من 17 عامًا.

يجب أن تهدف معالجة الفترة الأولية المرضية إلى تسريع "نضج" عنق الرحم ، وإزالة تقلصات الرحم المؤلمة غير المنسقة. مع التعب وزيادة التهيج ، يتم وصف المريض للراحة في النوم ، والمهدئات (صبغة الأم ، ومجموعة من الأعشاب المهدئة ، وجذر حشيشة الهر) ؛ مضادات التشنج. المسكنات. β- مقلد (جينبرال ، بارتيوسستين). للتحضير العاجل لعنق الرحم للولادة ، يتم استخدام الأدوية القائمة على البروستاغلاندين E2 ، والتي يتم حقنها في قناة عنق الرحم أو قبو المهبل الخلفي. يجب ألا تتجاوز مدة علاج الفترة الأولية المرضية 3-5 أيام. مع عنق الرحم "الناضج" ، مع الأخذ في الاعتبار الوضع التوليدي المناسب ، من الممكن فتح المثانة الجنينية مبكرًا وإجراء المخاض من خلال قناة الولادة الطبيعية. في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، والحفاظ على "عدم نضج" عنق الرحم ، فمن المستحسن إجراء عملية قيصرية.

نشاط عمالي ضعيف

يتميز ضعف نشاط المخاض بعدم كفاية قوة ومدة تقلصات الرحم ، وزيادة في الفترات الفاصلة بين الانقباضات ، وانتهاك إيقاعها ، وتباطؤ في فتح عنق الرحم ، وتأخر في تقدم الجنين. هناك ضعف أساسي وثانوي في نشاط العمل. مع الضعف الأساسي ، تكون التقلصات من بداية المخاض ضعيفة وغير فعالة. يحدث الضعف الثانوي على خلفية نشاط المخاض الذي يبدأ عادة. ضعف نشاط المخاض يؤدي إلى طول فترة المخاض ونقص الأكسجة لدى الجنين وإرهاق المرأة أثناء المخاض وإطالة فترة اللامائية والتهاب قناة الولادة وتطور المضاعفات الالتهابية والنزيف أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة. أسباب ضعف العام عديدة جدا. من أهمها انتهاكات الآليات التي تنظم عملية الولادة ، والتي تشمل: التغيرات في وظيفة الجهاز العصبي نتيجة الإجهاد ، واضطرابات وظائف الغدد الصماء ، واضطرابات الدورة الشهرية ، وأمراض التمثيل الغذائي. في عدد من الحالات ، يرجع ضعف قوى الولادة إلى التغيرات المرضية في الرحم مثل التشوهات والالتهابات والإرهاق. من الممكن أيضًا عدم كفاية نشاط الانقباض أثناء الولادة في وجود جنين كبير ، مع الحمل المتعدد ، ومُوَه السَّلَى ، والورم العضلي الرحمي ، والحمل المطول ، عند النساء المصابات بالسمنة الشديدة. من بين أسباب الضعف الثانوي في نشاط المخاض ، بالإضافة إلى تلك المذكورة بالفعل ، يجب ملاحظة إرهاق المرأة أثناء المخاض نتيجة الانقباضات المطولة والمؤلمة ، وهو عقبة أمام ولادة الجنين بسبب عدم تطابق في حجم الرأس والحوض ، مع وضع الجنين غير الصحيح ، مع وجود ورم في الحوض الصغير.

الطريقة الرئيسية لعلاج ضعف نشاط المخاض هي تحفيز المخاض من خلال المثانة الجنينية المفتوحة ، والتي تتكون من إعطاء التنقيط الوريدي للأدوية التي تعزز النشاط الانقباضي للرحم (الأوكسيتوسين ، البروستاغلاندين F2a). يمكن الحصول على تأثير كبير في علاج ضعف القوى العاملة من خلال الجمع بين البروستاغلاندين F2a والأوكسيتوسين. عندما تتعب المرأة في المخاض ، يظهر ضعف قوى المخاض في الليل ، مع ضعف استعداد عنق الرحم للولادة أو فتحة صغيرة ، يجب أن يبدأ العلاج بإعطاء المرأة راحة لمدة 2 إلى 3 ساعات (تخدير الولادة) . خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي تحفيز الرود إلى زيادة تعقيد مسار الولادة. بعد الراحة ، يتم إجراء فحص مهبلي لتحديد حالة الولادة وتقييم حالة الجنين. بعد النوم ، قد يزداد نشاط المخاض ، ولا يلزم المزيد من العلاج. إذا ظل نشاط المخاض غير كافٍ ، يتم وصف منشطات الرحم. موانع لتحفيز نشاط المخاض هي: تباين بين حجم الجنين وحوض الأم ، وجود ندبة على الرحم بعد الولادة القيصرية أو بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية ، أعراض تهديد تمزق الرحم ، سابقة شديدة أمراض الإنتان للأعضاء التناسلية. إذا لم تكن هناك ديناميكيات لفتح عنق الرحم أو تدهورت حالة الجنين عند إدخال الأدوية التي تعزز تقلصات الرحم لمدة ساعتين ، فلا يُنصح بإعطاء المزيد من الأدوية. في هذه الحالة ، يجب حل المشكلة لصالح التسليم المنطوق. يعتمد اختيار الطريقة على حالة التوليد المحددة. مع ضعف نشاط المخاض في المرحلة الأولى من المخاض ، يجب إجراء عملية قيصرية. في المرحلة الثانية من المخاض ، يُنصح باستخدام ملقط التوليد أو إجراء الاستخراج بالشفط.

نشاط عمالي عنيف

يتميز نشاط المخاض العنيف والقوي بشكل مفرط بانقباضات ومحاولات قوية جدًا و / أو متكررة (بعد 1-2 دقيقة) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ولادة سريعة (1-3 ساعات) أو سريعة (تصل إلى 5 ساعات). يحدث طرد الجنين أحيانًا في محاولة أو محاولتين. يشكل نشاط المخاض العنيف خطراً على الأم والجنين. غالبًا ما تعاني النساء أثناء المخاض من تمزقات عميقة في عنق الرحم والمهبل والبظر والعجان ؛ من الممكن حدوث انفصال مبكر عن الموقع الطبيعي أو حدوث نزيف. غالبًا ما تؤدي الانقباضات المتكررة والقوية جدًا والطرد السريع للجنين إلى نقص الأكسجة وصدمة الولادة للجنين.

عند تصحيح المخاض العنيف ، تُعطى المرأة في المخاض وضعًا بجانبها ، عكس وضع الجنين ، الذي تحتفظ به حتى نهاية المخاض. لا يسمح للأم بالنهوض. لتنظيم وتخفيف نشاط المخاض المفرط ، يتم استخدام الحقن الوريدي لكبريتات المغنيسيوم والأدوية الحالة للمخاض (partusisten ، ginipral ، إلخ) ، مما يؤدي إلى تقليل عدد الانقباضات إلى 3-5 في 10 دقائق.

كزاز الرحم

تكزز الرحم أمر نادر الحدوث. في هذه الحالة ، لا يرتاح الرحم على الإطلاق ، ولكنه يظل في حالة توتر منشط طوال الوقت ، وهو ما يرجع إلى التواجد المتزامن للعديد من أجهزة تنظيم ضربات القلب في أجزاء مختلفة من الرحم. في الوقت نفسه ، لا تتطابق تقلصات أجزاء مختلفة من الرحم مع بعضها البعض. لا يوجد تأثير تراكمي لفعل تقلص الرحم مما يؤدي إلى إبطاء وتوقف المخاض. بسبب الانتهاك الكبير للدورة الدموية الرحمية ، يتطور نقص الأكسجة الجنيني الشديد ، والذي يتجلى في انتهاك لنشاط القلب. تنخفض درجة إفشاء البلعوم الرحمي مقارنة ببيانات الفحص المهبلي السابق. قد تعاني المرأة أثناء المخاض من ارتفاع في درجة حرارة الجسم وتطور التهاب المشيمة والسلى ، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص الأم والجنين. يمكن أن يكون تكزز الرحم أحد أعراض المضاعفات الخطيرة مثل التهديد أو تمزق الرحم الأولي ، والانفصال المبكر للمكان الطبيعي. أسباب هذا الشذوذ هي وجود عقبات كبيرة أمام تقدم الجنين ، والحوض الضيق ، والورم ، والوصفات الخاطئة غير المعقولة للأدوية المحفزة للولادة.

في علاج تكزز الرحم ، يتم استخدام التخدير. في كثير من الأحيان ، بعد التخدير ، يعود نشاط المخاض إلى طبيعته ، وتنتهي الولادة تلقائيًا. مع تكزز الرحم ، وهو أحد أعراض تمزقه ، مع الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، وهو انسداد ميكانيكي لمرور الجنين ، يتم إجراء عملية قيصرية. إذا كان هناك فتحة كاملة لعنق الرحم ، ثم تحت التخدير ، تتم إزالة الجنين باستخدام ملقط التوليد أو عن طريق الساق (مع عرض المقعد).

اختلال النشاط العمالي

يتميز عدم تناسق نشاط المخاض بانقباضات غير منتظمة لأجزاء مختلفة من الرحم بسبب إزاحة منطقة جهاز تنظيم ضربات القلب. قد تحدث العديد من هذه المناطق في وقت واحد. في هذه الحالة ، لا يتم ملاحظة تزامن الانقباض والاسترخاء في أقسام الرحم الفردية. يمكن أن يتقلص النصفان الأيمن والأيسر من الرحم بشكل غير متزامن ، وغالبًا ما يشير هذا إلى انتهاك عمليات الانكماش في القسم السفلي منه. تصبح الانقباضات مؤلمة وتشنجية وغير متساوية ومتكررة جدًا (6-7 في 10 دقائق) وطويلة الأمد. بين الانقباضات ، لا يرتخي الرحم تمامًا. سلوك الأم في المخاض لا يهدأ. قد يكون هناك غثيان وقيء. هناك صعوبة في التبول. على الرغم من الانقباضات المتكررة والقوية والمؤلمة ، يحدث فتح عنق الرحم ببطء شديد أو لا يتقدم على الإطلاق. في هذه الحالة ، لا يتحرك الجنين تقريبًا على طول قناة الولادة. بسبب انتهاكات تقلص الرحم ، وكذلك بسبب الاسترخاء غير الكامل للرحم بين الانقباضات ، غالبًا ما يتطور نقص الأكسجة الجنيني الشديد ، كما يمكن حدوث إصابة داخل الجمجمة للجنين. غالبًا ما يؤدي عدم تناسق انقباضات الرحم إلى إفراز السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب. يصبح عنق الرحم كثيفًا ، وتظل حواف الرحم سميكة وضيقة ولا تصلح للتمدد. يتم تسهيل تطور نشاط المخاض غير المتناسق من خلال الموقف السلبي للمرأة أثناء المخاض ، وعمر المرأة الأولى التي تزيد عن 30 عامًا ، والإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي ، والتلاعب الجسيم أثناء الولادة ، والتشوهات التنموية وأورام الرحم.

في علاج عدم تناسق المخاض ، والذي يهدف إلى القضاء على نبرة الرحم المفرطة ، يتم استخدام المهدئات والأدوية التي تقضي على التشنج والمسكنات والأدوية الحالة للمخاض. الطريقة المثلى لتخفيف الآلام هي التخدير فوق الجافية. تتم الولادة تحت إشراف طبي مستمر ومراقبة معدل ضربات قلب الجنين وتقلصات الرحم. في حالة العلاج غير الفعال ، وكذلك في حالة وجود مضاعفات إضافية ، يُنصح بإجراء عملية قيصرية دون محاولة العلاج التصحيحي.

منع الانحرافات في النشاط العمالي

من أجل منع حالات الشذوذ في نشاط المخاض ، من الضروري الالتزام الدقيق بالنظام الطبي والوقائي ، وإدارة الولادة بعناية وغير مؤلمة. يتم تنفيذ العلاج الوقائي في وجود عوامل الخطر لتطور التشوهات في النشاط الانقباضي للرحم: الشباب والشيخوخة من primiparas ؛ تاريخ التوليد وأمراض النساء مثقل ؛ دلالة على العدوى المزمنة. وجود أمراض جسدية ، وأمراض عصبية صماء وأمراض نفسية ، واضطرابات في الأوعية الدموية ، ودونية هيكلية للرحم ؛ ؛ إجهاد الرحم بسبب كثرة السائل الأمنيوسي أو الحمل المتعدد أو زيادة حجم الجنين.

يعد ضعف المخاض من الأمراض الشائعة جدًا ، خاصة عند النساء اللواتي يلدن لأول مرة ، مما يؤدي غالبًا إلى استخدام عقاقير خطيرة لتحفيز المخاض وحتى إجراء عملية قيصرية طارئة.

غالبًا ما يكون الضعف الأساسي في نشاط المخاض نتيجة لعدة أيام من الانقباضات التحضيرية التي ترهق المرأة جسديًا ونفسيًا. مع مثل هذه الأعراض ، من الأفضل أن تكون في المستشفى ، حيث يمكنهم تخفيف الانقباضات غير المنتجة بلطف بمساعدة المهدئات ومضادات التشنج. في المستقبل ، لا يتسبب هذا في ضعف قوى الولادة ، ولا يؤدي إلى "تثبيت" عنق الرحم ، بل يؤدي فقط إلى تحسين صحة الأم الحامل. ويراقب الأطباء في هذا الوقت حالة الطفل. الأسباب المحتملة الأخرى لضعف المخاض:

• عدم التوازن الهرموني (نقص هرمون الاستروجين والبروستاجلاندين والأوكسيتوسين والبروجسترون الزائد) ؛
• مَوَهُ السَّلَى.
• ولادات متعددة ، نتيجة لذلك ، إجهاد جدران الرحم ؛
• فاكهة كبيرة
• الوزن الزائد؛
• أورام الرحم.
• التفريغ المبكر للسائل الذي يحيط بالجنين.
• الولادة المبكرة أو المتأخرة ؛
• سن مبكر جدا أو متأخر للمرأة في المخاض.

ولكن يحدث أن تظهر مشاكل بالفعل في عملية الولادة: يمكن أن يحدث ضعف ثانوي أثناء الولادة عند النساء القابلين للتأثر حتى بسبب كلمة واحدة وقحة عسل. شؤون الموظفين. ولكن في الغالب بسبب التعب. في الواقع ، في معظم النساء البكر ، تستمر المرحلة الأولى من المخاض أكثر من 8 ساعات. هذا هو 8 ساعات من الانقباضات المستمرة. ولا ينفتح عنق الرحم بالسرعة التي نرغب فيها.

يدرك أطباء التوليد وأمراض النساء جيدًا أنواع ضعف المخاض ويقومون بالتشخيص دون مشاكل إذا حدث هذا المرض أثناء الولادة. عادة ما يكون الفحص كافياً لإجراء هذا التشخيص. يلاحظ الطبيب فتح عنق الرحم ببطء شديد ، وغياب فرط التوتر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص الانقباضات باستخدام جهاز CTG. بمساعدة هذا الجهاز ، لا يبحثون فقط عن أعراض الضعف في المخاض ، ولكن أيضًا يراقبون ضربات قلب الجنين حتى لا يفوتوا البداية المحتملة لنقص الأكسجة. العَرَض السيئ هو مدة المرحلة الأولى من المخاض في أول الولادة لأكثر من 12 ساعة ومتعددة أكثر من 10 ساعات. يسمح التشخيص في الوقت المناسب لضعف نشاط المخاض للأطباء باتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب وتطبيع الوضع حتى لا يعاني الطفل ، ولا يلزم إجراء عملية قيصرية طارئة.

المضاعفات المحتملة لضعف نشاط المخاض ليست فقط الولادة الجراحية ، ولكن حتى موت الجنين ، خاصةً إذا كان هناك فاصل لامائي طويل يزيد عن 12 ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تعاني النساء المصابات بهذا التشخيص من نزيف حاد بعد الولادة ، والرحم ينخفض ​​بشكل سيئ ويعود إلى حالة ما قبل الحمل.

يبدأ علاج ضعف نشاط المخاض عادة بالنوم الطبي ، والذي يتم إعطاؤه بمساعدة المسكنات المخدرة للمرأة أثناء المخاض. بالطبع ، قد لا يكون هذا ممكنًا دائمًا. عادة فقط في بداية المخاض وقبل زوال السائل الأمنيوسي.

إذا لم تبدأ الانقباضات النشطة بعد الاستيقاظ ، يتم تحفيز المخاض بمساعدة تقطير البروستاجلاندين E-2 و (أو) الأوكسيتوسين. وفقط في الحالات القصوى يتم إجراء الولادة الجراحية. ضغط الجنين ، طريقة كرستيلر المحظورة ، وملقط التوليد لا تزال تمارس في بعض مستشفيات الولادة. الطريقة الأكثر لطفًا لتسريع المخاض ، وبشكل أكثر دقة ، الفترة الثانية ، المنفى ، هي بضع الفرج - شق في العجان.

تتمثل الوقاية من ضعف نشاط المخاض في الالتزام الصارم بجميع التوصيات الطبية. مثل ، على سبيل المثال ، زيادة الوزن المحدود أثناء الحمل. بالإضافة إلى الموقف الإيجابي ، وإذا لزم الأمر ، تناول المهدئات العشبية الخفيفة - Motherwort و valerian.