كيف يتم علاج تسمم الحمل؟ علاج تسمم الحمل المعتدل والشديد

تسمم الحمل من المضاعفات التي تحدث في كثير من النساء الحوامل. يختفي بعد الولادة. يعتبر علم الأمراض مرضًا هائلاً ، حيث يتسبب أحيانًا في وفاة الأمهات. غالبًا ما يتم اكتشاف المضاعفات في الفصل الثالث من الحمل.

هذا مرض ماكر قد لا يسبب القلق. لكن في مرحلة ما ، تصاب المرأة بنوبة تشنجات (تسمم الحمل) ، مما يهدد صحة الأم والطفل.

يحاول الأطباء حاليًا منع مثل هذه الظواهر. من خلال زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ، يمكنك الحفاظ على صحتك تحت السيطرة. اقرأ كل شيء عن المضاعفات أثناء الحمل: علامات الحدوث ، الفروق الدقيقة في العلاج ، ما هي الوقاية وعواقب المرض التي يمكن نصحها.

ما هي علامات وأعراض تسمم الحمل

الخصائص الرئيسية

• تورم أو استسقاء (تنتفخ اليدين والقدمين أولاً) ؛
• ظهور البروتين في البول.
• ضغط الدم فوق المعدل الطبيعي.

الأعراض الخطيرة - نذير نوبة نوبات

• غثيان؛
• صداع الراس؛
• ألم المعدة؛
• الخمول والنعاس.
• وامض "الذباب" أمام العيون.

مزيج من هذه الأعراض هو سمة من سمات تسمم الحمل ، والتي هي نتيجة تسمم الحمل. على خلفية النوبات ، قد تحدث الحالات التالية: السكتة الدماغية ، النوبة القلبية ، انفصال المشيمة ، الوذمة الرئوية ، الفشل الكلوي ، انفصال المشيمة ، انفصال الشبكية. تتطور هذه المضاعفات بسرعة كبيرة ويمكن أن تظهر عند النساء الحوامل في أي عمر.

مجموعات

وذمة الحامل

يمكن أن تكون علنية وسرية. تظهر الأخيرة في المراحل المبكرة من المرض. تحدث بسبب احتباس السوائل في الأنسجة. التطبيب الذاتي غير مسموح به هنا. لا يمكن للأدوية المدرة للبول القضاء على المشكلة ، ولكنها تؤدي فقط إلى تفاقم حالة المرأة الحامل والجنين. لا ترتبط جميع حالات التورم أثناء الحمل بمرض ما. يمكن للأخصائي فقط تحديد المضاعفات.

تسمم الحمل

تحدث هذه الحالة غالبًا بعد الأسبوع العشرين من الحمل. تحدث تسمم الحمل أحيانًا في نهاية الأسبوع الأول بعد الولادة. أعراضه هي ارتفاع ضغط الدم ، وذمة وبروتينية. في الحالات الشديدة ، ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ. يتجلى ذلك في الصداع الشديد والقيء وضعف الوظيفة البصرية.

تسمم الحمل

هذا هو الشكل الأشد. له مجموعة كاملة من الأعراض ، وأخطرها التشنجات.

يمكن أن يعبر الحمل عن نفسه بطرق مختلفة. بعض النساء لديهن أعراض طفيفة. يعاني آخرون من هجمات خاطفة لها عواقب وخيمة.

سبب المرض - آراء الأطباء

لا يستطيع الأطباء تحديد الأسباب التي تسبب المضاعفات بدقة. لكن هناك رأيًا لا لبس فيه أن مثل هذا التعقيد نادرًا ما يحدث عند النساء الأصحاء. في أغلب الأحيان ، تتطور تسمم الحمل على خلفية الأمراض الموجودة لدى الأم. زيادة الضغط ، وانتهاك وظائف الكلى أو الكبد ، وكذلك الأمراض الجسدية الأخرى هي أسباب غير مباشرة للتسمم عند النساء الحوامل.

من المستحيل إعطاء سبب أكثر دقة. تعاني المرأة الحامل من خلل في الجسم ، مما قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة. يلجأ الأطباء في بعض الحالات إلى الولادة المبكرة من أجل إنقاذ حياة الطفل والأم. لذلك ، قبل الحمل ، يجب أن تخضع المرأة للفحص.

الأمراض المناعية واضطرابات تخثر الدم وأمراض الكلى وخلل التوتر العضلي الوعائي وفقر الدم وداء السكري - تؤدي هذه الاضطرابات والعديد من الاضطرابات الأخرى غالبًا إلى تسمم الحمل

سيسمح لك ذلك بالتنبؤ بالمضاعفات المحتملة التي قد تنشأ أثناء فترة الحمل. إذا لزم الأمر ، توصف المرأة مسار العلاج قبل الحمل. الأمراض المناعية ، اضطرابات تخثر الدم ، أمراض الكلى ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، فقر الدم ، داء السكري - تؤدي هذه الاضطرابات والعديد من الاضطرابات الأخرى غالبًا إلى ظهور المرض.

إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى أو الغدة الدرقية أو ضغط الدم ، فتأكد من زيارة الطبيب.

تشمل مجموعة المخاطر

• النساء فوق سن 30 وأقل من 18 سنة ؛
• أولئك الذين غالبا ما يجهضون ؛
• النساء اللواتي أنجبن مرات عديدة ؛
• أولئك الذين لديهم استراحة قصيرة بين الولادات.

لا أحد آمن 100٪ من تسمم الحمل. لذلك ، ينصح الخبراء بشدة بالحضور بانتظام لإجراء فحص. التحكم في الضغط والوزن واختبارات الدم والبول هي التدابير التي تسمح بالكشف المبكر عن المضاعفات.

لا أحد آمن 100٪ من تسمم الحمل

إن الصحة الممتازة للمرأة الحامل ليست مؤشرًا على الصحة الجيدة بعد. تظهر نتائج الاختبار في بعض الأحيان نتائج سيئة في حالة عدم وجود علامات خارجية للمرض.

لماذا يظهر تسمم الحمل عند النساء الحوامل

تسمم الحمل أو تسمم الحمل هو أحد المضاعفات المرتبطة بالحمل. قد يكون الوقت مبكرًا أو متأخرًا. التسمم المبكر معروف لجميع النساء الحوامل. يظهر في أقرب وقت ممكن. أعراضه الرئيسية هي الغثيان والقيء. عادة ما تكون المرحلة المبكرة غير عدوانية.

كل علاماته لا يلاحظها الحامل فقط ، ولكن أيضًا من حولها. السموم المتأخرة هي أكثر ماكرة. تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تسمم الحمل المتأخر هو السبب الرئيسي لوفيات الأمهات. هذا التعقيد أقل وضوحا.

يتجلى في ثلاث ميزات رئيسية:

1. تورم؛
2. بروتين في البول.
3. ضغط دم مرتفع.

لا تظهر جميع النساء مجموعة كاملة من الأعراض. يمكن لواحد منهم فقط أن يخبرنا عن وجود علم الأمراض. تظهر هنا وذمة فقط. قد لا يكون ارتفاع الضغط كبيرًا جدًا. في هذه الحالة ، فإن المرأة لا تشعر بها. التغييرات في تكوين البول أيضا لا تزعج المرأة الحامل. لذلك ، بحلول نهاية المدة ، يقوم الأطباء بقياس ضغط الدم أسبوعياً وإجراء عملية الوزن.

أحيانًا يكون لتسمم الحمل المتأخر تطور غير متوقع. في بعض الأحيان يبدأون في التقدم بسرعة. في هذا السيناريو ، تتدهور صحة المرأة بسرعة. قد تشعر المرأة الحامل بالسوء كل ساعة. يتم التعامل مع علم الأمراض في هذا الشكل فقط في ظروف ثابتة.

اليوم ، حوالي 27٪ من النساء الحوامل يعانين من المرض. تهدأ أعراضه بعد الولادة. تحدث المضاعفات بسبب حقيقة أن جسم الأم لا يستطيع التكيف على النحو الأمثل مع إنجاب طفل. نتيجة لذلك ، تحدث انتهاكات مختلفة.

يتميز المرض بتشنج أصغر الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، تقل كمية الدم التي تحمل المغذيات والأكسجين إلى الخلايا بشكل كبير. تعطل عمل الأجهزة والأنظمة. يؤدي تشنج الأوعية الصغيرة إلى زيادة الدم في الأوعية الكبيرة. كل هذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

هناك تغيرات في الكلى تستلزم ظهور البروتين في البول. يعاني الدماغ أيضًا. يتجلى ذلك في الغثيان والصداع ووميض "الذباب". إذا كانت المرأة الحامل تعاني من جفاف الجلد والحكة ، فهذه علامة واضحة على حدوث تغيرات في الكبد.

تتورم المرأة ويصبح الدم أكثر سمكًا. تنعكس هذه العمليات في حالة الجنين. نموها وتطورها يتباطأ. يعاني الطفل من نقص الأكسجين (نقص الأكسجة).

طرق التشخيص

إذا اشتبه الطبيب في تسمم الحمل ، فإنه يصف الإجراءات التالية:

1. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
2. اختبارات البول (اليومية والكيميائية الحيوية والسريرية) ؛
3. وزن؛
4. قياس ضغط الدم
5. فحص قاع العين
6. الموجات فوق الصوتية وقياس دوبلر للجنين.

يحتاج المريض إلى فحص من قبل طبيب عام وطبيب أعصاب وطبيب عيون وطبيب كلى. تعتبر المشكلة الخطيرة انحرافًا كبيرًا عن الضغط عن القاعدة.

تتكون مجموعة خاصة من مرضى ارتفاع ضغط الدم ، حيث يتم زيادة الضغط في البداية. هم تحت إشراف طبي مستمر. إذا كانت المرأة مصابة بالوذمة فقط ، فإنها معرضة لخطر الإصابة بنوع أكثر شدة من تسمم الحمل.

يجب على الأطباء مراعاة الضغط الأولي للمرأة المصابة بضغط الدم في الفترة الثانية من الحمل

من اللحظة التي تظهر فيها الوذمة ، يبدأ المتخصصون في اتخاذ تدابير لمنع المضاعفات. يعتمد نجاح العلاج على جسم المرأة الحامل.

عند تشخيص الوذمة ، يقوم أخصائي بتقييم زيادة الوزن طوال فترة الحمل ، وكذلك لمدة شهر وأسبوع. تعتبر الزيادة بحوالي 300-400 جرام هي القاعدة. الزيادة المرضية تشير إلى الوذمة الخفية. في هذه الحالة ، يتم اتخاذ تدابير لتصحيح التغذية واستقلاب الماء والملح.

يوصي طبيب أمراض النساء بالالتزام بنظام غذائي وقضاء أيام صيام. إذا لم يساعد ذلك ، فإن الطبيب يصف أدوية خاصة. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من زيادة كبيرة في الوزن ، ولكن لا توجد وذمة ، فيمكن عندئذ إجراء اختبار MKO (اختبار McClure-Aldrich).

يتكون من حقيقة أن المرأة تحقن بمحلول ملحي تحت الجلد. يلاحظ الطبيب الوقت الذي تتلاشى فيه الحطاطة. إذا كان الفاصل الزمني لا يستغرق 35 دقيقة ، فهناك تورم في الجسم.

العلامة الأولى للوذمة هي خدر خفيف في الأصابع.. يصعب على المرأة فك أصابعها ، فهي بالكاد تستطيع أن تلبس الخواتم. مع تورم صغير في الساقين ، يصف طبيب أمراض النساء العلاج الذي يتم في العيادة الخارجية. في حالة تورم الذراعين والساقين والوجه ، يزداد الضغط ، ويوجد أيضًا بروتين في البول ، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى.

في هذه الحالة ، يمكن أن تتدهور حالة المرأة بشكل كبير في أي وقت. التطبيب الذاتي غير مسموح به هنا. تبدأ بعض النساء في تناول مدرات البول من تلقاء أنفسهن ، مما يزيد الوضع سوءًا.

مضاعفات النصف الثاني من الحمل (البدء بالقرب من الثلث الثالث)

يحدث التسمم المتأخر لأسباب عديدة. انتهاك نظام الغدد الصماء ، والسمنة ، والأمراض الجنسية ، وارتفاع ضغط الدم - كل هذه العوامل يمكن أن تسهم في تطور تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل. في بعض الأحيان يكون نتيجة الأنفلونزا أو السارس.

يمكن أن تعطي التغذية غير السليمة أيضًا قوة دافعة لتطور التسمم المتأخر. من المستحيل علاجه في المنزل. تحتاج المرأة إلى العلاج في المستشفى. يتم إعطاؤها القطارات والأدوية الموصوفة التي تساعد على تعويض نقص السوائل في الأوعية.

غالبًا ما يكون سبب التسمم المتأخر هو مرض في المشيمة. في هذه الحالة ، تعتبر الولادة الحل الأكثر فعالية للمشكلة. مع مضاعفات هائلة اللجوء إلى الولادة القيصرية.

يتم الكشف عن الأعراض الأولية للتسمم المتأخر في الفحص التالي في عيادة ما قبل الولادة. يقوم الطبيب بتقييم زيادة الوزن ، وقياس ضغط الدم ، وفحص تحليل البول ، وحساب نبضات قلب الجنين ، واستناداً إلى البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن أن يستنتج أنه يوجد أو لا يوجد تسمم الحمل.

إذا أصر الطبيب على دخول المستشفى ، فلا يمكنك الرفض. الدرجة المتأخرة لا تزول من تلقاء نفسها. ستزداد الأعراض سوءًا. إذا فاتك الوقت ، فقد تعانين من تسمم الحمل أو مضاعفات أكثر خطورة (نوبات).

كيف هي الولادة

تؤثر شدة المرض على اختيار الوقت وطريقة التسليم. يأخذ الطبيب بعين الاعتبار حالة الأم والطفل.

الولادات الأكثر ملاءمة هي تلك التي تحدث من خلال قناة الولادة الطبيعية. هذه حقيقة دعمها جميع أطباء أمراض النساء والتوليد لعدة قرون. لكن لمثل هذه الولادة ، هناك حاجة إلى الشروط التالية: عنق الرحم الناضج ، والتناسب بين حوض الأم ورأس الجنين ، وعرض رأس الجنين ، وعمر المرأة لا يزيد عن 30 عامًا ، وعدم وجود أمراض في الأم و عوامل اخرى.

مع تسمم الحمل ، يمكن أن تكون الولادة مصحوبة بمضاعفات. لذلك ، يتم إجراؤها بعناية شديدة باستخدام مضادات التشنج ومسكنات الألم. تعتبر الولادة مرهقة للجنين والأم.

مع تسمم الحمل ، يمكن أن تكون الولادة مصحوبة بمضاعفات

أظهرت الدراسات التي أجراها المتخصصون أنه مع هذا المرض ، قللت المرأة والجنين من مقاومة الإجهاد. أي تأثير عدواني أثناء الولادة (التعب ، فرط تحفيز الرحم ، التلاعب المؤلم) يمكن أن يكون له عواقب وخيمة ، فالمرأة لديها كل فرصة للمعاناة من ارتفاع ضغط الدم الخاطف والحرج.

ونتيجة لذلك ، قد يحدث اضطراب في تدفق الدم في المخ ، مما يؤدي إلى تسمم الحمل. تشير الإحصاءات إلى أن تسمم الحمل يحدث في كثير من الأحيان. يمكن أن يحدث ليس فقط أثناء الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، ولكن أيضًا أثناء الولادة القيصرية.

مضاعفات نموذجية عند ولادة الطفل

• اختناق الجنين
• انفصال المشيمة المبكر.
• نزيف حاد في فترة ما بعد الولادة.

تعتبر الولادة الطريقة الرئيسية لإنقاذ المرأة من تسمم الحمل. ولكن بالنسبة للطفل غير الناضج والمبتسر ، فإن الولادة قبل الموعد المحدد ليست نتيجة إيجابية للغاية. لكن في بعض الحالات ، من المرجح أن يبقى الطفل على قيد الحياة خارج جسم الأم. إذن فإن الإستراتيجية الوحيدة للأطباء هي التسليم. يسمح لك بإنقاذ حياة الطفل والأم.

تتم الولادة في وجود المرض على خلفية استقرار المعايير المختبرية والسريرية.

مؤشرات الولادة المبكرة (بغض النظر عن عمر الحمل)

1. تسمم الحمل غير المتشنج أو المتشنج ، والنوبات ؛
2. تسمم الحمل ، والذي يتطور حتى مع العلاج في المستشفى ؛
3. التدهور السريع لصحة المرأة ؛
4. انزلاق الشبكية
5. قصور المشيمة الذي يتطور ؛
6. انفصال المشيمة
7. علامات اعتلال الكبد.

يقوم الأطباء بعملية تسليم لطيفة وسريعة. تعطى الأفضلية للولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية. هذا يجنب الإجهاد الذي تسببه الجراحة والتخدير. يتم تخدير المرأة.

يتم إجراء العملية القيصرية إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة: تسمم الحمل وتسمم الحمل وانفصال المشيمة وقلة البول والغيبوبة.

المرض بعد الولادة

بعد الولادة ، تعاني بعض النساء من أعراض علم الأمراض. يتم وصف هؤلاء المرضى العلاج المناسب ، والذي يستمر حتى تستقر حالتهم. يتم تحديد نظام العلاج بشكل فردي.

الدرجات والتصنيفات

يميز المتخصصون بين تسمم الحمل المبكر والمتأخر. يحدث الأول في فترة 22-24 أسبوعًا ويستمر لفترة طويلة جدًا. قد يظهر الثاني عندما تكون الفترة 36 ​​أسبوعًا. عادة لا يكون للشكل المتأخر من المرض مضاعفات خطيرة. خلال هذه الفترة ، يكون الطفل قد تشكل بالفعل ولا يصاحب الولادة أعراض خطيرة.

عادة لا يكون لتسمم الحمل المتأخر مضاعفات خطيرة.

خطورة:

1. خفيفة،
2. معدل،
3. ثقيل
4. تسمم الحمل.

يميز الأطباء أيضًا مرحلة ما قبل الحمل أو المرحلة قبل السريرية للمرض. هناك أيضًا انقسام إلى تسمم الحمل المشترك والنقي. هذا هو المكان الذي تهتم فيه الأمراض المصاحبة. يتم تضمين النساء الحوامل المصابات بأمراض خارج التناسلية التي لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب في مجموعة النساء المصابات بشكل نقي من المرض.

إذا ظهرت مضاعفات على خلفية مرض موجود ، فإننا نتحدث عن شكل مشترك. في الممارسة العملية ، 70٪ من النساء لديهن الشكل المركب بالضبط. لوحظت الأعراض الأكثر ضررًا عند النساء الحوامل المصابات بأمراض الكبد وأمراض الكلى واضطرابات الغدد الصماء وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي.

تلعب الوذمة دورًا مهمًا في التشخيص. قد تختلف في شدتها.:

الصف الأول - وذمة في الأطراف السفلية.

الدرجة الثانية - تورم في الأطراف السفلية والعلوية ، وكذلك جدار البطن ؛

الدرجة الثالثة - تمتد الوذمة إلى الأعضاء الداخلية.

قد تكون الوذمة مخفية. قد تكون مصحوبة ببروتينية وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم تحديد مسار المرض بإجراء دراسة للدم والبول. في هذه الحالة يقوم الطبيب بمراقبة حالة الجنين. يمكن الحكم على شدة المرض من خلال عدد دقات قلب الطفل.

مبكر

تسبب تسمم الحمل المبكر أو التسمم قلق العديد من النساء الحوامل. يحدث في النصف الأول من المصطلح. لا يستطيع الأطباء تحديد أسباب ذلك.

المظاهر الرئيسية للتسمم:

1. دوخة،
2. غثيان،
3. سيلان اللعاب
4. القيء.

يمكن التعبير عنها بنقاط قوة مختلفة. إذا ظهر المرض بشكل مشرق للغاية ، فإن الأطباء يصفون العلاج. ينتشر التسمم على نطاق واسع لدرجة أن أعراضه تعتبر طبيعية أثناء الحمل.

في الواقع ، هذه الظاهرة لها أساس مرضي. عادة ، لا ينبغي أن يكون الحمل عند المرأة السليمة مصحوبًا بالغثيان والقيء. الحمل هو حالة طبيعية فسيولوجية للجسم. هذا ليس علم الأمراض.

لم يتم دراسة آليات تطوير الشكل المبكر. يعتقد الخبراء أنه رد فعل مرضي للمرأة للحمل. تشارك الآليات المناعية ، والحساسية ، والسامة ، والانعكاسية ، والعصبية في تطور التسمم.

في بعض الحالات ، يأخذ المرض في بداية الحمل شكل الربو أو الجلاد أو التكزز أو لين العظام.

تسمم الحمل المتأخر

هذا من المضاعفات التي تحدث في النصف الثاني من الحمل. يتطور حتى الولادة. يؤدي هذا التسمم إلى انهيار أجهزة وأعضاء المرأة.

يربط العديد من أطباء التوليد حدوث تسمم الحمل بزيادة عدد الولادات المتأخرة.

لم يدرس العلم أسباب تطور الإصابة بالتهاب المفاصل المتأخر. وفقًا لبعض الإصدارات ، تحدث تسمم الحمل بسبب عدم التوافق المناعي للجنين والأم. يعتقد خبراء آخرون أن العمليات الهرمونية هي المسؤولة. يتم اكتشاف الشكل المتأخر في السنوات الأخيرة في كثير من الأحيان.

يعزو العديد من أطباء التوليد هذا إلى زيادة عدد الولادات المتأخرة. تعاني النساء اللواتي يلدن بعد سن 35 من أمراض مزمنة تؤدي إلى تعقيد مجرى الحمل والولادة.

قد تلاحظ المرأة أولى علامات المرض المتأخر في الأسبوع الثامن والعشرين. عادة ما تجد النساء الحوامل وذمة. هذا هو أخف مظهر من مظاهر المرض. تسمى الوذمة أيضًا "الاستسقاء من الحمل". في الحالات الأكثر شدة ، تتجلى المضاعفات في اعتلال الكلية.

خفيفة

تتميز الدرجة الخفيفة من المرض بارتفاع طفيف في ضغط الدم. يتجاوز المعدل الطبيعي بنسبة 20٪. البروتين في البول 1.0 جم / لتر. من العلامات وجود وذمة. المرأة تخضع للعلاج في العيادة الخارجية.

ثقيل

يتجاوز ضغط الدم المعدل الطبيعي بنسبة 40٪ فأكثر. محتوى البروتين - 3.0 جم / لتر. تدهور صحة المرأة الحامل. تصاب بصداع ويزداد التورم ويزداد البروتين في البول.

قد يكون النوم مضطربًا أيضًا وقد تضعف الرؤية. يتم إدخال المريض إلى المستشفى. إذا كانت الحالة خطيرة للغاية ، يتم إرسال المرأة الحامل إلى العناية المركزة. تعتمد أساليب العلاج على حالة المرأة والجنين.

التسبب في تسمم الحمل

أساس التسبب في المرض هو تشنج عام في الأوعية الدموية. يتجلى ذلك من خلال زيادة الضغط. يحدث التشنج بسبب تلف البطانة. تحدث تغيرات ضمور في أعضاء وأنسجة المريض. تتأثر وظائف الكبد والكلى والجهاز العصبي ، كما يعاني الجنين والمشيمة.

آلية تطوير علم الأمراض هي قضية مثيرة للجدل. يلتزم العديد من الخبراء بالنظرية الهرمونية. يعتبر سبب المضاعفات في هذه الحالة انتهاكًا لوظائف الغدد الكظرية أو تغييرًا في إنتاج هرمون الاستروجين أو الحالة الهرمونية للمشيمة.

هناك أطباء يدعمون النظرية الكلوية لحدوث تسمم الحمل. يتم ضغط الكلى عن طريق الرحم المتنامي ، مما يؤدي إلى عدد من الاضطرابات في الجسم. لكن هذه النظرية تدحضها الحقائق التي تدعي أن التسمم يحدث عند النساء الحوامل وبدون الضغط على الكلى.

هناك أيضًا نظرية علم الوراثة المناعية ، والتي تنص على أن المشيمة تتعرض للاضطراب عند بعض النساء الحوامل بسبب الخصائص الوراثية.

ما هي خطورة المرض أثناء الحمل

يعتبر الحمل أمرًا خطيرًا بسبب مضاعفاته. إذا كان مصحوبا بالقيء ، فقد تصاب المرأة الحامل بالجفاف. ضعف وظائف العديد من الأجهزة والأنظمة. تعاني الكلى والكبد والقلب. أخطر المضاعفات هي ضمور الكبد الأصفر الحاد ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً. لكن هذا المرض يتطور نادرًا جدًا. إذا كانت تسمم الحمل شديدة للغاية ، يتم إنهاء الحمل.

مع مسار موات من التسمم المبكر ، تختفي أعراضه بحلول الأسبوع الثاني عشر. إذا استمر ، يتحدث الأطباء عن علم الأمراض. قد يكون هذا بسبب تفاقم الأمراض المزمنة أو أي أمراض توليدية.

أي شكل من أشكال ظهور المرض المتأخر يشكل خطورة على الجنين. في أوعية المشيمة ، تتعطل الدورة الدموية. يتسبب الشكل الحاد في انفصاله أو الولادة المبكرة أو وفاة الطفل. يتسبب تسمم الحمل البطيء في تأخير نمو الجنين داخل الرحم.

ما هي مبادئ العلاج

لا يستطيع الأطباء المعاصرون القضاء على المرض تمامًا. في كثير من الحالات ، يتحكمون في هذا التعقيد. يساعد العلاج في الوقت المناسب على منع تطور المضاعفات الخطيرة. التطبيب الذاتي إجراء غير مقبول. بدون مساعدة مختص ، تمر تسمم الحمل بمرحلة صعبة.

المبادئ الأساسية للعلاج:

• الحفاظ على نظام طبي ووقائي ؛
• تناول الأدوية المهدئة (حشيشة الهر ، الأم أو الأدوية الأقوى) ؛
• العلاج من تعاطي المخدرات من الأعضاء الداخلية.
• التسليم الدقيق وفي الوقت المناسب.

إذا لم يؤد العلاج إلى تغييرات إيجابية ، وتفاقمت حالة الأم والطفل ، فإن مسألة الولادة تثار.

إذا كانت مقدمات الارتعاج قابلة للعلاج ولا تتقدم ، فلا يتم استخدام تحريض المخاض. الولادة المبكرة هي إجراء قسري يستخدم في الحالات الشديدة. إذا لم يؤد العلاج إلى تغييرات إيجابية ، وتفاقمت حالة الأم والطفل ، فإن مسألة الولادة تثار.

تم تطوير نظام علاج التسمم بشكل فردي. يأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من الفروق الدقيقة: شدة المرض ، والأمراض المصاحبة ، وحالة الجنين ، وما إلى ذلك. تبدأ درجة خفيفة من التسمم في عيادة ما قبل الولادة.

إذا لم تتحسن حالة المرأة بعد أسبوع ، يتم إرسالها إلى المستشفى. تستخدم الأدوية في وجود المرض بالضرورة. من المستحيل علاجه بالأعشاب والوجبات الغذائية.

يتم علاج النساء الحوامل المصابات بالوذمة المصاحبة لتسمم الحمل المعتدل والخفيف في المستشفى (قسم أمراض النساء الحوامل). في الحالات الشديدة مع ظهور علامات تسمم الحمل ، توضع المرأة في وحدة العناية المركزة والإنعاش.

مدة العلاج تعتمد على شدة المرض. أفضل علاج للحالة الشديدة هو الولادة. لذلك ، بعد ثلاث ساعات من العلاج غير الناجح لتسمم الحمل ، تخضع المريضة لعملية قيصرية.

الوقاية

1. التغذية السليمة
2. أسلوب حياة نشط (من المفيد للنساء الحوامل ممارسة اليوغا والسباحة واللياقة البدنية) ؛
3. مناحي متكرر في الهواء الطلق.
4. قلة العادات السيئة والتوتر.
5. تناول الأدوية الوقائية كما هو موصوف من قبل الطبيب (Magne-B6 ، فيتامين E ، الدقات ، إلخ) ؛

حمية

التغذية السليمة يمكن أن تحسن حالة المرأة الحامل. على الطاولة ، يجب أن يكون لدى المرأة منتجات مفيدة. يجب التركيز على الأطعمة الغنية بالبروتين. هذه هي اللحوم الخالية من الدهون والجبن والأسماك والبيض. يجب استبعاد الحلويات والدهنية والمقلية والمدخنة والمالحة.

في ظل الحظر الصارم للوجبات السريعة. يجب أن تشمل القائمة اليومية الخضار والفواكه والعصائر والأعشاب الطازجة. تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف لتخفيف الإمساك.

إذا كان هناك تورم ، يقوم الطبيب باتباع نظام غذائي. يوصي بمراقبة كمية السوائل التي تشربها وتفرزها. تحتاج المرأة الحامل إلى التحكم في كمية الطعام الذي تتناوله. خلاف ذلك ، سيكون هناك زيادة كبيرة في الوزن ، مما قد يؤدي إلى عدد من المضاعفات.

يجب أن يكون طعام الحامل غنيًا بالفيتامينات والمعادن. يجب شرب المياه النقية باستثناء القهوة والشاي القوي والمشروبات الغازية. يصف الأطباء عادة مركبات الفيتامينات الخاصة للنساء الحوامل. يجب أن يتم قبولها دون فشل.

يجب أن يكون طعام الحمل غنيًا بالفيتامينات والمعادن

ماذا يمكن أن تكون العواقب

تسمم الحمل حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. وتحتل المرتبة الثانية بين أسباب وفاة الأمهات (المرتبة الأولى للنزيف). المضاعفات هي وفيات الفترة المحيطة بالولادة (يصل معدلها إلى 32٪).

النساء المصابات بهذا المرض يصبن باضطرابات الغدد الصماء وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى. يعاني الأطفال المولودين لمثل هؤلاء الأمهات من مشاكل في النمو النفسي والعاطفي والجسدي. غالبًا ما يمرض العديد من الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة.

ينتهك عمل عدد من الأجهزة والأعضاء في جسم المرأة الحامل. تختفي هذه الحالة بعد أيام قليلة من ولادة الطفل. وفقًا لبحث أجراه الخبراء ، تعتبر تسمم الحمل نموذجية إلى حد ما بالنسبة لثلث النساء الحوامل. غالبًا ما يظهر المرض بين الأسبوعين السادس عشر والعشرين من الحمل ، ولكن أكثر ما يميز بداية تسمم الحمل هو الثلث الثالث من الحمل. سبب ظهور هذا المرض هو التغيرات المميزة في جسم الأم الحامل ، والتي يحدث بسببها تكوين المواد في المشيمة التي تحدث ثقوبًا مجهرية في الأوعية. من خلال هذه الثقوب في أنسجة الدم يدخل البروتين وكذلك السوائل. يعزز التعليم الوذمة . في بداية المرض ، لا يمكن رؤية الوذمة بعد ، ومع ذلك ، عند الوزن ، لوحظ بالفعل زيادة كبيرة في الوزن.

تتشكل فتحات صغيرة مماثلة أيضًا في أوعية الكلى ، والتي من خلالها يدخل البروتين إلى البول. يسهل اختبار البول العام ، الذي يجب أن تخضع له المرأة الحامل بانتظام ، التشخيص ويتيح البدء في علاج تسمم الحمل فور ظهور المرض.

أنواع تسمم الحمل

من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من تسمم الحمل عند النساء الحوامل. تسمم الحمل في وقت مبكر ، الذي يحدث في النصف الأول من الحمل ، يتجلى في الغثيان والقيء وغالبًا ما لا يقهر. المرأة لديها لعاب قوي. تأخر تسمم الحمل يتجلى في أواخر الحمل (الثلث الثالث). تتميز هذه الحالة بالمظاهر اعتلال الكلية , الاستسقاء , تسمم الحمل , تسمم الحمل . يتم أيضًا تشخيص أشكال نادرة من تسمم الحمل ، والتي تظهر نفسها مرض الكبد , جلد , الجهاز العصبي وغيرها. ومن المعتاد أيضًا التفرد جستوز "نقية" التي تحدث في المرأة الحامل السليمة في غياب الأمراض الخلفية. جستوز "مجتمعة" تتجلى نتيجة مرض سبق هذه الحالة المرضية. يمكن ان تكون , اعتلال الغدد الصماء , .

أسباب تسمم الحمل

حتى الآن ، لا يوجد رأي دقيق واحد حول أصل الإصابة بالحمل. ومع ذلك ، هناك عدد من النظريات التي تشير إلى مسببات معينة لتسمم الحمل. نعم حسب نظرية القشرة الحشوية يتم تقديم تسمم الحمل عند النساء الحوامل على أنه حامل معين ، والذي يتميز بانتهاك التفاعل بين القشرة والبنى تحت القشرية. نتيجة لذلك ، تظهر تغيرات منعكسة في ديناميكا الدم. تم تأكيد هذه النظرية من خلال المظهر المتكرر إلى حد ما لتسمم الحمل نتيجة الإجهاد العصبي.

وفق النظرية المناعية تحدث تسمم الحمل بسبب التغيرات في الآليات المسؤولة عن توفير المناعة عبر المشيمة في الجسم. بواسطة النظرية الجينية ، هؤلاء النساء اللواتي عانت أمهاتهن من تسمم الحمل معرضات لتسمم الحمل.

تشير نظرية أخرى إلى العلاقة بين تسمم الحمل والنقص في جسم المرأة. فيتامينات ب و . في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يحتاج الجسم إلى المزيد من الفيتامينات المذكورة. مع عدم كفاية تناولها في الجسم ، يرتفع التركيز في الدم. الهوموسيستين مادة شديدة السمية للبطانة. تحت تأثير هذه المادة ، تظهر المسام في الأوعية التي تمر من خلالها البلازما إلى الأنسجة. والنتيجة هي تورم وزيادة الضغط في الأوعية وانخفاض.

وفق نظرية المشيمة في المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل ، تتعطل هجرة الأرومة الغاذية ، مما يؤدي إلى تشنج , انخفاض في تدفق الدم بين الخلايا و. علاوة على ذلك ، بسبب نقص الأكسجة ، تتأثر البطانة ، وهناك اضطرابات في ديناميكا الدم ، الخلفية الهرمونية ، التمثيل الغذائي .

أعراض تسمم الحمل

مع تسمم الحمل ، تحدث تغيرات في العديد من الأعضاء: يتم تعطيل عمل الكلى والكبد والمشيمة والجهاز العصبي. قد يحدث نقص الأكسجة الطبيعة المزمنة ، متلازمة تأخر نمو الجنينأ .

مع تسمم الحمل المبكر () عند النساء الحوامل ، كقاعدة عامة ، يحدث القيء ، والذي يمكن أن يحدث عدة مرات في اليوم. هناك غثيان مستمر ، ونقص في الشهية ، ورغبة في تناول الأطعمة الحارة والمالحة. لا يؤثر القيء المستمر بشكل كبير على وزن المرأة الحامل: فهو لا ينقص بشكل ملحوظ. تظل درجة الحرارة طبيعية. بقية الأعراض الموصوفة نموذجية فقط للأشهر الأولى من الحمل ، ثم تختفي من تلقاء نفسها فيما بعد. في حالات نادرة ، لا يتوقف القيء عند المرأة في وقت لاحق ، في حين أنها لا تقهر. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث القيء حتى عشرين مرة في اليوم ، وهذا يحدث في أي وقت من اليوم. يفقد المريض وزنه بشكل حاد ، ويطور نفورًا مستمرًا من الطعام. يصبح النبض أكثر تواترًا ، وينخفض ​​ضغط الدم. في الوقت نفسه ، تشير التحليلات إلى وجود البول الأسيتون و سنجاب . في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل واضح وحالة الهذيان.

مع تسمم الحمل المتأخر ، يتطور المرض على مراحل. أولا هناك الاستسقاء ، مع مرور الوقت اعتلال الكلية ، في وقت لاحق تسمم الحمل و تسمم الحمل . عندما يحدث الاستسقاء عند النساء الحوامل ، تظهر الوذمة بسبب الاحتفاظ المستمر بالسوائل في الجسم. خلال هذه الفترة ، يمكن أن تظهر الوذمة الكامنة والواضحة. بسبب انخفاض إفراز البول من الجسم ، يزداد وزن جسم المرأة الحامل بسرعة كبيرة ، ويكون التبول أكثر كثافة في الليل. تظهر الوذمة ، كقاعدة عامة ، في البداية في الكاحلين ، ثم تبدأ في الانتشار لأعلى. في بعض الأحيان ، تعاني المرأة أيضًا من تورم متزامن في الوجه. في نهاية اليوم ، تبدو الساقان وأسفل البطن أكثر تورمًا.

مع اعتلال الكلية ، تعاني المرأة بالفعل من ثلاثة أعراض رئيسية لتسمم الحمل: الوذمة الواضحة ، ووجود البروتين في البول ، والذي يظهر بشكل دوري ارتفاع ضغط الدم. قد يحدث مزيج من أي عرضين. يتجلى اعتلال الكلية على خلفية الاستسقاء. في هذه الحالة ، يكون المعدل المرتفع خطيرًا بشكل خاص. الانبساطي الضغط الذي يؤثر على انخفاض تدفق الدم في المشيمة. وفقًا لذلك ، يتلقى الجنين كمية أقل من الأكسجين. في وقت لاحق ، يمكن أن يتحول اعتلال الكلية إلى تسمم الحمل ، وهي حالة خطيرة للغاية بالنسبة للمرأة الحامل. مع تسمم الحمل ، يكون دوران الأوعية الدقيقة في الجهاز العصبي المركزي مضطربًا. بالإضافة إلى الأعراض الثلاثة الرئيسية لتسمم الحمل في هذه الحالة ، قد يكون هناك شعور بثقل في مؤخرة الرأس وآلام في المعدة وصداع وقيء وغثيان. قد يتدهور بصر المرأة وذاكرتها ، وقد يضطرب النوم. بسبب انتهاك تدفق الدم في الجزء القذالي من القشرة الدماغية ، قد يقف "الحجاب" أمام العينين أو يمكن ملاحظة وميض "الشرر". علامات تسمم الحمل مرتفعة الانقباضي BP (من 160 ملم زئبق) وضغط الدم الانبساطي (من 110 ملم زئبق). ينخفض ​​إفراز البول بشكل كبير ، ويقل عدد الصفائح الدموية في الدم ، ويقل تخثر الدم ، وتعطل وظائف الكبد.

مع تسمم الحمل ، وهو أشد مراحل تسمم الحمل ، يتم ملاحظة النوبات ، في حين تتعطل جميع وظائف الأنظمة والأعضاء. تستمر التشنجات التي تسبب الألم ، والأضواء الساطعة ، والأصوات القاسية ، وما إلى ذلك لعدة دقائق. بعد هجوم ، تفقد المرأة وعيها. أيضا ، بعد هذه النوبات ، يمكن أن تتطور نوبة عميقة. هذا قد يثير انفصال المشيمة , نقص الأكسجة الجنين و الولادة المبكرة . هذه الحالة تهدد حياة الجنين.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه مع تسمم الحمل لفترة معينة من الزمن ، يمكن للمرأة أن تشعر بصحة جيدة ، وتشكو فقط من تورم طفيف ، وزيادة ملحوظة في الوزن. ومع ذلك ، فإن الوذمة مميزة ليس فقط في الأطراف ، ولكن أيضًا من سمات المشيمة ، مما يؤدي إلى نقص إمدادات الأكسجين للجنين. لذلك فإن الأعراض الموصوفة هي مناسبة لزيارة الطبيب دون تأخير.

تشخيص تسمم الحمل

سبب افتراض مثل هذا التشخيص هو وجود الأعراض الموصوفة لدى المرأة الحامل. يقوم الطبيب بإجراء فحوصات دورية ووزن المريض لاستبعاد وجود الوذمة. يتم تشخيص الحمل مع مراعاة نتائج اختبارات البول والدم العامة. يسمح لك القياس المستمر لضغط الدم بتحديد وجود مشاكل في هذا الاتجاه. أيضًا ، من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، إدرار البول اليومي ، والتي من الضروري معرفة نسبة السائل الذي شربه والسائل الذي تم إطلاقه. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص "تسمم الحمل" بوجود ثلاثة أعراض - الوذمة , بروتين في البول و ضغط دم مرتفع .

إذا لم يكن لدى المرأة انتفاخ واضح ، ولكن الوزن يزداد بسرعة كبيرة ، فقد يقوم الطبيب بذلك اختبار Maclure-Aldrich . للقيام بذلك ، يتم حقن محلول ملحي تحت الجلد ويتم تحديد الفترة التي ستحل فيها الحطاطة. إذا حدث هذا أسرع من خمسة وثلاثين دقيقة ، فهناك وذمة خفية في الجسم.

علاج تسمم الحمل

إذا حدد الاختصاصي تورمًا طفيفًا في الساقين عند المرأة الحامل ، فيمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية. في حالة وجود وذمة وبروتين كبير في البول ، فإن العلاج في المستشفى والمرضى الداخليين ضروريان. في حالة تسمم الحمل الشديد ، هناك تهديد لحياة الأم والجنين. لذلك ، يتم العلاج في وحدة العناية المركزة أو في وحدة العناية المركزة.

بدون فشل ، في المستشفى ، قبل وصف العلاج ، يتم إجراء فحص للمرأة ، بما في ذلك تحاليل الدم والبول ، ودراسة حالة الجنين عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية , تخطيط القلب و قياس دوبلر .

في عملية العلاج ، يتم استخدام العلاج بالتسريب لاستعادة الكمية المطلوبة من السوائل في قاع الأوعية الدموية وإزالة السوائل من أنسجة الجسم. من المهم أيضًا استبدال البروتين المفقود. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، ضعه التهابات الأعضاء التناسلية. لمنع تطور تسمم الحمل عند النساء الحوامل ، من المهم للغاية مراقبة وزنهن باستمرار. للقيام بذلك ، يجب ألا تفرط في تناول الطعام ، يجب أن تأكل طعامًا يحتوي على نسبة عالية من البروتين ، والحد بشكل كبير من الأطعمة الحلوة والنشوية في القائمة. من المهم جدًا تناول كمية كافية من الألياف الموجودة في الخضروات والنخالة والفواكه والخضروات. يجب على النساء اللواتي يلاحظن أنهن اكتسبن وزنًا كبيرًا أن يحدن من تناول الأطعمة الحارة والمالحة والسائلة. لذلك ، يجب ألا تشرب أكثر من 1-1.5 لترًا يوميًا. من العوامل المهمة في الوقاية من تسمم الحمل النوم الجيد (ثماني ساعات على الأقل يوميًا) ، وهو خلفية عاطفية إيجابية.

تعتبر طريقة أخرى للوقاية من تسمم الحمل أسلوب حياة نشط. ينصح النساء الحوامل بالمشي اليومي والسباحة ودروس اليوجا وكذلك تنفيذ تمارين مصممة خصيصًا لفترة معينة.

تسمم الحمل هو تسمم متأخر عند النساء ، خلال فترة تكوين الجنين داخل الرحم.

يبدو أقرب إلى منتصف الحمل ، أو في وقت لاحق مثل أعراض وعلامات تسمم الحمل:

• تورم خفي أو مرئي
• علم الأمراض الذي يتم فيه تشخيص البروتين في البول - بروتينية ؛
• ارتفاع مؤشر ضغط الدم باستمرار هو أحد أمراض ارتفاع ضغط الدم.

هناك انتهاكات في عمل أجهزة الجسم هذه:

• أنظمة الأوعية الدموية
• الجهاز العصبي؛
• أجهزة الغدد الصماء
• نظم الارقاء.

ما هو تسمم الحمل؟

تسمم الحمل هو حمل معقد يبدأ في نهاية الثلث الثاني من الحمل وتقع ذروة الأعباء في الثلث الثالث من تكوين الجنين في الرحم.

يؤدي التسمم المتأخر إلى تعطيل أداء العديد من الأعضاء ، وخاصة وظيفة الدورة الدموية ، وكذلك الانحرافات في حالة الأوعية الدموية والجهاز العصبي.

يبدأ تطور تسمم الحمل من الأسبوع الثامن عشر من الحمل ، ويتم اكتشاف هذا المرض فقط في الأسبوع السادس والعشرين.

تتطور مقدمات الارتعاج في كل ثالث امرأة حامل تقريبًا ، وتؤدي المضاعفات أثناء الحمل ، والتي تنتهي بفقدان طفل ، أو وفاة المرأة الحامل نفسها إلى 16.0٪ من جميع الحالات.

قد يكون للشكل السريري للحمل الشديد الأمراض التالية:

• الانتفاخ أو الاستسقاء.
• أمراض الكلى
• مضاعفات تسمم الحمل.
• تسمم الحمل أثناء الحمل.

يمكن أن تتشكل كل هذه الأمراض على مراحل ، مع عملية تدريجية واحدة ، وتتطور من الوذمة وتنتهي بتسمم الحمل ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

خطر التطور في أواخر الحمل

ينقسم التسمم المتأخر (تسمم الحمل) خلال فترة الحمل إلى:

• نوع نقي من التسمم
• النوع المشترك من تسمم الحمل.

مع التسمم النقي ، تحدث تسمم الحمل أثناء الحمل ، عندما لا توجد أمراض مصاحبة.

تحدث أسباب تطور نوع مشترك من تسمم الحمل في هؤلاء النساء اللواتي تم الكشف عن الأمراض التالية أثناء الفحص:

• ارتفاع مؤشر BP - ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب الكلى - التهاب الحويضة والكلية.
• مرض الكلى - التهاب كبيبات الكلى.
• أمراض في القناة الصفراوية.
• مرض خلل حركة الكبد.
• التهاب الكبد المنقول
• مرض الغدد الصماء في الغدد الكظرية.
• انتهاك الغدة الدرقية.
• هزيمة جهاز الغدد الصماء - البنكرياس.
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.

رمز ICD-10

عند إجراء تشخيص لمرض تسمم الحمل ، يستخدم الأطباء التصنيف وفقًا لنظام ICD-10 الدولي.

وفقًا لهذا النظام ، هناك تمييز واضح بين أسباب الحمل المعقد والأمراض التي تتطور مع تسمم الحمل:

• O10.9 ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا الذي يعقد الحمل والولادة والنفاس ، غير محدد
• O11.0 - ارتفاع ضغط الدم الموجود من قبل ، مع مرض البيلة البروتينية المصاحب ؛
• O12.0 - الوذمات الناتجة عن فترة الحمل بدون مرض ارتفاع ضغط الدم ؛
• O12.1 - بروتينية ناتجة عن فترة الحمل ؛
• O12.2 - وذمة ناتجة عن الحمل مع بروتينية ؛
• O13.0 ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل وتسمم الحمل الخفيف ؛
• O14 - ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل وبيلة ​​بروتينية معتدلة ؛
• O14.0 - تسمم الحمل المعتدل ؛
• O14.1 - شكل حاد من تسمم الحمل ؛
• O15.0 - أمراض تسمم الحمل أثناء الحمل ؛
• O15.1 - تسمم الحمل من عملية الموقد ؛
• O15.2 - تسمم الحمل في فترة ما بعد الولادة ؛
• O16.0 ارتفاع ضغط الدم غير المحدد أثناء الحمل.

تقسيم علم الأمراض حسب الأشكال والدرجات

تنقسم مقدمات الارتعاج إلى درجة تطور المرض وفقًا لأشكاله ، وكذلك اعتمادًا على الأعراض والعلامات:

• الدرجة الأولى من تطور علم أمراض تسمم الحمل. يمكن تحديد هذه المرحلة من المرض بدرجة خفيفة ، ويلاحظ فقط من خلال أعراض التورم. في الصباح يكون الاستسقاء أقل ، وفي المساء يكون الانتفاخ أكثر وضوحًا ؛
• الدرجة الثانية من علم الأمراض لديها بالفعل أعراض أكثر تعقيدًا ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم.، بما في ذلك زيادة الضغط الانبساطي وتطور البيلة البروتينية ؛
• المرحلة الثالثة من تطور تسمم الحمل- هذه هي مرحلة تدهور وتطور تسمم الحمل ؛
• الدرجة الرابعة من تسمم الحملهو تسمم الحمل. هذه أشكال حادة من الحمل المعقد ؛
• متلازمة هيلب المرحلة. هذه هي أشد درجة من المضاعفات خلال فترة تكوين الجنين داخل الرحم.

خلال فترة حدوث الدرجة الثانية من مرض تسمم الحمل ، تحدث زيادة في الضغط عندما يكون عضو القلب في حالة الانبساط.

يؤثر تطور هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم على جودة تدفق الدم في دائرة المشيمة الصغيرة - فكلما زاد الضغط أثناء الانبساط ، قل دخول جزيئات الأكسجين إلى الدائرة المشيمية لتدفق الدم ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الجنين النامي لا يتلقى تتطور الكمية المطلوبة من الأكسجين ونقص الأكسجة.

ومن الخطورة أيضًا الزيادة الحادة وانخفاض الضغط.

في المرحلة الثانية من التسمم المتأخر ، تتميز المضاعفات التالية:

• انفصال خلايا المشيمة.
• نقص الأكسجة عند الطفل النامي.
• نزيف الرحم
• الإنهاء الاصطناعي للحمل من قبل الجسم.

يتم تشخيص اعتلال الكلية من الدرجة الثانية عن طريق تحليل عام للبول.

شكل معقد من الحمل - تسمم الحمل

في المرحلة الثالثة من تطور الحمل ، تتحسن الحالة العامة للمرأة الحامل. تشير مظاهر الصداع إلى حدوث مضاعفات في الجسم - تسمم الحمل.

قد تظهر الأعراض التالية أيضًا:

• انتهاك تدفق الدم في الدماغ.
• الذاكرة منزعجة
• تتطور أمراض الجهاز البصري ؛
• حالة اللامبالاة
• العصبية والتهيج.
• جلطة في الكبد.
• يتم تقليل كمية البول الناتج إلى 400 مليلتر.
• مؤشر BP - 160/100 ملم. RT. فن.؛
• تم تشخيصه بالبروتين في البول.
• انتهاك في نظام الارقاء.
• ينخفض ​​عدد جزيئات الصفائح الدموية.

شكل معقد من الحمل - تسمم الحمل

درجات شديدة من تفاقم تسمم الحمل

تشمل الدرجات الحادة لتطور أمراض تسمم الحمل لدى المرأة الحامل تسمم الحمل ومتلازمة هيلب.

مع تطور تسمم الحمل ، تظهر أعراض تسمم الحمل ، ولكن يتم أيضًا إضافة التشنجات.

يمكن أن تثير هذه المهيجات نوبة من الارتعاج:

• صوت عال وقاس.
• وميض ضوء ساطع.
• حالة مرهقة
• وجع.

الهجوم لا يستمر أكثر من دقيقتين.تبدأ النوبة بارتعاش عضلات الوجه ، ثم ينتشر النفض إلى الأطراف ، ثم إلى جميع أنسجة عضلات الجسم.

هناك أيضًا تفاعل في عضو العين - يتوقف المظهر ويصبح غائمًا ، يتدحرج التلاميذ بسرعة. تنخفض الشفتان ، ويتم تثبيت أصابع اليدين في قبضة صلبة.

بعد 30 - 35 ثانية تحدث حالة متشنجة للجسم كله:

• تصبح عضلات الجسم متوترة للغاية.
• رمي الرأس إلى الوراء.
• الفكوك تتشبث بأناقة ؛
• تظهر على الجلد علامات زرقة (تلون أزرق) ؛
• توقف التنفس.
• المرأة الحامل يغمى عليها.

بعد 10-25 ثانية أخرى ، تظهر علامة على التشنجات الرمعية:

• المرأة تضرب بعنف في نوبة من التشنجات.
• يحرك الأطراف بشكل مستمر وغير منضبط ؛
• يقفز على السرير.

تضعف التشنجات بعد دقيقة ونصف إلى دقيقتين وتتوقف تمامًا.

بعد هجوم ، تظهر الأعراض التالية:

• التنفس أجش.
• يخرج الرغوة من تجويف الفم ، إذا كان هناك عض من طرف اللسان ، فإن الرغوة تكون حمراء.

الشفاء بعد النوبة - يصبح التنفس متجانسًا وهادئًا ، ويكتسب الجلد لونًا طبيعيًا ، ويحدث انقباض في حدقة العين ، وتستعيد المرأة الحامل وعيها بالكامل.

بعد الهجوم ، لا تتذكر المرأة النوبة ولا يُسمح بأي منبهات في الوقت الحالي ، لأنها يمكن أن تثير نوبة جديدة أكثر شدة. علامة النوبة المتبقية هي ضعف الجسم وألم شديد في الرأس.

وتكمن خطورة هذه الحالة في أنها يمكن أن تسبب نزيفًا في الأوعية الدماغية ، كما تؤدي إلى تورم الدماغ ، مما يؤدي إلى الوفاة.

تشابه تسمم الحمل في أعراضه الصرع ، ولكن هناك اختلاف.

في حالة مرض الصرع لا توجد هذه العلامات كما في تسمم الحمل:

• لا توجد علامات لارتفاع ضغط الدم.
• مؤشرات في البول ضمن الحدود ؛
• قبل ظهور نوبة الصرع ، تم الكشف عن هالة من نوع الصرع.

متلازمة هيلب - شكل معقد من مرض الحمى

متلازمة هيلب هي أخطر أشكال الحمل المعقد ، ولها عواقب وخيمة.

الأعراض السريرية لتسمم الحمل المتأخر:

• علامات اليرقان
• القيء مع جلطات دموية.
• عدم كفاية الجهاز الكبدي.
• غيبوبة.

تحدث متلازمة هيلب في أغلب الأحيان عند النساء اللاتي يعانين من حالات حمل متكررة. يتجلى هذا النوع من تسمم الحمل حتى بعد الولادة. مضاعفات متلازمة هيلب هي وفاة 80.0٪ من النساء الحوامل وأطفالهن الذين لم يولدوا بعد.

أنواع تسمم الحمل ، والتي لها شكل نادر من المظاهر:

• أكزيما الجلد
• مرض جلدي.
• الربو من نوع الشعب الهوائية.
• حكة في الجلد وحكة في الأغشية المخاطية.

هذه الأنواع من تسمم الحمل هي شكل معقد من الأمراض الموجودة في جسم المرأة الحامل ، والتي تتفاقم خلال هذه الفترة.

أنواع نادرة من تسمم الحمل عند النساء الحوامل

الأصناف أثناء الحمل هي:

• علم أمراض لين العظام.يتميز هذا النوع من تسمم الحمل بتليين خلايا أنسجة العظام. بشكل حاد للغاية ، يتجلى هذا المرض في أعراض شديدة. في أغلب الأحيان ، يتم تدمير الأسنان ، ويظهر وجع في العظام والمفاصل ، وتظهر مشية يعرج ، ويتطور الألم العصبي. سبب تلين العظام هو نقص الفيتامينات عند المرأة الحامل والكالسيوم.
• علامات الندم. غالبًا ما يحدث سيلان اللعاب بالتزامن مع القيء من الجسم. مع إفراز كمية كبيرة من اللعاب ، يحدث جفاف لخلايا الجسم ، ويحدث انتهاك في جهاز الكلام ، ويحدث تهيج في الغشاء المخاطي والجلد ؛
• مرض الكبد.هذا النوع من المرض له علامات اليرقان. يجب عزل المرأة الحامل بشكل عاجل عن محيطها. يتم إجراء التشخيص الذي يهدف إلى التمييز بين داء الكبد والتهاب الكبد والبدء في العلاج الصحيح ؛
• ضمور أمراض الكبد.إذا حدثت مضاعفات فترة الحمل في الفترة المبكرة من الإصابة بالمرض ، ولا يمكن علاجه ، فمن الضروري مقاطعة نمو الجنين بشكل مصطنع.

أسباب تسمم الحمل عند النساء الحوامل

حتى اليوم ، لم يتم دراسة أسباب تكوين تسمم الحمل خلال فترة الحمل من قبل المرأة الحامل بدقة. في دراسات التوليد وأمراض النساء ، لا توجد سوى نظريات حول مسببات تسمم الحمل.

تشير نظرية النوع القشري الحشوي إلى أصله من انتهاك الترابط بين أعضاء الدماغ. يختفي ارتباط القشرة الدماغية بمادة النوع تحت القشري ، مما يغير جذريًا ردود الفعل في أغشية الأوعية الدموية ، وكذلك في نظام تدفق الدم نفسه.

هناك أيضًا نظرية الانتهاكات في المجال الهرموني وتنظيم الخلفية الهرمونية للأعضاء الحيوية ، مما يؤدي إلى صراع مناعي مع الجنين.

أحد الأسباب هو استعداد المرأة لتسمم الحمل. تسمم الحمل له طابع وراثي وراثي ، وإذا كانت هناك نساء في المخاض عانين من تسمم الحمل أثناء الحمل ، فإن المرأة الحامل معرضة لخطر كبير لتطوير هذه الحالة المرضية.

خلال الحمل الأول ، يكون تسمم الحمل ممكنًا في النصف الأول من الحمل ، بدءًا من الحمل الثاني وما يليه - يحدث التطور من النصف الثاني.

في أغلب الأحيان ، يتوصل الأطباء إلى إجماع على أن تسمم الحمل لا يتطور من سبب واحد ، ويحدث تكوين علم الأمراض بطريقة مشتركة من عوامل التأثير المختلفة.

التسبب في علم الأمراض

تأتي آلية عمل تسمم الحمل من حقيقة أن حالة تشنجية معممة تتشكل في جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في نظام تدفق الدم وإمداد الدم إلى خلايا أنسجة الأعضاء الحيوية.

يُلاحظ هذا الاضطراب بشكل خاص في المجال المحيطي لإمداد الدم - وهي عبارة عن أوعية دماغية ، بالإضافة إلى أوعية ذات قطر صغير من الأطراف.

الحالة المتقطعة للأوعية ، ترفع من مؤشر ضغط الدم ، وتقلل من حجم الدورة الدموية في نظام مجرى الدم.

تؤدي هذه الآلية إلى عدم تلقي الأعضاء للمغذيات وجزيئات الأكسجين ، وتتشكل مجموعة من أعراض النوبة الحمضية أثناء المرض ، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على الجنين أثناء نموه ، وكذلك على المرأة الحامل نفسها.

في حالة تلف خلايا أغشية الأوعية الدموية ، يحدث ما يلي:

• نفاذية عالية من المشيمية.
• إطلاق السائل البيولوجي من أغشية الأوعية الدموية إلى الأنسجة العضلية - تحدث كدمات ؛
• هناك تغيير في نظام الإرقاء - تنتهك خصائص تجلط الدم في بلازما الدم ؛
• ينزعج تناسق الدم ، يصبح السائل أكثر لزوجة ، مما يهدد حدوث أمراض حامل - تجلط الشرايين في الجسم.

غالبًا ما تتأثر الأعضاء التالية بالتغيرات والاضطرابات في نظام تدفق الدم:

• خلايا جميع أعضاء الدماغ ، وخاصة الأوعية الدماغية ؛
• خلايا الجهاز الكلوي.
• خلايا أنسجة الكبد.
• هناك اضطراب في الدورة الدموية المشيمية الصغيرة وفي سلامة خلايا المشيمة.

ما هو تسمم الحمل الخطير؟

مع علم أمراض تسمم الحمل عند النساء الحوامل ، يبدأ الانتهاك في الخلايا الهيكلية ، وكذلك في القدرات الوظيفية لخلايا الدماغ:

• منزعج دوران الأوعية الدقيقة الدماغية.
• تكوين جلطات دموية في الشرايين الدماغية.
• زيادة مؤشر الضغط داخل الجمجمة.
• وذمة دماغية ونزيف يؤدي إلى الوفاة.
• التغييرات في خلايا الألياف العصبية ذات الطبيعة التصنعية ؛
• نزيف دماغي من النوع البؤري الصغير (ضربات دقيقة).

مع ضعف وظائف الكلى ، يكون التطور خطيرًا:

• التهاب في الكلى.
• زيادة تركيز البروتين في البول.
• عدم كفاية عضو الكلى في المرحلة الحادة من التطور.

إذا حدثت تغيرات حمضية في خلايا الكبد ، فهناك خطر من التطور:

• بؤر نخر أنسجة الأعضاء.
• انصباب الدم في أنسجة الكبد.

خلال فترة انتهاك إمداد المشيمة بالدم ، يحدث نقص الأكسجة لدى الطفل النامي ، مما يستفز:

• ليس التطور الكامل للطفل - جسديًا وفكريًا ؛
• تطور الأمراض الخلقية للأعضاء والأنظمة في الرحم ؛
• لتلاشي أو إجهاض جنين لم يولد بعد.

أساسيات الصورة السريرية

ما هو الضغط النموذجي للتسمم المتأخر؟

تبدو القفزات الخطيرة والمرضية في ضغط الدم أثناء الحمل ، وخاصة في أواخر تسمم الحمل ، وكأنها زيادة في نوع الضغط الانقباضي بأكثر من 30 ملم. RT. الفن ، ونوع الضغط الانبساطي - من 15 وحدة.

خطير للغاية هو الارتفاع الحاد والمتقطع في ضغط الدم في الشرايين أثناء الانبساط القلبي. هذا يؤدي إلى نقص الأكسجة الجنين ، وكذلك إلى إقامة اصطناعية لجسم الحمل.

أثناء الحمل يكون مؤشر ضغط الدم 135/85 ملم. RT. فن. - هذه علامة على اعتلال الكلية الناتج عن تسمم الحمل.

من المهم جدًا للمرأة ، عند التخطيط للحمل ، أن تراقب مؤشر ضغط الدم بشكل منهجي لمعرفة اتجاه تقلباته.

يمكن أن يصبح ضغط الدم الأساسي قبل الحمل وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل المؤشرات الفردية الرئيسية للمرأة الحامل.

تشخيص تسمم الحمل

أثناء التخطيط للحمل ، وكذلك أثناء الحمل ، يجب على المرأة إجراء فحص تشخيصي للجسم من أجل تحديد الأمراض الخفية التي قد تكون سبب تسمم الحمل.

أثناء الحمل ، يجب إجراء الفحوصات التالية بشكل منهجي:

• يتم وزنها باستمرار وتجنب زيادة الوزن. في الفصل الثالث ، لا يمكنك اكتساب أكثر من 350.0 جرامًا في 7 أيام ؛
• راقب توازن الماء وافحص الجسم باستمرار بحثًا عن علامات التورم. إذا كان هناك تورم ، اشرب الماء - لا يزيد عن 1000 مل في اليوم ؛
• السيطرة المستمرة على خروج البول من الجسم.
• المراقبة المستمرة لمؤشر ضغط الدم. يتم قياس الضغط بكلتا اليدين. إذا كان هناك تباين كبير في مؤشرات ضغط الدم في اليد اليمنى واليد اليسرى ، فهذه علامة على تسمم الحمل.

يتم أيضًا إجراء الأنواع التالية من الاختبارات السريرية المخبرية بشكل منهجي في كل فصل دراسي لتحديد الأمراض النامية في الجسم ، وكذلك لتحديد تسمم الحمل:

• التحليل العام والكيميائي الحيوي للبول. تساعد هذه الدراسة في التعرف على تركيز البروتين في البول وكذلك تحديد أجسام الكيتون. قد تشير الكريات البيض في البول إلى احتمال دخول عدوى وفيروسات حامل إلى الجسم. وفقًا لتحليل البول ، يتميز علم أمراض الكلى - التهاب الحويضة والكلية مع تسمم الحمل المتأخر ؛
• تحليل تكوين الدم - العام والكيمياء الحيوية ؛
• ستظهر طريقة فحص الدم - مخطط التخثر - تغييرات في نظام الإرقاء وخصائص تخثر بلازما الدم ؛
• الموجات فوق الصوتية للرحم وكذلك للجنين بطريقة دوبلر مفيدة. الكشف في الوقت المناسب عن التأخير في تكوين الجنين ؛
• تقنية تخطيط القلب للجنين النامي. يتم تنفيذ هذه التقنية بعد الأسبوع الثامن والعشرين من التقويم خلال فترة الحمل. تسمح هذه الطريقة بتحديد أداء الجهاز القلبي للطفل الذي لم يولد بعد ، بالإضافة إلى قدرته على الحركة والتعرف على نقص الأكسجة الجنيني المحتمل.

أيضا ، يتم فحص المرأة الحامل بشكل منهجي من قبل طبيب عيون وطبيب أسنان وطبيب أعصاب وأخصائي أمراض الكلى.

يتم فحص المرأة الحامل التي لديها استعداد للإصابة بالحمل أسبوعياً من قبل المعالج وكذلك من قبل طبيب أمراض النساء.

كيف يتم علاج تسمم الحمل أثناء تكوين الجنين قبل الولادة؟

في الطب الحديث ، لم يتم تطوير طرق الشفاء الكامل من أمراض تسمم الحمل أثناء الحمل.

يهدف العلاج إلى:

• الاتجاه الرئيسي في العلاج ، يساعد على إنقاذ الطفل وصحة المرأة أثناء المخاض. يتم إجراء العلاج الدوائي الداعم للأعضاء الداعمة للحياة باستمرار ؛
• بمساعدة التأثير المهدئ للأدوية ، يتم تقوية ألياف الجهاز العصبي.

يتم علاج المراحل المبكرة من تسمم الحمل ، فقط في حالة وجود تورم طفيف ، في العيادة الخارجية ، ويتم علاج المراحل المتبقية من تطور وتطور تسمم الحمل فقط في المستشفى السريري.

كما أنها تستخدم في علاج النظام الغذائي الخالي من الملح واستخدام شاي الأعشاب ومغلي الأعشاب في العلاج.

علاج بالعقاقير

الأدوية التي يصفها الطبيب للمرأة الحامل في علاج تسمم الحمل تنتمي إلى مجموعات الأدوية التالية:

• الأدوية المهدئة
• وسائل لتقليل مؤشر BP ؛
• أدوية من مجموعة مضادات التخثر.
• الأدوية المضادة للرواسب.
• مدرات البول للتورم.

كما توصف مجمعات الفيتامينات من مجموعة فيتامينات ب ، وكذلك فيتامين ج.

تستخدم في علاج مستحضرات تسمم الحمل من شكلين - في شكل مستحضرات قرصية عن طريق الفم ، أو في شكل محاليل للحقن.

يستخدم في علاج الأدوية:

• يوصف Actovegin في الثلث الثاني والثالث من الحمل لزيادة الدورة الدموية في المشيمة والوقاية من قصورها ؛
• لتجديد المغنيسيوم في الجسم وتقوية عضلة القلب - يستخدم المغنيسيوم B6 في علاج تسمم الحمل.
• يمنع عقار Curantil نقص الأكسجة في المشيمة وقصورها ، ويزيد من عمل الدائرة المشيمية لنظام تدفق الدم ، كما يمنع هذا الدواء تجلط الأوعية الدموية.
• عقار هوفيتول هو دواء نباتي قادر على استعادة الخلايا ووظائف الكبد.

إذا تقدمت تسمم الحمل ولا يمكن إيقافها بكل الطرق المتاحة ، يتم وصف العملية القيصرية لإنقاذ الأطفال حديثي الولادة وصحة النساء أثناء المخاض.

الوقاية من تسمم الحمل

الوقاية الرئيسية أثناء الحمل هي توافق عوامل ال Rh في كلا الوالدين من أجل تجنب تضارب عامل Rh بين الأم والجنين.

يجب عليك أيضًا الالتزام بالقواعد التالية للحمل المعقد:

• نظام غذائي يحتوي على حد أدنى من الملح واستبعاد الأطباق المدخنة والمخللة والدقيق من النظام الغذائي ؛
• اشرب ما لا يقل عن 1200 مل من الماء يوميًا ؛
• أسلوب حياة نشط؛
• تجنب التوتر؛
• التخلي عن العادات السيئة.
• السيطرة على الوزن للوقاية من السمنة.
• الخضوع لفحص تشخيصي للحالة بشكل منهجي.

فيديو: تسمم متأخر (تسمم الحمل) ، وذمة.

توقعات مدى الحياة

مع التشخيص في الوقت المناسب لعلم أمراض تسمم الحمل في المرحلة الأولية الخفيفة من التورم ، فإن العلاج في العيادات الخارجية يجلب آثارًا إيجابية - التشخيص مناسب.

في مرحلة تسمم الحمل ، العلاج في المستشفى ضروري. يمكن أن يصحح العلاج الدوائي مؤشر ضغط الدم ويحسن حالة المرأة الحامل - التشخيص أكثر ملاءمة.

في مرحلة تسمم الحمل من تسمم الحمل ، تحدث التغييرات ليس فقط في نظام تدفق الدم ، ولكن أيضًا في الأوعية الدماغية. إن الاحتمال الكبير للإجهاض ، وكذلك احتمال الوفاة من نزيف دماغي عند المرأة الحامل ، هو تشخيص غير موات.

تنتهي متلازمة HELLP في 80.0٪ من الحالات بوفاة امرأة أثناء المخاض ، وفي 100.0٪ تقريبًا من الحالات يكون خبو الجنين أثناء نموه بمثابة تشخيص غير مواتٍ.

تسمم الحمل عند النساء الحوامل (يُطلق عليه أيضًا التسمم المتأخر) هو أحد مضاعفات الحمل التي تحدث في النصف الثاني وتتميز بانتهاك وظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية. لسوء الحظ ، تعتبر تسمم الحمل واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا: يتم الكشف عن علاماتها في 13-16 ٪ من الأمهات الحوامل.

تنقسم مقدمات الارتعاج إلى استسقاء الحمل ، واعتلال الكلية أثناء الحمل ، وتسمم الحمل وتسمم الحمل. تسمم الحمل ، الذي يتطور عند النساء الحوامل على خلفية الرفاه الظاهري وفي غياب أي أمراض ، يوصف بأنه "تسمم الحمل النقي" ويحدث في 20-30٪ من النساء الحوامل. إذا حدث على خلفية مرض موجود (ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكلى ، الكبد ، أمراض الغدد الصماء ، اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون) ، فإنه مؤهل كمجتمع.

مظاهر تسمم الحمل

يتسم الاستسقاء في الحمل بالاستمرار بسبب احتباس السوائل في الجسم وهو أحد الأعراض المبكرة لتسمم الحمل. يميز بين الوذمة الخفية والواضحة. تتضح الوذمة الكامنة من خلال المرضية (أكثر من 300-400 جم في الأسبوع) أو زيادة الوزن الأسبوعية غير المتكافئة.

بسبب انخفاض كمية البول واحتباس السوائل في الجسم ، يزداد وزن الجسم بسرعة ، وهناك غلبة للتبول الليلي خلال النهار. عادة ، يبدأ التورم في الكاحلين وينتشر تدريجياً إلى أعلى. في بعض الحالات ، يبدأ الوجه أيضًا بالانتفاخ في نفس الوقت. في الصباح ، يكون التورم أقل وضوحًا ، لأنه أثناء الراحة الليلية ، يتوزع السائل بالتساوي في جميع أنحاء الجسم. خلال النهار ، ينزل التورم إلى الساقين وأسفل البطن. حتى مع الوذمة الشديدة ، تظل الحالة العامة ورفاهية المرأة الحامل جيدة كقاعدة عامة. يعتمد تشخيص الاستسقاء عند المرأة الحامل على اكتشاف الوذمة ونتائج الوزن ومقارنة كمية السوائل التي تشربها وتفرز في اليوم - يجب على المرأة أن تفرز ما لا يقل عن ما تشربه.

يتميز اعتلال الكلية بمجموعة من ثلاثة أعراض: الوذمة ، ارتفاع ضغط الدم ، وجود البروتين في البول. قد يكون هناك أيضًا عرضان في مجموعات مختلفة. عادة ما يتطور اعتلال الكلية أثناء الحمل على خلفية الاستسقاء الذي يسبقه. ارتفاع ضغط الدم حتى 135/85 ملم زئبق. فن. وما فوق هي واحدة من العلامات السريرية الهامة لاعتلال الكلية. قراءات ضغط الدم الأساسية مهمة. تشير الزيادة في ضغط الدم الانقباضي (الرقم الأول) بمقدار 30 ملم زئبق إلى ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. فن. من الأصل ، والانبساطي (الرقم الثاني) - بمقدار 15 ملم زئبق. فن. وأعلى. من الأهمية بمكان زيادة الضغط الانبساطي ، والذي يتناسب طرديًا مع انخفاض تدفق الدم في المشيمة وانخفاض في إمداد الجنين بالأكسجين.

يشكل اعتلال الكلية خطراً على صحة النساء الحوامل والولادة والنفاس بسبب حقيقة أنه يمكن أن يتحول إلى تسمم الحمل (هجوم متشنج مع اختلال وظيفي في جميع الأجهزة والأنظمة) ، ويسبب خللاً حادًا في الأعضاء الحيوية ، ويخلق أيضًا متطلبات مسبقة لمثل هذا مضاعفات مثل الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، والنزيف ، ونقص الأكسجة الجنين (عدم كفاية إمدادات الأكسجين) ، وموت الجنين.

المضاعفات الشديدة لمقدمات الارتعاج (النزيف ، والانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، وموت الجنين) لا ترجع إلى حد كبير إلى ارتفاع ضغط الدم ، ولكن إلى تقلباته الحادة.

يعد وجود البروتين في البول (البيلة البروتينية) أحد أكثر العلامات المميزة لتسمم الحمل. تشير الزيادة التدريجية في البروتين في البول إلى تفاقم مسار المرض. بالتزامن مع وجود هذه الأعراض عند النساء الحوامل ، ينخفض ​​حجم البول المفرز. تنخفض الكمية اليومية من البول إلى 400-600 مل أو أقل. كلما قل إفراز البول ، كان تشخيص المرض أسوأ. كلما طالت مدة الإصابة باعتلال الكلية ، كان تشخيص حالة المرأة الحامل ونتائج الحمل أسوأ.

تتجلى مقدمات الارتعاج من خلال انتهاك سائد للدوران الدقيق في الجهاز العصبي المركزي. هذا النوع من تسمم الحمل ، بالإضافة إلى ثالوث الأعراض النموذجي ، يتميز بالشعور بالثقل في مؤخرة الرأس ، والصداع ، وآلام في المعدة ، في المراق الأيمن ، والغثيان ، والقيء ، وضعف البصر. بالتزامن مع الأعراض المذكورة ، قد يحدث ضعف الذاكرة ، والأرق أو النعاس ، والتهيج ، واللامبالاة ، والخمول. هناك أيضًا ضعف في الرؤية ، وميض "الذباب" أو الشرر ، وهو "حجاب" أمام العين ، نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في الجزء القذالي من القشرة الدماغية وتلف الشبكية.

تتميز تسمم الحمل بالأعراض التالية: ضغط الدم الانقباضي 160 ملم زئبق. فن. وأعلى؛ ضغط الدم الانبساطي 110 ملم زئبق. فن. وأعلى؛ محتوى البروتين في البول 5 جم يوميًا أو أكثر) ؛ انخفاض في حجم البول المفرز (أقل من 400 مل) ؛ اضطرابات في المخ والبصر ، غثيان ، قيء ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية (خلايا الدم المسؤولة عن تخثر الدم) ، انخفاض في نشاط نظام تخثر الدم ، ضعف وظائف الكبد.

تسمم الحمل هو مرحلة شديدة من تسمم الحمل ، بالإضافة إلى الأعراض المميزة لاعتلال الكلية وتسمم الحمل ، تتطور النوبات. غالبًا ما يكون ظهور نوبة تشنجية من الارتعاج ناتجًا عن محفزات خارجية (ضوء ساطع ، صوت حاد ، ألم ، موقف مرهق). نوبة التشنجات ، كقاعدة عامة ، تستمر من دقيقة إلى دقيقتين.

بعد النوبة ، يرقد المريض فاقدًا للوعي. بعد فترة ، يعود الوعي ، لكنها لا تتذكر شيئًا عما حدث ، وتشكو من صداع وضعف عام. في بعض الحالات ، لا تنقطع حالة اللاوعي وتنتقل بعد فترة إلى النوبة التالية. قد يكون هناك عدة نوبات. يكون التشخيص غير مواتٍ عند التطور بعد نوبة غيبوبة عميقة (حالة لا يوجد فيها وعي ، يتم فقدان الوظيفة التنسيقية للدماغ جزئيًا) ، مما يشير إلى وذمة دماغية ، وكذلك نزيف محتمل. في بعض الحالات ، قد يحدث شكل غير متشنج من الارتعاج. في هذه الحالة يشكو المريض من صداع شديد وسواد في العينين. فجأة ، دخلت في غيبوبة بسبب ارتفاع ضغط الدم.

درجات الوذمة
تختلف الوذمة المرئية الواضحة في انتشارها بالدرجات:

• أنا درجة - تورم في الساقين.
• الدرجة الثانية - تورم في الساقين والبطن.
• الدرجة الثالثة - تورم الساقين والجدار الأمامي للبطن والوجه ؛
• الدرجة الرابعة - معممة - ممتدة إلى الساقين والجذع والذراعين والوجه.

أسباب وآليات تطور تسمم الحمل

أسباب تسمم الحمل متنوعة للغاية. في هذا الصدد ، تم اقتراح العديد من النظريات لتطوير هذا التعقيد. لذلك ، وفقًا لإحدى النظريات ، ينتج تسمم الحمل عن انتهاك للعلاقة بين القشرة الدماغية والتكوينات تحت القشرية ، والتي يتم التعبير عنها من خلال التغيرات الانعكاسية في نظام الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية.

مهم لتطور تسمم الحمل هو انتهاك للتنظيم الهرموني لوظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية. يتم إعطاء دور مهم في تطور تسمم الحمل لعدم التوافق المناعي لأنسجة الأم والجنين. يرى عدد من العلماء إمكانية وجود استعداد وراثي في ​​حدوث تسمم الحمل. ومع ذلك ، يعتقد معظم الباحثين أنه لا توجد آلية واحدة لتطور تسمم الحمل ، ولكن هناك تأثير مشترك للعديد من العوامل الضارة في تطور هذا المرض.

من وجهة نظر الآليات المحتملة لتطور تسمم الحمل ، فإن تشنج جميع الأوعية الدموية له أهمية كبيرة ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الأعضاء والأنسجة وتعطيل وظائفها. انعكاس التشنج الوعائي هو زيادة في ضغط الدم. نفس القدر من الأهمية هو الضرر الذي يلحق بالطبقة الداخلية للأوعية الدموية - البطانة. يؤدي تلف البطانة إلى انخفاض في تخليق المواد الموجودة فيها والتي تؤثر على تماسك الأوعية الدموية ونظام تخثر الدم ، وتغير في الحساسية تجاهها من جانب جدار الأوعية الدموية.

يصنع الجسم أيضًا عددًا من المواد الأخرى التي تنظم نغمة الأوعية الدموية. تحت تأثير العوامل الضارة ، يحدث خلل في التوازن بين المواد التي توفر تمددًا وتقلصًا للأوعية الدموية لصالح الأخير ، مما يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية. على خلفية التغييرات المستمرة ، يتم تنشيط عملية تخثر الدم داخل الأوعية ، وتضطرب خصائص تدفق الدم ، وتزداد لزوجته. تصبح الدورة الدموية في الأوعية صعبة ، ويصاحبها تكوين جلطات دموية ، ويحدث انخفاض في إمداد أنسجة الأم والجنين بالأكسجين.

إلى جانب التغييرات المستمرة ، تنخفض مؤشرات وظيفة الجهاز القلبي الوعائي للمرأة الحامل. بسبب زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية على خلفية تلف البطانة الوعائية ، يدخل الجزء السائل من الدم إلى الأنسجة ، والتي تتجلى في شكل وذمة.

يصاحب تسمم الحمل ضعف شديد في وظائف الكلى ، والتي لها مظاهر مختلفة ، تتراوح من ظهور البروتين في البول وتنتهي بفشل كلوي حاد - وهي حالة لا تستطيع فيها الكلى التعامل مع عملها. مع تسمم الحمل ، تتعطل وظيفة الكبد أيضًا ، والتي تصاحبها اضطرابات في الدورة الدموية في أنسجتها ونخر بؤري (مناطق نخر) ونزيف. ويلاحظ أيضا التغيرات الوظيفية والهيكلية في الدماغ: اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، وظهور جلطات الدم في الأوعية مع تطور التغيرات التصنع في الخلايا العصبية ، ونقاط صغيرة أو نزيف بؤري صغير ، وذمة مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. مع تسمم الحمل عند النساء الحوامل ، هناك أيضًا تغيرات واضحة في المشيمة ، والتي هي سبب تطور نقص الأكسجة المزمن والتأخير نمو الجنين. هذه التغييرات مصحوبة بانخفاض في تدفق الدم الجنيني المشيمي.

كيف يتم الكشف عن تسمم الحمل؟
يعتمد تشخيص مقدمات الارتعاج على تقييم بيانات الحالة المرضية (بيانات عن أمراض المرأة ، ومسار هذا الحمل) ، وشكاوى المريض ، ونتائج دراسة إكلينيكية موضوعية وبيانات معملية. لتوضيح الموقف وتقييم موضوعي لحالة المريض ، من الضروري تقييم:

• خصائص تخثر الدم
• تحليل الدم العام
• المعلمات البيوكيميائية للدم.
• العامة والكيميائية الحيوية.
• نسبة السوائل المستهلكة والمفرزة ؛
• قيمة ضغط الدم
• تغيير وزن الجسم في الديناميات ؛
• وظيفة تركيز الكلى.
• حالة قاع العين.

في حالة الاشتباه في تسمم الحمل ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وقياس دوبلر. من الضروري أيضًا إجراء مشاورات إضافية للمعالج وأخصائي أمراض الكلى وأخصائي أمراض الأعصاب وطبيب العيون.

علاج تسمم الحمل

تشمل المبادئ الرئيسية لعلاج تسمم الحمل: إنشاء نظام علاجي ووقائي ، واستعادة وظيفة الأعضاء الحيوية ، والتسليم السريع والدقيق.

مع الاستسقاء من الدرجة الأولى ، يمكن إجراء العلاج في ظروف عيادات النساء. مع الاستسقاء من الدرجة الثانية إلى الرابعة ، يتم العلاج في المستشفى. يجب إدخال النساء الحوامل المصابات باعتلال الكلية الحاد وتسمم الحمل وتسمم الحمل في المستشفيات في المستشفيات متعددة التخصصات التي تحتوي على وحدة العناية المركزة وقسم تمريض الأطفال الخدج.

يشمل علاج تسمم الحمل مجموعة من الإجراءات:

• نظام غذائي مع تقييد السوائل (800-1000 مل في اليوم) والملح المخصب بالبروتينات والفيتامينات ؛
• إنشاء نظام طبي ووقائي (بما في ذلك المهدئات) ؛
• العلاج بالتسريب أو الوريد (الهدف منه هو تحسين الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة ، بما في ذلك أوعية المشيمة). يصل حجم الحقن إلى 1400 مل يوميًا (باستخدام Reopoliglyukin ومستحضرات البلازما وما إلى ذلك) ؛
• العلاج الخافض للضغط - العلاج الذي يهدف إلى خفض ضغط الدم (ديبازول ، مغنيسيا ، نترات ، حاصرات العقدة لانخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة ، مضادات الكالسيوم ، أبريسين) ؛
• الوقاية من قصور المشيمة (Actovegin ، الفيتامينات E ، B6 ، B12 ، C ، الميثيونوم).

يتم وصف الأدوية المهدئة والمدرة للبول ، وكذلك الأدوية التي تقلل ضغط الدم وتحسن تدفق الدم.

يتم تحديد مدة العلاج من خلال شدة تسمم الحمل وحالة الجنين. مع اعتلال الكلية الخفيف ، يجب أن تكون مدة العلاج في المستشفى أسبوعين على الأقل ، بمتوسط ​​- من 2 إلى 4 أسابيع ، اعتمادًا على حالة الجنين. يمكن إخراج المريضة من المستشفى مع توصيات بمواصلة العلاج تحت إشراف طبيب عيادة ما قبل الولادة. في حالة اعتلال الكلية الحاد وتأثير العلاج ، من الأفضل المراقبة والعلاج في المستشفى حتى الولادة. يتم علاج اعتلال الكلية الحاد وتسمم الحمل وتسمم الحمل بالاشتراك مع أجهزة الإنعاش في وحدة العناية المركزة.

مؤشرات التسليم المبكر (عادة ما يتم تنفيذه) هي:

• اعتلال الكلية المعتدل مع عدم وجود تأثير للعلاج في غضون 7-10 أيام ؛
• أشكال حادة من تسمم الحمل مع فشل العلاج المكثف لمدة 2-3 ساعات ؛
• اعتلال الكلية ، بغض النظر عن شدته ، مع تأخر في نمو الجنين وعدم نموه أثناء العلاج ؛
• تسمم الحمل وتسمم الحمل ومضاعفاته.

تتم الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية في ظل الظروف المناسبة: حالة مرضية للمريضة وتأثير العلاج ، في غياب معاناة الجنين داخل الرحم حسب الموجات فوق الصوتية ومراقبة القلب.

الوقاية من تسمم الحمل

يجب تنفيذ التدابير التي تهدف إلى منع تطور تسمم الحمل في المرضى المعرضين لخطر تطور هذا المرض. تشمل عوامل الخطر: ضعف التمثيل الغذائي للدهون ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الكلى ، وأمراض الغدد الصماء ، والأمراض المعدية ، والأمراض المشتركة للأعضاء الداخلية (أي وجود العديد من الأمراض).

تبدأ الوقاية من تسمم الحمل في المجموعة المعرضة للخطر في الثلث الثاني من الحمل. في الوقت نفسه ، من الضروري تنظيم نظام عقلاني للراحة والتغذية: النوم الكافي (حوالي 8 ساعات في اليوم) ، والمشي المنتظم ، ومن المهم الحفاظ على مزاج جيد ، وخلق خلفية عاطفية هادئة. من المهم مراقبة حالة الأم والجنين بانتظام لتحديد العلامات المبكرة التي تشير إلى بداية تسمم الحمل. تهدف الوقاية من تعاطي المخدرات إلى تحسين وظائف الجهاز العصبي والكبد والكلى وعمليات التمثيل الغذائي. من المهم ضمان الحالة الطبيعية لنظام تخثر الدم. مدة دورة العلاج الوقائي في المتوسط ​​3-4 أسابيع.

إيغور ماكاروف
دكتور ميد. علوم ، أستاذ دكتور من أعلى فئة ،
قسم التوليد وأمراض النساء MMA لهم. هم. سيتشينوف

مناقشة

أعتقد أن المقالة مفيدة للغاية ، لأنه في عيادة ما قبل الولادة ، ليس لدى جميع الأطباء الوقت لشرح معنى هذا المرض أو ذاك (الدلالة). بالنسبة لي ، أشعر بهدوء أكبر إذا كنت أعرف ما أتوقعه وكيف أتجنب نتيجة غير مرغوب فيها. أما بالنسبة لمن وكيف يمكن أن "ينتهي بهم المطاف" ، فإن كل شيء هنا يعتمد على نفسية الشخص. شكرا مرة أخرى لإيجور ماكاروف على هذا المقال.

26.01.2010 16:38:58, ناتاليا ، سيربوخوف

كانت قصور المشيمة ثم تدفقت إلى تسمم الحمل ، ونجت بهدوء على الرغم من حقيقة أنها كانت في المستشفى لما يقرب من 4 أشهر. إنه أمر مخيف ، بالطبع ، ما يمكن أن تكون عليه العواقب ، لكنها أنجبت نفسها في 38 أسبوعًا. ساعدني في التغلب على الضغط أثناء الولادة ، لكن في أي وقت كانوا جاهزين لإجراء اختبار CS.

14.03.2008 00:23:59

الكثير من المعلومات الطبية ، يجب على النساء الحوامل عدم قراءة :). لقد أنجبت الأول في سن 22 ، وقد تعلمت بالفعل عن تسمم الحمل مع كل العلامات من المستخلص. شعرت بأنني شبه طبيعي ، كان رأسي غريبًا بعض الشيء ، كان من الصعب أن أحمل الوزن ، وتورم ساقاي وكفي. لم أكن أعرف. أن تسمم الحمل يتجلى :). لكن لو كنت قد قرأت هذا المقال ، لكنت أصابني الذعر.
وهكذا ، استلقيت لمدة أسبوع في مستشفى ولادة متخصص في تسمم الحمل ، أويكال من المغنيسيا ، وقامت بقياس ضغط الجميع ، وضحكت في جناح لثمانية أشخاص ، وأنجبت في جناح لـ 5 أشخاص. ذات مرة كانت هناك أهوال لقراءة :).

تعليق على مقال "تغييرات خطيرة: تسمم الحمل لدى النساء الحوامل"

يعتبر الحمل في حياة المرأة فترة فريدة مليئة بالتغيرات السارة والإثارة الطفيفة ، ولكن في بعض الأحيان تتجاوز هذه الإثارة فئة الرئة ، وبالتالي تضر بالأم الحامل. الحمل والنباتية ، هل هما متوافقان؟ من خلال زيارة منتديات النباتيين ، من السهل التعرف على المشكلات التي تهمهم. قررنا فرز الخرافات الرئيسية المتعلقة بالنباتية والحمل ، وبالتالي تبديد جميع أسباب الإثارة لدى النساء. الأساطير الرئيسية في موضوع "الحمل و ...

التهاب الحويضة والكلية الحاد (التهاب الكلى) هو أحد أكثر أمراض الجهاز البولي شيوعًا عند الأطفال ؛ هو مرض عبارة عن عملية التهابية جرثومية حادة في نظام الحويضة والخلية والأنسجة البينية للكلى. طرق عدوى الكلى في التهاب الحويضة والكلية: تصاعدي (في كثير من الأحيان في الفئات العمرية الأكبر سنًا ، يمكن أن يكون الفرج مصدرًا للالتهاب عند الأولاد - القلفة الملتهبة ، حشفة القضيب) الدموي (في ...

فصول علم نفس ما قبل الولادة أصبحت فصول علم نفس ما قبل الولادة أكثر شيوعًا. الهدف الرئيسي الذي تسعى إليه النساء في المخاض هو تهيئة أنفسهن بشكل صحيح للولادة. تحت إشراف دقيق من أخصائي ، ستكون ولادتك لطيفة وغير مؤلمة للصحة النفسية. سيساعد التواصل المشبع بالمعلومات المفيدة للأم في تخفيف التوتر والقلق غير المعقول. مشاكل انعدام الأمن والمعاناة الناجمة عن توقع الألم وعدم اليقين و ...

يحذر خبراء من الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد الأمهات الحوامل من أن الطيران في الطائرات يمكن أن يشكل خطورة على صحة النساء الحوامل حتى تاريخ معين. تم التعرف على فترة آمنة نسبيًا للسفر أثناء الحمل تصل إلى 37 أسبوعًا ، وللحمل المتعدد أو في حالة وجود مخاطر عالية للولادة المبكرة - حتى 32 أسبوعًا. درس مؤلفو الدراسة انخفاض الضغط في مقصورة البطانة وتأثير انخفاض ...

بمناسبة إصدار حلقات جديدة من سلسلة الرسوم المتحركة Steven Universe التي تدور حول مغامرات بطل خارق شاب وفريق من الأحجار الكريمة القوية ، تدعوك قناة Cartoon Network ومتحف العلوم الترفيهي Experimentanium للمشاركة في مسابقة من أجل تحقيق النمو الحقيقي. بلورات! سيشارك منظمو المسابقة معرفتهم السرية حول كيفية إجراء هذه التجربة الرائعة في المنزل بالملح العادي أو السكر ، وبعد ذلك سيكافئون ثلاثة أصحاب أجمل البلورات وأكثرها غرابة ...

أثناء الحمل ، تريدين أن تكوني جميلة أكثر من أي وقت مضى. لكن المرأة التي تشغل منصبًا لديها عدد من القيود. يتم حظر العديد من إجراءات التجميل والمكملات الغذائية ، وليس هناك دائمًا قوة متبقية للتلاعب المسموح به. ماذا أفعل؟ انتقل إلى الأساليب المضمونة لجلب الجمال وإفادة كل من الأم والطفل. النوم يعلم الجميع أنه إذا كنت تنام أقل من المتوقع ، فإنه يؤثر على الوجه فورًا: تبدو البشرة متعبة وتفقد نضارتها ولونها الصحي ...

مجموعة مختارة من المقالات الشيقة حول موضوع "الحمل والأطفال" ما مدى ضرر الكحول على المرأة الحامل. هل تؤثر المواد الكيميائية على المرأة الحامل وجنينها ما مدى خطورة الخطر على الجنين إذا كانت الأم الحامل تدخن ما هي الأمراض التي تسمى الأمراض المنقولة جنسياً و لماذا لماذا يحدث العقم ما هي مخاطر الأمراض المزمنة للمرأة الحامل وجنينها هل من الممكن اختيار جنس الجنين ما هي درجة الحرارة الأساسية وكيف يتم قياسها كيف يتم تحديد الأنسب ...

التغيرات الخطيرة: تسمم الحمل عند النساء الحوامل. تسمم الحمل عند النساء الحوامل (يُطلق عليه أيضًا التسمم المتأخر) هو أحد مضاعفات الحمل التي تحدث في النصف الثاني وتتميز بانتهاك وظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية.

بالإضافة إلى توقع ولادة طفل بهيجة ، فإن 9 أشهر من الحمل تجلب أيضًا الكثير من المخاوف والقلق بشأن حالته. لكن هل هو مرتاح في معدته ، هل يولد في موعده ، وماذا تعني كل التغييرات التي تحدث طوال هذا الوقت في جسم المرأة؟ أي منهم يمكن أن يعزى إلى طبيعته ، وأي منها يشير إلى الخطر ويتطلب عناية طبية فورية؟ كل هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى تقلق المرأة الحامل وتسبب بعض ...

اوليسيا تفيريتينوفا | رئيس قسم أمراض النساء ، مركز التشخيص السريري MEDSI يخبرنا عن مدى خطورة المواد الكيميائية على النساء الحوامل. "تحاول العديد من النساء عدم استخدام المواد الكيميائية أثناء الحمل - المنزلية ، وصبغات الشعر ، وتلميع الأظافر ، ومستحضرات التجميل المزخرفة. وخلف ذلك هناك اعتقاد واسع النطاق وقناعة شخصية بأن هذه المنتجات يمكن أن تؤذي الجنين. في رأيي ، هذا السلوك له ما يبرره .. .

كل 9 أشهر ، ينمو الطفل تحت قلبك ، وهو ليس محاطًا فقط بحبك وعاطفتك ، ولكن أيضًا بحماية موثوقة من الأغشية التي يحيط بالجنين والسائل الأمنيوسي. تشكل المثانة الجنينية خزانًا مغلقًا مع بيئة معقمة ، بفضلها يكون الطفل محميًا من العدوى. عادة ، يحدث تمزق الأغشية وتدفق السائل الأمنيوسي قبل الولادة (عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بالكامل) أو مباشرة أثناء الولادة. إذا تم اختراق سلامة المثانة من قبل ، فإنه ...

مناقشة

11. عند فحص الطبيب ، هل يمكن للطبيب دائمًا إجراء تشخيص مؤكد لتمزق الماء المبكر؟
مع حدوث تمزق هائل ، ليس من الصعب إجراء تشخيص. لكن للأسف ، في ما يقرب من نصف الحالات ، يشك الأطباء حتى في العيادات الرائدة في التشخيص إذا كانوا يعتمدون فقط على بيانات الفحص وطرق البحث القديمة.

12. هل من الممكن إجراء تشخيص لتمزق الماء المبكر باستخدام الموجات فوق الصوتية؟
يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية معرفة ما إذا كانت المرأة مصابة بقلة السائل السلوي أم لا. لكن سبب قلة السائل السلوي لا يمكن أن يكون تمزق الأغشية فحسب ، بل قد يكون أيضًا انتهاكًا لوظيفة كليتي الجنين وحالات أخرى. من ناحية أخرى ، هناك حالات يحدث فيها تمزق صغير في الأغشية على خلفية مَوَه السَّلَى ، على سبيل المثال ، في أمراض الكلى عند المرأة الحامل. الموجات فوق الصوتية هي طريقة مهمة لمراقبة حالة المرأة التي تعرضت لتمزق الأغشية قبل الأوان ، لكنها لا تجيب على سؤال حول ما إذا كانت الأغشية سليمة أم لا.

13. هل يمكن تحديد تسرب المياه باستخدام ورق عباد الشمس؟
في الواقع ، هناك طريقة لتحديد السائل الأمنيوسي ، بناءً على تحديد حموضة البيئة المهبلية. يطلق عليه اختبار النيترازين أو اختبار السلى. عادة ، تكون البيئة المهبلية حمضية ، ويكون السائل الأمنيوسي متعادلًا. لذلك ، فإن دخول السائل الأمنيوسي إلى المهبل يؤدي إلى انخفاض حموضة البيئة المهبلية. ولكن ، للأسف ، تنخفض حموضة البيئة المهبلية أيضًا في حالات أخرى ، مثل العدوى والبول والحيوانات المنوية. لذلك ، لسوء الحظ ، فإن الاختبار الذي يعتمد على تحديد حموضة المهبل يعطي الكثير من النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة.

14. في العديد من عيادات ما قبل الولادة ، يتم أخذ مسحة من الماء ، ما مدى دقة هذه الطريقة لتشخيص التدفق المبكر للمياه؟
الإفرازات المهبلية التي تحتوي على ماء الجنين ، عند وضعها على شريحة زجاجية وتجفيفها ، تشكل نمطًا يشبه أوراق السرخس (ظاهرة السرخس). لسوء الحظ ، يعطي الاختبار أيضًا الكثير من النتائج غير الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، في العديد من المؤسسات الطبية ، تعمل المعامل فقط خلال النهار وفي أيام الأسبوع.
15. ما هي الطرق الحديثة لتشخيص تمزق الأغشية المبكر؟
تعتمد الطرق الحديثة لتشخيص تمزق الأغشية المبكر على تحديد بروتينات معينة تكون وفيرة في السائل الأمنيوسي ولا توجد عادة في الإفرازات المهبلية وسوائل الجسم الأخرى. للكشف عن هذه المواد ، تم تطوير نظام الأجسام المضادة ، والذي يتم تطبيقه على شريط الاختبار. مبدأ إجراء مثل هذه الاختبارات يشبه اختبار الحمل. الاختبار الأكثر دقة هو الاختبار الذي يعتمد على اكتشاف بروتين يسمى المشيمة ألفا ميكروغلوبولين. الاسم التجاري هو أمنيشور (AmniSure®).

16. ما مدى دقة اختبار أمنيشور؟
دقة اختبار أمنيشور 98.7٪.

17. هل يمكن للمرأة أن تجري فحص أمنيشور بمفردها؟
نعم ، على عكس جميع طرق البحث الأخرى ، لا يتطلب اختبار أمنيشور فحصًا في المرايا ويمكن للمرأة وضعه في المنزل. كل ما تحتاجه لإعداد الاختبار موجود في المجموعة. هذه سدادة يتم إدخالها في المهبل على عمق 5-7 سم وتبقى هناك لمدة دقيقة واحدة ، أنبوب اختبار مع مذيب ، حيث يتم غسل السدادة لمدة دقيقة واحدة ثم يتم التخلص من شريط الاختبار ، التي يتم إدخالها في أنبوب الاختبار. تقرأ النتيجة بعد 10 دقائق. في حالة وجود نتيجة إيجابية ، كما هو الحال مع اختبار الحمل ، تظهر شريحتان. بنتيجة سلبية - شريط واحد.

18. ماذا لو كانت نتيجة الاختبار إيجابية؟
إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى مستشفى الولادة إذا كان الحمل أكثر من 28 أسبوعًا وإلى قسم أمراض النساء في المستشفى إذا كان الحمل أقل من 28 أسبوعًا. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصة تجنب المضاعفات.

19. ماذا لو كانت نتيجة الاختبار سلبية؟
إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية ، يمكنك البقاء في المنزل ، ولكن في الزيارة التالية للطبيب ، عليك التحدث عن الأعراض المزعجة.

20. إذا مرت أكثر من 12 ساعة على تمزق الأغشية المزعوم ، فهل يمكن إجراء الاختبار؟
لا ، إذا مر أكثر من 12 ساعة منذ حدوث التمزق المزعوم وتوقفت علامات تدفق المياه ، فقد يُظهر الاختبار نتيجة غير صحيحة.

أسئلة وأجوبة حول تسرب السائل الأمنيوسي المبكر

1. ما مدى شيوع تمزق الأغشية المبكر؟
يحدث تمزق الأغشية المبكر الحقيقي في حوالي واحدة من كل عشر نساء حوامل. ومع ذلك ، تعاني كل امرأة رابعة تقريبًا من نوع من الأعراض التي يمكن الخلط بينها وبين تمزق الأغشية المبكر. هذه زيادة فسيولوجية في إفراز المهبل وسلس بول طفيف في وقت لاحق من الحمل وإفرازات غزيرة أثناء التهابات الجهاز التناسلي.

2. كيف يظهر تمزق الأغشية المبكر؟
إذا حدث تمزق هائل في الأغشية ، فلا يمكن الخلط بينه وبين أي شيء: يتم إطلاق كمية كبيرة من سائل صافٍ عديم الرائحة وعديم اللون على الفور. ومع ذلك ، إذا كانت الفجوة صغيرة ، والتي يسميها الأطباء أيضًا فجوة جانبية تحت إكلينيكية أو عالية ، فقد يكون من الصعب جدًا إجراء التشخيص.

3. ما هو خطر تمزق الأغشية قبل الأوان؟
هناك 3 أنواع من المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق الأغشية المبكر. المضاعفات الأكثر شيوعًا والشدة هي تطور العدوى الصاعدة ، حتى تعفن الدم عند الوليد. في الحمل المبكر ، يمكن أن يؤدي تمزق الأغشية المبكر إلى الولادة المبكرة مع كل العواقب المترتبة على ولادة طفل خديج. مع التدفق الهائل للمياه ، والإصابة الميكانيكية للجنين ، وتدلي الحبل السري ، وانفصال المشيمة ممكن.

4. من هو الأكثر عرضة لتمزق الأغشية؟
عوامل الخطر للتمزق المبكر للأغشية هي عدوى الأعضاء التناسلية ، والإفراط في تمدد الأغشية بسبب كثرة السوائل أو حالات الحمل المتعددة ، وصدمة البطن ، والإغلاق غير الكامل لعنق الرحم. عامل الخطر المهم هو التمزق المبكر للأغشية أثناء الحمل السابق. ومع ذلك ، في كل ثالث امرأة تقريبًا ، يحدث تمزق في الأغشية في غياب أي عوامل خطر كبيرة.

5. ما مدى سرعة حدوث المخاض في حالة تمزق الأغشية المبكر؟
يتم تحديد هذا إلى حد كبير من خلال مدة الحمل. في فترة الحمل الكامل ، تحدث نصف النساء المخاض التلقائي في غضون 12 ساعة وأكثر من 90٪ في غضون 48 ساعة. مع الحمل المبكر ، من الممكن الحفاظ على الحمل لمدة أسبوع أو أكثر إذا لم تنضم العدوى.

6. هل يمكن إطلاق كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي بشكل طبيعي؟
عادة ، تكون أغشية الجنين محكمة الإغلاق ولا يحدث حتى أصغر اختراق للسائل الأمنيوسي في المهبل. غالبًا ما تخطئ النساء في زيادة إفراز المهبل أو سلس البول الطفيف بسبب تسرب السائل الأمنيوسي.

7. هل صحيح أنه في حالة تمزق الماء قبل الأوان ينتهي الحمل بغض النظر عن المصطلح؟
إن تمزق الأغشية المبكر هو في الواقع أحد مضاعفات الحمل الخطيرة للغاية ، ولكن مع التشخيص في الوقت المناسب ، والاستشفاء والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن في كثير من الأحيان إطالة الحمل المبكر إذا لم تحدث عدوى. مع فترة الحمل الكاملة وقريبة المدى ، كقاعدة عامة ، فإنها تحفز بدء المخاض. تسمح لك الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج في هذه الحالة بإعداد المرأة للولادة بسلاسة.
8. إذا كان هناك تمزق مبكر في الأغشية ، ولكن السدادة المخاطية لم تنفصل ، فهل يقي من العدوى؟
السدادة المخاطية تحمي بالفعل من العدوى ، ولكن إذا تمزق الأغشية ، فإن حماية السدادة المخاطية وحدها لا تكفي. إذا لم يبدأ العلاج في غضون 24 ساعة من التمزق ، فقد تحدث مضاعفات معدية خطيرة.

9. هل صحيح أن المياه مقسمة إلى أمامي وخلفي ، وأن تدفق المياه الأمامية ليس خطيرًا ، فهل هذا طبيعي في كثير من الأحيان؟
تنقسم مياه الجنين بالفعل إلى أمامية وخلفية ، ولكن بغض النظر عن مكان حدوث التمزق ، فهي بوابة للعدوى.

10. ما الذي يسبق الانفصال؟
في حد ذاته ، يحدث تمزق الأغشية بدون ألم وبدون أي سلائف.

حتى إذا كانت المرأة تأخذ التخطيط للحمل على محمل الجد ، وتحاول الاعتناء بصحتها ، وتتبع تعليمات الطبيب طوال الفترة بأكملها ، حتى المرض المزمن المنسي منذ فترة طويلة يمكن أن يجعل نفسه يشعر بالمضاعفات. غالبًا ما تظهر مقدمات الارتعاج أثناء الحمل على خلفية مثل هذه المواقف ، ولا يكون العلاج دائمًا فعالًا ، خاصة إذا لوحظت الأعراض الرئيسية في وقت لاحق. ما هو خطر هذا المرض وكيف نتجنبه؟

ما هو تسمم الحمل أثناء الحمل

يسمي بعض الأطباء هذه الحالة بالتسمم المتأخر ، حيث يتم تشخيص حدوثه حصريًا في النصف الثاني من الحمل ، والأعراض العامة هي نفسها في الأشهر الثلاثة الأولى مع التسمم. في كثير من الأحيان سوف تتطور مع الحمل المتعدد وأمراض الكلى. وفقًا للإحصاءات الطبية ، تعتبر تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل السبب الرئيسي لوفاة الجنين والأم ، حيث تتأثر معظم الأنظمة الداخلية:

• الجهاز الهضمي.
• متوتر؛
• القلب والأوعية الدموية.
• الغدد الصماء.

أعراض

إذا واجهت المرأة في الغالب تسممًا مبكرًا ، إلا أنها تعاني في الغالب من عدم الراحة العامة بسبب القيء المتكرر ، وفقدان الشهية ، والدوخة ، فإن تسمم الحمل يسبب بالفعل مضاعفات أكثر خطورة لها وللجنين. يستمر تسمم الحمل بطرق مختلفة ، لكن الأطباء يسترشدون بثلاث ميزات رئيسية تساعد في تحديدها:

• تورم؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• بروتينية.

تخلق الصعوبة في إجراء التشخيص شخصية الصورة السريرية: قد لا تتطابق جميع الأعراض الثلاثة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم لعب الدور من خلال حقيقة أنه لا يمكنك رؤية سوى زيادة مرضية في الوزن بسبب الوذمة ، أو الشعور بقفزة في الضغط ، أو ، إذا كانت الكلى تعاني بشدة ، تشعر بالتغيرات في عملها. من بين جميع مراحل تسمم الحمل ، يحدث تسمم الحمل فقط مع عدد كبير من الأعراض الواضحة.

تسمم الحمل المبكر

في الأسابيع العشرة الأولى ، يصعب التعرف على تسمم الحمل ، لأنه يتنكر على أنه تسمم كلاسيكي - العَرَض الوحيد هو الغثيان ، الذي تحدد درجته شدة المرض. 3-5 مرات في اليوم ، بشكل رئيسي في الصباح - شكل خفيف ، والذي يعتبر القاعدة. إذا كان الحمل مصحوبًا بفقدان الوزن وغثيان متكرر ينتهي بالقيء والحمى وتغيرات في الهيموجلوبين ومستويات البروتين في البول ، فإن الأطباء يتحدثون عن شكل حاد. بحلول الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يجب أن تختفي علامات تسمم الحمل.

متأخر

يصف الأطباء ظهور التسمم المتأخر بأنه أكثر خطورة على المرأة والجنين. سوف يكون مثل هذا المرض مصحوبًا بالفعل بانتهاك في الكلى ، مما يؤدي إلى استسقاء النساء الحوامل - هذه هي المرحلة الأولى من تسمم الحمل. بعد ذلك ، يزداد الضغط وقد يتقلب ، وهي علامة على اعتلال الكلية والمرحلة التالية. يأتي بعد ذلك نمو البروتين في البول ، والمرحلة الأخيرة من تسمم الحمل لها أعراض مميزة على شكل:

• التشنجات.
• فقدان الوعي؛
• نوبة قلبية؛
• غيبوبة.

الأسباب

يواصل الأطباء البحث عن أسباب التسمم المتأخر ، حيث أن النظريات المطروحة لا تزال لا تفسر جميع الأعراض ، مما لا يسمح باشتقاق الصيغة الصحيحة الوحيدة التي من شأنها أن تساعد في تجنب هذه المضاعفات. في الطب ، يتم تمييز النظريات التالية لحدوث تسمم الحمل:

• تبدأ المشيمة في تصنيع المواد التي تتعارض مع الخلايا التائية الأمومية وتعوق نشاطها. هذا يثير توعية جسم المرأة الحامل ويحدث أضرارًا لاحقة للكلى والكبد بسبب البنية المتشابهة بين أنسجة هذه الأعضاء والمشيمة.
• يعد نقص حمض الفوليك وفيتامين ب في أواخر الحمل (الثلث الثالث) خطيرًا بشكل خاص ويمكن أن يؤثر على مستويات الهوموسيستين. كما أن لها تأثيرًا سامًا على البطانة التي تسبب الوذمة ، وهي محفوفة بارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية.
• يثير الصراع بين القشرة والبنية تحت القشرية للدماغ اضطرابات الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط وتسمم الحمل. تم تأكيد هذه النظرية من خلال زيادة تسمم الحمل لدى النساء الحوامل المصابات بضغط مزمن ، ونتائج مخطط الدماغ.

هناك أيضًا افتراض حول الانتقال الوراثي لتسمم الحمل على طول مسار وراثي متنحي. ومع ذلك ، فإن جميع النظريات الطبية تتقارب عند نقطة التسبب في المرض: فهي مرتبطة بشدة بالتشنج الوعائي ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم. تأتي جميع مظاهر علم الأمراض من هنا - تتأثر بشكل تدريجي أوعية المشيمة وخلايا المخ وحالة الدم (معدل السيولة والتخثر).

تصنيف

يستخدم الأطباء عدة خيارات لتقسيم أشكال هذا المرض ، ولكن الأكثر شيوعًا هو التصنيف الدولي لـ OPG-Gestoses (وفقًا لـ ICD-10) ، والذي يُسمح بموجبه بالخيارات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي يصيب الحمل والولادة وفترة ما بعدهما.
• ارتفاع ضغط الدم في التاريخ ، والذي يصاحبه بروتينية (تصبح أوعية الكلى أرق ، مما يؤدي إلى ظهور البروتين في البول).
• تتميز تسمم الحمل بتورم الأطراف ، ويلاحظ بروتينية ، ولكن لا توجد زيادة في الضغط.
• ظهر ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، لكن اختبارات البول تظهر انحرافات طفيفة في البروتين.
• مزيج من ارتفاع ضغط الدم مع بروتينية ، والتي تتجلى فقط أثناء الحمل.
• تسمم الحمل الشديد أثناء الحمل وبعده.

المضاعفات

تسمم الحمل سبب رئيسي للوذمة وزيادة الضغط والصداع والولادة المبكرة. يؤثر سلبًا على كل من نمو الجنين وصحة المرأة الحامل ، خاصةً إذا كان يحدث عند النساء المصابات بأمراض الكلى ، على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن أو الكبد أو قصور القلب. مضاعفات تسمم الحمل - التغيرات التصنع في الأعضاء الداخلية ، أي يستفز:

• نقص الأكسجة المزمن
• الجفاف (بسبب القيء المتكرر) ؛
• نزيف في المخ.
• تجلط الأوعية الدموية
• اضطرابات في عمل الرئتين.
• فشل كلوي.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يستبعد الأطباء أن تسمم الحمل يمكن أن يؤدي إلى تورم دماغ الأم وحتى الغيبوبة ، ولكن هناك أيضًا مضاعفات تظهر بعد نهاية فترة الحمل - وهي:

• نزيف حاد مطول بعد الولادة.
• تطور قصور القلب.

عواقب تسمم الحمل على الطفل

هناك فرص لولادة طفل سليم في امرأة تميز حملها بتسمم الحمل ، ولكن فقط إذا كان هناك مظهر بسيط من مظاهر هذه الحالة المرضية. إذا استمر بشكل حاد ، فهناك احتمال لموت الجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل. مع كل مظاهر تسمم الحمل ، لا يستبعد الأطباء:

• الولادة المبكرة؛
• تأخر النمو داخل الرحم؛
• نقص الوزن عند الوليد.
• مشاكل في النمو العقلي للطفل ؛
• وفاة مولود جديد.

إدارة الحمل مع تسمم الحمل

إذا تم تشخيص الحالة المرضية لمدة تصل إلى 36 أسبوعًا ، ولا تتميز بانتهاك في نمو الجنين (بما في ذلك نقص الأكسجة المزمن بسبب مشاكل في إمداد الدم إلى المشيمة) ، فسيقوم الطبيب فقط بمراقبة جسم الجنين. امرأة حامل في المستشفى. ومع ذلك ، في حالة تسمم الحمل ، فإن النتيجة الطبيعية للحمل غير متوقعة - فهم يسعون إلى الولادة بعملية قيصرية.

التشخيص

يجب على النساء اللواتي يعتقدن أنهن يعانين من تسمم الحمل إجراء فحص للبول والدم (مستوى خلايا الدم الحمراء ، والصفائح الدموية ، والبروتين ، والكهارل) ، واجتياز السيطرة على إدرار البول ، ومراقبة اكتساب الوزن الطبيعي. من بين الفحوصات الإضافية للتشخيص ستكون مطلوبة:

• فحص قاع العين
• الفحص من قبل طبيب الكلى.

علاج تسمم الحمل أثناء الحمل

من المستحيل التخلص تمامًا من هذه الحالة المرضية حتى مع إمكانات الطب الحديث: يوجه الأطباء جهودهم لمنع الإجهاض ، وبالتالي فهم يتحكمون بشكل أساسي في حالة الأم الحامل و:

• العمل على استعادة الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية بمساعدة الأدوية ؛
• تقوية الجهاز العصبي للمرأة الحامل باستخدام المهدئات.

يتم علاج مقدمات الارتعاج في العيادة الخارجية فقط في المرحلة الأولى من الاستسقاء ، وفي حالات أخرى يكون الاستشفاء ضروريًا. يمارس بالإضافة إلى ذلك:

• نظام غذائي مقيد بالملح
• أخذ مغلي على أساس الأعشاب المهدئة.

العلاج الطبي

من بين الأدوية التي يصفها الأطباء للحوامل لتحسين الرفاهية واستعادة أداء الكائن الحي بأكمله:

• المهدئات.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مضادات التخثر.
• العوامل المضادة للصفيحات (الوقاية من تجلط الدم).

يحظر استخدام مدرات البول ما لم يكن هناك وذمة رئوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الفيتامينات (B ، C) ، Actovegin للوقاية من قصور المشيمة ، وتستخدم الأدوية نفسها لعلاج تسمم الحمل في شكل حقن وشفوي. ينصح الأطباء أيضًا بما يلي:

• Magne-B6 هو مصدر آمن للمغنيسيوم الذي يقوي القلب.
• كورانتيل دواء يساعد على منع قصور المشيمة والتخثر.
• هوفيتول دواء عشبي لاستعادة وظائف الكبد.

الوقاية

تعتبر المراقبة الصحية قبل الحمل والتحقق من التوافق مع الشريك (لتجنب صراع Rh) هي النقاط الرئيسية المسؤولة عن الحمل الهادئ للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الأطباء بما يلي:

• تطبيع التغذية - بدون اللحوم المدخنة والتوابل والأطعمة المقلية ووفرة من الدقيق.
• راقب نظام المياه - من 1.2 لتر من الماء يوميًا.
• قم بأسلوب حياة نشط.
• التحكم في الوزن.
• قم بعمل الموجات فوق الصوتية بانتظام.

فيديو