الفحص السريري للأطفال. تشمل الطرق المخبرية اختبارات الدم السريرية والمناعية والكيميائية الحيوية والبول والبراز والسوائل النخاعية والجنبية

تتضمن المنهجية المقدمة فحص الطفل على طول الخطوط الرئيسية للنمو: الاجتماعي والجسدي والمعرفي.

الغرض من الفحص النفسي والتربوي هو تحديد المستوى الفردي لتكوين الخطوط الرئيسية لنمو الطفل في السنة الثالثة من العمر. يهدف المسح إلى تحديد المستوى الحالي لنمو الطفل (الأداء المستقل للمهام) ومنطقة نموه القريب (قدرة الطفل على إكمال المهام بمساعدة شخص بالغ).

الطريقة الرئيسية للدراسة في سياق الامتحان الفردي هي مراقبة الأطفال في سياق أنشطتهم.

التنمية الاجتماعية.تشمل دراسة التنمية الاجتماعية تحديد طبيعة تفاعل وتواصل الطفل مع الكبار ؛ تحديد مستوى تكوين مهارات الخدمة الذاتية ؛ سمات السلوك والمجال العاطفي الإرادي. يتم تحديد التنمية الاجتماعية في سياق محادثة مع والدي الطفل.

وسائل اتصال الطفل: مقلد تعبيري (ابتسامة ، نظرة ، إيماءات ، إلخ) ؛ موضوع فعال (تمديد أشياء مختلفة إلى شخص بالغ ، والتعبير عن الاحتجاج ، وما إلى ذلك) ؛ وسائل الاتصال الكلام (بيانات ، أسئلة).

خصائص الاتصال بين الطفل والبالغ:يقيم الاتصال بسهولة وبسرعة ؛ اتصال انتقائي اتصال رسمي لا يقوم بالاتصال.

ملامح السلوك والمجال العاطفي الإرادي: نشط (سلبي) ؛ نشط (خامل) ؛ ليست عدوانية (عدوانية) تجاه الأطفال الآخرين ؛ المزاج السائد (مرح ، هادئ ، سريع الانفعال ، غير مستقر ، تقلبات مزاجية حادة).

ملامح شخصية الطفل:هادئ ، سلبي ، مبتهج ، مبتسم ، سريع الانفعال ، غاضب ، عنيد ، خامل ، في كثير من الأحيان (نادرًا) يبكي ، صراع ، إلخ.

مهارات في الحياة (يتم تحديدها في محادثة مع الوالدين):يأكل بشكل مستقل بملعقة. يأكل بمساعدة شخص ما ؛ يغذي شخص بالغ تمتص زجاجة يشرب بشكل مستقل عن الكأس ؛ يشرب بمساعدة شخص ما ؛ يسقى من قبل شخص بالغ فساتين بشكل مستقل مطلوب القليل من المساعدة من شخص بالغ ؛ يرتدي من قبل شخص بالغ تتشكل مهارة الدقة (يستخدم المرحاض بمفرده) ؛ لا تتشكل مهارة النظافة (لا تطلب استخدام المرحاض في الوقت المناسب).

لفهم ما إذا كان الطفل قادرًا على الاتصال بشخص بالغ جديد والتعاون معه ، يُعرض عليه مهمة "إمساك الكرة" (ستحتاج إلى أخدود وكرة).

إجراء مسح: يضع المعلم الكرة على الأخدود ويسأل الطفل: "أمسك الكرة!" ثم يدير الشخص البالغ الأخدود ويطلب من الطفل دحرجة الكرة على طول الأخدود: "دحرج الكرة!" دحرج الكرة أربع مرات.

تعليم الطفل التصرف: إذا لم يمسك الطفل بالكرة ، فإن البالغ يريه كيف يفعلها مرتين أو ثلاث مرات.

تقييم تصرفات الطفل: جاهز لإكمال المهمة ؛ يفهم التعليمات الشفهية. يريد التعاون (اللعب) مع شخص بالغ ؛ كيف ترتبط اللعبة ؛ نتيجة.

إذا لم يتعامل الطفل مع مهمة "إمساك الكرة" ، يُعرض عليه مهمة أسهل ، مخصصة للأطفال في السنة الثانية من العمر ، "أحضر الكرة".

إجراء مسح: يقوم شخص بالغ بدحرجة الكرة عبر السجادة متجاوزًا الطفل ويسأل: "أحضر الكرة". تتكرر اللعبة مرتين أو ثلاث مرات.

تعليم: إذا لم يذهب الطفل للكرة ، يأخذ البالغ الكرة بنفسه ويعطيها للطفل. بعد أن يمسك الطفل الكرة بيديه ، يطلب الشخص البالغ دحرجة الكرة: "دحرج الكرة."

تقييم تصرفات الطفل: جاهز لإكمال المهمة ؛ يفهم التعليمات الشفهية. مدى ارتباطها بالتعاون (قبول اللعبة أو رفض اللعب).

التطور البدني.من أجل دراسة مستوى تكوين الحركات الرئيسية ، يتم تقديم مجموعات من التمارين للأطفال من عمر 2-3 سنوات ، بالإضافة إلى سلسلة من المهام الخاصة للأطفال الصغار (1.5 - 2 سنة). كل سلسلة تتكون من 5 تمارين متفاوتة الصعوبة.

في عملية فحص النمو البدني ، يتم تحديد مستوى تكوين الحركات الأساسية للطفل مثل المشي والجري والقفز وما إلى ذلك.

نظرًا لحقيقة أن العديد من الأطفال الذين يدخلون مجموعة الإقامة القصيرة لا يتحدثون أو يتحدثون بشكل غير كافٍ ، يتم إعطاء جميع المهام للطفل في شكل لفظي وغير لفظي: أثناء الفحص ، يجب على المعلم استخدام الإيماءات الطبيعية.

عند بدء الفحص ، من المهم أن تتذكر أن الطفل يمكن أن يكون عنيدًا وسلبيًا ويرفض المهام المقترحة. لذلك ، تنص المنهجية على استخدام طرق مختلفة لتشجيع الطفل على تحقيقها. إذا بدأ الطفل في التفاعل مع شخص بالغ ، لكنه رفض القيام بأي مهمة محددة ، فلا تجبره على ذلك.

إذا كان الطفل لا يريد التصرف ، فيجب استخدام أسلوب تربوي آخر: تحتاج إلى إكمال المهمة مع زميل من المجموعة. يدعو المعلم زميلًا ويدعو الأطفال لإكمال المهمة بدورهم. في مثل هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يجذبون طفلاً نشطًا يمكنه إقامة اتصال سريع مع الآخرين.

يجب التأكيد على أن الأخصائي يبدأ الفحص فقط عندما تنشأ علاقة ودية وثقة بينه وبين الطفل.

إذا كان الطفل على اتصال بشخص بالغ بسهولة وركز على المهمة عن طيب خاطر ، لكنه لا يستطيع إكمالها بمفرده أو القيام بها بشكل غير صحيح ، يتم تنفيذ التدريب. تنص المنهجية على استخدام أنواع ثابتة من المساعدة - العرض والتقليد والإجراءات المشتركة. بعد مساعدة الطفل دائمًا ما تتاح له الفرصة لإكمال المهمة بمفرده.

في عملية فحص النمو البدني ، يتم لفت الانتباه إلى اتصال الطفل (الرغبة في التعاون مع شخص بالغ) ، نشاطه. هناك استجابة عاطفية للتشجيع أو التعليقات ، والقدرة على اكتشاف مغالطة أفعال الفرد ، والاهتمام بنتيجة النشاط.

للفحص ، تحتاج إلى: سجل ، وثلاثة لعبة البولنج ، وحبلين ، وسلك ، وطوق ، وصندوق بارتفاع 10 سم ؛ عصا طويلة؛ لوح مرفوع في أحد طرفيه فوق الأرض بمقدار 15-20 سم.

تمارين للأطفال 2 -2.5 سنة:

• 1. المشي في اتجاه معين.
• 2. الركض خلف شخص بالغ في اتجاه معين.
• 3. التسلق فوق سجل.
• 4. القفز في المكان على قدمين.
• 5. المشي على الحبل مستقيم.

تمارين للأطفال من 2.5 - 3 سنوات:

• 1. المشي مع العقبات.
• 2. الزحف على أربع.
• 3. القفز فوق حبل يوضع على الأرض.
• 4. الجري بين سطرين (لا يمكنك أن تخطو على السطور).
• 5. المشي على حبل متعرج.

تمارين إضافية

تمارين للأطفال 1.5 -2 سنة و

للأطفال 2 -2.5 سنة الذين فشلوا في المهام المقابلة لأعمارهم:

• 1. السير في خط مستقيم.
• 2. الزحف من خلال طوق.
• 3. التسلق بمساعدة شخص بالغ على صندوق ارتفاعه 10 سم مقلوب رأسًا على عقب.
• 4. داس على عصا ، وضع حبل على الأرض.
• 5. المشي على اللوح ، أحد طرفيه مرفوع 15-20 سم فوق الأرض ، وينزل منها.

تقييم تصرفات الطفل:جاهز لأداء المهمة ، يؤدي المهام بمساعدة شخص بالغ (عرض ، تقليد ، إجراءات مشتركة) ، القدرة على إكمال المهمة بعد التدريب ، النتيجة.

التطور المعرفي.يتضمن الفحص النفسي والتربوي للتطور المعرفي تحديد مستوى التطور الحسي: التوجه العملي للشكل والحجم واللون ؛ تصور لصورة الموضوع ، تصور شامل لصورة الموضوع ؛ تنمية التفكير البصري. يتمثل الاتجاه المهم في فحص الطفل في دراسة مستوى التطور لدى الطفل من الإجراءات الموضوعية - المترابطة والفعالة ، وكذلك المتطلبات الأساسية للتصميم والرسم.

يتم تقديم مهام للأطفال مع مراعاة أعمارهم: تم تصميم سلسلة واحدة من المهام للأطفال من سنتين إلى سنتين وستة أشهر ، والأخرى - للأطفال من سنتين وستة أشهر إلى ثلاث سنوات (الجدول 1).

دعونا نفكر بالتفصيل في منهجية فحص التطور المعرفي للأطفال.

أدخل الأشكال في الأخاديد (مجلس Seguin).

تهدف المهمة إلى تحديد مستوى تكوين توجه الطفل إلى النموذج. عادة ، يتصرف الطفل بطريقة المحاكمة.

معدات: لوح خشبي (أو بلاستيكي) بثلاث فتحات - دائرية ، مثلثة ، مربعة أو بستة فتحات - دائرية ، مربعة ، مستطيلة ، نصف دائرية ، مثلثة وسداسية ، مع ستة أشكال هندسية مسطحة ، قواعد كل منها تتوافق مع الشكل في إحدى الفتحات.

إجراء مسح: يُظهر المعلم للطفل لوحًا ، ويلفت انتباهه إلى الأشكال ويخرجها بدوره. ثم دعا الطفل لإدخال هذه الأشكال في الفتحات: "أدخل جميع الأشكال في الفتحات الخاصة بك".

تعليم: تتم إذا كان الطفل لا يفهم ما يجب القيام به ، يحاول إدخال الشكل بمساعدة القوة ، أي لا يأخذ في الاعتبار شكل الفتحة. يوضح المعلم ببطء كيفية إدخال الأشكال في الفتحات باستخدام طريقة التجربة: "هذا هو الشكل. سنحاول إدخاله في هذه الفتحة. هي لا تناسب هنا. لنجرب واحدة أخرى. هذا هو المكان المناسب ". بعد الشرح ، يتم إعطاء الطفل الفرصة للتصرف بشكل مستقل. إذا فشل ، يجب أن نعمل معه. ثم يتم منحه مرة أخرى الفرصة لإكمال المهمة بمفرده.

الجدول 1

المهام التي تهدف إلى التنمية المعرفية

اسم	من سنتين إلى سنتين وستة أشهر.	العمر من سنتين وستة أشهر. تصل إلى ثلاث سنوات
أدخل الأشكال في الأخاديد	ثلاثة تماثيل	ستة تماثيل
إخفاء الكرة في منطقة الجزاء	صندوقين	أربعة صناديق
تفكيك وتجميع الهرم	من الحلقات الثلاث	من الحلقات الأربع
التقط صورًا مقترنة
التقط المكعبات الملونة	لونان	أربعة ألوان
ضع صورة كاملة من الأجزاء	قطعتان	من ثلاثة اجزاء
احصل على عربة	انزلاق	الانزلاق والخطأ
بناء بالعصي
سحب

تقييم تصرفات الطفل:على استعداد لإكمال المهمة ، يفهم التعليمات اللفظية ، يتصرف بشكل هادف ، يؤدي المهام بشكل مستقل أو بعد التدريب ؛ طريقة إكمال المهمة - طريقة التجربة ، والإجراءات الفوضوية ، والإجراءات المشتركة مع شخص بالغ ؛ ما هي القدرة على التعلم أثناء الفحص التشخيصي. نتيجة.

إخفاء الكرة في منطقة الجزاء.تهدف المهمة إلى تحديد اتجاه الطفل للقيمة ووجود الإجراءات المترابطة. عادة ، يتصرف الطفل بطريقة المحاكمة.

معدات: 2 (3) صناديق مربعة الشكل بأحجام مختلفة من نفس اللون مع أغطية مناسبة ؛ 2 (3) كرات مختلفة في الحجم ولكن نفس اللون.

إجراء مسح: 2 (3) صناديق ، مختلفة في الحجم ، وأغلفة لها ، وتقع على مسافة ما من الصناديق ، وتوضع أمام الطفل. يضع المعلم كرة كبيرة في صندوق كبير وكرة صغيرة في صندوق صغير ويطلب من الطفل تغطية الصناديق بأغطية وإخفاء الكرات. في الوقت نفسه ، لا يتم شرح أي غطاء يتخذه الطفل. المهمة هي أن يخمن الطفل أي غطاء لإغلاق الصندوق المقابل.

تعليم:إذا اختار الطفل الأغطية بشكل غير صحيح ، يظهر البالغ ويشرح: نغلق الصندوق الكبير بغطاء كبير وصندوق صغير بغطاء صغير. بعد التدريب ، يُطلب من الطفل إكمال المهمة بمفرده.

تقييم تصرفات الطفل:على استعداد لأداء المهمة ، يفهم التعليمات الشفهية ؛ طرق التنفيذ - طريقة المحاكمات ، وجود إجراءات مترابطة ، أعمال فوضوية ، إجراءات مشتركة مع شخص بالغ ؛ ما هي القدرة على التعلم أثناء الفحص التشخيصي. نتيجة.

تفكيك وتجميع الهرم.تهدف المهمة إلى تحديد مستوى تطور توجه الطفل العملي إلى القيمة ، ووجود الإجراءات المترابطة ، وتعريف اليد الرائدة ، واتساق تصرفات كلتا اليدين ، وقيمة الإجراءات.

معدات: هرم من 3 (4) حلقات.

إجراء مسح: المعلم يعرض على الطفل تفكيك الهرم. إذا لم يبدأ الطفل المهمة ، يقوم البالغ بتفكيك الهرم بنفسه ويدعو الطفل لتجميعه.

تعليم: إذا لم يبدأ الطفل المهمة ، يبدأ البالغ في إعطائه حلقات واحدة تلو الأخرى ، وفي كل مرة يظهر بإيماءة أن الحلقات يجب أن توضع على القضيب ، ثم يعرض عليه إكمال المهمة بمفرده.

تقييم تصرفات الطفل: جاهز لإكمال المهمة ، يأخذ في الاعتبار حجم الحلقات ؛ التعلم ، الموقف من النشاط ، النتيجة.

التقط صورًا مقترنة.تهدف المهمة إلى تحديد مستوى تطور الإدراك البصري للطفل لصور الموضوع ، وفهم تعليمات الإيماءات.

معدات: اثنان (أربعة) أزواج من صور الموضوع.

إجراء مسح: صورتان موضوعيتان توضعان أمام الطفل. نفس الزوج من الصور بالضبط في يد شخص بالغ. يظهر الأخصائي النفسي بإشارة تشير إلى أنه هو والطفل لديهما نفس الصور. ثم يغلق الشخص البالغ صوره ويخرج إحداها ويظهرها للطفل ويطلب منها إظهار نفس الصورة.

تعليم: إذا لم يكمل الطفل المهمة ، فسيظهر له كيفية الربط بين الصور المقترنة: "لدي نفس الصورة مثل صورتك" ، بينما يستخدم المعلم إيماءة التأشير.

تقييم تصرفات الطفل:على استعداد لإكمال المهمة ، واختيار ، وفهم إيماءات المعلم ؛ التعلم ، الموقف من عملهم.

التقط المكعبات الملونة.تهدف المهمة إلى إبراز اللون كعلامة ، في تمييز الألوان وتسميتها.

معدات:مكعبات ملونة - 2 أحمر ، 2 أصفر (2 أبيض) ، 2 أخضر ، 2 أزرق (أربعة ألوان).

إجراء مسح:يتم وضع 2 (4) مكعبات ملونة أمام الطفل ويطلب منها إظهار نفس المكعب الموجود في يد الشخص البالغ: "خذ نفس المكعب الخاص بي." ثم يسأل المعلم: "أرني أين

تعليم: إذا كان الطفل لا يميز الألوان ، فإن المعلم يعلمه. في تلك الحالات التي يميز فيها الطفل الألوان ، لكنه لا يميزها بالاسم ، يتم تعليمه التمييز بين لونين بالاسم ، مع تكرار اسم اللون مرتين أو ثلاث مرات. بعد التدريب ، يتم فحص الأداء المستقل للمهمة مرة أخرى.

تقييم تصرفات الطفل: جاهز لإكمال المهمة ، هل يقارن الطفل الألوان ، ويتعرف عليها بالاسم ، هل يعرف اسم اللون ؛ يحدد المعلم المرافقة اللفظية للأفعال ؛ الموقف تجاه أنشطتهم ؛ نتيجة.

اطوِ الصورة المقطوعة. تهدف المهمة إلى تحديد مستوى تطور الإدراك الشمولي لصورة الموضوع.

معدات: صور موضوع (2 متطابقة) ، واحدة منها مقطعة إلى جزأين (ثلاثة).

إجراء مسح: يُظهر المعلم للطفل جزأين (ثلاثة) من الصورة المقطوعة ويطلب طي الصورة بأكملها: "اجعل الصورة كاملة".

تعليم: في تلك الحالات التي يتعذر فيها على الطفل توصيل أجزاء الصورة بشكل صحيح ، يعرض الشخص البالغ الصورة كاملة ويطلب صنعها من الأجزاء. إذا لم يتعامل الطفل مع المهمة بعد ذلك ، يقوم البالغ نفسه بتركيب جزء واحد من الصورة المقسمة على الكل ويطلب من الطفل إضافة جزء آخر. ثم يدعو الطفل لإكمال المهمة بمفرده.

تقييم تصرفات الطفل:على استعداد لإكمال المهمة ، وبأي طريقة تؤديها - من تلقاء نفسها ، بعد التدريب ؛ فيما يتعلق بالنتيجة نتيجة.

احصل على العربة (شريط منزلق). تهدف المهمة إلى تحديد مستوى تطور التفكير المرئي الفعال ، والقدرة على استخدام أداة مساعدة (شريط).

معدات: لطفل يتراوح عمره بين سنتين وسنتين وستة أشهر. - عربة بحلقة ، وشريط من خلال حلقة النثر ؛ لطفل يبلغ من العمر 2 سنوات 6 أشهر. تصل إلى 3 سنوات - بجانب الشريط المنزلق - خطأ.

إجراء مسح:أمام الطفل على الطرف الآخر من الطاولة عربة لا يستطيع الوصول إليها بيده. في متناول يده طرفان من الشريط يفصل بينهما 50 سم ، ويطلب من الطفل الحصول على عربة. إذا قام الطفل بسحب طرف واحد فقط من الخيط ، فإن العربة تبقى في مكانها. المهمة هي أن يخمن الطفل أن يسحب العربة من طرفي الشريط (قم بتوصيل كلا الطرفين ، أو سحب طرفي الشريط بكلتا يديه).

تعليم: الطفل نفسه ، عن طريق التجربة والخطأ ، يكمل المهمة.

تقييم تصرفات الطفل:إذا شد الطفل من كلا الطرفين ، فسيتم ملاحظة مستوى عالٍ من الأداء. إذا سحب الطفل أولاً من أحد طرفي الشريط ، فيجب أن تتاح له الفرصة للمحاولة مرة أخرى ، لكن هذا يمثل بالفعل مستوى أدنى من الأداء. يقوم شخص بالغ خلف الحاجز بربط الشريط عبر الحلقة ، وبعد إزالة الشاشة ، يعرض على الطفل الحصول على العربة. إذا لم يخمن الطفل استخدام الشريط ، فسيتم تقييم ذلك على أنه فشل في إكمال المهمة ؛ يتم أيضًا تسجيل موقف الطفل من النتيجة ، ويتم تقييم النتيجة نفسها.

بناء بالعصي("مطرقة" أو "منزل"). تهدف المهمة إلى تحديد مستوى تطور الإدراك الشمولي ، وقدرة الطفل على التصرف عن طريق التقليد ، والعرض.

معدات:أربعة أو ستة أعواد مسطحة من نفس اللون.

إجراء مسح:أمام الطفل ، يبنون شخصية "مطرقة" أو "منزل" من العصي ويطلبون منه أن يفعل الشيء نفسه: "اصنع نفس المطرقة".

تعليم:إذا لم يتمكن الطفل من إكمال مهمة العرض ، يُطلب منه إكمال مهمة التقليد: "انظر وافعل كما أفعل." بعد التدريب ، يُعرض على الطفل مرة أخرى لبناء "مطرقة".

تقييم تصرفات الطفل:على استعداد لإكمال المهمة ، يتم ملاحظة طبيعة الإجراء - عن طريق التقليد والعرض ؛ القدرة على التعلم ، يتم تقييم الموقف من النتيجة ؛ نتيجة.

سحب(مسار أو منزل). تهدف المهمة إلى فهم تعليمات الكلام ، وتحديد استعداد الطفل لإنشاء رسم موضوع ، وكذلك تحديد اليد الرائدة ، واتساق تصرفات اليدين ، والمواقف تجاه النتيجة ، والنتيجة.

معدات: قلم رصاص ، ورق.

إجراء مسح: يُعطى الطفل ورقة وقلم رصاص ويطلب منه أن يرسم: "ارسم مسارًا (منزل)".

لا يتم توفير التدريب.

تقييم تصرفات الطفل:هل يفهم الطفل التعليمات الشفهية؟ ما إذا كان يقوم بأفعال محددة بقلم رصاص ؛ تحليل الرسم - الخربشة ، الخربشة المتعمدة ، رسم الموضوع ؛ الموقف تجاه الرسم. نتيجة.

تطور الكلام.يشمل فحص النطق دراسة فهم الطفل للكلام الشفوي الموجه إليه وتحديد حالة حديثه النشط. لهذه الأغراض ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء ملاحظات للأطفال خلال المسح بأكمله. كما يتم تقديم مهام خاصة.

في سياق الفحص الفردي ، تم اكتشاف عدد الكلمات التي تدل على الأشياء والأفعال التي يعرفها الطفل ، أي المفردات ، ومستوى السمع الصوتي ، والقدرة على اتباع التعليمات الشفهية ذات التعقيد المتفاوت.

صور المعرض. تهدف المهمة إلى دراسة مفردات الطفل (الأسماء والأفعال).

معدات: صور تصور أشياء معروفة للطفل: دمية ، كرة ، دب ، كرة دوارة ؛ لوحة ، إبريق شاي ، كوب ، ملعقة. سيارة ، قطار ، حافلة ، طائرة ؛ تفاح ، برتقال ، طماطم ، خيار. صور تظهر الحركة: الفتاة ترتدي ملابسها والصبي يغتسل. الصبي يتزلج والأم تستحم الطفل ؛ الأطفال يبنون مرآبًا ، يلعب الأطفال الكرة ؛ الفتاة تشرب والطبيب يعطي الصبي الدواء.

إجراء مسح:يتم عرض 2-4 صور أمام الطفل وعرضها لإظهار إحداها. على سبيل المثال: "أرني مكان القمة (الدمية ، الدب)." إذا اختار الطفل الصورة الصحيحة ، المعلم

يطلب أن يقول ما هو مصور عليه. إذا لم يتمكن الطفل من اختيار الصورة بشكل صحيح ، فإن الشخص البالغ يفعل ذلك بنفسه ، ويسمي الكائن ويطلب من الطفل التكرار.

مثال آخر. يسأل المعلم الطفل: "أرني أين ترتدي الفتاة. ماذا تفعل الفتاة؟ إذا لم يجيب الطفل ، يقول المعلم نفسه: "الفتاة تلبس" ، ويطلب من الطفل تكرار العبارة.

في الوقت نفسه ، يحدد المعلم قدرة الطفل على تسمية الأشياء (الأفعال) بصوت أو مقطع لفظي أو صوتي أو كلمة أو إيماءة ؛ يلاحظ وجود كلام أشباه (مفهوم أو غامض للآخرين).

اكمل المهمة. تهدف المهمة إلى تحديد قدرة الطفل على أداء تعليمات لفظية متفاوتة التعقيد ، وكذلك فهم حروف الجر البسيطة. (تحت في الاسفل)مستوى تشكيل الكلام الاصطلاحي.

معدات:علبة؛ اللعب - دمية التعشيش ، الكلب ، السيارة ، دمية ، مكعبات حمراء وصفراء ، كرة.

إجراء مسح:يُعرض على الطفل القيام بالإجراءات التالية: صفق بيديك ؛ رفع اليد؛ ضع ماتريوشكا على العلبة؛ اخفاء الكرة تحتالطاولة؛ خذ دمية لنفسك ، وامنح المعلم مكعبًا أحمر.

بعد كل إجراء ، يطلب المعلم من الطفل أن يقول ما فعله: "أخبرني ، أين أخفيت دمية التعشيش؟" ، "ماذا أعطيتني؟ ماذا أخذت؟" إلخ.

إذا لم يتبع الطفل التعليمات ، يجب على الشخص البالغ أن يكررها. يجب ألا يزيد تكرار المهام عن ثلاث مرات.

مُثَبَّتأداء الإجراءات وفقًا للتعليمات الشفهية.

أثناء الفحص ، يتم توضيح حالة كلام الطفل ، مع ملاحظة ما إذا كان يستخدم جمل تتكون من ثلاث كلمات ، سواء كان يستخدم الصفات والضمائر ، سواء كان يستخدم جمل تتكون من كلمة أو كلمتين ؛ هل يستخدم كلمات سهلة (زمارة)أو مكتمل ، ينطق كلمات معينة بشكل صحيح (على سبيل المثال ، جمل) ، ما إذا كان يسمي الأشياء والأفعال في لحظة الاهتمام الشديد ؛ ما إذا كان يستخدم الكلمات الميسرة في لحظة النشاط البدني ، والمفاجأة ، والفرح.

تقييم تطور الكلام لدى الطفل: جاهز لإكمال المهمة ، كيف تتصل بالمهمة - ما إذا كان يفهم التعليمات اللفظية ، وما إذا كان هناك حديث مستقل ، وما إذا كان يستطيع تكرار العبارة ، والكلمات ، والكلمات الثرثرة ، والأصوات ، ونقص الكلام النشط بعد شخص بالغ.

نتائج الفحص النفسي والتربوي للأطفال المصابين بآفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي

تتيح لنا سنوات عديدة من الخبرة في إجراء الفحص النفسي والتربوي للأطفال الصغار باستخدام الأساليب المقدمة تحديد المعايير (المؤشرات) الرئيسية للخطوط الرئيسية للتنمية: استعداد الطفل للتفاعل والتعاون مع شخص بالغ ؛ تشكيل الحركات الأساسية قبول المهمة ، وطرق الأداء (بمفردهم أو بمساعدة شخص بالغ) ، والقدرة على التعلم في عملية الفحص النفسي والتربوي ، ووجود القدرة المقلدة ، والاهتمام بالنتيجة. وفقًا لهذه المعايير ، يمكن تقسيم أطفال السنة الثالثة من العمر المصابين بآفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي إلى ثلاث مجموعات.

إلى المجموعة الأولىتشمل الأطفال المتأخرين عن معيار السن في بعض خطوط النمو الرئيسية. يهتم طفل هذه المجموعة بالتعاون مع شخص بالغ ؛ لديه استعداد لإقامة اتصال مع شخص بالغ جديد ، يأخذ زمام المبادرة في الاتصال ؛ يأكل من تلقاء نفسه ، يرتدي ملابس بمساعدة شخص بالغ ، لديه مهارة نظافة. في معظم الحالات ، يتم إجراء التمارين الجسدية عن طريق التقليد وفقًا لقاعدة العمر. المهام المتعلقة بالتطور المعرفي ، يتم تنفيذها بعد التدريب. في الوقت نفسه ، يتعلم جيدًا ، ويهتم بالتعاون مع شخص بالغ ، ويظهر اهتمامًا بنتيجة نشاطه ؛ هناك مصلحة في الخربشة المتعمدة ، هناك قدرة تقليد. إنه يفهم التعليمات الأولية الموجهة إليه ، ويستخدم إيماءة تأشير ، ويستخدم كلمات منفصلة في الكلام النشط.

إلى المجموعة الثانيةتشمل الأطفال الذين تخلفوا عن معيار السن في جميع خطوط النمو الرئيسية. الطفل غير نشط ولديه القليل من المبادرة في التواصل مع شخص بالغ جديد ؛ عند القيام بالإجراءات المنزلية ، يحتاج إلى مساعدة من شخص بالغ ، لا تتشكل مهارة الدقة. التطور البدني أقل من المعيار العمري: يؤدي فقط ذلك الجزء من المهام المصممة للأطفال الصغار ، ولا يقلد تصرفات الكبار. لا يستطيع التعامل مع المهام المتعلقة بالتطور المعرفي بمفرده ، وبعد التدريب يقوم ببعضها فقط ، كقاعدة عامة ، مع شخص بالغ. عندما يحاول إكمال المهام بمفرده ، لديه حركات فوضوية ، ولا توجد قدرة مقلدة. لا يهتم الطفل بالرسم على الورق ، ولا يستخدم قلم رصاص للغرض المقصود منه ، ولا يمكنه بناء شخصية بشكل مستقل من العصي حتى بعد التدريب. إن فهم الكلام الموجه إليه محدود ، فهو يتصرف فقط بناءً على التعليمات الصادرة عن الإيماءة ، في الكلام النشط ، يتم ملاحظة الكلمات المرغوبة أو الأصوات الفردية.

إلى المجموعة الثالثةتشمل الأطفال الذين لديهم تأخر كبير عن المعيار العمري في جميع خطوط النمو الرئيسية. لا يبدي الطفل اهتمامًا بشخص بالغ ، ولا يكون سباقًا في التواصل مع شخص بالغ جديد ؛ عند القيام بالإجراءات المنزلية ، يحتاج دائمًا إلى مساعدة شخص بالغ ، ولا تتشكل مهارة الدقة. لا يؤدي المهام التي تهدف إلى التطور البدني ، لأنه في أغلب الأحيان لا يفهم المهمة الموكلة إليه ؛ حركاته العامة محرجة ومتوترة ، وبالكاد يتحول إلى حركات جديدة ، وتوازنه ضعيف. المهام التي تهدف إلى القدرات المعرفية ، لا تؤدي بشكل مستقل. عندما يحاول تحقيقها بشكل مستقل ، فإنه يتصرف بطريقة فوضوية وغير كافية مع الأشياء: فهو يأخذ الألعاب في فمه ويقرعها ويلقيها ، أي أن الطفل لا يفهم ماذا يفعل. ليس لديه توجه لظروف المهمة ، ولا توجد إجراءات هادفة. يتصرف الطفل بشكل مناسب فقط مع شخص بالغ (يد شخص بالغ تمسك بيد طفل) ، وليس لديه القدرة على التقليد. لا يظهر أي اهتمام بالأنشطة الإنتاجية (الكتابة على الورق ، والبناء بالعصي). فهم الكلام محدود للغاية ، في الكلام النشط لا يوجد سوى أصوات فردية.

التشخيص المبكر وتصحيح مشاكل النمو. السنة الأولى من حياة الطفل Arkhipova Elena Filippovna

فحص أطفال السنة الأولى من العمر

في عملية العمل مع الأطفال في السنة الأولى من العمر ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمنع الانحرافات في نموهم. تحقيقا لهذه الغاية ، عند فحص الأطفال من الأسابيع الأولى من الحياة ، يتم استخدام الأساليب والتقنيات التالية: مراقبة الأطفال أثناء فترة اليقظة ، والمحادثات مع الطاقم الطبي ، ودراسة السجلات الطبية ، والملاحظة النفسية والتربوية للأطفال في ما قبل- فترة الكلام ، تحليل مقارن لتطورهم النفسي والكلام.

مثل هذا الفحص ، الذي يعتبر معقدًا بطبيعته ، يجعل من الممكن تحديد السمات المرضية في تطور ما قبل الكلام للأطفال ، بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من عواقب أضرار ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي (CNS PPP) ، لتحديد هيكل الفوضى وتحديد طرق التصحيح.

يتم تنفيذ هذا العمل مع الأطفال في سن مبكرة ، حيث تتجلى السمات المرضية في نموهم منذ الولادة وتمنع التكوين الصحيح للكلام والنشاط العقلي.

في عملية فحص الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمجالات العمل التالية.

دراسة البيانات المسحية.عند تحليل بيانات الحالة المرضية ، يؤخذ في الاعتبار ما يلي: مسار الحمل ، حالة الطفل عند الولادة ، خصائص البكاء ، وجود وطبيعة الاختناق (درجة أبغار). يتم لفت الانتباه بشكل خاص إلى ردود الفعل الفموية الخلقية غير المشروطة التي توفر إمكانية المص والبلع. يؤخذ في الاعتبار وقت ظهور ردود الفعل الموجهة للمثيرات البصرية والصوتية ، ولحظة الظهور وطبيعة الابتسامة.

دراسة التطور الحركي للطفل.جنبا إلى جنب مع أخصائي أمراض الأعصاب ، يتم فحص القدرات الحركية للطفل: وجود ردود فعل منشط مرضي وتوزيعها على عضلات اللسان والعينين ؛ القدرة على إمساك الرأس ، وهو أمر ضروري لتطوير النشاط المعرفي التوجيهي ؛ القدرة على الانعطاف والجلوس ، والتي توسع أيضًا من إمكانيات معرفة العالم من حولك ، تساهم في تطوير النشاط الموضوعي والاتصال.

يتم إيلاء اهتمام خاص لتنمية عضلات اليد ، وموضع الإصبع الأول ، وإمكانية التنسيق البصري الحركي ، والنشاط التلاعب والموضوعي (الذي يؤثر على تطور الكلام). جنبا إلى جنب مع الطبيب ، يتم تحديد نغمة العضلات العامة للطفل ، وطبيعة فرط الحركة (الحركات المرضية المفاجئة اللاإرادية في مجموعات العضلات المختلفة) ، والنوبات ، كما يتم الكشف عن قدرة الطفل على الاتكاء على ساقيه والمشي.

دراسة حالة جهاز الكلام.لوحظ وجود علم الأمراض في هيكل الجهاز المفصلي. جنبا إلى جنب مع الطبيب ، يتم فحص حالة نغمة عضلات جهاز المفصل ، وتوزيع التوتر أثناء الإجهاد العاطفي ، وملامح حركة الشفاه واللسان. يتم تحديد حالة ردود الفعل الفموية ، والتزامن الفموي (الحركات المصاحبة اللاإرادية التي تحدث فقط مع الحركات الإرادية) ، وطبيعة فرط الحركة. عند مشاهدة الطفل أثناء الرضاعة ، تلاحظ سمات الأكل: المص والبلع. تؤخذ بعين الاعتبار طبيعة الصوت والبكاء والتنفس.

دراسة الصوت ونشاط ما قبل الكلام للطفل.عند فحص مستوى التطور السابق للكلام ، يلاحظ معالج النطق طبيعة بكاء الطفل ، والتلوين التعبري للتنغيم والوظيفة التواصلية. يحدد وجود وطبيعة ووقت ظهور صوت نغمي يستخدمه الطفل كوسيلة للتواصل. عند مشاهدة الطفل ، من الضروري ملاحظة وقت الظهور هديل، ميزات تطورها من النطق التلقائي إلى التقليد الذاتي والهدل المتبادل.

دعونا نعطي أمثلة على طرق تحديد ردود الفعل الصوتية المحتملة للطفل.

تقنية الكشف

الوضع استفزازي أو طبيعي. الطفل مستلقي على ظهره هادئا.

1) يميل البالغ على الطفل ويبعد عن عينيه مسافة 25-30 سم. يركز انتباه الطفل على وجهه ، وينطق الكلمات والأصوات بلطف لمدة 2-3 دقائق.

2) تتم المراقبة فقط دون استخدام وسائل التأثير.

3) تتناوب الملاحظات مع تكرار نطق حروف العلة لمدة 8-10 دقائق.

إذا كان لدى الطفل الثرثرةمن الضروري تحديد مرحلة تطورها (المراحل الأولى والثانية والثالثة وفقًا لـ V. I. Beltyukov - انظر ص 65).

تقنية الكشف

الوضع طبيعي. الطفل مستيقظ. يراقبه شخص بالغ لمدة 30 دقيقة.

1) نداء نداء مع الطفل.

2) يكرر الراشد المقاطع التي في الثرثرة للطفل.

3) الوضع مثير. شخص بالغ ، يجلس أمام الطفل ، يخاطبه عاطفياً ويخاطبه بوضوح ، مع فترات توقف قصيرة ، يلفظ المقاطع التي سبق أن نطق بها الطفل بنفسه. يتم تنفيذ التمرين لمدة 30 ثانية.

4) يلفظ البالغ بوضوح المقاطع مع فترات توقف قصيرة ليست في مناغاة الطفل.

إذا كان لدى الطفل الكلمات الاولىتحديد وقت ظهورها وطبيعة الكلمات-الجمل غير المتبلورة.

تقنية الكشف

الوضع طبيعي أو استفزازي.

1) يعرض شخص بالغ على الطفل ألعابًا لعبها مرارًا وتكرارًا ويشاهده يلعب.

2) يمكن للشخص البالغ دعوة الطفل لتسمية اللعبة: "ما (من) هذا؟"

3) يجلس شخص بالغ أمام الطفل وينطق المقاطع (في مجموعات مختلفة) بنغمات مختلفة لم ينطق بها الطفل من قبل.

4) يحاول شخص بالغ أن يثير اهتمام الطفل بلعبة ويسأل: "ما (من) هذا؟"

الفحص النفسي والتربوي يهدف إلى دراسة حالة توجيه ردود الفعل لدى الأطفال في الأسابيع الأولى من الحياة وتوجيه النشاط المعرفي عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة. أثناء الفحص ، تتم دراسة الوظائف الحسية: الإدراك البصري والسمعي ، الانتباه إلى كلام البالغين ومستوى تطور الفهم الأولي للكلام.

دعنا نعطي مثالا على تقنية لتحديد ردود فعل التوجيه البصري.

تقنية الكشف

الوضع مثير. الطفل يستلقي على ظهره.

1) يحمل شخص بالغ لعبة (خشخشة بكرة قطرها 5-10 سم) على مسافة 40-50 سم من وجه الطفل ويحركها إما إلى اليمين أو اليسار بمقدار 20-30 سم (2) -ثلاث مرات).

2) شخص بالغ ، يجذب انتباه الطفل ، يتأرجح باللعبة ، ويتحدث معه ، ثم يميل نحو الطفل ، ثم يبتعد عنه. بعد أن تسبب الشخص البالغ في التركيز ، يظل بلا حراك أو يمسك باللعبة على ارتفاع 40-50 سم من عيني الطفل.

3) يجعل الشخص البالغ الطفل يركز على شيء ما (لعبة مشرقة) ، ونقله إلى الجانب بمقدار 20 سم ، ثم يوقف الجسم على ارتفاع 50-70 سم من عيني الطفل.

4) يتحدث البالغون المألوفون وغير المألوفون مع الطفل بدورهم. يتم تنفيذ التمرين لمدة 1.5-2 دقيقة.

هناك العديد من طرق التشخيص المصممة لدراسة الأطفال الصغار ، على سبيل المثال ، طرق H.M. Aksarina ، K.L. Pechora ، G.V. Pantyukhina ، E.L. Frucht، L. T. Zhurby، O. V. Timonina، E. M. Mastyukova، E.A. ستريبليفا.

كطرق أساسية لتشخيص التطور النفسي للرضع الذين يعانون من CNS PPP ، يمكننا أن نوصي بأساليب G.V. Pantyukhina ، G.L. بيتشوري ، إل. Frucht (1983) ، O.V. Bazhenova (1986) ، Yu.A. Lisichkina (2004) ، M. Griffiths (2000) ، M.L. دونيكينا (2001). مطلوب تحليل سريري نوعي لانحرافات التطور النفسي الحركي لتقييم الطبيعة ودرجة الإعاقات والتنبؤ بالتطور وتحديد الاتجاه التصحيحي للإجراءات. لهذا الغرض ، تم استخدام طرق L. T. Zhurba و E.N. Mastyukova و E.D Aingorn (1981).

على سبيل المثال ، نعطي اختبار Griffiths للتطور النفسي الحركي (ترجمه E. S. Keshishyan ، 2000) ، والذي يستخدم لفحوصات فحص الأطفال (انظر الجدول 2).

الجدول 2

اختبار Griffiths للتطور النفسي الحركي

يتم تقييم التطور النفسي الحركي للطفل في نقاط ، والتي تتم مقارنتها بعد ذلك بالنقاط التي تحددها المعايير (انظر الجدول 3).

الجدول 3

جدول ملخص الدرجات

دعونا نعطي مثالاً على التحليل الكمي لنتائج فحص طفل يبلغ من العمر سنة واحدة.

وفقًا لنتائج فحص الفحص ، سجل الطفل في سن عام واحد: المهارات الحركية - 17 نقطة ؛ التكيف الاجتماعي - 16 نقطة ؛ السمع والكلام - 13 نقطة ؛ العيون واليدين - 19 نقطة ؛ القدرة على اللعب - 20 نقطة. المبلغ الإجمالي 85 نقطة من 150-155 ممكن (انظر الجدول 3). وبالتالي ، فإن الطفل البالغ من العمر سنة واحدة من حيث النمو الحركي يتوافق مع الطفل البالغ من العمر سبعة أشهر ؛ حسب مستوى التكيف الاجتماعي - طفل يبلغ من العمر ستة أشهر ؛ على تنمية السمع والكلام - طفل يبلغ من العمر خمسة أشهر ؛ العيون واليدين - طفل يبلغ من العمر سبعة أشهر ؛ القدرة على اللعب - طفل عمره ثمانية أشهر.

نتيجة لذلك ، سيبدو الرسم البياني لمستوى التطور النفسي الحركي للطفل في سن عام واحد على هذا النحو.

معلمات الفحص: 1. المهارات الحركية. 2. التكيف الاجتماعي. 3. السمع والكلام. 4. العيون واليدين. 5. القدرة على اللعب.

من خلال تحليل النتائج التي تم الحصول عليها أثناء فحص الطفل في سن عام واحد ، ومقارنتها بالمعيار الشرطي ، يمكن للمرء ملاحظة تأخر في التطور النفسي الحركي لجميع الوظائف لمدة 6 أشهر. في الواقع ، الطفل الذي يبلغ من العمر عام واحد هو طفل يبلغ من العمر ستة أشهر. الملامح التي تم الكشف عنها في التطور النفسي الحركي للطفل هي مؤشرات لدراسته بشكل أعمق من الناحية الطبية والنفسية والتربوية.

خلال هذا الفحص ، من الممكن تحديد أطفال "مجموعة الخطر" والتخطيط لنظام تصحيحي يهدف إلى تحفيز وظائف معينة ، بالإضافة إلى الدعم النفسي والتربوي. إذا زاد التأخر مع تقدم العمر ، على سبيل المثال ، في عمر 8 أشهر ، يكسب الطفل 60 نقطة فقط بدلاً من 100 نقطة ، وهو ما يتوافق مع مستوى نمو طفل يبلغ من العمر ستة أشهر ، ثم فحص أعمق ، وربما تصحيح و هناك حاجة إلى تدابير تنموية. من الضروري أيضًا دراسة شروط تربية الرضيع وحالته الجسدية وما إلى ذلك.

لإجراء فحص أعمق للأطفال ، يجب استخدام طرق O.V Bazhenova (1986) و M.L Dunaykin (2001) وغيرها.

من كتاب بيلاطس البنطي [تحليل نفسي للقتل الخطأ] مؤلف مينيلوف أليكسي الكسندروفيتش

الفصل السابع القتل الثاني. الحياة الأولى والثانية بعد وفاة أول جثة نائب الملك للإمبراطورية بيلاطس - كما أخبرته زوجته ، نجل المنجم الملك آتا والجميلة بيلا ، وكتبت عنه ، زُعم أن الجمع بين هذه الأسماء أعطى اسمه - يرتدون توجا فاخرة واسعة

من كتاب علم نفس الطفل: من الولادة إلى المدرسة مؤلف فولكوف بوريس ستيبانوفيتش

الفصل 1 النمو العقلي للأطفال من الولادة إلى

من كتاب تكوين شخصية الطفل في الاتصال مؤلف ليسينا مايا إيفانوفنا

الفصل 2 التطور العقلي للأطفال من سنة إلى ثلاث سنوات

من كتاب اطلاق النار الزوجية المميتة. كيف تحفظ العلاقة وهل الأمر يستحق ذلك مؤلف تسيلويكو فالنتينا

المشاكل الرئيسية لدراسة الطفل في السنة الأولى من الحياة في علم النفس الأجنبي 1. مقدمة. الحالة الحالية لعلم نفس الطفولة هذا الجزء من علم نفس الطفل الذي يتعامل مع دراسة الأطفال في السنة الأولى من العمر - سيكولوجية الطفولة - هو

من كتاب التشخيص المبكر وتصحيح مشاكل النمو. السنة الأولى من حياة الطفل مؤلف Arkhipova إلينا فيليبوفنا

الزواج من امرأة مطلقة مع أطفال من الزواج الأول في معظم الحالات ، يكون كلا الشريكين مطلقين ، وعادة ما يكون الاختلاف في العمر صغيرًا. كلاهما كان غير راضين في زواجهما الأول ودخلا في زواج جديد على أمل أن تكون حياتهما الزوجية هذه المرة

من دليل أكسفورد للطب النفسي المؤلف جيلدر مايكل

ملامح التطور النفسي للأطفال في السنة الأولى من الحياة للوقاية من اضطرابات الكلام وبناء نظام تصحيحي وعلاج النطق بشكل عقلاني مع الأطفال الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي المركزي ، من الضروري المعرفة العميقة

من كتاب الأطفال الروس لا يبصقون على الإطلاق مؤلف بوكوسايفا اوليسيا فلاديميروفنا

من كتاب كيفية تربية الابن. كتاب للآباء العقلاء مؤلف سورجينكو ليونيد أناتوليفيتش

ملامح التطور النفسي للأطفال في السنة الأولى من العمر مع عواقب آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي أظهر فحص الأطفال المصابين بـ PPP أن التأخير في نموهم يبدأ من الأسابيع الأولى من الحياة. في أغلب الأحيان ، يكون لدى الأطفال

من كتاب علاج اضطراب التعلق [من النظرية إلى الممارسة] مؤلف بريش كارل هاينز

يعمل العلاج التصحيحي وعلاج النطق مع أطفال السنة الأولى

من كتاب "كتاب غير عادي للآباء العاديين". إجابات بسيطة على الأسئلة الأكثر شيوعًا مؤلف ميلوفانوفا آنا فيكتوروفنا

من كتاب كيفية فطام الطفل ليكون متقلبًا مؤلف فاسيليفا الكسندرا

مراحل نمو الأطفال وقدراتهم الفكرية. وصف الأزمات العمرية لمدة عام و 3 سنوات و6-7 سنوات. كيفية النجاة من أزمات سن الطفولة. كيفية تنمية مواهب وقدرات الأطفال غالبًا ما نترك الطفل مع جدتنا. كانت تعمل في

من كتاب المؤلف

أزمة السنة الأولى وتقلبات في مكان ما حول عيد الميلاد الأول - زائد أو ناقص شهرين - تحدث الأزمة الأولى. هذه المرة ليست دائمًا اكتشافًا ممتعًا: ها أنا هنا ، ها هي أمي (أبي ، جدتي ، جدي ، عمة). أنا طفلة ، وهي بالغة. نحن مختلفون. وليس مختلفا تماما

ملامح الفحص في طب الأطفال

يختلف جسد الطفل ، وخاصة الأشهر والسنوات الأولى من العمر ، في نواح كثيرة عن جسم الشخص البالغ. إن معرفة الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسم الطفل هي أساس الفحص والتشخيص وتنظيم الإجراءات العلاجية والرعاية طوال فترة الطفولة بأكملها.

دائمًا ما يكون فحص الطفل أكثر صعوبة من فحص البالغ. قبل بدء الفحص ، من الضروري إقامة اتصال مع الطفل ووالديه ، وطمأنة المريض ، وخلق جو من الثقة المتبادلة. يجب تجنب الكلمات والأفعال الحادة والوقحة والطائشة. صوت هادئ ، لمسة خفيفة تهدئ الطفل المقيد ، وتساعد على تخفيف الألم وتقليل القلق لدى الوالدين المنزعجين.

عادة أثناء المحادثة ، يبقى الأطفال الصغار في أحضان والديهم. يتصرف الطفل في سن المدرسة بهدوء أثناء المحادثة ؛ أثناء الاستطلاع ، يمكن أن يشارك في محادثة عن طريق طرح الأسئلة. يجب أن تساهم الغرفة التي يتم فيها فحص الطفل في خلق مزاج عاطفي إيجابي (ألوان زاهية ، صور ، أثاث مريح ، دفء).

تبدأ عملية التشخيص بجمع سوابق المرض ، مما يساعد على معرفة الأسباب والصورة السريرية للمرض.

ميزات جمع سوابق الأطفال في طب الأطفال هي كما يلي:

في الأطفال الصغار ، من المستحيل جمع سوابق ، لذلك عليك التركيز على شكاوى الوالدين ، بناءً على ملاحظات الطفل فقط ؛

يمكن للأطفال الأكبر سنًا (الذين يعرفون كيفية التحدث بالفعل) التعبير عن الشكاوى ، لكنهم لا يستطيعون تحليل الأحاسيس المؤلمة المختلفة بشكل صحيح ، وإعطائها الأهمية الواجبة ، وربطها "بعوامل أخرى ؛

أهمية توضيح شامل ومفصل (عند الأطفال الصغار) لخصائص مسار الحمل والولادة لدى الأم ، وحالة الطفل في فترة حديثي الولادة ، والتغذية ، ورعاية الطفل ، والنمو البدني والنفسي العصبي ؛

جمع سوابق الحياة والمرض ، من الضروري إجراء تقييم نقدي للمعلومات الواردة من الأم أو من الطفل ، وتسليط الضوء على أهم أعراض المرض. ، وتحديد تسلسل ظهورهم ؛

منهجية بحث الطفل

تعتمد الأعراض السريرية للمرض على العمر والحالة المناعية لجسم الطفل.

لكي تكتمل دراسة الطفل ، يجب إجراؤها وفقًا لمخطط معين. منهجية البحث للطفل تختلف عن منهجية البحث للبالغين. عند الشروع في دراسة موضوعية ، من الضروري أن نتذكر أنه من المهم للغاية الاقتراب من الطفل بشكل صحيح ، لتتمكن من تهدئته ، وتشتيت انتباهه ، وإشغاله بلعبة أو محادثة ، لأن القلق والإثارة يعقدان بشكل كبير ، وأحيانًا تجعل الدراسة أمرًا مستحيلًا. أولئك. يجب إجراء الإجراءات غير السارة للطفل (على سبيل المثال: فحص البلعوم) أو التي قد تسبب الألم في النهاية.

تتكون دراسة الطفل من طرح الأسئلة والبحث الموضوعي.

عند السؤال ، اتضح: 1) بيانات جواز السفر.

2) تاريخ الحياة.

3) تاريخ تطور المرض.

بيانات جواز السفر

في جزء التسجيل ، يجب أن تشير إلى عمر الطفل ، وتاريخ الميلاد بالضبط ، وعنوان المنزل ، ورقم مؤسسة الأطفال التي يحضرها الطفل ، واللقب ، والاسم ، وعائلة الوالدين ومكان العمل.

سوابق الحياة

يعد تاريخ الحياة مهمًا للغاية لتحديد الخصائص الفردية للطفل وللتعرف على المرض الحالي وتقييم شدته والتنبؤ بمسار المرض. إجراءات جمع سوابق الأطفال:

1. سن الوالدين وحالتهم الصحية ووجود أمراض وراثية وتسمم مزمن وأمراض تناسلية مثل السل وإدمان الكحول وأمراض أخرى في الأسرة وبين الأقارب.

2. كم مرة حملت الأم ، وكيف انتهت. كم عدد المواليد. كم عدد الأطفال على قيد الحياة حاليًا ، عمرهم وحالتهم الصحية ، عمر الأطفال المتوفين ، سبب الوفاة.

3. من أي حساب الحمل والولادة هذا الطفل. حالة

صحة الأم أثناء الحمل والولادة. تاريخ الولادة ومدتها والتدخل التوليدي.

4. خصائص الطفل في فترة حديثي الولادة. على المدى الكامل أم لا ، إذا أمكن ، اكتشف سبب الخداج. البكاء عند الولادة (ضعيف ، بصوت عال). الوزن وطول الجسم عند الولادة. عندما وضعوه على الثدي ، كيف أخذ الثدي ، وكم من إطعام الطفل. في أي يوم سقط الحبل السري ، كيف التئام الجرح بالحبل السري.

5. وزن الطفل عند الخروج من المستشفى (إذا أمكن ، حدد الخسارة الفسيولوجية). اليرقان الفسيولوجي ، وقت ظهوره ، درجة ظهوره ، مدته. في أي يوم خرج من المستشفى.

6. في أي عمر بدأ يمسك رأسه ، يستدير على جنبه ، يجلس ، يزحف ، يمشي. زيادة الوزن في السنة الأولى من العمر وفي السنوات اللاحقة. وقت التسنين وتوقيته ، ترتيب التسنين.

7. التنمية العصبية. عندما بدأ يبتسم ، يمشي ، يتعرف على والدته ، ينطق المقاطع الفردية والكلمات والعبارات. في أي سن تذهب إلى دار رعاية الأطفال؟ ملامح السلوك في فريق الأطفال ، ما هي العادات الفردية. الأداء المدرسي. أحمال إضافية (موسيقى ، لغات أجنبية ، إلخ) النوم ، مدة النوم (النهار ، الليل).

8. التغذية. على أي تغذية كان الطفل في السنة الأولى من العمر. وقت التحويل إلى التغذية المختلطة والاصطناعية. توقيت إدخال الأطعمة التكميلية. الغذاء التكميلي والأغذية التكميلية التي حصل عليها الطفل. وقت الفطام. هل تم اتباع النظام الغذائي؟ التغذية في الوقت الحاضر.

شهية. هل يحصل على ما يكفي من البروتين الغذائي (اللحوم والأسماك والجبن والحليب والبيض) والخضروات والفواكه والعصائر. وضع النظام الغذائي ، تناول الطعام الساخن كم مرة في اليوم.

9. الظروف المادية والمعيشية. ظروف السكن (شقة ، منزل خاص). خصائص الشقة (فاتحة ، داكنة ، باردة ، دافئة ، مشمسة ، جافة ، رطبة). كم مرة يتم التنظيف الرطب ، التهوية. هل الطفل لديه سرير منفصل ، هل هناك ما يكفي من الكتان والملابس لهذا الموسم. الاستحمام (بشكل منتظم ، لا كم مرة). النظام اليومي. المشي في الهواء ، كم مرة في اليوم ، كم ساعة في اليوم ، بشكل منهجي ، لا. نم في الهواء.

10. الأمراض المنقولة. ما ، في أي سن ، بالطبع ، شدة ، وجود مضاعفات ، العلاج في المستشفى ، في المنزل.

11. التطعيمات الوقائية. ما هي الأمراض التي يتم تطعيم الطفل ضدها؟ ما إذا تم مراعاة شروط التطعيم ، وما إذا كان هناك رد فعل على التطعيم ، وكيف تجلى.

12. اختبارات Tuberculin (تفاعل Mantoux) والتاريخ والنتائج.

13. تاريخ الحساسية. ردود الفعل التحسسية والأمراض لدى الوالدين والأقارب والطفل المريض. هل كانت هناك مظاهر لأهبة الحساسية وما هي مكوناتها. الحساسية الغذائية (لأي أطعمة). التسامح مع المخدرات.

14. التاريخ الدموي. نقل الدم والبلازما وجلوبيولين جاما ورد الفعل تجاههم.

15. التاريخ الوبائي. الاتصال بالمرضى المصابين بأمراض معدية: حيث (في المنزل ، في مؤسسة للأطفال) ، ومتى ، التدابير الوقائية فيما يتعلق بالاتصال.

معلومات مماثلة.

بحسب الأستاذ. G. A. Zakharyina ، سوابق المريض التي تم جمعها بشكل صحيح هي نصف التشخيص.

عادة ما يتم جمع تاريخ الطفل من الوالدين ، ويفضل أن يكون من الأم. يمكن للأم الملتزمة ، مع استجواب الطبيب الماهر ، أن تقدم الكثير من المعلومات القيمة حول تطور المرض لدى الطفل. ومع ذلك ، غالبًا ما تفرض الأم على الطبيب رأيها الشخصي حول سبب المرض وحتى تشخيصه. لذلك يحتاج الطبيب إلى الكثير من الصبر واللباقة ، حتى أنه بعد الاستماع بهدوء لقصة الأم يجعلها تجيب على أسئلة محددة بدقة وإيجاز.

من الضروري أيضًا التحدث مع طفل مريض ، وخاصة الطفل الأكبر منه سنًا ، ولكن يجب أن نتذكر أنه لا يمكنه دائمًا تحديد مشاعره بوضوح ، فهذا أمر مثير للإيحاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطفال تضليل الطبيب عمدا.

يحدد عمر الطفل بعض التفاصيل الخاصة بأخذ التاريخ. لذلك ، بالنسبة للأطفال في السنوات الأولى ، وخاصة السنة الأولى من العمر ، بيانات مفصلة عن عمر وصحة الوالدين وعاداتهم والمخاطر المهنية ، وكذلك تاريخ الولادة للأم: معلومات حول مسار الحمل والتغذية أثناء الحمل ، مدة الولادة ، المضاعفات أثناء الولادة. يتم توضيح مسار فترة حديثي الولادة ، وطبيعة التغذية (عند تقديم الأطعمة التكميلية ، وعند الفطام) ، ومؤشرات النمو البدني والعقلي ، والأنماط السلوكية ، والأمراض السابقة ، وظروف المعيشة ، والتواصل مع المرضى المصابين بالعدوى. .

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، فإن البيانات المتعلقة بجميع الأمراض المنقولة سابقًا ، بما في ذلك الأمراض المعدية الحادة ، والتي تشير إلى العمر عند انتقال هذا المرض ، وشدة المرض والمضاعفات التي حدثت لها أهمية خاصة. يتم الانتباه إلى التطعيمات الوقائية السابقة ووجود تفاعلات مرضية لها.

بالنظر إلى الدور المتزايد للحساسية في تطور الأمراض ، من الضروري تحديد ميل الطفل إلى ردود الفعل التحسسية لعوامل مختلفة من البيئة الخارجية والداخلية والغذاء والأدوية وتكرار أمراض الجهاز التنفسي الحادة وعلاقتها بالحساسية.

في سوابق المرض الحالي ، من الضروري أن تعكس بداية المرض ، وأعراضه الأولى واللاحقة ، وتطور المرض حتى اللحظة الحالية. تقييم هذه البيانات له خصائصه الخاصة ، والتي يحددها عمر الطفل. وبالتالي ، فإن القيمة التشخيصية لنفس الأعراض تتغير بشكل كبير في فترات عمرية مختلفة (على سبيل المثال ، الطفح الجلدي والتشنجات واليرقان قد يكون لها أهمية تشخيصية مختلفة في سن مبكرة وكبار السن).

في حالة الطفل الخطيرة والحاجة إلى إجراءات عاجلة ، يُنصح أولاً بسؤال الأم عن سبب هذا المرض وتطوره ، وفحص الطفل وتقديم المساعدة اللازمة ، ثم جمع التاريخ العام وجميع المعلومات الإضافية . إذا كان الطفل في موعد طبي أو دخل المستشفى بحالة مرضية ، فيمكن عندئذٍ جمع سوابق المريض بالترتيب المعتاد.

يحتل التاريخ التفصيلي مكانًا كبيرًا في الفحص ويسمح للشخص بالتوصل إلى استنتاج حول المرض المزعوم ، وطبيعة مسار العملية المرضية ، فضلاً عن العوامل السلبية في حياة الطفل والأسرة والظروف المعيشية التي يمكن أن تسهم في تطور هذا المرض.

أثناء محادثة مع أم وطفل ، من الضروري مراقبة سلوك المريض ، وتنسيق حركاته ، وخصائص التفكير والكلام ، أي. بدء فحص موضوعي. في طب الأطفال ، يتم استخدام نفس التقييمات لحالة المريض ("مرض" ، "معتدل شديد" ، "شديد" ، "شديد جدًا" ، "ناهض") ونفس طرق البحث المستخدمة في البالغين ، ولكن من أجل النتائج لكي تكون على صواب ، يجب أن تكون قادرًا على الاقتراب من الطفل ، لمعرفة بعض القواعد الخاصة للفحص.

مكان مهم في فحص الطفل هو الفحص. إذا كان الطفل نائماً فلا ينصح بإيقاظه. على العكس من ذلك ، في هذه الحالة ، ستكون البيانات الأكثر دقة هي حساب معدل النبض والتنفس. تدريجيا ، بحركات حذرة ودائما بأيد دافئة ، من الضروري خلع ملابس الطفل تمامًا. فقط في مرضى البلوغ ، مع الحفاظ على النفس ، يمكن القيام بذلك جزئيًا.

إذا كان لدى الطفل موقف سلبي تجاه الفحص ، فيجب التغلب على خوفه ومقاومته من خلال تحويل انتباهه إلى الألعاب والمداعبة ورواية قصة خرافية. يعتاد الكثير من الأطفال على الطبيب بسرعة ، وعملية الفحص ، إذا لم تسبب الألم ، تجذب انتباههم ، ويسمح الطفل عن طيب خاطر للفحص وحتى يقلد أساليب الطبيب. ولكن هناك أطفال مدللون ، ومفرطون في الانفعال ، ولا تنجح معهم الأساليب العادية. في هذه الحالات ، يساعد النظام الصارم الذي يصدره الطبيب أحيانًا ، وفي حالات استثنائية فقط يمكن إجراء فحص قسري.

يُفضل إجراء الفحص في ضوء النهار ، وكاستثناء ، في ضوء كهربائي ساطع ، حيث يصعب تقييم لون الجلد والأغشية المخاطية بشكل صحيح ، خاصة لتحديد اليرقان. يتم وضع الأطفال الصغار على الطاولة ، ويمكن فحص الأطفال الأكبر سنًا في أحضان الأم أو في السرير.

هناك تسلسل معين للتفتيش. بادئ ذي بدء ، من الضروري تقييم وضع الطفل (نشط ، سلبي ، قسري) ، وضعه ، مشيته ، تعبيرات الوجه ، العينين ، لون البشرة ، وجود الطفح الجلدي وطبيعته ، شدة متلازمة النزلات. يجب فحص الطفل بشكل كامل ، حتى لو كان التشخيص واضحًا ، حيث قد تكون هناك نتائج غير متوقعة أو مرض مصاحب أو شذوذ في النمو. يتم تقييم حالة التغذية والنمو البدني وتحديد النبض ومعدل التنفس ، ثم يتم فحص الأعضاء والأنظمة وفقًا للمخطط المقبول عمومًا.

يجب إجراء فحص البلعوم الفموي والمناطق المؤلمة من الجسم (على سبيل المثال ، المفاصل في التهاب المفاصل) ، لأن هذه الدراسة ستسبب بالتأكيد عدم الراحة وتسبب مقاومة لدى الطفل ، وبعد ذلك قد لا يكون من الممكن إجراء مزيد من الفحص. عند فحص البلعوم للطفل ، من الضروري إصلاحه حتى يتمكن الطبيب من فحص الغشاء المخاطي للفم والبلعوم واللوزتين في ضوء ساطع. يتم إجراء الفحص فقط باستخدام ملعقة أو ملعقة.

سلوك هادئ وودود واثق من الطبيب والطب

الموظفين والموقف الإنساني تجاه المريض وأقاربه هي مفتاح العلاج الناجح والوقاية اللاحقة من الأمراض في مرحلة الطفولة. يجب أن يحافظ الطبيب دائمًا على اتصال وثيق مع والدة الطفل ، وأن يكون مستشارًا دائمًا في تنشئة الطفل وقائدًا للمعرفة الطبية اللازمة بين الأشخاص من حوله.

توفر طريقة الفحص السريري للطفل مقابلة متسلسلة مع الوالدين وفحص الطفل ، وتتغير أولوية مقابلة الوالدين أو فحص الطفل مع تقدم العمر.

يبدأ الفحص السريري بمقابلة الوالدين ويتضمن:

تاريخ الأنساب:

تسميات الحروف لأمراض الأسنان للأم والأب والأقارب الآخرين: K - تسوس الأسنان ؛ ف - أمراض اللثة. ARL - تشوهات في الوجه والفكين. ATT - تشوهات الأنسجة الصلبة للأسنان ؛ AP - سوء الإطباق. AM - تشوهات الأنسجة الرخوة ؛ ولكن - وجود أورام. الخلاصة: هناك استعداد وراثي:
- للتسوس
- لأمراض اللثة
- سوء الإطباق
- للأورام
- لعيوب وراثية

ثانيًا. أمراض الأم المزمنة:

أ) اعتلالات الغدد الصماء: داء السكري ، وأمراض الغدة الدرقية ، وأمراض الغدة الكظرية ،

ب) القلب والأوعية الدموية: عيوب القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، وما إلى ذلك ،

ج) أمراض الكلى: التهاب الكلية ، إلخ.

د) أمراض الجهاز الهضمي: التهاب المعدة ، قرحة المعدة والاثني عشر ، التهاب القولون ، إلخ.

د) أمراض الكبد والمرارة: التهاب الكبد ، التهاب المرارة ، إلخ.

هـ) أمراض الدم: فقر الدم ، إلخ.

ثالثا. الأمراض المعدية الحادة للأم أثناء الحمل.

رابعا. الأدوية التي تلقتها الأم أثناء الحمل (مضادات حيوية ، هرمونات ، سلفوناميدات ، باربيتورات ، حمض الساليسيليك ، إلخ).

V. الأخطار الصناعية على الأم أثناء الحمل (إنتاج كيماوي ، إلخ).

السادس. العادات السيئة للوالدين (التدخين والكحول وما إلى ذلك).

سابعا. تاريخ أمراض النساء والولادة:

1 ، 2 ، 3 حمل ؛ 1 ، 2 ، 3 ولادات متتالية ؛ الحمل الكامل ، المبكر ، بعد الأوان ؛ نتيجة حالات الحمل السابقة.

ثامنا. أمراض الحمل والولادة:

أ) تسمم النصف الأول من الحمل (القيء ، إفراز اللعاب ، الأمراض الجلدية ، رقص النساء الحوامل ، ضمور الكبد الأصفر الحاد ، الربو القصبي ، لين العظام ، إلخ) ؛

ب) تسمم النصف الثاني من الحمل (الاستسقاء ، اعتلال الكلية ، تسمم الحمل ، تسمم الحمل ، ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم لدى النساء الحوامل ، إلخ) ؛

ب) النزيف وفقر الدم.

ه) المضاعفات في الولادة (تشوهات المخاض ، المشيمة المنزاحة ، عرض الوجه للجنين ، نقص الأكسجة لدى الجنين ، ملقط التوليد ، الاستخراج بالتخلية ، الولادة القيصرية).

التاسع. تنمية الطفل (درجة أبغار):

أ) الطول ، الوزن عند الولادة ، بدأ يمسك رأسه من ... شهور ، يجلس من ... شهور ، يمشي من ... شهور ،

ب) طبيعة الرضاعة (الرضاعة لمدة ... شهور ، اصطناعية من ... شهور ، الرضاعة بملعقة من ... شهور ، شرب من كوب من ... شهور ، التحول إلى طعام صلب من ... شهور ) ؛

ج) الأمراض التي يعاني منها الطفل في السنة الأولى من العمر (صدمة الولادة داخل الجمجمة ، مرض الانحلالي ، عدوى المكورات العنقودية ، الالتهاب الرئوي ، السارس ، أهبة نضحي ، عسر الهضم ، الكساح) ؛

د) المجموعة الصحية: I، II، III، IV، V.

عاشرا - حالة الأسنان:

أ) الفحص الخارجي: الوجه متناسب ، متماثل ، غير متماثل ، به تشوهات (شفة مشقوقة ، سقف حنك ، شذوذ في بنية أجزاء فردية من الوجه ، ناسور ، أورام (ورم وعائي ، غير محدد) ؛

ب) دهليز تجويف الفم (ضحل ، متوسط ​​، عمق كاف) ، لجام الشفة العلوية (طبيعي ، شذوذ في الحجم ، المرفقات) ، لجام الشفة السفلية (طبيعي ، شذوذ في الحجم ، المرفقات) ، لجام اللسان (طبيعي ، شذوذ في الحجم ، مرفقات) ؛

ج) الغشاء المخاطي للفم: اللون والرطوبة.

د) اللسان (وردي ، رطب ، أملس ، مطوي ، مبطن ، وجود بؤر التقشر) ؛

ه) شكل العمليات السنخية (نصف دائري ، بيضاوي الشكل ، شبه منحرف) ؛

ه) نسبة الفكين: على طول السهمي (محايد ، يقع الفك السفلي أمام أو خلف أو على نفس المستوى مع الفك العلوي) ، عموديًا (وجود فجوة بين حواف اللثة أكثر من 3 مم ، اتصال وثيق بين حواف اللثة) ، على طول
عرضي (تصحيح أو نقصان أو زيادة في حجم وعرض الفكين) ؛

ز) التسنين (طبيعي ، سابق لأوانه ، متأخر ، مزدوج ، غير متزاوج ، تسلسل التسنين ؛

ح) حالة الأنسجة الصلبة للأسنان: اللون - أبيض ، أصفر ، رمادي ، شكل الأسنان - صحيح ، متغير ؛ نقص تنسج ، نقص تنسج معقد بسبب التسوس ، نقص تنسج مصحوب بتسوس ؛ عدم تنسج وتشوهات الأسنان الأخرى ؛

I) الوظائف: التنفس (الأنف ، الفم ، المختلط) ، البلع (الطفولي ، الجسدي) ، المضغ (نشط ، كسول) ؛

ك) العادات السيئة (مص الأصابع ، اللسان ، الخدين ، الأشياء ، عض الشفتين ، الخدود ، وضع قبضة تحت الخد أثناء النوم).

ل) استخدام اللهاية (لا تستخدم ، تستخدم باستمرار ، بشكل محدود) حتى أي عمر ...

مرحلة النوبة (يتم تجميعها كل ستة أشهر)

1. العمر وقت كتابة النوبة

2. عدد الأمراض التي أصيب بها الطفل في الفترة الماضية.

3. تشوهات الوجه (نعم ، لا)

4. الانحرافات في تكوين العضة (نعم ، لا ، لا تغيير ، التنظيم الذاتي ، التصحيح ، التفاقم)

5. شذوذ في ارتباط الأنسجة الرخوة (نعم ، لا ، تم التخلص منه ، لا يظهر الإزالة)

6. الأورام (نعم ، لا). نقص تنسج (نعم ، لا ، لا تغييرات ، استقرار ،
تدهور)

10. التدابير الوقائية للوقاية: التسوس ، سوء الإطباق

11. العلاج عند طبيب الأسنان والجراح وتقويم الأسنان والمعالج

12. العلاج من قبل طبيب أطفال لصورة أخرى

خطة سوابق المريض وفحص الطفل ضخمة للغاية. ومع ذلك ، يمكن إكمال أجزاء كثيرة منه بواسطة ممرضة أو بواسطة الأم نفسها قبل أو بعد أو أثناء فحص الطبيب للطفل.

أثناء محادثة بين طبيب أو ممرضة وأم ، من المهم جدًا مراقبة الطفل بعناية ، لأنه من هذه اللحظة يبدأ فحص الطفل وفي جو مريح يسهل التعرف على عاداته السيئة (مص إصبع) ، اللهايات ، إلخ) ، ضعف التنفس ، البلع ، إلخ.

يجب إجراء فحص الطفل الذي يقل عمره عن 6 أشهر في وضعية الانبطاح ، وبعد 6 أشهر - في وضع الجلوس في حضن الأم أو الجلوس على كرسي أو على كرسي الأسنان.

تسمح لنا نتائج الفحص السريري للطفل بتمييز 3 مجموعات مستوصف:

المجموعة الأولى - أطفال أصحاء ،

المجموعة الثانية - الأطفال الأصحاء مع عوامل الخطر لأمراض الأسنان ،

المجموعة الثالثة - الأطفال المصابون بأمراض وتشوهات وانحرافات في التكوين.