ماذا يعني العرض الرأسي للجنين. ما هي أنواع الوضعية الطولية للجنين

يعتمد تعقيد الولادة بشكل كبير على مكان وجود الطفل في الرحم.

اعتمادًا على كيفية وجود الجنين في الرحم ، هناك ثلاثة أنواع من التقديم:

عرض المؤخرة - عندما يقع الجنين في الرحم مع الحوض والساقين إلى البلعوم في الرحم. مع هذا الترتيب ، يلجئون إلى الولادة القيصرية ، ولكن هناك أوقات يوصى فيها بالولادة بشكل طبيعي.

عرض مائل أو عرضي. يعتمد هذا العرض بشكل كبير على نشاط الطفل وعلى بنية جسم الأم الحامل. غالبًا ما يحدث أن يتغير هذا النوع من وضع الطفل إلى وضع الرأس في وقت الولادة ، ولكن حتى لا يخاطر به مرة أخرى ، يقوم الأطباء بإجراء عملية قيصرية. في بعض الحالات ، يحاول الأطباء قلب الطفل ، ولكن غالبًا ما يؤدي ذلك إلى الإصابة.

يعد عرض رأس الجنين هو المكان الأكثر شيوعًا للطفل. يمكن العثور عليها في 95 حالة من أصل 100. عرض الرأس للجنين هو أفضل وضع لطفل يولد بشكل طبيعي. مع هذا العرض التقديمي ، يقع رأس الطفل في بلعوم الرحم. يسمح عرض رأس الجنين بالولادة دون مضاعفات كبيرة.

من أجل معرفة كيفية موقع الجنين ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل الطبيب. يمكن الحصول على أدق البيانات إذا تم إجراء الفحص في الأسبوع 35 ، قبل هذه الفترة يمكن للجنين تغيير موقعه عدة مرات. على سبيل المثال ، قد يتغير العرض الرأسي للجنين عند 21 أسبوعًا إلى عرض مقعدي عند 35 أسبوعًا.

أنواع العرض

هناك أنواع مختلفة من عروض الرأس. يعتمد نوع عرض الرأس على كيفية وضع رأس الطفل وهو أمامي ، وقذالي ، ووجهي ، وأمامي. من بين جميع أنواع عرض الرأس ، فإن العرض القذالي هو الأفضل ، لذلك في هذه الحالة يتحرك الجنين على طول قناة الولادة مع اليافوخ إلى الأمام. في حالة الموقع القذالي للطفل ، في لحظة المرور عبر قناة الولادة ، تنحني رقبة الطفل بحيث يظهر الجزء الخلفي من الرأس أولاً. هذه هي الطريقة التي تحدث بها أكثر من تسعين في المائة من جميع الولادات الطبيعية. ومع ذلك ، فإن المنظر الأمامي لعرض الرأس به مجموعة متنوعة من الخيارات لموقع الرأس:

النوع الأول من عرض الرأس للرؤية الأمامية يسمى العرض الجداري الأمامي. في مثل هذه الحالة ، تكون نقطة سلك الطفل هي اليافوخ الكبير. هذا النوع من الوضعيات يجعل من الممكن إجراء الولادة الطبيعية ، ولكن هناك احتمال ضئيل لإصابات الولادة للمرأة أثناء المخاض والطفل. في مثل هذه الولادة ، كقاعدة عامة ، دورة مطولة ، لذلك من الضروري إجراء الوقاية من نقص الأكسجة لدى الطفل.

البديل الثاني لعرض الرأس للمنظر الأمامي هو العرض الأمامي. يتميز هذا النوع بحقيقة أن نقطة سلك الطفل عبر قناة الولادة هي الجبهة ، والتي تنخفض أسفل بقية الرأس. يتميز هذا البديل من عرض الرأس للجنين عند 21 أسبوعًا باستحالة الولادة الطبيعية ، لذلك يتم استخدام عملية قيصرية.

الخيار الثالث هو عرض الوجه. هذه الدرجة القصوى ، في هذه الحالة ، تكون النقطة الرئيسية هي الذقن ، ويولد الطفل مع ظهر الرأس. في هذه الحالة ، تكون الولادة المستقلة ممكنة في حالة وجود طفل صغير وعرض كافٍ لحوض الأم. لكن في معظم الحالات ، يكون عرض الرأس للجنين في الأسبوع 21 هو مؤشر على الولادة القيصرية.

يقوم الطبيب بتشخيص نوع العرض التقديمي. يمكن إجراء تشخيص دقيق في نهاية الحمل. لتحديد نوع العرض التقديمي ، يقوم الطبيب بمساعدة كف مفتوح بتغطية جزء الجنين الموجود في البلعوم من الرحم ، وغالبًا ما يتم لمس الرأس ، مما يعني عرض الرأس. هناك طريقة أخرى لتحديد وضعية الجنين وهي الاستماع إلى نبضات القلب. إذا تم سماعه تحت السرة ، فسيكون الطفل متجهًا لأسفل ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد نوع العرض التقديمي باستخدام الموجات فوق الصوتية.

تمارين مفيدة لعرض الرأس

هناك تمارين لعرض الرأس. يوصى بتنفيذها من 32 أسبوعًا:

التمرين الأول لعرض الرأس ، تحتاج إلى الاستلقاء جانبًا على أريكة مسطحة والاستلقاء في هذا الوضع لمدة 10 دقائق ، ثم الاستلقاء على الجانب الثاني لنفس الفترة الزمنية. هذا التمرين البسيط لا يتطلب أي مجهود بدني. يجب أن يتم ذلك ثلاث مرات في اليوم. من الأفضل النوم على الجانب الذي ينزح إليه رأس الجنين.

التمرين الثاني هو لعرض الرأس. استلقِ على ظهرك مع وضع وسادة تحت أسفل ظهرك وحوضك بحيث تكون ساقيك فوق مستوى الكتف بمقدار ثلاثين سنتيمترا. في هذا الوضع ، تحتاج إلى الاستلقاء لمدة خمس عشرة دقيقة. قم بأداء التمرين مرتين في اليوم.

لا ينبغي القيام بهذه التمارين إذا كانت هناك ندوب على الرحم أو المشيمة المنزاحة أو التسمم المتأخر أو ورم الرحم. قبل البدء في تناوله ، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب أمراض النساء. يمكن أن تكون السباحة في المسبح ذات فائدة كبيرة. الماء الدافئ يريح العضلات تمامًا ويزيد من مساحة الطفل للتنقل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالة تعليق الطفل أثناء السباحة لها تأثير إيجابي على صحته. الولادات الصحيحة هي تلك التي تتم عندما يكون الطفل في مؤخرة الرأس.

"ماذا يعني العرض الرأسي؟" - أنت تسأل. لذلك ، فإنه يساعد على إنشاء نسب مثالية بين بارامترات الحوض ورأس الطفل. في هذه الحالة ، عند المرور عبر الحوض الصغير ، ينحني الرأس ويقترب الذقن من صدر الطفل. إن ثني رأس الطفل يقلل بشكل كبير من حجم الجزء الظاهر من الجنين ، وبالتالي يمر الرأس عبر الحوض بسهولة أكبر. عند التحرك للأمام ، يؤدي الرأس دورًا ، ويتحول الجزء الخلفي من الرأس نحو حضن المفصل. عند الخروج ، ينحني الرأس ويلتفت الكتفان ويخرج الطفل إلى ورك أمه.

في النساء المعرضات للخطر ، حيث ترتبط عملية الحمل بمظاهر مختلفة من الشذوذ ، مما يعني أن عرض الرأس يتطلب تدخلًا جراحيًا. يجب على هؤلاء النساء انتظار الولادة في مستشفى الولادة ، وبعد التشاور مع المتخصصين ، تطوير الأساليب اللازمة للولادة. عند إجراء التشخيص في الوقت المناسب لموقع غير قياسي للطفل ، فإن القرار الأكثر صحة هو تعيين التدخل الجراحي.

عرض رأس الجنين - موقع الطفل في تجويف الرحم ، حيث أدار رأسه إلى مخرج المهبل. هذا العرض هو الأكثر شيوعًا ويعتبر الأكثر ملاءمة للولادة الطبيعية. ولكن مع وجود مضاعفات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أو قلع صناعي للطفل باستخدام ملقط التوليد.

أنواع

لوحظ ظهور رأس الجنين أثناء الولادة الفيزيولوجية في 95-96٪ من النساء في المخاض ، والباقي 4-5٪ في عرض الحوض ، وهو ما يعتبر غير طبيعي وغير آمن. اعتمادًا على منطقة رأس الطفل التي يتم توجيهها نحو المخرج ، هناك عدة أنواع من العروض التقديمية:

• الوجه. سيتحرك الطفل إلى الأمام عبر قناة الولادة. يرقد الطفل مع ذقنه إلى الأمام ، وينقلب رأسه ويتحرك للخلف مع الجزء القذالي. لا يُسمح بالولادة المستقلة إلا بأحجام صغيرة للجنين ، ولكن في أغلب الأحيان يعتبر هذا الترتيب مؤشرًا مباشرًا للتدخل الجراحي.
• عظم القذالي. الخيار الأكثر ملاءمة ، والذي لوحظ في 95 ٪ من المواليد. عند الخروج ، تنحني رقبة الطفل ، ويتحرك الجنين إلى الأمام مع مؤخرة الرأس. يوفر هذا الوضع أفضل تشخيص أثناء الولادة ، فهو يسمح لك بالولادة دون تمزق والقضاء على مخاطر الإصابات المختلفة التي يتعرض لها الطفل.
• تنفيذ. النوع الأكثر ندرة وخطورة ويحدث في 5٪ من الحالات. جبهة الطفل هي النقطة الرئيسية للحركة عبر قناة الولادة. يقع أسفل بقية رأس الطفل. يتم ولادة المرأة صناعياً بعملية قيصرية. الولادة الطبيعية محظورة لأنها قد تكون خطرة على بقاء الطفل.
• الرأس الأمامي (الأمامي الجداري). مع عرض الرأس للجنين في 20 أو 30 أسبوعًا ، يكون احتمال الولادة الطبيعية 50 ٪ (فقط في حالة عدم وجود نقص الأكسجة والأمراض الأخرى). مع الولادة المستقلة ، يزداد خطر التمزق ، حيث يخرج الجنين من المهبل والجزء الجداري إلى الأمام. يعتبر التشخيص الأولي ذا أهمية خاصة لتجنب المضاعفات المحتملة.

يتم تحديد الموقع داخل الرحم للطفل أيضًا من خلال المواضع التالية لعرض الرأس:

• الوضعية 1. يستلقي الطفل وظهره على جدار الرحم الأيسر. لوحظ هذا الوضع في 97٪ من الحالات ويعتبر الأكثر أمانًا للأم والطفل.
• الوضعية الثانية: يدير الطفل وظهره إلى جدار الرحم الأيمن.

يمكن أن يستلقي الجنين وظهره إلى الخلف أو على الجدران الأمامية ، ويعتبر هذا الوضع طبيعيًا أيضًا.

يقع الجنين في الرحم طوليًا أو مستعرضًا (أي على طول محور الرحم أو عبره). العرض الرأسي الطولي للجنين هو الحالة الطبيعية الوحيدة التي ينقلب فيها الطفل رأسًا لأسفل (يعتبر وضع الساقين لأسفل غير صحيح وخطير بالنسبة للطفل). في هذه الحالة ، يقع الجنين على طول محور الرحم ، ولا توجد موانع للولادة المستقلة.

يعتبر العرض الرأسي المستعرض مرضيًا بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل ، وفي هذه الحالة دائمًا ما يشار إلى الولادة القيصرية.

حتى الأسبوع العشرين ، يمكن للجنين تغيير موضعه في تجويف الرحم عدة مرات في اليوم ، ولكن بعد 30 أسبوعًا ، في 90٪ من الحالات ، يتخذ الطفل وضعية طولية طبيعية مع توجيه الرأس إلى الأمام.

الموضع الوسيط هو عرض منحرف ، حيث يكون المحور الطولي بزاوية بالنسبة لمحور الرحم. لا يمكن اعتبار هذه الحالة مرضًا ، حيث ينتهي الجنين دائمًا تقريبًا في الموضع الصحيح.

لحمل ناجح ، من المهم أيضًا مدى قرب الجنين من مخرج قناة الولادة. مع التطور الطبيعي للحمل ، ينزل الجنين في الأسبوع الثامن والثلاثين. في بعض المرضى ، لوحظ التدلي من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع السادس والثلاثين. تسمى هذه الحالة المرضية العرض المنخفض للرأس. في هذه الحالة ، هناك مخاطر عالية للنزيف وانفصال المشيمة والولادة المبكرة. إذا نزل الطفل في الرحم قبل الموعد المحدد ، يتم وصف ضمادة خاصة للمريض ، ورفض النشاط البدني والراحة الجيدة.

يمكن أن تكون أسباب أي نوع من الوضع غير الصحيح للجنين هي العوامل التالية:

• الحوض الضيق أو الواسع جدًا للمرأة ؛
• تشوهات في بنية الرحم.
• زيادة نشاط الجنين بسبب زيادة السائل الأمنيوسي.
• انخفاض الحركة بسبب قلة السائل السلوي ؛
• ورم عضلي؛
• انخفاض انقباض الرحم ، وضعف عضلات الجدار الأمامي للصفاق.
• انزياح المشيمة الكامل أو الجزئي ؛
• الاستعداد الوراثي.

التشخيص

يمكن الكشف عن عرض الرأس في المنزل. للقيام بذلك ، تحتاج المرأة إلى اتخاذ وضع أفقي وثني ركبتيها. إذا وضعت راحة يدك على أسفل البطن ، وضغطت قليلاً ، وشعرت برأس الطفل ، فيمكننا التحدث عن وضع الرأس الطولي. لكن نوع العرض (أمامي ، وجهي ، إلخ) لا يمكن تحديده إلا من قبل الطبيب.

ملحوظة!بعد 36 أسبوعًا من الحمل ، يصل حجم الجنين إلى الحد الأقصى تقريبًا ، ويتوقف الرحم عن النمو. هناك مساحة صغيرة جدًا للحركة النشطة ، ويتحول الموقع غير المستقر للطفل إلى مكان دائم. يأخذ الجنين الوضع النهائي في الرحم ويبقى فيه حتى الولادة.

يبدأ الطبيب بملاحظة عرض الرأس من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، ويفحص الطفل بمساعدة يده اليمنى المفتوحة فوق الارتفاق (اتصال انتقالي بين عظام الهيكل العظمي) ، ملامساً منطقة التقديم. في الدورة العادية مع عرض الرأس ، يلامس طبيب أمراض النساء رأس الطفل الواقع فوق مدخل المهبل. رأس الطفل متحرك في المياه داخل الرحم ، لذلك يقوم الأطباء بالإضافة إلى ذلك بإجراء فحص مهبلي.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية في هذا الوقت بمعرفة الموضع الدقيق للجنين في الرحم والتعبير. يتم الكشف عن أي جزء من الطفل سيتحرك على طول قناة الولادة ، ويتم تحديد سيناريو الولادة.

عند فحص المريض ، لا يعد العرض التقديمي مهمًا فحسب ، بل أيضًا موقع المشيمة ، مما يضمن بقاء الطفل في الرحم. في المسار الطبيعي ، تقع المشيمة بالقرب من قاع الرحم. في حالات نادرة ، يتم تشكيله على الجدار الأمامي ، مما يؤدي إلى إغلاق مدخل الرحم كليًا أو جزئيًا.

ملامح الولادة

الخيار الأمثل للولادة الطبيعية هو وضع الرأس القذالي مع الوضع الأمامي. يوفر هذا الوضع للجنين نسبة مثالية بين حجم الجسم وشكل الرأس وحوض المرأة. عند التحرك عبر قناة الولادة ، ينحني رأس الطفل إلى أسفل باتجاه الصدر ، مما يقلل من حجم منطقة التقديم ويسهل خروج الجنين. عند المرور عبر المهبل ، يتحول الجنين لمواجهة العصعص. بعد الخروج من قناة الولادة ، ينثني الرأس ، وتنفتح الكتفين في الرحم بحيث يتحول الوجه إلى الجانب الداخلي من فخذ المرأة أثناء المخاض. بعد تحرير جزء الكتف يمر جسم ورجلي الطفل دون مشاكل.

إذا كان الجنين موجودًا برأسه لأسفل ، وله وضع قذالي خلفي ، ثم أثناء الولادة يتحرك مع الجزء الخلفي من الرأس إلى الجزء العجزي من الأم. قد يتأخر تقدم الطفل في هذه الحالة ، وفي بعض الحالات يؤدي ذلك إلى إضعاف انقباض الرحم أو تجويع الأوكسجين عند الرضيع. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم تحفيز المخاض أو استخدام ملقط التوليد.

مع العرض الأمامي ، لا تتم الإشارة إلى الولادة الطبيعية ، لأن خروج الطفل يستغرق وقتًا طويلاً. إذا ولدت المريضة بمفردها ، فهناك خطر حدوث مضاعفات. غالبًا ما تحدث إصابات في العجان والأعضاء التناسلية ، وتتشكل ناسور مهبلي ، ويزداد خطر الاختناق وموت الجنين.

في حالة الاشتباه في عرض أمامي ، قد يقوم طبيب التوليد بتناوب الطفل. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم إجراء الولادة الاصطناعية عن طريق الولادة القيصرية. إذا حدثت مضاعفات خطيرة أثناء الولادة الطبيعية مع وجود خطر على حياة المرأة ، يتم إجراء حج القحف (عملية تدمير الجنين).

من خلال عرض منظر الوجه ، لا يمكن الولادة المستقلة إلا في الحالات التالية:

• حوض واسع للمرأة أثناء المخاض ؛
• فاكهة صغيرة
• تربية جيدة.

يجب أن تكون الولادة متوقعة وأن تكون مصحوبة بمراقبة مستمرة للولادة وصحة المريضة. يتم فحص معدل ضربات قلب الطفل على جهاز تخطيط القلب أو جهاز تخطيط القلب. يعتبر عرض الوجه مع الوضع الخلفي (الذقن لأعلى) مؤشرًا لا لبس فيه للولادة القيصرية.

تأخر مجرى المخاض في وضعية الرأس الأمامية للطفل ، مما يزيد من خطر الإصابة باضطرابات نقص الأكسجة لدى الجنين وصدمة الأعضاء التناسلية.

الوقاية من المضاعفات

عرض الرأس للجنين أثناء الحمل مع اكتشاف وضع مرضي بعد الأسبوع الثاني والثلاثين يتطلب دخول المرأة إلى المستشفى فورًا لتشكيل سيناريو الولادة.

مع الموقع الخاطئ للطفل في الرحم ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• صدمة الولادة للمرأة أثناء المخاض (تمزق ، أورام دموية في الأعضاء التناسلية ، المهبل) ؛
• إصابات الرضع التي تهدد حياته وصحته (أورام دموية وإصابات في الرأس ونقص الأكسجة والاختناق) ؛
• شذوذ نشاط المخاض (ضعف المرأة في المخاض ، ضعف تنسيق الحركات).

إذا قرر الطبيب أن الجنين يكذب بشكل غير صحيح ، فغالبًا ما يتم وصف العملية القيصرية. تعطي مثل هذه العملية تشخيصًا إيجابيًا للأم وحديثي الولادة.

لا يمكن إجراء عملية الولادة الطبيعية إلا في حالة عدم وجود أمراض أخرى. تستغرق الولادة وقتاً طويلاً ، لذا فهي تتطلب عمالة مكثفة. في حالة ظهور علامات نقص الأكسجة ، يوصف الاستخراج بالمكنسة الكهربائية (استخراج الجنين من الرأس).

طور المتخصصون مجموعة من التمارين التي يجب إجراؤها من الأسبوع الثاني والثلاثين. إنها تحفز نشاط الرضيع وتزيد من فرص الموضع الصحيح للجنين مع عرض الرأس القذالي.

• استلقِ بشكل جانبي على سطح مستو وابق في هذا الوضع لمدة 10 دقائق على الأقل ، ثم استلقِ على الجانب الآخر. يوصى بإجراء هذا الإجراء ثلاث مرات في اليوم.
• اجلس على ركبتيك واتكئ على مرفقيك. في هذا الوضع ، يجب أن تقف لمدة 15 دقيقة على الأقل مرتين في اليوم.
• يوصي الأطباء أيضًا بالسباحة لتحفيز دوران الجنين رأسًا لأسفل ولتحسين الصحة العامة للأم.

تلخيص

يعد عرض رأس الطفل في الفضاء داخل الرحم هو الخيار الأكثر شيوعًا والمرغوب فيه لتحديد موقع الجنين.

من أجل الحمل الناجح والولادة الطبيعية اللاحقة ، من المهم أي جزء من الرأس يغادر الطفل قناة الولادة. مع الوضع القذالي ، يكون التشخيص هو الأكثر ملاءمة. مع وضع الرأس الأمامي والأمامي والأمامي ، في معظم الحالات ، يتم وصف عملية قيصرية.

يحدد عرض الجنين طريقة وطريقة الولادة. لإجراء تشخيص دقيق ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية. يمكن للطبيب المتمرس تحديد عرض الجنين في وقت مبكر من الأسبوع الثاني والعشرين. لكن قبل بدء المخاض ، قد يتغير هذا الوضع. يتم تحديد الوضع النهائي للجنين داخل الرحم في الأسبوع السادس والثلاثين.

الراجح والأمثل يعتبر طولي. إنه الأكثر شيوعًا ، ومعه ينحني رأس الطفل في اتجاه الخروج من الرحم. في مثل هذا العرض التقديمي ، مع الرعاية الطبية المؤهلة ، ستكون الولادة ناجحة وبأقل قدر من الألم.

تحدث الولادة مع عرض الرأس الطولي في معظم الحالات بشكل طبيعي. باستثناء الحالات التي يكون فيها الجنين كبيرًا جدًا (أكثر من 3600 جم) أو لا يسمح حجم حوض الأم الحامل بخروج رأس الطفل. قد تكون مثل هذه المواقف مؤشرا للولادة القيصرية.

عند تحديد معنى العرض الرأسي للجنين ، من المهم عدم الخلط بين هذا المفهوم وموضع الجنين. يمكن أن يكون للوضع الطولي للجنين في عرض الرأس وضعين:

• عرض رأس واحد - يقع الجزء الخلفي من الطفل على جدار الرحم الأيسر ؛
• عرض وضعين للرأس - ظهر الجنين مواجهًا لجدار الرحم الأيمن.

هناك أيضًا أنواع من المواضع: الأمامي ، حيث يتم قلب الظهر للأمام ، والرؤية الخلفية لعرض الرأس - حيث يتم إرجاع الظهر للخلف.

انخفاض عرض رأسي للجنين

يمكنك تحديد الموقع المنخفض للجنين من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع السادس والثلاثين. بعد ذلك ، حيث يحدث إنزال الجنين أثناء مجرى الحمل الطبيعي في الأسبوع الثامن والثلاثين. لا ينبغي أن يؤدي هذا التشخيص إلى الذعر. يمكن أن يؤدي هذا الموقف إلى الولادة المبكرة ، ولكن إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب ، فستتم الولادة بأمان وفي الوقت المحدد.

إذا تم تشخيص المرأة الحامل بعرض منخفض للجنين ، فمن المستحسن ارتداء ملابس خاصة قبل الولادة ، والحد من النشاط البدني ، وعدم الجري والراحة في كثير من الأحيان.

في المسار الطبيعي للولادة مع عرض رأس طولي للجنين ، تكون قناة الولادة هي أول قناة تمر عبر الرأس ، ثم ينزلق الجسم بالكامل. يُنصح النساء المعرضات لخطر الولادة بأمراض بأمراض في المستشفى ، حيث سيكونن تحت إشراف متخصصين.

اقتربت الأشهر المثيرة من حمل طفل صغير ، والمرأة تستعد للحدث الرئيسي - لقاء مع طفلها.

ولادة الطفل هي نتيجة عمل شاق ليس فقط من قبل امرأة ، ولكن أيضًا لطفل ، لذلك فهو يستعد أيضًا لميلاده. في فترات الانتظار القصيرة ، لا يزال الطفل صغيرًا ، لذا يمكنه التحرك داخل الرحم ، وتغيير موضعه بحرية. لذلك ، لا يتحدثون عن العرض في هذا الوقت. يتغير الوضع في الثلث الثالث من الحمل ، عندما يفرض حجم الطفل قيودًا على حرية الحركة. في هذا الوقت ، يدير الطفل رأسه لأسفل.

عرض الرأس للجنين

أثناء الفحص في الموعد مع طبيب أمراض النساء بعد الأسبوع الثلاثين ، غالبًا ما تسمع المرأة عن عرض رأس الجنين. هذه الصياغة ليست واضحة دائمًا ، ولا تعرف الأم الحامل ما إذا كان عليها القلق عندما تسمعها. ماذا يعني عرض رأس الطفل وهل هناك ما يدعو للقلق في هذا الوضع؟ بالحديث عن موضع الفتات ، يقوم الطبيب بتقييم نسبة محور الرحم إلى خط الطفل. يشير الأخير إلى الخط الممتد من مؤخرة الرأس إلى العصعص ، ويمر على طول الظهر. وبالتالي ، فإن عرض الرأس يتضمن الوضع الطولي للطفل ، بينما يقع رأسه عشية الحوض الصغير. هذا الموقف من الفتات هو فسيولوجي ويحدث في 95-97٪ من النساء. النسبة المتبقية تشمل الأمهات اللواتي يقع أطفالهن مع أردافهن باتجاه "الخروج" أو حتى الاستلقاء. في هذه الحالة ، ستكون عملية التسليم مرضية. كيف يتم تحديد عرض رأس الطفل أثناء الحمل؟

تشخيص عرض الجنين

يعد تحديد وضع الجنين نقطة مهمة أثناء مراقبة المرأة الحامل ، حيث يمكن أن تؤثر نتائجه على مسار المخاض. على الرغم من أن الأم الحامل يجب أن تتذكر أن المعلومات حول المؤخرة أو العرض التقديمي المستعرض التي تم تلقيها قبل الأسبوع الرابع والثلاثين ليست مدعاة للقلق ، حيث يمكن لصغيرها أن يتدحرج أكثر من مرة. يمكن للمرأة معرفة موقف الفول السوداني بعدة طرق.

• خلال زيارة الطبيب النسائي. يفحص الطبيب المرأة عن طريق الفحص الخارجي ويحدد موضع الفتات. نتائج الدراسة عن طريق الجس صحيحة في معظم الحالات ، على الرغم من وجود أخطاء.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية. خلال هذا الفحص ، يمكن للطبيب أن يكتشف بسهولة مكان الطفل الصغير في رحم الأم. هذه الطريقة غنية بالمعلومات وأكثر موثوقية مقارنة بالطريقة السابقة ، كما أنها آمنة تمامًا لكلا المشاركين في الإجراء.

تهتم الكثير من النساء بالسؤال ، هل يمكنهن تحديد شكل رأس الجنين بشكل مستقل أثناء الحمل؟ هذا ليس بالأمر السهل ، ولكن يمكنك محاولة استخدام الأساليب التي يستخدمها أطباء التوليد وأمراض النساء:

• ضع راحة يدك على الجزء العلوي من البطن. ستكون الأرداف ناعمة الملمس وبلا حراك ، وسيكون الرأس أكثر كثافة والاقتراع. في الوضع الطولي ، يتم تحديد الرأس والأرداف في الجزأين الأيمن والأيسر من البطن.
• باستخدام يدك اليمنى ، أمسك الجزء السفلي من البطن بين أصابعك (السبابة والإبهام). إذا كان الرأس لأسفل ، فستشعر به.

إذا كانت الأم الحامل لديها شكوك أو مخاوف بشأن الطفل ، فمن الأفضل الوثوق بالأخصائيين وإجراء فحوصات طبية إضافية.

عرض الرأس: المواقف والأنواع

يمكن أن يكون لعرض رأس الفتات عدة "اختلافات". هناك الأنواع التالية من عروض الرأس:

• القذالي هو الأكثر طبيعية من موقع فسيولوجيا الولادة وبالتالي الوضع الأمثل. في عملية التحرك على طول قناة الولادة ، يتم ثني الرقبة ، وتضغط الذقن على الصدر ، ويتجه الطفل مع الجزء الخلفي من الرأس للأمام. في هذه الحالة ، يكون احتمال إصابة كل من الأم والطفل ضئيلًا.
• موضع الرأس الأمامي (الجداري) - يميل رأس الفتات إلى الأمام ، ولكن ليس بقدر الإمكان. نقطة السلك في عملية الولادة هي اليافوخ الكبير. مع هذا الوضع للطفل ، يمكن الولادة الطبيعية والجراحية. المراقبة الإلزامية لحالة الطفل والوقاية من نقص الأكسجة لديه ، حيث أن هناك مسار طويل للولادة في معظم الحالات. غالبًا ما تكون الولادة الطبيعية مصحوبة بصدمة.
• الموضع الأمامي ظاهرة نادرة ولكنها خطيرة للغاية. في هذه الحالة ، يتم تمديد الرقبة ، ويمر الطفل عبر جبهته قناة الولادة إلى الأمام. الولادة بطريقة طبيعية مع هذا الوضع من الفتات أمر مستحيل ، يتم إجراء الجراحة - عملية قيصرية.
• موقف الوجه. هذا هو عرض الرأس الطولي ، حيث يوجد انحراف قوي للرأس للخلف. في هذه الحالة ، النقطة الرئيسية هي الذقن. يتحرك الطفل للخلف بمؤخرة الرأس. يعتمد تشخيص الولادة ، وكذلك أسلوب تنفيذها ، على العديد من العوامل ، ليس أقلها حجم الحوض والطفل ، نشاط المخاض. كل من الولادة الطبيعية والولادة القيصرية ممكنة. يتم اتخاذ القرار في كل حالة على حدة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن "وضع" الطفل مهم أيضًا - موقع الجزء الخلفي من الفتات بالنسبة لجدران الرحم. وفقًا لهذا المعيار ، مع عرض الرأس ، يتم تمييز المناصب:

• الموضع الأول - الخيار الأكثر شيوعًا ، حيث يواجه الجزء الخلفي من الفتات جدار الرحم الأيسر. يعتبر هذا الموقف فسيولوجيًا وآمنًا.
• الوضع الثاني - يتجه ظهر الطفل إلى الجدار الأيمن للرحم.

عندما يتحول الجزء الخلفي من الفتات إلى الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم ، فإنهم يتحدثون عن عرض أمامي أو خلفي للرأس ، على التوالي.

عرض رأسي منخفض

بالنسبة لمسار الحمل الطبيعي والمزدهر والولادة اللاحقة ، ليس فقط موقع الفتات بالنسبة لمحور الرحم مهمًا ، ولكن أيضًا مدى قرب الطفل من "المخرج". مع اقتراب لحظة ولادة الطفل (تقريبًا في الأسبوع الثامن والثلاثين) ، ينزل. لكن حقيقة أن العرض التقديمي هو الرأس والطفل منخفض ، يمكن للمرأة أن تكتشف ذلك أيضًا في الفترة من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع السادس والثلاثين. في هذه الحالة ، قد يكون هناك تهديد بالولادة المبكرة. إذا قال الطبيب إن الطفل منخفض ، فلا داعي للذعر على الفور. سيساعد الامتثال لجميع التوصيات في جعل الحمل في الموعد المحدد.

• أفضل مساعد للمرأة هو ضمادة ما قبل الولادة ، والتي ستخفف الحمل و "تدعم" الأم الحامل.
• تجنب النشاط البدني.
• لا تركض.
• حاول الحصول على مزيد من الراحة.

مسار الولادة في معظم الحالات طبيعي وله نتيجة ناجحة - ظهور شخص جديد.

أسباب العرض غير الصحيح

لسوء الحظ ، لا يتم تحديد موقع الطفل دائمًا بالطريقة التي "قصدتها" الطبيعة. يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية:

• المرأة لديها حوض ضيق تشريحيا.
• هناك تشوهات في بنية الرحم.
• Polyhydramnios - نتيجة لذلك ، يمكن زيادة نشاط الطفل.
• انخفاض المياه - تنخفض حركة الفتات.
• ورم الرحم.
• انخفاض توتر الرحم ، مما يؤدي إلى انخفاض قدرة العضو على الانقباض.
• المشيمة المنزاحة.
• العوامل الخارجية - الوضع غير الصحيح للجسم أثناء النوم والملابس التي تسبب عدم الراحة.
• الوراثة.

في ظل وجود العوامل المذكورة أعلاه ، تزداد احتمالية عدم وجود الطفل في عرض الرأس بشكل كبير.

تمارين لتصحيح وضع الطفل

إذا كان الحمل قد "تجاوز" الأسبوع الرابع والثلاثين ، ولم يكن رأس الطفل في الجزء السفلي من الرحم ، فقد يوصي الطبيب بمساعدة الطفل على اتخاذ وضعية فسيولوجية. إذا كان الطفل كبيرًا ، فسوف ينتبه الطبيب إلى هذا العامل بعد الأسبوع الثلاثين. كيف تحول الطفل إلى عرض للرأس؟ سيساعد عدد من التمارين الفتات على وضع نفسها بشكل صحيح:

• تحتاج المرأة إلى الاستلقاء على جانبها على أي سطح صلب - الأرضية والأريكة والأريكة. اقض 10 دقائق في هذا الوضع. انقلب على الجانب الآخر وانتظر 10 دقائق أخرى. كرر التمرين 3-4 مرات. خلال النهار ، من المستحسن إجراء 2-3 طرق.
• اتخذ وضعية الكوع والركبة واقف في هذا الوضع لمدة 15-20 دقيقة. كرر 2-3 مرات في اليوم.
• السباحة طريقة رائعة للحفاظ على لياقة المرأة. بالإضافة إلى ذلك ، تتمتع الفصول الدراسية "بمكافأة" أخرى - فهذه الرياضة قادرة على تحفيز دوران الطفل الصغير ورأسه لأسفل.
• استلق على ظهرك بعد وضع وسادة تحت الأرداف وارفع ساقيك (الأطراف مثنية عند الركبتين). يجب أن يكون الحوض على ارتفاع 30-40 سم فوق مستوى الكتف. تشكل الأرداف والركبتين والكتفين خطًا مستقيمًا. في كثير من الأحيان ، بعد اقتراب واحد ، يتخذ الطفل الوضع الصحيح. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يتم إجراء التمرين 1-2 مرات في اليوم.
• استلق على جانبك ، وثني ركبتيك واسحبهما قليلاً نحو الجسم. انتظر لمدة 5 دقائق ، خذ نفسًا عميقًا وانتقل إلى الجانب الآخر لمدة 5 دقائق أخرى من خلال ظهرك. إذا كان الطفل موجودًا مع أردافه باتجاه "المخرج" ، فإن وضع البداية هو الجانب الذي يواجهه ظهر الطفل الصغير. إذا كان الوضع مستعرضًا ، يجب أن تبدأ من الجانب الذي يواجه الرأس. يقوي كذلك الجزء العلوي من الساق (مع عرض المقعد) والسفلي (مع وضع مائل). أنسدح. ثني ساقك مرة أخرى. أمسك ركبتك (الجزء العلوي) بيديك وقم بوصف نصف دائرة للداخل بها ، بحيث تلمس جدار البطن. حرر ساقك واسترخي. كرر التمرين 5-6 مرات.

تجدر الإشارة إلى أن جميع التمارين تتم بوتيرة هادئة وفقط بعد استشارة وموافقة الطبيب.

أنواع أخرى من العروض

إذا تم الحفاظ على عرض الحوض للطفل ، على الرغم من كل الجهود ، وليس عرض رأس الطفل ، أو كان هناك ترتيب عرضي ، يقرر الطبيب أسلوب الولادة:

• عرض الحوض (الحوض). في هذه الحالة ، كل من الولادة الطبيعية والقيصرية ممكنة. من بين العوامل المحددة حجم حوض المرأة أثناء المخاض ووزن الطفل. في كثير من الأحيان ، يفضل الجراحة.
• الترتيب المستعرض (المائل). في هذا الوضع ، يتم ولادة الطفل عن طريق التدخل الجراحي. الولادات الطبيعية مستبعدة.

إذا لم يكن من الواضح تمامًا للأم الحامل كيف ، وفقًا لفكرة الطبيعة ، يجب تحديد موقع الطفل ، يمكن للطبيب عرض خيارات المرأة لعرض الرأس في الصورة. وبالتالي ، سيكون لدى المرأة الحامل فهم أوضح وأكثر دقة لفيزيولوجيا عملية الولادة ، وستزول الكثير من المخاوف والشكوك.

حتى في حالة عرض الرأس ، هناك حالات يكون فيها الولادة الطبيعية مستحيلة أو تشكل خطراً على الأم والطفل. لا تيأسي إذا استدار طفلك بطريقة أفضل من الناحية الفيزيولوجية. قد يقرر الطبيب التدخل الجراحي - عملية قيصرية. ستسمح العملية لطفلك أن يولد بصحة جيدة ، وهذا هو أهم شيء لكل أم!

تريد كل أم حامل أن يسير الحمل على ما يرام ، وأن ينمو الجنين في الرحم وفقًا للمعايير المقبولة.

لكن لا تفهم كل النساء المصطلحات التي يستخدمها الأطباء في الوثائق. لذلك ، غالبًا ما يكون لدى النساء الحوامل أسئلة حول التقارير الطبية. غالبًا ما يتم وضعها أيضًا حول موقع الجنين في الرحم.

ماذا يعني الوضع الطولي للجنين

عندما تتلقى الأم الحامل النتائج في يديها ، ترى تشخيصًا يتعلق بموقع الطفل في الرحم. لا يفهم الجميع معنى المصطلحات والاستنتاجات الطبية ، وحتى إذا قال الطبيب أن كل شيء على ما يرام مع الطفل ، فإن الشكوك تعذبهم. إذن ، كيف تؤثر وضعية الجنين في معدة الأم على الحمل والولادة في المستقبل؟

هذا السؤال هو الأكثر أهمية للنساء البكر. ماذا يعني وضع الجنين الطولي؟ كيف نفهم هذا المصطلح الطبي؟ الوضع الطولي للجنين هو الأفضل والأكثر صحة من أجل ولادة صحية. هذا يعني أن المحور ، أي خط مستقيم يمتد على طول العمود الفقري للجنين ، يقع بشكل صارم على طول محور الرحم.

إذا جاء في التقرير الطبي أن وضع الطفل طولي ، فكل شيء على ما يرام معك! يرقد طفلك برأسه باتجاه مخرج الرحم ، وستكون الولادة ناجحة وأقل إيلامًا. يجب أن تعلم أن الوضع الطولي للطفل في الرحم هو الأكثر شيوعًا. يحدث هذا التنسيب للجنين في 95-97٪ من الحالات. لكن نسبة 3-5٪ المتبقية هي عرض المؤخرة للجنين. تعتبر الولادة بمثل هذا العرض مرضي.

إذا كان وضع الجنين طوليًا ، فالطفل متوسط ​​الحجم ، ويسمح حجم حوض الأم بمرور رأس الطفل ، فسيولد بشكل طبيعي. سوف ينزل الطفل عبر قناة الولادة ويوسعها تدريجياً. بعد ولادة الرأس ، ينزلق باقي الجسم من رحم الأم.

واذا كان العرض مقعر؟

يؤدي هذا العرض دائمًا إلى تعقيد الولادة الطبيعية ، على الرغم من ندرة حدوثها. تقع نسبة 3-5 ٪ من النساء في المخاض اللائي لديهن مثل هذا العرض التقديمي في منطقة الخطر. فقط في الحالات القصوى ، مع وضع الطفل هذا ، تكون الولادة ممكنة بطريقة طبيعية. في معظم الحالات ، لا تزال العملية القيصرية موصوفة. في حالات منعزلة ، تلد النساء أنفسهن ، لكن هذه الولادات صعبة إلى حد ما. أولاً ، يجب أن تكون سريعة لتجنب المضاعفات. سوف تحتاجها المرأة بشدة ، وفي مثل هذه الحالات ، تكون كل ثانية ثمينة حرفيًا. يجب مراقبة الأطفال الذين يولدون مع عرض تقديمي مقعدي أقل من عام واحد من قبل أخصائي تقويم العظام من أجل التحكم في حالة وتطور العمود الفقري للورك.

ثانياً ، يمكن أن يؤدي عرض المقعد أثناء الولادة إلى حدوث نزيف. ونزيف الرحم خطير جدا لكل من الأم والطفل.

تغيير أوضاع الجنين قبل الولادة

من المستحيل تحديد الأسباب التي تجعل الطفل يتخذ وضعية معينة في الرحم بالضبط. حتى نهاية الثلث الثاني من الحمل ، فهو يتحرك باستمرار ، ويغير وضعه عشر مرات في اليوم. هذا يشير إلى أنه مرتاح للغاية في بطن أمه. عندما ينمو الطفل في معدة الأم ، يصبح بالفعل مزدحمًا ، وبالتالي ، أقرب إلى الولادة ، يحتل مكانًا معينًا.

لماذا الرأس في الوضع الطولي بالضبط في أسفل الرحم؟ يقول الأطباء أن الرأس ينزاح بسبب وزن الجنين. لكن هذا مجرد افتراض ، وعادة ما يعتمد وضع الجنين بشكل مباشر على الرحم وانقباضه وحجم حوض المرأة الحامل.

كيف تصحح وضعية الطفل في الرحم؟

إذا استقر الطفل قبل الولادة بشكل غير صحيح ، ولا يزال هناك وقت حتى الولادة نفسها ، فيمكن تصحيح كل شيء. للقيام بذلك ، يجب على الأم تغيير موقفها باستمرار وأن تكون في وضع يمكن أن يسهل حركات الطفل. على سبيل المثال ، إذا تم إزاحة الرأس إلى الجانب ولم يكن على محور مستقيم ، فيجب أن تستلقي المرأة في كثير من الأحيان على جانبها ، حيث يوجد الجنين. وبمجرد أن يتخذ الطفل الوضع الصحيح ، يوصي الأطباء بإصلاح هذا الوضع من خلال ارتداء ضمادة.

ينصح علماء النفس الأمهات بعدم القلق بشأن الموقف الخاطئ للطفل. يوصون بالتحدث مع الطفل في كثير من الأحيان ، ومداعبة معدتك ، وطلب الطفل. من الضروري أن تشرح له بمودة وفي كثير من الأحيان أنه سيكون أفضل له بهذه الطريقة. صوت الأم له تأثير كبير على الطفل. قد يتدحرج قبل الولادة ويتخذ الوضع الصحيح.

خصيصا لايلينا تولوشيك