نحن بحاجة إلى تحليل للبول حسب نيشيبورينكو. نورم وانحرافات عند المرأة الحامل

تسمح لك هذه الدراسة الكمية الدقيقة باكتشاف حتى الأمراض الخفية والكامنة في الجهاز البولي. للحصول على النتيجة الصحيحة ، من المهم معرفة قواعد جمع البول والالتزام بها. بناءً على المؤشرات التي تم الحصول عليها ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص وتقديم تقييم شامل لحالة المريض.

ماذا يظهر التحليل وفقا لنيشيورينكو

إذا أظهر التحليل العام متوسط ​​النتيجة عن طريق حساب عدد خلايا الدم في رواسب السائل الذي تم جمعه ، فإن اختبار البول Nechiporenko يوفر فرصة لمعرفة عدد الأسطوانات والخلايا في 1 مل. يتم تقليب البول المعطى ، وبعد ذلك يتم جمع حوالي 10 مل من السائل منه وتمر عبر جهاز طرد مركزي. بعد ذلك ، يختار مساعد المختبر 1 مل مع الرواسب ويحدد عدد الخلايا باستخدام تقنية خاصة. كقاعدة عامة ، يقرر الطبيب أولاً أن يصف تحليلًا عامًا: إذا كشف عن أمراض معينة ، فسيخضع المريض لاختبار Nechiporenko.

اسطوانات زجاجية

هذه المواد عبارة عن بروتين يظهر في الكلى في حالة وجود مرض عضو. قد يختلف تكوين الأسطوانات ، وكذلك مظهرها. يشمل النوع الهياليني ، بالإضافة إلى البروتين ، القنوات الكلوية ، وتتكون الأسطوانات الحبيبية من كريات الدم الحمراء. في حالة عدم وجود عمليات مرضية ، لا توجد اسطوانات في تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko. حتى الزيادة الطفيفة في عددها تشير إلى أمراض الكلى.

معدل RBC

تسمى هذه العناصر خلايا الدم الحمراء ، وهي الأكثر عددًا في جسم الإنسان. تنقل خلايا الدم الحمراء خلايا الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة. لا ينبغي أن تكون هذه المواد موجودة في البول ، ولكن يُسمح بوجودها بكمية دنيا - لا تزيد عن 1000 لكل 1 مل. يشير التغيير التصاعدي في مستوى كرات الدم الحمراء إلى انحرافات خطيرة. بعد العثور على فائض من خلايا الدم الحمراء ، يحدد الاختصاصي هيكلها ، وعلى أساس البيانات التي تم الحصول عليها ، يقوم الطبيب بالتشخيص.

كم عدد الكريات البيض يجب أن يكون

المواد لها مظهر الخلايا الحية المنتشرة مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. تتمثل المهمة الرئيسية للكريات البيض في التحكم المستمر في قدرة الشخص على مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض. إذا كان الجسم غير قادر على التعامل مع المواد الضارة ، فإن هذه الجسيمات نفسها تبدأ في محاربة الميكروبات المسببة للأمراض. لا يزيد الوجود الطبيعي للكريات البيض في البول عن 2000. إذا تم الكشف عن زيادة في هذا المؤشر أثناء الاختبارات المعملية ، فيمكن افتراض حدوث عملية التهابية أو دخول عدوى في المسالك البولية أو المثانة.

كيفية جمع البول حسب Nechiporenko

للحصول على نتائج موثوقة لاختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko ، يجب مراعاة عدد من القواعد البسيطة:

• قبل يوم واحد من التاريخ الذي تنوي فيه إجراء الاختبار ، لا يمكنك شرب الكحول والتوابل الساخنة والأطعمة التي يمكن أن تغير لون البول ؛
• لا ينبغي اختبار النساء أثناء الحيض وفقًا لـ Nechiporenko ؛
• لا ينبغي إجراء الدراسة في غضون 7-8 أيام بعد تصوير الجهاز البولي الرجعي أو تنظير المثانة ؛
• قبل 2-3 أيام من اختبار البول ، يجب التخلي عن النشاط البدني ؛
• لا ينبغي تناول مدرات البول والمشروبات والأطعمة عشية دراسة سريرية للبول وفقًا لنشيبورنكو ؛
• في حالة وجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية ، يجب تأجيل الدراسة.

يتم جمع البول وفقًا لـ Nechiporenko في الصباح عند التبول الأول ، بينما تحتاج إلى البدء والانتهاء من إفراغ المثانة في المرحاض ، مع أخذ الجزء الأوسط فقط. لعمل سياج ، تحتاج النساء إلى إعداد أولي: يجب أن يغسلن أنفسهن جيدًا وأن يسدن مدخل المهبل بمسحة. أثناء التبول ، يجب أن تدفع الأصابع النظيفة الشفرين. يحتاج الرجال إلى غسل رأس القضيب قبل أخذ البول. يتم غسل الأطفال أيضًا بعيدًا ، بعد عمل سياج إما في وعاء أو على قطعة قماش نظيفة باستخدام مبولة يمكن التخلص منها.

يجب أن يجمع البالغون السائل في وعاء نظيف وجاف بغطاء محكم. الخيار المثالي هو حاوية معقمة يمكن التخلص منها ، والبديل هو جرة زجاجية صغيرة معقمة. يجب جمع المواد الحيوية لعينة Nechiporenko دون لمس الحاوية مع المنشعب. بعد أخذ السائل ، يجب إحضاره إلى المختبر في غضون ساعتين. لا تقم بتسخين البول أو تعريضه لأشعة الشمس أو تجميده.

نتائج التحليل حسب Nechiporenko

عند استلام المادة الحيوية ، سيخبرك مساعد المختبر متى يمكنك جمع النتائج. الاستنتاج الناتج ، الذي يشير إلى عدد الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والأسطوانات ، يجب أن يؤخذ إلى الطبيب لتفسيره. في الشخص السليم ، يجب ألا تتجاوز جميع المؤشرات القاعدة. إذا تم العثور على البكتيريا أو الخلايا الظهارية ، يتم إصلاح ذلك في الاتجاه ويعطي الطبيب رأيه بناءً على النتائج.

فك في الكبار

المؤشرات العادية لشخص بالغ:

• كريات الدم الحمراء - ما يصل إلى 1000 ؛
• اسطوانات - بحد أقصى 20 وحدة ؛
• الكريات البيض - حتى 2000 ؛
• بروتين - لا ؛
• البكتيريا - لم يتم الكشف عنها ؛
• الخلايا الظهارية - منفردة.

قد يظهر تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko قيمًا مرتفعة ، مما يشير إلى مرض معين. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يزداد عدد الأسطوانات والمواد الأخرى في حالات جسدية معينة ، لذلك يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف العلاج. جدول الأمراض المحتملة مع زيادة عدد الجسيمات المحددة:

ارتفاع خلايا الدم البيضاء	ارتفاع خلايا الدم الحمراء	اسطوانات مرتفعة
التهاب الحويضة والكلية	التهاب كبيبات الكلى	أورام الكلى
حصوات في الكلى	مرض تحص بولي	حصوات في الكلى
	التهاب الحويضة
	أورام الجهاز البولي	التهاب الحويضة والكلية
	الفشل الكلوي المزمن	التسمم عند النساء الحوامل

أثناء الحمل

يخضع جسم المرأة التي تحمل جنينًا لتغييرات خطيرة. مع نمو الرحم ، يزداد الصفاق ، مما يضغط باستمرار على جداره الخلفي. نتيجة لذلك ، تتأثر العديد من الأعضاء ، بما في ذلك الكلى. من أجل عملها الصحي ، يجب أن يحدث تدفق البول باستمرار ، وإلا يبدأ الركود ، مما يؤدي إلى أمراض مزمنة في العضو. لهذا السبب ، تجري الأمهات الحوامل بانتظام تحليلًا عامًا أو تحليلًا للبول وفقًا لـ Nechiporenko ، مما يساعد على مراقبة حالة صحة المرأة بسرعة. في هذه الحالة ، ستكون النتائج الطبيعية:

• كريات الدم الحمراء - ما يصل إلى 1000 ؛
• الكريات البيض - حتى 2000.

فك رموز تحليل البول عند الأطفال

المؤشرات الطبيعية لنتائج دراسة البول وفقًا لطريقة Nechiporenko عند الأطفال لا تختلف كثيرًا عن البالغين. يجب أن يكون الحد الأقصى لعدد كريات الدم الحمراء 1000 ، ويجب ألا يتجاوز عدد الكريات البيض 2000 ، وإلا فهناك سبب للاعتقاد بوجود أمراض معدية. يشير اكتشاف خلايا الدم الحمراء في بول الطفل إلى تحص بولي أو التهاب المثانة أو شكل مزمن من التهاب كبيبات الكلى. يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى تحصي الكلية أو التهاب الحويضة والكلية.

يتم تحديد الأمراض المعدية في الجهاز البولي للطفل ، كقاعدة عامة ، من خلال تركيز عالٍ من كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء (يظل عدد الأسطوانات طبيعيًا). في بعض الأحيان ، يتم تشويه نتيجة التحليل وفقًا لنيشيبورينكو إذا لم يتم تحضير الأعضاء التناسلية بشكل صحيح قبل أخذ العينات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الآباء تحذير الطبيب إذا تم أخذ جزء كامل من المادة الحيوية للدراسة.

فيديو

يعد التحليل المختبري للبول من أسرع الطرق وأكثرها إفادة للكشف عن العمليات المرضية في جسم الإنسان. هناك العديد من الطرق لدراسة البول ، ولكن الطريقة الأكثر فاعلية هي طريقة Nechiporenko.

طريقة المسح هذه لديها عدد من المزايا ، والنتيجة جاهزة في غضون ساعة ، والسعر في متناول الجميع ، ومحتوى المعلومات الأقصى. يجب على كل شخص أن يعرفكيفية جمع البول تحليل حسب Nechiporenkoأن الدراسة كانت مفيدة قدر الإمكان.

تحليل OAM و Nechiporenko - ما الفرق؟

اختبار Nechiporenko ، وكذلكتحليل البول العام ،وجدت في البيولوجيةالسوائل الوجود البشري لتلك المواد التي تشير إلى وجود التهاب وميكروفلورا مسببة للأمراض.

الفرق بين OAM ويتكون اختبار Nechiporenko من حقيقة أن OAM يكتشف وجود الأمراض عندما يكونون في المرحلة النشطة مع مظاهر الأعراض المقابلة في المريض ، ويكشف اختبار Nechiporenko عن أدنى انحراف عن القاعدة ، بسبب علم الأمراض الذي يمكن أن يكون تم الكشف عنها في تلك المراحل.

الغرض من تحليل البول حسب Nechiporenko

في حالة عدم وجود عدوى والتهابات في الجسم ، يكون عمل الأعضاء الداخلية متناسقًا ودقيقًا ، ويكون البول نظيفًا ، دون وجود خلايا الدم والمواد البروتينية فيه. حضورالكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والأسطوانات يشير إلى تطور الأمراض التي تتميز بتكوين بؤر التهابية على الأعضاء الداخلية.طريقة البحثNechiporenko محتجزون في الحالات التالية:

• فحص النساء الحوامل النساء لتحديد الأمراض المحتملة في المراحل المبكرة ؛
• زيادة في درجة الحرارة دون سبب واضح ؛
• الحاجة إلى تتبع الديناميكيات الإيجابية أثناء استمرارهاعلاج او معاملة؛
• تم تحديد الاسطوانات أثناء التحليل العام ؛
• التشوهات الخلقيةالجهاز البولي;
• أمراض الكلى والمسالك البولية.
• إذا كانت اختبارات الموجات فوق الصوتية حددت الخلل الوظيفي المحتمل في الجهاز البولي التناسلي.

الأمراض مما يساعد على تحديد التحليل:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الكلية؛
• المراحل الأولية من التهاب البروستاتا.
• أمراض الكلى.
• أورام الجهاز البولي.
• تسمم عام
• التهاب المثانة.
• مرض تحص بولي;
• ارتفاع ضغط الدم.
• تسمم الحمل وتسمم الحملالنساء أثناء الحمل؛
• اختلال وظيفيالحالب.

تحليل Nechiporenko هو المرحلة الأولى من التشخيص. يتم إجراؤه إذا كان لدى الشخص أعراض محددة معينة تشير إلى ذلكالأمراض الالتهابية، لكن آخرين المسوحات والتحليلاتفشل في تحديدالتغييرات في حالة وتكوين البول.

مزايا طريقة Nechiporenko على OAM التقليدية

بمقارنة طريقتين البحث ، يمكننا تسليط الضوء على عدد من المزايا التالية لاختبار Nechiporenko:

• البساطة وسرعة التنفيذ ؛
• إعداد محدد غير مطلوب ؛
• القدرة على استخدام جرعة متوسطة من البول ، مما يلغي الحاجة إلى قسطرة ؛
• مطلوب الحد الأدنى من حجم البول للدراسة ؛
• محتوى معلوماتي مرتفع ؛
• التنفيذ في الديناميات
• القدرة على تحديد شدة الحالة السريرية ؛
• التكنولوجيا الموحدة.

في سياق التحليل العام للبول ، يتم حساب خلايا الدم والمواد البروتينية الموجودة في مجال الرؤية فقط. يتضمن التحليل فحصًا مجهريًا لواحد من مل من البول لوجود وتحديد عدد جميع الخلايا ، والتي من خلالها يمكن تحديد الأمراض التي تحدث في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

كيف تستعد لفحص البول بطريقة Nechiporenko

للحصول على نتيجة موثوقة وغنية بالمعلومات ، تحتاج إلى الاستعداد بشكل صحيح لتسليم البول. قبل الفحص بسبعة أيام ، يُمنع إجراء أي تلاعبات طبية يمكن أن تؤدي إلى أضرار ميكانيكية في مجرى البول. وهذا ينطبق على إجراءات مثل تنظير المثانة ، وتصوير الجهاز البولي ، وتنظير الحالب ، وأخذ المواد البيولوجية من مجرى البول (خزعة). في حالة تلف مجرى البول ، سيظهر الدم في البول بسبب ذلكتشخبص قد يتم تعيينها بشكل غير صحيح.

يجب على النساء تنفيذجمع البول خارج الحيض . إذا كانت هناك حاجة لإجراء اختبار عاجل عندما تكون المرأة في فترة حيضها ، فيجب إدخال مسحة في المهبل قبل جمع البول لتقليل دخول الدم إلى البول.

2 إلى 3 أيام قبل البيولوجيةمواد ، من الضروري تعديل النظام الغذائي ، باستثناء الأطعمة التي يمكن أن تؤثر على جودة وتكوين البول. وهذا ينطبق على التوت والفراولة والبنجر ، مما يعطي البول صبغة حمراء ، والأطعمة الحارة والدهنية والتوابل ، والمشروبات الكحولية والكحولية ، والمخدرات.

إذا كان المريض يتناول أي أدوية ، فيجب إيقافه قبل 3 أيام من جمع البول. في حالة استحالة إيقاف الاستقبال لأسباب طبية ، من الضروري الإخطارطبيب حول الأدوية التي يتم تناولها بحيث يتم التخلص من هذه العوامل من قبل مساعد المختبر أثناء التحليل.

جمع البول من البالغين والأطفال الصغار

يتم إجراء التحليل فقط على البول اليومي الأول ، والذي يتم جمعه على الفوربعد نوم ليلة. خوارزمية الإجراءلجمع المواد البيولوجية:

1. في الصباح ، مباشرة بعد الاستيقاظ ، اغسل نفسك.
2. صفي الجزء الأولي من البول في المرحاض.
3. اجمع 20 - 30 مل من جزء متوسط ​​في وعاء جاهز.
4. البول المتبقيتبول في المرحاض.

من الضروري توصيل البول إلى المختبر في أسرع وقت ممكن ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يمكن تخزين الحاوية في الثلاجة لمدة 10-12 ساعة. يحظر التجميد.

بيانات قواعد جمع البوللعينة حسب Nechiporenko مقبولة بشكل عام لبالغ وطفل يزيد عمره عن 3 سنوات. يستخدم ما يلي لجمع البول من الأطفال دون سن 3 سنوات.تقنية:

1. اغسل الطفل وانتظر حتى يريد الذهاب إلى المرحاض.
2. بالنسبة للأولاد ، يتم وضع برطمان تحت القضيب ؛ وبالنسبة للفتيات ، يتم استخدام أي وعاء له جوانب ، مثل وعاء الشرب.
3. إذا لم يذهب الطفل إلى المرحاض لفترة طويلة ، فتصرفالتبول يمكن تسريعها. يحتاج الطفل إلى اصطحاب الطفل إلى الحمام وتشغيل الماء في الصنبور. عند الأطفال الصغار ، يحفز صوت المياه الجارية الرغبة في الذهاب إلى المرحاض.

عند الرضع ، تُستخدم المبولات لجمع البول الذي يُباع في الصيدليات. قد يكون جمع متوسط ​​البول من الطفل أمرًا صعبًا للغاية ، لأنه يمكنك جمع كل كمية البول في عملية تبول واحدة. سيأخذ مساعد المختبر الذي يجري التحليل هذه الحقيقة في الاعتبار.

سلم لا يمكن إجراء تحليل للمرضى المصابين بأمراض التهابية في المرحلة الحادة. في النساء ، موانع التحليل هو التهاب المهبل - التهاب القولون. لا يوجد جمع في حالة خضوع المريض لإجراءات مثل تنظير المثانة أو تصوير الجهاز البولي أو القسطرة قبل أقل من أسبوع.

ما لا تفعله عند جمع البول

يحظر تناول عقاقير المجموعة المدرة للبول قبل يوم واحد من جمع المواد البيولوجية. لا يوصى باستخدام منتجات النظافة الشخصية ذات النكهة لإجراءات النظافة ، وتلك المنتجات التي تحتوي على مستوى pH متغير. يمنع منعا باتا إضافة أي سائل إلى وعاء البول.

فك شفرة تحليل عينة البول Nechiporenko

تنفيذ مخطط -بول يتم خلط الحجم المطلوب جيدًا في وعاء منفصل ، يتم وضعه في جهاز طرد مركزي ، حيث يدور بسرعة عالية لمدة 3 دقائق.

بعد جهاز الطرد المركزي ، يتشكل راسب في قاع الحاوية ، يتم وضعه في غرفة العد ، حيث يتم فحصه مجهريًا. يتم حساب عدد جميع عناصر البول.

خيارات التحليل

في سياق الدراسة ، تم الكشف عن ما يلي في البول:المؤشرات:

1. خلايا الدم البيضاء هي كريات الدم البيضاء. هم مسؤولون عن حالة الحصانة. كمية صغيرة منها مسموح بها في بول الشخص السليم. اذا كانمعيار تم تجاوز تركيزهم ، وهذا يشير إلى تطور الأمراض المعدية.
2. الأجسام الحمراء هي كريات الدم الحمراء. ينقلون الأكسجين إلى الهياكل الرخوة للجسم. في ظل الظروف العادية ، يجب أن تكون غائبة في البول ، أو يكون تركيزها منخفضًا. قد يشير وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء إلى بؤر التهابية أو تلف ميكانيكي للأعضاء أو وجود حصوات أو تكوين ورم سرطاني.
3. مواد بروتينية - اسطوانات ، مصبوبات من القنوات الكلوية ، والتي تشارك في عملية امتصاص المواد في البول الأساسي. تتكون الأسطوانات من بروتين لم يمر بعملية إعادة امتصاصه في الدم. تظهر بكمية صغيرة في البول بعد ممارسة الرياضة النشطة ، في المواقف العصيبة.
4. أجسام أسطوانية - كريات الدم الحمراء (تتكون من خلايا الدم الحمراء) ، شمعية (أسطوانات حبيبية كانت في القنوات الكلوية لفترة طويلة) ، حبيبية وظهارية (تتكون من حطام الخلية).

الانحراف عن القاعدة هو زيادة تركيز أي من المتغيرات المدروسة في البول.

أعراف

في حالة عدم وجود أمراض وأمراض الجهاز البولي ،نتيجة فكيجب ألا تتجاوز المعايير التالية:

• كريات الدم الحمراء - ما يصل إلى 1000 / مل ؛
• اسطوانات - لا تزيد عن 20 / مل ؛
• الكريات البيض - ما يصل إلى 2000 / مل.

يجب ألا يحتوي البول على بكتيريا وخلايا دم حمراء ميتة وأجسام أسطوانية.

ماذا تعني الانحرافات في النتائج؟

الأسباب تتنوع الانحرافات عن القاعدة. يتم إجراء التشخيص الأولي على أساس البيانات التي تم الحصول عليها أثناء تحليل البول وصورة أعراض المريض. مؤشرات الحالات المرضية:

كرات الدم الحمراء أكثر من 1000 / مل	الحجارة والرمل في المثانة أورام البروستاتا إصابات الأعضاء الداخلية اعتلال الكلية من النوع السام التهاب كبيبات الكلى
الكريات البيض أعلى من المعدل الطبيعي عام 2000 / مل	الحجارة التهاب الكلى التهاب البروستات التهاب كبيبات الكلى التهاب المثانة
اسطوانات	التهاب الحويضة والكلية التهاب كبيبات الكلى ضعف الكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم الاستخدام طويل الأمد لمدرات البول
اسطوانات شمعية	متلازمة الكلوية تتميز أمراض الكلى بتغيرات فيها ذات طبيعة عضوية الفشل الكلوي المزمن
اسطوانات حبيبية	التهاب كبيبات الكلى النشط تسمم المعادن التهاب الحويضة والكلية من شكل خبيث الالتهابات الفيروسية والبكتيرية أمراض المناعة الذاتية
يلقي الظهارية	الالتهابات بؤر نخرية على الكلى العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية وأدوية المجموعة السامة للكلية
يلقي RBC	ارتفاع ضغط الدم الشرياني من النوع الخبيث احتشاء كلوي التهاب كبيبات الكلى

الحمل وأسباب أخرى غير مرضية

التحليل حسب Nechiporenkoإلزامي للمرأة في كل ثلاثة أشهر من الحمل. تفسر الحاجة إلى المراقبة المنتظمة من خلال حقيقة أن العديد من الأمراض أثناء الحمل تحدث في شكل كامن دون صورة أعراض واضحة. هناك أيضًا حالات عكسية عندما تعاني المرأة الحامل من أعراض المسالك البولية على شكل ألم في أسفل الظهر والعانة ، وكثرة التبول. تحدث هذه العلامات بسبب التغيرات الهرمونية وزيادة حجم الرحم الذي يضغط على الأعضاء الداخلية. من الممكن تحديد وجود أمراض بدون أعراض شديدة لدى النساء الحوامل عن طريق إجراء اختبار البول وفقًا لنيتشيبورينكو.

العامل المرضي

أي زيادة طفيفة في القاعدة تشير إلى مسار مزمن للمرض أو المرحلة الأولية من مرض حاد. مع وجود مؤشرات ضعيفة في البول ، والتي تم العثور عليها أثناء اختبار Nechiporenko ، يلزم إجراء تشخيصات إضافية من أجل إجراء تشخيص دقيق. توضيح طرق الفحص - الموجات فوق الصوتية ، تحاليل الدم ، التنظير ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الأشعة السينية.

استنتاج

اختبار وفقا ل Nechiporenko- طريقة سريعة وغنية بالمعلومات لدراسة حالة وعمل أعضاء الجهاز البولي التناسلي. يتم إجراؤه للتعرف على الأمراض المصاحبة لبعض أعراض المسالك البولية.قواعد جمع المواد البيولوجية متطابقة ، كما هو الحال بالنسبة لطرق تحليل البول الأخرى.

يتم إجراء اختبار Nechiporenko عند النساء الحوامل لمراقبة الحالة الصحية والتشخيص في الوقت المناسب للأمراض ، في غياب علامات محددة. ميزة هذه التقنية هي القدرة على التعرف على أمراض الجهاز البولي في المراحل الأولى من تطورها.

1 تقييمات ، متوسط: 5,00 من 5)

تعليمات

يوصف تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko بعد اكتشاف الانحرافات في التحليل السريري. بمساعدة هذا النوع من الدراسة ، يتم الكشف عن العناصر التي تشير إلى أمراض الكلى والمسالك البولية. وتشمل هذه العناصر الكريات البيض والكريات الحمراء والأسطوانات. الكريات البيضاء هي خلايا الدم التي تتمثل مهمتها الرئيسية في مكافحة العدوى. تشير الزيادة في عدد الكريات البيض في البول إلى وجود أمراض معدية في الكلى والمثانة والإحليل. كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم التي تتمثل مهمتها في توصيل الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء. تشير الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في البول إلى وجود أمراض معينة. الأسطوانات عبارة عن قالب من البروتين يتكون في الأنابيب الكلوية ، ويشير وجود عدد كبير من الأسطوانات في البول إلى مرض الكلى المصحوب ببيلة بروتينية. يشير وجود البكتيريا في البول إلى الجهاز البولي.

للحصول على نتائج موثوقة ، من الضروري غسل الأعضاء التناسلية الخارجية جيدًا قبل جمع البول ، حيث يمكن للبكتيريا الموجودة على الجلد أن تدخل البول وتخلق انطباعًا خاطئًا عن حالة الجسم. يجب عدم التبول في الوقت المحدد ، حيث يمكن للدم أن يدخل السائل ، وقد يشتبه الطبيب في وجود أمراض خطيرة. قبل إجراء الاختبار ، لا ينصح بتناول الخضروات التي تغير لون البول في اليوم السابق (مثل الجزر والبنجر). لتحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko ، يلزم جمع جزء متوسط ​​من بول الصباح الأول. أثناء التبول ، تحتاج إلى تمرير البول في المرحاض للثواني القليلة الأولى ، ثم تجميع السائل الذي يتم إفرازه في منتصف التبول في وعاء معقم خاص. من المستحسن توصيل البول الذي تم جمعه إلى المختبر في الصباح في نفس اليوم ، فقد يؤدي التأخير إلى زيادة عدد البكتيريا ، مما قد يؤدي إلى خطأ نتيجة الدراسة.

عادة ، يجب أن تكون نتائج اختبار البول وفقًا لنيشيبورنكو على النحو التالي: حتى 1-5 في مجال الرؤية أو حتى 2000 في 1 مليلتر ، وكريات الدم الحمراء تصل إلى 1-3 في مجال الرؤية أو حتى 1000 بوصة. 1 ملليلتر ، اسطوانات - ما يصل إلى 20 في 1 ملليلتر. تحدث زيادة في عدد الكريات البيض في تحليل البول (مرض التهاب المثانة) ، (التهاب الكلى) ، مع تحص بولي. لوحظ زيادة في خلايا الدم الحمراء في اختبار البول في التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن (مرض الكبيبات في الكلى) ، تحص الكلية ، أورام الكلى والمسالك البولية. لوحظ زيادة في عدد الأسطوانات في البول مع التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية والتسمم بالمواد السامة للكلية.

التحليلاتبواسطة البول Nechiporenko- هذه طريقة تشخيص معملية يمكن للطبيب من خلالها تقييم الحالة الوظيفية للكلى والمسالك البولية لدى المريض. كقاعدة عامة ، يتم وصفه للمريض بعد تحليل البول العام ، إذا تم بالفعل تحديد التغييرات والانحرافات عن المؤشرات الطبيعية.

تعليمات

مؤشرات لتعيين الدراسة هي: أمراض الجهاز البولي الحادة والمزمنة (التهاب المسالك البولية ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى) ؛ المراقبة الديناميكية لمسار المرض ؛ مراقبة فعالية العلاج وغيرها.

للتحليل ، من الضروري جمع متوسط ​​الجزء الصباحي من البول. بعد مرحاض الصباح الصحي للأعضاء التناسلية ، يبدأ المريض في التبول في أول جرة زجاجية ، ثم يستمر في الحاوية الثانية المعقمة وينتهي بالفعل في الثالثة. يجب أن تكون جميع الحاويات معقمة ونظيفة. يجب أن تكون أكبر كمية من البول في البرطمان الثاني. يُسكب الجزء الناتج من البول في أنبوب مفرغ (أنبوب خاص به حامل لجمع البول). يمكنك شرائه من الصيدلية أو الحصول عليه قبل الاختبار في مركز التشخيص.

يتم تسليم التحليل إلى مختبر التشخيص السريري في غضون 24 ساعة + 2 + 24. مدة الدراسة 1.5-2 ساعة. في تحليل البول Nechiporenkoيحدد مساعد المختبر عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والأسطوانات باستخدام غرفة عد خاصة. قواعد تحليل البول: الكريات البيض - لا يزيد عن 2000 في 1 مل من البول ؛ كريات الدم الحمراء - لا يزيد عن 1000 في 1 مل من البول ؛ اسطوانات - لا تزيد عن 20 في 1 مل من البول. يقوم الطبيب بتقييم نتائج التحليل ، وإجراء التشخيصات ، ووصف دراسات إضافية إذا لزم الأمر ، وكذلك تحديد مسار العلاج عند تحديد التشخيص.

للتشخيص التفريقي بين التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى ، من المهم تحديد درجة غلبة الكريات البيض أو البيلة الدموية. كقاعدة عامة ، مع أو التهاب الحويضة والكلية الحاد في البول

الفحص المجهري مع العد الكمي للكريات البيض وكريات الدم الحمراء والأسطوانات في 1 مليلتر من رواسب البول.

المرادفات الروسية

تحديد كمية خلايا الدم في رواسب البول ، اختبار Nechiporenko.

المرادفات الإنجليزية

تحليل البول ، تحليل البول ، تحليل البول ، الفحص المجهري ، البول.

طريقة البحث

المجهر.

الوحدات

خلايا / مل (خلية لكل مليلتر) ، U / مل (وحدة لكل مليلتر).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

كمية متوسطة من بول الصباح.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

1. لا تأكل الأطعمة الحارة والمالحة والأطعمة التي تغير لون البول (مثل البنجر والجزر) لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
2. تجنب تناول مدرات البول لمدة 48 ساعة قبل سحب البول (حسب الاتفاق مع الطبيب).

معلومات عامة عن الدراسة

يسمح لك تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko بتحديد المحتوى الكمي لكريات الدم الحمراء والكريات البيض والأسطوانات بدقة أكبر من التحليل السريري العام للبول. تم إجراء كلتا الدراستين باستخدام الفحص المجهري ، ولكن في عينة Nechiporenko ، يتم حساب العناصر لكل وحدة حجم من السائل ، وليس بعدد الخلايا أو الأسطوانات في مجال الرؤية.

عادةً لا تسمح الكبيبات الكلوية بمرور خلايا الدم والألبومين ، ولكن في بعض الأمراض يتضرر الحاجز الكلوي ، وهو ما ينعكس في التغيرات في تكوين البول. قد يشير وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في البول (بيلة دموية) إلى تلف الكبيبة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن خلايا الدم في البول توجد في الآفات أو الحصوات أو الأمراض الالتهابية أو الأورام في جميع مستويات المسالك البولية - يدخل الدم هناك من الحوض الكلوي أو الحالب أو المثانة أو الإحليل. إن الكشف عن أسطوانات كرات الدم الحمراء أو كريات الدم الحمراء المتسربة هو الذي يشير إلى الأصل الكلوي للبيلة الدموية.

عادة ، توجد الكريات البيض بكميات صغيرة في البول. قد يزيد محتواها في الأمراض الالتهابية للجهاز البولي والتهابات المسالك البولية وبعض الأمراض الالتهابية الجهازية الحادة. الكريات البيضاء قادرة على اختراق موقع الالتهاب من خلال الأنسجة السليمة. مع الإفراط في إطلاقها - بيلة الكريات البيض - من الضروري إجراء فحص جرثومي للبول لتوضيح مسببات المرض ووصف العلاج المناسب.

في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يستخدم تعريف بيلة الكريات البيض أو البيلة الدموية في التشخيص التفريقي لالتهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية.

الأسطوانات عبارة عن تكتلات بروتينية يتم إنتاجها من الخلايا والمخلفات الخلوية عندما تتغير الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول. تتشكل في الأنابيب الكلوية وتتخذ شكلها. تشكل الخلايا الظهارية للأنابيب أسطوانات ظهارية ، مع تدمير الخلايا الظهارية والكريات البيض ، تظهر الأسطوانات الحبيبية ، وتتكون الأسطوانات الشمعية العريضة من تجديد الأسطوانات الحبيبية. يشير اكتشافهم إلى تلف شديد في الكلى وتطور الفشل الكلوي والتشخيص غير المواتي للمرض. تتكون قوالب الهيالين من البروتينات وغالبًا ما تشير إلى بيلة بروتينية. يتكون تكوينها من بروتين Tamm-Horsfall ، والذي يوجد عادة في الأنابيب الكلوية في شكل مذاب وهو مهم في الحماية المناعية للعضو من العدوى. يمكن أيضًا العثور على قوالب الهيالين في الشخص السليم بعد نشاط بدني مكثف أو مع الحد الأدنى من التغيرات المرضية في الكلى.

ما هو استخدام البحث؟

• لتشخيص الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل).
• لتقييم تلف الكلى في بعض الأمراض الجهازية (على سبيل المثال ، داء السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، الداء النشواني ، التهاب الأوعية الدموية ، والصدمات).
• للتشخيص التفريقي لأمراض المسالك البولية.
• للسيطرة على علاج أمراض المسالك البولية.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• مع أعراض أمراض المسالك البولية (تغير في اللون والرائحة والشفافية وكمية البول ، وتيرة التبول ، وألم في منطقة أسفل الظهر ، وأسفل البطن ، عند التبول).
• مع نتائج مشكوك فيها أو انحرافات في التحليل العام للبول.
• مع وجود أمراض جهازية ذات مخاطر عالية لتلف وظائف الكلى.
• في البحث الوقائي.
• عند مراقبة فعالية علاج أمراض المسالك البولية.

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية

أسباب زيادة الأداء

خلايا الدم الحمراء

• احتشاء الكلى.
• التهاب كبيبات الكلى.
• مرض تحص بولي.
• التهاب المثانة النزفي.
• مرض تكيس الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية الشديد.
• إصابة الكلى.
• السل في الكلى.
• ورم في الكلى.
• تجلط الأوردة في الكلى.
• بيلة دموية عائلية حميدة ، بيلة دموية متكررة حميدة.
• تضخم البروستاتا الحميد.
• الهيموفيليا.
• فشل القلب الاحتقاني
• التهاب الشغاف المعدي تحت الحاد.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• التهاب المسالك البولية.
• اللوكيميا ، قلة الصفيحات.
• التهاب الأوعية الدموية.
• الكولاجين.
• متلازمة Goodpasture.
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
• الاسقربوط (نقص فيتامين سي).

الكريات البيض

• التهاب الحويضة والكلية الحاد.
• التهاب المثانة.
• التهاب كبيبات الكلى.
• متلازمة الكلوية.
• السل في الكلى.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• ورم المثانة.
• حُمى.

يلقي الظهارية

• نخر حاد في الأنابيب الكلوية (احتشاء الكلى).
• تسمم الحمل.
• التهاب كبيبات الكلى.
• التسمم بالمعادن الثقيلة.
• التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial.

يلقي الهيالين

• المتلازمة الكلوية والبروتينية.
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• فشل القلب الاحتقاني.
• اعتلال الكلية السكري.
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
• حمى مع جفاف ، سخونة زائدة.
• ضغط عاطفي.

اسطوانات شمعية

• فشل كلوي مزمن.
• اعتلال الكلية السكري.
• الداء النشواني في الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
• رفض زراعة الكلى.
• متلازمة الكلوية.
• نخر دهني.
• بيلة بروتينية في المايلوما المتعددة.

اسطوانات حبيبية

• فشل كلوي حاد.
• التسمم المزمن بالزئبق.
• الفشل الكلوي المزمن.
• التهاب كبيبات الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
• التهاب الحويضة والكلية.
• السل في الكلى.
• تسمم النساء الحوامل.
• نشاط بدني مكثف.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

• في البول القلوي ، يتم تدمير كريات الدم الحمراء وانتهاك سلامة الاسطوانات. إذا تم تخزين المواد لفترة طويلة ، يمكن أن تتفكك الأسطوانات أيضًا.
• تحدث البيلة الدموية أحيانًا مع مجهود بدني مكثف ، وصدمة في مجرى البول باستخدام قسطرة. يمكن الكشف عن كريات الدم الحمراء في البول عند دخول الدورة الشهرية أو نزيف البواسير.
• إذا كانت المادة ملوثة بإفرازات من الجهاز التناسلي ، فمن الممكن حدوث بيلة بيضاء كاذبة.
• قد تكون القوالب غائبة مع بيلة بروتينية كبيرة إذا كان البول منخفض الكثافة جدًا وقلويًا.
• الأدوية التي يمكن أن تسبب بيلة دموية: ألتيبلاز ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، أمفوتيريسين ب ، باسيتراسين ، وارفارين ، لقاح بي سي جي ، دانازول ، إيبوبروفين ، إندوميثاسين ، إيتراكونازول ، كانديسارتان ، كلوبيدوجريل ، ميثينامين ، ميثيسيلين ، حمض ميفينوستاميك ، ميزوبروفين.

1. موروزوفا ضد ، ميرونوفا الأول ، مارتسيشيفسكايا ر. دراسة البول. - م: RMAPO. - 1996. - 27 ص.
2. فيشباخ إف تي ، دانينغ إم بي. دليل الاختبارات المعملية والتشخيصية ، الطبعة الثامنة. ليبينكوت ويليامز وويلكينز ، 2008: 1344 ص.
3. دليل ويلسون دي ماكجرو هيل للاختبارات المعملية والتشخيصية 1st Ed Normal ، إلينوي ، 2007: 592-595 pp.

يسمح لك تحليل البول وفقًا لطريقة Nechiporenko بتحديد العمليات الخفية للالتهاب في الكلى والجهاز البولي. الغرض الرئيسي من هذه الدراسة التشخيصية هو حساب عدد المركبات العضوية (الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، التكوينات الأسطوانية) لكل 1 مل من الركيزة البيولوجية. يجب على كل مريض تلقى إحالة لهذا الفحص معرفة كيفية جمع البول بشكل صحيح لتحليله وفقًا لنيتشيبورينكو.

يوصف التشخيص وفقًا لـ Nechiporenko في العديد من الحالات السريرية: عندما تتجاوز عتبة خلايا الدم ، الأسطوانات ، أو في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية. على أي حال ، فإن القواعد الأساسية لجمع البول للتحليل وفقًا لنيتشيبورينكو تظل دون تغيير:

1. التحضير الأولي لحاوية خاصة لتجميع البول. الخيار الأفضل هو شراء حاوية من صيدلية. تبدأ أسعارها من 8-9 روبل للقطعة الواحدة. الشرط الرئيسي لذلك هو العقم من الشركة المصنعة. في بعض الأحيان يتذكر المريض الاختبار في وقت متأخر من المساء ، ولكن حتى هذا الموقف لا يزال أمامه مخرج. كحاوية ، يمكنك استخدام برطمان صغير معقم بالبخار في المنزل. لا يمكن استخدام الحاويات غير المعقمة: الميكروبات المحتواة ستعدل الصورة الكلية للنتيجة.
2. في اليوم السابق للاختبار ، يتم استبعاد المجهود البدني المفرط ، والإرهاق العاطفي ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وارتفاع درجة الحرارة.
3. قبل يوم من التبول ، يجب على المريض استعادة توازن الماء وشرب الماء النظيف: فهذا سيساعد أعضاء المسالك البولية على العمل بنشاط أكبر.
4. تأجيل الإجراء لمدة أسبوع في حالة التدخل الجراحي الأخير الذي تضررت فيه جدران المثانة أو الإحليل.
5. في حالة ارتفاع درجة الحرارة سابقًا وتكرار الغثيان والإسهال ، يتم تأجيل الإجراء لمدة 3-4 أيام: ستؤدي حالة الجسم الجافة إلى مؤشرات تشخيص خاطئة.

يتضمن تحضير المريض لجمع بول Nechiporenko نهجًا مدروسًا لاستخدام بعض الأطعمة والمشروبات. قبل يومين من أخذ البول ، يلتزم المريض بصرامة بالقيود التالية:

1. رفض كامل للأطعمة المقلية المدخنة والتوابل والوجبات السريعة والحلويات والمنتجات التي تحتوي على أصباغ صناعية وطبيعية: الجزر والبنجر والتوت والكشمش والعلكة وما إلى ذلك.
2. الامتناع عن تناول كميات كبيرة من الأطعمة البروتينية: الدواجن ، والأسماك ، والكافيار ، والجمبري ، وبيض الدجاج ، والجبن ، والكفير ، والبقوليات ، والفطر. يؤدي غذاء البروتين إلى انتهاك تكوين البول وتغيير معالمه: يظهر البروتين.
3. رفض كامل للمنتجات الغازية والقهوة القوية والشاي والمشروبات الكحولية. على سبيل المثال ، سيؤدي الكحول إلى مؤشرات خاطئة ، لأن المكونات التي يتكون منها تركيبته تزيد من محتوى حمض اليوريك واللاكتاز ، وتؤثر سلبًا على مؤشرات الجلوكوز وثلاثي الجليسريد.

كيف يتم تقديم مادة لتحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko؟

قبل جمع البول للفحص وفقًا لـ Nechiporenko ، من الضروري إجراء مرحاض للأعضاء التناسلية ، والذي يُنصح باستخدامه بالماء الدافئ دون استخدام الصابون. عند استخدام منتج صابون ، يجب شطفه جيدًا ومسح الجلد حتى يجف. لا ينصح باستخدام الصابون لأن جزيئاته ، بمجرد دخولها في البول ، لها تأثير سلبي على نباتاته ، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة. ووفقًا لما قاله Nechiporenko ، يتم تسليم البول على وجه التحديد لحساب هذه الكائنات الحية. بالإضافة إلى ذلك ، سوف يدمر الصابون البكتيريا المحتملة ، والتي يشير وجودها إلى مرض خطير. للحصول على النتيجة الصحيحة والتشخيص الدقيق للمرض ، من الأفضل الامتناع عن أي منظفات.

يجب على النساء أن يوجهن أعضائهن التناسلية في الاتجاه من المهبل إلى فتحة الشرج: فهذا سيمنع الميكروبات من دخول الجلد ، ثم في الركيزة البيولوجية لاحقًا. يجب أن يحرص الرجال على غسل القضيب: تتراكم عليه الجراثيم أيضًا.

إذا قررت المرأة مع ذلك إجراء اختبار للبول أثناء الحيض ، فيجب إغلاق المهبل بمسحة معقمة.

للتحليل وفقًا لطريقة Nechiporenko ، من الضروري تمرير جزء متوسط ​​من البول. يتم إجراء التبول في الثواني القليلة الأولى في المرحاض ، وبعد ذلك يتم استبدال الحاوية المعقمة (يكفي ملء ما يصل إلى 30 مل) ، وتكتمل العملية في المرحاض. يجب أن يكون البول طازجًا وصباحًا.

عند البالغين ، من الأسهل جمع المواد الحيوية لتحليل البول وفقًا لنيتشيبورينكو مقارنة بالطفل. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم وصف هذا الإجراء للأطفال الصغار. إذا كنت بحاجة إلى جمع البول من الطفل ، فمن الأفضل استخدام مبولة أو كيس بلاستيكي أو وعاء معقم. أفضل خيار من بين هذه الطرق هو المبولة ، والتي يمكن شراؤها من أي صيدلية بكمية قليلة. بالإضافة إلى العقم والتطبيق العملي وسهولة الاستخدام. عند استخدام كيس بلاستيكي ، هناك احتمال كبير لحدوث تسرب للبول ، يجب إبقاء الطفل دائمًا في الذراعين في وضع عمودي حتى لحظة التبول. الحاوية المعقمة مناسبة للأطفال الأكبر سنًا.

انتباه! من المستحيل سكب البول من وعاء أو عصره من حفاضات أو حفاضات: تحتوي هذه العناصر على عدد كبير من الميكروبات التي ستؤدي إلى تشويه النتائج.

نتائج تحليل البول حسب طريقة Nechiporenko

تكون الكريات البيض ومؤشرات كرات الدم الحمراء والعدد الكمي للتكوينات الأسطوانية أكثر استقرارًا عند البالغين. اختبارات الأطفال أقل استقرارًا. يسمح التفسير الصحيح للتحليل للطبيب بتحديد الحالة الصحية العامة للمريض واقتراح وجود علم الأمراض في الجهاز البولي أو في الكلى. للحصول على تشخيص دقيق ، ستكون هناك حاجة لعدد من الإجراءات الإضافية.

انتباه! لا يمكنك إعطاء البول للفحص حسب Nechiporenko أثناء الحيض. تؤثر قطرات الدم التي سقطت في المادة الحيوية سلبًا على نتائج التحليل وتعطي سببًا للاشتباه في أشكال حادة من مرض الجهاز البولي التناسلي. يمكن فحص المريضة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من انتهاء الدورة الشهرية.

يحسب مساعد المختبر في الرواسب البولية عدد الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، المركبات الأسطوانية لكل 1 مل من المادة الحيوية. في الشخص السليم ، يجب ألا تتجاوز خلايا الكريات البيض 2000 وحدة ، ويجب ألا تتجاوز خلايا الدم الحمراء ألف وحدة ، أسطوانة - لا تزيد عن 20 وحدة. يعد تجاوز الحد الأدنى للمركبات العضوية علامة على تطور علم الأمراض الذي يتطلب فحصًا شاملاً وعلاجًا دوائيًا عاجلاً.

انتباه! قبل التبول حسب Nechiporenko ، يتوقف المريض عن تناول المضادات الحيوية ومدرات البول. يجب أن تخبر طبيبك بالتأكيد عن تناول أي أدوية.

فحص البول وفقًا لطريقة Nechiporenko هو إجراء تشخيصي مجهري يسمح لك بتحديد التركيب الخلوي في الرواسب البولية. يقوم مساعد المختبر بإجراء تقييم كمي دقيق لخلايا الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء الموجودة فيها ، وكذلك التكوينات الأسطوانية لكل 1 مل من الركيزة البيولوجية. توصف هذه الدراسة في حالة تجاوز مكونات البول المعيارية. يجب تحذير المريض الذي تلقى إحالة للتشخيص مسبقًا حول كيفية الاستعداد لاختبار البول Nechiporenko وكيفية جمعه في المنزل.