التهاب الكبد الوبائي سي عند المرأة والحمل: العلاج وعواقبه على الطفل. تم الكشف عن التهاب الكبد بعد الولادة: العلاج والتغذية وغيرها من القضايا الهامة

هل يمكن أن ينتقل التهاب الكبد سي من الأب إلى الطفل؟ هذا السؤال يقلق الكثيرين ، خاصة أولئك الذين يتوقعون ولادة طفل أو يخططون للحمل. يعتقد البعض أن هذا المرض ينتشر فقط بين مدمني المخدرات أو بين الأشخاص الذين ينتمون إلى ما يسمى بالفئة المعرضة للخطر.

الطرق الرئيسية لانتقال الفيروس

هناك عدة طرق لاكتساب الفيروس ، ولكن أكثرها شيوعًا هي طرق الانتقال التالية:

1. تعاطي المخدرات.
2. استخدام أدوات معقمة بشكل غير كافٍ في صالونات تجميل الأظافر والوشم.
3. العمل مع الدم المصاب.
4. استخدام الأدوات المتسخة.
5. عدم الالتزام بالمعايير الصحية في المؤسسات الطبية.

هناك خطر كبير من الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي في أماكن الحرمان من الحرية. في بعض الحالات (احتمال حوالي 4٪) ، يكون هذا ممكنًا أثناء إجراء نقل الدم. إن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع بشكل خاص في البلدان النامية والمتخلفة ، وفي المؤسسات الطبية ذات المستوى المنخفض من الرعاية الطبية واستخدام الأدوات غير المعقمة ، وكذلك في انتهاك لجميع قواعد وقواعد الصرف الصحي.

هل يمكن أن ينتقل التهاب الكبد سي من الأب إلى الطفل؟ حالات انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي ليست متكررة ، لكنها لا تزال موجودة (حوالي 4٪). في العلاقات الجنسية المثلية ، يكون احتمال الإصابة أقل ، لكنه يزيد بما يتناسب مع الزيادة في عدد الشركاء الجنسيين والعلاقات العرضية. من أجل تقليل احتمالية الإصابة بالعدوى من خلال الاتصال الجنسي ، فإن الطريقة الأولية للحماية (استخدام الواقي الذكري) كافية.

ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) بشكل حصري عن طريق الحقن ، أي عندما يتضرر الجلد وتدخل كمية كافية من الفيروس إلى مجرى الدم. ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بشكل أقل بكثير من التهاب الكبد B. على سبيل المثال ، في الأزواج حيث يصاب أحد الشريكين ، فإن احتمال الإصابة في 10 سنوات هو 5 ٪ فقط.

التهاب الكبد سي والحمل

هل ينتقل التهاب الكبد C من الأم إلى الطفل؟ إن احتمال إصابة الجنين من الأم ضئيل للغاية ، لكن هذا ممكن في حوالي 5٪ من الحالات ، بينما يمكن أن تحدث العدوى فقط في بعض الحالات:

• مباشرة أثناء الولادة ؛
• مرور الجنين عبر قناة الولادة.

هل يمكن أن ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي من الأب إلى الطفل؟ لا يمكن نقل فيروس التهاب الكبد سي من أب مصاب إلى طفل لم يولد بعد. بالإضافة إلى ذلك ، في المراكز الطبية الحديثة ، يستطيع المتخصصون تطعيم طفل من أم مصابة ، مما يمنع المزيد من تطور المرض.

في الوقت الحالي ، يمكن تطعيم الرجل والمرأة ضد التهاب الكبد B (لقاح HCV ليس مطلوبًا حاليًا): سيحمي هذا الطفل الذي لم يولد بعد من العدوى.

بإيجاز ، تجدر الإشارة إلى أن التهاب الكبد الفيروسي (سي) ليس أمرًا مروعًا للجنين ، ومع ذلك ، عند التخطيط للحمل ، يجب أن تخضع للفحص اللازم واجتياز جميع الاختبارات لتحديد احتمالية إصابة الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان أحد الوالدين مصابًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، فيمكن تطعيم الطفل ، مما يمنع حدوث المزيد من تطور المرض.

الفيروس يجلس بهدوء

يدخل الفيروس الجسم بشكل رئيسي عن طريق الدم ، ويمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لكن خطر العدوى موجود في كل من صالونات التجميل والمؤسسات الطبية ، عندما يكون التلاعب مصحوبًا بتلف الجلد أو الأغشية المخاطية. الفئات المعرضة للخطر هم الأشخاص المعرضون بشدة للإصابة ، بما في ذلك الصدمات الدقيقة.

قد لا تعرف الأم الحامل تشخيصها - وهذا هو أصعب شيء. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف المرض أثناء الفحص الأولي للمرأة الحامل.

لا يظهر التهاب الكبد C عمليًا بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة جدًا ، وفي حالات نادرة ، تبلغ النساء عن الشعور بالضيق والأرق والتعب والوجع الطفيف في الجانب الأيمن ، والذي يمكن أن تنسبه الأمهات إلى التعب أو الإفراط في تناول الطعام. ومع ذلك ، فإن الفيروس يتطور ببطء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصبح الحمل محفزًا لتفاقم التهاب الكبد C. في مثل هذه الحالات ، تظهر الأعراض ، مما يجبر الأمهات الحوامل على الاتصال بأخصائي. خلاف ذلك ، يتم الكشف عن المرض قبل التخطيط للحمل (إذا حضرت المرأة للفحص).

حتى لا يصبح التهاب الكبد C مفاجأة غير سارة للمرأة أثناء الحمل ، من الضروري أن يتم فحصها من قبل أخصائي واتخاذ جميع الإجراءات الممكنة لتشخيص الجسم وحمايته.

تدابير وقائية
يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق تجنب أنشطة مثل:
- إعطاء الحقن غير الضرورية وغير الآمنة ؛
- نقل منتجات الدم غير الآمنة ؛
- الاستخدام المشترك وجمع الأشياء المدببة والشظايا الملوثة والتخلص منها ؛
- ممارسة الجنس بدون وقاية مع أشخاص مصابين بالتهاب الكبد ؛
- عمل الوشوم والثقب والوخز بالإبر مع المعدات الملوثة.
المصدر: بناء على مواد من منظمة الصحة العالمية (WHO)

إذا كان أبي مريضا

ولكن ماذا لو كان الأب حامل للفيروس والأم الحامل بصحة جيدة؟ ما الذي يجب عمله في هذه الحالة؟ التهاب الكبد الوبائي سي ليس مرضًا وراثيًا وبالتالي فهو غير وراثي. عادة ما تستخدم تقنيات الإنجاب من أجل الحمل (IVF) في هذه الحالة مع وجود مخاطر عالية للإصابة بالعدوى للأم الحامل. لكن يمكن أن يحدث الحمل بشكل طبيعي وبدون إصابة المرأة. والحقيقة أن السائل المصاب بالرجل وحده لا يكفي لدخول الفيروس إلى جسد الأنثى.

هناك عدد من العوامل المؤهبة الهامة: وجود عدد كبير من نسخ الفيروس في التزليق ، السائل المنوي ، الدم (بما في ذلك فترة حامل الفيروس) ؛ إصابات الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية (تشققات ، تآكل ، إلخ) ؛ وجود التهابات جنسية أخرى (بكتيريا ممرضة ، فيروسات ، فطريات).

عندما توجد مثل هذه الظروف ولا تخضع للتخلص أو السيطرة ، فإن المرأة معرضة بشكل كبير للإصابة أثناء الجماع ، بما في ذلك احتمال إصابة الطفل لاحقًا بالعدوى. إذا كانت الأم الحامل قلقة بشأن هذه المشكلات ، فمن الضروري استشارة أخصائي الأمراض المعدية الذي سيساعد في تحديد الطريقة الأكثر أمانًا للإخصاب.

الفحص قبل الحمل
هناك فحص معياري للآباء المحتملين. يبدأ الفحص في امرأة مع طبيب نسائي ، في رجل - مع طبيب مسالك بولية. يصف الأطباء اختبارات للأزواج لفحص التهاب الكبد C و B والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية. تحليل مهم هو الدم لمجمع TORCH للكشف في الوقت المناسب عن العدوى المحتملة داخل الرحم (داء المقوسات والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا والهربس). تحتاج الأم الحامل أيضًا إلى تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، والتبرع بالدم من أجل التخثر وإجراء فحص عام للدم والبول. يأخذ طبيب أمراض النساء مسحة من امرأة ، ويجري دراسة عن التهابات الجهاز البولي التناسلي عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (الكلاميديا ​​، داء البوليرا ، داء المبيضات ، داء المفطورة ، إلخ). مع طبيب أمراض النساء ، تحتاج المرأة لمناقشة تناول مستحضرات حمض الفوليك واليود ، وهذا مفيد للطفل الذي لم يولد بعد. بالإضافة إلى فحص التهابات الجهاز البولي التناسلي ، قد يوصي طبيب المسالك البولية بأن يأخذ الأب المستقبلي مخطط الحيوانات المنوية لتحديد تركيز الحيوانات المنوية وكميتها وحركتها وبنيتها. إذا تم الكشف عن أي تغيرات هيكلية في غدة البروستاتا ، سيقدم طبيب المسالك البولية للرجل دراسة عن إفراز البروستاتا لاكتشاف الالتهاب. قد يحتاج كلا الزوجين إلى فحص دم للهرمونات الجنسية ومركب كيميائي حيوي ، لذلك بالتوازي ، يمكن أن يتم فحصك من قبل أخصائي الغدد الصماء والمعالج.

هل سيتأذى الطفل؟

تهتم الكثير من الأمهات بسؤالين رئيسيين: هل يؤثر التهاب الكبد على الحمل وهل يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الطفل؟

الخبر السار هو أن العدوى الفيروسية لا تؤثر بشكل مباشر على الجهاز التناسلي للمرأة. لكن العمليات الالتهابية يمكن أن تضر بالخصوبة (قدرة الجسد الأنثوي على الحمل والإنجاب).

من المحتمل إصابة الجنين في الرحم ، ولكن تزداد احتمالية حدوثه أثناء الولادة وبغض النظر عن طريقة الولادة. ومع ذلك ، تعتبر الولادة الجراحية (الولادة القيصرية) أكثر أمانًا للطفل من حيث الحد من مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد ، حيث إنها تستبعد مرور الطفل عبر قناة الولادة وتقلل من وقت ملامسته لبيئات الأم الخطرة بيولوجيًا. لذلك ، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بأن النساء اللواتي يحتوي دمهن على الفيروس لا ينبغي لهن أن يلدن بمفردهن. من أجل صحة الطفل ، يجب التضحية بمبادئ التربية الطبيعية.

من الجدير أيضًا معرفة أن وجود عدوى في الأم المستقبلية ليس مؤشرًا على إنهاء الحمل.

يجب أن تخضع المرأة المصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي أثناء الحمل للمراقبة من قبل طبيب الكبد.

عدوى الرضاعة الطبيعية نادرة. يصف الأطباء التغذية الاصطناعية إذا كان هناك انتهاك لسلامة جلد الغدد الثديية في الأم و / أو الجلد والأغشية المخاطية لفم الطفل.

بعد الولادة مباشرة ، يأخذ الطفل الدم من أجل التهاب الكبد. يتم تطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة من أمهات مصابات (إذا لم يكن هناك موانع) وحقن عضليًا بفرط المناعة غاما جلوبيولين خلال اليوم الأول ، ثم بعد 30 يومًا.

بفضل الأساليب الحديثة للوقاية والأدوية التي يصفها أخصائي ، تقل احتمالية حدوث عملية حادة ومضاعفات المرض بشكل حاد.

إذا كانت المرأة المصابة حامل ، كيف تعرف أن الطفل مصاب بالتهاب الكبد؟

وفقًا لموقع Gepatit.ru ، يتم تقييم خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل على أنه منخفض ، ووفقًا لمصادر مختلفة ، لا يتجاوز 5٪. قد تمنع الأجسام المضادة للأم تطور التهاب الكبد الفيروسي المزمن عند الطفل.

وفقًا للخبراء ، غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأطفال أجسام مضادة للفيروس في دمائهم ، والتي يمكن أن تختفي بحلول منتصف السنة الثانية من عمر الطفل. ومع ذلك ، إذا تم اكتشافها بعد 18 شهرًا من لحظة الولادة ، فقد يعني ذلك الإصابة. سيشار إلى التهاب الكبد الوبائي سي عند الطفل أيضًا من خلال زيادة إنزيمات الكبد ، والتي تعكس بشكل غير مباشر التهاب أنسجة الكبد ؛ اختبار إيجابي مرتين لفيروس RNA (يتم إجراؤه في سن ثلاثة وستة أشهر). يمكن أن يكون نفس النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي C في الأم والطفل بمثابة تأكيد لعدوى الفترة المحيطة بالولادة.

ماذا وكيف نعالج؟

الشيء الرئيسي هو أنه أثناء الحمل ، تحتاج المرأة المصابة إلى مراقبة صحتها بعناية وفحصها بحثًا عن وجود أجسام مضادة للفيروس والعلامات الفيروسية في مصل الدم. سيحدد هذا نشاط فيروس التهاب الكبد الوبائي سي ، ويصف العلاج اللازم ، والذي سيساعد على تحمل المرض بسهولة أكبر أثناء الحمل ويمنع احتمال إصابة الطفل.

مع التهاب الكبد ، يجب على المرأة الحامل والأم المرضعة أيضًا الانتباه إلى التغذية ، حيث يُمنع تناول الأطعمة المقلية والحارة والدهنية والمالحة ، وكذلك شرب الكحول.

عند تأكيد تشخيص التهاب الكبد ، يتم تعيين أي دواء على حدة. يجب على المرأة أن تتبع بدقة جميع تعليمات الطبيب ولا تداوي نفسها بأي حال من الأحوال!

من بين الأدوية التي يمكن وصفها في العلاج المعقد للالتهاب الكبدي سي العوامل المضادة للفيروسات والأدوية التي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة. أثناء الحمل ، قد يُنصح أيضًا النساء المصابات بالتهاب الكبد بالعقاقير لدعم وظائف الكبد وتحسين الهضم وأدوية أخرى.

يحدد الطبيب مدى الحاجة لاستخدامها وجرعتها ومدة تناولها والفترة التي يمكن للأم الحامل تناول الأدوية فيها ، مع مراعاة موانع الاستعمال.

نقطة مهمة - يتم وصف علاج التهاب الكبد C عند النساء الحوامل فقط مع وجود علامات واضحة للمرض ، حيث أن ذروة المرض مصحوبة بتسمم شديد ، مما قد يؤدي إلى فقدان الطفل. في حالات أخرى ، يلتزم الأطباء بأساليب مراقبة حالة الأم والطفل.

التهاب الكبد هو التهاب يصيب الكبد. يمكن أن تكون الأسباب مجموعة متنوعة من العوامل ، ولكن الأكثر صلة وخطورة بالنسبة للأم وطفلها هي الأشكال الفيروسية. ما هي أسباب التهاب الكبد بعد الولادة وهل يمكن أن تصيب الطفل؟ هل ترضعين أم لا ترضعين بهذا المرض؟

اقرأ في هذا المقال

أسباب الإصابة بالتهاب الكبد بعد الولادة

التهاب الكبد مرض خبيث قد لا يظهر لفترة طويلة ، حتى مع الفحص الشامل.

يتميز الالتهاب الفيروسي للكبد بمفهوم مثل "فترة النافذة" - الفترة الزمنية من لحظة الإصابة إلى وقت تشخيص المرض. يمكن أن تتراوح من بضعة أسابيع إلى شهرين. في هذا الوقت ، يكون الشخص المريض بالفعل مصدرًا للعدوى للآخرين ، لكنه لا يعرف شيئًا عن ذلك.

متى يمكن للفيروس أن يدخل الجسم

بالنظر إلى هذه الخصائص لالتهاب الكبد الفيروسي ، من الصعب حساب وقت الإصابة ، إلا إذا تم التشخيص بعد الولادة. يمكن أن تتطور العدوى في الحالات التالية:

• الإصابة بالعدوى عشية الحمل أو أثناءه.يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي غير المحمي وعدم مراعاة العقم والإجراءات الأخرى التي يتم إجراؤها إلى دخول الفيروس إلى جسم المرأة. علاوة على ذلك ، فإن وجود "فترة نافذة" سيسمح للممرض بالبقاء دون أن يلاحظه أحد خلال فترة الحمل بأكملها. بعد كل شيء ، يتم اختبار جميع النساء الحوامل لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد مرة أو مرتين أثناء الحمل.

لن يكون من الممكن اكتشافها إلا بعد بضعة أسابيع أو أشهر بعد ظهور الطفل.

• العدوى أثناء الولادة (نقل الدم ، الجراحة ، التلاعب). إن عملية ولادة الطفل دائمًا ما تكون مصحوبة بصدمة دقيقة ، ونزيف خطير في بعض الأحيان أو حتى عملية جراحية. يمكن أن يؤدي أدنى انتهاك لقواعد التعقيم إلى إصابة امرأة بالتهاب الكبد.

جانب آخر هو أنه مع فقدان الدم بشكل كبير ، يتم إجراء نقل الدم. على الرغم من التكنولوجيا المتقدمة والاختبار الشامل لجميع السوائل البيولوجية ، فإن احتمال وجود مثل هذا المسار للعدوى موجود.

• يمكن أيضًا الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي بعد الولادة.

طرق الإصابة

يختلف التهاب الكبد الفيروسي أ عن الآخرين في آلية العدوى والمسار السريري والتشخيص. هذا هو البديل الأقل خطورة للمرض. طريقة انتقال التهاب الكبد A هي فقط عن طريق الفم - البراز ، والمصدر هو شخص مريض. يحدث دخول الفيروس إلى جسم المرأة بأيدٍ غير مغسولة وفواكه وخضروات وما إلى ذلك. تحدث الذروة في الخريف وأواخر الصيف. نادرًا ما يصبح هذا الشكل مزمنًا.

التهاب الكبد الفيروسي B و C عبارة عن عدوى تنتقل عن طريق سوائل جسم الشخص المريض. غالبًا ما تكون كمية صغيرة كافية لهذا الغرض.

يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد الفيروسي B و C بالطرق التالية:

طريق العدوى	كيف تحدث العدوى
عن طريق الدم	من أجل أن تمرض ، يكفي أقل من 1 مل من الدم ، آثاره بالمعنى الحرفي للكلمة. هذه هي الطريقة التي تحدث بها العدوى في صالات الوشم عندما لا يتم اتباع جميع قواعد أدوات المعالجة ، عند أطباء الأسنان للسبب نفسه ، عند إجراء تقليم الأظافر والباديكير ، عند نقل الدم ومكوناته بالفيروسات ، عند استخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة بشكل متكرر في أشخاص مختلفين (غالبًا ما يكون هؤلاء مدمنين على المخدرات وما إلى ذلك).
جنسيا	وفقًا للإحصاءات ، تحدث كل حالة ثالثة من المرض على وجه التحديد بعد الاتصال غير المحمي. يمكن أن تتراكم الفيروسات في إفرازات المهبل وعنق الرحم.

أعراض التهاب الكبد بعد الولادة

يمكن أن يحدث التهاب الكبد الفيروسي في أشكال حادة ومزمنة. إلى حد كبير ، هذا يحدد مناعة المرأة.

يبدأ المرض في الظهور بعد أسبوع أو شهر من الإصابة.

ترتفع درجة حرارة جسم المرأة إلى 38 - 39 درجة ، وتظهر أعراض أخرى شبيهة بالإنفلونزا أو التسمم الغذائي. هذه هي الضعف والخمول وآلام في جميع أنحاء الجسم وآلام في البطن والغثيان والإسهال والقيء وغيرها.

بعد يوم إلى يومين ، يظهر تلطيخ إيقاعي للجلد والأغشية المخاطية. هذا هو الأكثر وضوحا على الصلبة العينية. يصبح البول داكنًا ، ويكون البراز عديم اللون تقريبًا. كل هذا يرجع إلى تغيير في أداء الكبد ومعالجة البيليروبين.

قد تستمر الأعراض لمدة 2 إلى 3 أسابيع ، وتختفي تدريجيًا.

يمكن أن يحدث بشكل حاد وفي شكل مزمن (كامن). قد لا يتم التعبير عن الصورة السريرية.نظرًا لأن التطعيم ضد التهاب الكبد B يتم إجراؤه ، بما في ذلك الأطفال ، وفقًا للتقويم ، فإن عدد الحالات الجديدة المكتشفة للمرض صغير.

يظهر الشكل الحاد من 2 إلى 12 أسبوعًا بعد الإصابة. الأعراض مشابهة جدًا لالتهاب الكبد أ ، لكنها أكثر وضوحًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حكة الجلد ، والنزيف ، وآلام المفاصل ، وفي الحالات الصعبة حتى ينضم ضعف الوعي حتى الغيبوبة.

قد يكون اليرقان خفيفًا. وهذا يفسر سبب عدم ملاحظة التهاب الكبد. وبعد مرور بعض الوقت ، أثناء الفحص ، تكتشف المرأة أن لديها شكلًا خفيًا من التدفق.

إذا تم اكتشاف التهاب الكبد B في المرحلة الحادة ، فهناك احتمال كبير للشفاء التام. ولكن إذا استمرت علامات الالتهاب بعد 6 أشهر من ظهور المرض ، فإن احتمالية الانتقال إلى الشكل المزمن تكون عالية. في هذه الحالة ، يدمر الفيروس الكبد والخلايا البشرية ببطء.

السمة المميزة لالتهاب الكبد C هي أن الفترة الحادة تمر بشكل غير محسوس تقريبًا. في أغلب الأحيان ، يتم الخلط بين الأعراض وسارس ، والإنفلونزا ، واضطراب معوي خفيف ، وما إلى ذلك.يواصل الفيروس نشاطه ويدمر خلايا الكبد. نتيجة لذلك ، يصاب كل مريض ثالث بتليف الكبد - استبدال العضو بالنسيج الضام ، وبعد ذلك يتوقف عن أداء وظائفه. لذلك ، يُطلق على التهاب الكبد C غالبًا "القاتل اللطيف".

ومع ذلك ، فقط من خلال أعراض التهاب الكبد ، من المستحيل تحديد الشكل الذي يعاني منه الشخص. مطلوب دائمًا إجراء اختبارات معملية إضافية.

شاهد الفيديو الخاص بعلاج التهاب الكبد:

تشخيص التهاب الكبد بعد الولادة

يمكن الاشتباه في التهاب الكبد الفيروسي بناءً على التاريخ والفحص السريري. ولكن للتأكيد ، هناك حاجة إلى طرق التشخيص الحديثة.

بحث ELISA

ELISA هي أقدم طرق التشخيص ، والتي لم تفقد أهميتها اليوم. باستخدامه ، يمكنك تحديد كل من مستضدات الفيروس (أجزائه) والأجسام المضادة له (التي تشكلت نتيجة تنشيط جهاز المناعة). هذا مهم لتحديد التشخيص ، وكذلك لتحديد شكل المرض.

بالنسبة لالتهاب الكبد الفيروسي أ ، يتم تحديد العلامات التالية:

• المستضدات في براز المرضى.
• الأجسام المضادة من الفئة M (Ig M) ، وهي مهمة بشكل خاص ، وكذلك Ig G و Ig A.

بالنسبة لالتهاب الكبد الفيروسي B ، فإن نطاق الدراسات أوسع. ويشمل:

• المستضدات HBS ، HBC ، HBC. كل واحد منهم مهم لكل من العلاج اللاحق والتنبؤ بالانتقال إلى شكل مزمن.
• الأجسام المضادة لـ HBS و HBC و HBC - استجابة الجهاز المناعي للفيروس.

بالنسبة لالتهاب الكبد الفيروسي C ، يتم تحديد الأجسام المضادة Ig M و Ig G و Ig A بشكل أساسي ، وكل منها مسؤول عن مرحلة معينة من المرض.

لا يشير اكتشاف بعض الأجسام المضادة أو المستضدات دائمًا إلى التهاب الكبد الفيروسي. في كثير من الأحيان ، بعد المرض ، يمكن الحفاظ على المناعة ، مما يعطي ردود فعل إيجابية.

تشخيصات PCR

أدت الأنواع والأساليب الحديثة لتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إلى تقدم كبير في اكتشاف وعلاج التهاب الكبد الفيروسي إلى الأمام. تتيح لك هذه الطريقة تحديد ما يلي:

• وجود الفيروسات نفسها في الدم مما يؤكد المرض. في 99٪ من الحالات ، عندما تكون ELISA إيجابية ، و PCR سلبية ، لا يوجد فيروس في الجسم والمرض نفسه.
• من الممكن تحديد المحتوى الكمي للفيروس في 1 مل من الدم. هذا مهم للغاية لتقييم فعالية العلاج ، لحل مشكلة الولادة والرضاعة الطبيعية ، والخطر على الناس من حولهم.
• وجود ومقدار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسي.
• تحديد نوع الفيروس. هناك تنوع كبير لكل من التهاب الكبد B و C. وهذا أمر أساسي لاختيار نظام العلاج.

الاختبارات المعملية العامة

بالإضافة إلى KLA ، OAM ، من الضروري إجراء تحليل كيميائي حيوي. في الحالة الأخيرة ، يجب تحديد إنزيمات الكبد ALT و AST ، والتي ستشير زيادتها إلى التدمير المستمر لخلايا الكبد.

يعد مخطط تجلط الدم ضروريًا لمراقبة التغيرات في تخثر الدم. في حالة حدوث انتهاك للكبد ، يحدث نقص تخثر الدم - تأخر تكوين جلطة دموية ، وبالتالي خطر حدوث نزيف.

الموجات فوق الصوتية

الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروري لمراقبة الحالة الوظيفية للكبد.سيساعد على تحديد علامات تليف الكبد ، وانخفاض أو زيادة في الحجم ، وما إلى ذلك.

خزعة

الخزعة - أخذ عينات الأنسجة مع الفحص النسيجي اللاحق. نادرًا ما يتم استخدامه ، خاصة في الحالات غير الواضحة والمشكوك فيها ، لتوضيح السبب ، إلخ.

علاج التهاب الكبد بعد الولادة

يتم دائمًا تحديد مسألة علاج التهاب الكبد الفيروسي بعد الولادة بشكل فردي. من الواضح أنه عند تناول الأدوية ، يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية ، لأن جميع الأدوية سامة وخطيرة على الطفل.

لا يوجد علاج محدد. في معظم الحالات ، يكون النظام الغذائي وعلاج الأعراض كافيين.لكن لا ينبغي عليك إضافة العديد من الأدوية إلى الكبد.

يتم إجراء الحقن بمحلول لتسريع تطهير الجسم ، ويتم وصف العديد من أجهزة حماية الكبد ومجمعات الفيتامينات للحفاظ على المناعة.

تخضع الأشكال الحادة لعلاج الأعراض فقط ، على غرار التهاب الكبد أ.

بالنسبة للالتهابات المزمنة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، وغالبًا ما يتم دمجها لزيادة الفعالية. تشمل الأكثر استخدامًا ما يلي: الإنترفيرون ، نظائر النيوكليوزيد (على سبيل المثال ، لاميفودين وغيرها).

العلاج مكلف ، لذلك لا يستطيع الجميع تحمله. ولكن حتى هذا لا يضمن علاجًا كاملاً ، على الرغم من الأنظمة العلاجية طويلة الأمد (غالبًا ما تكون عدة سنوات). لا يوجد سوى انخفاض في عدد النسخ الفيروسية ، ويتم تعليق التغييرات التليفية في الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العديد من أجهزة حماية الكبد ، وهي وسائل لزيادة المناعة.

العلاج مشابه جدًا لعلاج التهاب الكبد B. يتم اختيار مجموعات من الأدوية وفقًا لنوع الفيروس ودرجة النشاط وما إلى ذلك.

يتم تطوير عقاقير جديدة باستمرار. على سبيل المثال ، قدمت مؤخرًا Telaprevir و Boceprevir ، والتي تظهر كفاءة عالية. لكن كل هذه الأدوية باهظة الثمن وغير متوفرة للجميع.

الرضاعة الطبيعية مع التهاب الكبد بعد الولادة

يجب البت في مسألة الرضاعة الطبيعية على أساس كل حالة على حدة.

إذا حدث التهاب الكبد أ في الأم ، فيجب أن تكون محدودة من الطفل ، لأنه يمكن أن يصاب بالعدوى بسرعة. وفقًا لذلك ، فإن الرضاعة الطبيعية لمدة 3 إلى 4 أسابيع ستكون مستحيلة.

أما بالنسبة لالتهاب الكبد B و C ، فالآراء تختلف وكذلك أساليب التعامل مع النساء أثناء الرضاعة. المسلمات الرئيسية هي كما يلي:

• عند العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات ، فإن الرضاعة الطبيعية غير ممكنة. جميع الأدوية ستكون سامة للطفل.
• إذا لم يتم إجراء علاج جاد ، فإن مسألة الرضاعة هي من اختصاص الأم.
• لقد ثبت أن خطر إصابة الطفل أثناء الرضاعة ضئيل. يرتفع إذا تشكلت تشققات على الحلمتين ، فيمكن للفيروس بالدم الوصول إلى الطفل. لذلك ، يُسمح بالإرضاع ، لكن من الضروري مراقبة حالة الثدي.
• في النساء المصابات بحمل فيروسي مرتفع (أكثر من 1 * 10 5 لالتهاب الكبد B وأكثر من 700000 وحدة دولية / مل لـ C) ، لا يزال الرضاعة الطبيعية غير موصى بها ، حيث تزداد فرص إصابة الطفل بالمرض.
• إذا تم الجمع بين العديد من التهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية ، فلا يوصى بالحفاظ على الرضاعة.
• إذا كانت الأم مريضة بالتهاب الكبد الفيروسي ب ، ولكن الطفل قد تم تطعيمه بالفعل ، فيمكنك إرضاعه. لن يمرض الطفل لأنه يتمتع بالحماية بالفعل.

يمكن أن ينتقل التهاب الكبد إلى الطفل بعد الولادة

أكبر احتمال لإصابة الطفل بهذه الأمراض أثناء الولادة. لذلك ، يجب إعطاء الأفضلية لإجراء عملية قيصرية ، حيث يتم تقليل المخاطر بشكل كبير. بعد الولادة ، يمكن أن تصيب الطفل بالعدوى في الحالات التالية:

• إذا لامس الطفل دم الأم بطريقة أو بأخرى. عند الرضاعة ، هذه تشققات في الحلمة ، عندما يدخل دم المرأة إلى الطفل.
• يزداد خطر الإصابة بالحمل الفيروسي العالي.

يمكن أن يتسبب التهاب الكبد الوبائي أ في إصابة الطفل على الفور ، حيث ينتقل المرض عن طريق البراز الفموي. إن عزل الأم مهم للغاية هنا.

فحص ومتابعة الطفل المصاب بالتهاب الكبد في الأم

ليست هناك حاجة للعلاج الوقائي ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية على سبيل المثال. أولاً ، العلاج شديد السمية. ثانيًا ، هناك احتمال كبير أن يكون الطفل بصحة جيدة.

• خذ تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن الفيروس في 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا من حياة الطفل.
• تحديد وجود الأجسام المضادة للجزيئات الفيروسية في نفس الوقت.

التهاب الكبد مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى نتيجة مثل تليف الكبد.عند تحديد مرض ما بعد الولادة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العدوى يمكن أن تحدث أثناء الحمل. علاج مثل هذا الالتهاب في الكبد في كثير من الأحيان لا يساعد في الهروب من الشكل المزمن للمرض. يجب أن تكون أمي حذرة ، حيث يوجد احتمال إصابة طفلها بالعدوى.

يعد التهاب الكبد C حاليًا أحد أكثر المشكلات إلحاحًا في أمراض الكبد بسبب مساره الكامن ، مما يؤدي إلى صعوبات في التشخيص المبكر. يكمن الخطر الآخر لهذا المرض في الانتقال السريع إلى تليف الكبد أو سرطان الخلايا الكبدية. معدل الإصابة يتزايد كل عام.

في التوليد وطب الأطفال ، بسبب إصابة الأم وطفلها الذي لم يولد بعد ، فإن التهاب الكبد الفيروسي C أثناء الحمل والولادة له أهمية خاصة.

فيروس التهاب الكبد C هو فيروس يحتوي على RNA وله غلاف. حاليًا ، هناك 6 أنماط وراثية رئيسية معروفة للفيروس. السمة المميزة الرئيسية لهذا الفيروس هي الميل إلى التحور ، ولهذا السبب ، يمكن تكوين عدة عشرات من الأنواع الفرعية في كل نمط وراثي. تتسبب القدرة الطفرية لفيروس التهاب الكبد C في تطور استمراره (وجوده وتكاثره على المدى الطويل) في الجسم وصعوبات في التشخيص والعلاج.

ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) عن طريق الدم (طريق الانتقال بالحقن). وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يحدث التهاب الكبد الفيروسي في الأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات عند استخدام المخدرات عن طريق الحقن. في السابق ، كان يُطلق على التهاب الكبد C اسم التهاب الكبد بعد نقل الدم ، لأنه غالبًا ما ينتقل عن طريق نقل الدم ومكوناته. في الوقت الحالي ، أصبحت احتمالات التشخيص أعلى بكثير ولم يعد هذا المسار لانتقال العدوى سائدًا.

من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى في الرعاية الصحية بأدوات غير معقمة أو معاد استخدامها. في السنوات الأخيرة ، زاد عدد الأشخاص المصابين أثناء الوخز بالإبر ، وإجراءات الصالون (مانيكير ، وباديكير) ، والوشم ، والثقب ، وما إلى ذلك.

في التشخيص ، يتم استخدام نفس الأساليب والتحليلات: علامات الدم البيوكيميائية ، ELISA ، RIBA ، PCR.

يتم فحص HBV (تحديد HBsAg) لجميع النساء الحوامل عند التسجيل. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار التحليل أثناء الحمل.

المضاعفات

من مضاعفات الحمل في الشكل الظاهر (الواضح) للمرحلة الحادة من التهاب الكبد ، وموت الجنين داخل الرحم ، والإجهاض - تحدث حالات الإجهاض والولادة المبكرة.

ما الذي يجب أن تعرفه أيضًا عن التهاب الكبد B جنبًا إلى جنب مع الحمل والأمومة:

1. أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة ، هناك احتمال حدوث نزيف الرحم الهائل.
2. في المرحلة المزمنة من التهاب الكبد ، تكون مضاعفات الحمل نادرة.
3. لا يُعطى العلاج المضاد للفيروسات لالتهاب الكبد B للنساء الحوامل أو الأطفال.
4. تتشابه سمات التوليد ومبادئ الرضاعة الطبيعية مع تلك الخاصة بالتهاب الكبد الوبائي سي.
5. في أكثر من 80-90٪ من الحالات ، يصاب الأطفال المصابون بالعدوى في السنة الأولى من العمر بالتهاب الكبد المزمن.

يجب أن يتلقى الأطفال الذين يولدون لنساء مصابات بفيروس التهاب الكبد بي الجلوبيولين المناعي للالتهاب الكبدي ب في غضون 12 ساعة من الولادة ، ويتم إعطاء لقاح التهاب الكبد ب لهؤلاء الأطفال مع الغلوبولين المناعي أو بشكل منفصل في غضون أسبوع. بعد شهر وستة أشهر ، يتم إعطاء الجرعتين الثانية والثالثة على التوالي. التطعيم في 85-90٪ من الحالات يمنع تطور العدوى والعواقب الوخيمة التي يسببها الالتهاب الكبدي بي.

استنتاج

لمنع العواقب المميتة التي يمكن أن تحدث عندما تحدث الإصابة بفيروس التهاب الكبد B أو HCV أثناء الحمل ، من الضروري إجراء فحوصات تكشف عن هذه الفيروسات وغيرها لكل من الأم الحامل وزوجها. إذا ثبتت إصابة الزوج أو الزوجة بالتهاب الكبد B أو C ، فيجب أن يتلقيا العلاج الكامل قبل الحمل.

عند التخطيط للحمل ، يجب على الزوجين - الزوج والزوجة - استشارة الطبيب بشأن ما يسمى بالتحضير لما قبل الحمل. في الوقت نفسه ، يتم فحص الحالة الصحية للأب المستقبلي ، وخاصة الأم ، وتقديم التوصيات ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج.

هل يمكن إصابة الطفل بالتهاب الكبد C من الأم أثناء الحمل؟ هذه المسألة ذات صلة بالنساء الحاملات للفيروس وزوجات حاملات الفيروس اللواتي يتوقعن طفلاً أو يخططن فقط للحمل. في كثير من الأحيان ، يكتشف الوالدان الحامل أن أحدهما مصاب بالتهاب الكبد الوبائي سي عندما يبدأ الحمل بالفعل. أولئك الذين تلقوا معلومات حول التشخيص في مرحلة التخطيط قد يقررون أن الحمل مستحيل بالنسبة لهم.

ما هو خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي

يُطلق على فيروس التهاب الكبد C اسم "القاتل اللطيف" نظرًا لقدرته على إخفاء نفسه مثل العديد من الأمراض الأخرى. في حالة الإصابة الأولية ، قد لا تظهر نفسها لسنوات. في هذه الحالة ، يكون الناقل بالفعل مصدرًا للعدوى.

العامل الرئيسي في انتقال الفيروس هو الدم. يمكن أن تكون بوابة العدوى أي رضح مجهري على الجلد أو الغشاء المخاطي. يمكن أن تصاب بالعدوى أينما كان هناك احتمال للإصابة بأدوات غير معقمة قابلة لإعادة الاستخدام. في 40٪ من الحالات يبقى مصدر العدوى غير معروف. بالإضافة إلى الدم ، يوجد الفيروس في:

هناك خطر من أنه يمكن أن ينتقل من خلال هذه الوسائط. يعتمد احتمال الإصابة على توتر مناعة المتلقي وعلى شدة إصابة كائن الناقل.

تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 25 أسبوعًا. في أغلب الأحيان ، تظهر العلامات السريرية الأولى بعد 1.5 إلى شهرين بعد الإصابة.

يصاحب الشكل الحاد للمرض أعراض غير محددة:

من المهم اكتشاف التهاب الكبد سي في الوقت المناسب ، وعدم معالجة أعراضه. في معظم الأشخاص المصابين ، يصبح المرض مزمنًا ، والذي بدوره يتم استبداله بالتنكس الدهني أو تليف الكبد أو سرطان الخلايا الكبدية. يزيد تعاطي الكحول من خطر حدوث مضاعفات بنسبة 100 مرة. في الوقت نفسه ، يمكن أن تظل مؤشرات النشاط الوظيفي للكبد ضمن المعدل الطبيعي. بعد العلاج ، من الممكن حدوث الانتكاسات ، والتي يصعب تمييزها عن عودة العدوى.

إذا كانت أمي مريضة

إذا اكتشفت المرأة في مرحلة التخطيط للحمل أنها حاملة للفيروس ، فقد تنشأ شكوك حول إمكانية الحمل. لا يؤثر التهاب الكبد الوبائي سي على الأعضاء التناسلية ، ولكن المسار السريري للمرض يمكن أن يؤثر سلبًا على الخصوبة. قد لا يتمكن جسم المرأة الذي أضعفه المرض من الحمل والإنجاب بطفل سليم.

ليس من غير المألوف أن تعرف الأم الحامل تشخيصها من نتائج الفحص الأولي. تعزو المرأة الشعور العام بالضيق والضعف والأرق وآلام البطن إلى الحمل والتسمم. من المحتمل حدوث تفاقم لالتهاب الكبد المزمن أثناء الحمل ، وفي هذه الحالة تصبح الأعراض أكثر وضوحًا. هناك تهديد بالإنهاء المبكر للحمل وولادة طفل خديج بسبب تطور الفشل الكبدي والحالة البدنية العامة للأم.

يحدث أيضًا تطور نقص التغذية الجنيني. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي في 25٪ من الحالات في حدوث نزيف من أوردة المريء ، مما يزيد من خطر حدوث إجهاض. في الوقت نفسه ، لا يعد وجود عدوى في جسم الأم سببًا للإنهاء الاصطناعي للحمل ، حيث لا يوجد خطر حدوث تشوهات خلقية وإجهاض وإملاص.

لا يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات أثناء الحمل بسبب ارتفاع نسبة المسخ لهذه المجموعة من الأدوية ، وخاصة ريبافيرين. إذا تم إجراء العلاج قبل الحمل ، فيجب التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد التوقف عن تناول الأدوية.

إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد ، فهناك احتمال بنسبة 5٪ أن يصاب الطفل بالعدوى. لا يمكن انتقال فيروس التهاب الكبد C إلى الطفل من الأم إلا أثناء الولادة ، بغض النظر عن طريقة الولادة. يتم استبعاد الانتقال داخل الرحم - لا يمكن للفيروس عبور الحاجز الدموي المشيمي.

يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الطفل من الأم أثناء مرور قناة الولادة: يتم تدمير حاجز المشيمة الواقي ، ويكون الجنين على اتصال مباشر بالأغشية المخاطية ودم الأم. لا توجد حاليًا طرق فعالة لمنع إصابة الطفل أثناء الولادة.

يُعتقد أن الولادة القيصرية تقلل من خطر انتقال الفيروس. كما لم يتم تطوير بروتوكولات العلاج للأطفال حديثي الولادة المصابين حتى الآن. بعد الولادة مباشرة ، يتم فحص دم الطفل بحثًا عن وجود الفيروس ، ثم في حالة عدم وجود موانع ، يتم تطعيم الطفل بفرط مناعة جاما جلوبيولين لأول مرة في اليوم الأول بعد الولادة ، والمرة الثانية بعد 30 يومًا. يمكن للأجسام المضادة للأم أن تحمي الطفل من الفيروس. تم العثور عليها في دمه تصل إلى 2-3 سنوات.

لا يمكن أن ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي عن طريق حليب الأم. لم يتم تسجيل مثل هذه الحالات. إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد ، فإن الأمر يستحق التوقف عن الرضاعة الطبيعية في حالة حدوث تشققات وإصابات أخرى في الحلمتين.

يجب إبلاغ الأم المصابة بالتهاب الكبد C بالمخاطر المحتملة لانتقال الفيروس إلى الجنين وتطور أمراض الحمل. الإشراف الطبي المستمر ضروري لتقييم حالة الأم الحامل ومخاطر إصابة الطفل.

إذا كان مصدر العدوى هو أبي

السؤال التالي الذي يقلق الآباء في المستقبل هو ما إذا كان التهاب الكبد سي ينتقل من الأب إلى الطفل. يمكن القول بدقة أن هذا ليس مرضًا وراثيًا ولا يمكن أن ينتقل أثناء الحمل.

فيروس التهاب الكبد نادر جدا. لكن طريق الانتقال هذا غير مستبعد. إذا كانت والدة الجنين تتمتع بصحة جيدة ، وكان الأب حاملاً للفيروس ، مع وجود مخاطر عالية للإصابة بالعدوى ، تستخدم النساء الإخصاب في المختبر. يتم اللجوء إلى هذه الطريقة إذا كان الفيروس موجودًا في جسم الذكر بكميات كبيرة جدًا.

البديل ممكن عندما لا تصاب المرأة أثناء الحمل. يحدث هذا إذا كان هناك القليل من الفيروس في السائل المنوي ، ولا توجد إصابات في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية ، ولا توجد إصابات مصاحبة ، ومناعة المرأة قوية جدًا. لاختيار الطريقة الأكثر أمانًا لتخصيب الجنين في كل حالة ، من الضروري استشارة أخصائي الأمراض المعدية.

يمكن أن ينتقل فيروس التهاب الكبد C من الأب إلى الطفل فقط عن طريق الدم بعد الولادة أو عن طريق الأم إذا أصيبت بالعدوى أثناء الحمل. لذلك ، عليك اتباع قواعد أمان بسيطة:

• يجب حماية الجنس أثناء الحمل - من الضروري استخدام موانع الحمل الحاجزة ؛
• يجب أن تكون مواد النظافة الشخصية ، التي قد تظهر عليها جزيئات الدم ، فردية بحتة ؛
• في حالة الإصابة ، من المهم الالتزام بقواعد التعقيم والتعقيم ، يجب تدمير المخلفات البيولوجية بعناية.

إن وجود فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في دم الأم والأب في معظم الحالات لا يعني أن الطفل سيصاب بالعدوى. كل هذا يتوقف على كيفية تعامل الوالدين المستقبليين بمسؤولية مع مسألة الحمل والإنجاب.

فحص شامل واستشارات متخصصين سيحددون احتمالية إصابة الطفل بالعدوى وحمايته من الفيروس. يتضمن التخطيط المسؤول للحمل الفحص المبكر قبل الحمل. إذا تم تشخيص إصابة أحد الوالدين أو كليهما بالتهاب الكبد C نتيجة لذلك ، فمن الأفضل إجراء العلاج قبل حدوث الحمل.