طبيب حديثي الولادة: كيف يعمل وما هي الأمراض التي يعالجها. أمراض الجهاز التنفسي

حديثي الولادة- متخصص في الوقاية والتشخيص والعلاج أمراض الأطفالمنذ الولادة وحتى الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة.

طب الولدان هو علم يدرس القواعد الخاصة بخصائص عمر المولود الجديد رعاية الأطفال حديثي الولادةوالوقاية من الحالات المرضية وتشخيصها وعلاجها. يُترجم طب الولدان حرفيًا على أنه علم حديثي الولادة - نيوس - جديد ( من اليونانية) ، natus - ولد ( من اللات.) والشعارات - علم ( من اليونانية). تم تقديم مصطلح "حديثي الولادة" لأول مرة من قبل طبيب الأطفال الأمريكي أ. شافر في عام 1960. باعتباره فرعًا مستقلاً من فروع الطب ، تم الاعتراف بطب حديثي الولادة في النصف الثاني من القرن العشرين.

الفترة بعد الولادة أمر بالغ الأهمية للطفل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد الولادة ، يدخل الطفل بيئة مختلفة تمامًا ، تختلف جذريًا عن رحم الأم. خلال هذه الفترة ، يتكيف المولود مع الظروف المعيشية الجديدة. من الأهمية بمكان في هذه المرحلة دور الرضاعة الطبيعية والرعاية والنظافة والوقاية من الأمراض.

تنقسم فترات الطفولة إلى:

• فترة تطور داخل الرحميستمر من الحمل حتى ولادة الطفل ؛
• فترة حديثي الولادة ( حديثي الولادة) – يستمر من ولادة الطفل حتى 28 يومًا من حياته ؛
• صدر ( حضانة صغرى) فترة -يستمر من 29 يومًا بعد الولادة وحتى عام واحد من عمر الطفل ؛
• فترة أسنان الحليبيستمر من 1 سنة إلى 6 سنوات ؛
• مرحلة المراهقة ( سن المدرسة الابتدائية) – يستمر من 6 سنوات إلى 11 سنة ؛
• سن البلوغ ( سن المدرسة العليا) – يدوم من 11 سنة إلى 15 سنة.

فترة حديثي الولادة(فترة حديثي الولادة)مقسمة إلى:

• فترة الولدان المبكرةالفترة من ولادة الطفل إلى اليوم السابع من حياة الطفل ؛
• فترة الولدان المتأخرةفترة من 7 إلى 28 يومًا من حياة الطفل.

من الأهمية بمكان للنمو الطبيعي للطفل وتطوره مسار الحمل وإدارة المخاض والأيام الأولى من حياة المولود الجديد. تؤدي المضاعفات أثناء الحمل والولادة غير السليمة وصدمات الولادة والرعاية غير السليمة والأثر السلبي للعوامل الخارجية في الأيام الأولى بعد الولادة إلى زيادة معدلات الاعتلال والوفيات عند الأطفال حديثي الولادة. الفترة من 22 أسبوعًا من الحمل إلى الأسبوع الأول من حياة المولود تسمى فترة ما حول الولادة.

فترة ما حول الولادة(من 22 أسبوعًا من النمو داخل الرحم إلى 7 أيام من عمر الوليد)مقسمة إلى:

• فترة ما قبل الولادة -من 22 أسبوعًا من التطور داخل الرحم حتى بداية المخاض ؛
• فترة الولادة -من بداية المخاض حتى ولادة الجنين ؛
• فترة الولدان المبكرةمن ولادة الطفل إلى اليوم السابع من حياته.

من المهم جدًا أن يعمل الأطباء في فريق وأن يبذلوا قصارى جهدهم لإنجاب طفل سليم. يبدأ عمل طبيب حديثي الولادة قبل ولادة الطفل بوقت طويل. يحتاج طبيب الأطفال حديثي الولادة إلى معرفة كيفية حدوث حمل المرأة وتاريخ حياتها ( تاريخ الحياة والمرض). إذا لزم الأمر ، يتم تشخيص المرأة وراثيا لوجود أمراض وراثية. جميع أنواع البحوث الموجات فوق الصوتية وتشخيص الدم المخبري) يسمح لك بتقييم حالة الجنين واستبعاد التشوهات التنموية. في طب الولدان ، هناك مفهوم "الجنين كمريض".

تعتبر فترة الولادة أيضًا ذات أهمية كبيرة لأخصائي حديثي الولادة ، منذ إصابات الولادة ونقص الأكسجة لدى الجنين ( تجويع الأكسجين) يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها وإعاقة للمولود ، على الرغم من أن الحمل كان ممتازًا.

تحدث أعلى مخاطر لوفيات الأطفال في اليومين الأولين بعد الولادة. منذ الولادة ، يتكيف الطفل مع ظروف البيئة الخارجية ، ويبدأ في التنفس والأكل بشكل مستقل ، ويتم تنفيذ عمليات الهضم والتنظيم الحراري والعمليات الحيوية الأخرى بشكل مستقل. لذلك ، في هذه الفترة ، يواجه طبيب الأطفال حديثي الولادة مهمة توفير الظروف المعيشية المثلى ورعاية الأطفال حديثي الولادة.

ماذا يفعل طبيب حديثي الولادة؟

تعتبر فترة حديثي الولادة مهمة للغاية لنمو الطفل وتطوره. يتمتع الأطفال حديثو الولادة بعدد من الخصائص الفسيولوجية بسبب التغيرات في البيئة وتكيف الجسم مع الظروف الجديدة والعيش المستقل. خلال هذه الفترة ، يشارك اختصاصي ضيق ، طبيب حديثي الولادة ، في الوقاية من الأمراض وتشخيصها وعلاجها ، فضلاً عن رعاية ومراقبة نمو الطفل وتطوره.

الوظائف الرئيسية لطبيب حديثي الولادة هي:

• فحص وقياس معلمات المولود ؛
• الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة ؛
• إعادة تأهيل المواليد المرضى.
• الوقاية والتشخيص والعلاج من أمراض الأطفال حديثي الولادة ؛
• ضمان الرعاية المناسبة والرضاعة الطبيعية للطفل ؛
• تعليم الوالدين الرعاية المناسبة والتغذية لحديثي الولادة ؛
• رعاية وإعادة تأهيل الأطفال الخدج ؛
• تطعيم المولود.

بعد ولادة الطفل ، يقوم أخصائي حديثي الولادة بإجراء المرحاض الأساسي وفحص المولود. يجب أن تكون جميع الأدوات والحفاضات نظيفة ومعقمة. بعد ولادة الطفل ، يتم لفها في حفاضات دافئة معقمة وتوضع على منضدة مع خفض طرف الرأس بمقدار 15 درجة لمنع محتويات تجاويف الفم والأنف من دخول الجهاز التنفسي. يجب تسخين طاولة التغيير بواسطة مصدر حرارة مشع لتقليل فقد الحرارة لحديثي الولادة بسبب تبخر السائل الأمنيوسي.

قم بإجراء الشفط إذا لزم الأمر مص) محتويات تجاويف الفم والأنف باستخدام كمثرى أو جهاز خاص. تتم معالجة السرة وربطها على مرحلتين. أولاً ، يتم تطبيق اثنين من المشابك ( 2 سم و 10 سم من الحلقة السرية) ، وبعد ذلك ، بعد المعالجة ، يتم عبور قسم الحبل السري بين المشابك. في المرحلة الثانية ، تتم معالجة ما تبقى من الحبل السري مرة أخرى ويتم وضع شريحة بلاستيكية أو معدنية على مسافة 2-3 ملليمتر من الحلقة السرية ويتم وضع ضمادة معقمة. يُمسح المولود جافًا بقياس طول الجسم ووزنه.

يتم إجراء الفحص الثانوي للمولود في الجناح بعد نصف ساعة من الوجبة الأولى عند درجة حرارة لا تقل عن 24 درجة وفي ضوء طبيعي. يتم الفحص على طاولة التغيير أو على ذراعي الأم. يقوم الطبيب بفحص المولود حسب الحاجة ، حتى عدة مرات في اليوم. من المهم بشكل خاص إعادة الفحص عند ظهور أعراض أو تغييرات جديدة. يحتاج الأطفال الخدج إلى رعاية وفحص خاصين.

يشمل الفحص الثانوي لحديثي الولادة:

• أنامنيسيس -يسأل الطبيب الأم بالتفصيل عن أمراض الأسرة وعن صحتها وعن أمراضها وعن التدخلات الجراحية وعن مسار الحمل والولادة ؛
• الفحص العيني -يتم تقييم نسب الجسم ، ولون الجلد ، وتناسب الجسم ، والرائحة ، وبكاء المولود ، وما إلى ذلك ؛
• فحص النظام -إجراء فحص للرأس ، وتجويف الفم ، والعينين ، والرقبة ، والصدر ، والبطن ، وحساب عدد الأنفاس ونبضات القلب في الدقيقة ؛
• فحص عصبى -يتم تقييم الحالة السلوكية ، والتواصل الاجتماعي ، ونغمة العضلات ، والنشاط الحركي التلقائي ، وردود الفعل غير المشروطة ، وكذلك ردود الفعل الوترية ووظائف الأعصاب القحفية.

يتعامل طبيب الأطفال حديثي الولادة مع الوقاية والتشخيص والعلاج من:

• الظروف الطارئة لحديثي الولادة.
• صدمة الولادة
• أمراض الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة.
• اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.
• التهابات داخل الرحم.
• أمراض الجلد والحبل السري والجروح السرية.
• أمراض الجهاز التنفسي؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• أمراض الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي);
• أمراض الجهاز البولي.
• أمراض الغدد الصماء.
• أمراض نظام محلل.
• اضطرابات التمثيل الغذائي لحديثي الولادة.
• الأمراض الجراحية.

حالات طوارئ حديثي الولادة

حالات الطوارئ هي مجموعة من الحالات المرضية للجسم التي تهدد حياة المريض أو تسبب عواقب لا رجعة فيها وتتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

تشمل حالات الطوارئ لحديثي الولادة ما يلي:

• الاختناق.الاختناق هو حالة حرجة لحديثي الولادة ، ويتميز باضطراب تبادل الغازات ( نقص الأكسجين وتراكم ثاني أكسيد الكربون) ويتجلى ذلك بغياب التنفس أو إضعافه مع الحفاظ على نشاط القلب. الأمراض المصاحبة الشديدة للأم ، الحمل المتعدد ، التشوهات في المشيمة والحبل السري ، النزيف ، الولادة المبكرة أو المتأخرة ، الولادة السريعة ، تمزق الرحم وغيرها تؤدي إلى اختناق الوليد.
• متلازمة تفاعلات الدماغ.متلازمة ردود الفعل الدماغية هي مجموعة من الأعراض التي تتطور نتيجة لانتهاك الدورة الدموية في الدماغ وذمة الدماغ. يمكن أن تكون أسباب اضطرابات الدورة الدموية والوذمة الدماغية هي النزف الدماغي ونقص الأكسجة ( تجويع الأكسجين)، اضطرابات التمثيل الغذائي. تتجلى متلازمة ردود الفعل الدماغية من خلال انخفاض في توتر العضلات ، وردود الفعل الضعيفة ، والحول ، وانسوكوريا ( أحجام مختلفة من التلاميذ) ، والاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي ، والتشنجات ، وما إلى ذلك.
• متلازمة قصور الدورة الدموية.تتطور متلازمة قصور الدورة الدموية نتيجة لانقباض وظيفة عضلة القلب - عضلة القلب. قصور الأوعية الدموية هو تناقض بين حجم الدورة الدموية وحجم السرير الوعائي. أعراض فشل الدورة الدموية هي خفقان القلب ( تسرع القلب - أكثر من 160 نبضة في الدقيقة) ، بطء ضربات القلب ( بطء القلب - أقل من 90 نبضة في الدقيقة) وخفض ضغط الدم وغيرها.
• متلازمة الفشل التنفسي.فشل الجهاز التنفسي هو حالة مرضية لا يتم فيها الحفاظ على تركيبة غازات الدم الفسيولوجية. سبب فشل الجهاز التنفسي هو التغيرات المرضية في الجهاز التنفسي - نقص الفاعل بالسطح ( مادة تحافظ على بنية الحويصلات الهوائية في الرئتين) ، انتهاك التهوية والدورة الدموية في الرئتين. تشمل أعراض فشل الجهاز التنفسي ضيق التنفس ( صعوبة في التنفس أكثر من 60 دقيقة في الدقيقة) ، وجود أزيز ، نوبات انقطاع النفس ( توقف التنفس) ، مسحة مزرقة من الجلد ( زرقة).
• متلازمة قصور الغدة الكظرية الحاد.قصور الغدة الكظرية الحاد هو حالة مرضية حادة يتم فيها تعطيل إنتاج الهرمونات من قشرة الغدة الكظرية. يؤدي النزف في الغدد الكظرية أثناء إصابة الولادة والاختناق وما إلى ذلك إلى قصور حاد في الغدة الكظرية ، ويتجلى المرض في انخفاض ضغط الدم وضعف العضلات والتنفس الضحل مع نوبات انقطاع النفس ( قلة التنفس) ، جلد بارد ، إلخ.
• الفشل الكلوي.الفشل الكلوي هو حالة مرضية تتعطل فيها عملية تكوين وإفراز البول جزئيًا أو كليًا ، مصحوبًا بانتهاك للماء والكهارل واستقلاب النيتروجين وغيرها. يحدث الفشل الكلوي نتيجة ضعف الدورة الدموية في الكلى ، وتلف الكلى أثناء تجويع الأكسجين ، ووجود تشوهات خلقية في الكلى ، وغيرها. تتمثل أعراض الفشل الكلوي في انخفاض أو غياب كامل لإخراج البول ، والتورم ، والتشنجات ، ورفض الأكل ، والبراز الرخو ، والقيء ، والنعاس ، وما إلى ذلك.
• متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية ( جليد). تتميز متلازمة DIC بانتهاك تخثر الدم ، ونتيجة لذلك تتشكل ميكروثرومبي في الأوعية الصغيرة. أثناء تكوين ميكروثرومبي ، يتم استهلاك الصفائح الدموية ( تشارك الصفائح الدموية في تخثر الدم) وعوامل التخثر الأخرى. يؤدي نقص عوامل التخثر إلى نزيف لا يتوقف من تلقاء نفسه. يتطور DIC على خلفية الفشل التنفسي والفشل الكلوي واضطرابات الدورة الدموية ( حركة الدم عبر الأوعية الدموية) ، إلخ. تعتمد أعراض مدينة دبي للإنترنت على مرحلة علم الأمراض.

إصابة الولادة

صدمة الولادة هي انتهاك لسلامة أعضاء وأنسجة المولود أثناء الولادة ، يليه انهيار في وظائفها. وضع غير صحيح للجنين ، جنين كبير ، ولادة سريعة ، عدم تطابق في حجم حوض المرأة في المخاض والجنين ، تجويع طويل للأكسجين داخل الرحم ( نقص الأكسجة) الجنين.

تشمل إصابات الولادة:

• تلف في الجهاز العصبيإصابة الدماغ عند الولادة ، إصابة العمود الفقري.
• تلف الأنسجة الرخوةورم الولادة ، نمشات ( نزيف نمري) ، النخر الشحمي ( الموت البؤري للدهون تحت الجلد);
• أضرار في الهيكل العظميكسور في عظام الأطراف ، كسر في الترقوة ، كسر في عظام الجمجمة.
• تلف الأعضاء الداخليةتمزق الطحال ، تمزق الكبد.

أمراض الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة

تشمل أمراض الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة آفات الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية الناتجة عن الآثار الضارة للعديد من العوامل في الفترة من 22 أسبوعًا من النمو داخل الرحم إلى 7 أيام بعد الولادة. لا تشمل أمراض الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة التشوهات والأمراض الوراثية للجهاز العصبي.

تشمل أمراض الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة ما يلي:

• اعتلال الدماغ بنقص التأكسجتلف في الدماغ أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة ( باستثناء إصابات الدماغ الرضحية) ، بسبب ضعف إمداد الدماغ بالدم ، أو جوع الأكسجين أو عمل السموم ؛
• متلازمة متشنجة -تقلص العضلات الانتيابي غير المنضبط الناجم عن تلف الدماغ والالتهابات والسموم واضطرابات التمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك ؛
• نزيف داخل الجمجمة -نزيف تحت الجافية ، نزيف فوق الجافية ، نزيف تحت العنكبوتية ، التي تنتج عن صدمة الولادة ، جوع الأكسجين لفترات طويلة ، التهابات داخل الرحم ، اضطرابات تخثر الدم.

أمراض الدم

تشمل أمراض الجهاز الدموي لحديثي الولادة ما يلي:

• HDN) – أمراض خطيرة ناتجة عن عدم توافق دم الجنين والأم من حيث فصيلة الدم أو عامل Rh ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء ( خلايا الدم الحمراء) الجنين.
• فقر الدم عند الأطفال حديثي الولادةالحالات المرضية التي ينخفض ​​فيها عدد كريات الدم الحمراء ومستوى الهيموجلوبين في وحدة الدم نتيجة فقدان الدم ( فقر الدم التالي للنزف) ، تدمير كريات الدم الحمراء ( فقر الدم الانحلالي) إلخ.؛
• مرض نزفي حديثي الولادةحالة مرضية تتميز بنقص فيتامين ك ( تشارك في تخثر الدم) ويرافقه متلازمة نزفية ( كدمات ، قيء دموي ، نزيف في الأعضاء الداخلية);
• قلة الصفيحات عند الوليدحالة مرضية تتميز بانخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم ويرافقها متلازمة نزفية.

اليرقان الوليدي

اليرقان هو متلازمة تتميز بالتراكم المفرط للبيليروبين ( صبغة الصفراء) في الأنسجة والدم ويصاحبها تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية بلون أصفر. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم إفراز البيليروبين بشكل رئيسي عند تدمير خلايا الدم الحمراء.

يشمل اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة:

• اليرقان الفسيولوجي -هو متغير من القاعدة وهو حالة عابرة ( عابرة) ، والتي تتميز بزيادة إنتاج البيليروبين ، وانخفاض وظائف الكبد ، وما إلى ذلك ؛
• اليرقان الانحلالي -علم الأمراض الحاد الناجم عن عدم التوافق المناعي لدم الأم والجنين وفقًا لعامل Rh أو فصيلة الدم ، والذي يصاحبه تدمير كريات الدم الحمراء الجنينية وإفراز البيليروبين ؛
• كبدي ( غشاء نسيجي) اليرقان -حالة مرضية يدخل فيها البيليروبين الزائد إلى الدم بسبب تلف خلايا الكبد ( مع التهاب الكبد الفيروسي والأمراض الخلقية);
• ميكانيكي ( انسداد) اليرقان -يحدث اليرقان الانسدادي عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الصفراء بسبب أمراض القنوات الصفراوية ( رتق القناة الصفراوية ، نقص حركة القناة الصفراوية) ، في حالة وجود ورم ، وما إلى ذلك ، ونتيجة لذلك تكون مكونات الصفراء ( بما في ذلك البيليروبين.) بكميات كبيرة تدخل الدم.

التهابات داخل الرحم

الالتهابات داخل الرحم هي أمراض معدية تنتقل من الأم إلى الجنين أثناء الحمل ( قبل الولادة) أو أثناء الولادة عندما يمر الطفل في قناة الولادة ( داخل الولادة). يمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى داخل الرحم هي الفيروسات والبكتيريا والفطريات والميكوبلازما والبروتوزوا وغيرها. يمكن أن تكون النتيجة مختلفة - من تكوين تشوهات الجنين إلى الإجهاض.

يمكن أن تكون أمراض الجلد والحبل السري وجرح السرة معدية ( التي تسببها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض) والطبيعة غير المعدية. يؤدي ارتفاع درجة حرارة الجلد أو انخفاض درجة حرارة الجلد ، والرعاية غير المناسبة لحديثي الولادة ، وانخفاض المناعة ، وغيرها إلى ظهور الأمراض.

تشمل أمراض الجلد والحبل السري وجرح السرة ما يلي:

• الطفح -التهاب الجلد في موقع التلامس مع الأسطح الصلبة والاحتكاك وتهيج الجلد بالبول أو البراز ؛
• حرارة شائكة -تلف موضعي أو واسع النطاق للجلد نتيجة لزيادة التعرق ؛
• تقيح الجلد ( التهاب الجلد التقشري ريتر ، الفقاع عند الوليد) – عمليات التهابات قيحية للجلد تسببها النباتات الممرضة ( المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، الزائفة الزنجارية);
• الفلغمون النخر لحديثي الولادة -آفات التهابية قيحية منتشرة للجلد والدهون تحت الجلد نتيجة للعدوى من خلال الجلد أو الجرح السري ، وهي أكثر شيوعًا في 2-3 أسابيع من حياة الطفل ؛
• فتق سري -نتوء شكل بيضاوي أو دائري في منطقة الحلقة السرية ، مما يزيد من البكاء أو الإجهاد ؛
• التهاب السرة -عملية التهابية بكتيرية في الجزء السفلي من الجرح السري والأوعية السرية والحلقة السرية.

الإنتان

الإنتان هو مرض خطير ذو طبيعة معدية ، والذي يتجلى على أنه تفاعل التهابي جهازي عندما تدخل عوامل معدية مختلفة إلى الدم ( البكتيريا المسببة للأمراض والسموم والفطريات). عند الأطفال ، يكون الإنتان أكثر شيوعًا في فترة حديثي الولادة. في الأطفال الناضجين ، يكون معدل الإصابة بالإنتان 0.5٪ - 0.8٪ ، وفي الأطفال الخدج ، يكون تواتر الإنتان أعلى بعشر مرات. معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتسمم هو 15-40٪. في حالة الإنتان داخل الرحم ، يكون معدل الوفيات 60-80٪.

أمراض الجهاز التنفسي

يشمل الجهاز التنفسي أعضاء توفر التنفس الخارجي - الأنف والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. في أمراض هذه الأعضاء ، يكون الإمداد الطبيعي بالأكسجين في الجسم مضطربًا ، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية في جميع الأعضاء والأنسجة. الأكثر حساسية لنقص الأكسجين هما الدماغ والقلب.

تشمل أمراض الجهاز التنفسي لحديثي الولادة ما يلي:

• تشوهات أعضاء الجهاز التنفسي -تمثل مجموعة من الانحرافات عن التركيب الطبيعي وعمل الأعضاء ( نقص تنسج الرئة ، مرض الرئة متعدد الكيسات ، ناسور قصبي);
• انقطاع النفس -قلة التنفس لمدة 20 ثانية مع تباطؤ متزامن في معدل ضربات القلب ، والذي يظهر نتيجة تلف الجهاز العصبي المركزي ، متلازمة الانسداد ، خلل في التنفس ؛
• انخماص -يمثل انهيارًا جزئيًا أو كليًا للرئة بأكملها أو فصها نتيجة استخدام الأم للمهدئات ، وطموح السائل الأمنيوسي أثناء الولادة ، وما إلى ذلك ؛
• متلازمة شفط العقي نفسي) – مجموعة من الأعراض التي تظهر أثناء الشفط داخل الرحم ( الحصول على شيء ما في الرئتين) العقي ( براز الطفل الأساسي) إذا كان موجودًا في السائل الأمنيوسي ؛
• مرض غشاء زجاجي BGM) – علم الأمراض الذي لا تتوسع فيه الرئتان نتيجة ترسب مادة تشبه الهيالين في أنسجة الرئتين ؛
• التهاب رئوي -العملية الالتهابية لأنسجة الرئة الناتجة عن شفط السائل الأمنيوسي المصاب والبكتيريا والبروتوزوا ، إلخ.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

نظام القلب والأوعية الدموية هو نظام من الأعضاء التي تقوم بتوزيع الدم في جسم الإنسان. يتكون الجهاز القلبي الوعائي من القلب والأوعية الدموية ( الشرايين ، الشرايين ، الشعيرات الدموية ، الأوردة ، الأوردة).

تشمل أمراض الجهاز القلبي الوعائي لحديثي الولادة ما يلي:

• عيوب خلقية -تضيق ( تضيق التجويف) الشريان الرئوي ، تضيق الأبهر ، تضيق الأبهر ( تضييق قطعي من التجويفالأبهر وعيوب الحاجز الأذيني وعيوب الحاجز البطيني وغيرها ؛
• عدم انتظام ضربات القلب -عدم انتظام ضربات القلب ومعدل ضربات القلب ( تسرع القلب فوق البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب الأذيني ، إلخ.);
• فشل القلب -متلازمة سريرية ناجمة عن عدم قدرة القلب على أداء وظيفة الضخ مع ما يترتب على ذلك من اضطرابات في الدورة الدموية والغدد الصماء ؛
• اعتلال عضلة القلب -علم الأمراض الأساسي لعضلة القلب ، لا يرتبط بالعمليات الالتهابية والورم ونقص التروية والتي تتميز بتضخم القلب ( زيادة حجم القلب) ، قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، وما إلى ذلك ؛
• التهاب عضل القلب -عملية التهابية معزولة أو معممة للطبقة العضلية للقلب ( في كثير من الأحيان الفيروسية).

أمراض الجهاز الهضمي

يمد الجهاز الهضمي الجسم بالعناصر الغذائية من الطعام. يشمل الجهاز الهضمي تجويف الفم ( بما في ذلك الغدد اللعابية) والبلعوم والمريء والمعدة والأمعاء والبنكرياس والكبد.

تشمل أمراض الجهاز الهضمي ما يلي:

• الشذوذ التنموي -مشقوق الشفة ( فجوة الشفة العلوية)، الحنك المشقوق ( الشق الحنكي)، رتق المريء ( عدوى المريء) ، تشنج البواب ( تشنج عضلات المعدة في منطقة الانتقال إلى الاثني عشر) ، تشوهات الأمعاء ، الفتق ، إلخ ؛
• اضطرابات وظيفية -ارتجاع ( تفريغ المعدة بسبب تقلص عضلات المعدة) ، ايروفاجيا ( ابتلاع الهواء أثناء الرضاعة) وعسر الهضم ( عسر الهضم) وإلخ.؛
• الأمراض الالتهابية -القلاع من الغشاء المخاطي للفم والتهاب المريء ( التهاب بطانة المريء) ، التهاب المعدة ( التهاب بطانة المعدة) ، التهاب الاثني عشر ( التهاب الغشاء المخاطي المعوي) وإلخ.؛
• أمراض البنكرياسالشذوذ التنموي ( شكل حلقي) ، والتليف الكيسي ، وقصور البنكرياس.
• مرض الكبد -تليف الكبد الخلقي والتهاب الكبد ( عملية التهابية في الكبد);
• علم أمراض القناة الصفراوية -رتق ( الغياب الخلقي أو العدوى) القناة الصفراوية والتهاب الأقنية الصفراوية ( التهاب القنوات الصفراوية).

أمراض الجهاز البولي

يشمل الجهاز البولي الكلى والحالبين والمثانة والإحليل. تتمثل الوظائف الرئيسية للجهاز البولي في إفراز منتجات التمثيل الغذائي والحفاظ على توازن الماء والملح.

أمراض الجهاز البولي هي:

• الشذوذ التنموي -عدم وجود كلية ، نقص تنسج ( تخفيض حجم) الكلى ، ديستوبيا ( تحيز) الكلى ، اندماج الكلى ، انقلاب المثانة ( عدم وجود الجدار الأمامي للمثانة);
• الأمراض الالتهابية -التهاب الحويضة والكلية ( التهاب الكلى) ، التهاب المثانة ( التهاب المثانة) ، التهاب الحالب ( التهاب جدران الحالب) ، التهاب الإحليل ( التهاب جدران مجرى البول).

أمراض الغدد الصماء

نظام الغدد الصماء هو نظام لتنظيم وظائف الأعضاء والأنظمة الداخلية من خلال المواد الفعالة فسيولوجيًا - الهرمونات. تتشكل الهرمونات في الغدد الصماء وتنظم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، والنمو ، والتطور الجنسي ، والنمو العقلي ، وغيرها.

من بين أمراض الغدد الصماء ، تتميز الانتهاكات بما يلي:

• المشاش -نقص إفراز الهرمونات قصور الأوعية الدموية) ، زيادة في إفراز الهرمونات الصنوبرية.
• الغدة النخامية -قصور الغدة النخامية ( نقص إفراز الهرمونات);
• الغدة الدرقية -قصور الغدة الدرقية الخلقي ( نقص إفراز الهرمونات) ، الانسمام الدرقي ( زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية);
• الغدة الدرقية -قصور الدريقات ( انخفاض وظيفة الغدد الجار درقية)، بفرط نشاط جارات الدرق ( زيادة وظيفة الغدد الجار درقية);
• الغدد الكظرية -قصور الغدة الكظرية ، فرط وظائف الغدة الكظرية مع الأورام النشطة هرمونيًا) ، خلل في قشرة الغدة الكظرية ( متلازمة أدرينوجينيتال).

أمراض جهاز المحلل

تشمل أجهزة التحليل أعضاء الرؤية والرائحة والسمع. يحدث التطور الهيكلي والوظيفي لنظام المحلل طوال فترة الطفولة والمراهقة. على الرغم من ذلك ، في الأطفال حديثي الولادة ، تعمل جميع أنظمة التحليل.

تشمل أمراض نظام المحلل ما يلي:

• محلل بصري -التشوهات الخلقية ( anophthalmos ، microphthalmos) وإصابات العين وملحقاتها والتهاب كيس الدمع والتهاب الملتحمة وغيرها ؛
• محلل سمعي -التشوهات الخلقية في النمو والتهاب الأذن.

اضطرابات التمثيل الغذائي لحديثي الولادة

الاضطرابات الأيضية هي اضطراب استقلابي يحدث عندما تفشل الغدة الدرقية والبنكرياس والغدد الكظرية وما إلى ذلك ، وتتميز بخلل في مستوى الجلوكوز والهرمونات والأيونات ( الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلور).

تشمل الاضطرابات الأيضية لحديثي الولادة التي تتطلب علاجًا عاجلاً ما يلي:

• نقص سكر الدم -انخفاض جلوكوز الدم ( أقل من 1.9 مليمول / لتر في أول 24 ساعة من العمر وأقل من 2.2 مليمول / لتر بعد 24 ساعة من العمر) ، والتي قد يكون سببها سكري الأم ، سكري الحمل ، حديثي الولادة المبتسرين ، تعفن الدم ، الحماض ، نقص الأكسجة ، إلخ ؛
• ارتفاع السكر في الدم -ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ( أكثر من 6.5 مليمول / لتر على معدة فارغة وأكثر من 8.9 مليمول / لتر بغض النظر عن تناول الطعام وعلاج التسريب);
• داء السكري عند الأطفال حديثي الولادةتم تشخيص إصابته بارتفاع مستمر في مستوى الجلوكوز في الدم ( أكثر من 9.0 ملي مول / لتر على معدة فارغة ، أكثر من 11.0 ملي مول / لتر بعد 60 دقيقة من الرضاعة ، أكثر من 1٪ جلوكوز في البول).

أمراض جراحية

الأمراض الجراحية لحديثي الولادة متنوعة للغاية. يمكن أن تكون هذه حالات شذوذ في النمو وأمراض خلقية ، وغالبًا ما تتطلب تدخل جراحي طارئ لأسباب صحية. يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة للجنين ذا أهمية كبيرة في تشخيص الأمراض والتدخل الجراحي في الوقت المناسب.

تشمل الأمراض الجراحية لحديثي الولادة ما يلي:

• القيلة السامة ( فتق الحبل السري) – تشوه في جدار البطن ، وفيه الأعضاء ( الحلقات المعوية ، إلخ.) تجاوز التجويف البطني إلى كيس الفتق في منطقة الحلقة السرية ؛
• الخلقي -علم الأمراض الخلقي لجدار البطن ، حيث تبرز الأعضاء الداخلية لتجويف البطن ( حدث) من خلال خلل في جدار البطن ؛
• فتق سري -أكثر الأمراض شيوعًا التي تتجاوز فيها أعضاء البطن موقعها الطبيعي ؛
• الفتق الإربي -علم الأمراض الذي فيه الأعضاء الداخلية لتجويف البطن ( المبايض وحلقات الأمعاء) تتجاوز جدار البطن من خلال القناة الأربية ؛
• رتق ( الغياب) المريء -أمراض المريء الشديدة ، حيث ينتهي الجزء العلوي منه بشكل أعمى ولا يتصل بالمعدة ، ويتواصل الجزء السفلي مع الجهاز التنفسي ( ةقصبة الهوائية);
• انسداد معوي خلقي -أمراض الأمعاء ، حيث يتم تعطيل مرور محتوياته جزئيًا أو كليًا نتيجة ضغط تجويف الأمعاء ، والتشوهات في الدوران ، والانسداد مع العقي اللزج ، والتضيق ( تضيق) ، رتق ( عدوى) وإلخ.؛
• مرض هيرشسبرونجأمراض الأمعاء الغليظة الناجمة عن انتهاك تعصيبها ، مما يؤدي إلى انتهاك التمعج وظهور الإمساك الدائم ؛
• انقلاب المثانةعلم الأمراض الشديد لتطور المثانة ، حيث لا يوجد جدار أمامي للمثانة وجدار تجويف البطن المقابل ، بينما المثانة في الخارج ؛
• التهاب الصفاق -عملية التهابية لأوراق الصفاق ، مصحوبة بحالة عامة شديدة للغاية ؛
• فتق الحجاب الحاجز الخلقيتشوه في الحجاب الحاجز ، حيث تنتقل أعضاء البطن إلى تجويف الصدر من خلال خلل في الحجاب الحاجز ؛
• إصابة أعضاء البطن والفضاء خلف الصفاق -إصابة أعضاء البطن والفضاء خلف الصفاق تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية ( ضغط ، سوء وضع الجنين ، عمل مطول ، كتلة جنينية كبيرة ، اختناق ، نقص الأكسجة).

ما هي الحالات المرضية التي يعالجها طبيب حديثي الولادة؟

بعد ولادة الطفل ، يجري طبيب الأطفال حديثي الولادة فحصًا أوليًا وثانويًا لحديثي الولادة ، حيث يمكنه تحديد أعراض الأمراض المختلفة ووصف الاختبارات المعملية والمختبرية. قد تظهر بعض الأعراض بعد أيام قليلة من الولادة ، لذلك يقوم طبيب حديثي الولادة بفحص الطفل يوميًا. إذا ظهرت على الطفل ، بعد الخروج من المستشفى ، أي أعراض أو تشوهات سلوكية ، يجب عليك الاتصال بأخصائي.

الأعراض في حديثي الولادة

علامة مرض	آلية المنشأ	التشخيص	مرض محتمل
يرقان الجلد والأغشية المخاطية المرئية	مع التراكم المفرط للبيليروبين في الدم والأنسجة ( مع أمراض الكبد وتدمير خلايا الدم الحمراء) تلطخ الأنسجة والأغشية المخاطية بلون أصفر مميز.	التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.	اليرقان الانحلالي اليرقان الميكانيكي كبدي ( غشاء نسيجي) اليرقان؛ عدوى الميكوبلازما. عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
متلازمة النزف - ظهور نمشات وكدمات	يمكن أن يظهر النزيف عندما تتضرر سلامة الأوعية الدموية ، في انتهاك لتجلط الدم ، مع زيادة نفاذية جدار الوعاء الدموي.	كيمياء الدم؛ الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.	اليرقان الانحلالي اليرقان الميكانيكي عدوى الميكوبلازما.
براز مشوه	يتم إعطاء اللون المميز للبراز بواسطة صبغة خاصة في تكوين الصفراء. إذا كان إنتاج العصارة الصفراوية صعبًا أو غائبًا ، فإن البراز يتغير لونه.	تحليل الدم العام كيمياء الدم؛ الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية لتجويف البطن.	التهاب الكبد؛ ركود الصفراء. مرض ويبل
احمرار الجلد ، ظهور تآكل ، احتقان باكي(احمرار)ظهور بقع حمراء وفيرة	يظهر احمرار ، ظهور تقرحات نتيجة لانتهاك سلامة الجلد ، وتوسيع الأوعية الدموية.	أنامنيسيس ( تاريخ المرض الحالي); الفحص العيني.	الطفح؛
وجود بثرات وحويصلات (حويصلات ذات محتويات صافية أو عكرة)		تحليل الدم العام كيمياء الدم؛ كوبروغرام.	التهاب الكبد؛ قصور الغدة الدرقية الخلقي؛ ملامح تغذية الأم أثناء الرضاعة الطبيعية ؛ تخمر ( نقص الإنزيمات التي تكسر الطعام).
الرضاعة الطبيعية ، فقدان الشهية	يؤدي تسمم الجسم إلى فقدان الشهية ( الالتهابات والأمراض الفيروسية الحادة والتهاب الكبد) ، حيث يبذل الجسم كل طاقته في إزالة السموم من الجسم. في أمراض الجهاز الهضمي ، تترافق التغذية مع الألم ، ورفض التغذية هو مجرد رد فعل وقائي للألم. مع انخفاض إفراز هرمونات الغدة الدرقية ، تنخفض الحيوية الكلية ، ويضطرب التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية. كما أن سبب رفض الثدي هو السمات التشريحية لحلمات الأم. إذا كان من الصعب على الطفل أن يرضع ، فيجب بذل الكثير من الجهد لإطعام الطفل - يتوقف الطفل ببساطة عن الأكل.	تحليل الدم العام كيمياء الدم؛ تحليل البراز ( كوبروغرام); تحليل هرمونات الغدة الدرقية والغدة الدرقية. التحليل الميكروبيولوجي للبراز. الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية لتجويف البطن. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدة جارات الدرقية. تنظير المعدة الليفي ( FGS); الاشعة المقطعية ( CT) أعضاء البطن. التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي) أعضاء البطن.	أمراض الجهاز التنفسي تشنج البواب. التهاب الكبد؛ التهاب المرارة. قصور الغدة الدرقية الخلقي؛ بفرط نشاط جارات الدرق.
عسر البول (سلس البول ، كثرة التبول ، تسرب البول ، التبول المؤلم)	يمكن أن يؤدي الانسداد الميكانيكي للحالب أو الإحليل في حالة التشوهات التنموية أو العمليات الالتهابية إلى ضعف التبول. يؤدي التهاب المثانة إلى تهيج المستقبلات وتقلصها الانعكاسي مما يؤدي إلى كثرة الإلحاح للتبول وكثرة التبول.	تحليل الدم العام تحليل البول العام الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي. تصوير الأوعية الدموية الانتقائي للكلى. تباين تصوير المسالك البولية في الوريد رجوع cystourethrography. وميض.	التهاب الإحليل. التهاب المثانة؛ التهاب الحويضة والكلية. الشذوذ في تطور أعضاء الجهاز البولي.
زرقة (زرقة الجلد)	يحدث الزرقة بسبب نقص الأكسجين ، بينما يسود انخفاض الهيموجلوبين في الدم ( تخلى عن الأكسجين) ، الذي له لون أزرق غامق ، مما يعطي الأنسجة لونًا مزرقًا.	تحليل الدم العام كيمياء الدم؛ فحص الدم للهرمونات. أيونوغرام. التصوير المقطعي للرأس مع اصابة في الدماغ); الأشعة السينية الصدر؛ الفحص الميكروبيولوجي لمحتويات القصبة الهوائية والدم.	انقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة. إصابات في الدماغ؛ التهاب رئوي؛ عدم انتظام ضربات القلب ( عدم انتظام ضربات القلب); نقص سكر الدم؛ نقص كالسيوم الدم. متلازمة اضطراب الجهاز التنفسي فشل القلب؛ قصور الغدة الكظرية.
جحوظ (جحوظ العيون - بروز غير طبيعي للعين من المدارات)	مع زيادة مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، وذمة رجعية ( خلف العين) الألياف والعضلات ، والتي "تدفع" مقلة العين خارج المدار. أيضا ، قد يكون انتفاخ العينين المرئي بسبب تشنج عضلات الجفن العلوي.	الفحص العيني؛	الانسمام الدرقي.
رعشه(تقطع)اليدين	تؤدي المستويات العالية من هرمونات الغدة الدرقية إلى فقدان الكالسيوم. يؤدي نقص الكالسيوم إلى ضعف العضلات وارتعاش لا إرادي بالأطراف - رعشات.	الفحص العيني؛ تحليل مستوى هرمونات الغدة الدرقية - T 3 ، T 4 ؛ الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. التصوير الومضاني للغدة الدرقية.	الانسمام الدرقي.

ما الاختبارات المعملية التي يصفها طبيب حديثي الولادة؟

تعكس اختبارات الدم المعملية الصحة العامة لحديثي الولادة. يتم جدولة هذه الاختبارات بطريقة مخططة بعد الولادة. لتشخيص الأمراض ، قد يصف الطبيب الفحوصات اللازمة ، حسب الأعراض.

من أجل إجراء ناجح لأخذ عينات الدم عند حديثي الولادة ، من المهم:

• تنفيذ الإجراء فقط من قبل موظفين مؤهلين ؛
• شرح للوالدين الحاجة إلى الاختبارات وإجراءات تنفيذ الإجراء ؛
• أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة.
• استخدام إبر وقسطرة خاصة لحديثي الولادة ؛
• سحب الدم من الشعيرات الدموية للأصابع ، وأوردة الجبهة ، والرأس ، والساعد ، والعجول ، ومن ثني الكوع ( بسبب السمات التشريحية لحديثي الولادة);
• نقل الأنابيب إلى المختبر في غضون بضع دقائق بعد أخذ عينات الدم.

تحليل الدم العام

فِهرِس	القاعدة عند الأطفال حديثي الولادة	زيادة المؤشر	انخفاض في المؤشر
الهيموغلوبين	180 - 240 جم / لتر	فشل القلب؛ قصور رئوي أمراض الدم تشوهات القلب الخلقية.	عدوى الميكوبلازما. عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
خلايا الدم الحمراء	5.0 - 7.8 × 10 12 / لتر	عيوب القلب الخلقية. أمراض الجهاز التنفسي.	عدوى الفيروس المضخم للخلايا. فقر الدم الانحلالي؛ فقدان الدم أمراض المناعة الذاتية؛ الكولاجين.
الخلايا الشبكية		فقر الدم الانحلالي؛ نزيف داخلي.	أمراض المناعة الذاتية؛
الكريات البيض	12-30 × 10 9 / لتر	تعفن الدم. التهاب السرة. التهابات داخل الرحم. العمليات الالتهابية.	تعفن الدم. عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
الصفائح	180-490 × 10 9 / لتر	أمراض الدم ( erythremia ، ابيضاض الدم النخاعي); التهاب الكبد؛ داء المقوسات. التهاب رئوي؛	عدوى الميكوبلازما. عدوى الفيروس المضخم للخلايا. مدينة دبي للإنترنت. أورام وعائية عملاقة الانسمام الدرقي الخلقي. قلة الصفيحات المتساوية.
ESR (معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)	1 - 4 مم / ساعة	علم أمراض الغدة الدرقية. العمليات الالتهابية ( الالتهاب الرئوي والتهاب الفم والتهاب السحايا); ردود فعل تحسسية نزيف؛ التهابات داخل الرحم ( داء المقوسات).	هي القاعدة في الأسبوعين الأولين من حياة الطفل ؛ أمراض القلب الحثولية. جفاف الجسم مع القيء والإسهال الذي لا يقهر. التهاب الكبد الفيروسي.

يتضمن اختبار الدم البيوكيميائي أكثر من 100 مؤشر. يتوافق التغيير في كل من المعلمات البيوكيميائية مع علم أمراض معين.

كيمياء الدم

فِهرِس	معيار	زيادة المؤشر	انخفاض في المؤشر
البروتين الكلي		تجفيف؛ أمراض معدية.	أمراض الكبد أمراض الجهاز الهضمي. فقدان الدم الانسمام الدرقي. داء السكري.
بياض		تجفيف.	أمراض الجهاز الهضمي. فقدان الدم تعفن الدم. الانسمام الدرقي.
AlAT، AsAT		التهاب الكبد الفيروسي؛ أمراض الكبد فشل القلب.
البيلروبين	17-68 ميكرولتر / لتر	عدوى الفيروس المضخم للخلايا. التهاب الكبد؛ رتق القناة الصفراوية.
بروتين سي التفاعلي	نفي	العمليات الالتهابية الالتهابات؛ علم أمراض الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي);
اليوريا	2.5 - 4.5 ملي مول / لتر	انسداد معوي فشل القلب؛ اختلال وظائف الكلى؛ فقدان الدم.
الكرياتينين	35-110 مليمول / لتر	فشل كلوي؛
الأميليز	حتى 120 وحدة / لتر	التهاب الكبد الفيروسي؛ التهاب البنكرياس الحاد؛ فشل كلوي حاد.	الانسمام الدرقي.
الفوسفاتيز القلوية	ما يصل إلى 150 وحدة / لتر	التهاب الكبد؛ عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
حمض اليوريك	0.14 - 0.29 مليمول / لتر	داء السكري؛ أمراض الكبد أمراض الجلد العمليات المعدية الحادة.
الجلوكوز	2.8 - 4.4 مليمول / لتر	الاختناق. التهاب السحايا. تعفن الدم. داء السكري عند الأطفال حديثي الولادة. الإفراط في التسريب ( تقطير وريدي) محلول الجلوكوز.	الاختناق. سكري الأم الأطفال الخدج؛ انخفاض وزن الجسم العمليات المعدية.

يتم إجراء اختبار البول العام لحديثي الولادة بشكل روتيني ولتشخيص أمراض الجهاز البولي.

من أجل التجميع الصحيح للبول للتحليل ، من الضروري:

• اغسل يديك جيدًا
• اغسل الطفل وامسحه حتى يجف ؛
• جمع البول لتحليله في الصباح ( بول أكثر تركيزا في الصباح);
• استخدم وعاء معقم لجمع البول ؛
• جمع 20-30 مللتر من البول.
• تقديم الاختبارات إلى المختبر في موعد لا يتجاوز 1.5 ساعة بعد جمع البول.

هناك عدة طرق لجمع البول لتحليله من الأطفال حديثي الولادة - باستخدام مبولة خاصة ، وعاء خاص. في بعض الحالات ، يتم الحصول على البول عن طريق إدخال قسطرة بولية ( أنابيب) عبر مجرى البول إلى المثانة. لكن هذه الطريقة يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي للإحليل.

تحليل البول العام

فِهرِس	معيار	تغيير في المؤشر
اللون	أصفر ، قش	أصفر غامق - مع اليرقان. أحمر - مع التهاب كبيبات الكلى ، صدمة لأعضاء الجهاز البولي. عديم اللون - مع مرض السكري.
رائحة	رائحة معينة ، ولكن ليست حادة	رائحة نفاذة - مع الأمراض المعدية والسكري والجفاف.
الشفافية	البول الطبيعي صافٍ	بول غائم - مع الجفاف ، والتهابات الجهاز البولي ، والالتهابات ، واليرقان.
حموضة	حموضة البول الطبيعية متعادلة ( الرقم الهيدروجيني - 7) أو حمضي قليلا ( الرقم الهيدروجيني - 5-7)	انخفاض حموضة البول - مع أمراض الكلى ، والقيء لفترات طويلة ، والالتهابات والتهابات الجهاز البولي ، وزيادة مستويات البوتاسيوم ؛ زيادة حموضة البول - مع انخفاض مستوى البوتاسيوم والسكري والحمى والجفاف.
كثافة	كثافة البول الطبيعية في الأسبوعين الأولين من حياة الطفل هي 1.008 - 1.018	انخفاض الكثافة - مع أمراض الكلى ، عند تناول مدرات البول ( الأدوية المدرة للبول); زيادة الكثافة - مع داء السكري ، وتناول المضادات الحيوية ، وعلم أمراض حمة الكلى ، والجفاف ، والالتهابات.
بروتين		ظهور البروتين في البول أكثر من 5 جم / لتر - مع التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية والحساسية وفشل القلب وعدوى الميكوبلازما.
الجلوكوز	مفقود	وجود الجلوكوز في البول بيلة سكرية) - مع مرض السكري وأمراض الغدد الصماء.
ظهارة	1 - 3 في الأفق	ظهور الخلايا الظهارية أكثر من 3 في مجال الرؤية - مع التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحالب ، التهاب الحويضة والكلية.
خلايا الدم الحمراء	2-3 في الأفق	خلايا الدم الحمراء أكثر من 2-3 في مجال الرؤية ( بول دموي) - مع التهاب كبيبات الكلى الحاد والتهاب المثانة والتهاب الحالب والتهاب الإحليل.
الكريات البيض	2-3 في الأفق	عدد كبير من الكريات البيض في البول - مع التهاب الحويضة والكلية والتهاب الحالب والتهاب الإحليل والتهاب المثانة.
الوحل	غائب عادة	ظهور المخاط في البول - مع التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الإحليل ، التهاب الحالب.
بكتيريا	مفقود	ظهور بكتيريا في البول - مع عدوى بكتيرية في الجهاز البولي.
البيلروبين	مفقود	ظهور البيليروبين في البول - مع أمراض الكبد والمرارة ، وربما مع الفشل الكلوي.
اليوروبيلينوجين	مفقود	ظهور urobilinogen في البول - مع اليرقان الانحلالي وأمراض الكبد والأمعاء.

ما هي الدراسات المفيدة التي يقوم بها طبيب حديثي الولادة؟

يجري طبيب حديثي الولادة دراسات مفيدة لحديثي الولادة بعد الفحص العام والاختبارات المعملية. يمكن للطبيب أن يصف دراسات مفيدة لتأكيد التشخيص ، وتقييم حالة الأعضاء الداخلية ، وتحديد الأمراض ، والتشخيص التفريقي ، وكذلك عندما تكون البيانات المختبرية والسريرية غير مفيدة. ليست كل طرق التشخيص آمنة لصحة الطفل ، لذلك يتم إجراؤها فقط في حالة وجود مؤشرات مباشرة.

البحث الآلي في طب الولدان

البحث الآلي	جوهر الطريقة	ما هي الأمراض التي يكشف عنها؟
إجراء الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)	جوهر الموجات فوق الصوتية هو انتقال الموجات فوق الصوتية عبر الأنسجة والأعضاء باستخدام جهاز استشعار خاص. تنعكس الموجات فوق الصوتية من الأعضاء أو وسائط الجسم ( درجة الانعكاس تعتمد على كثافة العضو أو الوسط) ويتم التقاطه بواسطة المستشعر ، ويعرض صورة على شاشة العرض. كلما كان الهيكل أكثر كثافة ، كلما ظهر على الشاشة أفتح ، حيث تنعكس المزيد من الموجات فوق الصوتية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، دراسة للقلب والأوعية الدموية وأعضاء البطن ( الكبد والمرارة والطحال) ، أعضاء الجهاز البولي التناسلي ( الحبوب المنومة المثانة والكلى والمبيض لدى الفتيات). بمساعدة جهاز استشعار ، يتم فحص هياكل الدماغ وتماثلها وكثافتها ، ويتم تقييم حالة الضفائر الوعائية للدماغ.	نزيف فى المخ؛ تلف الدماغ الناقص التأكسج. إصابات في الدماغ؛ التهاب السحايا. كيسات الضفيرة الوعائية.
الاشعة المقطعية (CT)	التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة بحث يتم فيها تمرير الأشعة السينية عبر جسم المريض بزوايا مختلفة ، متبوعة بصورة ثلاثية الأبعاد وطبقات لأعضاء وهياكل الجسم على شاشة العرض. إذا لزم الأمر ، استخدم عامل تباين. أثناء العملية ، يجب على المريض أن يظل ساكناً ، لذلك يتم استخدام التخدير قصير الأمد ( التخدير).	تشوهات الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والجهاز القلبي الوعائي والعظام والمفاصل. العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي والدماغ وما إلى ذلك ؛ إصابات في الدماغ؛ إصابة الولادة الأمراض الجراحية ( انسداد معوي ، تضيق البواب ، فتق ، خراج).
العلاج بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)	يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد وطبقات لأعضاء وهياكل الجسم. على عكس التصوير المقطعي المحوسب ، فهي طريقة بحث غير ضارة تمامًا. جوهر هذه الطريقة هو قياس الاستجابة الكهرومغناطيسية لنوى ذرات الهيدروجين لعمل مجال كهرومغناطيسي قوي. أجريت الدراسة تحت التخدير لاستبعاد الحركة أثناء الدراسة.	الشذوذ في تطور الجهاز الهضمي ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، والجهاز البولي التناسلي ، وهياكل الدماغ. العمليات الالتهابية والضمور للأعضاء والأنظمة الداخلية ؛ أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والمفاصل.
التصوير الشعاعي	في التصوير الشعاعي ، يتم تمرير الأشعة السينية عبر الأعضاء والبنى المفحوصة باستخدام جهاز خاص. يتم عرض الأشعة السينية وتثبيتها على فيلم خاص. كلما كان الهيكل أكثر كثافة ، كلما ظهر على الفيلم أغمق كلما تم عرض المزيد من الموجات. للبحث ، يمكن استخدام عامل التباين.	تشوهات في تطور الجهاز الهضمي ( رتق المريء ، تضيق البواب) ، والجهاز البولي التناسلي ، والجهاز الهيكلي ، وما إلى ذلك ؛ العمليات الالتهابية للأعضاء والأنظمة الداخلية ( الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والسل والتهاب المرارة); الأمراض الجراحية ( انسداد الأمعاء); صدمة الولادة ( كسور العظام).
وميض	جوهر التصوير الومضاني هو الحقن الوريدي للنظائر المشعة في الجسم وتسجيل الإشعاع المنبعث منها للحصول على صورة ثنائية الأبعاد.	مرض الغدة الدرقية ( التشوهات التنموية ، تضخم الغدة الدرقية ، التهاب الغدة الدرقية); مرض كلوي ( التهاب الحويضة والكلية ، التشوهات التنموية ، ارتداد الحالب الكلوي); علم أمراض الهيكل العظمي الكسور والتشوهات التنموية).
التنظير (تنظير القصبات ، تنظير المريء)	طرق البحث بالمنظار هي فحص مرئي للأعضاء المجوفة باستخدام جهاز خاص - منظار داخلي مزود بكاميرا ، في الوقت الفعلي. للفحص ، يتم إدخال المنظار في تجويف المريء والمعدة والأمعاء والشعب الهوائية والإحليل وما إلى ذلك. ويتم إجراؤه تحت تأثير التخدير قصير الأمد.	رتق المريء؛ تشنج البواب. تضيق البواب انسداد معوي التهاب شعبي؛ الشذوذ في تطور الجهاز الهضمي ، وأعضاء الجهاز التنفسي ، وأعضاء الجهاز البولي. العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز البولي.

كيف يعالج طبيب حديثي الولادة الأمراض والحالات المرضية؟

لعلاج أمراض الأجهزة والأنظمة المختلفة ، يستخدم طبيب الأطفال حديثي الولادة ( طبي) الطريقة والطريقة الجراحية. تعتمد أساليب العلاج على علم الأمراض وسبب المرض وشدة الأعراض وتأثير العلاج المختار. يمكن للطبيب تغيير نظام العلاج في حالة عدم وجود تأثير علاجي. يتم العلاج الجراحي على أساس طارئ ( بدون تحضير المريض قبل الجراحة) أو بطريقة مخططة بعد العلاج الدوائي. يجب على الطبيب إجراء الدراسات المختبرية والأدوات قبل بدء العلاج لتحديد أساليب العلاج واختيار الأدوية. يتم إجراء الدراسات التشخيصية أيضًا أثناء وبعد انتهاء مسار العلاج لتقييم فعاليته.

الطرق الرئيسية للعلاج في طب الولدان

العلاجات الأساسية	مرض	المدة التقريبية للعلاج
العلاج بالمضادات الحيوية	التهابات داخل الرحم ( الاريثروميسين ، أزيثروميسين ، التتراسيكلين); التهاب المرارة. فترة ما بعد الجراحة التهاب السرة. تقيح الجلد. تعفن الدم. التهابات داخل الرحم. أمراض التهابات الجهاز التنفسي.	متوسط ​​مسار العلاج بالمضادات الحيوية هو 7 أيام. يجب ألا يقل العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا عن 5 أيام.
مضادات الفيروسات	الهربس ( أسيكلوفير ، بونافتون ، هيليبين); عدوى الفيروس المضخم للخلايا ( غانسيكلوفير ، فوسكارنيت); التهاب الكبد الفيروسي ( أسيكلوفير ، فيدارابين).	متوسط ​​مدة العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات لـ ARVI ( عدوى فيروسية تنفسية حادة) ، الهربس 5 أيام. علاج التهاب الكبد الفيروسي الخلقي هو 12 - 18 شهرًا.
العلاج بالتسريب	الهربس ( ); عدوى الفيروس المضخم للخلايا ( محلول الجلوكوز ، rheopolyglucin ، hemodez); مدينة دبي للإنترنت. تعفن الدم. مرض انحلالي لحديثي الولادة ( HDN); فشل كلوي حاد ( OPN); الأمراض الجراحية في الجهاز الهضمي.	يتم حساب العلاج بالتسريب وفقًا للصيغ الخاصة ، اعتمادًا على الوزن وعمر الطفل والحاجة الفيزيولوجية للجسم للسوائل ، وما إلى ذلك. تعتمد مدة العلاج على علم الأمراض ، ومؤشرات حالة نظام القلب والأوعية الدموية ، إلخ.
مدرات البول (مدرات البول)	التهاب السحايا. فشل القلب.	في المتوسط ​​، يتم العلاج بمدرات البول لمدة 3 إلى 5 أيام.
موسعات الشعب الهوائية (الأدوية التي توسع الشعب الهوائية)	انقطاع النفس. رد فعل تحسسي.	تستخدم موسعات الشعب الهوائية لمدة 2 إلى 5 أيام ، حسب الحالة المرضية وشدة الأعراض.
العلاج بالأوكسجين (العلاج بالأكسجين من خلال قناع الوجه والشوكات الأنفية)	انقطاع النفس. الاختناق. متلازمة شفط العقي نفسي); فشل القلب؛ متلازمة الضائقة التنفسية.	يتم إجراء العلاج بالأكسجين يوميًا لعدة ساعات لمدة 2 إلى 5 أيام.
مضادات التشنج	تشنج البواب ( لا- shpa ، بابافيرين); ألم متلازمة البطن.	متوسط ​​مدة العلاج بمضادات التشنج هو من 5 إلى 7 أيام.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم	عدم انتظام ضربات القلب ( فيراباميل ، أميودارون).	تعتمد مدة دورة العلاج على علم الأمراض ويمكن أن تختلف من عدة أيام إلى عدة أسابيع.
بيولوجيات	عسر الهضم ( بيفيدومباكتيرين).	مدة العلاج من 2 إلى 4 أسابيع.
مستحضرات الإنزيم	التليف الكيسي للبنكرياس. قصور البنكرياس. التهاب البنكرياس.	متوسط ​​مدة العلاج 5-7 أيام.
العلاج بالهرمونات	الهربس. داء المقوسات. التهاب الكبد؛ التهاب رئوي ( ديكساميثازون); الاختناق ( ديكساميثازون); قصور الغدة الدرقية الخلقي ( ثلاثي يودوثيرونين ، رباعي يودوثيرونين ، بضع الغدة الدرقية ، ثيروكومب); قصور الدريقات ( جارات الدُّرَيْقات); قصور الغدة الكظرية ( بريدنيزولون ، الكورتيزون ، الهيدروكورتيزون).	كثيف ( المدى القصير) يتم إجراء العلاج الهرموني لمدة 3 إلى 4 أيام بجرعات عالية من الهرمونات. يتم إجراء علاج هرموني محدود لمدة أسبوع مع انخفاض تدريجي في جرعة الدواء كل 3 أيام. يتم إجراء العلاج الهرموني طويل الأمد لعدة أشهر مع انخفاض تدريجي في جرعة الدواء كل 2 إلى 3 أسابيع.
علاج الغدة الدرقية	الانسمام الدرقي ( بروبيل ثيوراسيل ، محلول لوغول ، مركازول).	علاج طويل الأمد - يصل إلى عدة سنوات.
جراحة	رتق القناة الصفراوية. مشقوق الشفة ( فجوة الشفة العلوية); فم الذئب ( الشق الحنكي); رتق المريء؛ تضيق البواب فتق ( الحجاب الحاجز ، الأربية ، السرة); عيوب القلب.	يتم العلاج الجراحي على أساس طارئ ( في غضون 2 إلى 4 ساعات بعد الولادة)، بشكل عاجل ( في غضون 24-48 ساعة بعد الولادة) ، على أساس تأجيل عاجل ( 2-7 أيام بعد الولادة) ، بطريقة مخططة ( في أي وقت بعد الولادة).

قبل أن يبدأ طبيب الأطفال المحلي في الاعتناء بصحة الطفل ، يقع المولود في أيدي أخصائي يسمى "أخصائي حديثي الولادة". من هذا وما هي وظيفته؟ خلق أفضل الظروف لولادة ونمو الأطفال. عادةً ما يستمر التحكم في أول 28 يومًا من حياة الرجل الصغير. هذا الشهر هو وقت المخاطر الكبيرة على الطفل. في اللحظات الأولى من الولادة ، يتم تقييم حالة الطفل وفقًا لخمسة معايير أساسية تتيح للطبيب معرفة ما إذا كان الطفل بحاجة إلى مساعدة فورية. إذا ولد الطفل بصحة جيدة ، فإن الطبيب يراقب بعناية ملامح تطوره ونموه ، ويساعد المخلوق الصغير على التكيف مع الواقع الجديد بالنسبة له. حسنًا ، إذا كانت هناك حاجة إلى دعم طبي مختص ، فمن الأفضل أن يكون طبيب حديثي الولادة في مكان قريب. من يستطيع أن يفعلها أفضل منه؟

علم حديثي الولادة

نشأت كلمة "حديثي الولادة" من جذور متعددة اللغات: اليونانية νέος (جديد) واللاتينية natus (الولادة). كإتجاه مستقل في أمراض النساء والتوليد ، برز هذا العلم الطبي في بداية القرن الماضي. المصطلح صاغه الطبيب الأمريكي أ. شافر. ركز أطباء حديثي الولادة في المقام الأول على الحالات المرضية للرضع. الأطفال الذين يولدون بوزن منخفض ، وخدج ، وتأخر في النمو وعيوب ، واضطرابات في الجهاز التنفسي وأمراض معدية خلقية - هذا هو الذي يحتاج إلى طبيب حديثي الولادة. من هذا في موقف تحتاج فيه إلى إخراج طفل من العالم الآخر ، لست مضطرًا لإخباره! فقط المعرفة والمهارات الخاصة لمثل هذا الاختصاصي تمنح الطفل الفرصة ليس فقط للبقاء على قيد الحياة ، ولكن أيضًا للحاق بتطور الأقران.

إن معرفة ومسؤولية أطباء الأطفال (كما يطلق عليهم أحيانًا) ، وكذلك المعدات الحديثة للأطفال الرضع ، جعلت من الممكن اليوم ، كما أكد كبير أطباء الأطفال حديثي الولادة في روسيا ديمتري إيفانوف للجمهور ، أن 80 في المائة من الأطفال الخدج المولودين بوزن منخفض جدًا عند الولادة. ينجو. يكمن تفرد عمل طبيب الأطفال حديثي الولادة في حقيقة أنه يجب عليه العمل حصريًا على مؤشرات الجداول والأدوات ، والاعتماد على احترافيته و "الحاسة السادسة" ، لأن الطفل المولود حديثًا لا يمكنه إظهار أين وما الذي يؤلمه.

أول طبيب في حياة الطفل

كما يتم فحص النساء الحوامل من قبل طبيب حديثي الولادة. من هذا للمرأة في المخاض؟ متخصص يتحكم في نمو الجنين داخل الرحم ، لأنه من الأفضل منع حدوث مضاعفات محتملة في البداية. من الأسبوع الثامن والعشرين من عمر الجنين في رحم الأم ، يمكن للطب أن يمنع تطور أمراض الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض. لا يلد طبيب الأطفال حديثي الولادة ، على الرغم من أنه يتمتع بمهارات التوليد ، ولكن يمكنه اقتراح أفضل طريقة للولادة في لحظة إشكالية. كما أن ارتباط الطفل الأول بثدي أمه هو أيضاً من صلاحياته. يقوم أحد المتخصصين في هذا الملف الشخصي بتعليم الأم حديثة الولادة كيفية رعاية الطفل بشكل صحيح ، وتقديم المشورة بشأن التغذية والاستحمام والمشي وأشياء أخرى.

حتى جاء اللقلق

بيوت الأمومة مختلفة. يتخصص البعض في الولادة الصعبة ، والبعض الآخر ليس لديه حتى إنعاش ، مع التركيز على القاعدة. لكن المضاعفات يمكن أن تحدث أيضًا مع أكثر حالات الولادة العادية ، والتي تعد بالمرور دون مشاكل. وهنا من المهم أن يكون طبيب حديثي الولادة في مكان قريب. عند اختيار مستشفى للولادة ، من الأفضل أن تسأل مقدمًا عما إذا كان هناك مثل هذا الاختصاصي فيه.

طبيب الأطفال حديثي الولادة هو طبيب أطفال يعمل في أقسام الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين في مستشفيات الولادة والمستشفيات الطبية. يتعامل هذا الاختصاصي مع الأطفال الأصغر سنًا الذين لم يبلغوا من العمر 28 يومًا. خلال هذه الفترة ، يحاول طبيب الأطفال حديثي الولادة تحديد تلك الأمراض التي يمكن أن تتحول بعد ذلك إلى شكل مزمن أو تجعل الطفل معاقًا. لا يتعامل هذا الطبيب مع الأطفال فحسب ، بل هو طبيب عام ، لأنه بسبب طبيعة نشاطه ، يواجه مجموعة متنوعة من أمراض الأعضاء والأنظمة. بالإضافة إلى ذلك ، هذا الاختصاصي هو أيضًا طبيب توليد وتشخيص.

نطاق الاختصاص

بعد ولادة الطفل ، يقوم طبيب الأطفال حديثي الولادة بإجراء فحص شامل للطفل. الأعضاء الرئيسية التي يوليها الاختصاصي أعلاه اهتمامًا خاصًا هي:

• رأس. في الاستشارة ، يفحص طبيب الأطفال حديثي الولادة عظام جمجمة الطفل ، ويحدد حجم اليافوخ ، ويبحث أيضًا عن ورم الولادة (الوذمة).
• رقبه. أثناء الفحص ، يلمس طبيب الأطفال حديثي الولادة عضلات القصية الترقوية الخشائية وعظام الترقوة للتأكد من أنها لم تتضرر وقت الولادة.
• القلب والرئتين. بمساعدة المنظار ، يستمع الطبيب بعناية إلى نغمات وإيقاع قلب الطفل ورئتيه (معدل التنفس).
• البطن. في الاستشارة ، يقوم طبيب حديثي الولادة بالضرورة بفحص بطن المولود الجديد وفحص حجم الكبد والطحال. بالإضافة إلى ذلك ، يسأل الطبيب الأم عن براز الطفل.
• أعضاء الجنس. عند الفتيات ، يفحص طبيب الأطفال حديثي الولادة الشفرين (يجب أن تغطي الشفاه الكبيرة الشفتين الصغيرتين) ، وفي الأولاد ، يقوم بفحص الخصيتين للتأكد من نزولهما إلى كيس الصفن.

أيضًا ، أثناء الاستشارة ، يولي طبيب حديثي الولادة اهتمامًا خاصًا لتوتر عضلات الطفل (بعد الولادة ، يعاني جميع الأطفال من فرط التوتر العضلي) والساقين (يجب أن يتم تربيتهم بسهولة وتماثلهم) وردود الفعل الأساسية (بابينسكي ، الزحف ، خرطوم ، البحث ، الإمساك والمشي التلقائي).

التحليلات

• فحص حديثي الولادة
• تحليل فصيلة الدم
• تحليل عامل Rh.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة ، يأخذ هذا الطبيب بدون فشل عينة دم ، والتي يتم وضعها على شريط اختبار خاص. يتم اختبار شرائط الاختبار هذه في المختبر من أجل PKU و VG. إذا اشتبه الأطباء في وجود مرض ، يتم إخطار الوالدين على الفور.

ماذا يعالج طبيب حديثي الولادة؟

طبيب حديثي الولادة متخصص في علاج اليرقان والقيء والطفح الجلدي والقلاع والإمساك والطفح الجلدي والإسهال والنزيف من السرة. ومن ضمن اختصاصه أيضًا أمراض مثل "اللحوم البرية" ، الفتق السري ، الكوليرا عند الأطفال ، التهاب الشعب الهوائية ، سيلان العين (التهاب قيحي في العين) ، بيلة الفينيل كيتون وقصور الغدة الدرقية. هذا الاختصاصي يقضي على المشاكل المصاحبة لجام اللسان.

سبب الاستشارة

يجب على الآباء استشارة طبيب حديثي الولادة على وجه السرعة إذا كان الطفل:

• فتق سري. عادة ما يحدث نتيجة الغازات ، أو صرخة قوية من الطفل ، أو الحبل السري ضعيف الضمادات.
• نزيف من السرة أو "اللحوم البرية". يشير النزيف من الحبل السري في الساعات القليلة الأولى بعد الولادة إلى ضعف ربط الحبل السري.
• انتريغو. غالبًا ما يكون طفح الحفاض موضعيًا في منطقة الأعضاء التناسلية والأرداف والفخذ والإبطين وأسفل البطن وخلف الأذنين.

ولادة طفل سليم هي عطلة للوالدين. في مجرى الحمل الطبيعي ، يتطور الجنين بسرعة ، ولا يعاني من سوء التغذية ، ويولد في موعده وبدون مضاعفات. بعد الولادة في غرفة الولادة ، يتم فحص الطفل من قبل متخصصين مختلفين ، لكن طبيب حديثي الولادة يعتبر الطبيب الرئيسي. يقوم الطبيب بتقييم الحالة الصحية لحديثي الولادة ، واتخاذ التدابير اللازمة لأداء التنفس الأول. في حالة اكتشاف علم الأمراض ، يبدأ على الفور في إجراءات الإنعاش.

من هو طبيب حديثي الولادة

طبيب حديثي الولادة هو طبيب مؤهل تخرج من كلية طب الأطفال في المعهد ، ويتولى رعاية الطفل من الدقائق الأولى بعد الولادة وحتى اليوم الثامن والعشرين من العمر.

لماذا يتم تحديد تخصص طب الولدان بشكل منفصل في الطب؟ المهم أنها الثواني الأولى من الحياة ، ثم الشهر الأول بعد الولادة ، تعتبر أساسية في تحديد ما إذا كان الطفل يستطيع أن يعيش بمفرده أو يحتاج إلى مساعدة الأطباء.

في اللحظات الأولى بعد الولادة ، يحدد طبيب الأطفال حديثي الولادة حالة الطفل على مقياس أبغار ، كما هو موضح في الجدول أدناه.

أعراض	يسجل بالنقاط
نبض القلب	مفقود	أقل من 100	اكثر من 100
	مفقود	نادرة وغير منتظمة	صرخة عادية وعالية
قوة العضلات	مفقود	انثناء خفيف للأطراف	حركات نشطة
استثارة الانعكاس	مفقود	كشر على الوجه	السعال والعطس
لون الجلد	زرقة معممة أو شحوب	وردي على الجسم ، ولكن مزرق على الأطراف

يتم تنفيذ درجة أبغار على النحو التالي:

• مولود بصحة جيدة - 8-10 نقاط.
• انتهاك تكيف الطفل - أقل من 7 نقاط.

يجب على طبيب الأطفال حديثي الولادة تقييم حالة المولود في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة ، وإذا لزم الأمر ، المضي قدمًا في إجراءات الإنعاش.

يتم وضع الأطفال المولودين قبل الأوان في صندوق معقم خاص (حاضنة) ، منفصل عن البيئة الخارجية ويتمتع بالاستقلالية. يساعد هذا الجهاز طبيب الأطفال حديثي الولادة في رعاية الأطفال دون لمس المريض ، ويكفي فقط لتقييم العلامات الحيوية والدراسات الآلية.

ما هي الأعضاء التي يفحصها طبيب حديثي الولادة؟

في الثواني الأولى بعد الولادة ، يجب أن يصرخ الطفل ، مما يمثل أول نفس مستقل للشخص. إذا لم يحدث هذا ، يدخل طبيب حديثي الولادة في العمل ويفحص الأعضاء التالية:

• جلد. يتم الاهتمام بلون الجلد ، وأنواع مختلفة من الطفح الجلدي ، وتطور طبقة ناعمة من الشعر ، والأنسجة تحت الجلد. من المهم أيضًا وجود الأورام الدموية والأختام والأورام والأورام الوعائية ؛
• رأس. يجب تقييم حجم وشكل ووجود الشعر والصعر. في بعض الأحيان يمكنك أن ترى شق الشفة أو الفك ، والتشوهات الخلقية ، وحجم اليافوخ ؛
• القفص الصدرى. فحص الفراغات الوربية ، حركات الصدر ، حالة القص ، تراجع الجلد في الشق الوداجي ؛
• الأطراف. يتم تقييم الحركة ونغمة العضلات والتشوهات الخلقية ووجود جميع أصابع اليدين والقدمين ؛
• معدة. يتم فحص الحبل السري ، وهو طويل ، وبعد العبور ، يتم تقييم جذعه ، وجود إفرازات من السرة. يتم فحص البطن لتشكيل فتق ، وقيلة سرية (فتق في الحبل السري) ، وانشقاق معدي (عيب في جدار البطن الأمامي ، عندما لا تكون الأعضاء الداخلية مغطاة بالصفاق والجلد) ؛
• الأعضاء التناسلية. يتم تقييم وجود الخصيتين عند الأولاد وحجم وشكل الأعضاء التناسلية الخارجية ؛
• المستقيم. تم تأكيد وجود فتحة الشرج ، وتخصيص كتل العقي.

خلال 28 يومًا من حياة المولود الجديد ، يوضح الطبيب كيفية العناية الصحيحة ببقية الحبل السري ، وإرضاع الطفل. يقوم طبيب حديثي الولادة بتقييم عمل القلب والرئتين والجهاز الهضمي وتغيرات الجلد يوميًا.

ما حالات الطوارئ التي يعالجها طبيب حديثي الولادة؟

يتم تقييم الحالة العامة للجنين قبل الولادة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد ، الذي يستخدم الموجات فوق الصوتية ، للقياس والاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب.

عند ولادة طفل حديث الولادة ، يمكن أن تحدث حالات طارئة في بعض الأحيان تتطلب تدخل طبيب حديثي الولادة:

• فشل القلب والأوعية الدموية الحاد. في هذه الحالة ، يعاني الطفل من بطء القلب (<100 ударов) или тахикардия (>100 نبضة) ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض في الضغط الانقباضي بمقدار 30 ملم زئبق. الفن ، زرقة الجلد ، مثلث أنفي ، تورم في الأطراف ، نقص تروية في مخطط كهربية القلب ، ظهور حشرجة رطبة في الرئتين ؛
• يتميز الفشل التنفسي الحاد بتسرع النفس (معدل التنفس> 60 في الدقيقة) أو بطء التنفس (معدل التنفس<30 в минуту), парадоксальным дыханием, втяжением кожи яремной ямки над грудиной, межреберных промежутков, распространенный цианоз кожи;
• متلازمة النزف. أساس هذه الحالة هو شحوب الجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس ، قيء "القهوة" ، البراز "القطراني" ، أحجام مختلفة من الطفح الجلدي على الجلد ، النزيف من مواقع الحقن ، الحبل السري.
• المتلازمة المتشنجة تعني مفهومًا واسعًا ناتجًا عن أسباب مختلفة. في الوقت نفسه ، عند الأطفال حديثي الولادة ، لوحظ تقلصات خفيفة في الجفون ، ورعشة طفيفة في الأصابع. في بعض الأحيان تحدث نوبات ارتعاش غير منتظم في عضلات الساقين أو الذراعين ، وفي الحالات الشديدة ، تشنجات منشط ؛
• متلازمة ارتفاع الحرارة. العَرَض الرئيسي هو الحمى ، ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 380 درجة مئوية مع انخفاض حاد إلى 350 درجة مئوية ، وقلة حركة الذراعين والساقين. وكذلك تسرع القلب واضطراب ضربات القلب والقلق وقلة النوم وفقدان الوعي والتشنجات.

تتطلب كل حالة من هذه الحالات استجابة فورية من الطبيب. فقط في هذه الحالة يمكن منع تهديد حياة الوليد.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب حديثي الولادة؟

تكمن الصعوبات في عمل طبيب الأطفال حديثي الولادة في حقيقة أن الطفل لا يستطيع التحدث عن شكواه ، فالجسم لم يتكيف بعد مع العيش المستقل. من الضروري الاستئناف فقط من خلال الفحص الخارجي ومؤشرات طرق البحث الفعالة. ومع ذلك ، فإن المتخصص في القوة للقتال من أجل حياة الطفل ، وعلاج مثل هذه الأمراض:

• اختناق حديثي الولادة - يحدث بسبب تشابك الحبل السري حول الرقبة ، والمخاض المطول ، والفترة اللامائية ، والانفصال المبكر للمشيمة ، وطموح السائل الأمنيوسي ، والعقي. تتميز الحالة بفشل في الجهاز التنفسي والقلب.
• تظهر صدمة الولادة بسبب ضيق حوض الأم وكبر حجم الجنين واستخدام ملقط التوليد والفراغ لاستخراج الجنين. يشمل هذا النوع من الحالات ورم رأسي ، ونزيف داخل الجمجمة ، وكسر في فقرات عنق الرحم ، وإصابة الحبل الشوكي ، وشلل دوشين-إيربا.
• الأمراض الخلقية للجهاز العصبي المركزي - الشلل الدماغي ، القيلة الدماغية ، تشعب الحبل الشوكي ، استسقاء الرأس.
• سوء التغذية - حالة لا يكتسب فيها المولود وزنًا يقابل فترة عمر الحمل ؛
• تحدث متلازمة الضائقة التنفسية عادة بسبب الخداج. حتى الشهر السابع من الحمل ، لا يتشكل الفاعل بالسطح (مادة مسؤولة عن تقويم الحويصلات الهوائية أثناء الاستنشاق) في الرئتين. إذا ولد الطفل قبل هذه الفترة ، يحدث فشل في الجهاز التنفسي ؛
• الشذوذ في تطور القلب - الأمراض التي تتجلى في قصور القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه: رباعي و pentad فالو ، عيب الحاجز الأذيني ، القناة البوتالية المفتوحة ؛
• يحدث الالتهاب الرئوي الوليدي بسبب عدوى في المستشفيات ، أو بعد فترة من بقاء الأم في المنزل مع الطفل. في هذه الحالة ، هناك حمى ، علامات فشل الجهاز التنفسي.
• يظهر المرض الانحلالي عند الوليد نتيجة رد الفعل المناعي لدم الجنين على دم الأم. هذا هو الحال غالبًا مع عامل Rh موجب للجنين والأم سلبية. في هذه الحالة ، يعاني الطفل من تورم الأنسجة أو اليرقان أو فقر الدم.
• اليرقان الوليدي؛
• مرض القلاع؛
• الطفح؛
• بيلة الفينيل كيتون.

لعلاج الأمراض ، هناك حاجة إلى نهج منفصل ومهارات ومعرفة عميقة لطبيب حديثي الولادة.

متى ترى طبيب حديثي الولادة

بمجرد ولادة الطفل بعد الولادة ، يقوم طبيب الأطفال حديثي الولادة على الفور بتقييم حالة الطفل. يأخذ الطبيب الطفل بين ذراعيه أولاً ، وإذا كانت جميع العلامات الحيوية طبيعية ، فيضعه على صدر الأم. ومع ذلك ، هناك حالات في الساعات الأولى بعد الولادة تتطلب مساعدة طبيب حديثي الولادة:

• لم يأخذ الطفل النفس الأول أو لا يصرخ لمدة 5-10 ثوان ؛
• يحتفظ لون بشرة الطفل باللون الأزرق ؛
• الطفل ليس سلبيًا ، ولا يحرك ساقيه وذراعيه ؛
• هناك تشوهات خلقية.

حتى اليوم الثامن والعشرين من حياة الطفل ، حتى بعد الخروج من المستشفى ، يمكن للأم الاتصال بطبيب حديثي الولادة في مثل هذه الحالات:

• في غضون 10 أيام لم يلتئم الجرح السري ؛
• ظهر طفح جلدي على الجلد.
• بعد الرضاعة الطبيعية ، غالبًا ما يبصق الطفل ؛
• يغير الطفل لون الجلد إلى زرقة أثناء البكاء. قد يشير هذا إلى عيب في القلب.
• يعاني الطفل من ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• كان هناك تأخير في كرسي ، وبطن منتفخة.

هذه بعض الشكاوى الأكثر شيوعًا التي ينتبه لها الآباء الصغار.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب حديثي الولادة

في غرفة الولادة ، بعد ولادة المولود الجديد ، تحتاج في الدقائق الأولى إلى استخدام مقياس أبغار لتحديد حالة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. بعد ذلك ، عندما يكون من الممكن بالفعل التأكيد على صحة الطفل ، اعتمادًا على الحالة ، يصف طبيب حديثي الولادة الفحوصات التالية:

• تحليل الدم العام
• الصفائح الدموية؛
• تجلط الدم.
• البيلروبين؛
• البروتين الكلي؛
• AlAT ، AsAT ؛
• اليوريا والكرياتينين.
• درجة الحموضة في الدم
• شوارد الدم - الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والكلور.
• جلوكوز الدم؛
• هرمونات الغدة الدرقية؛
• تحليل الدم العام
• تشبع الأكسجين في الدم
• تنظير القصبات.

بعد ذلك ، عندما تم بالفعل توضيح أسباب الحالة المرضية للطفل ، يستخدم الأطباء طرقًا إضافية:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والصدر والجمجمة والقلب والكلى.
• الأشعة السينية الصدر؛
• تنظير المعدة الليفي.
• تنظير القولون.

يتم إجراء هذه الفحوصات عند الاشتباه في حدوث تشوهات خلقية. يجب أن يكون لدى طبيب حديثي الولادة معرفة عميقة بإحداث الأمراض في معظم أعضاء وأنظمة الجسم.

كل أم تريد شيئًا واحدًا فقط لطفلها - الصحة. سيساعد طبيب الأطفال حديثي الولادة في عملية عمله الأم دائمًا بالنصائح والتوصيات لرعاية الطفل:

• لا حاجة إلى لف المولود بإحكام في حفاضات - هذا يعيق الحركة ؛
• في النصف ساعة الأولى من العمر ، يجب أن يعلق الطفل على صدره ؛
• لا يمكنك ترك المولود حتى دقيقة واحدة ، وبالتالي يتم الحفاظ على الاتصال بين الأم والطفل ؛
• يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 25-280 درجة مئوية ؛
• لا يمكنك استخدام المراهم والمساحيق بمفردك دون توصية الطبيب ؛
• تسقط بقايا الحبل السري من تلقاء نفسها بعد 8-10 أيام من الولادة ؛
• يحظر غسل بقايا الحبل السري ببيروكسيد الهيدروجين ؛
• التمسيد والتدليك الخفيف على بطن الطفل يحفز الجهاز الهضمي ، ويمنع ظهور المغص ؛
• من المهم أن نرى مقدمًا علم أمراض مفصل الورك ، عندما يكون من المستحيل على الطفل نشر الساقين بحلول عام 1800 ؛
• أي احمرار في الجلد أو طفح جلدي أو كدمات يتطلب استشارة الطبيب ، ولكن ليس العلاج الذاتي.

يجب أن يوضح طبيب حديثي الولادة للأم كيفية التعامل مع الطفل بشكل صحيح. في حالة حدوث مشاكل بسيطة ، يجب ألا تعتمد فقط على قوتك. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي مؤهل على وجه السرعة.

- طبيب أطفال يعمل في مستشفيات الولادة ومستشفيات العلاج الخاص بأقسام الخدج وحديثي الولادة.

اختصاص طبيب حديثي الولادة

- أخصائي عمل مسؤول ولطيف للغاية. هذا الطبيب هو الذي يراقب الأطفال حديثي الولادة. يعتبر الرضيع طفلًا لم يبلغ من العمر 28 يومًا. هذه الفترة من الحياة هي التي تجعل من الممكن تحديد جميع الانتهاكات في صحة الطفل ، والتي يمكن أن تتحول لاحقًا إلى شكل مزمن ، وكذلك تجعل الطفل معاقًا. إن أطباء حديثي الولادة هم الذين لا يسمحون لمثل هذه التغييرات بتعطيل نمو الطفل.

يعمل طبيب من هذا التخصص حصريًا مع الأطفال حديثي الولادة ، ولكن هذا متخصص واسع ، لأنه في عملية الملاحظة ، يجب على الطبيب فحص جميع أعضاء الطفل ومعرفة عدد كبير من الأمراض.

الاتجاه الأكثر أهمية في نشاط الطبيب هو حمل الأطفال الخدج.

الأمراض التي يعالجها طبيب حديثي الولادة

يقوم طبيب حديثي الولادة بتشخيص مجموعة متنوعة من الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة. بعض الأمراض الرئيسية هي:

• النزيف الذي قد يأتي من السرة.
• اليرقان؛
• مشاكل الجهاز الهضمي التي تسبب الإمساك.
• مرض القلاع؛
• القيء.
• إنتريغو.
• مرض التمثيل الغذائي
• كوليرا؛
• اضطراب الغدة الدرقية.

تعامل مع الجثثطبيب حديثي الولادة

رأس.تأكد من أن الطبيب ، عند فحص الرأس ، يجب أن يقرر. كما تشمل الواجبات فحص عظام الجمجمة وتحديد ما إذا كان هناك ورم خبيث أم لا.

رقبه.يتم تحديد عضلات القصية الترقوية الخشائية أولاً لتحديد ما إذا كان هناك صعر عضلي. إذا كان هناك ، فإن هذه العضلة لها حجم أقصر. أيضًا ، يتم فحص الترقوة لاستبعاد احتمال حدوث تلف أثناء الولادة.

الرئتين والقلب.يحدد الطبيب بمساعدة المنظار الصوتي كيف يعمل القلب بشكل صحيح عن طريق تحديد معدل التنفس ، والاستماع إلى الرئتين.

معدة.بالضرورة ، يقوم طبيب الأطفال حديثي الولادة بفحص بطن الطفل. يجب القيام بذلك من أجل تحديد حجم الطحال والكبد. تأكد من أن الطبيب سيسأل عما إذا كان الطفل لديه كرسي وما لونه.

أعضاء الجنس.في هذه الحالة ، يتم فحص خصيتي الأولاد: لقد نزلوا أو لم ينزلوا في كيس الصفن. في الفتيات ، يتم فحص الشفرين الكبيرين ، ويجب إغلاق الصغيرين.

أيضا ، يجب على الطبيب تحديد نغمة العضلات. كقاعدة عامة ، يتم تحسينه عند الأطفال حديثي الولادة. يتجلى ذلك في حقيقة أنه في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا ، يتم ربط الرأس قليلاً بالصدر ، ويتم ثني الذراعين عند المرفقين ، ويتم تثبيت اليدين في قبضة اليد.

المفاصل الورك.يجب أن تكون الطيات الموجودة على "صغار" الطفل متطابقة تمامًا ، أي متماثل. أيضًا ، سيسمح الأخصائي لنفسه بالتحقق من كيفية تربية الساقين في اتجاهات مختلفة ، لأنه إذا لم تتباعد الساقان جيدًا ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص - خلل التنسج.

ردود الفعل.تأكد من تسجيل طفل حديث الولادة. يوجد الكثير منهم ، لكن الطبيب سيتحقق فقط من أهمها.

متى يجب عليك الاتصال بطبيب حديثي الولادة؟

بالضرورة ، إذا لوحظ نزيف من السرة أو كان هناك شك في حدوث فتق سري ، يجب عليك الاتصال بطبيب حديثي الولادة. في حالة ظهور الدم من الحبل السري في الدقائق أو الساعات الأولى من العمر ، فإن هذه الحقيقة تشير إلى أن الحبل السري للمولود كان ضعيفًا. أيضا ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب إذا كانت هناك كتلة برية. ومع ذلك ، لا يعرف الجميع ما هو. ببساطة ، إذا كانت هناك قطعة من اللحم الأحمر في السرة بعد سقوط الحبل السري ، فهذا يدل على وجود لحوم برية.

الطفح الجلدي الناتج عن الحفاض هو أيضًا سبب لزيارة الطبيب. يمكن أن تظهر في أماكن مختلفة ، بما في ذلك الشفرين وأسفل البطن وخلف الأذنين وتحت الإبطين وفي التجاعيد.

• الدرجة الأولى هي شكل خفيف من طفح الحفاض ، حيث يوجد احمرار طفيف في الجلد دون المساس بسلامته ؛
• 2 درجة هي شكل من أشكال الشدة المعتدلة. مع هذا الشكل ، هناك احمرار شديد ، بينما يوجد تآكل مرئي ؛
• تشير الدرجة 3 إلى شكل حاد ، حيث يتم ملاحظة العديد من التقرحات ، حيث يمكن أن تتشكل القرحات.

ما هي الاختبارات التي يجب القيام بها ، وتحت أي شروط؟

من أجل تحديد وجود الأمراض بشكل كامل عند الطفل ، يتم وصف الاختبارات التالية له:

• تحليل عامل ريسس وتحديد فصيلة الدم ؛
• فحص حديثي الولادة.

عند الولادة ، يتم أخذ عينة دم من الطفل ، عادةً من الكعب ، ويتم وضعها على شريط الاختبار. هذا التحليل يتبع:

• إجراء دراسة على PKU و VG في مختبر خاص ؛
• في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم إخطار الوالدين على الفور بوجود احتمال للإصابة بالمرض. بعد ذلك ، يجب على الآباء الاتصال بالمختبر لإعادة إجراء التحليل ؛
• في حالة تأكيد وجود المرض ، يتم وصف العلاج على الفور ؛
• إذا لم يتم تأكيد المرض ، فلن يتم إخطار الوالدين بذلك.

فيديو

يجب على الآباء ألا يفكروا في أن المولود الجديد لا يعرف كيف يفعل أي شيء ويكفي فقط مشاهدته. الأمر يستحق المشاهدة ، لكن الطفل لديه عدد كبير من ردود الفعل منذ الولادة.

على وجه الخصوص ، هذا هو منعكس الإمساك ، منعكس البحث ، منعكس المشية التلقائي ، وحتى منعكس خرطوم ، حيث عندما يلمس الطفل الشفاه بإصبع ، يسحبها الطفل إلى الأمام.

أيضا ، ردود الفعل الهامة هي رد الفعل الزحف. من أجل التحقق من ذلك ، عليك أن تضع راحة يدك على قدمي الطفل عندما يستلقي على بطنه ، ويجب أن يدفع عند مستوى رد الفعل.

أيضا ، رد فعل بابينسكي مهم. إذا تم دغدغة قدم الطفل قليلاً ، فيجب أن يتم فك النعل ، ويجب أن تتفرق أصابع القدم.

بعد الولادة مباشرة ، يجب على الطبيب فحص الطفل ، وبعد ذلك يجب على الممرضة أن تنقل للأم كيفية العناية ببشرة الطفل ، وكيفية غسل الطفل وتقديم المشورة بشأن جميع الأمور.

في اليوم الأول ، يجب على الطفل ، بموافقة الأم فقط ، أن يغرب. يتم الحقن في الفخذ ويتحمله الأطفال جيدًا.