الأطفال الخدج - ميزات الرعاية الطبية. الأطفال الخدج: الآثار المترتبة على المستقبل

ما هو قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج؟

يقدم قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين رعاية متخصصة على مدار الساعة للأطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من أي أمراض. يدخل عدد كبير من الأطفال يوميًا إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج.

في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج ، يتم توفير رعاية مختلفة للأطفال المختلفين. يتم وضع الطفل في احدى عنابر قسم الباثولوجيا حسب احتياجاته (بليس 2011):

• تتم رعاية الأطفال حديثي الولادة المصابين بأشد أشكال المرض في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
• تستوعب وحدة رعاية الأطفال المصابين بأمراض خطيرة الأطفال الذين لا يحتاجون إلى وضعهم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ولكنهم لا يزالون بحاجة إلى رعاية شاملة متخصصة.
• يراقب قسم الرعاية المتخصصة الأطفال المبتسرين الذين يتابعون نمو وتطور أقرانهم الذين ولدوا في موعدهم. يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل صحية أقل خطورة ، وهم في تحسن بعد العلاج المعقد.

قبل خروج الطفل من مستشفى الولادة ، يمكن وضع الطفل في قسم حيث يمكن للأم أن تعتني بالطفل بمفردها تحت إشراف ممرضة (قسم إعادة تأهيل حديثي الولادة). في بعض الحالات ، تبقى الأم والطفل لبعض الوقت في جناح مجاور لقسم حديثي الولادة.

يوجد في كل مستشفى للولادة قسم لأمراض حديثي الولادة والأطفال الخدج. ولكن ليست كل مستشفيات الولادة مجهزة بالمعدات الطبية اللازمة للرعاية الكافية وتلبية احتياجات الطفل. لذلك ، قد يتم وضع طفلك في وحدة غير موجودة في المكان الذي تعيش فيه. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب عدم وجود غرف مجانية في مستشفى الولادة المحلي.

لماذا من الضروري وضع الطفل في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج؟

يحتاج الأطفال الخدج إلى مزيد من العناية والاهتمام لمواكبة النمو والتطور الذي كان ينبغي أن يحدث في الرحم. على سبيل المثال ، يصعب على الطفل الخديج أن يبقى دافئًا لأن الطفل غير قادر بعد على تنظيم درجة حرارة جسمه (Ramachandrappa 2009). هذا يتطلب سرير خاص (حاضنة).

إذا كان طفلك لا يزال صغيراً للغاية وضعيفاً وغير قادر على تناول الطعام ، فيمكنه الحصول على ما يحتاجه من خلال حقنة بالتنقيط في الوريد أو من خلال أنبوب ينقل الحليب إلى معدة الطفل (Bliss 2010b).

يحتاج الأطفال الخدج أيضًا إلى مزيد من المراقبة والعلاج والرعاية. لا يزالون ضعفاء للغاية وقد يعانون من مشاكل صحية شائعة عند الأطفال المبتسرين (NLM 2010):

• مشاكل في التنفس
• نزيف في المخ.
• حالة غير مرضية للقلب.
• - اضطراب الأمعاء ، وعسر الهضم.
• مشاكل في الرؤية؛
• اليرقان؛
• فقر دم؛
• الالتهابات.

يراقب الطاقم الطبي في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة باستمرار ظهور أي علامات للاضطرابات والأمراض المذكورة أعلاه. إذا لزم الأمر ، يقومون بإجراء العلاج اللازم على الفور.

من الذي سيعتني بطفلي في وحدة أمراض الأطفال حديثي الولادة والخدج؟

يعمل فريق من المهنيين في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين. قد تضطر إلى اللجوء إلى بعضها (Bliss 2011):

• ممرضات حديثي الولادة يعملن بدوام كامل ومتخصصات.
• ممرضة أولى.
• طبيب أطفال أو طبيب حديثي الولادة سوف يرى طفلك.
• أطباء متخصصون آخرون ، مثل الجراحين وأخصائيي الأشعة ، الذين يتم استدعاؤهم من الأقسام الأخرى للاستشارات.
• الأطباء العاملون بدرجات وألقاب مختلفة.
• أطباء مساعدون.
• أخصائيو العلاج الطبيعي.
• خبراء التغذية الذين سيختارون التغذية المناسبة للطفل.
• الصيادلة.
• ممرضات يعتنين بالأطفال.

أخيرًا وليس آخرًا في القائمة ، أنتم الأهل. أنت أفضل من يعرف طفلك ، فأنت المسؤول الرئيسي عن الاعتناء به. يتفهم الأطباء هذا وسيعاملونك كجزء من الفريق. يحتاجون إلى إشراكك في الرعاية النشطة لطفلك كلما أمكن ذلك.

بعض المستشفيات لديها سياسة الباب المفتوح. زياراتهم ممكنة دائمًا خلال النهار. في مستشفيات الولادة الأخرى ، تقتصر ساعات الزيارة على جداول زمنية صارمة.

إذا لم تكن في المستشفى بعد ، يمكنك الاتصال بوحدة حديثي الولادة وطرح الأسئلة التي تهمك. (بالكاد ، الاتصالات الخاصة فقط مع الطبيب عن طريق التعيين.

لماذا يوجد الكثير من المعدات والأنابيب التقنية في جناح الولادة؟

قد يكون مشهدًا مخيفًا للغاية أن ترى طفلك الصغير موضوعًا في أنواع مختلفة من الأجهزة التقنية. قد تعتقد أنك لن تكون قادرًا على أن تكون بالقرب من طفلك. كن مطمئنًا أنه مع نمو طفلك الصغير بشكل أقوى ، لا يتطلب الأمر معدات تقنية لتنميته. كل يوم يصبح من السهل عليك رعاية طفلك.

تصدر بعض الأجهزة أصوات تنبيه صاخبة يمكن أن تكون مخيفة. لا تتردد في سؤال الممرضات عما تعنيه هذه الإشارة أو تلك ، ما إذا كانت تتطلب اهتمامًا خاصًا.

فيما يلي قائمة ببعض المعدات التي قد تصادفها في قسم الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين. (بليس 2011 ، آذار (مارس) 2011):

تدفئة الأطفال

الحاضنة هي سرير أطفال خاص يحافظ على درجة الحرارة المطلوبة ، وفي بعض الحالات تتحكم في مستوى الرطوبة. بعض أنواع الحاضنات لها غطاء. تم تجهيز بعض الحاضنات بعنصر تسخين إضافي يقع فوق الطفل.

الشاشات

هناك أنواع مختلفة من أجهزة المراقبة لمساعدة فريق حديثي الولادة على رعاية طفلك.

تستخدم أجهزة مراقبة العلامات الحيوية لمراقبة نبضات قلب الطفل ومعدل التنفس وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. تضع الممرضات أدوات التطبيق مع الأسلاك على صدر الطفل ، والتي من خلالها يتم عرض المعلومات حول رفاهية الطفل على الشاشة. في كثير من الأحيان ، تصدر الشاشة أصوات تنبيه مختلفة.

تراقب مراقبة تشبع دم الطفل بالأكسجين. يتم وضع أدوات التطبيق على ذراعي وساقي الطفل.

أجهزة لمساعدة الطفل على أداء وظائف الجهاز التنفسي

جهاز التنفس الصناعي (ALV) يساعد رئتي طفلك على أداء وظيفتهما. إذا ولد طفلك مبكرًا أو ضعيفًا ، فقد يحتاج إلى مثل هذا الجهاز. سيقوم الطبيب بإدخال الأنبوب الرغامي بعناية في القصبة الهوائية للطفل. خليط الجهاز التنفسي ، المكون من الهواء والأكسجين ، يدخل ويخرج إلى رئتي الطفل من خلال أنبوب التنفس الصناعي.

آلة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر هي نوع آخر من المعدات التي يمكن أن تساعد طفلك على التنفس. يوفر هذا الجهاز إمدادًا مستمرًا بالهواء إلى الرئتين ويساعد على إبقاء الشعب الهوائية مفتوحة. يدخل الهواء من خلال قناع أو أنبوب يوضع في أنف الطفل. يسمى هذا الأنبوب بقنية أنفية.

إذا كان طفلك بحاجة إلى أكسجين إضافي ، فهناك حاضنات ذات قبة واضحة متاحة للعلاج بالأكسجين. يمكن للطفل أيضًا تلقي الأكسجين الإضافي من خلال قناع أو قنية أنفية.

أنابيب

يمكن إدخال إبرة جراحية رفيعة في وريد الطفل وربطها بأنبوب لحقن السوائل والأدوية التي يحتاجها طفلك. يمكن أيضًا وضع أنبوب حول الشريان لمراقبة ضغط الدم والأكسجين ومستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم.

مضخة التسريب هي جهاز يساعد على حقن المواد الطبية والسوائل اللازمة من خلال أنبوب بسرعة معينة والتردد المطلوب.

إذا لم يكن الطفل جاهزًا بعد للرضاعة من ثدي الأم أو من الزجاجة ، فإن أنبوب الأطعمة اللذيذة سينقل الحليب مباشرة إلى بطن الطفل. ستقوم الممرضة بإدخال أنبوب مرن ولين من خلال فم الطفل أو أنفه إلى المعدة.

أشعة ضوئية خاصة

إذا كان في طفلك ، فإن العلاج بالضوء سوف يساعده. يصاب العديد من الأطفال حديثي الولادة باليرقان. يتحول لون بشرتهم إلى اللون الأصفر لأن مادة تسمى البيليروبين يتم إنتاجها بشكل أسرع من قدرة جسم الطفل على إفرازها.

تحت تأثير هذه الأشعة ، يتم تحويل البيليروبين المنتج في جسم الطفل إلى مادة غير ضارة حتى يتمكن جسم الطفل من القيام بذلك بمفرده. بمساعدة العلاج بالضوء ، يتم تحويل البيليروبين إلى شكل يتم إفرازه من الجسم بشكل أسرع. خلال هذا الإجراء ، يتم وضع طفلك تحت مصباح العلاج بالضوء ويتم وضع قناع خاص لحماية عينيه.

هل يمكنني زيارة طفلي في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين؟

عادة ، يُسمح للأم بالتواجد مع الطفل في أي وقت من النهار أو الليل.

كيف يمكنني مساعدة طفلي أثناء وجوده في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين؟

يحتاج طفلك الخديج إلى كل ما يحتاجه كل طفل آخر: لمستك وصوتك وحضورك. كل هذا سيخدم طفلك جيدًا. فيما يلي بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة طفلك أثناء ولادة الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين:

طريقة الكنغر

بمجرد أن يصبح طفلك أقوى ، فإن إحدى أكثر الطرق فعالية لمساعدته هي ما يسمى بطريقة الكنغر. أنت ببساطة تبقي طفلك تحت ملابسك ، وتتلامس مع الجلد. عند استخدام طريقة الكنغر ، يهدأ الطفل وتتحسن رفاهه وتتسارع عمليات النمو.

أظهرت الأبحاث أن استخدام طريقة الكنغر يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالعدوى ويساعد في بناء علاقة طفلك. (Conde-Agudelo 2011 ، Lawn 2010). يمكن لموظفي الجناح مساعدتك في حمل طفلك بشكل صحيح عندما يكونون جاهزين.

بعض أطباء الأطفال لديهم موقف سلبي تجاه طريقة الكنغر ، معتقدين أن استخدامها يعطي عبئًا خاطئًا على العمود الفقري للطفل ويؤثر على نمو رؤية الطفل.

تغذية الطفل

بمجرد أن يصبح طفلك قويًا ، يمكنك أيضًا البدء في إطعامه. إذا كنت ترغب في الإرضاع ، أخبر الممرضات. سوف يبذلون قصارى جهدهم لمساعدتك في هذا.

سوف تساعدك الممرضات حتى يصبح الطفل أقوى. سيتم تخزين الحليب المسحوب في الوقت الحالي ويمكنك استخدامه عندما يكون الطفل جاهزًا (Bliss 2010b).

يمكن أن تساعد الرضاعة الطبيعية لطفلك الخديج في تطوير دماغه ومقاومة الأمراض. (كويجلي 2011 ، Vohr 2007 ، بويد 2007 ، رينفرو 2009). يغادر الأطفال الذين يرضعون من الثدي المستشفى في وقت مبكر (Altman 2009).

إذا كان طفلك قد ولد قبل الأوان ، لأسباب مختلفة ، فليس من السهل دائمًا تحديد عملية الرضاعة الطبيعية. يكون الأمر صعبًا بشكل خاص عندما يكون لديك ، عندما تكون قلقًا جدًا بشأن الطفل. تأكد من حصولك على المساعدة والدعم الذي تحتاجه.

اعتني بالطفل

قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يصبح الطفل أقوى وتبدأ في أداء واجباتك الأبوية المعتادة مثل الاستحمام لطفلك.

تحدث وتصرف من أجل طفلك

مثل أي والد آخر ، ستحتاج أيضًا إلى تعلم كيفية التعبير عما تراه مناسبًا لطفلك ، لتعمل كمحاميه. إذا شعرت أن هناك شيئًا ما خطأ ، فثق في غرائزك. تحدث إلى الموظفين. لا تخف من طرح الأسئلة والتعبير عن مخاوفك.

اعتنِ بنفسك

من أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها أنت وزوجك لطفل هو الاعتناء بك. احصل على قسط كافٍ من النوم بانتظام وخذ فترات راحة من صخب المنزل.

إنه أمر مرهق للغاية عندما يكون طفلك في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين ، خاصة إذا كان لا يزال لديك أطفال ولم تتعافى منه تمامًا. من الطبيعي أن تضع احتياجات الطفل أولاً ، لكن يجب ألا تنسى نفسك.

متى يمكن إخراج طفلي من المستشفى؟

من الصعب الإجابة على هذا السؤال لأن كل الأطفال مختلفون. يعتمد ذلك على حالة طفلك. ترتبط حالة الأطفال ، الذين يكون وزنهم وحجمهم أقل ، والذين ولدوا في وقت مبكر ، كقاعدة عامة ، بعدد كبير من المشاكل. هم ، في معظم الحالات ، يبقون في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج لفترة أطول.

الطفل المبتسر ، على العكس من ذلك ، يشعر بتحسن ، وعادة ما يبقى في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج حتى تاريخ الولادة المتوقع. إذا كانت حالة الطفل جيدة حقًا ، فقد يتم إخراجك مبكرًا.

مبادئ إرضاع الطفل الخديج.

يتم تنفيذ تمريض الطفل الخديج في مجمع ، سواء في الظروف الثابتة أو في المنزل. ممثلة مشروطة بثلاث مراحل:

المرحلة 1. العناية المركزة في مستشفى الولادة.

المرحلة الثانية. المراقبة والعلاج في قسم متخصص للأطفال الخدج.

المرحلة 3. المراقبة الديناميكية في عيادة الأطفال ، في المنزل.

المرحلة 1. العناية المركزة في مستشفى الولادة.

عند رعاية الأطفال الخدج ، يجب عليك اتباع جميع قواعد العقم والتعقيم. يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية والوقائية الأولى في غرفة الولادة. لمنع شفط السائل الأمنيوسي ، يتم شفط جميع الأطفال الخدج بعد الولادة من المخاط من الجهاز التنفسي العلوي ، وبالنسبة للأطفال المولودين في عرض رأسي ، يتم تنفيذ هذا الإجراء في المراحل المبكرة - مباشرة بعد إزالة رأس الطفل.

يجب إجراء جميع عمليات التلاعب في ظروف لا تستثني تبريد الطفل (يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في غرفة الولادة 25 درجة مئوية على الأقل ، والرطوبة 66-60٪ ، وتغيير طاولة مع مصدر حرارة مشعة). تدفئة إضافية من غرفة الولادة لحظة الولادة شرط مهم لنجاح تمريضها!

إذا ولد الطفل في دولة نقص الأكسجة، يتم حقن خليط في وريد الحبل السري ، بما في ذلك محلول جلوكوز 10٪ ، محلول كوكاربوكسيلاز ، محلول حمض الأسكوربيك بنسبة 5٪ ، محلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪.

بعد العلاج الأولي وربط الحبل السري ، يتم وضع الأطفال الخدج الذين يزيد وزنهم عن 2000 جرام ، ملفوفين في حفاضات ومغلف من بطانية من الفانيلا ، في أسرة في درجة حرارة محيطة تتراوح بين 24-26 درجة مئوية ، حيث يمكنهم الحفاظ على توازن درجة الحرارة العادية نفسها.

يمكن رعاية الأطفال الخدج الذين يزيد وزنهم عن 1500 جرام بشكل فعال في أسرة خاصة "Bebitherm" مع التدفئة والأكسجين الإضافي (يتم الحفاظ على درجة الحرارة في الجناح مبدئيًا في حدود 26-28 درجة مئوية ، ثم تنخفض تدريجيًا إلى 25 درجة مئوية ، وفقًا للإشارات ، دافئة ، يتم توفير الأكسجين المرطب ، التركيز في حدود 30٪).

يتم وضع الأطفال المبتسرين الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 1500 جرام أو أقل ، وكذلك الأطفال في حالة خطيرة ، في حاضنات.

تمريض طفل خديج في حاضنة.

يتم تنظيم درجة الحرارة في الحاضنة مع مراعاة درجة حرارة جسم الطفل (عند قياسها في المستقيم ، يجب أن تكون 36.6 - 37.1 درجة مئوية). يتم توفير الأكسجين للحاضنة بمعدل 2 لتر / دقيقة. تم ضبط الرطوبة على 80٪ ، وبنهاية الأسبوع الأول من العمر تنخفض إلى 50-60٪. يتم استخدام حاضنة أو سرير مفتوح للأطفال المولودين بوزن جسم (أو يصل وزن جسمهم) يزيد عن 1500 جرام.

درجة الحرارة المثلى- هذا هو النظام الذي يتمكن فيه الطفل من الحفاظ على درجة حرارة المستقيم في حدود 36.6 - 37.1 درجة مئوية. يجب أن تكون رطوبة الهواء في الحاضنة 80-90٪ في اليوم الأول و 50.60٪ في الأيام التالية. يتم تحديد مستوى الأوكسجين بشكل فردي. من الضروري تزويد الطفل تركيز الأكسجين الأمثل، حيث تختفي علامات نقص الأكسجة في الدم (زرقة الجلد والأغشية المخاطية ، انخفاض النشاط الحركي ، بطء التنفس مع انقطاع النفس).

يتم تغيير الحاضنة وتطهيرها كل 2-3 أيام. إن الإقامة الطويلة لطفل خديج في حاضنة أمر غير مرغوب فيه. اعتمادًا على حالة الطفل ، يمكن أن تتراوح من عدة ساعات إلى 7-10 أيام.

في اليوم السابع والثامن ، يتم نقل الأطفال المبتسرين الأصحاء من مستشفى الولادة إلى قسم تمريض الأطفال الصغار في آلات متخصصة وفي حاضنات.

المرحلة الثانية. المراقبة والعلاج في قسم متخصص للأطفال الخدج.

الغرض من الإقامة في هذه الأقسام:

المراقبة والتمريض الإضافي للطفل ؛

خلق ظروف مناخية مناخية مريحة (زيادة الاحترار والأكسجين) ؛

توفير التغذية الكافية ؛

تعليم الوالدين كيفية رعاية الطفل في المنزل ، وما إلى ذلك.

يتم نقل الطفل في قسم رعاية الأطفال الصغار من الحاضنة إلى سرير دافئ فقط إذا لم يؤد ذلك إلى تغيير في حالته.

إذا كان الطفل في سرير الأطفال لا "يحافظ" على درجة حرارة الجسم جيدًا ، فسيتم تطبيق تدفئة إضافية بمساعدة وسادات التدفئة.

يتم تعليم الأم مجمع العلاج بالتمرين. يتم تنفيذ الفصول في حالة عدم وجود موانع من سن 3-4 أسابيع. قبل الرضاعة لمدة 5-10 دقائق 5-7 مرات في اليوم. في سن 4-6 أسابيع. يشمل المجمع تدليك جدار البطن الأمامي. يستحم الأطفال الخدج الأصحاء من عمر أسبوعين ؛ تبلغ درجة حرارة الماء 36 درجة مئوية مع انخفاض تدريجي إلى 32 درجة مئوية. يتم إجراء المشي مع الأطفال الخدج في فترة الربيع والخريف الدافئة والصيف من 2-3 أسابيع من العمر ، ومع الأطفال الخدج جدًا - من عمر شهرين. في فصل الشتاء ، يُسمح بالمشي في سن 3 أشهر على الأقل عند درجة حرارة لا تقل عن -10 درجة مئوية ، ويتم تنفيذها باستخدام وسادة تدفئة تحت بطانية.

أثناء العلاج بالأكسجينمن الضروري ضمان التركيز الأمثل للأكسجين. يوصى باستنشاق خليط غاز لا يحتوي على أكثر من 30٪ أكسجين ، ويتم اختيار مدة الأوكسجين بشكل فردي. يجب ترطيب الخليط إلى 80-100٪ ، وتسخينه إلى درجة حرارة 24 درجة مئوية. يتم إجراء العلاج بالأكسجين باستخدام القسطرة الأنفية أو القنيات أو القناع أو خيمة الأكسجين.

خصوصيات تغذية الأطفال الخدج.

حليب الأم هو الغذاء الأمثل للطفل المولود قبل موعده.

يعتمد اختيار طريقة التغذية على عمر الحمل للطفل. من المهم التأكد من عدم إرهاق الطفل أو بصقه أو استنشاق الطعام أثناء الرضاعة.

1. الأطفال الخدج ذوو عمر الحمل الطويل ، مع مص واضح ، منعكس البلع وحالة مرضية ، يمكن إطعامهم 3-4 ساعات بعد الولادة.

2. مع شدة منعكس البلع وغياب منعكس المص ، يمكن إطعام الطفل من الملعقة.

3. في حالة عدم وجود حليب الأم من الأم ، يمكنك استخدام الخلطات الملائمة المتخصصة (هيومانا-أو ، فريسوبر ، إنفالاك ، نيباتال ، ألبريم ، ديتولاكت-إم إم ، نوفولاكت ، إلخ) خلال أول 2-3 أشهر.

4. الأطفال الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم وعمر الحمل أقل من 32 أسبوعًا يتم إطعامهم من خلال أنبوب أنفي أو معدي. يجب أن يتم إدخال الحليب عن طريق التنقيط ، من خلال محاقن خاصة ، في حالة عدم وجودها ، يمكن استخدام الحقن المعقمة والقطارات.

5. الأطفال الخدج بعمق الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي ، واضطرابات الدورة الدموية ، والاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي توصف لهم التغذية بالحقن. في اليوم الأول من حياتهم ، يتلقون محلول جلوكوز بنسبة 10٪ ، ومن اليوم الثاني يتحولون إلى محلول جلوكوز بنسبة 5٪ مع إضافة الأحماض الأمينية ، والكهارل ، والبوتاسيوم ، والفيتامينات ، والعناصر الدقيقة ، ومستحلبات الدهون.

مبادئ العلاج الطبي للخدج.

التحفيز المفرط لهؤلاء الأطفال في الأيام والأسابيع الأولى من الحياة ، والعلاج المكثف والتسريب يمكن أن يؤدي إلى تدهور الحالة. لا تدار للأطفال الخدج الذين يعانون من الحقن العضلي لأكثر من 0.5 مل من محلول الدواء.

معايير إخراج المولود الخديج من المستشفى.

يجب أن يكون وزن الجسم 2000 جرام على الأقل مع ديناميات ثابتة.

القدرة على الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم.

وجود ردود فعل فسيولوجية واضحة.

استقرار جميع الأنظمة الوظيفية الحيوية.

المرحلة 3. المراقبة الديناميكية في عيادة الأطفال.

في اليوم التالي بعد الخروج من المستشفى ، يقوم الطبيب المحلي والممرضة بزيارة الطفل في المنزل. إنهم "بنشاط" يراقبون الطفل. مرة واحدة على الأقل يفحصه طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، مرة كل 6 أشهر - من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة ، في عمر 1 و 3 أشهر - من قبل طبيب أطفال وأخصائي أمراض أعصاب ، يتم استخدام اللقاحات الموهنة للتطعيمات. من السابق لأوانه ، المولود الذي يصل وزنه إلى 2000 غرام ، لا يتم التطعيم ضد BCG في مستشفى الولادة. يتم وصفه عندما يصل الطفل إلى متوسط ​​مؤشرات التطور البدني والعصبي النفسي للأطفال المولودين في الوقت المحدد.

الوقاية من الخداج:

1) حماية صحة الأم المستقبلية ابتداء من الطفولة المبكرة.

2) إعادة التأهيل في الوقت المناسب للبؤر المزمنة لعدوى الفتاة - الأم المستقبلية.

4) تهيئة الظروف الملائمة لسير الحمل.

5) المراقبة المنتظمة للحامل في عيادة ما قبل الولادة.

6) امتناع الحامل عن العادات السيئة.

7) مع التهديد بالإجهاض ، العلاج الإلزامي للمرضى الداخليين للمرأة الحامل.

تستغرق عملية التمريض من عدة أسابيع إلى شهرين.. تتأثر المرة الأخيرة بدرجة الخداج ، والحالة العامة للطفل ، ووجود الأمراض. يتمتع المواليد الجدد في مراكز الفترة المحيطة بالولادة بفرص عالية للبقاء على قيد الحياة والنمو الكامل.

غالبًا ما يتم فقدان الكثير مما هو مطلوب للعناية بالطفل المبتسر في مستشفيات الولادة التقليدية.

أولاً: التمريض في العناية المركزة

هذه هي المرحلة الأكثر أهمية وحرجة في حياة الطفل. تلعب سرعة اتخاذ القرار دورًا مهمًا في هذه المرحلة. الغرض من المرحلة الأولى من التمريض هو استبعاد تطور المضاعفات والمواقف التي تهدد الحياة. بعد إخراج الطفل من الرحم وقطع الحبل السري ، يوضع على حفاضات دافئة ويُجفف. يتم إجراء جميع التلاعبات الطبية على طاولة دافئة تحافظ على درجة حرارة معينة مماثلة للحرارة داخل الرحم.

يتم إرسال الطفل إلى وحدة العناية المركزة لأسباب طبية. هنا يتم وضع الطفل في أباريق. هذا نوع من الحاضنة لحديثي الولادة ، والتي تكون على شكل صندوق زجاجي به ثقوب. يتم دائمًا الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المحددة داخل الحاضنة.

يتم توصيل الطفل في الحاضنة بأجهزة استشعار تدعم وتتحكم في عمل الرئتين والجهاز الهضمي ، كما تقوم هذه الأجهزة بقياس ضغط الدم.

المرجعي!تعتمد درجة الحرارة والرطوبة في الحاضنة على وزن الطفل. لذلك ، مع كتلة 1 كجم ، تكون درجة الحرارة +34 درجة ، والرطوبة 60٪. بوزن 1.5 كجم - +32 درجة ورطوبة 70٪.

تشمل الرعاية الطبية للطفل الخديج في وحدة العناية المركزة ما يلي:

• التحكم في التنفس. غالبًا ما يصاب الأطفال المبتسرين بأمراض الرئة - مرض غشاء الهيالين (عند الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1 كجم). للقضاء على المشكلة ، يتم توصيل جهاز التنفس الصناعي - الجهاز مصمم لتزويد الرئتين بخليط من الغازات.
• جلد الأطفال الخدج رقيق ، وخطر فقدان الرطوبة مرتفع. في الحاضنة ، يتم مسح الأطفال فقط بمسحات مبللة. يتم تعليق جميع المعدات بمشابك أو ربطها بالأصابع أو شحمة الأذن ، لأن أشرطة الضغط تسبب الغضب الشديد.
• الأدوية. يتم إعطاء الأدوية من خلال الوريد السري أو من خلال وريد في الذراعين.

ثانياً: العناية المركزة

يتم نقل الطفل إلى هذه المرحلة بعد تطبيع وزن الجسم. الغرض من المرحلة الثانية من التمريض هو أسرع نمو واكتساب للوزن ، وتطبيع الوظائف النفسية الجسدية. في العناية المركزة ، تعيش الأم والطفل معًا في الجناح. يتم تخصيص 1-2 ممرضات لكل جناح لمتابعة حالة المولود الجديد.

في هذا القسم ، يمكنك قضاء من عدة أسابيع إلى شهور. في الجناح ، تستمر مراقبة درجة حرارة جسم الطفل. وفقًا لديناميكيات تحسينات الدولة ، يتم تعيين طريقة مثل "طريقة الكنغر". إنه يعني الاتصال المباشر بين الأم والطفل.

1. يتم وضع الطفل على صدر أمه لمدة 20 دقيقة ، مغطى ببطانية في الأعلى ، وتوضع قبعة على رأسها.
2. تسمح لك الطريقة بتثبيت نقل الحرارة ، ولها تأثير مفيد على الحالة العقلية.
3. في المستقبل ، يتم زيادة الفاصل الزمني. ينصح أطباء الأطفال بالاستمرار في أداء "طريقة الكنغر" في المنزل.

مهم!يجب استخدام طريقة الكنغر فقط بعد استقرار المعايير الطبية لحديثي الولادة (عدم وجود نوبات ، وتنفس مستقر ، وضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب).

ثالثا: في المنزل تحت اشراف الاطباء

المرحلة 3 ممكنة إذا لم يكن هناك تهديد لحياة الطفل وهُزمت مؤشرات الوزن الحرجة. الغرض من المرحلة الثالثة من التمريض هو إضافة الكتلة بطريقة طبيعية. في اليوم الأول بعد الخروج من المستشفى ، تعود ممرضة وطبيب إلى المنزل. علاوة على ذلك ، خلال الشهر ، ستأتي الممرضة مرتين في الأسبوع ، وطبيب الأطفال مرتين في الشهر.

في المنزل ، من المهم أيضًا مراقبة النظام الحراري والتحكم في رطوبة الهواء. يجب ألا تكون درجة الحرارة في الغرفة 20 درجة ، المؤشرات المثالية: 20-22 درجة. رطوبة الهواء 60-70٪.

إعادة تأهيل الأطفال حديثي الولادة من ذوي الوزن المنخفض

يمكنك حفظ وترك المولود الجديد إذا ولد لمدة 28 أسبوعًا. يعتبر هذا خداجًا عميقًا ، لكن مثل هؤلاء الأطفال قادرون بالفعل على البقاء. مع الرعاية المناسبة ، يكتسبون الوزن بسرعة ويتكيفون. تسمح لك المعدات الطبية المتقدمة بإرضاع الأطفال الذين يبلغ وزنهم 500 جرام أو أكثر.

يبدأ إنقاذ الطفل الخديج بالفعل في غرفة الولادة. يقوم أجهزة الإنعاش وأطباء حديثي الولادة بالوقاية من الاختناق: باستخدام جهاز خاص ، يتم تطهير أعضاء الطفل من المخاط.

إذا لم يكن هناك تنفس ، يتم توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي. بعد تطبيع التنفس ومعدل ضربات القلب ، يتم وضع الطفل في حاضنة.

الخطوات الأولية العامة لرعاية طفل منخفض الوزن عند الولادة:

1. فرك وتجفيف الجلد.
2. يلف في فيلم مسخن معقم.
3. حماية إضافية للرأس ضد فقدان الحرارة.

ميزات إعادة تأهيل الأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية

إذن كم عدد الأسابيع التي يمكن أن يخرج فيها المولود الخديج؟ يمكنك الانتقال من 28 أسبوعًا وما فوق. إذا ولد الطفل قبل 28 أسبوعًا ، وكان وزن جسمه أقل من 1 كجم ، يتم إنشاء شروط خاصة. في الدقائق الأولى من الحياة ، يوضع الطفل على الفور في كيس محكم الغلق (الجسم كله باستثناء الرأس). يبقى الرأس على السطح ، بالإضافة إلى أنه ملفوف للتدفئة.

قبل وضعها في الحقيبة ، يتم توصيل أجهزة استشعار لقياس الضغط والنبض ودرجة الحرارة بمعصم الطفل الأيمن.

انتباه!في الحاضنة لاحقًا ، يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استقرار التنفس وإيقاع القلب. هذا هو إنشاء نظام درجة حرارة مناسب.

نفذت أيضا:

• إمدادات أكسجين إضافية من خلال قناع أو قنيات أنفية أو داخل القصبة الهوائية ؛
• التغذية الوريدية (مع نشاط مص ضعيف) أو بمسبار ؛
• تجديد خسائر السوائل ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية.

يتمتع الأطفال المبتسرين بفرص كبيرة في الحياة والنمو الكامل بمساعدة مناسبة وفي الوقت المناسب. إذا كان هناك خطر حدوث ولادة مبكرة ، "التعلق" بمركز الفترة المحيطة بالولادة مقدمًا. تعتمد حالة الطفل إلى حد كبير على صحة الأم ومزاجها ، خذ حالتك على محمل الجد.

لا أعرف ما إذا كان منشور ديسمبر هذا موجودًا هنا ، لكنني لم أجده بالعلامات والبحث ، لذلك سنفترض أنه لم يكن :) لقد عثرت عليه للتو اليوم ، أعتقد أنه يجب أن يكون هنا للتاريخ ، لأننا نبحث عن معلومات عن الأطفال الخدج أيضًا.
تقرير مصور عن قسم حديثي الولادة. لا يوجد شيء فظيع تحت الخفض ، ولكن فقط في حالة ما ، أوصي بعدم قراءة الأشياء القابلة للتأثر (خاصة التأثر في المراحل الأولى من أخذها)! هناك صور لأطفال صغار في حاضنات.
أتمنى ألا يصادف الجميع هذا القسم أبدًا ، ولكن إذا كان عليهم ذلك ، فكل شيء ليس مخيفًا على الإطلاق هناك. هذا في الواقع ما يدور حوله هذا التقرير.

كتل صغيرة ، بعضها بحجم راحة اليد ، معرضة للعدوى والمضاعفات ، ولكنها مرنة بشكل غير عادي ، ومستعدة للقتال من أجل حياتها منذ الثانية الأولى من ولادتها. اليوم الآخر نحن زيزيس قمت بزيارة وحدة العناية المركزة للأطفال الخدج وأريد إخبارك كيف تعمل هذه الوحدة.

يستقبل القسم أثقل الأطفال من جميع مستشفيات الولادة في موسكو. يتم نقل هؤلاء الأطفال من قبل فريق الإنعاش المتنقل لحديثي الولادة.

تأتي مكالمة من مستشفى الولادة ويغادر المكان فريق مؤلف من طبيب ومسعف وينقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة. هنا يكذب الأطفال حتى تستقر حالتهم.
يخضع الأطفال للتهوية الميكانيكية ، حيث لا يتم توسيع رئتيهم بشكل كامل ، وأيضًا عندما يكون هناك مظهر من مظاهر فشل الجهاز التنفسي الحاد. تتم استعادة وظيفة الجهاز التنفسي فقط في هذا القسم.
في الآونة الأخيرة ، أحرز الطب تقدمًا جادًا في علاج فشل الجهاز التنفسي ، وظهرت الكثير من المعدات الجديدة ، وبالنسبة للأطفال ، وخاصة المبتسرين ذوي الوزن المنخفض للغاية ، يحاول الأطباء إجراء تهوية صناعية غير جراحية للرئتين ، أي بدون تنبيب (بدون إدخال أنبوب في الحنجرة) للطفل. يستخدم الأطباء تقنية تسمى sipap الأنفية ، والتي تخلق نفس الضغط في الرئتين مثل التنبيب الرغامي عند التهوية الكاملة.

التخصص في هذا الإنعاش هو الأطفال الخدج ، حيث تم تصميم مجموعة الأطفال بأكملها لرعايتهم ، ولكن الأطفال الناضجين الذين يعانون من إصابات أثناء الولادة والذين ابتلعوا الماء أثناء الولادة أو لديهم متلازمة متشنجة يأتون إلى هنا أيضًا.
هناك العديد من الأقسام المماثلة في المرحلة الثانية في موسكو: القسم السابع (من المكان الذي نبلغ منه بالفعل) ، القسم الثالث عشر ، في Filatovskaya ، في السبعين والثامن GKB
على أساس مستشفى 7th City Clinical ، يوجد مركز إرسال فردي ، حيث يتم تلقي المكالمات من جميع مستشفيات الولادة في موسكو ، ثم يقوم المرسل بتوجيه الأطفال إلى وحدة العناية المركزة في مستشفى معين ، اعتمادًا على المسافة من المستشفى مستشفى الولادة وعبء العمل على الأسرة.

في المجموع ، هناك 3 سيارات ريانيموبس في الخدمة في موسكو ، اثنان منهم ملحقان بمستشفى المدينة السابع وواحد في المستشفى الثامن.

يسمح لك الطب الحديث بإرضاع الأطفال الذين يبلغ وزنهم 500 جرام ، من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل. حجم مثل هذا الطفل ما يقرب من 32-33 سم من التاج إلى الكعب.

عندما يسأل الآباء ما هي فرص بقاء أطفالهم على قيد الحياة ، يقول الأطباء إنها 50/50 ، ولكن في الواقع ، بفضل المعدات والمؤهلات الجيدة للأطباء ، كان معدل الوفيات هذا العام 0.3 بالمائة. عندما يتعلق الأمر بالحياة ، فإن كلمات مثل "مجرد شيء" غير مناسبة تمامًا. عليك أن تفهم أن الأطباء هنا يقاتلون من أجل كل طفل ، في كل يوم من أيام حياته ، مقابل كل جرام من وزنه.

في المتوسط ​​، 1100-1200 طفل يدخلون هذا القسم سنويًا ، أي 2-3 أطفال ، بحد أقصى 4 أطفال في اليوم. هم في العناية المركزة من 5 إلى 30 يومًا ، ولكن إذا كنا نتحدث عن أطفال صغار جدًا ، فيمكنهم البقاء في القسم لمدة تصل إلى 3 أشهر. يمكن أن تصل تكلفة رعاية مثل هذا الطفل إلى نصف مليون روبل. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن الآباء بحاجة إلى أن يكونوا من أصحاب الملايين من أجل دفع تكاليف العلاج. يتم توفير كل شيء في إطار ضمانات الدولة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي التي يتمتع بها جميع مواطني الاتحاد الروسي.

على حد علمي ، أعلن صندوق التأمين الطبي الإلزامي في مدينة موسكو في اليوم الآخر عن زيادة في نفقات توفير عدد من أنواع الرعاية الطبية ، بما في ذلك في اتجاه رعاية الأطفال ، على وجه الخصوص وسيتلقى تمريض الأطفال حديثي الولادة المصابين بتشوه خلقي في الهضم بالمستشفيات 122 ألفًا بدلاً من الاعتماد اليوم على 61 ألفًا.في السابق ، لم تكن جميع التعريفات تغطي تكلفة العلاج ، خاصة إذا تمت رعاية الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 600 و 800 جرام ، ولا يتم إخراج الطفل إلا عندما تكون الأم قادرة على التأقلم معه ، أي يجب أن يكون الطفل قادرًا على التنفس على جسده. امتلك ، احتفظ بالدفء ، وقم بمص اللهاية.

وهنا ، اسمحوا لي أن أبتعد قليلاً عن الموضوع وأكون مدرسًا مملًا ، أتذكر تجربتي التدريسية في الجامعة. في الوقت نفسه ، لا يهم على الإطلاق أنك تلقيت السياسة في Uryupinsk ، على سبيل المثال ، تم تسجيلك في فلاديفوستوك على الإطلاق ، وتحتاج أنت أو طفلك إلى رعاية طبية في موسكو. لذلك ، إذا رفضوا فجأة تزويدك بنفس المساعدة الطبية ، بحجة أنك لست مقيمًا في العاصمة أو حتى أنك طلبت المال لتلقي العلاج ، فافعل ذلك: 1. اكتب بيانًا موجهًا إلى رئيس الأطباء. المؤسسة ، حيث تحدد الموقف و 2. نفس الشيء تمامًا أرسل خطاب السعادة إلى شركة التأمين التي أصدرت البوليصة لك ، وكذلك إلى صندوق CHI وتعتقد أنك ستكون سعيدًا ، وأولئك الذين حاولوا رفض العلاج أو طلب المال - أتاتا في البقعة الناعمة.

دعنا نعود إلى القسم.

يكمن جميع الأطفال في القسم في أقفاص خاصة يتم فيها الحفاظ على درجة حرارة ورطوبة معينة.
جميع cuveuses مغطاة بالبطانيات. لا يتم ذلك من أجل الجماليات ، ولكن نظرًا لحقيقة أن عيون الأطفال الخدج تتفاعل بشكل مؤلم مع ضوء النهار ومن أجل عدم إزعاجهم وتفاقم تطور اعتلال الشبكية في جميع أنحاء العالم ، يتم تغطية الحاضنات.

يتم توصيل الشاشات المزودة بأجهزة استشعار بكل طفل ، وإذا تجاوزت المعلمات القاعدة ، فسيتم إصدار إنذار ، والذي يتكرر أيضًا على الشاشة ، الموجودة في محطة الممرضة.
آلا لازاريفنا ، أخصائية طب حديثي الولادة ، رئيسة مركز فترة ما حول الولادة في GBUZ GKB No. 7 DZM ، أخبرتنا بفخر أن القسم الموجود في قسمها أفضل من القسم الذي رأته في العيادات الأجنبية حيث ذهبت هي وموظفوها لتبادل الخبرات . نعم ، هناك حاضنات متشابهة تمامًا ، من نفس الشركات المصنعة والتعديلات ، لكن لديهم ازدحامًا أكبر للأطفال في الملاكمة ، وهو ما لا يتوافق مع SanPins الروسية. في بلدنا ، يتم وضع الأطفال من مستشفى ولادة في صندوق واحد ، ومن آخر إلى صندوق آخر ، حتى لا يتم خلط نباتات مستشفيات الولادة. يفعلون كل ذلك في نفس الوقت.

يأتي الآباء إلى وحدة العناية المركزة كل يوم ويتم إعطاؤهم معلومات حول حالة الطفل ، ويمكنهم أيضًا الذهاب إلى وحدة العناية المركزة والجلوس بجانب الطفل. إذا كان الطفل يتنفس بشكل مستقل ، فيُسمح للأمهات بالدخول إلى القسم ، ويقومن بسحب اللبن والبدء في إطعام الأطفال بهذا الحليب.

يعمل في القسم مختبرين للتشخيص السريع على مدار الساعة. أحد الاختبارات الرئيسية هو تحديد الحالة الحمضية القاعدية للأطفال ، يتم أخذ غازات الدم لتحليلها كل أربع ساعات في جميع الأطفال الذين يخضعون لتهوية الرئة الاصطناعية ، لتحديد صحة المعلمات المختارة.

يتم إجراء فحص الدم البيوكيميائي في معمل آخر يقع في الطابق الثالث من القسم.

إذا كانت هناك حاجة لأخذ صورة بالأشعة السينية ، فلا يتم نقل الطفل إلى أي مكان ، ويتم استدعاء أخصائي الأشعة ويحمل جهاز الأشعة السينية إلى الحاضنة. كل شيء قريب من الطفل. من المستحيل الخلط بين الإنعاش للأطفال في مكان ما مرة أخرى ، يتم تقديم كل المساعدة على الفور.

إذا كنت بحاجة إلى وضع قسطرة أو تنبيب ، يتم نقل الطفل من الحاضنة إلى طاولة خاصة ساخنة. يطلق عليه نظام الإنعاش المفتوح.

بعد إخراج الأطفال من الجهاز ، يتم نقلهم إلى وحدة العناية المركزة. هذه هي المرحلة التالية ، حيث تقرب خروجها من المنزل ولم شملها مع والديها.

قبل دخول الصندوق مع الأطفال ، يجب أن تغسل يديك.

تذكير بهذا تعليق أمام كل باب.

بعد الخروج من المستشفى ، تتم ملاحظة الأطفال دون سن الثالثة ليس فقط في العيادات الشاملة في مكان الإقامة ، ولكن أيضًا في العيادة الشاملة في القسم.

وأخيرًا ، أود أن أعرب عن امتناني العميق شخصيًا لإرليخ ألا لازاريفنا وموظفيها للقيام بهذا العمل الرائع والمشرق ، وكذلك على الجولة.شكر خاص لزوجي الحبيب على الصور

هناك حالات لا تهتم فيها المرأة بمدة الحمل المستحقة وتلد طفلاً خديجًا يحتاج إلى رعاية خاصة. ما هي خصائص الصحة والتغذية عند الخدج؟ ما هي مستشفيات الولادة ومستشفيات الأطفال في موسكو وسانت بطرسبرغ المتخصصة في مشكلة الولادة المبكرة؟ البروفيسور غالينا ياتسيك وطبيبة حديثي الولادة أنتونينا فولزينا تشاوران.

يعتبر الطفل الخديج خديجًا إذا أنجبته الأم قبل بلوغه 36 أسبوعًا من الحمل. قبل بضع سنوات ، كان الأطباء يرعون الطفل إذا ولد بوزن لا يقل عن 1000 جرام.
توجد الآن تقنيات جديدة يمكنها إنقاذ حياة الأطفال ذوي الوزن الأقل. لذلك ، اقترحت منظمة الصحة العالمية معايير تقييم جديدة: 22 أسبوعًا على الأقل من النمو داخل الرحم و 500 جرام على الأقل من الوزن.

يتم أيضًا مناقشة مسألة تغيير المعايير في بلدنا. تقول غالينا ياتسيك ، دكتوراه في العلوم الطبية ، ورئيس قسم الأطفال المبتسرين في المركز العلمي لصحة الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية: "لدينا انتقال مرحلي إلى معايير جديدة من عام 2008 إلى عام 2012. رأيي وبعض أطباء التوليد وأمراض النساء وحديثي الولادة هو أنه سيكون من الأصح اعتبار عمر الحمل 25-26 أسبوعًا ووزن الجسم 750 جم أو أكثر كمعيار للبقاء. الآن يتم سماع تقارير مثيرة في وسائل الإعلام المختلفة حول ولادة جراثيم يصل وزنها إلى 300 غرام. تشير تجربتي في طب حديثي الولادة إلى أن ما يصل إلى 70 ٪ من الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة يصبحون معاقين في وقت لاحق. يجب التعامل مع مسألة تمريض هؤلاء الأطفال بحذر شديد ".

لمعلوماتك
اعتمادًا على الوزن الأولي للأطفال المولودين قبل الأوان ، يتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات:
من 1500 غرام - طفل مبتسر ،
من 1000 إلى 1500 جم - طفل خديج مع انخفاض وزن الجسم ،
ما يصل إلى 1000 غرام - طفل خديج مع وزن جسم منخفض للغاية.

صعوبات عند الولادة

إذا ولد الطفل قبل الأوان ، فإن أعضائه وأنظمته لم تتطور بعد بنفس القدر مثل تلك الخاصة بأعضاء كاملة المدة. لذلك ، سيحتاج من الدقيقة الأولى إلى رعاية طبية ، وسيعتمد حجمها ومدتها على مدة ووزن الطفل.

• من المشاكل الخطيرة التي يعاني منها الأطفال الخدج هي تكوين وظيفة الجهاز التنفسي. في رئتي كل شخص ، يتم إنتاج مادة خاصة - الفاعل بالسطح ، والذي يمنع الحويصلات الهوائية من الانهيار وبالتالي يساهم في التنفس الطبيعي. لا يمتلك الطفل الخديج ما يكفي من الفاعل بالسطح ، لذلك لا يمكن أن تتمدد أنسجة رئته بشكل كامل وتحدث أحيانًا اضطرابات في التنفس ، حتى توقفه. من المهم للأطباء تحديد الوظيفة التنفسية للطفل. لهذا الغرض ، يتم استخدام أجهزة تهوية الرئة الاصطناعية. لدى الأطباء أيضًا دواء آخر قيد الخدمة - وهو نظير لمادة الفاعل بالسطح المنتجة في البشر ، والتي تساعد الأطفال المبتسرين في تحسين الجهاز التنفسي.
• الطفل الخديج ليس جاهزًا بعد من الناحية الفسيولوجية للظروف التي تنتظره في عالمنا. درجة الحرارة المحيطة هنا أقل مما هي عليه في رحم الأم ، ولا يزال نظام التنظيم الحراري للطفل غير كامل - فسرعان ما يبرد ويزداد سخونة. في الأيام الخوالي ، إذا ولد الطفل قبل الأوان ، كان يتم لفه في صوف قطني أو وضعه على الموقد لتهيئة مناخ أقرب ما يمكن إلى مناخ داخل الرحم. تقول غالينا ياتسيك: "يتم الآن وضع الطفل في حاضنة (كوفيز)". - معزول عن الضوضاء والضوء الزائد ، يتم توفير الأكسجين هنا ، ويتم تنظيم درجة الحرارة والرطوبة. في بعض الأحيان يتم استخدام ما يسمى "الأعشاش" لتقليد وضع الجنين داخل الرحم.
• من الممكن إعادة إنتاج ليس فقط الوضع داخل الرحم ، ولكن أيضًا في حالة انعدام الوزن. يتم ذلك من خلال طريقة تسمى الغمر الجاف. يمتلئ الحمام بالماء الدافئ ، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارته عند 36.6 درجة. سطح الماء مغطى بفيلم طبي ينزل عليه الطفل. إنه محاط بهذا الفيلم ، إنه دافئ ، ويعاني من انعدام الوزن ويشعر بالارتياح ".
• غالبًا ما يعاني الأطفال المولودين قبل الأوان من مشاكل غذائية. يتم حلها بشكل مختلف. إذا كان وزن الطفل حوالي 1700 جرام ولديه رد فعل مص ، فإنه يتم إطعامه بجرعات من خلال حقنة خاصة ، مع مراعاة معدل إمداد الحليب. إذا كان الطفل يرضع بنفسه بالفعل ، فسيتم استخدام حلمة وزجاجة عادية. بالطبع ، في هذه الحالة ، لا يزال الحليب يُعطى جزئيًا ، شيئًا فشيئًا. عندما يغيب منعكس المص ، يتم تغذية الطفل من خلال أنبوب أنفي معدي ، ويدخل الطعام تدريجياً إلى معدة الطفل.

إن أفضل غذاء للطفل المولود قبل موعده هو حليب الأم. للاحتفاظ بها أثناء عدم إرضاع الطفل رضاعة طبيعية ، تحتاج المرأة إلى التعبير بانتظام. سيقوم الطاقم الطبي بإطعام الطفل بحليب الثدي ، وإدخال مكملات إضافية إليه ، لأن حاجة الأطفال المبتسرين للبروتينات والفيتامينات والمعادن عالية جدًا. إذا لم يكن لدى المرأة ما يكفي من الحليب ، يتم استخدام مخاليط الحليب الاصطناعي للتغذية ، وهي مصممة خصيصًا للأطفال الخدج.

لا تتسرع في المنزل!

تتم المرحلة الأولى من تمريض الطفل الخديج في المستشفى. أفضل شيء هو حدوث الولادة المبكرة في مستشفى حيث توجد وحدة العناية المركزة للأطفال - ثم يذهب الطفل إلى هناك فور الولادة. لكن إنعاش الأطفال ليس في جميع مستشفيات الولادة.

في المستشفى ، يجب فحص الطفل من قبل أطباء متخصصين: طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، جراح عظام ، طبيب قلب ، يتم إعطاؤه تصوير الأعصاب - الموجات فوق الصوتية للدماغ ، إذا لزم الأمر - الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، يأخذون البول و تحاليل الدم.

ماذا يحدث للطفل إذا ولد في مستشفى لا يوجد فيها إنعاش؟ لا يمكن أن يخلص؟
لا شيء من هذا القبيل. في مستشفيات الولادة ، توجد دائمًا حاضنات ، وأجهزة تهوية رئوية صناعية ، وأدوية ضرورية للحفاظ على حياة الأطفال المبتسرين ، وأطباء حديثي الولادة الذين يعرفون كيفية "إخراج" هؤلاء الأطفال. شيء آخر هو أنه بالإضافة إلى مراقبة الأطفال الخدج المعقدة ، يجب أن يكون أطباء حديثي الولادة حاضرين عند الولادة التالية ، ويقبلون حديثي الولادة. وهذا يعني أن أطباء حديثي الولادة سيولون اهتمامًا أقل للأطفال المبتسرين ، وقد يفوتهم بعض اللحظات المهمة عندما يحتاج الطفل إلى الإنقاذ. في العناية المركزة ، يعمل أطباء حديثي الولادة والممرضات بشكل مباشر مع هؤلاء الأطفال الموجودين هناك - وهذه مسؤوليتهم المباشرة ، مما يعني أن الطفل سيكون تحت الإشراف الطبي باستمرار.

عندما يكون الطفل الخديج في العناية المركزة ، يمكن للأم زيارته ، ولكن في ساعات معينة ، و "التواصل" من خلال زجاج الحاضنة (في بعض مستشفيات ومراكز الولادة ، يُسمح بزيارات على مدار الساعة).

• إذا لم يكن هناك إنعاش في مستشفى الولادة ، وكان الطفل بحاجة إليه ، فعند استقرار الحالة يمكن نقله إلى المستشفى المتوفر فيه. يتم نقل الطفل في سيارة مجهزة خصيصًا لنقل الأطفال الخدج (بها حاضنات ، وأجهزة تهوية ، وما إلى ذلك).
• إذا ولد الطفل قبل الأوان ، ولكن بوزن جيد (2400-2500 جم) ، فهو يتمتع بصحة جيدة ويزداد وزنه بشكل طبيعي ، فيمكن عندئذ الخروج من المستشفى مع والدته في الوقت المعتاد. إذا كان وزن الطفل خفيفًا أو يعاني من مشاكل صحية ، فبعد الولادة بخمسة إلى عشرة أيام ، يتم نقله إلى المرحلة الثانية من التمريض - إلى قسم الأطفال المبتسرين في مستشفى الأطفال أو مركز طب الأطفال. هنا ، في المستشفى ، سيضطر الطفل إلى قضاء المزيد من الوقت ، كم يعتمد على حالة ووزن الطفل.

بالنسبة للمرحلة الثانية ، هنا في بعض المؤسسات الطبية يُسمح للطفل بالبقاء مع والدته ، وفي مؤسسات أخرى - يمكن للأم الحضور إلى مستشفى الأطفال خلال النهار لإطعام الطفل والمساعدة في رعايته. عادة ما يرحب الأطباء برغبة الأم في إطعام الطفل بحليبها. إذا لم تكن الأم مع الطفل باستمرار ، يطلب منها الأطباء شفط الحليب وإحضاره إلى مستشفى الأطفال يوميًا حتى يتمكن الطفل من الحصول عليه.

عادة ما يخرج الطفل من المنزل عندما يكون لديه اتجاه إيجابي ، يصل وزنه إلى 2400-2500 جرام ، ويمكنه أن يرضع بنفسه أو زجاجة.

لمعلوماتك

الأسباب الرئيسية للولادة المبكرة:

• القصور الدماغي عنق الرحم (فتح عنق الرحم قبل الأوان) ،
• تسمم الحمل ،
• انفصال المشيمة المبكر
• التهابات الأعضاء التناسلية ،
• الاضطرابات الهرمونية ،
• حمل متعدد،
• أمراض الأم الخطيرة (أمراض الكلى ، القلب والأوعية الدموية ، إلخ).