السائل الأمنيوسي يتسرب باستمرار طوال اليوم. التشخيص التوليدي لتسرب المياه

18.08.2017 / العنوان: / ماري لا تعليق

الماء ضروري لجميع أشكال الحياة على الأرض. السائل الذي يحيط بالجنين أمر حيوي أيضًا للطفل في الرحم. كلما كانت العملية أكثر تعقيدًا وكمالًا ، زادت حدة عواقب الانحرافات عن القاعدة. اتضح أن عدد حالات الحمل المصحوبة بمثل هذه المضاعفات آخذ في الازدياد كل عام. بالنسبة للأمهات ، تبقى الأسئلة مفتوحة:

• كيف ترى أو كيف تحدد تسرب السائل الأمنيوسي؟
• كيفية التصرف؟
• هل من الممكن منع حدوث مضاعفات وإنقاذ الطفل؟

كيف لا تفوت الأعراض

يشير POPV إلى تسرب السائل الأمنيوسي نتيجة تلف غشاء الجنين. في الحالة القياسية ، يحدث تدفق السائل الأمنيوسي قبل الولادة. حتى هذه النقطة ، يوفر السائل:

• التمثيل الغذائي بين الجنين وجسم الأم.
• عقم البيئة لنمو وتطور الجنين ؛
• الحماية من الصدمات والضوضاء والضغط على عضلات الرحم ؛
• تلطيف الحركات المفاجئة عندما تتحرك الأم.

للحمل الطبيعي ، يجب أن يكون حجم الماء الذي يحيط بالجنين 1.5-2 لتر. يتم مراقبة مستويات السوائل عن طريق الموجات فوق الصوتية. غالبًا ما تواجه النساء الحوامل مفهوم انخفاض المياه - نقص الماء الذي يحيط بالجنين. يمكن أن يكون سببها الخصائص الفسيولوجية لجسم الأم ، والشقوق الصغيرة في القشرة حول الطفل. في شكل مهمل ، يؤدي التسرب إلى الولادة المبكرة ، وفي المراحل المبكرة - الإجهاض. بالنسبة للطفل ، فإن هذا النوع من المضاعفات محفوف بتجويع الأكسجين. بدون سائل ، يمكن للطفل أن يفعل من 12 ساعة إلى يوم.

مهم! يمكن أن يحدث تسرب السائل الأمنيوسي في أي مرحلة من مراحل الحمل.

يوجد تصنيف للتمزق حسب وقت وموقع الضرر.

حسب الموقع:

• تمزق عنق الرحم - يتضرر الغشاء في منطقة عنق الرحم ، مما يؤدي إلى فقد كمية كبيرة من السوائل ؛
• تمزق جانبي مرتفع أو علوي للفقاعة - يخرج السائل في أجزاء صغيرة ، قطرة قطرة.

الإفرازات الغزيرة وسلس البول شائعان في المراحل المتأخرة. هذا يعقد بشكل كبير تشخيص علم الأمراض.

الانتباه الاستثنائي يجعل من الممكن التعرف على تسرب السائل الأمنيوسي. المكالمات الأولى:

• تغيرت طبيعة التفريغ: متكرر ، وفير ، ومائي مع مخاط أقل ؛
• الحركات المفاجئة والسعال وحتى الفواق والضحك مصحوبة بإفرازات ؛
• بسبب فقدان بعض حجم الماء ، يتناقص حجم البطن وقد ينخفض ​​قليلاً ؛
• بعد إفراغ المثانة ، لا يزال السائل من المهبل يبرز.

لا تتجاهل حتى العلامات الصغيرة. كلما تم اتخاذ الإجراء بشكل أسرع ، كان من الأسهل على الأم والطفل تحمل تأثيرات POPV.

الأسباب الشائعة

يمر تدفق السائل الأمنيوسي في المراحل المبكرة دون أن تلاحظه المرأة الحامل ، لأن الجرعات صغيرة جدًا. من السهل الخلط بين بضع قطرات وبين الإفرازات المعتادة أثناء الحمل. تكمن أسباب التسرب في كل من الانحرافات في الحمل ، وفي السمات الهيكلية لجسم الأم ، والحالة الصحية في مرحلة التخطيط.

تشمل عوامل الاستفزاز الرئيسية ما يلي:

• الالتهابات البكتيرية والعمليات الالتهابية.
• التهاب "أنثوي".
• موقف غير صحيح للطفل ؛
• الحوض الضيق للأم الحامل ؛
• هيكل غير طبيعي للرحم.
• قصور عنق الرحم.
• انفصال المشيمة.
• بزل السلى ، خزعة المشيمة.
• الحمل مع طفلين أو أكثر ؛
• جروح نتيجة السقوط.

مهم! تعاطي الكحول والمخدرات ، يصنف التدخين تلقائيًا المرأة الحامل على أنها مجموعة معرضة للخطر.

كيف الالتهابات تضر الكيس الأمنيوسي

تعد العدوى من أكثر الظواهر غدرًا ، لأنها يمكن أن تلحق الضرر بجسم الأم والطفل بشكل غير محسوس. إعادة الهيكلة الهرمونية ، العبء الكبير على الجسم ، الضعف العام تخلق مناخًا ملائمًا للبكتيريا الضارة الموجودة في جسم المرأة بكميات صغيرة والتي لم تكن تشكل خطراً في السابق. حتى دسباقتريوز المهبل يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

الأمراض المزمنة ومشاكل "النساء" المنسية تذكر نفسها بقوة متجددة.

وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص 10٪ من النساء اللواتي انتهت الولادة بسكب مبكّر للسائل الأمنيوسي مع التهابات مختلفة في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي. التهاب الأعضاء التناسلية يؤدي إلى مضاعفات مماثلة في 25٪ من الحالات. يكمن خطر مثل هذا الموقف في أن البكتيريا تخترق الثقوب الموجودة في القشرة متجاوزة جميع آليات الدفاع.

مهم! حتى الشك البسيط يجب أن يكون بمثابة دليل للعمل. هناك عدة طرق لتحديد تسرب السائل الأمنيوسي في المنزل ، بالإضافة إلى طريقة معملية.

متى يجب توخي الحذر

يؤدي التآكل أو أمراض عنق الرحم الأخرى والإجهاض والعمليات في هذا المجال إلى تلف الكيس الأمنيوسي في 50٪ من الحالات. تشوهات في بنية عنق الرحم خطيرة أيضًا. عدم كفاية العنق ، عندما لا تغلق الجدران ، مما يؤدي إلى بروز المثانة. المجهود البدني الصغير يكفي لتلف المثانة.

يخلق الموقع غير الصحيح للجنين عبئًا إضافيًا على الأغشية. في أواخر الحمل ، عندما يسقط البطن ويتم إدخال الطفل في قناة الولادة ، يتشكل حزام تماس حول رأس الطفل. وهكذا ، ينقسم السائل الأمنيوسي إلى مياه أمامية وخلفية. تسمح لك هذه الآلية بتوزيع الحمل على جدران الغلاف. عندما يقع الجنين في الاتجاه المعاكس أو على رأسه ، يندفع كل السائل لأسفل ، ويضغط على الجدار السفلي بقوة مضاعفة ويزداد خطر تلف القشرة.

يمكن أن يؤدي الحوض الضيق وظيفيًا للأم الحامل للأسباب نفسها إلى تمزق المثانة. لا يمكن إدخال الرأس في قناة الولادة ، حيث يكون قطرها أكبر والحجم الكامل للسائل في الجزء السفلي من المثانة.

يهدف التشخيص في الفترة المحيطة بالولادة إلى تحديد التشوهات ، واضطرابات الكروموسومات ، والأمراض الوراثية ، وفي حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب في تسرب السوائل من الكيس الأمنيوسي. يتم إجراء خزعة من الزغابات المشيمية في فترة تتراوح من 11 إلى 13 أسبوعًا عن طريق قطع جزء من المشيمة. بزل السلى هو دراسة السائل الأمنيوسي.

يتم أخذ عينات من المواد للتحليل باستخدام ثقب. يتم إدخال إبرة طويلة في الرحم عن طريق ثقب البطن في مكان آمن للجنين. الفترة المثلى هي الفصل الثاني. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء بزل السلى في الثلث الثالث من الحمل. بعد هذه التحليلات ، يتم وصف دورة من العلاج المضاد للالتهابات ومراقبة حالة الأم الحامل بعناية.

مهم! لا ينبغي أن يؤدي وجود السمات المذكورة أعلاه أثناء الحمل إلى إغراق الأمهات الحوامل في حالة من الذعر. تؤكد المعلومات الواردة أعلاه فقط على أهمية الانتباه لحالتك.

التشخيص

يمكن تحديد التسرب في المختبر وبشكل مستقل.

إذا كانت هناك مؤشرات ، يتم أخذ مسحات من المرأة الحامل وفحصها لوجود بروتينات السائل الأمنيوسي.

هناك طريقة أخرى ليست دقيقة للغاية ، ولكنها تستخدم كثيرًا. أعراض ما يسمى السرخس. يتم تطبيق اللطاخة على شريحة زجاجية ، وبعد التجفيف ، يتم تقييم النتيجة بصريًا. يتبلور المخاط عند التجفيف. إذا كانت اللطاخة تحتوي على الماء الذي يحيط بالجنين ، فسيتم تشكيل نمط يشبه أوراق السرخس. قد يكون لتأثير مماثل مزيج من البول أو السائل المنوي في اللطاخة.

يتميز Amniotest بالدقة المطلقة والسعر المرتفع والإجراءات المؤلمة وخطر إثارة مشاكل إضافية: العدوى والنزيف. بمساعدة إبرة طويلة ، يتم إدخال صبغة خاصة في السائل الأمنيوسي. لا تشكل الصبغة خطورة على الطفل ، حيث يتم تجديد السائل الأمنيوسي تمامًا كل 2-3 ساعات ، مما يعني إزالة الصبغة من جسم الأم. بعد 30 دقيقة من العملية ، يتم وضع سدادة قطنية في مهبل المريضة. يشير تلوين السدادة القطنية إلى وجود ثقوب في القشرة. لكل 300 تلاعب من هذا القبيل ، هناك حالة واحدة من المضاعفات الشديدة.

إذا كانت المؤشرات وفقًا للموجات فوق الصوتية أقل من المعدل الطبيعي ، يجب على الأطباء تأكيد أو دحض تسرب السائل الأمنيوسي بدراسات إضافية ، لأن الضرر الذي لحق بالغشاء نفسه غير مرئي على الشاشة.

طريقة التشخيص المشكوك فيها للغاية ، والتي تمارس أيضًا ، هي الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. يطلب من الأم الحامل أن تسعل. في هذا الوقت ، يراقب الطبيب بعناية ما إذا كان السائل قد ظهر أم لا.

التشخيصات التي تم اختبارها بمرور الوقت

تعتبر الاختبارات والفحوصات المخبرية طريقة غير مريحة ، وغالبًا ما تكون طويلة ومرهقة للكشف عن تسرب السائل الأمنيوسي. لقد عرفوا كيفية تحديد الضرر الذي لحق بالصدفة بنفسك قبل فترة طويلة من ظهور الاختبارات الحديثة.

لإجراء اختبار محلي الصنع ، يكفي استخدام قطعة قماش قطنية نظيفة ، يمكنك استخدام ورقة بيضاء. يجب على المرأة أن تغسل نفسها جيدًا وتجفف نفسها. تحتاج إلى الاستلقاء على ملاءة بدون ملابس داخلية. يجب عليك الاسترخاء قدر الإمكان. بعد 20 دقيقة ، تحتاج إلى تقييم النتيجة. إذا كانت الأنسجة مبللة ، فهناك سبب لإجراء تحليلات أكثر دقة.

وفقًا لطريقة أخرى ، يتم طي القماش الأبيض عدة مرات و "يرتدي" لمدة 1.5-2 ساعة مثل الفوطة. تحتاج إلى الاستلقاء عدة مرات لتغيير وضع الجسم: استلق لمدة 10 دقائق على الجانب الأيمن ، ثم على اليسار وعلى الظهر. قف برفق واجلس وانحني قليلاً على كلا الجانبين. يتم تنفيذ الحركات بعناية دون الكثير من الحماس. بعد فحص نسيج البطانة. يبدو تسرب السائل الأمنيوسي وكأنه بقعة مبللة عندما يتم امتصاص السائل بالكامل في الأنسجة. عندما تجف ، ستكون حواف البقعة غير متساوية مع صبغة بنية. إذا كان هناك القليل من الإفرازات ولم يتم امتصاصها ، لكنها تبقى على السطح في شكل مخاط ، فكل شيء على ما يرام.

الاختبارات الحديثة: لوحة الاختبار

يعد اختبار الضمادة طريقة بسيطة وشائعة لاختبار وجود السائل الأمنيوسي في التفريغ. بأسعار معقولة نسبيًا.

إنه يعمل بسبب حقيقة أن التوازن الحمضي القاعدي في جسم الإنسان مختلف. ودرجة حموضة المهبل بيئة حمضية وهي 3.8-4.5. تمنع الحموضة تطور البكتيريا "غير الصديقة" وتساعد في الحفاظ على صحة المرأة.

المياه التي يحيط بالجنين هي موطن لكائن جديد ، غنية بالعناصر الغذائية والمكونات النشطة بيولوجيا. يكون لون السائل الأمنيوسي في المراحل الأولى من الحمل مصفرًا ، ثم يصبح أكثر شفافية ، مثل الماء العادي. بحلول نهاية الحمل يصبح غائما. يشير اللون الأخضر أو ​​البني إلى وجود عدوى. الرقم الهيدروجيني للمياه التي يحيط بالجنين 6.98-7.23.

وبالتالي ، في حالة حدوث تسرب ، ستنخفض حموضة المهبل ويزداد الرقم الهيدروجيني وفقًا لذلك. الحشية مزودة بمؤشر يتحول إلى اللون الفيروزي عند ملامسته لبيئة محايدة - درجة الحموضة 5.5 وما فوق.

مهم! أثناء الاختبار ، من المهم ألا تتسرب الرطوبة إلى الحشية. يجب أن تكون الأيدي والعجان جافة تمامًا.

يمكن ارتداء وسادة الاختبار لمدة 12 ساعة أو حتى تشعر المرأة بالبلل. ثم يتم إخراج الوسادة من الغسيل ، وإزالة شريط الاختبار ووضعه في علبة خاصة (مضمنة في المجموعة). إذا لم يتغير لون الشريط بعد 30 دقيقة ، فكل شيء على ما يرام.

العيب هو أن حموضة المهبل يمكن أن تنخفض لأسباب أخرى. الأكثر شيوعًا هو مرض القلاع أو أنواع العدوى الأخرى. وهو الأمر الذي يتطلب أيضًا أثناء الحمل علاجًا سريعًا وكافيًا. على أي حال ، بفضل الاختبار ، يمكن للمرأة تحديد مشكلة معينة في الوقت المناسب.

اختبار بروتين الماء الذي يحيط بالجنين

العلم لا يقف ساكنا. كما تم تطوير اختبارات أكثر دقة. العلامة في هذه الحالة هي ميكروغلوبولين α1 المشيمي. يوجد البروتين بكميات كبيرة في السائل الأمنيوسي ويغيب عن المهبل والبول والدم. وبالتالي ، فإن الاختبار يحدد بدقة تسرب الماء.

بالإضافة إلى الدقة العالية ، هناك عدد من المزايا الأخرى:

• لا يتطلب مهارات أو أدوات خاصة ؛
• تتم في المنزل
• نتيجة سريعة
• تحتوي العبوة على كل ما تحتاجه.

الإجراء بسيط. قبل بدء الاختبار ، يجب إزالة الحاوية بمحلول خاص من العبوة ورجها حتى تغرق المحتويات في الأسفل.

تشتمل المجموعة على مسحة معقمة. مع ذلك ، تحتاج إلى أخذ عينة من الإفرازات المهبلية. يتم إدخال السدادة بالداخل لمدة لا تزيد عن 5-7 سم. يوصى بإمساك السدادة القطنية في المهبل لمدة دقيقة واحدة تقريبًا.

مهم! يجب ألا يتلامس التامبون مع السوائل أو المواد الأخرى غير الإفرازات المهبلية. يجب أن تكون الأيدي جافة.

يتم إنزال العينة الناتجة في أنبوب اختبار بمحلول لمدة دقيقة واحدة. طوال الوقت ، من الضروري تحريك المحلول بمسحة.

تتم إزالة المسحة من الأنبوب. تحتوي العلبة أيضًا على شريط اختبار مغلق يشبه اختبار الحمل السريع. الإجراءات الإضافية هي نفسها: قم بخفض الشريط في أنبوب الاختبار باستخدام الكاشف مع تحديد النهاية بواسطة الأسهم إلى المستوى الذي يشير إليه الخط.

لن تكون النتيجة طويلة في المستقبل. بعد 30 ثانية ، في حالة تلف الكيس الأمنيوسي ، ستظهر شريحتان. سطر واحد جيد. للتأكد من ذلك ، يجب أن تنتظر أخيرًا 10 دقائق. ستظهر كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي لاحقًا ، وقد يكون أحد الخطوط شاحبًا. دقة الاختبار بشريحتين 100٪. خطأ النتيجة السلبية 1٪. بمعنى آخر ، في حالات استثنائية ، قد لا يكتشف الاختبار بروتينًا:

1. إذا حدث تدفق الماء قبل الاختبار بـ 12 ساعة ؛
2. يدخل السائل الأمنيوسي المهبل بجرعات صغيرة جدًا.

سعر اختبار تسرب السائل الأمنيوسي هو العيب الوحيد. ولكن عندما يتعلق الأمر برفاهية الأم والطفل ، فإن الجزء المالي يتلاشى في الخلفية.

ما العمل التالي؟

POPV غير قابل للعلاج. غالبًا ما يؤدي انتهاك سلامة الأغشية المحيطة بالطفل قبل الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل إلى تلاشي الجنين أو إجهاضه. في مثل هذه الحالات ، يوصي الأطباء بإنهاء الحمل.

مع وجود تسريبات لمدة 36 أسبوعًا أو أكثر لا يتم الحفاظ على الحمل. غالبًا في غضون 12 ساعة ، تبدأ عملية الولادة. اعتمادًا على الحالة ، يتم وصف تحريض المخاض أو إجراء عملية قيصرية.

لمدة 22 إلى 36 أسبوعًا ، يتخذ الأطباء وضعية "الانتظار والترقب". يتم وضع المرأة على الفور في المستشفى تحت إشراف على مدار الساعة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم كمية الماء المتبقية ونبض القلب والحالة العامة للطفل.

يستمر الحمل لأطول فترة ممكنة لإعطاء الطفل مزيدًا من الوقت. يوصف العلاج الدوائي الخاص. يتم إدخال الأدوية التي تسرع من تطور ونضوج الرئتين والأنظمة الأخرى. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تبدأ الولادة في أي وقت. إذا ساءت حالة الطفل أو الأم ، فلن يستمر الحمل. بعد وضع الفتات في صندوق خاص - حاضنة. التالي هو العلاج. سيبقى الطفل في الحاضنة حتى يكتسب الوزن اللازم ويصبح أقوى.

لا ينبغي تجاهل أي أعراض لـ POPV. يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور أو استدعاء سيارة إسعاف.

مهم! لا تحاول التعامل مع تسرب السائل الأمنيوسي بمفردك أو بمساعدة العلاجات الشعبية المشبوهة التي غمرت الإنترنت.

الوقاية الخاصة ، على هذا النحو ، غير موجودة. لكن أطباء أمراض النساء يؤكدون على أهمية مرحلة التخطيط. قبل الحمل ، تحتاج المرأة إلى الخضوع لفحص واستبعاد وزن بؤر الالتهاب المحتملة حتى التسوس. تؤثر صحة الأب المستقبلي أيضًا على مسار الحمل وحالة الطفل.

لمدة تسعة أشهر من انتظار الطفل ، قد تواجه الأم الحامل العديد من المشاكل والظروف غير السارة. لحسن الحظ ، فإن معظم النساء يحملن وينجبن بأمان. ومع ذلك ، يلاحظ الخبراء وجود أمراض خطيرة للحمل ، وهو سبب شائع للولادة المبكرة. نحن نتحدث عن تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. يتم تشخيص هذه المضاعفات في 10٪ من النساء ، وغالبًا في أولئك الذين شعروا بأنهم طبيعيون تمامًا من قبل. في مثل هذه الحالة ، من المهم جدًا التعرف على أعراض تسرب الماء أثناء الحمل في الوقت المناسب واستشارة الطبيب على الفور. ضع في اعتبارك كيفية تحديد تسرب الماء أثناء الحمل ، ولماذا يحدث ولماذا هو خطير.

لماذا يتسرب الماء أثناء الحمل؟

السائل الذي يحيط بالجنين (السائل الذي يحيط بالجنين) ينتج عن السلى - الطبقة الداخلية من الكيس الأمنيوسي ، وتشكيل تجويف مغلق مغلق. المشيمة ، أو الغلاف الخارجي ، يتميز بهيكل أكثر كثافة ويحمي السلى من التلف.

يحمي السائل الذي يحيط بالجنين الجنين من الانضغاط من قبل عضلات الرحم القوية ، وكذلك من النتوءات عندما تنقلب المرأة أو تسقط. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك السائل الأمنيوسي في تغذية الطفل. من المهم أيضًا أن يمنع السائل الأمنيوسي المعقم تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الطفل.

هناك أسباب عديدة لتسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. فيما يلي أكثرها شيوعًا:

• فشل العنق. لوحظ هذا المرض في 20-25 ٪ من النساء في الأشهر الأخيرة من الحمل. في مثل هذه الحالة ، تبرز المثانة الجنينية ، مما يجعلها ضعيفة للغاية ؛
• التهابات الأعضاء التناسلية. مع هذه الأمراض ، ينضج عنق الرحم بسرعة ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الإنزيمات التي تقشر المشيمة وتلين غشاء الجنين ؛
• ضيق حوض المرأة والعرض الخاطئ للجنين. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يظهر تسرب الماء في المرحلة الأولى من الولادة ؛
• الحمل المتعدد وبعض التشوهات في نمو الرحم (وجود الحاجز الرحمي ، قصور عنق الرحم ، قصر الرحم) ؛
• الأمراض المزمنة مثل الحثل وفقر الدم وأمراض النسيج الضام.
• العادات السيئة (الكحول والتدخين) ؛
• استخدام الأميين للطرق الغازية لتشخيص ما قبل الولادة.

كيف نحدد تسرب الماء أثناء الحمل؟

من الصعب جدًا ملاحظة العلامات الأولى لتسرب الماء أثناء الحمل في المراحل المبكرة. غالبًا ما يتم الخلط بينهم وبين سلس البول ، وأحيانًا تختلط قطرات السائل الأمنيوسي بالإفرازات المهبلية ولا يلاحظها أحد أيضًا. حتى لا تفوتك إشارات الإنذار الأولى ، يمكنك استخدام فوط داخلية بيضاء. غالبًا ما تشير البقعة الرطبة بدون لون ورائحة إلى بداية تسرب المياه.

من الصعب عدم ملاحظة أعراض تسرب الماء أثناء الحمل المتأخر. كلما اقتربنا من تاريخ الميلاد ، زاد تدفق السوائل. لذلك ، قبل 2-3 أسابيع من بدء عملية الولادة المتوقعة ، يمكن إطلاق حوالي 500 مل من السائل الذي له رائحة غريبة.

تستخدم بعض النساء طريقة بسيطة لتحديد وجود أو عدم وجود تسرب للمياه. تحتاج إلى الذهاب إلى المرحاض بطريقة بسيطة ، ثم اغتسل وجفف نفسك جيدًا بمنشفة. ثم تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 15-20 دقيقة على ملاءة جافة. إذا ظهرت عليها بقع رطبة نتيجة لذلك ، يمكن افتراض تسرب السائل الأمنيوسي.

يمكنك أيضًا شراء ضمادات خاصة في الصيدليات تتفاعل مع السائل الأمنيوسي. الطريقة الأكثر دقة لتحديد تسرب المياه أثناء الحمل في المنزل هي اختبار Amnishua للصيدلة الخاصة. يعتمد مبدأ عملها على تحديد PAGM-1 (المشيمة alpha-1-microglobulin) ، الموجود فقط في السائل الأمنيوسي ، بدءًا من الحمل المبكر. تبلغ حساسية هذا الاختبار 98.9٪ ، ولا تستغرق مدة إجراء التحديد بالكامل أكثر من 5 دقائق.

خطر تسرب السائل الأمنيوسي

كما ذكرنا أعلاه ، يقوم السائل الأمنيوسي بوظيفة وقائية. لذلك ، إذا تسرب الماء أثناء الحمل ، فهناك خطر الإصابة بالأمراض التالية:

• الإجهاض أو الإجهاض التلقائي ؛
• انفصال المشيمة ونزيف الرحم.
• نقص الأكسجين واختناق الجنين ، وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى التهاب الدماغ الإقفاري عند الطفل ؛
• انتهاكات عملية الولادة (نشاط مفرط أو غير كافٍ) ؛
• قد يُصاب الطفل الخديج بمتلازمة الضائقة التنفسية.

تشخيص وعلاج الأمراض

يشمل تشخيص تسرب المياه أثناء الحمل عدة طرق يتم استخدامها حسب الحالة. يمكننا التمييز بين أكثر طرق التحديد شيوعًا:

• فحص أمراض النساء. أثناء الفحص ، يطلب الطبيب من المرأة أن تسعل ، وبعد ذلك يثبت بصريًا وجود الماء ؛
• اختبار مع الأدوية على أساس النيترازين ؛
• مسحة لتحديد السائل الأمنيوسي.
• اختبار IGFBP-1 ؛
• بزل السلى مع حقن الصبغة.

تعتمد طريقة إدارة المريض المصاب بهذا المرض على عمر الحمل. إذا كان الحمل أقل من 37 أسبوعًا ، فيحاولون الاحتفاظ به لأطول فترة ممكنة. لهذا ، يتم وضع المريض في المستشفى ، حيث يتم إجراء العلاج اللازم. إذا ساءت حالة الجنين أو المرأة ، تتم ممارسة الولادة الطارئة. 5 من أصل 5 (1 صوت)

يصبح السائل الأمنيوسي الموطن الطبيعي للجنين طوال فترة نموه داخل الرحم. في ظل الظروف العادية ، يغادر هذا الوسط السائل النشط بيولوجيًا قبل وقت قصير من الولادة.

في ظل وجود أنواع مختلفة من الأمراض والأمراض ، يمكن أن يغادر السائل الأمنيوسي في وقت أبكر من المعتاد. من المهم أن تكون قادرًا على إثبات حقيقة إفراز السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب ومعرفة كيفية التصرف في مثل هذه المواقف.

وظائف السائل الأمنيوسي

يوفر السائل الأمنيوسي النشاط الحيوي للجنين ككل. من بين وظائفها الرئيسية الأحكام التالية:

1. تغذية الطفل النامي. يحتوي تكوين السائل الأمنيوسي على عدد من العناصر الغذائية الضرورية للنمو الطبيعي للجنين.

2. الحفاظ على مؤشرات الضغط ودرجة الحرارة المطلوبة عند مستوى ثابت.

3. حماية الطفل من التأثيرات السلبية. بفضل السائل الأمنيوسي ، تنخفض شدة الضغوط الخارجية المختلفة والصدمات وما إلى ذلك.

4. الحماية من العمليات المعدية.

5. تهيئة الظروف لحرية حركة الطفل.

6. الحماية ضد الضوضاء المفرطة.

عادة ، تغادر المياه داخل الرحم عندما يتم إنشاء نشاط المخاض المنتظم ويتوسع عنق الرحم إلى حد ما.

تسرب السائل الأمنيوسي خلال فترات الحمل المختلفة

كلما نزل الماء مبكرًا ، زاد خطره على الطفل النامي.

حتى 20 أسبوعًا

الأسباب الرئيسية لتسرب الماء في المراحل الأولى من الحمل هي:

• إصابة الجنين.
• تطور العملية الالتهابية - التهاب المشيمة والسلى.

لا توجد خوارزمية واحدة لتصريف الماء في هذه المرحلة من الحمل. في معظم الحالات ، يوصي الأطباء بإنهاء الحمل. إذا كان من الممكن إنقاذ الطفل بدرجة عالية من الاحتمال ، فسوف يولد بالعديد من الأمراض ، بما في ذلك:

• العمى.
• شلل دماغي
• قلة السمع
• فشل تنفسي حاد.

في مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء فحصًا تفصيليًا ، توصل نتائجه إلى استنتاج حول إمكانية إطالة الحمل والمخاطر الموجودة على الجنين.

في 25-27 أسبوعًا

كما أنه وضع غير موات وخطير للغاية. السبب الأكثر شيوعًا لتسرب الماء خلال هذه الفترة من الحمل هو التهابات الجهاز البولي التناسلي.

لا توجد خوارزمية واحدة للإجراءات. في معظم الحالات ، ليست هناك حاجة للتفكير في نتيجة إيجابية للطفل. هؤلاء الأطفال ، إذا بقوا على قيد الحياة ، يكبرون معاقين بشدة. يقوم الطبيب بإبلاغ الوالدين بالسيناريوهات المحتملة بشكل فردي بناءً على نتائج الفحص.

في الأسبوع 38-40

الوضع ليس خطيرًا كما كان في التواريخ السابقة ، ولكنه أيضًا غير سار للغاية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام أساليب التوقع للحفاظ على الحمل. تتمثل مهمة الطبيب في تحديد أقصى مدة انتظار مسموح بها وإيجاد الطريقة الأكثر أمانًا للولادة.

وبالتالي ، كلما بدأ الماء في الانهيار ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات.

أسباب تسرب المياه

يرتبط التصريف المبكر للمياه داخل الرحم بمجموعة متنوعة من العوامل الضارة التي تؤثر على جسم الجنين والمرأة.

السبب الأكثر شيوعًا هو التهاب المسالك البولية.تحت تأثيره تحدث العديد من التغيرات المرضية.

أيضًا ، قد يترافق تسرب السوائل مع:

• العمليات الالتهابية والالتهابات في الرحم والمهبل وعنق الرحم وكذلك المثانة الجنينية ؛
• عنق الرحمقصور.
• الاختلالات الهرمونية ، بما في ذلك فرط الأندروجين. بسبب ذلك ، يمكن أن تتطور العديد من الأمراض الأخرى.

عوامل الخطر لتسرب السائل الجنيني

يمكن أن يكون سبب تسرب السائل الأمنيوسي عدة عوامل. من بين الأكثر شيوعًا ما يلي:

• أمراض معدية.
• إصابات.
• الكثير والقليل من الماء.
• الاضطرابات الهرمونية.
• الجماع المتهور.
• السقوط والإصابات الخارجية الأخرى للبطن.

ما هو التسرب الخطير للسائل الأمنيوسي؟

الشيء الرئيسي هو اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء عليها.

يعتمد خطر تسرب السوائل بشكل مباشر على الفترة التي حدث فيها ذلك. بعد 36 أسبوعًا ، على الرغم من أن هذه الظاهرة لا تعتبر طبيعية ، إلا أنها لا تشكل خطرًا مفرطًا على الطفل.

الشيء الرئيسي هنا هو اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة. عادة ، يقوم الأطباء ببساطة بتحريض المخاض بشكل مصطنع أو يستخدمون طرقًا أخرى للولادة.

إذا ذهبت المريضة إلى المستشفى في الوقت المحدد ، ولم يصاب تجويف رحمها بالعدوى في نفس الوقت ، يحاول الأطباء إطالة الحمل قدر الإمكان ، باستخدام الأساليب التوقعية المذكورة سابقًا.

الأكثر خطورة هو تسرب السوائل في المراحل المبكرة ، حوالي 20-25 أسبوعًا. ولكن حتى في ظل هذه الظروف ، فإن هذا الانحراف ليس مؤشرًا إلزاميًا على الإنهاء الفوري للحمل.

مع طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يساعد استخدام العلاج حال للمخاض والمضادات الحيوية والراحة في الفراش على تحسين الوضع بشكل كبير.

المشكلة أن الكثير من المرضى لا يذهبون إلى الطبيب في الوقت المناسب مع تسرب السوائل في المراحل المبكرة. عادة ما يأتون إلى المستشفى وهم مصابون بعدوى متطورة بالفعل ومضاعفات أخرى ، وأحيانًا حتى مع جنين ميت.

في مثل هذه الحالات ، يتم إنهاء الحمل ، ويوصف للمرأة مسار العلاج.

وبالتالي ، حتى لو لم تبدأ المياه في الخروج خلال الفترة المحددة ، فإن إمكانية الحفاظ على الحمل موجودة.

الشيء الرئيسي هو اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء عليها.

أعراض وعلامات التسرب

من الصعب تحديد تسرب السائل بشكل مستقل. العلامات الرئيسية هي ما يلي:

• زيادة في حجم السائل المنطلق من المهبل عند تغيير وضع الجسم أو القيام بحركات ؛
• في حالة وجود تمزق كبير في الكيس الأمنيوسي ، يبدأ السائل بالتدفق حرفيًا. لا تستطيع المرأة الحامل كبح التدفق حتى مع وجود توتر شديد في عضلات الحوض ؛
• مع تمزق صغير للفقاعة ، لا يمكن تأكيد تسرب الماء إلا من خلال اجتياز الاختبارات المناسبة. هناك أيضًا اختبارات منزلية.

تعرف على الطرق المتاحة للتشخيص الطبي والتشخيص الذاتي لوجود تسرب السائل الأمنيوسي ، الموصوفة أدناه.

طرق الكشف عن تسرب السائل الأمنيوسي

يتم تحديد مدى ملاءمة استخدام طريقة طبية أو أخرى من قبل أخصائي وفقًا لظروف حالة معينة.

فحص أمراض النساء

طريقة غير مفيدة للغاية ، ولكنها لا تزال مستخدمة على نطاق واسع. أثناء الفحص ، يكتشف الطبيب سائلًا واضحًا في منطقة القبو الخلفي للمهبل. يطلب من المريض أن يسعل. إذا كان السائل المكتشف هو السائل الأمنيوسي ، فسيبدأ في التسرب من قناة عنق الرحم.

العيب الرئيسي هو أنه مع مثل هذا الفحص ، يمكن الخلط بين السائل الأمنيوسي والحيوانات المنوية والبول والإفرازات الطبيعية والسوائل الأخرى.

الفحص المجهري المسحة

أيضا ليست الطريقة الأكثر موثوقية. يتم أخذ مسحة من السائل ووضعها على شريحة زجاجية. عندما يجف السائل ، يتبلور وينشأ نمط على الزجاج يشبه أوراق السرخس.

العيب الرئيسي هو أن هناك نمطًا مشابهًا يظهر في وجود شوائب من الحيوانات المنوية في اللطاخة.

أمينوتست

تستخدم بشكل متكرر. تعتبر من أكثر الطرق فعالية لتحديد تمزق الأغشية التي يحيط بالجنين.

يتم عمل ثقب على سطح بطن المريض لحقن محلول من اللون القرمزي النيلي. بعد نصف ساعة ، يتم إدخال قطعة قطن في المهبل. إذا كانت هناك بقع ، فهناك تسرب.

الطريقة دقيقة لكنها مكلفة ومؤلمة. العيب الرئيسي هو احتمال حدوث عدوى ونزيف ومشاكل أخرى يمكن أن تؤثر على المسار الطبيعي للحمل بل وتؤدي إلى إنهائه. تحدث مضاعفات خطيرة في حوالي 1 من كل 250-300 حالة.

الفحص الخلوي

من أبسط طرق التشخيص. يتم أخذ مسحة من منطقة القبو الخلفي للمهبل. إذا تم انتهاك سلامة الأغشية التي يحيط بالجنين ، فسيتم الكشف عن عناصر الماء في اللطاخة.

هناك طرق لاكتشاف تسرب المياه داخل الرحم بنفسك.

اختبار الورقة الجافة

الاختبار الأبسط والأكثر شيوعًا. يسمح لك بتمييز السائل الأمنيوسي عن الإفرازات البسيطة التي يزداد حجمها مع اقتراب نهاية الحمل.

تسلسل الإجراءات على النحو التالي:

• تذهب المرأة الحامل إلى المرحاض ؛
• يغسل ويمسح
• تقع على ورقة جافة (حفاضات أو قطعة قماش أخرى نظيفة وجافة مناسبة أيضًا) ؛
• تنتظر حوالي 15 دقيقة.

إذا ظهرت علامات رطبة على الورقة خلال الوقت المحدد ، فهناك تسرب للمياه.

في مثل هذه الحالة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

مقلد amnio

طريقة حديثة لتحديد المنزل من تسرب المياه داخل الرحم. من خلال هذا الاختبار ، يمكن تمييز السوائل داخل الرحم عن البول والإفرازات المهبلية.

الاختبار مزود بمؤشر لوني أصفر خاص. عند التفاعل مع بيئة ذات درجة حموضة عالية ، يصبح المؤشر أخضر مزرق. في ظل الظروف العادية ، لا يتجاوز الرقم الهيدروجيني للمهبل 4.5. مؤشر مماثل للسائل الأمنيوسي حوالي 7. يتغير لون المؤشر عند ملامسته للسوائل التي يتجاوز الرقم الهيدروجيني لها 5.5.

تم العثور على الاختبار ليكون دقيقًا إلى حد ما. في نفس الوقت ، إنه سهل الاستخدام للغاية. يتم إجراء الفحص على النحو التالي:

1. يتم إزالة الاختبار من كيس رقائق الألومنيوم. من المهم أن تكون يديك نظيفة وجافة.

2. يتم لصق الضمادة على الملابس الداخلية بحيث يكون المؤشر الأصفر موجودًا مقابل مدخل المهبل. يمكن ترك الاختبار لمدة 12 ساعة ، تمامًا مثل الفوطة الصحية العادية. يمكن أيضًا إزالته في وقت مبكر ، عند الإحساس الأول بتسرب المياه.

3. بعد ظهور شعور بالتسرب أو بعد 12 ساعة يتم إزالة الاختبار من الملابس الداخلية.

4. يتم فحص لون المؤشر. إذا تغيرت إلى أخضر مزرقبحاجة لطلب المساعدة الطبية.

الاختبار ليس سهل الاستخدام ودقيقًا فحسب ، ولكنه أيضًا غير مكلف نسبيًا. متوسط ​​التكلفة حوالي 350-400 روبل. الأداة شائعة ، لذا يمكنك شرائها من كل صيدلية تقريبًا.

كيفية التمييز بين الماء داخل الرحم والبول والإفرازات

في كثير من الأحيان ، تحدد النساء الحوامل عن طريق الخطأ تسرب السوائل ، مما يخلط بينه وبين البول والإفرازات المهبلية البسيطة ، والتي يمكن أن يزداد حجمها بشكل كبير مع اقتراب نهاية الحمل.

تم تقديم طرق لتقرير التسرب الذاتي في القسم السابق. بشكل عام ، من الصعب للغاية تمييز السائل الأمنيوسي عن الإفرازات المهبلية والبول دون مساعدة طبية. لذلك ، إذا كنت تشك في وجود مشكلة ، فاتصل على الفور بالمستشفى واتبع تعليمات الطبيب.

ماذا تفعل إذا تم الكشف عن تسرب ماء الجنين قبل الأوان؟

يشير تدفق السائل إلى تلف أغشية الفاكهة. هذا ، كما لوحظ بالفعل ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

إذا تم العثور على المشكلة في المنزل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، أو الأفضل من ذلك ، استدعاء سيارة إسعاف.

إذا اكتشف الطبيب مشكلة ، فسيصف العلاج ويقدم توصيات وفقًا لخصائص حالة معينة.

علاج تسرب ماء الجنين

يتم تحديد ترتيب العلاج وفقًا لمصطلح وخصائص الحالة.

لا يمكن إنقاذ حالات الحمل التي تدوم أقل من 20-22 أسبوعًا في معظم الحالات.

إذا بدأ السائل في التصريف بعد 20-22 أسبوعًا ، فإن الأطباء يبذلون قصارى جهدهم للحفاظ على الحمل. الطريقة الرئيسية ، كما لوحظ ، هي إنه تكتيك انتظار. يهدف إلى إطالة أمد الحمل حتى يحصل الطفل على أقصى فرصة للولادة كاملة وبصحة جيدة.

لمنع المخاض المبكر ، يقوم الأطباء عادةً بإعطاء المريض الحالة الحالة للمخاض.

يتم فحص حجم ونوعية المياه المطلقة بانتظام. تقوم الممرضة بتغيير الحفاض كل أربع ساعات. مع تكرار 5 أيام ، يتم بذر الإفرازات المهبلية. يتم فحص حالة الجنين باستخدام تخطيط القلب.

إذا ظهرت المشكلة قبل 34 أسبوعًا من الحمل ، فيمكن وصف جلايكورتيكويد إضافي. يتم استخدامها لمنع التطور متلازمة الضائقةالطفل لديه.

إذا لم يكن من الممكن منع حدوث التهاب المشيمة والسلى ، أو إذا تم الكشف عن تدهور في حالة الجنين ، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية. سيكون هناك أيضًا اختيار لطريقة التسليم المناسبة في موقف معين.

في حالة إفراز السوائل أثناء الحمل الكامل بدون تقلصات ، قد يصف الطبيب تحريض المخاض أو يوصي بالتدبير التوقعي حتى الولادة الطبيعية. التحفيز الأكثر شيوعًا هو الأوكسيتوسين. يسمح للمرأة الحامل بالدخول بشكل أسرع.

منع تسرب السائل الأمنيوسي

من أجل منع التدفق المبكر للسائل الأمنيوسي ، يوصي الأطباء بما يلي:

• القضاء على أي بؤر للعدوى. وتشمل هذه أمراض الجهاز البولي التناسلي والتهاب الحويضة والكلية وأمراض الأسنان والتهاب اللوزتين ومشاكل أخرى ؛
• علاج في الوقت المناسب عنق الرحمخزي؛
• اتخاذ تدابير للقضاء على مخاطر الإجهاض. لهذا ، توصف المرأة الحامل بالعلاج المحافظ.

في أي حال ، إذا كان هناك اشتباه في تسرب المياه ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

كلما أسرعت في القيام بذلك ، زادت فرص الحفاظ على الحمل وولادة طفل كامل المدة.

ماذا تفعل إذا تسرب الماء قبل الأوان؟

قد يبدو سؤالًا بسيطًا ، والإجابة تقترح نفسها - اذهب على وجه السرعة إلى المستشفى!

وإذا كانت المياه لا تتدفق مثل النهر ، بل تتدفق قطرة بعد قطرة ، فهذا يحدث مع تمزق جانبي مرتفع لمثانة الجنين ، فكيف نحدد ذلك؟

كل هذه الأسئلة لم تهمني على الإطلاق ، حتى حدثت لي الخدج ، وكدت أفقد الطفل الذي طال انتظاره ، والذي كنت أنا وزوجي ننتظر ظهوره لمدة 4 سنوات طويلة.

حدث كل شيء بشكل غير متوقع ، في الأسبوع 36 و 3 أيام ، بدأ إفرازات غير وفيرة وشفافة وعديمة الرائحة ، وأول ما اعتقدت أنه كان إفرازات حامل ، ذهبت لرؤية الطبيب ، قال الطبيب إن الرحم كان في حالة جيدة ، أمرني ألا أكون نشطًا. ثم غرق وبدأ بألم في معدتي ، وذهبت إلى الطبيب مرة أخرى ، وأرسلوني لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، أظهر قلة السائل السلوي المعتدل.

لقد وضعوني في مخزن ، لا أحب أن أستلقي ، لكن كان علي أن أفعل ذلك. ازدادت الإفرازات ، واشتكيت للطبيب من عدم الراحة والرغبة في المشي في حفاضات ، وفحصوني ، وأجروا اختبارًا للمياه واتضح أنهم كانوا يتسربون.

قاموا على الفور بإجراء فحص دم ، والذي حدد أن العدوى قد اخترقت المثانة الجنينية. تقرر أنني بحاجة إلى الولادة بشكل عاجل ، ثم التحفيز ، والولادة ، وطفل بالكاد على قيد الحياة (5 نقاط على مقياس أبغار).

لا أستطيع حتى وصف مدى خوفي على ابني ، فقد تم نقله إلى وحدة العناية المركزة ، ولم أره حتى خروجه من المستشفى. في وقت لاحق تم توضيح أن الطفل ولد في تعفن الدم بسبب حقيقة أن هذا يحدث وأن الأطباء سيبذلون كل ما في وسعهم لإنقاذه.

بعد الخروج من المستشفى ، ذهبنا على الفور إلى وحدة حديثي الولادة ، في سيارة الإسعاف مباشرة. كان شهر العلاج صعبًا جدًا بالنسبة لي ولابني ، بصعوبة ، لكنه خرج ، وأنا ممتن جدًا للأطباء بسببه. إنه الآن في عامه الخامس ، لكنني ما زلت أتذكر برعب بداية حياته.

استعدت جيدًا للحمل الثاني ، قبل الحمل ، تم فحصي أنا وزوجي مرة أخرى بحثًا عن عدوى خفية يمكن أن تؤدي إلى ترقق المثانة وتحفيز الولادة المبكرة.

أثناء الحمل ، راقبت بعناية حتى أدنى إفرازات ، تعتقد أنه جنون العظمة ، ربما كان الأمر كذلك ، لكنني لم أرغب في تكرار التسرب. طوال فترة حملي ، عذبت الأطباء بشكوكي ، وتم اختبار الماء ثلاث مرات ، وتم اختبار نفسي أكثر من مرة ، لكن لحسن الحظ كانت النتائج سلبية دائمًا.

نظرًا لاهتمامي بهذا الموضوع ، تمكنت من العثور على إجابات واضحة لجميع الأسئلة التي قلقتني بشأن موضوع تسرب المياه. أريد أن أنشر المادة الرئيسية أدناه حتى تتاح للأمهات الحوامل فرصة التعرف على "عدو الحمل" (أي التسرب المبكر للماء) في الوجه.

ما الذي يؤدي إلى تمزق الأغشية ، ونتيجة لذلك ، إلى تسرب أو تدفق السائل الأمنيوسي؟

تمزق الأغشية السابق لأوانه هو تمزق الأغشية المبكر

مرض التهاب الأعضاء التناسلية للأم وعدوى داخل السلى

غالبًا ما يتم ملاحظته في الحمل المبكر. في هذه الحالة ، يحدث النضج المبكر لعنق الرحم ، ويتم إطلاق الإنزيمات التي تقشر المشيمة وتلين أغشية بويضة الجنين. الحالة خطيرة للغاية وتهدد حياة الأم والجنين. لقد ثبت أن 4-12٪ من الولادات المبكرة مع تمزق الأغشية الباكر تكون مصحوبة بانفصال مبكر للمشيمة ، وهذا محفوف بالنزيف الغزير ونقص الأكسجة الجنيني الحاد.

تضيق الحوض سريريًا وعرض غير طبيعي للجنين ووضعه

في هذه الحالة ، يكون تمزق الأغشية الباكر نموذجيًا للحمل الكامل ويؤدي إلى تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي (عندما يبدأ المخاض بالفعل ، لكن تمدد عنق الرحم لم يصل إلى 7-8 سم). عادة ، يتناسب الجزء الظاهر من الجنين بشكل مريح مع عظام الحوض للنفاس ويشكل حزامًا من التلامس ، يقسم بشكل مشروط السائل الأمنيوسي إلى أمامي وخلفي. مع وجود حوض ضيق وتشوهات في العرض ، لا يتشكل هذا الحزام ، ويكون معظم السائل الأمنيوسي في الجزء السفلي من المثانة ، مما يؤدي إلى تمزق أغشيتها. الآثار الضارة على صحة الأم والجنين ضئيلة.

قصور عنق الرحم

يعتبر تمزق الأغشية الباكر نتيجة لقصور عنق الرحم أكثر شيوعًا في الحمل المبكر ، على الرغم من أنه يحدث أيضًا في وقت لاحق. يؤدي فشل عنق الرحم إلى بروز المثانة الجنينية ، وبالتالي يسهل إصابة الجزء السفلي منه بالعدوى والتمزق حتى مع القليل من المجهود البدني.

التدخل الطبي الآلي

وتجدر الإشارة إلى أن الإجراءات المرتبطة بالفحص الفعال للسائل الأمنيوسي أو المشيماء هي وحدها التي تصاحبها مخاطر ، ولا يمكن أن يؤدي الفحص في المرايا أو الاتصال الجنسي بأي شكل من الأشكال إلى PRPO.

العادات السيئة وأمراض الأم

وقد لوحظ أن النساء اللواتي يعانين من أمراض النسيج الضام الجهازية ، ونقص الوزن ، وفقر الدم ، ومرض البري بري ، بالإضافة إلى العقاقير الهرمونية طويلة الأمد التي تتعاطى النيكوتين والمواد المخدرة أكثر عرضة للإصابة بتمزق الأغشية الباكر.

تشوهات في نمو الرحم والحمل المتعدد

وتشمل هذه وجود الحاجز الرحمي ، والتكون المخروطي لعنق الرحم ، وقصر عنق الرحم ، وقصور عنق الرحم الناقص ، وانفصال المشيمة ، وتضخم السائل الأمنيوسي ، والحمل المتعدد.

كيف نتعرف على تسرب السائل الأمنيوسي؟

تعتمد الصورة السريرية لـ PRPO على درجة الضرر الذي يلحق بالأغشية. إذا كان هناك تمزق في المثانة الجنينية ، فإن المرأة تلاحظ إطلاق كمية كبيرة من السوائل غير المرتبطة بالتبول.

قد ينخفض ​​ارتفاع قاع الرحم بسبب فقدان كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي. يبدأ المخاض بسرعة كبيرة.

يكون الأمر أكثر صعوبة عندما تكون هناك تشققات مجهرية وتسقط حرفياً قطرة. على خلفية زيادة إفراز المهبل أثناء الحمل ، غالبًا ما تمر السوائل الزائدة دون أن يلاحظها أحد.

قد تلاحظ المرأة أن هناك إفرازات أكثر في وضع الاستلقاء. هذه واحدة من علامات PRPO. يؤدي دخول العدوى إلى تطور التهاب المشيمة والسلى ويتميز بالحمى والقشعريرة وعدم انتظام دقات القلب عند الأم والجنين وحنان الرحم عند الجس وإفرازات قيحية من عنق الرحم أثناء الفحص.

تعتمد بداية المخاض والفترة الكامنة بعد تمزق الأغشية الباكر على عمر الحمل في وقت خروج الدم.

بعد أي وقت تبدأ الولادة إذا حدث تمزق والماء يتسرب؟

كل هذا يتوقف على مدة تمزق القذائف.

من 24 إلى 28 أسبوعًا. أطول فترة كمون. في بعض الحالات ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى شهر واحد. ولكن بدون تدخل طبي ، فإنه يؤدي حتما إلى تطور المضاعفات المعدية.

تصل إلى 37 أسبوعًا. يبدأ المخاض خلال الـ 24-48 ساعة القادمة في 50٪ فقط من الحالات. معظم (70-95٪) لديهم فترة كامنة أطول - تصل إلى 7 أيام.

مع الحمل الكامل. أقصر فترة كمون. بدون تدخل التوليد ، تبدأ الانقباضات من تلقاء نفسها من خلال:

12 ساعة - في 50٪ من الحالات ؛

24 ساعة - 70٪ ؛

48 ساعة - 85٪.

كيف يتم تشخيص تسرب السائل الأمنيوسي؟

هذا لا يتعلق بالتدفق الهائل ، عندما يكون هناك انخفاض واضح في كمية الماء مرئيًا على الموجات فوق الصوتية ، ولكن حول تلك الحالات التي يتسرب فيها الماء قطرة بعد قطرة.
الأكثر شيوعًا اليوم هي 4 أنواع من الاختبارات

الفحص المجهري المسحة

عند التجفيف ، يتبلور السائل الأمنيوسي بتكوين نمط مميز على شكل أوراق سرخس على شريحة زجاجية. ولكن قد يظهر نفس النمط إذا كانت هناك شوائب من الحيوانات المنوية في الإفرازات المهبلية. لذلك ، لا يمكن اعتبار هذه الطريقة موثوقة تمامًا.

اختبار النيترازين (تحديد درجة الحموضة المهبلية)

يحتوي السائل الأمنيوسي على بيئة محايدة أو قلوية قليلاً ، ويكون المهبل حامضيًا. عندما يظهر السائل الأمنيوسي في المهبل ، تتحول حموضته نحو المحايد. ومع ذلك ، لوحظ تغيير في درجة الحموضة أيضًا مع عدوى الجهاز التناسلي ووجود الحيوانات المنوية في المهبل.

كلا الطريقتين لا تعطي نتيجة موثوقة ، ومحتوى المعلومات الخاص بهما يتناقص مع مرور الوقت منذ زيادة تمزق الأغشية.

اختبار بروتين -1 يشبه عامل النمو الشبيه بالأنسولين (PSIFR-1)

الاختبار أقل حساسية بأربع مرات من اختبار PAMG-1. لا يستجيب لآثار السائل الأمنيوسي ، أي مع التمزق تحت الإكلينيكي مع الحد الأدنى من الشوائب غير مفيد. لها خصائصها الخاصة ولا يتم تنفيذها إلا من قبل الطاقم الطبي.

اختبار لتحديد A-microglobulin-1 PAMG-1 (أمنيشور)

يوجد A-microglobulin-1 بكميات كبيرة في السائل الأمنيوسي ، لذلك يكون الاختبار حساسًا حتى في بداية الحمل.

يستغرق التشخيص من 5 إلى 10 دقائق فقط ، والتقنية بسيطة للغاية ويمكن استخدامها من قبل أي امرأة في المنزل. بمساعدة مسحة معقمة ، تؤخذ محتويات المهبل وتوضع في قنينة بها مذيب لعدة دقائق. ثم يتم إنزال شريط الاختبار في القارورة ، التي تحتوي على منطقة تحكم ومنطقة اختبار.

في حالة وجود PAMG-1 ، سيظهر خط مرئي في منطقة الاختبار (يوجد شريط PRPO - 2 ، ولا يوجد شريط PRPO - 1). أثبتت العديد من الدراسات أن موثوقية اختبار PAMG-1 تساوي موثوقية طريقة بزل السلى باستخدام الصبغة القرمزية النيلي وتتفوق في الكفاءة على طرق التشخيص التقليدية المدمجة.

تعتمد الطريقتان الأخيرتان على اكتشاف بروتينات معينة في الإفرازات المهبلية ، والتي توجد عادة في السائل الأمنيوسي فقط. تم تطوير بعض الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي لا تتفاعل مع مكونات السائل المنوي والبول والإفرازات المهبلية.

مبدأ تشغيل كلا الاختبارين هو نفسه ، لكنه يختلف في الحساسية. لا ينصح باستخدام الاختبار بعد 12 ساعة بعد الاستراحة.

المضاعفات

يعتمد تواتر المضاعفات وشدتها على فترة الحمل التي حدث فيها تمزق السائل الأمنيوسي ، وعلى أساليب إدارة المرأة الحامل من قبل الطاقم الطبي. لذلك ، على سبيل المثال ، يزيد PRPO في المراحل المبكرة من معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة بمقدار 4 مرات.

متلازمة الضائقة التنفسية.

يزيد معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة بنسبة تصل إلى 70٪. من أسوأ المضاعفات. يتطور أثناء الولادة المبكرة ، عندما لا تكون أعضاء الطفل ، وخاصة الرئتين ، مكتملة التكوين بعد. فهي تفتقر إلى الفاعل بالسطح ، وهي مادة تمنع انهيار الرئتين. في هذه الحالة ، يعتبر التدبير التوقعي واستخدام القشرانيات السكرية لتحفيز إنتاج الفاعل بالسطح مهمين للغاية.

المضاعفات المعدية والتهابات عند الطفل والنفاس.

تتطور عدوى داخل السَّلَى لدى 15-30٪ من النساء في المخاض. حوالي 13٪ من النساء المصابات بتمزق الأغشية الباكر يعانين من التهاب بطانة الرحم التالي للوضع. بالنسبة للطفل ، فإن هذا يهدد بعملية معدية عامة ، وغالبًا ما تؤدي إلى نتيجة مميتة.

نقص الأكسجة واختناق الجنين.

في المستقبل ، يتجلى ذلك في التهاب الدماغ الإقفاري والتهاب البنكرياس ، مما يتطلب علاجًا طويلًا ومعقدًا.

شذوذ النشاط العمالي.

هناك ضعف في القوى القبلية ، أو العكس - الولادة السريعة ، مما يزيد من تفاقم الوضع.

انفصال المشيمة المبكر.

يترافق مع نزيف حاد ونقص الأكسجة الجنيني الشديد. بالنسبة للمرأة ، هذا محفوف بنقص تروية الغدة النخامية وبتر الرحم. مع هذا التعقيد ، يكون معدل الوفيات مرتفعًا ، سواء بالنسبة للنفاس أو للجنين.

مقالة ويكيبيديا عن تسرب المياه -

لا يخفى على أحد أن الجنين في الرحم محاط بالسائل الذي يحيط بالجنين ، ويسمى أيضًا السائل الأمنيوسي. يلعبون دورًا مهمًا جدًا في نمو الجنين ، لذلك يحدث تدفقهم بالفعل أثناء الولادة. إذا بدأ السائل بالتسرب في وقت مبكر ، فهو محفوف بالمضاعفات أو الولادة المبكرة. في المنشور ، سنكتشف ما هي علامات تسرب السائل الأمنيوسي ومدى خطورة هذا الوضع على المرأة والطفل.

أهم أعراض التسرب

في الفصل الثالث هي العملية الفسيولوجية لزيادة الإفرازات. في هذه المرحلة ، من المهم جدًا تحديد نوع التفريغ الذي بدأت به المرأة. بطبيعة الحال ، يجب أن يتم ذلك من قبل طبيب أمراض النساء في شاشة LCD ، الذي يراقب المرأة الحامل. لكن ظروف الحياة لا تسير دائمًا بشكل جيد ويحدث أن المرأة لا تستطيع رؤية الطبيب في الأيام القليلة المقبلة. لذلك ، من المهم جدًا للأم الحامل أن تتعرف بشكل مستقل على التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي.

• يصبح السائل المنطلق أكبر عند التحرك أو تغيير الوضع ؛
• إذا كان هذا تمزقًا صغيرًا في المثانة الجنينية ، فيمكن أن يتدفق الماء إلى أسفل الساقين ولا تستطيع المرأة ، حتى مع وجود توتر في عضلات الحوض ، احتواء الإفرازات ؛
• إذا كانت الفجوة صغيرة جدًا ، فلا يمكن تحديد التسرب إلا بمساعدة اختبار أو مسحة في شاشة LCD (عيادة ما قبل الولادة).

كيف يبدو السائل الأمنيوسي؟

في كثير من الأحيان ، تحاول النساء تحديد لون التفريغ الموجود على الحشية ما إذا كان التسرب قد بدأ أم لا. من الصعب جدًا القيام بذلك ، فمعظم المياه لها صبغة شفافة ، وغالبًا ما تكون وردية أو خضراء أو بنية أو غائمة.

اختبارات تسرب السائل الأمنيوسي

1. لا تحتاج إلى شراء أي معدات لهذا الاختبار. اذهبي إلى المرحاض بشكل بسيط ، واغسلي نفسك وجففي جيدًا بمنشفة حتى لا يتبقى أي رطوبة في أي مكان. بعد ذلك ، استلقِ على ملاءة جافة ونظيفة. إذا ظهرت عليها بقع رطبة بعد 15-20 دقيقة ، فهناك احتمال كبير لتسرب السائل الأمنيوسي. تصل موثوقية هذه الطريقة إلى 80٪ تقريبًا.
2. يمكن شراء حشية تسمح لك بتحديد احتمالية التسرب من صيدلية مقابل 290-330 روبل حرفيًا.

السيدات الأعزاء ، تذكر ، عند ظهور أول علامة للتسرب ، اتصل على الفور بطبيب أمراض النساء الخاص بك على شاشة LCD أو في مستشفى الولادة. إذا كان الطفل سيبقى بدون ماء لفترة طويلة ، فهذا يشكل خطورة على صحته وحتى على حياة الطفل.

كيف يحدث تدفق السائل الأمنيوسي بشكل طبيعي؟

في معظم الحالات ، يحدث التسلسل التالي للأحداث:

• يبدأ المخاض في 38-42 أسبوعًا من الحمل ؛
• أثناء إحدى الانقباضات ، ينفجر الكيس الأمنيوسي ويصب السائل في مجرى واحد ؛
• إذا لم يكن هناك تمزق في المثانة ، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء على الكرسي بثقب المثانة التي يحيط بالجنين بشكل مستقل - وتسمى هذه العملية بضع السلى.

ما الذي يهدد المرأة والجنين بالتسرب؟

إذا انحسرت المياه تمامًا في الثلث الثاني من الحمل ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الجنين بعدوى ستنتقل بسهولة عبر جميع وسائل الحماية في هذه الحالة.

بمجرد أن يقرر طبيب التوليد وأمراض النساء أن السائل الذي يحيط بالجنين هو الذي يتسرب في المرأة الحامل ، سيتم إرسال المرأة لإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتحديد درجة نضج الطفل في الرحم. إذا كان الجهاز التنفسي وكليتي الجنين جاهزين للعمل خارج الرحم ، فسيتم تحفيز المخاض. هذا ضروري لمنع عواقب العدوى. إذا لم يكن الطفل جاهزًا للولادة بعد ، فسيتم اتخاذ عدد من الإجراءات لإطالة الحمل. سيتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا للمرأة ووسائل وقف المخاض ، وسيبدأون في الانتظار حتى يصل الطفل إلى عتبة النمو التي تسمح له بالتنفس من تلقاء نفسه.