ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم. عوامل الخطر الإضافية

الحمل خارج الرحم هو ارتباط (انغراس) البويضة الملقحة (الزيجوت) خارج تجويف الرحم ، عادة في إحدى قناتي فالوب.

في الحمل الطبيعي ، يقوم الحيوان المنوي بتلقيح بويضة في إحدى قناتي فالوب التي تربط الرحم بالمبيض. ثم تدخل البويضة الملقحة الرحم ، وتلتصق بغشاءها المخاطي (بطانة الرحم) ، وتبدأ في النمو والتطور.

في الحمل خارج الرحم ، تُزرع البيضة الملقحة خارج تجويف الرحم ، وغالبًا في إحدى قناتي فالوب (ما يسمى بالحمل البوقي). عادة ما يكون هذا بسبب تلف الأنبوب أو انتهاك وظيفته. أقل شيوعًا (حوالي 2٪ من الحالات) ، تعلق البويضة بالمبيض ، أو تبقى في البطن ، أو تنزل إلى عنق الرحم.

طالما تقدم (يتطور) الحمل خارج الرحم ، فإنه لا يسبب أي شكاوى ملحوظة ويتم اكتشافه فقط أثناء اختبار الحمل البسيط. ومع ذلك ، تسعى معظم النساء للحصول على رعاية طبية عند تعطل الحمل وظهور أعراض شديدة. يحدث هذا عادة بين 5 و 14 أسبوعًا.

إن ولادة طفل نتيجة حمل خارج الرحم أمر مستحيل ، وفقدان الجنين يمكن أن يكون ضربة شديدة للمرأة. ولكن إذا لم يتم إنهاء الحمل خارج الرحم ، يمكن أن يؤدي المزيد من تطور البويضة إلى تمزق قناة فالوب ، والذي يصاحبه نزيف داخلي غزير يهدد الحياة.

في أغلب الأحيان ، يحدث الحمل خارج الرحم عند النساء فوق سن 35 عامًا. في بلدنا ، يحتل هذا المرض المرتبة الخامسة والسادسة من بين أسباب وفيات الأمهات ويحدث في حوالي 2٪ من جميع حالات الحمل.

أعراض الحمل خارج الرحم

قد تكون العلامة الوحيدة للحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة هي تأخر الدورة الشهرية. في هذه المرحلة ، لا يمكن اكتشاف علم الأمراض إلا أثناء الموجات فوق الصوتية. عادة ، تظهر الأعراض في الأسبوع الخامس إلى الرابع عشر من الحمل ، عندما يصل الجنين إلى حجم معين ويحدث تمزق في قناة فالوب أو الإجهاض البوقي - رفض الجنين.

علامات تمزق قناة فالوب:

• ألم حاد حاد
• الدوخة والإغماء المسبق.
• استفراغ و غثيان؛
• إسهال؛
• الم الكتف.

يحدث الألم عادة في جانب واحد من البطن ويمكن أن يكون شديدًا للغاية. في بعض الأحيان يكون مصحوبا بفقدان الوعي. يتفاقم الألم بسبب التبول وحركات الأمعاء. يظهر أيضًا بقع حمراء داكنة وغالبًا ما تكون حمراء ساطعة من المهبل. قد لا يكون النزيف ثابتًا. بعض النساء يأخذهن في بداية الدورة ولا يعرفن أنهن حامل.

علامات الحمل النموذجية

الحمل خارج الرحم مصحوب بتغيرات هرمونية مميزة للحمل الطبيعي ، ومن ثم أعراضه المميزة في مرحلة مبكرة:

• ألم في الغدد الثديية.
• تأخير الدورة الشهرية.
• زيادة الحاجة للتبول.
• زيادة التعب.

قد يُظهر اختبار الحمل نتيجة إيجابية حتى لو كان الحمل خارج الرحم.

قد ينتشر ألم البطن إلى الكتف. يحدث عادةً أثناء الاستلقاء ويشير إلى نزيف داخلي ناتج عن الحمل خارج الرحم. يُعتقد أنه أثناء النزيف يحدث تهيج في العصب الحجابي الموجود في العضلة التي تفصل تجويف الصدر عن تجويف البطن ويشارك في عملية التنفس. يسبب تهيج العصب الحجابي ألمًا مرجعيًا في مفصل الكتف.

يكون للحمل خارج الرحم أحيانًا أعراض مشابهة لمرض في الجهاز الهضمي ، على وجه الخصوص ، مصحوبًا بالإسهال والقيء.

الصدمة هي أشد أعراض الحمل خارج الرحم. يحدث عند تمزق قناة فالوب والنزيف الداخلي اللاحق. علامات الصدمة هي الدوخة والإغماء. قد تحدث الأعراض التالية أيضًا:

• ألم حاد مفاجئ في البطن.
• غثيان؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• شحوب؛
• إسهال.

يتطلب تمزق قناة فالوب عناية طبية فورية.

اتصل بالإسعاف على 03 من خط أرضي أو 112 أو 911 من هاتف محمول إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن بعد فترة ضائعة.

في حالات نادرة جدًا ، يؤدي تمزق قناة فالوب إلى الوفاة ، ومع ذلك ، مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يمكن إيقاف النزيف ، ويمكن إصلاح قناة فالوب التالفة أو إزالتها.

الأسباب

أسباب الحمل خارج الرحم

ليس من الممكن دائمًا الإجابة على السؤال عن سبب حدوث الحمل خارج الرحم. يُعتقد أن السبب غالبًا هو انتهاك وظيفة الرحم (قناتي فالوب). تحت تأثير عدد من العوامل ، قد لا تصل البويضة الملقحة إلى الرحم ويتم تثبيتها في الأنبوب. يبلغ طول قناة فالوب حوالي 10 سم ، وهي مغطاة من الداخل بملايين الخلايا ذات الزغب المتحرك. في حالة تلف قناة فالوب (انسدادها أو تضيقها) ، لا تستطيع الأهداب توصيل البويضة إلى الرحم ، ويتطور الحمل في قناة فالوب.

يتم وصف عوامل الخطر الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم أدناه.

مرض التهابي في أعضاء الحوض.هذه عدوى بكتيرية في الجهاز التناسلي للأنثى. عادة ، يبدأ الالتهاب في المهبل أو عنق الرحم وينتشر إلى الأعضاء التناسلية العليا.

تأجيل الحمل خارج الرحم.إذا كان لديك حمل خارج الرحم في الماضي ، فإن خطر تكراره يزيد ويتراوح من 10٪ إلى 25٪ ، اعتمادًا على أسبابه الأولية.

منع الحمل خارج الرحم

يمكن تقليل مخاطر الحمل خارج الرحم عن طريق الوقاية من مرض التهاب الحوض.

تعتبر الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية السبب الرئيسي للحمل خارج الرحم ، حيث يمكن للعدوى أن تعطل وظيفة قناتي فالوب.

عادةً ما ترتبط الأمراض الالتهابية بالعدوى المنقولة جنسيًا ، مثل الكلاميديا ​​أو السيلان ، والتي تصيب المهبل أولاً ثم تنتشر إلى الأعضاء التناسلية العليا.

الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي هي استخدام الواقي الذكري. من الضروري أيضًا الخضوع لفحص منتظم في الحالات التالية:

• ظهور شريك جنسي جديد ؛
• الجماع غير المحمي
• الاتصال الجنسي مع شخص قد يكون مصابًا بعدوى تناسلية ؛
• ظهور أعراض التهابات الأعضاء التناسلية.

إذا كنت تشك في وجود عدوى جنسية ، فيمكنك طلب المساعدة الطبية من طبيب أمراض النساء أو طبيب الأمراض التناسلية. بمساعدة خدمتنا ، يمكنك العثور على هؤلاء المتخصصين من خلال النقر على الروابط.

يعتبر الأطباء أن الحمل خارج الرحم هو أكثر أمراض النساء غدرًا ولا يمكن التنبؤ بها. الحمل خارج الرحم ليس نادرًا جدًا ، في حوالي 0.8 - 2.4 ٪ من جميع حالات الحمل. في 99-98٪ يكون الحمل عبارة عن حمل أنبوبي. بعد المرض ، وخاصة الحمل البوقي ، تزداد فرص المرأة في البقاء بلا إنجاب. ما هي أعراض الحمل خارج الرحم وأسباب حدوثه وعلاجه ومضاعفاته - هذا مقالنا.

الحمل خارج الرحم: كيف يتم تصنيفه؟

الحمل خارج الرحم هو مرض يتميز بحقيقة أن الجنين موضعي وينمو خارج تجويف الرحم. اعتمادًا على مكان "نشر" البويضة المزروعة ، يتم عزل البوق والمبيض والبطن والحمل في القرن البدائي للرحم.

يمكن أن يكون الحمل في المبيض من نوعين:

• يتقدم المرء على كبسولة المبيض ، أي في الخارج ،
• الثانية مباشرة في الجريب.

يحدث الحمل البطني:

• أولي (حدث حمل البويضة وانغراسها في الأعضاء الداخلية لتجويف البطن في البداية)
• ثانوي (بعد "إخراج" بويضة الجنين من قناة فالوب ، يتم تثبيتها في التجويف البطني).

مثال من الممارسة:تم تسليم شابة عديمة الولادة إلى قسم أمراض النساء بواسطة سيارة إسعاف. هناك كل أعراض النزيف في التجويف البطني. أثناء ثقب تجويف البطن ، يدخل الدم الداكن المحقنة عبر مساحة دوغلاس في المهبل. التشخيص قبل الجراحة: السكتة المبيضية (لا تأخير في الدورة الشهرية والاختبار سلبي). أثناء العملية ، يتم تصوير مبيض به تمزق ودم في البطن. ظلت سكتة المبيض بمثابة تشخيص سريري حتى تم معرفة النتائج النسيجية. اتضح أنه كان هناك حمل بالمبيض.

في أي وقت مبكر يمكن تشخيص الحمل خارج الرحم؟

من الأسهل تحديد المرض بعد إنهاء الحمل (إما تمزق الأنبوب أو الإجهاض البوقي الكامل). يمكن أن يحدث هذا في أوقات مختلفة ، ولكن كقاعدة عامة ، في غضون 4 إلى 6 أسابيع. في حالة زيادة نمو الحمل ، من الممكن الشك في توطينه خارج الرحم مع فترة محتملة تتراوح من 21 إلى 28 يومًا ، ووجود قوات حرس السواحل الهايتية في الجسم وغياب علامات الموجات فوق الصوتية للحمل في الرحم. الحمل ، الذي "اختار" مكانًا لنفسه في القرن البدائي للرحم ، يمكن أن ينقطع لاحقًا ، في غضون 10-16 أسبوعًا.

الأعراض المبكرة للحمل خارج الرحم

متى تظهر الأعراض المبكرة للحمل خارج الرحم؟ إذا كانت المرأة لديها دورة شهرية منتظمة ، يمكن الاشتباه في هذه الحالة المرضية إذا كان هناك تأخير في الدورة الشهرية. ومع ذلك ، فإن الحمل خارج الرحم الذي يستمر في النمو والتطور لا يختلف عمليًا عن الحمل الموجود في الرحم في المراحل المبكرة. عادة ما يلاحظ المريض الأعراض الأولى التالية للحمل خارج الرحم:

أولاً ، هذا هو الحيض المنتظم غير المعتاد - تأخره أو. ثانياً ، آلام خفيفة أو معتدلة ذات طبيعة شدّ بسبب شد جدار قناة فالوب بسبب نمو بويضة الجنين. غالبًا ما يكون اختبار الحمل خارج الرحم إيجابيًا.

• تلاحظ النساء تأخر الحيض في 75-92٪ من الحالات
• ألم في أسفل البطن - 72-85٪ ضعيف وشديد
• إفرازات دموية - 60-70٪
• علامات التسمم المبكر (الغثيان) - 48-54٪
• تضخم ومؤلمة الغدد الثديية - 41٪
• يشع الألم في المستقيم وأسفل الظهر - 35٪
• اختبار الحمل إيجابي (ليس كل)

الرأي الخاطئ للكثيرين هو أنه إذا لم يكن هناك تأخير في الدورة الشهرية ، فيمكن استبعاد تشخيص الحمل خارج الرحم. في كثير من الأحيان ، يعتبر تلطيخ الإفرازات المهبلية أثناء الحمل خارج الرحم من قبل بعض النساء بمثابة دورة شهرية طبيعية. وفقًا لبعض المؤلفين ، من الممكن تحديد WB في 20 ٪ من الحالات قبل تأخير الحيض. لذلك ، فإن أخذ التاريخ الشامل والفحص الكامل مهمان للغاية لتحديد هذا التشخيص في الوقت المناسب.

أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، كشف عن زرقة عنق الرحم وتلينه ، ورحم متضخم ولين (علامات الحمل الأولى). عند ملامسة منطقة الزوائد ، من الممكن تحديد أنبوب و / أو مبيض متضخم ومؤلما على جانب واحد (تكوينات تشبه الورم في منطقة الزوائد - في 58٪ من الحالات ، يكون الألم عند محاولة انحراف الرحم - 30٪). ملامحهم ليست واضحة. عند ملامسة التكوين الشبيه بالورم في الزوائد ، يقارن الطبيب حجم الرحم وتأخر الدورة الشهرية (تناقض واضح) ويصف دراسة إضافية:

• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية في المنطقة التناسلية
• تحليل لمحتوى قوات حرس السواحل الهايتية و
• يكون مستوى البروجسترون في الحمل خارج الرحم أقل مما هو عليه في الحمل الطبيعي ولا توجد زيادة في هرمون hCG بعد 48 ساعة إذا كان الحمل خارج الرحم

للحمل خارج الرحم المتقطع عن طريق الإجهاض البوقي ، وهو ثالوث نموذجي من الأعراض ، فإن العلامات مميزة:

• ألم في أسفل البطن
• إفرازات دموية من الجهاز التناسلي
• وكذلك تأخر الدورة الشهرية

يحدث الألم في أسفل البطن نتيجة محاولة دفع بويضة الجنين خارج قناة فالوب أو دفعها. يؤدي النزف داخل الأنبوب إلى إفراطه في التمدد ومضاد الشلل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدم الذي يدخل تجويف البطن يعمل على الصفاق كمهيج ، مما يؤدي إلى تفاقم متلازمة الألم.

يساعد الألم المفاجئ الذي يشبه الخنجر في المناطق الحرقفية على خلفية الصحة الكاملة على الاشتباه في الإجهاض البوقي. يحدث الألم ، كقاعدة عامة ، بعد 4 أسابيع من تأخر الدورة الشهرية ، ويشع في فتحة الشرج ، المراق ، الترقوة والساق. يمكن تكرار مثل هذه الهجمات بشكل متكرر ، ومدتها من عدة دقائق إلى عدة ساعات.

إذا كان النزف الداخلي طفيفًا أو متوسطًا ، فقد يظل الحمل خارج الرحم غير معروف لفترة طويلة ، دون أي علامات خاصة. يلاحظ بعض المرضى ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، ظهور الألم أثناء التغوط. يصاحب نوبة الألم ضعف ودوخة وغثيان. تحدث زيادة طفيفة في درجة الحرارة نتيجة امتصاص الدم المتدفق في البطن.

إذا استمر النزيف داخل البطن ، تزداد حالة المرأة سوءًا ويزداد الألم. إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ليست أكثر من رفض للغشاء المخاطي في الرحم ، وتحولت لغرس البويضة في المستقبل (طبقة ساقطة) ، وتظهر بعد ساعتين من النوبة ، وترتبط بانخفاض حاد في هرمون البروجسترون المستويات. السمة المميزة لهذه الإفرازات هي تكرارها المستمر ؛ لا تساعد الأدوية المرقئة ولا كشط تجويف الرحم.

عند حدوث تمزق في قناة فالوب ، تظهر أعراضه

يرتبط توقيت تلف قناة فالوب ارتباطًا مباشرًا بالجزء الذي استقر فيه الجنين. إذا كان موجودًا في القسم البرزقي ، يحدث تمزق الجنين في 4-6 أسابيع ، مع "احتلال" المقطع الخلالي بواسطة بويضة الجنين ، يتم إطالة الشروط ، حتى 10-12 أسبوعًا. إذا اختار الجنين مكانًا لمزيد من التطوير للجزء الأمبولي من الأنبوب ، والذي يقع بجوار المبيض ، فإن التمزق يحدث بعد 4 إلى 8 أسابيع.

يعد تمزق قناة فالوب طريقة خطيرة لإنهاء الحمل خارج الرحم. يحدث فجأة ويصاحبه الأعراض التالية:

• بألم شديد
• انخفاض في ضغط الدم
• زيادة معدل ضربات القلب
• التدهور العام
• عرق بارد و
• يشع الألم في فتحة الشرج والساق وأسفل الظهر

كل هذه العلامات للحمل خارج الرحم ناتجة عن نوبة ألم شديدة ونزيف حاد في تجويف البطن.

خلال الفحص الموضوعي ، يتم تحديد الأطراف الشاحبة والباردة ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والتنفس السريع والضعيف. البطن لين ، غير مؤلم ، قد يكون منتفخًا قليلاً.

يساهم النزف الهائل في ظهور علامات تهيج في الصفاق ، فضلاً عن كتم نغمة الإيقاع (الدم في البطن).

يكشف فحص أمراض النساء عن زرقة عنق الرحم ، وهو تضخم ولين وأقل من عمر الحمل المتوقع للرحم ، أو وجود كتلة شبيهة بالورم في الفخذ على اليمين أو اليسار. يؤدي تراكم الدم المثير للإعجاب في البطن وفي الحوض الصغير إلى حقيقة أن القبو الخلفي ناعم أو بارز ، وملامسه مؤلم. لا يوجد إفرازات دموية من الرحم تظهر بعد العملية.

ثقب تجويف البطن من خلال fornix المهبل الخلفي ينتج عنه دم غامق غير متجلط. هذا الإجراء مؤلم ونادرًا ما يستخدم في تمزق الأنبوب (الصورة السريرية الواضحة: الألم الحاد والألم والصدمة النزفية).

مثال من الممارسة:تم إرسال امرأة شابة من بريميجرافيدا من عيادة ما قبل الولادة إلى قسم أمراض النساء للحفاظ على حملها. ولكن بمجرد وصولها ، تعطل الحمل بسبب نوع تمزق الأنبوب. في الاستقبال في منطقة الزوائد ، لم يتم ملامسة التكوين المزعج ، وبدا التشخيص وكأنه حمل لمدة 5-6 أسابيع ، وخطر الانقطاع. لحسن الحظ ، ذهبت المرأة إلى الطبيب. لم يكن هناك وقت لإجراء فحص أمراض النساء ، كان الضغط 60/40 ، النبض 120 ، شحوب شديد ، ألم خنجر كبير ، ونتيجة لذلك ، فقد الوعي. وسرعان ما فتحوا غرفة العمليات وأخذوا المريض. كان هناك حوالي 1.5 لتر من الدم في المعدة ، وكان الحمل في الأنبوب المتفجر حوالي 8 أسابيع.

لماذا يحدث الحمل خارج الرحم؟

يرجع ارتباط بويضة الجنين خارج تجويف الرحم إلى انتهاك التمعج لقناتي فالوب أو تغيير في خصائص بويضة الجنين. عوامل الخطر:

• العمليات الالتهابية في الحوض

تؤدي العمليات الالتهابية للزوائد والرحم إلى اضطرابات الغدد الصم العصبية وانسداد قناتي فالوب وخلل المبيض. من بين عوامل الخطر الرئيسية ، تبرز عدوى المتدثرة (التهاب البوق) ، والتي تؤدي في 60 ٪ من الحالات إلى الحمل خارج الرحم (انظر).

• جهاز داخل الرحم

موانع الحمل داخل الرحم في 4٪ من الحالات تؤدي إلى حمل خارج الرحم ، مع الاستخدام المطول (5 سنوات) تزداد الخطورة 5 مرات. يعتقد معظم الخبراء أن هذا يرجع إلى التغيرات الالتهابية التي تصاحب وجود جسم غريب في رحم المرأة.

• الإجهاض

) ، خاصة عديدة ، تساهم في نمو العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية ، والالتصاقات ، وتعطل التمعج وتضييق الأنابيب ، 45 ٪ من النساء بعد الإنهاء الصناعي للحمل في المستقبل لديهن مخاطر عالية للإصابة خارج الرحم.

لدى المرأة المُدخِنة ، يكون خطر الإصابة بالمنبذ أعلى بمقدار 2-3 مرات من غير المُدخِنة ، لأن النيكوتين يؤثر على تمعج الأنابيب ، والنشاط الانقباضي للرحم ، ويؤدي إلى اضطرابات مناعية مختلفة.

• الأورام الخبيثة للرحم والملاحق
• الاضطرابات الهرمونية (بما في ذلك تحفيز التبويض ، بعد التلقيح الصناعي ، تناول مشروب صغير ، ضعف إنتاج البروستاجلاندين)
• جراحة قناة فالوب وربط البوق
• تطور غير طبيعي للبويضة المخصبة
• الطفولة الجنسية (الأنابيب طويلة ، ملتوية)
• الانتباذ البطاني الرحمي (يسبب الالتهاب والالتصاقات)
• الإجهاد والتعب
• العمر (فوق 35 سنة)
• التشوهات الخلقية للرحم والأنابيب
• السل التناسلي

ما هو خطر الحمل خارج الرحم؟

الحمل خارج الرحم مروع بسبب مضاعفاته:

• نزيف حاد - صدمة نزفية - موت امرأة
• التهاب وانسداد معوي بعد الجراحة
• تكرار الحمل خارج الرحم ، خاصة بعد بضع البوق (في 4-13٪ من الحالات)

مثال من الممارسة:تم إدخال امرأة إلى غرفة الطوارئ تعاني من الأعراض التقليدية للحمل خارج الرحم. أثناء العملية ، تمت إزالة الأنبوب من جانب واحد ، وعند خروج المريضة ، تم تقديم التوصيات: أن يتم فحصها من العدوى ، وعلاجها إذا لزم الأمر ، والامتناع عن الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل (كان الحمل مرغوبًا) . حتى ستة أشهر لم تمر ، نفس المريضة تأتي مع حمل أنبوبي على الجانب الآخر. نتيجة عدم الامتثال للتوصيات هي العقم المطلق (يتم إزالة كلا الأنبوبين). الخبر السار الوحيد هو أن المريض لديه طفل واحد.

طرق حفظ الملاحق وهل يجب حفظها؟

يعتبر الحمل خارج الرحم حالة طارئة ويتطلب جراحة فورية. يعتبر استئصال البوق (إزالة الأنبوب) هو الأكثر شيوعًا ، لأنه في معظم الحالات تتضرر قناة فالوب بشدة (بغض النظر عن عمر الحمل) والحمل المستقبلي معرض لخطر الإصابة خارج الرحم مرة أخرى.

في بعض الحالات ، يقرر الطبيب إجراء بضع البوق (شق الأنبوب ، وإزالة بويضة الجنين ، وخياطة الشق في الأنبوب). يتم إجراء عملية الحفاظ على الأنبوب عندما لا يزيد حجم بويضة الجنين عن 5 سم ، وحالة المريض المرضية ، ورغبة المرأة في الحفاظ على وظيفة الإنجاب (تكرار حدوث خارج الرحم). من الممكن إجراء الإخلاء الخماسي (إذا كانت البويضة في الأمبولة). يتم ببساطة عصر الجنين أو امتصاصه من الأنبوب.

يتم أيضًا استخدام الاستئصال الجزئي للأنبوب (إزالة الجزء التالف من الأنبوب ، متبوعًا بخياطة نهايات الأنبوب). في المراحل المبكرة من الحمل البوقي ، يُسمح بالعلاج من تعاطي المخدرات. يتم حقن الميثوتريكسات في تجويف الأنبوب من خلال القبو الجانبي للمهبل تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، مما يؤدي إلى انحلال الجنين.

هل سيبقى سالك الأنبوب بعد العملية؟ يعتمد على العديد من العوامل:

• أولا التنشيط المبكر للمريض (منع الالتصاقات) والعلاج الطبيعي
• ثانيا - العلاج التأهيلي المناسب
• ثالثًا ، وجود / عدم وجود عمليات معدية بعد الجراحة

التعليمات:

• كيف تحمي نفسك بعد الحمل خارج الرحم؟

لا ينصح باستخدام عقاقير البروجستين النقية (حبوب صغيرة) وإدخال اللولب. يُنصح بتناول موانع الحمل المركبة عن طريق الفم.

• هل يمكن أن يظهر اختبار الحمل مكانه؟

لا ، الاختبار يظهر أن هناك حمل.

• التأخير 5 أيام ، والاختبار إيجابي ، وبويضة الجنين لا تظهر في الرحم. ماذا أفعل؟

ليس من الضروري حدوث حمل خارج الرحم. من الضروري تكرار الموجات فوق الصوتية في غضون أسبوع إلى أسبوعين وإجراء فحص دم لـ hCG (في المراحل المبكرة ، قد لا يكون الحمل في الرحم مرئيًا).

• أعاني من التهاب الملحقات الحاد ، لذلك لدي مخاطر عالية للإصابة بحمل خارج الرحم؟

الخطر ، بالطبع ، أعلى منه لدى النساء الأصحاء ، لكن من الضروري فحص العدوى الجنسية والهرمونات وعلاجها.

• متى يمكنني التخطيط للحمل بعد الحمل خارج الرحم؟

الحمل خارج الرحم يعتبر بحق من أخطر الأمراض في مجال أمراض النساء. في الواقع ، مع التشخيص المبكر والتشخيص غير الصحيح ، وبالتالي ، بدون علاج مناسب ، قد تموت المرأة التي تصاب بحمل خارج الرحم بسبب فقدان الدم وصدمة الألم. تبلغ نسبة حدوث الحمل خارج الرحم حوالي 2٪ من جميع الحالات.

هناك مرحلتان للحمل خارج الرحم: تدريجي و توقف . بعد أن يتم زرع البويضة الملقحة أثناء الحمل خارج الرحم بشكل رئيسي في قناة فالوب ، تحدث تغيرات في جسم المرأة الحامل والتي تعتبر من سمات المسار الطبيعي للحمل. علاوة على ذلك ، تنمو البويضة ، بينما يتم شد جدار الأنبوب. تدريجيا ، ينهار ، ويحدث الإجهاض. في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث تمزق في الأنبوب ونزيف داخلي ، مما يهدد حياة المرأة.

أسباب الحمل خارج الرحم

من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع من الحمل خارج الرحم: إنه يحدث البطني , المبيض , يضخ . الاختلاف الرئيسي في هذه الحالة هو مكان توطين بويضة الجنين بالضبط. مع التطور الطبيعي لعملية الحمل والغرس اللاحق ، تدخل بويضة الجنين في النهاية في جدار الرحم. ومع ذلك ، إذا كانت هناك بعض العوائق ، فقد لا تصل إلى الهدف ، ويحدث الانغراس في عضو مجاور. الحمل خارج الرحم الأكثر شيوعًا هو الحمل البوقي. لكن كل نوع من أنواع الحمل خارج الرحم المذكورة أعلاه يحدث لنفس الأسباب. السبب الأكثر شيوعًا لذلك هو أن المرأة لديها انسداد قناتي فالوب أو أنبوب واحد. ونتيجة لذلك يصبح من المستحيل على البويضة الملقحة أن تحقق هدفها وتتطور خارج الرحم.

يحدث انسداد قناتي فالوب ، بدوره ، في المرأة نتيجة لبعض الأمراض والأمراض. على وجه الخصوص ، يمكن أن تصبح الأنابيب غير سالكة بسبب التطور التهاب البوق المزمن . يتجلى هذا المرض كنتيجة للأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، والتي لم يتم علاجها في الوقت المناسب. أيضا ، يمكن أن يكون سبب المرض هو التدخلات الجراحية على الأنابيب ، الالتهاب الناجم عن تأثير البقاء لفترة طويلة في الرحم الحلزوني.

يمكن أيضًا أن تكون أمراض قناتي فالوب عند المرأة خلقية. في بعض الأحيان تكون الأنابيب متخلفة في البداية ، وفي حالات أخرى تظهر ثقوب إضافية فيها. يمكن أن تكون هذه الظواهر نتيجة لعوامل محددة وراثيا ، ونتيجة للتغيرات التي حدثت بسبب الآثار الضارة للعوامل الخارجية. لذلك ، من المهم للغاية التخطيط للحمل لتجنب مثل هذه التأثيرات.

من المعتاد تحديد فئات معينة من النساء المعرضات لخطر زيادة احتمالية الإصابة بحمل خارج الرحم. هؤلاء هم النساء اللواتي حملن باستخدام سابقة بمعنى البِيْئَة ؛ النساء اللائي يستخدمن أجهزة داخل الرحم كوسيلة لمنع الحمل ؛ النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل ، مما يقلل من حركة قناتي فالوب. يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم عند النساء اللواتي يعانين من مجموعة متنوعة من اضطرابات الغدد الجنسية ، وكذلك لدى النساء اللواتي لديهن علامات على وجود جهاز تناسلي متخلف. يوجد خطر أعلى للإصابة بحمل خارج الرحم لدى هؤلاء النساء اللائي تعرضن بالفعل لحمل خارج الرحم ولم يكتشفن بالضبط السبب الذي أصبح مهيئًا لتطوره. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الحمل خارج الرحم في كثير من الأحيان عند النساء المدخنات ويتبعن أسلوب حياة غير صحي. هناك فرصة متزايدة للحمل خارج الرحم لدى النساء المصابات بمجموعة متنوعة من الأورام في الحوض الصغير. يمكن لمثل هذه التشكيلات أن تضغط ميكانيكيًا على قناتي فالوب.

يزداد خطر الإصابة بمثل هذا المرض أيضًا لدى النساء اللائي يبلغن من العمر 35 عامًا ، وفي نفس الوقت تم تشخيصهن في ذلك الوقت. الحقيقة هي أنه مع تقدم العمر ، وعدد التصاقات في قناة فالوب. ولكن إذا اقتربت في نفس الوقت من التخطيط للحمل بأقصى قدر من المسؤولية ، فيمكن تجنب العواقب غير السارة.

أعراض الحمل خارج الرحم

من أجل الحصول على المعلومات الأكثر تفصيلاً حول كيفية تحديد الحمل خارج الرحم ، من المهم أن تعرف بالضبط علامات هذه الحالة التي تحدث أثناء تطورها. من الصعب تشخيص الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة ، حيث لا يتم التعبير عن علامات الحمل خارج الرحم بوضوح دائمًا. ومع ذلك ، يحدد الأطباء بعض الأعراض التي يجب أن تنبه المرأة وتصبح شرطا مسبقا لزيارة الطبيب فورا.

لذلك ، فإن علامات الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة تشمل ، أولاً وقبل كل شيء ، وجود سلبي أو إيجابي ضعيف إختبار الحمل . في بعض الأحيان ، تلاحظ المرأة علامات متزايدة على تطور الحمل: لا يحدث الحيض ، بل يظهر مبكرًا. لكن في الوقت نفسه ، لا يزال الاختبار لا يؤكد حدوث الحمل. من المهم في هذه الحالة استبعاد الأسباب الأخرى للاختبار السلبي: فترة الحمل قصيرة جدًا ، والاختبار غير الصحيح ، ونسخة الاختبار ذات الجودة الرديئة. لذلك ، يجب التأكد من تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح ، وإذا لزم الأمر ، إجراء اختبار ثانٍ للحمل خارج الرحم.

ومع ذلك ، إذا كانت هناك شكوك بعد إجراء العديد من الاختبارات ، فسيساعد التحليل في الحصول على معلومات دقيقة حول وجود أو عدم وجود الحمل. بمساعدة مثل هذا التحليل ، يمكن تحديد علامات الحمل خارج الرحم حتى في أقرب وقت ممكن ، لأن تركيز هذا الهرمون في الدم يزداد بالفعل من 8 إلى 10 أيام بعد حدوث الحمل.

في الأسبوع الثالث تقريبًا من تأخر الدورة الشهرية ، يحدد الأخصائي بالفعل عمر الحمل أثناء الفحص النسائي. إذا تم إجراء الفحص من قبل طبيب ذو خبرة واسعة ، ثم بحجم الرحم ، فإنه يحدد بدقة وقت الحمل. ولكن إذا لم يتطابق عمر الحمل المقدر في نفس الوقت مع حجم الرحم ، فيجب إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية.

إذا كان رحم المرأة صغيرًا ، بينما يكشف التحليل ، في هذه الحالة ، قد تظهر أعراض الحمل خارج الرحم ، وكذلك علامات الحمل المجمد. إذا لم يتم العثور على بويضة جنينية في تجويف الرحم أثناء عملية الموجات فوق الصوتية ، فمن الممكن إما أن تكون بويضة سابقة أو ربط بويضة جنينية في عضو آخر. وهنا من المهم للغاية إجراء علاج فوري للمرأة.

في الوقت نفسه ، تكون أعراض الحمل خارج الرحم لفترات طويلة أكثر وضوحًا. تشعر المرأة بالقلق باستمرار من ظهور إفرازات مهبلية تكون إما دموية أو بقع دم. في هذه الحالة ، من الممكن الشعور بعدم الراحة ، وكذلك مكان وجود العضو الذي زرعت فيه بويضة الجنين. لا تختلف جميع المظاهر الأخرى عن علامات الحمل الأكثر شيوعًا: قد تتضخم الغدد الثديية ، وقد تظهر تسمم ، وما إلى ذلك.قد تعاني المرأة التي تصاب بحمل خارج الرحم بشكل دوري من نوبات مفاجئة من الدوار والإغماء. ومع ذلك ، قد لا تكون مثل هذه العلامات في الحمل خارج الرحم موجودة. إذا لم يتم تحديد أن الحمل خارج الرحم يتطور ، فقد يحدث تمزق في العضو الذي تم زرعه فيه مع استمرار نمو بويضة الجنين.

في حالة حدوث مثل هذه الظاهرة ، في تلك اللحظة تشعر المرأة بألم حاد وقوي جدًا في منطقة هذا العضو. يمكن أن ينخفض ​​بشكل حاد ، مما يؤدي إلى حالة من الإغماء. يظهر الألم في أسفل البطن فجأة. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح المرأة شاحبة للغاية ، غارقة في العرق البارد ، فهي مريضة. في هذه الحالة ، من المهم طلب المساعدة الطبية على الفور.

المظاهر المحتملة للنزيف المهبلي والداخلي. كل من هذه الشروط خطيرة للغاية. من المهم إيقاف النزيف في الوقت المناسب ، والذي لا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة عملية جراحية. خلاف ذلك ، من المحتمل الموت.

طرق علاج الحمل خارج الرحم

مع تطور الحمل خارج الرحم لدى المرأة ، لا يكون العلاج مطلوبًا فقط إذا توقف الحمل عن التطور من تلقاء نفسه. نادرًا ما يحدث هذا نسبيًا. إذا تم تشخيص الحمل خارج الرحم واستمرت بويضة الجنين في النمو ، فمن المهم أن تبدأ العلاج على الفور.

اليوم ، من الممكن إيقاف نمو الجنين عن طريق تناول دواء. العقار ميثوتريكسات يستخدم لهذا الغرض هو مضاد . هذا دواء سام إلى حد ما ، لذلك لا يمكن تناوله إلا إذا كانت المرأة متأكدة تمامًا من أن الحمل خارج الرحم. بعد تناوله ، يجب ألا تحملي خلال الأشهر الثلاثة القادمة. من المهم أن يكون حجم بويضة الجنين صغيراً - لا يزيد عن 3.5 سم ، ويمنع استخدام الدواء في النساء اللواتي يعانين القرحة الهضمية , الفشل الكلوي أو الكبد , نقص في عدد كريات الدم البيضاء وأمراض أخرى. يجب عدم استخدام الدواء من قبل الأمهات المرضعات.

لكن العلاج المحافظ للحمل خارج الرحم نادر نسبيًا اليوم. في أغلب الأحيان ، يتم التخلص من هذا المرض عن طريق الجراحة. قد يقترح التدخل الجراحي في حالات مختلفة نهجًا مختلفًا لعلاج الحمل خارج الرحم. نعم ، من الممكن أن استئصال البوق - إزالة قناة فالوب. مناسب في بعض الأحيان فغر البوق - إزالة بويضة الجنين. في بعض الحالات ، تتمثل العملية في إزالة جزء من الأنبوب الذي زرعت فيه البويضة.

كقاعدة عامة ، المرأة هي منظار البطن أو البطن . مع تنظير البطن ، لا يتم فتح جدار البطن ، وبالتالي فإن العملية تكون أقل إيلامًا للمرأة. يتم إجراء هذه العملية باستخدام أدوات خاصة يتم إدخالها من خلال ثقوب صغيرة. يسمح لك تنظير البطن بحفظ قناة فالوب ، حيث حدث تطور بويضة الجنين. ولكن مع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك خطر تكوين التصاقات لاحقًا في الأنبوب الذي يتم تشغيله. لذلك ، في بعض الأحيان يقرر الطبيب إزالة الأنبوب. بعد إجراء عملية على قناة فالوب ، يجب ألا تمارس المرأة الجنس لمدة شهرين. في عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة ، من المخطط وصف مسار من العلاج المضاد للبكتيريا من أجل منع الالتهاب المحتمل. من المبرر أيضًا تعيين إجراءات العلاج الطبيعي التي تساعد في منع ظهور التصاقات في الحوض. يشمل العلاج المعقد أيضًا الفيتامينات , مستحضرات الحديد .

اعتمادًا على كيفية ومكان وجود الجنين بالضبط ، يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم كامل المدة إلى تواريخ مختلفة. في حالات نادرة ، مع موقع الجنين في المبيض أو عنق الرحم أو البطن ، يظهر أو ينقطع حتى في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. مع الحمل البوقي ، الذي يحدث غالبًا ، يحدث الانقطاع في الأسبوع 6-8.

من المهم أن ندرك أنه كلما تم تشخيص الحمل خارج الرحم في وقت مبكر لدى المرأة ، زادت احتمالية تعرض الجسم لأضرار طفيفة في حالة الانقطاع.

عواقب الحمل خارج الرحم

تتمثل أخطر عواقب الحمل خارج الرحم في زيادة خطر تكرار حالة مماثلة في المستقبل. لذلك ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن النساء اللائي خضعن لإزالة قناة فالوب قد يكون لهن حمل خارج الرحم مرة أخرى في 5 ٪ من الحالات. إذا تم حفظ الأنبوب ، فإن هذا الخطر يزيد إلى 20 ٪. لذلك ، يجب على كل امرأة تعرضت للحمل خارج الرحم في وقت واحد ، بالتعاون مع طبيبها ، تحديد كيفية تقليل جميع عوامل الخطر الموجودة. فقط بعد ذلك يمكن التخطيط للمحاولة التالية للحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة للحمل خارج الرحم ، قد يظهر التهاب في الحوض وتجويف البطن. من الممكن أيضًا تطوير التصاقات. يؤدي الحمل خارج الرحم أحيانًا إلى تطور العقم عند المرأة.

منع الحمل خارج الرحم

لتجنب مثل هذا المرض ، يجب على المرأة ، أولاً وقبل كل شيء ، تقليل إمكانية تطوير تلك العوامل التي تثير الحمل خارج الرحم. لذلك ، يحدث انسداد في قناة فالوب نتيجة لأمراض النساء ، وكذلك العدوى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. عند التخطيط للحمل وهناك خطر متزايد للإصابة بحمل خارج الرحم ، يجب أن تخضع لفحص سالكية قناتي فالوب. أثناء إجراء يسمى تصوير الرحم ، من الممكن أيضًا اكتشاف وجود التصاقات في الأنابيب. يمكن إزالتها بعملية جراحية بسيطة.

تشمل التدابير الوقائية العامة التي تهدف إلى منع تطور الحمل خارج الرحم الموقف الدقيق تجاه الصحة ، ونمط الحياة المناسب ، وعدم التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ، والحمل في الوقت المناسب وولادة الطفل.

قبل التخطيط للحمل ، يجب فحص المرأة لوجودها الميكوبلازما , الكلاميديا , ureplasma وعلاج جميع الأمراض المكتشفة على الفور. كما يتم اختبار والد المستقبل.

تدبير وقائي مهم آخر هو النهج الصحيح ، لأن الحمل خارج الرحم غالبًا ما يصبح نتيجة لإجهاض سابق.

إذا كانت المرأة قد خضعت بالفعل لعملية جراحية لحمل خارج الرحم ، فمن المهم جدًا بعد ذلك إعادة تأهيلها بالكامل قبل محاولة الحمل في المرة القادمة. وفقًا للأطباء ، من الأفضل التخطيط للحمل بعد عام من العملية في قناتي فالوب.

قائمة المصادر

• الحمل خارج الرحم / A.N. ستريزاكوف ، أ. دافيدوف ، م. شاخلاموفا وآخرون - م: الطب ، 2001 ؛
• كتاب أمراض النساء ، أد. م. Savelieva ، V.G. بريوسن كو. - م: GEOTAR-Media. - م ، 2009 ؛
• كولاكوف في إن ، سيليزنيفا إن دي ، كراسنوبولسكي إل في الجراحة النسائية. - م: الطب ، 1998 ؛
• ستريزاكوف إيه إن ، دافيدوف أ. تنظير البطن الجراحي في أمراض النساء - موسكو. 1995 ؛
• محاضرات إكلينيكية في أمراض النساء والتوليد / إد. A.N. Strizhakova، A.I. دافيدوفا ، د. Belotserkovtseva. - م: الطب 2000.

ينتمي علم أمراض التوليد ، وهو حمل خارج الرحم ، إلى فئة التشخيصات الأكثر صعوبة أثناء الإنجاب. تنشأ هذه الصعوبة لأن المرأة تعاني من صدمة عصبية هائلة ، وأيضًا لأن التشخيص صعب ، وتعتمد العواقب على الأم على فترة علم الأمراض المشخص: كلما تم تحديد الحالة الشاذة مبكرًا ، زادت احتمالية حدوثها. ولادة طفل سليم في المستقبل.

إذا كانت هناك أمراض في الكائن الأم (الأم أو الأب) أو في مجموعة جينات الطفل ، عندها يحدث شذوذ في النمو. لا يتم ربط البويضة الملقحة في تجويف الرحم ، ولكن في مكان غير مناسب لنمو الجنين: المبيضين والأنابيب.

نادرًا ما تولد من جديد في وقت لاحق ، وبالتالي يجب على الأم أن تتصالح مع حقيقة أن الطفل ، الذي لم يعلق نفسه في المكان المناسب ، يهدد حياتها.

يعتبر الحمل خارج الرحم ، الذي يتم تحديده في المراحل المبكرة ، الأقل خطورة. المرأة التي تعرفت على وجود شذوذ قبل هذه الفترة لديها فرصة لترك الأعضاء التناسلية الداخلية سليمة ، ولا يلزم إزالة الأنبوب أو المبيض.

2 أسابيع

لا توجد صورة سريرية موحدة وموحدة تناسب جميع النساء الحوامل. يزداد علم الأمراض تعقيدًا بسبب حقيقة أنه لفترة قصيرة جدًا ، على سبيل المثال ، في الشهر الأول ، لا تشعر الأم نفسها بتوطين الزيجوت خارج الرحم. لا تزال العلامات المميزة للحمل والسمية غائبة.

4 اسابيع

يصاحب الأسبوع الرابع من الحمل خارج الرحم علامات مميزة للفتيات في وضع مثير للاهتمام. بالطبع ، من المستحيل تحديد الموقف بصريًا ، لكن التأخير في الحيض موجود بالفعل.

5 اسابيع

الشهر الأول من التطور (جنين بالفعل) مصحوب بما يلي:

• الحيض الغائب المميز.
• عادة ما يكون التأخير من 10 إلى 16 يومًا ؛
• المرأة نفسها لا تعاني بعد من الغثيان ؛
• تم إصلاح التبول المتكرر.
• ألم في البطن غير موضعي.

في بعض الأحيان يكون هناك ألم شد في المنطقة المحيطة بالعانة (منطقة البكيني) ، ولا توجد آلام حادة.

7 و 8 أسابيع

7 و 8 أسابيع للحمل خارج الرحم تعتبر متأخرة ، أو بالتالي "الخط" الذي يوصى بعده. علامات:

• تأخير 14-20 يومًا ؛
• غثيان؛
• اختبار الحمل - شريحتان.
• رد فعل على الروائح
• ألم بطني خفيف ولكن يمكن تحمله ؛
• كثرة التبول.

مع وجود استجابة سلبية لاختبار الحمل ، ولكن في ظل وجود تأخير وأعراض للمرأة الحامل ، من الضروري إجراء دراسة إضافية على الموجات فوق الصوتية.

أعراض الحمل خارج الرحم

تختلف صورة الأعراض والتشخيص أيضًا ، اعتمادًا على مدة الحمل المنتبذ المتقدم. لا يوجد نظام محدد للأسابيع الأولى ، فكل طبيب يأخذ في الاعتبار طرق التشخيص الفردية الخاصة به.

3 اسابيع

لا تحدث الزيادة في الرحم ، لكن الجسم ينتج بالفعل كمية متزايدة من البرولاكتين والبروجسترون ، ويلاحظ تهيج الحلمات ، ولم يزداد حجم الثدي بعد.

4 اسابيع

سيكون السطر الثاني مرئيًا. يتم أيضًا ملاحظة الصورة السريرية التالية:

• تورم في قناة عنق الرحم وتغير في لون الشفرين إلى لون أغمق ؛
• تأخير حوالي 7-10 أيام ؛
• الصدر متورم ، لكنه غير متضخم ؛
• زيادة حساسية الحلمات.

> تورم وتغير لون الشفرين الخارجيين نتيجة للتأثيرات الهرمونية لهرمون البروجسترون. يتم تحديد الأعراض على كرسي أمراض النساء عند فحصها من قبل الطبيب.

5-7 أسابيع

الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بإحساس مؤلم في الجانب الأيمن أو الأيسر ، حسب نوع التعلق لدى الطفل.

إذا كان الجنين متصلًا بالجزء الرفيع من قناة فالوب ، يتم تحديد التبقع على فترات بعد النشاط البدني. أعراض إضافية:

• اختبار إيجابي
• غثيان في الصباح.
• القيء أو منعكس الكمامة على الطعام ؛
• تورم في الأطراف.
• إحساس بالضغط في المستقيم.
• التهيج؛
• ألم أثناء الجماع.

عدد التصريفات ، لونها غير مهم. الشيء الرئيسي هو العلاج في الوقت المناسب إلى المستشفى. حتى الإكتشاف الضعيف يشير إلى وجود إصابات في الأعضاء الداخلية.

10-11 أسبوعًا

لفترة تزيد عن الشهر الثاني ، هذا يمثل مخاطرة بالفعل. في هذا العمر ، يكون الطفل كبيرًا بالفعل ، لذا فإن نموه يؤدي إلى تشوه الأعضاء الداخلية. إذا كان الجنين متصلًا بجدران الأنبوب بالقرب من مخرج الرحم ، فإن الحد الأقصى لسن النمو دون تمزق العضو هو 10-11 أسبوعًا. بعد هذه الفترة ، تخاطر المرأة بحياتها ، لأن تمزق الأنبوب أو أي جزء آخر من العضو التناسلي يؤدي إلى نزيف داخلي.

في الفترة المتأخرة ، تشعر المرأة بآلام حادة متقطعة ، ويزداد حجم البقع ، ويظهر الدم الأحمر والظلام. هذه حالة مميتة تتطلب دخول المستشفى على الفور.

كم عدد الأسابيع التي يمكن أن يحدث فيها الحمل خارج الرحم؟

يمثل الموقع المنتبذ للجنين تهديدًا لحياة الأم. من المستحيل إنقاذ الجنين أو نقله إلى تجويف الرحم. لا يمكن لمثل هذا المرض أيضًا أن يخرج من تلقاء نفسه ، وبالتالي فإن خطر حدوث نزيف داخلي مرتفع.

عملية مرضية نادرة لتطور الجنين خارج تجويف الرحم. يشكل الحمل خارج الرحم تهديدًا لحياة المرأة ، حيث يصاحبه خطر تمزق الأنسجة والنزيف. تعرف على المزيد حول علامات وأعراض الحمل خارج الرحم ، بالإضافة إلى عوامل الخطر المحتملة.

ماذا يحدث أثناء الحمل خارج الرحم

في حالات نادرة ، لا يتم زرع البويضة الملقحة في الرحم ، ولكن في خارجه. في معظم هذه الحالات ، تُزرع البويضة في قناة فالوب (قناة فالوب) ، وغالبًا ما تكون على المبيض ، وأحيانًا في تجويف البطن. يعتبر الحمل خارج الرحم أو البوق من الأمراض النسائية الخطيرة التي تتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا. إذا تم زرع الجنين خارج تجويف الرحم ، فلا توجد مساحة كافية ولا التغذية اللازمة لنموه وتطوره.

قناتا فالوب ضيقة جدًا بالنسبة للجنين الذي ينمو بسرعة ، لذلك هناك خطر حدوث تلف وتمزق. يمكن أن يؤدي النمو السريع للجنين إلى تمزق العضو الذي تم زرعه فيه ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف غزير. هذا يعرض حياة المرأة الحامل للخطر. إن مخاطر الحمل خارج الرحم معرضة بشكل خاص للنساء اللواتي تناولن أدوية منذ فترة طويلة لتحسين الخصوبة وتحفيز الإباضة.

يزيد تاريخ مرض التهاب الحوض أيضًا من خطر الحمل خارج الرحم ، حيث يمكن أن تتكون الالتصاقات على قناتي فالوب نتيجة الالتهاب ، وقد يكون المرور من خلالها صعبًا. هذا يمكن أن يمنع البويضة الملقحة من الوصول إلى الرحم. تزيد أي جراحة في البوق أو الحمل بعد ربط قناة فالوب من خطر حدوث الحمل خارج الرحم. بطانة الرحم هي عامل خطر آخر للحمل خارج الرحم.

عواقب الحمل خارج الرحم

يمكن أن يؤدي تشخيص الحمل خارج الرحم في وقت مبكر إلى تمزق قناة فالوب والمزيد من الإزالة الجراحية (في الحمل البوقي) والمبيض (في الحمل المبيض) وفقدان الدم بشكل كبير واستئصال الرحم (في الحمل العنقي) وحتى الموت.

تصنيف الحمل خارج الرحم

هناك عدة أنواع للحمل خارج الرحم ، حسب مكان ارتباط البويضة الملقحة:

الحمل البوقي

يمكن زرع البويضة الملقحة في أمبولة قناة فالوب ، في منطقة برزخ البوق ، في المنطقة الخماسية ، أو في الجزء الخلالي. هذا النوع من الحمل خارج الرحم هو الأكثر شيوعًا ، حيث يمثل 98٪ من جميع حالات الحمل خارج الرحم.

توطين بويضة الجنين في المبيض - حمل المبيض

لا يحدث الإخصاب في قناة فالوب ، ولكن يحدث مباشرة في المكان الذي تغادر فيه البويضة الجريب. يحدث ارتباط الأرومة الغاذية مباشرة بكبسولة المبيض.

الحمل خارج الرحم في عنق الرحم

يحدث هذا النوع من الحمل خارج الرحم عندما تكون بطانة الرحم غير مهيأة للزرع ، ولا تستطيع البويضة المخصبة أن تلتصق بتجويف الرحم وتندفع إلى الرحم حيث يحدث الانغراس. هذا هو واحد من أخطر أنواع الحمل خارج الرحم بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بالتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية بسبب إطلاق كميات كبيرة من الثرومبوبلاستين من عنق الرحم.

الحمل البطني

في هذه الحالة ، تدخل البويضة الملقحة إلى تجويف البطن وتغرس في التجويف البطني على الصفاق أو أي عضو في البطن. في التاريخ ، هناك حالات حمل ناجح في تجويف البطن ، ولكن مثل هذه الحالات نادرة بشكل عرضي.

أسباب الحمل خارج الرحم

تشمل الأسباب المحتملة للحمل خارج الرحم ما يلي:

• الأمراض المعدية والتهابات الرحم ، الزوائد والمثانة.
• التشوهات الخلقية في بنية قناتي فالوب ، والتي بسببها لا تستطيع البويضة المخصبة الوصول إلى تجويف الرحم ؛
• التدخلات الجراحية على قناة فالوب. الاضطرابات الهرمونية
• كشط متكرر لتجويف الرحم ، بما في ذلك عمليات الإجهاض ؛
• يرتدي جهاز داخل الرحم.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية للعقم ؛
• الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي (نمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم) ؛
• عملية لاصقة في الحوض الصغير.
• أورام قناتي فالوب والمبيضين.
• السل في قناة فالوب.

يمكن أن تؤدي كل هذه الحالات إلى ضعف انقباض قناة فالوب أو انسدادها ، مما يؤدي إلى تطور الحمل خارج الرحم. السبب غير المعروف وغير المستبعد والذي أدى إلى الحمل خارج الرحم هو ضمان تكراره.

علامات الحمل خارج الرحم

غالبًا ما يصعب التعرف على علامات الحمل خارج الرحم في وقت مبكر. يعد ألم الطعن الحاد في البطن أو الحوض أول علامة على احتمال حدوث حمل خارج الرحم. علامات أخرى: ضغط دم منخفض ، دوار أو إغماء. النزيف المهبلي هو علامة شائعة أخرى للحمل خارج الرحم. إذا وجدت واحدًا أو أكثر من المظاهر المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، حيث لا يتم استبعاد النزيف الداخلي. يمكن أن يكون تمزق قناتي فالوب مصحوبًا بنزيف يسبب ألمًا لا يطاق ونسيجًا ندبيًا. يمكن أن يؤثر ذلك على الصحة الإنجابية للمرأة ويجعل الحمل في المستقبل صعبًا.

العلامات المبكرة للحمل خارج الرحم

خارج الرحم ، وكذلك الطبيعي ، يرافقه تأخير في الدورة الشهرية وانتفاخ في الثدي. قد تشعر المرأة بعلامات تسمم مبكر (غثيان) ، وأعراض أخرى مميزة للحمل. سيُظهر الاختبار الذي تم شراؤه في الصيدلية أيضًا شريحتين تؤكدان الحمل. الفارق الدقيق الوحيد في الاختلاف ، الذي يشير إلى أن العملية قد تكون خاطئة إلى حد ما ، هو سطوع الشرائط في الاختبار. كما لاحظت بعض النساء اللواتي واجهن هذا ، مع الحمل خارج الرحم ، قد يكون الشريط الثاني في الاختبار أخف إلى حد ما.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الخطوط في الاختبار ساطعة للغاية في البداية ، ولكنها تصبح أخف وزنا مع كل تمريرة متتالية. أي أنه يمكن الكشف عن العلامات الأولى للحمل خارج الرحم عن طريق إجراء العديد من اختبارات الحمل على فترات قصيرة. لكن من المهم أن نفهم أن هذه ليست طريقة موثوقة. ليس من غير المألوف ألا يظهر الشريط الثاني على الإطلاق ، أي أن الاختبار أظهر أن المرأة ليست حامل. وبالتالي ، إذا شعرت بكل العلامات المميزة للحمل على نفسك ، وكان الاختبار يوضح خلاف ذلك ، فهناك سبب للشك في وجود خارج الرحم.

على الرغم من حقيقة أن الحيض يتوقف أثناء الحمل خارج الرحم ، كما هو الحال في الحمل الطبيعي ، في نفس الوقت ، عادة ما يكون المرض المرضي مصحوبًا بنزيف طفيف أو بقع دموية من المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن متلازمة الألم متأصلة في هذه الحالة: يظهر الألم أثناء الحمل خارج الرحم في كثير من الأحيان في أسفل البطن أو في منطقة أسفل الظهر. بشكل أكثر دقة ، يظهر الألم خارج الرحم في المكان الذي تم فيه ربط البويضة الملقحة.

أعراض الحمل خارج الرحم

قد تظهر أعراض الحمل خارج الرحم في الأيام الأولى على شكل بقع دم غامقة. يحدث أن يحدث الحيض التالي في الوقت المحدد أو مع تأخير بسيط ، إلا أن الإفرازات تكون أضعف من المعتاد. في الوقت نفسه ، ينتشر ألم الشد في أسفل البطن إلى فتحة الشرج ، وإذا تمزق قناة فالوب ، يصبح قويًا وحادًا بشكل لا يطاق ، حتى فقدان الوعي ، يبدأ النزيف. مع النزيف الداخلي ، يترافق الضعف والألم مع القيء وانخفاض ضغط الدم.

في مثل هذه الحالات ، يجب نقل المرأة على وجه السرعة إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية عاجلة. من السهل الخلط بين أعراض الحمل خارج الرحم والتهديد بالإجهاض. لكن هذا هو بالضبط ما تشعر به: تبدأ في المقاطعة ، والذي يحدث عادة في 4-6 أسابيع. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري إجراء التشخيص في الوقت المناسب. وبالتالي ، بمجرد أن تكتشف أنك حامل ، قم على الفور بإجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء والموجات فوق الصوتية. سيسمح لك ذلك بالنوم بسلام ، لأنه في مثل هذه الحالات يصبح موقع بويضة الجنين معروفًا على الفور.

تشخيص الحمل خارج الرحم

عادة ما يتم تشخيص الحمل خارج الرحم في الأسبوع الثامن إلى العاشر من الحمل. تفرز المشيمة المستقبلية ، منذ اليوم الأول لوجودها ، هرمونًا مشيميًا محددًا يمنع وظيفة المبيضين لإنتاج البويضة التالية ، وبالتالي يمنع حدوث حمل ثانوي. في كثير من الأحيان ، يمكن تشخيص الحمل خارج الرحم عن طريق محتوى هرمون المشيمة والبروجسترون في الدم. كقاعدة عامة ، في حالة الحمل البوقي ، ينخفض ​​مستوى هرمون المشيمة في الدم. سيظهر الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض الموقع الدقيق للجنين ووجود الحمل خارج الرحم. يساعد تنظير البطن أيضًا في تحديد الموقع الدقيق للحمل البوقي. إذا لم ينتهي الحمل خارج الرحم بالإجهاض ، يتم استخدام بعض الأدوية ، مثل الميثوتريكسات ، لإزالة المشيمة.

يتم التعامل مع هذا العلاج فقط إذا تم تشخيص الحمل خارج الرحم في مرحلة مبكرة. يتم استخدام التدخل الجراحي عندما يكون الحمل خارج الرحم قد مضى بالفعل بما فيه الكفاية. أصبح تشخيص الحمل خارج الرحم ممكنًا الآن من أقرب تاريخ ممكن. الاختبارات الإيجابية لوجود الحمل (فحص الدم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، شرائط الاختبار) تسمح لك بإعطاء إجابة دقيقة للسؤال: هل يوجد حمل على الإطلاق أم لا. إذا كان هناك اشتباه في حدوث حمل خارج الرحم (نزيف ، ألم) ، فمن المستحسن إجراء الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير ، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام مسبار مهبلي (يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل). في حالة عدم وجود بويضة جنينية في تجويف الرحم ، إما أن تتكرر الدراسة بعد أيام قليلة ، أو يتم إدخال المرأة إلى المستشفى (في هذه المرحلة من الحمل ، يجب فحص بويضة الجنين من قبل الأطباء).

في المستشفى ، إذا ظل تشخيص الحمل خارج الرحم موضع شك ، يلجأ الأطباء غالبًا إلى تنظير البطن الاستكشافي. هي عملية يتم فيها فحص أعضاء الحوض تحت التخدير لغرض التشخيص. إذا تم تأكيد الحمل خارج الرحم ، يتحول تنظير البطن التشخيصي إلى تلاعب علاجي. في السابق ، كان الخيار الوحيد للجراحة هو إزالة قناة فالوب. أجريت العملية عن طريق شق البطن - جراحة البطن مع فتح تجويف البطن. مع تطور الجراحة بالمنظار ، أصبح من الممكن إجراء عمليات تجنيب - مع تنظير البطن ، يتم الوصول إلى الأعضاء من خلال عدة نقاط على جدار البطن. مع تنظير البطن ، يمكنك إزالة قناة فالوب (استئصال الأنبوب) أو إجراء جراحة تجميلية: إزالة بويضة الجنين مع استعادة سلامة قناة فالوب باعتبارها أهم عضو في الجهاز التناسلي.

علاج الحمل خارج الرحم

في بعض الحالات ، لا يلزم إجراء جراحة للحمل خارج الرحم. بالنسبة للإجهاض المجهري ، يتم استخدام حقنة جرعة واحدة من الميثوتريكسات (خمسين إلى تسعين مليغرامًا) في العضل. يتم إدانة هذه الطريقة في العلاج الطبي للحمل خارج الرحم لأنها بعيدة عن أن تكون آمنة ويمكن أن تهدد حياة وصحة المرأة. بعد حقن الجرعة الأولى في اليوم الرابع والسابع ، يتم قياس مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية - إذا لم ينخفض ​​مستوى الهرمون بنسبة خمسة عشر بالمائة على الأقل ، يتم إعطاء جرعة ثانية من الدواء. إذا انخفض مستوى الهرمون بعد الحقن الأول بنسبة أقل من عشرة بالمائة ، يلزم التدخل الجراحي. في بعض الحالات ، يصعب تمييز الألم الناجم عن انفصال الأرومة الغاذية عن الألم الناجم عن تمزق قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم.

بعد حقن الميثوتريكسات ، يمكن ملاحظة أعراض التسمم ، بما في ذلك التهاب الفم. بعد استخدام الميثوتريكسات لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، يجب عليك استخدام طرق موثوقة لمنع الحمل لمنع إعادة الحمل. يستخدم العلاج الدوائي للحمل خارج الرحم فقط في الحالات التي يكون فيها المستوى الأولي لموجهة الغدد التناسلية المشيمية أقل من ثلاثة آلاف وحدة. عادة ما تتطلب المعدلات المرتفعة الجراحة. مع النزيف المهبلي الشديد وعلامات الصدمة الناتجة عن فقدان الدم نتيجة تمزق قناة فالوب ، يلزم إجراء شق البطن لتثبيت حالة المرأة. في حالات أخرى ، يتم استخدام تنظير البطن.

الطريقة الجذرية للعلاج الجراحي للحمل خارج الرحم هي استئصال البوق (الاستئصال الجراحي لقناة فالوب) أو استئصال البوق (تشريح قناة فالوب) ، مما يزيد من فرص نجاح الحمل داخل الرحم في المستقبل. لوحظ حدوث مضاعفات في أربعة بالمائة من الحالات بعد استئصال البوق وفي ثمانية بالمائة من الحالات بعد استئصال البوق. يكون خطر الاستمرار أعلى إذا تجاوز مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية قبل الجراحة ثلاثة آلاف وحدة ولوحظ النزيف البوقي. طريقة العلاج المعتادة في مثل هذه الحالات هي حقن الميثوتريكسات. في بعض الحالات ، يتم إعطاء حقن الميثوتريكسات كوسيلة وقائية أثناء جراحة البوق. بعد علاج الحمل المنتبذ بنجاح ، فإن فرص حدوث الحمل خارج الرحم اللاحق هي عشرة إلى عشرين بالمائة. تتراوح فرص حدوث حمل لاحق داخل الرحم من خمسة وخمسين إلى ستين بالمائة.

تنظير البطن للحمل خارج الرحم

يشير تنظير البطن إلى الإنجازات الجديدة للطب. في السابق ، كانت إزالة الجنين ، بغض النظر عن العضو وفي أي مرحلة ، تعني إجراء عملية جراحية خطيرة في البطن ، وبعد ذلك كان على المرأة أن تتعافى لفترة طويلة. يتم تنفيذ هذا النوع من العمليات بمساعدة أدوات دقيقة خاصة ، ويتم التحكم في العملية برمتها بواسطة متخصصين باستخدام شاشة. تجعل الجراحة بالمنظار من الممكن ليس فقط إزالة الجنين بدون شقوق ، ولكن أيضًا للحفاظ على العضو التالف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا النوع من الجراحة يزيل مخاطر الالتصاقات التي يمكن أن تؤدي إلى انسداد الأنابيب.

الشفاء بعد الحمل خارج الرحم

دورة أكثر اعتدالًا لفترة ما بعد الجراحة ، وتحسين حالة قناة فالوب تساهم في العلاج من تعاطي المخدرات والعلاج الطبيعي. حتى في حالة استئصال الأنبوب ، تحتاج قناة فالوب على الجانب الآخر إلى العلاج ، خاصةً إذا كان هناك نزيف حاد داخل البطن. بعد الحمل خارج الرحم ، يجب أن تكوني حذرة للغاية بشأن مسألة منع الحمل. لا ينصح بالحمل لمدة ستة أشهر على الأقل بعد العملية. حتى لا تعاني المرأة في المستقبل من مشاكل خطيرة في الحمل مرتبطة بانسداد قناتي فالوب ، أو لا يوجد تكرار للحمل البوقي ، يجب أن تخضع لدورة علاج إعادة التأهيل ، بما في ذلك العلاج الطبيعي ، وتناول الأدوية التي تحتوي على مضادات - تأثير الالتصاق ، والذي سيساعد على إنجاب الطفل وحمله بشكل ناجح.

الحمل بعد الحمل خارج الرحم

من الممكن حدوث الحمل بعد الحمل خارج الرحم ، لذلك عليك اتباع توصيات الطبيب واتباع أسلوب حياة صحي. في أفضل الأحوال ، بعد الجراحة للقضاء على الحمل خارج الرحم ، ستبقى قناة فالوب تالفة ، وفي أسوأ الحالات ، يقوم الجراحون بإزالتها. لذلك ، ستحتاج المرأة إلى الحمل بقناة فالوب واحدة فقط. في هذا الصدد ، يتطلب الحمل بعد الحمل خارج الرحم تحضيرًا طويلًا ودقيقًا وموقفًا مسؤولًا من المرأة تجاه صحتها ، حيث أن فرص الحمل مرة أخرى تصبح نصف ذلك.

التخطيط الدقيق للحمل بمشاركة المتخصصين هو مفتاح النجاح. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تأجيل الحمل بعد الحمل خارج الرحم لمدة نصف عام على الأقل ، ويفضل أن يكون ذلك لمدة 1-2 سنوات حتى يتعافى الجسم. من الضروري الخضوع لفحص طبي لحالة قناة فالوب. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، من الضروري فحص سالكية الأنابيب ، واستبعاد إمكانية تكوين التصاقات والأورام الحميدة والأورام الليفية والخراجات ، والتي يمكن أن تكون سببًا ونتيجة للحمل خارج الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى الخضوع لفحص الغدد الصماء واختبارات العدوى الجنسية.

ينصح الأطباء بعد 2-3 أشهر من القضاء على الحمل المنتبذ بالراحة أكثر ، والحصول على قسط كافٍ من النوم ، وتقليل التوتر والعمل ، والتخلص من العادات السيئة. يمكنك اللجوء إلى طبيب نفساني للمساعدة في التغلب على الحاجز النفسي والنجاة مما حدث. خلال فترة التعافي والتخطيط الإضافي للحمل ، من الضروري الخضوع لفحوصات منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء. بعد الفترة التي أوصى بها الطبيب وعدم وجود موانع ، يمكنك البدء في محاولة الحمل مرة أخرى. في هذه الحالة ، من الضروري تجنب التوتر والظروف العصبية والقلق والإثارة.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "الحمل خارج الرحم"

سؤال:آنا ، موسكو. مرحبًا! لقد أزيلت نصف الأعضاء الأنثوية من الجانب الأيمن ، أي أجريت عملية لإزالة كيس الانتباذ البطاني الرحمي في التمزق جنبًا إلى جنب مع المبيض. كانت العملية قبل 5-6 سنوات. هذا ما يقلقني ، منذ 3-4 أسابيع كانت هناك آلام طفيفة ، أو بالأحرى مجرد إزعاج في منطقة المبيض الأيسر وأسفل البطن وحول السرة ، ولم يكن هناك غثيان أو أعراض أخرى ، و قبل يومين ، كان هناك ألم فوق المبيض مباشرة ، حيث من المحتمل أن تكون الأمعاء شهرية غير مفهومة جاءت بعد 27 يومًا ، كالمعتاد ، لكن عادةً ما أغير 3-5 حفاضات في اليوم الأول ، وهنا في اليوم الأول والثاني يوم واحد فقط في كل مرة ، أجريت اختبارًا سلبيًا. يستمر الألم - الانزعاج في منطقة المبيض وبدأ ينتقل إلى أسفل البطن ، وذهبت قطع صغيرة. قل لي ماذا يمكن أن يكون ، ربما حمل خارج الرحم؟ هل يمكن استبعاد الحمل خارج الرحم؟

إجابه:تحتاج إلى الاتصال بطبيبك المحلي. إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. من أجل استبعاد الحمل خارج الرحم ، أوصي بإجراء فحص دم لـ hCG.

سؤال:فيكتوريا ، سانت بطرسبرغ. أخبرني ، من فضلك ، أفعالنا ، أختي كان لديها حمل خارج الرحم في سن 26 مع فقدان أنبوب واحد ، خلال العام الذي خضعت فيه هي وزوجها للعلاج ، تم اختبارهما للعدوى ، أجروا فحصًا للحيوانات المنوية ، كل شيء طبيعي ، ولكن في غضون شهرين بعد كل الإجراءات لا يحدث الحمل ، خلال الفترة التي يجب أن تكون فيها الدورة - كان هناك إفرازات خفيفة ليوم واحد ، ولم تكن هناك فترات طبيعية لمدة شهرين ، ولا توجد علامات ألم. ماذا يمكن أن يكون؟ هم حقا يريدون طفلا. شكرا مقدما.

إجابه:مرحبًا. من الضروري التبرع بالدم للهرمونات ، الموجات فوق الصوتية ، لفحص سالكية قناة فالوب المتبقية.

سؤال:أولغا ، موسكو. كم من الوقت يستغرق ظهور علامات الحمل خارج الرحم؟

إجابه:هناك علامات مبكرة للحمل (تورم الثدي ، قلة الحيض ، تسمم ، غثيان) ، وأحيانًا تكون خفيفة. قد لا يكون الحيض موجودًا ، ولكن غالبًا ما يكون هناك نزول دم. يحدث أن هناك آلام في الأنبوب الذي حدث فيه الحمل. التشخيص الأكثر دقة هو الموجات فوق الصوتية. والدم لـ hcg. إذا أظهر وجود هرمون الحمل (هرمون الحمل) في الدم ، ولكن لفترة (تقدر) 3-4 أسابيع ، لا يوجد جنين في الرحم ، فهناك احتمال حدوث حمل خارج الرحم. يجب حل هذه المشكلة في أسرع وقت ممكن ، لأنه كقاعدة عامة ، يتم مقاطعة الحمل خارج الرحم لمدة 5-6 أسابيع ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب تمزق الأنبوب.

سؤال:سفيتلانا ، موسكو. كان لدي حملان خارج الرحم ، تمت إزالة أحد الأنبوبين ، وتم الاحتفاظ بالآخر ، لكنه لا يعمل. أرغب في الحمل ، نصحوني بإجراء التلقيح الاصطناعي ، لكن حتى الآن لا يوجد مال مقابل ذلك. لقد تم بالفعل إجراء عملية السداد ، ولم يساعدني ذلك. ما هي أنواع الخدمات التي لديك؟

إجابه:يمكنك إعادة إجراء الجراحة بالمنظار لاستعادة سالكية الأنبوب ، ولكن النتيجة 100٪ غير مضمونة. ثم الطريقة الأخيرة للخروج من هذا الموقف ستكون التلقيح الاصطناعي.

سؤال:آنا ، سانت بطرسبرغ. عمري 30 سنة ولم أنجب قط. الآن فترة الحمل 5 أسابيع. معدتي تؤلمني منذ 3 أسابيع حتى الآن. أخشى أن يكون هناك خطأ ما. وصف الطبيب noshpu والتحاميل مع بابافيرين. هل ستساعدني الموجات فوق الصوتية في العثور على السبب؟ فجأة أصبح الحمل خارج الرحم. ما هي أعراض الحمل خارج الرحم؟

إجابه:إذا تم تشخيص الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية وتم تحديد بويضة الجنين في تجويف الرحم ، والتي يتوافق حجمها مع فترة 5 أسابيع ، فلا يمكن أن يكون هناك حمل خارج الرحم. إذا لم تكن قد أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، فأنت بحاجة إلى القيام بذلك والتأكد من أن الحمل طبيعي. أيضًا ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد النغمة المتزايدة للرحم والعلامات الأخرى للإجهاض المهدد ، والتي قد تترافق مع الألم. بعد ذلك ، يمكن للطبيب تعديل نظام العلاج.

سؤال:نينا ، موسكو. مرحبًا. كان لدي حمل خارج الرحم منذ 14 عامًا. الآن أخطط للحمل الأول. ما الاختبارات والإجراءات التي يجب القيام بها لتجنب إجراء آخر؟ شكرًا جزيلاً!

إجابه:لا يوجد منع مضمون. احصلي على اختبار حمل روتيني.

سؤال:أولغا ، يكاترينبورغ. مرحبًا ، بعد عملية تنظير البطن مباشرة ، كان هناك أنبوب خارج الرحم ، وتمت إزالة الأنبوب الأيسر ، وقالوا عن الأنبوب الأيمن أنه كان متعرجًا للغاية ، هل يمكنني الآن الحمل بشكل طبيعي ، أو سأساعدني فقط ، ولا يزال صدري يؤلمني - هل هذا طبيعي؟

إجابه:بعد 3 أشهر ، يمكنك التحقق من صلاحية الأنبوب المتبقي. قد يتألم الثدي لفترة من الوقت بعد العملية.

سؤال:ماريا ، موسكو. قبل أربع سنوات أجريت عملية قيصرية (طولية) حول الوضع العرضي للجنين. قبل خمسة أشهر ، تمت إزالة الأنبوب الأيمن بطريقة التنظير البطني. كان حمل خارج الرحم. أوضح الطبيب الذي أجرى العملية أن اللوم هو التصاقات بعد ولادة قيصرية. لكن الأنبوب الثاني جيد. بعد العملية ، تم عمل 20 حقنة من الصبار. أخبرني ، هل أحتاج إلى فعل أي شيء قبل المحاولة التالية للحمل وكم من الوقت بعد الجراحة بالمنظار (لم يكن هناك كشط للرحم) يمكنني محاولة إنجاب طفل مرة أخرى (قال الجراح الذي أجرى لي ذلك بعد 4 اشهر)؟ ما هو معدل تكرار الحمل خارج الرحم في الأنبوب المتبقي؟

إجابه:من المستحسن إعادة الحمل بعد الحمل خارج الرحم في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد الجراحة للحمل خارج الرحم. لاستبعاد الحمل خارج الرحم الثاني ، تحتاج إلى التأكد من أن قناة فالوب المتبقية هي سالكية. للقيام بذلك ، قبل الحمل المخطط له ، من المستحسن إجراء تصوير الرحم.

سؤال:فيكتوريا ، كراسنودار. كان لدي حمل خارج الرحم في يونيو. قال الطبيب إنها مجمدة ، لذلك كانوا يأملون في الاستغناء عن الجراحة. لسوء الحظ ، كان لا يزال يتعين علي إجراء تنظير البطن في أكتوبر. لم أعاني من قبل من مشاكل في أمراض النساء ، باستثناء الهربس التناسلي ، الذي شعرت به مرتين في حياتي على شكل طفح جلدي على الجزء الداخلي من الساق ، بالقرب من المنطقة الأربية. هل يمكن أن يتسبب فيروس الهربس في حدوث حمل خارج الرحم؟

إجابه:لا يزيد فيروس الهربس من حدوث الحمل خارج الرحم. تحدث هذه الحالة بسبب انسداد سالكة الأنابيب أو بسبب تقلصها غير السليم. الشرط الأول (الانسداد أو عدم اكتمال المباح) هو نتيجة التهابهم السابق ، والذي تسبب في تكوين التصاقات وإغلاق تجويف الأنبوب. غالبًا ما يحدث الانكماش غير الصحيح بسبب الالتهاب السابق. يحدث أن يستمر الالتهاب دون تفاقم ساطع ، وقد لا تلاحظه. يمكن أن تظهر على شكل آلام شد خفيفة دورية في أسفل البطن. أنت الآن بحاجة إلى الخضوع لعلاج إعادة التأهيل الذي يهدف إلى تحسين شفاء الأنبوب واستعادة الأعضاء التناسلية الداخلية والاستعداد للحمل. المكون الرئيسي للعلاج التأهيلي بالنسبة لك هو العلاج الطبيعي.

سؤال:أولغا ، موسكو. مرحبًا ، لدي شك في أنني حامل (يؤلمني صدري وقد استمرت بعض الحركة في أسفل البطن لمدة 1.5 أسبوعًا ، ويجب أن تبدأ دورتي في 4 سبتمبر). كانت السلطة الفلسطينية خلال آخر دورة شهرية ، بدأ شيء غريب يشعر به حرفياً على الفور. قل لي ، إذا كان خارج الرحم ، فكيف يمكن تشخيصه؟ وبوجه عام ، خارج الرحم - هل هناك أي طرق لتصحيح الجنين أو إزاحته أو أي شيء آخر؟ أم إجراءات جذرية فقط - الإجهاض؟

إجابه:لا يمكن اعتبار أي من الأعراض التي تظهر عليك علامة على الحمل الطبيعي أو خارج الرحم ، ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه لا يمكن أن يكون لديك حمل طبيعي أو خارج الرحم. الألم أثناء الجماع ليس علامة على الحمل خارج الرحم ، لذا فإن غيابه لا ينفي وجود حمل خارج الرحم. لتوضيح الموقف أخيرًا - قم بإجراء اختبار الحمل إذا لم يكن لديك فترة من 4 سبتمبر إلى 14 سبتمبر. إذا أظهر الاختبار نتيجة إيجابية ، استشيري الطبيب لإجراء الموجات فوق الصوتية التي ستساعد في تحديد مكان الحمل (في تجويف الرحم أو خارجه). إذا انتهى بك الأمر بحمل خارج الرحم (مستبعد جدًا) ، فهناك طريقة واحدة فقط لحل الموقف: إجهاض الحمل.

سؤال:سفيتلانا ، نوفوسيبيرسك. مرحبًا. هل يمكن أن تخبرني في أي وقت يمكن استبعاد الحمل خارج الرحم في الموجات فوق الصوتية؟ وبعد الفحص يظهر الحمل ، أي طبيب يجب أن أذهب لطبيب النساء أو على الفور إلى القابلة؟ شكرًا جزيلاً!

إجابه:بعد حصولك على اختبار حمل إيجابي ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء الذي سيقوم بتسجيلك وتحديد موعد لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يتم تشخيص الحمل خارج الرحم عندما لا يتم العثور على بويضة الجنين في الرحم بالموجات فوق الصوتية.

سؤال:آنا ، موسكو. كان لدى صديقة لي حمل خارج الرحم وكانت مستاءة للغاية. والآن لدي سؤال ، كيف يمكنك معرفة أن لديك حمل خارج الرحم ، ربما هناك بعض العلامات ؟؟؟ وهل يمكنك حماية نفسك منه؟

إجابه:يمكن للطبيب أو الموجات فوق الصوتية فقط تشخيص الحمل خارج الرحم. يمكن أن يكون الأمر كالمعتاد ، دون أي علامات خاصة ، وفقط عندما تذهب للفحص ، ستتمكن من معرفة أن لديك حمل خارج الرحم.

سؤال:تيسيا ، سان بطرسبرج. كم من الوقت يستغرق ظهور أعراض الحمل خارج الرحم؟ آخر دورة شهرية كانت قبل 32 أسبوعًا ، والآن اليوم الثاني "ملطخ" ، صدري يؤلمني ، ضغط منخفض ، ألم في أسفل البطن ، غالبًا ما أخرج الغازات. هل يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم؟

إجابه:للتشخيص الدقيق ، يوصى بالتبرع بالدم باستخدام طريقة قوات حرس السواحل الهايتية وإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام طريقة داخل المهبل. فقط بعد تلقي جميع نتائج الفحص ، سيجري طبيب أمراض النساء تشخيصًا دقيقًا ، وإذا لزم الأمر ، سيحدد تكتيكات أخرى.